Медицинско обучение. реанимационни дейности. Техника за извършване на изкуствено дишане от уста до нос Правила за изкуствено дишане от устата уста

За поддържане на кръвообращението е необходимо да се извърши индиректен сърдечен масаж (фиг. 8).

За това пациентът трябва да бъде положен по гръб върху твърда повърхност (земя, под, инвалидна количка, щит, специална подплата на леглото).

Помагащият е от двете му страни и поставя ръката с палмарната повърхност върху долната трета на гръдната кост с диаметър 2-3 пръста над основата на мечовидния израстък, така че напречната ос на ръката да съответства на надлъжната ос на гръдната кост. Дланта на втората ръка се поставя върху гърба на първата, за да се увеличи натиска. Натискането на гръдната кост се извършва с палмарната повърхност на ръката, като пръстите й не трябва да докосват повърхността на гръдния кош.

Натискът върху гръдната кост се осъществява чрез тласък със строго вертикално изпънати ръце в лакътните стави, главно поради тежестта на помагащото тяло. В същото време натисканията (60–80 в минута) се правят с такова усилие (30–40 kg), че при възрастен гръдната кост се измества към гръбначния стълб с 4–5 cm, след което налягането бързо се спира без сваляне на ръцете от гръдната кост. Когато натиснете гръдната кост, сърцето се притиска между него и гръбначния стълб, а кръвта от камерите му навлиза в съдовете на системното и белодробното кръвообращение. По време на периода на спиране на налягането кръвта пасивно изпълва камерите на сърцето. Напоследък се смята, че за поддържане на кръвообращението по време на затворен сърдечен масаж не е от първостепенно значение пряката компресия на сърцето, а колебанията в интраторакалното налягане.

Ориз. 8. Индиректен сърдечен масаж

За да избегнете фрактури на ребрата, не отмествайте ръцете си от гръдната кост и не оказвайте натиск върху ребрата. Преместването на ръцете под или над препоръчителната точка за масаж може да доведе до фрактури на гръдната кост.

Успех в реанимацията. до голяма степен зависи не само от ранното му стартиране, но и от стриктната координация на действията на лицата, оказващи помощ.

Ако на мястото има един човек, който може да окаже помощ, тогава той извършва реанимация, като редува 2 вдишвания с 15 удара за сърдечен масаж.

В случаите, когато има 2 или повече лица, оказващи помощ, единият от тях влиза в ролята на старши и координира действията на останалите (фиг. 9). В същото време се осигурява проходимостта на дихателните пътища и механичната вентилация, а също така се контролира ефективността на сърдечния масаж. Вторият извършва сърдечен масаж, като прави 5 масажни удара за едно издухване на въздух. В същото време трябва да се осигури последователност: натискане по време на сърдечен масаж се извършва веднага след края на следващото издухване на въздух по време на механична вентилация, а издухването започва веднага след края на 5-то натискане на гръдната кост по време на сърдечен масаж.

По време на вдъхновение сърдечният масаж се преустановява. Поради факта, че сърдечният масаж и механичната вентилация по методите уста в уста и уста в нос са изморителни за оказващите помощ, те трябва периодично да сменят местата си в зависимост от това как се чувстват.

Следните признаци свидетелстват за ефективността на сърдечния масаж и механичната вентилация по време на реанимация:

• отчетлива пулсация на главните артерии (сънна, илиачна);
• свиване на зениците и възстановяване на очните рефлекси;
• нормализиране на цвета на кожата;
• възстановяване на спонтанното дишане;
• възстановяване на съзнанието с навременна реанимация.

При необходимост сърдечният масаж и апаратната вентилация продължават непрекъснато по време на транспортирането на пациента до лечебно заведение.

След като се започне реанимация, е наложително да се спре външното кървене, ако се появи, по всеки наличен метод (турникет, натиск с пръст върху съда, превръзка под налягане). По време на реанимация, за да се увеличи притока на венозна кръв към сърцето и да се подобри мозъчният кръвоток, особено при загуба на кръв, е препоръчително да се повдигнат краката или дори да се даде позиция на пациента с наведен край на главата.

Няма ясни и ранни критерии за преминаване на клиничната смърт към биологична смърт. Абсолютно надеждни знацинастъпването на биологичната смърт са: rigor mortis и трупни петна, но се появяват късно. В съмнителни случаи можете да се съсредоточите върху 30-минутния период от началото на неуспешния период на реанимация.

Ситуациите, при които човек може да се нуждае от изкуствено дишане и сърдечен масаж, не са толкова редки, колкото си представяме. Това може да бъде депресия или спиране на сърцето и дишането при злополуки като отравяне, удавяне, изпадане в Въздушни пътища чужди предмети, както и с черепно-мозъчни травми, инсулти и др. Помощта на жертвата трябва да се извършва само с пълно доверие в собствената компетентност, тъй като грешните действия често водят до увреждане и дори смърт на жертвата.

Как да правим изкуствено дишане и да оказваме друга първа помощ при спешни ситуации се преподава в специални курсове, които работят с части на Министерството на извънредните ситуации, в туристически клубове и в автошколи. Не всеки обаче е в състояние да приложи на практика знанията, придобити в курсовете, и още повече да определи в кои случаи е необходимо да се извършва сърдечен масаж и изкуствено дишане и кога е по-добре да се въздържат. Трябва да започнете реанимация само ако сте твърдо убедени в тяхната целесъобразност и знаете как правилно да извършвате изкуствено дишане и външен сърдечен масаж.

Последователността на реанимацията

Преди да започнете процедурата по изкуствено дишане или непряк външен сърдечен масаж, е необходимо да запомните последователността от правила и инструкции стъпка по стъпкатяхното изпълнение.

1. Първо трябва да проверите дали човекът в безсъзнание дава признаци на живот. За да направите това, притиснете ухото си към гърдите на жертвата или почувствайте пулс. Най-лесният начин е да поставите 2 затворени пръста под скулите на жертвата, ако има пулсация, значи сърцето работи.
2. Понякога дишането на жертвата е толкова слабо, че е невъзможно да се определи на ухо, в този случай можете да наблюдавате гърдите му, ако се движи нагоре и надолу, тогава дишането функционира. Ако движенията не се виждат, можете да прикрепите огледало към носа или устата на жертвата, ако се замъгли, тогава има дишане.
3. Важно е – ако се окаже, че човек в безсъзнание има работещо сърце и макар и слабо дихателна функция, то той не се нуждае от изкуствена вентилация на белите дробове и външен масаж на сърцето. Тази точка трябва да се спазва стриктно за ситуации, в които жертвата може да бъде в състояние на инфаркт или инсулт, тъй като в тези случаи всякакви ненужни движения могат да доведат до необратими последици и смърт.

Ако няма признаци на живот (най-често дихателната функция е нарушена), реанимацията трябва да се започне възможно най-скоро.

Основните начини за оказване на първа помощ на жертва в безсъзнание

Най-често използваните, ефективни и сравнително прости действия:

• процедура за изкуствено дишане уста в нос;
• процедура за изкуствено дишане уста в уста;
• външен сърдечен масаж.

Въпреки относителната простота на дейностите, те могат да се извършват само чрез овладяване на специални умения. Техниката на изкуствена белодробна вентилация и, ако е необходимо, сърдечен масаж, извършвани в екстремни условия, изисква физическа сила, прецизност на движенията и известна смелост от реаниматора.

Например, за неподготвено крехко момиче ще бъде доста трудно да извърши изкуствено дишане и особено да извърши сърдечна реанимация за голям мъж. Въпреки това, овладяването на знанията за това как правилно да се извършва изкуствено дишане и как да се масажира сърцето, позволява на реаниматор от всякакъв размер да извършва компетентни процедури, за да спаси живота на жертвата.

Процедура за подготовка за реанимация

Когато човек е в безсъзнателно състояние, той трябва да бъде привеждан в съзнание в определена последователност, след като се уточни необходимостта от всяка една от процедурите.

1. Първо изчистете дихателните пътища (фаринкса, носните проходи, устната кухина) от чужди предмети, ако има такива. Понякога устата на пострадалия може да се напълни с повръщане, което трябва да се отстрани с марля, увита около дланта на реаниматора. За да се улесни процедурата, тялото на жертвата трябва да бъде обърнато на една страна.
2. Ако сърдечен пулсе уловен, но дишането не работи, изисква се само изкуствено дишане уста в уста или уста в нос.
3. Ако и сърдечният ритъм, и дихателната функция са неактивни, човек не може да направи изкуствено дишане, ще трябва да направите непряк сърдечен масаж.

Списък на правилата за изкуствено дишане

Техниките за изкуствено дишане включват 2 метода на механична вентилация (изкуствена белодробна вентилация): това са методи за принудително изкарване на въздух от устата към устата и от устата към носа. Първият метод на изкуствено дишане се използва, когато е възможно да се отвори устата на жертвата, а вторият - когато е невъзможно да се отвори устата му поради спазъм.

Характеристики на метода на вентилация "от уста на уста"

Сериозна опасност за лице, извършващо изкуствено дишане уста в уста, може да бъде възможността от гръдния кош на жертвата да се отделят токсични вещества (особено в случай на отравяне с цианид), заразен въздух и други токсични и опасни газове. Ако съществува такава вероятност, процедурата IVL трябва да бъде изоставена! В тази ситуация ще трябва да се занимавате с индиректен сърдечен масаж, тъй като механичният натиск върху гръдния кош също допринася за усвояването и освобождаването на около 0,5 литра въздух. Какви стъпки се предприемат по време на изкуствено дишане?

1. Пациентът се полага върху твърда хоризонтална повърхност и главата се хвърля назад, като се поставя валяк, усукана възглавница или ръка под врата. Ако има вероятност от фрактура на шията (например при злополука), е забранено хвърлянето на главата назад.
2. Оттеглям се Долна челюстпациента надолу, отворете устната кухина и я освободете от повръщане и слюнка.
3. С едната ръка държат брадичката на пациента, а с другата плътно притискат носа му, поемат дълбоко въздух с устата и издишват въздух в устната кухина на пострадалия. В същото време устата ви трябва да бъде плътно притисната към устата на пациента, така че въздухът да преминава в дихателните му пътища, без да избива (за тази цел носните проходи са захванати).
4. Извършването на изкуствено дишане се извършва със скорост 10-12 вдишвания в минута.
5. За да се гарантира безопасността на реаниматора, вентилацията се извършва през марля, контролът на плътността на натискане е задължителен.

Техниката на изкуствено дишане включва прилагането на не остри въздушни удари. Пациентът трябва да осигури мощен, но бавен (над една до една секунда и половина) въздушен поток, за да възстанови двигателната функция на диафрагмата и плавно да напълни белите дробове с въздух.

Основни правила на техниката уста в нос

Ако е невъзможно да се отвори челюстта на жертвата, се използва методът на изкуствено дишане от устата до носа. Процедурата за този метод също се извършва на няколко стъпки:

• първо, жертвата се полага хоризонтално и, ако няма противопоказания, главата се хвърля назад;
• след това проверете носните проходи за проходимост и, ако е необходимо, ги почистете;
• ако е възможно, изпънете челюстта напред;
• поемете най-пълно въздух, затиснете устата на пациента и издишайте въздуха в носните проходи на жертвата.
• От първото издишване се броят 4 секунди и се извършва следващото вдишване-издишване.

Как да се направи CPR при малки деца

Извършването на процедурата за вентилация за деца е малко по-различно от описаните по-горе действия, особено ако трябва да направите изкуствено дишане за дете под 1 година. Лицето и дихателните органи на такива деца са толкова малки, че възрастните могат да ги вентилират едновременно през устата и през носа. Тази процедура се нарича "от уста в уста и нос" и се извършва по подобен начин:

• първо, дихателните пътища на бебето се освобождават;
• след това се отваря устата на бебето;
• реаниматорът поема дълбоко дъх и бавно, но мощно издишване, като едновременно покрива устата и носа на детето с устни.

Приблизителният брой въздушни инжекции за деца е 18-24 пъти в минута.

Проверка на правилността на IVL

При извършване на реанимация е необходимо постоянно да се следи правилността на тяхното поведение, в противен случай всички усилия ще бъдат напразни или ще навредят на жертвата още повече. Начините за контрол на правилността на вентилацията са еднакви за възрастни и деца:

• ако по време на издухване на въздух в устата или носа на пострадалия има издигане и спускане гръден кош, което означава, че пасивното вдъхновение работи и процедурата по вентилация се извършва правилно;
• ако движенията на гръдния кош са твърде бавни, е необходимо да се провери плътността на натискането по време на издишване;
• ако изкуственото впръскване на въздух приведе в движение не гърдите, а коремна кухина, това означава, че въздухът не влиза в дихателните пътища, а в хранопровода. В тази ситуация е необходимо да обърнете главата на жертвата настрани и, натискайки стомаха, да оставите въздуха да се оригне.

Необходимо е да се проверява ефективността на механичната вентилация всяка минута, желателно е реаниматорът да има асистент, който да следи за правилността на действията.

Правила за провеждане на индиректен сърдечен масаж

Процедурата на индиректен сърдечен масаж изисква малко повече усилия и предпазливост от механичната вентилация.

1. Пациентът трябва да бъде поставен върху твърда повърхност и гръдният кош да бъде освободен от дрехите.
2. Реаниматорът трябва да коленичи отстрани.
3. Необходимо е дланта да се изправи колкото е възможно повече и да се постави основата й върху средата на гърдите на жертвата, на около 2-3 см над края на гръдната кост (където се „срещат“ дясното и лявото ребро).
4. Натискът върху гърдите трябва да се извършва в центъра, т.к. Това е мястото, където се намира сърцето. Освен това палците на масажиращите ръце трябва да са към стомаха или брадичката на жертвата.
5. Другата ръка трябва да се постави на долната - напречно. Пръстите на двете длани трябва да са насочени нагоре.
6. Ръцете на реаниматора трябва да бъдат изправени при натискане и центърът на тежестта на цялото тегло на реаниматора трябва да се прехвърли върху тях, така че ударите да са достатъчно силни.
7. За удобство на реаниматора, преди да започне масажа, той трябва да поеме дълбоко въздух и след това, докато издишва, да направи няколко бързи натискания със кръстосани длани върху гърдите на пациента. Честотата на ударите трябва да бъде най-малко 60 пъти за 1 минута, докато гръдният кош на пострадалия трябва да падне с около 5 см. Възрастните жертви могат да бъдат реанимирани с честота 40-50 удара в минута, сърдечният масаж се прави по-бързо за деца .
8. Ако реанимацията включва както външен масаж на сърцето, така и изкуствена вентилация на белите дробове, тогава трябва да ги редувате в следната последователност: 2 вдишвания - 30 натискания - 2 вдишвания - 30 натискания и т.н.

Прекаленото усърдие на реаниматора понякога води до счупване на ребрата на пострадалия. Ето защо, когато извършвате сърдечен масаж, трябва да вземете предвид собствените си силни страни и характеристиките на самата жертва. Ако става дума за човек с тънка кост, жена или дете, усилията трябва да бъдат умерени.

Как да направите сърдечен масаж на дете

Както вече стана ясно, сърдечният масаж при децата изисква специални грижи, тъй като скелетът на децата е много крехък, а сърцето е толкова малко, че е достатъчно да масажирате с два пръста, а не с длани. В този случай гръдният кош на детето трябва да се движи в диапазона от 1,5-2 см, а честотата на натискане трябва да бъде 100 пъти в минута.

За по-голяма яснота можете да сравните мерките за реанимация на пострадалите в зависимост от възрастта според таблицата.

Важно: масажът на сърцето трябва да се извършва върху твърда повърхност, така че тялото на пострадалия да не попива в мека земя или други нетвърди повърхности.

Контрол върху правилното изпълнение - ако всички действия са извършени правилно, жертвата има пулс, цианозата (посиняване на кожата) изчезва, дихателната функция се възстановява, зениците придобиват нормални размери.

Колко време отнема реанимацията на човек

Реанимационни меркижертвата трябва да прекара най-малко 10 минути или точно толкова време, колкото е необходимо за появата на признаци на живот у човек, а в идеалния случай преди пристигането на лекарите. Ако сърдечният ритъм продължава и дихателната функция все още е нарушена, вентилацията трябва да продължи доста дълго време, до час и половина. Вероятността човек да се върне към живота в повечето случаи зависи от навременността и правилността на реанимацията, но има ситуации, когато това не е възможно.

Симптоми на биологична смърт

Ако въпреки всички усилия за оказване на първа помощ останат неефективни в продължение на половин час, тялото на жертвата започва да се покрива с трупни петна, зениците при натискане върху очни ябълкиприемат формата на вертикални процепи (синдром на "котешки зеници"), а също така има признаци на скованост, което означава, че по-нататъшните действия са безсмислени. Тези симптоми показват началото на биологичната смърт на пациента.

Колкото и да искаме да направим всичко по силите си, за да върнем болен човек към живот, дори и квалифицираните лекари не винаги са в състояние да спрат неизбежния ход на времето и да дадат живот на пациент, обречен на смърт. Такъв, за съжаление, е животът и остава само да се примирим с него.

Изкуственото дишане от уста до нос се извършва, ако зъбите на пациента са стиснати или има нараняване на устните или челюстите. Спасителят, поставяйки едната си ръка върху челото на пострадалия, а другата върху брадичката му, хиперразгъва главата му и в същото време притиска долната му челюст към горната

Пръстите на ръкатаподдържайки брадичката, той трябва да притисне долната устна, като по този начин запечата устата на жертвата. След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устни, създавайки същия херметичен купол над него. След това спасителят прави силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 l), като наблюдава движението на гръдния кош.

След края на изкуственото вдишване е необходимо да се освободи не само носа, но и устата на пациента, меко небеможе да предотврати изтичането на въздух през носа и тогава, когато устата е затворена, изобщо няма да има издишване! При такова издишване е необходимо главата да се държи преклонена (т.е. хвърлена назад), в противен случай хлътналият език ще попречи на издишването. Продължителността на издишването е около 2 s. В пауза спасителят прави 1-2 малки вдишвания - издишвания „за себе си“.

Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване за повече от 3-4 секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато се появи лекар и даде други указания. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добро надуване на гръдния кош на пациента, липса на подуване, постепенно порозовяване на кожата на лицето). Постоянно се уверете, че повръщането не се появява в устата и назофаринкса и ако това се случи, преди следващото вдишване, пръст, увит в кърпа, трябва да се изчисти през устата на дихателните пътища на жертвата. При извършване на изкуствено дишане спасителят може да почувства замаяност поради липса на въглероден диоксид в тялото му. Ето защо е по-добре двама спасители да извършват инжектиране на въздух, като се сменят след 2-3 минути. Ако това не е възможно, тогава на всеки 2-3 минути вдишванията трябва да се намаляват до 4-5 в минута, така че през този период нивото на въглероден диоксид в кръвта и мозъка да се повиши при човека, който извършва изкуствено дишане.

При извършване на изкуствено дишане при пострадал със спиране на дишането е необходимо всяка минута да се проверява дали и той е имал спиране на сърцето. За да направите това, периодично опипвайте пулса с два пръста на шията в триъгълника между трахеята (ларингеалния хрущял, който понякога се нарича адамова ябълка) и стерноклеидомастовидния (стерноклеидомастовидния) мускул. Спасителят поставя два пръста върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което ги „плъзга“ в кухината между хрущяла и стерноклеидомастовидния мускул. Именно в дълбините на този триъгълник трябва да пулсира каротидната артерия.

Ако няма пулсация на каротидната артерия, незабавно трябва да се започне непряк сърдечен масаж, като се комбинира с изкуствено дишане.

Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и извършите само изкуствено дишане без сърдечен масаж за 1-2 минути, тогава, като правило, няма да е възможно да спасите жертвата.

най-добротометодът на изкуствено дишане, разбира се, е да се свържат специални устройства към дихателните пътища на жертвата ( респиратори), който може да издуха пострадалия до 1000-1500 ml чист въздух за всяко вдишване. Но неспециалистите, разбира се, нямат такива устройства под ръка. Старите методи за изкуствено дишане (Силвестър, Шефер и др.), които се основават на различни методи за компресия на гръдния кош, не са достатъчно ефективни, тъй като, първо, не осигуряват освобождаване на дихателните пътища от хлътналия език, и второ , с тяхна помощ не повече от 200-250 ml въздух влиза в белите дробове за 1 вдишване. В момента най-ефективните методи за изкуствено дишане са признати като издухване от уста на уста и от уста на нос. Спасителят насилствено издишва въздух от белите им дробове в белите дробове на жертвата, като временно се превръща в "респиратор". Разбира се, това не е чистият въздух с 21% кислород, който дишаме. Въпреки това, както показват проучвания на реаниматори, въздухът, издишван от здрав човек, все още съдържа 16-17% кислород, което е достатъчно за извършване на пълноценно изкуствено дишане, особено при екстремни условия.

Такаако жертвата няма собствени дихателни движения, тогава трябва незабавно да започнете изкуствено дишане! Ако има някакво съмнение дали жертвата диша или не, тогава човек трябва без колебание да започне да „диша за него“ и да не губи ценни минути в търсене на огледало, прилагане на съда и т.н.
За да издуха "въздуха на издишването" в белите дробове на жертвата, спасителят е принуден да докосне лицето му с устни. По хигиенни и етични причини, следният метод, състоящ се от няколко операции, може да се счита за най-рационален:
1) вземете носна кърпа или друго парче плат (за предпочитане марля);
2) захапете дупка в средата на марлята;
3) разширете го с пръсти до 2-3 см;
4) поставете кърпичка с дупка върху носа или устата на жертвата (в зависимост от избора на метод за изкуствено дишане);
5) притиснете плътно устните си към лицето на жертвата през марля и издухвайте през дупката в нея.

изкуственидишане от уста в уста.Спасителят стои отстрани на главата на жертвата (за предпочитане отляво). Ако жертвата лежи на пода, тогава трябва да коленичите. Бързо почиства устата и гърлото на пострадалия от повръщане. Ако челюстите на жертвата са плътно притиснати, след това ги избутва един от друг. След това, поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на задната част на главата, той прегъва (тоест хвърля назад) главата на жертвата, докато устата, като правило, се отваря. Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването си и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си, създавайки сякаш херметичен купол над устата на жертвата отваряне. В този случай ноздрите на жертвата трябва да бъдат затворени с голям и показалциръка, опряна на челото му, или да покрие бузата си, което е много по-трудно да се направи. Липсата на стегнатост е често срещана грешка при изкуственото дишане. В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата анулира всички усилия на спасителя. След запечатването спасителят прави бързо, силно издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пострадалия. Издишването трябва да продължи около 1 s и да достигне 1,0-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулация на дихателния център. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи дали гръдният кош на жертвата се издига добре по време на изкуствено вдъхновение. Ако амплитудата на такива дихателни движения е недостатъчна, тогава обемът на вдухвания въздух е малък или езикът потъва. След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на жертвата, като в никакъв случай не спира преразгъването на главата му, в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълноценно независимо издишване. Издишването на пострадалия трябва да продължи около 2 s, във всеки случай е по-добре да бъде два пъти по-дълго от вдишването. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания „за себе си“. Цикълът се повтаря с честота 10-12 в минута. При удар Голям бройвъздух не в белите дробове, а в стомаха, подуването на последния ще затрудни спасяването на жертвата. Ето защо е препоръчително периодично да освобождавате стомаха му от въздуха, като натискате епигастралната (хипофизната) област.

изкуственидишане от уста до носизвършва се, ако жертвата е стиснала зъби или има нараняване на устните или челюстите. Спасителят, поставяйки едната си ръка върху челото на пострадалия, а другата върху брадичката му, хиперразгъва главата му и в същото време притиска долната му челюст към горната. С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, той трябва да притисне горната устна, като по този начин запечата устата на жертвата. След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устни, създавайки същия херметичен купол. След това спасителят прави силно издухване на въздух през ноздрите (1,0-1,5 l), като наблюдава движението на гръдния кош на жертвата.
След края на изкуственото вдишване е наложително да освободите не само носа, но и устата на жертвата: мекото небце може да предотврати изтичането на въздух през носа и тогава изобщо няма да има издишване със затворена уста. При такова издишване е необходимо главата да се държи преклонена (тоест хвърлена назад), в противен случай хлътналият език ще попречи на издишването. Продължителността на издишването е около 2 s. В пауза спасителят прави 1-2 малки вдишвания-издишвания "за себе си".
Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване за повече от 3-4 секунди, докато се възстанови напълно спонтанното дишане или докато се появи лекар и даде други инструкции. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добро надуване на гръдния кош на пострадалия, липса на подуване на корема, постепенно почервеняване на кожата на лицето). Трябва непрекъснато да следите, че повръщането не се появява в устата и назофаринкса и ако това се случи, тогава преди следващото вдишване пръстът, увит в кърпа, трябва да се изчисти през устата на дихателните пътища на жертвата. При извършване на изкуствено дишане спасителят може да почувства замаяност поради липса на въглероден диоксид в тялото му. Затова е по-добре двама спасители да извършват издухване с въздух, като се сменят след 2-3 минути. Ако това не е възможно, тогава на всеки 2-3 минути вдишванията трябва да бъдат намалени до 4-5 в минута, така че през този период нивото на въглероден диоксид в кръвта и мозъка да се повиши при човека, който извършва изкуствено дишане.
При извършване на изкуствено дишане при пострадал със спиране на дишането е необходимо всяка минута да се проверява дали и той е претърпял спиране на сърцето. За да направите това, използвайте два пръста, за да усетите пулса на шията в триъгълника между трахеята (ларингеалния хрущял, който понякога се нарича адамова ябълка) и стерноклеидомастовидния (стерноклеидомастовидния) мускул. Спасителят поставя два пръста върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което ги „вмъква“ в кухината между хрущяла и стерноклеидомастовидния мускул. Именно в дълбините на този триъгълник трябва да пулсира каротидната артерия. Ако няма пулсация на каротидната артерия, незабавно трябва да се започне непряк масаж на сърцето, като се комбинира с изкуствено дишане. Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и се извършва само изкуствено дишане на жертвата за 1-2 минути, тогава, като правило, няма да е възможно да го спасите.

Изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. Опции и процедура.

Основните методи за реанимация са изкуствено дишане и компресия на гръдния кош. При хора, които са в безсъзнание, прибирането на езика е основната пречка за навлизането на въздух в белите дробове, следователно, преди да се пристъпи към изкуствена вентилация на белите дробове, това препятствие трябва да се отстрани чрез накланяне на главата, преместване на долната челюст напред , и отстраняване на езика от устната кухина.

За по-лесно запомняне мерките за реанимация са разделени на 4 групи, обозначени с буквите на английската азбука:
A - Въздушен път отворен(осигуряване на проходимостта на дихателните пътища)
Б - Дъх за жертва(изкуствено дишане)
C - Циркулация на кръвта(индиректен сърдечен масаж)
Терапия с D-лекарства(лекарствена терапия). Последното е прерогатив изключително на лекарите.

Изкуствено дишане

В момента най-много ефективни методиизкуственото дишане се разпознава като духане от уста на уста и от уста на нос. Спасителят насилствено издишва въздух от белите им дробове в белите дробове на пациента, като временно се превръща в "респиратор". Разбира се, че не е този Свеж въздухс 21% от кислорода, който дишаме. Въпреки това, както показват проучвания на реаниматори, въздухът, издишван от здрав човек, все още съдържа 16-17% кислород, което е достатъчно за извършване на пълноценно изкуствено дишане, особено при екстремни условия.

За да издуха "въздуха на издишването" в белите дробове на пациента, спасителят е принуден да докосне лицето на пострадалия с устни. По хигиенни и етични причини, следният метод може да се счита за най-рационален:

1. вземете носна кърпа или друго парче плат (за предпочитане марля)
2. захапете дупка в средата
3. разширете го с пръсти до 2-3 см
4. поставете кърпичка с дупка върху носа или устата на пациента (в зависимост от избрания метод за изкуствено дишане)
5. притиснете плътно устните си към лицето на жертвата през тъканта и издухайте през дупката в тази тъкан

Изкуствено дишане от уста в уста

Спасителят стои отстрани на главата на жертвата (за предпочитане отляво). Ако пациентът лежи на пода, трябва да коленичите. Бързо изчиства орофаринкса на пострадалия от повръщане. Това се прави по следния начин: главата на пациента се обръща на една страна и с два пръста, предварително увити с кърпа (носна кърпа) за хигиенни цели, се почиства устната кухина с кръгови движения.

Ако челюстите на пострадалия са плътно притиснати, спасителят ги раздалечава, избутва долната челюст напред (а), след това придвижва пръстите си към брадичката и, дърпайки я надолу, отваря устата си; с втората ръка, поставена на челото, хвърля главата назад (б).

След това, поставяйки едната си ръка на челото на жертвата, а другата на задната част на главата, той прегъва (т.е. хвърля назад) главата на пациента, докато устата, като правило, се отваря (а). Спасителят поема дълбоко въздух, леко забавя издишването си и, навеждайки се към жертвата, напълно запечатва областта на устата си с устните си, създавайки сякаш херметичен купол над устата на пациента отвор (b). В този случай ноздрите на пациента трябва да бъдат захванати с палеца и показалеца на ръката (а), лежащи на челото, или покрити с бузата, което е много по-трудно да се направи. Липса на стегнатост често срещана грешкас изкуствено дишане. В този случай изтичането на въздух през носа или ъглите на устата на жертвата анулира всички усилия на спасителя.

След запечатването лицето, извършващо изкуствено дишане, прави бързо, силно издишване, вдухвайки въздух в дихателните пътища и белите дробове на пациента. Издишването трябва да продължи около 1 s и да достигне 1-1,5 литра обем, за да предизвика достатъчно стимулация на дихателния център. В този случай е необходимо непрекъснато да се следи дали гръдният кош на жертвата се издига добре по време на изкуствено вдъхновение. Ако амплитудата на такива дихателни движения е недостатъчна, тогава обемът на издухания въздух е малък или езикът потъва.

След края на издишването спасителят се разгъва и освобождава устата на пострадалия, като в никакъв случай не спира преразгъването на главата му, т.к. в противен случай езикът ще потъне и няма да има пълноценно независимо издишване. Издишването на пациента трябва да продължи около 2 секунди, във всеки случай е по-добре да е два пъти по-дълго от вдишването. В пауза преди следващото вдишване, спасителят трябва да направи 1-2 малки обикновени вдишвания - издишване „за себе си“. Цикълът се повтаря първо с честота 10-12 в минута.

Изкуствено дишане от устата до носа

Изкуственото дишане от уста до нос се извършва, ако зъбите на пациента са стиснати или има нараняване на устните или челюстите. Спасителят, поставяйки едната си ръка върху челото на пострадалия, а другата върху брадичката му, хиперразгъва главата му и в същото време притиска долната му челюст към горната

С пръстите на ръката, поддържащи брадичката, той трябва да притисне долната устна, като по този начин запечата устата на жертвата. След дълбоко вдишване спасителят покрива носа на жертвата с устни, създавайки същия херметичен купол над него. След това спасителят прави силно издухване на въздух през ноздрите (1-1,5 l), като наблюдава движението на гръдния кош.

След края на изкуственото вдишване е необходимо да се освободи не само носа, но и устата на пациента, мекото небце може да предотврати изтичането на въздух през носа и тогава изобщо няма да има издишване, когато устата е затворена! При такова издишване е необходимо главата да се държи преклонена (т.е. хвърлена назад), в противен случай хлътналият език ще попречи на издишването. Продължителността на издишването е около 2 s. В пауза спасителят прави 1-2 малки вдишвания - издишвания „за себе си“.

Изкуственото дишане трябва да се извършва без прекъсване за повече от 3-4 секунди, докато се възстанови пълното спонтанно дишане или докато се появи лекар и даде други указания. Необходимо е непрекъснато да се проверява ефективността на изкуственото дишане (добро надуване на гръдния кош на пациента, липса на подуване, постепенно порозовяване на кожата на лицето). Постоянно се уверете, че повръщането не се появява в устата и назофаринкса и ако това се случи, преди следващото вдишване, пръст, увит в кърпа, трябва да се изчисти през устата на дихателните пътища на жертвата. При извършване на изкуствено дишане спасителят може да почувства замаяност поради липса на въглероден диоксид в тялото му. Ето защо е по-добре двама спасители да извършват инжектиране на въздух, като се сменят след 2-3 минути. Ако това не е възможно, тогава на всеки 2-3 минути вдишванията трябва да се намаляват до 4-5 в минута, така че през този период нивото на въглероден диоксид в кръвта и мозъка да се повиши при човека, който извършва изкуствено дишане.

При извършване на изкуствено дишане при пострадал със спиране на дишането е необходимо всяка минута да се проверява дали и той е имал спиране на сърцето. За да направите това, периодично опипвайте пулса с два пръста на шията в триъгълника между трахеята (ларингеалния хрущял, който понякога се нарича адамова ябълка) и стерноклеидомастовидния (стерноклеидомастовидния) мускул. Спасителят поставя два пръста върху страничната повърхност на ларингеалния хрущял, след което ги „плъзга“ в кухината между хрущяла и стерноклеидомастовидния мускул. Именно в дълбините на този триъгълник трябва да пулсира каротидната артерия.

Ако няма пулсация на каротидната артерия, незабавно трябва да се започне непряк сърдечен масаж, като се комбинира с изкуствено дишане.

Ако пропуснете момента на спиране на сърцето и извършите само изкуствено дишане без сърдечен масаж за 1-2 минути, тогава, като правило, няма да е възможно да спасите жертвата.

Индиректен сърдечен масаж

Механично действие върху сърцето след спиране с цел възстановяване на неговата дейност и поддържане на непрекъснат кръвен поток, докато сърцето възобнови работата си. Признаци на внезапно спиране на сърцето - рязка бледност, загуба на съзнание, изчезване на пулса на каротидни артерии, спиране на дишането или поява на редки, конвулсивни вдишвания, разширени зеници.

Индиректният сърдечен масаж се основава на факта, че когато натиснете гръдния кош отпред назад, сърцето, разположено между гръдната кост и гръбначния стълб, се притиска толкова силно, че кръвта от кухините му навлиза в съдовете. След спиране на налягането сърцето се разширява и в кухината му навлиза венозна кръв.

Сърдечният масаж е най-ефективен, ако започне веднага след спиране на сърцето. За това пациентът или жертвата се полага върху равна твърда повърхност - земята, пода, дъската (на мека повърхност, като легло, не може да се прави масаж на сърцето).

В същото време гръдната кост трябва да се огъва с 3-4 см, а при широк гръден кош - с 5-6 см. След всеки натиск ръцете се повдигат над гърдите, за да не пречат да се изправи и да напълни сърцето с кръв. За да се улесни притока на венозна кръв към сърцето, краката на жертвата се поставят в издигнато положение.

Индиректният сърдечен масаж трябва да се комбинира с изкуствено дишане. Масажът на сърцето и изкуственото дишане са по-удобни за двама души. В същото време единият от болногледачите прави едно издухване на въздух в белите дробове, след което другият прави четири до пет компресии на гръдния кош.

Успехът на външния сърдечен масаж се определя от стесняването на зениците, появата на независим пулс и дишането. Сърдечният масаж трябва да се извърши преди пристигането на лекаря.

Последователността на реанимационните мерки и противопоказанията за тях

Последователност

1. поставете пострадалия върху твърда повърхност
2. разкопчайте колана на панталона и притискащите дрехи
3. почистете устата
4. елиминирайте прибирането на езика: изправете главата колкото е възможно повече, натиснете долната челюст
5. ако реанимацията се извършва от един човек, след това направете 4 дихателни движения за вентилация на белите дробове, след това редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 2 вдишвания 15 компресии на гръдния кош; ако реанимацията се извършва заедно, тогава редувайте изкуствено дишане и сърдечен масаж в съотношение 1 вдишване 4-5 компресии на гръдния кош

Противопоказания

Реанимационните мерки не се извършват в следните случаи:

• черепно-мозъчна травма с мозъчно увреждане (травма, несъвместима с живота)
• фрактура на гръдната кост (в този случай, по време на сърдечен масаж, сърцето ще бъде наранено от фрагменти от гръдната кост); следователно, преди реанимация, трябва внимателно да опипате гръдната кост