Клинични прояви и проблеми на пациента. Списък на възможните проблеми на пациента. Принципи на сестринската диагностика

При планирането и осъществяването на психологическа подкрепа за пациент и неговото семейство в рамките на сестринската компетентност е необходимо в лечебния процес да бъдат включени не само самия пациент, но и членовете на неговото семейство. Психологическите проблеми значително намаляват качеството на живот на пациента и неговите близки, а категорията "качество на живот" е изключително субективна, поради което не е възможно ефективно да се идентифицира проблемът и да се планира приемлива схема за предоставяне на грижи без тяхно участие.

Когато пациентът бъде приет в болница, медицинската сестра трябва да зададе уточняващи въпроси на роднините на пациента, отговорите на които ще помогнат при по-нататъшното планиране на сестрински интервенции:

Кой е основният полагащ грижи за пациента?

Близките знаят ли за диагнозата и прогнозата?

Очаквания на близките (лекуване, смърт, поддържане на основни жизнени функции, контрол на симптомите).

Ще помогнат ли на пациента, трябва ли да научат някакви сестрински умения?

Ще има ли нужда от помощ:

допълнителни разходи;

поява на фалшиви надежди.

Какво може да предизвика безпокойство за пациента и близките:

малки деца на пациента;

отричане на собствената си болест;

страх от заразна болест;

проблем с наследството.

Крият ли близките информация за заболяването от пациента?

Медицинската сестра на Държавно здравно заведение „Кемеровски регионален хоспис“ има възможност да организира консултация с психотерапевт за пациент или негови близки, както и да планира интервенции за решаване на психосоциалните проблеми на пациента заедно с психотерапевт. Организирайте разговор със свещеника на местната църква.

Тревожните състояния на пациента и неговите близки са по-често причинени от липса на знания, липса на комуникация. Медицинската сестра трябва да изгради разговор, насочен към попълване на липсващите знания и задоволяване на нуждата от комуникация.

Обръщайте внимание на всеки пациент всеки ден, не забравяйте да говорите с пациента, покажете участие, попитайте за здравословното му състояние. Използвайте отворени въпроси („Как спахте?“, „Какво искате да ядете днес?“ и др.). Бъдете търпелив слушател, използвайте техниката "активно слушане". Не пестете от мили думи.

Убедете пациента в необходимостта да изразят своите чувства, скръб, страхове, идентифицирайте и обсъдете своите психологически проблеми. Провеждайте такива разговори един на един в обезопасена стая, пациентът сам определя интензивността на разговора (какво да каже, колко информация, как да каже). Някои пациенти могат да изразяват чувствата си само със здравен работник, защото човек не може да си позволи да проявява слабост или прекомерна откровеност в отношенията си с роднини, страхувайки се да ги изплаши.

При общуване с пациенти се борете със страховете, чувството на безпомощност, отчуждението. Болестта не е чисто физически проблем, това е проблем на цялостната личност на човек. Необходимо е да се работи върху формирането на положителна мотивация, да се провеждат систематични разговори с пациента. В същото време медицинските сестри трябва да бъдат разбиращи, деликатни, не трябва да карат пациента да се усмихва на всяка цена, в някои случаи е по-добре да му предложите да не сдържа сълзите, ако искате да плачете, ако трябва да бъдете тъжни , спорят, ядосват се и т.н. Задържането на негативните емоции увеличава стреса, необходимо е да се работи върху помирението с минали връзки, преодоляване на стари оплаквания.

Когато е възможно, избягвайте думата „рак“, когато общувате с пациента. Ракът е априори негативно отношение в съзнанието на хората. Асоциативната поредица от понятия за думата "рак" като правило е смърт, болка, неизбежност, безполезност. Първо, напомня на пациента за възможна неизбежна смърт, за болка. Второ, намалява емоционалното настроение и обижда пациента.

Бъдете готови да обсъдите смисъла на живота с пациента. За да направите това, научете за подробностите от живота му, т.к. ако изведнъж кажете, че смисълът на живота например е в раждането на деца на бездетен човек, тогава ще го въведете в още по-голямо психологически депресирано състояние.

Насърчете пациента да развие „воля за живот“. Определете с него в разговори какво е ценно в живота, например деца, внуци, работа, творчество и т.н. Поставете си цели, те трябва да са конкретни и постижими, разработете конкретен план. Например, пациентът иска да се научи как да плете, рисува или да се движи самостоятелно до тоалетната, за това е необходимо ежедневно да извършва някои действия, за да постигне целта и да оцени резултата.

Идентифицирайте пациенти, които са открили „ползи“ в своето заболяване. Когато у човека се открие заболяване с неблагоприятен изход, обществото започва да го възприема от другата страна – от страна на съжалението. Човек започва да си позволява да се самосъжалява, болестта е добро извинение за него да:

измъкнете се от неприятна ситуация, проблем. Болестта „дава разрешение“ да не се решават проблеми;

получавате любов, грижа чрез съжаление от близки и не близки хора;

не отговарят на високите изисквания на обществото.

Ако забележите такова настроение при пациент, тогава трябва да получите консултация с психотерапевт, при разговори с такъв пациент, обърнете внимание на силата човешка личност, организира трудотерапия (рисуване, плетене, засаждане на цветя, шиене на меки играчки и др.), активна физическа дейност.

Не забравяйте, че пациентите с рак често трябва да общуват с „ментор“, „мъдър човек“. Най-често това общуване се случва подсъзнателно, пациентът рисува във въображението си мъдрец, който може да отговори на всички въпроси на пациента. Много е благоприятно, ако в резултат на систематични разговори образът на „мъдър човек“ се проектира върху образа на опитен медицински работник. Подобно представяне е много отговорно за медицинска сестра, но при правилно изграждане на разговори е възможно да се контролира емоционалното настроение на пациента, да се преодолеят страховете и депресивните състояния с пациента и дори да се предотвратят физическите симптоми на заболяването. За да се формира образът на наставник, може да се проведе приказна терапия, метод на психотерапия, предложен от A.V. Гнездилов, за работа с онкоболни. С пациента се четат книги, с помощта на които може да се формира нов поглед, ново отношение на пациента към болестта (приказки от А. В. Гнездилов, Г.-Х. Андерсен, руски класици и др.).

Насърчавайте групово гледане на телевизионни предавания, филми, четене и последващо обсъждане на книги и филми.

Насърчавайте рисуването при пациенти. Рисуването дава възможност да се изразят чувствата си, да се посочат страхове, да се определят формираните образи. В допълнение, той допринася за развитието на фантазията, отвлича вниманието от реалността. От своя страна можете да наблюдавате динамиката на състоянието на човек чрез рисунки.

Насърчаване на адекватни упражнения. Физическата активност е задължителна, дори ако това е просто ходене, придвижване от обект на обект. Много добре, ако е разходка на открито и активна физически упражнения(Гимнастика). Ако пациентът не може да извършва активни движения, е необходимо да му се помогне при извършване на физическа активност (пасивни упражнения, дихателни упражнения, дренажна позиция, хидротерапия, масаж и др.).

Организиране на събития, празници, рождени дни и др. с пациенти. Важно е пациентите да участват в организирането на събития.

Сестрински интервенции при проблема на пациента „Желание за изолация от общуване поради тежко заболяване”

Говорете с пациента ежедневно, интересувайте се от здравословното състояние, семейството, обсъждайте филм, книга и т.н.

Когато общувате с пациент, е много важно да изберете правилните думи, да избягвате груби категорични фрази, цинизъм. Наблюдавайте израженията на лицето си, движенията на ръцете. Не можете да отегчавате пациента с разговора си, не забравяйте, че интензивността на разговора се задава от самия пациент.

Насърчете пациента да изрази чувствата си. Задавайте открити и обратни въпроси („Какво чувствате?”, „Защо харесвате/не харесвате?”, „Защо мислите?”).

Създайте определена среда за всеки разговор, разговорите трябва да се провеждат в затворена стая, за предпочитане един на един с пациента.

Идентифицирайте страховете на пациента, свързани с диагнозата, като обърнете внимание на поведението и думите на пациента по време на разговора.

Проведете разговор с роднини. Разкажете за характеристиките на държавата обичан, обсъждайте възможни обстоятелства на дискомфорт, както и ситуации, които могат да донесат радост.

Провеждане на уроци по трудотерапия (шиене, бродиране, плетене и др.)

Допринесе за формирането на „волята за живот“. Определете приоритета в живота на човек, посочете колко повече може и трябва да се направи.

Улесняване на комуникацията с други пациенти, които са в адекватно психологическо състояние.

Предложете участие в организирането на колективно събитие.

Сестрински интервенции при проблем на пациента „Тревожност, свързана с болестта”

Организирайте разговор с пациента или неговите близки в удобно за тях време. Разговорът трябва да се води насаме, в малка, обезопасена стая.

По време на разговора пациентът трябва да играе активна роля, а медицинската сестра трябва да бъде пасивен събеседник, като в същото време контролира разговора (метод на активно слушане).

Не давайте цялата истина наведнъж. Не бързайте да отговаряте. Необходимо е да разберете дали пациентът ви провокира, искайки да получите очаквания отговор, а не истината изобщо. За да направите това, има метод за контраразпитване („Защо задавате този въпрос? Какво мислите за това?“).

Когато говорите, трябва да следите не само думите си, но и невербална комуникация(изражения на лицето, жестове, поза).

Необходимо е да се даде вярна информация на пациента.

Когато говорите, избягвайте специализирани медицински термини, обяснявайте по такъв начин, че да е ясно за конкретен пациент или неговото семейство.

Да предостави на пациента и неговите близки проверена литература, която може да бъде прочетена, за да се премахне празнината в знанията за заболяването.

След разговора се уверете, че информацията е разбрана правилно.

Организирайте консултация с психотерапевт.

Осигурете постоянно наблюдение на пациента, докато нивото на тревожност спадне.

Сестрински интервенции при проблем на пациента "Дефицит на свободна активност"

Оценете толерантността на пациента към физическа активност.

Попитайте пациента и неговите близки за интересите на пациента и очертайте план за изпълнение, който е приемлив в болнични условия, видове дейности, като се вземе предвид физическата активност.

Персонализирайте средата на пациента с любимите му предмети, снимки на близки.

Организирайте дейности на ниско ниво: четене на списания или четене на глас, гледане на телевизия, рисуване, слушане на музика, радио, решаване на пъзели, ръкоделие и комплекти за моделиране.

Общувайте редовно с пациента, насърчавайте спомените за минали дейности, ако това не травмира пациента.

Да формира добър психо-емоционален фон в отделението за разговори и съвместни игри с други пациенти.

Насърчаване на физическата активност.

Призванието на медицинската сестра е да помага на индивида по всички въпроси, свързани с неговото здраве или възстановяване, както и настъпването на безболезнено летален изход. Дейността на специалист трябва да е насочена към това да научи човек да се справя без чужда помощ, да му даде пълна информацияза да може да стане по-независим. Има специална технология, наречена сестрински процес. Тя има за цел да подобри качеството на живот на пациентите чрез решаване на трудностите, които имат. Днес ще говорим за това как се дефинират и решават.

Цели на сестринския процес

Медицинската сестра трябва да гарантира приемливо качество на живот на пациента, в зависимост от състоянието, в което се намира. Проблемът на пациента трябва да бъде предотвратен, облекчен и сведен до минимум. Ако човек има травма или определено заболяване, медицинската сестра е длъжна да помогне на него и семейството му да се адаптират към новите условия на живот. Независимостта и автономията на пациента трябва да бъдат постигнати и поддържани, основните му нужди трябва да бъдат задоволени или да се осигури мирна смърт.

Етапи на сестринския процес

Процесът на кърмене протича стъпка по стъпка. Първата стъпка е преглед на пациента. След това - установяването (диагностика на сестрински). След това се извършва планиране на сестрински грижи за пациента, изпълнение на планове за решаване на трудностите на пациента и оценка на представянето с последваща корекция. Днес ще разгледаме втората стъпка. процес на кърмене.

Сестринска диагностика

За идентифициране на трудностите на пациента се разработва индивидуален план за грижи, така че пациентът и семейството му да могат да се адаптират към промените, възникнали поради здравословни проблеми. Медицинската сестра трябва първо да установи нуждите на пациента, които самият той не може да задоволи, което води до образуване на затруднения. провежда сестринска диагностика на състоянието на пациента. В този случай се изясняват проблемите на пациента. Тук се формира медицинска преценка, която описва формата на реакцията на пациента към неговото заболяване и състояние, като се посочва причината за тази реакция. В този случай много зависи от вида на заболяването, промените във външната среда, медицинските процедури, условията на живот на пациента, както и от личните му обстоятелства.

Видове проблеми на пациентите

В процеса на сестринство не се взема предвид заболяването, а реакциите на пациента към неговото състояние и заболяване. Такива реакции могат да бъдат няколко вида:

1. Физиологични. Те се характеризират с процеси, протичащи в тялото на пациента. Това може да бъде например задържане на изпражненията.
2. Психологически. Такива реакции се дължат на тревожността, която причинява болестта, и липсата на информираност за нея, както и омаловажаването на тежестта на заболяването.
3. Духовните реакции могат да се проявят в желание за смърт от неизлечима болест, в разногласия със семейството, които възникват поради болест, избор на жизнени ценности и т.н. Ето защо е важно да се идентифицира правилно.
4. Социални. Те се характеризират с желание да се изолират при наличие на смъртоносно инфекциозно заболяване.

Медицинската сестра не винаги има възможност да реши всички горепосочени трудности. Затова на практика те обикновено се разделят на психосоциални и физиологични.

Съществуващи и потенциални проблеми на пациента

Прието е всичко да се разделя на съществуващи, налични в момента и потенциални, представени под формата на допълнителни усложнения, които могат да бъдат предотвратени с правилно планиран сестрински процес. Почти винаги пациентът има няколко вида трудности, така че всички те са разделени на приоритетни и вторични. Приоритетните въпроси включват:

• доста болезнени проблеми за пациента;
• проблеми, които могат да доведат до усложнения;
• трудности, от чието решение зависи положителен резултат от лечението;
• такива, които ограничават способността на пациента да се грижи за себе си.

При сестринската диагностика е необходимо да се вземат предвид всички трудности на пациента, които могат да бъдат разрешени или коригирани от медицинския персонал. Те се разпределят по тежест и се пристъпва към решението, като се започне с най-важното. между проблеми на пациента и близките в първите часове в болницата, можете да използвате пирамидата на потребностите според А. Маслоу. Тази техника ви позволява да подчертаете основните нужди, междинни и вторични.

Принципи на сестринската диагностика

За да бъде анализът полезен и фокусиран, трябва да се спазват следните принципи:

1. Идентифициране на потребности, които пациентът не може да задоволи сам.
2. Идентифициране на факторите, които причиняват заболяването.
3. Идентифициране на силните и слабите страни на пациента, които допринасят или за развитието, или за предотвратяване на затруднения.
4. Да се ​​предскажат по-нататъшните възможности на пациента, тяхното разширяване или ограничаване.

Трудности при поставяне на сестринска диагноза

Медицинската сестра може да изрази онези трудности, чието разрешаване не надхвърля нейните правомощия. За да разберете точността на обозначението и правилното изложение на сестринската диагноза, се препоръчва да проверите следното:

1. Дали проблемът е свързан с липса на самообслужване. Например, затрудненото дишане в определена позиция на пациента е свързано с липсата на самообслужване. За него може да се погрижи медицинска сестра.
2. До каква степен диагнозата е ясна за пациента.
3. Ще бъде основата за планиране на маневрите на медицинската сестра. Намесата на специалист ще бъде правилна, ако той установи причината, която причинява определено състояние на пациента.
4. Трудността, която тя идентифицира, ще стане ли проблем на пациента.
5. Има ли само един проблем на пациента в диагнозата на медицинската сестра? Необходимо е да се отделят няколко диагнози, а също и да се вземе предвид фактът, че пациентът не разбира какво го тревожи. Например, те могат да бъдат свързани не само с болестта, но и с лечението, ситуацията в болницата, семейните отношения и т.н.

Задачата на диагностицирането на медицинска сестра е да идентифицира всички съществуващи или очаквани затруднения на пациента по пътя за възстановяването му. добро състояние, идентифициране на най-болезнения проблем в момента, формиране на диагноза и планиране на мерки за грижа за пациента.

Съдържанието на сестринския процес на втория етап

Пациентът трябва да помогне на медицинската сестра правилно да идентифицира основното по време на формулирането. Всички несъответствия могат да бъдат разрешени чрез обсъждане на проблеми със сестрата и пациента. Ако има сериозни психологически и емоционални затруднения, здравният работник поема отговорност за избора на първични диагнози. Когато пациентът току-що е приет в болницата или има нестабилно състояние, те не се определят незабавно, това се прави само след изучаване на цялата информация, тъй като направените заключения предсрочнопровокират погрешна диагноза и лоша сестринска грижа. Често има случаи, когато проблемът на пациента не може да бъде установен. В този случай се извършва обичайното изложение на симптомите. В други случаи заболяването се причинява от неблагоприятни житейски ситуации. Тогава медицинската сестра обяснява подробно всички тези обстоятелства. В този случай тя ще може да помогне на пациента колкото е възможно повече, за да преодолее негативните последици.

Резултати

На втория етап от сестринския процес се извършва анализът на данните, получени на първия етап по време на прегледа на пациента. Тук медицинският персонал трябва да идентифицира напр. проблеми на пациента и близките в различни периодитреска, и формулират точни диагнози, които пречат на пациента да постигне положително състояние, както и такива, които медицинската сестра може да реши. Трябва да се има предвид, че трудността на пациента може да бъде свързана не само с болестта, но и с методите на лечение, околната среда, взаимоотношенията с близките и т.н. Сестринските диагнози могат да се променят не само всеки ден, но и през целия ден.

Трябва да се помни, че те се различават от медицинските диагнози. Лекарят диагностицира и предписва лечение, а медицинската сестра помага на пациента да се адаптира и да живее с болестта. Едно заболяване на човек може да го причини голям бройтрудности, така че може да има редица медицински сестри диагнози. Важно е да запомните, че освен ако не са налице непосредствени физически разстройства, животът на пациента може да бъде застрашен от неуспеха да отговори на неговите или нейните психосоциални нужди. При определяне на приоритети медицинската сестра има право да ангажира близките на пациента. В същото време трябва да посочи причините, довели до появата на проблеми, както и да насочи действията си за отстраняването им. Всички сестрински диагнози се записват в Плана за сестрински грижи (NCP).

По време на възстановителния период след лечение у дома или в болница, както и в случай на загуба на работоспособност, пациентите се нуждаят от квалифицирана помощ и подкрепа. В същото време основните засягат не само физиологичните, но и психологическите потребности. Подкрепата от опитна медицинска сестра има изключително положителен ефект върху човек и води до бързото му възстановяване.

Приоритетните проблеми на пациента са на първо място необходимостта от внимателни грижи, изпълнението на медицинските предписания. Наличието на сестрински грижи в този случай действа като гаранция, че пациентът няма да бъде безпомощен трудни ситуацииили при отсъствие на роднини.

Основните проблеми на пациента

По-голямата част от неподвижните пациенти преди всичко изпитват дискомфорт поради ограничената подвижност на тялото. Оттук и липсата на грижа за себе си, промяната в обичайното хранене. Резултатът от горните проблеми често е развитието на нарушения във функционирането на органите и системите, по-специално, говорим за появата на оток, пристъпи на главоболие, задух, болки в ставите, неизправности сърдечен ритъм.

От своя страна пациентът се изразява в чувство на общ морален дискомфорт. Без подкрепа от медицинска сестра или медицинска сестра, такъв дискомфорт може да се превърне в апатия към външния свят. На фона на стационарно състояние често се появяват продължителни депресивни състояния.

Приоритетни въпроси

Приоритетните проблеми на пациента са следните патологии и състояния:

• липса на съзнание;
• уринарна и фекална инконтиненция или запек;
• нарушаване на дихателните органи;
• смущения в сърдечната дейност.

Потенциални проблеми

По време на фазата на рехабилитация човек с ограничена подвижност може потенциално да изпита редица трудности. Без подходяща грижа за пациента е вероятно развитието на рани от залежаване и обрив от пелени. При дълъг престой в легнало положение пациентът може да страда от недохранване мускулна тъкан, което често се влива в остеопороза и е придружено от фрактури на костите.

Наред с други неща, проблемите на пациента - настоящи и потенциални - засягат повишения риск от:

• образуване на венозни тромби;
• развитие на пневмония;
• поява на урологични инфекции;
• прояви на усложнения, които засягат функционирането на сърдечно-съдовата система.

Основи на плана за медицински сестри

Сестринските грижи трябва да се основават на следните точки. Като начало медицинската сестра трябва да постигне подравняване на частите на тялото на пациента, да помисли как най-точно да извършва движения на крайниците срещу съпротива.

Освен това медицинската сестра трябва да предупреди пострадалия за възможната опасност от огъване и завъртане и да обясни на пациента основните принципи на биомеханиката.

От особено значение е контролът на храненето на пациента. За бързо възстановяване диетата на човек, прикован към болнично легло, трябва да включва храни, богати на протеини, фосфор и калций. Следователно храненето тук се основава на използването на бобови растения, риба, месо и черен дроб и млечни продукти.

Кога е необходима медицинска сестра?

Подкрепата на пациента от здравен работник или медицинска сестра изглежда уместна:

• ако пациентът е в кома;
• при възстановяване от инсулт, инфаркт, други нарушения на сърдечно-съдовата система;
• по време на рехабилитационния период, насочен към премахване на последствията от сериозни наранявания;
• след операция;
• в случай на развитие на онкологични заболявания при пациент;
• с психологически разстройства, психични заболявания, нервни отклонения;
• в случаите, когато пациентът не може да се приложи самостоятелно;
• при обслужване на немощни хора, хора в старческа възраст.

Първи етап на сестрински грижи - преглед

Основната цел на сестринския преглед на пациента е да се съберат данни за здравословното му състояние. Първоначално здравните специалисти събират информация, за да формират медицинска история. След това прибягвайте до физически преглед, по-специално измерване на телесна температура, кръвно налягане и очно налягане. Впоследствие се правят изследвания на кръв и урина, изследват се биохимични показатели на телесните течности.

Вторият етап на сестрински грижи - идентифициране на проблемите на пациента

На следващия етап от сестринската грижа се идентифицират потенциални и съществуващи, както и приоритетни проблеми на пациента. Това могат да бъдат стресови състояния, страх от хирургическа интервенция, дискомфорт поради ограничена подвижност на тялото.

Обикновено доставчиците на здравни услуги идентифицират различни видове проблеми на пациентите едновременно. В такива ситуации основната задача е да се идентифицират трудностите, чието отстраняване изисква спешна намеса. Като пример, ето увеличението кръвно налягане, стрес, развитие на болкови синдроми. Напротив, междинните проблеми не представляват опасност за здравето - наличието на дискомфорт в следоперативния период, липса на самообслужване и т.н.

Третият етап на сестрински грижи - поставяне на цели

Има редица задачи, пред които медицинските сестри неизменно се сблъскват, когато се грижат за болни:

• формиране на информационна база за пациента;
• идентифициране на обективните нужди на пациента по време на рехабилитационния период;
• определяне на основните приоритети в обслужването;
• разработване на план за грижи за пациента, като се вземат предвид настоящите и потенциални проблеми на пациента;
• определяне колко ефективен ще бъде планът за действие по отношение на успешната рехабилитация на жертвата.

В този случай се отделя време за оценка на всяка цел. Продължителността на оценката тук зависи от етиологията на заболяването, обективните проблеми и състоянието на пациента.

Сестринската грижа включва изпълнението на няколко цели: дългосрочни - повече от 2 седмици и краткосрочни - 1-1,5 седмици. Например, когато една медицинска сестра може да научи пациент в продължение на няколко дни да приема лекарство самостоятелно, накапвайте капки за очибез външна помощ. В края на определеното време медицинската сестра трябва да определи колко ефективно пациентът се справя с тези действия.

Четвъртият етап на сестрински грижи – интервенция

Основната задача са дейностите, насочени към изпълнение на предварително поставени цели. Различават се следните системи за интервенция на здравния работник:

1. Компенсаторно (абсолютно) - няколко категории пациенти се нуждаят от него. На първо място, жертви, които са в критично или безсъзнание. Към грижите за пациентите, съгласно представената система, се прибягва и в случаите, когато има медицински предписания, насочени към ограничаване на подвижността. Освен това подходът се използва, ако човек не може самостоятелно да взема информирани решения.
2. Частично компенсиращо - разпределението на действията между пациента и медицинска сестразависи от степента на ограничаване на двигателните способности на пострадалия, както и от предразположеността на последния към учене.
3. Поддържаща - системата за интервенция се използва в ситуации, при които пациентът може самостоятелно да се научи на самообслужване и да изпълнява прости задачи. В същото време присъствието на медицинска сестра и контролът върху нейните действия са предпоставка за грижите за пациента.

Пета стъпка от сестрински грижи - оценка на резултатите

Тук могат да възникнат проблеми с кърменето. Пациентът трябва да бъде върнат в годно състояние възможно най-скоро. Следователно на този етап медицинският работник трябва да оцени степента на изпълнение на точките от плана, да сравни резултатите от извършените дейности с желаните резултати.

В края на оценката на резултатите сестрата формира съответните заключения, прави бележки в медицинската история. В документацията е посочено доколко се е подобрило или влошило състоянието на пациента в резултат на предприетите мерки.

Ако резултатите от сестринските грижи са незадоволителни, допуснатите грешки се разкриват. По-рано поставените цели се променят на по-реалистични, постижими в съществуващите условия. AT в крайна сметкапланът за действие е преразгледан, направени са корекции в плана за сестрински грижи.

Най-накрая

Както можете да видите, приоритетните проблеми на пациента са физическият и психологическият дискомфорт, който възниква в отговор на ограничената подвижност на тялото, необходимостта от дългосрочно спазване, причина за здравословни проблеми на любим човек. Като цяло, неудовлетвореността на нуждите на пациента винаги предизвиква появата на определени проблеми.

Тема: Безопасна болнична среда. Безопасност при инфекция

Висок риск от нараняване в резултат на...;

Тревожност за възможна инфекция по време на подготовка и провеждане ...;

Болка поради нараняване;

Неадекватен, прекъснат сън;

Тревожност за дом без надзор (животно, растение, дете, лице с увреждания, възрастен родител и др.);

Силно емоционално преживяване, свързано с рязко влошаване на здравето;

Самоизолация поради скръб;

Социална самоизолация;

Намалена физическа активност;

Намалена индивидуална способност за адаптиране и преодоляване на стресовите реакции;

Липса на информация относно по-нататъшното лечение и грижи;

Страх от предстояща операция, процедура, преглед;

Нарушение на съня поради ...;

Заплаха от причиняване на вреда на другите;

Опасност от самонараняване;

Неадекватно поведение, причинено от дезориентация;

Рискът от нараняване на заден план неврологични симптоми;

Състоянието на напрежение в резултат на непродуктивен сън, провокирано от ..;

Недостатъчна физическа активност поради ...;

Тревожност, причинена от липса на знания за предстоящата операция и нейния резултат;

Липса на информация за особеностите на хода на следоперативния период;

Риск от "оперативен стрес";

Риск следоперативни усложнения(кървене, подуване и др.), провокирани от метаболитни нарушения;

Заплахата от самоубийство в резултат на предположението за онкологично заболяване в себе си;

Страх поради възможна поява на припадъци (високо кръвно налягане, загуба на памет и др.);

Заплахата от нарушаване на режима на физическа активност и нараняване;

Рискът от нарушаване на режима поради липса на мотивация, липса на познания за тяхното състояние;

Риск за развитие алергична реакцияна...;

Повишена раздразнителност поради комуникационни затруднения, свързани с...;

Тревожност за по-нататъшен живот в къща без асансьор (работа и др.);

Липса на знания относно подготовката за обучението;

Заплаха от безсъние;

Усещане за дискомфорт, причинено от липсата на подходяща почивка;

Възпаление на лигавицата на очите, причинено от инфекция по време на ...;

Страх ХИВ инфекция;

Липса на комуникация, причинена от...;

Липса на комуникация с роднини;

Страхове от възможна инфекция...;

Висок риск от инфекция;

Тревожност за евентуална инфекция по време на подготовката и провеждането на операцията, породена от липса на знания;

Тревожност, страх;

Хипертермия, болка, стрес;

Риск от мацерация на кожата;

Рискът от влошаване поради отказ от процедурата;

Рискът от възможна инфекция по време на процедури, хирургия.

Тема: Лична хигиена на пациента

Дразнене, причинено от зависимост от другите за задоволяване на хигиенните нужди;

Усещане за дискомфорт поради недостатъчна хигиена на тялото;

Рискът от възпалителни процеси в кожата и подкожната тъкан поради недостатъчна грижа;

Неадекватно хранене, причинено от...;

Липса на самообслужване поради страх от самонараняване;

Дискомфорт, причинен от неприятни усещания ...;

Рани от залежаване в резултат на неадекватна грижа;

Липса на познания относно превенцията на декубитус;

Рискът от рани от залежаване;

Изтощителен сърбеж, свързан с гъбична инфекция на кожата;

Недостатъчна хигиена на тялото;

Недостатъчна самохигиена поради тежестта на състоянието;

Липса на хигиенни умения и санитарни условия;

Намалена двигателна активност;

Липса на познания за тяхното състояние;

Безпокойство за влошаване на състоянието им, провокирано от липса на знания;

Гноен секрет, допринасящ за образуването на корички и залепване на миглите;

Рани от залежаване, причинени от необходимостта от спазване на стриктна почивка в леглото;

Липса на самообслужване;

Хигиена на тялото, която не отговаря на нуждите на пациента;

Хранене, което не отговаря на нуждите на организма за регенерация на тъканите;

Липса на протеинова (обогатена) храна в диетата;

Висок риск от инфекция, причинена от нарушение на целостта на кожата;

Възможността за инфекция поради нарушаване на защитната кожна бариера (локален кръвен поток, отслабен имунитет);

Рискът от инфекция в областта на иглата;

Липса на комфорт в леглото, причинена от продължителна почивка в леглото;

Нарушение на целостта на кожата във връзка с ... (съдови, хематологични, инфекциозни заболявания; неоплазми; ятрогенни и травматични обстоятелства);

Безпокойство за нарушаване на телесния вид, причинено от загуба на кожата;

Променено ниво на комфорт.

Тема: Приложение лекарства

Тревожност за възможна поява на абсцес;

Риск от инфилтрация, свързан с...;

Рискът от рани под налягане, причинени от...;

Неефективно действие на лекарството в резултат на липса на знания и умения за употреба;

Рискът от некроза в резултат на попадане на лекарството под кожата;

Риск от задушаване в резултат на неадекватна употреба на лекарството;

Задушаване, причинено от...;

Страх от извършване на инвазивни процедури;

Напрежение, състояние на очакване на болка преди процедурата;

риск от инфекция;

Възпаление на меките тъкани (инфилтрация) в резултат на нарушаване на правилата за прилагане на лекарството;

Възпаление на меките тъкани, причинено от нарушение на асептиката;

Усещане за дискомфорт, причинено от наличието на възпаление на меките тъкани;

Загриженост за хематом;

Рискът от алергична реакция към приема на лекарства;

Трудности при спазване на лекарствената схема;

Трудности в запомнянето;

Невъзможност за извършване на инсулинови инжекции, свързани с...;

Невъзможност за приемане на хапчета, причинена от ...;

Липса на умения за грижа за близките поради липса на ...;

Страх от повторна катетеризация на централната вена, причинен от ...;

Рискът от задушаване в резултат на невъзможността незабавно да се инжектира лекарството през вена;

Тежка реакция със сърцебиене, гадене и др. за интравенозна инфузия;

Неадекватен отговор на вероятността от употреба през целия живот лекарства;

Неадекватна терапия, свързана с нарушение на лекарствения режим;

Страх от приема на лекарството, страх възможни последствиямедикаментозна терапия;

Животозастрашаващо, причинено от...

Задача за контрол на знанията

Определете:

1. Реални проблеми.

2. Потенциални проблеми.

3. Приоритетни въпроси.

4. Физиологични проблеми.

5. Психологически проблеми.

6. Духовни проблеми.

7. Социални проблеми.

Примерни отговори на въпроси за контрол на знанията

1. Истинските са тези, които излизат на преден план, най-значими и изискват намеса в близко бъдеще.

2. Потенциал – това са тези, които могат да се развият и които трябва да бъдат предвидени и предотвратени с превантивни мерки.

3. Приоритетни проблеми – това са високоприоритетни, които изискват незабавни решения. Ако има няколко проблема, се разработва план за грижи с обсъждане с пациента (или неговите близки) за приоритета на проблемите.

4. Физиологични - болка, кашлица и др., свързани с нарушение на физиологичните функции на организма.

5. Психологически – страх, тревожност, депресия и др., свързани с нарушаване на психологическия баланс на пациента.

6. Духовно – навлизане в религията или обратно невъзможност за изпълнение на религиозни функции.

7. Социални – невъзможност за работа, загуба на работа, ограничен социален кръг, невъзможност за посещаване на развлекателни събития и др.

литература:

1. Mukhina S.A. Търновская И.И. Теоретична основаСестрински грижи: Учебник. - 2-ро изд., преп. и допълнителни - М.: ГЕОТЪР - Медия, 2010.

2. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. Практическо ръководство по предмета "Основи на сестринските грижи" М.: ГЕОТАР-Медиа, 2010г.

3. Обуховец Т.П., Склярова Т.А., Чернова О.В. Основи на сестринството. - Ростов н/Д .: Феникс, 2008.

4. Островская И.В., Широкова Н.В. Основи на медицинската сестра: Учебник. - М.: ГЕОТЪР - Медия, 2008.

5. Обуховец Т.П. OSD. Работилница, "Феникс", 2013г.

Електронна библиотека на колежа:

6. Островская И.В. Широкова Н.В. „Основи на медицинската сестра“ 2008г.

7. Mukhina S.A., Tarnovskaya I.I. „Теоретични основи на медицинската сестра“ 2010г.

Лекция № 12 "3, 4, 5 етапа на сестринския процес"

Цели на урока:

Образователни:Да проучи видовете, елементите, видовете и методите на сестринските интервенции, с планиране, изпълнение, оценка на резултатите и корекция на сестринския процес.

Образователни: допринесете за формирането на ОК 1. Разберете същността и социалната значимост на бъдещата си професия, проявете постоянен интерес към нея.

По време на възстановителния период след лечение у дома или в болница, както и в случай на увреждане, пациентите се нуждаят от квалифицирана помощ и подкрепа. В същото време основните проблеми на пациента засягат не само физиологичните, но и психологическите нужди. Подкрепата от опитна медицинска сестра има изключително положителен ефект върху човек и води до бързото му възстановяване. Приоритетните проблеми на пациента са на първо място необходимостта от внимателни грижи, спазване на медицинските предписания. Наличието на сестрински грижи в този случай действа като гаранция, че пациентът няма да бъде безпомощен в трудни ситуации или при отсъствие на роднини.

Основните проблеми на пациента

По-голямата част от неподвижните пациенти изпитват предимно дискомфорт поради ограничената подвижност на тялото. Това предполага липса на грижа за себе си, промяна в обичайното хранене. Резултатът от горните проблеми често е развитието на нарушения във функционирането на органите и системите, по-специално става дума за появата на оток, пристъпи на главоболие, задух, болки в ставите, нарушения на сърдечния ритъм. От своя страна психологическите проблеми на пациента се изразяват в липса на комуникация, в усещане за общ морален дискомфорт. Без подкрепа от медицинска сестра или болногледач, такъв дискомфорт може да се превърне в апатия към външния свят. На фона на стационарно състояние често се появяват продължителни депресивни състояния.

Приоритетни въпроси

Приоритетните проблеми на пациента са следните патологии и състояния:

Потенциални проблеми

По време на фазата на рехабилитация човек с ограничена подвижност може потенциално да изпита редица трудности. Без подходяща грижа за пациента е вероятно развитието на рани от залежаване и обрив от пелени. При дълъг престой в легнало положение пациентът може да страда от хипотрофия на мускулната тъкан, която често преминава в остеопороза и е придружена от фрактури на костите.
Наред с други неща, проблемите на пациента, реални и потенциални, влияят на повишения риск от:

Основи на плана за медицински сестри

Сестринските грижи трябва да се основават на следните точки. За да започнете медицинската сестра, е необходимо да се постигне подравняване на частите на тялото на пациента, да се помисли как най-точно да се извърши движението на крайниците срещу съпротива. Освен това медицинската сестра трябва да предупреди пострадалия за възможната опасност от огъване и завъртане и да обясни на пациента основните принципи на биомеханиката. От особено значение е контролът на храненето на пациента. За бързо възстановяване диетата на човек, прикован към болнично легло, трябва да включва храни, обогатени с протеини, фосфор и калций. Следователно храненето тук се основава на използването на бобови растения, риба, месо и черен дроб и млечни продукти.

Кога е необходима медицинска сестра?

Подкрепата на пациента от здравен работник или медицинска сестра изглежда уместна:

Първи етап на сестрински грижи - преглед

Основната цел на сестринския преглед на пациента е да се съберат данни за здравословното му състояние. Първо, здравните специалисти събират информация, за да формират медицинска история. След това прибягват до физически преглед, по-специално измерване на телесна температура, кръвно и очно налягане. В бъдеще се извършват изследвания на кръв и урина, изследват се биохимични параметри на телесните течности.

Вторият етап на сестрински грижи - идентифициране на проблемите на пациента

На следващия етап от сестринската грижа се идентифицират потенциални и съществуващи, както и приоритетни проблеми на пациента. Това могат да бъдат стресови състояния, страх от операция, дискомфорт поради ограничена подвижност на тялото. Обикновено доставчиците на здравни услуги идентифицират различни видове проблеми на пациентите едновременно. В такива ситуации основната задача е да се идентифицират трудностите, чието отстраняване изисква спешна намеса. Пример тук е повишаване на кръвното налягане, стрес, развитие на болкови синдроми. Напротив, междинните проблеми не представляват опасност за здравето - наличието на дискомфорт в следоперативния период, липса на самообслужване и т.н.

Стъпка трета от кърменето – Поставяне на цели

Има редица задачи, пред които медицинските сестри неизменно се сблъскват, когато се грижат за болни:

В този случай се отделя време за оценка на всяка цел. Продължителността на оценката тук зависи от етиологията на заболяването, обективните проблеми и състоянието на пациента.
Сестринските грижи включват изпълнението на няколко цели: дългосрочни – повече от 2 седмици и краткосрочни – 1-15 седмици. Например, когато си поставя цели, медицинската сестра може да научи пациента да приема лекарства самостоятелно в продължение на няколко дни, да накапва капки за очи без външна помощ. В края на определеното време медицинската сестра трябва да определи колко ефективно пациентът се справя с тези действия.

Четвъртият етап на сестрински грижи – интервенция

Основната цел на сестринската интервенция са дейности, насочени към изпълнение на предварително поставени цели. Има такива системи за намеса на здравен работник:

Пета стъпка от сестрински грижи – оценка на резултатите

Тук могат да възникнат проблеми с кърменето. Пациентът трябва да бъде върнат в годно състояние възможно най-скоро. Следователно на този етап медицинският работник трябва да оцени степента на изпълнение на точките от плана, да сравни резултатите от извършените дейности с желаните резултати. В края на оценката на резултатите сестрата формира съответните заключения, прави бележка в медицинската история. В документацията се отбелязва как се е подобрило или влошило състоянието на пациента в резултат на предприетите мерки. Ако резултатите от сестринските грижи са незадоволителни, допуснатите грешки се разкриват. По-рано поставените цели се променят на по-реалистични, постижими в съществуващите условия. В крайна сметка планът за действие се преразглежда, правят се корекции в плана за сестрински грижи.

заключение

Както можете да видите, приоритетните проблеми на пациента са физически и психологически дискомфорт, който възниква в отговор на ограничената подвижност на тялото, необходимостта от продължителна почивка на легло. По отношение на сестринските грижи, подобни дейности не само допринасят за бързата рехабилитация на пациента, но и за адаптирането на близките на жертвата към промените, възникнали поради здравословни проблеми на близък човек. Като цяло, неудовлетвореността на нуждите на пациента винаги предизвиква появата на определени проблеми.