Етап 3 на глаукома какво да правя. Степени на глаукома и тяхното лечение. или терминален етап: какво е това

Глаукомата е една от тежките очни заболяваниякоето води до увреждане на зрението.

Причината за глаукома е повишаване на вътреочното налягане (ВОН).Структурата на окото е доста сложна и всякакви отклонения водят до последствия, които нарушават механизма на зрението.

Медицинско лечение

Медицинското лечение осигурява:

• намаляване на вътреочното налягане;
• подобряване на кръвоснабдяването на очните мембрани;
• нормализиране на метаболизма - обмяната на веществата в тъканите на окото, за да повлияе на дистрофичните процеси.

Лечението трябва да бъде придружено от правилен режимработа и почивка, както и правилно хранене.

Характеристика на лечението на глаукома - приложение капки за очи. Те са разделени на групи:

1. Подобряване на изтичането на вътреочна течност - Xalatan, Glaucon.
2. Депресиращи продукти на вътреочната течност - Окумед, Тимоптик, Бетоптик.
3. Смесени - Косопт, Фотил.

В същото време е необходимо да се приемат витамини, които подобряват зрението. Витаминно-минералните комплекси осигуряват благоприятен ефектвърху зрителната острота.

Лазерна корекция

Използването на лазера е безболезнено и краткотрайно. Прилага се локална анестезия. Лазерният лъч прави малки пробиви, през които се осъществява изтичането на течност. лазерна корекцияможе да се направи на всяка възраст.

С помощта на лазер може да се извърши периферна иридектомия. Състои се в премахване на малка част от ириса.

Хирургия

Хирургическият метод е насочен към нормализиране на циркулацията на течността вътре в окото. По време на операцията се използва интравенозна анестезия. AT следоперативен периодпациентът трябва да използва противовъзпалителни капки. Препоръчително е да спите на страната, противоположна на оперираното око. Забранено е носенето на тежести и всякакъв тежък физически труд.

Предотвратяване

Когато достигнете напреднала възраст, трябва редовно да посещавате офталмолог. Трябва да ограничите употребата на определени храни – солено, мазно, сладко. Неприемливи навици - тютюнопушене и прекомерна консумация на алкохолни напитки.

2016-03-29 11:35:56

Айза пита:

Диагноза; Отвореноъгълна глаукома 3 степен и на двете очи може да се излекува?? Вашият отговор е много важен за нас.

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

Глаукомата е хронично заболяване и, както знаете, те не се лекуват. С откриването на глаукома в ранните стадии на заболяването и правилното лечение може да се запази зрението. При откриване на по-късните етапи - можете само да опитате да запазите това, което е останало, загубеното не се възстановява. Поради това се препоръчва ежегодно да се подлагат на превантивен контрол на ВОН след 35-годишна възраст, особено за хора, в чието семейство има близки роднини, страдащи от глаукома.

2012-03-18 11:20:19

Жулдиз пита:

Баща ми е на 61 години. Има глаукома 3 степен, в момента едното око не вижда, а второто е в стадий на слепота. Многократно посещава очния институт в Република Казахстан, Алмати.При последната среща с очен лекаротговориха, че ако оперират може да ослепее и няма гаранции, изписаха само капки за очи. В тази връзка Ви моля да отговорите възможно ли е да се оперира поне едното око за предотвратяване на слепота и има ли гаранция. Или има други варианти Моля посочете адреса и най-добрата клиника.

Отговорен Козина Екатерина Николаевна:

На вашия стадий на заболяването е много важно да поддържате ниска вътреочно наляганеи систематично, два до три пъти годишно, провеждайте курсове на консервативно и физиотерапевтично лечение. това е особено вярно в случай на подготовка за операция - за да се избегне потискането на зрителния нерв. В крайна сметка прогресивната атрофия на зрителния нерв при глаукома води до слепота. и основното тук не е търсенето на суперклиника, а системното лечение под наблюдението на компетентен лекар, който е териториално и финансово достъпен за вас. В крайна сметка диагнозата глаукома е за цял живот. Между другото, предразположението към това заболяване се предава по наследство.

2015-06-29 16:22:50

Артьом пита:

Здравейте, майка ми има много тежко заболяване, Вторична абсолютно болезнена глаукома на дясното око, Миопия ниска степенлявото око, дясното око, мама не вижда нищо, както разбирам е невъзможно да се върне зрението, възможно ли е да се отървем от болката в окото ??? в момента окото много боли и го заобиколи туморкакво е това и как да се справя с него???

Отговори:

Здравей Артем. Разбира се, има начини да се отървете от болката в окото с глаукома. Това могат да бъдат консервативни и хирургични методи. Свържете се със специализирана офталмологична клиника - Центъра за микрохирургия на очите в Киев или Института по очни болести. V. P. Filatov в Одеса в отделението за глаукома. След прегледа специалистът препоръчва най-добрия метод на лечение конкретно за вашия случай. Пожелавам успех на майка ти!

2015-06-08 12:39:23

Оксана пита:

Здравейте!!!Моля кажете ми на 28 години имам висока степен на вродена миопия на лявото око,която се превърна в глаукома преди 1,5г и започва кривогледство,може ли да се предотврати поне страбизъм с подкрепата на Траватан капки и упражнения за очите ?????p.s имам Малко детеза съжаление по много причини все още не мога да отида на операцията.Много ти благодаря човече за отговора !!!

Отговорен Молебная Оксана Василиевна:

Скъпа Оксана, късогледството не се превръща в глаукома, съвсем различни заболявания. Траватан или гимнастика не предотвратяват развитието на страбизъм. За каква операция говорим?

2015-03-10 14:20:44

Виталий пита:

Добър ден, аз самият съм пациент на хемодиализа, проблемът беше, че очите ми започнаха да гнойят силно, просто много кисели с гной, много офталмолози направиха бакпасев с антибиотици, откриха стафилококус аурес 10 ^ 6, изписаха много антибиотици, друг офталмолог диагностицира синдром на сухото око, късогледство в слаба степен и на двете очи, вторична / стероидна / откритоъгълна 2C глаукома и на двете очи, а друг оптометрист започна да инжектира гентамицин в очите и нищо не помогна, тъй като изхвърлянето е такова, каквото е , не знам какво да правя очите са много уморени какви прегледи да направя за да се установи какво наистина се случва какво да лекувам сега вече има проблем с кожата на лицето лицето на кожата , и особено около очите, е толкова суха, кожата се напуква, дерматологът изписа говорене на лицето, нищо не помага, очите сутрин са много сухи, овлажнявам половин балон, нищо не помага кажете какво да правя .

Отговорен Гударенко Вера Юриевна:

Здравей Виталий! От състоянието, което описахте, мога да препоръчам предаване на разширен общ анализкръв, кръв за захар, гликозилиран хемоглобин, за изключване диабет. Можете да накапвате или измивате очите си с натриев сулфацил 20% - това са капки за очи (сребърен нитрат) отличен антисептик. С резултатите от анализа и висококачествена снимка с проблем можете да я изпратите на уебсайта telederm.com.ua, където ще се регистрирате и ще получите по-подробна консултация.

2014-12-17 14:06:53

Виталий пита:

Благодаря ви за отговора.Направих очен преглед по ваш съвет, диагностицираха синдром на сухото око, лека миопия на двете очи, вторична (стероидна) откритоъгълна 2C глаукома на двете очи, преглед на ВОН на Маклаков TOD = 39mm Hg, TOS = 36mm Hg, тест на Джонсън OU=3mm, OU на зрителния нерв бледо розово, ясни граници, глаукоматозна екскавация OD E/D=0,8, OS E/D=0,7 скрин на двете очи 4-5 пъти на ден, тимолол 0,5 , 1 капка 2 пъти на ден с интервал от 12 часа за дълго време, моля, кажете ми, секреция от очите, появяват се отделящи се гнойни нишки и предписаните препарати са много скъпи, може би ще ме посъветвате някои лекарства не са много скъп и ефективен, помня себе си като пациент на хемодиализа.

Отговорен Прохвачова Елена Станиславовна:

Уважаеми Виталий. В тази ситуация най-опасно е некомпенсираното вътреочно налягане. ти трябва ефективни лекарства- простагландини, които, за съжаление, не са евтини - Lanotan, или Taflotan, или Xalatan. В допълнение - овлажнители, болнав скрин е подходящ препарат. Желая ви здраве!

2014-01-10 12:59:38

Даяна пита:

Може ли високата миопия да има глаукома?

Отговорен Прохвачова Елена Станиславовна:

Здравей Даяна. При висока степен на миопия е възможно развитието на глаукома поради слабостта на склерата в областта на зрителния нерв. Трябва редовно да провеждате преглед при офталмолог, за да не пропуснете развитието на усложнения от висока миопия.

2013-07-30 05:50:11

Олег пита:

Настинах външното ухо (вдясно) и отидох на лекар, бързо се излекува, но през нощта имаше лек теч - това ухо се намокри! Лекарят ми каза да си измия ушите. Казах й, че съм го измил добре по-рано и май нищо не е останало. По-късно открих нещо черно в ухото си и изведнъж, (вдясно), след това след няколко дни лечение с водороден прекис, отидох на лекар! Започнах да си мия ушите. От много силната й струя на пералнята пострада лявото ухо! Повече от 15 сек. Едва понасях болката! Забележка за напълно здраво ухо! Нищо не се измива - ухото беше чисто. Тя също изми дясното си ухо и изми частиците черни остатъци и парчета като хартия, напоена с черно. Лекарят изписа три таблетки антибиотик и каза да пия до три дни! На следващата сутрин усетих силна болка в лявото ухо (при здраво по-рано и наранено със силна струя при миене! Изпих тези хапчета и отидох на лекар, който взе натривки от двете уши. След месец дойдох при клиниката и бях доволен от изследванията: ляво и, гъбички в дясно!!!Освен това нямаше прояви на заболяването в нито едно ухо! Отново минах тестовете за намазка и в ляво инфекцията на Pseudomonas aeruginosa беше потвърдена в 6-та степен, а в дясното ухо - чревна инфекция!Мина месец и за това докато и двете уши сърбят, впечатлението е, че ушите са леко подути и горят! Лекарят не е предписал никакво лечение, но пише дерматит в ушите.
Кажете на лекаря вашето мнение. Какво се случва, ако инфекцията не се лекува? Може да ме бият, кървя, отслабвам и тогава ще се прояви инфекцията, ще започне менингит и т.н. Още повече че имам глаукома, няма ли да ми засегне очите, които сега се държат много зле..., през нощта се събуждам и видимостта е много замъглена, това не се е случвало преди, разбира се, че съм нервна. На 62 съм, но не ставам, карам колело, закалявам се от 29 години, не се чувствам зле. Тази инфекция и РАЗЛИЧНА във всяко ухо ме озадачи. От детството съм във водата, всеки ден под душа и знам как да се справя с ушите... Какво мислите за това, което описах? Благодаря предварително!

Отговорен Медицински консултант на портала "сайт":

Добър ден, Олег! Нека го подредим по ред. И така, за начало, за Pseudomonas aeruginosa и Escherichia coli - нормално тези микроорганизми могат да бъдат в малко количество в ушния канал, както и върху кожата и в червата. Въпреки това, при условия на намален имунитет (стрес, остри и хронични заболявания, неблагоприятни физически ефекти и др.), Pseudomonas aeruginosa и E. coli могат да започнат своя бърз растеж и развитие, което води до развитие на редица заболявания, понякога дори много тежки и животозастрашаващи (пневмония, ендокардит, сепсис). Но, обаче, Pseudomonas aeruginosa и E. coli нямат нищо общо с глаукомата - запишете си час при офталмолог и установете истинската причина за загуба на зрението. Между другото, честите посещения на басейна могат да провокират появата както на Pseudomonas aeruginosa, така и на Escherichia coli в ушния канал, както и на гъбична инфекция. Ето защо бих ви посъветвал да откажете да посещавате басейна за периода на лечението и в бъдеще да използвате специални устройства, които затварят ушния канал (тапи за уши). Не би било излишно да се изследва кръвта за захар. А също така запишете се за втора консултация с отоларинголог и получете адекватни препоръки относно съществуващ външен дерматит Ушния канал(десенсибилизиращи, локални анестетични, антисептични и други лекарства). Всичко най-хубаво!

2010-06-17 22:02:06

— пита Анастасия. :

Здравейте. Имам ретинопатия на недоносени 4 и 5 степен. Астигматизъм, нистагъм, катаракта, глаукома. Имаше отлепване на ретината. И операцията ЛК беше направена. Работя като масажист. Може ли работата ми да повлияе на зрението ми?

Популярни статии по темата: глаукома 3 градуса

Как да отговорим на очакванията на лекаря и пациента? "> Как да отговорим на очакванията на лекаря и пациента?"> Как да отговорим на очакванията на лекаря и пациента?"> Рационална фармакотерапия при болестта на Паркинсон
Как да отговорим на очакванията на лекаря и пациента?

Всеки може да развие болестта на Паркинсон и нейният дебют не се случва непременно в напреднала възраст, както мнозина са склонни да вярват. Дегенерацията на невроните в екстрапирамидни субкортикални структури е наистина зависим от възрастта процес.

В съответствие със съвременните концепции психосоматичните разстройства включват патологични състояниявъзникващи от взаимодействието на соматични и психически патогенни фактори и проявяващи се чрез соматизиране на психичните разстройства.

Експертите разграничават четири етапа на развитие на заболяването: начален, разработен, усъвършенстван и терминален.

С напредването на глаукомата зрителното поле постепенно се стеснява. Зоната на сляпото петно ​​се разширява, появява се сводестизпадам.

С течение на времето периферното зрение е напълно загубено, а в терминалния стадий идва слепота.

Каква е мярката по която

За определяне на състоянието на главата на зрителния нерв се използва офталмоскоп.

Повишеното вътреочно налягане води до хипоксия, исхемия и клетъчна смърт поради недостатъчно хранене, което се визуализира като прорези с остър ъгъл.

нервнапръстенът постепенно се стеснява, докато изчезне напълно, атрофичните изменения преминават към ретината. Този процес често е придружен от образуване кръвни съсирециразкъсване на капиляри и ексфолиращи кръвоизливи.

Колко бързо се развива

От началото на заболяването до появата на забележими симптоми често минава доста време и по време на диагнозата пациентът успява да загуби до 30%зрителни нервни влакна.

1 или ранен стадий

За ранна фазаХарактеристика периодични скокове на вътреочното налягане, причинявайки рязко разширяване на зениците, главоболие. Леко, понякога незабелязано разширение на сляпото петно ​​за пациента и малки скотоми, които могат да се образуват в ранен стадий на глаукома, имат малък ефект върху функцията на органа на зрението. Оптичният диск е практически непроменен.

Хирургията в началния етап обикновено е не е задължително. На пациента се предписва за намаляване на вътреочното налягане капки и диуретиции диета с ниско съдържание на сол.

Какво да не правим с началната степен

Не се препоръчва дълготрайно напрежение на очите от четене, ръкоделие, гледане на телевизия, работа на компютър, продължителен престой в тъмни и полутъмни помещения, дейности, свързани с повдигане и пренасяне на тежки товари.

В случай на неефективност на консервативните методи на лечение е възможно хирургическа интервенция.

2 или напреднал стадий

Развитата глаукома се проявява със значително стесняване на зрителното поле от носната страна или образуване на голям дъговиден скотом - Скотоми на Bjerrum. Повишеното вътреочно налягане провокира болка в засегнатото око; понякога увеличението на очната ябълка се вижда визуално. Зрителната острота е намалена.

На този етап повечето невъзможно да се направи без операциянасочени към създаване на пътища за изтичане на течност от предната камера на окото или интервенция за намаляване на секреторната функция на тъканите.

Справка!Понякога се появява глаукома, при която всички признаци, характерни за заболяването, се появяват на фона на нормално вътреочно налягане. Причините за развитието му остават неизвестни.

Също така се прилага медицинскитерапия, насочена към стимулиране на храненето на тъканите на органите на зрението и намаляване на болката. Възможен лазери електромагнитнистимулиране на зрителния нерв (при липса на противопоказания).

3 или напреднал стадий

На този етап глаукомата се придружава от концентрично стесняване на зрителното полеи пълна загуба на големите му площи, значително увеличаване на мъртвото петно. Маргиналната екскавация на диска на зрителния нерв е ясно видима при офталмоскопия. Рязко повишеното вътреочно налягане води до други патологии: отлепване на ретината, помътняване на лещата, образуване на кръвоизлив.

Снимка 1. Замъглена леща на окото - отличителен белегнапреднала глаукома.

Лекарствената терапия и диета за напреднала глаукома служат само като помощ, основният метод на лечение в този случай е операция. Много клиники предлагат нискотравматични хирургични интервенции с помощта на лазер, но в някои случаи това не е препоръчително и е невъзможно без стандартна хирургична интервенция.

В зависимост от състоянието на пациента и формата на заболяването напредналата глаукома се лекува с:

• непроникващи в дълбочина склеректомия;
• трабекулектомия;
• иридектомия;
• лазер циклокоагулация;
• циклокриокоагулация.

Важно!Закритоъгълната глаукома е по-рядко срещана от откритоъгълната глаукома и се среща по-тежък. Операцията не винаги спира нейното развитие, но дори и в най-трудните случаи я прави възможна направи заболяването по-лекоформа с отворен ъгъл.

Струва си да се помни, че след няколко години изкуствено създадените пътища за изтичане на течности понякога се блокират от пигментни отлагания или белези, следователно в 15-20% от случаитепациентите рано или късно имат нужда повторенооперация.

4, или терминален етап: какво е това

Терминалният стадий на заболяването се придружава от пълна загубаобективно виждане. В някои случаи се запазват областите на видимост от темпоралната страна.

До какво води напредналата глаукома?

Има само един отговор на този въпрос: слепота. Дори при относително лека форма на заболяването, клетките на зрителния нерв постепенно умират. И предвид тази глаукома почти никога не спирав развитие спонтанно, а вътреочното налягане само нараства с времето, ранният стадий неизбежно преминава в развит, развитият в напреднал, напреднал в терминален.

Ето защо, след като се постави диагноза, е необходимо да се започне интензивно лечение. Съвременната медицина все още не ви позволява да забравите за глаукомата веднъж завинаги, но все пак ви позволява да спрете развитието на болестта в продължение на много години и да запазите зрението.

Той засяга социално активния живот на човек и зависи от степента на глаукома. психологически, емоционално състояние, социалното функциониране на пациентите неизбежно страда още при наличие на глаукома от 2-ра степен. Ограничените възможности на пациентите, които се отразяват негативно на живота им, обясняват важното икономическо и социално значение на лечението и профилактиката на заболяването.

Постепенното незабележимо нарушение на централното зрение, цветовото възприятие, изкривяването на размерите, очертанията на предметите са първоначалните симптоми на заболяването, които често остават незабелязани, но неизбежно водят до загуба на зрение. Основният принцип на лечение на всяка степен на заболяването е да се запази напълно функцията на зрението.

Определения, форма, степен и динамика

Глаукомата е съвкупност от очни заболявания, определящ механизъм в развитието на които е постепенно или внезапно нарастване с по-нататъшно развитие на влошаване на зрителната острота. А също и атрофични промени в зрителния нерв, които без лечение завършват с абсолютна слепота.

Невъзможно е да се излекува загубената функция. Атрофичните промени в зрителния нерв започват от периферната част на диска, след което постепенно преминават към централната му част.

При липса на навременно висококачествено лечение се развиват нарушения на кръвообращението, постепенни атрофични промени във зрителния анализатор. Накрая пациентът чака.

В по-голямата част от случаите глаукомата 1-2 степен протича безсимптомно, така че пациентите започват да се изследват след значителна или пълна загуба на зрението.

Дефектът на зрителната острота се забелязва за човек само след като половината от влакната на зрителния нерв умират. Дори в случай на остър пристъп на заболяването, неговите симптоми не са патогномонични до такава степен, че често също остават незабелязани, с конвенционално лечениекупен бързо.

По правило пациентът не обръща внимание нито на първия знак - появата на мъгла пред очите сутрин, нито на втория - образуването на кръгове на дъгата около изкуствени източници на светлина.

Основните форми на заболяването:

1. Глаукома 1, вид първично затваряне на ъгъл, което се появява в резултат на остър застой. Лечението е ефективно.
2. Глаукома 2, първична откритоъгълна, която се предлага в две разновидности - високо и ниско напрежение, пигментна, ексфолиативна.
3. На децата.
4. Наследствена, обикновено откритоъгълна глаукома.
5. Глаукома 3-та степен - с всички видове увеит, иридоциклит. Лечението е ефективно, ако основната диагноза е засегната.
6. Вариант 4 - вторична откритоъгълна глаукома се развива на фона на дегенеративно-дистрофични промени, кръвоизливи, остър пристъп, необратимо излагане на токсични лекарства, стероиди, тумори. Лечението е ефективно, ако токсичните лекарства се преустановят.
7. Травматичен.
8. Следоперативни.
9. На фона на вродени аномалии на органа на зрението.

В резултат на нарушена продукция, абсорбция на течност с отворен ъгъл между ириса и роговицата, нозологията се нарича откритоъгълна глаукома.

Повишаването на налягането става постепенно, остава незабелязано от пациента, докато зрителният анализатор не се срине и не настъпи загуба на функция. Предвид безболезнеността на всички горепосочени симптоми е трудно да се постави диагноза навреме, т.к. Пациентът не отива веднага при лекар.

Ако не откриете никаква степен навреме, пропуснете времето за ефективно и адекватно лечение под наблюдението на лекар, окото губи своята функция.

Рядка форма на заболяването се развива при хора на възраст над 30 години с свързана с възрастта далекогледство, се придружава от бързо повишаване на вътреочното налягане, изразен болков синдром и се нарича затваряне на ъгъл.

Многофакторна поява на заболяването

Колкото повече причини водят до появата на заболяването и влияят върху хода на заболяването, толкова по-малко проучен е въпросът за етиологията, което затруднява провеждането на адекватни терапевтични и превантивни мерки. Има безброй причини, фактори на формиране и съзряване.

Основните включват:

• повишаване на вътреочното налягане;
• пациенти на възраст над 50-55 години, но вродената форма също се среща периодично;
• наранявания, дегенеративно-дистрофични процеси и възпаления;
• заболявания, протичащи с микроангиопатия и венозна циркулация;
• системна артериална хипертония;
• прием на хормонални лекарства;
• прекомерно образуване на вътреочна течност;
• бавно усвояване;
• зрителна невропатия;
• наследствена предразположеност.

Медицинските интервенции, дори при глаукома 1, са насочени към спиране на загубата на зрение. Амавроза, която се развива с повишаване на вътреочното налягане или първична нормотензивна невропатия, е необратима.

Степени на глаукома

Разделянето по степен е необходимо, за да се определят изместванията, които са настъпили в самия зрителен нерв и неговия диск.Също така е необходимо да се оцени нарушената хомеостаза в очна ябълкаи нейната компенсация, определяне на показания за хирургическа интервенция, изучаване на терапевтичния ефект.

В ситуация с глаукома определянето на нейните степени е много условно, т.к. няма доказана ефективност лекарствада се отървем от него напълно.

Загубата на зрение и атрофията на зрителния нерв могат да бъдат спрени, ако бъдат диагностицирани навреме. Това ще намали вероятността от хемианопия. Лечението на заболяването е да се поддържа.

Класификация според степента на заболяването:

1. 1 степен - остротата е намалена, зрителното поле остава нормално. Ако диагнозата се постави на този етап от заболяването, тогава избраните от лекуващия лекар лечебни и диагностични мерки ще запазят очите за дълго време.
2. 2 степен - периферното зрение е стеснено. Диагнозата е много по-лесна за поставяне, но за пациент с глаукома от 2 степен тя е изпълнена с риск от сериозни последици.
3. 3 степен - концентрично стесняване на полетата до тръбни.
4. 4 степен - необратима слепота.

Диагностика на глаукома

За да се идентифицират първите признаци на заболяването, без да се чака пациентът да развие глаукома 3, като част от стандартен медицински преглед, е достатъчно да се извършат следните диагностични процедури:

• след разширяване на зениците, оценете формата и цвета на нерва;
• периметърът проверява зрителното поле;
• определяне на ъгъла между ириса и роговицата;
• определяне на дебелината на роговия слой с помощта на пахиметрия;
• определя дебелината на невронните клетки.

Лечение

Помощта на пациента и лечението зависят от проявите на заболяването и са насочени към предотвратяване на растежа на вътреочното налягане. След възстановяване на налягането до нормални стойности, увреждането на нервните клетки спира и прогресията на заболяването спира. Но е невъзможно да се възстанови способността за виждане до първоначалното й ниво.

Хирургични лечения

Хирургическата интервенция се предписва в зависимост от степента и естеството на патологията. При вродено състояние операцията винаги е за предпочитане. Хирургическите методи за глаукома от различна степен се използват много широко, т.к. лекарствавсе още не е намерен.

• минимално инвазивна хирургия с помощта на непроникващ микрокатетър - каналопластика;
• отстраняване на трабекулите за намаляване на налягането;
• откритоъгълната глаукома от различни степени се поддава добре на корекция чрез трабекулопластика.

Прогноза в зависимост от стадия и формата на заболяването

Като се има предвид разнообразието от етиологични причини за образуване, прогностично тази нозология е много различна, в зависимост от проявата и тежестта. С адекватно и навременно стартиране терапевтични меркипрогнозата за първично заболяване е относително благоприятна.

При вторичните очни лезии прогнозата зависи от източника на глаукома и ефективността на нейното лечение. При вродена форма на заболяването е решаваща адекватна и навременно извършена операция.

Като се има предвид, че е невъзможно да се отървете от глаукома, препоръчително е редовно да посещавате офталмолог. Лекуващият лекар трябва да е наясно с всички настъпили промени. Пациентът трябва активно да си сътрудничи с оптометриста, като докладва за ефективността на предписаните лекарства, промените, настъпили по време на приема им.

Необходимо е ясно да се провеждат всички терапевтични и диагностични мерки в съответствие с режима и да се изключат всички фактори, провокиращи повишаване на вътреочното налягане.

Видео

Глаукомата е голяма група очни заболявания, които постепенно влошават зрението без никакви начални признаци. В ранните стадии на глаукома може да няма симптоми. Причината за това състояние е твърде високото кръвно налягане, което преобладава в очната ябълка. Заболяването води до пълна или частична слепота. При всяка форма на глаукома ранното лечение може да намали вътреочното налягане и да го поддържа в нормални граници. Това свежда до минимум вредното въздействие върху ретината и зрителния нерв.

Какво е очна глаукома?

Глаукомата е хронично заболяванеоко, в което се повишава вътреочното налягане (ВОН) и е засегнат зрителният нерв. В превод от гръцки това означава „синьо замъгляване на окото“, „цвят на морската вода“. Други имена на болестта са "зелена вода", "зелена катаракта". В този случай зрението е намалено, до появата на слепота. Един от основните външни признаци е промяна в цвета на зеницата - нейното пребоядисване в зеленикав или лазурен оттенък.

Код на глаукома според МКБ:

• МКБ-10: H40-H42;
• МКБ-9: 365.

Според статистиката около 70 милиона души в света страдат от глаукома, а един милион от тях живеят в Русия. Експертите прогнозират, че 80 милиона души ще бъдат засегнати от това заболяване през 2020 г.

Причини

Глаукомата обикновено се причинява от невъзможност за поддържане на правилен баланс между количеството произведена вътрешна (вътреочна) течност и количеството течност, дренирана в окото.

Основните причини за този дисбаланс обикновено са свързани с формата на глаукома, от която страда лицето. Обикновено тази течност изтича от орбитата през специален канал. Когато се блокира (обикновено вродена аномалия), течността се натрупва прекомерно вътре в окото и се развива глаукома.

Вътреочното налягане може да се повиши поради две причини:

1. Вътреочната течност се образува в прекомерни количества;
2. Отстраняването на течността през дренажната система на окото се нарушава поради нейните промени.

Други причини за запушване на екскреторния канал са:

• дисбаланс между изтичане и приток воден хуморв очната кухина, придружено от повишено вътреочно налягане;
• миопия;
• възрастна, сенилна възраст;
• наследственост;
• наличието на миопия;
• възпалителни заболявания на окото, например, увеит;
• вземане на средства за разширяване на зеницата;
• тютюнопушене, пристрастяване към алкохол;
• наличието на заболявания: захарен диабет, хипотония, атеросклероза, нарушения в щитовидната жлеза;
• подуване на окото;
• изгаряния, наранявания на очите.

В зависимост от причините за образуването на заболяването се разделят няколко вида глаукома: първична, вродена, вторична.

1. Първичната глаукома се появява при хора на средна възраст в резултат на миопия, наследственост, захарен диабет, дисфункции нервна система, щитовидна жлеза, нестабилно кръвно налягане.
2. Вроденото се развива в резултат на неуспехи в ембрионалното развитие на органите на зрението на плода. Също така причината може да бъде възпалителен процес, травма, тумор по време на бременност.
3. Вторично: причините и симптомите зависят от основното заболяване, което впоследствие доведе до образуването на патология.

Рисковите фактори за развитие на глаукома са:

• Възраст, особено след 60 години;
• Миопия (миопична рефракция);
• Далекогледство;
• Наследственост;
• разширяване на зениците;
• Малки очи, открити при хора от източноазиатски произход, като ескимосите. Рискът от развитие на заболяването нараства до 40 пъти, а при жените дори повече (3 пъти), което се дължи на по-малката предна очна камера.

Форми на заболяването

Под всякаква форма е необходимо диспансерно наблюдение от офталмолог в очния кабинет, контрол поне веднъж на 3 месеца, подбор на адекватно лечение с помощта на лекар. Има няколко форми на глаукома.

Отвореноъгълна глаукома

Коварството на това заболяване се крие във факта, че по правило прогресира неусетно. Окото изглежда нормално, човек най-често не усеща повишаване на вътреочното налягане и само офталмолог може да диагностицира заболяването в ранните етапи по време на превантивен преглед.

Закритоъгълна глаукома

Сравнително рядка форма, при която налягането в окото се повишава твърде бързо. Закритоъгълната глаукома се среща главно при далекогледство при хора на възраст над 30 години.

Тези две форми на глаукома се различават по механизма на запушване на изтичането на вътреочната течност.

Симптоми на глаукома (очна снимка)

Повечето хора са асимптоматични, докато не се развият сериозни проблеми със зрението. Първото оплакване на пациентите обикновено е загубата периферно зрение, което често също се игнорира и болестта продължава да прогресира. В някои случаи хората могат да се оплакват от намалено зрение в тъмното, появата на преливащи кръгове, главоболие. Понякога се отбелязва, че едното око вижда, другото не.

Има три основни симптома на глаукома:

1. повишено вътреочно налягане;
2. стесняване на зрителното поле;
3. промяна в зрителния нерв.

Може би се появява стесняване на зрителното поле, така нареченото тунелно зрение, което може да се развие до пълна загуба на зрението. Острата атака е придружена от остра болка в окото, в челото, влошаване на общото състояние, поява на гадене, повръщане.

За да се разпознае навреме глаукомата, е важно да се познават нейните симптоми и субективни усещания на пациента.

Приблизително всеки пети пациент отбелязва, че е започнал да вижда кръгове на дъгата, гледайки източник на светлина (например крушка), мнозина се оплакват от „мъгла“ или воал пред очите им, който се появява от време на време.

И двата вида глаукома могат да доведат до слепота чрез увреждане на зрителния нерв; обаче, с ранно откриване и лечение, вътреочното налягане може да бъде контролирано и да се предотврати тежка загуба на зрение.

Етапи на заболяването

Има 4 стадия на глаукома. сцена това заболяванеопределя се от степента на увреждане на зрителния нерв. Тази лезия се проявява в стесняване на зрителните полета:

• Степен 1 ​​- зрителните полета са стеснени, но във всички меридиани по-широки от 45 градуса
• Степен 2 - зрителните полета са стеснени във всички меридиани и поне в един е между 45 и 15 градуса
• Глаукома 3 степен - зрителните полета са стеснени във всички меридиани и поне в един е между 15 градуса и 0
• Степен 4 е пълна слепота или остатъчно зрение, достатъчно само за разпознаване на светлина/сянка.

Лице с рискови фактори за развитие на глаукома трябва да се консултира с офталмолог. Ако офталмологичният преглед се извърши навреме и заболяването се открие на ранен етап, тогава, като правило, лечението на глаукома спира по-нататъшното развитие на заболяването.

Диагностика

Ранното откриване на глаукома има важна прогностична стойност, която определя ефективността на лечението и състоянието на зрителната функция. Водеща стойност в диагнозата е определянето на ВОН, детайлно изследване на фундуса и диска на зрителния нерв, изследване на зрителното поле, изследване на ъгъла на предната камера на окото.

За диагностициране на заболяването се използват следните методи:

• Периметрия и кампиметрия. Необходимо е да се идентифицират централни и парацентрални скотоми, стесняване на зрителните полета.
• Измерване на вътреочното налягане. Ежедневната тонометрия е особено информативна. Глаукомата се показва от значителни колебания на ВОН през целия ден.
• Директна или индиректна офталмоскопия, биомикроскопия с леща с висок диоптър. Позволява ви да видите промените в очното дъно.
• Ултразвук, гониоскопия, електрофизиологични и някои други изследвания
• Проверка на състоянието на очното дъно. Повечето пациенти със съмнение за глаукома и начална фазаочното дъно обикновено е нормално. Въпреки това, в някои случаи има такъв признак като изместване на съдовия сноп на главата на зрителния нерв.

Като превантивна диагноза на глаукома се препоръчва редовно измерване на вътреочното налягане: на възраст 35-40 години - поне веднъж годишно, на възраст 55-60 и повече години - най-малко 1-2 пъти годишно. Ако се открият аномалии, незабавно трябва да се извърши пълен преглед.

Диагностицирането на заболяване при дете е доста трудно поради невъзможността да се извършат някои процедури. Основните методи за диагностициране на глаукома при деца включват:

• общ преглед от офталмолог (оценка на анатомията и функционалността на окото);
• проучване на анамнезата на пациента (идентификация на генетично предразположение, изследване на симптомите);
• измерване на нивото на вътреочното налягане;
• изследване на клетките на зрителния нерв;
• диагностичен преглед с анестезия в болнични условия.

Лекарите не са идентифицирали основните причини, провокиращи развитието на глаукома при деца. Експертите са склонни да смятат, че болестта може да се прояви поради наследствено предразположениеили поради влиянието на други фактори през периода на престоя на детето в утробата.

• Появата на "саван" при гледане към източник на светлина;
• зрително увреждане;
• Силно главоболие;
• Зачервяване на очните ябълки;
• Загуба на периферно и след това централно зрение.

Лечение на глаукома

Глаукомата може да се лекува капки за очи, лекарства, лазерни операции, конвенционална хирургия или комбинация от тези методи. Целта на всяко лечение е да предотврати загубата на зрение, тъй като загубата на зрение е необратима. Добрата новина е, че глаукомата може да бъде контролирана, ако бъде открита рано и това с лекарства и/или хирургично лечениеповечето хора ще запазят зрението си.

Лечението на всякакъв вид глаукома е насочено основно към нормализиране на вътреочното налягане:

• с капки(изборът на лекарства и режимът на инстилация е индивидуален, определя се след преглед)
• с лазерна терапия(извършва се при неефективността на лекарствената терапия).
• чрез хирургична операция (извършва се при неефективността на лекарствената терапия, след операцията пациентът се освобождава от необходимостта от използване на капки в продължение на 5-7 години).

Капки за глаукома

основа за лечение с лекарстваса три области:

• терапия за намаляване на вътреочното налягане,
• подобрено кръвоснабдяване зрителни нервии вътрешните мембрани на окото
• нормализиране на метаболизма в тъканите на окото.

Водеща роля в медикаментозното лечение на глаукома има офталмохипотензивната терапия (понижаване на ВОН). Другите две направления са от спомагателен характер.

Капките според тяхното действие се разделят на три големи групи:

1. лекарства, които подобряват изтичането на вътреочна течност (например Xalatan, Carbachol, Glaucon и др.),
2. лекарства, които инхибират продуктите на вътреочната течност (Clonidine, Timoptik, Okumed, Betoptik, Azopt и др.),
3. комбинирани (или смесени) препарати (Косопт, Фотил и др.)

Ако на фона на това вътреочното налягане се нормализира, пациентът трябва, без да спира употребата на капки, редовно да се консултира с офталмолог, за да се подложи на пълен офталмологичен преглед и да контролира ВОН.

Лазерна корекция

Лечението на глаукома с лазер се използва за намаляване на ефективността на медицинската консервативна терапия и има за цел да образува допълнителни пътища за изтичане на вътреочна течност.

Най-популярните методи за лазерно лечение:

• трабекулопластика;
• иридектомия;
• гониопластика;
• трабекулопунктура (активиране на оттока);
• десцеметогониопунктура;
• транссклерална циклофотокоагулация (контактна и безконтактна).

Операцията се извършва под локална анестезия. Върху окото е инсталирано устройство - гониолен, което ограничава ефекта на лазера само върху избраната зона.

Хирургия

Хирургичното лечение на глаукома е насочено към създаване на алтернативна система за изтичане на вътреочна течност или към нормализиране на циркулацията на вътреочната течност или намаляване на нейното производство. В резултат на това вътреочното налягане се компенсира без лекарства.

Операция при глаукома:

• безболезнено (извършва се под интравенозна анестезия),
• продължава около 20-40 минути, амбулаторно,
• следоперативният период е от 1 до 3 седмици (през този период на пациента се предписват противовъзпалителни капки), дискомфорт в областта на очите е възможен в рамките на 5-7 дни.

Яжте правилно

Храненето при глаукома на окото играе важна роля в процеса на борба с това заболяване. Благодарение на правилно формулирана диета е напълно възможно да се подобри резултатът от лечението с лекарства и да се намали рискът от усложнения.

Хората, страдащи от глаукома, за да се борят успешно с болестта, трябва да приемат ежедневно достатъчно витамини от група В, както и А, С и Е. Те спомагат за подобряване на функционирането на зрителния орган и предотвратяват по-нататъшното прогресиране на заболяването.

Диетата трябва да е насочена основно към защита на нервните клетки и влакна от увреждане под въздействието на високо вътреочно налягане. За да направите това, е необходимо да обърнете специално внимание на антиоксидантните вещества и храните, които са богати на тях.

Има обаче продукти не се препоръчва за употреба по време на глаукома, тъй като те могат да отслабят ефективността на лекарствата и да влошат състоянието на пациента. Тези продукти включват мазни, пушени, пикантни храни, както и консервиране. Алкохолните напитки, силен чай или кафе са напълно изключени. Пушенето също трябва да се превърне в една от забраните, за да се изключи отрицателното въздействие върху съдовете на зрителния орган.

Народни средства за лечение на глаукома

Преди лечение на глаукома с народни рецепти, трябва да разделите всички рецепти на местни (накапване на очи, компреси и т.н.) и общи, които могат да се консумират редовно през устата. Полезен материалсъдържащите билкови и натурални съставки, дори когато се приемат през устата, имат своя положителен ефект.

1. алое. Измийте едно листо от алое и го нарежете на ситно. Залейте сместа с чаша вряла вода. Настоявайте алоето в продължение на три часа, след което прецедете и можете да миете очите си два до три пъти на ден.
2. Медени капки: медът се разтваря в топла преварена вода в съотношение 1 към 3 и се капва по 1 капка сутрин и вечер до трайно подобрение.
3. Компрес от семена от копър- За да направите това, поставете няколко семена от копър в малка ленена торбичка и поставете торбичката във вряща вода. След 2-3 минути извадете торбичката, охладете леко и нанесете върху очите за една нощ в топла форма.
4. Вземете патица - трева, която расте във вода, например на езерце. Измийте и прекарайте през блендер, тоест просто го нарежете. След това налейте двеста грама водка и я дръжте така четири дни. Приемайте по една супена лъжица три пъти на ден с четвърт чаша вода.

Забележка! 100% ефективен народни методив момента няма лечение за глаукома.Средствата са насочени към възстановяване на нормалното ВОН и предотвратяване на заболяването.

Прогноза

Ако не се лекува, болестта води до пълна слепота. И дори лечението и профилактиката на усложнения, извършени при глаукома, не винаги води до подобрение. Приблизително 15% от пациентите губят зрението си напълно в рамките на 20 години, поне на едното око.

Предотвратяване

Заболяването може да завърши с инвалидност, но прогнозата е благоприятна, ако се лекува в началния стадий. Превенцията на глаукома трябва да включва редовен преглед от офталмолог, ако човек има лоша наследственост, има соматични фактори.

Пациентите, страдащи от глаукома, трябва да бъдат регистрирани при офталмолог, да посещават редовно специалист на всеки 2-3 месеца и да получават препоръчано лечение за цял живот.

Методи за превенция:

• Гледайте телевизия при добро осветление;
• Когато четете след 15 минути, трябва да правите почивки;
• Яжте според възрастови характеристикис ограничение на захарта, животинските мазнини. Яжте натурални зеленчуци и плодове;
• Направете тест преди да пиете кафе. Измерете вътреочното си налягане 1 час след пиене на кафе. Ако не се вдигне, можете да пиете напитка;
• Никотинът е вреден за очите, така че трябва да се отървете от навика да лекувате болестта;
• Добър сън, прием на 2-3 чаени лъжички мед през нощта, топли вани за крака - намаляване на налягането вътре в очите;
• За да се предотврати появата на глаукома и просто да се поддържа добро или адекватно зрение, е необходима физическа активност.

Това е всичко за глаукомата: какво е това, какви са основните симптоми и признаци, причините за заболяването, характеристиките на лечението и превенцията. Не се разболявайте!