Коксаки е опасно. Инкубационен период на вируса Коксаки. Диагностика, диференциална диагноза на ентеровирусна инфекция Коксаки и ECHO при деца

Заразяването на хора с вируса на Коксаки най-често се случва в детство. Те проникват във всеки орган, така че проявите на инфекция са изключително разнообразни, а усложненията могат да бъдат много тежки. Често има сезонни огнища на заболявания. В средата на миналия век в американския град Коксаки настъпи масова инфекция на хората, беше установено, че този патоген е виновникът за епидемията. Затова го кръстиха така. Децата обикновено се лекуват у дома, но усложненията изискват хоспитализация.

съдържание:

Характеристики на вируса Коксаки

Този микроорганизъм принадлежи към ентеровирусите, тоест се размножава в червата, откъдето навлиза в други органи, причинявайки тяхното възпаление. Инфекцията на хората с Coxsackievirus обикновено се случва в детството, преди 5-годишна възраст. Бебетата на възраст под 3 месеца, които все още имат имунни клетки на майката, не се заразяват. Изключение правят бебетата, заразени с вируса Коксаки, докато са още в утробата.

Ако децата са кърмени, тогава имунитетът им се запазва до пълното преминаване към нормално хранене.

Има 2 основни групи вируси Коксаки.

Патогени от група Анай-често се среща при деца. Инфекцията има типични прояви, не дава тежки усложнения. Възможно асимптоматично.

Вируси на Коксаки от група Вса много по-рядко срещани. В същото време характерна особеност е атипичното протичане на инфекциозния процес с тежки и опасни усложнения. Ако бременна жена се зарази с подобни вируси на Коксаки, здравето на бебето също може да пострада.

Вирусът Коксаки се открива в изпражненията на пациента. С канализацията микробите навлизат в почвата, в естествени резервоари. Вредните микроорганизми могат да попаднат върху играчки и неща, които болно бебе е докоснало. Те не умират при третиране на ръцете с дезинфекционни кърпички. При нормални условия на околната среда вирусите на Коксаки са жизнеспособни в продължение на много дни.

Те перфектно издържат на замръзване до -70 °. Вирусите от този тип изпадат в анабиоза и могат да съществуват в това състояние години наред, запазвайки активност след размразяване. Коксаки вирусите не са чувствителни към въздействието на алкохоли, киселини и други вещества, които обикновено са част от дезинфектантите. Те умират само в белина и формалин.

В същото време микробите не издържат на излагане на ултравиолетови лъчи, слънчева светлина. Те умират в рамките на половин час при температура от 60 °. При 100° това става мигновено. Размножаването на Coxsackieviruses се благоприятства от влажна среда. Те умират на сух и горещ въздух.

Поради факта, че е изключително лесно да се заразите с вируса Коксаки, често се появяват огнища на заболявания, особено в детските групи. И най-често се наблюдава в периода от средата на лятото до края на октомври. В риск от инфекция са деца с отслабена имунна система (например тези с ХИВ), както и преждевременно родени, които имат слаб физическо развитиеживеещи в антихигиенични условия.

Колко опасен е вирусът за децата

В резултат на инфекция с вируса Коксаки бебето развива опасна дехидратация поради диария и повръщане. Това води до намаляване на общия обем на кръвта, промяна в нейната консистенция. Възможни прояви на анемия.

Тежките усложнения на инфекцията с вируса на Коксаки са белодробен оток, възпаление на сърдечния мускул, енцефалит, полиомиелит, диабет. При вътрематочна инфекция с вируса на Коксаки група В може да настъпи смъртта на новородено бебе.

Причини и начини на заразяване с вируса Коксаки

Една от основните причини за заразяването на дете е директният контакт с болен човек или общуването с вирусоносител. Носители на вируса Коксаки са вече болни хора, които са заразни известно време след изчезването на симптомите. Вирусите се съхраняват в техните изпражнения, урина, слюнка, откъдето попадат върху различни предмети.

Възможно е инфекцията да влезе в тялото от околната среда (например от водата на естествените резервоари, от повърхността на лошо измити зеленчуци и плодове).

Има следните начини за заразяване с вируса Coxsackie:

• орално-фекални (получаване на частици от замърсена земя или вода от езерце в устата на бебето);
• контактно-битови (инфекция чрез играчки, чинии, вещи и предмети, които могат да съдържат вируси на Коксаки);
• въздушно-капков (навлизането на вируси в назофаринкса от въздуха, където те се озовават в резултат на кихане или кашляне на пациента);
• трансплацентарна (вътрематочна инфекция).

На първо място, вирусите на Коксаки проникват в червата и Лимфните възли, откъдето влизат в мускулите (включително миокарда – сърдечния мускул), в дълбоките слоеве на кожата, в мозъка. Те проникват в лигавиците на назофаринкса, очите, червата, засягат черния дроб.

Видео: Как се заразяват с вируса Коксаки. Възможни прояви

Прояви на ентеровирусна инфекция Коксаки

Ентеровирусната инфекция на Coxsackie може да се прояви в типична и нетипична форма.

Типични заболяванияв резултат на инфекцията на деца с вируса Коксаки са херпангина, миалгия, ентеровирусна екзантема, серозен менингит.

нетипична форма.Типични прояви са енцефалит, полиомиелит, гастроентерит, катар на горните респираторен тракт, заболявания на сърцето, очите, пикочните органи. Често при тази форма симптомите се изглаждат.

Симптомите могат да бъдат леки, умерени или тежки. Заболяването протича в усложнена или неусложнена форма. За неусложнен курспродължава 3-10 дни. Проявява се основно с диария, кожни обриви, треска. За сложна формахарактеризиращ се с тежко увреждане от вируси на нервната система, мозъка, сърцето и други органи.

Вариантите на развитие на заболяването са, както следва:

• пълно възстановяване, смърт на всички Coxsackie вируси в тялото;
• преход на заболявания на отделните органи в хронична форма;
• частично запазване на вирусите в продължение на няколко седмици след възстановяване (носител).

Забележка:Постоянен имунитет към вируса Coxsackie не се развива, тъй като вирусите от този тип постоянно мутират. Човек може да се разболее отново на всяка възраст, но заболяването в този случай е леко.

Признаци на инфекция с вируси на Коксаки

Първите симптоми на инфекция с вируса Coxsackie са треска до 39 ° -40 °, увеличаване на аксиларните и цервикалните лимфни възли, както и гадене, повръщане и диария. Външни признаци на заболяването на бебето са летаргия и сънливост, зачервяване на лицето, образование бяла плакана езика. Появяват се мехури (както при варицела), които причиняват сърбеж. Те са локализирани по пръстите и дланите, по стъпалата, по гърдите, около устата, а също и в устната кухинаи върху сливиците. След спукване на мехурчетата остават рани.

Бебетата губят апетит. Малките деца отказват да кърмят. Има увеличение на черния дроб и далака, ускоряване на сърдечния ритъм.

Характеристики на хода на заболяването

Инкубационният период за вирусна инфекция обикновено е 2-10 дни. Има 3 етапа в развитието на болестта:

1. Елементарно. Остра проява на симптоми на възпаление на органи и интоксикация на тялото.
2. Периодът на поява на обриви. Започва 2 дни след появата на първите неразположения. Заради обрива в устата детето не може да се храни нормално, слюноотделянето му се увеличава. В същия период се появяват симптоми на чревни вируси, като подуване на корема, течни изпражнения, вероятно с примеси от гной и кръв.
3. Затихване на симптомите. Ако заболяването не е усложнено от нагнояване на рани, тогава признаците на инфекция на деца с вируса Коксаки бързо изчезват.

Протичането на заболяването може да бъде "плавно", когато проявите се развиват последователно и изчезват след максимум 3 седмици. Може би "вълнообразното" протичане на заболяването, при което симптомите се увеличават или намаляват. При хроничната форма на заболяването те говорят за "рецидивиращо" протичане.

изолирана форма- Това е поражението на вирус на всеки отделен орган. Комбинирана формавъзниква, когато различни органи са засегнати едновременно.

Видове възможни заболявания

Развитието на заболяването и естеството на усложненията зависят от това кои органи са най-засегнати, както и от вида на вируса Коксаки, който е попаднал в тялото.

Ентеровирусна треска.Това е най-леката проява на инфекция, наподобяваща симптомите на остри респираторни инфекции. Детето има висока температура, тревожи се за болки в мускулите. Неразположението продължава 3-4 дни (следователно болестта се нарича още „тридневна треска“), след което всички симптоми изчезват безследно.

Ентеровирусен стоматит с екзантема.Характерен белег е появата на обилни обриви в устата, около устните, по лицето и крайниците. Заболяването се нарича още синдром ръка-крак-уста. За разлика от рубеола или варицела, екзантемата изчезва след около 5 дни, обривът изчезва. Обикновено няма последствия.

Едно от честите усложнения, което се появява вече 2-8 седмици след възстановяването, е наслояването на нокътните плочи на пръстите на ръцете и краката. Ексфолираният нокът се "отлепя" напълно. Впоследствие израства нов, без признаци на заболяване.

Забележка:Много вирусолози смятат, че това не е следствие от самата екзантема, а разрушаването на ноктите се случва поради отслабен имунитет и появата на бери-бери. Може би на фона на по-рано прехвърлена екзантема възниква инфекция с гъбички.

Герпангина.Това заболяване е свързано с увреждане на лигавиците на назофаринкса от вируса Коксаки. При херпангина сливиците, езикът и цялата устна кухина са покрити с мехури с течно съдържание. Болестта прилича повече на стоматит, отколкото на възпалено гърло. Симптоми (висока температура, главоболие, хрема, подути лимфни възли, ерозия на лигавицата) изчезват след около 8-10 дни.

Ентеровирусен конюнктивит.Това заболяване има кратък инкубационен период. Вече 2 дни след инфекцията се появяват болка в очите, фотофобия, сълзене, зачервяване на протеини, гной. Първоначално боли само едното око, но много бързо се засяга и другото. Конюнктивитът се наблюдава в рамките на 2 седмици. В ефективно лечениеболестта преминава без следа.

Чревна инфекция.Чести прояви са чести диарии (до 8 пъти на ден). Изпражненията са тъмни. Има повръщане, треска. При малките деца има допълнителна хрема, зачервяване и възпалено гърло.

Ако бебето все още не е на 2 години, то може да има такова усложнение като непоносимост към мляко поради липса на лактаза. Този ензим разгражда млечната захар. Поражението на червата от вируса Коксаки нарушава производството на лактаза. Употребата на редовно мляко и млечни продукти предизвиква у детето диария, дехидратация и недохранване. Поради това може да се храни само със специални продукти, които не съдържат млечна захар. Трябва да му се дават хапчета, за да поддържа нивото на ензима в организма.

Хепатит.Един от симптомите на усложнения по време на инфекция с вируса на Коксаки е възпалението на черния дроб, което е придружено от неговото уголемяване и появата на усещане за тежест и болка в десния хипохондриум. Има повишаване на температурата, появяват се гадене и киселини.

Плевродиния (миозит).Заболяването се развива с вирусно увреждане на мускулите. Те изпитват спазматична болка. Ако са засегнати интеркосталните мускули, бебето е трудно да диша. Болката е особено интензивна при движение.

Инфекция с прояви на полиомиелит.Освен треска, диария и обрив, детето има парализа отделни мускули. Въпреки това, когато се зарази с вируса Коксаки, това състояние е временно, парализата продължава няколко дни и след това мускулният тонус се възстановява.

Сърдечни заболявания.Има тежка форма на възпаление на различни елементи на сърцето (мускули, вътрешна преграда, перикардна торбичка). Детето има висока температура, спадане на кръвното налягане, задух, тахикардия, аритмия. Има болки в сърцето, черният дроб се увеличава. Могат да се появят гърчове.

Това състояние при новородени завършва със смърт. Опасност летален изходима и при по-големи деца.

Вирусен (серозен) менингит.В допълнение към всички други симптоми на увреждане на вируса Coxsackie, децата изпитват парализа на мускулите на врата, конвулсии и силно главоболие. При навременно започване на лечението след 3-5 дни настъпва подобрение и след това детето се възстановява. Няма последствия от заболяването.

Енцефаломиокардит на новороденото.Това заболяване се проявява при бебета, които се заразяват с вирус от група В вътреутробно или по време на раждане. Инфекцията настъпва след раждането, ако някой от здравните работници, които се грижат за новороденото, е носител на вируса. Детето има конвулсии, остра сърдечна и дихателна недостатъчност, мозъчно увреждане. Има изпъкналост на фонтанела, син назолабиален триъгълник. В около 70% от случаите бебето умира.

Видео: Варианти на ентеровирусни инфекции при деца

За какви симптоми трябва да посетите лекар?

Болно бебе трябва спешно да бъде показано на лекаря в следните случаи:

• ако температурата не спадне в рамките на 3 дни, се появяват втрисане, делириум, халюцинации, докато бебето не яде през деня;
• има признаци на дехидратация (уриниране по-рядко, отколкото след 8 часа, без сълзи при плач, сухота на езика и устните, сънливост, главоболие, замаяност, синьо под очите);
• има признаци на сърдечно-съдови патологии (тежка тахикардия, бледност на лицето, сини пръсти и нокти);
• възниква скованост мускули на врата(детето извива глава назад, не може да притисне брадичката си към гърдите).

Диагностика

За да се разпознае естеството на заболяването, е необходимо да се свържете с педиатър, който при съмнение за вирусна инфекция ще даде направление за специалист по инфекциозни заболявания. Типът на вируса се определя с помощта на кръвни тестове като PCR (определяне на генетичните характеристики на микроба) и ELISA (откриване на специфични антитела срещу вируса).

Освен това се извършва микроскопско изследване на назална слуз, фарингеална промивка, както и слъзна течност и изпражнения. Взима се остъргване от засегнатия кожен обрив.

Анализите позволяват да се разграничат усложненията, произтичащи от инфекция с вируса Coxsackie, от заболявания, които имат подобни прояви. Те включват: шарка, паротит, рубеола, морбили, скарлатина, различни кожни заболявания (екзема, краста, стрептодермия).

Могат да бъдат назначени консултации с кардиолог, отоларинголог, невролог и офталмолог. Това може да изисква допълнителни изследвания.

Видео: Симптоми на инфекция с вируса Коксаки. Лечение и профилактика на заболяването

Лечение на заболявания

Хоспитализация на деца, заразени с вируса Коксаки, се извършва, ако се наблюдава тежка дехидратация, появят се признаци на сърдечна и дихателна недостатъчност, парализа или конвулсии и висока температура продължава повече от 3 дни. Лечението е насочено към потискане на репродукцията на вируса и укрепване на защитните сили на организма, както и премахване на симптомите.

Симптоматично лечение

Средствата се използват за намаляване на температурата (нурофен, ибупрофен, парацетамол), както и за намаляване на сърбежа (антихистамини - зиртек, супрастин, фенистил гел).

Гаргара на гърлото и устата се извършва със запарка от лайка, която няма да навреди на бебето, дори и да го погълне. За лечение на херпетична възпалено гърло при деца на възраст над 3 години, Miramistin се използва под формата на спрей за лечение на устната кухина.

За облекчаване на болката обривите в устата се намазват с гелове, съдържащи новокаин, като Kamistad или Kalgel.

Специфично и общоукрепващо лечение

Антибиотиците се предписват само когато се установи, че към вирусната се е присъединила бактериална инфекция.

Въпросът за необходимостта от използване на антивирусни средства се решава индивидуално. В случай на менингит се извършва дехидратация - въвеждане на лекарства за премахване на мозъчния оток (глицерол, разтвор на глюкоза, магнезиев сулфат, както и диуретици - фуроземид или диакарб).

По време на лечението се предписват имуномодулатори (интерферон, полиоксидоний), както и различни витамини. След възстановяване детето трябва да остане под карантина поне 2 седмици.

Характеристики на грижите за болно дете

Ако бебето има обрив в устата, боли да яде, е необходимо да смажете лигавицата с анестетичен новокаинов гел преди хранене. Важно е пациентът да пие често, за да не настъпи дехидратация. Освен това помага за понижаване на температурата. Препоръчително е да се прави без бутилка със зърно, което допълнително ще раздразни лигавицата и ще увеличи болката. Ако не е възможно да пиете бебето от чаша, можете да използвате лъжица или спринцовка.

По-добре е да се дава храна в пюре. Храната трябва да е само леко топла. Не трябва да се осолява много. Не можете да давате на бебето кисели плодове, както и цитрусови плодове.

Мерки за превенция

Избягването на инфекция с вируса Коксаки е много трудно. Ето защо, ако има вирусна епидемия, не трябва да посещавате многолюдни места с бебето си. Необходимо е да го предпазите от контакт с болни деца или възрастни.

Необходимо е да се научи детето да спазва правилата за хигиена, да следи чистотата на помещенията.

Вирусът на Коксаки при възрастни е трудно унищожаема инфекция със специфични симптоми и лечение. Попаднал в човешкото тяло, вирусът започва да се размножава с бързи темпове и засяга вътрешните органи, отслабва работата на имунните клетки. Какъв вид вирус е, как се разпространява, как да се лекува опасно заболяване? Възможно ли е да се направи превенция, за да се предпазим от него?

Ентеровирусната инфекция се проявява в случай на лоша хигиенаи в случай на отслабен имунитет. Всички вируси не се различават много по симптомите, но се подразделят дори на групи. Инфекцията Coxsackie има около тридесет разновидности. От опита на наблюдение на хода на заболяването, успешно излекуване и възстановяване, става очевидно, че след това човек развива резистентност към вируса Коксаки. Заболяването е с умерена тежест и за надеждна диагноза е наложително да се свържете с лечебни заведения.

При възрастни пациенти инфекцията се среща доста често и почти не се различава от хода на заболяването при децата. Заболяването се характеризира с риск от развитие на миокардит. В борбата с болестта роля играе силният имунитет и степента на устойчивост на организма към инфекции. Най-много страда мъжкото население, но не е изключена поява на заболяването и при жените.

Историческа информация

Човечеството отдавна е изправено пред инфекциозни инфекции, които се различават характерни черти. Това е избухване на миалгия в началото на 19-ти и 20-ти век в испанските градове, епидемия от серозен менингит през 20-ти век в Америка и Франция. Но в онези дни вирусът Коксаки все още не беше изолиран отделно. Едва в средата на 20-ти век микроорганизмите са идентифицирани като отделен вид. Първите пациенти са показали симптоми на полиомиелит. За първи път вирусът беше изолиран от изпражненията на болни хора в град Коксаки, в резултат на което микроорганизмите получиха желаното име.

• А-вирусна групазасяга лигавиците на дихателните пътища и очите, докато пациентът развива конюнктивит в остра форма, развива се задух, появява се обрив, а пренебрегваните състояния стават хронични. В резултат на инфекция с този вид инфекция възниква серозен менингит, херпесвирусен тонзилит, бързо развиващ се хеморагичен конюнктивит и везикуларен стоматит.
• B вирусна групапричинява остри стадии на възпаление във вътрешните органи, локализирани в панкреаса, сърцето, плевралната област. Микроорганизмите от този тип са патогенни, особено често и широко се засяга черният дроб, в резултат на което се развива хепатит.

Симптоми на развитието на болестта

За да идентифицира предварително възможността за инфекция, специалистът изучава симптомите, характерни за заболяването. От първоначалното проникване в човешкото тяло минават около 10 дни, понякога има бързо развитие на вируса Coxsackie в рамките на два дни. Симптомите при възрастни и деца са:

За да се определи по-точно дали има заболяване в организма, се провеждат необходимите изследвания. Това позволява да се идентифицират вирусологичните характеристики и да се потвърди инфекцията. Понякога родителите започват да подозират, че нещо не е наред едва след като детето има проблеми с ноктите, те се ексфолират и отлепват. Но това е късна проява на болестта, която се отнася до пренебрегвани състояния. По принцип заболяването има благоприятен изход, но понякога се развиват тежки усложнения.

Как се разпространява вирусът

Най-достъпни са организмите на децата предучилищна възрасти ученици. Бебетата почти не са податливи на инфекция, тъй като в тялото им присъстват майчини антитела; за бебета до шест месеца кърменето е много важно. Но не е възможно да се получи пълна информация за такъв имунитет, тъй като в някои случаи бебетата имат сериозно заболяване в резултат на инфекция с вируса Coxsackie. Има два основни начина за проникване на микроорганизми в човешкото тяло:

• вирусът се разпространява чрез капково и по въздуха, така че можете да се заразите от вирусоносител или вече болен човек;
• хранителен начининфекцията включва предаване на вируса в нехигиенична среда, например чрез мръсни ръце, споделяне на прибори с носител, немити зеленчуци.

Патогенезата на инфекцията в човешкото тяло

Приблизителна прогноза

В зависимост от развитието на защитните сили на човешкото тяло и започнатото навреме лечение има няколко варианта за по-нататъшни събития:

• настъпва пълно възстановяване;
• заболяването преминава в хроничен стадий, когато микроорганизмите се задържат във вътрешните органи и системи на тялото за неопределен период от време;
• човек става носител на вируса.

Разновидности на болести от вируса Коксаки

Заболяванията се развиват всяка по свой собствен сценарий и изискват подходящо лечение:

• грипоподобна формаНаречен е така, защото симптомите са подобни на тези при грипа и се характеризират с висока температура. Инфекцията се развива в рамките на 3-5 дни. В първите дни показанията на термометъра могат да се повишат до 40ºС, но ако говорим за общата прогноза на инфекцията, тогава болестта принадлежи към най-леките форми и изчезва безследно за кратък период от време.
• Ентеровирусна екзантемасе проявява като обрив по гърдите, ръцете, понякога и по скалпа. Обривът постепенно се образува мехури, образуванията се пукат, на тяхно място се появяват сухи корички, лющене и ексфолиране на горния епителен слой. Често заболяването се бърка с варицела или рубеола. Прогнозата на заболяването е благоприятна, краткият курс не позволява развитието на различни усложнения.
• Ако говорим за хеморагичен конюнктивит, тогава заболяването има бързо развитие и засяга очите в рамките на два дни. Симптомите на заболяването са болка в очите, усещане за пясък под клепачите, възниква страх от светлина, отделяне на сълзи, а понякога и гной. По белтъците се появяват следи от многобройни кръвоизливи, клепачите са отоци. Характеризира се с последователна лезия на едното, след това на другото око. Общото здраве на пациента остава нормално. Болестта изчезва безследно в рамките на няколко седмици.
• Херпес възпалено гърлосе развива във времето до две седмици, а вирусът се локализира в лигавицата на фаринкса. Симптомите се проявяват под формата на висока температура, обща слабост, остра болка в гърлото, главоболие. Може да се присъедини хрема и да се увеличат лимфните възли. Различава се от стандартното възпалено гърло с появата на воднисти мехурчета по повърхността на ларинкса и устата, които се обединяват и се спукват с времето. Заболяването по симптоми наподобява както стоматит, така и тонзилит.
• прониква в клетките на черния дроб, заболяването причинява увеличаването му в размер и проява на чувство за тежест и пълнота в дясната страна. Заболяването може да премине във вирусен хепатит и да приеме хронична форма.
• Микроорганизмите активно проникват в храносмилателните органи, например червата. Симптомите се проявяват като болка в корема, перитонеума, чести диария с тъмен цвят, треска. В същото време вирусът може да се локализира в гърлото или носната кухина, което причинява неизправност на тези органи. Диарията продължава до три дни, тялото напълно побеждава инфекцията в рамките на две седмици.
• Форма на заболяването със симптоми полиомиелитминава оттогава характерни симптомитова заболяване, но се характеризира с бързо развитие и не толкова дълбока степен на увреждане, в същото време се присъединяват обриви по тялото, трескаво състояние и диария.
• Сърдечната дисфункция възниква, когато вирусен миокардит, ендокардит, перикардит. В същото време има обща слабост, болка в гръдната кост. Това води до тежко увреждане на органите, докато налягането се понижава, отбелязват се високи температурни показатели, сънливост през деня. При увреждане на централната нервна система се появяват конвулсии. Ако не се вземат мерки, пациентът може да умре за кратко време.
• Развитие плевродинияпротича под формата на промяна в работата мускулна тъкан, развитие на миозит. Болезненост се наблюдава във всички области на тялото, най-често в междуребрената област. Проявява се със затруднено дишане, но увреждането на плеврата не е типично. Болките се засилват при движение и имат характер на приливи. Телесната температура се повишава до високи граници. Заболяването в тази форма се проявява рядко.
• Вирусен серозен менингитпричинени от различни видове агенти, вирусът Коксаки е един от тях. Заболяването причинява увреждане на менингите и се проявява със симптоми с остро начало. Температурата се повишава до високи нива, има болка в мускулите по цялото тяло и конвулсии. Липса на апетит, болка в перитонеума и диария се присъединяват към общата слабост, понякога заболяването засяга назофаринкса. При тежка степен на заболяването се наблюдават постоянна сънливост, припадък, пареза и парализа.

Лечение на вируса на Коксаки

Слабите форми на инфекция се лекуват по метода на SARS в домашни условия. За лечение се използва симптоматична и патогенетична терапия в зависимост от тежестта на хода и мястото на въвеждане на вирусния агент.

Със значително повишаване на температуратаизползвайте лекарства с антипиретично действие, например ибуфен, парацетамол, аспирин, ибупрофен. Понякога си струва да се погрижите за повишаване на имунитета, за това се използват имуноглобулини и интерферони.

С повишена интоксикацияорганизмите използват адсорбенти, например Enterosgel и активен въглен. В резултат на инфекция и диария настъпва дехидратация на тялото, поради което пиенето на много вода се дава като допълнително лечение. За лечение на обриви и рани по повърхността на фаринкса и в устата се използват Geksoral и Oracept.

Сърбеж по тялотолечими с антихистамини. Лекарствата се предписват за намаляване на надраскването на повърхността на кожата от детето, в резултат на което може да се присъедини инфекция с бактерии на повърхността. При тежки случаи на заболяването в резултат на инфекция с Коксаки се добавя лечение с антибиотици и антивирусни лекарства.

В съвременните фармацевтични продукти няма универсално лекарство за унищожаване на вируса Коксаки. Лекарства, предписани от лекар, подпомагат организма, помагат за справяне с инфекцията и повишават имунната защита. За стандартно заболяване в нетежка форма са показани терапевтични и други мерки.

Като допълнителни мерки за лечение се разглежда гаргара на гърлото и носа с Mirastamin, Geroksal, лечение на легло. Показана е балансирана диета за целия период, в която протеини, въглехидрати и фибри присъстват в достатъчни количества, освен това се съдържат необходимите витамини, минерали и микроелементи.

Предотвратяване на инфекция с вируса Coxsackie

Д-р Комаровски в изказванията си съветва да се поддържа тялото в хигиенно чисти условия като превантивна мярка. Това е характерно за разсейването на вируса В, но микроорганизмите от група А се разпространяват в по-голямата си част по капчици и въздушно-капков път. В този случай хигиената не е действително средство за превенция.

За да се предпазите от заразяване на обществени места, трябва по-малко да бъдете сред тълпата през епидемиологичния период и да изоставяте съвместни събития, детски забавни събирания, матинета, концерти и т. н. Закаляването, доброто хранене и спортът са от голямо значение.

Внимание, само ДНЕС!

Съдържание

Понякога, две или три седмици след прехвърлянето на обичайния грип върху пръста, нокътят започва да се чупи и отлепва (виж снимката). Това е късен симптом на вируса Коксаки при възрастни.

Вирусът "стана известен" след огнища на ентеровирусни заболявания, регистрирани в курортите на Турция и други топли страни.

Какво представлява вирусът Коксаки при възрастни

Коксаки вирусите (коксаки) са една от честите причини за ентеровирус или чревни инфекции. 95% от хората на Земята са заразени с вируса. Най-често това се случва в детството, най-опасната възраст е до пет години. При възрастни вирусът Coxsackie се диагностицира по-рядко, отколкото при деца. Въпреки това, рисковата група включва възрастни хора, носители на имунодефицитни състояния.

Проби от този пикорнавирус са изолирани през 1948 г. от американските учени Г. Долдорф и Г. Сикълс в малкия град Коксаки. Те работеха върху ваксина срещу полиомиелит и откриха подобен вирус в фекалните проби на пациентите.

Към днешна дата са открити 30 coxovirus immunol, които са разделени на две подгрупи: A (типове A1 - A24) и B (типове B1 - B6).

Характеристики на вируса Коксаки

• Ентеровирусът Coxsackie е изключително заразен - в 98% от случаите на контакт с болен човек или вирусоносител се получава инфекция.
• Не умира след лечение със 70% алкохол, 5% разтвор на лизол, антибиотици.
• Замразен при температура от минус 70 градуса по Целзий, вирусът остава жив няколко години.
• Разрушава се от формалин и хлорамин.
• При температура от +60 живее 20 минути.
• В изпражненията вирусът е жизнеспособен в продължение на шест месеца.
• Умира при варене и се страхува от изсъхване.
• AT кърмасе произвеждат антитела към вируса, така че бебетата лесно понасят болестта.

Как се разпространява вирусът

Патогените навлизат в околната среда (почва, вода, въздух) с изпражнения или храчки. Хлебарките и мухите често действат като механични носители. Вирусът навлиза в човешкото тяло през устата. Заразяването става чрез храна или вода. Въздушните и контактните маршрути също са често срещани. Опасни тълпи - плажове, паркове, магазини, басейни, както и колективни институции.

Понякога инфекцията се предава от майка на плод, ако вирусът попадне в тялото на майката през третия триместър на бременността.

Инкубационен период

Инкубационният период на инфекцията продължава 2-10 дни, в редки случаи се простира до две до три седмици. Зависи от възрастта и имунитета на заразеното лице.

Първо, ентеровирусът инфектира лигавиците на назофаринкса и стомаха, прониква в чревните клетки. Вътре в лимфните възли вирусът се размножава и след това се разпространява чрез кръвния поток през органите и тъканите на тялото, образувайки там възпалителни процеси. Още в инкубационния период носителят на вируса е заразен.

Симптоми

Видът на вируса и засегнатият орган определят вида и симптомите на заболяването. Често Coxsackie инфекцията протича безсимптомно или проявите са подобни на тези при други инфекции. В последния случай диагнозата често се диагностицира погрешно. При възрастни болестта на Коксаки протича по-леко, отколкото при децата - често без характерен кожен обрив (синдром ръка-крак-уста, както е на снимката).

Вирусът на Коксаки при възрастни може да причини следните заболявания:

1. Ентеровирусната треска е най-често срещаното заболяване, причинено от патоген. симптоми:

• топлина;
• болка в корема;
• повръщане, диария, други стомашни разстройства;
• болки в костите и ставите;
• мускулна болка;
• зачервяване на небните дъги, фаринкса, лека зърненост на задната част на гърлото.

Летният грип продължава от два до пет дни, след което идва облекчение. Понякога се появяват рецидиви.

2. Херпетичната възпалено гърло (херпангина) се характеризира с рязко повишаване на температурата; треска, продължаваща два или три дни; появата на афти - везикуларни обриви в устната кухина, по фаринкса и сливиците (виж снимката).

3. Епидемична плевродиния (миалгия).

Това заболяване е рядко. симптоми:

• рязко повишаване на температурата до 40 градуса;
• главоболие, слабост;
• пристъпи на остра мускулна болка с продължителност 1-10 минути;
• болка между ребрата, в горната част гръден кошпридружено от задух, дихателна недостатъчност;
• болка в пъпа, в мускулите на шията, лицето, крайниците.

Плевродинията е възпаление на мускулите в резултат на увреждане на вируса Коксаки. Този синдром продължава от два до четири дни. Впоследствие е възможен рецидив.

4. Асептичният серозен менингит се причинява от увреждане на менингеалните мембрани на мозъка от ентеровируси на Коксаки. Възпалението на мозъка е сериозно заболяване, което застрашава живота на човек. знаци:

• рязко повишаване на температурата;
• слабост, възпалено гърло;
• повръщане, което не е свързано с хранене;
• тежки постоянни главоболия;
• нарушение на съзнанието;
• невъзможност за достигане до гръдната кост с брадичката - схванати мускули на врата.

5. Асептичен миокардит - увреждане на сърдечния мускул от инфекция на Коксаки - придружено от треска, загуба на съзнание, нарушено сърдечен ритъм, цианоза на назолабиалния триъгълник, болка в областта на сърцето;

6. Курс, подобен на полиомиелит ентеровирусна инфекция- Това е поражение на невроните на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Симптомите на заболяването са подобни на тези при паралитичната форма на полиомиелит:

• остро начало;
• липса на интоксикация;
• лека парализа на крайниците;
• болка в ръцете и краката;
• намален мускулен тонус;
• периодични пристъпи на мускулно треперене;
• намалени сухожилни рефлекси.

Полиомиелитният ход на инфекцията на Коксаки често се бърка с огнища на полиомиелит.

Общи симптоми на усложнения

Някои синдроми на вируса на Коксаки причиняват сериозни усложнения.

• Сърдечната недостатъчност е често срещана последица от асептичен миокардит.
• След ентеровирусна треска ноктите често се влошават и се отлепват.
• Вирусният менингит е опасен за развитието на енцефалит.
• Хеморагичният конюнктивит може да доведе до загуба на зрение.
• Тези, които са имали инфекция с Коксаки, понякога развиват хепатит А и инсулинозависим диабет.

Диагностика

Диагнозата на болестите на Коксаки се основава на клиничната картина на заболяването и анализа на епидемиологичните данни. Пациентите вземат проби от съдържанието на стомаха, тампони и тампони от назофаринкса, гръбначно-мозъчна течност. Провеждат се вирусологични и имунологични изследвания, както и проследяване на поведението на антителата в кръвния серум на пациент и излекуван пациент.

Лечение

Няма лек за болестта на Коксаки. Не се изисква специално лечение при липса на усложнения. Пациентът се нуждае от:

• почивка на легло;
• много топла напитка за предотвратяване на дехидратация;
• антихистамини, мехлеми за сърбеж;
• болкоуспокояващо при главоболие или друга болка;
• средство за понижаване на температурата.

При тежки форми е показано комплексно лечение на вируса Coxsackie при възрастни. Необходимо е да се проведе детоксикация и противовъзпалителна терапия, да се нормализира дейността на засегнатите органи.

Медикаменти

1. Парацетамол или ибупрофен се препоръчват от лекарите за облекчаване на болката, понижаване на температурата.
2. Показано е, че полиоксидоний повишава имунитета.
3. За детоксикация се използват сорбенти, например Enterosgel.
4. За облекчаване на сърбеж - Suprastin, Cetrin, Zodak.

Благодаря

Сайтът предоставя справочна информация само за информационни цели. Диагностиката и лечението на заболяванията трябва да се извършват под наблюдението на специалист. Всички лекарства имат противопоказания. Изисква се експертен съвет!

Интересни факти за вируса Коксаки

• Рано или късно повече от 95% от хората в света са заразени с вируса Коксаки, най-вече това се случва в детството.
• Ентеровирусна инфекциив повечето случаи засяга деца ранна възраст(до 5 години). При възрастни тази инфекция се открива доста рядко, което се дължи на факта, че в зряла възраст човек вече е прехвърлил този вирус и има специфични антитела към него. Коксаки не засяга деца под 3-месечна възраст, освен в случаите на вродена инфекция, предадена от майката по време на бременност или раждане.
• Майчиното мляко предпазва бебето от Коксаки и тежкото му протичане през целия период на кърмене - всичко е за майчините имуноглобулини.
• Много е лесно да се заразите с вируса Коксаки, до 85-90% от контактите с инфекциозни пациенти се заразяват. Поради това много често се регистрират огнища и епидемии от тази инфекция, особено в детските групи в предучилищна възраст. Детските институции може да бъдат поставени под карантина.
• Коксаки често се проявява със синдрома ръка-крак-уста. Синдромът получава името си от типичните обриви, които покриват тези части на тялото.
• Коксаки често се проявява като "летен грип", "чревен вирус", "херпетична ангина". Това се дължи на особеността и разнообразието на клиничната му картина.
• Подобно на много вируси, вирусът Коксаки влияе негативно на имунната система, намалявайки защитните сили срещу други вируси и бактерии.
• Вирусът Коксаки е особено опасен за деца под две години, бременни жени, ХИВ-позитивни хора и хора с различни имунодефицити.
• Коксаки не е херпесна инфекция, както си мислят много хора, въпреки че тези вирусни патологии често са много сходни при клинични проявления.

Коксаки епидемии в курортите на Турция, Кипър и Сочи

Интересно!Епидемиите от Коксаки се срещат навсякъде и изобщо не зависят от нивото на икономическо развитие на страната. Ако други чревни инфекции водят до епидемии предимно в "бедните" страни, то епидемиите от Коксаки периодично се появяват в Европа, САЩ и Япония. Това се дължи на факта, че вирусът се предава не само по фекално-орален път, но и по въздушно-капков път.

Причинителят на инфекцията

Вирусът Коксаки е най-голямата група от рода на ентеровирусите, но не и единствената.

Други представители на ентеровируси:

• ECHO - еховируси, са много сходни с вируса Коксаки по своите характеристики и клинични прояви на заболяването, което причиняват, често се обединяват в една група;
• Вирусполиомиелит - особено опасна инфекция, поразително нервна системаи водещи до парализа и инвалидност;
• Риновируси- вирусите, които причиняват ARVI, засягат в по-голяма степен лигавицата на горните дихателни пътища, особено носа и параназалните синуси;
• Човешки ентеровирусивключително вируса на хепатит А.

Характеристика на вирусите Coxsackie и ECHO

* Всички серотипове на вирусите Coxsackie и ECHO могат да причинят заболявания, които са абсолютно еднакви по отношение на симптомите и тежестта. Вирусът Coxsackie A е много по-често срещан и по-мек. Също така, тези серотипове от група А се характеризират с асимптоматичен или типичен ход на заболяването. Най-често срещаният вариант на Coxsackie A е синдромът ръка-крак-уста и херпангината. Вирусът Coxsackie B често има тежко и нетипично протичане на инфекциозния процес, може да бъде придружен от различни усложнения и е по-опасен за бременни жени от вируса A.

Как се предава инфекцията с вируса на Коксаки?

Източник на инфекция:

• болен човек;
• преносител на вирус.

1. Контактен и фекално-орален пътот пациент или вирусоносител - вирусите, които се отделят с изпражненията и слюнката на пациента, могат да попаднат върху различни домакински предмети, във водни обекти, включително басейни, в питейна вода или храна (ако не се спазва лична хигиена). При поглъщане вирусът навлиза в червата, след това в пейеровите петна (чревни лимфни възли), където се размножава.

2. Въздушен начинот болен човек - вируси от пациент навлизат във въздуха по време на кашлица, кихане и силен разговор, където за известно време се намират в окачване. При вдишване на такъв въздух вирусът навлиза в назофаринкса, където се размножава.

3. Трансплацентарен път- от майка на дете (рядко).

Патогенеза на Коксаки: какво се случва в тялото?

Какви органи и тъкани може да зарази вирусът Коксаки?

• Лигавиците на назофаринкса, устната кухина и сливиците;
• лимфни възли от всички групи, особено на червата (пейерови петна);
• мускулна тъкан, включително миокард;
• по-рядко - лигавиците на червата, очите, чернодробните клетки;
• ембриони и плод по време на бременност.

Кой е носител на вируси?

Изолирането на вируса винаги се отбелязва при пациенти след остра инфекция с вируса на Коксаки. Пациентът изглежда се е възстановил, но вирусът все още живее и се размножава в червата му. Изолирането на вируса може да продължи дълго време, до 2 месеца, средно 10-21 дни. Всичко зависи от характеристиките както на вируса, така и на човешкото тяло.

Но носителят на вируса може да бъде определен и при хора, които не са имали симптоми на заболяването, тоест при клинично здрави хора, а това са до 40% от всички екскретори на вируса Коксаки. Това предполага, че лицето е страдало от Коксаки безсимптомно. Асимптоматичното изолиране на вируса е характерно и за други ентеровирусни инфекции.

Екскреторите на вируса са пациенти с хронично протичане на инфекцията на Коксаки, те могат да бъдат заразни за една година или повече.

Пренасянето на вируси вероятно е факторът, който благоприятства развитието на огнища и епидемии на Coxsackie.

Инкубационен период

Симптоми и признаци на вируса Коксаки, снимка

Интересноче типичната форма на вируса Коксаки е по-рядко срещана от атипичното му протичане. Всичко това се дължи на асимптоматичната проява на вируса, ентеровирусната треска и катаралните явления на горните дихателни пътища.

Синдроми на типична ентеровирусна инфекция, свързана с вируса Coxsackie:

• херпангина (херпетична възпалено гърло);
• Бостън (ентеровирусна) екзантема и синдром ръка-крак-уста;
• епидемична миалгия;
• асептичен менингит.

• асимптоматично (непривидно) протичане на заболяването;
• ентеровирусна треска, която често се нарича " леко заболяванеили летен грип;
• респираторна форма или катар на горните дихателни пътища;
• ентеровирусен енцефалит и менингоенцефалит;
• хеморагичен конюнктивит и увеит;
• гръбначна или подобна на полиомиелит форма на ентеровирусна инфекция;
• неонатален енцефаломиокардит;
• остър мезаденит;
• ентеровирусна инфекция с увреждане на храносмилателната система: остър хепатит, панкреатит, гастроентерит, гастроентероколит;
• остър нефрит и други синдроми, свързани с поражението на вируса на вътрешните органи.

1. Опции за поток:

• бял дроб;
• средното;
• тежък.

В допълнение, ходът на ентеровирусните инфекции може да бъде:

• гладка - възстановяването настъпва в рамките на 10-20 дни;
• вълнообразна;
• повтарящи се;
• с усложнения.

• изолиран - при наличие само на един синдром;
• комбиниран - когато вирусът засяга няколко органи и системи.

Леко заболяване или летен грип (ентеровирусна треска)

Летният грип може да причини всички серотипове Coxsackie и ECHO вируси.

Тази форма се характеризира само със синдром на интоксикация. Тоест вирусът Коксаки не засяга жизненоважни органи и обикновено не води до сложен ход на инфекцията.

Симптоми на интоксикация с вируса Коксаки:

• остро начало;
• повишаване на телесната температура над 39 o C;
• главоболие;
• слабост, летаргия;
• болки в тялото;
• загуба на апетит, до отказ от хранене;
• зачервяване на фаринкса и палатинните арки, лека зърнест на задната фарингеална стена;
• усещане за топлина, което може да бъде заменено от пристъпи на втрисане;
• може да се наблюдава зачервяване на очите;
• рядко на заден план висока температураразвиват се повръщане и разстройства на изпражненията;
• много деца имат увеличени периферни лимфни възли, те са малки, безболезнени, еластични при палпиране;
• някои деца имат увеличен черен дроб и далак.

В някои случаи може да се наблюдава вълнообразно протичане, тоест след облекчение настъпва многократен фебрилен период, който завършва също толкова бързо и настъпва възстановяване.

херпангина (херпангина)

Херпетичната ангина винаги има остро начало, протича с тежка интоксикация и с поява на специфични изменения в устата.

Интересното е, че при катарална и други форми на ангина сливиците се увеличават, а при херпетична ангина се появяват изменения на лигавицата, покриваща сливиците, докато те не се увеличават. Основната част от обривите се отбелязва на меко небце, небни арки и език - това отличава херпангината. Херпетичният стоматит се различава от херпангината по това, че по лигавицата в цялата устна кухина се появява херпетичен обрив, по-често в лигавиците на бузите, устните, венците и твърдото небце.


Снимка: здрав фаринкс. Структура на мекото небце.

Симптомите на интоксикация са същите като при леко заболяване, температурата обикновено продължава до 5 дни.

Симптоми в устната кухина с херпесна възпалено гърло:

• 1-ви ден - зачервяване на сливиците, дъги и език;
• 1-2 ден - по мекото небце, сливиците и дъгите се появяват белезникави папули (или възли) с размер до 4 мм;
• 2-3-ти ден - папулите стават везикули с червени контури;
• 3-4 ден - мехурчетата се пукат, образуват се ерозии (рани) със зачервяване наоколо;
• След 4-5-ия ден язвите зарастват и лигавиците се възстановяват.

Тези промени са придружени от сърбеж и болезненост в гърлото, влошени при преглъщане и хранене. При малки деца този симптом може да се прояви с плач и пълен отказ от хранене.

При херпетична възпалено гърло обривите са множествени или единични, понякога се открива само един елемент от обрива.

Пълното възстановяване от херпетична ангина настъпва за 5-7 дни.

Ентеровирусна екзантема и синдром ръка-крак-уста

Този синдром е по-често срещан за вирусите на Коксаки от група А, по-рядко за група В, както и за вируса ECHO.

Екзантемата, подобно на други прояви на ентеровирусна инфекция, започва остро, с повишаване на телесната температура. За разлика от летния грип телесната температура може да не е толкова висока, но са изразени и други симптоми на интоксикация. Може да има зачервяване на гърлото и очите. Треската обикновено не е продължителна, след 1-2 дни телесната температура се нормализира или спада до по-ниски цифри. Но на фона на спад в интоксикацията се появява обрив по кожата и лигавиците на устната кухина.

Локализация на обрива:

• лице, най-често в областта около устата, понякога обривът се появява по скалпа;
• торс, повече в горната му част;
• крайници, особено на дланите и стъпалата;
• задните части и слабините.

Промени в устната кухина.Първо се появяват малки възли, които бързо се превръщат в мехурчета, пукат се и се образуват рани (афти). Язвите почти винаги са придружени от болка. Детето отказва да яде, плаче, не позволява да се изследва устната кухина. Има повишено слюноотделяне, както при никненето на млечни зъби при кърмачета. След 3 дни устната лигавица обикновено се възстановява напълно.

Обрив с ентеровирусна екзантема - вирусен пемфигус:

Обикновено Бостънската екзантема и синдромът ръка-крак-уста протичат благоприятно, но има ситуации, когато на фона на екзантема се развиват менингит и други тежки прояви на Коксаки. Тази форма на ентеровирусна инфекция често се комбинира с други синдроми.

Коксаки вирус и нокти.Много хора, които са имали ентеровирусна екзантема, имат промени в ноктите за 2-8 седмици. Това може да е тяхната крехкост, откъсване от нокътната плоча („ноктите се отлепват“), промяна във формата и цвета на нокътя. Мнозина отбелязват пълното поражение на всички нокти по ръцете и краката. И може да продължи повече от един месец. Но след пълно обновяване на ноктите те определено ще се върнат към предишното си здравословно състояние.

Причините и механизмът за развитие на проблеми с ноктите след вируса Коксаки все още не са известни. Много учени изобщо не свързват този симптом с ентеровирусни инфекции, обяснявайки ги с намален имунитет, гъбични инфекции на ноктите или дефицит на витамини и микроелементи. Но връзката между Коксаки и болестта на ноктите все още се наблюдава при повечето пациенти.

Снимка: късен симптом на вируса Коксаки, "лющене на ноктите".

Епидемична миалгия (болест на Борнхолм)

Заболяването започва остро, с внезапно повишаване на телесната температура до 40 o C. Това е придружено от втрисане, главоболие, силна слабост. В същия ден се появяват мускулни болки - това е основният синдром на епидемичната миалгия.

Естеството на болковия синдром при епидемична миалгия:

• Мускулните болки са остри, проявяващи се с пристъпи, които обикновено продължават от 30 секунди до 10 минути, повтарят се на всеки няколко часа. Пациентът изпитва непоносима болка, за която тази патологияНаречен "проклета битка". Описани са случаи с продължителност на такава атака до 2 дни.
• Най-силно изразени са болките на междуребрените мускули в долната част на гръдния кош. Те са придружени от дихателна недостатъчност, задух, влошени от дълбоко вдишване или кашлица. Всичко това напомня клинична картинаплеврит (възпаление на серозните мембрани на белите дробове - плеврата). Това е мястото, където епидемичната миалгия получи името си. плевродиния(в превод от латински като "болка в плеврата").
• Болката също е интензивна в горната част на корема и в пъпа. Това състояние често се бърка с остър корем(апендицит, перитонит, чревна непроходимост и др.).
• Миалгия се наблюдава и в мускулите на крайниците, шията, лицето, но болката в тях е по-слабо изразена.
• Синдромът на болката обикновено продължава от 2 до 4 дни, след което настъпва облекчение, но има случаи на развитие на втора вълна на треска и "проклета битка".

Серозен (асептичен) менингит

Как да подозираме менингит?

• Остро начало: с повишаване на телесната температура до високи цифри, слабост, възпалено гърло;
• силно главоболие: има постоянен характер, появява се през първия ден от началото на заболяването;
• повръщане, което не е свързано с приема на храна (т.нар. "повръщане на мозъка");
• кърмачетата и малките деца могат да развият конвулсии, възрастните могат да имат нарушено съзнание;
• появяват се схванати мускули на врата - невъзможно е да достигнете до гръдната кост с брадичката си, при малки деца, когато се опитвате да вдигнете главата си в легнало положение, цялото тяло се издига;
• развиват се други симптоми на менингит - менингеални признаци, като симптомите на Керниг и Брудзински, но само лекар може да ги определи;
• в болницата на инфекциозното отделение се прави анализ на гръбначно-мозъчната течност, тя изтича под високо налягане, в лабораторните изследвания се откриват промени, характерни за всички серозни менингити.

Когато менингитът се комбинира с други прояви на вируса Coxsackie, всичките им симптоми могат да се развият паралелно. Но най-често менингитът се присъединява към втората вълна на треска, тоест на 5-7-ия ден от началото на ентеровирусната инфекция.

Прогнозата за такъв менингит обикновено е благоприятна, при своевременно започнато адекватно лечение, след 3-7 дни състоянието на пациента се облекчава, а след 2-3 седмици - пълно възстановяване.

Други синдроми на вируса на Коксаки

Синдром	Основни симптоми	Особености
Енцефалит, менингоенцефалит- възпаление на мозъка.	Синдром на интоксикация (температура, слабост, болки в тялото и др.); симптоми на менингит: главоболие, повръщане, нарушено съзнание, менингеални признаци и др.; фокални симптоми на мозъчно увреждане: дисбаланс, подуване на бузите при издишване, нарушено преглъщане и говор, конвулсии, парези и парализи, психични разстройства и други прояви на мозъчно увреждане.	Енцефалитът най-често се развива на фона на менингит и има дълъг и тежък ход. След такъв енцефалит може да се развие мозъчна атрофия, епилепсия и психични заболявания, а при деца от първите години от живота - хидроцефалия.
Протичане на ентеровирусна инфекция, подобно на полиомиелит- увреждане на невроните на гръбначния мозък и продълговатия мозък.	Остро начало; липса на синдром на интоксикация; симптоми, подобни на паралитичен полиомиелит ; вяла парализа, най-често на долните крайници; болка в крайниците; намален мускулен тонус; пристъпи на мускулен тремор; намалени сухожилни рефлекси; нарушение на изпражненията и уринирането.	За разлика от полиомиелита, тази форма на ентеровирусна инфекция е много по-лесна и в повечето случаи без усложнения. След 4-8 седмици обикновено настъпва възстановяване, парализата изчезва, мускулните функции се възстановяват. Това е полиомиелитната форма на вируса Коксаки, която често се бърка с огнище на полиомиелит, ужасявайки всички лекари и населението.
Ентеровирусен мезаденит- възпаление на чревните лимфни възли.	Остро начало; треска и други симптоми на интоксикация; остри пристъпи на болка в корема, в областта около пъпа; без изпражнения или