Атестационна работа на медицинска сестра в УНГ отделение. Атестационен доклад на оториноларинголог Атестационна работа на медицинска сестра в УНГ кабинет

AT УНГ стая, която задължително е включена в структурата на всяка поликлиника, работи поне един лекар и една медицинска сестра. В идеалния случай УНГ стаята трябва да се състои от три стаи - стая за приемане на пациенти, процедурно-операционна и аудиометрична зала. Наборът от помещения може да бъде разнообразен в зависимост от местните условия и нужди.

Рецепция болентрябва да бъде с дължина най-малко 6 m, което позволява изследване на възприемането на шепот и разговорна реч, както и вестибуларни тестове. Оборудването на стаята включва 2 маси (за лекар и медицинска сестра), 3 стола (от които 2 въртящи се - за лекар и медицинска сестра), фотьойл

барани, негатоскоп, медицинска маса за инструменти, медицински шкаф, хладилник, рафт за бутилки с течност и насипно състояние лекарствени вещества, кювети за чисти и мръсни инструменти, порцеланови или стъклени бурканиза памучна вата, марлени салфетки, турунди и дезинфекционни разтвори, спиртна лампа, настолна електрическа лампа, кушетка, плювалка. Трябва да се отбележи, че столът за пациента трябва да бъде монтиран до стената.
Това е така, защото Пациентиневолно се опитайте да се отдалечите от лекаря заедно със стола. Местоположението на тези елементи в стаята може да е различно.

Таблица за инструментиможе да се монтира пред лекарската маса. Източникът на светлина трябва да бъде разположен вдясно от пациента на нивото на ухото му на разстояние 10-15 см. При липса на настолна лампа източникът на светлина заедно с превключвателя може да се монтира на стената. Рафтовете за флакони и колби с лекарствени вещества, заготовки и рецепти се фиксират най-добре на стената - на разстояние, удобно както за медицинската сестра, така и за лекаря.

Последно време УНГ стаивсе по-често те са оборудвани с многофункционални УНГ апарати с независим източник на светлина, което позволява оптимизиране на работата на лекаря и промяна на интериора на кабинета.

процедурниможе да бъде разположено в отделна стая или комбинирано с операционна и трябва да има бактерицидна лампа (за предпочитане стенна лампа), кушетка, няколко стола, медицинска маса. Ако клиниката няма централизирана стая за стерилизация, тогава в процедурната е необходимо да има изпускателна качулка с електрически стерилизатор, разположен в нея и шкаф за суха топлина за стерилизиране на инструменти и материали.

AT процедурнитрябва да се организира работно мястомедицинска сестра, за да може да извършва манипулации на пациента, предписани от лекар (измиване на лакуните на палатинните сливици, смазване на фаринкса с различни лекарства, измиване на ушите със сярни тапи и хроничен отит и др.). Както в чакалнята, така и в кабинета за лечение столът за пациента е поставен до стената. Вдясно от него, на нивото на дясното ухо, е поставен източник на светлина, чиято мощност трябва да бъде най-малко 100 вата.

Отляво на пациента е инструментална маса. Присъствието на процедурното работно място за медицинска сестра ви позволява да извършвате медицински меркибез да се нарушава редът и темпът на приемане на пациенти.
Когато се комбинират лечебна зала с операционна заларазположен е операционният стол, което позволява извършване на амбулаторни оперативни интервенции както в седнало положение, така и в легнало положение.

В типична сграда УНГ клиникиобикновено се разпределят две съседни стаи. В този случай, като правило, процедурната зала се комбинира с операционната. Прозорците в такова помещение за лечение трябва да бъдат боядисани, така че слънчевата светлина да не пречи по време на операции и манипулации. Разположението на оборудването в процедурно-операционната зала е показано на фиг. 1. Също така в стаята за лечение трябва да има мивка с кран за измиване на инструменти.

Докато прави хирургични интервенции върху УНГ органиприемната се превръща в предоперативна, където пациентът и медицинските работници се подготвят за операцията.
Това не бива да се забравя хирургична интервенция на УНГ органисе отнася до "гноен", в резултат на което комбинирането на операционна зала за УНГ с други, например с офталмологична, е неподходящо (Смирнов G.A.).

Публикувано на 16 май 2018 г

б) олфактометрия;

в) измерване на температурата;

г) тулетни уши;

к) измиване на лакуните на сливиците.

в) попълване на формуляр No 30;

12Напред ⇒

Прочетете също:

Длъжностни характеристики

Длъжностна характеристика на медицинска сестра в УНГ отделение

I. Обща част

Основните задачи на медицинската сестра на УНГ отделението са изпълнението на диагностичните и лечебни назначения на отоларинголога и съдействието му при организирането на специализирана медицински грижинаселение. Назначаването и освобождаването на медицинска сестра на УНГ отделението се извършва от главния лекар на лечебно заведение в съответствие с приложимото законодателство. Сестрата на УНГ отделението работи под прякото наблюдение на отоларинголог. В своята работа медицинската сестра на УНГ отделението се ръководи от тази длъжностна характеристика, както и от методически препоръки за подобряване дейността на медицинския персонал на лечебните заведения.

II. Отговорности

1. Контролирайте наличието на необходимите инструменти, лекарства, попълнете документация, проверете изправността на оборудването.

2. Следете за навременното получаване на резултатите от изследванията и ги публикувайте в медицинската история на пациента.

3. Извършете следните диагностични манипулации според указанията на лекаря:

Изучаване на слуха в шепната и разговорната реч;

Олфактометрия;

Измерване на температура;

Вземане на натривки от фаринкса.

4. Извършете следните медицински манипулации по предписание на лекаря:

Смазване на носната лигавица, фаринкса, назофаринкса;

Измиване на лакуните на сливиците;

Премахване серни тапичрез измиване;

накапване на капки;

Тоалетни уши;

Издухване на уши по Политцер;

Въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;

Масаж на тъпанчето (вибрационен и ръчен);

Запознаване с ушите на турундите с лечебни вещества;

Измиване на ухото с лечебни разтвори;

Инжектиране на прахове в ухото, носа.

5. Оказване на помощ на отоларинголога по време на УНГ операции.

6. В края на УНГ операции обработете и почистете инструментите, подредете медицинските досиета и работните места.

7. Участват в провеждането на санитарно-просветна работа сред пациентите.

8. Системно подобрявайте уменията си.

9. Оформяне на медицинска документация под наблюдението на лекар: извлечения от историите на болни, болнични листове, направления към МСЕК и др.

III. права

1. Представят изисквания към администрацията на лечебно заведение за създаване на необходимите условия на работното място за осигуряване на висококачествено изпълнение на задълженията им.

2. Получават необходимата информация за изпълнение на функционалните си задължения от отоларинголога, главната сестра на отделението, главната медицинска сестра.

3. Овладейте сродна специалност.

4. Дава указания и контролира работата на младши медицински персонал на УНГ отделението.

5. Подобрете уменията си по предписания начин.

IV. Отговорност

Оценката на работата на медицинска сестра в УНГ отделението се извършва от отоларинголог, главна (старша) медицинска сестра въз основа на отчитане на изпълнението на нейните функционални задължения, спазване на вътрешните разпоредби, трудова дисциплина, морални и етични стандарти. Медицинската сестра на УНГ отделението носи отговорност за неясното и ненавременно изпълнение на всичките си задължения. Видовете лична отговорност се определят в съответствие с приложимото законодателство.

Отговорности на медицинска сестра

Отоларингологичният кабинет обслужва средно 8,6% от амбулаторните посещения. Съгласно инструктивно-методическите указания за организиране на работата на отоларингологичния кабинет на градската поликлиника. На преглед и лечение от отоларинголог подлежат пациенти със следните заболявания: 1) външен отит; 2) възпаление на средното ухо без споменаване на мастоидит (остър, хроничен, неуточнен); 3) мастоидит без споменаване на възпаление на средното ухо (остро, хронично, неуточнено); 4) други възпалителни заболявания на ухото; 5) Болест на Мениер; 6) отосклероза; 7) други заболявания на ухото и мастоидния израстък; 8) холестеатом на ухото (церумен тапа, други заболявания); 9) глухонема, придобита и вродена (с последващо насочване в аудиологичен кабинет), с изключение на глухонемата от психогенен произход; десет) различни видовеглухота; 11) остър синузит; 12) остър ларингит; 13) хипертрофия на сливиците (хроничен тонзилит) и аденоидни израстъци; 14) перитонзиларен абсцес; 15) хроничен фарингит и назофарингит; 16) хроничен синузит; 17) дефекти на носната преграда; 18) носни полипи; 19) хроничен ларингит; 20) сенна хрема; 21) други заболявания на горната част респираторен тракт.

Пациенти, страдащи от ангина без други индикации и остра инфекциягорни дихателни пътища - остър катар на горните дихателни пътища, остър ринофарингит и фарингит, подлежат на лечение от общопрактикуващ лекар (педиатър), който при усложнения при тези заболявания насочва пациента за консултация към оториноларинголог.

Медицинската сестра на отоларингологичния кабинет изпълнява следните функции:

1) подготвя инструменти, необходимите лекарства и документация преди приемане на пациенти;

2) при прием на пациенти извършва следните диагностични манипулации по указание на лекаря:

а) изучаване на слуха в шепната и разговорната реч;

б) олфактометрия;

в) измерване на температурата;

г) вземане на намазки от фаринкса, носа, външния слухов проход;

3) взема активно участие в лечението на пациенти. За тази цел УНГ медицинската сестра трябва да овладее техниката за извършване на следните медицински манипулации:

а) накапване на капки в носната кухина, ушите;

б) смазване на носната лигавица, фаринкса;

в) вдухване на прахове в ухото, носната кухина;

г) тулетни уши;

д) въвеждане на турунди с лечебни вещества в ушите;

д) издухване на ушите по Полицер;

ж) масаж на тъпанчетата с помощта на пневматична Siegl фуния;

з) премахване на серни тапи от външни слухови каналичрез измиване;

и) въвеждането на антибиотици в максиларните синуси по метода на движение;

к) измиване на лакуните на сливиците.

За извършване на изброените процедури, УНГ медицинската сестра трябва да овладее техниката на използване на челния рефлектор, съгласно предписанието на лекаря, да лекува пациентите, използвайки изброените процедури;

4) оказва помощ на лекаря по време на амбулаторни операции;

5) участва (по указание на лекаря) в изготвянето на следната медицинска документация:

а) попълване на направления за лечение и преглед;

б) извлечение от свидетелството за инвалидност;

в) попълване на формуляр No 30;

г) попълване на статистически талони;

д) регистриране на оперативни интервенции при попълване на оперативния дневник;

е) поддържане на друга отчетна и счетоводна медицинска документация по утвърдените от Министерството на здравеопазването на Украинската ССР форми;

6) води отчетност на диспансерните пациенти;

7) в края на приема на пациенти извършва обработка на инструменти, разпределение на лекарства, подреждане на медицинските досиета.

всичко лечебни процедуримедицинската сестра по правило извършва в специално организирана за тази цел процедура в отоларингологичния кабинет.

12Напред ⇒

Леглова каса на терапевтичното отделение. Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отделението, отделенията, помещенията на отделението. Управление на документите за медицински сестри. Дистрибуция на лекарства. Грижа и наблюдение на пациенти.

Медицинско звено на Главната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област

СЕРТИФИКАЦИОННА РАБОТА

за 2009г медицинска сестра в отделението1-вотерапевтично отделение на болницатаБолница №1Макеева Мария Фьодоровнапотвърждениетопо-висок квалификационна категорияспециалност Медицинска сестра

Челябинск 2010г

1. Професионален маршрут

2. Характеристика на институцията

3. Характеристики на звеното, работното място

леглен фонд

l структура на пациентите

l персонал

4. Основните раздели на произведението

функционални отговорности

l списък с манипулации

събиране на материал за анализ

участие в изследвания

5. Сродни професии

6. Спешни ситуации

7. Санитарно-епидемиологичен режим на работното място

l регулаторни заповеди

използвани дезинфектанти

l инфекциозна безопасност на здравните работници

l обработка на инструменти

l контрол на качеството на предстерилизационната обработка

8. Хигиенно възпитание на населението

9. Анализ на работата за отчетния период

10. Заключения

11. Задачи

Професионален маршрутт

Аз, Макеева Мария Федоровна, през 1973 г. завърших Златоустското медицинско училище на Министерството на железниците със специалност медицинска сестра - диплома № 778717 от 29 юни 1973 г., рег. № 736. Според разпределението тя е изпратена във Втора пътна клинична болница на град Челябинск, Южна Уралска железница. Приет от медицинска сестра в 3-то хирургично отделение (онкология). Според принципа на взаимозаменяемост тя овладя работата на медицинска сестра в процедурна и съблекалня. През 1977 г. тя е уволнена по собствено желание.

В болницата с поликлиника на Медицинския отдел на Дирекцията на вътрешните работи на Челябинския окръжен изпълнителен комитет тя е записана като медицинска сестра в терапевтичния отдел през 1977 г.

През 1984 г. тя е призована да военна службавъв военно поделение No 7438 като медицински служител на ротата. В края на договора през 1988 г. тя е уволнена от редиците на Съветската армия.

През 1988 г. е приета за медицинска сестра неврологично отделениеБолници с поликлиника на Медицинския отдел на Челябинския окръжен изпълнителен комитет. През 1990 г. тя премина сертифициране в медицинския отдел на Дирекция на вътрешните работи на Челябинския окръжен изпълнителен комитет и със заповед на медицинския отдел на дирекция на вътрешните работи на Челябинския окръжен изпълнителен комитет й беше присъдена първа квалификационна категория, сертификат № 53 от 21.06.1990г.

През август 1993 г. е назначена на длъжността старша медицинска сестра на терапевтичното отделение. На 20 юни 1995 г. комисията по сертифициране към медицинското подразделение на Дирекция на вътрешните работи на Челябинска област и заповедта за медицинското подразделение от 22 юни 1995 г. № 34 присъдиха най-високата квалификационна категория на болнична медицинска сестра. През 2000 г. в Челябинското регионално основно училище за напреднали специалисти със средно медицинско и фармацевтично образованиеизслуша поредица от лекции по програма „Съвременни аспекти на управлението и икономиката на здравеопазването” – удостоверение No 4876 от 24.11.2000 г., протокол No 49 – присъдена най-висока квалификационна категория по специалност „Медицинска сестра”. През февруари 2003г доброволно се премества на длъжността сестра отделение на терапевтичното отделение. През 2005г повиши квалификацията си в Държавно учебно заведение за допълнително професионално образование „Челябински регионален център за допълнително професионално обучение на специалисти по здравни грижи“ в цикъла на усъвършенстване „Сестрински грижи в терапията“ – удостоверение № 2690/05 от 18.10.2005г. No 373л.

В 2010 подобри квалификацията си в Челябинската държавна медицинска академия на Росздрав в цикъла за напреднало обучение "Сестрински грижи в терапията" - регистрационен номер на сертификат 1946/122 от 20.02.2010 г.

33 години опит в здравеопазването.

37 години сестрински опит.

Характеристики на институцията

Медико-санитарното звено на Централната дирекция на вътрешните работи за Челябинска област е организирано за оказване на медицинска, превантивна и диагностична помощ на служители, работещи в системата на Министерството на вътрешните работи, в съответствие със заповед № 895 от 8 ноември 2006 г. . „За одобряване на наредба за организацията на медицинското обслужване и санитарно-курортното лечение в гр лечебни заведениясистеми на Министерството на вътрешните работи на Русия. Медицинският блок се намира в типична пететажна сграда, три етажа от която са заети от поликлиника и два етажа от болница. Поликлиниката е предназначена за 650 посещения на ден, където медицинска помощ се предоставя от местни терапевти и тесни специалисти: окулист, дерматолог, уролог, гинеколог, гинеколог, специалист по УНГ, кардиолог, психиатър, хирург, и невролог.

В поликлиниката са създадени следните служби за извършване на диагностичен преглед:

1. Рентгенологични - провежда рентгенологични и флуороскопски изследвания гръден кош, стомашно-чревния тракт, опорно-двигателен апарат, череп, интравенозна урография, иригоскопия, флуорографски изследвания.

2. Отделение по функционална диагностика - извършва следните изследвания: ЕКГ, HM-BP, HM-ECG, ECHO-кардиография, велоергометрия, трансезофагеална електростимулация, неврофизиология: ЕЕГ, РЕГ; Ултразвукова диагностика на органи коремна кухина, тазовите органи, щитовидната жлеза, млечните жлези, лумбаленгръбначен стълб, ултразвук на съдове; Ендоскопската зала извършва EGD на стомаха.

3. Лабораторно отделение – провежда пълен набор от клинични, биохимични и бактериологични изследваниякръв, урина, изпражнения, храчки и други биологични среди. Всички лаборатории са оборудвани с подходящо оборудване, включително съвременни анализатори и реактиви.

4. Физиотерапевтично отделение - провежда лечение с високочестотни токове, индуктотерапия, магнитотерапия, UHF, лазерна терапия, НЛО. Отделението разполага с масажен кабинет, физиотерапевтичен кабинет, зала за инхалации, масажен душ.

5. Стоматологично обслужване.

Характеристики на подразделение

Болницата на Медико-санитарния блок се намира на 4-ти и 5-ти етаж на сградата и е разработена за 100 легла: 40 легла в неврологичното отделение и 60 легла в терапевтичното отделение.

леглофонд на терапевтичното отделение:

Таблица No1

Персоналът на терапевтичното отделение

В терапевтичното отделение на болницата има кабинет на началника на отделението, кабинет на главна медицинска сестра на Медико-санитарното звено, лечебен кабинет, кабинет за персонал, манипулационна, където пациентите се подготвят за диагностични прегледи. , душ кабини за пациенти и медицински персонал, мъжки и дамски тоалетни, тоалетна за персонала. Има салон с мека мебел и телевизор за почивка на пациентите. Отделението разполага с два медицински пункта с необходимото оборудване: настолни компютри с комплект документация: длъжностни характеристикисестра от отделение, алгоритъм за изпълнение на лекарски назначения, работни дневници; медицински шкаф за съхранение на лекарства съгласно стандартните изисквания, шкаф за съхранение на медицински консумативи, шкаф за съхранение на дезинфектанти и контейнери за дезинфекция. Лечението се състои от два блока: първият - за подкожни, интрамускулни, интрадермални и интравенозни инжекции и вземане на кръвни проби за биохимичен и бактериологичен анализ; вторият - за инфузионна терапия. Има и шкафове за лекарства, хладилник за съхранение на термолабилни лекарства (витамини, хормони, хондропротектори, инсулини), шкаф за съхранение на стерилни разтвори, бактерициден облъчвател, контейнери за дезинфекция на медицински изделия за еднократна употреба, които се изхвърлят (спринцовки, системи за вливане на инфузионни разтвори), кушетки, почистващо оборудване. В стаята за лечение има синдромни комплекти за помощ аварийни условияи комплект за първа помощ срещу СПИН.

Основните раздели на работата

В работата си като медицинска сестра в отделение разчитам на нормативна документация, заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, решения на Министерството на здравеопазването на Руската федерация, San PiNy. Опитвам се съвестно и ефективно да изпълнявам длъжностните си характеристики, които включват:

· Грижа и наблюдение на пациенти.

· Навременно и качествено изпълнение на лекарските назначения.

· Термометрия на пациенти с последваща бележка в медицинската история.

Мониторинг на хемодинамиката: кръвно налягане, сърдечна честота, дихателна честота.

Спазване на санитарно-епидемиологичния режим в отделението, отделенията, помещенията на отделението.

· Вземане на материал за лабораторни изследвания(изготвяне на указания, прибори, разговор с пациенти за целите на изследването, за правилната подготовка и техника за събиране на тестове).

· Спазване на лечебно-защитния режим в отделението.

· Запознаване на новоприетите пациенти с вътрешния правилник.

Подготовка на пациенти за рентгенови, ендоскопски и ултразвукови изследвания.

Поддържане на медицинска сестра

Дневник за движението на пациентите в отделението,

Дневник за еднократни медицински срещи,

Списание за консултации на тесни специалисти,

дневник за назначения на диагностични прегледи,

дневник за регистрация на лекарствени продукти, подлежащи на предметно-количествено счетоводство,

дневник за смяна,

· Изготвяне на изискване за порция, според диетата, предписана от лекаря, в съответствие със заповедта на Министерството на здравеопазването на RSFSR № 330 от 05.08.2003 г. „За мерките за подобряване на терапевтичното хранене в здравните заведения на Руската федерация“.

Получаване на необходимото количество лекарства от главната сестра на отделението. Всички лекарства са подредени на групи в заключващи се шкафове. всичко лекарстватрябва да бъде в оригиналната промишлена опаковка, с етикет отвън и да има инструкции за употреба това лекарство, според заповедите:

Заповед No 377 от 13.11.1996г „За утвърждаване на изисквания за организация на съхранение на различни групи лекарства и медицински изделия.“

Заповед на Министерството на здравеопазването на РСФСР от 17 септември 1976 г. No 471 „Бележка до медицински работник за съхранението на лекарства в отделенията на лечебните заведения“.

Съгласно заповед на Министерството на здравеопазването на СССР № 747 от 2.06.1987г. „Относно утвърждаването на инструкции за регистрация на лекарства, превръзкии медицински продукти в здравни заведения" и писмо на Министерството на здравеопазването на Челябинска област от 4.06.2008 г. No 01/4183 „За организацията на счетоводството на лекарства и медицински консумативи“ се поддържа стриктно счетоводство на лекарствата, подлежащи на предметно-количествено счетоводство.

Дистрибуция на лекарства. Извършва се в съответствие с рецептурния лист на пациента, в който се посочва името на лекарството, неговата дозировка, честота и начин на приложение. Всички назначения се подписват от лекаря с датата на назначаване и отмяна. В края на лечението листът за назначаване се поставя в медицинската история на пациента. Разпределям лекарствата в стриктно съответствие с времето на назначаване и спазване на режима (по време на хранене, преди или след хранене, през нощта). Пациентът трябва да приема лекарства само в мое присъствие. Раздавам лекарства на лежащо болни в отделението. Не забравяйте да предупредите пациентите за възможно странични ефектилекарство, реакции на организма към приема на лекарството (оцветяване на урината, изпражненията), съдържащо желязо, карболен, бисмут. Наркотичните, психотропните и силнодействащите лекарства от списък „А” се дават на пациента отделно от другите лекарства в присъствието на медицинска сестра. За да избегнете грешки, преди да отворите опаковката и ампулата, е необходимо да прочетете на глас името на лекарството, неговата дозировка и да проверите с предписанието на лекаря.

Преглед за педикулоза. Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 342 от 26 ноември 1998 г. „За засилване на мерките за превенция на епидемичния тиф и борбата с педикулозата“.

· Ако се открият първите признаци на инфекциозно заболяване при пациент, незабавно информирам лекуващия лекар, изолирам пациента и извършвам текуща дезинфекция в съответствие със San PiN 2.1.3.263010 от 09.08.2010 г. „Санитарни и епидемиологични изисквания към организации, извършващи медицинска дейност“

Прехвърляне на смяната по указания на сестрата в отделението: броят на пациентите в списъка с посочване на отделението, номер на анамнеза, хранителен режим; медицински консумативи: термометри, нагревателни подложки, чаши; устройства: пулверизатор, глюкометър, тонометър; медицински препарати. В присъствието на тежко болни пациентив отделението смяната се извършва до леглото на пациента.

Сродни професии

По време на работата си тя усвоява сродни професии като медицинска сестра в терапевтично, неврологично отделение, спешно отделение и кабинет за лечение. Познавам техниката на вземане на материал за изследване:

Клинични (кръв, урина, храчки, изпражнения),

биохимичен (кръв),

Бактериологични (кръв, храчки, урина, изпражнения, натривки от носа и гърлото).

Познавам техниката на поставяне на асептични превръзки, затоплящи компреси, използване на пакет с лед, катетеризация Пикочен мехурмек катетър, почистващи, хипертонични, маслени и терапевтични клизми. Познавам техниката за вземане на електрокардиограма на преносим електрокардиограф EK1T - 07. Познавам и техниката на индиректен сърдечен масаж, изкуствена вентилация на белите дробове. Усвоила е техниката на кръвопреливане и кръвозаместители, инфузионна терапия и инжекции: подкожни, интрадермални, интрамускулни и интравенозни.

Аварийни условия

Болести на сърдечно-съдовата система, дихателните органи могат да бъдат усложнени от остри тежки състояния:

Анафилактичен шок,

остър миокарден инфаркт,

Хипертонична криза,

астматичен статус,

Белодробен оток.

За оказване на спешна медицинска помощ в лечебната зала има синдромни набори от лекарства и алгоритъм за действие на медицинската сестра. Всички комплекти се проверяват своевременно и се попълват с необходимите лекарства.

Технология за изобразяване първа помощпри спешни случаи е както следва:

Анафилактичен шок

1. Информация за подозрение за анафилактичен шок:

На фона или непосредствено след въвеждането лекарствен продукт, се появи серум, ухапване от насекоми, слабост, замаяност, задух, чувство за недостиг на въздух, тревожност, усещане за топлина в цялото тяло,

Кожата е бледа, студена, влажна, дишането е често, повърхностно, систоличното налягане е 90 mm Hg. и по-долу. В тежки случаи, депресия на съзнанието и дишането.

2. Тактика на медицинска сестра:

3. Подгответе оборудване и инструменти:

Интравенозна инфузионна система, спринцовки, игли за интрамускулни и подкожни инжекции, вентилатор, комплект за интубация, чанта Ambu.

Стандартен набор от лекарства "Анафилактичен шок".

4. Оценка на постигнатото: възстановяване на съзнанието, стабилизиране на кръвното налягане, пулса.

инфаркт на миокарда(типична форма на болка)

1. Информация за съмнение за извънредна ситуация:

Тежка болка в гърдите, често излъчваща към лявото (дясно) рамо, предмишницата, лопатките или шията Долна челюст, епигастриална област.

Може би задушаване, задух, нарушение на сърдечния ритъм.

Приемът на нитроглицерин не облекчава болката.

2. Тактика на медицинската сестра:

3. Подгответе оборудване и инструменти:

По предписание на лекаря: фентанил, дроперидол, промедол.

система за интравенозно приложение, турникет.

Електрокардиограф, дефибрилатор, сърдечен монитор, чанта Ambu.

4. Оценка на постигнатото: състоянието на пациента не се е влошило.

Бронхиална астма

1.Информация: пациентът страда от бронхиална астма

Задушаване, задух, затруднено издишване, сухи свистящи хрипове, чути от разстояние, участие в дишането на помощните мускули.

Принудително положение - седнало или изправено с опора на ръце.

2. Тактика на медицинската сестра:

3. Подгответе оборудване и инструменти: интравенозна система, спринцовки, турникет, чанта Ambu.

4. Оценка на постигнатото: намаляване на задуха, консолидирано отделяне на храчки, намаляване на хрипове в белите дробове.

Санитарен и епидемичен режим

В работата си по прилагане на санитарно-епидемиологичния режим в отдела се ръководя от следните заповеди:

Заповед № 288 на Министерството на здравеопазването на СССР от 23 март 1976 г. „За утвърждаване на инструкции за санитарния и противоепидемичния режим на болниците и за реда за прилагане от органите и институциите на санитарно-епидемиологичната служба на държавен надзор за санитарното състояние на здравните заведения“.

Заповед No 720 от 31.07.1978г Министерство на здравеопазването на СССР „За подобряване на медицинската помощ за пациенти с гнойни хирургични заболявания и подобряване на мерките за борба нозокомиални инфекции».

Закон на Руската федерация № 52 от 30 март 1997 г. „За санитарното и епидемиологичното благополучие на населението.

· OST 42-21-2-85 "Стерилизация и дезинфекция на медицински изделия".

Заповед No342 от 26.11.1998г. Министерство на здравеопазването на Руската федерация „За укрепване на мерките за предотвратяване на епидемичен тиф и борбата с педикулозата“.

Сан ПиН 2.1.7.728-99 от 22.01.1992г. „Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци от лечебни заведения“.

San PiN 1.1.1058-01 „Организация и осъществяване на производствен контрол за спазване на санитарни разпоредбии прилагането на санитарни и противоепидемични (превантивни) мерки.

· Сан ПиН 3.5.1378-03 "Санитарни и епидемични изисквания за организация и изпълнение на дезинфекционните дейности."

· Заповед No 408 от 12.07.1983г. Министерство на здравеопазването на СССР „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

· San PiN 2.1.3.2630-10 "Санитарни и епидемиологични изисквания за организации, извършващи медицинска дейност."

След извършване на манипулациите всички инструменти подлежат на обработка. Медицинските изделия за еднократна употреба подлежат на дезинфекция и изхвърляне, многократна употреба - обработка на 3 етапа: дезинфекция, предварително стерилизационно почистване и стерилизация в съответствие с OST 42.21.2.85. за използването на дезинфектанти в отделението трябва да имате следния документ:

1. Лиценз,

2. Удостоверение за държавна регистрация,

3. Сертификат,

4. Насоки.

При дезинфекция на инструменти и обработка на работни повърхности използваме 30% разтвор на пероксимед, съдържащ кислород, който се използва и за предварително стерилизационно почистване, удостоверение за държавна регистрация № 002704 от 18.01.1996 г. по време на многократно бактериологично изследване на помещението за лечение (резервоар, инокулация на въздух и измивания от работни повърхности) е получен отрицателен резултат, следователно работата по дезинфекция се основава на използването на този дезинфектант. Тъй като микрофлората е станала по-стабилна във външната среда, се препоръчва подмяна на дезинфектанта на всеки 6 месеца. За целта се използват дезинфектанти като Clorsept, Javelin.

Таблица номер 2

Режими на дезинфекция

На работното място за дезинфекция на медицински изделия (термометри, чаши, шпатули, накрайници) използваме 3% разтвор на Peroximed. Всички контейнери са ясно етикетирани с дезинфектанта, неговата концентрация и дата на приготвяне. Приготвям разтворите, като се ръководя от указанията, използвайки лични предпазни средства. За лечение на ръцете при извършване на различни манипулации в отделението се използват антисептици - Cutasept и Lizhen.

Инфекционна безопасност на медицинските работници

Инфекционната безопасност е система от мерки, която осигурява защита на здравните работници от инфекциозни заболявания, което включва имунизация, използване на защитно облекло, спазване на инструкциите и правилата при извършване на процедури, спазване на правилата за лична профилактика, годишен медицински преглед в съответствие със заповед № 90 на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 14.03. 1996 г. „За реда за провеждане на предварителни и периодични прегледи на медицинските работници и медицинските наредби и допускане до работа“. В контекста на нарастващото разпространение на ХИВ инфекцията сред населението, всички пациенти трябва да се считат за потенциално заразени с ХИВ и други инфекции, предавани чрез кръвен контакт, следователно при работа с кръв и други биологични течности трябва да се спазват 7 правила за безопасност:

1. Измийте ръцете преди и след контакт с пациента.

2. Считайте кръвта и другите телесни течности на пациента като потенциално инфекциозни, така че е необходимо да се работи с ръкавици.

3. Веднага след употреба и дезинфекция, поставете използвания инструмент в специални торбички жълт цвят- Отпадъци от клас В. San PiN 2.1.7.728-99 "Правила за събиране, съхранение и обезвреждане на отпадъци в здравни заведения."

4. Използвайте предпазни средства за очите (очила, защитен екран) и маски, за да избегнете контакт на кръв и други биологични течности с кожата и лигавиците на медицинския персонал.

5. Отнасяйте се към всички замърсени с кръв спално бельо като потенциално заразни.

6. Използвайте специално водоустойчиво облекло, за да предпазите тялото от капчици кръв и други телесни течности.

7. Третирайте всички лабораторни проби като потенциално заразен материал.

С цел предотвратяване на заразяване с ХИВ инфекция и вирусен хепатит се ръководя от правилата за безопасност при инфекции, препоръчани в заповедите:

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 170 от 16.08.1994 г. „За мерките за подобряване на превенцията и лечението на ХИВ инфекцията в Руската федерация“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 408 от 12.07.1989 г. „За мерките за намаляване на заболеваемостта от вирусен хепатит в страната“.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 3.09.1991 г. „За развитието на дезинфекцията в страната“

· Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 295 от 30 октомври 1995 г. „За въвеждане в сила на правилата за задължителен медицински преглед за ХИВ и списъка на служителите от определени професии, отрасли, предприятия, институции и организации, които се подлагат на Задължителен медицински преглед за ХИВ”.

· Инструктивно-методически указания на Министерството на здравеопазването на Руската федерация "Организация на мерките за превенция и контрол на СПИН в РСФСР" от 22.08.1990 г.

San PiN 3.1.958-00 „Профилактика на вирусен хепатит. Общи изисквания за епидемиологично наблюдение на вирусен хепатит”.

В случай на контакт с биологична течност върху открити участъци от кожата е необходимо:

Третирайте със 70% алкохол

Измийте ръцете си със сапун и вода

Повторно третиране със 70% алкохол

В случай на контакт с лигавицата на очите, трябва да бъде:

третирайте (измийте обилно) с 0,01% разтвор на калиев перманганат.

В случай на контакт с носната лигавица:

изплакнете с 0,05% разтвор на калиев перманганат или 70% алкохол.

За порязвания и инжекции трябва:

Измийте ръцете с ръкавици със сапун и течаща вода

Махнете ръкавиците

Сложете чиста ръкавица на ненаранена ръка

Изцедете кръвта от раната

Измийте ръцете си със сапун

Обработете раната с 5% йоден разтвор. Не търкайте!

Таблица No3

Съставът на комплекта за първа помощ "Анти-СПИН"

Аптечката "Анти СПИН" се намира в кабинета за лечение и е винаги на разположение. Лекарствата с изтекъл срок на годност се заменят своевременно. Алгоритъмът за действие на здравния работник при спешни ситуации по време на процедури е и в кабинета за лечение. извънредни ситуации, както и превантивни действияподлежат на регистрация в сп. „Аварийни ситуации при замърсяване с биологични течности”. В случаи на замърсяване трябва да бъде информиран началникът на отдела и незабавно да се свърже с центъра за превенция и контрол на СПИН на Черкасская, 2. През отчетния период спешни случаине са имали.

Обработка на медицински инструменти

Обработката на медицински инструменти се извършва на 3 етапа:

Стъпки на обработка

дезинфекцияпредварителна стерилизациястерилизация

лечение

Дезинфекция- набор от мерки, насочени към унищожаване на патогенни и опортюнистични микроорганизми във външната среда, за да се прекъснат пътищата на предаване на патогени на инфекциозни заболявания.

Методи за дезинфекция

физическихимически

сушене, въздухВисокоприложениедезинфектанти

температури, излагане на парафинансови средства

При химичния метод на дезинфекция, разглобените използвани инструменти се потапят напълно в дезинфектант с помощта на удавител за 60 минути.

Предварителна стерилизацияпочистване - това е отстраняване на протеини, мазнини, медицински замърсители и остатъци от дезинфектанти от медицински изделия.

Ръчна обработка преди стерилизация:

Етап 1 - измиване на инструмента под течаща вода за 30 секунди.

Етап 2 - пълно потапяне на продуктите в 0,5% измиващ разтвор за 15 минути. при температура 50*

съставки за почистващ разтвор:

Водороден пероксид

Синтетичен перилен препарат (Progress, Lotus, Aina, Astra)

Таблица No4

Съотношението на компонентите в почистващия разтвор

Измиващият разтвор може да се използва през деня, загрят до 6 пъти, ако разтворът не е променил цвета си.

Етап 3 - измиване на всеки инструмент в същия разтвор за 30 секунди.

Етап 4 - изплакване с течаща вода за 5 минути.

Етап 5 - изплакване на всеки инструмент в дестилирана вода за 30 секунди.

Контролът на качеството на предстерилизационната обработка се извършва в съответствие със заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация № 254 от 03.09.1991 г. „За развитието на дезинфекцията в страната“. На контрол се подлагат 1% от общия брой инструменти, но не по-малко от 3-5 продукта със същото име.

Азопирам тест -разкрива остатъци от кръв и хлор-съдържащи окислители. Работен разтвор, състоящ се от равни пропорции азопирам и 3% разтвор на водороден прекис, се нанася върху инструмента и резултатът се оценява за минута. Появата на лилаво оцветяване показва наличието на остатъци от кръв върху инструмента.

Фенолфталеяпроба -ви позволява да откриете остатъци от перилни препарати. 1% алкохолен разтвор на фенолфталеин се нанася равномерно върху продукта. Ако се появи розово оцветяване, това означава, че върху продукта има остатъци от почистващ препарат. В този случай целият инструмент се обработва повторно. Ако резултатът от теста е отрицателен, третираният материал трябва да бъде стерилизиран. Предстерилизационна обработка на медицински инструменти в нашия отдел не се извършва, т.к. работим с медицински консумативи за еднократна употреба, които се дезинфекцират и изхвърлят в съответствие със Сан ПиН 3.1.2313-08 от 15.01.2008 г. „Изисквания за дезинфекция, унищожаване и изхвърляне на спринцовки за еднократна употреба.“

стерилизация -Това е метод, който осигурява смъртта на всички вегетативни и спорови форми на патогенни и непатогенни микроорганизми.

Стерилизират се всички инструменти в контакт с повърхността на раната, в контакт с кръв или инжекционни лекарства, както и диагностична апаратура в контакт с лигавицата на пациента.

Таблица No5

Методи за стерилизация

Контрол на стерилизацията:

1. Визуален - за работата на оборудването;

2. Термични показатели за стерилност.

3. Контрол на температурата с технически термометри.

4. Биологични – с помощта на биотестове.

Химичен метод на стерилизация - използването на химикали за профилактика на инфекциозни заболявания по време на ендоскопски манипулации. За стерилизация на ендоскопи се използва Lysofarmin 3000 8% разтвор при температура 40 *, експозиция в продължение на 60 минути, след което се измива два пъти със стерилна вода, изсушава се със стерилна салфетка и каналите се продухват. Съхранявайте ендоскопите в стерилна салфетка. За стерилизация на метални изделия (бури) и пластмаси (накрайници за клизма) се използва водороден прекис 6%.

При температура 18 * - 360 мин.,

При температура 50 * - 180 мин.

След това се измиват два пъти със стерилна вода и се съхраняват в стерилен бикс, облицован със стерилен чаршаф.

Гайхигиенно образование на населението

Хигиенното възпитание на населението е една от формите за превенция на заболяванията. Здравословен начин на живот: отказ от лоши навици, спортуване подобрява здравето, което помага да се избегнат заболявания на дихателната система, сърдечно-съдовата система и опорно-двигателния апарат. Спазването на режима на работа, почивка и хранене намалява риска от обостряне на заболявания на стомашно-чревния тракт. Поддържането на добра лична хигиена предотвратява предаването на инфекции като ХИВ, хепатит В, С. Работя по хигиенно възпитание сред пациентите по време на дежурство под формата на разговори.

Таблица No6

Теми за разговор

Обемът на производствената ми дейност е свързан с холдинга цялостен преглед, лечение, рехабилитация и последващо проследяване на пациенти със заболявания на горните дихателни пътища, както и със злокачествени и доброкачествени новообразувания на горните дихателни пътища, шията и включва участието на:

• в разработването на нови и усъвършенстването на известни методи за ранна диагностика с цел повишаване на ефективността на лечението на пациенти със заболявания на горните дихателни пътища, като се вземат предвид етиопатогенетични и клинични фактори;
• в разработването и внедряването на най-новите методи хирургическа интервенцияи минимизиране на усложненията хирургично лечениеизползване на съвременни знания, хардуер и ендоскопски техники;
• в ученето клиничен ходразлични морфологични и клинични формитумори на горните дихателни пътища и идентифициране на фактори, влияещи върху прогнозата на заболяването;
• при оптимизиране на лечебните схеми и последваща рехабилитация на пациентите, като се вземат предвид морфологичните, биохимичните, молекулярно-биологичните и клиничните особености на протичането на заболяването.

Директно извършвани от мен видове лечебно-диагностични дейности:

• консултативна помощ на пациенти със заболявания на УНГ органи;
• диагностика на заболявания на УНГ органи;
• предоперативен преглед на пациенти със заболявания на горните дихателни пътища;
• планиране на етапи на хирургично и комбинирано лечение;
• хирургия;
• лечение на пациенти в следоперативния период;
• медикаментозно лечение (включително химиотерапия) и управление на пациенти в процеса на външна лъчева терапия;
• предоставяне на палиативни грижи за пациенти с рак, избор на адекватна болкова терапия при синдром на хронична болка;
• консултация на пациенти с патология на УНГ органи в други отделения на болницата;
• дежурство в клиниката като хирург и отговорен дежурен лекар;
• работа в диспансерно-поликлиничното отделение на МРРЦ РАМН като оториноларинголог.

Амбулаторна и консултантска работа

Амбулаторно-консултативната работа на отделението се извършва в диспансерно-поликлиничните, терапевтичните и хирургическите отделения на Центъра. Данните за нозологичните форми на патология на УНГ органи са представени в таблицата по-долу.

маса 1

От представените данни се вижда, че най-често при първоначалното лечение на пациенти с възпалителни заболяванияУНГ органите са диагностицирани с хроничен компенсиран тонзилит и хроничен фарингит с бактериална природа (съответно n=288 и n=216). Това е в съответствие с литературните данни, които показват, че честотата на хроничен тонзилит и фарингит достига 78%. В същото време се наблюдава тенденция на нарастване на заболеваемостта.

При лечението на тази патология, както консервативно, така и хирургични методи. Лечението винаги се предшества от опит да се установи причината за заболяването: засяване на флората от лакуните на сливиците и лигавицата на фаринкса, алергологични тестове. Последният етап на диагностициране се дължи на факта, че приблизително 80% от пациентите (Gadzhimirzaev G.A., 2005) имат положителни реакции към неинфекциозни алергени. При лечението на тази категория пациенти добър ефектдава използването на специфична имунотерапия.

Режимът за лечение на пациенти с хроничен тонзилит включва излагане на апарат Tonsillor, който комбинира измиване на палатинните сливици с излагане на ултразвук в терапевтични диапазони. Лазерните устройства намират широко приложение при лечението на хроничен тонзилит и фарингит. При хирургичното лечение на тази категория пациенти все по-често се използват методи на радиовълнова хирургия и студена плазмена коблация.

Доста често (22,8%) има остър гноен синузит. Основният метод за лечение на тази патология досега е пункция на максиларен синус, прилагане на синусов катетър YAMIK, катетеризация на синусите чрез естествени фистули в комбинация с локална системна противовъзпалителна терапия. Дискусионен остава въпросът за дренажа на параназалните синуси с пластмасови катетри. Поддръжници този методспорят за по-малко травматично лечение и възможността за продължително измиване на параназалните синуси. Противниците на метода смятат, че пластмасов катетър, поставен в синуса е чуждо тялои само по себе си може да поддържа възпаление.

Сред заболяванията на УНГ органи с невъзпалително естество на първо място са кървене от носа - 144 случая (15,5%). Според И.А. Кървенето от носа от Курилина може да бъде разделено на:

1. кървене, причинено от локални нарушения в съдовата система на носната кухина
2. кървене, причинено от нарушение на коагулационните свойства на кръвта
3. кървене поради комбинация от локални и общи фактори ( хипертонична болест, атеросклероза, хепатит и цироза на черния дроб, инфекциозен и вирусен васкулит, болест на Ренду-Ослер и други)

Повечето от пациентите, потърсили помощ в нашия Център, са диагностицирани с промени в съдовата система на носната кухина - вазопатия в зоната на Киселбах. В повечето случаи използвахме каутеризация на променената зона със сребърен нитрат. В някои случаи е извършена електрокоагулация на патологичната зона. Пациенти с епистаксис, свързан с нарушение на коагулационните свойства на кръвта, бяха наблюдавани от нас в отделението за лечение на хемобластози на нашия Център.

На второ място сред невъзпалителните заболявания на УНГ органи по честота (11,6%) се открива хипертрофия на назофарингеалната сливица с нарушено назално дишане и травматична перфорация на тъпанчевата мембрана. Предвид спецификата на нашия Център повечето пациенти са насочвани към детски отоларингологични отделения по местоживеене за хирургично лечение. Пациенти с травматични перфорации на тъпанчевата мембрана са лекувани амбулаторно. В същото време при 72,3% от пациентите изходът от заболяването е възстановяване с нормализиране на слуха според акуметрия и аудиометрия на прага на тонуса. Останалите пациенти са диагностицирани с мезотимпанит в края на лечението. За тази категория пациенти се препоръчват операции за подобряване на слуха в специализирани отохирургични отделения.

Сред онкологичните заболявания водещо място заема ракът на ларинкса - 360 първоначални посещения и 1296 повторни посещения през отчетния период, повечето от които пациенти под наблюдение след стационарно лечение. На доболничен етап и в процеса на динамично амбулаторно проследяване всички пациенти се подлагат на ендоскопско изследване на зоната на първичен туморен растеж. По време на манипулацията се прави видеозапис, който дава възможност да се оцени по-подробно динамиката на патологичните процеси на изследвания орган.

работил като отделение медицинска сестра кардиологично отделение. От октомври 1976 г. до февруари 1983 г. отделение медицинска сестра неврологично отделение. Февруари 1983 г. до март 1984 г. процесуално медицинска сестра инфекциозна болница. От април 1984 до януари 1995 г медицинска сестра Измаилски интернат. На 12 ноември 2007 г. преминава атестацията за медицинска сестра. Курсове през септември 2008 г медицински сестри физиотерапевтичен кабинет . От 2008 до 2009 г медицинска сестра физическо училище...

5394 думи | 22 страница