Нека бебето гледа на света с широко отворени очи! Птоза на горния клепач при новородени: причини, лечение. Методи за лечение на птоза на горния клепач при деца и възрастни Причини за птоза при дете

Вродената птоза е невъзможността на клепача да отвори напълно окото от раждането, т.е. винаги е в понижено състояние.

В общия случай патологията се наблюдава при хора от различен пол и възраст и може да бъде причинена от различни причини. При птоза мускулът на клепача не може да го повдигне до правилната височина и окото винаги остава наполовина затворено или повече. Патологията има различна степен на тежест, на последния етап окото е почти напълно затворено.

Изглежда, че този проблем е незначителен и е от козметичен характер, но при тежка форма на заболяването клепачът затваря окото толкова много, че човекът винаги е принуден да напряга мускулите на веждата, за да запази окото наполовина -отворен и понякога отметва глава назад, за да види със засегнатото око. Тази поза дори е получила име в медицината - "поза на звездомер".

Същност на патологията

Най-често птозата е двустранна, тоест двата горни клепача са спуснати, докато придобитата птоза обикновено е едностранна, тъй като се развива поради нараняване или някакво заболяване.

вродена птоза горен клепачсе наследява от един от родителите, въпреки че не е факт, че баща или майка с птоза непременно ще имат дете с недоразвит мускул на горния клепач.

Причината за патологията на горния клепач при деца може да бъде заболяване на окуломоторния нерв, което се развива в утробата и съответно се счита за вродено. Този нерв не само движи окото, но и контролира повдигането и спускането на клепача.

Доста рядка причина за вродена птоза е така нареченият палпебромандибуларен синдром. Изразява се по следния начин – нервен импулс в мускула, който повдига клепача, идва от тригеминалния нерв по време на дъвчене. Тоест птозата при дете се проявява само в спокойно състояние, но когато дъвче, клепачът се издига до нормално ниво. При този синдром често се развиват страбизъм и амблиопия.

Най-редките вродена патологияе блефарофимоза. Заболяването се характеризира с къса палпебрална пукнатина. Този тип обикновено е двустранен, често с ефект на изкривени долни клепачи. Наличието на блефароптоза не позволява на детето да затвори очи дори когато спи.

Говорейки за птоза, не трябва да забравяме за ситуациите, при които увисването на клепачите се появява в резултат на нараняване или заболяване, тоест придобита птоза. Този вид заболяване се наблюдава много по-често от вроденото:

При парализа на окуломоторния нерв възниква неврогенна птоза. Може да бъде причинено от диабетна невропатия или тумор, който е притиснал окуломоторния нерв. Ако роговицата е наранена или ако е покрита с язви, неврогенната птоза може да бъде изкуствено предизвикана, за да се защити.
Миогенната птоза се характеризира с увеличаване на проявите на заболяването с течение на времето. За диагностика се използва ендорфин, способен на кратко времепремахване на признаци на патология.
Апоневричната птоза е характерна за по-възрастните и по-възрастните хора и се развива поради факта, че сухожилието на мускула на клепача се разтяга или отделя от костта, към която първоначално е бил прикрепен. Това явление води до слабо напрежение на мускула и клепачът не се издига напълно.
При механична птоза клепачът се скъсява в резултат на подуване или белези.

Симптоми на патология

Основната проява на птоза е спускането на клепача, което е характерно за всяка възраст на пациента.Заболяването обаче има редица други признаци, според които се определя окончателната диагноза:

Очите са раздразнени и се появява зачервяване.
При затваряне на окото човек полага значителни усилия.
Очите се уморяват бързо, тъй като пациентът винаги е принуден да поддържа мускулите на клепача в напрегнато състояние.
Децата имат "поза звездомер".
Децата с вродена птоза често са диагностицирани със страбизъм.

Диагностични мерки

За лечение на птоза е необходимо да се разбере какво точно я е причинило, едва след това се разработва схема и стратегия за лечение. За да разберете причините, пациентът се преглежда внимателно:

Историята се събира. При разговор с пациента лекарят установява дали е имало подобни случаи в семейството на пациента. Какви заболявания е страдал човек от детството и дали е имал наранявания на клепача или главата. Правилно събраната анамнеза може да разкрие причината за заболяването без използването на лабораторни изследвания.
При преглед от офталмолог се установява миопатия, страбизъм или високо кръвно наляганевътре очна ябълка.
Ако по време на изследването на окото се разкрие слабост на горния мускул на правия клепач, тогава се прави заключение за вродения характер на патологията.
Окуломоторният нерв и патологията, причинила парализата му, могат да бъдат открити чрез магнитен резонанс на главата.

Лечение на птоза

Птозата при дете може да бъде излекувана по различни начини.Всичко зависи от формата и тежестта на заболяването, освен това има значение причината, която е причинила патологията. Така за всеки отделен случай се разработва индивидуална стратегия за лечение.

Лечението може да бъде консервативно. В процеса на действие се упражнява лекарствен ефект върху мускула на клепача. Помага само при лека форма на заболяването и се използва рядко поради слабата си ефективност.

Терапевтичното лечение се използва като правило при неврогенна птоза. По време на лечението функцията на окуломоторния нерв се възстановява. За това се използва UHF терапия, галванотерапия и други методи на експозиция. В някои случаи е необходимо да се фиксира клепача на пациента със специална мазилка, докато социалната активност на пациента намалява, тъй като в това състояние е трудно да се поддържа живот и комуникация на същото ниво. Лечение хирургическиИзползва се в случаите, когато консервативното и терапевтично лечение не е дало резултати.

Лечението не трябва да се отлага, особено при деца. Веднага след като детето покаже признаци на птоза, то се изпраща за преглед и незабавно лечение. В края на краищата, дори и най-малкото отклонение на клепача може да причини такива прояви при дете - изкривяване на гръбначния стълб (тъй като той постоянно ще хвърля главата си назад и настрани), страбизъм и късогледство.

И тези странични ефектипонякога е по-трудно да се излекува от самата патология. При възрастни пациенти не може да има такива тежки усложнения, тъй като тялото им е отдавна формирано и не може да се промени значително по време на заболяването.

По време на хирургическата операция мускулът на клепача се зашива към фронталния мускул, за да се увеличи неговата подвижност. Този вид интервенция леко увеличава подвижността на клепача и козметичният ефект е доста слаб. Все пак е просто, което не може да не повлияе следоперативен период, пациентът се възстановява за няколко дни.

Другият начин е по-сложен, но много по-ефективен. Това е резекция на мускула, който държи клепача нагоре. При такава операция чрез разрез на кожата хирургът достига до желания мускул и го зашива, като го прави по-къс. След заздравяване на раната, зашитият мускул на клепача успешно го повдига и задържа. Освен това следоперативният белег се зашива с козметичен шев, така че след пълно излекуванепрактически не се вижда.

Конците от кожата на клепача се отстраняват след 4-5 дни, а при правилно лечение на следоперативните наранявания човек може да се върне към нормалния живот след 2 седмици. Единственият недостатък на такава операция е нейната сложност, така че само опитен хирург може да я извърши.

Има хирургична операция за инсталиране на дублиране на мускулната апоневроза. Тази процедура също така скъсява мускула, който контролира клепача и възстановява способността да виждате еднакво и с двете очи. Операцията е сложна и се извършва само в специализирани клиники от специализирани специалисти.

Заключение и заключения

Вродената птоза може и трябва да се лекува възможно най-рано.За да не могат последствията от патологията (късогледство, страбизъм, сколиоза) да не ударят детето завинаги, при първите симптоми трябва да се консултирате със специалист.

В тази ситуация е важно да се разбере, че операцията е единственият начин за лечение. Ето защо родителите трябва да изберат правилната клиника, в която работят опитни лекари - офталмолози и микрохирурзи. Няма нужда да преследвате новите марки козметични клиники, заложено е не само зрението на детето, но и общото му физическо развитие.

Лекарят трябва да прегледа малкия пациент и да предложи варианти за операцията. Това ще потвърди неговия опит и квалификация. Освен това има смисъл да се правят справки за лечебното заведение и услугите, които предоставя – сериозна клиника е специализирана в микрохирургия на очите и нищо друго.

Видео

Птозата на горния клепач при деца не е толкова често срещана, но все пак се случва понякога. Ако вашето бебе има увиснал клепач, трябва да се консултирате с лекар. Най-вероятно специалистът ще посъветва да направите хирургична операция. Това е необходимо, за да се осигури нормалното развитие на зрението на вашето бебе. И тук народни средстватук са безсилни.

Как работи новороденото зрение От момента на раждането, бебетата могат да виждат някои предмети и форми, но зрението им все още не е напълно развито. Те могат да видят лица и големи предмети, но всичко все още е много замъглено, без да се различават малки детайли.

Новородените са привлечени ярки цветовеи контраст на светлината и сянката, но много от тях не правят разлика между подобни нюанси и други детайли.

Зрението на детето се развива много бързо. Доказано е, че когато навърши три-четири месеца, той вече може да различава фини детайли и много цветове.

На четиримесечна възраст очите на детето трябва да работят по двойки, за да усеща дълбочината на пространството.

На двегодишна възраст визията на бебето от визията на възрастен на практика вече не се различава.

Дете с птоза може да изглежда много сънливо или да има едно око, което изглежда по-малко от другото. Птозата може да бъде както на едното око, така и на две.

Детски офталмолог ще ви помогне най-накрая да разберете този проблем и да потвърдите или отхвърлите диагнозата. Лекарят ще оцени зрението, ще прегледа зениците и способността на очите да се движат. Освен това той измерва височината на клепача, издигането му и силата на очния мускул.

Ако лекарят диагностицира птоза на горния клепач средна степен, няма нужда от паника. Това е просто козметичен дефект, който не засяга зрението. Хирургическа интервенция за новородени в този случай не се предписва. Ще е необходимо само редовно да посещавате офталмолог, за да следите състоянието на очите. Известна корекция е възможна, когато детето порасне малко.

Има моменти, когато горният клепач не се повдига достатъчно и блокира зрението. Тогава е необходима спешна намеса, защото детето е застрашено различни заболяванияочи (например амблиопия).

В допълнение към проблемите със зрението, птозата на горния клепач понякога кара детето да повдигне челюстта си и да наклони главата си назад, за да вижда по-добре. Това се отразява негативно на развитието на двигателните му умения.

Корекцията на тежка птоза обикновено изисква операция.

Ако зрението на детето не е силно увредено, операцията може да се отложи до момента, когато бебето навърши три или пет години. При тежки случаи операцията не може да се отлага!

Операциите се различават в зависимост от причините и тежестта на заболяването. Но като цяло те се състоят в закрепване на опънат мускул на място, скъсяване на неразвит мускул или използване на специална превръзка за повдигане на клепача. В повечето случаи по време на операцията на детето се дава обща анестезия.

Някои лечения за птоза на горния клепач може да отнеме няколко седмици, докато клепачът се издигне до желаната височина. През този период детето ще бъде под строг надзор на офталмолог.

Птоза при деца

Причини за птоза на горния клепач при деца

Причините за птоза включват травма или вродени дефекти, които водят до мускулна слабост или нарушена нервно-мускулна трансмисия на горния клепач. Причини за птоза при деца ранна възрастможе да служи нараняване, получено от детето по време на раждане, неврофиброма (тумор на нервната обвивка в горния клепач) или хемангиом (тумор на кръвоносните съдове).

Офталмопареза, като една от възможни причиниптоза на двете очи, води до симетрична форма на заболяването и слабост на орбикуларния мускул на очите.

Причини за птоза на горния клепач остра формаобикновено са неврогенни. Пролапсът на клепачите често се наблюдава при синдром на Хорнер (патология на симпатиковата инервация). При този вид патология птозата на горния клепач се развива само в едното око.

Причината за птоза на сенилната форма са свързани с възрастта промени в мускулите на клепача и увисване на кожата, която е загубила еластичността си над палпебралната цепнатина.

Признаци на птоза на горния клепач при деца

Пациентите с птоза на горния клепач също изпитват затруднения с мигането. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те накланят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на страбизъм. амблиопия или диплопия (двойно виждане).

Диагностика и лечение на птоза на горния клепач при деца

Диагнозата на птоза не е трудна. За поставяне на диагноза се измерва височината на клепача, проверява се симетрията и пълнотата на движението на горните клепачи на двете очи.

Този вид операция на птоза не може да се извърши при пациенти с вродена форма на заболяването, тъй като в този случай пациентът обикновено има твърде тънък слой мускулна маса на клепачите. Лечението на птоза на горния клепач с прилагане на дублиране на леватора често води до изригване на шевовете и рецидив на заболяването.

Алтернативна операция при птоза на горния клепач е техниката за формиране на дублиране на тарзоорбиталната фасция. Различава се от гореспоменатия метод за лечение на птоза по начина, по който укрепва гънката на клепача. В допълнение към три р-образни шева, тази операция за птоза включва използването на диатермокоагулация (каутеризация на горния клепач с диатермичен ток) на мускулната мембрана на горния клепач.

Използването на диатермокоагулация при лечението на птоза на горния клепач позволява да се намали инвазивността на операцията, да се подобри последващото образуване на белези на мускулите на клепачите и да се откаже от използването на присадки по време на хирургична корекция на патологията.

Оперативно лечение на птоза на горния клепач се извършва под локална анестезия. Изключение правят децата: по време на операции с птоза при децаПрепоръчва се обща анестезия.

Източник:

Птоза на горния клепач

Обща характеристика на заболяването

Птозата е необичайно увисване на горния клепач. В този случай пациентът частично или напълно затваря палпебралната фисура и съответно зрителното поле. Следователно птозата е не само козметичен дефект, но и сериозно офталмологично заболяване. Птозата на горния клепач може да доведе до функционална слепота.

Птозата на горния клепач може да бъде придобита или вродена. При деца с вродена форма на заболяването птозата често се комбинира със страбизъм или амблиопия (болест на мързеливо око).

Лечението на птозата е предимно хирургично.

Причини за птоза на горния клепач

Сред причините за птоза на асиметрична двустранна бавно прогресираща форма се нарича миастения гравис (автоимунно невромускулно заболяване). Дистрофичната миастения едновременно причинява бедност на израженията на лицето и изчерпване на темпоралните мускули.

Каквито и да са причините за птоза, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.

Признаци на птоза на горния клепач

Основният симптом на птоза е спускането на клепача на едното или двете очи. Пациент с птоза на горния клепач не може напълно да затвори окото и това води до зрителна умора и дразнене на очните тъкани.

Пациентите с птоза на горния клепач също изпитват затруднения с мигането. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те накланят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на страбизъм, амблиопия или диплопия (двойно виждане).

Диагностика и лечение на птоза на горния клепач

Лечението на птоза на горния клепач е хирургично. Стандартната операция при птоза е скъсяването на клепача чрез образуване на т. нар. леватор дупликация върху него. За целта се правят три U-образни шева върху клепача на пациент, нуждаещ се от лечение на птоза.

Алтернативна операция при птоза на горния клепач е техниката за формиране на дублиране на тарзоорбиталната фасция. Различава се от гореспоменатия метод за лечение на птоза по начина, по който укрепва гънката на клепача. В допълнение към три р-образни шева, тази операция за птоза включва използването на диатермокоагулация (каутеризация с диатермичен ток) на мускулната мембрана на горния клепач.

Хирургичното лечение на птоза на горния клепач се извършва под локална анестезия. Изключение правят децата: по време на операции за птоза при деца се препоръчва използването на обща анестезия.

Видео от YouTube по темата на статията:

Източник:

Намерете болест

Предотвратяване различни нарушениязрението при децата трябва да се обърне специално внимание: колкото по-рано се открие патологията, толкова по-лесно ще бъде да се предотврати.

Контактни лещи - удобни модерен начинкорекция на зрението, при която човек не трябва да използва очила. При избора на лещи,

очни заболявания

Очните заболявания са разнообразни по своя брой и прояви. Този раздел ще се занимава с основните. За всяка болест, пълна информацияза причината за заболяването (етиологията), за механизмите на развитие на заболяването (патогенеза), за симптомите и диагностиката на очните заболявания. Освен това подробности за всеки раздел модерни гледкиза лечение и диагностика на заболявания, специално мястонасочени към превенция. Ако имате въпроси относно представения материал, можете да се свържете с офталмолог на нашия уебсайт.

Миопията е една от най-честите очни заболяванияоткрит при съвременните хора. В този материал ще намерите цялата информация за причините за миопията, методи за корекция и практически съвети.

Халазионът е доста неприятно заболяване на клепачите, което може да се прояви не само като козметичен дефект, но и да доведе до развитие на сериозни усложнения, когато възпалителният процес се разпространи в околните тъкани.

Синдромът на сухото око е заболяване, към което трябва да се подходи системно. В този материал се обръща специално внимание на идентифицирането на причините за това очно заболяване, както и на различни методи за лечение.

Печенът на окото е възпаление на клепачната жлеза, с което повечето хора са се сблъсквали. Това заболяване може да бъде с различна тежест, но независимо от това е необходимо да се проведе своевременно и пълно лечение.

Катаракта е помътняване на лещата, което всеки човек ще има рано или късно (въпросът е дали ще доживее до този момент). Болестта не може да бъде предотвратена, но може да се забави нейното развитие. Това се казва в статията.

Амблиопията се развива по-често при детствои може да доведе до необратима загуба на зрението. Причините и методите за лечение на амблиопия са представени в този материал, който е усвоил цялата необходима информация.

Компютърният зрителен синдром е бичът на съвременното човечество. Компютрите внесоха в живота ни не само добро, но и негативно. Откъде идват компютърните очни заболявания и как да се справяме с тях - всичко това е дадено в материала.

Макулната дегенерация е лезия на централните части на ретината, водеща до значителна загуба на зрението и е водещата причина за слепота в развитите страни при хора над 50 години. Материалът предоставя пълна информация за заболяването.

Конюнктивитът е възпаление на лигавицата на очната ябълка (конюнктива), което може да има различно естество (бактериално, вирусно или алергично), но винаги се проявява по един и същи начин (зачервяване на очите, течение и спазми).

Цветната слепота е вродено нарушение на цветовото възприятие, при което човек обърква определени нюанси (цветна слабост) или напълно не различава цветовете (цветна слепота). Заболяването се определя от структурата на ретината и не подлежи на лечение.

Склеритът е възпаление на фиброзната мембрана на очната ябълка (склера), проявяващо се с дърпащи болки в окото, видимо зачервяване на окото с различна интензивност. Заболяването често се развива на фона на автоимунни патологии ( ревматоиден артрити др.).

Еписклеритът е възпаление на тъканите на окото, разположени между склерата (фиброзна мембрана) и конюнктивата (лигавицата). По правило процесът е едностранен и локален: има ограничена болезненост и зачервяване на очната ябълка.

Кератитът е възпаление на прозрачната част на окото (роговицата) от различно естество (бактериално, вирусно, травматично и др.), придружено от фотофобия, сълзене, болка и зачервяване на окото. Изисква интензивно лечение, т.к. може да доведе до сериозни усложнения.

Дистрофията на ретината е група заболявания, характеризиращи се с увреждане на вътрешната светловъзприемчива мембрана на окото, което може да се локализира в различни отдели – централен и периферен. Заболяването може да бъде както вродено, така и придобито.

Делът на очните заболявания в структурата на общата заболеваемост в Русия и в света непрекъснато нараства. Това се дължи на факта, че визуалните натоварвания съвременен човекнарастват от година на година. Трябва да учим повече и да прекарваме време зад екрана на монитора, телевизора, да използваме различни технически средства(телефони, електронни книги). Работата в офиса включва концентрация от близко разстояние, което също се отразява негативно на състоянието на зрителния орган. Ако заболяванията на сърдечно-съдовата, ендокринната и други системи, съвременната медицина се е научила да лекува успешно медикаментозно и хирургично, тогава очните заболявания се отличават: с помощта на таблетни форми на лекарства не винаги е възможно да се коригира състоянието на пациента и хирургични методиВъзстановяването на зрението често крие големи рискове и носи повече вреда на пациента, отколкото полза. Затова превенцията е от голямо значение за запазването на човешкото зрение. На този аспект беше обърнато специално внимание при създаването на този сайт.

Източник:

Пластична хирургия / Корекция на птоза (увисване) на горния клепач

Птозагорен клепач е увисването на горния клепач под горния ръб на ириса с повече от 2 mm (в идеалния случай ръбът на горния клепач покрива ириса с около 1,5 mm) или под другия клепач, когато се сравняват и двете очи . Птозата на горния клепач се среща доста често, както при възрастни, така и при деца, освен това това състояние може да бъде вродено или да се развие през живота поради разтягане и изтъняване на апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач. Също така, птоза на клепача може да се появи на всяка възраст в резултат на нараняване на горния клепач или очно заболяване.

Структурата на мускулния апарат, който повдига горния клепач.

1 - Лигаментен апарат; 2 - Преход на мускула, който повдига горния клепач в апоневрозата; 3 - Тарзална плоча (хрущял на клепача); 4 - Апоневроза на мускула, който повдига горния клепач; 5 - Мускулът, който повдига горния клепач

Важно е да се разграничи вродената птоза на клепачите от придобитата, тъй като техниките, насочени към коригиране на придобитата птоза на клепачите и вродената, се различават една от друга. Поради факта, че развитието на вродена птоза на клепача е резултат от дистрофия на мускула, който повдига горния клепач, а не неговата апоневроза, възниква неговото (мускулно) удължаване и удебеляване (фиброза).

вродена птоза

Придобита птоза

Пациентите с придобита птоза имат по-еластичен и устойчив мускул, който повдига горния клепач и обикновено може да затвори окото, когато гледа надолу. Непълното затваряне на горния клепач, с максимално спуснат поглед и малка амплитуда на движенията на горния клепач може да бъде важна помощ при диференциране на вродена птоза на клепача. Вродената птоза на горния клепач е по-често едностранна, придобита - по-често се среща от двете страни.

Лечението на птоза на горния клепач се извършва с помощта на операция, при вродена птоза, насочена към скъсяване на повдигащия мускул на горния клепач, при придобита птоза, насочена към скъсяване на опъната апоневроза на този мускул.

Операция за коригиране на птоза на горния клепач

Операцията за корекция на птоза на горния клепач може да се извърши както под местна анестезия, така и под анестезия и продължава от 30 минути до 1 час.

По време на операцията за придобита птоза на горния клепач се отстранява тънка ивица кожа, разрязва се орбиталната преграда, под нея се изрязва апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач, апоневрозата се скъсява и се зашива към тарзалната плоча (хрущял на клепачите) малко по-ниско.

Увиснал горен клепач (птоза)

Източник:

Спускане на горния клепач

Обикновено ирисът е затворен от ръба на горния клепач с около 1,5 мм. Казват за птоза (блефароптоза), ако клепачът падне под горния ръб на ириса с 2 или повече милиметра или е под клепача на другото око, когато се сравняват. Спускането на горния клепач може да бъде вродено или през целия живот, така че блефароптозата е доста често срещана сред деца и възрастни.

Увисването на горния клепач е не само козметичен дефект, но и пречи на нормалното развитие и функциониране на зрителния анализатор, причинявайки механично затруднение на зрението. Корекцията на увисването на горния клепач се извършва чрез пластична хирургия и офталмология.

Класификация

Според времето на развитие се разграничават вродена и придобита блефароптоза. В зависимост от степента на тежест, увисването на горния клепач може да бъде частично (ръбът на клепача покрива горната трета на зеницата), непълен (ръбът на клепача се спуска до половината от зеницата) и пълен (горната част на зеницата). клепачът покрива цялата зеница). Птозата може да бъде едностранна (69%) или двустранна (31%).

В зависимост от етиологията на спускането на горния клепач се разграничават следните видове птоза: апоневротична, неврогенна, миогенна, механична птоза и псевдоптоза (фалшива).

Причини

Повдигането на клепача се извършва поради функционирането на специален мускул, който повдига горния клепач (леватор), който се инервира от окуломоторния нерв. Следователно основните причини за увисване на горния клепач могат да бъдат свързани или с аномалия на мускула, който повдига клепача, или с патологията на окуломоторния нерв.

Вроденото увисване на горния клепач може да се основава на недоразвитие или пълно отсъствиеповдигащи мускули; в редки случаи аплазия на ядрата или пътищата на окуломоторния нерв. Вродената блефароптоза често е фамилна, но може да бъде причинена и от необичайна бременност и раждане. Вроденото увисване на горния клепач в повечето случаи се комбинира с друга патология на органа на зрението: анизометропия. страбизъм. амблиопия и др.

Апоневротичната блефароптоза най-често се развива на фона на инволюционни промени, свързани с естествения процес на стареене на тялото. Понякога причината за увисването на горния клепач е травма на повдигащата апоневроза или нейното увреждане по време на офталмологични операции.

Неврогенната птоза на горния клепач е следствие от заболявания нервна система: удар. множествена склероза. пареза на окуломоторния нерв, менингит. тумори и абсцеси на мозъка и др. Пропускане на горния клепач с неврогенна природа се наблюдава при синдрома на Хорнер, характеризиращ се с парализа на цервикалния симпатиков нерв, ретракция на очната ябълка (енофталм) и свиване на зеницата (миоза). Причините за миогенна блефароптоза могат да бъдат миастения гравис. мускулна дистрофия, вродена миопатия. блефарофимоза.

Механичното увисване на горния клепач може да се дължи на ретробулбарен хематом, тумори на клепачите или увреждане на орбитата. деформация на клепача в резултат на разкъсвания, наранявания чужди телаочи. белези.

Псевдоптоза (фалшиво, привидно увисване на горния клепач) се проявява с излишна кожа на горния клепач (блефарохалаза), страбизъм, хипотония на очната ябълка.

Симптоми

Блефароптозата се проявява чрез едностранно или двустранно увисване на горния клепач с различна тежест: от частично покриване до пълно затваряне на палпебралната цепнатина. Пациентите с увиснали горни клепачи са принудени да напрегнат челния мускул, да повдигнат веждите си или да наклонят главата си назад, за да виждат по-добре със засегнатото око (поза на звездоглед). Спускането на горния клепач затруднява извършването на мигащи движения, което от своя страна е придружено от повишена умора, дразнене и инфекция на очите.

Вродената блефароптоза често се комбинира със страбизъм, епикантус, пареза на горния ректус мускул. Постоянното покриване на очната ябълка с клепача в крайна сметка води до развитие на амблиопия. При придобито увисване на горния клепач често се отбелязва диплопия, екзофталм или енофталм. нарушение на чувствителността на роговицата.

Поради разнообразието от механизми, водещи до увисване на горния клепач, диференциална диагнозаи корекцията на птозата изискват съвместно управление на пациента от офталмолог. невролог. пластичен хирург.

Диагностика

Първичната диагноза на увисване на горния клепач се извършва по време на визуален преглед. По време на физикален преглед височината на позицията на клепача, ширината на палпебралната фисура, симетрията на разположението на клепачите на двете очи, подвижността на очните ябълки и веждите, силата на повдигащия мускул, позицията на главата и се оценяват други функционални показатели.

В случай на механична птоза, за да се изключи увреждане на костните структури в областта на леватор, е показана обзорна рентгенография на орбитата. При съмнение за неврогенна природа на спускането на горния клепач се извършва компютърна томография (MRI) на мозъка, провежда се консултация с невролог и неврохирург.

Лечение

На първо място, лечението на птоза на горния клепач е насочено към премахване на функционалната патология и едва след това - към коригиране на козметичния дефект.

В случай на неврогенна природа на увисването на горния клепач, се лекува основната патология; допълнително назначена локална физиотерапия - галванизация. UHF. парафинова терапия.

С вродено увисване на горния клепач, както и липса на ефективност на консервативната терапия за придобита птоза в рамките на 6-9 месеца. прибягват до методи на хирургична офталмология. Сроковете за корекция на вродената блефароптоза се определят различно: частично увисване на горния клепач се оперира на 13-16 години; пълна птоза, с оглед на вероятността от развитие на амблиопия, е препоръчително да се елиминира в предучилищна възраст.

Операциите за увисване на горния клепач (корекция на птоза) са насочени или към скъсяване на мускула, който повдига горния клепач (вродена птоза), или към скъсяване на повдигащата апоневроза (придобита птоза).

При вродена птоза, леваторът се изолира, мускулът се пликира (съкращава) чрез изрязване или чрез създаване на дупликация. При тежка блефароптоза мускулът на повдигащия капак се зашива към предния мускул.

Стандартната операция за придобита блефароптоза е отстраняване на тънка ивица кожа от горния клепач, резекция на апоневрозата и фиксиране на долния й ръб към хрущяла на горния клепач. AT пластична операциякорекцията на увиснал горен клепач може да се комбинира с горна блефаропластика.

Прогноза

Естетическият и функционален резултат от корекцията на блефароптоза с правилната хирургична тактика обикновено се запазва за цял живот. При спускане на горния клепач поради офталмоплегия. лечението може да постигне само частичен ефект. Хирургичното лечение на миогенна птоза, причинена от миастения гравис, е неефективно.

Ако не се лекува, увисването на горните клепачи в крайна сметка може да доведе до амблиопия и загуба на зрението.

Причини Причини, които могат да причинят тази патологиямогат да се разграничат много, но две големи групи: Птоза се получава през целия живот; Птоза, която вече се е появила при раждането. Придобити С феномена на парализа на окуломоторния нерв, който може да възникне при диабет, тумори на мозъка и лицево-челюстната област. При тези патологии възниква притискане на нерв. Неврогенната птоза също се причинява изкуствено и временно за целите на терапия на улцерозни явления в роговицата. Миогенно увисване поради слабост на мускулите на клепачите. Разпространява се и в двете очи и е придружено от двойно виждане. Ендорфинът ви позволява да премахнете явлението птоза за известно време, което позволява на лекарите да диагностицират тази конкретна форма на птоза. Апоневротично увисване на клепачите. Среща се по-често при хора в напреднала възраст и поради травма на очната област. Има нарушение на закрепването и напрежението на клепачите поради факта, че сухожилията на мускулите, които са отговорни за повдигането на клепачите, губят контакт с плочата за закрепване. Механично увисване на клепачите. Този вариант на птоза е възможен при наличие на тумор в периорбиталната област, както и при белези. При тези явления има скъсяване на клепача хоризонтално. Вродена Ако един от родителите вече е имал тази патология, тогава птозата се нарича генетична. В този случай можем да говорим за ненормално развитие на мускула, който нормално повдига горния клепач нагоре, с патологична промянав ядрото на окуломоторния нерв.При естествени условия той е отговорен за естественото разположение на горния клепач. С палпебромандибуларен синдром. това състояние се характеризира с повдигане на спуснатия клепач по време на акта на дъвчене. Този синдром също е придружен от страбизъм. С такъв феномен като блефарофимоза. проявява се с патологично тясна цепка на очите. Птозата на клепачите на двете очи се отбелязва поради слабото развитие на мускулите, които ги повдигат, както и изкривените долни клепачи. Разновидности на птоза и нейната степен

Птоза при деца

Лечението на птозата е предимно хирургично.

Причини за птоза на горния клепач при деца

Причините за птоза включват травма или вродени дефекти, които водят до мускулна слабост или нарушена нервно-мускулна трансмисия на горния клепач. Причината за птоза при малки деца може да бъде нараняване, получено от детето по време на раждане, неврофиброма (подуване на нервната обвивка в горния клепач) или хемангиом (подуване на кръвоносните съдове).

Офталмопарезата, като една от възможните причини за птоза на двете очи, води до симетрична форма на заболяването и слабост на орбикуларния мускул на очите.

Причините за птоза на горния клепач в остра форма, като правило, са неврогенни по природа. Пролапсът на клепачите често се наблюдава при синдром на Хорнер (патология на симпатиковата инервация). При този вид патология птозата на горния клепач се развива само в едното око.

Каквито и да са причините за птоза, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.

Признаци на птоза на горния клепач при деца

Диагностика и лечение на птоза на горния клепач при деца

Хирургичното лечение на птоза на горния клепач се извършва под локална анестезия. Изключение правят децата: по време на операции с птоза при децаПрепоръчва се обща анестезия.

ПТОЗА

В някои случаи птозата е свързана с възрастова слабост на апоневрозата на мускула, който повдига горния клепач (старческа птоза) или увисване на кожата над клепача поради загубата на нейната еластичност.

Внимание! При използване на материали от сайта, връзка към сайта задължително .

Администрацията на сайта НЕ носи отговорност за последствията от самолечение.

ПТОЗА- увисване на горния клепач, може да бъде вродено и придобито. Може да бъде причинено от мускулни заболявания, нарушение на нервно-мускулната трансмисия, увреждане на окуломоторния нерв и неговото ядро, нарушение на симпатиковата инервация (синдром на Хорнер), травма или възпаление на очната ябълка. Изолираната птоза при новородени обикновено се причинява от вродена аномалия в развитието на мускула, който повдига горния клепач или неговите сухожилия, по-рядко от вродена миастения гравис или аномалия в инервацията на този мускул. Птозата при деца може също да бъде причинена от травма при раждане, неврофиброма или тумори на клепачите (напр. хемангиома). Постепенно развиващата се птоза, която не е придружена от болка, обикновено се причинява от миастения гравис или мускулни лезии. При миастения гравис птозата може да бъде едностранна или двустранна (често асиметрична) и може да варира по тежест, но обикновено се увеличава към края на деня (вижте Миастения гравис). При хронична прогресираща офталмоплегия птозата обикновено е симетрична и е придружена от двустранна офталмопареза и слабост на орбикуларния мускул. При дистрофична миотония двустранната птоза се комбинира с двустранна слабост на лицевите мускули, темпорална плешивост, загуба на тегло на темпоралните мускули и миотония.

Остро развиващата се безболезнена птоза обикновено има неврогенен характер, особено с едностранно увреждане и едновременно нарушение на инервацията на зеницата. Леката едностранна птоза, намаляваща при гледане нагоре и комбинирана с миоза и бавно разширяване на зениците в тъмното, е признак на синдрома на Хорнер (виж анизокория), докато по-изразената птоза, придружена от ограничаване на движенията на очите нагоре, навътре или надолу, т.к. както и разширяването на зениците показва увреждане на окуломоторния нерв. Едностранното увреждане на ядрото на окуломоторния нерв може да причини двустранна птоза, по-изразена от страната на лезията.

Нашият сайт не е ръководство за самолечение. Това са референтни данни и не могат да заменят съветите и лечението на лекар.

Диагностика и лечение в Израел в медицински център "Migdal Medical"

Най-добрите лекари в Израел, най-кратко време за диагностика, пълна поддръжка на руски и достъпни цени. Попитайте лекар за вашето заболяване и цената на лечението в Израел още сега!

Израелски медицински център "Migdal Medical" е един от водещите медицински центрове в Израел. Всяка година стотици пациенти от ОНД и Балтийските страни идват при нас за лечение.

Оборудван с най-съвременна диагностична и лечебна апаратура, израелският медицински център „Мигдал Медикъл” е създаден на базата на частната болница „Асута”.

На наше разположение са операционни блокове, оборудвани по съвременни световни стандарти, лечебно-диагностичен център, рехабилитационно отделение, както и удобни отделения за пациенти. Ние кандидатстваме най-новите научни разработки в областта на диагностиката и лечениетозаболявания, много от които все още се смятат за нелечими.

В Израелския медицински център "Мигдал Медикъл" работят специалисти от световна класа: водещи лекари, професори, доктори на науките и ръководители на отдели на държавни и частни клиники в Израел.

Ние ще разработим за вас индивидуална програма за диагностика и лечение в Израел- Ще се лекуваш специалисти от най-високо ниво. които са постигнали отлични резултати при лечението на Вашето заболяване.

Международен отдел на Израел Медицински център "Migdal Medical" се грижи за цялостната организация на вашето пътуванеза лечение в Израел, като се започне с първоначална консултация с лекар, среща на летището и завършва със самолетни билети и настаняване.

За удобство на чуждестранните пациенти, които идват в Израел за лечение, осигурява международния отдел на Migdal Medical широк обхватдопълнителни услуги:

Авиационна линейка

Съдействие при получаване на визи (при нужда от дълъг престой)

Пълна поддръжка на руски - поддръжка за консултации, прегледи и лечение

Превод на медицински доклад на руски език

Решаване на битови и административни проблеми

Трансфери и организация на настаняване в хотел или апартамент

Организиране на обиколки в Израел

Организиране на отдих и лечение на Мъртво море

Как да получите лечение в Израел в медицински център "Migdal Medical"

Попълнете заявление на сайта

безплатна консултация

Лекарят ще се свърже с вас в рамките на 12 часа

лечебни процедури

английски език

Отзиви на пациенти на израелския медицински център "Migdal Medical"

„Скъпи мои майки на вашите деца, не си убивайте нервите, не си пилейте парите в безполезни платени клиники в Русия, не бийте праговете, не си мийте краката! Елате скоро в Израел и се доверете на професионалистите!”

Стигнахме чак до дома си, изговорихме на глас всички думи на професор Крамер, прегърнахме се и се наслаждавахме на живота сега с леко сърце! Преди да отлетим вкъщи, се наслаждавахме на морето и слънцето на Израел още 3 дни! Посетихме светия Йерусалим и просто се разходихме по морския бряг.

Сега пиша заключението на моята рецензия и отново се търкалят сълзи от радост и щастие! Скъпи мои майки на вашите деца, не си убивайте нервите, не си пилейте парите в безполезни платени клиники в Русия, не бийте праговете, не си мийте краката! Заповядайте скоро в Израел и се доверете на професионалистите! Тук наистина ще получите помощ правилно, бързо и ефективно! Без опашки, без недоволни лица, всичко е ясно и категорично. Тук те правят каквото трябва. Тези свети (наистина святи!) хора се отдават напълно, за да ви помогнат. Поне правят всичко за това!

Винаги ще съветвам и разказвам на всички за Migdal Medical. Това е най-добрият ми житейски опит. Единственото жалко е времето, което прекарахме в Русия, в страх и неизвестност. Цели 11 години!

Скъпи мои, скъпи, Бог да ви даде на всички много здраве, всички земни благословии и мир! Огромно БЛАГОДАРЯ НА МАЙКА на скъпа Алекс, д-р Яна Зваголская, педиатър Виктория Лившиц, професор Ури Крамер и всички, които взеха участие в прегледа на моята най-скъпа и единствена дъщеря! Сега сме истински щастливи и свободни! БЛАГОДАРЯ ВИ семейство!

Яна и Евелина, Русия, 07.04.2017

„Много благодаря на целия екип на Migdal Medical

Когато разбрах диагнозата, бях шокирана. Пристигайки за лечение в Израел и опознах по-добре Алекс и Таня, разбрах, че животът не свършва дотук, че целият живот предстои. Когато чух резултатите от изследването от д-р Иделевич Разбрах, че животът тепърва започва. Благодаря ви момчета за всичко това!

Искам да кажа няколко думи за професионализма на лекарите и целия екип, който проведе прегледа. Получихме всички отговори на всички наши въпроси. Много благодаря на лекаритеза ясна диагноза. Не се съмняваме, че ще получим достойно и пълноценно лечение.

Много благодаря на целия екип на Migdal Medical!

Забелязвали ли сте някога липсата на симетрия в разположението на клепачите на приятели или на себе си? Ако единият клепач е спуснат твърде много или и двата, това може да показва наличието на следното заболяване.

Птоза (от гръцката дума - падане) на горния клепач означава неговото пропускане. Обикновено при здрав човек горният клепач плува върху ириса с около 1,5 мм.

При птоза горният клепач се спуска с повече от 2 мм. Ако птозата е едностранна, тогава разликата между очите и клепачите е много забележима.

Птозата може да се появи при всеки, независимо от пола или възрастта.

Видове заболявания

От разновидностите на птоза има:

едностранно (появява се в едното око) и двустранно (в двете очи);
пълен (горният клепач напълно покрива окото) или непълен (затваря се само частично);
вродени и придобити (от причината за възникване).

По колко е спуснат клепачът, определете тежестта на птозата:

1 градус се определя, когато горният клепач покрива зеницата отгоре с 1/3,
2 степен - когато горният клепач е спуснат до зеницата с 2/3,
3 степен - когато горният клепач почти напълно скрива зеницата.

Степента на зрително увреждане зависи от тежестта на птозата: от леко намаляване на зрението до пълната му загуба.

Какво може да се обърка?

За птоза можете погрешно да вземете такива патологии на органите на зрението:

дерматохалаза, поради която излишната кожа на горните клепачи е причина за псевдоптоза или обикновена птоза;

ипсилатерална хипотрофия, която се изразява в пропускане на горния клепач след очната ябълка. Ако човек фиксира погледа си с хипотрофично око, докато покрива здраво око, псевдоптозата ще изчезне;

клепачите са слабо поддържани от очната ябълка поради намаляване на обема на съдържанието на орбитата, което е типично за пациенти с фалшиво око, микрофталм, фтиза на очната ябълка и енофталм;

контралатерално прибиране на клепачите, което може да се определи чрез сравняване на нивата на горните клепачи. Трябва да се има предвид, че покриването на роговицата с горния клепач с два милиметра е норма;

птоза на веждата, причинена от изобилие от кожа в суперцилиарната област, която може да възникне с парализа на нерва на лицето. Можете да определите тази патология, като повдигнете вежда с пръсти.

Причини за заболяването

Нека анализираме подробно по какви причини възниква птозата.

Вродени

Вродената птоза се появява при деца поради недоразвитие или липса на мускул, който трябва да отговаря за повдигането на клепача. Вродената птоза понякога се среща заедно със страбизъм.

Когато лечението на птоза не се обръща дълго време, детето може да развие амблиопия (синдром на мързеливо око). Вродената птоза най-често е едностранна.

Придобити

Придобитата птоза се развива по няколко причини и се разделя на:

апоневротична птоза, което се свързва с факта, че апоневрозата на мускула, която трябва да повдигне горния клепач, е отслабена или разтеглена. Този тип включва сенилна птоза, която е един от процесите в естественото стареене на тялото, птоза, появила се след операция на очите.
неврогенна птозасвързани с увреждане на нервната система след заболявания (инсулт, множествена склероза и др.) и наранявания. Птозата може да възникне с парализа на симпатиковия цервикален нерв, тъй като именно те инервират мускула, който повдига клепача. Заедно с птозата се наблюдава свиване на зеницата (или миоза) и прибиране на очната ябълка (или енофталм). Синдром, който съчетава тези симптоми, се нарича синдром на Хорнер.
с механична птозапричината за появата е механично увреждане на клепача от чужди тела. Спортистите, които имат доста чести наранявания на очите, са изложени на риск.
фалшива птоза(очевидна птоза), която се проявява с излишни кожни гънки на горния клепач, както и хипотония на очната ябълка.

Установяването на причината за птозата е важна задача за лекаря, тъй като хирургичното лечение на придобитата и вродената птоза е значително различно.

Интересен фрагмент от програмата "Живей здравословно" за птоза на горния клепач

Симптоми на заболяването

Една от основните прояви на птоза е директно увиснал горен клепач.

Различават се следните симптоми на птоза:

невъзможност за мигане и пълно затваряне на окото,
дразнене на очите поради факта, че няма начин да ги затворите,
повишена умора на очите по същата причина,
възможно двойно виждане поради намалено зрение,
действието става обичайно, когато човек рязко хвърли глава назад или напрегне мускулите на челото и веждите, за да отвори окото възможно най-много и да повдигне спуснатия горен клепач,
може да се появят страбизъм и амблиопия, ако лечението не започне навреме.

Диагностика на заболяването

Ако се установи увиснал клепач, който се забелязва дори с просто око, лекарите трябва да установят причината за заболяването, за да предпишат лечение.

Офталмологът измерва височината на клепача, изучава симетрията на позицията на очите, движенията на очите и силата на мускула, който трябва да повдигне клепача. При диагностициране не забравяйте да обърнете внимание на възможното наличие на амблиопия и страбизъм.

При пациентите, които са придобили птоза през живота си, мускулите на повдигащия капак са доста еластични и еластични, така че могат да затворят напълно окото, когато погледът им е надолу.

При вродена птоза окото не може да се затвори напълно дори при максимално спускане на погледа, а горният клепач прави движения с много малка амплитуда. Това често помага да се диагностицира причината за заболяването.

Значението на определянето на причината за птоза е, че при вродена и придобита птоза страдат различни части на зрителния анализатор (при вродена птоза - директно мускулът, който повдига клепача, а при придобита птоза - неговата апоневроза). Съответно операцията ще се извършва на различни части на клепача.

Лечение на заболяването

Нито вродената, нито придобитата птоза отшумява от само себе си с течение на времето и винаги изисква операция. По-добре е да започнете лечението възможно най-рано, за да увеличите шансовете за поддържане на зрението, защото птозата е не само естетически и козметичен дефект.

Операцията се извършва от офталмолог под местна анестезия, с изключение на деца, понякога под обща анестезия. Операцията отнема от половин час до 2 часа.

Докато не бъде планирана операцията, можете да държите клепача отворен през целия ден с лейкопласт, за да предотвратите развитието на страбизъм или амблиопия при децата.

Ако придобитата птоза се появи поради някакво заболяване, тогава в допълнение към самата птоза е необходимо едновременно да се лекува и провокиращата болест.

Например при неврогенна птоза се лекува основното заболяване, предписват се UHF процедури, галванизация и само ако няма резултат, хирургично лечение.

Операцията за отстраняване на придобита птоза се извършва, както следва:

отстранете малка ивица кожа от горния клепач,
след това изрежете орбиталната преграда,
отрежете апоневрозата на мускула, който трябва да е отговорен за повдигането на горния клепач,
апоневрозата се съкращава, като се отстранява част от нея и се зашива към хрущяла на клепача (или тарзалната плоча) точно отдолу,
раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

По време на операцията за премахване на вродена птоза действията на хирурга са както следва:

също така отстранете тънка ивица кожа от клепача,
изрязване на орбиталната преграда
отделят самия мускул, който трябва да е отговорен за повдигането на клепача,
извършват пликация на мускула, т.е. сложете няколко шева върху него, за да го скъсите,
раната се зашива с козметичен непрекъснат шев.

Когато вродената птоза на горния клепач е тежка, мускулът на повдигащия клепач е прикрепен към мускула на челния мускул, като по този начин клепачът ще се контролира от напрежението на предните мускули.

Когато операцията приключи, върху оперирания клепач се поставя превръзка, която може да се отстрани след 2-4 часа.

Обикновено няма болка по време или след операцията. Конците се отстраняват 4-6 дни след операцията.

Синини, подуване и други последици от операцията обикновено изчезват след една седмица. Козметичният ефект от лечението остава непроменен за цял живот.

Хирургията за лечение на птоза може да причини следните нежелани реакции:

болка в клепачите и намаляване на тяхната чувствителност;

непълно затваряне на клепачите;

сухота в очите;

Тези симптоми в повечето случаи изчезват сами в рамките на няколко седмици след операцията и не изискват никакво лечение. При някои пациенти може да се появи фина асиметрия на горните клепачи, възпаление и кървене на следоперативната рана. Цената на операция за лечение на птоза в руските клиники варира от 15 до 30 хиляди рубли.

Заключение

Нека подчертаем основните тези на статията:

Птозата е заболяване на горния клепач, при което той не пада естествено.
Заболяването може да бъде вродено или придобито.
Птозата може да повлияе негативно на зрението.
Лечението е възможно само чрез операция.

Лечението на птозата е предимно хирургично.

Причини за птоза на горния клепач при деца

Каквито и да са причините за птоза, пациентите трябва да се консултират с офталмолог.

Признаци на птоза на горния клепач при деца

Пациентите с птоза на горния клепач също изпитват затруднения с мигането. Опитвайки се да разширят зрителното поле, те накланят главите си назад. Опитът да повдигнете клепача с ръце може да доведе до инфекция на очите на пациента. Вродената птоза при деца често се появява на фона на амблиопия или диплопия (двойно виждане).