удавяне - остър патологично състояние, което се развива при случайно или умишлено поглъщане на течност в дихателните пътища и развитие на признаци на остра дихателна и сърдечна недостатъчност.

удавяне - Втората най-честа причина за смърт след нараняване е злополука при деца под 14-годишна възраст. Честотата на ефективни реанимационни мерки при удавяне при деца се доближава до 90% (САЩ, 2003 г.). В случай на оцеляване, удавянето е една от основните причини, водещи до персистиращи невротични разстройства. 10–24% от оцелелите при удавяне имат дългосрочни неврологични проблеми.

Поради високия процент на преживяемост при деца, трябва да се извърши реанимация при удавяне изцяло.

Сред удавените деца преобладават момчетата. (повече от 65%).

Рискови фактори за удавяне:

• социално неравностойно положение;
• болести нервна система(епилепсия и други конвулсивни състояния);
• забавено психомоторно развитие;

* 75% от случаите на удавяне при юноши и възрастни настъпват на фона на лека до умерена алкохолна интоксикация;

• 5–28% от удавящите се хора имат съпътстваща черепно-мозъчна травма или травма цервикаленгръбначния стълб. При децата, за разлика от възрастните, има два механизма, които ги предпазват от дълбоки увреждания, които се развиват поради липса на кислород.
• Ниско телесно тегло спрямо повърхността, което води до по-бързо охлаждане, което обикновено започва преди спиране на кръвообращението. Спирането на циркулацията настъпва средно 40-120 секунди след спирането на дишането. През това време вътрешната среда на детето при температура на водата 20 ° C се охлажда до 32–31 ° C.
• По-ефективна централизация на кръвообращението в полза на миокарда на сърцето и мозъка. Водолазният рефлекс възниква при относително ниска температура на водата (под 19 ° C), характеризира се с продължително (до 30 минути) запазване на сърдечните контракции с почти пълно изключване на периферното кръвообращение. Само мозъкът и сърцето се снабдяват с кръв. Вътрешната температура спада бързо.

В удавяне в прясна вода поради голямата разлика в осмотичното налягане, течността се втурва през алвеолите в съдовото легло. В този случай настъпва увреждане на повърхностно активното вещество, което настъпва след аспирация на относително малко количество прясна вода (1-3 ml/kg тегло). Това причинява колапс на алвеолите, последвано от белодробен оток.

Удавяне в хипертонична солена вода (съдържание на натрий в големи моретаприблизително 3,5%), напротив, причинява преход на течност от съдовото легло и белодробната тъкан в алвеолите, което причинява белодробен оток.

Има три вида удавяне: истинско, асфиксично и синкоп.

Вярно удавяне наблюдава се при жертвата, която се дави дълго време (или потапяне във водата, след това изплуване, се наблюдава най-често (70-80% от случаите). Водата навлиза в дихателните пътища и белите дробове, когато след потапяне във вода удавящият се продължава неволно да диша. Загуба на съзнание настъпва дори при запазена дейност на дихателния център и сърцето. Този период на удавяне се нарича агонален. Освобождаването на кръвна плазма в алвеолите допринася за образуването на пяна и получената "пухкава пяна" предотвратява газообмена, след като удавеният човек бъде изваден от водата. Прави впечатление рязката цианоза на кожата и лигавиците. Дишането е рядко и конвулсивно. Пулсът е мек, слабо пълнене, аритмичен. Вените на врата набъбват. Зеничните и роговичните рефлекси са слабо изразени. При по-нататъшен престой под вода настъпва клинична смърт, която бързо преминава в биологична.

В асфиксия удавяне водата практически не навлиза в долните дихателни пътища и белите дробове, тъй като малко количество от нея рефлекторно причинява ларингоспазъм и спиране на дишането и сърцето. Водата се поглъща и след това, след изваждането на пострадалия, при повръщане може да се аспирира. В агоналния период също се образува обилна пяна. При асфиксично удавяне периодът на клинична смърт достига 5 минути или повече. Цианозата при този вариант на удавяне е толкова изразена, колкото при истинско удавяне(„син удавен“). Асфиксичното удавяне често настъпва при алкохолна интоксикация.

В синкопално удавяне има загуба на съзнание поради внезапна рязка депресия на централната нервна система (удар на главата в дъното на резервоара, пристъп и др.), рефлекторно спиране на сърцето, вероятно поради въздействието на ниската температура на плашеща вода. Вода от респираторен трактизвлечените от водата не се открояват, кожата е рязко бледа („бяла удавена“). Периодът на клинична смърт е най-дългият от всички варианти за удавяне, особено в студена вода.

Неотложна помощ:

Принципите на предоставяне на неквалифицирана помощ при удавяне не се различават от тези за други терминални държави. Сърдечно-белодробната реанимация трябва да започне незабавно и да се извърши изцяло. При значително разстояние от брега, невъзможност за бързо извличане на жертвата от водата, вентилация уста в уста се започва, докато все още е във водата: някои от жертвите имат сърдечни контракции и в този случай по-ранно възстановяване на газовете обменът оказва значително влияние върху оксигенацията на миокарда, мозъка и, в в крайна сметка, относно прогнозата

Непосредствено след изваждането на пострадалия от водата устната кухина и горните дихателни пътища трябва да се освободят от вода, пясък и други маси с марлен тампон, носна кърпа или друга кърпа. След това трябва да поставите удавения на коляното с корема и леко да натиснете долните части гръден кошняколко пъти, докато спре обилното изтичане на вода от устата и носа.. По този начин се отстранява водата от удавения и признаци на истинско удавяне..

След освобождаването на дихателните пътища и стомаха му от вода е необходимо да се започне изкуствено дишане.

Жертвите със синкоп и асфиксия варианти на удавяне трябва да бъдат подпомагани с изкуствено дишане.

Характеристики на кардиопулмоналната реанимация при удавяне:

• фактът на гмуркане предполага наличието на увреждане на шийния отдел на гръбначния стълб, необходимо е фиксиране на шията, минимизиране на подвижността на главата;
• Началото на реанимацията в 40% от случаите на удавяне е придружено от повръщане и аспирация на съдържанието на стомаха;
• Индиректният сърдечен масаж по време на удавяне трябва да продължи, докато телесната температура достигне най-малко 32 ° C.
• В допълнение към общата реанимация, разтрийте пострадалия и го затоплете.
• Главата, извадена от водата, трябва да е под нивото на тялото и да е обърната настрани.

Транспорт.

Всички пациенти, претърпели удавяне, подлежат на хоспитализация. Дори тези пациенти, които са в съзнание и стабилни, трябва да бъдат хоспитализирани за период от 24 часа, а при минимални респираторни оплаквания - 48 часа.

Транспортирането на пациент без спонтанно дишане и циркулация по време на продължаваща реанимация, по време на вентилация с маска, не може да бъде успешно. Препоръчително е да положите всички усилия за възстановяване на спонтанното сърдечен ритъмна местопроизшествието, при тежка хипоксия, липса на съзнание, транспортиране на апаратна вентилация.

Предотвратяване на удавяне.

Местата за плуване и къпане на деца трябва да се избират, ако е възможно, от леко наклонени пясъчни брегове.

Дълбочината на водата за малки деца (до 9 години) не трябва да надвишава 0,7 м; за по-големи деца, които нямат или слаби плувци - 1,2 м. На места с дълбочина до 2 м децата, които могат да плуват добре, са разрешено да плува, на възраст 12 и повече години.

Зоните за къпане на деца до 9 години и неспособни да плуват трябва да бъдат оградени с ограда на най-малко 0,8 m над повърхността на водата, за по-големите деца да бъдат оградени с плувна ограда или оградени с ограда.

Уроците по плуване и къпане за деца трябва да се провеждат при слънчево време при температура на въздуха 20–25 ° C, водата - 18–20 ° C и вълна на водната повърхност не повече от 1 точка (височина на вълната до 0,25 m ).

Децата могат да плуват и да се къпят с разрешение на медицински работник 1,5-2 часа след хранене.

Къпането на деца се наблюдава непрекъснато.

Продължителността на водната сесия оптимална температуравода и въздух (посочени по-горе) не повече от 45–50 минути; при по-ниски температури намалява.

По време на плуване къпането е забранено:

• плувайте отвъд знаците, указващи границата на плуването;
• катерят технически и предупредителни знаци, шамандури и други обекти;
• да скачат и да се гмуркат във водата от брега, лодки, кейове и други конструкции, които не са предназначени за тези цели;
• плуват на дъски, шезлонги, трупи, автокамери, надути матраци и др.;
• организират игри във водата, свързани с гмуркане и грабване, както и позволяват други действия, които могат да причинят злополука;
• дават фалшиви аларми;
• замърсяват и замърсяват водоеми, оставят боклука на брега.

Има три вида удавяне. Удавянето може да бъде първично мокро, сухо и вторично. Освен удавяне, понякога във водата настъпва смърт, причинена от различни наранявания, сърдечни заболявания, мозъчни нарушенияи т.н.

Удавяне е възможно при различни обстоятелства:

1. От нараняване, получено във водата.
2. С внезапно спиране на сърцето.
3. При нарушение на мозъчното кръвообращение.
4. Спазъм на ларинкса и невъзможност за вдишване и издишване:
- поради страх;
- остър с внезапен удар в много студена вода.

Видове удавяне.

Първично (истинско) удавяне.

Това е най-много често гледанеудавяне. Давещият се човек не се потапя веднага във водата, а се опитва да остане на повърхността; в паника той започва да прави трескави и хаотични движения с ръцете и краката си. Това е най-често срещаният вид инцидент във водата.

С него течността навлиза в дихателните пътища и белите дробове, а след това навлиза в кръвния поток. При вдишване удавникът поглъща голям бройвода, която изпълва стомаха и в същото време навлиза в белите дробове. Човекът губи съзнание и потъва на дъното. Кислородният глад - хипоксия - придава на кожата синкав цвят, така че този вид удавяне се нарича още "синьо".

Когато жертвите се удавят в прясна вода, кръвта бързо се разрежда с вода, общият обем на циркулиращата кръв се увеличава, червените кръвни клетки се унищожават и балансът на солите в тялото се нарушава. В резултат на това съдържанието на кислород в кръвта рязко спада. След спасяване на давещ се и оказване на първа помощ често се отбелязват явленията на белодробен оток, при който от устата излиза кървава пяна.

Удавянето в морска вода е много различно от удавянето в прясна вода по отношение на ефекта си върху тялото на жертвата. Морската вода има по-висока концентрация на сол от човешката кръвна плазма. В резултат на навлизането на морска вода в човешкото тяло се увеличава количеството на соли в кръвта и се развива нейното удебеляване. При истинско удавяне в морска вода бързо се развива белодробен оток и от устата се отделя бяла „пухкава“ пяна.

„Сухо“ удавяне.

Също така се среща доста често. При този вид удавяне се получава рефлекторен спазъм на глотиса. Водата не навлиза в долните дихателни пътища, но се получава задушаване. Това обикновено се случва при деца и жени, а също и когато жертвата навлезе в мръсна или хлорирана вода. При такова удавяне водата в големи количества навлиза в стомаха.

Вторично или "бледо" удавяне.

Възниква поради спиране на сърцето, когато жертвата падне в студена вода, която се нарича лед. Това се основава на рефлексната реакция на тялото към навлизането на вода в дихателната тръба или ухото, когато има увреждане на тъпанчето. Вторичното удавяне се характеризира с изразен периферен спазъм кръвоносни съдове. Белодробният оток обикновено не се развива. Такива удавяния се случват, когато човек не се опитва или не може да се бори за живота си и бързо потъва.

Това често се случва по време на корабокрушения в морето, преобръщане на лодки, салове, когато човек е потопен във вода в състояние на панически страх. Ако водата също е студена, това може да доведе до дразнене на фаринкса и ларинкса, което от своя страна често води до внезапно спиране на сърцето и дишането. Този вид удавяне може да възникне и ако човек във водата има травма на главата или вече е влязъл във водата с нея. В този случай има бърза загуба на съзнание. Кожата се характеризира с повишена бледност, откъдето идва и името на типа.

Спасяване на давещи се.

Когато спасявате давещ се, не го хващайте за косата или главата. най-надеждни и безопасен начин- хванете го под мишниците, обърнете се с гръб към вас и заплувайте към брега, като се опитвате да държите главата на жертвата над водата.

Състоянието на пострадалите от удавяне.

Свързва се с продължителността на престоя под вода, с вида на удавяне и степента на охлаждане на тялото. При леки случаи съзнанието се запазва, но се отбелязва възбуда, треперене, многократно повръщане. При дълъг престой във водата, при истинско или "сухо" удавяне, съзнанието е нарушено или отсъства напълно, пострадалите са силно възбудени, може да има гърчове, кожата е цианотична. При вторично удавяне се забелязва изразена бледност на кожата, зениците са разширени. Пострадалите имат хрипове, учестено дишане.

При удавяне в морска вода бързо се развива белодробен оток и сърдечният ритъм се ускорява. Когато удавянето е продължително и вторично, жертвата може да бъде извадена от водата в състояние на клинично или биологична смърт. Истинското удавяне в прясна вода може да се усложни от нарушена бъбречна функция под формата на кръв в урината. През първия ден може да се появи пневмония. При изразено разпадане на червените кръвни клетки в тялото се развива остра бъбречна недостатъчност.

Спешна помощ при удавяне.

Независимо от вида на удавянето, трябва незабавно да се окаже помощ, в противен случай настъпват необратими промени в мозъка. При истинско удавяне това се случва в рамките на 4-5 минути, в други случаи след 10-12 минути. Първата помощ на брега ще бъде различна при синьо и бледо удавяне. В първия случай е необходимо преди всичко бързо да се отстрани водата от дихателните пътища. За да направите това, застанете на едно коляно, поставете жертвата на огънат втори крак, така че долната част на гърдите да лежи върху него, и горна частторсът и главата висяха надолу.

След това трябва да отворите устата на жертвата с една ръка, а с другата да го потупате по гърба или леко да натиснете ребрата отзад. Повторете тези стъпки, докато бързото изтичане на вода спре. След това произвеждайте изкуствено дишанеи затворен сърдечен масаж. В блед типпри удавяне е необходимо незабавно изкуствено дишане, а при спиране на сърцето - затворен масаж. Понякога в дихателните пътища на удавен човек има големи чужди тела, които се забиват в ларинкса, в резултат на което дихателните пътища стават непроходими или се развива упорит спазъм на глотиса. В този случай се извършва трахеостомия.

При всякакъв вид удавяне е абсолютно невъзможно да се обърне главата на жертвата, тъй като това може да причини допълнително нараняване с възможна фрактура на гръбначния стълб. За да предотвратите движението на главата, поставете ролки плътно навита дреха от двете й страни и ако е необходимо, обърнете пострадалия, като един от асистентите трябва да поддържа главата, като не й позволява да се движи сама.

Реанимацията, по-специално изкуственото дишане, трябва да продължи дори ако пострадалия има спонтанно дишане, но има признаци на белодробен оток. Изкуственото дишане се извършва и когато жертвата има респираторно разстройство (т.е. честотата му е повече от 40 на 1 минута, неправилно дишане и рязко синьо на кожата). Ако дишането е запазено, тогава на пациента трябва да се остави да диша изпарения на амоняк. Ако спасяването на жертвата е било успешно, но той има студени тръпки, разтрийте кожата, увийте го в топли и сухи одеяла. Не можете да използвате нагревателни подложки при отсъствие или нарушение на съзнанието.

При тежки видове удавяне пострадалият трябва да бъде отведен в интензивно отделение. По време на транспортирането трябва да продължи изкуствената вентилация на белите дробове. лекар "линейка" медицински грижи„или интензивното отделение на болницата при нарушено дишане и белодробен оток у пострадалия, дихателната тръба се вкарва в трахеята и се свързва към апарат или апарат за изкуствена белодробна вентилация.

Предварително в стомаха на пострадалия се поставя сонда. Това ще предотврати навлизането на стомашно съдържимо в дихателните пътища. Пациентът трябва да се транспортира в легнало положение, с спусната облегалка за глава на носилката. Опасно е преждевременното спиране на изкуствената вентилация на белите дробове. Дори ако човек има независими дихателни движения, това не означава възстановяване на нормалното дишане, особено с белодробен оток.

При удавяне в прясна вода жертвата в болнични условия с остри сини, подути вени на врата понякога предизвиква кръвопускане. При изразено разпадане на еритроцитите се преливат интравенозно разтвор на натриев бикарбонат, еритроцитна маса и кръвна плазма. За намаляване на отока се прилагат диуретици, като фуросемид. Намаляването на нивото на протеина в организма е индикация за трансфузия на концентриран албумин.

С развитието на белодробен оток на фона на артериална хипертония, 2,5% разтвор на бензохексоний или 5% разтвор на пентамин, разтвори на глюкоза се прилагат интравенозно. Прилагайте големи дози хормони: хидрокортизон или преднизолон. За предотвратяване на пневмония се предписват антибиотици. За успокояване при двигателно възбуждане се прилагат интравенозно 20% разтвори на натриев хидроксибутират, 0,005% разтвор на фентанил или 0,25% разтвор на дроперидол.

Въз основа на книгата „Бърза помощ при извънредни ситуации“.
Кашин С.П.

В основата удавянесе крие аспирация на течност в горните дихателни пътища и белите дробове. Според вида и причините за удавяне се различават: истинско (първично, „мокро”), асфиксично („сухо”, „синкоп”) и вторично удавяне.

При истинско удавяне голямо количество вода навлиза в белите дробове на жертвата (най-малко 10-12 ml / kg).

Асфиксичното удавяне се характеризира с постоянен ларингоспазъм поради навлизането на малки количества вода в горните дихателни пътища. "Фалшивите дихателни" вдишвания със спазматичен глотис значително намаляват интраалвеоларното и интраторакалното налягане, което води до освобождаване на течност и протеин от съдовото легло в алвеолите с образуването на устойчива пяна, която изпълва дихателните пътища.

При синкопално удавяне смъртта на жертвата настъпва от първичен рефлексен спиране на сърцето и дишане с остър периферен съдов спазъм поради навлизането на вода, дори в малки количества, в горните дихателни пътища.

Вторичното удавяне настъпва по време на транспортиране и на стадий на болницата след извеждане на жертвата от състоянието на клинична смърт. Характеризира се с рязко влошаване на състоянието поради повтарящ се белодробен оток.

Диагностика

В анамнезата - потапяне във вода. В началния период на истинско удавяне извадените от водата се възбуждат или инхибират. Неадекватна реакция към ситуацията: жертвите се опитват да станат, да си тръгнат, отказват медицинска помощ. Кожата и видимите лигавици са цианотични, дишането е шумно, с пристъпи на кашлица. Хипертонията и тахикардията бързо отстъпват на хипотонията и брадикардията. Често има повръщане на погълната вода и стомашно съдържимо.

В агоналния период на истинско удавяне съзнанието се губи, но сърдечните контракции все още са запазени. Кожата е рязко цианотична, студена. От устата и носа тече розова пенлива течност; подкожни венишията и предмишниците са увеличени и подути. Тризъм на дъвчещите мускули; рефлексите на зеницата и роговицата са бавни.

При клинична смърт дишането и сърдечната дейност липсват; зениците са разширени и не реагират на светлина. За асфиксично и "синкопно" удавяне е характерно ранно начало на агонално състояние или клинична смърт.

Удавянето трябва да се разграничава от криошок, хипотермия и смърт във вода.

Експертите разделят удавянето на "сухо" и "истински". При истинско удавяне белите дробове и дихателните пътища се пълнят с вода. Съдовете на шията набъбват, кожата посинява, има обилни пенливи изпускания от носа и устата. Характеризира се "сухо" удавяне, кожата побледнява, появява се асфиксия поради блокиране на глотиса.

Спешна първа помощ при удавяне трябва да бъде предоставена не по-късно от шест минути от момента на загуба на съзнание. След това идва кислороден глад на мозъка, което води до летален изход. Ако искате да знаете как да окажете първа помощ на давещ се, следвайте тези правила:

1. Плувайте до човека отзад, вземете го под мишниците, така че главата му да е над водата. Не опитвайте CPR във вода! Плувайте до брега.
2. За оказване на първа помощ при удавяне почистете устата и гърлото на удавения от тиня, слуз и пясък. Пристъпете към манипулации за отстраняване на водата от дихателните пътища на жертвата. Обърнете го по корем и го сложете на крака си, сгънат в коляното. Главата и горната част на тялото на човек трябва да висят надолу.
3. За медицински цели приложете натиск върху ребрата и гърба няколко пъти, за да изчистите дихателните пътища от натрупаната вода.
4. Ако няма дишане и се прави пулс, както и изкуствено дишане уста в уста. За да възстановите кръвообращението възможно най-скоро, енергично разтривайте кожата на пострадалия с дрехи или някакъв материал.

Правилната първа помощ при удавяне може да спаси живот. Това видео ще ви позволи да разберете алгоритъма на действията, които трябва да се извършат при оказване на спешна първа помощ на човек, който се е удавил в солена или прясна вода.

Спешна кардиопулмонална реанимация

При истинско удавяне на първо място е необходимо да обърнете човека по корем и след това рязко да натиснете с два пръста езика в областта на корена му. Ако няма запушване, тогава първата помощ при удавяне се свежда до. Правилата за провеждане на медицинска процедура са обобщени в тази инструкция:

1. Освободете гърдите на пострадалия от дрехите, поставете дланта си върху долната трета на гръдната кост. Поставете другата ръка върху дланта, успоредно на повърхността на гърдите.
2. Натискайте върху гърдите с остри и ритмични натискания, с приблизителна честота веднъж в секунда. На всеки 15 натискания трябва да се поемат 2 вдишвания въздух в устата на човека.
3. Предоставянето на медицинска помощ продължава до появата на дишане и сърцебиене. След като на лицето бъде оказана първа помощ, той ще трябва да бъде хоспитализиран. Това е необходимо, тъй като съществува риск от усложнения.

Медицински предпазни мерки

Трябва да доплувате до удавящ се човек отзад. В противен случай спасителят рискува да стане жертва и самият той ще се нуждае от първа помощ.

Удавникът несъзнателно ще се вкопчи в спасителя си. Трябва да се помни, че е много трудно да се отървете от хватката на давещ се човек! Ако бъдете хванати от удавник, ще трябва да поемете дълбоко въздух и да се гмурнете.

Ако човек е загубил съзнание, трябва да го вземете за ръка, за косата или под мишниците. В този случай можете да плувате, отблъсквайки се със свободната си ръка и крака. Препоръчително е да държите лицето на жертвата над повърхността на водата.

Удавяне в прясна вода.При проникване в белите дробове прясната вода бързо се абсорбира в кръвта, тъй като концентрацията на соли в прясната вода е много по-ниска, отколкото в кръвта. Това води до разреждане на кръвта, увеличаване на обема й и разрушаване на червените кръвни клетки. Понякога се развива белодробен оток. Образува се голямо количество стабилна розова пяна, която допълнително нарушава газообмена. Функцията на кръвообращението спира в резултат на нарушение на контрактилитета на вентрикулите на сърцето.

Удавяне в морска вода.Поради факта, че концентрацията на разтворени вещества в морската вода е по-висока, отколкото в кръвта, когато морската вода навлезе в белите дробове, течната част на кръвта, заедно с протеините, прониква от кръвоносните съдове в алвеолите. Това води до сгъстяване на кръвта, повишаване на концентрацията на калиеви, натриеви, калциеви, магнезиеви и хлорни йони в нея. В алвеолите се нагрява голямо количество течност, което води до тяхното разтягане до разкъсване. По правило белодробният оток се развива при удавяне в морска вода. Това малко количество въздух, което се намира в алвеолите, допринася за разбиване на течността по време на дихателни движения с образуването на стабилна протеинова пяна. Газообменът е рязко нарушен, настъпва спиране на сърцето.

При провеждане реанимацияфакторът време е изключително важен. Колкото по-рано започне възраждането, толкова по-голям е шансът за успех. Въз основа на това е препоръчително да започнете изкуствено дишане вече във водата. За да направите това, извършвайте периодично издухване на въздух в устата или носа на жертвата по време на транспортирането му до брега или до лодката. На брега жертвата се преглежда. Ако жертвата не е загубила съзнание или е в състояние на лек припадък, тогава, за да се премахнат последствията от удавяне, е достатъчно да помиришете амоняк и да затоплите жертвата.
Ако циркулаторната функция е запазена (пулсация в каротидните артерии), но няма дишане, устната кухина се освобождава от чужди тела. За да направите това, той се почиства с пръст, увит в бинт, отстраняват се подвижни протези. Често устата на жертвата не може да се отвори поради спазъм на дъвкателните мускули. В тези случаи направете изкуствено дишане "уста в нос"; ако този метод е неефективен, се използва разширител за уста, а ако не е наличен, тогава се използва някакъв плосък метален предмет (не си чупете зъбите!). Що се отнася до освобождаването на горните дихателни пътища от вода и пяна, най-добре е да използвате засмукване за тези цели. Ако го няма, пострадалият се полага с корем надолу върху бедрото на спасителя, огънат на колянна става. След това рязко, енергично компресирайте гърдите му. Тези манипулации са необходими в случаите на реанимация, когато е невъзможно да се извърши изкуствена вентилация на белите дробове поради блокиране на дихателните пътища с вода или пяна. Тази процедура трябва да се извърши бързо и енергично. Ако няма ефект в рамките на няколко секунди, е необходимо да се започне изкуствена вентилация на белите дробове. Ако кожата е бледа, тогава е необходимо да се премине директно към изкуствена вентилация на белите дробове след почистване на устната кухина.
Жертвата се полага по гръб, освобождава се от ограничаващо облекло, главата му се връща назад, като едната ръка се поставя под врата, а другата се поставя на челото. След това изложете напред Долна челюстжертвата напред и нагоре, така че долните резци да са пред горните. Тези техники се извършват с цел възстановяване на проходимостта на горните дихателни пътища. След това спасителят поема дълбоко въздух, задържа малко дъха си и, притискайки устните си плътно към устата (или носа) на жертвата, издишва. В този случай се препоръчва прищипване на носа (при дишане уста в уста) или устата (при дишане уста в нос) на лицето, което се съживява. Издишването се извършва пасивно, докато дихателните пътища трябва да са отворени.
Ако по време на изкуствена вентилация на белите дробове се отдели вода от дихателните пътища на пострадалия, което затруднява вентилацията на белите дробове, трябва да обърнете главата си настрани и да повдигнете противоположното рамо; в този случай устата на удавения ще бъде по-ниска от гръдния кош и течността ще се излее. След това можете да продължите с изкуствената вентилация на белите дробове. В никакъв случай не трябва да се спира изкуствената вентилация на белите дробове, когато у пострадалия се появят независими дихателни движения, ако съзнанието му все още не се е възстановило или ако ритъмът на дишане е нарушен или рязко ускорен, което показва непълно възстановяване на дихателната функция.
В случай, че няма ефективно кръвообращение (няма пулс на големите артерии, не се чуват сърдечни удари, артериално налягане, кожата е бледа или цианотична), едновременно с изкуствена вентилация на белите дробове се прави индиректен сърдечен масаж. Лицето, което помага, стои отстрани на жертвата, така че ръцете му да са перпендикулярни на повърхността на гръдния кош на удавения. Реаниматорът поставя едната ръка перпендикулярно на гръдната кост в долната й трета, а другата поставя върху първата ръка, успоредна на равнината на гръдната кост. Масажът е ефективен, ако започне да се определя пулсация каротидни артерии, разширените зеници се свиват, цианозата намалява. Когато се появят тези първи признаци на живот, индиректният сърдечен масаж трябва да продължи, докато сърдечният ритъм започне да се чува.
Трябва да се има предвид, че стомахът на жертвата може да се напълни с вода, хранителни маси; това затруднява извършването на изкуствена вентилация на белите дробове, компресии на гръдния кош, провокира повръщане.
След извеждане на пострадалия от състоянието на клинична смърт, той се загрява (увива се в одеяло, покрива се с топли нагревателни подложки) и горната и долни крайнициот периферията към центъра.
При удавяне времето, през което човек може да бъде съживен, след като бъде изваден от водата, е 3-6 минути.
Голямо значениетемпературата на водата влияе върху времето за връщане към живота на жертвата. При удавяне в ледена вода, когато телесната температура спадне, съживяването е възможно дори 30 минути след инцидента.
Без значение колко бързо спасеният човек идва в съзнание, колкото и благополучно да изглежда състоянието му, настаняването на жертвата в болница е задължително условие.
Транспортирането се извършва на носилка - пострадалия се полага по корем или настрани с наведена глава. С развитието на белодробен оток позицията на тялото върху носилката е хоризонтална с повдигнат край на главата. По време на транспортирането продължете изкуствената вентилация на белите дробове.