Лечение на симптомите на холестатичен хепатит. Какво е холестатичен хепатит: симптоми, причини и лечение. Диагностични признаци на холестатичен хепатит

Холестатичният хепатит е патологично състояние на черния дроб, което се проявява при пациенти с нарушен отток на жлъчка и възпаление на жлъчната система. След подробна диагноза специалистът може да открие при пациент компонентите на жлъчката, които се натрупват в черния дроб. Това се дължи на нарушение на обичайната работа на жлъчните пътища и влошаване на синтеза на жлъчката. Доста трудно е да се установят причините за холестатичен хепатит, тъй като този вид заболяване се наблюдава в редки случаи след претърпяна болест. хроничен хепатит. Най-често заболяването се диагностицира при хора в напреднала възраст и при пациенти с нарушено функциониране на жлъчната система.

Появата на холестатичен хепатит често се свързва с холестаза - патологично състояниетялото, когато нормалният поток на жлъчката в тялото е намален или напълно спрян дванадесетопръстника. Това явление е свързано с нарушение на синтеза и отделянето на жлъчката поради възпалителни процеси в чернодробната тъкан.

Следните фактори също се считат за причините за тази патология:

1. Хроничен тип хепатит, който преминава в холестатичен хепатит. Наличието на латентен вирусен хепатит може да причини сериозни усложнения, включително възпаление на чернодробния паренхим с допълнително нарушение на изтичането на жлъчка.
2. Вирус на Епщайн-Бар. Инфекцията, която се нарича херпес вируси, може да предизвика развитие на рак и възпалителни процеси в жизненоважни органи. Патогените могат да присъстват в тялото на здрав човек, без да се проявяват по никакъв начин, едва след отслабен имунитет започват да се появяват първите симптоми на инфекция.
3. Микоплазмоза и уреаплазмоза. Тези патологии се характеризират с възпаление на органите пикочно-половата система, поради заразяване на човека с микоплазми и уреаплазми, които се предават при битов контакт.
4. Прием на орални контрацептиви, хормонални лекарства и антибиотици широк обхватдействия. Тези лекарства пряко засягат функционалността на черния дроб и други органи, които контролират производството на хормони. В резултат на такава интервенция могат да се наблюдават възпалителни процеси.
5. Прекомерна консумация на алкохолни напитки. Етиловият алкохол засяга здравите хепатоцити, поради което се нарушава производството на специални ензими, които разграждат токсичните вещества. Това води до хронично чернодробно заболяване.
6. Влияние на радиоактивни вещества. Радиоактивните вещества са склонни да се натрупват в човешкото тяло и са причина за онкологични патологии и хронични чернодробни заболявания.
7. Патология на един или повече органи на жлъчната система. Такива заболявания могат да бъдат наследствени, вродени или придобити. Дори незначително възпаление Пикочен мехурможе да причини холестатичен хепатит.

Патологията може да възникне и поради ендокринни заболявания, наличие на ракови тумори с различна етиология и по време на бременност. По време на бременността хормоналният фон на жената се променя, което засяга функционалността на чернодробните клетки.

Признаците на тази патология са подобни на симптомите на хронични чернодробни заболявания.

На първо място, холестатичният хепатит се класифицира по следните симптоми:

1. Сърбеж на кожата. Поради факта, че жлъчните компоненти се натрупват в черния дроб, те могат да попаднат в общия кръвен поток и да попаднат в различни части на тялото. Това води до парене и сърбеж по цялото тяло.
2. Пожълтяване на склерата на очите и кожата. При пациент този симптом може да бъде придружен от появата на ксантоми (специфични обриви с жълтеникав оттенък). По правило ксантомите се появяват на мястото на ставите, които са подложени на най-голям натиск.
3. Промени в цвета на урината и изпражненията. Изпражненията стават глина светъл цвят, а урината става наситен тъмен цвят.
4. Структурни промени в черния дроб. Органът се увеличава толкова много, че може лесно да се усети по време на палпация. Възпалителните процеси в този орган могат да се преместят в далака, поради което той ще се увеличи по размер. Такива симптоми са придружени от болка в десния хипохондриум.
5. Субфебрилна телесна температура, която е придружена от трескаво състояние. Това явление лесно се бърка с обичайната интоксикация на тялото, така че трябва да обърнете внимание на съпътстващите симптоми.
6. Липса на витамини като A, D, E и K. Различните видове хиповитаминози имат свои собствени характеристики, така че лекарят трябва да обърне внимание на това и да добави витамини, от които човек се нуждае, към терапевтичния курс.

Цялата клинична картина зависи изцяло от тежестта на холестазата. При обструктивния тип се наблюдава рязко влошаване на състоянието на пациента.

След като пациентът отиде в болницата или в специализиран център, лекарят провежда първоначален преглед с палпация. Специалистът изследва органите през предната коремна стена и събира анамнеза. След това той назначава доставката на лабораторни изследвания. Кръвен тест показва повишено количество билирубин, алкална фосфатаза и холестерол в кръвта. Такива данни ще помогнат да се потвърди наличието на патология.

Назначава се и един от методите за инструментално изследване, за да се получи подробно изображение на изследвания орган и да се разбере степента на увреждане.

Тези методи за анализ включват:

• ултразвукова процедура;
• магнитен резонанс;
• компютърна томография.

Техниките се основават на различни лъчения, с които медицинският работник може да види всички органи.

CT използва рентгеново лъчение, което ви позволява да изследвате костните структури и меките тъкани за наличие на огнища на възпаление. ЯМР се основава на електромагнитни вълни, които създават резонанс, когато преминават през тъкани с различна плътност. Това ви позволява да получите снимка с триизмерно изображение. Ултразвукът е най-сигурната техника, но получените изображения са по-ниски от качеството на снимката с CT и MRI.

В някои случаи прибягват до чернодробна биопсия. От пациента се взема проба от органна тъкан за по-нататъшно изследване и хистологичен анализ.

На първо място, пациентът трябва да идентифицира точната причина за появата на патологията и да я елиминира. Може да е вземане лекарства, неправилна диета, наличие на хронично чернодробно заболяване или работа, свързана с радиоактивно излъчване.

За да направите това, трябва да се свържете със специалист, който ще проведе тестове и диагнози и след това ще предпише курс на терапия. Ако момичето е приемало орални контрацептиви или хормони, които не отговарят на тялото й, тогава специалистът ще предпише други методи за контрацепция.

В случай, че не специалист по здравословен начин на живот предписва комплексно лечение на заболяването, което се състои от специална диета, която изключва определениникаква храна, физически упражненияи отказ от лоши навици.

Ако пациентът има хиповитаминоза, тогава специалистът непременно предписва необходимия витамин. Може да бъде токоферол или калциферол (витамин D), ретинол ацетат (витамин А) и филохинон (витамин К).

В допълнение към витамините се предписват хепатопротектори на растителна или фосфолипидна основа за подпомагане на чернодробната функция.

Тези хепатопротектори включват:

• Карсил;
• Essentiale Forte;
• Резалут;
• Фосфоглив и др.

В напреднали случаи може да се наложи хирургияза отстраняване на камъни от жлъчните пътища и жлези или пълно отстраняванежлъчен мехур, поради неуспеха на нехирургичните методи на лечение.

При лечение с лекарства, хирургия или игнориране на този вид патология могат да възникнат различни усложнения. Това могат да бъдат хормонални дисбаланси след прием на хормонални лекарства или поява на диспептично храносмилане поради прием на лекарства.

Съществува риск от развитие на дегенеративни заболявания на гръбначния стълб. Най-често срещаната е остеопорозата, която възниква поради дефицит на калций и заседнал начин на живот. В този случай лекарят предписва комплексен прием на калциеви добавки, физиотерапевтични процедури и специален режим, който изключва употребата на алкохол и цигари.

Пренебрегването на заболяването може да провокира образуването на камъни в жлъчния мехур или каналите, което ще доведе до възпаление и изтичане на жлъчка в коремната кухина. В резултат на такива явления в пациента се образуват абсцеси. коремна кухинаили жлъчен перитонит.

Профилактика на холестатичен хепатит

За да се намали рискът от възможна поява на хроничен хепатит, човек трябва да се придържа към определени правила. Те ще позволят навреме да се идентифицира патологията и да се спре по-нататъшното й развитие.

Тези правила включват:

• навременни медицински прегледи;
• ограничена консумация на тежки, мазни, пикантни храни, газирани и алкохолни напитки;
• консултация с лекар относно приема на орални контрацептиви, антибактериални лекарстваи хормони;
• навременно лечение на чернодробни заболявания;
• поддържане на здравословен начин на живот.

Спазването на тези елементарни правила ще позволи на човек да избегне различни патологии на черния дроб, сърдечно-съдовата система и дегенеративни заболявания.

Холестатичният хепатит е доста рядка патология, чиято патогенеза е интрахепатална холестаза с влошаване на отделителната функция на клетките и увреждане на каналите. Честотата на откриване на заболяването не надвишава 10% сред всички хронични хепатити. Холестатичният хепатит се среща предимно при възрастни хора. Въпреки относително ниското си разпространение, заболяването е трудно за лечение поради факта, че не винаги е възможно ясно да се установи причината за него. Гастроентерологията се занимава с изследване на етиологията и патогенезата, както и с разработването на нови методи за лечение на холестатичен хепатит. Диагностиката и лечението на заболяването се извършва от гастроентеролог заедно с хепатолог и хирург.

Причини за холестатичен хепатит

Тази патология може да се дължи на интрахепатална или екстрахепатална стагнация на жлъчката.

Екстрахепаталната холестаза може да се дължи на запушване на големи канали. В този случай неговата възможни причиниса запушване на общия жлъчен канал от камък, хроничен калкулозен холецистит, хроничен панкреатит, рак на главата на панкреаса и тумори на други органи на хепатобилиарната система. На фона на холестаза в черния дроб настъпва разрушаване на хепатоцитите с последваща дисфункция на органа. В някои случаи не е възможно да се установи причината за развитието на заболяването, което се тълкува като идиопатичен холестатичен хепатит.

Симптоми на холестатичен хепатит

Симптомите на холестатичния хепатит са подобни на тези при други хронични чернодробни заболявания.

Диагностика на холестатичен хепатит

в диагностиката на заболяването важна роляиграят лабораторни и инструментални методи за изследване. От лабораторните методи биохимичният кръвен тест се счита за основен за диагностициране на холестаза. При биохимично изследване се наблюдава повишаване на нивото на билирубина поради директната фракция, повишаване на нивото на трансаминазите, алкалната фосфатаза (повече от 5 пъти), гама-глутамин трансфераза и холестерол. Можете също така да определите повишеното количество фосфолипиди, В-липопротеини и жлъчни киселини в кръвта. За потвърждаване на вирусната етиология на заболяването се извършва изследване на специфични маркери чрез ELISA и PCR. Характерен серологичен маркер за интрахепатална холестаза е определянето на антимитохондриални антитела.

От инструменталните методи е задължително ултразвуково сканиране на черния дроб и жлъчния мехур.

www.krasotaimedicina.ru

Симптоми.

Основен клиничен симптоме сърбеж, който не се облекчава със симптоматични средства, иктерично оцветяване на кожата и склерите. В някои случаи сърбежът предшества жълтеницата. Развива се неравномерно, пациентите остават в добро здраве за дълго време. Освен това в повечето случаи има генерализирана пигментация на кожата, ксантелазма. Екстрахепаталните признаци са редки. Черният дроб обикновено е малък по размер, стърчи на 1,5-3 см под крайбрежната дъга, плътен, с гладък ръб. Описаният клиничен симптомокомплекс се съчетава с повишаване на съдържанието на билирубин, холестерол, бета-липопротеини и активността на алкалната фосфатаза в кръвния серум, докато при по-малко от половината пациенти се наблюдава повишаване на тимоловата проба и гама-глобулините.

Диагностика.

Практически трудности възникват при разграничаването на хроничен агресивен хепатит и болестта на Боткин, особено рецидивиращ ход. За разлика от хроничния хепатит, болестта на Боткин протича с продромален период и се характеризира с по-слаба тежест на хепатолиеналния синдром и екстрахепаталните прояви на заболяването. Важно е да се увеличи активността на ензимите (алдолаза, аминотрансферази), превишавайки тяхната активност по време на обостряне на хроничен хепатит. В същото време диспротеинемията е много по-изразена при хроничен хепатит.

За диагностициране на хроничен персистиращ хепатит е необходима иглена биопсия на черния дроб, тъй като лабораторните данни не са специфични. Данните от хистологичното изследване на чернодробни пункции позволяват да се извърши диференциална диагнозас мастен черен дроб и доброкачествена хипербилирубинемия.

Лечение.

Трябва да се осигури режим на почивка и елиминиране на въздействието на различни фактори, които не са безразлични за болния черен дроб. Използва се диета No 5. При обостряне на процеса, както и съпътстващи заболявания стомашно-чревния трактПредписана е диета No5а. При всички форми на хроничен хепатит се предписват лекарства, подобряващи метаболизма на чернодробните клетки – витамини, кокарбоксилаза, липоева киселина, аминокиселини и протеинови хидролизати. Липоева киселина и амид на липоева киселина (липамид) се използват в доза от 0,025 g 2-4 пъти дневно през устата в продължение на 30-60 дни; натриева сол на липоева киселина под формата на 2% ампулиран разтвор се прилага парентерално. Изписва се глутаминова киселина дневна дозаПродължителност на курса 1-1,5 g 30-60 дни.

При агресивен хепатит се препоръчва 20-25 mg преднизолон на ден, при холестатичен хепатит - 25-35 mg. Дозата на лекарството се намалява бавно, само след 2-3 месеца преминават към поддържащи дози (15-10 mg). Delagil се предписва в доза от 0,25-0,51 в комбинация с 5-15 mg преднизолон. Продължителността на курса е от 1,5 до 6 месеца. Азатиоприн се използва в доза от 50-150 mg в комбинация с 5-10 mg преднизолон. Продължителност на курса - от 1 месец до няколко години.

Санаторно-курортното лечение е показано при хроничен персистиращ хепатит в неактивен стадий, усложнен от заболявания на жлъчните пътища и стомашно-чревния тракт, без термични процедури в областта на черния дроб. Препоръчителни санаториуми от стомашно-чревния профил. При хроничен агресивен и холестатичен хепатит Спа лечениене е показано.

Хроничният агресивен и холестатичен хепатит преминава в цироза в 20-30% от случаите. Персистиращият хепатит при повечето пациенти завършва със стабилизиране на процеса, в по-малка част от активността остава, преходът към цироза на черния дроб е много рядък.
Предотвратяване.

• Хроничен хепатит с минимална активност
• Автоимунен хепатит и неговото лечение
• Лечение на хроничен персистиращ хепатит
• Криптогенен хепатит
• Реактивен хепатит и неговото лечение

diagnostichouse.com

Характеристики на функциите на черния дроб

Функциите, които черният дроб изпълнява са разнообразни:

1. Черният дроб синтезира Това тяло създава различни хормони, без които успешното функциониране на тялото е невъзможно: холестерол, ензими, киселини, протеини, витамини, макронутриенти и т.н.
2. За плода черният дроб е хемопоетичен орган.
3. Неутрализира и извежда от тялото различни чужди примеси, алергени, излишни хормони, макронутриенти и т.н.
4. Черният дроб също участва в храносмилателния процес.
5. Той създава и съхранява запаси от кръв и гликоген.
6. Регулира въглехидратния баланс на организма.

уви, модерен начинживотът се отразява негативно на целия организъм като цяло и на черния дроб в частност. Хранене на мазна и нездравословна храна, лоши навици, постоянен стрес, замърсяване заобикаляща средаВсичко това ни отслабва. И като всеки жив орган, черният дроб е предразположен към различни заболявания.

Най-често срещаното чернодробно заболяване е вид хепатит. Те са различен произход: радиация, вирусна, автоимунна и др.

Те протичат различно и се третират по различен начин. Някои са ваксинирани, други още не.

Симптоми на заболяването и неговото лечение

Причините за развитието на холестатичния тип на заболяването са същите нелекувани или неоткрити видове хепатит. Поради възпалителни процеси в черния дроб се получава стагнация на жлъчката, тя се отделя слабо, бързо се разпространява в тялото, отравяйки го.

От своя страна хроничният холестатичен тип хепатит се разделя на два големи типа, лечението на които в повечето случаи е сходно: пасивен, доброкачествен хепатит и активен, агресивен хепатит. При холестатичен хепатит симптомите не се проявяват и могат да бъдат разграничени само с помощта на лапароскопия и пункционна чернодробна биопсия.

При обостряне на холестатичния тип хепатит симптомите са:

• повишена температура;
• болка в дясната част на корема, под ребрата;
• обриви;
• обезцветяване на секретите организми;
• уголемяване и втвърдяване на черния дроб;
• болка след хранене;
• появата на жълти петна в ъглите на очите.

Когато екзацербацията отшуми, симптомите остават същите, само леко отслабват. Диагнозата на заболяването е възможна по различни начини. Във всеки случай това са различни ултразвуци, пункции и т.н. Това са кръвни изследвания и секрети. Това е както външно наблюдение, така и самооценка на състоянието на пациента.

AT съвременен святхепатитът се лекува, може би не толкова лесно, колкото би искал човек, но доста успешно. При остър ход на холестатичен тип хепатит хоспитализацията е задължителна. Също така задължителна процедура за лечение на хепатит от всякакъв вид е детоксикацията, тоест помагането на черния дроб да се справи с натоварването.

Диетата е важна за намаляване на натоварването на черния дроб. Разбира се, за периода на лечение и възстановяване експертите препоръчват да се откажете от лошите навици, да спазвате дневния режим, по-малко да натоварвате тялото, да спите повече и да посещавате по-често. свеж въздух. За успешно лечение е необходимо да се идентифицират и елиминират причините, причинили холестатичното заболяване. Тоест е необходимо комплексно лечение на всички видове хепатит.

При остро протичане на заболяването, освен поддържащи, могат да се предписват и в малки дози. хормонални препаратиширок спектър на действие. Възможна е някаква операция.

Усложнения и начин на живот

Усложненията след холестатичен хепатит са разнообразни. Това може да бъде и усложнения, причинени от операция и поради употребата на хормони или други лекарства. лекарства. Възможни са усложнения в работата на хранопровода.

Освен това може да се развие остеопороза. За да предотвратите това, трябва да приемате допълнително калций, да увеличите дела на храните, съдържащи калций в диетата и да се опитате да избягвате начин на живот, който допринася за развитието на остеопороза (отново се движете повече на чист въздух, пушете по-малко и пия алкохол).

Ако холестатичният тип не се лекува, в жлъчните пътища се образуват камъни, които могат да се възпалят и в редки случаи да предизвикат развитие на жлъчен перитонит. Също така, това заболяване се отразява негативно на работата на сърцето и стомашно-чревния тракт. Може би развитието на панкреатит, развитието на фистули и абсцеси и други неприятни симптоми.

Освен това специфично усложнение, което може да възникне след този вид хепатит, е дефицит на мастноразтворими витамини.

Черният дроб, невъзстановен напълно, не може да си върши перфектно работата. За да се предотврати това състояние, е необходимо да се приемат витаминни комплекси или отделно липсващи витамини през устата.

След заболяването е важно да се изоставят тежките натоварвания върху тялото, включително пътуванията на дълги разстояния. Необходимо е да се поддържа здравословна диета, да се изоставят храни, които са вредни за черния дроб и методите за тяхното приготвяне, да се ограничи захарта, солта, подправките и пикантните ястия.

Разнообразие от консерви, гъби, подправки, тесто и така нататък попадат под ограничението. Важно е да се консумират повече храни, съдържащи калций, като извара. По-добре е да спрете да пиете кафе и продукти, съдържащи кофеин. Важно е да се има предвид, че трябва да ядете умерено: по-добре е да ядете по-често, но на по-малки порции.

Разбира се, да се изключи напълно физически упражненияще бъде излишен. Умерените упражнения, разходките на чист въздух са полезни и укрепват тялото като цяло. Важно е да останете емоционално спокойни. За успешни и бързо възстановяваненеобходимо е отсъствието на стрес и нервни ситуации.

Не трябва да приемате холеретични лекарства. Два пъти годишно е необходимо да се правят тестове, за да се уверите, че болестта е напълно победена, и е препоръчително да се провежда курс на витаминна терапия поне веднъж годишно. Но дори в периоди между курсовете е необходимо да се поддържа тялото с витамини, да се избягват заболявания и употребата на тежки лекарства като антибиотици.

Ако забележите симптоми при себе си или някой близък човек, трябва да се консултирате с Вашия лекар. И тогава, до пълното възстановяване, са необходими постоянни консултации с лекуващия специалист.

Моля, не пренебрегвайте здравето си!

www.ogepatite.ru

Описание и етиология на заболяването

Холестатичният хепатит е всяка форма на чернодробно заболяване, което причинява възпаление и проблеми с жлъчния поток. Идентифицирането на причината за холестазата и разбирането на механизма на нейното развитие служат като основа за терапевтично или хирургично лечение.

Най-честата причина за холестатичен хепатит се счита за жлъчнокаменна болест, която пречи на общия жлъчен поток. физически формивъзникнат пречки, например, ако общ жлъчен каналпритиска тумора, което пречи на правилното функциониране на черния дроб или нормалното транспортиране на жлъчката през каналите. Много често причината за заболяването е неизлекуван напълно или напреднал хепатит. Запушване на потока на жлъчката може да се случи поради лекарства, наркотици, алкохол, отравяне. Заболяването се развива поради излагане на Epstein-Barr вируси, цитомегаловирусна или микоплазмена инфекция, автоимунни заболявания и някои наследствени проблеми.

Заболяването е по-често при възрастни хора. Рискът от холестаза се увеличава по време на бременност, освен това атрезията е по-честа при жените ( вродена патология, липса или нарушение на жлъчните пътища) и лекарствено-индуцирана холестаза. Новородените бебета са по-склонни да развият холестаза поради незрялост на черния дроб.

Видове холестатичен хепатит

Когато вирусът навлезе в черния дроб, инфектираните хепатоцити (клетки на чернодробната тъкан) започват да се размножават по-бързо, засягайки жлъчните пътища и червата. Имунната система на тялото започва да се бори със заразените хепатоцити и в черния дроб се развива възпалителен процес, съединителната тъкан, натрупва се течност (инфилтрат), състояща се от кръвна плазма и лимфа. Понякога възпалението не се появява вътре в черния дроб, а в близост до жлъчните пътища, така че заболяването се разделя на следните видове:

• Интрахепатална - възниква на клетъчно ниво и е свързана с увреждане на хепатоцитите (клетки на чернодробната тъкан) и с увреждане на интрахепаталните жлъчни пътища.
• Екстрахепатална – възниква поради запушване на жлъчните пътища или притискането им отвън (механично увреждане на екстрахепаталните жлъчни пътища).

Симптоми на холестаза

Още 10-12 дни след екстрахепатална обструкция (затваряне на лумена на кух орган) се развива холестатичен хепатит и се появяват общи симптоми. В зависимост от стадия на развитие на заболяването симптомите могат да се различават, но основната картина, обща за задръстванията, е гадене, умора, сърбеж и тежка жълтеница, понякога се появяват имуноалергични реакции, като обрив, еозинофилия, треска.

Заболяването може да протича в две фази: остра и вяла. Степента и тежестта на холестазата са пропорционални на промяната в клиничните параметри, а именно повишаване на концентрацията на билирубин, холестерол, нива на мед и др. Признаците на заболяването в бавната фаза са подобни на острата форма, въпреки че са по-слабо изразени и болезнени. Но те не могат да бъдат пренебрегнати, в противен случай болестта ще се влоши. Острият период е придружен от следните симптоми:

• Силен сърбеж на кожата, проявяващ се под формата на драскотини. Точната причина за сърбежа все още не е напълно изяснена.
• Треска.
• Болка в корема, особено в дясната горна част.
• Промяна в цвета на урината и изпражненията.
• Жълтеникави образувания по клепачите (ксантелазми).
• Пожълтяване на кожата, което се появява в резултат на повишено ниво на серумния билирубин.
• Уголемяване и удебеляване на черния дроб.

Диагностика

За да се диагностицира точно и да се изключи възможността за грешка (за да се разграничи тази патология, например от болестта на Боткин), пациентът трябва да се подложи на пълен прегледорганизъм. Диагнозата на заболяването се извършва по следните методи:

• Биохимичен кръвен тест за ензими (билрубин, холестерол, алкална фосфатаза, гама-глутамин трансфераза, В-липопротеини и жлъчна киселина).
• Ултразвук на жлъчните пътища и жлъчния мехур, потвърждаващ или изключващ екстрахепатална холестаза.
• Чернодробна биопсия.
• Екстракционен анализ.
• Пункция на черния дроб.
• лапароскопия.
• Наличието или отсъствието на антитела се определя чрез ензимен имуноанализ (ELISA)
• Анализът на полимеразна верижна реакция (PCR) ще помогне да се потвърди или отхвърли инфекциозния произход на заболяването.

Първата поява на симптоми е сериозна причина за спешно посещение при лекар. Самолечението на хроничен холестатичен хепатит е неприемливо. Само квалифициран специалист ще постави точна диагноза и ще предпише правилната терапия.

На първо място, при холестатичен хепатит е необходимо да се открие и елиминира неговата първопричина, така че да се очертае положителен резултат от лечението. В зависимост от стадия на хепатита и степента на увреждане на тъканите, възстановяването продължава няколко месеца, а понякога дори няколко години. Болестта може да доведе до усложнения и тогава ще трябва да преминете през специален здравен курс в медицински санаториум. Ако пациентът има слаби признаци, препоръчително е да поръчате изследвания и да проведете амбулаторно лечение с хепатолог. При остър холестатичен хепатит се извършват следните медицински предписания и назначения:

• Незабавна хоспитализация в отделението по хепатология или инфекциозни заболявания.
• Спазване на почивката в леглото.
• Диета, която предписва пълно изключване на пържени, мазни и пикантни храни. Менюто трябва да включва млечни и кисело млечни продукти, варено птиче месо и риба.
• Предписват се умерени дози преднизолон с постепенно намаляване на дозата.
• Силно дразнещият сърбеж се отстранява с "Bilignin" или "Cholesteramine".
• Предписват се липотропни лекарства: витамин А, В12, Е, липоева киселина, "Есенциале".
• Препоръчват се препарати с урсодезоксихолова киселина, които подобряват благосъстоянието, намаляват жълтеницата, облекчават обострянията и намаляват активността на ALT.
• При обтурация на големия жлъчен тракт, хирургическа интервенция.

Усложнения

По време на периода на възстановяване е необходимо да се ограничи натоварването на тялото, временно да се изоставят пътуванията на дълги разстояния, развлекателните събития. Важно е да се подкрепя правилен режимхранене, обърнете специално внимание на рецептите за готвене, ограничете захарта, солта, подправките, алкохола.

Предотвратяване

Правилният начин на живот е ключът към здравето. Умерената консумация на алкохол, спирането на тютюнопушенето, неразумният прием на лекарства, ограничаването на мазните храни ще помогнат да се избегне това много неприятно заболяване. При всякакви проблеми с черния дроб се консултирайте с лекар навреме и се лекувайте до пълно възстановяване. След заболяването е препоръчително да се правят изследвания два пъти годишно, за да се знае със сигурност, че болестта е напълно отстъпила. Необходимо е да се поддържа тялото отслабено от болестта с витамини, да се поддържа здравословен начин на живот, за да се избегнат нови заболявания, при лечението на които се използват тежки лекарства като антибиотици.

infopechen.ru

Това е рядка форма на хроничен хепатит и се среща в 5-10% от случаите. Анамнеза за холестатичен вариант на остър вирусен хепатит и по-рядко усложнен от гнойно-възпалителни процеси, хроничен холецистит, холелитиаза, атрезия на жлъчните пътища при новородени, както и употребата на различни лекарства.

Хроничният холестатичен хепатит в стадия на обостряне се характеризира с наличието на изразен сърбеж на кожата, треска, умерена болка в десния хипохондриум, промяна в цвета на урината и изпражненията, ксантелазма, интензивно пожълтяване на кожата, увеличен и плътен черен дроб. Далакът рядко се палпира. От страна на лабораторните изследвания се отбелязва, че показателите за активността на възпалителния процес са в нормалните граници или са увеличени 2-3 пъти, нивата на тимол и сублимирани проби не са се променили дълго време. Характерно е значително повишаване на общия холестерол, бета-липопротеините, общия и директния билирубин, активността на алкалната фосфатаза. Често се разкрива левкоцитоза, ускорена СУЕ. Възможен е синдром на CIVE - увеличаване на броя на левкоцитите, хиперлипемия и треска с повишаване на температурата до 38-39 ° C. Вирусната етиология се потвърждава от откриването на специфични маркери на хепатит.

Ултразвуковото изследване на черния дроб и жлъчните пътища разкрива визуализация на интрахепаталните канали (обикновено не се виждат). При сканирането с Ai198 не могат да бъдат открити специфични признаци на холестатичен хепатит.

Етап ВЪНШЕН ИЗГЛЕД се характеризира с подобрение на клиничните и лабораторните параметри. Въпреки това се запазва лек сърбеж на кожата, субиктерична кожа и склера, както и увеличен черен дроб. Открива се умерено (в сравнение с острия стадий) повишаване на билирубина, общия холестерол, бета-липопротеините и алкалната фосфатаза. Нивата на албумин, гама глобулин, ALT и ACT обикновено са нормални.

В острия стадий е показана хоспитализация.

Режим - легло.

ДЕИНТОКСИЧНАТА ТЕРАПИЯ е задължителна.

Назначаването на умерени (1 mg / kg / ден) дози преднизолон с бавно и постепенно намаляване е оправдано. При мъчителен сърбеж се предписват билигнин (5-10 g 3 пъти на ден), холестерол (4-5 g 3 пъти на ден).

Във всеки стадий на заболяването се препоръчват липотропни средства: витамин А (10 000 IU на ден), В12 (100 mcg 1 път на ден), Е (100 mg на ден), липоева киселина (0,025 три пъти дневно), Essentiale (интравенозно, 10-20 ml или перорално до 6 капсули на ден).

Най-модерното и обнадеждаващо средство за лечение на холестаза са препарати на УРСОДЕКСИХОЛНА киселина (10 mg/kg/ден). Те осигуряват подобряване на благосъстоянието, намаляване на жълтеницата, облекчаване на обострянето, намаляване на активността на ALT, често до нормално.

Медицинският преглед на пациенти с хроничен хепатит се извършва в поликлиника постоянно през цялото време на заболяването. Трябва да се помни, че пациентите с хроничен персистиращ и особено хроничен активен хепатит представляват опасност за другите по време на активирането на процеса. За предпочитане е хоспитализацията им в специализирано хепатологично или инфекциозно отделение.

ЧЕРНОДРОДНА ЦИРОЗА

Понастоящем чернодробната цироза се счита за крайния етап на разрушаване на черния дроб от остър вирусен хепатит през хроничен вирусен хепатит директно до цироза.

Вярването, че различни токсични вещества (като алкохол) лекарствада доведе до токсичен хепатит и след това до чернодробна цироза трябва да се счита за остарял. Доказано е, че цирозата на черния дроб при повече от 50% от пациентите е резултат от излагане на вируса на хепатит В и алкохол.

По този начин основният и основен фактор за образуването на чернодробна цироза е въздействието на вирусите на хепатит B, C и D (Dunaevsky OA, 1993, Podymo-vaSD, 1994, Sherlocks, 1975).

Има обаче рядко и вродено предразположение към чернодробна цироза поради липса на алфа-1 антитрипсин в кръвта.

КЛАСИФИКАЦИЯ НА ЧЕРНОДРОДНА ЦИРОЗА (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Дребно-нодуларна цироза.

2. Едронодуларна цироза.

3. Смесена цироза.

4. Билиарна цироза.

МАЛКО-ВЪЗЛОВНА ЧЕРНОДРОДНА ЦИРОЗА

Среща се при 75-85% от всички пациенти с цироза на черния дроб. Цирозните промени имат дифузен характер, размерът на възлите на хиперплазия не надвишава 5-10 mm (Dunaevsky OA, 1993).

В анамнезата - остър вирусен хепатит B, C и D, хроничен вирусен хепатит, минали маркери на хепатит B, C и D. Освен това се установява продължителна злоупотреба с алкохол при възрастни.

Пациентите се оплакват от слабост, загуба на апетит, периодично потъмняване на урината за дълго време, многократно кървене от носа. AT клинична картинаосновният е плътен, леко увеличен или нормален черен дроб, увеличен далак, асцит. Освен това има паякообразни вени, палмарна еритема, пръсти като "тъпанчета", по-рядко ксантоматозни плаки. Заболяването протича дълго време без или с изтрита жълтеница на кожата. Интензивната и упорита жълтеница е характерна за крайния стадий на заболяването.

Нивата на ALT и ACT обикновено са нормални или леко повишени. Показателите на тимоловия тест, гама глобулините са значително повишени, а количеството на албумин, сублиматичен тест, протромбинов индекс, Т-супресори е рязко намалено.

Сканирането с Au198 разкрива сканографско намаляване на размера на черния дроб, увеличаване на левия лоб, дифузно намаляване на натрупването на изотопи и намаляване на натрупването на изотопи в далака.

При ултразвуково изследване на черния дроб се установява повишена ехогенност, разширяване на порталната вена (15-20 mm), увеличаване на размера на далака.

ЦИРОЗА НА ГОЛЕМИ ВЪЗЛИ НА ЧЕРН дроб

Едро-нодуларната цироза на черния дроб е по-рядко срещана от дребно-нодуларната - при 20-25% от пациентите. Възли за регенерация в черния дроб с диаметър повече от 5-10 mm.

Тя има анамнеза за иктерични форми на вирусен хепатит и хроничен вирусен активен хепатит. Злоупотребата с алкохол и други причини са редки.

Пациентите често са загрижени за слабост, намалена работоспособност, лош апетит, гадене, повръщане, болки в ставите, метеоризъм.

Клиничната картина се характеризира с вълнообразна жълтеница, промяна в цвета на урината и изпражненията, признаци на портална хипертония (паякообразни вени, палмарна еритема, спленомегалия, асцит, венозни колатерали). Черен дроб с нормален размер с плътен остър ръб.

За разлика от цирозата с малки възли, активността на възпалителния процес е по-висока, а сублиматният тест е значително намален (1,0 ml и по-малко). Показателите на тимол тест, гама глобулини са високи, а количествата на албумини, протромбинов индекс, Т-супресори са понижени. Сравнително често се откриват маркери на хепатит B, C и D.

Данните от сканирането и ултразвука на черния дроб са подобни на тези при дребно-нодуларна цироза на черния дроб.

СМЕСЕНА ЧЕРНОДРОДНА ЦИРОЗА

Диагнозата се установява след смъртта на пациентите чрез наличието на приблизително еднакъв брой малки и големи възли на хиперплазия. Почти невъзможно е да се постави клинична диагноза (Dunaevsky OA, 1993).

Жлъчна цироза на черния дроб

Най-рядката форма. Наблюдава се при 5% от всички пациенти с цироза на черния дроб (Dunaevsky OA, 1993).

В анамнеза - пренесен в миналото холестатичен вариант на остър вирусен хепатит, хроничен холестатичен хепатит. Други причини (хроничен холецистит, холелитиаза, холангит, билиарна атрезия) са много по-рядко срещани. Злоупотребата с алкохол в миналото не е типична.

Ако заболяването е следствие от прехвърления холестатичен вариант на остър вирусен хепатит или хроничен холестатичен хепатит, тогава обикновено се нарича първична билиарна цироза. В случай, когато образуването на заболяването е свързано с дълго хронично заболяванежлъчните пътища, тогава такава билиарна цироза се нарича вторична.

Първичната билиарна цироза е много по-честа при хора в напреднала и старческа възраст (Dunaevsky OA, 1993). Това може да се обясни с факта, че периодът от време, необходим за преминаването на хроничния холестатичен хепатит към билиарна цироза, е значително (в години) по-дълъг, отколкото за образуването на други чернодробни цирози.

Пациентите отиват на лекар с оплаквания от силен, мъчителен кожен сърбеж, пожълтяване на кожата. В допълнение, те са загрижени за слабост, неразположение, лош апетит, намалена работоспособност, силна болка в десния хипохондриум, продължителна треска. За разлика от цирозата, описана по-горе, черният дроб е УВЕЛИЧЕН, но далакът не се палпира. Признаците на портална хипертония се появяват късно, леко изразени. Асцитът може да се види след няколко години на заболяване, по-близо до последния етап. Въпреки това, много често в ранни датиразвитието на заболяването се откриват ксантоматозни плаки, особено с локализация върху клепачите (Dunaevsky OA, 1993). Билиарната цироза се характеризира с постоянно високи нива на холестаза (директен билирубин, общ холестерол, алкална фосфатаза, бета-липопротеини). Активността на възпалителния процес е минимална. Нивата на ALT и ACT са били в нормалните граници или леко повишени в продължение на много години. Нивото на сублимационен тест, Т-супресори е значително намалено в терминален етапболест. Показателите за тимолов тест, протромбинов индекс остават непроменени за дълго време. Нивото на имуноглобулин М се повишава значително.

Сканирането не разкрива характеристики в сравнение с други цирози, с изключение на относително рядкото натрупване на изотопа в далака. Ултразвуковото изследване на черния дроб показва разширени интрахепатални канали, черният дроб е увеличен по размер, повишена ехогенност. Заболяването продължава години и десетилетия.

Обмисли основни принципилечение на цироза като цяло:

1. Легло, с достъп до тоалетната.

2. Диета. Предписва се таблица No 5. За пациенти с асцит - таблица No 7а (протеинът е не повече от 1 g / kg от теглото на пациента на ден, ограничение на солта). Прием на течности - до 1 литър на ден.

3. Тъй като лекарят се занимава със зряло автоимунно заболяване, не е постигнат стабилен ефект от лечението с интерферон (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Жлъчката е важна биологична течност, секретирана от черния дроб и участваща в процеса на храносмилане. Чернодробната жлъчка може да бъде изпратена до дванадесетопръстника или до жлъчен мехур. Съставът на жлъчката включва първични и вторични жлъчни киселини, жлъчни пигменти, фосфолипиди и др.

Компоненти на жлъчката като холестерол и билирубин не се отделят с урината, така че целият товар за тяхното отстраняване се пада на жлъчката. Следователно една от основните функции на чернодробната секреция е отделителната. Холестатичният хепатит е заболяване, свързано с изтичането на жлъчката и нейното натрупване в кръвта.

Описание на заболяването

Да се хронични формиХепатитът включва холестатичен хепатит - чернодробно заболяване с дифузен характер, при което се появява възпаление на тъканите на този орган поради застояла жлъчка в него.

Жлъчната секреция се натрупва както в самия черен дроб, така и се разпространява по кръвния поток. Това състояние често се развива при възрастни хора, но не е изключено и при деца.

Внимание!Холестатичната болест е доста рядка. Сред другите видове хепатит той е само 10%.

Причини

Причината за нарушението на потока на жлъчката в дванадесетопръстника може да се намира както вътре в черния дроб, така и в близост до жлъчните пътища. Следователно се разграничават интрахепатална и екстрахепатална холестаза.

Някои вируси могат да провокират развитието на интрахепатална холестаза, които включват хепатит, цитомегаловирус, херпес. При този вид холестатичен хепатит се засяга не само черният дроб, но и жлъчните пътища, така че се счита за по-тежък.

Екстрахепаталният хепатит започва да се развива поради холелитиаза, което води до запушване на големите жлъчни пътища. Тумори на хепатобилиарната система, хроничен холецистит, панкреатит също могат да причинят деформация и компресия на жлъчните пътища. Понякога причината за заболяването не може да бъде установена, тази форма се нарича идиопатичен холестатичен хепатит.

За справка!Понякога причина за холестатично чернодробно заболяване стават лекарства (хормонални контрацептиви и антибиотици и др.), прекомерна консумация на алкохол, токсични вещества и ендокринни нарушения. Може да се появи и вътрематочна инфекция на плода.

Симптоми

Възпалителните процеси в черния дроб водят до застой на жлъчката. Натрупаната тайна е в черния дроб, а след това прониква в кръвния поток, отравяйки цялото тяло. В зависимост от степента на активност на процеса се различават:

• Неактивен доброкачествен персистиращ хепатит,
• Активен агресивен прогресивен рецидивиращ хепатит.

Симптомите на холестатичния хепатит са подобни на други чернодробни заболявания:

• жълтеница на кожата,
• Оцветяване на изпражненията и тъмна урина
• увеличен черен дроб,
• Болка в десния хипохондриум,
• Леко повишаване на температурата.

Сърбежът по кожата, който често придружава чернодробните заболявания, ще бъде по-изразен при холестатичен хепатит. След сърбеж на кожата, след известно време кожата и склерата на очите стават жълти на цвят.

При холестатичен хепатит жълтеницата е по-стабилна, отколкото при другите му разновидности. характерна чертахолестаза са ксантоми - жълти петна в ъглите на очите, под кожата. С напредването на интоксикацията може да се появи лошо храносмилане и общо влошаване на благосъстоянието.

След обостряне симптомите могат да отшумят. Ако имате подобни симптоми, трябва да потърсите медицинска помощ.

Лабораторните изследвания през този период ще покажат повишаване в кръвта на мед, холестерол и билирубин, а в урината - уробилиноген.

Лечение

Холестатичният хепатит се лекува от гастроентеролог. Преди да пристъпи към терапия, специалистът трябва да идентифицира заболяването от другите. Диагнозата на холестатичния хепатит включва:

• лабораторни изследвания (биохимичен кръвен тест, ELISA и PCR диагностика, анализ на урината),
• инструментални изследвания (ултразвук, холецистография, ретроградна холангиопанкреатография, биопсия).

Лечението ще зависи от вида на хепатита, активността на процеса и причината за заболяването. Ако хепатитът е причинен от приемане на лекарства, алкохол или токсини, тогава на първо място е необходимо да се елиминира увреждащият фактор.

Пациентите в острата фаза се нуждаят от хоспитализация. Ако има индикации за поставяне на пациента в лечебно заведениеНе, лечението може да се проведе у дома. Важен момент в лечението е спазването на почивка на легло, физическа и емоционална почивка.

Понякога диетата се счита за алтернатива на лечението с лекарства. Разбира се, само един правилно храненеболестта не може да бъде излекувана. Но термичното и механично щаждане на органа през този период ще бъде от полза за черния дроб. За периода на лечение диетолозите препоръчват таблица номер 5 според Pevzner. Основните постулати на диетата са, че:

• Необходимо е да се изключат пържени, мазни, пикантни храни от диетата.
• Ястията трябва да се приготвят на пара, да се варят, да се пекат, от време на време да се задушават.
• Приемайте храна на малки порции 4-5 пъти на ден в топла форма.
• Спазвайте режима на пиене.
• Избягвайте да пиете алкохол.
• Приемайте всякакви лекарства само след консултация с Вашия лекар.

На пациенти с хепатит се предписва детоксикираща терапия, липотропни средства, урсодезоксихолова киселина, преднизон. Ако холестатичният хепатит е причинен от извънчернодробни причини, тогава може да се наложи операция. След възстановяване трябва да следвате препоръките на лекаря.

Прогноза

Холестатичният хепатит рядко завършва с цироза на черния дроб. Усложнение на холестатичния хепатит може да бъде холелитиаза, остеопороза, жлъчен перитонит. Циркулацията на жлъчката през кръвта може да повлияе неблагоприятно върху работата на сърцето и стомаха. Навременното лечение ще помогне да се избегнат подобни последици.

Профилактиката на този вид хепатит се свежда до навременно лечениезаболявания на черния дроб, жлъчния мехур и др. Внимателното отношение към вашето здраве преди заболяването, по време на лечението и след възстановяване ще ви позволи да избегнете подобни проблеми в бъдеще.

Може да намерите това за полезно:

При промяна на формата и обема на черния дроб на пациента на фона на алкохолизма се диагностицира алкохолен хепатит. Това е дегенеративно заболяване с риск от развитие на цироза. Задължително хирургично лечениезаболявания, отказ от алкохолни напитки и преход към здравословен начин на живот. Научете как да разпознаете хепатита у дома, с какви симптоми се характеризира.

Какво е алкохолен хепатит

През 1995 г. е въведен терминът "алкохолен хепатит", който показва характеристика на увреждане на черния дроб поради консумация на етанол. Това заболяване е възпалително, причинява цироза. Алкохолните токсини навлизат в черния дроб, където се образуват ацеталдехиди, които увреждат клетките. Болестта става хронична след шест години при постоянна употреба на етанол. Хепатит С и алкохолът не са пряко свързани, но развитието на токсично заболяване допринася за дневния прием на 50-80 g алкохол за мъже, 30-40 g за жени и 15-20 g за юноши.

Алкохолен хепатит - симптоми

В зависимост от формата на проява на заболяването се разграничават следните симптоми на алкохолен хепатит:

1. Персистираща форма - протича скрито, пациентът не осъзнава заболяването. Признаци за това могат да служат като тежест в дясната страна под ребрата, гадене, оригване, болка в стомаха. Видът се открива с помощта на лабораторни изследвания, лекува се чрез отказване от алкохола и спазване на диета.
2. Прогресивна форма - образува се при липса на лечение на персистиращ хепатит, счита се за предвестник на цироза. Състоянието на пациента се влошава, в черния дроб се наблюдават огнища на некроза (клетките умират напълно). Признаците са: повръщане, диария, треска, жълтеница, болка в дясната страна. Без лечение болестта заплашва смърт от чернодробна недостатъчност.

Признаци на алкохолен хепатит

В зависимост от развитието и хода на заболяването се разграничават специални признаци на хепатит. Заболяването може да бъде остро (иктерично, латентно, фулминантно и холестатично) и хронично. Ако първите симптоми са ясно изразени, изразени (пациентът може да пожълтява, да изпитва болка и влошаване), тогава вторият може да бъде асимптоматичен и лек.

Остър алкохолен хепатит

OAH, или остър алкохолен хепатит, се счита за бързо прогресиращо заболяване, което унищожава черния дроб. Появява се след продължително пиене. Има четири форми:

1. Иктерични - слабост, болка в хипохондриума, анорексия, повръщане, диария. При мъжете има жълтеница без сърбеж по кожата, загуба на тегло, гадене. Черният дроб е увеличен, удебелен, гладък, болезнен. Ръцете на пациента треперят, асцит, еритема, бактериални инфекции, повишаване на температурата.
2. Латентен - само диагностициран лабораторен метод, биопсия, латентно изтичане.
3. Холестатичен – рядко, симптомите са силен сърбеж, безцветни изпражнения, жълтеница, потъмняване на урината, нарушено уриниране.
4. Фулминантно - симптомите прогресират, кръвоизливи, жълтеница, бъбречна недостатъчност и чернодробна енцефалопатия. Поради кома и хепаторенален синдром настъпва смърт.

Хроничен алкохолен хепатит

Липсата на очевидни симптоми се характеризира с хроничен алкохолен хепатит. Открива се само с лабораторни изследвания - проверяват се трансаминазна активност, холестазен синдром. Непрякото развитие на заболяването се показва от критериите за алкохолна зависимост:

• пиене на големи количества алкохол, желание за пиене;
• симптоми на отнемане;
• увеличаване на дозата на алкохол.

Как да разпознаем хепатит у дома

За да разпознаете правилно хепатита у дома, трябва да обърнете внимание на пациента. Ако има поне един признак на остър ход на заболяването, е необходима намесата на лекар. Когато наблюдавате косвени признаци на участие в алкохолизъм, трябва също да се свържете със специалисти, за да изследвате черния дроб и да идентифицирате аномалии в неговата функция.

Ако заболяването не се лекува навреме, са възможни усложнения, до смъртта на пациента на фона на чернодробна некроза:

• високо кръвно налягане;
• интоксикация на тялото;
• хипертония, разширени вени;
• жълтеница, цироза.

Токсичният хепатит е заразен?

Според лекарите алкохолният токсичен хепатит се счита за незаразно заболяване, тъй като възниква в резултат на отравяне на тялото с химическо вещество. Развива се на фона на продължителна употреба на алкохолни напитки в големи количества, засяга само тялото на пациента. За лечение е важно да се елиминира разрушителният фактор и да се повиши функционалността на органите.

Как да се лекува алкохолен хепатит

Харча ефективно лечениеалкохолен хепатит на черния дроб, определено трябва да спрете да пиете алкохол и да се консултирате с лекар. Той ще назначи комплексна терапиявключително:

• детоксикация - капкомери, лекарства за интравенозно или орално почистване;
• посещение на психолог, нарколог за премахване на лош навик;
• енергийна диета, препоръчва се да се консумират повече протеини;
• оперативно или лечение с лекарства- можете да премахнете огнища на некроза, да вземете метионин и холин за попълване на липидната функция на органа;
• интрамускулно инжектиране на витамини, калий, цинк, азотсъдържащи вещества;
• употребата на кортикостероиди при тежко заболяване;
• прием на хепатопротектори (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• елиминиране на етиологичните фактори;
• приемане на антибиотици при развитието на бактерии, вирусни инфекцииили развитието на тежка форма на заболяването.

Лекарите забраняват самолечение, тъй като увреждането на черния дроб може да бъде сериозно и да доведе до неконтролирани последици. Ако случаят е много тежък и пренебрегнат, може да се наложи чернодробна трансплантация, прогнозата за оцеляване е средна. Като възстановително лечение, след отстраняване на симптомите и острото протичане, могат да се използват средства. народна медицинана базата на царевични близалца, бял трън.

Тези правила се използват за предотвратяване на повторна поява на заболяването:

• намаляване на дозите алкохол или пълно отхвърляне от него;
• спазване на лекарства, отказ от алкохол по време на лечението;
• правилно хранене, пълно с калории и BJU.

Диета за алкохолен хепатит на черния дроб

При по-голямата част от пациентите с алкохолен хепатит в клиничната история е имало изтощение на организма поради липса на добро хранене. За подобряване на здравето и намаляване на тежестта на черния дроб е необходима специална диета. Диетата за алкохолен хепатит включва следните препоръки:

• отхвърляне на тлъсто месо, свинска мас, риба, яйца, консерви и пушени храни;
• забрана на гъби, подправки и сосове, сладкиши, бял хляб, силен чай, кафе;
• не можете да ядете ядки, лук, чесън, киселец, репички, захарни изделия, сладолед;
• не злоупотребявайте с газирана вода, мазни сирена, извара, заквасена сметана, масло;
• категорична забрана на алкохол, никотин;
• продуктите могат да бъдат приготвени на пара, печени, варени;
• включване в диетата на зърнени храни, сушени препечени филийки, трици, млечни продукти, телешко месо, постна риба, обезмаслена извара, пилешко месо;
• полезно е да се ядат зеленчуци, плодове, зелен чай, сушени плодове, зелени зеленчуци, смокини;
• хранения 5-6 пъти на ден, разделно - не смесвайте протеини с въглехидрати в едно хранене, яжте плодове отделно.

Видео: как се проявява токсичен хепатит

Под токсично увреждане на черния дроб се разбират патологичните структурни промени в тъканта (обратими и необратими) под въздействието на увреждащи химикали. Кодът на ICD 10 за токсичен хепатит е K71.

Етиология

Причините за хроничния хепатит са: наркотици, алкохол, битови, зеленчукови и промишлени отрови.

• Лекарствено токсично увреждане на черния дроб. Симптомите могат да се появят при единична голяма доза или при продължителна употреба на малки кумулативни дози от определени лекарства. Например, когато използвате тетрациклин, парацетамол. Някои вещества могат да инхибират хепатоцитните ензими. Това са например: Еритромицин, Рифампицин, Кларитромицин, алкохол, тютюнопушене, противогъбични и антиретровирусни лекарства, пеницилини. Следните антиепилептични вещества също имат токсичен ефект: Оксацилин, Флуклоксацилин, Амоксицилин, Клавулонат (Амоксиклав), сулфонамиди, Ко-тримаксазол, Сулфосалазин, Нифурантоин, Изониаид, Тубазид”, „Фтивазид”, антиконвуланти. Общият код за МКБ 10 за токсичен хепатит с лекарствен генезис е K71. Освен това се обозначава в зависимост от морфологичните промени на органа.
• Алкохол, наркотици. Общият код за ICD 10 за токсичен хепатит с алкохолен произход е K70.
• промишлени отрови. Пестициди, арсен, фосфор, инсектициди, феноли, алдехиди, хлорирани въглеводороди и др.
• Растителни отрови. Горчак, амброзия, отрови за гъби и др. Общият код по МКБ 10 за токсичен хепатит, причинен от химически или растителни отрови, също е K71.

Патогенеза

Една от функциите на черния дроб е бариера. Той неутрализира отровния химикал, превръщайки го в неактивна форма.

• Когато хепатотоксично вещество навлезе в тялото, в черния дроб се образуват активни метаболити, които могат да имат пряк токсичен ефект върху клетката или имунно-медииран (определя се от механизма на свръхчувствителност). И двата процеса причиняват цитолиза, некроза на хепатоцита. Развива се остър или хроничен хепатит.
• Също така лекарствата и техните метаболити могат да намалят митохондриалното окисляване в клетката и да прехвърлят метаболизма в нея към анаеробния път. Синтезът на липопротеини с ниска плътност е нарушен и триглицеридите се натрупват в хепатоцита. Пациентът развива мастна дегенерация на черния дроб. Голям броймастни включвания в клетката води до нейната стеатонекроза.
• Функциите на ензимите и транспортните протеини в клетката също могат да бъдат нарушени без увреждане на самия хепатоцит, възниква хипербилирубинемия и повишаване на гама-глутамил трансфераза. Други тестове за чернодробна функция не се променят.
• Блокада на транспортните ензими, увреждане на хепатоцитите причиняват холестаза, нарушен синтез или транспорт на жлъчката. Жлъчката се образува в хепатоцита от жлъчни киселини, билирубин и холестерол. След това навлиза в жлъчния канал. Интрахепаталната холестаза е интралобуларна и екстралобуларна. Съществува и екстрахепатална холестаза, характеризираща се с обструкция на жлъчния поток в екстрахепаталните жлъчни пътища.

По този начин токсичното вещество може да причини остро увреждане на черния дроб с масивна смърт на хепатоцити и хронично увреждане при многократно приложение на малки дози от отровно вещество.

• При некроза на хепатоцити без възникване на автоимунни процеси и холестаза, AST и ALT ще бъдат повишени.
• Ако се присъедини хепатоцелуларна холестаза, тогава има повишаване до 2 норми на алкална фосфатаза, ALT, AST, GGTP.
• При дуктуларна холестаза с клетъчна некроза картината е същата, но ALP се увеличава с повече от 2 норми.
• При автоимунни процеси се добавя повишаване на имуноглобулините с повече от 1,5 пъти.

клиника

Ако е настъпила чернодробна токсичност, симптомите могат да се развият както остро, така и бавно (хронично). Пациентът се оплаква от болка и тежест в десния хипохондриум, гадене, липса на апетит, слабост. Може да има сърбеж по кожата течни изпражнения, кървене. Пациентът е изостанал. При преглед кожата и склерата са иктерични. При холестаза цветът на урината потъмнява, изпражненията стават светли. Има увеличение на черния дроб и далака. Възможен асцит, треска. Симптомите на токсичен хепатит и лечението зависят от активността на възпалителния процес.

Диагностика

При съмнение за токсичен хепатит диагнозата се поставя въз основа на клинични, анамнестични, лабораторни и инструментални данни. Назначен общ анализкръв и урина, биохимичен анализ: изследват се чернодробни изследвания, ниво на протеин, коагулационна система, липидограма. Предписват се и анализ за имуноглобулини, ултразвук на коремните органи, ендоскопия, ЯМР и чернодробна биопсия.

Лечение

Основните лекарства, използвани за лечение на увреждане на черния дроб, включват:

Алгоритъм за присвояване

И така, какво е токсичен хепатит? Симптоми и лечение какво е това? Нека добавим някои уточнения. Според клиничните препоръки за токсичен хепатит, ако GGTP, алкалната фосфатаза са повишени (има холестаза), а AST и ALT са нормални или се повишават не повече от две норми, тогава UDCA се предписва в доза от 15 mg на kg (750 - 1000 mg на ден за две дози) в продължение на три месеца или повече. Ако повече от две норми (3 - 5), тогава Heptral се добавя интравенозно при 400 - 800 mg дневно в продължение на 10 - 15 дни.

В нормално ниво ALP (без холестаза) и повишаване на ALT и AST до 5 норми, предписва се UDCA 10 mg на kg. Назначава се за 2-3 месеца "Essentiale", "Berlition" в зависимост от причините за заболяването.

Ако AST, ALT, билирубин е повече от 5 норми, тогава се добавят глюкокортикоиди. "Преднизолон" се предписва интравенозно до 300 mg на ден в продължение на до 5 дни, с последващо преминаване към таблетки и постепенно намаляване на дозата. UDCA и "Heptral" се предписват съгласно схемата по-горе (където алкалната фосфатаза е повишена). Плюс витамини В1, В12, В6, РР са необходими.

Холестатичният хепатит е необичаен вид чернодробно заболяване. Най-често такава инфекция се диагностицира при пациенти в напреднала възраст.

Тъй като причините за хепатопатия, механизмът на развитие на заболяването все още не са добре проучени, лечението на заболяването също е слабо развито.

Главна информация

Холестатичното чернодробно заболяване е доста рядко. Но въпреки това такова заболяване има свои собствени причини, симптоми и методи на лечение. Според международната класификация на заболяването микробно 10 на тази патология е K83.

Заболяването се характеризира с увреждане на черния дроб с дифузен характер, дължащо се на възпалителния процес в областта на малките жлъчни пътища, в резултат на задръстване на жлъчката в чернодробните тъкани.

Ключов провокиращ фактор в развитието това заболяванеса ненавременно открити или неправилно лекувани форми на хепатит. Когато черният дроб е засегнат от такива патологични процеси, в него се нарушава нормалното изтичане на жлъчката.

Други провокиращи фактори за развитието на това заболяване включват: периодът на раждане на дете, дисфункция в хормоналния фон, употребата на орални контрацептиви, употребата на антибактериални вещества, тумороподобни процеси в органите храносмилателната система, жлъчна атрезия, холелитиаза, обостряне и тежък ход на други видове хепатит, кистозна фиброза, цироза, заболявания на храносмилателната система, отрицателното въздействие на токсините, употребата на лекарства и анаболи, дисфункция в ендокринната система.

Стагнацията на жлъчната секреция в черния дроб се причинява от херпесвирус и микоплазма по време на тяхната първична лезия или по време на обостряне.

Симптоми и диагноза

Симптомите на холестатичния хепатит не се различават много от функционалните дисфункции на органа:

• Първият признак за появата на патологията е сърбеж на кожата. Появата му се дължи на проникването на жлъчни киселини в системното кръвообращение.
• Пожълтяването на епидермиса е вторичен признак за развитието на заболяването.
• Светъл цвят стол.
• Потъмняване на урината.
• Черният дроб се увеличава в диаметър.
• Далакът е увеличен.
• Хипертермия и други признаци на интоксикация на тялото.

Интензивността на холестазата пряко влияе върху тежестта клинични проявленияпо време на обостряне на заболяването. Хроничният патологичен процес също се характеризира с появата на болка вдясно, тежест и дискомфорт от черния дроб.

Възможно е да се идентифицира наличието на холестатичен синдром с помощта на лабораторни и инструментални диагностични методи. За това се извършва изследване на чернодробните ензими, тяхната концентрация в кръвта. При наличие на заболяването се повишава концентрацията на AST и ALT, билирубин, тъй като черният дроб е увреден, се развива вторична холестаза. Лабораторните изследвания включват общ и биохимичен кръвен тест, общ тест на урината.

Концентрацията на такива вещества като трансаминаза, билирубин, холестерол, алкална фосфатаза се променя.Извършват се също ензимен имуноанализ и откриване на полимеразна верижна реакция. Инструменталните методи за изследване включват:

• Ултразвуково изследване на черния дроб и коремните органи. Благодарение на това учениевъзможно е да се разкрият видими признаци на холестаза, да се открие развитието на хроничен хепатит.
• Освен това се извършват такива диагностични методи като холецистография, холангиография.
• Магнитен резонанс.
• CT сканиране.

Използвайки тези методи, можете да определите състоянието на черния дроб, жлъчния мехур и жлъчните пътища. Изследват се също чернодробният канал и клетките на чернодробната лобула. Допълнителна диагностика се предписва, ако е необходимо, от лекуващия лекар. Увеличаването на размера на орган не винаги е придружено от болка или други неприятни, изразени симптоми.

Лечение

Лечението на холестатичния хепатит е да се елиминират факторите, които пряко допринасят за развитието на холестаза. Черният дроб трябва да бъде защитен от влиянието на негативните условия.

В остра формазаболяване, пациентът трябва да бъде лекуван в болница. За да се изчисти тялото от токсини, е необходимо да се подложи на курс на детоксикираща терапия.

За да поддържат функциите на хепатоцитите, специалистите трябва да предписват витаминни вещества А, Е, както и витамини от група В.

За да се гарантира защитата на хепатоцитите, лекарят предписва хепатопротектори (Essentiale, Karsil, Enerliv). С помощта на преднизолон е възможно да се предотврати по-нататъшното разпространение на патологичния процес в тъканите на засегнатия орган.

Успоредно с това се предписва диета, алкохолните напитки трябва да бъдат напълно изключени от диетата. За неутрализиране на застоя на жлъчката се предписват лекарства с урсодезоксихолева киселина.

За да се отървете от силен сърбеж по кожата, се използват билигиин или холестирамин.Ако по време на диагностиката се открие екстрахепатална холестаза от специалист, лекарят смята, че е препоръчително да се използва ендоскопско отстраняване на камъни в жлъчката.

Народни средства

Холестатичният хепатит може да се лекува само по предписание на лекуващия лекар. Нито един нетрадиционни методине трябва да се използва самостоятелно. Лекувайте народни средствазаболяването е само в ранните етапи, освен това такива средства могат да се използват само като помощно средство, а не самостоятелно, и само след предварителна консултация с лекуващия специалист.

Позволено е да се използва отвара от овес, бял трън, шипки, отвара от лечебни растения.

Профилактика и прогноза

Лечението на холестатичен хепатит се извършва само от лекар. За да се предотврати увреждане на хепатоцитите, се препоръчва да се коригира диетата, да се лекуват навреме съпътстващи заболявания на коремните органи, ендокринни и хормонални дисфункции.

Не забравяйте да се подлагате на профилактичен преглед веднъж годишно, за да изключите началото на развитието на патологичния процес.

Доколкото е възможно, добавете умерена физическа активност към дневния режим, опитайте се да контролирате състоянието си и да се справите със стреса.

Видео

Холестатичен хепатит: симптоми, диагноза, лечение.