Как се съставя протокол за освидетелстване за квалификационна категория. Как да напиша доклад за сертифициране Основни раздели на работа

Аз съм Анна Ивановна Иванова, медицински статистик на Санкт Петербургската държавна бюджетна институция за обществено здраве "Градска поликлиника № 00" на Ивановски район. През 2004 г. завършва медицинско училище № 0 в Санкт Петербург и получава диплома по специалността „Медицинска сестра“ с квалификация „Медицинска сестра“.
От октомври 2010 г. до момента работя в кабинета по медицинска статистика на Санкт Петербургската държавна бюджетна здравна институция "Градска поликлиника № 00" на Ивановски район. От октомври 2010 г. до май 2013 г. работи като компютърен оператор. През май 2013 г. получава удостоверение за специалист с квалификация „Медицински статистик“, а от юни 2013 г. е регистрирана за длъжността „Медицински статистик“. Общ медицински стаж 6 години.

кратко описание наинституции.
SPbGBUZ "Градска поликлиника № 00" се намира в квартал Ивановски на адрес .... Типична четириетажна сграда от 1953г.
SPb GBUZ "Градска поликлиника № 00" обслужва възрастното население на квартал Ивановски на град Санкт Петербург. Към края на 2015 г. към поликлиниката са прикрепени 39 370 души, от които 27 360 души са в трудоспособна възраст, 12 010 души са над трудоспособна възраст. Поликлиниката е предназначена за 940 посещения на смяна (750 - поликлиника, 190 - предродилна консултация). Поликлиниката включва следните отделения и кабинети на специалисти:
2 терапевтични отделения;
отделение по кардиология;
хирургично отделение;
Отделение по лъчева диагностика, което включва 2 кабинета за рентгенова диагностика, кабинет за ултразвукова диагностика.
физиотерапевтично отделение, включващо стаи за UHF терапия, електролечение, стаи за масаж;
профилактика с ваксинационен кабинет;
клинико-диагностична лаборатория;
дневен стационар;
централно стерилизационно отделение;
уролог;
ендокринолог;
невролог;
отоларинголог;
офталмолог;
специалист по инфекциозни заболявания;
стая за флуорография;
зала за ендоскопия;
кабинет по функционална диагностика;
кабинет по медицинска статистика Поликлиниката включва няколко структурни звена:
Спешното отделение обслужва 140 842 възрастни в Ивановска област.
Женска консултация №6 обслужва 20 900 жени.
Катедра по лекари Генерална репетицияобслужва 7840 възрастни.
Основният принцип на организиране на работата на градската поликлиника № 00 на Санкт Петербург е провеждането на цялата гама от терапевтични и превантивни мерки в обслужваната зона: контрол върху профилактичните прегледи, преглед, лечение и диспансерно наблюдение на населението, участие в програмата за медицински прегледи на определени групи от възрастното население.
Поликлиниката осъществява дейността си по оказване на медицинска помощ съгласно Териториалната програма за задължително медицинско осигуряване. Сключени са договори със застрахователни медицински организации, които финансират институцията.
Поликлиниката активно работи по въвеждането на нови форми на организация на труда. Всички работни места на лекарите са оборудвани с компютри, има локална мрежа. Поликлиниката получава модерна медицинска апаратура по програма „Здраве“. Ремонтират се кабинетите, залите на поликлиниката, закупува се модерна апаратура за спешното отделение.
Софтуерът е предоставен от ЗАО МЕДИКА. Групата компании МЕДИКА разработи и продължава да усъвършенства системи, чиито потребители са както медицински работници, така и пациенти. На разположение сме за проекти като:
- „Записване на час при лекар” дава възможност на пациента да се запише сам за час при лекар чрез интернет, информационен терминал, телефонен център с обществен достъп, регистратура, от кабинета на лекуващия лекар.
- "Електронна регистратура" - персонализирана регистрация на населението, изготвяне на работните графици на лекарите, печат на различни документи в регистратурата, включително статистически талони за преглед при лекар.
- "работно мястолекар"...

Задължение на всеки практикуващ лекар е да повишава нивото на знания и умения. Сертифицирането се счита за един от начините за обучение, който има свои собствени изисквания и характеристики, според резултатите от които специалистите получават съответната категория. Всяка от категориите лекари заема определено стъпало в йерархията на медицинската сфера.

Цел и задачи

Участието в процеса на сертифициране е доброволно. В процеса се оценява личната жизнеспособност на специалист, нивото на неговите знания, практически умения, съответствие със заеманата длъжност и професионализъм.

Сертифицирането на лекарите за категорията носи определен интерес:

1. Престижно е. Позволява ви да заемете по-висока позиция в позволява ви да привлечете вниманието на ръководството към себе си. Доста често категориите лекари са посочени на табелите на входа на кабинета им.
2. В някои случаи най-високата категория ви позволява да намалите моралната или физическата отговорност към роднините на пациента. Например, ако такъв човек не може да реши проблема, тогава е трудно да се мисли какво би се случило, ако на негово място беше по-малко опитен лекар.
3. материална страна. Медицински категориилекари и повишение в медицинската йерархия ви позволяват да увеличите увеличението на основната заплата.

Видове атестации

Законодателството разграничава няколко вида сертификационни дейности:

• присвояване на званието "специалист" след установяване на теоретични и практически умения;
• квалификационна категория на лекарите (получаване);
• потвърждение на категорията.

Определянето на нивото на знания за назначаване на "специалист" е задължителна мярка преди назначаване на длъжността лекар. Провежда се от специални комисии в институциите за следдипломно обучение. Следните кандидати трябва да бъдат разгледани:

• след стаж, магистратура, ординатура, следдипломно обучение, ако няма диплома "лекар специалист";
• тези, които не са работили повече от 3 години по тясна специалност;
• тези, които не са преминали сертифициране своевременно за получаване на квалификация;
• лица, на които по обективни причини е отказана възможността да получат втора категория.

Всеки лекар има право да получи категория едновременно по няколко специалности, ако са свързани. Основното изискване е трудов стаж по необходимата специалност. Изключение прави категорията общопрактикуващ лекар.

Основни правила и изисквания

Правете разлика между втори, първи и най-високата категориялекари. При получаването се прилага правилото за последователност, но има изключения. Изискванията са посочени в таблицата.

Срокове на валидност

Според старите заповеди имаше определени обстоятелства, които бяха класифицирани като социални помощи и дадоха възможност за удължаване на срока на текущата квалификация. Те включват:

• бременност и гледане на дете под 3 години;
• месец след уволнение поради съкращения;
• командировка;
• състояние на временна нетрудоспособност.

Ползите в момента не са валидни. Атестационната комисия може да реши да удължи срока на валидност по искане на главния лекар на лечебното заведение. Ако лекар откаже да се яви на комисията, категорията му се снема автоматично след изтичане на петгодишен срок от датата на назначаването.

Документите

Попълва се и отчет за извършената работа през последните години, утвърден от главния лекар на здравното заведение и отдела по персонала, в който работи освидетелстваното лице. На комисията се изпращат и копия от документи за образование, трудова книжка и присвояване на текуща квалификация.

Атестационен протокол

Въведението включва данни за самоличността на лекаря и лечебното заведение, в което заема длъжността. Описани са характеристиките на катедрата, нейното оборудване и кадрова структура, представянето на катедрата под формата на статистически данни.

Основната част се състои от следните елементи:

• характеристика на контингента на лечение в отделението;
• възможността за извършване на диагностични мерки;
• проведена медицинска работа с посочените резултати за профилни заболявания;
• смъртни случаи през последните 3 години и техния анализ;
• въвеждане на иновации.

Заключението на доклада се състои в обобщаване на резултатите, посочване възможни проблемии примери за техните решения, възможности за подобрение. При наличие на публикувани материали се прилага копие от тях. Посочен и проучен през последните няколко години.

Точки за надграждане

Всеки специалист получава точки, които участват при вземането на решение за квалификация. Те се награждават за участие в конференции, включително международни конгреси, лекции на колеги или медицински сестри, дистанционно обучениес получаване на окончателен сертификат, обучение в курсове.

Допълнителни точки се присъждат за следните постижения:

• издателство на учебник, ръководства, монографии;
• публикуване на статията;
• получаване на патент за изобретение;
• представяне на симпозиуми с доклад;
• представяне в институции и медии;
• получаване на титла;
• защита на дипломна работа;
• награди от държавни органи.

Състав на комисията

Комисията се състои от комисия, чиято работа протича между заседанията, и експертна група с тясна насоченост, която директно удостоверява специалист (изпит, тестване). Както комисията, така и експертната група се състоят от лица, заемащи следните длъжности:

1. Председателят, който контролира работата и разпределя задълженията между членовете на комисията.
2. Вицепрезидентът действа като председател на изцялов негово отсъствие.
3. Секретарят се занимава с регистрация на входящи документи, формира материали за работата на комисията, определя решения.
4. Заместник-секретарят замества секретаря и изпълнява задълженията му по време на отсъствието му.

Всяка експертна група включва специалисти от сродни специалности. Например категорията зъболекар и нейното получаване / потвърждение изисква да бъдете в групата на пародонтолог, ортодонт, детски зъболекар, терапевт.

Заседателен ред

Сертифицирането се назначава не по-късно от три месеца от датата на получаване на данните за специалиста от комисията. Ако данните не отговарят на изискванията за последното, се получава отказ за приемане на документация (не по-късно от 2 седмици от датата на получаване). Секретарят на комисията съгласува с председателя на експертната група на необходимата специалност датата на изпита.

Членовете на експертната група преглеждат атестацията за категорията, като попълват рецензия за всяка от тях, показвайки следните данни:

• нивото на практически умения на специалист;
• участие в социални проекти, свързани с медицината;
• наличие на публикувани материали;
• самообучение на атестирания;
• съответствие на знанията и уменията с декларираната категория лекари.

Прегледът трябва да се извърши в рамките на две седмици след получаване на доклада. Резултатът от прегледа е индикатор за възможния резултат от сертифицирането. Секретарят информира специалиста за датата на срещата, включително интервюто и тестването. Повече от 70% от верните отговори ни позволяват да считаме теста за преминат. Интервюто се провежда чрез разпит на атестираното лице по теория и практика, чиито познания трябва да съответстват на исканата квалификация.

Заседанието се придружава от съставянето на протокол, който се подписва от членовете на експертната група и председателя. Окончателното решение се отбелязва в квалификационния лист. Специалистът получава право да се яви повторно на изпита едва след една година. В 7-дневен срок освидетелстваното лице получава документ за повишаване, намаление или отказ за присвояване на категория.

Крайни мерки

Администрацията на лечебното заведение може да изпрати искане до комисията лекарят да бъде лишен от квалификация или да бъде повишен предсрочно. В този случай се изпращат документи, обосноваващи решението. Комисията разглежда въпроса в присъствието на специалист. Отсъствието без уважителна причина позволява да се вземе решение в негово отсъствие.

Протестирайте

От датата на решението лекар или лечебно заведение могат да обжалват резултата в едномесечен срок. За да направите това, е необходимо да издадете заявление, в което да посочите причините за несъгласието и да го изпратите до комисията към Министерството на здравеопазването.

Изпратете добрата си работа в базата знания е лесно. Използвайте формата по-долу

Студенти, докторанти, млади учени, които използват базата от знания в обучението и работата си, ще ви бъдат много благодарни.

публикувано на http://www.allbest.ru/

Лекция номер 3. Медицинска здравна статистика

1. Организация на статистическата работа на лечебно заведение

статистическа медицинска болница

Здравната статистика помага на ръководителите на институцията да управляват ефективно своето съоръжение, а лекарите от всички специалности - да преценят качеството и ефективността на лечението и превантивната работа.

Интензификацията на работата на медицинските работници в условията на бюджетно-осигурително здравеопазване налага повишени изисквания към научните и организационните фактори. При тези условия ролята и значението на медицинската статистика в научната и практическата дейност на лечебното заведение нараства.

Ръководителите на здравеопазването постоянно използват статистически данни в оперативната и прогностична работа. Само квалифицираният анализ на статистическите данни, оценката на събитията и правилните изводи позволяват да се вземе правилното управленско решение, допринасят за по-добра организация на работата, по-точно планиране и прогнозиране. Статистиката помага да се контролира дейността на институцията, да се управлява своевременно, да се прецени качеството и ефективността на лечението и превантивната работа. При изготвянето на текущи и дългосрочни работни планове лидерът трябва да се основава на проучването и анализа на тенденциите и моделите в развитието както на здравеопазването, така и на здравното състояние на населението на неговия район, град, регион и др.

Традиционната статистическа система в здравеопазването се основава на получаването на данни под формата на отчети, които се събират в най-ниските институции и след това се обобщават на средно и по-високо ниво. Системата за отчитане има не само предимства (една програма, осигуряваща съпоставимост, показатели за количеството работа и използване на ресурси, простота и ниска цена за събиране на материали), но и определени недостатъци (ниска ефективност, твърдост, негъвкава програма, ограничена набор от информация, неконтролирани счетоводни грешки и др.).

Анализът, обобщаването на извършената работа трябва да се извършва от лекарите не само въз основа на съществуващата отчетна документация, но и чрез специално проведени селективни статистически изследвания.

Планът за статистически изследвания се съставя при организацията на работата в съответствие с планираната програма. Основните точки на плана са:

1) дефиниране на обекта на наблюдение;

2) определяне на периода на работа на всички етапи;

3) посочване на вида и метода на статистическото наблюдение;

4) определяне на мястото, където ще се извършват наблюденията;

5) установяване с какви сили и под чие методическо и организационно ръководство ще се извършва изследването.

Организацията на статистическото изследване е разделена на няколко етапа:

1) етапът на наблюдение;

2) статистическо групиране и обобщение;

3) обработка на броене;

4) научен анализ;

5) литературно и графично оформление на данните от изследването.

2. Организация на статистическото счетоводство и отчетност

Кадрова и организационна структура на отдела по медицинска статистика

Функционалното подразделение на здравното заведение, което отговаря за организацията на статистическото счетоводство и отчитане, е отделът по медицинска статистика, който структурно е част от организационния и методически отдел. Ръководителят на отдела е статистик.

Структурата на отделението може да включва следните функционални звена в зависимост от формата на здравните заведения:

1) статистическият отдел в поликлиниката - отговаря за събирането и обработката на информация, получена от амбулаторната служба;

2) отдел по статистика на болницата - отговаря за събирането и обработката на информация, получена от отделите на клиничната болница;

3) медицински архив - отговаря за събирането, отчитането, съхранението на медицинската документация, нейния подбор и издаване съгласно изискванията.

Отделът по статистика трябва да бъде оборудван с автоматизирани работни места, свързани с локалната мрежа на здравните заведения.

Въз основа на получените данни ОМО разработва предложения и мерки за подобряване на качеството на медицинската помощ, организира статистическо счетоводство и отчетност във всички здравни заведения в региона, обучава персонал по тези въпроси и извършва статистически одити.

Счетоводните и статистически служби в здравните заведения извършват работа по организиране на първична счетоводна система, отговарят за текущата регистрация на дейностите, правилното поддържане на записи и предоставяне на ръководството на институцията с необходимата оперативна и окончателна статистическа информация. Изготвят отчети и работят с първична документация.

Особеност на статистическата работа е, че има няколко потока на финансиране на пациентите - бюджетно (прикрепен контингент), директни договори, доброволно здравно осигуряване, платено и задължително здравно осигуряване.

Отдел по медицинска статистика на поликлиниката

Отделът по медицинска статистика на поликлиниката извършва работа по събирането, обработката на първичната счетоводна документация и изготвянето на подходящи отчетни форми за работата на поликлиниката. Основният първичен счетоводен документ е "Амбулаторен статистически купон", получен под формата на общоприет формуляр № 025-6 / y-89.

Ежедневно след проверка и сортиране на статистическите талони те се обработват. Информацията от купоните се обработва ръчно или се въвежда в компютърна база данни чрез програма за локална мрежа съгласно следните параметри:

1) причината за жалбата;

2) диагноза;

4) принадлежност към основното производство или работа с професионална опасност (за прикрепения контингент).

По едни и същи параметри се обработват талони от цехови поликлиники и здравни центрове.

Изготвят се месечни, тримесечни отчети за резултатите от работата на поликлиниката:

1) данни за посещаемостта по случаи с разпределение по отдели на поликлиниката, по лекари и по потоци на финансиране (бюджет, CHI, VHI, договорни, платени);

2) данни за посещаемостта по честота на дневни болници, болници у дома, център за амбулаторна хирургия и други видове болнични заместващи видове медицинска помощ в подобна форма;

3) информация за посещаемостта по честота на магазинните поликлиники и здравни центрове в същата форма;

4) информация за присъствието на придадените контингенти с разпределение по предприятия и категории (работещи, неработещи, пенсионери, ветерани от войните, бенефициенти, служители и др.);

5) обобщена таблица на посещаемостта по заболеваемост с разпределение по отдели на извънболничната услуга и потоци на финансиране.

В края на годината годишните отчети на държавните статистически форми № 7, 8, 9, 10, 11, 12, 15, 16, 16-VN, 30, 33, 34, 35, 36, 37, 57, 63 , 01-C се формират.

Обработват се диспансерните групи от лекари от поликлиниките с изготвяне на съответен протокол. Справки (обща заболеваемост, посещаемост в XXI клас (формуляр № 12), заболеваемост в XIX клас (формуляр № 57)). Отчет във формуляр № 16-VN може да се генерира в специална програма. Доклади за работата на цеховите поликлиники и здравни центрове, както и отчет ф. № 01-С са оформени чрез ръчна обработка.

Отдел по медицинска статистика на болницата

В отдела по медицинска статистика на болницата се извършва работа за събиране и обработка на първична счетоводна документация и изготвяне на подходящи отчетни форми въз основа на резултатите от работата на клиничната болница. Основните първични счетоводни форми са медицинска карта на болничен (ф. № 003 / г), карта на лице, напуснало болницата (ф. № 066 / г), лист за регистриране на движението на пациентите и болнични легла (ф. № 007/г). Отделението получава първични счетоводни формуляри от приемно отделение и клинични отделения. Обработката на получените форми от няколко вида се извършва ежедневно.

1. Движението на пациентите в отделенията и в болницата като цяло:

1) проверка на точността на данните, посочени във формуляр № 007 / y;

2) корекция на данни в обобщената таблица на движението на пациентите (формуляр № 16/г);

3) фамилна регистрация на движението на пациенти в многопрофилни отделения, интензивни отделения и кардиореанимация;

4) въвеждане на данни за движението на пациентите на ден в обобщена таблица с помощта на софтуерстатистика;

5) прехвърляне на доклада в градското бюро за хоспитализация.

2. Въвеждане на данни в дневника на онкологичните пациенти с издаване на подходящи регистрационни формуляри (№ 027-1 / г, № 027-2 / г).

3. Въвеждане на данни в дневника на починалите пациенти.

4. Статистическа обработка на формуляри № 003/у, 003-1/у, 066/у:

1) регистрация на истории на случаи, идващи от отдели във f. № 007/г, с уточняване на профила и сроковете на лечение;

2) проверка на точността и пълнотата на попълване на формуляри № 066 / y;

3) изтегляне от историята на купони към придружаващия лист на SSMP (f. № 114 / г);

4) проверка на съответствието на шифъра на медицинската история (потоци на финансиране) с реда на получаване, наличието на направление, тарифното споразумение с TF CHI;

5) кодиране на истории на случаи с кодове на данни (като профил на отделението, възраст на пациента, дати на прием (за спешна операция, трансфери и починали), дата на изписване, брой болнични дни, код на болестта по ICD-X, код на операция, указващ броя на дни преди и след операцията и нейната неограниченост при спешна хирургия, ниво на комфорт на отделението, категория на сложност на операцията, ниво на анестезия, брой консултации на лекари);

6) сортиране на историите на случаите по потоци на финансиране (задължително здравно осигуряване, доброволно здравно осигуряване, платени услуги или директни договори, финансирани от два източника).

5. Въвеждане на информация в компютърна мрежа: за пациенти на CMI и VHI и за пациенти, финансирани от няколко източника, се извършва по директни договори, гаранционни писма. След обработка на информацията, тя се прехвърля към финансовата група за по-нататъшно генериране на фактури към съответните платци.

6. Анализ на обработените истории на случаите с изтеглянето на формуляр № 066 / г и тяхното сортиране по профили на отдели и дати на освобождаване. Предаване на историите на болестта в медицинския архив.

7. Непрекъснато наблюдение на навременността на доставката на истории от клиничните отделения по листовете за движение на пациентите с периодичен доклад до началника на отделението.

Въз основа на резултатите от работата на отделите и болницата като цяло се извършва статистическа обработка на данните с формирането на отчети. Данните от картона на напусналия болничен се обработват с попълване на листове за разпределение на пациентите по потоци на финансиране за всеки профил и лист за разпределение на пациенти по присъединени предприятия. Картите са сортирани по диагноза за всеки профил. Въз основа на групираната информация се генерират отчети в редактор на електронни таблици:

1) отчет за движението на пациентите и леглата (формуляр № 16/г);

2) справка за разпределението на пациентите по отделения, профили и потоци на финансиране;

3) справка за разпределение на пенсионирани пациенти по присъединени предприятия;

4) отчет за хирургичната дейност на болницата по видове операции;

5) доклад за спешна хирургична помощ;

6) отчет за хирургическата работа на отделенията и болницата като цяло;

7) доклад за аборти.

Тези отчетни форми се съставят тримесечно, за половин година, за 9 месеца и за една година.

Въз основа на резултатите от работата за годината се съставят национални статистически формуляри № 13, 14, 30.

Статистическото счетоводство и отчитане трябва да се организира в съответствие с основите на статистическото счетоводство и отчитане, приети в здравните заведения на Руската федерация, въз основа на изискванията на ръководствата, методическите препоръки на CSB, Министерството на здравеопазването на Руската федерация и допълнителни инструкции. от администрацията.

Дейността на здравните заведения се отчита от първичната статистическа документация, разделена на седем групи:

1) използвани в болница;

2) за поликлиники;

3) използвани в болница и клиника;

4) за други лечебни и профилактични институции;

5) за институции за съдебномедицинска експертиза;

6) за лаборатории;

7) за санитарни и превантивни институции.

Въз основа на статистически проучвания отделът:

1) предоставя на администрацията оперативна и окончателна статистическа информация за вземане на оптимални управленски решения и подобряване на организацията на работа, включително по въпросите на планирането и прогнозирането;

2) извършва анализ на дейността на звената и отделните служби, които са част от лечебното заведение, въз основа на материалите на статистическите отчети, използвайки методи за оценка на променливостта, типичната стойност на знака, качествени и количествени методи за надеждност на разликите и методи за изследване на връзката между знаците;

3) осигурява надеждността на статистическото счетоводство и отчетност и осигурява организационно и методологично ръководство на медицинската статистика;

4) извършва изготвянето на годишни и други периодични и обобщени отчети;

5) определя политиката в областта на правилното оформяне на медицинската документация;

6) участва в разработването и внедряването на компютърни програми в работата на отдела.

Медицински архив е предназначен за събиране, записване и съхраняване на медицинска документация, подбор и издаване на заявени документи за работа. Медицинският архив е разположен в помещение, предназначено за дългосрочно съхранение на документация. Архивът получава истории на пенсионирани пациенти, които се вземат предвид в дневниците, маркирани, сортирани по отдели и по азбучен ред. В архива се извършва подбор и издаване на истории на случаи на месец по заявления и съответно връщане на предварително заявени. В края на годината се приемат за съхранение, отчитане и сортиране досиетата на пенсионираните пациенти, историите на починалите пациенти и историите на амбулаторните пациенти; извършва се окончателно сортиране и опаковане на историите на заболяванията за дългосрочно съхранение.

3. Медицински и статистически анализ на лечебните заведения

Анализът на дейността на здравните заведения се извършва съгласно годишния отчет въз основа на държавни статистически отчетни форми. Статистическите данни от годишния отчет се използват за анализ и оценка на дейността на здравното заведение като цяло, неговите структурни подразделения, оценка на качеството на медицинското обслужване и превантивните мерки.

Годишният отчет (ф. 30 "Отчет на лечебното заведение") се съставя въз основа на данните от текущото счетоводно отчитане на елементите на работата на институцията и формулярите на първичната медицинска документация. Формата на отчета е одобрена от Централното статистическо бюро на Руската федерация и е еднаква за всички видове институции. Всеки от тях попълва частта от отчета, която се отнася до дейността му. Характеристиките на медицинското обслужване на отделните контингенти (деца, бременни и родилки, пациенти с туберкулоза, злокачествени новообразувания и др.) са дадени в приложения към основния доклад под формата на вложени доклади (има 12 от тях).

В обобщените таблици на отчетни форми 30, 12, 14 се дава информация в абсолютни стойности, които са малко полезни за сравнение и напълно неподходящи за анализ, оценка и изводи. По този начин абсолютните стойности са необходими само като изходни данни за изчисляване на относителни стойности (индикатори), според които се извършва статистически и икономически анализ на дейността на лечебно заведение. Надеждността им се влияе от вида и метода на наблюдение и точността на абсолютните стойности, което зависи от качеството на регистриране на счетоводните документи.

При разработването на първична документация се изчисляват различни показатели, които се използват при анализа и оценката на дейността на институцията. Стойността на всеки индикатор зависи от много фактори и причини и е свързана с различни показатели за ефективност. Следователно, когато се оценява дейността на институцията като цяло, трябва да се има предвид различното влияние на различни фактори върху резултатите от работата на здравните институции и обхвата на връзката между показателите за ефективност.

Същността на анализа се състои в оценката на стойността на показателя, сравняването и съпоставянето му в динамика с други обекти и групи от наблюдения, в определянето на връзката между показателите, тяхната зависимост от различни фактори и причини, в интерпретирането на данни и изводи.

Показателите за работа на здравните заведения се оценяват на базата на сравнение с норми, стандарти, официални указания, оптимални и постигнати показатели, сравнения с други институции, екипи, съвкупности в динамика по години, месеци от годината, дни, последвани от определяне на работата. ефективност.

При анализа показателите се обединяват в групи, които характеризират определена функция на здравно заведение, участък от работа, подразделение или обслужван контингент. Обобщената схема на анализ включва следните раздели.

1. основни характеристики.

2. Организация на работа.

3. Специфични показатели за изпълнение.

4. Качество на медицинската помощ.

5. Приемственост в работата на институциите.

Консолидиран годишен отчет на болницата се състои от следните основни раздели:

1) обща характеристика на институцията;

3) дейност на поликлиниката;

4) дейност на болницата;

5) дейност на параклиничните служби;

6) санитарно-просветна работа.

Икономически анализ на дейността на лечебните заведения в условията на застрахователната медицина следва да се провежда успоредно в следните основни направления:

1) използване на дълготрайни активи;

2) ползване на легловия фонд;

3) използване на медицинско оборудване;

4) използването на медицински и друг персонал (виж "Икономика на здравеопазването").

По-долу е дадена методология за анализ на дейността на здравните заведения, използвайки примера на интегрирана болница, но тази схема може да се използва за анализ на работата на всяка медицинска институция.

4. Методика за анализ на годишния отчет на обединената болница

Въз основа на отчетните данни се изчисляват показатели, характеризиращи работата на институцията, според които се извършва анализ на всеки раздел от работата. Въз основа на получените данни главният лекар на институцията пише обяснителна бележка, в която дава пълна и подробен анализвсички показатели и дейности на институцията като цяло.

Раздел 1. Обща характеристика на болницата и нейната сфера на дейност

Общата характеристика на болницата е дадена въз основа на паспортната част на доклада, която посочва структурата на болницата, нейния капацитет и категория (Таблица 10), изброява включените в нея медицински и помощни и диагностични услуги, броя на медицински обекти (терапевтични, магазинни и др.), оборудване на институцията. Познавайки броя на населението, обслужвано от поликлиниката, е възможно да се изчисли средният брой на населението в една област и да се сравни с изчислените стандарти.

Раздел 2. Болнични състояния

В раздела "Състояние" са посочени състоянията на поликлиниката и болницата, броят на заетите длъжности лекари, среден и младши медицински персонал. Според таблицата на отчета (f. 30), абсолютните стойности в колоните на отчета „Състояние“, „Заети“, „Лични лица“ се считат за първоначални данни.

Колоната на отчетния формуляр № 30 "Състояния" е контролирана и трябва да съответства на таблицата с персонала; колоната "Наети" при контрол трябва да съответства на ведомостта; в колоната "Лични лица" абсолютният брой на лицата трябва да съответства на броя на трудовите книжки на служителите на институцията в отдела за персонал.

В колоната „Щати“ числата могат да бъдат по-големи от тези в колоната „Заети“ или равни на тях. „Заети“ никога не трябва да надвишава броя на позициите на пълен работен ден.

Осигуряване на персонал с лекари

брой заети лекарски позиции (лица) x 100 / брой щатни лекарски длъжности (нормално (N) = 93,5).

Окомплектованост с парамедицински персонал (по длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) на парамедицински персонал x 100 / брой на щатни бройки на парамедицински персонал (N= 100%).

Окомплектовка с младши медицински персонал (по длъжности и лица):

брой заети длъжности (лица) младши медицински персонал х 100 / брой щатни бройки младши медицински персонал.

Коефициент на съвместимост (CS):

броя на заетите лекарски длъжности / броя на физ. лица на длъжности.

Пример: броят на заетите лекарски длъжности - 18 бр., броят на физ. лица на заети длъжности - 10 K.S. \u003d 18 / 10 \u003d 1.8.

Оптималният показател трябва да бъде равен на единица, колкото по-висок е, толкова по-ниско е качеството на медицинската помощ.

Раздел 3. Дейност на поликлиниката

Цялостният анализ и обективната оценка на работата на поликлиниката са основата за ефективно управление на нейната дейност, вземане на оптимални управленски решения, навременен контрол, ясно, целенасочено планиране и в крайна сметка ефективно средство за подобряване на качеството на медицинската помощ за прикрепените контингенти.

Дейността на поликлиниката е анализирана в следните основни направления:

1) анализ на персонала на поликлиниката, състоянието на нейната материално-техническа база и осигуряването на медицинско оборудване, съответствието на организационната и щатната структура на нейните подразделения с обема и характера на задачите, които трябва да бъдат решени;

2) здравословно състояние, заболеваемост, хоспитализация, трудови загуби, смъртност;

3) диспансерна работа, ефективността на текущите медицински и развлекателни дейности;

4) лечебно-диагностична работа в следните раздели:

а) медицинска работа на отделения с терапевтичен и хирургичен профил;

б) работата на болничното отделение (дневен стационар);

в) работата на диагностичните звена;

г) работата на помощните медицински отделения и кабинети на поликлиниката (физиотерапевтичен отдел, стаи за лечебна гимнастика, рефлексология, мануална терапияи т.н.);

д) организация и състояние на спешната медицинска помощ и домашните грижи, подготовка на пациентите за планова хоспитализация;

е) организиране на рехабилитационно лечение;

ж) недостатъци в предоставянето на медицинска помощ в доболничния етап, причините за несъответствията в диагнозите между клиниката и болницата;

5) организиране и провеждане на консултативно-експертна комисия и медико-социална експертиза;

6) превантивна работа;

7) финансово-стопанска и икономическа работа.

Анализът се основава на обективно и пълно отчитане на цялата извършена работа в клиниката и спазване на утвърдени методи за изчисляване на показателите, което гарантира надеждни и сравними резултати.

Съществен елемент от анализа е да се установи динамиката (положителна или отрицателна) на показателите и причините, довели до нейното изменение.

Обхватът на анализа на работата на клиниката се определя в зависимост от неговата честота. Най-задълбочен и изчерпателен анализ се извършва за годината при съставянето на годишния медицински доклади обяснителна записка към него. В периода между годишните отчети се извършва междинен анализ на тримесечна база с натрупване. Оперативният анализ, отразяващ основните проблеми на поликлиниката, трябва да се извършва ежедневно, седмично и месечно.

Такава периодичност позволява на ръководството на клиниката да знае състоянието на работата в клиниката и да го коригира своевременно. В хода на анализа се определят както положителни резултати, така и недостатъци, дава се тяхната оценка, набелязват се необходимите мерки за отстраняване на недостатъците и подобряване на работата на поликлиниката.

Анализът на работата на поликлиниката за месец, тримесечие, шест месеца и девет месеца се извършва в същите области на дейност на поликлиниката. Освен това се анализира изпълнението на терапевтичните и профилактични мерки за контингентите, прикрепени към медицинското осигуряване на клиниката. Всички показатели за изпълнение се сравняват със сходни показатели за съответния период на предходната година.

Анализ на работата на клиниката за годината. Анализират се всички сфери на дейност на клиниката. В същото време се използват препоръки и методи за изчисляване на медицински и статистически показатели, които са изложени в указанията за съставяне на годишен медицински доклад и обяснителна бележка към него.

За да се направят обективни заключения от анализа на работата за годината, е необходимо да се извърши сравнителен анализ на представянето на клиниката за отчетната и предходните години с представянето на други клиники, със средни показатели за града (област , област). В рамките на поликлиниката се сравнява работата на отделения със сходен профил.

Особено внимание трябва да се обърне на анализа на ефективността на въвеждането на нови съвременни медицински технологии в практиката на диагностика и лечение, включително заместване на болници, както и прилагането на предложения за подобряване на материално-техническата база.

Оценява се степента на изпълнение на задачите, поставени от отделите на поликлиниката и институцията като цяло, отразява се съответствието на силите и средствата, налични в поликлиниката, на естеството и характеристиките на задачите, които решава.

Статистическият анализ се извършва по схемата:

1) обща информация за клиниката;

2) организация на работа на поликлиниката;

3) превантивна работа на поликлиниката;

4) качество на медицинската диагностика.

За изчисляване на показателите за ефективност на поликлиниката източникът на информация е годишният отчет (f. 30).

Осигуряване на населението с поликлинична помощ се определя от средния брой посещения на 1 жител за година:

брой медицински посещения в поликлиниката (вкъщи) / брой обслужено население.

По същия начин може да се определи осигуреността на населението с медицинска помощ като цяло и по отделни специалности. Този показател е анализиран в динамика и съпоставен с други поликлиники.

Показателят за натоварването на лекарите за 1 час работа:

общ брой посещения през годината / общ брой приемни часове през годината.

Прогнозните нива на натовареност на лекарите са представени в таблица 11.

Таблица 11. Прогнозни норми на функцията на лекарска длъжност с различни варианти на работни графици

Забележка. главен лекарима право да променя правилата рецепция в поликлиниката и домашните грижи обаче трябва да се изпълни годишната планирана функция на постовете в цялата институция

Функция на лекарска длъжност (FVD) е броят на посещенията при един лекар, работещ със същата честота на година. Разграничете FVD действително и планирано:

1) Действителната FVD се получава от броя на посещенията за годината според дневника на лекаря (f. 039 / y). Например 5678 посещения годишно при терапевт;

2) Планираният PVD трябва да се изчисли, като се вземе предвид стандартното натоварване на специалист за 1 час на рецепцията и у дома по формулата:

FVD \u003d (a x 6 x c) + (a1 x b1 x c1),

където (a x b x c) - работа на рецепция;

(a1 x b1 x c1) - работа у дома;

а - натоварването на терапевта за 1 час на рецепцията (5 души на час);

b - брой часове на рецепцията (3 часа);

c - броят на работните дни на лечебните заведения за година (285);

b1 - броят на часовете работа у дома (3 часа);

в1 - броят на работните дни на лечебните заведения за една година.

Степента на изпълнение на FVD - това е процентът на действителната FVD спрямо планираната:

HPF действителен x 100 / HPF планиран.

Стойността на действителната FVD и степента на изпълнение се влияят от:

1) точността на регистрация на счетоводната форма 039 / y;

2) трудов стаж и квалификация на лекаря;

3) условия за приемане (оборудване, обезпеченост с медицински и парамедицински персонал);

4) потребностите на населението от извънболнична помощ;

5) режим и работен график на специалист;

6) броят на дните, отработени от специалист за една година (може да бъде по-малко поради болест на лекаря, командировки и др.).

Този показател се анализира за всеки специалист, като се вземат предвид факторите, влияещи върху неговата стойност (стандарти за функцията на основните медицински длъжности). Функцията на лекарската длъжност зависи не толкова от натовареността на лекаря на рецепцията или у дома, а от броя на отработените дни през годината, заетостта и персонала на медицинските длъжности.

Структура на посещенията по специалности (на примера на терапевт, %). Структурата на посещенията в поликлиниката зависи от персонала на нейните специалисти, тяхното натоварване и качеството на регистрационния формуляр 039 / y:

брой посещения при терапевт x 100 / брой посещения при лекари от всички специалности (в N = 30 - 40%).

Така за всеки специалист се определя съотношението на неговите посещения към общия брой посещения при всички лекари за година, като показателят е 95%, не е оказана специализирана медицинска помощ.

Делът на жителите на селските райони в общия брой посещения в поликлиниката (%):

брой посещения при поликлиникични лекари от селските жители х 100 / общ брой посещения в поликлиниката.

Този показател се изчислява както за клиниката като цяло, така и за отделни специалисти. Неговата надеждност зависи от качеството на попълване на първичната счетоводна документация (f. 039 / y).

Структура на посещенията по видове заявки (на примера на терапевт,%):

1) структурата на посещенията за заболявания:

брой посещения при специалист по заболявания х 100 / / общ брой посещения при този специалист;

2) структурата на посещенията за медицински прегледи:

брой посещения за профилактични прегледи х 100 / общ брой посещения при този специалист.

Този показател позволява да се види основната посока в работата на лекарите от определени специалности. Съотношението на профилактичните посещения за заболявания при отделните лекари се съпоставя с тяхната натовареност и заетост във времето през месеца.

Когато е правилно организирана работапосещенията за заболявания при терапевти са 60%, при хирурзи - 70 - 80%, при акушер-гинеколози - 30 - 40%.

Дейност по домашни посещения (%):

брой посещения при домашен лекар, направени активно x 100 / общ брой посещения при домашен лекар.

Показателят за активност, в зависимост от съотношението на първичните и повторните посещения, чийто брой се определя от динамиката и характера на заболяването (тежест, сезонност), както и възможността за хоспитализация, варира от 30 до 60%.

При анализиране на показателя, изчислен по горната формула, трябва да се има предвид, че той характеризира обема на активните посещения на пациентите у дома (активно посещение трябва да се разбира като посещение, извършено по инициатива на лекар). За по-точно характеризиране на активността на този тип посещения е необходимо да се разграничат първичните и повторните посещения и да се изчисли този показател само по отношение на повторните посещения, което дава възможност да се извърши задълбочен анализ въз основа на съдържащите се данни в Книгата за повикване на лекари вкъщи (ф. 031 / г ).

Препоръчително е да се изчисли този показател по отношение на пациенти с патология, изискваща активно наблюдение (крупозна пневмония, хипертония и др.). Той показва степента на внимание на лекарите към пациентите. Надеждността на този показател зависи както от качеството на водене на записи на активните посещения във формуляра за регистрация 039 / y и персонала на лекарите, така и от структурата на заболяванията в обекта. При правилна организация на работата стойността му варира от 85 до 90 %.

Областни обществени услуги

Една от основните форми на поликлинично обслужване на населението е териториално-окръжният принцип при предоставянето на медицинска помощ на населението. Надеждността на показателите, характеризиращи районното обслужване на населението, до голяма степен зависи от качеството на дизайна на дневника на лекаря (f. 039 / y).

Средно население в района (терапевтични, педиатрични, акушерско-гинекологични, работилници и др.):

средногодишно възрастно население, назначено за поликлиниката / брой обекти (напр. терапевтични) в поликлиниката.

В момента един териториален терапевтичен обект в Руската федерация представлява средно 1700 души от възрастното население, за педиатрия - 800 деца, за акушерство и гинекология - около 3000 жени (от които 2000 жени в детеродна възраст), за семинар - 1500 - 2000 работници. Тарифите за обслужване на лекарите в извънболничните клиники са показани в таблица 12.

Таблица 12. Очаквани тарифи за обслужване на лекари от извънболнични клиники

Броят на посещенията при участъков лекар при назначаване в поликлиника (%) е един от водещите показатели:

брой посещения при местния лекар от жителите на техния район х 100 / общ брой посещения при местните лекари през годината.

Индикаторът за населеното място на рецепцията характеризира организацията на работата на лекарите в поликлиниката и показва степента на спазване на областния принцип за предоставяне на медицинска помощ на населението, едно от предимствата на което е, че пациентите на района трябва да се обслужват от един, „техният“ лекар („техният“ лекар трябва да се счита за участъков терапевт, в случай че той постоянно работи в обекта или замества друг лекар поне 1 месец).

От тази гледна точка индикаторът за разделяне, с правилна организация на работа, равен на 80 - 85%, може да се счита за оптимален. На практика не може да достигне 100%, тъй като поради отсъствието на своя участъков лекар по обективни причини жителите на този квартал посещават други лекари. При по-нисък показател трябва да се търсят причините и факторите, които го влияят (неудобство за населението, график на прием, отсъствие на лекар и др.).

Покритие за домашни грижи:

брой домашни посещения, направени от вашия личен лекар x 100 / общ брой домашни посещения.

С надеждна регистрация f. 039/ по този показател като правило е висок и достига 90 - 95% при достатъчна кадрова обезпеченост. За да се анализира състоянието на медицинското обслужване у дома, за да се коригира през годината, може да се изчисли за отделни областни лекари и за месеци.

При намаляване на областното покритие под 50 - 60% може да се направи предположение за ниско ниво на организация на работа или недостиг на персонал, което се отразява негативно на качеството на извънболничните услуги за населението.

Спазването на района до голяма степен зависи от точната работа на регистъра, способността за правилно разпределяне на пациентите, правилно съставяне на график за работа на лекарите и населението в района.

Използвайки данните, съдържащи се в дневника на лекаря (f. 039 / y), можете да определите повторение на амбулаторни посещения:

брой повторни посещения при лекари / брой първоначални посещения при същите лекари.

Ако този показател е висок (5-6%), може да се мисли за неоснователността на многократните посещения, предписани от лекарите поради недостатъчно внимателно отношение към пациентите; много нисък процент (1,2 - 1,5%) показва недостатъчно квалифицирана медицинска помощ в клиниката и че основната цел на многократните посещения при пациенти е да се отбележи удостоверение за инвалидност.

Диспансеризация на населението

Източникът на информация за периодичните проверки е „Карта, предмет на периодична проверка“ (f. 046 / г).

За оценка на превантивната работа на клиниката се изчисляват следните показатели.

Пълнота на обхващане на населението с профилактични прегледи(%):

брой действително проверени х 100 / брой за прегледи по план.

Този показател се изчислява за всички контингенти (ф. 30-здрав, раздел 2, подраздел 5 „Профилактични прегледи, провеждани от тази институция). Размерът на индикатора обикновено е висок и доближава 100%.

Честота на откритите заболявания (“патологична лезия”) се изчислява за всички диагнози, които са посочени в протокола за 100, 1000 прегледани:

брой открити заболявания при професионални прегледи х 1000 / общ брой прегледани лица.

Този показател отразява качеството на профилактичните прегледи и показва колко често откритата патология се среща в „средата” на изследваните или в „средата” на населението на района, в който работи поликлиниката.

По-подробни резултати от превантивните прегледи могат да бъдат получени чрез разработване на "Карти за диспансерно наблюдение" (f. 030 / y). Това ви позволява да изследвате този контингент пациенти по пол, възраст, професия, трудов стаж, продължителност на наблюдението; освен това да оцени участието в прегледи на лекари от различни специалности, извършването на необходимия брой прегледи на лице, ефективността на прегледите и естеството на предприетите мерки за подобряване и преглед на тези контингенти.

За получаване надежден индикаторважно е навременното правилно изпълнение на статистически купони при професионални изпити (f. 025-2 / г). Качеството на прегледите зависи от откриването на патологията и навременното й регистриране в счетоводни и отчетни документи. На 1000 изследвани процентът на откриваемост хипертонияе 15, хроничен бронхит- 13, тиреотоксикоза - 5, ревматизъм - 2.

Диспансерно наблюдение на пациенти

За анализ на диспансерната работа се използват три групи показатели:

1) показатели за обхват на диспансерно наблюдение;

2) показатели за качеството на диспансерното наблюдение;

3) показатели за ефективността на диспансерното наблюдение.

Данните, необходими за изчисляване на тези показатели, могат да бъдат получени от счетоводни и отчетни документи (f. 12, 030 / y, 025 / y, 025-2 / y).

Показателите за обхват на диспансерното наблюдение са както следва.

В тази група се разграничават показатели за честотата и структурата на покритие с диспансерно наблюдение („D” наблюдение).

1. Честотни индикатори.

Обхващане на населението с диспансеризация (на 1000 жители):

е на "D"-наблюдение през годината х 1000 / общо обслужено население.

Структура на пациентите под "D"-наблюдение по нозологични форми(%):

броя на пациентите под "D"-наблюдение съгл тази болестх 100 / общ брой диспансеризирани пациенти.

2. Показатели за качеството на клиничния преглед.

Своевременност на приемане на пациенти на "Д"-отчет (%) (за всички диагнози):

брой новодиагностицирани и взети под наблюдение „D” x 100 / общ брой новодиагностицирани пациенти.

Индикаторът характеризира работата по ранно приемане на "D"-регистрация, поради което се изчислява от съвкупността от заболявания с диагноза, установена за първи път в живота според отделните нозологични форми. При правилна организация на работата този показател трябва да се доближи до 100%: хипертония - 35%, пептична язва - 24%, коронарна артериална болест - 19%, диабет- 14,5%, ревматизъм - 6,5%.

Пълнота на обхващане на "D"-наблюдение на пациенти (%):

броя на пациентите на "D"-регистрация в началото на годината + новопостъпилите под "D"-наблюдение - никога не се явяват x 100 / броя на регистрираните пациенти, които се нуждаят от "D"-регистрация.

Този показател характеризира дейността на лекарите по организиране и провеждане на медицински прегледи и трябва да бъде 90 - 100%. Може да се изчисли както за целия диспансерен контингент пациенти, така и отделно за тези нозологични форми, информация за които е налична в отчета.

Честота на посещения:

брой посещения при лекар от пациенти от диспансерната група / брой лица в диспансерната група. Спазване на сроковете за диспансерни прегледи(планирано наблюдение), %:

броят на профилактираните пациенти, покрили сроковете за явяване за "Д"-наблюдение х 100 / общ брой на профилактираните пациенти.

Процентът на "излизане" (никога не е идвал на лекар в продължение на една година) обикновено е приемлив от 1,5 до 3%.

Пълнотата на медицинските и развлекателни дейности (%):

преминали през този вид лечение (възстановяване) x 100 / имали нужда от този вид лечение (възстановяване) през годината.

Показатели за ефективността на диспансерното наблюдение

Ефективността на диспансерното наблюдение се оценява чрез показатели, които характеризират постигането на целта на медицинския преглед, неговите крайни резултати. Това зависи не само от усилията и квалификацията на лекаря, нивото на организация на диспансерното наблюдение, качеството на медицинските и развлекателни дейности, но и от самия пациент, неговите материални и битови условия, условия на труд, социално-икономически и екологични условия. фактори.

Възможно е да се оцени ефективността на клиничния преглед въз основа на изследването на пълнотата на прегледа, редовността на наблюдението, прилагането на комплекс от медицински и развлекателни дейности и неговите резултати. Това изисква задълбочен анализ на данните, съдържащи се в "Медицинския картон на амбулаторния пациент" (f. 025 / y) и "Контролен картон за диспансерно наблюдение" (f. 030 / y).

Основните критерии за ефективността на профилактичните прегледи са промени в здравословното състояние на пациентите (подобряване, влошаване, липса на промяна), наличие или липса на рецидиви, показатели за увреждане, намаляване на заболеваемостта и смъртността в диспансерната група, както и като достъп до увреждания и резултатите от рехабилитацията и повторното изследване на хората с увреждания, които са "Г" - сметка. За оценка на тези промени веднъж годишно за всеки пациент се съставя т. нар. етапна епикриза, която се записва в "Амбулаторната медицинска карта". В етапната епикриза накратко се записват субективното състояние на пациента, данните от обективния преглед, предприетите лечебни и профилактични мерки, както и мерките за трудова заетост. Препоръчва се да се оцени ефективността на профилактичния медицински преглед в динамика за 3-5 години.

Оценката на ефективността на клиничния преглед трябва да се извършва отделно по групи:

1) здрав;

2) лица, претърпели остри заболявания;

3) пациенти с хронични заболявания.

Критериите за ефективност на профилактичните медицински прегледи на здрави хора (I група "D" - наблюдения) са липсата на заболявания, запазването на здравето и работоспособността, т.е. липсата на преминаване към групата на пациентите.

Критериите за ефективност на клиничния преглед на лица, прекарали остри заболявания (група II "D" - наблюдение) са пълно възстановяване и преминаване в групата на здравите.

Показателите, характеризиращи ефективността на диспансеризацията на хронично болните, са следните.

Делът на пациентите, отстранени от "D"-регистрация във връзка с възстановяване:

броят на снетите лица от "Д"-регистрация във връзка с оздравяването х 100 / броят на пациентите на "Д"-регистрация.

Делът на пациентите, отстранени от "D"-регистрация във връзка с възстановяването, е нормално приемлив за хипертония - 1%, пептична язва- 3%, ревматизъм - 2%.

Делът на снетите от "Д"-регистрация пациенти поради смърт (за всички диагнози):

броя на снетите от "Д"-регистрация поради смърт х 100 / броя на пациентите на "Д"-регистрация.

Делът на рецидивите в диспансерната група:

броят на екзацербациите (рецидивите) в диспансерната група х 100 / броят на хората с това заболяване, подложени на лечение.

Този показател се изчислява и анализира за всяка нозологична форма поотделно.

Делът на пациентите на "D"-наблюдение, които не са имали временна нетрудоспособност през годината (ВУТ):

броят на пациентите в диспансерната група, които не са имали ТД през годината x 100 / броят на работещите в диспансерната група.

Делът на новопостъпилите на "Д"-регистрация сред наблюдаваните:

броя новопостъпили пациенти на "Д"-регистрация с това заболяване х 100 / брой пациенти на "Д"-регистрация в началото на годината + новопостъпили пациенти през т.г.

Този показател дава представа за системната работа по клиничен преглед в клиниката. Тя не трябва да бъде висока, в противен случай това ще означава намаляване на качеството на откриване на определена патология през предходните години. Ако показателят е над 50%, можем да заключим, че няма достатъчно работа по диспансеризацията. Препоръчва се този показател да се анализира за отделни нозологични форми, тъй като при продължителни заболявания той е по-малък от 30%, а при бързо лечими заболявания може да бъде много по-висок.

Заболеваемост с временна нетрудоспособност (ВН) по случаи и дни за конкретни заболявания, за които пациентите се водят на "Д"-регистрация (на 100 медицински прегледа):

броят на случаите (дни) на заболеваемост от ВУТ с дадено заболяване сред профилактираните през дадена година х 100 / броят на профилактираните пациенти с това заболяване.

Ефективността на клиничния преглед се потвърждава от намаляване на стойността на този показател в сравнение с показателя за предходната година (или няколко години).

Индикаторът за първична нетрудоспособност, състоящ се от "D"-регистрация за годината (на 10 000 медицински прегледа):

признати за първи път с увреждания за дадена година за това заболяване от регистрираните „Д” х 1000 / броят на регистрираните през годината за това заболяване.

Смъртност сред пациентите на "Д"-регистрация (на 100 медицински прегледа):

броят на починалите лица на "Д"-регистрация х 1000 / общ брой лица на "Д"-регистрация.

Средният брой пациенти, регистрирани в диспансера в терапевтичната област: счита се за оптимален, когато окръжният лекар е регистриран със 100-150 пациенти с различни заболявания.

Статистически показатели на заболеваемостта

Обща честота (ниво) на първичната заболеваемост (‰):

брой на всички първоначални заявления x 1000 / среден годишен брой на прикрепеното население.

Честота (ниво) на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) заболявания (‰):

брой първоначални посещения за заболявания x 1000 / средногодишно прикрепено население.

Структурата на първичната заболеваемост по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой първоначални посещения за заболявания x 100 / брой първоначални посещения за всички класове заболявания.

Статистически показатели за трудовите загуби

Обща честота на случаите (дни) на загуба на труд (‰):

броят на всички случаи (или дни) на загуба на труд х 1000 / средногодишният брой на прикрепеното население.

Честота на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) заболявания (‰):

брой случаи (дни) на загуба на труд поради всички заболявания х 1000 / средногодишен брой на прикрепеното население.

Структура на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

броят на случаите (дни) на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания x 100 / брой на случаите (или дни) на загуба на труд по всички класове заболявания.

Средна продължителност на случаите на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) заболявания (дни):

броя на дните на загуба на труд по класове (групи, отделни форми) на заболявания / броя на случаите на загуба на труд поради кожни заболявания (травма, грип и др.).

Показатели за работа на дневния стационар

Структурата на лекуваните в дневния стационар пациенти по класове (групи, отделни форми на заболявания) (%):

брой лекувани пациенти по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / общ брой лекувани пациенти в дневен стационар.

Средната продължителност на лечението на пациентите в дневна болница (дни):

брой лечебни дни, прекарани в дневния стационар от всички лекувани пациенти / общ брой лекувани пациенти в дневния стационар.

Средната продължителност на лечението в дневна болница по класове (групи, отделни форми) на заболявания (дни):

брой дни на лечение на пациенти в дневна болница по класове (групи, отделни форми) на заболявания / брой пациенти, лекувани в дневна болница, по класове (групи, отделни форми) на заболявания.

Брой дни лечение в дневен стационар на 1000 прикрепено население(‰):

брой болнични дни х 1000 / общо прикрепено население.

Нива на хоспитализация

Обща честота (ниво) на хоспитализация (‰):

брой на всички хоспитализирани пациенти x 1000 / средногодишно фиксирано население.

Честота (ниво) на хоспитализация по класове (групи, отделни форми) на заболявания (‰):

брой хоспитализирани по класове (групи, индивидуални форми) заболявания х 1000 /средногодишен брой прикрепено население.

Структурата на хоспитализацията по класове (групи, отделни форми) на заболявания (%):

брой хоспитализирани по класове (групи, отделни форми) заболявания х 100 / брой всички хоспитализирани.

Раздел 4. Работа на болницата

Статистическите данни за дейността на болницата се представят в годишния отчет (формуляр 30-здрав.) в раздел 3 „Легла и тяхното използване” и в „Отчет за дейността на болницата за годината” (формуляр 14). Тези данни позволяват да се определят показателите, необходими за оценка на използването на болничните легла и качеството на лечението.

Въпреки това, оценката на работата на болницата не трябва да се ограничава до тези раздели на доклада. Подробен анализ е възможен само при използване, изучаване и правилно попълване на първичната счетоводна документация:

1) медицинска карта на болничен (f. 003 / y);

2) дневник за регистриране на движението на пациентите и болничните легла (ф. 001 / г);

3) консолидиран месечен запис на движението на пациентите и капацитета на леглото в болница (отделение, профил на легло) (f. 016 / y);

4) статистическа карта на лицето, което е напуснало болницата (f. 066 / y).

Оценката за работата на болницата е дадена въз основа на анализ на две групи показатели:

1) леглови фонд и неговото използване;

2) качеството на лечебната и диагностичната работа.

Използване на болнични легла

Рационалното използване на действително разгърнатия леглови фонд (при липса на претоварване) и спазването на необходимия период на лечение в отделенията, като се вземе предвид специализацията на леглата, диагнозата, тежестта на патологията, съпътстващите заболявания, са от голямо значение при организирането на работа на болница.

За да се оцени използването на легловия фонд, се изчисляват следните най-важни показатели:

1) осигуряване на населението с болнични легла;

2) средногодишна заетост на болничните легла;

3) степента на използване на легловия фонд;

4) обръщаемост на болнично легло;

5) средната продължителност на престоя на пациента в леглото.

Осигуреност на населението с болнични легла (на 10 000 души население):

общо болнични легла х 10 000 / обслужено население.

Средна годишна заетост (работа) на болнично легло:

брой действително прекарани леглодни от пациентите в болницата / средногодишен брой легла.

Средногодишен брой болнични легла се определя, както следва:

брой реално заети легла за месец от годината в болница / 12 мес.

Този показател може да се изчисли както за болницата като цяло, така и за отделения. Оценката му се извършва чрез сравнение с изчислените стандарти за отдели от различни профили.

Анализирайки този показател, трябва да се има предвид, че броят на действително прекараните болнични дни включва дните, прекарани от пациентите на т.нар. странични легла, които не се броят сред средногодишните легла; Следователно средната годишна заетост на леглото може да бъде повече бройдни в годината (над 365 дни).

Работата на легло по-малко или повече от стандарта показва съответно недотоварване или претоварване на болницата.

Приблизително тази цифра е 320 - 340 дни в годината за градските болници.

Степен на използване на леглата (изпълнение на плана за леглодни):

брой действително прекарани болнични дни от пациенти х 100 / планиран брой болнични дни.

Планираният брой леглодни за година се определя, като средногодишният брой легла се умножи по нормативната заетост на легловата база за година (табл. 13).

Таблица 13. Среден брой дни на ползване (заетост) на легло за година

Този показател се изчислява за болницата като цяло и за отделения. Ако средната годишна заетост на легловата база е в рамките на нормата, то тя се доближава до 30%; ако болницата е претоварена или недотоварена, показателят ще бъде съответно по-висок или по-нисък от 100%.

Оборот на болничните легла:

брой изписани пациенти (изписани + починали) / средногодишен брой легла.

Този показател показва колко пациенти са били "обслужени" от едно легло през годината. Скоростта на оборот на леглото зависи от продължителността на хоспитализацията, която от своя страна се определя от характера и хода на заболяването. В същото време намаляването на продължителността на престоя на пациент в леглото и следователно увеличаването на оборота на легло до голяма степен зависи от качеството на диагнозата, навременността на хоспитализацията, грижите и лечението в болницата. Изчисляването на показателя и неговият анализ трябва да се извършват както за болницата като цяло, така и за отделения, профили на легло и нозологични форми. В съответствие с планираните стандарти за градските болници от общ тип, оборотът на леглото се счита за оптимален в диапазона от 25-30, а за диспансерите - 8-10 пациенти годишно.

Подобни документи

Организация на работата на отдела по медицинска статистика на Регионалния туберкулозен диспансер, нормативни и счетоводни документи, регламентиращи дейността му. Статистически анализ на основните количествени и качествени показатели за работата на лечебните заведения.

доклад от практиката, добавен на 19.07.2010 г


Организационна структураМедицинско и санитарно звено № 118 на Федералната медико-биологична агенция. Основните дейности на институцията. Провеждайте целеви медицински прегледи. Въвеждане в практиката на нови методи за диагностика и лечение.

доклад от практиката, добавен на 11.12.2012 г


Извънболнична помощ за населението. Оценка на работата на медицинския район за опазване здравето на децата. Работата на медицински и диагностични помощни помещения. Качеството на медицинската помощ в болницата. Експертиза на временна и трайна нетрудоспособност.

презентация, добавена на 10/08/2014


Държавна политика в областта Руското здравеопазване. Основните насоки на работата на Асоциацията на медицинските сестри на Русия. Морални характеристики на работата на лечебното заведение. Връзка регионални службии националния офис на асоциацията.

контролна работа, добавена на 01.12.2009 г


Връзката на медицинските работници с родителите и близките на болно дете в болнична обстановка. Необходимостта от спазване на етичните принципи и норми на медицинската деонтология. Медицинска сестра в педиатричното отделение на болницата, нейните функции.

резюме, добавено на 08.07.2015 г


Съвременна организация на здравното осигуряване в Русия. Правното положение на медицинската каса като фактор в организацията на стопанските институции. Основните системи на организация на икономическите институции и тяхната роля в организацията на медицинската помощ.

курсова работа, добавена на 11.10.2002 г


Задачите на работата на медицински и превантивни институции от извънболничен и стационарен тип. Основните структурни подразделения на болницата. Организация на работата на спешния кабинет, извършване на антропометрия от медицинската сестра. Транспортиране на пациенти до лечебното отделение.

резюме, добавено на 23.12.2013 г


Анализ на качествени и количествени показатели за работата на институцията. В него се предоставят лечебно-диагностични медицински услуги. Работа по диспансеризация на подрастващи, специфична имунопрофилактика. Методи за организиране на работата по диагностика и лечение.

доклад от практиката, добавен на 27.03.2014 г


Основните задачи на първичната здравна помощ на населението. Целеви показатели за работата на здравните организации. Санитарно-хигиенни, противоепидемични мерки и профилактика на заболяванията. Предоставяне на набор от достъпни медицински услуги.

презентация, добавена на 15.04.2014 г


Ролята на парамедицинския персонал в осигуряването на система за контрол на качеството за предоставяне на медицинска помощ на населението на Забайкалската територия. Организиране на ведомствен контрол на качеството на медицинските услуги. Стандартизация в здравеопазването на региона.

Абстракт на медицински статистика . Въведение Решаване на проблеми с подобряването медицински обслужване на населението е невъзможно без анализ на статистическите данни за работата на лечебните заведения, съдържащи се в годишните статистически данни отчет , периодична отчетност, първична счетоводна документация. Дейността на всеки вид лечебно заведение се оценява по определени статистически показатели. Не само е важно...

5996 думи | 24 страница