Дете с диабет има болки в стомаха. Фалшив остър корем при пациенти с диабет. Болести на дебелото черво

Диабетът причинява много усложнения. Доста трудно е да се спре прогресията им на фона на висока кръвна захар. Един от проблемите е диабетната гастропареза – какво заболяване трябва да знаят диабетиците.

Характеристики на заболяването

Диабетната гастропареза е състояние, при което настъпва непълна парализа на стомашните мускули. Това е придружено от затруднения в процеса на храносмилане на храната и по-нататъшното й движение в червата. При диабетна гастропареза е възможно по-нататъшно прогресиране на различни патологии на стомашно-чревния тракт.

Болестта се развива на фона на повишена концентрация на захар в кръвта. Не се появява веднага, процесът отнема няколко години. По-често това усложнение се сблъсква с инсулинозависими хора. При диабетици тип 2 гастропарезата се развива много по-рядко.

При здрави хора мускулите на стомаха се свиват, докато храната се преработва и се придвижва на порции към червата. При диабет работата на нервната система е нарушена, включително регулирането на функционирането на стомашно-чревния тракт. Това се дължи на факта, че повишената концентрация на глюкоза може да увреди блуждаещия нерв. Засягат се нервите, отговорни за синтеза на киселини, ензими, мускули, които участват в процеса на храносмилане. Проблемите могат да започнат навсякъде в стомашно-чревния тракт. чревния тракт.

Признаци на заболяване

Диабетиците трябва да са наясно как гастропарезата може да се прояви при захарен диабет. Ако пациентът е имал анамнеза за загуба на чувствителност, е имало влошаване на рефлексите, сухи крака, тогава могат да се развият храносмилателни проблеми.

Признаците на гастропареза включват:

• появата на оригване или хълцане;
• гадене, което се появява след хранене, повръщане;
• появата на усещане за пълнота на стомаха след първите лъжици;
• болка и дискомфорт в стомаха след хранене;
• изразена загуба на апетит;
• постоянно киселини в стомаха;
• подуване на корема;
• диария;
• запек;
• скокове в концентрацията на глюкоза дори при стриктно спазване на препоръчаната диета.

При всякакви нарушения на диетата симптомите на гастропареза се влошават. Състоянието се влошава след консумация на пържени храни, кифли, мазни, влакнести храни, сода. Тежестта на симптомите зависи от тежестта на заболяването и характеристиките на организма.

На начални етапилекарите не винаги могат да подозират развитието на гастропареза. характерна чертазаболяване е, че е почти невъзможно да се поддържат нормални нива на глюкоза.

Причини за развитието на болестта

Предвид факта, че не всички диабетици развиват гастропареза, е необходимо да се установи какви други провокиращи фактори съществуват. Основната причина е нарушение на функционирането на нервната система и увреждане на блуждаещия нерв. Но по-често заболяването се появява при пациенти, които:

• проблеми със стомашно-чревния тракт;
• хипотиреоидизъм;
• улцерозни лезии на стомаха;
• съдови заболявания;
• склеродермия;
• имат анамнеза за травма на стомаха, червата;
• развила анорексия на нервна основа;
• силен стрес.

Гастропарезата може да се превърне в усложнение от употребата на антихипертензивни лекарства. В някои случаи причината е комбинация от фактори, така че е необходимо заедно с лекаря да разберете какво е причинило проблемите.

При прекомерна страст към кафе, мазни храни, алкохол, вероятността от развитие на гастропареза се увеличава. В крайна сметка такава храна влошава състоянието на стомаха.

Важни характеристики

Пациенти с инсулинозависим тип заболяване трябва да инжектират инсулин преди хранене. При диабет тип 2 пациентите пият специални лекарства, предназначени да стимулират производството на инсулин и да подобрят процеса на усвояването му от клетките. В същото време храната трябва да влезе в тялото, при липса на захар нивото на захарта може да падне до критично ниво.

Болестта на гастропареза се характеризира с факта, че храната вече не се абсорбира нормално в тялото. Това се отразява негативно на здравето. При това заболяване храната от стомаха може да влезе в червата веднага или може би след няколко дни. При липса на храна диабетиците показват признаци на хипогликемия. След като храната навлезе в червата, може да се развие хипергликемия.

При пациенти с диабет тип 2 гастропарезата причинява много по-малко проблемиотколкото при пациенти с инсулинозависим диабет. В края на краищата, при инсулин-независима форма на заболяването, процесът на естествен синтез на хормони все още не е нарушен (с изключение на тежко заболяване). Следователно производството му започва в момента, когато храната премине от стомаха към червата.

Ако изпразването на стомаха е по-бавно от нормалното, но със същата скорост, тогава захарта при диабетици с диабет тип 2 ще остане на същото ниво. Но в случаите, когато храната се доставя в червата на рязко големи порции, концентрацията на захар се увеличава интензивно. Тялото на диабетика не може самостоятелно да компенсира хипергликемията.

При това заболяване могат да се наблюдават високи нива на захар сутрин. Това се дължи на факта, че храната от вечерта не влиза веднага в червата и започва да се усвоява. Процесът започва през нощта или сутринта. Следователно след сън захарта е повишена.

Диагностика на заболяването

За да се определи диабетната гастропареза, е необходим преглед и разпит на пациента от гастроентеролози. Лекарите трябва да провеждат диференциална диагнозас други патологии. А за точна диагноза е необходим тотален самоконтрол на нивата на кръвната захар. Наблюдението се извършва в продължение на няколко седмици.

Когато наблюдава състоянието, пациентът трябва редовно да проверява концентрацията на захар:

• 1-3 часа след хранене нивата на захарта остават нормални (не е задължително да са същите);
• след хранене няма скок на глюкозата, но концентрацията й се повишава 4-6 часа след хранене;
• Нивата на захар на гладно са доста високи, но е невъзможно да се предвидят предварително, те се променят от ден на ден.

Можете да подозирате диабетна гастропареза по наличието на 2-3 от тези признака. Но най-точният диагностичен симптоме сутрешното покачване на захарта.

Обикновено, когато се появи гастропареза, пациентът не може да контролира концентрацията на глюкоза, той започва да увеличава количеството на използваните лекарства за понижаване на захарта. В резултат на това състоянието само се влошава: пиковете на захарта стават постоянни.

Препоръчва се да направят такъв експеримент на инсулинозависими пациенти. Вечерните хранения трябва да се пропуснат, инсулинът също не е необходим. Но през нощта трябва да инжектирате инсулин, да вземете необходимите лекарства за понижаване на захарта. Необходимо е да се провери нивото на глюкозата след прием на лекарства (инсулинова инжекция) и сутрин на празен стомах. При нормално протичане на диабета без нарушаване на мускулите на стомашно-чревния тракт, показателите трябва да са нормални. При гастропареза концентрацията на захар ще бъде намалена.

Препоръчва се също да преместите вечерята на по-ранен час и да наблюдавате промените в нивата на захарта. Ако без вечерно хранене захарта остава нормална сутрин, а на вечеря се повишава сутрин, тогава лекарят може да диагностицира диабетна гастропареза.

Отделно лекарите предписват такива прегледи.

1. Извършване на рентгенография с бариева суспензия. Това учениепозволява да се изключат обструктивни промени в хранопровода и да се оцени неговото състояние.
2. Извършване на стомашна манометрия. По време на процедурата се оценява налягането в различни части на стомашно-чревния тракт.
3. С помощта на ултразвуково изследване можете да видите контурите на вътрешните органи.
4. Ендоскопско изследване на горната част на храносмилателния тракт. По време на процедурата се оценява състоянието на вътрешната повърхност на стомаха.
5. Провеждане на електрогастроентерография. Изследването измерва електрическата активност на стомаха.

Гастроентерологът трябва да провери за стомашни язви, алергии към глутен, повишена стомашно-чревна раздразнителност и херния на хранопровода.

Тактика на лечение

При потвърждаване на диабетна гастропареза трябва да се помни, че е невъзможно да се постигне нормализиране на състоянието чрез промяна на дозите на инсулин. Това ще доведе само до резки скокове на захарта и влошаване на диабетното състояние. Трябва да тръгнеш по другия път. Пациентът трябва да постигне подобрение в процеса на изпразване на стомаха и придвижване на храната в червата.

След потвърждаване на диагнозата е необходимо да започнете стриктно да наблюдавате начина на живот. главната причинае дисфункция на блуждаещия нерв. Ако е възможно да се възстановят функциите му, тогава е възможно да се нормализира работата на стомаха и състоянието на съдовете и сърцето.

Лекарите разграничават 4 групи методи, насочени към нормализиране на състоянието:

• медикаментозна терапия;
• извършване на специални физически упражнения след хранене;
• малки промени в диетата
• пълно преразглеждане на диетата, ядене на храна в течна или полутечна форма.

Но е възможно да се постигнат забележими резултати от терапията, ако всички методи се използват в комбинация.

За лечение се предписват специални лекарства, които ускоряват процеса на храносмилане на храната. При леки форми на гастропареза е необходимо да се пият таблетки само през нощта. В крайна сметка вечерята се усвоява най-зле. Може би това се дължи на намаляване на активността на пациентите вечер.

Лекарствата се предлагат под формата на сиропи или таблетки. Ефективността на последното е много по-ниска, така че е за предпочитане да се използват течни форми на лекарства.

Могат да бъдат назначени следните средства:

• "Мотилиум" (домперидон);
• "Метоклопрамид";
• Таблетки за дъвчене, обогатени с ензими под името SuperPapayaEnzymePlus;
• "Ацидин-пепсин" (бетаин хидрохлорид в комбинация с пепсин).

Пациентите могат да започнат да изпълняват упражнения сами. Ефективност този методпо-висока от употребата на наркотици. Диабетиците трябва да изпълняват специални упражнения, които ускоряват процеса на евакуация на храната в червата след навлизане в стомаха. Те ви позволяват да укрепите стените на стомаха, които са станали бавни, и да нормализирате храносмилането.

1. Ходенето е най-добрият метод за започване на работата на стомаха. Седенето или лягането след хранене, особено след вечеря, е строго забранено.
2. Полезно е и интензивното прибиране на корема – това трябва да се направи веднага след хранене. За 4 минути стомахът трябва да бъде изтеглен повече от 100 пъти.
3. За да подобрите процеса на придвижване на храната, позволявайте накланяне напред-назад. Достатъчни 20 повторения.

Необходимо е редовно да се извършва такова специфично зареждане.

Диетата на пациентите не трябва да съдържа фиброзни и мазни храни, те са трудни за храносмилане, процесът на храносмилане се забавя. Предпочитание трябва да се даде на храната в течна и полутечна форма.

Случай: Xiao Wang, 23, внезапно развива симптоми на гадене, повръщане и коремна болка в ранните сутрешни часове. Тъй като тези болки бяха наистина непоносими, той беше откаран с такси до болницата. Когато лекарят го разпита, Xiao Wang каза, че преди няколко часа е ял с приятелите си в крайпътно кафене и че има остатъци от храна по време на повръщане, няма признаци на стомашно-чревно кървене, така че лекарят решава, че е остро. гастроентерит. Сяо Уанг обаче, който приема някои стомашно-чревни лекарства, се влошава. На следващия ден Xiao Wang отново дойде в болницата и след кръвен тест се установи, че нивото на кръвната му захар е достигнало 28 mmol/L. Той е диагностициран с диабетна кетоацидоза.

Обикновено хората, които изпитват внезапна болка в стомаха, смятат, че днес храната в ресторанта или храната за вкъщи не е съвсем прясна и това е довело до лошо храносмилане. Няколко пътувания до тоалетната, няколко чаши топла водаи няма проблеми. Но за хората с диабет тази идея не е вярна. Ако има остра болка в корема или често ви притеснява, това означава, че тялото ви дава сигнал за опасност. Ако се пренебрегне, това може да доведе до много сериозни последици.

Четири основни причини за болкана неяв корема на пациенти с диабет.

Има много причини за коремна болка. китайска медицинавярва, че екзогенните фактори, нездравословното хранене, емоционалните смущения и слабият ян могат да причинят коремна болка. Пациентите с диабет, когато изпитват коремна болка, трябва първо да помислят за следните четири причини.

1. Диабетна кетоацидоза.

Диабетната кетоацидоза (DKA) е една от остри усложнениядиабет. Според китайските насоки за превенция и лечение на диабет тип 2 (издание от 2017 г.), диабетната кетоацидоза често се проявява със загуба на апетит, гадене, повръщане и коремна болка. Те могат да бъдат придружени от главоболие, раздразнителност, летаргия и други симптоми. При пациенти с диабет тези симптоми могат да се тълкуват погрешно като прояви на остър гастроентерит поради коремна болка, както в случая на Xiao Wang, което не е необичайно.

1. Странични ефекти на хипогликемичните лекарства.

Някакъв хипогликемичен лекарстваможе също да причини стомашно-чревни странични ефекти като коремна болка, най-честите от които са инхибитори на α-глюкозидаза, главно защото инхибират абсорбцията на глюкоза в тънките черва, което води до излишък на чревна захар и повишена активност на бактериите в червата. Това води до повишено производство на газове, което причинява подуване на корема, болки в корема, диария и други проблеми. В допълнение, метформин и други хипогликемични лекарства могат да причинят не само подуване на корема и коремна болка, но и други реакции от стомашно-чревния тракт.

1. Хроничен панкреатит.

Хроничният панкреатит е често срещано заболяване на панкреаса в работата на гастроентеролозите, сред пациентите им има много възрастни хора. Те също са изложени на риск от диабет, така че често имат както диабет, така и хроничен панкреатит. Ако пациентите с диабет имат симптоми на лошо храносмилане, болки в горната част на корема, болки в кръста, анорексия и др., те трябва да отидат в болницата навреме, за да предотвратят развитието на панкреатит.

1. Полиневропатия.

Диабетът може да доведе до нарушена автономна регулация. При увреждане на вегетативните нервни окончания на стомашно-чревния тракт може да възникне "диабетна гастропареза". Стомашно-чревният тракт се инервира от вегетативната нервна система. Поради това може да има нарушения в регулацията на секрецията на стомашно-чревния секрет. Изпразването на стомаха се забавя, храната остава в стомаха по-дълго от очакваното и се появяват симптоми като повръщане и подуване на корема. В допълнение, дисфункцията на червата може да причини постоянен запек, диария или редуване на диария и запек.

Независимо от причината, хората с диабет трябва да отидат в болница за преглед и лечение в случай на болка в корема.

Грешки при диагностицирането на кетоацидоза.

Трябва да се отбележи, че диабетната кетоацидоза (DKA) има специфични прояви на коремна болка и понякога стомашно-чревни симптоми като гадене и повръщане. Тези симптоми могат да бъдат свързани с остър гастроентерит, остър панкреатит, остър холециститИ остър апендицит. Клинични симптомипациентите с остър корем, изискващ операция и DKA, са изключително сходни и техните симптоми често се диагностицират погрешно, което забавя започването на лечението.

В „Насоки за диагностика и лечение на хипергликемична криза в Китай“ се отбелязва, че пациентите с DKA често (> 50%) страдат от гадене, повръщане и дифузна коремна болка. Пациентите с коремна болка трябва да бъдат внимателно оценени, тъй като коремната болка може да е резултат от DKA (особено при по-млади пациенти).

Диабетната кетоацидоза е остро метаболитно усложнение, причинено от остър дефицит на инсулин в човешкото тяло, което има остро начало и висока смъртност. Първоначални проявиса обща слабост, полидипсия, полиурия, учестено дишане и миризма на гнили ябълки от устата. С по-нататъшно развитие на събитията се появяват тежки симптоми на дехидратация, количеството на отделената урина намалява, появява се сухота на лигавиците и кожата, ретракция очни ябълкии пулсът се ускорява. Появява се летаргия, ниво кръвно наляганепада, крайниците изстиват, при късно лечение всички видове рефлекси отслабват или дори изчезват и в крайна сметка настъпва кома.

Ето защо, при пациенти с диабет, особено диабет тип 1, когато се появи коремна болка, първото нещо, за което трябва да се замисли, е дали има кетоацидоза. Тези, които може да имат това състояние, трябва своевременно да проверят нивото на кетонните тела в урината. Ако ги има, трябва да проверите кетонните тела в кръвта.

Диабетиците са по-склонни да се оплакват от проблеми, свързани с храносмилателния тракт, отколкото хората, които нямат диабет. Разбира се, не всички храносмилателни проблеми са тясно свързани с диабета, но това заболяване допринася за някои нарушения.

Както знаете, едно от усложненията на диабета е диабетната невропатия. То от своя страна може да се прояви в нарушения на подвижността на стомаха и червата, което води до неприятни последици. Неправилна работастомах, причинен от диабет, се нарича диабетна гастропареза. Той засяга дори до 50% от всички диабетици.

Утежняващ фактор е ефектът на порочния кръг, който може да се образува в този случай - диабетът води до храносмилателни разстройства, а те могат да доведат до повишаване на анормалната гликемия.

Гастропареза: обща информация

За правилното храносмилане работата на стомашно-чревния тракт трябва да наподобява свиренето на оркестър - всички органи трябва да изпълняват ролята си правилно и навреме. Ако някой от тях удари грешна нота, цялата симфония за усвояване на хранителни вещества страда. Една от тези "фалшиви нотки" може да бъде гастропареза.

При гастропареза контракциите на мускулите на стомаха са отслабени, което води до забавяне на храната вътре в него. Поради това се нарушават следните етапи на храносмилане и се развиват симптоми, които могат сериозно да повлияят на качеството на живот на пациента, включително неговите физически, емоционални и финансови аспекти. Най-честите са идиопатична (причините за заболяването са неизвестни) и диабетна гастропареза.

Какво е гастропареза

Гастропарезата е нарушение на перисталтиката на стомаха, при което функционирането му се нарушава. Стомахът е важен орган храносмилателната системачовек, който чрез свиване на мускулите си смачква твърда храна и я вкарва тънко червос правилната скорост. При гастропареза тези мускулни контракции се забавят, в резултат на което съдържанието на стомаха се задържа в неговия лумен.

Въпреки че гастропарезата е сравнително рядко състояние, нейните симптоми могат да бъдат доста изтощителни. Пациентите често се оплакват, че гаденето, дискомфортът и коремната болка пречат на работата, общуването и други аспекти на активния живот.

Гастропарезата се счита за нарушение на перисталтиката, тъй като няма физически бариери за излизането на храната от стомаха.

Причини

Приблизително 36% от причините за това заболяване не могат да бъдат открити. Тогава гастропарезата се нарича идиопатична.

Известните етиологични фактори за бавна стомашна подвижност включват:

• Диабетичен тип гастропареза - развива се поради увреждане на нервните влакна от повишени нива на кръвната захар.
• Усложнения при операции на стомаха и други органи - гастропарезата се развива поради увреждане или пресичане на блуждаещия нерв
• Някои лекарства - например наркотични болкоуспокояващи, някои антидепресанти.
• Неврологични заболявания - например болест на Паркинсон, множествена склероза.
• Склеродермия - перисталтиката на стомаха се забавя поради увреждане на мускулите на стомаха
• Стрес.

Симптоми

Симптомите, свързани с гастропарезата, могат да варират по тежест. Най-често се наблюдава:

• гадене.
• Повръщане.
• Подуване на корема.
• ранно засищане.
• Усещане за пълнота в стомаха след хранене.
• Болка в корема.

Повръщането с гастропареза, като правило, се развива след хранене. Въпреки това, при тежки случаи на заболяването, може да се появи и без хранене, това се дължи на натрупването на секрети в стомаха. Тъй като стомахът не смила храна, повръщането обикновено съдържа големи парчета храна.

Важно!При тежки случаи се нарушава способността на храносмилателния тракт да смила храната, което може да доведе до хранителни дефицити, загуба на тегло, дехидратация и недохранване. Симптомите на гастропареза могат да повлияят на ежедневието, което води до чувство на умора, лошо настроение, липса на енергия и напрежение.

Това може да причини порочен кръг- по-изразените симптоми предизвикват безпокойство, което от своя страна води до още по-лошо състояние. Много хора с гастропареза изпитват депресия.

Клинична картина

Съгласно Указ No 56742 всеки диабетик може да се сдобие с уникален продукт на специална цена!

Доктор на медицинските науки, ръководител на Института по диабетология Татяна Яковлева

Дълги години изучавам проблема ДИАБЕТ. Страшно е, когато толкова много хора умират и още повече стават инвалиди поради диабет.

Бързам да съобщя добрата новина - Ендокринологичният изследователски център на Руската академия на медицинските науки успя да разработи лекарство, което е напълно лечебно диабет. В момента ефективността това лекарствоприближава 100%.

Друга добра новина: Министерството на здравеопазването е постигнало одобрение, което компенсира цялата цена на лекарството. В Русия и страните от ОНД, диабетици предиНа 6 юли те могат да получат лекарството - Е СВОБОДЕН!

Симптомите на гастропареза могат да се наблюдават и при други заболявания на храносмилателния тракт, така че са необходими допълнителни изследвания за изясняване на диагнозата.

Диагностика

Използва се за потвърждаване на диагнозата различни методиизследвания - лабораторни и инструментални.

Кръвни изследвания

Въпреки че кръвните изследвания не могат да потвърдят наличието на нарушения на стомашната подвижност, те могат да бъдат полезни при оценка на хранителните дефицити и също така да помогнат за изключване на други заболявания. Освен това, ако човек има диабетна гастропареза, той се нуждае от внимателно наблюдение на нивата на кръвната захар.

рентгеново изследване

За да се открие забавена евакуация на стомашното съдържимо, на пациента се дава за пиене разтвор на барий, след което скоростта на движение на това контрастно вещество през храносмилателния тракт се изследва с рентгенова снимка.

Фиброезофагогастродуоденоскопия

Това изследване се извършва с помощта на гъвкав ендоскоп с източник на светлина и камера, която се вкарва през устата в хранопровода, стомаха и дванадесетопръстника. С помощта на фиброезофагогастродуоденоскопия лекарите могат да открият всякакви структурни аномалии и да направят биопсия.

Радиоизотопни изследвания

Това е златният стандарт за измерване на скоростта на изпразване на стомаха след хранене. Пациентът яде специална храна, която не съдържа голям бройбезопасен радиоактивен материал. Този радиоизотоп позволява на лекарите да използват скенер, за да определят скоростта на изпразване на стомаха.

Сканирането се извършва, като правило, на часови интервали в продължение на 4 часа. Диагнозата гастропареза се установява, ако повече от 10% от радиоизотопа остане в стомаха 4 часа след хранене.

дихателен тест

Пациентът консумира храна с нерадиоактивен изотоп. След като храната се абсорбира в тънките черва, изотопът навлиза в кръвния поток и се отделя през белите дробове. Количеството му в издишания въздух позволява на лекарите да изчислят скоростта на движение на червата.

Антродуоденална манометрия

При това изследване в стомаха се вкарва тънка тръба, с която се измерва налягането в него при мускулни контракции по време на храносмилането на храната. Същото измерване се извършва в дванадесетопръстника.

Внимание!Този преглед позволява на лекарите да оценят перисталтиката на стомаха и дванадесетопръстника, за откриване на нарушения на мускулната координация. При повечето пациенти с гастропареза храненето причинява или редки контракции (причинени от увреждане на нервите), или много слаби мускулни контракции (причинени от мускулно увреждане).

Електрогастрография

Този тест записва електрическата активност на стомаха с помощта на електроди, прикрепени към повърхността на кожата на корема. Здравите хора имат редовен електрически ритъм на стомаха, силата на импулсите се увеличава след хранене. При пациенти с гастропареза този ритъм е ненормален или няма повишаване на силата на импулса след хранене.

Изучаване на перисталтиката с безжична капсула

Пациентът поглъща малка електронна капсула, която е специално проектирана да измерва времето за изпразване на стомаха. Докато се движи през храносмилателния тракт, капсулата изпраща информация до приемник, който пациентът носи около кръста или шията си. Тази информация се изтегля на компютър и се анализира.

Ултразвуково изследване

Ултразвуковото изследване може да разкрие структурни или функционални нарушениястомаха, а също така помага за елиминирането на др възможни причинисимптомите на пациента.

Приблизително 29% от пациентите с гастропареза имат и диабет. Повишените нива на глюкоза в кръвта, свързани с диабет, могат да увредят нервните влакна, които контролират стомашните мускули, предотвратявайки нормалното им изпразване.

От своя страна диабетната гастропареза също може да усложни гликемичния контрол. Една от основните цели на лечението на това състояние е да се подобри контрола на кръвната захар.

Идиопатична гастропареза

Идиопатичната гастропареза е нарушение на стомашната подвижност с неизвестна причина. Това е най-често срещаният вид забавено изпразване на стомаха.

Предходни инфекции се считат за възможни причини за идиопатична гастропареза. Острият гастроентерит е свързан с появата на това заболяване, Вирус на Епщайн-Бар, ротавирус. Хората с поствирусна стомашна пареза продължават да страдат от гадене, повръщане и ранно засищане, след като другите симптоми на инфекцията са изчезнали.

Кой провежда лечението?

Терапевти и гастроентеролози участват в лечението на забавяне на изпразването на стомаха.

Диета

Промяната на вашата диета е едно от първите лечения за гастропареза. Изпразването на стомаха става по-бързо, когато има по-малко храна в стомаха, така че пациентите се съветват да се хранят по-често и на по-малки порции. Освен това улеснява изпразването на стомаха, като яде меки и течни храни, които не изискват смилане.

Мазнините предизвикват отделянето на хормони, които забавят перисталтиката на стомаха, затова се препоръчва да се ядат храни с ниско съдържание на тях. Освен това лекарите съветват диетата да съдържа малко фибри, тъй като те също забавят изпразването на стомаха.

Съвет: Храната трябва да се дъвче много внимателно, за да се улесни смилането на стомаха. Храната трябва да се консумира с достатъчно количество вода, тъй като течното съдържание преминава в червата по-бързо. Въпреки това, при хора с тежка гастропареза, големи количества течности също могат да влошат състоянието.

Пациентите с гастропареза трябва да консумират по-голямата част от храната сутрин. Те не трябва да лежат 4-5 часа след последното си хранене, тъй като лежането премахва гравитационната помощ за изпразването на стомаха.

Пациентите не трябва да пият газирани напитки и алкохол, както и да пушат.

Лечение

Ако причините за гастропарезата могат да бъдат идентифицирани, лечението трябва да бъде насочено към тяхното елиминиране или контрол. Например диабетната гастропареза може да се подобри чрез понижаване на нивата на кръвната захар, а пациентите с хипотиреоидизъм трябва да приемат хормони на щитовидната жлеза.

Освен това се осъществява симптоматично лечение.За целта прилагайте:

• Цизапридът е достатъчен ефективно лекарствоза лечение на гастропареза. Използването му обаче е ограничено от развитието опасни усложненияследователно, той е запазен за пациенти с тежка гастропареза, която не се повлиява от други лечения.
• Домперидон - насърчава свиването на мускулите на стомаха и неговото изпразване.
• Метоклопрамид - ефективно засилва мускулната дейност на стомаха. Употребата на това лекарство може също да бъде ограничена от страничните му ефекти.
• Еритромицинът е често срещан антибиотик, който, когато се използва в ниски дози, стимулира мускулните контракции в стомаха и тънките черва.

За да действат тези лекарства, те трябва да влязат в тънките черва, където се абсорбират в кръвния поток. При тежка гастропареза стомашното изпразване практически липсва, така че лекарствата трябва да се прилагат интравенозно. За това лечение се използват метоклопрамид, еритромицин или сандостатин.

Ако промените в диетата и лекарствената терапия не повлияят на симптомите на заболяването, може да се използва електрическа стимулация на стомаха. Този метод се състои в имплантиране на малко устройство под кожата на корема, от което два електрода отиват към мускулите на стомаха.

Електрическите импулси от това устройство през електродите стимулират мускулната контракция, което ускорява изпразването на стомаха. Електрическата стимулация се включва и изключва отвън. Тежките случаи на гастропареза понякога се лекуват с инжектиране на ботулинов токсин в клапата между стомаха и дванадесетопръстника. Това лекарство отпуска мускулите на пилора, което позволява на храната да излиза от стомаха. Инжекцията се извършва чрез ендоскоп.

Понякога пациентите с гастропареза се нуждаят от операция за създаване на по-голям отвор между стомаха и червата. Тези операции могат да облекчат симптомите на заболяването, като позволяват на стомаха да се изпразни по-бързо.

Ентерално хранене

Ако пациентите не са в състояние да поддържат основните хранителни вещества чрез нормалната си диета, може да се наложи ентерално. Има няколко метода за това.

Важно! Временното ентерално хранене се извършва чрез назоеюнална сонда, вкарана през носа в празното дебело черво. Когато храната се въведе в тази сонда, тя веднага навлиза в тънките черва, където се абсорбира.

За постоянно ентерално хранене се използва йеюностомия - хирургично отстраняване на отвора на гладното черво към предната коремна стена.

Усложнения

Гастропарезата може да причини следните усложнения:

• Тежка дехидратация.
• Изчерпване на тялото.
• Образуване на безоари в стомаха.
• Колебания в нивата на кръвната глюкоза.
• Влошаване на качеството на живот.

Предотвратяване

Повечето случаи на гастропареза не могат да бъдат предотвратени. Тъй като диабетната гастропареза е следствие от невропатия, причинена от захарен диабет, пациентите с това заболяване се съветват внимателно да наблюдават нивата на кръвната си глюкоза, за да предотвратят влошаване на стомашната подвижност.

Гастропарезата се развива, когато мускулите или нервите на стомаха са увредени, което причинява забавяне на перисталтиката му. Това нарушава смилането на храната в стомаха и забавя излизането й в тънките черва, което води до гадене и повръщане. Лечението на гастропареза обикновено включва диета, лекарствена терапия, електрическа стимулация или операция.

Диабетна гастропареза, симптоми и лечение

Гастропарезата е състояние, при което способността на стомаха да изчисти съдържанието си е намалена, но не се наблюдава запушване. Защо възниква гастропарезата не е известно, но състоянието обикновено се причинява от нервни сигнални процеси в стомаха. Заболяването често се превръща в усложнение на диабета.

Рискови фактори

Заболяването се провокира от:

• диабет;
• системна склероза;
• резекция на стомаха (по време на операция за отстраняване на част от стомаха);
• лекарства, които блокират нервните сигнали (като антихолинергици)

Как се проявява състоянието

Симптомите на заболяването включват:

• хипогликемия (при пациенти със захарен диабет);
• подуване на корема;
• преждевременна пълнота на корема след хранене;
• отслабване;
• гадене;
• повръщане.

Как се лекува болестта

Пациентът с диабет винаги трябва да следи нивата на кръвната си захар. Предписвайте лекарства като:

• холинергични лекарства, които могат да действат върху ацетилхолиновите рецептори;
• еритромицин;
• метоклопрамид, който помага за изчистване на стомаха.

В някои случаи е необходимо да се извърши хирургична процедура за създаване на отвор между тънките черва и стомаха. Това позволява на храната да се движи по-лесно през стомашно-чревния тракт (хирургия на гастроентеростомия).

Гастропареза при диабет

Общоприето е, че гастропарезата е хронично заболяване, не може да се излекува, но можете да опитате да контролирате хода на заболяването. Трябва да контролирате нивата на кръвната си захар. Лекарят предписва лекарства, които няма да влошат състоянието на стомаха, по-специално антидепресанти, лекарства за понижаване на кръвното налягане и лекарства за лечение на диабет. Говорете с Вашия лекар кои лекарства е най-добре да приемате.

Лекарства за гастропареза: Очаквани и странични ефекти

Предписаните лекарства могат да стимулират свиването на мускулите на стомаха, да подобрят изпразването му, да намалят състоянието на гадене и повръщане. Но можете да изпитате странични ефекти като умора, тревожност, липса на координация, депресия, сънливост.

Внимание! Антибиотиците могат да подобрят изпразването на стомаха, да увеличат мускулната контракция и да помогнат за придвижването на храната от стомаха към червата. странични ефектиможе да има повръщане, гадене, колики в стомаха. Гастропарезата понякога се лекува с антиеметични лекарства, които намаляват гаденето и повръщането.

Показано е терапевтично хранене

Много е важно пациентите с диабет да контролират симптомите на гастропарезата, да следят как и какво ядат. По-добре е да ядете шест пъти на ден на малки порции. В този случай ще има по-малко храна в стомаха, няма да има пренасищане, храната ще напусне стомаха по-бързо.

Гастропареза при захарен диабет

Гастропарезата е стомашно разстройство, което може да засегне хора с диабет тип 1 и тип 2. При гастропореза изпразването на стомаха отнема твърде много време (забавено изпразване на стомаха). Движението на храната през стомашно-чревния тракт се контролира от блуждаещия нерв. Ако блуждаещият нерв е повреден или спре да работи, мускулите в стомаха и червата не работят правилно и движението на храната се забавя или спира.

Точно както при други видове невропатия, диабетът може да увреди блуждаещия нерв, ако нивата на кръвната захар остават високи за дълъг период от време. Високата кръвна захар причинява химически промени в нервите и кръвоносни съдовекоито пренасят кислород и хранителни вещества до нервите.

Симптоми

Признаците и симптомите на гастропареза включват следното:

• киселини в стомаха;
• гадене;
• повръщане на несмляна храна;
• усещане за пълнота в стомаха, когато започнете да ядете;
• отслабване;
• подуване на корема;
• нестабилни нива на глюкоза (захар) в кръвта;
• липса на апетит;
• спазми в стената на стомаха.

Тези симптоми могат да бъдат леки или тежки, в зависимост от лицето.

Усложнения

Гастропарезата може да направи диабет труден за управление. Тези. нивата на кръвната захар ще бъдат трудни за регулиране. Когато храната, която е била задържана в стомаха, навлезе в тънките черва и се абсорбира, нивата на кръвната захар се повишават.

Съвет: Ако храната се задържи в стомаха, това може да причини проблеми като бактериален растеж, тъй като храната е ферментирала. Освен това храната може да се втвърди в твърди маси, наречени безоари, което може да причини гадене, повръщане и стомашна обструкция. Безоарите могат да бъдат опасни, ако блокират преминаването на храна тънко черво.

Потвърждение на диагнозата

Диагнозата гастропареза се потвърждава с един или повече тестове:

Изследване с бариев рентгенов лъч

След 12 часа гладуване ще изпиете гъста течност, съдържаща барий, която покрива вътрешността на стомаха, което го прави видим на рентгенови лъчи. След 12 часа гладуване стомахът ще бъде празен. Ако рентгеновата снимка показва храна в стомаха, е вероятно стомашна гастропареза.

Ако рентгеновата снимка показва празен стомах, но лекарят подозира, че имате забавяне на изпразването, може да се наложи да повторите изследването по друго време. Един ден човек с гастропареза може да усвои храната нормално, давайки фалшиво нормален резултат от теста.

хранене с барий

Ще ядете храна, която съдържа барий. Барият позволява на Вашия лекар да наблюдава стомаха ви, докато усвоява храната. Времето, необходимо за усвояването и отстраняването на бария от стомаха, дава на лекаря представа за това колко добре работи стомаха.

Важно! Този тест може да ви помогне да откриете проблеми с уринирането, които не се показват при рентгеновия тест с течен барий. Някои диабетици с гастропареза често усвояват добре течностите, така че тестът, използващ барий под формата на храна, е по-ефективен.

Радиоизотопно сканиране на стомаха

Ще ядете храна, която съдържа радиоактивен изотоп – леко радиоактивно вещество, което ще се покаже на сканирането. Дозата на радиация от радиоактивен изотоп е малка и не е опасна. След хранене ще легнете под машина, която открива радиоактивен изотоп и показва храната в стомаха. Изотопът също така показва скоростта на изпразване на стомаха. Гастропарезата се диагностицира, ако повече от половината от храната остане в стомаха след два часа.

Лечение

Най-доброто лечение за гастропареза при диабетици е стриктният контрол на нивата на кръвната захар. Необходимо е да се спазва диета, навременни инжекции с инсулин и прием на хапчета за понижаване на захарта. В тежки случаи гастропарезата се лекува с интравенозно хранене или сонда за хранене.

Ако имате гастропареза, храната ви се абсорбира по-бавно. За да управлявате по-добре нивата на кръвната си глюкоза, можете трябва да опитате следното:

• приемайте инсулин по-често;
• приемайте инсулин след хранене, а не преди;
• Проверявайте нивата на кръвната си глюкоза след хранене и коригирайте дозата инсулин, ако е необходимо.

Вашият лекар ще Ви даде конкретни инструкции в зависимост от хода на Вашето заболяване. При лечението на гастропареза се използват различни лекарства. Консултирайте се с Вашия лекар, за да намерите най-доброто лечение.

Хранене

Промяната на хранителните навици може да помогне за контролиране на гастропарезата. Вашият лекар или диетолог може да Ви даде конкретни инструкции за подобряване на състоянието Ви. Трябва да ядете по-малко храна на едно хранене. Например, яжте шест малки хранения на ден вместо три големи хранения. Също така трябва да се храните бавно, да седнете направо след хранене, да се разхождате след хранене.

Вашият лекар може също да препоръча избягване на храни с високо съдържание на мазнини и фибри. Мазните храни забавят храносмилането. Фибрите също могат да бъдат трудни за смилане, което допринася за образуването на безоарни отлагания. В зависимост от тежестта на заболяването, Вашият лекар може да препоръча да опитате течни ястия или да предпише лекарства за ускоряване на храносмилането.

Захранваща тръба

Ако други методи не работят, може да се наложи операция за поставяне на сонда за хранене. Този процес се нарича еуностомия. Тръбата се вкарва през кожата на корема в тънките черва. Хранителната тръба позволява хранителните вещества да се поставят директно в тънките черва, без да преминават през стомаха.

Внимание! Ще получите специална течна храна за използване с шнорхела. Еуностомията е особено полезна, когато стомашната пареза прекъсва хранителните вещества и лекарства, необходими за регулиране на нивата на кръвната захар.

Чрез избягване на източника на проблема (стомаха), хранителните вещества и лекарства се доставят директно в тънките черва. Ще се убедите, че тези продукти се усвояват бързо и се доставят в кръвта. Еуностомията може да бъде временна и се използва само когато е необходимо, когато парезата е тежка.

Важно е да се отбележи, че в повечето случаи стомашната пареза е хронично състояние. Лечението ви помага да управлявате гастропарезата си, за да сте здрави и комфортни.

Гастропареза при диабет

Диабетната гастропареза се отнася до непълно спиране на дейността на стомаха на фона на постоянно повишен процент на кръвната захар за дълъг период от време. В същото време се наблюдава и отрицателен ефект върху дейността на нервната система на пациента. Нарушенията комплекс засягат нервите, отговорни за мускулите и образуването на киселини и ензими. Усложненията засягат стомаха, червата или целия стомашно-чревен тракт.

Когато се появи патология, симптомите могат да бъдат както следва:

• В началото на заболяването пациентът получава киселини и оригване след хранене.
• Дори при малко количество изядена храна има усещане за препълнен стомах.
• Гадене, повръщане, подуване на корема, разстройство на изпражненията.

Най-често обаче признаците, показващи диабетна гастропареза, са индивидуални. Особено неприятен момент за диабетиците в проявата на патология е трудността да се поддържа постоянно ниво на захар, дори при правилно храненеи премерен начин на живот.

Лечение

Ако диагнозата потвърди диабетната гастропареза, лечението трябва да започне с преглед на начина на живот и строг контрол на захарта в организма. Основната причина за развитието на патологията е блуждаещият нерв.

В процеса на лечение е необходимо да се възстанови работата му. В резултат на това стомахът функционира нормално, състоянието на сърцето и кръвоносните съдове се стабилизира.

Има няколко начина за лечение на диабетна гастропареза:

• Използването на лекарства.
• Специално разработени упражнения, извършвани след хранене.
• Преразглеждане на диетата.
• Съставяне на щадящо меню, преминаване към течна или полутечна храна.

В комбинация тези методи добре стабилизират дейността на стомаха и регулират нивата на захарта.

Гастропареза идиопатична

Идиопатичната гастропареза се отнася до един от основните видове патология. Заболяването представлява функционално разстройство на храносмилането, когато е нарушена евакуационната функция. Патологията се проявява с пристъпи на гадене, които се появяват на интервали от няколко пъти седмично.

Възможно е краткотрайно повръщане, наблюдавано поне веднъж седмично, или неговите стереотипни пристъпи, които продължават до 7 дни и се появяват поне три пъти годишно. Нарушение на стомаха може да се наблюдава на фона на психопатологични състояния - същата депресия.

Диагностика

За потвърждаване на заболяването се извършват определени изследвания, които показват скоростта на движение на храната и изпразването на стомаха. Обикновено тестовете използват малко количество радиоактивно вещество, добавено към приетата храна. Могат да се извършват рентгенови лъчи, радиоизотопни изследвания, дихателни тестове, ултразвук и други техники. След това специалистите предписват необходимото лечение.

Лечение

Когато лекарят потвърди гастропарезата при пациент, лечението се предписва в зависимост от състоянието на пациента.

Като правило това е:

• Преразглеждане на диетата, назначаване на диета. Менюто включва храни, съдържащи малка част от фибри и мазнини.
• Дневната порция се разделя на няколко приема на малки части.
• Използват се лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха чрез увеличаване на контрактилната активност. Това може да бъде еритромицин, домперидон или метоклопрамид. В същото време еритромицинът принадлежи към групата на антибиотиците, но неговите свойства спомагат за ускоряване на движението на храната в стомаха.
• Хирургия, при която хранителна тръба се вкарва в тънките черва. Методът се използва при особено тежки патологии.

гастропареза и диета

За да може стомахът да се освободи от храната възможно най-бързо, е необходимо да намалите размера на порциите, но да ги ядете по-често. Диетата за гастропареза включва включване на течности и храни, които не трябва да се дъвчат старателно, което впоследствие улеснява процеса на извеждане на храната от стомаха.

Съвет: Мазните храни трябва да бъдат премахнати максимално от диетата, тъй като мазнините провокират производството на хормони, които забавят стомаха. Ако стадият на заболяването е достатъчно тежък, пациентът може да бъде поставен на изключително течна диета.

Лечение с народни методи

Може ли да се лекува гастропареза? народни методи? Факт е, че към днешна дата не е разработен метод, който позволява на пациента да бъде напълно облекчен от симптомите и напълно да се установи функцията на червата. Въпреки това, има редица билки, които помагат за подобряване на храносмилането.

Анжелика, листа от глухарче и артишок, както и портокалови кори помагат за бързото разграждане на храната. Китайският глог предотвратява застоя на храната в червата. Изпиването на чаша вода с резен лимон преди вечеря помага да се настрои тялото към по-добро възприятие.

Всички методи обаче са строго индивидуални. Във всеки случай, преди да приемете продуктите без рецепта и да ги използвате народни рецептитрябва да се консултирате с Вашия лекар.

Какво е гастропареза?

Гастропарезата е заболяване, при което процесът на изпразване на стомаха след хранене отнема повече време. Забавените резултати могат да бъдат неприятни и вероятно сериозни симптоми поради нарушаване на храносмилателния процес.

Какво причинява заболяване?

Гастропарезата възниква, когато има увреждане на нервния апарат на стомаха или той спира да работи. Повечето обща каузае захарен диабет. Други причини могат да включват определени нарушения на нервната система като болест на Паркинсон или инсулт, както и някои лекарства като трициклични антидепресанти, блокери на калциевите канали и хапчета за сън.

Какви са симптомите?

Симптомите могат да идват и да си отиват и най-често се появяват по време на или след хранене. Те могат да бъдат:

• Усещане за пълнота в стомаха след няколко хапки храна.
• Често подуване на корема.
• Оригване и хълцане.
• Киселини в стомаха или неясна болка в стомаха.
• Гадене или повръщане.
• Загуба на апетит и тегло.

Симптомите могат да варират от леки до тежки. Тежките симптоми на гастропареза могат да бъдат облекчени чрез лечение с лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха (увеличават неговата контрактилна активност). В някои особено тежки случаи е необходимо да се въведе хранителна тръба в тънките черва.

Човек с гастропареза може също да има епизоди на висока или ниска кръвна захар. Може да се подозира гастропареза при човек с диабет, който има симптоми на горната част на стомашно-чревния тракт или е трудно да се контролират нивата на кръвната захар. Техният контрол може да намали симптомите на гастропареза.

Как се диагностицира?

Диагнозата се потвърждава от един или повече тестове, които показват колко бързо храната напуска стомаха ви. Такива тестове включват радиоизотопно сканиране на стомашно изпразване.

Важно!По време на този преглед трябва да пиете течност или да ядете храна, която съдържа малко количество радиоактивен материал. Това вещество се показва като специално изображение, което позволява на лекаря да види храната в стомаха ви и да прецени колко бързо напуска стомаха ви.

Как се лекува?

Лечението на гастропареза зависи от тежестта на състоянието и може да включва:

• Яжте няколко пъти на ден на малки порции, а не три пъти на ден на големи порции.
• Консумация на храни с ниско съдържание на фибри и мазнини.
• Лекарства, които ускоряват изпразването на стомаха (увеличават контрактилитета на стомаха), като метоклопрамид (Cerucal), домперидон или еритромицин. Еритромицинът е антибиотик, но също така помага за ускоряване на евакуацията на храната от стомаха.
• Хирургично въвеждане на хранителна тръба в тънките черва в случай на тежка гастропареза.

Как да се лекува диабетна гастропареза

Гастропарезата е много често срещана при хора с диабет тип 1 и тип 2, състояние, характеризиращо се с високи нива на кръвната захар. За съжаление диабетната гастропареза е хронично състояние, което не може да бъде излекувано. Въпреки това, има методи за облекчаване на симптомите и връщане към относително нормален живот.

Лечение в домашни условия

Обърнете внимание на нивата на кръвната си захар. Високата кръвна захар забавя процеса на храносмилане, тъй като инхибира блуждаещия нерв, който стимулира храносмилането. Високото ниво на захар причинява химически смущения в кръвоносните съдове и нервите, което намалява клетъчното дишане и метаболизма и забавя евакуацията на съдържанието на стомаха, нарушава се храносмилането.

Ето защо е важно да се контролира нивото на захарта. Нормално нивокръвната захар варира от 70 mgdl до 110 mgdl. Ако нивото на кръвната захар е над нормалното, е необходимо да се инжектира инсулин, за да се нормализира.

Купете глюкомер във всяка аптека, за да следите нивата на кръвната си захар. Ще ви трябва убождане на пръст, за да получите капка кръв. Потопете тест лентата за глюкомер в капка кръв и изчакайте няколко секунди, докато устройството изчисли нивото на кръвната Ви захар.

Приемайте инсулин след хранене, а не преди. Ако страдате от диабетна гастропареза, инжектирайте инсулин след хранене, а не преди това. Това ще забави ефекта на инсулина и ще поддържа нивата на захарта постоянни. Моля, консултирайте се с Вашия лекар преди да започнете този метод.

Яжте често малки хранения. За облекчаване на симптомите на диабетна гастропареза е по-добре да ядете малки, чести хранения, отколкото големи, редки хранения. Това се дължи на факта, че малките порции се усвояват по-лесно от тялото, отколкото големите.

Внимание!Малки порции храна предотвратяват бързото покачване на захарта, което намалява нуждата от инсулин. Това е много важно за поддържане на здравето на фона на диабет. Опитайте се да ядете шест малки хранения на ден вместо три големи.

Дъвчете храната старателно. Пълното дъвчене на храната улеснява храносмилането. Това се дължи на факта, че такава механична обработка на храната улеснява проникването на стомашния сок и ускорява храносмилането.

Пълното дъвчене на храната включва продължително дъвчене на малки порции храна и бавно преглъщане. Отделете време, докато се храните. Опитайте се да не се разсейвате от храненето, като гледате телевизия, четете или чатите с някого. Разсейването от храната допринася за по-малко старателно дъвчене на храната.

Съвет: Избягвайте храни, богати на фибри. Храните, богати на фибри, влошават симптомите на диабетна гастропареза, тъй като фибрите увеличават натоварването на стомаха. Такива храни забавят храносмилането и човек се чувства сит повече дълго време.

Избягвайте храни, богати на фибри, като портокали, броколи, ябълки, пшеница, боб, ядки, зеле. Избягвайте храни, богати на мазнини. Мазнините са трудни за смилане от тялото, тъй като не се разтварят във вода. Смилането на мазнините е дълъг процес, така че избягването на мазни храни е важно, особено ако имате слаб стомах.

Богати на мазнини храни: масло, сирене, преработени меса, консерви и всяко пържено месо. Не лягайте след хранене. Важно е да останете изправени след хранене поне два часа. Това ще улесни храносмилането поради гравитацията.

Разходете се или направете леки упражнения след хранене. Това ще улесни храносмилането и стомахът бързо ще евакуира съдържанието. Физически упражненияувеличават усвояването на глюкоза от клетките за енергия. Това ще осигури на тялото енергията, необходима за процеса на храносмилане.

медицинско лечение

Приемайте лекарства, които подобряват стомашно-чревния мотилитет. Ако сте били диагностицирани с гастропареза, Вашият лекар ще Ви предпише лекарства за увеличаване на стомашно-чревния мотилитет. Например:

Ранитидин. Това лекарство увеличава подвижността на храносмилателния тракт. Обикновено се предписва в доза от 1 mg на килограм телесно тегло два пъти дневно под формата на таблетки.

метоклопрамид. Това лекарство стимулира мускулната контракция, ускорява евакуацията на стомашното съдържимо и стимулира апетита. Лекарството облекчава гаденето и повръщането. Приема се половин час преди хранене и преди лягане в доза от 10 mg три пъти дневно.

Вашият лекар може да Ви предпише течна диета. Понякога при диабетна гастропареза лекарите препоръчват въвеждането течна диетазащото течните храни са по-лесни за смилане. Такива продукти включват зърнени храни, чай, мляко и супи.

При тежки ситуации лекарят може да предпише интравенозни инжекции на лекарство, като декстроза във физиологичен разтвор, с честота от 1 литър на всеки осем часа. Такива мерки могат да се прилагат в случаи на тежка малабсорбция на хранителните вещества от организма.

Опитайте с електрическа стимулация на стомашния мускул. При този метод в коремната кухина се имплантира устройство, работещо с батерии. Устройството доставя електрически импулс към стомашния мускул. Това стимулира работата на стомаха, насърчава евакуацията на съдържанието на стомаха и облекчава гаденето и повръщането.

Важно!Поставянето на апарата се извършва хирургично под обща анестезия. Хирургиядиабетната гастропареза се използва само в тежки ситуации. Използва се и хирургична операция, при която в йеюнума се вкарва тръба, през която хранителните вещества се въвеждат директно в червата.

Може да се използва катетър за доставяне на хранителни вещества. В някои случаи може да се използва парентерално хранене при хора с диабетна гастропареза. Катетърът се фиксира в гръдната вена и чрез него необходимите хранителни вещества се доставят директно в кръвния поток.

Симптоми

• Усещане за пълнота. Първият симптом на диабетната гастропареза е чувството за пълнота почти през цялото време. Това се дължи на забавянето на евакуацията на съдържанието на стомаха. След храносмилане в стомаха храната след известно време навлиза в червата.
• Когато стомахът е пълен дълго време, се чувства чувство за пълнота, ситост.
• Подуване на корема. Подуването на корема се причинява от забавяне на евакуацията на стомашното съдържимо в червата поради нарушаване на стомашните мускули. Мускулите на стомаха участват в процеса на храносмилане. Когато стомашните мускули не работят достатъчно добре, храносмилането и изпразването на стомаха се забавят. В стомаха се натрупват газове. Образуването на газове причинява усещане за подуване на корема.
• Усещане за киселинност в гърлото. Усещането за киселинност в гърлото се дължи на регургитация на храна в хранопровода поради забавяне на евакуацията на съдържанието на стомаха в червата. Хранопроводът свързва устата и стомаха. Когато съдържанието на стомаха застоява и не преминава по-нататък в червата, храната се придвижва нагоре по хранопровода. Съдържанието на стомаха се смесва с агресивно стомашни соковеследователно причинява усещане за парене в хранопровода.
• Помислете за това, ако се чувствате подути и неудобно след хранене. Усещането за подуване на корема се причинява от забавяне на храносмилането, което води до натрупване на храна в стомаха. Газовете обикновено се произвеждат по време на храносмилането, но това се случва в червата, а не в стомаха. Забавянето на евакуацията на съдържанието на стомаха в червата причинява натрупване на газове в стомаха и чувство на дискомфорт след хранене.
• Намален апетит. Намаленият апетит се причинява от бавно храносмилане, което води до продължително чувство на ситост. Чувството на глад се появява, когато стомахът е празен. Когато стомахът е пълен, няма чувство на глад.
• Стомашни болки. Болката в стомаха се причинява от натрупване на храна в стомаха и бавно храносмилане. Това води до болка и дискомфорт.
• Контролирайте нивата на кръвната си захар. Диабетната гастропареза може да доведе до ниски нива на кръвната захар. При диабетна гастропареза храносмилането е затруднено, което означава, че усвояването на въглехидратите в кръвта се забавя.
• Загуба на телесно тегло. Защото постоянно чувствоапетитът за ситост намалява и вие ядете по-малко, което означава, че отслабвате.

Който иска да живее дълъг, енергичен живот и да забрави завинаги за тази ужасна болест, отделете 5 минути и прочетете.

Реален проблемклиничната медицина е била и остава проблемът с фалшивия остър корем (LOA). Традиционно се смята, че една от причините за LOS е усложненото протичане на захарен диабет (ЗД) със значително метаболитно нарушение при наличие на хипергликемия и кетоацидоза, в резултат на което се развива възпаление на перитонеума (асептичен перитонит) с клиника за перитонизъм.

Имаме 6 случая, когато LVH се развива с дълга анамнеза (5-10 години) на ЗД тип II с развитие на усложнения (и съпътстващи заболявания) под формата на: диабетна нефропатия, кардиомиопатия, гастропатия, автономна невропатия и последващото им протичане на ставите, но без хипергликемия и кетоацидоза. Възрастта на пациентите варира от 53 до 78 години, включително 5 жени и 1 мъж.

Цел на статията- да се изяснят патогенетичните механизми на развитие на ЛОС в наблюдаваните от нас случаи

Пример 1. Пациент Б., на 53 г., е приет в 1 хр. Отделение с диагноза: остър корем (?), захарен диабет тип II, тежка степен, диабетна нефропатия, кардиомиопатия, хипертония, двустранен хидроторокс, хроничен колит.

С оплаквания от епигастрална болка, излъчваща и в хипохондрията, болка високо в епигастралния ъгъл и в лявата долна част на корема, гадене, повръщане, сухота в устата, липса на апетит, слабост, неразположение. Пациентът беше обезпокоен и от болка и в двете долните крайници, парестезия. Пациентът е значително астенизиран, сънлив, хипохондричен.

Анамнеза: страда от захарен диабет в продължение на 10 години, захарта се коригира чрез приемане на таблетки Diabeton, страда от запек в продължение на 4-5 дни, изпражнения, като правило, след прием на лаксативи; апендектомия преди 8 години. Преди месец тя беше в терапевтична болница и получи консервативно лечение за ЗД, диабетна нефропатия, хипертония и кардиомиопатия. Тя беше изписана с подобрение. 3 седмици след изписването състоянието отново се влошава и пациентът се връща в клиниката.

Обективно: кожата е изразена бледа. Пулс 92 удара в минута в минута, кръвно налягане 130/80 mm Hg. Има лек задух. Езикът е умерено сух, покрит с бял налеп. Коремът е умерено равномерно подут, участва в акта на дишане. Мека при повърхностна палпация. При дълбока палпация се напряга умерено във всички части на корема, особено в десния хипохондриум, където се палпира гладък болезнен ръб на черния дроб, издаден с 2-3 см. Палпацията също е болезнена в епигастриума, в областта на пъпа и в долната лява част на корема. Перкутерно, над лявата долна половина на корема - тимпанит. Чревната перисталтика е отслабена. Определя се умерено подуване на краката.

Перкусията на гърба дава притъпяване на ударния звук над долните части гръден коши отслабено дишане там. При спешно направен ФГС - снимка на повърхностен гастрит, булбит.

Ултразвук: и в двете плеврални кухини значително количество течност. IN коремна кухинамалко количество течност. Черният дроб е дифузно променен, увеличен с 2,5 cm и поради течност в плевралната кухина изпъква с 5 cm под реберната дъга. жлъчен мехур: стените са отоци, няма камъни. Далакът не е увеличен. Бъбреци: паренхим с повишена хидрофилност, изтичането на урина не е нарушено.

При рентгеново изследване на гръдния кош: двустранен хидроторокс, ниво на течността вдясно - VII ребро, отляво VII - VIII ребро, преброено отзад.

Данни от анализа. Общ анализкръв: хемоглобин-80g/l, er-2,9 милиона, CP-0,9, левкоцитоза-6,2 хиляди, ROE-8 mm/час.

Общ анализ на урината: специфично тегло 1,018, прозрачен, протеин 0,38%, левкоцити 2-4 в p / зрение, еритроцити - 0-1 в p / зрение. Кръвната захар варира от 4,5 до 9,4 mmol/L. Биохимичен анализ на кръвта: общ протеин -61,9 g/l, (N 65-75); билирубин 16,2 (свободен-13,1, свързан-3,1), ALT 22,0 (N до 40), AST 16 (N до 40) Урея-11,0 (N 2,5-8,3), креатинин-225 (№ 91-115) .

Електролити: калий-3,24 (N 3,5-5,0), натрий-132,5 (N 136-146), калций 1,04 (N 1,05 - 1,27). Изследванията на урината за захар и ацетон са отрицателни.

Според лабораторните изследвания имаме анемия, лека хипопротеинемия (като прояви на интоксикация), кръвната захар е малко над горната граница на нормата, захарта в урината и ацетона са отрицателни.

По този начин тежестта на състоянието се определя не от метаболитни нарушения (без хипергликемия и кетоацидоза), а от явления на интоксикация.

Извършена е плеврална пункция и 700 ml серозен излив е евакуиран отдясно и 500 ml отляво. Направена е очистителна клизма, след което се наблюдава леко действие на червата, отстраняват се газове, намалява подуването.

Проведено е лечение: корекция на захарта с инсулинови инжекции, интравенозно преливане на физ. разтвор, в / в - kvamatel, Essentiale, в / m - спазмолгон; фосфолугел, след което пациентът отбелязва облекчение на състоянието: болката в корема намалява, повръщането спира, гаденето намалява. На следващия ден болките в корема и гаденето напълно изчезнаха.

Въз основа на оплакванията на пациента: гадене, повръщане, усещане за подуване на корема, запек, обективно определено умерено равномерно подуване, както и аускултаторно - отслабване на чревната подвижност, може да се предположи, че водещият патогенетичен механизъм, симулиращ клиниката на остър корем, е нарушение (потискане) на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт.

Разтягането на дебелото черво, както и увеличаването на черния дроб с разтягане на капсулата му, е причина за болки в корема. Наличието на хидроторокс от двете страни изостри и без това тежкото състояние на пациента и появата на задух.

Пример 2. Пациент Н., 60 г., е приет в нефрологичното отделение с оплаквания от гадене, сухота в устата, обща слабост, неразположение. Тези оплаквания се появиха преди 4 дни и прогресивно се засилиха. Анамнеза: 10 години страдащ от захарен диабет тип II (захарта се коригира с 1 таблетка диабетон), диабетна нефропатия, хипертония. През 1990 г. тя се подлага на апендектомия, а през 1991 г. на ампутация на матката. През 1997 г. е оперирана от остра чревна непроходимост, през 2007 г. - лапароскопска холецистектомия.

В историята през декември 2009 г. тя е била в гастроентерологичното отделение с оплаквания от болки в епигастралната област, гадене и повръщане. В същото време се наблюдава повишаване на кръвното налягане. Прегледан, диагностициран: обостряне на дуоденална язва, хроничен ерозивен гастрит, диабет тип II, хипертония.

Отделът започна консервативно лечениеСъстоянието обаче прогресивно се влошава, наблюдават се хълцане, регургитация, многократно повръщане и коремна болка. Имало съмнение за остро хирургично заболяване, пациентът е консултиран от хирург. Състоянието на пациента е тежко, неспокойно. Пациентът е добре подхранен, кожата е бледа със земен оттенък. Коремът е умерено равномерно подут, участва в акта на дишане. По предната коремна стена има белези след апендектомия, гинекологични операции (напречен белег по Pffanenstiel) и трансректални - поради адхезивна чревна непроходимост. При палпация коремът е мек, болезнен високо в епигастралния ъгъл, черният дроб е увеличен, изпъква под реберната дъга с 2-3 см, ръбът му е заоблен, умерено болезнен. Има умерено подуване на краката. Пациентът няма изпражнения в продължение на 4 дни. Оказа се също, че преди тя е била безпокоена от оригване, регургитация, периодично - киселини при навеждане и през нощта (спяла е на ниска възглавница).

AD-130/70 mm Hg Кръвна захар 7,6 mg/l; урея-5,7, креатинин-97,1. Билирубин 16,6, свободен-14,5, свързан-2,1, AST-54 (N до 40), ALT-62,0 (N до 40).

При постъпване е направено ултразвуково сканиране: черният дроб е увеличен с 1,5-2 cm, дифузно променен според вида на мастната хепатоза. Жлъчният мехур е отстранен. Панкреасът е дифузно променен. Далак без особености. Бъбрекът е 9,2 на 3,4 см вдясно, 9,7 на 4,5 вляво. Паренхимът е дифузно променен, изтънен, повърхността е неравна. Дебелината на паренхима е 0,8 на 1,0 см. Няма камъни. Бъбреците са сбръчкани. Пикочен мехурбез функции.

Подозира се наличие на остър корем със симптоми на остра чревна непроходимост, но рентгеново изследване на чашки на Kloiber и/или въздушни дъги не е открито. Като се има предвид, че коремът е мек, болезнен само високо в епигастралния ъгъл, както и рентгенови данни, остър корем е изключен.

FGS (на следващия ден) разкрива наличието на херния на езофагеалния отвор на диафрагмата (HH), атрофичен гастрит, дуоденит.

Диагностицирани: ЗД, диабетна нефропатия, хипертония, HH, адхезивна болест, пареза на горния стомашно-чревен тракт.

Пациентът е преместен в интензивното отделение, извършена е чревна стимулация, инфузионна терапия и корекция на захарта. Предписани са Kvamatel (i.v.), cerucal (i.m.), phospholugel, gaviscon. Състоянието на пациента постепенно се нормализира, повръщането спря.

Смята се, че промените в моторно-евакуационната функция на стомаха и дванадесетопръстника до голяма степен определят патогенетичните механизми и клиничните особености на развитието на стомашно-чревни заболявания (4). В този пример, хълцане, регургитация, многократно повръщане, коремна болка, при наличие на следоперативни белези по предната коремна стена и умерено подуване на корема, показват, че водещият патогенетичен механизъм, симулиращ клиниката на LVH (както в предишния случай), е нарушение (потисничество) моторно-евакуационна функция на стомашно-чревния тракт. Допълнителна роля играе наличието на HH (което се характеризира с наличието на хипомотилитет на стомаха с функционална дуоденостаза (2), както и хроничен гастрити дуоденит.

В представените от нас 2 случая, най-характерните за групата пациенти, които анализирахме, се приемаше, че има остър хирургичен корем (причинен от възпаление и/или разрушаване на храносмилателния тракт), но последващо наблюдение и лечение го направиха възможно е да се изключи остър корем и да се постави диагноза НЕВЕРНО, тоест промените са имали функционален (обратими) характер. Както е известно, причината за коремна болка при функционални нарушения на стомашно-чревния тракт е нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт и промяна в чувствителността на рецепторния апарат. Като се има предвид, че при продължителен и сложен ход на диабета се наблюдава автономна невропатия и енцефалопатия, може да се предположи, че една от причините за коремна болка в тези случаи е намаляването на прага на чувствителност на рецепторния нервен апарат на стомашно-чревния тракт, заедно с нарушение на двигателната функция на стомашно-чревния тракт.

Така водещата причина за LOS в DM в анализираните от нас случаи може да се счита:

1. инхибиране на стомашно-чревния мотилитет;
2. понижаване на прага на чувствителност на рецепторния апарат, със значителна астенизация на пациентите и често тяхната неотзивчивост, поради хронична интоксикация (без кетоацидоза). В същото време в горните случаи водещият патогенетичен механизъм на LP е значително различен от LP при DM с кетоацидоза.

Накратко, патогенезата на LP в DM в случаите, обсъдени по-горе, може да бъде представена, както следва.

Продължително протичане на диабет тип II (5-10 години).Усложнения на DM: микроангиопатия, диабетна хепатонефропатия, кардиомиопатия, автономна невропатия, енцефалопатия (със симптоми на гастроентероколопатия, гастрит и дуоденит) и последващото им съвместно протичане със синдрома на взаимно влошаване. на:

1. недостатъчно лечение или с първоначално диагностициран диабет;
2. съпътстваща патология (HH, гинекологична и др.);
3. минали операции в анамнезата (адхезивна болест).

Астенизация на тялото. Поради хронична интоксикация, която се проявява под формата на анемия, хипопротеинемия; урея, креатинин малко над горната граница на нормата; ALT, AST в N или малко над горната граница на нормата, с достатъчни компенсаторни механизми.

Намален имунитет. Настинки, вирусни заболявания, многократно обостряне на заболяването.

Декомпенсация на защитните сили на организма. Значително инхибиране на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт на всичките му нива: стомаха, дванадесетопръстника, тънките и дебелите черва

Намалена чувствителност на рецепторите за болка.

Фалшив остър корем. Болка в корема, подуване на корема, нотка на гадене, многократно повръщане, общо тежко състояниеболен

Въз основа на изложеното по-горе могат да се направят следните изводи.

заключения:

1. Фалшивият остър корем може да бъде резултат не само от усложнен ход на диабет с хипергликемия и кетоацидоза, но и от усложнен ход на диабет без гликемия и кетоацидоза (без значителни метаболитни нарушения), но с дълга анамнеза на усложнения (диабетна хепатонефропатия, кардиомиопатия, автономна невропатия) в комбинация със съпътстваща патология (или усложнения) под формата на гастродуоденит, хроничен колит, HH, както и адхезивна болести хидроторокс.
2. В разглежданите случаи инхибиране на моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт и намаляване на прага на болкова чувствителност, със значителна астенизация на тялото поради хронична интоксикация, може да се счита за водещ патогенетичен механизъм в разглежданите случаи. .
3. Въз основа на това разбиране за патогенезата на LVH, лечението на последния трябва да включва детоксикационна терапия, заедно с корекция на захарта, както и прокинетика (с локална чревна стимулация), антисекреторна и анатацидна терапия. Всичко по-горе ви позволява да премахнете интоксикацията, да нормализирате моторно-евакуационната функция на стомашно-чревния тракт, бързо да облекчите състоянието на пациентите и да изключите остър корем.
4. Наличието на адхезивна болест може да се счита за фактор, предразполагащ към появата на LOS. Усложненото протичане на НХ и колит, както и наличието на хидроторокс (големи и средни размери) са провокиращи (позволяващи) фактори за възникване на ЛП, поради което е необходимо тяхното адекватно лечение.

литература

1. Белусова Е., Златкина А.Р. Коремна болка при функционални нарушения на стомашно-чревния тракт: основните механизми и начини за елиминиране. // Южноруски медицински журнал.- 2002.-№ 2.-с-51-58.
2. Вахрушев Я.М., Потапова Л.О. Функционално състояние на гастродуоденалната зона при гастроезофагеална рефлуксна болест. //Експерт. и клин. стомашно-чревен. - 2007.- бр.3.- от 22-26.
3. Евтюхов Р.М., Грязнова С.Н., Воробьов В.П. За диагностициране на псевдоперитонеален синдром. // Клин. медицински - 1986. - No 10. - от 110-114.
4. Maev I.V., Samsonov A.A., Vorobyov L.P. Секреторна, двигателна функция на стомаха и дванадесетопръстника, дуоденогастрален рефлукс при пациенти пептична язвадванадесетопръстника. // Клин. Пчелен мед. -2000.-бр.6.-С 39-42.
5. Мазовецки А.Г., Великов В.К. Захарна захар. М. Медицина.- 1987. - С. 288.
6. Frolkis A.V. Функционални заболявания на стомашно-чревния тракт.- Л. Медицина.-1991.-с.221.
7. Цимерман Я.С. Синдром на коремна болка: въпроси на етиологията, патогенезата, диагнозата и лечението. Клин. мед. - 2010. - No 2. - от 14-21.

Захарният диабет, като системно заболяване, се отразява негативно върху цялото тяло и отделните органи. Често се провокират пареза на стомаха и други патологии на стомашно-чревния тракт, засягащи цялата храносмилателна система или определени области. Характеризират се симптомите неприятни усещаниякоето значително намалява качеството на живот. За да се избегнат различни усложнения, е необходимо внимателно да се следи нивото на глюкозата в организма.

Причини за стомашни проблеми при диабет

Всички усложнения при диабетици, вкл храносмилателен трактвъзниква поради високата захар в тялото. Предаването на импулси през нервните клетки е нарушено, което води до диабетна невропатия. Повишената захар влошава способността на нервната система да предава сигнали към тъканите, което води до лошо здраве на червата. Високите нива на глюкоза помагат за развитието на автономна невропатия от коремен тип, която нарушава здравата перисталтика. Секрецията, разграждането на храната и последващото усвояване се случват неправилно. Нервните процеси, при липса на правилно взаимодействие между невроните, влияят върху дейността на стомашно-чревния тракт по различни начини, промени нормална работа, и човек може да страда от една от крайностите: запек или фекална инконтиненция.

Симптоми и заболявания на стомаха

Често повтарящо се гадене при пациент изисква медицинска консултация.

• гадене;
• повръщане;
• тежест и болка в стомаха;
• диария или запек;
• киселини в стомаха;
• метеоризъм.

При висока захар се наблюдава рязка промяна в изпражненията от запек до диария за дълго време.

Диагностика

При диабет е необходимо постоянно да се следи захарта, като се понижава, ако е необходимо, ограничава се употребата на забранени храни. За да се диагностицират качествено и да се предотвратят патологии, пациентът трябва внимателно да записва всички промени в здравето. Ако човек системно наблюдава повишено ниво на глюкоза в себе си и фактът се влошава от значителна продължителност на заболяването, това увеличава риска от развитие на невропатия, която често е причина за стомашно-чревна дисфункция. За да се направи най-правилната диагноза, се използват няколко метода.

• Изучаване на симптомите от думите на пациента. Как боли стомаха, след каква храна се случва.
• Стандартен преглед, когато лекарят проверява дали пациентът има налеп на езика, прави манипулации по корема, като се чуди къде се усеща болката.
• Ендоскопия. Предписва се за подробно изследване, когато има съмнение за сериозно заболяване.
• Изследване на секрецията. Измерва се киселинността на стомашния сок.
• Манометрия. Измерва налягането в различни области на стомашно-чревния тракт.
• гастрография. Открива промени в подвижността на стомашно-чревния тракт.
• ултразвук. Изследва състоянието на вътрешните органи.

Методи на лечение

При повишена захар преди всичко лекарят предписва подходяща диета, която ще има благоприятен ефект върху храносмилането и нивото на глюкозата. При различни патологии на храносмилането препоръките за диабетици са различни, но има основни правила за хранене. Изключват се пържени, топли, студени, кисели и пикантни храни. Яжте малко и често, преяждането е противопоказано. Понякога се допуска само течна храна. За подобряване на функционирането на храносмилателната система при пациенти с диабет има много лекарства. Но преди да приемете лекарството, определено трябва да се консултирате с Вашия лекар.