КУРСОВА РАБОТА
PM.02 Участие в медицински диагностични и рехабилитационни процеси
Тема: СЕСТРИНСКИ ГРИЖИ ПРИ ЧЕРЕПНО-МОЗЪЧНА ТРАВМА.
Изпълнено
студент 4-та година
групи 401
специалност Медицински сестри
СЪДЪРЖАНИЕ
Въведение…………………………………………………………………………………..………3
1 Черепно-мозъчна травма: обща концепция…………………………………………………5
1.1 Затворена черепно-мозъчна травма................................................... .. ......пет
1.2 Открита черепно-мозъчна травма…………………….………..14
2 Организация на сестринските грижи…………………………………………………………..…15
2.1 Спешна помощ при открита черепно-мозъчна травма………..15
16
2.3 Алгоритми за сестрински манипулации в грижите за пациенти ................................18
Заключения…………………………………………………………………………………………….22
Заключение………………………………………………………………………………………………23
Списък на използваните източници ……………………………………………………………24
ВЪВЕДЕНИЕ
Изглежда, че малко заплашва нашия мозък. В крайна сметка той е напълно защитен. Измива се от специална течност, която не само осигурява на мозъка допълнително хранене, но и служи като вид амортисьор. Мозъкът е покрит с няколко слоя мембрани. В края на краищата, той просто е безопасно скрит в черепа. Въпреки това, нараняванията на главата много често водят до сериозни мозъчни проблеми за човек. Черепно-мозъчната травма е една от най-значимите в общественото здраве.
В света черепно-мозъчната травма се нарежда на трето място като причина за смърт на населението, на второ място след сърдечно-съдовите и онкологичните заболявания. Въпреки това, сред децата, хората на млада и по-млада средна възраст, той оставя своите „конкуренти“ далеч назад, надхвърляйки смъртността поради сърдечно-съдови заболявания 10, а рак - 20 пъти. В същото време увреждането на мозъка е причина за смърт поради наранявания в почти 50% от случаите. Черепно-мозъчната травма е една от най-значимите в общественото здраве.
Черепно-мозъчната травма е глобален проблем в неврохирургията. Всяка година статистиката регистрира 200 случая на черепно-мозъчна травма на 10 000 души от населението. Половината от всички наранявания на главата възникват в резултат на пътнотранспортни произшествия. Според СЗО през последните 10-15 години броят на случаите на черепно-мозъчна травма се е увеличил средно с 2% годишно. В структурата на травматизма черепно-мозъчните наранявания представляват 2/3 от смъртните случаи.
През последните десетилетия се наблюдава увеличение не само на броя на черепно-мозъчните травми, но и на по-тежкото им протичане. Това се дължи на увеличаване на броя на превозните средства, недостатъчно спазване на правилата за движение от отделни водачи и пешеходци, особено в нетрезво състояние.
Уместност на проучването на възможности ефективно лечениеи грижи от медицинска сестра за последствията от черепно-мозъчни травми поради факта, че нарушенията, възникнали в ранния или късния посттравматичен период от психо-неврологичната сфера, също могат да причинят сериозни нарушения в човешкото тяло, до пълна инвалидност. В 44-62% от случаите черепно-мозъчната травма възниква в резултат на алкохолна интоксикация, което значително затруднява ранната диагностика на увреждането. При черепно-мозъчни наранявания в допълнение към мозъчните полукълба страда стволовата част на мозъка, в която се намират центрове, които регулират функционирането на жизненоважни органи и системи, както и метаболитните процеси. Всички тези обстоятелства правят правилната навременна диагноза изключително важна, определят тактиката медицинска сестрапри грижите за такива пациенти.
Цел: да се идентифицират особеностите на сестринските грижи за пациенти с черепно-мозъчна травма.
задачи:
1) Анализирайте литературните източници по темата.
2) Проведете медицински преглед.
3) Изготвяне на план за действие и прилагане на сестрински грижи за пациенти с черепно-мозъчна травма.
Изследователски методи:
1) Емпиричен;
2) Субективен метод на клинично изследване на пациента;
3) Цел;
4) Теоретичен метод.
1 Черепно-мозъчна травма: обща концепция
Черепно-мозъчна травма - механично увреждане на черепа, мозъка и неговите мембрани. Увреждането на мозъка води до мозъчното кръвообращение, пропускливост на кръвно-мозъчната бариера. Развива се мозъчен оток, който заедно с други патологични реакции предизвиква повишаване на вътречерепното налягане.
Неблагоприятен фактор за увреждане на мозъка е хипоксията поради дихателна недостатъчност или спадане на системното артериално налягане.
Има затворена черепно-мозъчна травма, при която няма условия за инфекция на мозъка и неговите мембрани, и отворена, която често води до развитие на инфекциозни усложнения от менингите (менингит) и мозъка (абсцес, енцефалит). Затворената травма включва всички видове черепно-мозъчни наранявания, при които не се нарушава целостта на кожата на главата, и наранявания на меките тъкани, които не са придружени от увреждане на апоневрозата.
Отворената черепно-мозъчна травма се характеризира с едновременно увреждане на меката обвивка на главата и черепните кости. Ако е придружено от нарушение на целостта на твърдата мозъчна обвивка, то се нарича проникващо, като в този случай рискът от инфекция на мозъка е особено голям.
Увреждането на черепа може да бъде под формата на пукнатини, перфорирани и вдлъбнати фрактури, фрактури на костите на основата на черепа.
1.1 Затворена черепно-мозъчна травма
Основен клинични формичерепно-мозъчните наранявания са сътресение, мозъчни контузии (леки, средни и тежки), компресия на мозъка, фрактури на костите на свода или основата на черепа.
Сътресение на мозъка.
Сътресението е функционално обратимо мозъчно увреждане с краткотрайна загуба на съзнание. Патологичните промени могат да бъдат открити само на клетъчно и субклетъчно ниво...
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Особеностите на сестринските грижи за пациенти с черепно-мозъчни увреждания ще бъдат насочени към прецизно изпълнение на медицинските предписания, наблюдение на състоянието на пациента и възможно странични ефектиот приложените лекарства. Компетентно провеждане на диагностични изследвания, както и да каже на роднините на пациента за неговото заболяване, възможни последствияи лечение. Подпомагане на пациентите с хигиена на тялото. Ако има, наблюдавайте поставените катетри. Въз основа на това можем да кажем, че медицинската сестра е много важна за грижите за пациенти с черепно-мозъчни травми.
И така, целта на сестринските грижи е да се запази и възстанови независимостта на пациента, да се задоволят основните нужди на пациента.
В заключение можем да заключим, че настоящите идеи за развитието на сестринството в обществото са да помагат на индивиди, семейства и групи да развият своя физически, психически и социален потенциал и да го поддържат на подходящо ниво, независимо от променящите се условия на живот и труд.
Това налага медицинската сестра да работи за укрепване, удължаване и поддържане на здравето, както и за превенция на заболяванията.
Една медицинска сестра трябва не само компетентно да извършва медицински назначения и да извършва сестрински грижи за пациенти, но и нейните теоретични познания за определено заболяване трябва да отговарят на високи изисквания.
На етапа на работа бяха идентифицирани характеристиките на сестрински грижи за пациенти с черепно-мозъчни травми, анализирани са литературни източници по темата, проведен е сестрински преглед и е съставен план за действие и сестрински грижи за пациенти с травматично мозъчно увреждане наранявания е осъществено.
СПИСЪК НА ИЗПОЛЗВАНИТЕ ИЗТОЧНИЦИ
1 Дралюк М.Г. Черепно-мозъчна травма. Учебник / М.Г. Дралюк, Н.С. Дралюк, Н. В. Исаева. - Ростов на Дон: Феникс, 2013. - 192 с.
2 Каретникова О.Ю., Кочнева С.А., Най-новото ръководствомедицинска сестра. - М .: LLC "Домът на славянската книга", 2011. - 896 стр.
3 Кондаков Е.Н. Черепно-мозъчна травма: Ръководство за лекари от неспециализирани болници / Е. Н. Кондаков, В. В. Кривецки. – М.: Медицина, 2012.
4 Latysheva V.Ya. Черепно-мозъчна травма: класификация, клинична картина, диагноза и лечение. Учебник / V.Ya.Latysheva, M.V.Olizarovich, V.L.Sachkovsky. - Минск: Висше училище, 2011.
5 "Сестрински грижи в терапията" V.I. Маколкин, С.И. Овчаренко, 2002г „Сестрински грижи в терапията“ V.I. Маколкин, С.И. Овчаренко, Н.Н. Семенков, 2014г.
6 "Енциклопедия на медицинска сестра" Ю.П. Никитина, 2007г
7 Медицинска енциклопедия "Мединфа" > 8 Безплатна енциклопедия "Уикипедия"
Мозъчните наранявания се причиняват от нараняване на главата или фрактура на черепа. Разграничаване на сътресение, натъртване и компресия на мозъка.
Сътресение на мозъка
Характеризира се с функционални нарушения на мозъка, които са обратими. Има краткотрайна загуба на съзнание, гадене, еднократно повръщане, дихателна недостатъчност (честа, повърхностна), главоболиеслабост, брадикардия. Пациентът не помни събитията, предшестващи нараняването и по време на нараняването.
След сътресение, главоболие, виене на свят, шум в ушите, раздразнителност, нарушение на съня, изпотяване, тоест вегетативни нарушения на мозъчните съдове, продължават дълго време. При липса на лечение или неадекватно лечение, последствията от сътресение на мозъка могат да се проявят дори след десетилетия с атеросклероза на мозъчните съдове. хипертония.
Първа помоще да се осигури на пациента физическа и психическа почивка. Транспортиране на носилка в легнало положение с повдигната и обърната на една страна глава. Студът се прилага върху главата. Интрамускулно се инжектира 5 ml 50% аналгин, интравенозно - 40% разтвор на глюкоза. Необходима е рентгенова снимка на черепа.
Лечение
Почивка на легло, хапчета за сън, витамини, сърце. Ако има признаци на повишено вътречерепно налягане, вземете с диагностика и терапевтична целлумбална пункция. Извършете терапия за дехидратация.
контузия на мозъка
Контузията на мозъка се характеризира с наличието на фокални нарушения, дължащи се на увреждане на веществото на мозъка. В веществото на мозъка има разкъсвания, смачквания и кръвоизливи, които могат да бъдат локализирани както в кората, така и в бялото вещество на мозъка. Развива се оток, подуване на мозъка, повишено гръбначно налягане. Функционалните нарушения са изразени и стабилни.
Клинична картина
IN клинична картинаосвен мозъчните симптоми са ясно изразени фокални симптоми, характерни за увреждане на част от полукълбото или мозъчния ствол.
Разграничаване на леки, средни и тежки наранявания.
С лека степенОтбелязват се умерени прояви на церебрални и фокални симптоми: асиметрия на рефлексите, лека централна пареза на лицевите мускули и езика, нарушена реч и зрение. Продължителността на загубата на съзнание е 2-3 часа.
В средна степен - всички симптоми са по-изразени, появяват се симптоми на увреждане на мозъчния ствол. Съзнанието може да отсъства до един ден.
Тежка степенхарактеризиращ се с продължителна загуба на съзнание (няколко седмици), изразени и персистиращи стволови симптоми (телесната температура се повишава до 40 ° C, наблюдава се респираторен дистрес, тахикардия).
Появяват се невродистрофични лезии вътрешни органи, кръвоизливи, кръвоизливи. Прогнозата винаги е съмнителна, тъй като мозъчната функция може да не се възстанови.
Първата помощ е да се осигури проходимост респираторен тракт.
Лечение
Лечение в неврохирургично отделение или интензивно отделение. След интубация на трахеята пациентът се прехвърля на изкуствена вентилация на белите дробове. Инфузионната терапия включва дехидратация с хипертонични разтвори, диуретици, хормони. Провежда се болкова терапия, предписват се антипсихотици, антибиотици за профилактика на пневмония, симптоматична терапия. Лечението продължава най-малко един месец, последвано от наблюдение от психоневролог.
Компресия на мозъка
Компресията на мозъка възниква при тежка черепно-мозъчна травма, ако е придружена от вътречерепен кръвоизлив или мозъчен оток.
Симптомите на компресия се увеличават с продължаващо вътречерепно кървене.
Клинична картина
Клинично това се проявява чрез засилване на главоболието, слабост, многократно повръщане, краткотрайна възбуда, свиване на зениците, слабата им реакция към светлина, рядък и интензивен пулс и бързо дишане.
Притискането на мозъка не се появява веднага с тези симптоми, тъй като увеличаването на обема на вътречерепното съдържание временно се компенсира от екструзията на цереброспиналната течност от черепната кухина в гръбначното пространство.
Следователно има лека междина, след която пациентът губи съзнание за първи път след нараняването или отново. Пациентът трябва да бъде постоянно наблюдаван в продължение на 6-8 часа след нараняване, за да не се пропусне увеличаването на церебралната компресия. Има голяма опасност от мозъчна смърт поради исхемия от компресия.
Кръвоизливът (хематом) може да се локализира навън от твърдата мозъчна обвивка - епидурален хематом, под твърдата мозъчна обвивка - субдурален хематом, под мозъчната обвивка - субарахноиден хематом, в мозъчното вещество - интрацеребрален и в вентрикулите на мозъка. Наличие на кръвв гръбначно-мозъчна течностпоказва субарахноиден кръвоизлив, докато липсата на кръв в цереброспиналната течност не изключва наличието на вътречерепен кръвоизлив.
Ранната поява на гърчове показва бързо повишаване на вътречерепното налягане.
Специални методи за изследване при съмнение за мозъчна компресия:
- електроенцефалография;
- рентгенова снимка на черепа в 2 проекции;компютърна томография;
- ехоенцефалография;
- CT сканиране;
- ангиография.
Първа помощ
Пациентът трябва да бъде откаран в неврохирургичното отделение възможно най-скоро. При диагностициране на вътречерепен кръвоизлив и изясняване на местоположението на хематома над това място се извършва краниотомия, изпразва се хематомът и се спира кървенето.
След операцията е показана почивка на легло за 3-6 седмици, провежда се дехидратираща терапия, симптоматична терапия, антибиотици, сънотворни и успокоителни.
Грижа за пациенти с черепно-мозъчна травма
Когато се грижи за такива пациенти, медицинската сестра следи за спазването на режима на легло, обяснявайки на пациента и неговите близки последствията от неговото нарушение: той изпълнява предписанията на лекаря.
рани от залежаванеса сред най-често срещаните проблеми при рехабилитационно лечениепациенти с неврологичен профил. Най-честите рани от залежаване се появяват в областта на сакрума, седалищния бугор, по-голям трохантербедрената кост, областта на петата. При пациенти, лежащи дълго време по гръб, могат да се появят рани от залежаване в задната част на главата, а при кифоза гръднагръбначен стълб - над спинозните израстъци на прешлените. За профилактика на рани от залежаванеВсички спални трябва да са сухи и без гънки. Всички ожулвания по кожата се измиват с 3% разтвор на водороден прекис и се намазват с 1% разтвор на брилянтно зелено (на лицето) или 3% разтвор на йодна тинктура (на тялото и крайниците). Кожата на багажника редовно се избърсва с 3% разтвор на камфоров алкохол. На всеки 2-3 часа сменяйте позицията на пациента. Под петите, сакрума, лопатките и други костни издатини се поставят гумени кръгове. Раната от залежаване е зона на исхемия и тъканна некроза, която се появява в зона с постоянен натиск върху тъканите (обикновено над костните изпъкналости).
За предотвратяване на тромбоемболизъмкраката се поставят така, че да няма компресия на вените, краката се превързват с еластични бинтове. Осигуряването на правилното хранене, наблюдението на нормалната функция на червата и отделянето на урина също е включено в набора от мерки, насочени към поддържане на нормалното функциониране на организма и бързото възстановяване на нарушените функции.
Вижте Хирургически заболявания и наранявания на главата
Саенко И. А.
Източници:
- Барикина Н. В. Медицинска сестра в хирургията: учебник. надбавка / Н. В. Барикина, В. Г. Зарянская.- Изд. 14-ти - Ростов n/a: Phoenix, 2013.
- Барикина Н. В. Хирургия / Н. В. Барикина.- Ростов н/Д: Феникс, 2007.
На първо място, това се отнася за рани от залежаване, контрактури и тромбоемболия.
За да се подобри венозния отток от черепната кухина (намаляване на налягането в системата на югуларната вена), главата на пострадалия се поставя в средната линия (огъване на шията, завъртане на главата влошава венозния дренаж и повишава вътречерепното налягане), главата краят на леглото се повдига под ъгъл от 15-30 градуса (ако не е артериална хипотония, тези прости манипулации могат да намалят вътречерепното налягане със 7-10 mm Hg при 50-70% от жертвите с черепно-мозъчна травма. Повишеното вътречерепно налягане също може да бъде причинено от повишаване на интраторакалното и интраабдоминалното налягане по време на кашлица, конвулсии, психомоторна възбуда, поради което превенцията на тези патологични състояния се следи особено внимателно.
рани от залежаванепринадлежат към най-често срещания проблем, с който се сблъскват специалистите по рехабилитация при рехабилитационното лечение на пациенти с неврологичен профил. Най-често раните от залежаване се появяват в областта на сакрума, седалищния бугор, големия трохантер на бедрената кост и областта на петата. При продължително легнали по гръб болни могат да се появят рани от залежаване в тила, а при кифоза на гръдния кош - над спинозните израстъци на прешлените.
За профилактика на рани от залежаванеЦялото бельо трябва да е сухо и без бръчки. Всички ожулвания по кожата се измиват с 3% разтвор на водороден прекис и се намазват с 1% разтвор на брилянтно зелено (на лицето) или 3% разтвор на йодна тинктура (на тялото и крайниците). Кожата на багажника редовно се избърсва с 3% разтвор на камфоров алкохол. На всеки 2-3 часа сменяйте позицията на пациента. Под петите, сакрума, лопатките и други костни издатини се поставят гумени кръгове. Раната от залежаване е зона на исхемия и тъканна некроза, която се появява в зона с постоянен натиск върху тъканите (обикновено над костните изпъкналости).
Появата на рани от залежаване обикновено е придружена от усложнения като болка, депресия, инфекции (абсцеси, септичен артрит, бактериемия, сепсис).
Сред факторите на патогенезата на раните от залежаване могат да се разграничат патомеханични и патофизиологични. ДА СЕ патомеханиченфактори включват компресия, триене, изместване, мацерация на кожата, неподвижност; да се патофизиологични- треска, съпътстващи инфекции, анемия, хипоксемия, недохранване и намалено телесно тегло, увреждане гръбначен мозъки периферни нерви. Раните от залежаване обикновено се появяват при комбинирания ефект на тези фактори. Постоянна компресия води до притискане на капилярите в съответната област на кожата, до нейната исхемия и хипоксия, което води до клетъчна смърт и некроза на тъканите. Триене на тялото върху опорната повърхност (легло, стол) води до микро- и макротравматизиране на кожата, особено ако кожата е суха (коефициентът на триене се увеличава) или прекомерно влажна (овлажняване на кожата с пот, урината повишава нейната чувствителност към действието на увреждащи агенти). пристрастие кожата в равнина, успоредна на равнината на опора, също допринася за увреждане и най-често се появява в сакрума под въздействието на хоризонталния компонент на тежестта на тялото, когато пациентът е полуседнал в леглото. Неподвижност пациентът в леглото удължава действието на компресивните фактори. Ако здрав човек по време на сън прави някакви движения и променя позицията на тялото средно на всеки 15 минути, тогава хората, обездвижени поради парализа или нараняване, са лишени от тази възможност.
Съпътстващи заболявания (анемия, сърдечна недостатъчност, артериална хипотония), инфекции, недохранване (ниско съдържание на калории, липса на протеини) са придружени от влошаване на репаративните процеси в организма, създават улеснени условия за поява на рани под налягане и забавят тяхното заздравяване. Увреждането на периферните нерви или гръбначния мозък значително влошава ситуацията, тъй като, първо, се нарушават трофичните нервни влияния, и второ, страда сензомоторната система за обратна връзка, която обикновено осигурява промяна в позицията на тялото при първите прояви на дискомфорт.
За да се определи първоначалното състояние на раната от залежаване и да се наблюдава ефективността на лечението, е необходимо да има обективна информация за степента на трофичните нарушения (включително количествени данни). Има 4 етапа на раните от залежаване: стадий 1 - кожна еритема, която не изчезва в рамките на 30 минути след промяна в позицията на тялото, епидермисът е непокътнат;
етап 2 - повърхностен дефект на кожата (лезия на епидермиса, понякога с улавяне на дермата); може да се появи като мехурче на фона на еритема;
Етап 3 - увреждане на кожата в цялата й дебелина;
Етап 4 - разрушаване на кожата и подлежащите тъкани до фасцията, мускула, костта или ставата.
В хода на заболяването се разграничават стадият на първична реакция, некротични и некротично-възпалителни стадии, стадий на регенерация (образуване на гранулации, епителизация).
Лечението на раните от залежаване е много дълго и скъпо събитие, така че предотвратяването на това усложнение играе много важна роля. При всички пациенти със значително ограничение на двигателната активност или които са на легло продължително време е необходимо да се вземат превантивни мерки, като винаги се отчита наличието и тежестта на рисковите фактори за развитие на рани от залежаване. Рисковата група е:
Възрастни хора;
Страдащи пациенти хронични болести (диабет, исхемична болестсърца);
Отслабени лица;
Пациенти с нарушено съзнание (когнитивни нарушения, ефект на болкоуспокояващи, кома и др.);
Пациенти с парализа и/или нарушена повърхностна и дълбока чувствителност.
Допълнителни рискови фактори включват уринарна инконтиненция (кожно дразнене), ксероза (суха кожа), оток; процедурите с електрофореза или фонофореза също допринасят за мацерацията на кожата.
Превантивни мерки за предотвратяване на рани от залежаване:
- Намаляване на степента и продължителността на притискане на кожата. За да направите това, на всеки 2 часа е необходимо да промените позицията на пациента в леглото, да го обърнете, като едновременно с това избършете кожата с камфоров алкохол. За да намалите натиска върху сакрума, повдигнете главата на леглото на не повече от 45 градуса. В случай на използване на инвалидна количка, нейната седалка трябва да е достатъчно широка, за да позволи на пациента да се обърне. Когато пациентът е на легло, се използват специални надуваеми кръгове, които се поставят под сакрума, калканеалните туберкули и други костни издатини по такъв начин, че да се избегне контакт на тези издатини с опорната повърхност. В някои случаи препоръчва легнало положение. Най-ефективно е използването на специални антидекубитални матраци или легла, които намаляват натиска върху меките тъкани в местата на костни изпъкналости. Към днешна дата има три разновидности на тези устройства: антидекубитални подматрачни подложки, сменяеми матраци и специални легла.
- Намалено триенето на кожата върху опорната повърхност. Чаршафите трябва да са опънати и да не са набръчкани. Необходимо е да се грижите за кожата на перинеума (да се поддържа суха), да се откриват и лекуват своевременно драскотини и други увреждания на кожата.
- Пълноценно хранене с достатъчно протеини, витамини и калории.
За профилактика на контрактуриприлагайте позиционно лечение.
Много по-лесно е да се предотврати появата на контрактура, отколкото да се лекува.
Основните методи за превенция включват:
Осигуряване на правилна позиция на крайника при мускулна парализа или при обездвижване на крайника с гипсова превръзка;
Навременно назначаване на мерки, насочени към премахване на болка, оток, тъканна исхемия;
Ранно осигуряване на движения в ставите на засегнатия крайник.
С най-висок приоритет превантивна мяркасе отнася до разположението на крайника с шини и ортези в правилна позиция – т.е. в позиция, съответстваща на средната физиологична и в същото време допринасяща за предотвратяване на оток и исхемия на крайника. Тази позиция предотвратява напрежението на капсулата и връзките на ставата, насърчава максималното отпускане на мускулите. Средната физиологична позиция се постига със следната инсталация на крайника:
Раменна става: абдукция 45°, флексия 40°, вътрешна ротация на рамото 40°;
Лакътна става: 80° флексия, по средата между пронацията и супинацията (гръдния кош с лице към дланта);
Карпална става: екстензия 10°, лакътна абдукция 15°;
пръсти на ръката: леко свитото им положение във всички стави и леко отвличане на палеца;
Тазобедрена става: 40° флексия;
Колянна става: 40° флексия;
Глезенна става: плантарна флексия на стъпалото 10°.
Имобилизирането на сегмента във физиологична позиция постига значително намаляване на хипертонията на мускулните групи и намаляване на вътреставното налягане, намаляване на болката, ако има такава. Облекчаването на болковия синдром е много важно от гледна точка на превенцията, тъй като болката допринася за появата на защитни болкови контрактури. За премахване на болката се предписват аналгетици, физиотерапия (електрофореза на аналгетици, ултразвук).
Правилното обездвижване включва не само задаване на средна физиологична позиция, но и осигуряване на повдигнато положение на крайника, тъй като отокът допринася за развитието на контрактури.
Методите за предотвратяване на контрактурите включват ранно назначаване на пасивни и активни упражнения. лечебна гимнастика. Свиването и движението на мускулите в ставите подобряват храненето и метаболизма на тъканите, ускоряват резорбцията на патологични продукти, като по този начин предотвратяват появата на контрактури. В същото време обаче трябва да се избягват грубите насилствени пасивни движения, причинявайки болкаи рефлекторен мускулен спазъм.
За предотвратяване на тромбоемболизъмкраката се поставят така, че да няма компресия на вените, краката се превързват с еластични бинтове.
Осигуряването на правилното хранене, наблюдението на нормалната функция на червата и отделянето на урина също е включено в набора от мерки, насочени към поддържане на нормалното функциониране на организма и бързото възстановяване на нарушените функции.
Материалите са изготвени по данни на A.N. Белова. неврорехабилитация : ръководство за лекари. - М.: Антидор, 2000 - 568 с.
На 1-ви етап процес на кърменемедицинската сестра събира анамнеза, установява обстоятелствата на нараняването, ако пациентът е в съзнание. Ако е в безсъзнание, тогава информация за нараняването може да се получи от очевидци на нараняването. При събиране на анамнеза в спешното отделение информация за нараняването може да даде лицето, доставило пациента в болницата.
При преглед на главата и лицето медицинската сестра може да установи наличието на охлузвания, рани, костни дефекти, хематоми, изтичане на цереброспинална течност (ликвор) от носа и ушите. Промяната във формата на лицето може да е резултат от изкълчване долна челюст, фрактури на челюстите, това се доказва и от нарушение на затварянето на зъбите. При преглед на жертвата трябва да се определи наличието на съзнание, зенични и роговични рефлекси, естеството на дишането, пулса и да се измери кръвното налягане. Палпация на костите на черепния свод, лицето се извършва много внимателно. Депресии, вдлъбнатини, крепитус, необичайна подвижност показват фрактура.
Това прави възможно формулирането на сестринска диагноза (етап 2 от процеса на сестринство).
Физиологични проблеми на пациента:
- · главоболие;
- · загуба на съзнание;
- · амнезия;
- нарушение на рефлексите (зенични, роговични);
- Разстройство на слуха
- нарушение на зрението;
- нарушение на речта
- неправилна оклузия;
- деформация на костите на главата;
- крепитация;
- пареза, парализа;
- промяна в сърдечната честота (брадикардия или тахикардия);
- промяна в кръвното налягане;
- нарушение на дишането.
Психологически проблеми на пациента:
- раздразнителност или депресия;
- липса на комуникация
- липса на знания за последствията от травмата;
- · страх от смъртта.
На 3-ти етап от сестринския процес се поставя цел и се съставя план за сестрински интервенции.
- Етап 4 от процеса на сестринство е посветен на изпълнението на плана за сестрински грижи, като се вземе предвид местоположението на пациента. И така, на местопроизшествието медицинската сестра планира да осигури първа помощи го изпълнява в съответствие с алгоритмите на действията. В неврохирургичното отделение LPU подготвя пациенти за специални изследователски методи:
- 1) Спинална пункция.
- 2) Краниография.
- 3) Компютърна томография.
- 4) ЕЕГ.
- 5) Ултразвукова ехоенцефалография.
Всички пациенти с TBI трябва да бъдат прегледани от невролог и офталмолог. Пациенти с лицево-челюстна травма се хоспитализират в отделението по лицево-челюстна хирургия. Сестрата прави план за предоперативна подготовка, следоперативни грижи за пациенти, които се нуждаят хирургическа интервенция, и извършва планови сестрински интервенции.
След това медицинската сестра оценява резултата от своите действия (5-ти етап от сестринския процес).
Увреждане на меките тъканиотличава силното кървене поради добро кръвоснабдяване. В този случай се увреждат кожата, апоневрозата, мускулите и периоста. Могат да се появят рани на скалпа.
Приоритетни проблеми на пациента: кървене, особено обилно с нарязани и нарязани рани; пауза; болка.
Алгоритъм за изобразяване спешна помощ:
- · Спрете кървенето.
- Нанесете асептична превръзка.
- Анестезирайте с обширни рани.
- · Транспортиране до болницата (положение – легнало по гръб с повдигната на 10° глава).
Транспортна имобилизация на главата. В здравните заведения медицинска сестра осигурява PST с конци и профилактика на тетанус.
Екстрадурална травма- това е по-дълбоко нараняване, тъй като костите на черепа също са увредени. Често се придружава от контузия на мозъка, кръвоизливи. Тази рана не е проникваща, тъй като целостта на твърдата мозъчна обвивка - границите на черепната кухина - не е нарушена.
интрадурално нараняване- това е рана, проникваща в черепната кухина, тъй като е нарушена целостта на твърдата мозъчна обвивка. Поради обширно разрушаване на мозъчното вещество и увреждане на жизнените центрове на продълговатия мозък, тези наранявания често са фатални. Тежестта на нараняването се дължи на повишено вътречерепно налягане и увреждане на ядрата на черепните нерви.
Сестринската диагноза се поставя въз основа на преглед и преглед. Сестрата идентифицира локални лезии, мозъчни и фокални симптоми и формулира проблемите на пациента.
Приоритетни проблеми с пациента на мястото на нараняванеобилно кървене; изтичане на цереброспинална течност и разрушена мозъчна материя (детрит); наличието на дупки от куршуми.
Приоритетни опасения на пациентите поради повишено вътречерепно налягане: загуба на съзнание; психомоторна възбуда; брадикардия; повръщане; твърдост мускули на вратаи мускулите на крайниците; неволно уриниране и дефекация.
По-късно се присъединяват проблеми, свързани с увреждане на черепните нерви: асиметрия на лицето; нарушение на речта; слух; вкус; миризма; окуломоторни функции; пареза; парализа. Според яркостта на мозъчните симптоми се прави прогноза за живота, а според фокалните симптоми се прави прогноза за инвалидност.
Потенциални проблемипациентите са свързани с проникване на инфекция в черепната кухина и мозъка: рискът от менингит, абсцес.
Алгоритъм за първа помощ:
- Временно спиране на кървенето.
- · Освободете врата на пострадалия от натиск с яка.
- Нанесете асептична превръзка (при изпъкване на медулата - с "поничка"),
- Оценете състоянието на пострадалия
- Ако е в съзнание: поставете го на носилка по гръб, поставете кръг от памучна марля или възглавница под главата му (повдигнете главата му с 10 °);
- · при безсъзнание: проверка на проходимостта на горните дихателни пътища, при необходимост възстановяване; поставете в стабилна странична позиция.
- · Нанесете студено върху раната.
- Извършете анестезия и прости противошокови мерки при обширни рани.
- · Транспорт до болницата.
- · По време на транспортирането:
- осигуряване на проходимостта на горните дихателни пътища;
- Записвайте състоянието на пациента (пулс, кръвно налягане, дихателна честота) на всеки 10 минути.
Сестрински грижи при фрактури на костите на черепа.
Фрактурите на костите на черепа се разделят на фрактури на свода и основата.
Фрактури на калвария- възникват от директна травма, могат да бъдат затворени и отворени (ако има рана). Проблеми на пациентите с затворени фрактури: загуба на съзнание; локална болка; хематом; деформация. Проблеми на пациентите с открити фрактури: дефект на кожата; пауза; кървене; депресия или движение на костта.
Фрактури на основата на черепа -възникват от непряко нараняване: удряне на главата в дъното на резервоар, кацане на крака при падане от височина. Това е тежка открита травма на черепа, тъй като е нарушена целостта на твърдата мозъчна обвивка и инфекцията може да проникне в черепната кухина от носа, параназалните синуси и слуховите канали. Приоритетни проблеми на пациента: изтичане на гръбначно-мозъчна течност, първо с примес на кръв, след това прозрачен; появата на синини 1-2 дни след нараняването. Местоположението на изтичане на цереброспинална течност и появата на синини зависи от местоположението на фрактурата. Признаци на фрактура на основата на черепа по локализация (виж приложение 9)
Потенциални проблеми на пациента: риск от инфекция на мозъка и неговите мембрани, увреждане и инвалидност, смърт поради асфиксия.
Характеристики на спешната помощ при фрактури на основата на черепа: извършете лека тампонада на външната страна Ушния каналили предни носни проходи, в зависимост от местоположението на увреждането.
Сестрински грижи за затворени нараняваниячерепи
Затворените видове TBI са сътресение на мозъка, причината е удар или падане, причиняващи точни кръвоизливи в мозъчното вещество; контузия на мозъка, причината е удар в мозъчната тъкан върху черепа, докато части от мозъчната тъкан са унищожени (разкъсване, омекване, кръвоизлив); компресия на мозъка възниква поради вътречерепен кръвоизлив, мозъчен оток или натиск от костни фрагменти.
Диагностицирането на мозъчно увреждане понякога е трудно дори за лекарите. При затворена TBI проблемите на пациента се формулират от медицинска сестра на базата на церебрални и фокални симптоми.
Сериозно заболяване много често се оказва изненада, вчера активен и енергичен човек, стремящ се към нещо, изведнъж става прикован на легло, ограничен в подвижността и дори в избора на диета. Съвременната медицина успешно се справя с много заболявания и наранявания. Но след операция или курс на интензивна терапия човек не става здрав, има нужда от време, за да възстанови тялото.
Рехабилитационният период може както да върне човек към нормалния живот, така и да доведе до влошаване на състоянието. Всичко зависи от това колко добре ще бъде организиран този период. В повечето случаи за нормално възстановяванеСлед тежко заболяване или нараняване човешкото тяло се нуждае от почивка, навременни лекарства, предписани от лекар, редовно хранене, обикновено с ограничения. В същото време възстановяващият се човек трябва да бъде защитен от силни чувства.
В същото време психологическото състояние на реконвалесцента представлява значителна трудност. Той може да бъде депресиран от болестта и принудителната промяна на целия си живот, или обратно, да е в състояние на лека еуфория от факта, че болестта е отстъпила и е на път да може да се върне към обичайния си начин на живот. живот. И в двата случая е трудно човек да се принуди да спазва всички предписания на лекаря.
Медицинската сестра или патронажната сестра гарантира, че пациентите спазват всички предписания на лекаря. По-специално, техните задължения включват наблюдение на навременния прием на лекарства, наблюдение на диетата на пациента и често приготвяне на диетична храна. При необходимост медицинската сестра остава с пациента денонощно.
Естествено, медицинската сестра трябва да общува с пациента, тук тя също се опитва да използва всяка възможност, за да развесели и подкрепи пациента. Освен това медицинските сестри и патронажните сестри преминават специално обучение и знаят как да се държат с пациентите.
Теоретично роднините могат да се справят с грижите за човек по време на рехабилитационния период. Но на практика всичко не е толкова просто. Наистина, за пълноценна грижа са необходими специални знания и умения, които не всеки човек има. А за грижи трябва постоянно да присъствате у дома или в болница, което не всички хора могат да си позволят.
Сестрински грижи при черепно-мозъчна травма
Дори лека черепно-мозъчна травма може да доведе до неблагоприятни последици, ако жертвата не е получила квалифицирана медицински грижи. Особено ако нараняването е получено от човек на възраст, чието тяло е трудно да се справи с болестта.
Най-важната роля за възстановяване след черепно-мозъчна травма играе рехабилитационният период. Целта може да бъде, в зависимост от тежестта на нараняването, връщане на човек към нормален живот или адаптация към живота на човек с увреждания.
Разбира се, има факти, когато човек се възстанови напълно сам, но струва ли си да подложите близките си на такова изпитание? Периодът на възстановяване ще бъде много по-ефективен, ако пациентът е под постоянното наблюдение на медицинска сестра или патронажна сестра.
Освен това, честа последица от черепно-мозъчна травма е нарушение на съзнанието. В резултат на това жертвата може просто да не е в състояние не само да се съобразява с инструкциите на лекаря, но и просто да се грижи за себе си.
×
Попълнете формуляра, за да получите приблизителна цена за грижи
Действителната цена може да е по-ниска!
