Диагностика на диабет тип 1. Диференциална диагноза на захарен диабет с други заболявания. Прогнозиране чрез антигенни маркери

Отнася се до заболявания, които са доста лесни за диагностициране: като правило това не изисква нито инструментални изследвания, нито сложни лабораторни изследвания. Клиничните симптоми - това, което лекарят наблюдава и това, което пациентът (или родителите на пациента) му казва, вече предполага наличието диабет. Освен тях обикновено е достатъчно да се направи кръвен тест "за захар" - за да се определи нивото на глюкоза в кръвта. Единственото неудобство на този анализ е, че кръвта трябва да се взема на празен стомах, тоест нищо за ядене сутрин.

Достоверен признак на диабет се счита за ниво на глюкоза (на гладно) над 7,2 mmol / l (над 130 mg / dl).

Вярно е, че има и така наречената физиологична (тоест „нормална“) хипергликемия: краткотрайно леко (до 7,8 mmol / l) повишаване на нивата на кръвната захар след ядене на храна, богата на лесно смилаеми въглехидрати, след интензивно , силен емоционален стрес.

Лечение на диабет тип 1

Може да се каже, че животът на човек с диабет се поддържа от „три стълба“: прилагане на инсулин, диета и упражнения и в този ред. За съжаление, пациентът ще трябва да прилага инсулин до края на живота си. Вие също ще трябва да спазвате цял живот, особено диетата.

инсулинова терапия

В медицината досега, от откриването на Бантинг и Бест, се използва инсулин, който се получава от панкреаса на бикове и прасета - това е най-евтиният и най- достъпен начин. В зависимост от степента на пречистване, инсулините, получени от жлезите на животните, могат да бъдат монопикови (MP), или пречистени, и монокомпонентни (MC), или силно пречистени. Но животинският инсулин все още е чужд протеин за човешкото тяло и може да предизвика алергични реакции. Ето защо в момента все по-често се използва кристалният човешки инсулин, получен чрез генно инженерство. Такъв инсулин е много по-рядко от други да предизвика алергични реакции.

Инсулинови препарати

Вече казахме, че има два начина на секреция на инсулин от панкреаса: базален и стимулиран или бърз. Базалната секреция се появява постоянно; стимулира се увеличаване на производството на инсулин в отговор на повишаване на нивата на кръвната глюкоза, например след хранене. Основната цел на лечението с инсулин е да се поддържа оптимално ниво на кръвната захар по всяко време: не повече от 5,5 mmol / l на празен стомах и по-малко от 7,5 mmol / l 2 часа след хранене (в капилярна кръв, т.е. ако е взета кръв от пръст). За това се използват инсулинови препарати с различна продължителност на действие. Препарати кратко действиеимитират отговор на стимулация; лекарства с удължено или удължено действие имитират "базална" инсулинова секреция. Съществуват и комбинирани препарати, които представляват различни комбинации от краткодействащ и среднодействащ инсулин. Например, Mixtard 30/70 съдържа 30% "къс" инсулин (актрапид) и 70% инсулин със средно действие (монотард).

В Русия вече са създадени генно-инженерни инсулинови препарати: краткодействащи и среднодействащи инсулини - съответно Rinsulin R и Rinsulin NPH.

Схеми на лечение

Основната цел на инсулиновата терапия е да имитира, доколкото е възможно, секрецията на панкреаса на здрав човек. За да се предотврати повишаването на кръвната захар, което настъпва след хранене, се предписват краткодействащи инсулинови препарати. В този случай пиковата концентрация на инсулин в кръвта трябва да съвпада във времето с пиковата концентрация на захар. Изискването на базален инсулин се покрива чрез прилагане на препарати със средно или продължително действие. Тези лекарства се прилагат веднъж или два пъти дневно.

Обикновено инсулиновото лечение започва с единична или двойна доза инсулин със средно действие. За наскоро болен човек средната дневна доза е 0,5-0,6 IU на 1 kg телесно тегло, за дългосрочни пациенти максималната дневна доза е 0,8-1,0 IU на 1 kg телесно тегло. При двойно инжектиране на инсулин със средно действие, 2/3 от дневната доза се прилага в 8 (7-9) сутринта, 1/3 в 20-22 часа. Започнете с малки дози, обикновено 8-12 IU сутрин и 4 IU вечер. След това постепенно увеличавайте дозата, докато нивото на глюкозата в кръвта се върне към нормалното. Обикновено това е 20-26 IU сутрин и 12-14 IU вечер, в някои случаи са необходими по-високи дози (до 32 IU сутрин и 14 IU вечер).

Ако преди 12-13 ч. нивото на кръвната захар е високо, а следобед и сутрин на гладно е нормално, тогава на пациента се предписва, освен междинен инсулин, сутрешно приложение на краткодействащ инсулин - 4 -8 IU - или прехвърлени към смесени инсулини. Ако през деня нивото на глюкозата в кръвта е нормално, а сутрин на празен стомах е повишено, тогава причината за това може да е нощна хипогликемия (ниска кръвна захар). За откриване на нощна хипогликемия се прави кръвен тест за глюкоза в 3-4 часа сутринта. Ако се окаже, че през нощта нивото на глюкозата в кръвта е по-малко от 3 mmol / l, тогава вечерната доза инсулин се намалява.

Този режим на инсулинова терапия се нарича традиционен .

Ако при дневна дозаинсулин 40-50 IU кръвната глюкоза остава висока, има разлики от висока до нормална, след което преминават към така наречения базално-болусен режим на инсулинова терапия. В същото време междинният инсулин все още се прилага сутрин и вечер - като основа; но освен това, преди всяко хранене, 4-8 IU краткодействащ инсулин (болус) се прилагат 20-25 минути преди това.

По този начин тази схема на приложение на лекарството наподобява освобождаването на инсулин при здрав човек, което означава, че метаболизмът е възможно най-близък до нормалното. За разлика от традиционната схема, времето на приложение и дозите инсулин се „напасват“ към храненето (като се вземе предвид броят на така наречените „хлебни единици“ – XE). Друго предимство на интензивната инсулинова терапия е, че хипогликемията се появява по-рядко при това лечение.

Нужда от инсулин

Нуждата от инсулин при захарен диабет може да бъде много различна, не само при различни хорано дори и за един и същи човек.

Така че при повечето деца в началния период на заболяването, малко след началото на лечението, необходимостта от инсулин е значително намалена, понякога толкова много, че се създава илюзия за пълно възстановяване. За съжаление това е илюзия. Този период на временно подобрение се дължи на факта, че в клетките на панкреаса, благодарение на външната подкрепа, сякаш се отваря „втори вятър“ и те започват да произвеждат инсулин. Дозата инсулин, която трябва да се инжектира в тялото, може дори да бъде намалена до две единици на ден. Този период може да продължи няколко месеца, а понякога дори една или две години. Тогава обаче клетките на панкреаса се изчерпват и нуждата от инсулин отново нараства. Той се увеличава още повече през пубертета, по време на бременност и при различни (почти всякакви) заболявания.

Начини на приложение на инсулинови препарати

По принцип инсулиновите препарати се прилагат парентерално: интравенозно, интрамускулно или подкожно. Инсулинът, приет перорално, тоест "през ​​устата", се разрушава в стомашно-чревния тракт под въздействието на храносмилателни сокове. Напоследък бяха разработени специални капсули за перорално приложение, както и интраназални („през носа“) форми на инсулин, но инжекциите остават традиционният метод на приложение.

Оптималният начин на приложение е подкожен, обикновено в областта на корема, бедрата, задните части и рамото. Най-бързо инсулинът се абсорбира от подкожната тъкан на предната коремна стена и по-бавно от рамото и бедрото.

За инсулинови инжекции се произвеждат специални дълги, тънки спринцовки, които се наричат ​​"инсулинови" спринцовки. Имат специална градуирана скала с 40 деления - по едно деление за всяка единица (1 ml воден разтвор на инсулин съдържа 40 IU).

В момента се продават и други устройства за прилагане на инсулин - така наречените химикалки за спринцовки (penfils). Те имат специален патрон, в който инсулинът се съдържа в концентрирана форма: 1 ml съдържа 100 IU инсулин. Първо, необходимият брой единици за инжектиране се задава на скалата на писалката за спринцовка, след това иглата се инжектира под кожата и инсулинът се инжектира чрез натискане на бутон. В зависимост от минималната приложена доза (1 ED, 2 ED и 4 ED) се използват три вида спринцовки писалки: съответно optipen-1, optipen-2, optipen-4.

За пациенти на интензивна инсулинова терапия има друг начин за прилагане на инсулин - инсулинова помпа, която осигурява постоянно подкожно приложение на инсулин в малки дози и замества инжекциите със спринцовка или писалка. Това устройство е компактно устройство, поставено например на колан, в джоб на панталона и т.н. Свързва се с човешкото тяло чрез инфузионен комплект: тънка тръба с игла, която се вкарва под кожата.

Освен това инсулиновата помпа включва:
1. Блок за управление на помпата (LCD екран и бутони).
2. Два микропроцесора.
3. Мотор с бутало.
4. Захранване.
5. Патрон с инсулин.

Какви са предимствата на инсулиновата помпа пред конвенционалния начин за инжектиране на инсулин?

Терапията с инсулинова помпа осигурява физиологично базално ниво на инсулин, като се вземат предвид индивидуалните особености на организма, и се избягва нощна хипогликемия, както и сутрешна хипергликемия, така нареченият феномен "сутрешна зора" - повишаване на нивата на кръвната захар между 4 и 8 часа сутринта поради намаляване на чувствителността към инсулин, което се свързва с повишена секреция на растежен хормон по време на сън.

При терапията с инсулинова помпа се използват само ултракъси инсулини, които се прилагат постоянно в малки дози, което прави възможно преодоляването на инсулиновата резистентност. Инфузионният комплект се сменя веднъж на всеки два до три дни.

Внимание!Инсулинът трябва да се съхранява в хладилник, но не можете да го замразите - от това той се унищожава.

Усложнения и странични ефекти от инсулиновата терапия

Както при всяко медикаментозно лечение, инсулиновата терапия може странични ефектии усложнения:

• хипогликемия,
• алергични реакции,
• липоатрофия.

Хипогликемия като следствие от инсулинова терапия

Това е усложнение на инсулиновата терапия, което се състои във факта, че нивото на глюкозата в кръвта рязко спада (по-малко от 2,5 mmol / l). Хипогликемията може да бъде свързана с неправилно избрана доза, ниско съдържание на въглехидрати в храната, повишена физическа активност, прием на алкохол.

Същността на хипогликемията е следната. Най-активните консуматори на енергия, а оттам и на глюкоза, са мозъчните клетки. Природата дори осигури един вид защитен механизъм специално за нервните клетки на мозъка: те са в състояние да абсорбират глюкозата от кръвта „директно“, без помощта на инсулин. Но за това съдържанието му в кръвта трябва да бъде най-малко 3-3,3 mmol / l.

Когато съдържанието на глюкоза падне под тази стойност, се появяват симптоми на хипогликемия: глад, изпотяване, силно треперене, сърцебиене; кожата е влажна на допир, студена, бледа. Много характерни са поведенческите разстройства: немотивирани сълзи или смях, грубост, инат; някои хора започват да бъркат думи и срички, трудно им е да говорят, пишат, броят. Възможно е да има зрително увреждане - петна или "мухи" пред очите; загуба на ориентация.

Подобно състояние може да се появи и при здрав човек, който не страда от диабет, най-често от глад. Но здравият организъм се справя с хипогликемията – активират се определени механизми за повишаване на нивата на кръвната захар, главно чрез използването на нейното „депо“ в черния дроб – гликоген. За това панкреасът интензивно произвежда глюкагон (който е инсулинов антагонист), надбъбречните жлези - адреналин и норепинефрин, настъпва преразпределение на кръвта и т.н. При човек с диабет тези механизми също съществуват, но те не са толкова ефективни, следователно , ако не вземете спешни мерки, нивата на кръвната захар продължават да намаляват.

Когато падне до 2-2,5 mmol / l, мозъкът вече не просто „гладува“, а е „на ръба на гладуването“. Тревожността в поведението се заменя със сънливост и летаргия, настъпват конвулсии и загуба на съзнание. Това се нарича хипогликемична кома.

За да предотвратите това състояние, достатъчно е да изядете 5-6 парчета захар или да изпиете няколко глътки сладък сок, чай със захар, лимонада. Тези продукти съдържат лесно смилаеми въглехидрати, които се усвояват бързо, така че състоянието на хипогликемия обикновено изчезва след 10-15 минути. След това пациентът трябва да яде някаква храна, богата на въглехидрати - например сандвич, торта, за да стабилизира нивото на кръвната захар. Диабетикът трябва винаги да носи със себе си някои от тези продукти, когато излиза от къщата.

Внимание!При хипогликемия помага само "истинска" захар, а не подсладители и не специални "диабетни" напитки и сладки.

Ако се появи хипогликемична кома със загуба на съзнание, тогава е ясно, че човек вече не може да яде нищо сам. В такива случаи той има нужда неотложна помощ: 1 ml разтвор на глюкагон (съдържащ 1 mg глюкагон) се инжектира подкожно или 20-80 ml 40% разтвор на глюкоза интравенозно. Това може да се направи не само от лекар на линейка, но и от роднини или приятели на пациента, ако имат необходимите умения и са в състояние да разпознаят признаците на хипогликемия и, най-важното, да я разграничат от диабетна кома (кетоацидоза), тъй като мерките, предприети при тези условия, са пряко противоположни по характер.

По-горе беше казано, че само лекар може да разпознае причината за безсъзнателното състояние. Въпреки това, хипогликемичната кома в по-голямата част от случаите е усложнение на инсулиновата терапия, тоест както самият човек, така и неговите близки вече знаят поне, че първоначалната причина е захарен диабет, така че все още трябва да избирате от две състояния и не от дузина. Ето защо, на първо място, е необходимо да се „научат“ разликите между хипогликемична кома и диабетна кома. (Разбира се, възможно е човек, страдащ от диабет, както и всеки човек като цяло, да се нарани, да се разболее от някакво друго заболяване и в резултат да се окаже в каквото и да е състояние - шок, колапс и т.н.)

След като пациентът дойде в съзнание, той трябва да яде храна, богата на въглехидрати (сандвич, каша и др.).

Ако пациентът с хипогликемия не се лекува навреме, последствията могат да бъдат трагични, дори фатални. Именно поради възможността за хипогликемия, човек с диабет, който получава инсулин, трябва винаги да носи със себе си диабетна карта, която показва, че има това заболяване, получава инсулиново лечение и че ако бъде установено в безсъзнание, трябва да му се инжектира глюкоза.

"Късна" хипогликемия

Състоянието на така наречената късна хипогликемия се развива след много физическа активност, но не и при физическо натоварване. Човек с диабет може да извършва голяма и продължителна физическа активност (например да играе футбол, тенис, бадминтон), без да усеща влошаване на благосъстоянието. Вечерта ще инжектира обичайната си доза инсулин, ще вечеря в съответствие с обичайната си диета - а през нощта може внезапно да развие хипогликемична кома.

Причината за това е, че обичайната доза инсулин, изчислена за състоянието "покой" и за определено количество изядена храна, се оказа прекомерна. В режима на интензивна физическа активност тялото "работи" по съвсем различен начин, т.е физическа дейноствечерната доза инсулин трябва да се намали и да се яде през нощта повече продуктибогати на протеини и нишесте.

В редки случаи хипогликемия след продължителна и тежка физическа активност се развива при практически здрав човек.

Какво друго причинява хипогликемия?

Хипогликемията се разделя основно на свързана с лекарства и не-свързана с лекарства. Първият в по-голямата част от случаите се развива като усложнение на инсулиновата терапия (или, по-рядко, терапията с определени хипогликемични лекарства - ще говорим за това по-долу), но има и други лекарства, които могат да причинят развитие на хипогликемия. Хипогликемията, която не е свързана с лекарства, също се разделя от своя страна на два вида: хипогликемия на гладно (след гладуване) и хипогликемия като реакция на приема на храна (обикновено въглехидрати) - реактивна хипогликемия.

Тежка хипогликемия може да възникне при пиянство, особено ако човек злоупотребява с алкохол от дълго време и „не се интересува“ от нормална диета. При такъв човек "резервните въглехидрати" - гликогенът в черния дроб - постепенно се изчерпват. В резултат на това, дори при относително ниско съдържание на алкохол в кръвта, може да възникне ступор - вид състояние на ступор без загуба на съзнание, външно обаче, наподобяващо загуба на съзнание.

При хора, страдащи от заболявания на хипофизата или надбъбречните жлези, е възможна хипогликемия поради продължително гладуване / а при чернодробни заболявания понякога настъпва след няколко часа гладуване.

При деца от първата година от живота, поради „незрелостта“ на чернодробните ензимни системи, може да възникне хипогликемия между храненията – т. нар. алиментарна хипогликемия. Алиментарна хипогликемия може да се развие и при тези, които са претърпели операция на стомаха, поради факта, че захарта се усвоява твърде бързо и това стимулира производството на инсулин. Понякога идиопатична алиментарна хипогликемия се появява при здрав човек и причината не може да бъде определена. При деца от първата година от живота понякога се наблюдава особен вид реактивна хипогликемия - известно време след прием на храни, съдържащи фруктоза или галактоза, или богати на аминокиселини. Фруктозата и галактозата инхибират освобождаването на глюкоза от черния дроб, докато левцинът стимулира синтеза на инсулин.

Реактивна хипогликемия при възрастни може да се развие след пиене на напитка като джин и тоник, която комбинира алкохол и захар.

В допълнение към всички горепосочени причини, хипогликемията, разбира се, може да бъде причинена от повишено производство на инсулин, а тя от своя страна може да бъде причинена от тумор на инсулин-продуциращите клетки на панкреаса (инсулином).

Понякога се развива хипогликемия с бъбречна или сърдечна недостатъчност, с тежки инфекции, обширно увреждане на черния дроб (с хепатит, цироза, тумори).

Алергични реакции към инсулин

Алергичните реакции към инсулин могат да бъдат локални и системни.

Понякога маркирани алергична реакцияпри въвеждането на инсулин под формата на зачервяване, сърбеж, образуване на мехури ("уртикария"). Най-често такива реакции се появяват при използване на говежди инсулин. В тези случаи е необходимо да се премине към високо пречистен свински или човешки инсулин.

Системните реакции могат да бъдат различни, до анафилактичен шок, но са много редки.

Понякога диабетиците тип 1 развиват инсулинова резистентност поради факта, че в тялото се образуват антитела срещу инсулина, които го свързват или „освобождават“, което води до рязко спадане на нивата на кръвната захар: хипергликемията замества хипогликемията. В такива случаи кръвта се изследва за антитела срещу инсулин и след това, ако е необходимо, пациентът се прехвърля на други инсулинови препарати.

На практика няма алергични реакции към човешкия инсулин.

Липоатрофия

Повтарящите се инжекции на едно и също място могат да доведат до изчезване на мастната тъкан на това място, което води до дупка или "потапяне" в кожата - липоатрофия. Развитието на липоатрофия е свързано с ефект върху подкожна тъканне инсулин, а алкохол.

Липоатрофията не е само козметичен дефект, в тази област се влошава усвояването на инсулина, така че инжекциите в тези места не могат да се правят. За да се предотврати развитието на липоатрофия, е необходимо периодично да се сменят местата на инжектиране. Местата на инжектиране трябва да са на разстояние 1-2 см.

Захарен диабет тип 1 е класическо автоимунно органно-специфично заболяване, което води до разрушаване на инсулин-продуциращите β-клетки на панкреаса с развитие на абсолютен инсулинов дефицит.

Хората, които страдат от това заболяване, се нуждаят от инсулинова терапия за диабет тип 1, което означава, че се нуждаят от ежедневни инжекции с инсулин.

Също така много важни за лечението са диета, редовна физически упражненияи непрекъснато наблюдение на нивата на кръвната захар.

Какво е?

Защо възниква това заболяване и какво е то? Диабет тип 1 е автоимунно заболяване ендокринна система, главен диагностичен знаккое е:

1. Хронична хипергликемия- повишени нива на кръвната захар.
2. Полиурия, като следствие от това - жажда; отслабване; прекомерен или намален апетит; тежка обща умора на тялото; стомашни болки.

Най-често младите хора (деца, юноши, възрастни под 30 години) се разболяват, може да е вродено.

Развива се диабеткогато се случи:

1. Недостатъчно производство на инсулин от ендокринните клетки на панкреаса.
2. Нарушаване на взаимодействието на инсулина с клетките на телесните тъкани (инсулинова резистентност) в резултат на промяна в структурата или намаляване на броя на специфичните рецептори за инсулин, промяна в структурата на самия инсулин или нарушение на вътреклетъчни механизми на предаване на сигнал от рецептори към клетъчни органели.

Инсулинът се произвежда в панкреаса, орган, разположен зад стомаха. Панкреасът се състои от колекция от ендокринни клетки, наречени островчета. Бета-клетките в островчетата произвеждат инсулин и го освобождават в кръвта.

Ако бета-клетките не произвеждат достатъчно инсулин или тялото не реагира на инсулина, който присъства в тялото, глюкозата започва да се натрупва в тялото, вместо да се поема от клетките, което води до преддиабет или диабет.

Причини

Въпреки че диабетът е един от най-често срещаните хронични болестина планетата, в медицинската наука все още няма недвусмислени данни за причините за развитието на това заболяване.

Често за възможността за развитие на диабет трябва да са налице следните предпоставки.

1. Генетично предразположение.
2. Процесът на разпадане на β-клетките, които изграждат панкреаса.
3. Това може да се случи, както при външни неблагоприятни влияния, така и при автоимунни.
4. Наличието на постоянен стрес от психо-емоционален характер.

Терминът "диабет" е въведен за първи път от римския лекар Ареций, живял през втори век след Христа. Той описва болестта по следния начин: „Диабетът е ужасно страдание, не много често срещано сред мъжете, разтварящо плът и крайници в урина.

Пациентите постоянно отделят вода в непрекъснат поток, като през отворени водопроводни тръби. Животът е кратък, неприятен и болезнен, жаждата е неутолима, приемът на течности е прекомерен и не е съизмерим с огромно количество урина поради още повече диабет. Нищо не може да им попречи да приемат течности и да уринират. Ако откажат за кратко време да приемат течности, устата им пресъхва, кожата и лигавиците стават сухи. Пациентите са гадени, възбудени и умират за кратък период от време.

Какво ще се случи, ако не се лекува?

Захарният диабет е ужасен поради разрушителното си въздействие върху кръвоносни съдовехора, малки и големи. Лекарите за тези пациенти, които не лекуват захарен диабет тип 1, дават разочароваща прогноза: развитие на всички сърдечни заболявания, увреждане на бъбреците и очите, гангрена на крайниците.

Ето защо всички лекари се застъпват само за това, че при първите симптоми трябва да се свържете лечебно заведениеи тествайте за захар.

Последствия

Последствията от първия тип са опасни. Между патологични състояниямогат да се разграничат следните:

1. Ангиопатия - увреждане на кръвоносните съдове на фона на капилярен енергиен дефицит.
2. Нефропатия - увреждане на бъбречните гломерули на фона на нарушено кръвоснабдяване.
3. Ретинопатията е увреждане на ретината.
4. Невропатия - увреждане на обвивките на нервните влакна
5. диабетно стъпало- характеризира се с множество лезии на крайниците с клетъчна смърт и поява на трофични язви.

Без инсулинова заместителна терапия пациентът с диабет тип 1 няма да може да живее. При неадекватна инсулинова терапия, на фона на която не са постигнати критериите за компенсиране на диабета и пациентът е в състояние на хронична хипергликемия, късните усложнения започват да се развиват бързо и да прогресират.

Симптоми

Наследственото заболяване диабет тип 1 може да бъде открито по следните симптоми:

• постоянна жажда и, следователно, често уриниране, което води до дехидратация;
• бърза загуба на тегло;
• постоянно чувство на глад;
• обща слабост, бързо влошаване на здравето;
• Началото на диабет тип 1 винаги е остро.

Ако имате някакви симптоми на диабет, трябва незабавно да се подложите на медицински преглед. Ако се постави такава диагноза, пациентът се нуждае от редовно медицинско наблюдение и постоянно наблюдение на нивата на кръвната захар.

Диагностика

Диагнозата на диабет тип 1 в по-голямата част от случаите се основава на откриване на значителна хипергликемия на празен стомах и през деня (постпрандиално) при пациенти с тежки клинични прояви на абсолютен инсулинов дефицит.

Резултати, които показват, че човек има диабет:

1. Плазмена глюкоза на гладно 7,0 mmol/l или по-висока.
2. При провеждане на двучасов тест за глюкозен толеранс резултатът е 11,1 mmol / l и повече.
3. Кръвната захар е измерена на случаен принцип при 11,1 mmol/L или по-висока и има симптоми на диабет.
4. Гликиран хемоглобин HbA1C - 6,5% или повече.

Ако имате домашен глюкомер - просто си измерете захарта с него, без да се налага да ходите в лабораторията. Ако резултатът е по-висок от 11,0 mmol / l, вероятно това е диабет.

Методи за лечение на диабет тип 1

Трябва да се каже веднага, че диабетът от първа степен не може да бъде излекуван. Никакви лекарства не са в състояние да съживят клетките, които умират в тялото.

Цели на лечението на диабет тип 1:

1. Поддържайте кръвната си захар възможно най-близо до нормалното.
2. Да контролирам артериално наляганеи други сърдечно-съдови рискови фактори. По-специално, имайте нормални резултати от кръвни изследвания за "лош" и "добър" холестерол, С-реактивен протеин, хомоцистеин, фибриноген.
3. Ако се появят усложнения от диабета, открийте го възможно най-рано.
4. Колкото по-близо е захарта при диабетик до нормалните нива, толкова по-малък е рискът от усложнения в сърдечно-съдовата система, бъбреците, зрението и краката.

Основното направление в лечението на диабет тип 1 е постоянният контрол на кръвната захар, инсулиновите инжекции, диетата и редовните упражнения. Целта е да се поддържа кръвната захар в нормалните граници. По-строгият контрол на нивата на кръвната захар може да намали риска от инфаркт и инсулт, свързани с диабета, с повече от 50 процента.

инсулинова терапия

Само възможен вариантпомогнете на пациент със захарен диабет тип 1 - предписвайте инсулинова терапия.

И колкото по-скоро се предпише лечение, толкова по-добро ще бъде общото състояние на тялото, т.к начална фазаЗахарен диабет от 1-ва степен се характеризира с недостатъчно производство на инсулин от панкреаса и в бъдеще той изобщо престава да го произвежда. И има нужда да се въведе отвън.

Дозите на лекарствата се избират индивидуално, като се опитват да имитират колебанията на инсулина при здрав човек (поддържане на фоновото ниво на секреция (не е свързано с приема на храна) и след хранене - след хранене). За това се използват ултракъси, къси, среднодействащи и дългодействащи инсулини в различни комбинации.

Обикновено удължен инсулин се прилага 1-2 пъти дневно (сутрин/вечер, сутрин или вечер). Къс инсулин се прилага преди всяко хранене - 3-4 пъти на ден и при необходимост.

Диета

За да управлявате добре диабет тип 1, трябва да научите много различна информация. Първо, разберете кои храни повишават захарта ви и кои не. Диабетната диета може да се използва от всички хора, които водят здравословен начин на живот и искат да запазят младостта и силното си тяло в продължение на много години.

На първо място е:

1. Изключване на прости (рафинирани) въглехидрати (захар, мед, захарни изделия, конфитюр, сладки напитки и др.); консумират основно сложни въглехидрати (хляб, зърнени храни, картофи, плодове и др.).
2. Спазване на редовното хранене (5-6 пъти на ден на малки порции);
   Ограничаване на животинските мазнини (свинска мас, тлъсто месо и др.).

Достатъчното включване на зеленчуци, плодове и горски плодове в диетата е полезно, тъй като те съдържат витамини и микроелементи, богати са на диетични фибри и осигуряват нормален метаболизъм в организма. Но трябва да се има предвид, че съставът на някои плодове и горски плодове (сушени сливи, ягоди и др.) включва много въглехидрати, така че те могат да се консумират само като се вземе предвид дневно количествовъглехидрати в диетата.

За контрол на глюкозата се използва индикатор като хлебна единица. Той е въведен за контрол на съдържанието на захар в хранителните продукти. Една единица хляб се равнява на 12 грама въглехидрати. За да се използва 1 единица хляб, са необходими средно 1,4 единици инсулин. По този начин е възможно да се изчисли средната нужда на тялото на пациента от захари.

Диета No9 за диабет включва консумация на мазнини (25%), въглехидрати (55%) и протеини. При пациенти с бъбречна недостатъчност е необходимо по-строго ограничаване на захарта.

Физически упражнения

В допълнение към диетотерапията, инсулиновата терапия и внимателното самонаблюдение, пациентите трябва да поддържат своите физическа форма, като се прилагат онези физически дейности, които са определени от лекуващия лекар. Такива кумулативни методи ще помогнат за отслабване, ще предотвратят риска от сърдечно-съдови заболявания, хронично високо кръвно налягане.

1. При упражняване чувствителността на телесните тъкани към инсулин и скоростта на усвояването му се увеличават.
2. Повишен прием на глюкоза без допълнителни порции инсулин.
3. При редовни тренировки нормогликемията се стабилизира много по-бързо.

Физическите упражнения силно влияят на метаболизма на въглехидратите, така че е важно да запомните, че по време на тренировка тялото активно използва запасите от гликоген, така че може да възникне хипогликемия след тренировка.

е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на инсулин и повишаване на нивата на кръвната захар. Поради продължителна хипергликемия пациентите страдат от жажда, губят тегло и бързо се уморяват. Характеризира се с мускулни и главоболия, конвулсии, сърбеж, повишен апетит, често уриниране, безсъние, горещи вълни. Диагнозата включва клинично изследване, лабораторни изследвания на кръв и урина, които разкриват хипергликемия, липса на инсулин и метаболитни нарушения. Лечението се провежда по метода на инсулинова терапия, предписва се диета, физическо възпитание.

МКБ-10

E10инсулин зависим захарен диабет

Главна информация

Терминът "диабет" идва от гръцки език и означава "изтича, изтича", по този начин името на заболяването описва един от ключовите му симптоми - полиурия, отделяне на големи количества урина. Диабет тип 1 се нарича още автоимунен, инсулинозависим и юношески. Болестта може да се прояви на всяка възраст, но по-често се проявява при деца и юноши. През последните десетилетия се наблюдава повишаване на епидемиологичните показатели. Разпространението на всички форми на захарен диабет е 1-9%, инсулинозависимият вариант на патологията представлява 5-10% от случаите. Честотата зависи от етническата принадлежност на пациентите, като е най-висока сред скандинавските народи.

Причини за диабет тип 1

Факторите, допринасящи за развитието на заболяването, продължават да се изследват. Към днешна дата е установено, че захарният диабет тип 1 възниква на основата на комбинация от биологична предразположеност и външни неблагоприятни влияния. На най-много вероятни причиниувреждане на панкреаса, намаляване на производството на инсулин включват:

• Наследственост.Склонността към инсулинозависим диабет се предава по права линия – от родители на деца. Идентифицирани са няколко комбинации от гени, предразполагащи към заболяването. Те са най-често срещани сред жителите на Европа и Северна Америка. При наличие на болен родител рискът за детето се увеличава с 4-10% в сравнение с общата популация.
• неизвестни външни фактори.Има определени влияния на околната среда, които провокират диабет тип 1. Този факт се потвърждава от факта, че еднояйчните близнаци, които имат абсолютно еднакъв набор от гени, се разболяват заедно само в 30-50% от случаите. Установено е също, че хората, които са мигрирали от район с ниска честота в район с по-висока епидемиология, са по-склонни да развият диабет, отколкото тези, които са отказали да мигрират.
• Вирусна инфекция.Може да се задейства автоимунен отговор към клетките на панкреаса вирусна инфекция. Най-вероятното влияние на вирусите Коксаки и рубеола.
• Химикали, наркотици.Бета клетките на жлезата, произвеждаща инсулин, могат да бъдат засегнати от определени химикали. Примери за такива съединения са отрова за плъхове и стрептозоцин, лекарство за пациенти с рак.

Патогенеза

Патологията се основава на недостатъчното производство на хормона инсулин в бета-клетките на островчетата на Лангерханс на панкреаса. Инсулинозависимите тъкани включват черен дроб, мазнини и мускули. С намаляване на секрецията на инсулин те спират да приемат глюкоза от кръвта. Има състояние на хипергликемия - ключов симптом на диабета. Кръвта се сгъстява, кръвообращението в съдовете се нарушава, което се проявява със зрително увреждане, трофични лезии на крайниците.

Липсата на инсулин стимулира разграждането на мазнините и протеините. Те навлизат в кръвния поток и след това се метаболизират от черния дроб в кетони, които се превръщат в енергийни източници за инсулин-независими тъкани, включително мозъчна тъкан. Когато концентрацията на кръвната захар надвиши 7-10 mmol / l, се активира вторичният път за отделяне на глюкоза - през бъбреците. Развиват се глюкозурия и полиурия, в резултат на което се увеличава рискът от дехидратация на организма и електролитен дефицит. За да се компенсира загубата на вода, чувството за жажда се засилва (полидипсия).

Класификация

Според препоръките на Световната здравна организация захарният диабет тип I се разделя на автоимунен (провокиран от производството на антитела към клетките на жлезата) и идиопатичен (липсват органични промени в жлезата, причините за патологията остават неизвестни). Развитието на заболяването протича на няколко етапа:

1. Идентифициране на предразположението.Правят се профилактични прегледи, определя се генетична обремененост. Като се вземат предвид средните статистически показатели за страната, се изчислява нивото на риска от развитие на заболяването в бъдеще.
2. Начален начален момент.Включват се автоимунните процеси, увреждат се β-клетките. Антителата вече се произвеждат, но производството на инсулин остава нормално.
3. Активен хроничен автоимунен инсулит.Титърът на антителата става висок, броят на клетките, произвеждащи инсулин, намалява. Определя се висок риск от проява на СД през следващите 5 години.
4. Хипергликемия след натоварване с въглехидрати.Значителна част от клетките, произвеждащи инсулин, се разрушават. Производството на хормони е намалено. Запазено нормално нивоглюкоза на празен стомах, но след хранене в продължение на 2 часа се определя хипергликемия.
5. Клинична проява на заболяването.Появяват се симптоми, характерни за захарния диабет. Секрецията на хормона е рязко намалена, 80-90% от клетките на жлезата са обект на унищожаване.
6. Абсолютен инсулинов дефицит.Всички клетки, отговорни за синтеза на инсулин, умират. Хормонът влиза в тялото само под формата на лекарство.

Симптоми на диабет тип 1

Основен Клинични признаципрояви на заболяването - полиурия, полидипсия и загуба на тегло. Позивите за уриниране се зачестяват, обемът на дневната урина достига 3-4 литра, понякога се появява нощна инконтиненция. Пациентите изпитват жажда, сухота в устата, пият до 8-10 литра вода на ден. Апетитът се увеличава, но телесното тегло намалява с 5-12 кг за 2-3 месеца. Освен това може да има безсъние през нощта и сънливост през деня, виене на свят, раздразнителност, умора. Пациентите изпитват постоянна умора, трудно вършат обичайната си работа.

Появява се сърбеж на кожата и лигавиците, обриви, язви. Състоянието на косата и ноктите се влошава, рани и други кожни лезии не зарастват дълго време. Нарушаването на притока на кръв в капилярите и съдовете се нарича диабетна ангиопатия. Увреждането на капилярите се проявява с намалено зрение (диабетна ретинопатия), инхибиране на бъбречната функция с оток, артериална хипертония (диабетна нефропатия), неравномерен руж по бузите и брадичката. При макроангиопатия, когато вените и артериите са включени в патологичния процес, атеросклерозата на сърдечните съдове започва да прогресира и долни крайнициразвива гангрена.

Половината от пациентите имат симптоми на диабетна невропатия, която е резултат от електролитен дисбаланс, недостатъчно кръвоснабдяване и оток на нервната тъкан. Проводимостта на нервните влакна се влошава, провокират се конвулсии. При периферна невропатия пациентите се оплакват от парене и болезнени явления в краката, особено през нощта, усещане за "настръхване", изтръпване, повишена чувствителност при докосване. Автономната невропатия се характеризира с дисфункции вътрешни органи- има симптоми на храносмилателни разстройства, пареза Пикочен мехур, инфекции на пикочните пътища, еректилна дисфункция, ангина пекторис. При фокална невропатия се образуват болки с различна локализация и интензивност.

Усложнения

Продължителното нарушение на въглехидратния метаболизъм може да доведе до диабетна кетоацидоза - състояние, характеризиращо се с натрупване на кетони и глюкоза в плазмата, повишаване на киселинността на кръвта. Протича остро: апетитът изчезва, появяват се гадене и повръщане, болки в корема, миризма на ацетон в издишания въздух. С отсъствие медицински грижиима объркване, кома и смърт. Пациенти с признаци на кетоацидоза се нуждаят от спешно лечение. Други опасни усложнения на диабета включват хиперосмоларна кома, хипогликемична кома (при неправилно използване на инсулин), "диабетно стъпало" с риск от ампутация на крайник, тежка ретинопатия с пълна загуба на зрение.

Диагностика

Прегледът на пациентите се извършва от ендокринолог. Достатъчни клинични критерии за заболяването са полидипсия, полиурия, промени в теглото и апетита - признаци на хипергликемия. По време на изследването лекарят изяснява и наличието на наследствена обремененост. Предполагаемата диагноза се потвърждава от резултатите от лабораторни изследвания на кръв и урина. Откриването на хипергликемия прави възможно разграничаването на захарен диабет с психогенна полидипсия, хиперпаратиреоидизъм, хронична бъбречна недостатъчност, безвкусен диабет. На втория етап от диагнозата се извършва диференциация различни форми SD. Цялостният лабораторен преглед включва следните изследвания:

• Глюкоза (кръв).Определянето на захарта се извършва три пъти: сутрин на празен стомах, 2 часа след натоварване с въглехидрати и преди лягане. Хипергликемията се обозначава с показатели от 7 mmol / l на празен стомах и от 11,1 mmol / l след прием на въглехидратни храни.
• Глюкоза (урина).Глюкозурията показва персистираща и тежка хипергликемия. Нормални стойности за този тест(в mmol / l) - до 1,7, гранични - 1,8-2,7, патологични - повече от 2,8.
• Гликиран хемоглобин.За разлика от свободната, несвързана глюкоза, количеството гликиран хемоглобин в кръвта остава относително постоянно през целия ден. Диагнозата диабет се потвърждава при честота от 6,5% и повече.
• Хормонални изследвания.Извършват се тестове за инсулин и С-пептид. Нормалната концентрация на имунореактивен инсулин в кръвта на празен стомах е от 6 до 12,5 mcU / ml. Индикаторът C-пептид ви позволява да оцените активността на бета клетките, обема на производството на инсулин. Нормалният резултат е 0,78-1,89 µg/l; при захарен диабет концентрацията на маркера е намалена.
• Протеинов метаболизъм.Правят се изследвания за креатинин и урея. Окончателните данни позволяват да се изясни функционалността на бъбреците, степента на промяна в протеиновия метаболизъм. При увреждане на бъбреците показателите са над нормата.
• липиден метаболизъм.За ранно откриване на кетоацидоза се изследва съдържанието на кетонни тела в кръвния поток и урината. За да се оцени риска от атеросклероза, се определя нивото на холестерола в кръвта (общ холестерол, LDL, HDL).

Лечение на диабет тип 1

Усилията на лекарите са насочени към премахване на клиничните прояви на диабета, както и предотвратяване на усложнения, обучение на пациентите да се самоподдържат нормогликемия. Пациентите са придружени от мултипрофесионален екип от специалисти, който включва ендокринолози, диетолози, инструктори по ЛФК. Лечението включва консултации, приложение лекарства, тренировъчни сесии. Основните методи включват:

• инсулинова терапия.Използването на инсулинови препарати е необходимо за максимално постижимо компенсиране на метаболитните нарушения, предотвратяване на хипергликемия. Инжекциите са жизненоважни. Схемата за администриране се съставя индивидуално.
• Диета.На пациентите се показва нисковъглехидратна диета, включително кетогенна диета (кетоните служат като енергиен източник вместо глюкоза). Основата на диетата са зеленчуци, месо, риба, млечни продукти. В умерени количества се допускат източници на сложни въглехидрати - пълнозърнест хляб, зърнени храни.
• Дозирана индивидуална физическа активност. Физическата активност е от полза за повечето пациенти, които нямат тежки усложнения. Занятията се избират индивидуално от инструктора по ЛФК и се провеждат систематично. Специалистът определя продължителността и интензивността на обучението, като взема предвид общото здравословно състояние на пациента, нивото на компенсация на диабета. Предписват се редовно ходене, лека атлетика, спортни игри. Силовите спортове, маратонското бягане са противопоказани.
• Обучение за самоконтрол.Успехът на поддържащото лечение при диабет до голяма степен зависи от нивото на мотивация на пациентите. В специални класове им се разказва за механизмите на заболяването, за възможните начини за компенсация, усложнения, подчертават важността на редовния контрол на количеството захар и употребата на инсулин. Пациентите усвояват уменията за самостоятелно прилагане на инжекции, избор на храна и приготвяне на меню.
• Предотвратяване на усложнения.Използват се лекарства, които подобряват ензимната функция на жлезистите клетки. Те включват средства, които насърчават оксигенацията на тъканите, имуномодулиращи лекарства. Държани навременно лечениеинфекции, хемодиализа, антидотна терапия за отстраняване на съединения, които ускоряват развитието на патологията (тиазиди, кортикостероиди).

Сред експерименталните методи на лечение си струва да се отбележи разработването на ДНК ваксината BHT-3021. При пациенти, които са получавали интрамускулни инжекции в продължение на 12 седмици, нивото на С-пептида, маркер за активност на клетките на панкреаса, се повишава. Друга област на изследване е трансформацията на стволовите клетки в жлезисти клетки, които произвеждат инсулин. Експериментите, проведени върху плъхове, дават положителен резултат, но за използване на метода в клиничната практика са необходими доказателства за безопасността на процедурата.

Прогноза и превенция

Инсулинозависимата форма на захарен диабет е хронично заболяване, но правилната поддържаща терапия може да спаси високо качествоживота на болните. Все още не са разработени превантивни мерки, тъй като точните причини за заболяването не са изяснени. В момента се препоръчва да се подложат на всички хора в риск годишни проучванияза откриване на заболяване ранна фазаи своевременно започване на лечението. Тази мярка ви позволява да забавите процеса на образуване на персистираща хипергликемия, минимизира вероятността от усложнения.

Диабетът е заболяване, което засяга ендокринната система. Появява се поради недостатъчно производство на инсулин от тялото. Характеризира се с метаболитно нарушение и критично повишаване на нивото на глюкозата в кръвта и урината.

Класификация

1. Безвкусен диабет.
2. Диабет.

• Диабет тип 1- придружен от дефицит на инсулин в организма. При този тип диабет е необходим инсулин, така че този тип се нарича инсулинозависим по друг начин. Развива се поради факта, че увреденият панкреас не е в състояние да произвежда хормони в достатъчни количества. Най-често заболяването се среща при слаби хора под 30-годишна възраст. Симптомите се появяват внезапно.
• диабет тип 2- Инсулинът се произвежда в достатъчни количества, но тялото не е в състояние да го усвои, тъй като клетките са загубили чувствителността си към хормона. Заболяването засяга затлъстели хора над 30-годишна възраст.
• Захарен диабет по време на бременност (гестационен)- възниква в периода на раждане на дете и в повечето случаи изчезва след раждането. Симптомите се появяват поради хормонални промени в тялото.

Симптоми на диабет

• появата на сухота в устата;
• жажда;
• често уриниране;
• бърза умора;
• чувство на слабост;
• изтръпване и изтръпване на крайниците;
• намалено либидо;
• проблеми с потентността;
• световъртеж;
• усещане за тежест в краката;
• сърбеж на кожата;
• болка в областта на сърцето;
• нарушение на съня;
• фурункулоза.

Когато се появят първите симптоми на заболяването, е необходимо да се подложи на цялостна диагностика на диабета.

Необходими тестове за откриване на диабет

Анализ на урината

Химия на кръвта

Очен преглед

1. Венозните съдове на ретината се разширяват, стават хетерогенни по форма и размер.
2. Има промени в структурата на ретината. Наблюдават се точкови кръвоизливи. На ретината има бледожълти помътнявания.
3. Изброените по-горе промени се засилват. Отбелязват се обширни и множествени кръвоизливи. Възможно е отлепване и разкъсване на ретината.

Изследването се извършва с помощта на офталмоскоп. Лекарят насочва лъч светлина към очна ябълкана разстояние 15 см. Уредът постепенно се приближава, за да се разшири зрителното поле. Процедурата не изисква специална подготовка.

Електрокардиограма

• нарушение на метаболитните процеси, поради което издръжливостта на органа намалява;
• липсата на инсулин провокира намаляване на нивото на мастните киселини в кръвта;
• в по-късните етапи се променя структурата на миокарда;
• натрупването на холестерол в съдовете създава допълнително натоварване.

Електрокардиограмата ви позволява да оцените ритъма на сърцето, честотата на контракциите, работата на различни части на тялото.

Диагностика на диабет тип 1

• кръвна химия;
• хормонален тест за определяне нивото на инсулин и С-пептиди в организма;
• общ анализ на урината;
• очен преглед.

Диагностика на диабет тип 2

Диференциална диагноза на захарен диабет

Инструментални диагностични методи

• Ултразвук на панкреаса, бъбреците, сърцето;
• изследване на съдовете на очите;
• изследване на артериалния ток на долните крайници;
• сканиране на бъбреците.

Тези видове диагностика може също да са необходими, за да се определи какви усложнения е причинил диабет тип 1 или тип 2.

Какви усложнения може да причини заболяването?

• Хипогликемия- понижаване на нивата на кръвната захар. Предизвиква неразумно чувство на глад, слабост, главоболие, кардиопалмус. В по-късните етапи води до припадък.
• Хипергликемия- повишаване на нивата на кръвната захар. Причинява често уриниране повишено изпотяванеусещане за жажда, сухота в устата през нощта. Може да доведе до гадене и повръщане.
• Кетоацидоза- вид нарушение на въглехидратния метаболизъм. Придружено от появата на миризма на ацетон от устата, повишена умора, учестено дишане, коремна болка, загуба на апетит.
• Нефропатия- увреждане на малките кръвоносни съдове в бъбреците. Води до подуване неприятни усещанияв гърба и кръста, обща слабост.
• Загуба на зрение.
• невропатия- увреждане на периферните нерви. Провокира крампи в крайниците, изтръпване на тялото, намалена тактилна и болкова чувствителност.

Предотвратяване

• балансирана диета;
• лека физическа активност;
• отхвърляне на лоши навици;
• здравословен сън;
• спазване на режима на пиене;
• нормализиране на теглото;
• редовни разходки на чист въздух;
• систематичен преглед;
• контрол на хроничните заболявания.

Според статистиката диабетът е на второ място в света по честота, след сърдечно-съдовите патологии.

Болестта има тенденция да се подмладява: ако по-рано инсулинозависимият диабет беше част от хората над 35 години, то днес тази патологиядиагностициран дори при малки деца.

Диабет тип 1 - какво е това?

Захарен диабет тип 1 (или инсулинозависим диабет) е ендокринно заболяване, характеризиращо се с недостатъчно производство на хормона инсулин от панкреаса. В резултат на това човек има повишено ниво на захар в кръвната плазма и съпътстващите го основни симптоми - постоянна жажда, неразумна загуба на тегло.

Заболяването е нелечимо, така че при откриване на диабет пациентите трябва цял живот да приемат лекарства за понижаване на кръвната захар и внимателно да наблюдават състоянието си.

Продължителността на живота при захарен диабет тип 1, при правилно лечение и спазване на препоръките на лекаря, е доста висока - повече от 30-35 години.

Причини за диабет тип 1

Точните причини за развитието на болестта не са установени. Смята се, че най-предразполагащият фактор за инсулинозависимия диабет е генетичната предразположеност.

В допълнение към наследствеността, други фактори могат да доведат до развитието на заболяването:

• Затлъстяване или наднормено тегло;
• Нарушаване на диетата - постоянното използване на кифли, шоколад, прости въглехидрати, в резултат на което се нарушава метаболизмът на въглехидратите и мазнините в човешкото тяло, което от своя страна провокира неизправности на панкреаса;
• Хроничен панкреатит или панкреатична некроза;
• Стрес;
• Алкохолизъм;
• Използването на лекарства, които имат пагубен ефект върху клетките на панкреаса, отговорни за производството на хормона инсулин (т.нар. островчета на Лангерханс);
• Прехвърлен инфекциозни заболяванияи неизправности на щитовидната жлеза.

Симптоми на диабет тип 1, снимка 1

Първите признаци на диабет тип 1 са:

• Бърза загуба на тегло;
• повишена жажда;
• Повишен апетит;
• Увеличен брой уриниране (полиурия);
• Летаргия, умора, сънливост;
• Чувство на глад, което е придружено от бледност на кожата, тахикардия, изпъкване на студена пот, понижаване на кръвното налягане;
• Усещане за изтръпване на върховете на пръстите и мускулна слабост.

При жените един от първите признаци на диабет е силен сърбеж на перинеума и вулвата, който се дължи на наличието на захарни кристали в урината.

След ходене до тоалетната върху кожата и лигавиците остават капки урина, причинявайки силно дразнене и непоносим сърбеж, което кара жените да се обърнат към лекар.

При мъжете, първо клинична прояваДиабет тип 1 е сексуална дисфункция (еректилна дисфункция) и липса на сексуално желание.

Заболяването може да бъде латентно известно време или пациентът просто не придава значение на развиващата се клинична картина.

Незаздравяващи драскотини и малки рани по повърхността на кожата, образуване на циреи и абсцеси, както и рязко влошаване на имунитета, чести настинки и общо неразположение трябва да предупреждават и да станат причина за незабавно посещение при лекар.

Диагностика на диабет тип 1

Диагнозата на инсулинозависим диабет обикновено не е трудна, ако се подозира заболяване, на пациента се предписва да вземе кръвен тест за определяне на нивото на глюкозата.

За да бъдат резултатите от изследването надеждни, кръвта трябва да се взема стриктно на празен стомах, а 8 часа преди процедурата пациентът не трябва да яде сладкиши, да яде, да пие кафе, да пуши и да приема лекарства.

Оптималният показател за кръвната захар е 3-3,5 mmol / l, при бременни жени тези цифри могат да достигнат 4-5 mmol / l, което не е патология. При диабет нивото на глюкозата в кръвта на празен стомах ще бъде 7,0-7,8 mmol / l.

За да се потвърди диагнозата, на пациента се прави тест за глюкозен толеранс: първо се взема кръв на празен стомах, след това се дава разтвор на глюкоза за пиене и се препоръчва тестът да се направи отново след 2 часа. Ако резултатът след 2 часа е повече от 9,0-11,0 mmol / l, това показва диабет тип 1.

Най-информативният метод за диагностициране на заболяването е тестът за гликозилиран хемоглобин A1C, който ви позволява да диагностицирате точно и не изисква дългосрочна подготовка на пациента.

При потвърждаване на диагнозата инсулинозависим диабет, лекарят предписва индивидуален режим на лечение на пациента - това са лекарства, които намаляват нивата на кръвната захар, които пациентът трябва да приема цял живот.

Дозата на лекарството може да се коригира в зависимост от характеристиките на тялото на пациента, хода на заболяването, паралелната употреба на други лекарства, наличието на усложнения.

В началния етап на лечението на пациента се предписват инсулинови препарати под формата на таблетки, но ако ефектът е недостатъчен или слаб и захарният диабет прогресира, тогава се прибягва до инсулинови инжекции.

Дозата на хормона се изчислява строго индивидуално, тя трябва да се прилага на пациента подкожно (в областта на рамото, външната част на бедрото, предната коремна стена).

Местата на инжектиране трябва постоянно да се редуват, тъй като когато инсулинът се инжектира на едно и също място, пациентът бързо развива липодистрофия.

В зависимост от способността и количеството производство на инсулин от островчетата на Лангерханс, на пациента се предписват фонови лекарства (трябва да инжектирате няколко пъти на ден) или продължително действие (1 инжекция на ден е достатъчна).

Всеки пациент, диагностициран с диабет тип 1, трябва да има със себе си специален глюкомер - джобно устройство, което ви позволява бързо да измервате нивата на кръвната захар.

инсулинова помпа

При пациенти, чийто панкреас практически не работи и не произвежда хормона инсулин, се инсталира инсулинова помпа.

Помпата е малък уредчрез която пациентът непрекъснато получава инсулин в дадена доза през специална тръба с игла. Иглата се вкарва в предната коремна стена и се сменя на всеки няколко дни.

предимство този методлечението е премахването на необходимостта от постоянно инжектиране на инсулин и по-добър контрол на хода на заболяването, но недостатъкът на помпата е високата й цена, в резултат на което не всички диабетици могат да си позволят да я инсталират.

Инсулинозависимият захарен диабет е коварен с това, че заболяването прогресира бързо и състоянието на пациента може бързо да се влоши.

При ненавременно откриване на патология и при резки промени в нивото на глюкозата в кръвния серум пациентът може да развие усложнения:

1. Диабетна ангиопатия – засягат се кръвоносните съдове на очите, крайниците, сърцето, бъбреците и други жизненоважни органи, в резултат на което работата им се нарушава;
2. Недостатъчно кръвоснабдяване и хранене на сърдечния мускул, инфаркт;
3. Гангрена - развива се в резултат на появата на повърхността на кожата на малки рани и рани, които не зарастват и могат постоянно да се гнойят;
4. – промяна във формата на стъпалото, намаляване на чувствителността на кожата, гъбични инфекциии образуването на микроскопични пукнатини;
5. Хепатит;
6. Остеопороза;
7. Затлъстяване на черния дроб.

Повечето опасно усложнениеДиабет тип 1 е кома:

• Хипогликемичен - поради предозиране на инсулин;
• Кетоацидотична - причинена от високи нива на кръвната захар и натрупване на кетонни тела.

И двете състояния представляват заплаха за живота на пациента и при липса на квалифицирана навременна помощ водят до смърт.

Колко дълго живеят хората с диабет тип 1 зависи до голяма степен от клинична картиназаболявания и способността да се контролират нивата на кръвната захар.

• Повече за

Хранене за диабет тип 1

Освен от лечение с лекарствапациентът задължително трябва да спазва диета с рязко ограничаване на количеството въглехидрати и мазнини (картофи, животински мазнини, сладкиши, шоколад, кафе, бобови растения, торти и сладкиши, мазна извара, алкохолни напитки, тестени изделия, пресен бял хляб).

Основата на диетата са зърнени храни, трици, пресни плодове и зеленчуци, постно месо, млечни продукти.

Захарен диабет тип 1 ICD 10

В международния класификатор на заболяванията захарен диабет тип 1 е:

Клас IV - Болести на ендокринната система, хранителни и метаболитни нарушения (E00 - E90)

Захарен диабет (E10-E14)

• E10 Инсулинозависим захарен диабет.

Изключено от този параграф:захарен диабет, свързан с недохранване (E12.-), неонатално (P70.2), по време на бременност, по време на раждане и при следродилен период(O24.-), глюкозурия: NOS (R81), бъбречна (E74.8), нарушен глюкозен толеранс (R73.0), постоперативна хипоинсулинемия (E89.1)