Възможно нараняване на пикочния мехур. Какво причинява затворени наранявания и наранявания на пикочния мехур? Първа помощ при интраабдоминално нараняване на пикочния мехур

Анатолий Шишигин

Време за четене: 3 минути

А А

Доста често, поради невнимателно падане или по други причини, човек се наранява в пикочо-половите органи. Всяко нараняване на органите в пикочната система е изпълнено с увреждане поради механично въздействие отвън.

В зависимост от това кой орган е засегнат, може да се получи нараняване на пикочния мехур, уретера или бъбрека. Други компоненти на системата не се вземат предвид, тъй като тяхното местоположение се различава в дълбочина и се повреждат изключително рядко.

Какви са причините за нараняванията на органите на отделителната система?

повечето обща каузапри увреждане на бъбрека се получава тъп удар в кръста. Това може да бъде при падане от велосипед, скейтборд или сноуборд. Също така, бъбречен дефект често се открива при уличен бой, когато може да бъде нанесена синина на допирателна.

Причините за нараняването на пикочния мехур се крият в удара в областта над пубиса, а ако органът е пълен с урина, тогава той се разкъсва. Ако пикочният мехур е бил празен, тогава в областта на лигавиците ще се появи само хематом, който отшумява сам без лечение в рамките на няколко седмици.

Разкъсването на уретрата се счита за специално нараняване. Това се случва, когато паднете върху рамка на велосипед или в отворен канализационен люк.

Причини, които са причинили затворени или тъпи наранявания, също могат да провокират открити наранявания. Нарязано ли е или разкъсвания, прободен или в резултат на огнестрелна рана. В случай на участие във военни действия, множество рани на пикочо-половите органи, както и други, възникват поради експлозии на мина, когато фрагменти проникват в уретрата или пикочния мехур и ги разкъсват.

Основният симптом на тъпа травма на бъбречната система е силна болка в долната част на гърба, затруднено уриниране и кръвни съсиреци в урината. От страната на удара се усеща остра болка. В физическа дейнострасте, както при уриниране. В някои случаи в тази област се появява голям хематом, който отнема напълно различни формии размери. При деуриниране количеството урина може да бъде намалено, пациентът усеща чести позиви, които може дори да не доведат до отделяне на урина и да са чисто наложителни. Проявите на хематурия при такива наранявания варират от малки отлагания на течност до големи кръвни съсиреци, показващи обилно кървене.

Често лекарите отбелязват бъбречна хипертония в артерията, отличителен белегувреждане на бъбреците. Това явление често има злокачествена етиология и се лекува лошо.

Нараняването на пикочния мехур в случай на неговото разкъсване води до проникване на урината в коремната кухина. Това може да доведе до развитие на перитонит на урината. При липса на правилно лечение такова заболяване води до летален изходтърпелив. Човек изпитва силна остра болка в корема, стените на перитонеума са силно напрегнати и изобщо няма желание за изпразване на пикочния мехур. Ако се отдели известно количество урина, то най-често се появява заедно с кръв и гнойни секрети.

Ако нараняването на пикочния мехур не е придружено от неговото разкъсване, тогава проявата на симптоми при такива остра формане. Пациентът усеща известна болезненост в областта над пубиса, както и незначителни затруднения при уриниране. Понякога в отделената урина могат да се появят следи от кръв, хематурията в този случай е по-често микрохематурия.

При наранявания на кръста или малкия таз трябва незабавно да потърсите помощ от уролог. Дори незначителни причини могат да причинят увреждане на органа, чиито симптоми ще се появят след известно време. Урологът е този, който трябва да определи степента на нараняване и опасността от това явление за човешкото здраве.

Първоначално при диагностициране на наранявания на пикочо-половите органи се извършва прегледна рентгенография на всички органи, разположени в коремната кухина. Такова проучване може да разкрие наличието на чужди предметии травматични вещества вътре в перитонеума и зад него.

За получаване на по-подробни данни се извършва допълнително изследване - екскреторна урография. Дори и да не показва промени в структурата на бъбречния паренхим, той ще покаже функционалността на изследвания орган колкото е възможно повече. Обикновено при нараняване на бъбрека има неизправност във филтрацията на един от техните органи, а при разкъсване на уретрата контрастното вещество излиза извън изследваните граници.

Ултразвуковото изследване на органите на перитонеалната кухина може да определи морфологията на бъбреците и тяхното състояние. Особено внимание се обръща на капсулата, която може да бъде напълно разкъсана или разкъсана. За да потвърди ултразвуковите изследвания, специалист може да извърши ангиография на бъбреците, за да изследва кръвния поток в органа.

При разкъсване на пикочния мехур се прави цистография на уриниране, която се състои във въвеждането на контрастно вещество в кухината на уретрата. Областта на уретрата е полупрозрачна с рентгенова снимка, а контрастното вещество разкрива най-ясно проблемните зони. Ако няма рентгенова снимка, може да се установи разкъсване на органа с опипващ катетър, поставен в перитонеума. Ако има патология, тогава заедно с урината ще се отделят кръвни съсиреци или кървава утайка.

За органна диагностика пикочно-половата системакогато са наранени, има най-ефективната компютърна томография с контрастно вещество. Именно при такъв преглед резултатите ще бъдат особено точни, докато ултразвукът и екскреторната урография показват множество недостатъци.

Ако има открити наранявания на органите на пикочната система, канал с рана, тогава се използва специална техника - фистулография. Процесът се характеризира с запълване на този ранев канал с разтвори на брилянтно зелено или метиленово синьо и подробен преглед.

Как да лекуваме наранявания на пикочната система?

Всички пациенти с наранявания на пикочните пътища от всякаква етиология трябва да бъдат хоспитализирани в специализирани клиники. Само в болнични условия е възможно да бъдат прегледани и наблюдавани от лекари и специализирани специалисти за поява на усложнения и правилността на избрания режим на лечение при жени и мъже. Предписаното лечение може да бъде както консервативна, така и хирургична интервенция.

При разкъсване на бъбреците се използва хирургична интервенция, при която дефектът на органа се зашива или се отстранява напълно. Операцията завършва с нефростомия, чиято цел е да се евакуира урина, която постоянно прониква в повърхността на раната след операцията. По време на операцията се прави пълна ревизия на всички тъкани в близост до органа за наличие на чужди предмети, особено в случаи на увреждане на бъбреците.

Лечението при разкъсване на пикочния мехур се извършва под формата на операция, по време на която възникналият дефект трябва да бъде елиминиран чрез зашиване. Хирурзите правят шев на два реда, който ще запечата плътно кухината на органа. След операцията е важно да се осигури пълна и достатъчна евакуация на урината отвътре, за да не се получи изтичане вътре в кухината. високо кръвно налягане. Това е необходимо за целостта на шевовете по стените му.

Хирургичното лечение на разкъсване на уретрата и уретрата се извършва по традиционния начин. По време на интервенцията се зашива и полученият дефект на уретрата и се осигурява висококачествен дренаж.

Консервативна схема за лечение на наранявания на пикочната система се осъществява при условията на антибактериално лечение и анестезия на възникналите спазми. Бактериите и възпалението трябва да се лекуват с Ofloxacin, Gatifloxacin и Ceftriaxone. Облекчаване на болката се постига с Кетани, Диклофенак и Аналгин. Продължителността на курса зависи от тежестта на заболяването и състоянието на пациента.

Лечение с народни средства

Положителен резултат може да даде компрес върху зоната на увреждане. В този случай се отстранява болковият синдром, ускорява се резорбцията на хематома. Ако има разкъсване и открито кървене, тогава такива методи могат да бъдат опасни, тъй като ще забавят обаждането на специализиран специалист. Поради тези причини е необходимо да се консултирате с уролог и едва след това да се прилагат компреси и други методи, препоръчани от традиционната медицина.

Ограничете храненето на пациента в случай на увреждане на пикочния мехур или съседните органи само в случай на хирургична интервенция. Предписаната диета е номер нула, което предполага пълно гладуване в навечерието на манипулацията. Това е важно, така че по време на анестезия пациентът да няма еметичен ефект, който усложнява началото на операцията.

Следоперативен период

На пациентите се предписва физиотерапия през целия период на възстановяване след операцията. UHF и дарсонвализацията са изключително полезни, според специалистите, за възстановяване на тъканите и заздравяване на кожата. Задължително е да се пият антибактериални лекарства и курс от лекарства, които възстановяват чревната микрофлора.

Възможни усложнения

Най-опасният от възможни усложнения- перитонит и открито или вътрешно кървене. Разкъсвания на кръвоносните съдове могат да се получат, когато някой от органите е наранен, ако е повреден голям съд. Цялата кръв, която се отделя, влиза в кухината на пикочния мехур или в областта зад перитонеума.

Развитието на перитонит се случва с перфорация на стената на урината, когато урината прониква през дефектите и запълва цялото налично пространство вътре в перитонеума. Този процес предизвиква остро възпаление и може да бъде фатален.

Предотвратяване на наранявания на пикочно-половата система

Според експерти най-опасните и уязвими към наранявания професии са строителите и състезателите по мотокрос. По време на работа те особено стриктно трябва да спазват правилата безопасно и да използват всички възможни средства за защита.

Също толкова често се случват наранявания на бъбреците или пикочния мехур при автомобилни катастрофи. Наличието на въздушни възглавници в автомобила и повишеният комфорт на модела са една от превантивните мерки срещу увреждане на отделителната система.

Разкъсването на пикочния мехур принадлежи към групата на диагнозите, базирани на органна травма. Нараняванията могат да бъдат резултат от тъпа, проникваща или ятрогенна (в резултат на лечението) травма. Вероятността от увреждане варира в зависимост от степента на разтягане на стените на органа - пълен пикочен мехур е по-податлив на нараняване, отколкото празен. Лечението варира от консервативни подходи, които се фокусират върху максимизиране на изкуственото отклоняване на урина до големи хирургични процедури, насочени към дългосрочно възстановяване.

Причини, поради които може да възникне разкъсване на пикочния мехур

Има само няколко причини, поради които може да се получи разкъсване на стените на пикочния мехур.

• Тъпата травма се характеризира с разкъсване на стената на пикочния мехур без увреждане на външните тъкани.

Често причината за тъпа травма са фрактури на таза, когато фрагменти от кости или техните остри части увреждат целостта на стената на пикочния мехур. Приблизително 10% от пациентите с фрактура на таза получават значителни увреждания в областта на пикочния мехур.Склонността на този орган към нараняване е свързана със степента му на разтягане в момента на нараняване. Тъп удар в корема с юмрук или ритник може да доведе до разкъсване на пикочния мехур, когато обемът му е значително запълнен. Съобщава се за разкъсване на пикочния мехур при деца, наранени от удар в долната част на корема, докато играят с футболна топка.

• Проникваща травма

Тази група включва огнестрелни рани и пробождания.Често пациентите страдат от съпътстващи наранявания на коремната кухина и тазовите органи.

• Акушерски наранявания

При продължително раждане или тежко раждане, когато главата на плода е постоянно притисната към пикочния мехур на майката, пикочният й мехур може да се спука. Това се случва поради изтъняване на стената на органа в мястото на постоянен контакт. Директно разкъсване на стената се среща при 0,3% от жените, които са имали цезарово сечение.Предишни операции, усложнени от сраствания, са основен рисков фактор, тъй като прекомерните белези могат да компрометират нормалната тъканна плътност и стабилност.

• Гинекологични наранявания

Наранявания на пикочния мехур могат да възникнат по време на вагинална или абдоминална хистеректомия.Сляпа дисекция на тъкани в грешна равнина, между основата на пикочния мехур и шийката на фасцията, като правило, уврежда стената му.

• Урологична травма

Възможно по време на биопсия на пикочния мехур, цистолитолапаксия, трансуретрална резекция на простатата или трансуретрална резекция на тумор на пикочния мехур. Перфорацията на стените на пикочния мехур по време на биопсия достига честота от 36%.

• Ортопедични наранявания

Ортопедичното оборудване може лесно да перфорира пикочния мехур, особено по време на вътрешна фиксация на фрактури на таза. Освен това може да се получи термично нараняване по време на поставянето на цименти, използвани за ендопротезиране.

• Идиопатично увреждане на пикочния мехур

Пациентите с диагноза "хроничен алкохолизъм" и тези, които хронично консумират големи количества течности, са податливи на хипертонично увреждане на пикочния мехур. Предишна операция на пикочния мехур е рисков фактор за белези.

Този вид нараняване може да бъде резултат от комбинация от препълване на пикочния мехур и лека външна травма от падане.

Класификация и спешна помощ при съмнение за нараняване на пикочния мехур

Класификацията на нараняванията на пикочния мехур се основава на няколко характеристики, които описват нараняването.

• Екстраперитонеална руптура на пикочния мехур- съдържанието на органа не прониква в коремната кухина.
• Интраперитонеална руптура на пикочния мехур- съдържанието навлиза в коремната кухина. Честа поява с разкъсвания в момента на максимално пълнене на пикочния мехур.
• Комбинирана руптура на пикочния мехур- съдържанието прониква в коремната кухина и тазовата кухина.

Видове щети

• отворенНараняването на пикочния мехур е често срещано явление с проникващи рани в пикочния мехур или други нарушения на целостта на външните слоеве.
• ЗатворенУвреждането на пикочния мехур е тъпа травма.

Тежестта на нараняването

• нараняване(целостта на пикочния мехур не е нарушена).
• непълна почивкастените на пикочния мехур.
• Пълна почивкастените на пикочния мехур.

Увреждане на други органи

• изолиранНараняване на пикочния мехур – Повреден е само пикочният мехур.
• Комбинираннараняване на пикочния мехур – увредени са и други органи.

Ако се подозира разкъсване на пикочния мехур, трябва да се вземат всички мерки за осигуряване на живота на пострадалия до пристигането на линейката.

• Трябва да се наложи стегната превръзка в областта на пубисаако се наблюдава проникваща рана.
• Позицията на пациента да лежи на една страна със свити в коленете крака, ако е възможно.
• На долната част на корема за поставяне на студено.
• Осигурете неподвижност на пациента.

Диагностика на нараняване на пикочния мехур

Лабораторните изследвания могат да бъдат ключов инструмент при диагностицирането на леки наранявания на пикочния мехур.

Нивата на серумния креатинин могат да помогнат за диагностициране на разкъсана стена на орган. При липса на остро бъбречно увреждане и обструкция на пикочните пътища, повишеният серумен креатинин може да е признак за изтичане на урина.

визуално изследване

CT сканиране

Компютърната томография (КТ) често е първото изследване, което се извършва на пациенти с тъпа коремна травма.Напречните изображения на тазовите органи дават информация за тяхното състояние и възможно увреждане на костните структури. Тази процедура до голяма степен е в състояние да замени конвенционалната флуороскопия като най-чувствителния инструмент за откриване на перфорация на пикочния мехур.

CT на пикочния мехур се извършва чрез запълване на пикочния мехур с уретрален катетър и извършване на изследване без контраст за оценка на увреждането. Крайният резултат е в състояние да отрази дори незначителни перфорации, което помага да се определи по-ясно честотата на изтичане на урина и в коя област.

• цистография

Това е исторически стандарт за визуализиране на предполагаемо увреждане на пикочния мехур. Въпреки че в идеалния случай изследването трябва да се извършва под флуороскопско наблюдение, клиничните обстоятелства често не позволяват това. В такива случаи се извършва проста цистография. Изследванията могат лесно да се правят в леглото с помощта на преносимо оборудване за изображения.

Редица процедури се извършват от специалисти, ако се изключи травма на уретрата и е възможно използването на катетър.

• Вземете резултатите от първичното рентгеново изследване.
• Инсталиран в пикочния мехур.
• Бавно напълнете пикочния мехур под действието на гравитацията до обем от 300-400 ml с контрастна течност.
• Направете рентгенова снимка на предната стена на пикочния мехур.
• Ако не се наблюдава изтичане, продължете да пълните пикочния мехур.
• Вземете коси и странични удари.
• Източете контрастната течност.

Важността на правилно извършеното пълнене и последващо дрениране е от първостепенно значение при диагностиката. Може да се пропуснат наранявания, ако рентгеновата снимка на пикочния мехур не е направена правилно. Една добре изпълнена процедура може да открие течове с 85-100% точност.

Ако пациентът бъде бързо отведен в операционната, се извършва незабавен преглед на пикочния мехур.В този случай, ако се изключи увреждане на уретрата, се използва уретрален катетър. В противен случай може да се извърши надпубисна цистостомия, отстраняване на урината във външната среда през стома. След това пикочният мехур се оглежда внимателно за перфорация, за което се пълни с течност. В някои случаи прилагайте интравенозно приложениеиндиго кармин или метиленово синьо за оцветяване на урината, което е много полезно при визуализиране на възможни перфорации.

Ако операцията се забави или не е показана, достъпът до пикочния мехур се осигурява чрез уретрална или надпубисна катетеризация. CT или обикновена рентгенова снимка на пикочния мехур се използва за контролни цели.

Хистологичното изследване на тъканите обикновено не се извършва в условия на увреждане и последващо възстановяване на пикочния мехур. Въпреки това, ако перфорация на пикочния мехур възникне вторично по отношение на патологичен процес или се видят чужди маси, пробите могат да бъдат изпратени за анализ. Резултатите ще отразяват основното заболяване.

Методи за лечение на руптура на пикочния мехур

Мнозинство екстраперитонеални нараняванияпикочният мехур може да бъде ефективно дрениран чрез уретрален или надпубисен катетър и да се лекува консервативно.В зависимост от предполагаемия размер на дефекта има нужда от изкуствен дренаж на урината от 10 до 14 дни. След това се прави контролна рентгенова снимка, която определя качеството на заздравяването. Приблизително 85% от тези наранявания показват първите признаци на заздравяване в рамките на 7-10 дни. След това катетърът може да се отстрани и да се извърши първото изследване на акта на уриниране. Като цяло, почти всички екстраперитонеални наранявания на пикочния мехур се лекуват в рамките на 3 седмици.

По същество всеки интраперитонеално нараняване пикочния мехур изисква хирургично лечение.Такива лезии не се лекуват самостоятелно само с продължително дрениране на пикочния мехур, тъй като урината ще продължи да тече в коремната кухина въпреки наличието на функционален катетър. Това води до метаболитни нарушения и кулминира с асцит на урината, подуване на корема и чревна непроходимост. Всички огнестрелни рани трябва да бъдат прегледани хирургично, тъй като потенциалът за нараняване на други коремни органи и съдови структури е голям.

Не е необичайно човек да има нараняване на пикочния мехур. Вътрешният орган може да се разкъса или частично да увреди целостта на стените и мускулите му. Има проблем с различни причини, понякога дори поради лека синина, пикочният мехур може да се спука. нараняване вътрешен органсе различава по видове и форми.

Основни видове

Комбинирана травма на пикочния мехур и уретрата се наблюдава при злополуки или при други сериозни ситуации. В този случай често се появява хематом в коремните органи.

Форми на поражение

Екстраперитонеални и интраперитонеални наранявания

Контузията на пикочния мехур е разделена на няколко форми, всяка от които се различава по локализация по отношение на коремната кухина. Има 3 форми:

Вторият тип разкъсване на органа се появява при увреждане на перитонеума.

• Екстраперитонеална руптура на пикочния мехур. В този случай органът се разкъсва отпред или отстрани на перитонеума поради нараняване на тазовите кости. При разкъсване пикочният мехур се изпразва напълно. Цялата урина се влива в меките тъкани, които се намират близо до органа.
• Интраперитонеално. В случай на интраабдоминално нараняване, органът ще се разкъса в горната или задната част на коремната кухина. При такава лезия се нарушава и целостта на коремната кухина, в резултат на което възниква интраперитонеален пробив.
• Комбиниран. Тази форма на травма на пикочния орган се наблюдава при пациенти с фрактури на таза. Раната води до множество разкъсвания в различни места. В този случай урината се излива в перитонеума и таза.

Частично и пълно прекъсване

Обичайно е увреждането на пикочния мехур да се разделя, като се има предвид неговата тежест. При някои пациенти има леко натъртване или разтягане на пикочния мехур, което скоро преминава от само себе си. При други нараняването води до частично или пълно разкъсване на органа. При частично разкъсване се отбелязва непълно увреждане на целостта на стените. Пълната лезия показва, че пикочният мехур се е спукал напълно и стените му са по-разрушени.

Основни причини

Целостта на стените на пикочния мехур се уврежда от различни наранявания, нанесени в перитонеалната област. Ако органът не е засегнат външни фактори, тогава е надеждно защитен от тазовите кости. Често се получават наранявания, когато пикочният мехур е пълен, тъй като при изпразване на органа е необходим много силен удар, който да наруши целостта на пикочния мехур. Има следните причини за увреждане на пикочния мехур:

• Грешен скок. Нараняване възниква само ако пикочният мехур е силно напълнен с урина.
• Падай. Повредата често се получава при падане от височина върху твърда повърхност. В този случай се спуква не само пикочния мехур, но и други вътрешни органи.
• Огнестрелна или прободна рана.
• Силен удар в долната зона на перитонеума.
• Хирургия или медицински процедури:
  • поставяне на катетър при заболявания на отделителната система;
  • разширяване на уретрата;
• Хирургична интервенция върху органи, разположени в малкия таз.
• Неправилно изпразнен пикочен мехур с алкохолна интоксикация.
• Патологии в тялото:
  • тумори в малкия таз или близките локализирани органи;
  • свиване на уретрата.

При мъжете увреждането на стената на пикочния мехур може да възникне на фона на патологична пролиферация на простатната тъкан.

Характерни симптоми

При затворени наранявания човек се чувства патологични симптомисамо след няколко часа или дори дни. Това се дължи на факта, че пациентът е в състояние на шок, при което болковите усещания са притъпени. Ако пикочният мехур е разкъсан, тогава човекът ще почувства следните симптоми:

Ускореният пулс може да е симптом на нараняване на орган.

• неправилно отделяне на урина, при което ще бъде проблематично човек сам да отиде до тоалетната;
• кръв в урината;
• чести пътувания до тоалетната, ако уретрата е повредена заедно с пикочния мехур;
• понижаване на кръвното налягане поради силно кървене;
• бърз пулс;
• побеляване на кожата.

Ако пикочният мехур на пациента се разкъса вътре в перитонеума, тогава се отбелязват симптоми, наподобяващи перитонит:

• болезнени усещания с остър характер, които се влошават при заемане на легнало положение;
• покачване на температурата;
• подуване на корема и усещане за гадене;
• напрежение в коремните мускули.

За екстраперитонеално увреждане признаците на перитонит не са характерни, той се проявява с други симптоми:

• подуване в областта на слабините и пубиса;
• хематом в долната част на перитонеума.

Последствия

Ако пикочният мехур се спука при жени или мъже, тогава ще трябва незабавно да потърсите помощ от лекари, тъй като такова нараняване е изпълнено със сериозни последици:

Ако пациентът не бъде лекуван незабавно, той ще развие шок.

• обилно кървене и състояние на шок. При това усложнение пулсът на пациента се ускорява и показателите на кръвното налягане намаляват бързо. Ако лечението се забави, пациентът може да умре.
• Присъединяване на инфекция. Среща се в перитонеума отворена рана, при което патогенните микроорганизми лесно навлизат в кръвната течност.
• Възпаление в засегнатата област.
• Образуване на патологичен канал. Такова усложнение възниква, ако пикочният мехур се е спукал и се е развил гнойно-възпалителен процес. В този случай кожата се наранява и се образува канал, през който микроорганизмите проникват в съседни органи.
• Нарушение костна тъкан. При нараняване на пикочния мехур с последващо разкъсване се развива възпалително-инфекциозен процес в костната тъкан на тазовите органи.

Травмите на пикочния мехур са от различен характер: отворени и затворени, изолирани и комбинирани, интраперитонеални, екстраперитонеални и смесени.

Наранявания от това естество изискват спешни случаи здравеопазване. Това е оправдано от факта, че освен пикочния мехур могат да бъдат наранени и съседни органи. Освен всичко друго, урината може да изтече от увреден пикочен мехур и да запълни коремната кухина. Често такива наранявания са несъвместими с живота.

Проникващи рани или тъпи травми могат да доведат до подобни последици. В тези случаи има голяма вероятност от разкъсване на пикочния мехур. Ако нараняването е затворено, тогава увреждането настъпва по стените на пикочния мехур, докато урината остава вътре в органа.

Тъпата травма може да разкъса пикочния мехур и може да бъде интраперитонеална, екстраперитонеална или комбинирана. Ако уретрата е повредена, има възможност за нейното стесняване или пълно затваряне. Това се случва след тъпа травма или инфекция в раната. Най-често нараняване на уретрата се получава поради удар в перинеума, където се намира органът.

Признаци на повреда

Най-често увреждането на пикочния мехур възниква поради затворено нараняване. Анатомично пикочният мехур е разположен в таза, той е надеждно защитен от много наранявания. Но има обстоятелства, когато дори такава защита не може да го предпази от нараняване. Това се случва в случай на увреждане на костите, фрактури, когато счупена кост в таза наранява органа. Причината може да са автомобилни произшествия, падане от височина, битови наранявания и др.

Наред с увреждането на пикочния мехур може да се нарани и уретрата. В този случай има вероятност от вътрешно кървене.

Ако нараняването е затворено, симптомите му са както следва:

1. Силна коремна болка, която се излъчва към перинеума.
2. Невъзможност за изпразване на пикочния мехур.
3. Кървене.
4. Отделяне на урина с кръв.
5. Подуване на корема.

Увреждането на уретрата може да причини следните симптоми:

1. Урината се забавя.
2. Често уриниране през нощта.
3. Неволно уриниране.
4. Често уриниране, неконтролирано изтичане.
5. Уринирането е рядко, забавено.

Диагностични мерки

Първоначалният преглед на жертвата от лекар може да даде някои резултати. Но за пълна картинатова, което се случва, трябва да бъде подложено на диагностика, която включва:

• ретроградна цистография;
• компютърна томография;
• рентгенова снимка на тазовите органи;
• ултразвукова процедура.

Трябва да се отбележи, че при затворена форма на нараняване е много трудно да се постави диагноза. Симптомите могат да бъдат леки, дори ако пикочният мехур се спука. Но ако пропуснете времето и нямате операция, последствията от нараняването могат да бъдат пагубни за човек.

Лечение на патологии

Първа помощ:

1. Ако има рана, нанесете асептична превръзка.
2. Пациентът трябва да бъде положен по гръб и да се постави валяк под главата му, да се свият краката му в коленете и да се осигури спокойствие.
3. Ако пострадалият е в шок, най-добре е да го положите така, че главата му да е по-ниско от торса.
4. В случай на нараняване на пикочния мехур, върху мястото на нараняване се прилага нещо студено, докато самият пострадал трябва да се затопли.
5. Изчакайте пристигането на лекарите или заведете лицето сами в болницата.

Лечението включва хирургическа интервенция. Най-често използваният метод е лапаротомията. Това възстановява стените на пикочния мехур.

Ако нараняването е затворено, има хематоми в областта на таза, аутопсия не се извършва. В огнестрелна ранапикочен мехур без увреждане на перитонеума, операцията се извършва през раната чрез дренаж. Ако нараняването е затворено, тогава лечението до голяма степен зависи от характеристиките на нараняването. При лечението на наранявания на пикочния мехур могат да участват няколко специалисти: уролог, хирург, травматолог. Лечението варира в зависимост от вида на нараняването.

Контузия:

1. Дренаж през катетър, най-често първоначално наблюдение.
2. Трансуретралният дренаж се извършва до възстановяване на пикочния мехур.

Интраперитонеална руптура на пикочния мехур:

1. При такова нараняване се наблюдава разкъсване на върха на органа.
2. Хирургия.
3. При незначително увреждане дренажът се извършва през катетър.
4. Възможна е лапароскопска операция.

Екстраперитонеална руптура на пикочния мехур:

1. трансуретрален дренаж.
2. На 10-ия ден се прави цистография, която най-често показва добри резултати от лечението.
3. Антибиотиците са задължителни при екстраперитонеална руптура, за да се предотврати бактериологична инфекция.

Понякога лекарят предписва възстановително средство хирургиякоето се извършва в следните случаи:

1. Ако дренажът през катетъра не може да се извърши по някаква причина, като кръвни съсиреци, които пречат на преминаването му, или непрекъсната екстравазация.
2. Увреждане на близки органи, като вагината или ректума.
3. Ако шийката на пикочния мехур е повредена.

Нехирургична терапия е възможна при леко увреждане на органите, включва:

1. Поставяне на уретрален катетър в пикочния мехур за определен брой дни.
2. Спазване на почивката в леглото.
3. Лечение за спиране на кървенето.
4. Курс на антибиотична терапия.
5. Приемане на противовъзпалителни лекарства.
6. анестезия.

Причини за нараняване на пикочния мехур

1. Паднете от високо върху твърда повърхност или предмет.
2. Скок, при който има рязко разклащане на тялото при наличие на напълнен балон.
3. Силен удар в стомаха, натъртване.
4. Използването на огнестрелно или холодно оръжие.
5. Действия от медицински характер: поставяне на катетър, бужиенаж, операция.
6. Пиян алкохол в в големи количества, допринася за нараняване на пикочния мехур, тъй като в този момент човек не може да контролира пикочната система.
7. Някои заболявания също могат да причинят нараняване на органа. Те включват аденом на простатата, рак на простатата, стесняване на уретрата.

Възможни усложнения:

1. Трудно спиращо кървене, водещо до шок, често несъвместимо с живота.
2. Появата на уросепсис, когато инфекция от пикочния мехур навлиза в кръвния поток и се разпространява по цялото тяло.
3. Гнойни образувания в кръвта и урината около пикочния мехур.
4. Образуването на фистули поради такива нагноения, които излизат през тъканта, образувайки проход към вътрешните органи.
5. Перитонитът се характеризира с възпаление на стените и вътрешността на коремната кухина.
6. Остеомиелитът е възпаление на костната тъкан на таза.

Предпазни мерки

1. Участвайте в профилактиката на заболявания на отделителната система.
2. Избягвайте ситуации, при които могат да бъдат причинени наранявания.
3. Избягвайте прекомерното пиене на алкохолни напитки.
4. Ако е имало нараняване, което е било оперирано, трябва редовно да посещавате уролог в продължение на три години, за да предотвратите възможни усложнения.

PSA, простатно-специфичен антиген, също трябва да се държи под контрол. Това е протеин, който е отговорен за функционирането на простатната жлеза. Ако кръвните изследвания дадат информация за неговото увеличение, тогава може да има отклонения в работата на простатната жлеза, до онкологията.

определение