Човек се ръководи от чувствата си. Във всеки вид дейност загубата на чувствителност, т.е. сензорни усещания, води до необходимостта от използване на специални техники, насочени към тяхното възстановяване.
Начини за компенсиране на загубената чувствителност. На първо място, в случай на загуба на чувствителност е необходимо да се гарантира безопасността на пациента, така че да не се нарани от сблъсък с предмети, изгаряния или други щети.
Компенсаторните техники включват:
- преразпределение на натоварването от засегнатия крайник към здравия;
- визуален контрол върху движението и положението на увредения крайник;
- контрол върху температурата на водата с помощта на здрав крайник;
- използване на помощни средства за самообслужване;
- предотвратяване на контакт на засегнатия крайник с ниски и висока температура, както и с остри предмети;
- използване на предмети от бита с големи или вградени дръжки;
- промяна в позицията на ръката при продължителна употреба на инструменти;
- предотвратяване на дразнене, зачервяване, подуване и прекомерен натиск върху кожата на увредения крайник.
Когато се появят тези симптоми, трябва:
- дайте почивка на ръката си;
- лекувайте раздразнения, мехури и рани по крайниците, за да избегнете инфекция и усложнения;
- ежедневна грижа за кожата, като използвате маслен масаж, за да поддържате мекотата и еластичността на засегнатата зона.
Пациентите, които са загубили усещане в резултат на инсулт, трябва да получат възможност да проверят загубата на усещане и да покажат безопасни методи за действие. Полезно е да научите пациента да контролира позицията на засегнатия крайник визуално и с помощта на здрава ръка. Все пак трябва да се има предвид, че когнитивните увреждания могат да попречат на ученето на пациента.
След нараняване и по време на възстановителния период нервните импулси, произтичащи от сензорната стимулация на увредената ръка, придобиват различен характер. Разликите в чувствителността могат да бъдат толкова големи, че понякога пациентът не може правилно да интерпретира своето възприятие. Ето защо е необходимо да му помогнете да се научи да оценява усещанията си по нов начин.
Програмата за преквалификация на възприятието, разработена от А. Делон, съдържа основите на процеса на възстановяване на чувствителността. Постигнатите резултати се оценяват чрез подходящи тестове.
Намалена свръхчувствителност. Ако пациентът възприема стимулите като много неприятни, тогава преди да продължите с корекцията на усещанията, е необходимо да намалите чувствителността на засегнатата област, но само ако няма отворени или инфектирани рани.
Техниките за намаляване на свръхчувствителността на засегнатите области включват:
- масаж;
- потупване;
- намазване на кожата с лосион;
- триене на засегнатите места с хавлиена кърпа и пухкава кърпа;
- държане в ръцете на предмети от различни материали;
- месене на тесто;
- моделиране на предмети от глина;
- производство на плетени изделия от въжета или корда (фиг. 2-1);
- поглаждане на засегнатата област с различни тъкани;
- използването на предмети от бита, които имат повърхност, предизвикваща по-силно тактилно усещане.
Ориз. 2-1. Плетенето на кошници е един от методите за намаляване на свръхчувствителността.
Намаляването на чувствителността се извършва в зависимост от първоначалното му ниво, а дразнещият ефект на материалите (груби свойства) постепенно се увеличава по сила, продължителност и честота на експозиция. Препоръчва се също така да се използва вибриращо движение при потапяне на крайника в насипни материали като ориз, грах или царевица.
Ранен периодпреквалификация. На първо място, на този етап се използват тактилни стимули от подвижен и неподвижен тип, натискащи докосвания. Пациентът трябва да определи локализацията на тяхното докосване.
Усещане за движение на допирателна се възпроизвежда чрез поглаждане на засегнатата повърхност с ръба на еластична лента на молив или с върха на пръста. Отначало пациентът просто следва стимула, а след това, затваряйки очи, концентрира вниманието си върху него. След това пациентът отваря очи, за да провери усещането. В заключение пациентът описва усещанията си с думи, например: Усетих движението на някакъв мек предмет по дланта си.
Подобна процедура се извършва с фиксирано докосване. С ръба на гумената лента от молива се прилага натиск върху повърхността на пръста или дланта на мястото, където трябва да се възстанови чувствителността. По подобен начин се определя локализацията на докосванията. Пациентът трябва да бъде предупреден да не стимулира увредената ръка със здравата ръка, тъй като това е придружено от двойна серия от импулси, влизащи в мозъка.
На пациента се препоръчва да повтаря тези техники 4 пъти на ден в продължение на 5 минути. За процедурата трябва да изберете тиха стая, да избягвате разсейването. Необходимо е да се оценява динамиката на промените на седмична база и да се преразглеждат по-нататъшните цели, ако се постигнат положителни резултати.
Късен период на преквалификация. След като са отработени техниките за възприемане на тактилни стимули и определяне на локализацията на докосванията, те преминават към следващия период на преквалификация. Целта на този период е да се възстанови способността на пациента да идентифицира предмети със затворени очи.
Упражненията са насочени към разпознаване на няколко различни обекта чрез тактилни усещания. Първоначално упражненията се изпълняват с познати предмети. Задачата е да вземете предмет в ръцете си, да го разгледате и след това да затворите очи и да го почувствате, като се фокусирате върху тактилните усещания. След като отвори очите си, пациентът трябва отново да оцени обекта визуално, за да установи чувствата си. Полезно е пациентът да опише с думи какво е почувствал. Следващата серия от предмети трябва да се различават по естеството на материала, по размер, който трябва да бъде постепенно по-малък и изисква все по-фина способност за разграничаване. В заключение на пациента трябва да се препоръча вида дейност, който отговаря на неговите възможности.
Трябва да се отбележи, че има и други начини за идентифициране на сензорната функция. Те включват:
- разпознаване на геометричната форма на обекта;
- разпознаване на формата и размера на различни дървени кубчета;
- сортиране на предмети според формата и естеството на материала;
- избор на определени елементи от предложената група обекти (фиг. 2-2);
- разлика на предмети по тегло;
- откриване на предмети, скрити в пясък или други насипни материали;
- съставяне на думи или цифри с помощта на дървени или картонени букви или цифри (фиг. 2-3);
- попълване на липсващите места в пъзела;
- извършване на действия със затворени очи.
Ориз. 2-2. Използването на мозайки ви позволява да увеличите тактилната чувствителност.
Ориз. 2-3. Чрез разпознаване на релефните числа на картите, пациентът може да тренира сензорни функции.
Подобрението на сензорната функция може да се прецени по броя на правилно изпълнените дефиниции на обекти и времето, прекарано за всяка дефиниция.
Често е необходима комбинация от сензорно и двигателно обучение, за да се обърнат ефектите от неврологичното увреждане. Елиминирането на необичайни движения и повишен мускулен тонус улеснява корекцията на чувствителността. Постигането на резултати се улеснява чрез многократно повторение на всички техники до възстановяване на чувствителността.
Когато четете този раздел, имайте предвид факта, че говорим за възможността за възстановяване на чувствителността, а не за нейното нормализиране. С анатомични увреждания гръбначен мозъквъзстановяването на чувствителността протича в определена последователност.
Първият възстанови повърхностната чувствителност на кожата. Постепенно възникващите огнища на кожна чувствителност се разширяват и сливат. Обикновено до края на 2-рата седмица, с интензивен процес на рехабилитация, се отбелязва повърхностна кожна чувствителност по цялата повърхност на кожата под мястото на нараняване. Скоростта на възстановяване на кожната чувствителност е показана на снимки 10.7 и 10.8 и показва, че се активират компенсаторни механизми - съпътстващи пътища за предаване на информация, а не регенеративни процеси в гръбначния мозък. В бъдеще чувствителността на кожата се увеличава, но винаги ще бъде по-малка от чувствителността на кожата над нивото на нараняване. В някои области има възстановяване на отделни видове чувствителност. В същото време се намалява свръхчувствителността на кожата над лезията. Лентата на хиперестезия в края на първия етап на рехабилитация не се диагностицира. Възстановяването на чувствителността на кожата е възможно поради пресичащи се рецепторни зони на сегментна инервация (A.V. Triumfov) и други механизми, описани във 2-ра глава на тази книга.
Снимка 10.7 Снимка 10.8
Възстановяването на дълбоката чувствителност започва в края на втората седмица. Първоначално пациентът може да различи силен стимул - удар в подметката, но не може да определи от коя страна получава сигнала. След това прагът на възприятие намалява и пациентът постепенно все по-уверено определя от коя страна е дошъл сигналът. До края на първия месец на интензивна рехабилитация дълбоката чувствителност се увеличава, въпреки че може да не достигне нормата.
Възстановяването на дълбоката чувствителност е свързано с подобряване на кръвообращението гръбначно-мозъчна течност, подобряване на метаболизма в зоните на приемане на твърди тъкани менинги, образуване на кръстосани полета и възстановяване на проводимостта в r. менингеус. Повърхностната чувствителност също участва в диференцирането на сигнала. Болковата чувствителност не винаги се възстановява при такива пациенти, но нейното възстановяване има следните модели.
Зоните на чувствителност към болка в процеса на интензивна рехабилитация падат с 5-10 cm под нивото, определено със сегментни лезии. В случай на увреждане на C V - C VI, чувствителността към болка след 2 месеца се определя в целия горен крайник и в ръцете. Възстановяването на чувствителността към болка започва с усещане за "настръхване", което след това се превръща в усещане за парене, след това в хиперпатичен тип чувствителност, след което чувствителността към болка е ясно дефинирана. Възстановяването на чувствителността към болка също е първо дифузно, след което зоните на локализация се сливат. Болковата чувствителност е диференциран тип чувствителност и при масивни лезии на веществото на гръбначния мозък не настъпва пълното му възстановяване.
Описаните явления на възстановяване на функциите при пациенти с тетраплегия в случай на травма на шийния отдел на гръбначния стълб са характерни и за пациенти с други нива на увреждане на гръбначния мозък и се подчиняват на определен модел, който е описан в тази глава. Този модел се състои в това, че на първо място ще бъдат възстановени по-малко диференцирани, филогенетично по-стари структури, а след това филогенетично по-млади, които ще се проявят под формата на съответни функции.
Приложение 1
КРИТЕРИИ ЗА ИНТЕНЗИВНА РЕХАБИЛИТАЦИЯ
ПРОЦЕС
АКУСТИЧЕН ФЕНОМЕН
За нараняване на гръбначния стълб дистрофични променивсички стави са открити, както и ставите. Високото съдържание на вода и разхлабената структура на колагена по време на патологични процеси намаляват еластичните свойства на периартикуларната торба и правят повърхностите на ставите отпуснати. Еластичните свойства на тъканите около ставата зависят от съдържанието на ендогенна вода. Промените в съдържанието на вода в тъканите водят до промени в звуковите ефекти.
В клиничната практика се наблюдават няколко вида звукови ефекти при манипулации.
1. "Кликвания"(както при тракция на фалангите на пръстите) по време на манипулация - характерен признак на нормален тонус на сухожилията в незасегнати стави, се счита за вариант на нормата, ако няма болка. Колкото по-рязко е щракването, толкова по-близко е до нормалното.
2. „Хрущенето на сухо дърво“по време на манипулацията показва дистрофични лезии в лигаментно-мускулния апарат на ставата, загуба на течност от тези тъкани и в резултат на това нарушаване на еластичността на ставната торба. По-често се наблюдава при възрастни хора и при някои хронични пациенти в първите дни на рехабилитацията. Няма болка по време на манипулация. В бъдеще този звук става ясен и сочен, както в първата версия.
3. "Хрупкане на мокър ориз"наподобяващ скърцане на сняг, показва участието на хрущялните повърхности на ставата в патологичния процес, тяхната хиперхидратация (съответстваща на фазата на ексудация по време на възпалителния процес), загуба на еластичност на колагеновите влакна и тяхното подуване. Това намалява пространството между еднаквите повърхности на ставата. Тези повърхности и околните тъкани, когато се трият, възпроизвеждат този акустичен феномен, който може да се сравни с крепитус, който се появява при палпация на възпалени стави. Болката по време на манипулация на тези сегменти може да бъде умерена до силна. Ако сегментите и междупрешленните стави са разположени под мястото на увреждане на гръбначния мозък, тогава болката може да отсъства.
4. груб звукпо време на манипулация показва патология в този сегмент и в вертеброкосталните стави. Може да се сравни със звука, който се получава, когато дървени пръчки се удрят една в друга. Този акустичен феномен се проявява в засегнатите сегменти и стави извън етапа на обостряне и характеризира липсата на течност в ставната торба. Болката при манипулация е умерена.
5. Няма акустичен феномен.Понякога по време на манипулация няма акустичен феномен, въпреки подвижността на гръбначния стълб. Липсата му показва пареза на лигаментно-мускулния апарат, който образува корсета на този сегмент или сегменти на гръбначния стълб. Най-често липсата на акустичен феномен се наблюдава при гръбначни травми, парези и парализи под мястото на гръбначното увреждане.
6. Щракане на костостерналните ставис известна манипулация. Щракването на костостерналните стави от двете страни на гръдната кост по време на манипулации показва добро отключване, тоест появата на движения в тези полустави. При пациенти след манипулация се чуват леки щракания в добре разблокирани костостернални стави с дълбоко вдишване.
7. „Пясъчна пукнатина“.Характерен звук, напомнящ скърцане на пясък, понякога се чува от пациента или лекаря в тишина след манипулация, най-често в шийния отдел на гръбначния стълб. Това показва отстраняването на блока в патологично променения сегмент и началото на активни движения в него. В бъдеще скърцането трябва да изчезне при продължителна лека подвижност на изследвания сегмент на гръбначния стълб. По правило това явление не е придружено от болка.
ДРУГИ КРИТЕРИИ ЗА РЕХАБИЛИТАЦИЯ ТРЯБВА ДА СЕ УСТАНОВЯТ
АУСКУЛТАЦИЯ
Дрезгавост на гласа.Дрезгавостта на гласа или промяната в неговия тембър показва намаляване на тона на гласните струни, промяна в конфигурацията и обема на ларинкса поради намаляване на дължината на шията, поради намаляване на тона на мускулите на мускулите на врата. Възстановяването на звучността на гласа и неговия тембър е задължителен критерий за рехабилитация, тъй като възстановяването на тонуса на мускулите на врата ще доведе до известно удължаване на шията и възстановяване на физиологичната конфигурация на ларинкса. В същото време се възстановява и тонът на гласните струни.
Нарушение на назалното дишане(назална конгестия - произношение). По време на разговор с пациент може да има нарушение на назалното дишане, носа, произношението. Задължителен критерий за рехабилитация е възстановяването на свободното назално дишане, премахването на назалността, независимо от причините, посочени от пациента.
Хрипове, кашлица.Свирещи хрипове или кашлица, които се появяват по време на манипулация, показват наличието на бронхоспазъм в белите дробове. Опитен лекар с течение на времето може ясно да установи на тази база кои белодробен сегментударен. Засегнатият сегмент от белия дроб е свързан с определен сегмент от гръбначния стълб чрез автономни нервни влакна, които инервират този сегмент от белия дроб. Критерият за рехабилитация е елиминирането на бронхоспазма и възстановяването на свободното издишване без хрипове и кашлица по време на манипулацията.
ВИЗУАЛНИ КРИТЕРИИ
Устойчив равномерен червен дермографизъме положителен критерий, ако се появи след манипулациите на местата, където преди това не е било, и ако не е придружено от мацерация на кожата.
Появата на ясна "бразда"на мястото на проекцията на гръбначния стълб, когато пациентът стои или лежи по корем след лечението, е положителен критерий, показващ възстановяването на тонуса на мускулите на гърба и елиминирането на прекомерната кифоза.
Появата на ясно очертани туберкули на мястото на спинозните процеси и ями в местата на интерспинозните връзкипо цялата дължина на гръбначния стълб е положителен критерий за рехабилитация.
Точкови кръвоизливи под кожата,стигайки до синдрома на "пеперудата". След манипулация могат да се появят видими разнопосочни подкожни кръвоизливи по гърба, понякога дори от лопатките до кръста, наподобяващи контурите на пеперуда (оттук и името). На тези места при палпация се определя умерена болка. Преди това тук пациентите отбелязват чувство на изтръпване, студ и др. Появата на такива кръвоизливи не е придружена от влошаване на функциите на органите и не ограничава подвижността на пациента. Те показват увеличаване на кръвния поток в дистрофично променени слоеве на кожата, което е придружено от разкъсване на крехки капиляри.
Понякога има спонтанни подкожни кръвоизливи на горните и долните крайници, въпреки че нито лекарят, нито пациентът са докосвали тези области. Всички тези явления показват положителен резултат от рехабилитацията. Подкожните кръвоизливи са следствие от повишен кръвоток в засегнатите области. На същите места се отбелязва умерена болезненост, която намалява преди изчезването на кръвоизливите. Появата на тези признаци не е противопоказание за продължаване на манипулациите. Кръвоизливите на фона на манипулациите изчезват приблизително на третия или петия ден след началото.
Моля, имайте предвид, че травматични кръвоизливи при патологични процеси, завършващи със загуба на тъканна специфичност и спиране на притока на кръв към засегнатата тъкан, се наблюдават в продължение на 7-14 дни. При правилно извършени манипулации, напротив, настъпва възстановяване на притока на кръв към засегнатите тъкани и възстановяване на техния трофизъм, следователно кръвоизливите по време на рехабилитацията са по-бързи.
Модел на пореста кожа.Опитен лекар трябва да обърне внимание на факта, че засегнатите участъци от кожата имат стеснени пори. На фона на лечението на тези места първо се отбелязва разширяването на порите и след това възстановяването на адекватна кожна реакция под формата на разширяване и стесняване на порите в отговор на промените в температурата и кръвния поток в това ■ площ.
изпотяване.На засегнатите участъци от кожата изпотяването е намалено или липсва, особено при тежки патологични процеси.
Възстановяването на изпотяването, постоянният червен дермографизъм и порестият модел на кожата показват оптимална рехабилитация.
Ако изпотяването се увеличи, тогава то също трябва да се нормализира.
Релефен модел на повърхностния слой на мускулатурата.Липсата на контури на мускулни групи под кожата погрешно се свързва със затлъстяването. По-често причината е намаляването на тонуса на набраздената мускулатура. Появата на ясни контури на мускулните групи на гърба, корема, ясни изражения на лицето, ясни междуребрени пространства и междуребрени мускули по време на принудително вдишване е положителен критерий за лечението.
Пастозност и подуване на краката, ръцете, лицето.В резултат на лечението отокът намалява. Това е критерий за възстановяване на тонуса на набраздената мускулатура и нейната помпена функция, както и за възстановяване на функциите на вътрешните органи. Обикновено подуването на лицето и крайниците трябва да изчезне напълно.
„Кръгове по водата“.При възстановяване на тонуса на мускулите на гърдите, шията, лицето, главата има преход на кожни гънки от шията към раменния пояс и по-ниско, към гърдите, наподобяващи кръгове върху водата. В идеалния случай те трябва да изчезнат, когато мускулният тонус се възстанови.
Контуриране на шийни органи и стерноклеидомастоидни мускулие задължителен критерий за рехабилитация. Понякога има изход от под гръдната кост на конгломерат от инертни меки тъкани. Това явление се наблюдава по-често при пълни женис кифотична деформация гръден кош. Този конгломерат се състои от мастна тъкан и тъкани, които са загубили своята специфичност. При палпация прилича на подкожен липом с размери 3х3 см. По-късно се разтваря и се замества от специфични тъкани.
Намаляване на двойната брадичка.Това е задължителен критерий за рехабилитация. Това показва възстановяването на тонуса на мускулите на шията, мускулите на дъното устната кухина, "платизъм", намаляване на кифоза и сколиоза.
Някои козметични ефектикато критерии за положителна рехабилитация.
1. Появата на нормална вегетативна реакция на лицето. Лицето преминава от пастообразно и бледо до неотечно и розово.
2. Премахване на всички видове парези на мимическите мускули.
3. Възстановяване на физиологичния модел на устните и носа.
4. Разширяване на палпебралната фисура и елиминиране на синдрома на Horner.
6. "Климактеричен хълм (туберкулоза)". Този термин е въведен от гинеколози, които описват появата му при онези жени, които се обръщат към тях с оплаквания, свързани с хормонални промени в менопаузата. Тази "туберкулоза" се образува в областта на VII шиен и I-II гръден прешлен и се наблюдава не само при жените, но и при мъжете. Това е кифотична деформация на тази част на гръбначния стълб, заобиколена от съседни меки тъкани.
От страната на гръдната кост също се отбелязват промени. Дръжката на гръдната кост е наклонена назад, което показва наличието на тяга на първите ребра в дорзална посока. В същото време палпацията на стерноклавикуларните стави е болезнена. На фона на тези промени дъгата, образувана от артикулацията на вторите ребра с гръдната кост, се избутва напред от перваза, който лесно се определя по време на преглед или палпация.
Отстраняването на всички тези дефекти в резултат на използването на тракционно-манипулационни методи е задължителен критерий за рехабилитация. В този случай дръжката на гръдната кост, заедно с първите ребра, ще се премести напред, кифотичната деформация на шията ще намалее. гръднии така нареченият "климактеричен туберкул" ще изчезне.
СУБЕКТИВНИ КРИТЕРИИ ЗА РЕАБИЛИТАЦИЯ
(според пациента)
Ефектът от вълнообразния ход на рехабилитационния процес.
По време на рехабилитацията при пациенти в първите етапи (1-4 седмици) подобряването на общото благосъстояние може да бъде заменено от влошаване. Болката се появява отново, напомняйки на тези, които са били непосредствено след нараняването. Понякога сънят и апетитът се влошават. На сутринта има известно увеличение на сковаността. От рецидив на заболяването състоянието на пациентите и съвкупността от оплаквания се различават по следните характеристики:
а) усещането за скованост, което се появява сутрин, изчезва вечер;
б) сутрин синдромът на болката е по-силен, отколкото вечер;
в) емоционалният тонус на тези пациенти е повишен;
г) амплитудата на движенията не намалява, въпреки че причиняват известна болка;
д) всички тези явления преминават бързо, в рамките на 3-5 седмици, като намаляват всеки ден.
Лекарят, правилно анализирайки процесите, протичащи в тялото на пациента, ще го предупреди предварително за тези ефекти. Знаейки, че такива прояви са възможни, пациентите обикновено спокойно говорят за чувствата си. Динамиката на рехабилитационния процес може да се сравни с видео филм, който се гледа на заден ход. Пациентът изпитва всичките си усещания, които е имал по време на заболяването, но в обратен ред.
Концепцията за заболяване включва нарушение на функциите на органите, определено от собствените усещания на пациента. Въз основа на това важен (но не и основен) критерий за рехабилитация ще бъде изчезването на дискомфорт, болка и други неприятни усещания.
А. При провеждане на интензивна рехабилитация лекарят трябва да знае, че след намаляване на синдрома на болката на фона на продължаващото лечение, болката може да се появи отново. Не е придружено от дисфункция и показва възстановяване на чувствителността в областта на преди това неработещи нервни окончания в връзките и кожата. В този случай болката се счита за "постманипулационно обостряне" и означава възстановяване на притока на кръв към рецепторите на мускулите, кожата, които сигнализират за това. Появата на тези болки е само индикация за намаляване на интензивността на манипулативните въздействия, които в никакъв случай не трябва да се спират.
Б. По време на лечението пациентите често изпитват симптом на "счупено ребро".Това усещане се характеризира с периодична локална болка в областта на X-XI ребра по време на вдишване, движение, палпация и показва успешно лечение и обръщане на реброто, което фиксира сколиотичната деформация. В този случай няма крепитус - характерен признак на фрактури. Болката в реброто се появява на следващата сутрин след манипулацията и понякога продължава от 3 дни до седмица. След прекратяването му се появява умерена болка от контралатералната страна, която също продължава 3-7 дни.
Б. Възникване различни формичувствителност от парестезия и парене до нормално в области, където преди това не е имало чувствителност, показва положителна динамика на процеса на рехабилитация. Възстановяването на такъв тип чувствителност като "усещане за обем", т.е. появата на усещане за дължина и ширина на тялото и крайниците при парализирани пациенти, е свързано с възстановяването на проприоцепцията и повърхностната чувствителност.
D. В процеса на рехабилитация се наблюдава появата на болкова чувствителност в области, където локално не е имало чувствителност, но поради малката им площ пациентът не им е обърнал внимание. Болезнеността се увеличава при палпиране на тези области и изчезва при продължаване на лечението. Това показва възстановяване на нормалната чувствителност в засегнатите области.
Д. Усещането за сънливост и релаксация, което възниква след комплекс от манипулации, е положителен критерий, показващ намаляване на мускулния хипертонус и възстановяване на ритъма на съня. Пациентът започва да "спи през цялото време на заболяването", отбелязвайки, че сънува.
НЯКОИ ФЕНОМЕНИ, ЕФЕКТИ НАБЛЮДАВАНИ С
РЕХАБИЛИТАЦИЯ
Тук накратко се отбелязват ефектите, произтичащи от интензивната рехабилитация на гръбначно болни.
1. Мускулна чувствителност. Когато мускулният тонус се възстанови, се появява усещане за собствените мускули, всеки мускул боли, това състояние продължава 3-7 дни. Феноменът наподобява мускулна болка при спортисти след тренировка.
2. В същото време има усещане за втрисане, повишаване на телесната температура, свързано с увеличаване на интензивния мускулен метаболизъм и навлизане в кръвта на метаболитни продукти от парализирани мускули.
3. Възстановяване на "термична чувствителност" (терминът е в кавички, тъй като общоприетият термин не отговаря на реалните усещания на пациента). Пациентите отбелязват, че ръцете и краката им стават топли, които преди са били студени. В този случай реакцията на температурните рецептори и анализа в кората на главния мозък може да не съответства на реалните температурни стимули. Например, горещ предмет, приложен върху участък от кожата, може да се възприеме като студен и обратно. При продължителна рехабилитация температурните усещания стават все по-адекватни.
4. Възстановяване на чувствителността на тазовите органи:
а) повишената чревна перисталтика води до възстановяване на усещането за "изпълване на корема" и появата на позиви за дефекация; първоначално поривите не съответстват на реалния акт, но след това този процес се нормализира (въпреки че може да не достигнат предишните усещания при пациенти с анатомично прекъсване на гръбначния мозък);
б) чувствителността по време на уриниране при мъжете се появява по-бързо, отколкото при жените, което се свързва с голям брой рецептори по протежение на уретрата при мъжете, отколкото при жените;
в) сексуалната чувствителност при мъжете (ерекция сутрин и ерекция за сексуални фантазии) показва прогресивно възстановяване на тазовите и гениталните функции при гръбначни пациенти. Авторът не разполага с по-подробна информация, тъй като основните цели на рехабилитацията на парализирани пациенти са различни, но фактът заслужава внимание и може да представлява интерес за уролози и сексолози.
5. Парестезия - усещане за "настръхване", хиперпатия, хиперестезия и дори появата на фантомни болки в местата, където преди това не са били определени видове чувствителност при парализирани пациенти, показват положителна динамика във възстановяването на чувствителността.
6. Обратно развитие на клиниката на синдрома на Brown-Séquard. Авторът многократно наблюдава интересен феномен при пациенти с увреждане на гръбначния мозък и пълна напречна блокада на проводимостта, която пациентите описват по следния начин: вдясно) от главата до чатала. В същото време съзнанието подсказа, че това не може да бъде. Усещането продължи 2-4 часа и след това изчезна. На следващия ден при такива пациенти симптомите на синдрома на Brown-Sequard бяха рязко изтрити, т.е. чувствителността на кожата и мускулния тонус на контралатералните страни бяха "балансирани". Изчезването на синдрома на Brown-Séquard не се наблюдава при всички пациенти. Авторът свързва това явление с възстановяването на колатералните проводни пътища при напречна блокада на проводните пътища на гръбначния мозък.
Приложение 2
НЯКОИ ПРИНЦИПИ НА ДЕОНТОЛОГИЯТА
В РЕХАБИЛИТОЛОГИЯТА
В обикновената клинична практика, без да мислят за последствията, лекарите казват на пациента: „Трябва да се примирите с това, да свикнете с факта, че това заболяване непрекъснато прогресира ... Функцията на орган, загубен по време на нараняване, заболяване, не се възстановява“ и др. Тези и други твърдения от този тип звучат като изречение. Нищо чудно, че темата за ятрогенните заболявания и последиците от медицинските изявления е толкова актуална.
Пациентът се доверява на лекаря и това го кара да изостави търсенето на възможност за рехабилитация и възстановяване на загубената функция. Преминава от състояние на активно търсене на начини за рехабилитация към състояние на пасивна адаптивна жизнена активност, която намалява всеки ден поради последващото нарушение на функциите на определени органи.
Адаптивните реакции са различно качествено състояние. Тя свежда пациента едно стъпало надолу към състоянието на вегетативно съществуване.
Волевият компонент в рехабилитацията е важен качествен критерий в прогнозата на рехабилитационното лечение. Тук можете да дадете примери за възстановяване на такива известни личности като спортиста Юрий Власов, известния художник Владимир Винокур и много други. Всички тези пациенти бяха водени от едно нещо - необходимостта да се възстановят намалените и загубени функции за оцеляване, тоест да се увеличи тяхната жизнеспособност. Тези хора поеха по пътя на изоставяне на методите за адаптивна рехабилитация. Основното, което им помогна да се възстановят, беше наличието на анатомичен субстрат, който трябва да изпълнява специфичната си функция, осъзнаването на необходимостта от възстановяване на функцията и воля!
Необходимостта от тази или онази функция за оцеляване се определя от съзнанието. Съзнанието е мисловен процес, който се формира под въздействието на информация, идваща от външната среда. Естествено, само осъзнаването на необходимостта от функцията на един или друг орган за оцеляване е движещата причина за възстановяването, формирането и развитието на загубената (намалена) функция при пациенти и инвалиди.
Лекарят-рехабилитолог трябва ясно да разбира горното, с действията и думите си да формира у пациента съзнанието за необходимостта от възстановяване на загубените функции. Той трябва да забрани на другите да помагат на пациента в случаите, когато последният може да се справи сам. Необходимо е да се насърчават всички стремежи на пациента за независимост и, ако е необходимо, да бъдете твърди и взискателни към пациента, да спрете мързела и избухливостта. Рехабилитологът трябва ясно да си представи психологията на хората с увреждания, които преди да се срещнат с него са водили уединен начин на живот и са били заобиколени от прекомерна грижа. Често пациентите са разглезени от собствената си изключителност, съчувствието на другите. Те са свикнали, по-често подсъзнателно, отколкото съзнателно, да използват малоценността си за оцеляване. Те са ревниви и изискват повишено внимание. Пациентите, които не са запознати с методите за бърза рехабилитация, като правило са в депресивно състояние.
Пациентите с тетраплегия често имат суицидни мисли. Някои се примиряват със статута си на инвалид и дори се възползват от него. С всяка година инвалидност вярата им в оздравяването избледнява. Някои пациенти неадекватно еуфорично оценяват състоянието си, готови са да бъдат лекувани навсякъде, по всякакъв начин и с всичко. За такива пациенти увреждането е начин на живот, а лечението е негова разновидност. По време на периода на увреждане много пациенти посещават различни рехабилитационни центрове, видя подобни пациенти без признаци на напредък в рехабилитацията. Техният песимизъм е разбираем. Тежката физическа и психологическа травма ги прави затворени, истерични и като правило много внушаеми. Всички пациенти от тази група на въпроса "Искате ли да се възстановите?" те ще отговорят положително и ще уверят, че само мечтаят за това. Всъщност, много от тях само мечтаятно няма да помогнат на лекаря, няма да изпълнят изискванията му. Те изхождат от фалшивата нагласа за собствената си изключителност: целият свят се върти около тях, всички са длъжни да им помогнат, те направиха лекаря щастлив, като се оставиха да се лекуват. Опитен рехабилитатор трябва преди всичко да разбере кой се нуждае от рехабилитация: пациенти или роднини, които са уморени от тези пациенти. Лекарят от първия ден на появата си трябва да разчупи преобладаващия стереотип на мислене и поведение не само на пациента, но и на хората около него.
Лекарят, който владее методите за бърза рехабилитация, трябва да е уверен в себе си, в знанията си и в 100% положителен ефект. По време на разговор с пациенти и техните близки гласът на лекаря трябва да бъде уверен, твърд. Всички опити за избягване на изискванията на лекаря трябва да бъдат прекратени дори и в най-малката подробност.
Рехабилитологът трябва да бъде тънък психолог и да бъде гъвкав в изявленията си, в противен случай може да се постигне обратен резултат - пациентът може да изпадне в депресия и да загуби желание за победа.
Лекарят трябва искрено да се радва с пациента на всяка малка победа над увреждането. Помня! Големите печалби са съставени от малки печалби. Необходимо е да се стимулира пациентът да не спира дотук.
И също така е важно да се отбележи: ако лекарят не знае как да възстанови функцията в присъствието на анатомичен субстрат, това не означава фатален изход. Това само показва нивото на компетентност на лекаря. Но изявленията за фаталността на резултата са признак на некомпетентност на лекар!
Разбира се, за да се помогне на пациента да си върне загубените функции, човек трябва да е компетентен. Компетентност и професионализъм означава познаване на закономерностите на процесите на възстановяване на нарушени функции, способност и желание да приложите знанията си на практика, за да видите резултата, който прогнозирате.
Лекарят трябва да намери общ език не само с пациента, но и с роднини, приятели на пациента и медицински специалисти, към които ще трябва да се обърне за помощ. Поведението и речта на рехабилитатора трябва да укрепват вярата на пациента в положителния резултат от рехабилитацията. Без вярата на пациента и обкръжението му в рехабилитолога всички опити за рехабилитация са обречени на провал.
На фона на рехабилитационните мерки пациентите, при които незабавно се забелязва прогрес - заздравяване на рани от залежаване, поява на мускулен тонус, нови движения, първо се радват на тези промени, а след това започват да уверяват, че винаги са били такива. Не се изненадвайте, това явление се обяснява просто. Всеки човек с увреждания мечтае насън и наяве: да бъде независим, мобилен. Промените в психиката по време на дълъг престой в неподвижно състояние водят до факта, че в ума има инверсия на времевото възприятие. С други думи, това, което пациентът някога е видял насън, се наслагва върху текущите събития. Това е елементарна защитна реакция на психиката. Всички ние не обичаме да си спомняме лошото и какво може да бъде по-лошо от безпомощност, увреждане.
Записвайте видео преди и по време на лечението. Това ще помогне да се анализира динамиката на рехабилитационния процес. Показването на рамки на пациента, където той не може да прави никакви движения, има отрезвяващ ефект върху еуфоричните пациенти и ще помогне да се избегнат караници с тях. Видеозаснемането, показвано на пациентите в случай на спорни въпроси (и те неизбежно ще възникнат), ще укрепи авторитета на рехабилитатора. Също така препоръчваме да правите снимки на интересни моменти от рехабилитацията. Веднага щом пациентът започне да се подчинява на пръстите на ръцете и може да пише, нека си води кратък дневник, където накратко отбелязва положителните аспекти на рехабилитацията. В допълнение към възможността за анализ на промените по време на рехабилитационния процес, промяната в почерка също ще покаже напредък в хода на рехабилитацията.
Правилната психологическа тактика ще консолидира положителната динамика на интензивната рехабилитация.
ЛИТЕРАТУРА
1. Бадмаев Б.Ц. Психология: как да я изучаваме и овладяваме. - М.: Учебна литература, 1997.
2. Бул П.И. Психотерапия, хипноза и сугестия в съвременната медицина. - Л .: Знание, 1985.
3. Групова психотерапия / Ed. Б.Д. Карвасарски, С. Ледер. - М.: Медицина, 1990.
4. Платонов K.I. Думата като физиологичен и терапевтичен фактор. - М.: Медгиз, 1957.
5. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматични разстройства. - М.: Медицина, 1986,
6. Фройд З. За психоанализата. - Санкт Петербург: "Алетея", 1997 г.
7. Хейли Дж. Извънредна психотерапия. - Лондон, 1986 г.
8. Шерток Л. Хипноза / Пер. от френски - М.: Медицина, 1992.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Завършвайки тази книга, авторът разбира, че читателят може да има много въпроси, особено относно по-нататъшните тактики за управление на такива пациенти. Тази дискусия ще бъде продължена на страниците на следващите книги. Възможностите за рехабилитация на такива пациенти се увеличават всяка година благодарение на постиженията на медицината. Самоотвержената работа на лекарите, които спасяват живота на жертви на автомобилни катастрофи, военни конфликти и природни бедствия, позволява на пациентите да оцелеят в онези случаи, които преди са се считали за безнадеждни. Авторът се надява, че използването на интензивни методи за рехабилитация ще помогне на много пациенти, претърпели травма на гръбначния стълб, да възстановят привидно безвъзвратно загубените функции. Ако тази книга помогне на рехабилитаторите, поне в някои случаи, да помогнат на тежко болни пациенти, тогава авторът ще смята задачата, за която е написана книгата, за изпълнена.
Физическият дискомфорт и различни усещания за болка често се възприемат от много хора толкова естествено, че не обръщат необходимото внимание на възникналия проблем. Ако обаче здравословното състояние се влоши, тогава има причини за това и те трябва да бъдат решени. Например, когато пръстите на дясната ръка изтръпнат, това означава, че определени функции са нарушени и трябва да бъдат възстановени.
Защо се появява изтръпване на пръстите?
Първоначално си струва да се отбележи следният факт: изтръпването може да бъде придружено от няколко характерни особености- това е стягане, студенина, загуба на чувствителност, парене и изтръпване. Когато пръстите на дясната ръка изтръпват и болят, често си струва да се обмисли невроваскуларният синдром като причина, която се проявява на фона на повишена кръвно наляганеи цервикална остеохондроза.
Понякога загубата на чувствителност е резултат от неправилен начин на живот. Но във всеки случай, когато пръстите на дясната ръка изтръпват - това е само симптом, показващ специфично нарушение на функциите на тялото.
Ако проблемът с чувствителността на пръстите не изчезне, тогава не трябва да отлагате посещението при лекар. В този случай има случаи, при които е необходима спешна консултация с лекар:
Бърза загуба на чувствителност към температурата на водата;
Систематично изтръпване без видима причина;
Разстройство на говора;
Изтръпване на ръцете, което пречи на правилната координация на движенията;
Поведенчески разстройства, психологически или нервни разстройства, проявяващи се едновременно със загуба на чувствителност;
Намалено усещане или изтръпване, придружено от задух, сърцебиене, обща слабост, гадене и замайване.
Разбирайки защо пръстите изтръпват, трябва да обърнете внимание на такава причина за това състояние като синдрома на Рейно. Става въпрос за патологично състояние, което се различава от заболяването със същото име по това, че съдовите спазми в пръстите се определят като вторичен симптом, показващ хронични болести нервна система, ендокринни нарушения, интоксикация, проблеми със съединителната тъкан при постоянно излагане на студ и вибрации. Самата болест на Рейно трябва да се разбира като изтръпване на върховете на пръстите поради съдови спазми на малки капиляри (най-често се случва по време на хипотермия). Причината за вазоспазъм може да бъде и силен стрес.
Друг отговор на въпроса защо пръстите изтръпват е такава диагноза като артроза (артрит) на фалангите на пръстите, както и на ставите на ръката. Причината за загубата на чувствителност може да бъде и нарушение на мозъчното кръвообращение. Изтръпването на пръстите в този случай трябва да се определи като първите симптоми на тази патология.
Има по-често срещани причини за изтръпване на пръстите на дясната ръка. Тъй като тази ръка е работна за много (шивачки, тези, които трябва да пишат много и т.н.), поради често повтарящото се натоварване, малките мускули на ръката се пренапрягат и се появява изтръпване. Трябва да има периодични паузи в работата, за да се предотврати това състояние. Компетентните двигателни умения на пръстите няма да бъдат излишни, упражнения, за които може да предложи квалифициран лекар. Ако трябва да работите на открито при ниски температури, тогава е наложително да предпазите пръстите си от хипотермия (топли ръкавици). С други думи, трябва да се грижите за ставите на пръстите и кръвоносните съдове.
Симптоми на изтръпване
На пръв поглед може да изглежда, че симптомите на загуба на сетивност са очевидни - тактилните усещания са значително намалени. Но, оплаквайки се от изтръпване, обитателите могат да означават различни прояви.
Ето защо си струва да се изясни кои точно симптоми трябва да се припишат на този проблем:
Състояние, при което чувствителността на кожата намалява;
Усещане за изтръпване, което причинява осезаем дискомфорт;
Усещане за движение на т.нар.
В редки случаи комплексна проява на всички горепосочени симптоми или нарушена подвижност на ставите.
Причини за изтръпване на пръстите
Често пролетното бери-бери може да се нарече причина за загуба на чувствителност в върховете на пръстите. Ако това наистина е така, тогава трябва да обогатите диетата си с продукти, в достатъчносъдържащи витамини от групи А и В. Не трябва да пренебрегвате тези мерки за възстановяване на тялото, тъй като дефицитът на витамин може да доведе до значителни усложнения. Например, съществува риск от развитие на атеросклероза (запушване) на съдовете на пръстите. Изтръпването на пръстите на дясната ръка може да се развие и по други причини: това са ендокринни заболявания, последствията от травма и възпаление на ставите.
Трябва внимателно да се отнасяте към различните аксесоари, които са фиксирани на ръката или пръстите. Например, твърде стегнати гривни, каишки или пръстени, които не отговарят на желания размер, могат да се притиснат кръвоносни съдовеи нервни окончания.
Влиянието на неправилния начин на живот върху състоянието на пръстите
Лошите навици могат да причинят изтръпване на пръстите на дясната ръка. Причините, поради които неправилният начин на живот може да причини такава осезаема вреда, са доста прости:
- Злоупотребата с алкохол.При стабилна консумация алкохолните напитки водят до нарушаване на периферните нерви на горната и долни крайници. В резултат на това се появява усещане за "настръхване", след което кожата започва да губи чувствителност и се нарушава усещането за допир. Ако тялото продължава да получава алкохол в значителни количества, може да има влошаване на координацията и затруднения в процеса на извършване на движения на ръцете. В това състояние ще бъде проблематично да фиксирате дори лек предмет с пръсти.
- Наднормено тегло.При развиващо се затлъстяване в тялото се нарушава метаболизма и кръвния поток, от които зависи пълноценната работа на краката и ръцете. В резултат на това пръстите и дланите губят чувствителност и изтръпват. Ако човек с наднормено тегло страда от липса на физическа активност (липса на физическа активност и движение), тогава признаците на загуба на чувствителност са особено изразени.
- Пушенето. Както смолите, съдържащи се в никотина, така и самият никотин имат изключително разрушителен ефект върху стените на кръвоносните съдове. Те (съдовете) от своя страна започват да изтъняват, стават непластични и чупливи. Това състояние на увредените области на кръвоносната система води до факта, че достъпът на кръвта до горните крайници е затруднен и се развива изтръпване на пръстите на дясната ръка. Причините за развитието на атеросклероза на съдовете на ръцете до голяма степен се отнасят до процеса, споменат по-горе. Важно е да се разбере, че склерозата на крайниците е твърде сериозно заболяване, за да бъде игнорирано. Говорим за такива последствия като гангрена и дори ампутация на ръката.
Както можете да видите, изтръпването на пръстите на ръцете може да бъде симптом на изключително разрушителни процеси в тялото. Ето защо не отлагайте диагнозата и, ако е необходимо, квалифицирано лечение.
Изтръпване на десния палец
Говорейки за проблеми с палеца, си струва да си припомним синдрома на карпалния тунел. Тази патология, в зависимост от степента на увреждане, засяга загубата на чувствителност на фалангата на палеца, както и на средния и показалеца. При това състояние има ефект на компресия върху средния нерв, който преминава през карпалния тунел.
Палецът може да изтръпне и поради специфични условия на работа, при които четката е фиксирана в едно положение за дълго време. В резултат на това се развива стенозираща лигаментоза на напречните връзки, на фона на която прогресира оток. съединителната тъканкитка на ръка. След това се получава компресия на нервната тъкан, тъй като импулсът, преминаващ през нея, става слаб. Последицата от отслабения импулс е скованост по време на движение на фалангата. По същите причини може да се усети изтръпване на безименния пръст на дясната ръка.
Палецът може също да изтръпне поради развитието на заболявания като неврофиброма и хемангиома. Тази диагноза трябва да се разбира като тумори, които могат да окажат натиск върху нервните окончания. Трябва да се планира посещение при лекар, ако загубата на чувствителност продължава повече от половин час. Ако процесът на лечение се пренебрегне, тогава прогресивното заболяване може да доведе до атрофия на мускулите на палеца.
Защо показалецът е изтръпнал
Загубата на чувствителност в областта на този пръст също показва възможното развитие на заболявания като артроза и артрит на лакътната става. Същността на въздействието на артрозата се свежда до разрушаване на ставната тъкан на лакътя, придружено от болка. Нервите и съдовете, преминаващи през кубиталния канал, се компресират, което води до загуба на тактилност. Сближаването на пръстите на пациента става изключително проблематично.
Като причини за развитието на артрит може да се определи инфекциозна патология, която води до възпалителен процес, или стабилни и значителни натоварвания на лакътната става. В резултат на това проводимостта на нервните импулси е значително намалена и чувствителността на показалеца се губи.
Изтръпване на средния пръст на дясната ръка
Когато се усети изтръпване в средната и индексната фаланга на дясната ръка, има смисъл да се подозира структурни нарушения в тъканите. Последствията от такива нарушения могат да бъдат функционални неуспехи в работата на дисковете и мускулите на шията, както и междупрешленните тъкани. Резултатът от такива промени е компресията на нервните окончания, което води до блокиране на сигнала. В допълнение, има голяма вероятност от прояви на симптоми на болка в предмишницата и рамото.
Що се отнася до въпроса за загубата на чувствителност на средната фаланга, трябва да се отбележи, че причината за това състояние често е невропатията на периферната зона, получена в процеса на нарушаване на целостта на дисталните процеси на нервните рецептори, разположени в радиалният нерв. Такива нарушения възникват, когато нервно влакно е повредено или разкъсано. Причината за разкъсването обикновено е синдром на карпалния тунел или сублуксация, както и изкълчване на подлакътната става.
Защо пръстите ми изтръпват през нощта
Причината за изтръпване по време на сън е неудобното положение на ръката, при което под въздействието на телесното тегло съдовете се притискат надолу и крайникът започва да изтръпва. Това лесно се коригира чрез промяна на позата и в резултат на това облекчаване на натоварването от ръката.
Друга причина, поради която пръстите могат да изтръпнат, е неудобното облекло, което притиска кръвоносните съдове. Ето защо не се препоръчва използването на тясно, неудобно бельо, включително пижами.
Гимнастика, която възстановява чувствителността на пръстите
За да се неутрализира изтръпването, е необходимо да се изпълняват следните упражнения за пръстите, които могат да дадат добър резултат:
В легнало положение трябва да вдигнете ръцете си нагоре и да стиснете и разхлабите пръстите си 80 пъти.
В следващото упражнение трябва да застанете с лице към стената с ръце нагоре, докато се облягате на чорапите си. Така че трябва да стоите около минута, след което си струва да повторите упражнението няколко пъти.
Последният елемент на гимнастиката е следният: в изправено положение (на пълен крак) трябва да приведете ръцете си към ключалката зад гърба си и да ги задържите за 1 минута. Това упражнение се повтаря 3 пъти.
Зареждане за пръсти с постоянно натоварване на ръцете
Изтръпването на пръстите на дясната ръка може да има различни причини. Едно от тях е постоянното натоварване на четките. За да неутрализирате вредните ефекти от монотонната работа, трябва да изпълните следните упражнения:
Дланите са притиснати една към друга, докато пръстите са кръстосани. Те (пръстите) трябва да бъдат огънати и разгънати няколко пъти.
Свивайте и разпускайте юмруци с длани, притиснати една към друга.
Оставяйки палеца неподвижен, е необходимо да го докоснете с върховете на другите пръсти.
В рамките на няколко секунди юмрукът се свива (със сила), след което пръстите се разгъват. След това трябва да стиснете всеки от тях на свой ред, докато върхът на фалангата трябва да достигне средата на дланта.
Ръката трябва да се постави на масата, така че четката да виси от ръба на плота. След това трябва да движите четката нагоре и надолу, оставяйки ръката неподвижна.
Лечение на загуба на сетивност
Тъй като, както бе споменато по-горе, изтръпването на пръстите е симптом на заболяването, тогава лечението трябва да бъде насочено към неутрализиране на източника на проблема.
Сред другите могат да се разграничат такива популярни техники като магнитна вакуумна акупунктура, остеопатия, вибрационен масаж на пръстите и фонофореза, което трябва да се разбира като въведение лекарствас помощта на ултразвук.
Лекарят подхожда индивидуално към процеса на лечение, тъй като причините за загуба на чувствителност могат да бъдат различни и да бъдат придружени от някои усложнения. След диагностицирането, лечението на изтръпване на пръстите на дясната ръка, като правило, включва използването на една от следните терапевтични мерки:
Използването на противовъзпалителни лекарства в случай на откриване на неврит и остеохондроза ("Преднизолон", "Хидрокортизон", "Амидопирин" и др.);
Въвеждане на активен начин на живот;
Назначаване на масаж на ръцете за подобряване на лимфния поток и кръвообращението (важно е да масажирате всеки пръст поотделно в посока от върха към китката);
Приемане на витамини от групи А, В, Е ("Аневрин", "Тиамин" и др.);
Контролиране на количеството течност и сол, използвани в диетата (особено важно за бременни жени);
Използването на лекарства, които укрепват стените на кръвоносните съдове, подобряват кръвообращението и понижават нивата на холестерола (Venolek, Vasoket, Detralex, Venarus).
Като се има предвид факта, че изтръпването всъщност е проява на специфично заболяване, със загуба на усещане в пръстите на дясната ръка, е важно да посетите лекар и да се подложите на диагностика. Това ще ви позволи да разберете истинския проблем и да действате по него, преди да се появят усложнения.
Всеки човек поне веднъж в живота си е бил дълго времев неудобно положение, без движение. Това обикновено завършва с изтръпване или загуба на чувствителност. Изтръпването на пръстите на лявата ръка е доста често срещан симптом. Ако дискомфортът се появи веднъж, не се паникьосвайте. Обикновено загубата на усещане за кратко време възниква поради неудобна позиция насън или при извършване на някаква работа. Изтръпването в такива ситуации изчезва от само себе си. Ако често забелязвате такъв синдром в себе си, тогава се препоръчва да си уговорите среща със специалист възможно най-скоро, тъй като последствията могат да бъдат необратими.
Защо пръстите губят чувствителност?
Ако говорим за най-популярната причина, тогава компресията на нерва се откроява тук. Ето защо често пръстите на лявата ръка губят чувствителност. От своя страна компресията на нерва е разделена на три вида: произволна, краткотрайна и патологична. Трябва да се отбележи, че изтръпването на пръстите на лявата ръка не е болест, а симптом. За да се идентифицира конкретно заболяване, е необходимо да се определи естеството на загубата на чувствителност.
Защо се случва това? Нека идентифицираме основните причини за изтръпване на пръстите на лявата ръка:
- Аномалии в гръбначния стълб. Тази ситуация възниква, когато междупрешленните дискове или прешлени се променят. Деформацията възниква или поради прекомерно физическо натоварване, или причината е нараняване.
- Прекомерно мускулно напрежение в близост до гръбначния стълб. Ако седите дълго време в неудобна поза, напрегнете гърба си твърде много, това ще доведе до краткотрайни спазми.
- исхемия в мозъка и цервикална област. Това често се проявява в инсулти или нарушен кръвен поток.
- стрес. Разбира се, както без емоционалния фактор. Има нервни сривове, продължителни депресии пагубно влияниепо тялото.
Причините и лечението на изтръпване на пръстите на лявата ръка са разгледани по-подробно по-долу.
Парене и изтръпване на палеца
Какво може да накара човек да почувства изтръпване и дискомфорт? Що се отнася до палеца на лявата ръка, намаляването на чувствителността често се дължи на остеохондроза на цервикалната или гръдната област. В допълнение, патологиите на сърдечно-съдовата система причиняват изтръпване. Изгарянето на палеца възниква поради слабост в ръката, болка в рамото.
Нарушаването на кръвообращението в тъканите има отрицателно въздействие върху човешкото здраве. Атеросклерозата, характеризираща се със загуба на еластичност на съдовете, е доста честа причина за усещане за изтръпване в палецлява ръка. Понякога изтръпване се наблюдава само на върха през зимата. Най-вероятно причината е в дефицита на витамини. За да възстановите здравето, в този случай е необходимо да добавите повече здравословни и естествени продукти към диетата.
Изтръпване на показалеца
Този симптом често показва заболявания, по един или друг начин свързани с метаболитните процеси. Намалена чувствителност на показалеца възниква поради възпаление на ставите, възможни нараняванияи смущения в работата. Сред знаците диабетможете да откриете изтръпване на показалеца на лявата ръка. Също така тези хора, чиито професии са свързани с натоварване Горна частгръбначен стълб.
Ако изтръпването на показалеца и ръката като цяло е достигнало такава граница, че цялата ръка е трудна за огъване, тогава най-вероятно това са патологични процеси в нервния плексус на рамото. Неприятни усещанияв големи и показалцитепоказват деформация на мускулната тъкан на шията.
Изтръпване на средния пръст
Когато пациентът има загуба на чувствителност заедно с бледа кожа, това показва болестта на Рейно. Това е нарушение в работата на съдовата мрежа на пръста, в резултат на което човек страда от постоянни непрекъснати спазми. Болестта атакува тялото в резултат на всяко нараняване или продължително излагане на студ.
Случва се, освен изтръпване, пациентът да има усещане за парене и изтръпване. Тези симптоми директно показват наличието на остеохондроза на гръбначния стълб, тоест увреждане на междупрешленните дискове. Често при наличие на такива признаци се наблюдава увреждане на седмия прешлен. Остеохондрозата може да възникне поради заседнал начин на живот, неправилно хранене, нерационална физическа активност и др. Трябва да се отбележи, че средният пръст може да загуби чувствителност в резултат на дискова херния.
Всичко в тялото ни е взаимосвързано. Болката на едно място директно показва нарушение на работата на друг орган. За да избегнете неприятни последици, при първите признаци на загуба на чувствителност или изтръпване, трябва да се консултирате с лекар.
Причини за изтръпване на безименния пръст на лявата ръка
Всъщност има само една причина, най-честата и популярна. Често поради прищипани нерви в лакътя и неговата става се наблюдава намаляване на чувствителността на безименния пръст. Други причини за дискомфорт практически не съществуват. Ето защо, ако се притеснявате от подобен симптом, знайте, че това се дължи на лакътната става.
Изтръпването на безименния пръст на лявата ръка показва деформация на радиокарпалния нерв. В допълнение, нараняване на лакътя или леко увреждане на него може да повлияе на появата на дискомфорт. В някои случаи симптомът показва някакви нарушения в гръбначния стълб.
Изтръпване на пръстите на лявата ръка. Малък пръст
Най-малкият пръст губи чувствителност най-често поради продължително напрежение на горната част на гръбнака. Както вече беше отбелязано, този симптом се наблюдава при хора със заседнали професии, които се характеризират със заседнал начин на живот. Ако само малкият пръст изтръпне, пациентът може да има изпъкнал междупрешленен диск. Тогава човек ще почувства дискомфорт в гръбначния стълб. Ако изпъкналостта не бъде открита навреме, тогава с течение на времето този проблем може да се развие интервертебрална херния, от които само операцията ще помогне да се отървете.
С намаляване на чувствителността и често изтръпване на малкия пръст, пациентът трябва сериозно да помисли за посещение на лекар. В крайна сметка такива признаци са характерни за коронарния синдром. Това заболяване е едно от най-сериозните сред другите сърдечно-съдови заболявания.
Изтръпването на пръстите на лявата ръка (едновременно с малкия пръст и безименния пръст) показва патологии на сърцето.
Лечение на загуба на сетивност
Както вече беше отбелязано, изтръпването и изтръпването са само симптоми на основните заболявания. Терапията трябва да бъде насочена към борбата с болестта. За да се избегнат неприятни ситуации, е необходима висококачествена диагностика. Ако причината е в проблеми със сърцето, трябва да се консултирате с кардиолог. Лечението на изтръпване на пръстите на лявата ръка в този случай ще бъде насочено към премахване на нарушенията на основния орган при хората. Загубата на чувствителност може да означава инфаркт или инсулт. В този случай е необходима спешна хоспитализация и медицинска помощ.
Ако имате полиневропатия, тогава трябва да се свържете с невролог. Специалистът ще изготви индивидуална комплексна програма. Състои се от прием на лекарства, физиотерапия и мануална терапия. За да се отървете от изтръпването на пръстите на лявата ръка, трябва да следвате препоръките на лекарите в изцяло. Тогава, освен че ще се борите успешно с болестта, ще се предпазите и от възможни усложнения.
Гимнастика и физиотерапия
Лечението на заболяване, чиито симптоми са изтръпване на пръстите, трябва да бъде систематизирано. само медицински методняма да е достатъчно, е необходимо да се използва физиотерапия. Те са насочени към подобряване на кръвообращението, възстановяване на увредените тъкани. При артроза и артрит ще облекчи възпалението и болката в ставите. медицинско събитиекато електрофореза. Също така, сесиите на лазерно и ултразвуково излагане няма да попречат.
Не можете да пренебрегвате здравословния начин на живот и гимнастиката. Масажът на пръстите в такава ситуация е задължителен. Към днешна дата са разработени много ефективни комплекси, които могат да дадат добър резултат.
Алтернативна медицина
Изтръпването на пръстите на лявата ръка често се причинява просто от изтръпването на крайника. В този случай няма да е необходимо сложно лечение, достатъчно е да разтегнете пръстите си с прости упражнения. Ако намаляването на чувствителността е придружено от болка, трябва да използвате някои народни методи:
- Маслено-пиперната смес помага много. 50 г смлян черен пипер трябва да се вари половин час в 0,5 литра растително масло. Втрийте готовата смес в пръстите си и изтръпването ще отшуми.
- Поставете тиквена каша върху крайника, покрийте с полиетилен и топъл шал отгоре.
- Възстановете чувствителността контрастни вани. Крайникът трябва да се спуска последователно или в студена, или в гореща вода.
Предотвратяване
За да улесните борбата с болестта, трябва да я предупредите. Това може да стане чрез водене на здравословен начин на живот и редовно провеждане на комплексни медицински прегледи. Те ще помогнат за идентифициране на нарушения в работата на органите начална фаза, и там няма да е трудно да се справите с болестта.
Необходимо е да се състави правилна диета, с минимално съдържание на мазнини и сол. Освен това трябва да се откажете от лошите навици под формата на тютюнопушене и алкохол. Физически упражнениятрябва да се прилага според формата и възрастта. Ако имате заседнала работа, трябва да правите петминутна гимнастика поне веднъж на час. Правилният баланс между работа и почивка има положителен ефект върху здравето.
В тази статия разгледахме причините и лечението на изтръпване на пръстите на лявата ръка, а също така предоставихме информация за симптомите и предпазни мерки. Само внимателното отношение към тялото и навременното посещение на лекар ще ви помогне да избегнете сериозни заболявания.
Изтръпването след операция може да се изрази в намаляване или пълна загуба на чувствителност на кожата на част от тялото, която дори може да бъде далеч от зоната на операцията. Усещанията са много неприятни, особено ако част от лицето или следоперативния шев изтръпне. Какво причинява изтръпването и как да се справим с това усложнение?
Как се проявява изтръпването на кожата?
Веднага след операцията може да настъпи загуба на чувствителност на кожата, но пациентът, поради общата слабост, причинена от интервенцията и анестезията, не винаги я усеща. Симптомите започват да се появяват след един ден, когато човек свикне със състоянието си, опитва се да се движи, да се чувства. В същото време някои части на тялото може да не са чувствителни, което показва изтръпване.
Друг вид частична загуба на усещане в кожата или мускулите се нарича парестезия и възниква спонтанно. Тези. човек дори не докосва изтръпналото място, но в тази област от време на време има усещане за парене или изтръпване. Пациентите казват, че тези усещания са подобни на настръхване, което се появява след изтръпване на част от тялото, например, когато ръката или кракът са положени насън.
Областите на тялото, най-често засегнати от изтръпване, включват:
- ръце и крака (изцяло или отделни части: пръсти, цяла ръка, стъпало и др.);
- език, горна и долна устна, част от бузата (след зъбни операции). Освен това понякога брадичката изтръпва, което причинява особен дискомфорт на мъжете по време на бръснене;
- кожата в перинеалната област често изтръпва (след операции в областта коремна кухина, след цезарово сечение, апендектомия).
Изтръпването след операция често е временно. Ако не изчезне и частичната загуба на чувствителност се превърне в пълна, трябва да се консултирате с лекар.
важно! Помощта на специалист е необходима и в случаите, когато изтръпването е придружено от замайване, нарушена координация и проблеми с говора. Това може да е сигнал за нервна пареза (парализа).
Причини за изтръпване след операция
Понякога е възможно да се установят причините за загуба на чувствителност чрез симптомите, изпитвани от пациента, както и след преглед и палпация на изтръпналата област. Ако това не е достатъчно, се извършва допълнителен преглед.
Увреждане на нервите
Временната парестезия най-често се свързва с притискане на нерв. В този случай възстановяването на чувствителността ще отнеме няколко дни. Ако изтръпването не изчезне, шевът може да е бил поставен неправилно - с докосване на нервните окончания, които се доближават до външния слой на епидермиса. Това често се случва дори след обикновени операции, например отстраняване на апендикса. Ако изтръпналото място не притеснява пациента и той просто не се чувства докоснат, не е необходимо да се провежда специално лечение.
Много по-сериозно е, когато поради лекарска грешка те са увредени лицеви нерви. Те лежат достатъчно близо до повърхността, така че дори при проста операция можете да ги повредите. Важно е да информирате лекаря за загубата на чувствителност възможно най-скоро, тъй като забавянето е изпълнено с развитието на парализа на лицевите мускули.
хранителен дефицит
Също така, парестезията на част от тялото се обяснява с нарушение на кръвоснабдяването му по време на операция. Наистина, същото се случва, ако останете в една позиция дълго време и легнете или седнете с изпънати ръка или крак. Физиотерапията и масажът ще ви помогнат да се възстановите.
Херния
Хернията е друга причина за изтръпване. И именно след такава операция (както и преди нея) пациентът може да загуби чувствителност на кожата и мускулите в отдалечени части на тялото. Например, с междупрешленна херния, краката често изтръпват, с ингвиналната - пубисната зона и вътрешните части на бедрото и др. Пациентът трябва задължително да информира хирурга за този конкретен симптом, така че по време на операцията лекарят да се опита да елиминира компресията на корена на херния и да възстанови чувствителността.
Как да възстановите чувствителността?
Лечението на изтръпване на тялото трябва да се извършва от лекар. Първо, той определя причината за заболяването и неговия характер (временно или постоянно, частично или пълно), след което назначава срещи. За лечение могат да се използват традиционни и нетрадиционни терапевтични методи.
Физиотерапия
За да премине по-бързо изтръпването, причинено от нарушения на кръвообращението, се предписват масажни сесии. Локалното триене ще помогне за подобряване на притока на кръв и възстановяване на чувствителността. В по-сложни случаи рефлексотерапия, магнитотерапия, електрофореза, мануална терапияи остеопатия. Няма да се намеси и лечебната гимнастика.
Медицинска терапия
Trental и Piracetam ще помогнат за намаляване на вискозитета на кръвта и увеличаване на нейната течливост. Те ще запълнят празнината полезни минерали. Също така, на пациенти с изтръпване след операция са показани невромултивитамини, например дибазол и галантамин. Не е изключена и хомеопатията, която ще премахне неприятните симптоми на парестезията.
етносука
Ако лекарят няма нищо против, можете да приготвите здравословна витаминозна инфузия от корен от целина (100 г), валериана (5 капки), дубровник (50 г) у дома. Изсипете половин литър вряла вода, настоявайте за няколко часа. Пийте вместо чай с мед.
Възстановяване на генералната държава
Хроничните заболявания увеличават признаците на изтръпване, така че възстановителната терапия също е насочена към тяхното лечение. Диабетиците страдат най-много от следоперативна парестезия. Те се нуждаят от консултация с ендокринолог, който ще предпише диета и евентуално ще коригира режима на инжектиране на инсулин.
Хората, страдащи от сърдечно-съдови заболявания, също се нуждаят от допълнително лечение. За да се отървете бързо от изтръпването, трябва да следвате диета, да избягвате наддаване на тегло, да правите упражнения физическа култура. И непременно посетете кардиолог, който ще предпише необходимите лекарства за сърце.
Радикални мерки
При пълно изтръпване - парализа, трябва да се прибегне до хирургическа интервенция. Но след последната операция трябва да минат поне 6-8 месеца. Нервната пластика или зашиване (възстановяване на нервни окончания) е трудна интервенция, която трябва да се извършва от професионални неврохирурзи.
За да намалите риска от изтръпване и свързаните с него усещания след операция, винаги трябва да поддържате кръвоносните си съдове в добро състояние. Липсата на проблеми с кръвообращението ще увеличи шансовете за липса не само на парестезия, но и на други усложнения. Въпреки това човешкият фактор не може да бъде изключен, така че трябва да оперирате само в доверени болници.
Видео по темата "Как да възстановим чувствителността."
