Конюнктива

Конюнктива е тънка прозрачна тъкан, която покрива външната страна на окото. Започва с лимба, външният ръб на роговицата, покрива видимата част на склерата, както и вътрешната повърхност на клепачите.

Съдържание

• Структурата на конюнктивата
• Функции на конюнктивата

Структурата на конюнктивата

При затворени клепачи цялата конюнктива на клепачите и склерата образува като че ли торбичка с вместимост 2 капки течност. Конюнктивата се състои от епител и съединителнотъканна основа. Повърхността на хрущялната конюнктива е облицована със стратифициран колонен епител, под който лежи тънък слой рехава съединителна тъкан, която има характера на аденоид. Конюнктивата е плътно споена с хрущяла, има розов цвят, добре васкуларизирана, гладка и прозрачна. Мейбомиевите жлези се показват през прозрачната конюнктива на хрущяла. В ъглите на клепачите конюнктивата е малко грапава поради наличието на папили тук, които могат да се открият с невъоръжено око, докато папилите по цялата повърхност на конюнктивата са изгладени и не се виждат с просто око. Конюнктивата на дъгата или преходната гънка е слабо свързана с подлежащата тъкан поради наличието на субконюнктивална тъкан под нея, богата на еластични влакна. Тук той образува гънки, които осигуряват свободна подвижност. очна ябълка.

Повърхността на преходната гънка е гладка, няма папили, а епителът тук има преходна форма от многослоен цилиндричен към многослоен плосък. Аденоидният слой в този участък на конюнктивата е най-силно изразен и в него винаги има фоликули (групи от лимфоидни клетки). В ранните детствомного малко субконюнктивална тъкан, без фоликули или папили. Има също бокаловидни клетки и сложни тръбести жлези - допълнителни слъзни жлези на Краузе.

Поради наличието на бокаловидни клетки и слъзни жлези, конюнктивата задържа постоянна влага, която е от съществено значение за нормалното състояние на роговицата. Във темпоралната част на горния свод се отварят отделителните канали на слъзната жлеза.

Лигавицата на очната ябълка е много нежна, гладка, прозрачна, през нея блести белият цвят на склерата. При лимба тя е тясно споена с подлежащите тъкани, а в останалата част от дължината е рехава. Следователно тук лигавицата е свободно изместена и лесно набъбва по време на възпалителни процеси.

Конюнктивата на очната ябълка, отворена в областта на палпебралната фисура, изпълнява защитна функция. Той е облицован със стратифициран плосък епител, който обикновено не кератинизира. Аденоидният слой на конюнктивата на очната ябълка е по-слабо изразен, отколкото в преходната гънка. Завършва на ръба на роговицата.

Във вътрешния ъгъл на окото конюнктивата на очната ябълка образува дупликация, така наречената лунна гънка - аналог на третия клепач на животните. Той, подобно на конюнктивата на очната ябълка, е покрит със стратифициран полиморфен епител. Навътре от полулунната гънка, на дъното на слъзното езеро, има слъзен карункул, който представлява модифицирана кожа, покрита с многослоен, но не кератинизиращ епител, съдържа рудиментарни косми, мастни жлези, модифицирани потни и модифицирани слъзни жлези на алвеоларно-тръбната структура. Конюнктивата е обилно снабдена с кръвоносни съдове от две системи артерии на клепачите и предната цилиара.

Разклонения от медиалните и страничните съдове на клепачите и от хрущялната дъга образуват задните конюнктивални съдове, които подхранват конюнктивата на хрущяла, преходната гънка и конюнктивата на очната ябълка, с изключение на перилимбалната зона. Последното се снабдява от предните конюнктивални съдове, които се образуват от предния цилиар, които са продължение на съдовете на четирите прави мускула на окото (от системата на офталмологичната артерия).

Предните цилиарни артерии отиват към лимба и, не достигайки 2-3 mm, се разделят, давайки част от клоните в окото, част - към роговичния лимб, част - към еписклера и част - към перилимбалната зона на конюнктивата на очната ябълка. Перилимбалните съдове се наричат ​​предни конюнктивални съдове. Предните и задните конюнктивални съдове са свързани с анастомози. При възпалителни заболявания на конюнктивата предните и задните конюнктивални съдове се разширяват, а очната ябълка става яркочервена. Това е повърхностна конюнктивална инжекция, която е най-силно изразена по-близо до преходните гънки и по-нататък към роговицата намалява. Трябва да се разграничи от перикорнеалната инжекция, която е тъмно лилава на цвят и обгражда роговицата във венче. Към сводовете на конюнктивата тя става по-малка. Това е инжекция на дълбоки, еписклерални съдове, които образуват маргинална примкова мрежа. Перикорнеалната инжекция е признак на заболяване на роговицата, ириса или по-дълбоките части на очната ябълка. Смесената инжекция е типична за едновременно увреждане на лигавицата и предната част на окото.

Вените на конюнктивата придружават артериите, но техните разклонения са по-многобройни. Изтичането на венозна кръв от конюнктивата преминава главно през кожата, палпебралната система на съдовете, в системата на лицевите вени. Много малка част от венозната кръв от конюнктивата на окото преминава през предните конюнктивални вени, които се вливат в предните цилиарни вени, в орбиталната венозна система.

Лимфните съдове са добре развити и присъстват във всички части на конюнктивата. Разширяването им дава особена картина на лимфектазии. От темпоралната половина на конюнктивата лимфата навлиза в предната Лимфните възли, а от носната - към подчелюстната. Конюнктивата получава сензорни нерви от първия и втория клон на тригеминалния нерв.

Слъзният нерв (n. lacrimalis) от първия клон на тригеминалния нерв снабдява темпоралната част на конюнктивата на горните и частично долните клепачи, супраорбиталния нерв (n. supraorbitalis) и супратрохлеарния (n. supratrochlearis) снабдяват снабдяването на слъзния нерв (n. supraorbitalis) на конюнктивата горен клепач. От втория клон на тригеминалния нерв се отклонява зигоматичният нерв, захранващ темпоралния и долния орбитален нерв, носната половина на конюнктивата на долния клепач.

Чувствителността на конюнктивата определя нейната рефлекторна реакция към раздразнения: чужди тела, прах, докосване. Конюнктивалната торбичка съдържа лизозим, който действа литично върху бактериите, особено върху сапрофити. Броят на бактериите в конюнктивалния сак е по-малък, отколкото навсякъде другаде по повърхността на тялото. Но конюнктивата може да служи като входна врата за вулгарни микроорганизми, но е по-устойчива на някои вируси.

Свързваща обвивка в ранна възрастпо-малко влажна, тя е тънка и нежна, лигавиците и слъзните жлези са все още недостатъчно развити и малко на брой, субконюнктивалната тъкан е слабо изразена, в нея липсват папили и фоликули, чувствителността е намалена.

Функции на конюнктивата

Основната функция на конюнктивата е да секрети на лигавицата и течната част на слъзната течност който овлажнява и смазва окото.

Конюнктивата изпълнява и следните функции:

защитно- при навлизане на чужди тела в конюнктивалната кухина или при възпаление;

механичен- проявява се чрез обилно отделяне на сълзи и слуз за отмиване на чужди агенти (прах, микроби и др.),

овлажняващ- което допринася за нечувствителната подвижност на очната ябълка и клепачите;

бариера- поради богатството на лимфоидни елементи в субмукозната аденоидна тъкан.

Много от клетъчните елементи на конюнктивата участват във фагоцитозата, в реакциите, които насърчават отстраняването на алергените и участват в осигуряването на имунологична памет. В конюнктивата, главно в субепителна тъкан, са открити имуноглобулини от всичките пет класа.
Конюнктивата изпълнява и хранителна функция, т.к. от съдовете му и от слъзната течност хранителните вещества частично проникват през роговицата в окото.

www.sfe.ru

Дата: 27.04.2016 г

коментари: 0

коментари: 0

Не много хора знаят какво представлява конюнктивата на окото, но именно в тази област често възникват сериозни проблеми. Разбира се, това е конюнктивит, който причинява дискомфорт и може да доведе до много усложнения. За да се избегне това, е необходимо да се знае структурата на този орган и да се спазват препоръките на специалистите.

Общи понятия за конюнктивата

Конюнктивата на окото има доста сложна структура и изпълнява много функции. Например, основните могат да бъдат:

• отделяне на слъзна течност;
• защитни функции срещу микроорганизми;
• безпрепятствено движение на очите;
• овлажняване;
• отстраняване на чужди тела.

С една дума, конюнктивата създава комфортно състояние за зрителния орган, като отделя определени жлези, поради които се произвежда муцин. Тази съединителна обвивка покрива задната част на клепача и очната ябълка, но не засяга роговицата.

Ако затворите окото си, тогава то се създава, разположено между очната ябълка и клепача.

Конюнктивата е разделена на няколко секции:

• лигавицата на клепачите;
• очна ябълка;
• лигавицата на преходните гънки;
• полулунна гънка;
• слъзно месо.

Всяка част взаимодейства помежду си и се счита за един цял орган.

Обратно към индекса

Структурата на конюнктивата

Този универсален орган се състои от два слоя: субепителен и епителен, плътно слети с хрущялната плоча. Епителът е многослоен и цилиндричен, с много бокаловидни клетки. На цвят конюнктивата на очите обикновено е лъскава и прозрачна, но има бледорозов оттенък. Поради това през него се виждат колоните на мейбомиевите жлези, които се намират в хрущяла. Дори и в нормалното си състояние, този орган изглежда малко кадифен, защото има малки папили.

В субепителния слой има хлабав съединителната тъканс аденоидни елементи и фоликули (лимфоидни клетки). Функцията на преходните гънки позволява на очната ябълка да извършва свободни движения, тъй като те са свързани с подлежащата тъкан. Но конюнктивата на склерата е доста нежна и се свързва с еписклералната тъкан, преминавайки към роговицата.

Конюнктивата на очите граничи директно с кожата на клепачите и епитела на роговицата, така че заболяването на един или друг орган винаги се предава на лигавицата и обратно, тоест от лигавицата към епитела и кожата. Конюнктивата съдържа много малки кръвоносни съдове, които снабдяват органа с кръв, следователно, ако инфекция попадне в окото или чуждо тялолигавицата се дразни и се получава зачервяване.

Но това не винаги се случва, често всяко тяло, което попадне в окото, след дълго мигане, просто излиза. Факт е, че секрецията на слъзната течност започва да се увеличава и по този начин отстранява боклука.

И така, конюнктивата на очите съдържа имуноглобулини, лимфоцити, неутрофили, всички видове мазнини, слуз, вода и много други, което позволява на тялото да отхвърля микробите и така нататък.

Обратно към индекса

Заболявания на конюнктивата

Заболяванията, свързани с конюнктивата, са чисто възпалителни и се наричат ​​с една дума – конюнктивит. Разделя се на няколко групи в зависимост от това кой патоген е причинил заболяването. На първо място трябва да се отбележи видовете бактерии, при които са засегнати две очи. В този случай симптоматиката се проявява в обилно отделяне на слуз и гной. Поради това се счита за гноен. Освен това се отбелязва вирусното разнообразие: първоначално е засегнато едното око; отделянето на слуз не е обилно, но сълзенето се увеличава. И бактериални, и са заразна болест, което се предава от един пациент на друг, но здрав.

Алергична поява се появява на фона алергични проявипри взаимодействие с химикали, прашец на някои растения, козметика и много други. В този случай се появяват симптоми силен сърбежи отделяне на гнойна слуз.

Има и хронични прояви на заболяването, които могат да се появят на фона на нелекуван конюнктивит, слабост на целия организъм, поради умора на очната ябълка, поради липса на витамини, при нарушена обмяна на веществата. Човешката имунна система също играе важна роля.

При всякакъв вид конюнктивит симптомите могат да бъдат различни, но основните все още се считат за парене, секрет, зачервяване, подуване, главоболие. Понякога има дори гадене и повръщане, както и страх от ярка светлина.

За да предотвратите възпаление на лигавицата, достатъчно е да се придържате към основните правила за хигиена. Това важи особено за децата, тъй като те са най-податливи на инфекция. Например от котки и кучета, от мръсни ръце и т.н.

Основните свойства на конюнктивата са нежността на структурата, бледорозов цвят, прозрачност и влажност на повърхността (цвят фигура 4). Има няколко отдела на конюнктивата.Част от нея, която облича задната повърхност на клепачите, се нарича конюнктива на клепачите (conjunctiva palpebrarum); частта, покриваща склерата, е конюнктивата на очната ябълка или склерата (conjunctiva bulbis. sclerae), а точките на преход от горния и долния клепач към очната ябълка са горния и долния свод на конюнктивата (fornix conjunctivae sup. et inf. ). Капилярното пространство, подобно на процеп, ограничено отпред от клепачите, а отзад от предната част на очната ябълка, се нарича конюнктивален сак. Конюнктивата на клепачите се подразделя на конюнктивата на хрущяла (conjunctiva tarsi) и орбиталната конюнктива (conjunctiva oxbitalis), или преходна гънка, която покрива задната повърхност на клепача от ръба на хрущяла до свода. Нарича се гънка, защото тук е конюнктивата отворени клепачиобразува хоризонтални гънки, което позволява на очната ябълка да поддържа своята подвижност. Горният свод е по-дълбок от долния.

Конюнктивата на хрущяла на свободния ръб на клепача има гладка повърхност, но вече 2-3 милиметра над (на долния клепач - под) свободния ръб, повърхността става леко грапава. Във външния ъгъл на клепача (ъглите на хрущяла) грапавостта се забелязва с обикновено око, а по останалата част от дължината му може да бъде открита с лупа. Грапавостта се дължи на наличието на папили. През прозрачната конюнктива хрущялът обикновено блести под формата на тънки жълтеникави линии, успоредни една на друга на жлезите на хрущяла на клепачите (мейбомиевите жлези). Конюнктивата на очната ябълка е много нежна, гладка, прозрачна, през нея блести белият цвят на склерата. Само в лимба конюнктивата е тясно слята с подлежащите тъкани. Свързана свободно с очната ябълка, конюнктивата е свободно изместена и набъбва по време на възпалителни процеси. На лимбуса понякога се виждат области на пигментация.

Във вътрешния ъгъл на окото конюнктивата участва в образуването на слъзния карункул (caruncula lacrimalis) и полулунната гънка (plica semilunaris conjunctivae). Слъзното месо по своята структура наподобява кожата (няма само роговия слой), съдържа малки косми, мастни и ацинарни жлези. Донякъде навън от него е лунна гънка, образувана от конюнктивата на склерата; това е рудиментен орган, съответстващ на третия клепач при животните и се състои от многослоен епител и съединителна тъкан.

Хистологично в конюнктивата се разграничават епителният слой (epithelium conjunctivae) и съединителнотъканната основа - lamina propria conjunctivae (lamina propria conjunctivae).

Епителът на конюнктивата на клепачите е многопластов (цветна фигура 1), повърхностният му слой се състои от цилиндрични клетки, дълбокият се състои от кубични клетки; в конюнктивата, покриваща хрущяла на клепачите, 2-4 слоя клетки, в преходната гънка - до 5-6. В епитела има много мукозни (бокаловидни) клетки, които отделят слузесто съдържание – муцин. В конюнктивата на долния клепач има повече бокаловидни клетки, отколкото в горния клепач (цветна фигура 2). В конюнктивата на очната ябълка стратифицираният епител променя своя характер: повърхностният слой става плосък, а близо до роговичния лимб, многослойният сквамозен и без остра граница преминава в роговичния епител. В епитела на конюнктивата на очната ябълка има много малко мукозни клетки.

Тарзалната част на конюнктивата (цветна фигура 3) е плътно запоена с хрущяла на клепача, между тях има относително тънък слой съединителнотъканна основа. Орбиталната част на конюнктивата на клепачите, както и конюнктивата на очната ябълка, е свързана с подлежащата тъкан чрез хлабава субконюнктивална основа (tela subconjunctivalis), което улеснява подвижността както на конюнктивата, така и на самата очна ябълка.

Съединителнотъканната основа на конюнктивата на клепачите може да бъде разделена на два слоя, които се различават по разпределението и естеството на клетките и влакната: субепителен (аденоиден) и дълбок (фиброзен).

Субепителният слой на конюнктивата се формира като цяло от същите два основни елемента като истинската лимфоидна тъкан - от ретикуларната строма (ретикулум), плазмените клетки и лимфоцитите, понякога образувайки малки клъстери - фоликули. Дълбокият слой е представен от рехава влакнеста съединителна тъкан, относително бедна на кръвоносни съдове и клетъчни елементи.

В нормалната конюнктива на възрастен има изобилие от слабо диференцирани клетки и хистиоцитни елементи от различен тип. В субепителния слой има мрежа от аргирофилни влакна, в чиито бримки се натрупват клетки. Еластични тънки влакна са представени в малко количество (Фигура 1).

През първите 2-3 месеца от извънматочното развитие на човека съединителнотъканната основа на конюнктивата на клепачите (собствената плоча) се състои от рохкава съединителна тъкан и тънки колагенови влакна (Фигура 2). При него, за разлика от конюнктивата на възрастните, се открива значително по-малък брой клетъчни елементи и по-голяма нежност и рехавост на разположението на влакната на съединителнотъканната основа.

Съставът на клетките на lamina propria Конюнктивата на новородените също се различава значително от конюнктивата на възрастните. Лимфоцитите са рядкост в сравнение с други клетки, главно в повърхностния слой, близо до кръвоносните съдове. Плазматични клетки отсъстват напълно. По-голямата част от клетките на lamina propria на неонаталната конюнктива са фибробласти и камбиални елементи.

Наблюдаваните промени в конюнктивата при възрастните хора се характеризират с намаляване на броя и промяна в състава на клетъчните елементи, както и с увеличаване на процеса на колагенизация, което води до намаляване на броя на аргирофилните влакна. Наред с относителното изчерпване на субепителния слой от клетъчни елементи намалява броят на слабо диференцираните форми и лимфоцитите. Основните елементи на инфилтрацията на субепителния слой са плазмените клетки, които често показват признаци на дистрофия. Колагеновите снопчета стават по-дебели, по-груби, често подложени на хиалиноза. Субепителна тъкан при възрастните хора губи своята аденоидна структура (Фигура 3).

Жлезите на конюнктивата (жлезите на Краузе), разположени в горната и долната преходна гънка, са сходни по структура и характер на секрета със слъзната жлеза. Те наброяват от 20 до 30 на горния клепач и само 6-8 на долния. В по-голямата си част те са с кръгла или овална форма и са разположени в субепителния слой. Всяка жлеза се състои от определен брой лобули и има общ отделителен канал. Същите жлези (Жлезите на Waldeyer) се намират на границата на тарзалната и орбиталната част на конюнктивата. Във темпоралната част на горния форникс на конюнктивата се отварят отделителните канали на слъзната жлеза.

Ориз. 1-3. Микропрепарати на конюнктивата (нормално): Фигура 1 - конюнктива на лимба (стрелката показва стратифициран плосък епител); Фигура 2 - конюнктива на преходната гънка (стрелките показват бокаловидни клетки в стратифициран колонен епител); фигура 3 - конюнктивата на хрущяла на клепачите (стрелката показва многослойния цилиндричен епител). Ориз. 4. Око с нормална конюнктива. Ориз. 5. Дермоид на конюнктивата на очната ябълка в лимба (обозначен със стрелка). Ориз. 6. Меланом на конюнктивата на очната ябълка (обозначен със стрелка). Ориз. 7. Туберкулоза на конюнктивата (лезията е показана със стрелки).

Конюнктивата е обилно снабдена с кръвоносни съдове. Неговата васкуларизация включва задните конюнктивални съдове, идващи от системата на артериалните дъги на горния и долния клепач, и предните конюнктивални съдове, свързани със системата на предните цилиарни артерии. Задните конюнктивални съдове подхранват конюнктивата на хрущяла, преходните гънки и очната ябълка, с изключение на перилимбуса l-

Ноа зона, която се захранва от предните конюнктивални съдове. Предната и задната конюнктивална артерия са свързани с анастомози.

Вените на конюнктивата придружават артериите, но техните разклонения са по-многобройни. Някои от тях се вливат във вените на лицето, а други - във венозната система на орбитата. Limf, съдове Конюнктивата на века образува гъста мрежа, лежаща в субконюнктивалната тъкан. Посоката на тези съдове съвпада с хода на кръвоносните съдове - от темпоралната половина на конюнктивата към лимфните възли, съдовете отиват към предния възел, а от носните - към подчелюстните лимфни възли.

Чувствителни нерви Конюнктивата получава от първия клон на тригеминалния нерв – офталмологичния нерв (n. ophthalmicus). Неговият клон – слъзния нерв (n. lacrimalis) – инервира темпоралната част на конюнктивата на горния и частично долния клепач; супраорбитален нерв (n. supraorbitalis) и супратрохлеарен нерв (n. supratrochlearis) захранват носната част на конюнктивата на горния клепач. Зигоматичният нерв (n. zygomaticus), който захранва темпоралната половина на конюнктивата на долния клепач, и инфраорбиталния нерв (n. infraorbitalis), който снабдява носната му половина, се отклоняват от втория клон на тригеминалния нерв - максиларния нерв (n. maxillaris).

Физиология

Изобилието от сензорна инервация в конюнктивата осигурява защитна функция - при навлизане на най-малките чужди тела се засилва секрецията на слъзната течност, зачестяват мигащите движения, в резултат на което чуждото тяло се отстранява механично от конюнктивалния сак. Тайната на конюнктивалните жлези, постоянно овлажнявайки повърхността на очната ябълка, действа като лубрикант, който намалява триенето по време на движенията й, предпазва роговицата от изсушаване и поддържа нейната прозрачност. Бариерната функция на конюнктивата се осъществява поради съдържанието на ензими в слъзната течност (лизозим и други) и изобилието от лимфоидни елементи в субмукозната аденоидна тъкан.

патология

Симптоматология. Промяна на цвета. Хиперемия на конюнктивата се отбелязва с нейното възпаление (виж Конюнктивит), с невъзпалителна стагнация на кръвта; избелване на конюнктивата - с обща анемия. Пигментацията на конюнктивата на склерата се отбелязва при различни общи заболявания на тялото: жълто- с жълтеница, жълто-кафяво - с болестта на Адисон, шистисто-сиво - с аргирия (виж пълния набор от знания).

В конюнктивата също се наблюдават кръвоизливи - при травма, възпаление, при повишаване на кръвното налягане и т.н.

Отокът на конюнктивата (хемоза) се появява много често при различни условия: в допълнение към възпалението на конюнктивата или съседните тъкани, се наблюдава със застой на кръв и лимфа в орбитата, например при тумори на орбитата, с екзофталм ( виж пълния набор от знания), както и при анемия, нефрит и др. При тежък оток конюнктивата се придвижва към краищата на роговицата под формата на стъкловидно тяло.

Емфиземът на конюнктивата се появява едновременно с емфизема на клепачите (виж пълните знания), когато стените на орбитата са увредени, в резултат на което се създават условия за навлизане на въздух под конюнктивата от околните околоносни синуси.

Болести. Лимфангиектазията на конюнктивата е често явление, особено в областта на конюнктивата на склерата; Характеризира се с появата под епитела на конюнктивата на кръгли воднисти везикули с размер на щифт, които често са множество и, сливайки се помежду си, понякога образуват малки полупрозрачни лимфни кисти. Лечението е да ги прободете или премахнете.

Туберкулозата на конюнктивата е рядко заболяване; обикновено възниква ендогенно като вторичен процес или в резултат на разпространение от засегнатите тъкани. Туберкулозният процес засяга по-често конюнктивата на горния клепач; обикновено се проявява под формата на язва с изрязани ръбове и подсирено или мазно дъно. В долната част на язвата и в заобикалящата я конюнктива се виждат сивкави възли. Понякога туберкулозата на конюнктивата се проявява под формата на папиломатозни израстъци (виж цветна фигура 7), в които могат да се видят характерни за нея възли. Протичането на туберкулозата на конюнктивата е хронично с тенденция към рецидив. Общо и локално лечение (стрептомицин, PASK, фтивазид и други).

Пемфигусът на окото (пемфигус) е рядко заболяване, характерен симптомкоето представлява образуването на мехури върху конюнктивата, както и върху роговицата и кожата на клепачите. Етиологията на очния пемфигус е неизвестна; смята се, че е с вирусен произход. Може да продължи с общо тежко хронично заболяванеорганизъм с постепенно поражение на всички области на кожата и лигавиците от процеса на пемфигус. Върху конюнктивата на клепачите и преходните гънки се образуват мехурчета с различни размери, те бързо се спукват и на тяхно място остават плоски ерозии, покрити с фибринова плака; по-рядко се образуват ограничени улцерации. Много офталмолози наричат ​​очния пемфигус също така съществена цикатрициална бръчка на конюнктивата, при която още от самото начало на заболяването има белези по конюнктивата с необичаен растеж на отделните мигли, а нарастването на процеса води до набръчкване на конюнктивата , симблефарон. Прогнозата е лоша: лечението е неуспешно, болестта винаги завършва със слепота и на двете очи.

дистрофични процеси. Те включват амилоидоза, пингвекула, птеригоиден химен (виж птеригиум), ксероза или сухота, конюнктива (виж Ксерофталмия), симблефарон, епитарсус.

Амилоидозата на конюнктивата е своеобразна лезия с неясна етиология. Може да е проява на обща амилоидоза (вижте пълния набор от знания) или локално заболяване, Krom често се предшества от някакъв вид хронична възпалително заболяванеКонюнктива, като трахома, или независимо заболяване на конюнктивата. Започва постепенно, без възпаление, обикновено с преходни гънки, разпространявайки се към конюнктивата на хрущяла, лунната гънка, понякога улавяйки хрущялната тъкан. Първоначално има удебеляване на конюнктивата, след това се появяват бугристи израстъци, восъчни, понякога полупрозрачни и леко желеобразни. В бъдеще удебеляването на конюнктивата се увеличава, изпъква в областта на палпебралната фисура и пациентът трудно може да отвори клепачите. Патологично анатомично има удебеляване или изтъняване на епитела на конюнктивата, а под него има натрупване на хомогенни маси, които дават реакция на амилоид или хиалин, наличие на инфилтрация от плазмени клетки. Лечение - хирургично отстраняване на част от възродената конюнктива

Pinguecula (wen) - малка жълтеникаво-бяла формация, леко издигната, кръгла или триъгълна форма, често развиваща се при възрастни хора под въздействието на различни продължителни външни стимули. Патологично, в допълнение към кератинизацията на епитела, основната промяна е дистрофия (хиалинна дегенерация) на субепителна тъкан. Пингвекулата се отстранява незабавно само по козметични причини.

Симблефарон - цикатрициално сливане на конюнктивата на клепача с конюнктивата на очната ябълка. Symblepharon възниква след изгаряния, дифтерия на окото, пемфигус, рани и т.н., когато на противоположните повърхности на конюнктивата на клепача и очната ябълка се образуват раневи или язвени повърхности, които впоследствие се сливат. Има преден и заден симблефарон: ако арката на конюнктивата не е разрушена - симблефаронът е преден; ако сводът не съществува, символът е заден. Вид със специален произход е задният симблефарон, който се образува в резултат на широко разпространено белези на конюнктивата при трахома с изглаждане на преходните гънки и намаляване на цялата конюнктивална торбичка. Оперативно лечение: пластична операцияв конюнктивата

Epitarsus - удвояване на лигавицата на клепача между форникса на конюнктивата и хрущяла на горния клепач; има вид на белезникаво покритие с гладка повърхност, пронизана от съдове. Появата на епитарзус се дължи на непълно затваряне на фронтално-челюстната цепнатина (вродена аномалия). Лечението не е предмет.

Тумори. Доброкачествени. Фибромите на конюнктивата, състоящи се от папиларни израстъци на съединителната тъкан, имат гладка повърхност, мека или плътна текстура, способни на бърз растеж, особено в областта на слъзния карункул. Меките фиброми често кървят. Близо до тях по структура са папиломи на конюнктивата, които за разлика от фибромите имат неравна повърхност, подобна на черница или карфиол. По-често се локализират върху конюнктивата на очната ябълка, главно в лимба, откъдето могат да се разпространят към роговицата. Папиломите често се повтарят и подлежат на хирургично лечение в случай на злокачествено заболяване.

Откриват се хемангиоми и лимфангиоми, които първоначално възникват в конюнктивата и се разпространяват към нея от страната на клепачите. Хемангиомите (вижте пълния обем на знанията) по-често се намират на конюнктивата на очната ябълка, имат мезодермален характер и са вродени. Отстраняването на хемангиомите в някои случаи е продиктувано от козметични съображения, в други - от причинена от тях дисфункция на окото или поява на кървене. Хемангиомът се отстранява хирургично с предварителна превръзка, съдовете се чипват или каутеризират с диатермокоагулация. Използва се и близкофокусна рентгенова терапия. Лимфангиомите (вижте пълната информация) са много редки.

Дермоидът и липодермоидът са вродени тумори. Дермоидите на конюнктивата са клинично малки заоблени образувания с ясни граници, белезникави или жълтеникави на цвят (таблица с цветовете, стр. 289, фигура 5); те обикновено са разположени на долния външен ръб на роговицата и донякъде улавят нейната периферия, неподвижна, плътна консистенция. Повърхността на дермоидите е подобна на кожата: повърхностните слоеве на епитела са кератинизирани, под тях има плътна влакнеста съединителна тъкан и в нея космени фоликули, мастни и понякога потни жлези. Едновременно с дермоидите могат да се появят и други аномалии в развитието на окото (колобоми на клепачите, ириси и други). Липодермоидът се характеризира с разположението си под конюнктивата в областта на екватора на окото между горния ректус и външните прави мускули под формата на дебела гънка на конюнктивата, която с ръба си излиза изпод клепача и отзад се губи неусетно в дълбочината на орбитата. Липодермоидът съдържа повече мастна тъкан в своята дебелина от дермоида и поради това има по-жълтеникав цвят и по-мека текстура; той е по-мобилен. Лечението и на двете формации е хирургично отстраняване.

Nevus Conjunctiva - пигментирани и непигментирани рождени белези (вижте пълния обем на знанията Nevus). Непигментирани петна на конюнктивата под формата на плоски жълтеникави възвишения с гладка повърхност най-често се намират близо до роговичния лимб. Те могат да бъдат злокачествени. При липса на растеж невусът не може да се лекува.

Злокачествени. Епителиомът или карциномът се локализира по-често в лимба, където конюнктивата е най-често изложена на външни дразнения. Патологично, епителиомите на конюнктивата в повечето случаи са плоскоклетъчен карцином (виж цялата информация) с неравна повърхност, склонна към повърхностни улцерации и папиломатозни израстъци с белезникаво-сив или розово-жълт цвят, в зависимост от броя на съдовете. Елементите на епителиома, растящи в тъканта на роговицата и конюнктивата, са склонни да проникнат в орбитата, обграждат повърхността на очната ябълка, образувайки перибулбарни епителиоми. IN начални етапиВъзможна е рентгенова терапия; Посочена е и операция - цялостно отстраняване на тумора, а ако расте в орбитата - екзентерация на орбитата (вижте пълния набор от знания).

Меланомът на конюнктивата е често срещан. Развива се от вече съществуващ пигмент рождено петнов областта на лимбуса, слъзния карункул или полулунната гънка има вид на гладки или грудкови тумори с тъмен цвят (виж цветна фигура 6). Меланомът (виж пълния набор от знания) често дава рецидиви и метастази, особено след неуспешна хирургическа интервенция. В най-много ранни стадиипри липса на активен растеж на меланома, операцията трябва да се въздържа. С нарастването на тумора или в случай на рецидив може да се наложи отстраняване на окото или дори ексентериране на орбитата.

Категорично ли не сте доволни от перспективата да изчезнете безвъзвратно от този свят? Не искате ли да приключите житейския си път под формата на отвратителна гниеща органична маса, погълната от гробни червеи, роящи се в нея? Искате ли да се върнете в младостта си, за да заживеете друг живот? Да започнем отначало? Да поправите грешките, които сте направили? Да сбъднеш несбъднати мечти? Следвайте тази връзка:

Основната роля на конюнктивата е да предпазва от външни фактори, осигуряващ комфорт, който се постига чрез работата на множество жлези, които произвеждат муцин, както и допълнителни слъзни жлези. Благодарение на производството на муцин и слъзна течност се образува стабилен слъзен филм, който защитава и овлажнява окото. Следователно, при заболявания на конюнктивата, например конюнктивит, има изразен дискомфорт и усещане за парене, чуждо тяло или пясък в очите.

Структурата на конюнктивата

Кръвоснабдяването на конюнктивата на клепачите се осигурява от същите съдове като самите клепачи. В конюнктивата на очната ябълка се разграничават повърхностен и дълбок слой кръвоносни съдове. Повърхностната се образува от перфориращите артерии на клепачите и предните цилиарни артерии. Дълбокият слой на конюнктивалните съдове се образува от предните цилиарни артерии, образуващи плътна мрежа около роговицата.
Венозната съдова система съответства на артериалната. Освен това конюнктивата е богата на натрупвания на лимфоидна тъкан и лимфни съдове. Чувствителността на конюнктивата се осигурява от слъзния, субтрохлеарния и инфраорбиталния нерв.

Симптоми на увреждане

При недостатъчна функция на слъзните жлези и определени клетки, конюнктивата може да изсъхне, което води до различни дегенеративни състояния. Конюнктивата на очната ябълка, сводът и след това клепачите могат да растат заедно, ограничавайки движението на очната ябълка.
Обикновено конюнктивата не се разпространява до роговицата, но при някои хора, особено при ветровита среда и/или прашна работа, конюнктивата расте бавно върху роговицата и достига определен размер. Този растеж, наречен птеригиум, може да намали зрението.
В конюнктивата може да има нормални пигментни включвания под формата на кафеникаво-тъмни петна, но те трябва да се наблюдават от офталмолог.

Методи за диагностика и лечение

Птеригиумът се образува от конюнктивална тъкан, която е претърпяла дегенеративни промении расте от лимба към средата на роговицата. Птеригиумът може да има различни размери- от няколко милиметра до големи образувания, които покриват роговицата и значително намаляват качеството на живот на пациента.

Какво е птеригиум?

Птеригиумът или птеригоидният химен е анормално образувание, разположено във вътрешния ъгъл на окото, имащо триъгълна форма.

Развитието на патологията може да бъде бързо, характеризиращо се с бърз растеж, или бавно.

Разпространение

Епидемиологията е пряко свързана с местоживеенето на дадено лице. Например, в Съединените щати, в тези географски райони, които са над 40 градуса географска ширина, разпространението на патологията не надвишава 2% от 100% от населението.

В населени места, разположени на географска ширина 28-36 градуса, честотата нараства до 10%.

Според експерти това се дължи на увеличаване на количеството слънчева радиация, получавана от хората.


При жените патологията се развива по-рядко, отколкото при мъжете, което се дължи на по-честото присъствие на мъже под палещите лъчи на слънцето поради вида работа. Първите признаци на птеригиум обикновено се отбелязват в млада и зряла възраст (25-40 години). Преди 20-годишна възраст заболяването се регистрира рядко.

Причини за заболяването

Причините за развитието на заболяването са: високата честота и продължителността на въздействието на ултравиолетовото лъчение върху областта на очите, което е присъщо на жителите на региони с горещ климат, работа на открити площи, пренебрегване на методите и средствата за окото защита. Доказана и наследствена предразположеност към появата на признаци на птеригиум.

Симптоми на птергиум

В ранните стадии на заболяването може да няма никакви симптоми. По-късно се развиват признаци на дразнене на очите, зачервяване на конюнктивата, усещане за наличие на пясък, „мъгла“ в очите, подуване на клепачите и известно намаляване на зрителната функция.

Диагностични методи

Прегледът от офталмолог включва тест за зрителна острота и визуален преглед с помощта на специална лампа. Ако има явления на миопия, астигматизъм, се предписва кератотопография. Динамичното проследяване на протичащите процеси ви позволява да изчислите скоростта на развитие на заболяването.

Последици и усложнения

Сред неприятните симптоми, които могат да се присъединят с напредването на птеригиума, има:

• непълно виждане на обекти, изкривяване на техните очертания;
• значителна загуба на зрение;
• болка в очите, силно дразнене, възпаление на конюнктивата поради триене, надраскване;
• появата на сраствания, белези по роговицата, клепачите и др.;
• сливане на птеригиумните тъкани с други части на органа на зрението, намаляване на подвижността на екстраокуларните мускули, в резултат на което очната ябълка може да загуби подвижност;
• удвояване на обекти ().

Явленията на диплопията най-често се развиват поради частична парализа на външния мускул. Ако пациентът е претърпял операция от птеригиум, такива неприятни последици могат да се наблюдават в резултат на разкъсване на сухожилието на мускула от областта на неговото прикрепване.

Рядко усложнение на птеригиума е дегенерация на роговицата с нейното изразено изтъняване, което се наблюдава на фона на редовно докосване на роговицата от изпъкналата част на образуванието.

Най-опасната, но най-рядката последица от болестта може да бъде нейната дегенерация в злокачествен тумор.

Лечение на птергиум

За да се намали скоростта на хода на заболяването, се използват капки като "изкуствени сълзи", овлажняващи гелове и мехлеми. Препоръчва се на пациентите да носят UV очила по всяко време, когато са на открито. За премахване на симптомите на птеригиум се използват очни мехлеми и капки с глюкокортикостероиди.

Оперативно лечение

Радикален начин за премахване на образованието във вътрешния ъгъл на окото е хирургия. Извършва се за възстановяване на естетическата привлекателност на лицето, както и за терапевтични цели (за нормализиране на зрителната острота, премахване на дискомфорт, дразнене и други симптоми).

Хирургичното отстраняване на птеригиума може да се извърши според различни методи, но всички те са насочени към ексцизия на необичайно обрасли тъкани.

Отбелязва се, че отстраняването на птеригиум без последващо лечение с лекарстваводи до повторната му поява в половината или повече случаи.

За да се предотврати това, веднага след операцията се провежда лечение с имуносупресори (цитостатици), провеждат се курсове на терапия с β-облъчване, засегнатата област се третира с криокоагуланти и др.

Ако следоперативната терапия е проведена в пълен размер, вероятността от рецидив на птеригиума е не повече от 10%.

Ако птеригиумът е голям, може да се наложи трансплантация (залепване или зашиване) на конюнктивален автотрансплантат или специални изкуствени мембрани, за да се скрие полученият козметичен дефект.

Операцията не е сложна и често се извършва под местна анестезия. Паралелно с противорецидивното лечение се предписва антибиотична терапия, капки за предотвратяване на възпаление.

В някои случаи операцията води до развитие на усложнения. Те могат да бъдат: инфекция на окото, отхвърляне на трансплантат, възпаление на тъканите в областта на шевовете, зрителни дисфункции (например удвояване на предмети), поява на белези по роговицата на окото.

Най-редките, но все още възникващи усложнения са перфорация на очната ябълка, проникване на кръв стъкловидното тяло. На фона на лечение с цитостатици и лъчева терапия, роговицата може да стане по-тънка, понякога се появява склерална ектазия.