Как започва парапроктитът? Остър парапроктит. Видео за усложненията на парапроктит при деца

Повечето хора не знаят за такова заболяване като парапроктит, докато не се сблъскат лично с него. Това заболяване причинява голям дискомфорт. За пациента е неудобно да седи, проблематично е да отиде до тоалетната и е неудобно да се говори за това. Поради това болницата се лекува в последните етапи на парапроктит.

Парапроктитът е възпалителен процес, който засяга мастна тъканректума. Развитието на патологията се случва на фона на атака на патогенни агенти, които влизат в тялото по следния начин:

  • пукнатини в ануса;
  • увреждане на лигавицата на ректума;
  • инфекцията навлиза в тялото чрез кръвта;
  • лимфни възли, капиляри, кръвоносни съдове, канали.

Внимание!Според статистиката парапроктитът се среща при 0,5% от населението. Патологията се среща по-често при възрастни. При децата заболяването се среща рядко.

Симптоми на заболяването

Парапроктитът е придружен от характерни симптоми, така че е трудно да се обърка с други заболявания. Сред основните признаци на патология са следните:

СимптомиОписание
Усещане за дискомфорт в перинеумаПарапроктитът причинява болка на пациента, може да бъде остра, пулсираща, потрепваща. Игнорирането на симптомите и отлагането на посещенията при лекар води до влошаване на болката
Проблеми, които не са свързани с фокуса на заболяването: апатия, треска, слабост, главоболие, безсъние, умора, неразположение, лош апетитОсновният симптом на заболяването е наличието на нагнояване, свързано с възпалителния процес. Патогенните микроорганизми, които се развиват в процеса на нагнояване, бързо се абсорбират в кръвта и се разпространяват в тялото, което води до влошаване на благосъстоянието
Болка по време на движение на черватаПарапроктитът е заболяване, фокусът на който е в ректума. Поради възпалителни процеси се появява болка по време на изхождане. Чести позиви за дефекация (често фалшиви), причиняват болка, дискомфорт в ануса
запекПоради възпалителни процеси тялото се насища с вредни вещества, което води до интоксикация. Червата отслабват. Функционалността на органа е нарушена, може да възникне чревна непроходимост. За да се предотврати това, лекарствата трябва да опрости процеса на дефекация (свещи, клизми)

Лечение

Лекар-проктолог се занимава с диагностика и лечение на парапроктит.

Колкото и пациенти, страдащи от парапроктит, да искат да избегнат операцията, в повечето случаи тя е абсолютна необходимост. Ако не се консултирате с лекар, когато се появят първите симптоми, ще се появят гнойни образувания, от които е почти невъзможно да се отървете от употребата на лекарства и методи. народна медицина. Тези видове лечения ще бъдат полезни за пациента след операция за премахване на подуване. За да избегнете повторение, трябва внимателно да следвате препоръчаната диета и да спазвате правилата за лична хигиена.

Както показва практиката, лечение на парапроктит без операцияМоже би. Важно е стриктно да следвате инструкциите на специалист. Сред основните методи на терапия са следните:

Видео - Парапроктит: лечение на заболяването

Медицинско лечение

Парапроктит на ранни стадиисе поддава лечение с лекарства, и хирургическа интервенцияняма да има нужда. При лечението на парапроктит се използват следните лекарства:

  • антибиотици: Амоксицилин, Бетаспорин, Олеандомицин;
  • НСПВС: Ибупрофен, Кеторолак, Кетанов;
  • ректални супозитории: супозитории с прополис, метилурацил, Ултрапрокт, Анузол;
  • мехлеми ( Вишневски мехлем).

Лекарствата, използвани при лечението на парапроктит, са насочени към премахване на тежестта на хода на заболяването, намаляване на изразените симптоми и облекчаване на състоянието на пациента. Курсът на лечение, дозировката и честотата на употреба се предписват индивидуално, в зависимост от възрастта на пациента, формата и пренебрегването на патологията.

Лечение с народни средства

При парапроктит лечението с народни средства е ефективно, но се използва само при начална фазазаболяване или следоперативна рехабилитация.

Лосиони и компреси

Чиста кърпа, марля, бинт или памучна вата се накисват в терапевтичната течност и се нанасят върху болното място. Нанася се и приготвената за лечение на заболяването каша – на дебел слой върху плата и други изброени материали и се притиска към проблемното място. Процес на готвене лекарствен продуктстава така:

  1. жълт кантарион- 3 супени лъжици. изсипете лъжици в 1 чаша гореща вода, нанесете тревна каша върху ануса, като го притиснете с кърпа, бинт или памук. Дръжте не повече от 15 минути. Процедурата се повтаря два пъти дневно в продължение на 10 дни.
  2. картофирешетка, процедурата е същата като предишната. Процедурата се извършва 1 път на ден. Курсът на лечение е 7-14 дни.
  3. Корени от магданоз, бадансмесете в равни пропорции. Сварете 20 г от получената смес за 10 минути в 1 чаша вода. Вливайте 1,5 часа, нанесете кърпата, напоена с разтвора, върху ректалния отвор. Дръжте 10-15 минути. Процедурата се препоръчва да се извършва 1 път на ден преди лягане. Курсът на лечение е 7-10 дни.

Свещи

Домашните свещи се вкарват в ануса не твърде дълбоко. След процедурата те трябва да се отстранят лесно. За тяхното производство се използват:

  1. картофи. Изрежете продълговата фигура от кореновата култура, оформена като ректална свещ. Тя трябва да е в ануса цяла нощ. Повторете 2 пъти седмично. Курсът на лечение е 30 дни.
  2. Билки. Комбинирайте градински чай, лайка, бял равнец, корен от бяла ружа, вратига, невен 1:1. Отделете 2 с.л. супени лъжици от получената смес, смесете с 2 чаши вода. Оставете да заври, намалете котлона до минимум, оставете да къкри 10 минути. Накиснете домашен или хигиеничен тампон в приготвената течност, поставете в ректума за една нощ. Процедурата се извършва 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение се предписва индивидуално.
  3. Масло от морски зърнастец. Накиснете обилно тампон (хигиеничен или домашен) с това вещество, поставете го в ректума през нощта. Честота 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение е 20-30 дни.
  4. мазнина от язовец. Използва се подобно на маслото от морски зърнастец.

Лечебни отвари и настойки

Бульоните трябва да се пият директно в деня, когато са били приготвени. Приготвят се от следните продукти:

  1. Смесете японска софора, жълтурчета, листа от бреза, жълт кантарион и босилек в равни пропорции. Отделете 300 грама от получената смес, залейте я с 1 литър вода. Гответе 10 минути на слаб огън след като заври. Вземете 1/2 чаша през устата 2-3 пъти на ден. Курсът на лечение е 10-14 дни.
  2. Билки живовляк, бял равнец и бяла ружа се смесват 1:1. Отделете 3 с.л. супени лъжици от лечебната смес и ги изсипете в 600 мл вряща вода. Настоявайте през деня. Прецедете получената запарка и приемайте по половин чаша 3-4 пъти на ден преди хранене. Курсът на терапия е 10 дни.
  3. Вземете 3 г каменно масло и смесете с 3 л чисто преварено топла вода, разбъркайте и приберете на тъмно място. Настоявайте 3 дни. Приемайте по 1 чаена лъжичка три пъти на ден преди хранене. Курсът на лечение е 10 дни.

Видео - Лечение на парапроктит

Терапевтични бани

Терапевтични вани: в контейнер с подходящ размер трябва да спуснете таза и да седнете в него. Анусът трябва да бъде напълно потопен в умерено гореща течност. Ваните са направени от следните компоненти:

  1. Сода с морска сол: изсипете 1 супена лъжица в чаша гореща вода. лъжица от всяка съставка, изсипете тази смес в 5 литра гореща вода, вземете вана за не повече от 10 минути. Приемайте 1 път на ден преди лягане. Курсът на лечение е 10 дни.
  2. Мумио: Разтворете 2 таблетки в 1 литър чиста и умерено гореща вода. Изчислете необходимото количество вода за ваната и смесете мумията с вода в правилното съотношение. Процедурата продължава 15 минути.
  3. Каменно масло: добавете 1 чаена лъжичка от продукта към 4 литра топла вода, престоявайте във ваната за 20 минути. Честота - 2-3 пъти седмично. Курсът на лечение се предписва индивидуално.
  4. Манган: щипка прах (не докосвайте чистия прах с ръце, можете да получите силен химическо изгаряне, по-добре е прахът да се събира на върха на нож, с лъжица или друг чист предмет), смесете с 10-15 литра вода. Цветът на разтвора трябва да е полупрозрачен розов. Седнете във ваната, докато водата изстине. Провежда се веднъж седмично. Курсът на лечение е 1 месец.

Микроклизми

Микроклизмите трябва да се поставят само под формата на топлина. За да не изпитвате силен дискомфорт при използването му, температурата на течността трябва да бъде 35-37 градуса. Преди процедурата трябва да изпразните червата. Трябва да го направя естествено. След пълно изпразване на червата можете да направите микроклистър.

При правилна подготовка процедурата ще има желания ефект. Всеки приготвен бульон трябва да се филтрира през превръзка или марля, сгъната няколко пъти, така че течността да е чиста, без утайка. За приготвянето на лечебни инфузии се използват следните съставки:

  1. Смесете лайка и невен в равни пропорции. Отделете 6 с.л. супени лъжици от сместа и ги смесете с 0,5 л вряща вода. Кипнете покрити, докато течността се затопли. Щам.
  2. Дъбова кора 1,5 супени лъжици. лъжици на 1 литър вода, кипете и изключете, настоявайте до желаната температура под затворен капак.
  3. Изстискайте картофения сок, трябва да се получи около 10 ml, загрейте го малко и го използвайте.
  4. Пригответе невен по същия начин като отвара с лайка, само че трябва да вземете 5 с.л. лъжици билки.

При поставяне на клизма върхът й се смазва с вазелин, за да не дразни ануса. Внимателно поставете върха на клизмата в ануса и бавно инжектирайте съдържанието. Честотата и курсът на лечение се предписват индивидуално.

Правилно хранене при парапроктит

При лечението на парапроктит лекарят ще предпише оптималната диета за пациента. Основните храни, които трябва да се ядат от пациенти, страдащи от парапроктит, трябва да бъдат:

  • млечни продукти;
  • свежи зеленчуци;
  • пресни плодове;
  • зърнени храни от всички сортове;
  • нискомаслени бульони и супи;
  • постно месо (пилешки гърди, пуешко, свинско без мазнини, заешко месо);
  • постна риба.

Забранено е пърженето на храна с парапроктит, можете да печете, варите, задушавате и приготвяте на пара.

Изобщо нежеланима такива продукти:

  • пържени храни;
  • пушени продукти;
  • алкохолни напитки;
  • продукти, съдържащи консерванти, оцветители, овкусители и подобрители на вкуса;
  • газирани напитки;
  • закуски (чипс или крекери);
  • сосове (кетчуп или майонеза);
  • кафе;
  • силен чай;
  • бързо хранене.

Храната трябва да бъде такава, че от нея да не се получава запек, а изпражненията да са меки.

Кога е необходима операция?

Поради деликатното място, където се образува огнището на заболяването, повечето пациенти не отиват в болницата, когато се появят първите симптоми. Срамежливостта на хората води до това, че става хронична. Хирургическа интервенция е необходима незабавно в случаите, когато парапроктитът не е лекуван и е много пренебрегван.

Ако при контакт с болницата огнището на заболяването е силно възпалено, но операцията не е необходима спешно, тогава се предписват микроклизми с лекарства, вани и компреси, които премахват подуване и възпаление. Освен това лекарят наблюдава хода на заболяването и, ако е необходимо, въпреки това предписва операция.

Внимание!Не започвайте сами да лекувате болестта. Ако се появят симптоми на патология, трябва да се консултирате с лекар, да се консултирате и да се подложите на преглед.

Дори ако лечението се планира да се извърши с помощта на народни средства и нетрадиционни методи, посещение на лекар е необходимо за премахване на риска от усложнения. Всяко действие, свързано с лечението на парапроктит, трябва да бъде придружено от одобрението на лекар. Ако здравословното състояние се е влошило от някаква процедура, тя трябва незабавно да бъде изоставена.

парапроктит(от гръцки. ал- "около, около" и proktos- „анус“) е гнойно възпаление на мастната тъкан, разположена около ректума. Заболяването може да се прояви в остра или хронична форма. Често парапроктитът се нарича още параректален абсцес.

Парапроктит в цифри и факти:

  • Това е едно от най-честите проктологични заболявания, което представлява 20-40% от всички патологии на ректума.
  • По отношение на разпространението парапроктитът е на второ място след аналните фисури, хемороидите и колита (възпаление на дебелото черво).
  • Мъжете се разболяват 1,5-4 пъти по-често от жените.
  • Парапроктитът се среща почти изключително при възрастни. Много малко случаи са описани при деца.
  • Разпространението на парапроктит сред населението е 0,5% (5 души от 1000 имат заболяването).
  • Най-често се разболяват хора на възраст 30-50 години.

Характеристики на анатомията на ректума

ректума- крайната част на червата с дължина 15-20 см (при възрастен), която се намира в кухината на малкия таз. Ректумът преминава в ануса, който се отваря навън през ануса.

Слоеве на ректалната стена:
  • лигавицата- вътрешния слой. Той няма, за разлика от лигавицата на дебелото черво, въси и съдържа голям бройклетки, произвеждащи слуз.

  • мускулен слой. Състои се от два слоя: в единия мускулите вървят в надлъжна посока, а в другия - в напречна посока. В ануса мускулите образуват два мощни пръстена - сфинктери. Единият от тях работи неволно, вторият се подчинява на волята на човека. Сфинктерите са предназначени да задържат изпражненията. По време на дефекация те се отпускат.

  • Серозна мембрана. Външният слой е изграден от съединителна тъкан.

Отвън ректума е заобиколен от мастна тъкан - адректално влакно.

В точката на преход на ректума в аналния канал има крипти на лигавицата - вдлъбнатини под формата на торбички. В долната част на всяка крипта се отварят канали на лигавичните жлези (те се наричат ​​анални жлези), разположени в дебелината на сфинктерите. Тази анатомична особеност е важна за развитието на парапроктит.

Причини за парапроктит

Основната причина за развитието на парапроктит е инфекцията в периректалната мастна тъкан.

Микроорганизми, които могат да причинят парапроктит:

Симптоми на хроничен парапроктит

Най-често хроничният парапроктит протича на вълни. След подобряване на състоянието и привидно оздравяване настъпва ново обостряне.
Етап на парапроктит Описание Симптоми
Влошаване В затворена фистула се натрупва голямо количество гной. Състоянието на пациента се влошава. В определен момент от време фистулата се отваря отново, от нея започва да се отделя гной.
  • Болка в ректума или перинеума.
  • Повишаване на телесната температура.
  • След отваряне на фистулата започва да изпъква гной. Колкото по-кратък е фистулният ход, толкова по-обилно е отделянето на гной.
  • Повишаване на телесната температура.
  • Влошаване на общото благосъстояние, неразположение, повишена умора, намалена работоспособност.
  • главоболие.
  • Безсъние.
  • С преминаването на възпалението към мускула на сфинктера: газова инконтиненция.
  • При мъжете е възможно намаляване на потентността.
  • Ако фистулата има голям диаметър, тогава газове и изпражнения могат да излязат през нея.
Подобряване на състоянието След почистване на фистулата от гной, възпалението отшумява. Постепенно фистулата се затваря. Но болестта не изчезва. Състоянието на пациента се подобрява. Температурата намалява, болката намалява и изчезва напълно.

Усложнения на хроничен парапроктит

  • проктит- възпаление на ректалната лигавица.
  • Проктосигмоидит- възпаление на лигавицата на ректума и сигмоидното дебело черво.
  • Белези на стените на аналния канал и мускула, който притиска ануса. В този случай възниква инконтиненция на газове, изпражнения.
  • злокачествено заболяване- развитие на мястото на фистулата злокачествен тумор. Обикновено се появява, когато фистула е налице в продължение на 5 години или повече.

Диагностика на парапроктит

Към кой лекар трябва да се обърна, ако има признаци на парапроктит?

Проктологът се занимава с диагностика и лечение на заболявания на ректума. Ако имате симптоми, наподобяващи парапроктит, можете да се свържете с хирурга в клиниката по местоживеене.

Какво се случва в лекарския кабинет?

Първо, лекарят интервюира пациента.

Той може да задава въпроси:

  • Какви симптоми предизвикват загриженост?
  • Преди колко време се появиха? Тогава? Как са се променили с времето?
  • Повиши ли се телесната ви температура? До какви стойности?
  • Нормални ли са сънят и апетита?
След това се извършва проверка. Лекарят моли пациента да се съблече и да заеме коляно-лакътна позиция - застанете на четири крака на дивана, подпирайки се на лактите и коленете. Лекарят изследва лезията по кожата, усеща я. След това прави преглед на пръста - слага латексова ръкавица, смазва своята показалецвазелин и го въвежда в ректума, палпира го отвътре. Процедурата може да бъде доста болезнена. Ако се появи болка, тогава трябва да кажете на лекаря за това и той ще се справи локална анестезиякато лидокаинов гел.

Като цяло диагнозата на остър парапроктит е доста проста. Обикновено лекарят поставя диагнозата веднага след прегледа.

Изследване за парапроктит

При остър парапроктит диагнозата е ясна без допълнително изследване. Хирургът предписва общ анализкръв, урина. Изследвания, при които специални инструменти (аноскопия, сигмоидоскопия) се вкарват в ректума, не се извършват, тъй като при остър парапроктит те са много болезнени и диагнозата е ясна и без тях.

Изследване за хроничен парапроктит:

Учебно заглавие Описание Как се осъществява?
Сондиране на фистула Изследване, по време на което метална сонда се вкарва във фистулата.
Целите на:
  • определяне на посоката на фистулата, нейното положение спрямо стената на ректума;
  • определя степента и характера на вътрешния релеф на фистулния тракт;
  • намерете допълнителни клони и кухини.
Обикновено пациентката се поставя по гръб с раздалечени крака на гинекологичен стол.
Процедурата може да бъде болезнена, така че лекарят обикновено прилага анестетици или болкоуспокояващи на пациента.
Сондата представлява тънък метален прът, в края на който има заоблено удължение във формата на клуб.
В същото време лекарят може да вкара пръст в ректума, за да усети тъканите между пръста и сондата, да определи тяхната дебелина (това е косвен признак за сложността на фистулата).
Аноскопия Ендоскопско изследване, по време на което специален инструмент, аноскоп, се вкарва в ректума с диаметър приблизително 1 см с миниатюрна видеокамера в края. Проучването отнема средно 15 минути. Обикновено е безболезнено. Ако пациентът изпитва болка, лекарят може да използва анестетик, като лидокаин.
Пациентът се полага на една страна или се помоли да застане на дивана на четири крака, подпирайки се на колене и лакти.
Лекарят поставя аноскоп в ануса на пациента и извършва преглед. В същото време е възможно да се оцени състоянието на лигавицата, да се видят големи фистулни отвори, белези.
Сигмоидоскопия Ендоскопско изследване, при което в ректума се вкарва сигмоидоскоп – метален инструмент с видеокамера. Сигмоидоскопията се различава от аноскопията по това, че инструментът се поставя по-дълбоко, лекарят може да изследва ректума и горното черво - сигмоидното дебело черво. Пациентът се поставя на лявата страна или се помоли да стои на дивана на четири крака. Лекарят смазва сигмоидоскопа с вазелин и го вкарва в ануса на пациента. През това време пациентът трябва да се отпусне дясно рамо.
Напредвайки инструмента, лекарят изследва лигавицата на ректума, сигмоидното дебело черво. Обикновено сигмоидоскопията се извършва, за да се разграничи парапроктит от други заболявания.
Тест за боядисване Цел:
Намерете вътрешния отвор на фистулата, който се намира върху лигавицата на ректума.
Същността на метода:
Във външния отвор на фистулата върху кожата се инжектира боя. Той преминава през цялата фистула и достига до вътрешния отвор, от който започва да изпъква.
За провеждане на тест за багрило обикновено се използва 1. % разтвор на метиленово синьо. Това вещество има ярко син цвят и е антисептик.
Аноскопията се използва за откриване на освобождаването на метиленово синьо от вътрешния отвор на фистулата.
Фистулография Рентгеново изследване, по време на което фистулата се оцветява с рентгеноконтрастно вещество. В същото време всички клони, джобове по хода на фистулата стават видими. Рентгеноконтрастен разтвор се инжектира във външния отвор на фистулата. След това се прави рентгенова снимка. На снимките ясно се вижда фистулата и всички нейни клони.
Проучването е безболезнено и безопасно.
Ултразвук с ректална сонда Използва се специална ултразвукова сонда, която се вкарва в ректума. В този случай лекарят може да открие засегнатата крипта и фистулен тракт. Подготовка за изследване:
Преди ултразвука на пациента се поставя почистваща клизма.
Провеждане на изследвания:
Използва се специална тънка сонда, която се вкарва в ректума. За хигиенни цели лекарят поставя презерватив върху сензора.
Пациентът се поставя на лявата страна или се помоли да се изправи на четири крака на дивана.
Когато са разположени от лявата страна в момента на поставяне на сензора, те са помолени да отпуснат дясното рамо. Лекарят оценява състоянието на ректума, криптите, наличието на фистулен тракт според изображението, което вижда на монитора.
Проучването е безопасно и безболезнено (но трябва да се подготвите за факта, че ще има известен дискомфорт).

Лечение на парапроктит

Лечение на остър парапроктит

При остър парапроктит е показана операция. Трябва да се извърши възможно най-рано (хирургическата интервенция при остър парапроктит се класифицира като спешна). В противен случай е възможно развитието на усложнения и преминаването на острия парапроктит в хроничен.

Преди операцията се предписва стандартен преглед, вкл:

  • преглед от анестезиолог.
Предварително хирургът и анестезиологът информират пациента за особеностите на операцията и анестезията и разказват за възможните усложнения и рискове. Пациентът трябва да подпише писмено съгласие за операция и анестезия.

Местната анестезия по време на операция за остър парапроктит не може да се използва, тъй като най-често не е в състояние напълно да премахне болката. Поставянето на игла може да разпространи гнойта.

Използва се обща анестезия: маска или интравенозна.

Напредък на операцията:

  • Хирургът определя местоположението на абсцеса чрез изследване на ректума върху ректалните огледала.
  • След това абсцесът се отваря и се почиства от гной. Хирургът трябва внимателно да прегледа кухината, да отвори всички джобове, да унищожи съществуващите прегради.
  • Кухината на абсцеса се измива с антисептичен разтвор.
  • В раната се оставя дренаж (градиер, през който се оттича гной, ichor).
  • В ректума може да се постави специална тръба за отстраняване на газове.
  • В бъдеще превръзките се извършват ежедневно, на пациента се предписват антибиотици.

Три основни задачи, които лекарят трябва да реши по време на операцията:

  • отваряне и почистване на абсцеса;
  • изрязвайте засегнатата крипта - тъй като тя е източник на гнойна инфекция;
  • дисекция и почистване на гнойния проход, който свързва криптата и абсцеса.
Колкото по-дълбок е абсцесът, толкова по-трудна и трудна е операцията.

Прогноза след хирургично лечение на остър парапроктит

При навременна операция прогнозата е благоприятна. Ако пациентът не се е обърнал навреме към лекаря, тогава остър парапроктит става хроничен, развиват се усложнения.

Лечение на хроничен парапроктит

Консервативно лечение на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит може да бъде излекуван без операция е изключително рядко.

Показания за консервативна терапия:

  • при пациенти в напреднала възраст с противопоказания за хирургична интервенция;
  • по време на подготовката за операция.
Методи за лечение:
Метод Описание Приложение*
Седящи вани Топла вана помага за облекчаване на хода на заболяването, намаляване на симптомите. Седящи вани се вземат след акта на дефекация 1 път на ден в продължение на 15 минути. Във водата можете да добавите отвари от лечебни растения (лайка, невен).
Продължителността на курса на лечение е 2 седмици.
Измиване на фистулата с антисептични разтвори Антисептиците, въведени в фистулния проход, допринасят за унищожаването на инфекцията, бързото и ефективно почистване. Антисептичен разтвор се инжектира във фистулата върху кожата с помощта на тънък катетър или спринцовка.
Можете да използвате различни разтвори, например хлорхексидин, фурацилин, Decasan.
5-10 ml антисептик се инжектира във фистулата 1 път на ден.
Въвеждане на антибиотици във фистулата Антибактериални лекарстваунищожаване на патогени на парапроктит. Преди да започнете лечението, трябва бактериологично изследванегной от фистулата, определят чувствителността на патогените към антибиотици. Различни антибиотици се предписват от лекар. Те се инжектират във фистулата върху кожата под формата на разтвори с помощта на катетър или спринцовка.
микроклизми:
  • с масло от морски зърнастец;
  • с коларгол.
Свойства на маслото от морски зърнастец:
  • антибактериален;
  • противовъзпалително;
  • повишена регенерация;
  • заздравяване на рани;
  • болкоуспокояващо.
Collargol свойства:
Антисептично, унищожава патогените.
За микроклизмите се използва гумена спринцовка или спринцовка от 150-200 ml.
Те са вербувани масло от морски зърнастецили разтвор на коларгол, нагрят до температура 37 ° C.
Извършване на процедурата:
  • легнете на лявата си страна, огънете краката си и издърпайте до корема;
  • натиснете задните части;
  • смажете върха на спринцовката или катетъра, свързан към спринцовката, с вазелин и вкарайте 5-10 см в ануса;
  • бавно, на малки порции, инжектирайте разтвора или маслото в ректума;
  • стиснете дупето с ръка заедно, така че разтворът да не изтече;
  • полегни малко
*Информацията е предоставена само за информационни цели. Лечението трябва да се извършва само според указанията и под наблюдението на лекар.

Условия за хирургично лечение на хроничен парапроктит:

  • по време на обостряне– спешна хирургична интервенция без забавяне;

  • с подостър(когато има възпалителни уплътнения в стената на ректума): операцията се извършва след консервативно лечениев рамките на 1-3 седмици;

  • по време на подобрение- консервативната терапия се провежда до следващото обостряне.
Операцията при хроничен парапроктит и фистула на ректума се извършва под обща анестезия. Преди това пациентът се подлага на преглед, подписва съгласие за операцията и анестезия.

По време на оперативната интервенция фистулата и белезите се изрязват, всички гнойни кухини се отварят и почистват. Хирургическата тактика, която хирургът избира, и тежестта на операцията зависят от местоположението и размера на фистулата.

Диета за парапроктит

Няма специална диета за остър и хроничен парапроктит. Но спазването на някои хранителни препоръки ще помогне за облекчаване на хода на заболяването:

Парапроктитът е проктологично заболяване, което представлява гнойно възпаление на мастната тъкан, разположена в перианалната област и около ректума. Според проктолозите до 40% от пациентите идват на лекар по тази причина, като повечето от пациентите са мъже.

Причината за възпалителния процес в параректалната област се счита за навлизането на патологична флора от ректума в дълбоките слоеве на заобикалящата клетъчна тъкан. Основните причинители на заболяването - ешерихия коли, ентерококи, стафилококи, анаеробни микроби - проникват в мастната тъкан от ректалната кухина през вдлъбнатините в стената на ануса (анални синуси или морганови крипти). Криптите на Моргани са основните „входни порти“ за бактериите и най-често инфекцията се насърчава от увреждане на чревната лигавица и аналните фисури.

Други, по-рядко срещани пътища за проникване на патогени са рани и язви по повърхността на кожата, възпалена простатна жлеза. Не е изключена и самоинфекция на тялото, когато патогенни микроорганизми от извънчревни огнища на възпаление (гъбички, клостридии, микобактерии и др.) се пренасят по кръвен път към мястото на възпалението.

Патогените могат да засегнат всяко от клетъчните пространства около червата:

  • тазова-ректална област;
  • илео-ректална тъкан;
  • зад-ректална зона;
  • субмукозен слой на ректума;
  • подкожен мастен слой.

В тежки случаи възпалението може да обхване няколко области наведнъж.

Има редица фактори, които увеличават риска от парапроктит:

  • Наличност диабет;
  • атеросклеротични съдови лезии;
  • слаб имунитет, общ и локален;
  • чести запек;
  • хемороиди;
  • пукнатини в ануса;
  • анален секс.

Видове и симптоми на парапроктит

Има две форми на параректално възпаление:

  1. остър
  2. хроничен

Парапроктитът се счита за остър, който се появява за първи път и се характеризира с образуване на нагнояване в мастната тъкан. Гнойното съдържание може да намери изход, образувайки патологичен канал между абсцеса и съседните кухи органи или повърхността на кожата (фистула).

Липсата на лечение или неграмотната терапия превежда хода на заболяването в хронична форма, която се проявява с периодични рецидиви и обхваща цялото ректално пространство между външния и вътрешния сфинктер, мигащите синуси и околните тъкани. При дълъг ход на възпаление се образуват персистиращи параректални и перианални фистули.

Развитието на заболяването е придружено от типични симптоми на възпалителния процес:

  • температура, която може да достигне 39 градуса;
  • признаци на интоксикация на тялото - слабост, втрисане, главоболие, липса на апетит;
  • нарушения на уринирането и дефекацията (болка, забавяне);
  • болка в областта на възпалението (долната част на корема, малкия таз).

Специфичната клинична картина на острия парапроктит зависи от неговия вид, тоест от локализацията на възпалението:

Симптоми на хроничен парапроктит

Хроничният парапроктит, като правило, съществува почти безболезнено. Основните прояви на тази форма на парапроктит са образуването на гнойни фистули. Изходите на фистулите могат да бъдат разположени близо до ануса и на задните части, от тях изтича гной с примес на изпражнения. При затваряне на устието на канала се натрупва гной, развиват се нови абсцеси, които пробиват в червата или навън, като по този начин се образуват свежи фистули. При напредналата форма на заболяването гнойните "ходове" могат да образуват цели клъстери с разклонена структура, множество дупки и обща кухина - огнището на инфекцията.

Такъв парапроктит не е способен да се самолекува. С всеки рецидив мащабът на патологичния процес само се увеличава, все повече и повече унищожавайки тялото на пациента. Постепенно възникват тежки усложненияпод формата на некроза, злокачествена дегенерация на парапроктит.

Тъй като симптомите на острия парапроктит са доста специфични, при откриването им е важно да се свържете с проктолог възможно най-скоро, за да избегнете животозастрашаващи последици и да предотвратите преминаването на заболяването в хроничен стадий.

Преглед за заболяване

Диагнозата на заболяването се извършва от проктологични и хирургични специалисти. от клинична картинаи оплакванията на пациента, лекарят вече може да постави предварителна диагноза. Необходимо е да се разграничи парапроктит от гной доброкачествен тумор- "уен", чревни тумори, а подкожната форма - от фурункулоза.

Обикновено не се извършват ръчни и инструментални прегледи, сигмоидоскопия и други процедури, тъй като са много болезнени. Ако е необходимо, тези манипулации се извършват под анестезия вече директно на операционната маса.

При затруднения с диагнозата допълнително се предписват ултразвук на перинеума с ректален сензор, компютърна томография, рентгенови лъчи за откриване на тумори и фистули (фистулография).

Парапроктитът е хирургично заболяване, което означава, че лечението му се извършва главно чрез операция. „Острите” пациенти се изпращат в операционната по спешност, веднага след поставянето на диагнозата. Задачата на хирурга с парапроктит е да отвори абсцеса, да почисти кухината от съдържанието и да инсталира дренаж. Процедурата се извършва под обща анестезия или епидурална анестезия. Извършеното ексфолиране на абсцеса не гарантира, че няма да възникне повторение на заболяването, тъй като такава операция не премахва основната причина за парапроктит. Ето защо най-често след 5-7 дни се извършва втора интервенция, вече с цел отстраняване на засегнатите жлези и синуси. Такава операция се нарича многоетапна.

Ако местоположението на абсцеса е точно известно, околните тъкани не участват във възпалителния процес и състоянието на пациента позволява, всички горепосочени манипулации се извършват наведнъж. По време на едноетапна операция е необходимо не само да се отвори абсцесът, но и да се намери източникът на инфекция, да се отстрани засегнатата крипта и да се изрежат фистулните проходи. При дълбоко местоположение на абсцеса често се налага разрез на сфинктера (сфинктеротомия), което представлява известен риск от увреждане на заключващия механизъм на ануса. В резултат на това пациентът може да развие фекална инконтиненция.

Ако процесът вече е в хроничен стадий, е необходима планирана радикална операция, по време на която ще бъдат елиминирани всички засегнати тъкани, фистули и ще се създадат условия за нормалното зарастване на следоперативната рана. За лечение на хроничен парапроктит се използват следните видове хирургични интервенции:

Видът и обхватът на операцията се определят от хирург-проктолог въз основа на информация за местоположението и тежестта на възпалителния процес.

В следоперативния период се предписва антибиотична терапия (Gentamicin, Tsufotaxime) и се правят превръзки с антисептици (Levomekol). Възстановяването настъпва в рамките на 2-5 седмици, като през цялото това време пациентът трябва да спазва строга диета, да прави седящи вани с калиев перманганат 3-4 пъти на ден и да следва други препоръки на хирурга.

Профилактика на остър и хроничен парапроктит

Основната задача след възстановяване е да се предотврати повторната поява на парапроктит. Превенцията се състои от следните мерки:

  • диета, която гарантира установяването на редовни леки изпражнения;
  • поддържане на оптимално тегло;
  • премахване на хемороиди и;
  • щателна хигиена, измиване с хладка вода след всяко изхождане;
  • унищожаване на хронични огнища на инфекция в тялото;
  • лечение на основни заболявания (захарен диабет, атеросклероза, заболявания стомашно-чревния тракти др.)

Парапроктитът е възпалителен процес, който се развива в тъканите около ректума. Появата на първите симптоми на този патологичен процес винаги е свързана с проникването на инфекция през аналните жлези от лумена на ректума в дълбоките слоеве на параректалната област.

Най-често причинителите на инфекцията, която от своя страна провокира развитието на парапроктит, са стрептококи, E. coli, стафилококи. В много редки случаи лекарите отбелязват, че развитието на въпросния патологичен процес е свързано с растежа на атипични патогени - клостридий или актиномикоза.

Форми на парапроктит

Както всяко заболяване, разглежданият патологичен процес може да протича в две форми - остра и хронична.

Острата форма на хода на парапроктит може да се прояви в различни форми.:

  1. Подкожен парапроктит. Някои лекари го наричат ​​параректален абсцес, този вид заболяване се характеризира с гнойно сливане на подкожната тъкан в перианалната област. Подкожен парапроктит е разглежданият вид патологичен процес, който е най-лесен за лечение и има изключително положителна прогноза, при условие че медицинската помощ се получи навреме.
  2. Интрасфинктеричен (интерсфинктеричен) парапроктит. В този случай възпалителният процес засяга директно аналния сфинктер - неговите тъкани са засегнати.
  3. Ишиоректален парапроктит. С развитието на този вид патологичен процес, който се разглежда, говорим за гнойно възпаление с локализация в илео-ректалната ямка.
  4. Пелвиоректален парапроктит. Гнойният процес се развива активно вътре в малкия таз.


Следните видове парапроктит са посочени на фигурата:

  • (A) - подкожен парапроктит;
  • (B) ишиоректален парапроктит;
  • (C) - интерсфинктериален парапроктит;
  • (D) - пелвиоректален парапроктит.

Хроничен парапроктитвинаги е резултат от недостатъчно третирана остра формапарапроктит. Често преходът на първичния парапроктит в хроничен с чести рецидиви се отбелязва от лекарите при пациенти, които се самолекуват, без да използват методи. официална медицина. В този случай в ануса може да остане дупка за абсцес, която не се лекува дълго време - на нейно място се образува фистула. И такова „окончание“ на самолечение води до следващия етап на терапията, който не винаги води до пълен успех - фистулата периодично се възпалява и дори краткотрайният запек може да допринесе за това.

Причини за парапроктит

Причините за развитието на възпалителния процес в периректалните тъкани могат да бъдат:

  • пукнатини в ануса ();
  • възпаление на аналните жлези.

Всъщност парапроктитът е едно от усложненията на тези заболявания - може да се развие само в резултат на неправилно проведено / самостоятелно прекъснато лечение.

Симптоми на парапроктит

Тъй като парапроктитът е гноен възпалителен процес, той ще се характеризира с класически симптоми:

  • повишаване на телесната температура до критични нива;
  • синдром на болка в областта на образуване на парапроктит - пациентите се оплакват от невъзможност да седят и да ходят;
  • тъканите около ануса придобиват червено-син цвят;
  • самият пациент, когато усеща мястото на развитие на възпалителния процес, определя отока на тъканите.

Острата форма на парапроктит се характеризира с Общи чертиинтоксикация на тялото - гадене и световъртеж, повръщане и лек тремор на горните крайници, силна слабост. Със сигурност ще има изтичане.

Хроничният парапроктит има всички симптоми, присъщи на острата форма на заболяването, но в по-слабо изразена форма. Разглежданият възпалителен процес с хроничен характер има една особеност - той винаги води до образуване на фистула. През отвора на фистулата редовно изтича гнойно-санитарна течност - постоянното дразнене на перинеума води до силен сърбеж.

Ако фистулата при хроничен парапроктит има отличен дренаж (има абсолютно свободен изход за гнойно съдържание), тогава тази проява на заболяването практически не притеснява пациента. Болката се забелязва само при непълна вътрешна фистула, освен това болката става по-интензивна по време на акта на дефекация и веднага след изпразване на червата състоянието на пациента се връща към нормалното.

Като цяло симптомите на фистула при хроничен парапроктит се появяват на вълни - това се дължи на периодичното запълване на фистулата с гнойно съдържание, след това нейното запушване и пробив.

Важно:ако се открият кръвни петна в гнойното съдържание на фистулата, тогава това е причина незабавно да се консултирате с лекар. Този знак може да показва развитието на злокачествени/ракови клетки.

Как се диагностицира парапроктит?

За да се направи предварителна диагноза, достатъчно е проктологът да проведе проучване и преглед на пациента. За да се изясни диагнозата на парапроктит, е желателно да се проведе физикален преглед, палпация на мястото на видима локализация на огнището на възпалението. Но много често пациентът просто не е в състояние да издържи на такива изследвания - въпросният възпалителен процес се характеризира със синдром на интензивна болка, поради което проктолозите никога не извършват инструментални изследвания с парапроктит.

Като задължителни изследвания за установяване на диагнозата се използват и лабораторни изследвания – ще се увеличи броят на левкоцитите в материала и ще се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите (СУЕ).

Диагностика на хроничен парапроктит

Лекар при поставяне на диагноза хронична формасчита се, че протича възпалителен процес:

  • изследване на перинеума;
  • преглед на ануса;
  • дигитално изследване на аналния канал;
  • сондиране на фистулата (ако има такава) - това ви позволява да определите нейния ход.

При диагностициране на хроничен парапроктит лекарите активно използват инструментални видове изследвания.:

  • сигмоидоскопия;
  • фистулография;
  • ултразвуково изследване;
  • аноскопия.

Принципи на лечение на парапроктит

Всяка форма на разглеждания възпалителен процес изисква хирургическа интервенция. При остър парапроктит се извършват следните дейности:

  • отваряне на гноен фокус;
  • изпомпване на съдържание;
  • определяне на източника на инфекция;
  • ексцизия / отстраняване на източника на инфекция заедно с гноен ход.

Операцията за парапроктит се извършва с помощта на епидурална или сакрална анестезия. При увреждане на коремната кухина пациентът получава обща анестезия по време на хирургичното лечение.

Забележка:само след отваряне на гнойния фокус и пълното му изчистване от съдържанието му, след изрязване на огнището на инфекцията и гнойния ход, може да се надяваме на пълно възстановяване. Ако пациентът потърси помощ от лекарите своевременно и операцията за парапроктит е извършена без никакви затруднения, тогава рецидивите на парапроктит са изключително редки.

Ако пациентът е диагностициран с хроничен парапроктит, тогава ще е необходимо да се изреже образуваната фистула. Но по време на активно гнойно възпаление на парапроктитната фистула операцията е противопоказана, така че лекарите първо отварят абсцеси, почистват ги от съдържанието им и ги източват - след това можете да продължите с операцията.

Ако има инфилтрирани области в фистулния канал, тогава лекарите първо провеждат антибиотична терапия, използвайки физиотерапевтични методи. Но операцията за отстраняване на фистулата трябва да се извърши възможно най-бързо след предварително лечение - рецидив с гнойно възпаление е неизбежен.

Важно:напреднала възраст, тежки соматични заболявания и затваряне на фистулни пасажи са противопоказания за хирургично лечение на хроничен парапроктит. Лекарите първо трябва да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да го насочат за хирургично лечение.

етнонаука

Парапроктитът не може да бъде излекуван с рецепти на традиционната медицина. За да бъдем по-точни, възможно е значително да се облекчи състоянието на пациента, да се спаси от неприятни симптоми, но рецидивите и усложненията при лечението на парапроктит с народни средства са неизбежни. Ето защо, посещение на лекар, изясняване на диагнозата и получаване на направление за хирургиязадължително.

Какво ще облекчи състоянието на пациента с парапроктит:


Възможни усложнения на парапроктит

Парапроктит - достатъчно опасно заболяване, тъй като протича със задължително образуване на гноен абсцес. Лекарите идентифицират няколко възможни усложнениявъпросната болест:

  • гнойно сливане на слоевете на чревната стена;
  • излизане на изпражненията в параректална тъкан;
  • пробив на гной в ретроперитонеалното пространство;
  • перитонит.

Най-често тези усложнения завършват с развитие - инфекцията навлиза в кръвта, което наистина заплашва летален изходза пациента.

И дори ако вече е образуван гноен абсцес, но неговият пробив е осъществен в независим режим, тогава съдържанието му попада в перинеума, ануса. На пациента изглежда, че цялата гной е излязла - особено след като здравословното състояние се подобрява драстично. Но всъщност, при липса на компетентно почистване на абсцеса, инсталиране на дренаж, има голяма вероятност от образуване на повторен гноен абсцес или фистула.

Усложненията на хроничния парапроктит включват:

  • деформация на аналния канал;
  • деформация на ректума;
  • цикатрициални промени в тъканите;
  • непълно затваряне на аналния проход;
  • патологично белези на стените на аналния проход;
  • изтичане на чревно съдържимо.

Важно:ако фистулата съществува достатъчно дълго, тогава нейните тъканни клетки могат да се дегенерират в злокачествени. Лекарите казват, че 5 години редовни рецидиви и прогресия на парапроктитната фистула са достатъчни за диагностициране на рак.

Прогноза на заболяването

Ако при острия ход на разглеждания възпалителния процес посещението при лекаря е било навременно, тогава можете спокойно да разчитате на пълно възстановяване без възможни рецидиви.

И дори ако пациентът е решил хирургично лечение още на етапа на образувана фистула с хроничен парапроктит, тогава нейното изрязване и отстраняване на гнойни пасажи също води до благоприятна прогноза.

В структурата на проктологичните заболявания парапроктитът представлява до 40% от случаите. Парапроктитът е толкова трудно лечимо хирургично заболяване, което причинява физическо и емоционално-психологическо страдание на пациента. Успехите на съвременната хирургия при лечението на патологията дават надежда както за пълно излекуване без рецидив, така и за значително подобрение на състоянието на пациента.

Какво е парапроктит

Парапроктитът е възпалителна форма на заболяването на ректума и тъканите, съседни на ректалната област.Параректална тъкан - съединителна, мастна, мускул, обграждащи ректума вътре в тялото. Заболяването е придружено от натрупване на възпалителен ексудат в една или повече гнойни кухини. Поради това заболяването понякога се нарича параректален абсцес.

Процесът се локализира в пространството между вътрешния и външния сфинктер, като засяга тъканите в близост до ректума. С течение на времето се образуват неестествени пасажи - фистули на ректума, свързващи ректалния регион с други органи на тазовата кухина или отварящи се към кожата.

По-често заболяването се открива при хора в трудоспособна възраст 20-60 години, сред които има един и половина пъти повече мъже. Досега не е възможно да се установи зависимостта на заболяването от професията, характера и условията на труд.

Видове парапроктит

Както всяко заболяване, парапроктитът има няколко критерия за класификация. Има видове парапроктит според скоростта на развитие, местоположението на абсцесите и фистулите, степента на увреждане на влакната на сфинктера.

Естеството на хода на заболяването

Според скоростта на развитие на симптомите се разграничават остър и хроничен парапроктит. При първото посещение се открива остър парапроктит. Ако лечението на остро възпаление е неефективно, болестта преминава в хроничен парапроктит.

Хроничният стадий протича дълго време, с периоди на обостряне и затихване на симптомите под влияние на лечението. Опасността от хроничен парапроктит е образуването на фистулни пасажи от ректума към други органи.


Класификация на острия парапроктит:

  • по причина - обикновени, травматични, анаеробни, специфични;
  • чрез намиране на абсцеси - ишиоректални, субмукозни, подкожни, пелвиоректални, ретроректални.

Разграничават се хронични видове заболяване:

  • по структура - пълни, непълни, външни и вътрешни;
  • на изхода на вътрешния отвор на фистулата - предна, странична, задна;
  • според тежестта на развитието на процеса - прости, сложни.

Има различни форми на заболяването клинични признацивъзникват поради различни причини.

Според локализацията на възпалителния процес

Според местоположението на абсцеса се разграничават следните видове остро възпаление:

  • или параректален вид се среща в половината от случаите. Външно видимо подуване на перинеума, деформация на ануса. Затруднена дефекация, уриниране;
  • субмукозен тип патология, когато абсцесът се палпира като болезнена плътна формация и може спонтанно внезапно да пробие;
  • или ишиоректално се определя в областта на ишиума, перинеума, ануса;
  • пелвиоректален парапроктит или тазово-чревен се счита за най-много тежка формазаболявания поради трудната ранна диагностика на възпаление в малкия таз. Регистриран при 7% от пациентите;
  • ретроректален парапроктит е рядка форма на заболяването, регистрирана в 1-1,5% от случаите. Характеризира се с рязко изпъкване на ануса, ясно видимо по време на преглед.

Проктологът може да определи етапа на развитие на заболяването на рецепцията след преглед, тестване, хардуерно изследване.

Симптоми на парапроктит

Първите симптоми на парапроктит започват със зачервяване на кожата на перинеума, подуване, болезненост, сърбеж. След 3-5 дни симптомите на парапроктит стават по-ярки, по-силни. Има остри, пронизващи болки в мускулите. Особено силна болка при парапроктит по време на дефекация, ходене. Перинеумът е напрегнат, болезнен. При сондиране под кожата има движещо се течно съдържание. Температурата се повишава от 37 до 39°C.


Признаците на парапроктит стават непоносими с течение на времето.стрелци, остри болкисе дават в областта на сакрума, бедрото. Човек не може да седне поради повишената чувствителност на опашната кост, перинеума. В хроничния стадий от ануса се отделя гной с ивици кръв, което означава образуване на фистула.

Когато гнойна бучка пробие, съдържанието й се излива. Ако абсцесът избухне в лумена на ректума, гнойта излезе от тялото, парапроктитът може да премине. Въпреки това, по-често гной излиза коремна кухина, започва възпаление на перитонеума, поради което парапроктитът е толкова опасен.

Патологията изглежда като червен, подут, болезнен перинеум. Възможно е да има възпалителен оток на лигавицата на аналния канал. Поради подуване и възпаление задните части могат да се деформират – едното става по-голямо от другото.

В допълнение към чревните прояви, при възрастни се отбелязват общи симптоми на интоксикация: депресия, слабост, липса на апетит. Симптомите на парапроктит при мъжете могат да съществуват едновременно с възпаление на простатната жлеза. В същото време се отбелязват болка в долната част на корема, затруднено уриниране и намаляване на общата жизненост.

Симптомите при жените корелират със заболявания на половите органи. Рисуващи болки в долната част на корема, температурни промени, подут перинеум. Запекът е придружен от фалшиво желание за дефекация. Такива симптоми се дължат на близкото анатомично разположение на ректума и женските полови органи.

Как възниква парапроктитът?

Механизмът на задействане на възпалителната реакция е инфекцията на криптите. Криптите са джобове в лигавицата на дебелото черво. Криптите са разположени на границата на горната и средната третина на аналната област. Бактериите (E. coli, стафилококи, стрептококи, клостридии, микобактерии, актиномикоза) с кръв и лимфен поток се пренасят в дълбоките слоеве близо до ректалните тъкани.


Аналните жлези са изложени на бактериално увреждане. Каналите на жлезите се отварят в лумена на аналния канал, отделят овлажняваща тайна. След няколко дни инфекцията се разпространява по каналите на жлезите от лумена на ректума по протежение на рехавата субмукозна тъкан. Образуващите се абсцеси в стадия на инфилтрация се пълнят с гнойно съдържание, преминавайки във фазата на остро възпаление.

Причини за заболяването

Причините за парапроктит, които предизвикват патологични процеси, са:

  • травма на аналната област;
  • нарушение на движението на червата - запек, диария;
  • колит, неспецифичен улцерозен колит;
  • Болест на Крон;
  • хемороиди, анална фисура;
  • възпалителни заболявания на женските органи;
  • простатит;
  • намален имунитет поради вирусни заболявания;
  • нерационално хранене;
  • алкохол, тютюнопушене.

Феноменът „спяща инфекция” е известен, когато след хирургично отстраняванеабсцесът в ректума остава малък фокус на възпаление. При неблагоприятни условия се появява повтарящ се парапроктит. Това се случва от лошо почистен абсцес. Инфекцията може вторично да проникне през фисурите на ректума.

Последици от парапроктит

Възможни усложнения на парапроктит са редица тежки хирургични състояния:

  • фистули, простиращи се във вагината, перинеума, скротума - опасни последициза мъже и жени;
  • перитонит - възпаление на перитонеума;
  • рецидив на парапроктит с образуване на нови фистули;
  • ракова дегенерация;
  • гнойно сливане на чревната стена;
  • обширен сепсис;
  • намаляване на функционалната способност на сфинктера, което се проявява с инконтиненция на изпражнения и газове.


Усложненията след парапроктит зависят от качеството на терапията на ректума, физиологичното състояние на пациента. Забавянето на правилната диагноза увеличава шансовете за тежко усложнение.

Как да разпознаем парапроктит

Диагнозата на парапроктит се състои от набор от последователни мерки. Методът на изследване при остър и хроничен процес е различен. Остър парапроктит е придружен от силно възпаление и пулсираща, непоносима болка. Поради това лекарят провежда външен преглед, измерва температурата.

Прегледът на пръстите и аноскопията ще бъдат твърде болезнени. Кръвен тест ще покаже висока скорост на утаяване на еритроцитите и увеличение на левкоцитите - основните показатели за възпаление.

Хроничната форма на заболяването се подлага на цифрово и инструментално изследване. Проктологът изследва аналния канал с пръст. След като се намери фистулният лумен, той се сондира. При високо положение на фистулата се прави фистулография - рентгеново изследване на фистулния проход.

При всички видове възпаления се използват ултразвук, рентгенография, сигмоидоскопия и аноскопия. Необходимо е правилно да се диагностицира парапроктит, да се разграничи от други заболявания на тазовите органи.

Как се лекува парапроктит?

Лечението на парапроктит в повечето случаи е хирургично. Подходите за хирургична интервенция при остри и хронични заболявания се различават.

Лечение на остър парапроктит

Във фазата на острия процес е необходима спешна хирургична помощ. След установяване на локализацията на абсцесите, те вземат решение за тяхното отваряне и пречистване. се извършва под обща анестезия или се инжектира анестетик в гръбначния канал. Първата помощ при парапроктит е да се елиминира източникът на инфекция.


Хирургът стига до абсцеса. Дисектира капсулата си с полулунен разрез. Гнойното съдържание се отстранява с набраздена сонда. Почистената кухина се измива с антисептик и се оставя дренаж за оттичане на ексудат.

Следващата стъпка е да се намери първичният фокус, криптата, от която е започнало възпалението. Криптата и гнойният канал се отстраняват, третират се с антисептик, дренират се. Клапите на кожата и лигавицата, надвиснали над раната, се отрязват. Образува се триъгълна рана, като върха е насочен вътре в червата.

По-нататъшното наблюдение е насочено към предотвратяване на ново нагнояване. Качественото отстраняване на абсцеси може да излекува трайно парапроктит.

Лечение на хроничния стадий на заболяването

При лечението на хроничен парапроктит има редица характеристики. Пациентът се подготвя за операция: предписват се антибиотици, възпалените и оточни тъкани се третират с лазер за облекчаване на остър симптом.

Непосредствено по време на операцията откритите абсцеси първо се елиминират. Те се отварят, измиват, отцеждат. След това пристъпете към отстраняване на фистулни пасажи. Ефективността на лечението на парапроктит зависи от качеството на ексцизия на абсцеси.

Понякога минава седмица между отварянето, дренажа на абсцеса и затварянето на вътрешния дефект на чревната стена. Това се нарича двуетапна операция. През цялото време пациентът е в болницата под наблюдението на лекари.

В изключителни случаи - с отслабено сенилно тяло, сложен ход на заболяването, увреждане на други органи, е позволено да се лекува парапроктит по консервативен начин. На пациента се предписва масивна антибиотична терапия, състояща се от антибиотици, физиотерапия. Когато състоянието на пациента се стабилизира, пристъпете към отваряне на абсцеси.

Следоперативен период

След операцията почивката на легло се поддържа 1-2 дни. Не можете да ядете 24 часа, можете да пиете след 6 часа. Храната през първите 2-3 дни е само течна - бульони, желе, отвари. Необходимо е да се щади максимално оперираното черво. След 3 дни на пациента се разрешават пюрирани супи и зърнени храни на вода, слаб чай, отвара от лайка и шипка.

Грижата за постоперативната рана се извършва от медицински персонал. Всеки ден шевът се третира с антисептик - калиев перманганат, 3% пероксид, хлорхексидин. След това се прилагат превръзки с антибактериален и заздравяващ мехлем - Levomekol, Levosin, Levomethyl.


Също така, на пациента се поставят инжекции с антибиотици интрамускулно. При силна болка се предписват анестетици и аналгетици. Лекарят, след като подобри състоянието на оперирания, предписва курс на физиотерапия за ускоряване на зарастването на шевовете.

За 3 седмици от раната отидете кървави проблеми. Това е нормален процес на регенерация, възстановяване на тъканите. Важно е след изписване от болницата да продължите да се грижите за шева - изплакнете с антисептик, лекувайте с мехлем.

Безпокойството трябва да причини силно кървене от раната. В този случай спешно се обадете на линейката. Също така, повишаване на температурата, внезапно зачервяване, подуване на шева, остра болка в долната част на корема трябва да предупреждават. Операциите за отстраняване на абсцеси с парапроктит са много сложни, те имат висок риск следоперативни усложненияи рецидиви на заболяването.

Предотвратяване на парапроктит

Парапроктитът е коварно заболяване, което трудно се лекува. За да се отървете напълно от абсцесите, ще трябва да се подложите на повече от една операция. Предотвратяването на заболяването е много по-лесно и по-ефективно от дългото, скъпо и болезнено лечение.

Предотвратяването на парапроктит е да се спазват правилата:

  • намаляване в диетата на дела на мазни, мариновани, пикантни, пушени продукти, газирани напитки;
  • минимизиране на консумацията на сладки и нишестени храни;
  • отказ от тютюнопушене и алкохол;
  • увеличаване на дела на плодове, зеленчуци, млечни продукти в диетата за предотвратяване на запек;
  • ежедневни изпълними спортни дейности - ходене, плуване, аеробика, леко бягане. Физическата активност трябва да носи радост, а не умора и скука. Изберете спорт според вашите нужди и възможности;
  • редовен медицински профилактичен преглед;
  • лечение на заболявания в ранен стадий;
  • спазване на правилата за безопасност, предотвратяване на наранявания на работното място и у дома;
  • укрепване на имунитета, особено през есенно-зимния сезон.

Парапроктитът е проктологично заболяване, свързано с увреждане на параректалната тъкан. Предразполагащият фактор за заболяването е инфекцията на аналните жлези и криптите с патогенна микрофлора.

Допринасят за образуването на язви в ректума хронични болестиСтомашно-чревен тракт, намален имунитет, възпаление на тазовите органи при жени и мъже. Патологията се проявява с подуване и болка в перинеума, повишена температура, слабост, проблеми с дефекацията и уринирането. Хирургично лечениесе провежда в болнични условия.

Информацията на нашия уебсайт е предоставена от квалифицирани лекари и е само за информационни цели. Не се самолекувайте! Не забравяйте да се свържете със специалист!

Гастроентеролог, професор, доктор на медицинските науки. Предписва диагностика и провежда лечение. Експерт на учебната група възпалителни заболявания. Автор на повече от 300 научни труда.

Хареса ли ви статията? Сподели с приятели!