Как се извършва офталмоскопия на очното дъно? Изследване на очното дъно – какво показва кои структури на окото могат да се изследват, кой лекар предписва? Видове изследване на очното дъно: офталмоскопия, биомикроскопия (с леща на Goldmann, с фундус леща, на прорезна лампа

Проверката на очното дъно почти винаги включва офталмоскопия. Защо се провежда? Този метод на изследване ви позволява да идентифицирате много заболявания и патологии. Много заболявания се откриват именно благодарение на този метод, тъй като органите на зрението засягат основно, например, захарен диабет, бъбречна недостатъчност, хипертония, сифилис, туберкулоза и др.

Защо и кога се проверява очното дъно?

Подобна процедура трябва да се извършва периодично дори в случай, че няма оплаквания от зрението. Това е особено необходимо за бременни жени, тъй като те са изложени на риск от развитие на заболявания, които могат да бъдат открити с помощта на офталмоскопия. Освен това са необходими редовни прегледи от офталмолог за хора, страдащи от диабет и други патологии, които влияят неблагоприятно на ретината.

Ретината може да бъде засегната от възпаление или ретинопатия (невъзпалителна патология). Например при пациенти с диабет най-често се среща последното състояние. Фундусът на окото страда от аневризма, тъй като съдовете частично губят способността си да се разширяват. В резултат на това зрението на човек се влошава. Също така е необходимо да се провери фундуса на окото, за да не се случи отлепване на ретината. Тази патология не е придружена от неприятни симптоми, но значително влошава зрението.

Обикновено това патологично състояние се проявява с воал и мъгла пред очите. Офталмоскопията може да идентифицира този проблем при възрастни и деца, тъй като неравностите на ретината показват точно такива.

Този диагностичен метод ви позволява да идентифицирате заболявания на зрителната система, по-специално на ретината, поради генетично предразположение. зрителна система. Ретината в този случай се разрушава постепенно, пигментът се натрупва в нея. Последното явление е симптом на т. нар. нощна слепота. Когато се появят такива нарушения, е наложително да посетите офталмолог.

Как офталмолозите проверяват очното дъно?

Тази процедура е доста проста. И за възрастни, и за деца този процес е почти еднакъв.

1. По правило по време на изследването се използва специално устройство - офталмоскоп - вдлъбнато кръгло огледало с малък отвор в центъра.
2. През последния преминава тесен лъч светлина, което ви позволява да видите фундуса през зеницата. Понякога, преди процедурата, е необходимо да се накапват специални лекарства в очите, които разширяват зеницата.
3. Увеличаването на последното ви позволява да разгледате по-добре фундуса, тъй като се вижда по-широката му площ. В много частни клиники това изследване се извършва с помощта на електронен офталмоскоп с вграден източник на светлина (халоген).

Как лекарите проверяват очното дъно при възрастни?

Процедурата може да бъде от два вида: директна и обратна.

И двата метода имат свои собствени характеристики, така че най-често трябва да се използват в тандем.

• Директната офталмоскопия ви позволява да изследвате основните области на очното дъно и съответно
  такива патологии;
• Обратно или индиректно - бърза проверка на абсолютно всички области. За по-точни резултати от изследването се използва технологията на Водовозов (използване на многоцветни лъчи);
• Биомикроскопията е изследователски метод, използващ процепен източник на светлина;
• Лазерна офталмоскопия – повече съвременен метод, което е надеждно. Най-често необходимостта от използване на лазер се появява при пациенти, страдащи от намалена прозрачност на лещата и стъкловидното тяло. Недостатъкът на този метод е високата цена, както и монохромното изображение.

Как да проверите очното дъно при кърмачета и по-големи деца

Процедурата при бебета е изпълнена с някои трудности, тъй като бебетата не могат да контролират рефлексите си и съответно да затварят очите си, като по този начин ги предпазват от светлина. Ето защо децата, преди да извършат процедурата, трябва да накапват разтвор на хоматропин (1%) в очите си, като същевременно фиксират главата си. Ако детето продължава да затваря очи, тогава лекарят е принуден да използва спекулум на клепачите. По-големите малки деца обикновено са помолени да се съсредоточат върху предмет или играчка.

Очното дъно при кърмачетата е различно от това при възрастните. Обикновено е оцветен в светло жълто, няма макулен рефлекс, диск оптичен нервима ясен контур, бледорозов цвят със сивкав оттенък. Последното персистира заедно с депигментация на някои области на очното дъно до навършване на 2-годишна възраст на детето.

Децата, които са претърпели асфиксия по време на раждането, ще покажат малки кръвоизливи с неправилна форма.

Те преминават на около 6-дневна възраст, ако са разположени по протежение на ареолата. Преретиналните кръвоизливи се наблюдават много по-дълго и освен това могат да се появят многократно.

Ако лекарят по време на прегледа установи бледността на диска, особено на темпоралните половини, има атрофия на зрителния нерв.

Тази патология е придружена от стесняване на артериите и ясно очертаване на границите на нерва. При наличие на церебрална липоидоза се появява тъмно червено петно ​​в областта на макулата. След проверка на зрението на бебето може да страда известно време от миопия. Това е напълно нормално явление, което ще изчезне, след като лекарството, което разширява зеницата, бъде отстранено от тялото.

Противопоказания за офталмоскопия

Както всяка друга медицинска процедура, проверката на очното дъно има своите противопоказания.

1. По правило събитието е забранено за тези, които страдат от заболявания, придружени от сълзене и фотофобия. Тези две условия не позволяват нормален преглед, което затруднява проверката. Има категория пациенти с тесни зеници, които не могат да бъдат разширени дори с помощта на лекарства. В такива ситуации процедурата е неефективна и практически безполезна.
2. В някои случаи този диагностичен метод е забранен за хора със заболявания на сърцето и кръвоносните съдове.
   Поради тази причина се препоръчва посещение на кардиолог преди преглед при офталмолог. Проучването е нежелателно да се провежда с патологично "запояване" на зеницата (миоза).
3. Недостатъчната прозрачност на лещата и стъкловидното тяло също може да попречи на диагнозата.

Изброените противопоказания не са категорични, тъй като директна вреда от процедурата не се причинява на никого. Дори възпаленото око може нормално да понесе тясно фокусиран източник на светлина.

Къде мога да проверя очното дъно

Процедурата се извършва както в частни клиники, така и в обществени лечебни заведения. В обикновена клиника се нуждаете само от медицинска карта и направление за офталмолог. Насаме медицински центровеобикновено не се изисква документация.

Офталмоскопия - изследване на очното дъно. Това е визуална оценка на състоянието на главата на зрителния нерв, артериите и вените на ретината, както и тъканта на ретината. Фондът се нарича вътрешна повърхност очна ябълкакоято е облицована с ретината. За този методпонякога се използва и синонимът "ретиноскопия". Изследването на очното дъно се извършва както като част от диагностиката, така и като част от динамичното наблюдение на състоянието на пациента.

Офталмоскопията е метод за изследване на вътрешната зона на очната ябълка, който се извършва с помощта на офталмоскоп. Инструментът ви позволява да изучавате подробно ретината, кръвоносните съдове и зрителния нерв. Продължителност

Цената на офталмоскопията е 1100 рубли.

20-30 минути

(продължителност на обучението)

Не се изисква хоспитализация

Показания

Най-често диагностицирането на очното дъно се предписва за изследване на патологии на ретината, които могат да бъдат самостоятелно заболяване или може да бъде симптом на редица други заболявания.

Причината за болезненото състояние на ретината може да бъде възпаление или заболявания от невъзпалително естество. Много често ретината страда от системни заболявания, като: захарен диабет, артериална хипертонияи т.н. Има и номер генетични заболяванияретината, които се характеризират с постепенното й разрушаване и натрупване на пигмент. Процедурата също така позволява диагностициране на състоянието на стъкловидното тяло, хороидеята и главата на зрителния нерв.

Видове офталмоскопи

Има електрически и огледални инструменти. SLR се използват в специално осветление, за да получите повече информация. Електрическите имат вграден източник на светлина. Всички модели имат байонет за лещи, които се различават по диоптърна мощност. Има и допълнително разделение на моделите на ръчни, стационарни, челни.

Как се открива отлепване на ретината?

Изследването на очното дъно с помощта на специални инструменти разкрива отлепване на ретината дори в ранните етапи, но по косвени признаци. В същото време е възможно да се установи наличието на патология дори при пълно отсъствиесимптоми. Затова специалистите по света използват офталмоскопия, за да определят отлепването на ранен етап (преди загубата на зрителната острота).

Как се извършва изследването?

Изследването на очното дъно се извършва от офталмолог през зениците на пациента, като се използва специално оборудване. Изследването е безболезнено, неинвазивно. В повечето случаи за преглед първо се разширяват зениците на пациента с капки, за което пациентът трябва да седи със затворени очи в продължение на 20-40 минути, докато зрението в разстояние е временно намалено. Зениците се свиват (и зрението се възстановява) обикновено 1-1,5 часа след прегледа.

Какво оборудване се използва за изследване на фундуса на окото?

Оборудването за изследване на очното дъно може да бъде различно: огледален офталмоскоп, директен електрически офталмоскоп, голям нерефлексен офталмоскоп, процепна лампа и лупа.

Видове офталмоскопия

Индиректна офталмоскопия

С помощта на офталмоскопски спекулум или бинокулярен офталмоскоп за глава, лекарят осветява окото ви и поставя леща пред него. Той събира отразените от фундуса лъчи на светлината, образувайки обърнато изображение. Следователно тази техника се нарича иначе офталмоскопия в обратна посока.

Индиректният метод често се нарича обратен метод. За да получи информация, човек не трябва да се оглежда и да следва командите на лекаря. Специалистът използва офталмоскоп за глава и осветява органите на зрението, така че да виждате очните ябълки през инструмента с 5-кратно увеличение (което дава на специалиста много повече информация).

Директна офталмоскопия

Лекарят доближава ръчен електрически офталмоскоп до окото ви и насочва лъч светлина в зеницата от разстояние 0,5-2 cm. Очното дъно се изследва директно през отвора в офталмоскопа.

Извършва се в тъмна стая, в която специалистът осветява очите на пациента и провежда изследване с помощта на инструмент. Яркостта на осветлението се регулира непрекъснато, така че дъното на окото да може да се види във всички детайли. Въпреки това е невъзможно да се види голямата картина. Можете да изследвате само локално тъканите на окото. За да получите повече информация, трябва стриктно да следвате командите на офталмолога (движете очите си наляво-надясно или нагоре-надолу).

Биомикроофталмоскопия

Изследването на очното дъно е възможно и зад процепна лампа с помощта на силна събирателна леща или контактна леща. Лекарят ви моли да поставите брадичката си върху стойката на устройството, осветява окото ви и поставя силна събирателна леща на разстояние 1-1,5 см от нея. В окулярите на процепната лампа се вижда обърнато изображение на очното ви дъно.

Понякога изследването на очното дъно се извършва с помощта на контактна леща, която се докосва до окото ви след предварително накапване на "замразяващи" капки. Техниката е абсолютно безболезнена.

Известен е с високата си точност в сравнение с директните и индиректните методи, тъй като могат да се проследят минимални промени в очното дъно. Това се постига благодарение на факта, че офталмоскопската леща се вкарва директно в пътя на лъча на процепния осветител. Методът може да се използва само след разширяване на зеницата с помощта на капки и при идеална прозрачност на оптичната среда. Специалистът може да определи дебелината на ретината, както и да оцени релефа на очното дъно.

Метод на Водовозов

Това е диагностичен метод, наречен "офталмохромоскопия", създаден през 80-те години от съветския специалист А. М. Водовозов. Методът включва използването на осветителни устройства с филтри, които доставят лъчи светлина с различни цветове. Следователно, както повърхностните, така и дълбоките тъкани се изследват с помощта на различни цветове на осветление. Например, при жълто-зелена светлина офталмологът ясно вижда кръвоизливи след механично увреждане на очните ябълки.

Фондът е вътрешната повърхност на окото, облицована с ретината. Неговото изследване, наречено офталмоскопия, разкрива много офталмологични патологии и в някои случаи се провежда за заболявания на други телесни системи (например нервна, сърдечно-съдова, ендокринна), тъй като първите им симптоми могат да се появят именно в тази област на зрителната система.

В тази статия ще ви запознаем с разновидностите, показанията, противопоказанията, правилата за подготовка на пациента и методите за провеждане на изследване на очното дъно. Тази информация ще ви помогне да получите представа за офталмоскопията и можете да зададете на Вашия лекар всички въпроси, които може да имате.

С офталмоскопия лекарят може да изследва самата ретина и отделните й структури: зрителния нерв, кръвоносните съдове, макулата и периферните зони. Освен това по време на изследването специалистът може да забележи съществуващите помътнявания на стъкловидното тяло или лещата. Цялата процедура се извършва бързо, практически безопасна, неинвазивна, напълно безболезнена, има малък брой противопоказания и изисква минимална подготовка на пациента. Понякога за тази техника на изследване се използва друго име - ретиноскопия.

За първи път техниката на офталмоскопията е предложена през 1851 г. от д-р Хелмхолц. Оттогава този диагностичен метод е усъвършенстван по всякакъв начин и сега по информационно съдържание няма аналози в тази област на изследване.

Видове офталмоскопия

Изследването на фундуса може да се извърши по няколко метода. Разновидностите на офталмоскопията ефективно се допълват взаимно и във всеки клиничен случай може да се избере един или друг вариант или комбинация от тях за изследване на пациент.

Директна офталмоскопия

С този метод за изследване на очното дъно специалист може да го прегледа при 15-кратно увеличение. За процедурата се използва следното оборудване:

• приставка за офталмологична процепна лампа;
• ръчни електрически и големи безрефлексни офталмоскопи.

По време на процедурата разстоянието между окото и устройствата не трябва да бъде повече от 4 см. Първо, лекарят изследва съдовия сноп, излизащ от центъра на очното дъно. След това се извършва изследване на жълтото петно, което е централната част на ретината. И в края на процедурата се извършва изследване на периферните зони на очното дъно.

Директната офталмоскопия ви позволява да изучавате подробно изследваните зони с многократно увеличение и тази характеристика е предимството на тази техника. Този метод за изследване на фундуса обаче има някои недостатъци:

• не позволява точно да се оцени височината на отлепване на ретината и степента на нейното подуване;
• прави невъзможно точното визуализиране на цялата периферия на очното дъно и не винаги позволява да се забележи отлепване на ретината.

Обратна офталмоскопия

За извършване на такова изследване се използват моно- или бинокулярни офталмоскопи. Съвременните им модели могат да бъдат оборудвани с видеокамера, която предава полученото изображение на компютърен монитор. AT оптична систематакива устройства включват лещи, различни от директен офталмоскоп, и изследването се извършва на разстояние от пациента. В този случай специалистът получава сякаш обърнато изображение на структурите на очното дъно, увеличено до 5 пъти.

Обратната офталмоскопия е водещият метод за изследване на пациенти, които се нуждаят от витреоретинална хирургия (операция на очната ябълка или ретината).

Предимствата на тази техника са:

• дава възможност за подробно изследване на периферните зони на ретината;
• има широко зрително поле (до 360ᵒ);
• прави възможно изследването на изследваните зони дори при наличие на непрозрачност в очната ябълка;
• ви позволява да получите висококачествено стереоскопично (обемно) изображение.

Сред недостатъците на обратната офталмоскопия са следните характеристики на изследването:

• не е възможно да се получи изображение при увеличение от 15 пъти (както при директна офталмоскопия);
• полученото изображение се обръща.

Офталмоскопия с прорезна лампа (или биомикроскопия)

Този вид офталмоскопия се извършва с помощта на процепна лампа и събирателна леща (70-80 диоптъра), поставени пред окото на пациента. Тази техника позволява да се получи обърнато изображение, когато разглежданите структури са увеличени 10 пъти.

Проверка с леща Goldmann

Този метод на офталмоскопия ви позволява да изследвате състоянието на очното дъно от центъра му до периферията. Тези данни могат да бъдат получени чрез използването на огледала. Изследването на периферията на ретината с леща на Goldmann е особено показано при късогледство или при преглед на бременни жени (за да се изключи усложнен ход на раждането поради риск).

Офталмохромоскопия

Този метод за изследване на фундуса се извършва с помощта на електроофталмоскоп, оборудван със специални светлинни филтри с различни цветове (оранжево, червено, синьо, зелено и жълто). Офталмохромоскопията ви позволява да откриете дори най-малките отклонения от нормата, които не могат да бъдат открити при нормално осветление (бяло).

Лазерна офталмоскопия

За провеждане на такова изследване на състоянието на очното дъно се използва лазерен лъч като осветяване, което се отразява в тъканите на очната ябълка. Полученото изображение се показва на монитора и процедурата може да бъде записана като видео.

Лазерната офталмоскопия е модерен и високотехнологичен метод за изследване на фундуса на окото и дава възможност за получаване на най-точни данни дори при замъгляване на стъкловидното тяло или леща. Тази техника няма недостатъци, освен един - високата цена на процедурата.

Как да се подготвим за процедурата

Подготовката за офталмоскопия не предполага специални събития. Преди изследването пациентът трябва да премахне очилата и при употреба контактни лещиконсултирайте се с Вашия лекар дали трябва да бъдат премахнати.

Няколко минути преди офталмоскопията мидриатични капки се накапват в очите за разширяване на зеницата. След началото на тяхното действие пациентът преминава в специално оборудвана тъмна стая и лекарят провежда преглед.

Как се прави изследването

Процедурата по офталмоскопия може да се извърши в специално оборудвана тъмна стая на офталмолог в поликлиника или в специализирани офталмологични центрове.

За провеждане на изследването се използва специално устройство - офталмоскоп, състоящ се от вдлъбнато кръгло огледало с малък отвор вътре. През него лъч светлина навлиза в очната ябълка през зеницата, което ви позволява да изследвате фундуса на окото. В повечето случаи, за да се разшири зеницата, мидриатични капки (например Тропикамид, Ирифрин 2,5% или Цикломед) се накапват в окото на пациента преди процедурата. Чрез разширената зеница лекарят може да изследва по-широка област на очното дъно и изследването става по-информативно. Освен това по време на изследването може да се използва друг източник на светлина (т.е. отразен).

По време на прегледа лекарят моли пациента да гледа в различни посоки. Тази техника ви позволява да разгледате състоянието на всички структури на ретината. Процедурата на изследване се извършва доста бързо и продължава около 10 минути.

Благодарение на въвеждането на технологичния напредък в практиката на офталмолозите, изследването на очното дъно вече може да се извършва с помощта на електронен офталмоскоп, който има вграден халогенен източник на светлина. Тази процедура е по-бърза.

Всички методи на офталмоскопия позволяват да се оцени състоянието на ретината и нейните структури в реално време. Според статистиката точността на такова проучване е 90-95%. В допълнение, техниката позволява да се открие патология дори на ранен етап от нейното развитие.

Показания

Офталмоскопията може да бъде предписана за откриване на следните патологии и заболявания на зрителната система:

• кръвоизливи в ретината;
• образувания в ретината;
• фиксирани патологии в областта на макулата;
• отлепване на ретината;
• необходимостта от изследване на зрителния нерв;
• ретинопатия при недоносени бебета;
• подозрение за дистрофия на ретината;
• всякакви промени в периферията на ретината;
• диабетна и други видове ретинопатия;
• генетични заболявания на ретината (например с "нощна слепота");

Изследване на очното дъно може да бъде предписано не само от офталмолог, но и от специалисти от други клонове на медицината: кардиолог, невропатолог, ендокринолог, гинеколог (по време на бременност за оценка на риска от отлепване на ретината по време на раждане). В такива случаи може да се предпише офталмоскопия при следните заболявания:

• кръвни заболявания (и др.);
• след ;
• вътречерепни неоплазми;
• неврологични заболявания;
• автоимунни заболявания (множествена склероза и др.).

Офталмоскопия може да бъде предписана и когато се появят следните състояния:

• нараняване на главата;
• честа загуба на равновесие (промени в работата на вестибуларния апарат);
• рязко намаляване на зрителната острота;
• нарушена способност за разграничаване на цветовете;
• чести главоболия;
• приемане на определени лекарства.

За превантивни цели изследването на фундуса трябва да се извърши:

• възрастни - 1 път годишно;
• деца - на 3 месеца, на 4 години и на 6-7 години (преди училище).

Противопоказания

Няма абсолютни противопоказания за офталмоскопия. В някои случаи е необходимо да се откаже извършването на такова изследване при следните състояния и заболявания:

• фотофобия или сълзене - такива симптоми на някои заболявания значително усложняват изследването и то става неинформативно;
• невъзможността за медицинско разширяване на зеницата, когато е „запоена“ - поради такова нарушение лекарят не може напълно да изследва фундуса на окото;
• помътняване на лещата и стъкловидното тяло - такива промени могат да затруднят извършването на някои видове офталмоскопия;
• невъзможността за използване на капки за разширяване на зениците при определени заболявания на сърцето и кръвоносните съдове - без използването на такива средства лекарят няма да може да проучи състоянието на очното дъно възможно най-точно (поради което офталмолог предписва консултация с кардиолог за някои пациенти преди провеждане на изследване).

След процедурата

По време на офталмоскопията пациентът изпитва известен дискомфорт от ярка светлина, насочена към очите. В тази връзка, след изследването, той може да изпита замаяност и появата на "петна" пред очите. Тези симптоми бързо преминават сами, ако разширените зеници не се използват за офталмоскопия.

При използване на мидриатици такъв дискомфорт може да се появи за 2-3 часа. Ето защо след процедурата не трябва да шофирате или да излизате веднага (за да предпазите очите си от ярка светлина, по-добре е да носите Слънчеви очила). по най-добрия начинРешението на този проблем би било присъствието на придружител.

В изключително редки случаи офталмоскопията може да се усложни от алергични реакции към капките, използвани за разширяване на зениците. Такива симптоми могат да бъдат елиминирани чрез назначаване на антиалергични лекарства.

Необходимо е да се подлагат на редовни прегледи при лекари поне веднъж годишно. Обикновено хората посещават само няколко специалисти – хирург, интернист и невролог. Хората все повече забравят за зрението си, въпреки че посещението при офталмолог трябва да бъде включено в стандартния списък за медицински прегледи. Също така неизвестно за повечето е офталмоскопията и какво представлява тя, въпреки че това е изключително важно изследване.

Офталмоскопията е диагностичен тест

Офталмоскопията е диагностичен тест, който позволява на офталмолог или друг лекар да изследва очното дъно. Специалните инструменти ви позволяват да определите състоянието, ретината и кръвоносни съдовеочи.

Този метод е полезен не само за ранна диагностика очни заболяванияно и за идентифициране на други патологии.

Тази кратка (2-5 минути) процедура е крайъгълният камък на процеса на диагностика на състоянието. Болести като отлепване на ретината, епиретинална мембрана, диабетна ретинопатия могат да бъдат безопасно диагностицирани само с офталмоскопия.

Офталмоскопия се извършва и при пациенти с системни заболяваниязасягащ кръвоносните съдове на окото. Обикновено това са хипертония и диабет. Често компетентен офталмолог, въз основа на резултатите от изследването на очното дъно, може да каже дали пациентът има сериозно съдово заболяване.

Сега ще се опитаме да определим основните индикации за офталмоскопия.

• Увреждане на зрителния нерв.
• Признаци на отлепване на ретината.
• Глаукома, проявяваща се с повишено вътреочно налягане.
• Макулна дегенерация със загуба на зрение в центъра на зрителното поле.
• Цитомегаловирусният ретинит е инфекциозен процес в ретината.
• Меланом (рак на кожата), който се е разпространил в тъканите на окото.
• Хипертония.
• Диабет.

Освен това офталмоскопията е незаменима при диференциална диагнозазрителни нарушения. С помощта на този метод можете да диагностицирате:

• Миопията е нарушение на работата на зрителния анализатор, при което е трудно да се видят отдалечени обекти.
• Далекогледството е нарушение на работата на зрителния анализатор, при което окото фокусира по-добре далечни обекти и възприема по-зле близките.

Как работи човешкото око?

За да разберете механизма на зрението, е необходимо да се запознаете със структурата на човешкото око. На разговорен език окото е само онази малка част от него, която виждаме.

Всъщност нашият череп крие много по-важни и интересни елементи от този орган. Нека опишем частите на окото по ред - от видимата част до самата дълбочина на орбитата.

Повечето външна часточите са оформени като прозрачен купол. Роговицата предпазва вътрешните структури на окото и насочва светлинните лъчи в правилната посока. Зад роговицата се намира с малък отвор, зеницата.

Именно тази част от зрителния апарат е отговорна за цвета на очите - съдържа зрителни пигменти, различна комбинация от които образува синьо, кафяво, сиво и други нюанси. Зеницата, известна още като диафрагма, променя лумена си поради малки мускулни структури, което ви позволява да виждате далечни и близки обекти.

Лещата, малък полупрозрачен диск, се намира отзад. Той събира всички светлинни лъчи и ги насочва дълбоко в очната ябълка. По-голямата част от очната ябълка е заета от желеподобни стъкловидното тялонеобходими за пречупване на светлината и защита на очното дъно.

Зад всички тези образувания се намира фундусът на окото, който съдържа ретината, кръвоносните съдове и главата на зрителния нерв. Ретината е може би най-важната част от зрителния анализатор, четейки с рецепторите си основната информация за това, което виждаме.

Зрителният нерв е свързан с ретината – функцията му е да доставя информация до мозъка, където се формира крайният образ. Кръвоносните съдове подхранват елементите на окото.

Виждаме обекти в света около нас само защото отразяват светлината. Отразените лъчи преминават през светлопречупващите структури на нашето око и достигат до ретината, където става образуването на най-простите елементи на изображението. Ретината съдържа както черно-бели зрителни рецептори, така и цветни рецептори. Макулата е частта от ретината, която съдържа най-голямото числорецептори, тоест именно жълтата макула е отговорна за зрителната острота.

Подготовка за офталмоскопия

Преди офталмоскопия лекарят използва капки за очи за разширяване на зеницата. Това е необходимо за по-добър изгледочното дъно. Капки за очиможе да направи зрението замъглено и прекалено чувствително към светлина за няколко часа.

Някои офталмолози препоръчват да носите слънчеви очила със себе си на срещата, за да можете да се приберете удобно у дома, особено ако пациентът кара кола. Останалата част от деня след процедурата не включва работа, която изисква ясна визия.

Преди нанасяне капки за очилекарят трябва да бъде информиран за съществуващите алергични реакции. В някои случаи използването на капки е крайно нежелателно. Лекарят трябва да бъде информиран и за използваните лекарства - някои лекарства могат да взаимодействат нежелано с капки за очи.

Ако имате глаукома или роднини с това заболяване, трябва също да информирате Вашия лекар. Вероятно лекарят ще откаже да прилага капки, за да не провокира увеличение.

Как се прави изследването?

Лекарят моли пациента да отвори широко очи и започва да изследва очното дъно със силата на офталмоскоп.

Офталмоскопията се извършва по три метода:

• Директна офталмоскопия. По време на изследването пациентът е в затъмнена стая.
• Офталмоскоп с размерите на фенерче ще насочи лъч светлина към зеницата. Малките лещи на устройството ще позволят на лекаря да изследва внимателно фундуса на окото. Изображението е право и увеличено 15 пъти.
• Индиректна офталмоскопия. Пациентът лежи на дивана или седи на стол. Лекарят държи окото на пациента в отворено положение, а специално устройство, което се носи на главата на обекта, доставя светлинни лъчи в зеницата. Лещата на устройството, разположена близо до роговицата на окото, ви позволява внимателно да изследвате очното дъно. Пациентът може да бъде помолен да погледне в различни посоки, за да изследва периферията на очната ябълка. Изображението се обръща и увеличава няколко пъти.
• Офталмоскопия с помощта на прорезна лампа. Пациентът седи - пред него е специален офталмоскоп. За правилен изглед от пациента се изисква да фиксира брадичката и челото. Лекарят използва микроскопична част от прорезната лампа и малка леща близо до повърхността на окото. Методът ви позволява да видите приблизително същата картина като при индиректна офталмоскопия, но с по-висока разделителна способност.

Усложнения по време на офталмоскопия

Офталмоскопията обикновено не е свързана с болка, в повечето случаи това изследване причинява само краткосрочен дискомфорт.

Понякога след процедурата пациентът наблюдава визуални артефакти за известно време, но това усложнение изчезва заедно с ефекта на капките за очи.

Дневната светлина в продължение на един час също ще причини дискомфорт - това усложнение е особено болезнено за хора с фотофобия (фотофобия). Носенето слънчеви очила, като правило, елиминира повечето от страничните ефекти.

Има редки странични ефектикапки за очи:

• Суха уста.
• Зачервяване на кожата.
• Световъртеж.
• Гадене и повръщане.
• Поява на тесноъгълна глаукома.
• Правилният избор на капки (или пълното им отхвърляне) помага да се избегнат подобни усложнения.

Резултати от офталмоскопия

Нормалните резултати от офталмоскопията са наблюдението на здрави кръвоносни съдове в окото, непокътната ретина и главата на зрителния нерв.

По време на прегледа лекарят обръща внимание на цвета и размера на очния диск, калибъра на съдовете и наличието на кръвоизливи. Оценяват се също формата на очния диск и остротата на ръбовете му.

Оценявайки ретината, лекарят определя наличието на удебеляване на пигменти, кръвоизливи и признаци на възпаление. Офталмоскопията се счита за надеждна с 90-95%. Изследванията помагат за откриването ранни стадиии последствия от много сериозни заболявания. Също така е полезно допълнение към други диагностични методи.

Прегледът на очното дъно отнема няколко минути, не е свързан с болка и сериозни усложнения. Преминаването на такава процедура поне веднъж годишно е важен превантивен компонент от хигиената на очите.

Видео за диагностичния метод с помощта на директен офталмоскоп:

Очните заболявания могат да засегнат структурите на предната част: конюнктива, роговица, леща, ирис, цилиарни мускули. Лезиите на тези части на окото, като правило, са травматични или инфекциозни, тъй като са в пряк контакт с външната среда или са разположени много близо до нея. Въпреки това, при редица заболявания лезиите засягат вътрешни структури: ретината, главата на зрителния нерв, кръвоносните съдове и стъкловидното тяло. В този случай за диагностика е необходимо изследване на окото отвътре с изследване на фундуса. В офталмологията за това се използва един от най-ефективните и изпитани във времето методи - офталмоскопията.

Определение на метода

В повечето случаи домашните офталмолози използват огледален офталмоскоп - устройство под формата на вдлъбнато метално огледало с отвор в центъра. Чрез насочване на лъч светлина в окото през зеницата с огледало, лекарят има възможност да изследва вътрешната структура на окото и да види най-малките отклонения от нормата.

Зеницата на пациента се накапва със специално предназначени за това капки (и т.н.), особено в случаите, когато е необходимо да се изследват периферните зони вътре в окото. Въпреки това, офталмоскопията може да се извърши и с нормални размери на зениците.

Разширяване на зениците под действието на Midriacil

По време на изследването се използват следните видове офталмоскопия:

• Директно - извършва се на разстояние близо до окото при слаба светлина, като същевременно се постига увеличение на разглежданите обекти с 15 пъти. Когато лещата е мътна, методът не работи;
• Непряко - извършва се на една ръка разстояние с възможност за по-широко изследване на периферните зони. Изображението е обърнато, тъй като по време на изследването се използва събирателна леща. По този начин проверката е възможна дори с.

За анкети те могат да се използват различни видовеофталмоскопи:

В допълнение към изброените видове и видове изследвания може да се използва и спектрален метод на изследване, който позволява използването на различни цветни филтри за постигане на по-точно и пълно откриване на възможно вътрешно увреждане на очната ябълка.

Област на приложение

Офталмоскопията може да се извърши за изследване на вътрешните очни структури по време на профилактични прегледи, както и ако пациентът се оплаква от дискомфорт или дискомфорт. В този случай могат да се открият признаци на следните заболявания:

За откриване може да се направи изследване на очното дъно патологични състоянияофталмоскопия обаче, специалистите с тесен профил често издават направление за офталмоскопия:

• Кардиолози или терапевти - за диагностициране на тежестта на хипертонията или атеросклеротични промени;
• Ангионевролози и невропатолози - за изследване на състоянието на кръвоносните съдове и зрителния нерв в цервикална остеохондроза, инсулт, неврологични заболявания;
• Гинеколози - за изследване на състоянието на ретината при бременни жени;
• ендокринолози - диабетза изследване на кръвоносната система на очите.

Извършване на процедурата

По правило офталмоскопията се счита за един от най-традиционните и безопасни методи за изследване и се извършва от лекар по време на профилактични прегледи, дори при бременни и недоносени бебета. Много кратък списък с патологични състояния на окото може да послужи като забрана за процедурата:

Глаукомата също е противопоказание, тъй като в този случай е невъзможно да се накапват капки, които разширяват зеницата.

Подготовка на пациента

Преди процедурата пациентът се измерва вътреочно налягане, за да се избегне преглед по време на остър пристъп на глаукома. Когато резултатите са в нормалните граници, на пациента се вливат лекарства за разширяване на зеницата. Ако ВОН е повишено, изследването може да се извърши без употребата на лекарства, но в този случай най-често не е възможно да се получи информация за състоянието на периферните части на окото.

Препоръчва се по време на прегледа да се свалят очила, въпреки че в някои случаи, по препоръка на лекар, пациентът не ги сваля. Що се отнася до контактните лещи, се смята, че те не пречат на процедурата, но е по-добре да изясните този момент с Вашия лекар.

Извършване на процедурата

В зависимост от вида на изследването, което се извършва, техниката може леко да варира.

Индиректен монокуляр:

Директна офталмоскопия:

По време на процедурата лекарят последователно изследва областта на главата на зрителния нерв, след това централната част на ретината и едва след това изследва периферните участъци.

период на рехабилитация

След процедурата, особено при употребата на лекарства, пациентът може да изпита временен дискомфорт, свързан с принудителното разширяване на зеницата и нарушение на зрителната острота поради това.

Тези усещания могат да се наблюдават в рамките на 2 часа след накапване на лекарства, така че пациентите с тежки отклонения в зрителната острота трябва да бъдат внимателни след напускане на кабинета.

резултати

При поставяне на диагноза въз основа на резултатите от изследването лекарят трябва да сравни състоянието на очното дъно и прилежащите зони при пациента със съществуващото изображение на структурите на здраво око и да направи заключение въз основа на това.

В този случай могат да бъдат открити следните дефекти:

• Неоплазма в зрителния нерв;
• Оптичен резултат от глаукома;
• или бели отлагания в ретината;
• Съдови увреждания и микроскопско кървене;
• Замъгляване на лещата (катаракта).

Ако проучването е извършено с помощта на електронни устройства, свързани към компютър, е възможно да се получат изображения, както и диаграми за показване на няколко индикатора при сравняване на получените данни със стандартни стойности.

Преди изследването е необходимо да информирате лекаря за наличието на възможни алергични реакциина медицински препарати, както и лечението, което се приема в момента. Някои лекарства могат да повлияят на ВОН и при провеждане на директна офталмоскопия този показател трябва да бъде предварително измерен преди накапване на лекарства за разширяване на зеницата.

Ако все още ви капват такива капки, трябва да вземете някои предпазни мерки:

• Не шофирайте поне 2 часа;
• Не се фокусирайте силно върху погледа, тъй като това може да причини дискомфорт и дори болка;
• Носете слънчеви очила – това може да предпази очите ви от ярка светлина, която може да причини дискомфорт.

Видео

констатации

Офталмоскопията е един от най-информативните методи за изследване на вътрешните структури на окото, който ви позволява да направите заключение не само за състоянието на очите, но и да диагностицирате някои често срещани заболявания, свързани с нервната и съдовата система.

Изследването на фундуса е абсолютно безопасно и безболезнено и се използва по различни начини. възрастови групис минимални ограничения. Благодарение на навременната офталмоскопия можете да получите информация и да се отървете от тях с най-малко време и здраве.