Какво е спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб и как се лекува. Остеохондроза и спондилартроза на гръбначния стълб като прояви на единичен дегенеративен процес. Съвременни подходи за лечение на спондилоартроза по МКБ 10 при възрастни

Спондилартрозата до сравнително скоро се смяташе за заболяване изключително на възрастните хора. Днес обаче тази патология на гръбначния стълб е много по-млада. Много, които страдат от болки в гърба и не подозират какво е спондилартроза. Според статистически проучвания, повече от 90% от случаите, свързани с дискомфорт в гръбначния стълб, попадат върху това заболяване.

Какво е това, причини и симптоми

По-рано болката в гърба се приемаше за симптоми на ишиас или последици от лоша стойка. Спондилартрозата обаче е едно от най-честите заболявания, свързани с дегенерация. гръбначен стълб.

Съвсем естествено е, че с възрастта всички органи и опорно-двигателния апарат постепенно се отказват. Прешлените са изтрити, а движението на ставите е ограничено.

Напоследък лекарите отбелязват, че много заболявания „стават по-млади“ и дори такива прояви като болка в гръбначния стълб вълнуват младите хора и пациентите на средна възраст.

Появата на спондилартроза може да бъде свързана не само с естественото стареене на тялото, но и с такива фактори:

• минали наранявания;
• напреднал стадий на сколиоза;
• изместване на прешлените;
• остеохондроза;
• вродена патология на прешлените;
• затлъстяване 3 и 4 степени;
• наличие на автоимунни заболявания;
• плоски стъпала;
• постоянен натиск върху гърба.

Признаци на спондилартроза:

1. Нарушаване на подвижността на гръбначния стълб (симптомът е особено забележим сутрин след сън).
2. Болка в един от отделите, която се увеличава с промяна на метеорологичните условия.
3. Бърза умора и дискомфорт в гърба при дълъг престой в една позиция.
4. Неприятните усещания изчезват, ако пациентът заеме удобно хоризонтално положение и огъне коленете си.

Класификация според МКБ 10

Всяка патология има свой собствен диагностичен код. Спондилартрозата не е изключение. По време на десетата ревизия на международната класификация на болестите ICD 10, болестта е получила код M45-M49 (спондилопатия). В началния етап болестта не се проявява ясни знаци. Симптомите са замъглени, а патологията е трудно да се открие дори с рентгенова снимка.

Следващите етапи на промени в гръбначния стълб се проявяват с ясно изразени симптоми.

В зависимост от местоположението на разрушителния процес, болестта е разделена на видове:

В допълнение към изброените видове, спондилартрозата е разделена на 4 степени, които се определят от етапа на разрушителния процес:

1. Губи се еластичността на дисковете, мембраните и връзките, както и се ограничава движението на междупрешленните стави и се намалява подвижността на прешлените.
2. Натоварването на хрущялната обвивка между телата на дисковете се увеличава. Влакнестите пръстени престават да изпълняват своята функция.
3. Става възможно да се диагностицира заболяването. На рентгеновата снимка могат да се видят патологични промени. Развива се дегенерация на лигаментите.
4. Остеофитите достигат големи размери. Гръбначният стълб става неактивен. Има натиск на костни израстъци върху съдовете и нервите.

Също така в медицината спондилартрозата е разделена на разновидности, които определят хода на заболяването и фазата на развитие:

1. Гимнастика за спондилартроза на лумбалната област сакрален отдел
2. Профилактика на цервикална остеохондроза
3. Болят ли ушите при остеохондроза

Видове лечение

Кой лекар трябва да се консултира с такъв проблем като дегенерация на хрущялната тъкан и деформация на гръбначния стълб? Преди няколко години с подобни прояви ходиха на невролог. Сега много пациенти, изправени пред болки в гърба, не знаят кой лекар лекува спондилоартроза.

Това заболяване се диагностицира от специалист по аномалии в опорно-двигателния апарат и гръбначния стълб - вертебролог. Пациентите със спондилоартроза трябва да знаят, че това е заболяване, което изисква редовно проследяване на предписанията на лекаря и продължителна терапия с лекарства, които облекчават болката и възпаленията.

На пациенти, чието заболяване е в стадий на отслабване на проявите, в допълнение към лекарствата, се предписват масаж и определени упражнения. Помага за подобряване на циркулацията на кръвта и лимфата, а също така облекчава дискомфорта и болките в гърба.

Акупунктурата облекчава мускулния спазъм и подобрява притока на кръв в засегнатата област.

Възрастните хора са загрижени за въпроса как да се лекува спондилоартроза на гръбначния стълб, ако упражненията са противопоказани за тях. Факт е, че този активен метод на лечение не се използва при лечението на пациенти на почтена възраст и при по-млади пациенти с определени видове заболявания. Ако не е възможно да се проведе упражнение за спондилартроза, тогава в такива случаи се предписват курсове на физиотерапия (магнитотерапия, фонофореза, йоногалванизация, синусоидално модулирани токове).

Понастоящем лечението на спондилоартроза не може да се осъществи без използването на хондропротектори (хондроксид), които са незаменими при възстановяването на увредения хрущял.

Лечение народни средстванеефективен при спондилартроза. Единственият начин, по който пациентът може да си помогне да облекчи болката, е загряване на мускулите (топла вана, компреси с тинктури, затопляне с колан за кучешка коса).

Специални упражнения за спондилартроза се извършват при продължително затихване на заболяването. Ефективността им не е по-малка лечение с лекарства, а напротив, с упражнения те успешно постигат мускулно укрепване, намаляват болката, възобновяват подвижността на гръбначния стълб и предотвратяват по-нататъшно прогресиране. Носенето ортопедичен корсетще разтовари проблемните зони.

Лечението включва използването на лекарства, променящи структурата. За това се предписват глюкозамин сулфат и хондроитин сулфат. Ефектът от тези медицински изделиянасочени към спиране на разрушаването на хрущяла.

Условието за такъв метод на терапия като гимнастика за спондилартроза е редовността на извършване на необходимите упражнения.

Хирургияпоказан само на пациенти със сериозни заболявания. В други случаи се предписват минимално инвазивни операции за облекчаване на състоянието на пациента (радиочестотна или химическа денервация, транспедикуларна фиксация, микрохирургия за отстраняване на прешленната дъга, поставяне на стабилизиращи импланти).

Възможни усложнения

Спондилартрозата може да бъде придружена от такива усложнения:

• ограничаване на движението на гръбначния стълб;
• спинална стеноза;
• нарушения на координацията;
• проблеми в работата на нервната система;
• изтръпване на крайниците, куцота;
• неправилно функциониране на тазовите органи;
• появата на гърчове;
• мускулна дистрофия.

Предотвратяване

Спондилартрозата може да бъде предотвратена чрез избягване на фактори, които провокират дегенеративни промени в гръбначния стълб. Превантивните мерки са:

• изключване на прекомерни натоварвания на гърба;
• да се отървете от наднорменото тегло;
• проследяване на позата;
• спане на твърдо легло;
• умерено упражнение.

Заболяването при липса на необходима терапия има тенденция да прогресира. Лечението на спондилартроза е набор от мерки, които дават най-добър резултат в началните етапи на заболяването. Следователно първите симптоми, описани по-горе, не трябва да се пренебрегват и да се третират с презрение.

pozvonochnikpro.ru

Причини

Вертебролозите идентифицират няколко основни причини за развитието на спондилоартроза:

Съществуват и редица предразполагащи фактори, които увеличават риска от развитие на тази патология:

• Възраст след 65 години;
• Затлъстяване;
• Жени след менопауза;
• Наследствена предразположеност към заболявания на гръбначния стълб;
• автоимунни заболявания;
• Наличието на диабет, подагра;
• Нарушаване на режима и баланса на храненето.

Спондилартрозата се развива постепенно и започва с атрофични изменения в хрущяла на ставите. С хода на заболяването хрущялните клетки умират, в хрущяла възникват дегенеративни процеси и тяхната еластичност се губи (от центъра към периферията).

Класификация

Спондилартрозата е разделена на три големи групи в зависимост от местоположението на процеса:

• Цервикоартроза - спондилартроза на шийните прешлени;
• Дорсартроза - спондилартроза на гръдния кош;
• Лумбоартроза - спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб.

Има и 4 етапа на развитие на заболяването:

• Етап 1 - асимптоматично протичане с начални процеси в ставите (загуба на еластичност на диска, нарушения в лигаментите и ставните мембрани), диагностицирани случайно, при проф. инспекции;
• Етап 2 - появяват се първите симптоми на болка, умора в гърба, нарушена подвижност на гръбначния стълб, нарушения вече на ниво фиброзни пръстени;
• Етап 3 - възпалителни процеси се присъединяват, костната повърхност на ставата е засегната, появяват се малки остеофити, функцията на лигаментния апарат е нарушена;
• 4 стадий – липсват движения в засегнатия гръбначен стълб, възникват анкилоза и спондилоза, големи остеофити, нарушена съдова и нервна проходимост. Този етап не е обратим.

В зависимост от хода на патологичния процес спондилартрозата се разделя на няколко вида:

• Деформиращ тип - има деформация на формата на прешлените от остеофити;
• Дегенеративен тип - разрушаването на ставните повърхности настъпва на кръстовището на гръбначния стълб с ребрата и в областта на прешленните дъги, както и разрушаването на структурата на междупрешленния диск;
• Анкилозиращ тип – нарича се болест на Бехтерев, засяга много човешки стави, като значително ги деформира;
• Фасетов тип – процеси протичат в ставите между гръбначния стълб и ребрата и във фасетните стави;
• Унковертебрален тип - намира се между спинозните израстъци на задната повърхност между 1 и 2 шиен прешлен;
• Диспластичен тип - проявява се с пълно нарушение на структурата на ставите, тяхната деформация;
• Полисегментален тип – засяга едновременно 2 или повече части на гръбначния стълб.

Симптоми на спондилартроза

Симптомите на увреждане на ставите на гръбначния стълб са малко различни в различните отдели.

цервикоартроза (цервикална)

• Болка във врата, излъчваща (ирадиираща) към тила, лопатките, раменете и ръцете, от периодично възникваща след усилие или неудобна позиция, до постоянна, болезнена, стреляща;
• Шум в ушите;
• Дискомфорт при завъртане и накланяне на главата, преминаващ до пълно обездвижване на шията;
• Напукване в ставите на шията;
• Болезнени болки при промяна на времето (особено при висока влажност).

Дорсартроза (гръдна)

• Болка в гръдния отдел на гръбначния стълб – първоначално периодична, след физическо натоварване, а впоследствие постоянна;
• Дискомфорт или болезнена болка при влажно време;
• Ограничена подвижност в засегнатия гръбначен стълб;
• Сутрешна скованост в гръбначния стълб;
• Атрофия на мускулите на гърба в проекцията на засегнатата област на гръбначния стълб;
• Хрускане с внезапни движения.

Лумбартроза (лумбална)

• Болката в лумбалната област, бедрата, задните части, болки, се появява в ранните стадии на спондилартроза, влошава се от движение на гръбначния стълб в засегнатата област;
• сутрешна скованост;
• Нарушена подвижност в засегнатите стави;
• Нарушаване на стойката и походката.

Диагностика

Като диагностични методи се използват на първо място оплакванията на пациента, хода на заболяването му (кога е възникнало, с какви прояви е започнало и как е прогресирало) и изследването (мускулна атрофия, нарушена стойка и подвижност). След тези методи се назначават инструментални изследвания:

Лечение на спондилартроза

Лечението на спондилартроза може да бъде разделено на 2 основни групи:

• Консервативно (лекарство, физиотерапия);
• Оперативен.

Медицинско лечение

Този вид терапия е насочена както към премахване на симптомите на заболяването, така и към механизма на развитие на патологията. Използват се няколко групи лекарства:

• НСПВС - намаляват болката и възпалението. Използват се както таблетки (1-3 таблетки дневно в случай на болка), така и инжекционни форми (1-2 инжекции дневно при силна болка). Това са Диклофенак, Диклоберл, Аналгин, Пироксикам, Баралгин и др.;
• Хондропротектори - намаляват процесите на разрушаване на хрущяла, частично възстановяват хрущялните клетки. Използват се по-често под формата на таблетки, но е възможно и вътреставно приложение. Това са Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукозат, Артрин, Елбона и др.;
• Мускулни релаксанти - предписват се като допълнителна терапия, когато има рефлекторно напрежение на мускулната рамка на гърба. Това са Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и др.;
• Витамини от група В - най-ефективно е да се използва инжектирането на витамини В1, В2, В6.

Физиотерапевтично лечение

Физиотерапията ви позволява да подобрите ефекта от приема на лекарства, да ускорите лечебния процес и да предотвратите прогресирането на заболяването. Най-използваните и ефективни методи:

• Магнитотерапия;
• Масаж на гърба;
• електрофореза;
• Тракция на гръбначния стълб;
• Акупунктура;
• Плуване;
• Термотерапия;
• Лазерна терапия.

Корсети за гърба също са доста ефективни, които допринасят за разтоварване на гръбначния стълб и по този начин намаляват прогресията на заболяването и ускоряват процесите на възстановяване.

Хирургично лечение

Извършва се доста рядко и с определени индикации:

• Дисфункция на тазовите органи по време на компресия гръбначен мозък;
• Стеноза (стесняване) на гръбначния канал;
• Пареза или парализа поради нараняване на гръбначния мозък;
• Нестабилност на гръбначния стълб;
• Прогресирането на заболяването и липсата на ефект от консервативно лечение.

Най-често при спондилартроза се използва фасетектомия - отстраняване на засегнатата става и създаване на фиксиран блок. По този начин е възможно напълно да се премахне синдромът на болката, но частта на гръбначния стълб ще бъде неподвижна. Той също така премахва остеофити и замества ставата с изкуствен имплант. При стесняване на гръбначния канал и развитие неврологични симптомипроводимостта се възстановява покрай нервните окончания и гръбначния мозък.

Усложнения

Етапите 3 и 4 на спондилартроза доста често причиняват усложнения:

• Травматизация на гръбначната артерия;
• спондилолистеза;
• Фатален изход;
• Инвалидност;
• Пареза и парализа;
• Дисфункция на тазовите органи;
• Нестабилност на гръбначния стълб.

Предотвратяване

Като превантивна мярка за първично развитие на спондилартроза, нейните екзацербации и прогресия, се препоръчва да се спазват редица прости правила:

• Намаляване на наднорменото тегло и борба със затлъстяването;
• Редовни упражнения или лека физическа активност (фитнес, оборудване за упражнения и др.);
• Рационално и балансирано хранене (адекватно разпределение на протеини, мазнини и въглехидрати, прием на витамини и минерали);
• Предотвратяване на наранявания;
• Разходки на чист въздух (най-малко 5 км дневно);
• Правилно разпределение на натоварването върху гръбначния стълб;
• Правилно подбран матрак и възглавница;
• Носенето на ортопедични обувки.

spinomed.ru

Анатомична структура на гръбначния стълб

За да разберете как се развива спондилартроза според вида на фасетните стави, трябва да разберете как е подреден човешкият гръбначен стълб. Основната му функция е поддържаща, поддържа мускули, кости, съединителни тъкании вътрешните органи на човек в определено положение. Вътре в колоната е гръбначният мозък.

Самият гръбначен стълб се състои от 32 или 34 прешлена. Те са свързани помежду си чрез следните елементи:

• Междупрешленни дискове, свързващи телата на прешлените;
• Гръбначни стави, които се образуват от участъците на горните и подлежащите прешлени;
• Лигаменти.

Самият прешлен се състои от седем процеса: два горни, два долни, два напречни и един бодлив. Долните и горните израстъци участват във формирането на фасетните стави.

Прешлените са свързани с ребрата, образувайки гръбначните артикулации. Ставата на главата на реброто се състои от ставната повърхност на ребрената кост и крайбрежната вдлъбнатина, която образува прешлена. А костонапречната става се състои от тяхната ставна повърхност на крайбрежния туберкул и напречния израстък на прешлена.

На страничните повърхности на прешлените на шийните прешлени има специални кукички. С тяхна помощ се образуват унковертебрални стави. Куките предпазват шийния отдел на гръбначния стълб от прекомерно огъване встрани.

В областта на унковертебралните стави преминават нервните окончания на гръбначния мозък и най-важните съдове, които хранят мозъка и гръбначния мозък.

Какво се случва в ставите на гръбначния стълб по време на развитието на спондилартроза?

Спондилартроза - симптоми и протичане

Остеоартритът е заболяване на ставите, при което преди всичко се разрушават хрущялните слоеве. Ако се развие спондилартроза на междупрешленните стави, в тъканите им започва възпалителен процес, който води до дегенеративни изменения в хрущяла и скованост на гръбначния стълб.

Основната причина за развитието на болестта са трофичните нарушения. При липса на достатъчно хранене, хрущялът спира да произвежда хондроцити и се разпада с течение на времето.

Етапи на развитие на спондилартроза на междупрешленните стави:

1. Промени в структурата на хрущялните тъкани, свързани с метаболитни нарушения или свързани с възрастта промени в тялото.
2. Загуба на основните компоненти на хрущялната тъкан: вещества от хондроцити и протеогликани.
3. Намалена еластичност на хрущяла: първо, той става по-тънък и се напуква в централната част, след това лезиите се разпространяват към периферията.
4. Изтриване на увреден хрущял, в резултат на което се оголват ставните повърхности на костите.
5. Развива се склероза на тъканите около ставата.
6. Остатъците от разрушения хрущял се натрупват в ставната кухина в синовиалната течностпричиняват възпаление в ставната капсула.
7. Ставните повърхности се удебеляват и увеличават размерите си, върху страничните им повърхности се образуват костни израстъци - маргинални остеофити.

Такива промени могат да възникнат в тъканите под влияние както на вътрешни, така и на външни фактори. Външните са:

• прекомерна физически упражненияс които ставите не могат да се справят;
• Наднормено тегло и затлъстяване;
• Наранявания и наранявания на гръбначния стълб.

Вътрешните фактори са патологиите на други органи, които са се превърнали в тласък за развитието на спондилартроза. Може да бъде наследствена предразположеност, или автоимунни заболявания, сериозни метаболитни нарушения - например подагра.

Или неизправности ендокринна системаразвитие на захарен диабет.

Полисегментарната спондилартроза може да се разпознае по следните симптоми:

• Скованост на гръбначния стълб сутрин, след продължителна неподвижност на гръбначния стълб. Обикновено в рамките на половин час след като пациентът стане от леглото, подвижността се възстановява.
• Болка, която се влошава в началото по време на физическа активност, а след това се появява в покой. Това се обяснява с факта, че в самия хрущял няма нервни окончания, както и кръвоносни съдове. Не болят, когато се счупят. Болката се появява само когато лезията се разпростира върху други ставни елементи.
• С нарастването на остеофити, както пациентът, така и другите чуват характерен хрускане в гръбначния стълб при огъване или завъртане.
• Дискомфорт и болки в гърба, които се появяват при промяна на климатичните условия - гръбначният стълб започва да хленчи "за времето".
• Първоначално леки, а след това нарастващи ограничения в подвижността на гръбначния стълб, преминаващи в късен стадий на заболяването в мускулно-сухожилни контрактури.

Спондилартрозата на гръдния кош може да бъде изразена много слабо, тъй като именно този отдел е най-малко подвижен.

Късната диагноза значително усложнява успешното лечение на заболяването.

Как се лекува спондилартроза на гръдния кош?

Основната цел на лечението е да се поддържа подвижността на гръбначния стълб, тоест да се даде възможност на пациента да води пълноценен начин на живот, работа и активна почивка. За да направите това, е важно да премахнете синдрома на болката и възпалителния процес като причина за болката и прогресията на заболяването и след това да възстановите разрушените стави.

Ако спондилоартрозата на гръдната област е диагностицирана в ранните етапи, можете да направите без лекарства - основното в този случай е постоянството на пациента и желанието му да сътрудничи с лекаря. Използват се следните методи и процедури:

1. Някои терапевтични упражнения за спондилартроза. Важно е ставите да не се вкостяват, те трябва постоянно да се развиват, за да се поддържа подвижността на гръбначния стълб. Но в същото време самата гръбначна ос не може да бъде претоварена, така че гимнастиката се извършва в седнало или легнало положение с постепенно увеличаване на натоварванията. Необходимо е да се укрепи мускулния корсет на гърба - плуването е най-добре в този случай;
2. Диета терапия. Необходимо е да се отървете от излишните килограми, които дават много голямо натоварване на срутващите се стави;
3. Носенето на корсет и други ортопедични конструкции. Те изпълняват няколко функции наведнъж; предпазват от неразрешени движения, имат масажиращ ефект, подобряват кръвообращението и по този начин помагат за намаляване на болката;
4. термични процедури. Те се предписват само когато периодът на обостряне на заболяването е минал - те също частично облекчават болката и възстановяват подвижността на ставите;
5. Ултразвукова терапия по време на ремисия;
6. Блокада на междуребрените нерви, ако болката е много силна или се отбелязва неврит;

Рефлексологията понякога дава положителен резултат, но не е често срещан метод за специално лечение на спондилартроза.

Медикаментозно лечение

Всички лекарства, които се използват за лечение на спондилартроза, могат да бъдат разделени на две големи групи: бързодействащи и бавнодействащи.

Препаратите от първата група са необходими по време на обостряне на заболяването, когато е важно да се облекчи болката и да се облекчи сковаността на ставите. Това са нестероидни противовъзпалителни средства, аналгетици и трамадол.

Втората група включва лекарства, чиято ефективност ще бъде забележима само след месеци, но в същото време те са в състояние да възстановят хрущялната тъкан и да я предпазят от разрушаване.

Това са хондроитин сулфат, глюкозамин, диацеирин. За вътреставни инжекции могат да се използват хормони, а при силна болка - опиати.

sustav.info

Основни симптоми

В почти всички случаи това е вторично заболяване, което се развива на фона на вече съществуваща остеохондроза. Поради тази причина в началото липсва клиничната картина на патологията, но в същото време има симптоми на основното заболяване, обикновено остеохондроза. И като цяло заболяването няма специални симптоми, няма типични признаци, чрез които е възможно точно да се идентифицира спондилартроза.

Често дори специалистите не могат веднага да приемат точно такова заболяване, поради което често се поставя предварителна диагноза - остеохондроза.

Важно събитие е диференциална диагнозаболка в гръбначния стълб, която ще разграничи една патология от друга.

Диагнозата може да бъде потвърдена чрез CT или рентгеново изследване. По време на образната диагностика се забелязва стесняване на ставните пространства, както и наличие на остеофити (прерастване на костна тъкан) по ръбовете на прешлените. Дали има участие в патологичния процес на меките тъкани може да се види с помощта на ЯМР изследване.

Дистрофични промени в гръбначния стълб и симптоми:

Лумбална спондилартроза: 1, 2, 3, степен на развитие

В практиката на вертебрологията е обичайно да се разграничават три степени на развитие на заболяването. Също така условно има четвърта, при която ставите са слети, развива се пълна неподвижност, която не може да бъде възстановена.

Що се отнася до наборниците, армията освобождава младите хора от военна служба при наличие на трети потвърден стадий на патология. При четвъртия инвалидност се установява по МКБ10.

нарушение 1-ва степен. Не се наблюдава изразена клинична картина, няма болков синдром, но може да се появи при дълъг престой в покой. Болките са доста слаби, така че рядко предизвикват подозрение и бързо преминават. Това време на развитие е най-благоприятният период, тъй като е възможно ефективно да се спре дегенеративният процес с помощта на терапевтичен масаж.

Спондилартроза на гръбначния стълб 2 градуса. Признаците стават много по-забележими. Проявите на болка са изразени, които могат да бъдат елиминирани само чрез приемане на болкоуспокояващи.

дегенеративен процес 3 градуса. Това е етап на бягане. Проявите се наблюдават постоянни, изразени, имат парещ характер. Необходим е интегриран подход – медикаментозна терапия, ЛФК, физиотерапия, акупунктура и др.

Много е важно да не пропуснете първите признаци на заболяването. Ако почувствате болка в гърба, например след сън или сядане на стол, трябва да посетите специалист възможно най-скоро.

Основни лечения

В повечето случаи, когато това все още не е напреднал стадий, е възможно да се използват консервативни мерки до степен 1-2. Колкото и странно да изглежда, но водещата роля в това патологично развитие се приписва на нелекарствената терапия - упражненията, масотерапия, електрофореза, магнитотерапия, излагане на народни средства. Естествено, в началните етапи такива методи са най-ефективни, можете да направите точно това, без да свързвате болкоуспокояващи или нестероидни лекарства.

В случай, че болковият симптом все още е налице, се предписват болкоуспокояващи - Панадол, Ибупрофен. При диагностициране на възпаление ще ви е необходим курс от нестероидни противовъзпалителни средства - диклофенак, нимезулид. Предписват се за перорално приложение и локално приложение. Когато симптомите са придружени от спазми, е препоръчително да се използват мускулни релаксанти, като най-популярните са Mydocalm, Traumeel C, Baclofen. Също така напоследък активно се препоръчва използването на хондропротектори - лекарства, които инхибират процеса на разрушаване на хрущялната тъкан. В последните етапи от хода на процеса, когато проявите са изразени и не се спират от стандартни лекарства, се извършват новокаинови блокади.

Ако ефективността на горните методи не е достатъчна, тогава се препоръчва радиочестотно разрушаване на нервните окончания. Това съвременна техникаразрушаване на нервите, поради което се елиминира болковият синдром. Процедурата продължава не повече от 30 минути, използва се локална анестезия.

Радиочестотното разрушаване само набира скорост при лечението на патологии на опорно-двигателния апарат. Ефектът от техниката е доста впечатляващ, но не и постоянен. Преди манипулация пациентът трябва да бъде предупреден, че нервните влакна са способни да се регенерират, следователно след известно време болката може да се върне.

В някои случаи, когато деформиращият процес стане изразен, са необходими по-радикални методи - хирургическа интервенция. Хирургията остава единствената възможност, когато други методи се провалят. По-специално, операцията е изключително важна за младите хора. Процедурата се състои в инсталиране на специални импланти, в неврохирургията те се наричат ​​- междугръбначни спойлери.

Ако говорим за прогнозата, тогава те са доста благоприятни, но подлежат на адекватно влияние, спазване на всички препоръки на лекаря, включително, ако е необходимо, хирургична терапия. По правило при такива условия е напълно възможно да се възстанови двигателната активност на гръбначния стълб и да се спре синдрома на болката и най-важното да се спре патологичният ход.

При лечението често се предписва или препоръчва мануална терапия. Това е доста добър методв началните етапи на развитие на спондилоартрит, когато симптомите и признаците са по-умерени. Затова е важно да обърнете внимание на специалиста, с когото се свързвате. В случай, че манипулациите се извършват от неквалифициран лекар, просто „от когото и да е“, съществува изключително голям риск не само да останете без терапевтичен ефект, но и печелят много усложнения.

Физиотерапевтични процедури

Използването на физиотерапевтични процедури за междупрешленна остеохондроза на гръбначния стълб често заема водещо място, особено в началните етапи. Съществуват различни методифизиотерапия, най-популярните са следните:

• Магнитотерапияс използването на местни болкоуспокояващи, в повечето случаи това е новокаин.
• Фонофорезас хидрокортизон маз. Манипулацията включва използването на ултразвук със специална честота, по време на експозицията той се превръща в топлинна енергия, което позволява на лекарствата да проникнат в по-дълбоките слоеве на кожата, увеличавайки терапевтичния ефект.
• Доста често се практикува въвеждането на хондроитин маз с помощта на ултразвуково устройство. Процедурата ви позволява да забавите разрушаването на хрущялната тъкан, да намалите болката. За положителен резултат са необходими поне 10 процедури.
• Също важен моментостава терапевтични упражнения в комбинация с мануална терапия. И така, лечебната терапия активно укрепва мускулния корсет, помага за възстановяване на двигателната активност, подобрява кръвообращението и в същото време отпуска мускулната тъкан, намалявайки спазмите.

Възстановяването с помощта на ръчни техники е неразделна част от поддържането терапевтичен ефектпрез периода на ремисия. Добър вариант би било да прекарате известно време в специализирани санаториуми, където са възможни и курсове по мануална терапия.

Упражнения при спондилартроза на лумбалната област

Извършването на физиотерапевтични упражнения за различни артрози е важна стъпка в лечението на това заболяване и други заболявания на опорно-двигателния апарат. Въпреки това резултатът от тях зависи от правилното изпълнение и професионалния подход. Това означава, че не е нужно да се опитвате сами да избирате комплекс от упражнения, като се фокусирате върху информация от интернет. Обикновено се описва само общи препоръкии упражнения, които най-често се предписват, но това изобщо не означава, че са подходящи за вас.

Терапевтичната гимнастика за нарушения на функционирането на гръбначния стълб се избира изключително в индивидуален случай, като се вземат предвид всички нюанси на пациента - ходът на патологията, възрастта, съпътстващите заболявания, начинът на живот и много други.

Най-добрият вариант е да се извършва под наблюдението на специалист, особено когато става въпрос за възрастен човек. Възможно е и използване на ЛФК у дома, но след подробен инструктаж от рехабилитатор.

Когато тренирате у дома, като използвате набор от упражнения, трябва да се придържате към следните правила:

• Физическото възпитание не може да се извършва в периода на обостряне на патологията.
• В самото начало физическата активност трябва да е минимална, да се увеличава постепенно.
• Лечебната терапия се провежда ежедневно, единственият начин за постигане на резултати.
• Времето, през което се извършва физическа активност, трябва да бъде най-малко 10 минути и не повече от половин час.
• Най-добре е да правите гимнастика сутрин, това ще отпусне мускулите, ще премахне сковаността.

Лекарят избира различни комплекси в зависимост от местоположението на болката и общото здравословно състояние. Но в същото време има и универсални упражнения от физиотерапевтични упражнения. По-долу описваме основните.

За отпускане на мускулните мускули

Начална позиция - легнало по гръб, ръцете покрай тялото. Поемете дълбоко въздух, пребройте до две и издишайте. Тази процедура трябва да се извършва най-малко 5 минути.

ЛФК за тракция при артроза на лумбалния гръбначен стълб

Упражненията, които работят за разтягане на гръбначния стълб, могат да премахнат болката, но по време на периода на обостряне те не се изпълняват.

Малко е трудно, защото изисква специална напречна греда - хоризонтална лента. Това е доста просто: трябва да висите на напречната греда и да задържите в това положение няколко минути. След това починете за няколко минути и повторете отново. Препоръчват се 3-5 подхода.

Също така, физиотерапията за нарушения в прешлените и хондропротекторите ще бъде отлично допълнение.

Деформираща спондилартроза

Деформиращата спондилартроза е една от формите на остеоартрит. Патологията е доста често срещана, придружена от дегенеративни промени в гръбначния стълб.

Типична клинична картина на заболяването на гръбначния стълб:

• Болка, която се разпространява по целия гръб, докато се влошава в покой.
• Болков синдром, първоначално умерен, по-късно болезнен тип, изразен.
• Постепенно, в хода на прогресията, двигателната активност в ставите намалява - става трудно да се извършват прости действия, например завъртане на врата или навеждане надолу, заболяването става двустранно.

Важен момент е ранната диагностика на патологичния процес, тъй като в този случай шансът да се спре по-нататъшното развитие на болестта е възможно най-висок. Основен терапевтичен ефектще включва различни методи на мануална терапия, упражнения терапия, физиотерапия.

лумбосакрална област

Какво означава такава диагноза? Отнася се до заболявания на опорно-двигателния апарат, също така се характеризира с разрушаване на хрущялната тъкан на прешлените, основната локализация е областта на лумбалния гръбначен стълб. На рентгенови лъчи се проявява под формата на промени на ниво l4 l5 s1.

Болестта засяга предимно възрастните хора, диагностицира се в почти 75% от случаите. Среща се и при млади пациенти, по-често при тези, които изключват физическата активност и балансираната диета от начина си на живот.

На ранни датиразвитието на симптомите е оскъдно, така че пациентите се лекуват вече в напреднали случаи. Важно е да не пропускате първите признаци: болка, която се появява епизодично в лумбалната област, усилва се след дълъг престой в една позиция (след сън, стоене, седене).

По-рано се смяташе, че спондилоартрозата неизбежно води до инвалидност, дори при продължително лечение на гръбначния стълб. Днес е напълно реалистично да се предотврати подобен изход, особено с 1 степен - съвременни методитерапии, правилно проектирани комплекси, ефективно спомагат за забавяне на процеса на развитие на заболяването.

Традиционно лечение

Травматолози, ортопеди и вертебролози ще помогнат за разработването на правилната схема за спинална терапия. Силно не се препоръчва самостоятелно да изтривате тактиката на лечение и още повече лекарствата.

Как точно да се лекува? Лечението ще се извършва индивидуално, но има определена тактика:

• НСПВС(лекарства от противовъзпалителна нестероидна група). Те се предписват за намаляване на възпалителния процес, могат да намалят болката. Предлага се под формата на таблетки и за локално приложение - гелове, мехлеми. Често се препоръчва споделяне.
• Средства, които намаляват тонуса на скелетните мускули (мускулни релаксанти). Позволява ви да облекчите мускулния спазъм, да намалите проявата на болка.
• блокади(инжекции) с болкоуспокояващи. По-често се използва новокаин. Такава процедура е необходима при липса на аналгетичен ефект от други лекарства.
• Хондропротектори(забавят процеса на разрушаване на ставната тъкан, имат регенеративен ефект). Лекарствата от тази група са включени в комплексно лечение, често изискват продължителна употреба, най-малко няколко месеца.

В допълнение към лекарствената експозиция се предписват физиотерапевтични манипулации - UHF, магнитотерапия, приложения с лекарства.

Когато няма положителен ефект от горните методи и по време на диагностицирането се откриват големи израстъци от остеофити, се предписват по-радикални методи на терапия - хирургия.

упражнение терапия

На фона на необходимостта от използване на лекарства за нарушения на опорно-двигателния апарат, процедурите по лечебна физкултура остават не по-малко важни методи за ускоряване на лечебния процес.

Задачата на терапевтичните упражнения за дистрофични разстройства е да укрепят мускулите, да подобрят двигателната активност и да повишат общия тонус.

Важен аспект е директният контрол от специалист. Лекарят е този, който избира техниката упражнениевъз основа на хода на патологията и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.

Упражненията се правят много дълго времеи трябва да сте подготвени за това. Първите положителни промени често се наблюдават след 8-12 или повече седмици.

Необходимо е да се извършват лечебни упражнения, упражнения редовно и при липса на болка. Физическата терапия и всяка друга физическа активност по време на обостряне са строго забранени.

• плуване;
• йога;
• спортно ходене.

За съжаление спондилартрозата е хронично заболяване, което не може да бъде напълно излекувано. Въпреки това, постоянното спазване на всички медицински препоръки ви позволява да стигнете до дългосрочна ремисия и значително да забавите прогресирането на патологията.

artrozmed.ru

патология

Какво е спондилартроза? Както знаете, артрозата е хронично патологично заболяване на ставния апарат, което е свързано с техните функционални промени (деформация) и намаляване (ограничаване) на подвижността. Следователно спондилартрозата на гръбначния стълб е патологична деформация на малките междупрешленни стави на гръбначния стълб.

Заболяването се развива на фона на дългосрочно недиагностицирана или нелекувана остеохондроза. В 90% се среща при хора в напреднала възраст (над 75 години), по-често се наблюдава при мъже поради по-голямо натоварване. Често подобна диагноза се поставя на спортисти, товарачи, тези, които работят в наведено положение (офис работници, лекари, шофьори). Това се дължи на факта, че при силно натоварване или неудобно положение на тялото се наблюдава намаляване на междупрешленното пространство. Тогава се случва следното:

1. След намаляване на пространството между прешлените настъпва атрофия на хрущялните структури на ставата (лекарят може да определи от изображението с магнитен резонанс).
2. Хрущялът претърпява дегенеративни промени, намалява общият брой на протеогликаните и хондроцитите.
3. Еластичната функция на хрущяла намалява. Процесът върви от центъра (от ядрото) към периферията.
4. Ставните повърхности, покрити с хрущял, са „голи“.
5. Периартикуларната тъкан е склерозирана.
6. Има възпаление в ставната капсула.
7. Появяват се костни образувания, наречени остеофити.

Така се осъществява формирането и развитието на тази сериозна патология.

Градуси

За по-бърза и точна диагноза спондилартрозата има 4 степени. Лекарите разграничават:

• Първа степен. Той е начален и често протича без ясно изразени симптоми, в резултат на което е трудно да се диагностицира. Най-често пациентите отбелязват леко ограничение на подвижността в гърба (сутрин), периодични пристъпи на болка (лумбаго), които се появяват при повдигане на тежки предмети, дискомфорт в засегнатата област. В този случай лекарят може да посъветва лечение на спондилоартроза с редовни упражнения и масаж. Задачата е адекватно регулиране на позицията на прешлените, отпускане на мускулите на гърба и увеличаване на притока на кръв.
• Втора специалност. Възниква, ако симптомите не се открият навреме начална фаза. На този етап симптомите са по-изразени. Характерни са остри болки, които не преминават дълго време след сън или в началото на движението. Сковаността се увеличава и подвижността намалява. Възможно е да има оток в засегнатата област. Физиотерапевтичните упражнения (упражнение терапия) вече няма да се справят със симптомите, необходимо е да се облекчи болката с блокада или други налични лекарства. Освен това се предписват лекарства, които защитават и възстановяват хрущялната тъкан (хондропротектори) и намаляват възпалението (НСПВС). След спиране на атаката можете да предписвате упражнения и масаж.
• Трета степен. Възниква при продължително лечение у дома, без медицинска намеса. Болките са парещи, постоянни и могат да излъчват в ръцете или краката. Причинява се от обрасли остеофити, които оказват натиск върху нервните влакна и кръвоносните съдове. На този етап лечението на спондилартроза се състои в комплексното действие на лекарства (хондропротектори и НСПВС), ръчна корекция, масаж, упражнения и физиотерапия.
• Четвърта степен. Най-неблагоприятният, се характеризира с пълно изключване на засегнатата област на гърба от акта на флексия и екстензия (сливане или анкилозиране на ставата), костната тъкан става по-силна, като в процеса се включват други тъкани и стави. В този случай лечението на спондилартроза е насочено към възстановяване на двигателната активност в засегнатата област на гръбначния стълб чрез хирургическа интервенция, назначаване на НСПВС и хондропротектори (инжекции в ставната кухина), а след това физическа терапия, физиотерапия и други методи .

Колкото по-рано е възможно да се идентифицира тази патология, толкова по-благоприятна е прогнозата, както по отношение на качеството на живот, така и по отношение на лечението.

Симптоми и видове

Симптоматичната картина силно зависи от локализацията на процеса. В зависимост от засегнатата област на гърба, симптомите ще бъдат както следва:

• Спондилартроза на фасетните стави.
• Спондилоартроза на костовертебралните стави.
• Спондилартроза на шийните прешлени.
• Торакална спондилартроза.
• Спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб.
• Полисегментарна спондилартроза.

Ако са засегнати фасетните стави, ще се наблюдава сутрешна скованост на гръбначния стълб, която може да продължи до 30 минути. Болковият симптом при увреждане на фасетните стави се засилва по време на движения, а в по-късните етапи дори в покой. Често има хрускане, когато ставите на гръбначния стълб се движат. Патологията на фасетните стави се среща изключително рядко.

Когато костовертебралните стави са включени в процеса, ще има локализирана болка по време на движение, а след това в покой, намаляване на подвижността в ставата, неврит, чувство на дискомфорт при промяна на метеорологичните условия, в напреднал стадий, атрофия на мускулите може да се развие скелет (спондиломиелодисплазия).

Непокриващите връзки (цервикални) се характеризират с развитие на болков пристъп по хода на нервните влакна. Нарушаването на кръвоснабдяването на мозъка (главата и гръбначния стълб) може да доведе до световъртеж, мигрена, шум в ушите, гадене, загуба на паметта и зрителна острота. Може да се появи и неврит на врата и раменете, който трябва да се лекува навреме.

Торакална спондилартроза или дорсартроза. Клинична картинаподобно на други артрози, разликата е само в локализацията на болковия симптом (болка в областта гръден кош), но при продължително прогресиращо заболяване, съседни органи, като сърцето, белите дробове и стомаха, могат да бъдат включени в патологичния процес.

Спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб или лумбоспондилоартроза. Среща се много по-често от други. Характерни чертилумбална спондилоартроза: вкл ранна фазаболката в долната част на гърба е болезнена и се засилва по време на движение; ако не се лекува, болката може да стане стреляща, пареща, което характеризира възпалителните промени. Може да даде на крака, бедрото и да стигне до стъпалото. Може да се развие изтръпване и слабост в краката. Във всеки случай деформиращата спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб е най-голяма често срещано заболяванегръбначен стълб, в който са засегнати ставите му.

И най-ужасната спондилартроза на няколко отдела (полисегментарна). Клиничната картина се развива в зависимост от засегнатите отдели и степента на увреждане. Лекарят трябва да предпише лечение на спондилартроза на няколко отдела хирургичен методв комбинация с лекарства.

Клиниката е специфична за повечето от изброените отделения и силно зависи от степента на увреждане на ставите на гръбначния стълб.

Лечение в домашни условия

Какво лечение ще предпише лекарят зависи от локализацията на процеса и колко рано е открита патологията. Но кой е най-добрият начин за предотвратяване или подпомагане на лечението на ранните стадии на заболяването у дома? Лечението у дома ще се състои от редовни упражнения, гимнастика и масажни сесии. Първо е необходима консултация с медицински специалист.

Гимнастическите дейности трябва да са насочени към поддържане или възстановяване на подвижността на гръбначния стълб, разтягане и поставяне на прешлените на първоначалното им място. Освен това е необходимо да започнете да наблюдавате храненето, телесното тегло и физическата активност.

Ако сте с наднормено тегло, трябва да посетите диетолог. Изключването от живота на лошите навици ще допринесе за по-бавното развитие на болестта и високо качествопо-нататъшен живот.

Цервикална спондилартроза. Дегенеративно - дистрофичен процес в малките стави на шийните прешлени. Обикновено засяга хора на възраст 50-55 и повече години. След наранявания, с някои заболявания и патологични състоянияпризнаци на спондилартроза могат да бъдат открити при млади и на средна възраст.

Заболяването се проявява с нощни болки, болка при движение и след статично натоварване, сутрешна скованост и ограничение на движението. Когато нервните коренчета са притиснати, възникват неврологични разстройства. Диагнозата се изяснява с помощта на рентгенография, ЯМР, радиоизотопно сканиране, ултразвук на съдовете и други изследвания. Лечението е консервативно.

Лумбална спондилоза. Инволюционен дистрофичен процес в областта на лумбалните прешлени. Придружава се от дегенерация на фиброзните пръстени на междупрешленните дискове, както и постепенно осификация на предния надлъжен лигамент и поява на костни израстъци по страничните и предните повърхности на гръбначния стълб. Обикновено се развива в резултат на естествено стареене, по-рядко се среща при млади хора с тежки нарушения на стойката.

Спондилозата е дегенеративно изменение на лумбалните прешлени с образуване на костни израстъци, така наречените остеофити. Намирайки се под предния надлъжен лигамент на гръбначния стълб, те го дразнят. Те могат да достигнат значителни размери, понякога причинявайки сливане на телата на съседни прешлени. Остеофитите стесняват гръбначния канал и оказват натиск върху корените на нервите.

Допълнителни факти

Лумбалната спондилоза е дегенеративно-дистрофичен процес в лумбалния гръбначен стълб. Процесът се основава на дистрофия на страничните или предните участъци на фиброзните пръстени на междупрешленните дискове и образуването на костни израстъци по страничните и предните повърхности на телата на прешлените. Проявява се със скованост, болка или дискомфорт.

При 27-37% от пациентите тя не е придружена клинични симптоми. Наблюдава се както при мъже, така и при жени. Процентът на заболеваемост рязко нараства с възрастта. Понастоящем експертите смятат спондилозата, спондилоартрозата и остеохондрозата като равностойни прояви на процесите на стареене на гръбначния стълб.

Шийната спондилартроза е вид артроза, заболяване, което засяга малките стави на шийните прешлени. Обикновено се среща на възраст 50 и повече години, но с травматични лезии, аномалии в развитието и някои други състояния може да се развие при млади пациенти. Понякога се среща дори при деца.

Рядко се случва изолирано, като правило се комбинира с други заболявания на гръбначния стълб - остеохондроза и спондилоза. Патологичните промени, причинени от комбинация от тези заболявания, могат да провокират редица различни симптоми, включително неврологични нарушения, признаци на влошаване на кръвоснабдяването на мозъка. Следователно всеки случай на цервикална спондилартроза трябва да се разглежда в комбинация, като се вземат предвид други гръбначни лезии. Лечението на цервикална спондилартроза се извършва от специалисти в областта на травматологията и ортопедията, вертебролози и неврология.

Анатомия и патология

Шийната област се състои от 7 прешлена, като двата горни прешлена имат нестандартна форма и се различават от всички останали. 1-ви шиен прешлен (атлас) наподобява пръстен, който от една страна е свързан с тилната кост, а от друга страна е „седнал” върху одонтоидния израстък на 2-ри шиен прешлен. Такава връзка позволява свободни ротационни движения (атласът заедно с главата се „върти“ около зъба).

Освен това I и II шийните прешлени са свързани помежду си от няколко малки стави, разположени на страничните повърхности на прешлените. Между I и II прешлени няма междупрешленен диск. Останалите прешлени на шийната област имат типична структура. Имат тяло, горни и долни ставни израстъци.

Долните ставни израстъци на горния прешлен са свързани с горните ставни израстъци на подлежащия прешлен чрез фасетни стави. Между телата на прешлените има междупрешленни дискове - еластични образувания, които действат като амортисьори. Гръбначният стълб е подсилен от връзки и дълбоки тонизиращи мускули, които не подлежат на съзнателен контрол и работят рефлекторно, като гарантират поддържането на баланса и правилната позиция на гръбначния стълб при движения и статично натоварване.

Причини

Заболяването възниква поради метаболитно нарушение, водещо до прекомерно отлагане на варовикови соли в тялото. По принцип спондилозата се развива в напреднала възраст поради много години тежък стрес върху гръбначния стълб и свързани с възрастта метаболитни нарушения; мъжете боледуват по-често от жените. При младите хора причината за спондилоза може да бъде изкривяване на гръбначния стълб, тоест те водят до неправилно, неравномерно разпределение на натоварването върху прешлените. Може да има и други причини за развитието на болестта.

Съвременните специалисти в областта на ортопедията и травматологията са склонни да разглеждат лумбалната спондилоза като патология, която възниква под влиянието на много фактори, основните от които са естествените възрастови промени в междупрешленните дискове, костите и връзките на гръбначния стълб. Наред с това заседналият начин на живот на съвременния човек играе определена роля.

Лумбалният гръбначен стълб и околните мускули, лишени от нормални физиологични натоварвания, постепенно отслабват. На този фон еднократната физическа активност по време на епизодични опити за „водене на здравословен начин на живот“ често причинява микротравми на гръбначните връзки и провокира повишена замяна на увредените връзки с костна тъкан.

Фактори, които провокират развитието на спондилоза, са също метаболитни нарушения и претоварване на гръбначния стълб, включително наднормено тегло (затлъстяване), тежък физически труд, неправилно хранене и наличие на хронични болести: атеросклероза, захарен диабет Някои автори отбелязват конституционална предразположеност.

В допълнение, лумбалната спондилоза може да се появи в различни моменти след нараняване и инфекциозни заболявания, или да станат резултат от груби нарушения на стойката - кифоза, сколиоза и кифосколиоза. Височината на дисковете при лумбална спондилоза остава непроменена за дълго време, съотношението на различните елементи на гръбначния стълб не се нарушава, следователно при липса на спондилоартроза (артроза на малки междупрешленни стави) и остеохондроза заболяването често протича безсимптомно .

Патогенеза

Настъпват промени във фасетните стави: количеството на ставната течност намалява, хрущялът става по-тънък, става по-малко гладък. Често ставните повърхности са прекомерно изместени една спрямо друга, което се дължи както на промени в свойствата на ставната капсула, така и на прекомерно или нефизиологично натоварване на ставните процеси.

Натоварването може да се увеличи поради аномалии в развитието (нарушения на нормалните взаимоотношения между различните структури на гръбначния стълб), нарушения на стойката (преразпределение на натоварването) или намаляване на височината на междупрешленните дискове (повишено вертикално натоварване). Поради изместването на ставните повърхности се разтяга капсулата на фасетната става.

Нервните рецептори, разположени в дебелината на капсулата, изпращат сигнал до мозъка за прекомерно разтягане. Околните мускули, които са получили „команда“ да премахнат възникналото нарушение, стават ненужно напрегнати и спазмирани. В същото време, тъй като се нарушават нормалните съотношения между елементите на гръбначния стълб, ставите се фиксират в порочно положение, което допълнително изостря цервикалната спондилартроза и води до по-нататъшно прогресиране на дегенеративно-дистрофичните промени.

Обхватът на движение в ставите намалява и с течение на времето може да се развие анкилоза. Комплекс патологични променис едновременно увреждане на фасетните стави и дисковете води до нарушаване на нервните коренчета. Появяват се неврологични разстройства. Директното притискане на кръвоносните съдове и болката, причиняващи спазъм на гръбначните артерии, влияят негативно на кръвоснабдяването на мозъка, което се проявява със замаяност, главоболие и мухи пред очите.

Диагностика

За потвърждаване на диагнозата се предписват рентгенова снимка на гръбначния стълб, ЯМР и КТ. Рентгенографията на шийния отдел на гръбначния стълб е информативна при наличие на изразени промени във фасетните стави. CT сканирането на гръбначния стълб е по-чувствително и позволява диагностициране на спондилоартроза дори в началните етапи. ЯМР на гръбначния стълб показва съпътстващи промени в меките тъкани.

Спондилозата, лумбалната спондилартроза или спондилогенният остеоартрит е дегенеративно заболяване, което протича с увреждане на ставите на гръбначния стълб в лумбалната или лумбосакралната област. Патологията се характеризира с хронично протичане и протича на фона на изместване на междупрешленните дискове, изтъняване на хрущялната тъкан. Лечение - консервативно или хирургично (като се вземе предвид стадия на процеса). На заболяването е присвоен код по МКБ-10 M40-M54.

Защо възниква патология?

С развитието на спондилартроза, фасетните (фасетни) стави са по-често ангажирани в лезията. Техните синовиални капсули се инервират от голям брой нервни плексуси, които се простират в главния гръбначни нервии мускулни клони.

Поради факта, че фасетните стави имат вертикално разположение, те се поддават на достатъчно голямо съпротивление при компресия, особено при огъване и разтягане на съответния отдел. При движение на кръста около 15-25% от натоварването се поставя върху фасетните стави, което се увеличава при дегенеративни изменения на дисковете и стесняване на междупрешленното пространство.

Спондилартрозата на сегментите на лумбалния гръбначен стълб се развива на фона на постоянно или често прекомерно физическо натоварване на гърба. В повечето случаи такива промени се диагностицират при професионални спортисти и затова спондилозата се нарича професионално заболяване. При възрастните и по-възрастните хора патологията се дължи на промени, свързани с възрастта (намаляване на еластичността на диска и др.).

Постепенният механизъм на развитие на заболяването:

• промени, характерни за синовит, с натрупване на синовиална течност между фасетните стави;
• дегенеративни процеси в ставния хрущял;
• разтягане на капсулата и сублуксация;
• периартикуларна фиброза, образуване на костни израстъци - остеофити.

Новообразувания по повърхностите на костите, съседни на ставата, се появяват в напреднал стадий на заболяването, на фона на повтарящи се наранявания, високо физическо натоварване на съответната област. Израстъците допринасят за увеличаване на размера на фасетите, които по-късно придобиват крушовидна форма.

В напреднал стадий се появява възпаление на мускулите на кръста и подвижността е ограничена

В напреднал стадий ставите претърпяват пълна дегенерация и разрушаване, хрущялът се ексфолира и изчезва. В тази връзка мобилността на болния регион на гръбначния стълб е рязко ограничена. Тъй като гръбначният сегмент включва не само диска и ставите, но и мускулно-лигаментния апарат, на фона на патологията той рефлекторно се напряга, причинявайки мускулно-тоничен синдром.

При младите хора рядко се диагностицират промени, характерни за спондилартроза. Провокиращи фактори:

• анамнеза за травма: компресионна фрактурапрешлени, сублуксация на фасетни стави и др.;
• повишена физическа активност в областта на гръбначния стълб;
• наднормено тегло и затлъстяване;
  
• наличието на вродена аномалия в структурата на прешлените: сакрализация, лумбаризация, сливане на арки, тела на прешлени и др .;
• други първични заболявания: артроза, остеохондроза, спондилолистеза, патологии на стойката, например кифоза и др.;
• неуспешно извършена хирургична интервенция на гръбначните сегменти;
• заседнал начин на живот;
• неспазване на правилното хранене;
• злоупотреба с лоши навици: пушене, пиене на алкохол, прием на наркотици.

Други причини за развитието на заболяването са нарушение на метаболитните процеси в тялото, плоски крака и слабо развит мускулен корсет на гърба.

Клинична картина и етапи на патологичния процес



Първият признак на спондилоартроза е болка при завъртане и огъване на торса.

Основният признак и симптом на спондилоартроза е болката, която се появява при движение на торса, накланяне или завъртане на тялото. обикновено, клинична прояваизчезва или намалява интензивността си в покой, например при седене или легнало положение.

Ако сравним синдрома на болка при спондилоартроза и дискомфорта, причинен от дискова херния или остеохондроза, в първия случай симптомът е локален, не се излъчва към крайниците, няма слабост и изтръпване на ръцете и краката. В напреднали случаи се присъединява скованост, която смущава сутрин след събуждане.

На фона на сублуксация на фасетната става при спондилартроза се появява тъпа локална болка в засегнатия сегмент. Увеличаването на интензивността на симптома се появява в случай на дълъг престой в една позиция, например седнало.

Тъй като заболяването прогресира до ставни повърхностизапочват да се образуват остеофити - костни израстъци, които причиняват компресия на нервните коренчета и стеноза на гръбначния канал. Това причинява появата на ишиас - синдром на излъчваща болка, придружен от слабост и изтръпване на крайниците.



Системната спондилоартроза се диагностицира по-често при жени.

Поради наличието на болка подвижността на засегнатата област е ограничена. При палпация на съответната област се усеща дискомфорт. В някои случаи изчезва след леки упражнения.

Вид остеоартрит на лумбалния гръбначен стълб е болестта на Kellgren или полиостеоартрит. Заболяването протича с едновременна деформация на фасетата и периферните стави. Възможна наследствена етиология на патологията. При жените по-често се диагностицира комбинирана лезия.

Отличителна черта на полиостеоартрозата е развитието на артроза в ранна възраст и участието на 4 или повече групи стави в патологичния процес, например в лумбалната, гръдната, цервикални регионигръбначния стълб и в областта на бедрото или коляното, малки стави.

Болестта на Келгрен протича с изменения в междупрешленния диск, изтъняване на фиброзния пръстен, изместване на пулпозното ядро, протрузия или херния на диска. Има симптоми, характерни за некомбинирания остеоартрит, но с по-голяма тежест.

Етапи на заболяването



На етап 2 има подуване на тъканите в областта на увредената става и болка сутрин

Деформиращата спондилартроза на лумбалния гръбначен стълб преминава през няколко етапа:

1. В началния етап се наблюдава постепенно изсушаване на ставите и междупрешленните дискове, мобилността на засегнатата област намалява и еластичността на съседните връзки намалява. На първия етап симптомите са леки и не пречат на обичайния начин на живот.
2. На етап 2 прогресират промените в гръбначния стълб, болковият синдром се увеличава по интензивност, скованост на ставите се присъединява сутрин. На втория етап меките тъкани, разположени в засегнатата област, набъбват.
3. При 3-та степен на патологията костната тъкан на междупрешленните стави расте, образуването на израстъци (остеофити), които притискат нервните корени, причиняват стеноза на канала между прешлените. Резултатът е постоянна пареща болка.

На последния етап от развитието на болестта междупрешленните стави претърпяват анкилоза, те растат заедно и се обездвижват. Болката става интензивна, функционирането се нарушава долни крайнициИ вътрешни органив гръбначния регион.

Диагностика и лечение

Упражнение терапия може да се направи след премахване на болковия симптом

Методът за лечение на лумбалната спондилартроза се избира, като се вземе предвид степента на патологични промени в гръбначния стълб, която се определя от резултатите от комплексната диагностика. Прави се рентгенография, ЯМР и КТ, радиоизотопно сканиране на гръбначния стълб.

Основното условие за елиминиране на риска от необходимостта от операция и възможността за преминаване само с консервативно лечение е идентифицирането на промени, характерни за спондилоартрозата в началния стадий. Терапията е насочена към премахване на симптомите на болка, възстановяване на подвижността на гръбначния стълб и намаляване на прогресията на патологията.

Лечението на симптомите на артроза на лумбалния гръбначен стълб се извършва с лекарства от групата на нестероидните противовъзпалителни средства. Това могат да бъдат лекарства под формата на мехлеми и гелове (Diclofenac, Diklak), както и под формата на таблетки (Diclofenac, Nise, Celebrex). Мускулните спазми се елиминират с мускулни релаксанти (Mydocalm и други).

Силните болкови симптоми се спират чрез блокади с помощта на съединения от групата на анестетиците (Новокаин или Лидокаин) и глюкокортикоиди (Преднизолон). За възстановяване на хрущялната тъкан се предписват хондропротектори (хондроитин и глюкозамин).

Не по-малко ефективни са и физиотерапевтичните процедури, например фонофореза и хидрокортизон, йоногалванизация с лидокаин, модулирани токове, магнитна и лазерна терапия, кални апликации, вакуум.

След елиминиране на симптомите, характерни за етапа на обостряне, можете да се включите лечебна гимнастикаот ЛФК, предписана от лекуващия лекар. Сутрин правят упражнения (леки упражнения, например наклони, завои, кръгови движения на тялото). Физическото възпитание и умерените спортове помагат за укрепване на мускулния корсет, коригиране на позицията на гръбначния стълб и предотвратяване на застойни процеси.

Масажът е показан в стадия на ремисия, при липса на болка

Ако има противопоказания за упражнения и при лечение на спондилартроза при възрастни хора, основният акцент е върху физиотерапията и използването на специални ортопедични устройства (тейп ленти и др.). В стадия на ремисия можете да преминете през масажни сесии.

Също така е възможно да се лекува болестта с народни средства. У дома се правят специални състави за триене на засегнатата област, които помагат за намаляване на интензивността на болката и други симптоми на спондилоартроза. Ангажирайте се лечебни билки(коприва, жълт кантарион, лайка, майчин кантарион) и други натурални съставки (мед, хрян, евкалипт, етерични масла).

Показана е специална диета, която включва включване в диетата на продукти, съдържащи хондроитин: риба, морско зеле, твърди сирена. Изключете сладки, мазни, пържени, алкохолни напитки.

Ако консервативното лечение е неефективно, което се случва в напреднал стадий на развитието на патологията, се извършва хирургична интервенция за имплантиране на изкуствена става.

Профилактика и усложнения

Сливането на прешлените заплашва човек с пълна неподвижност

Лечението на лумбалната спондилартроза в по-голямата част от случаите е консервативно. Най-важната роля играе нелекарствената терапия, която включва масаж и физиотерапевтични упражнения. Масажът намалява мускулния спазъм, насърчава активирането на кръвообращението и тъканния метаболизъм в засегнатата област. Лечебната терапия помага за намаляване на болката и възстановяване на функционалната активност на гръбначния стълб. Успоредно с това се предписват физиотерапевтични процедури: ултразвук, електрофореза на кобалт, сяра и цинк, фонофореза с хидрокортизон и магнитотерапия.
За намаляване на острата болка при липса на признаци на тежко възпаление се използва парацетамол или трамадол. При наличие на възпалителни явления се предписват НСПВС: целекоксиб, мелоксикам, нимезулид, ибупрофен, диклофенак.Наред с таблетките се използват противовъзпалителни и затоплящи гелове и мехлеми. При тежки спазми се използват мускулни релаксанти: тизанидин, толперизон и баклофен. Освен това през последните години при артрози с различни локализации, включително спондилоартроза, наред с горните лекарства, все по-често се предписват хондропротектори: екстракт от морски риби, глюкозамин, хондроитин сулфат. Тези лекарства предотвратяват прогресирането на дегенеративните промени в хрущялната тъкан и забавят намаляване на развитието на спондилоартроза.
При синдром на постоянна болка се правят блокади с новокаин и кортизон в областта на фасетните стави. Освен това, при липса на ефект от конвенционално лечениепонякога се извършва минимално инвазивно радиочестотно разрушаване на болковите рецептори в областта на засегнатите стави. Процедурата се понася добре от пациентите и се извършва в клиника.
С неефективността на консервативното лечение при млади пациенти, в някои случаи, хирургични операции, по време на което лекарят монтира специални импланти между спинозните израстъци – интерспинозни спойлери. Тези конструкции помагат за разширяване на междупрешленния отвор и намаляване на натоварването на гръбначните дискове. Операцията принадлежи към категорията на относително нискотравматични хирургични интервенции и може да се извърши под локална анестезиякакто в болнични, така и в амбулаторни условия. Това разширява възможностите за използване на техниката при лечение на пациенти в напреднала възраст, които често страдат от съпътстващи соматични заболявания и трудно понасят обща анестезия и големи операции.
Прогнозата за лумбална спондилартроза обикновено е благоприятна. Редовното лечение и спазването на препоръките на лекаря в повечето случаи помага за поддържане на функционалността на гръбначния стълб и намаляване на болката. Способността за работа в изолиран процес не се нарушава, с изключение на периоди на обостряне. Когато спондилартрозата се комбинира с други дегенеративни заболявания на гръбначния стълб, може да се развият радикулит, дискова херния и неврологични симптоми.

Спондилартрозата на лумбосакралния гръбначен стълб е заболяване на опорно-двигателния апарат, което е придружено от разрушаване на междупрешленните стави. Заболяването засяга малките фасетни стави, така че спондилартрозата има различно име - фасетна артропатия.

Последните етапи на патологията са придружени от нарастване на остеофити, което води до възпалителен процес в цялата става, до сериозни нарушения на подвижността. Лумбалната област страда по-често от други области на гръбначния стълб, на фона на постоянно натоварване на тази област, влиянието на маса от негативни фактори.

Причини за развитието на патологията

Гръбначният стълб се състои от прешлени, между които има дъги, други процеси. Между дъгите има малки фасетни стави (плоски, покрити с тънък слой хиалинов хрущял отгоре, ограничени от ставната торба). Между тези тела има междупрешленни дискове, те са предназначени за омекотяване. Правилното функциониране на прешлените пряко зависи от малките стави между тях.

Различни негативни фактори водят до разрушаване на хрущялния слой на фасетните стави, стесняване на пролуката и увеличаване на натиска на горния прешлен върху подлежащия. Патологичният процес води до възпаление на ставната кухина, близките тъкани (лигаменти, кръвоносни съдове, нерви). Развива се спондилартроза (код по МКБ 10 - M45-M49).

Напредналите стадии на заболяването водят до образуване на остеофити, костните израстъци допринасят за прищипване на нервните окончания и намаляване на двигателната активност. Около 70% от пациентите с лумбална спондилоартроза са в напреднала възраст. Патологията се развива на фона на свързани с възрастта промени в тялото.

При лица след двадесет години спондилартрозата се развива на фона на различни патологични процеси:

• травматични нараняванияобратно;
• плоски стъпала;
• постурални нарушения (настоящи,);
• вдигане на тежести, друг тежък физически труд;
• липса на редовна физическа активност;
• професионален спорт;
• ендокринни заболявания ( диабет, затлъстяване);
• вродени аномалии на структурата на гръбначния стълб;
• наличието на дорсопатии (патологии, свързани с разрушаването на костите и хрущялите).

Често спондилартрозата се образува на фона на протичане (разрушаване на междупрешленните дискове, растеж на остеофити). Любимата област на локализация на заболяването е лумбалната област, така че заболяването често се диагностицира в тази област.

На страницата прочетете как да коригирате изкривяването на лумбалния гръбначен стълб с терапевтични упражнения.

Хирургия

Хирургическата терапия се използва рядко. Това се дължи на отличните резултати, които осигуряват консервативните методи на лечение.

Показанията за операцията са:

• нарушения на червата, пикочната система;
• неврологични разстройства, изтръпване на долните крайници;
• нестабилност на гръбначния стълб.

Хирургичното решаване на проблема в лумбалната зона се извършва по различни начини (факектомия, ламинектомия, ламинотомия, фораминотомия). След отстраняването на увредените тъкани се увеличава рискът от рецидив на неврологични разстройства, поради което гръбначният стълб се слива (с помощта на костни присадки).

След операцията заздравяването на меките тъкани продължава няколко седмици, но целият период на рехабилитация продължава два месеца. Хирургическата интервенция се използва рядко на фона на усложнения (инфекции, травматично увреждане на нервите, болка в краката).

Превантивните мерки са разделени на две групи: препоръки за предотвратяване на образуването на заболяването и полезни съветипредотвратяване на рецидив и прогресия на спинална спондилартроза.

Първата група превантивни мерки включват:

• водете мобилен начин на живот, правете йога, плуване, фитнес, откажете се от прекомерното физическо натоварване;
• следете телесното си тегло, избягвайте затлъстяването;
• своевременно лекувайте заболявания, придружени от;
• Укрепете мускулите на гърба, за да предотвратите прегърбване и лоша стойка.

• откажете се от вдигане на тежести, носете специална, особено в случаите, когато трябва да преодолеете голямо разстояние (вибрацията влияе негативно на хода на спондилартроза във всяка част на гръбначния стълб);
• Туризъм, плуване, йога, ходене помагат за предотвратяване на обостряне на заболяването, подобряват състоянието на пациента.

Видео за лечението на спондилартроза на лумбосакралния гръбначен стълб с помощта на упражнения терапия и гимнастика: