Херпесен енцефалит: причини и лечение. Какво представлява херпесният енцефалит и как да се лекува - пълна клинична картина на херпес на мозъка Как херпесният вирус засяга мозъка

Може да причини херпес на мозъка. Остро възпалително заболяване на бялото и сивото вещество се характеризира с бързо протичане. В повечето случаи причината за инфекцията е хипотермия, мозъчна травма, приемане на специфични лекарства. , варицела или мононуклеоза могат да причинят развитието на херпес на мозъка и под въздействието на външни фактори.

Най-често херпесът в мозъка се записва при деца и юноши. Пътят на навлизане на вируса в централната нервна система е лигавицата на носните проходи. Патологията е силно заразна. Инфекцията може да бъде избегната само от хора със силен имунитет. Развитието на заболяването при възрастни е свързано с чувствителност към вирус тип 1 или носител. Способен на патоген дълго времесъществуват извън тялото. Жизнеспособността му се увеличава значително във влажна среда.

Херпесният вирус навлиза в мозъка през носните проходи.

Рискът от инфекция е свързан с намаляване на имунитета през есенния и пролетния период, което определя сезонността на заболеваемостта. Херпесният енцефалит може да се развие при един от следните сценарии:

• първична инфекция. От лигавицата на носа или устата патогенът прониква до аксоните на смъркащите нерви, което отваря достъп до централната нервна система.
• Активиране на вирус в хоста. Рязко намаляване на имунитета, свързано с нараняване на главата, липса на правилно хранене, чести стресове, развитие на туберкулоза, СПИН, злокачествени новообразувания, ревматизъм, активира патогена. Патологията засяга темпоралните и фронталните дялове на мозъка. В засегнатата област започва възпалителен процес, придружен от подуване и клетъчна смърт.

Заболяването протича тежко и трудно се лекува.

Признаци на патология

Заболяването се развива с остро повишаване на телесната температура до 39⁰С, което е трудно да се свали. В навечерието на пациента се появяват симптоми на остри респираторни инфекции и херпесни изригвания. Пациентът се оплаква от конвулсии. Признаци на увреждане на централната нервна система са нарушено съзнание. В някои случаи всичко се ограничава до инхибиране на реакциите, в други пациентът изпада в кома. Индивидуалната реакция на тялото към активността на патогена налага допълнителни симптоми върху основните симптоми под формата на:

• объркване на съзнанието;
• главоболие;
• епилептичен припадък;
• появата на халюцинации;
• пареза;
• нарушения на речта.

Латентният период на заболяването продължава до 20 дни. На практика този период се намалява до 7 дни. Първите симптоми се проявяват в появата на болезнено мравучкане по кожата и появата на обрив в тези области след един ден. Локализацията на мозъчния херпес в ствола на органа допринася за нарушаване на автономните функции на тялото, което в тежки случаи води до спиране на сърцето или дишането.

Развитието на заболяването при възрастни е свързано с чувствителност към вирус тип 1 или носител. Причинителят е в състояние да съществува дълго време извън тялото.

След 12-24 се наблюдава повишаване на телесната температура до критично ниво. Самостоятелното приложение на лекарства не дава очаквания резултат. Пациентът се нуждае от незабавна хоспитализация. Ако пациентът има съмнения относно необходимостта от търсене медицински грижи, тогава симптомите, свързани с по-нататъшното прогресиране на патологията, трябва да ви подтикнат да наберете линейка. Признаците на херпес на мозъка се появяват в следния ред:

• Появата на слабост в цялото тяло.
• Припадъци. Или всички мускули на тялото са намалени, или само техните отделни групи. Въвеждането на лекарства не помага да се отървете от често повтарящите се неприятни симптоми.
• Нарушаване на съзнанието. Пациентът е зашеметен, може да страда от халюцинации, да загуби съзнание.
• Затруднено фокусиране на зрението. Пациентите се оплакват от двойно виждане, ограничена способност за гледане в една посока, болка при опит за движение. очни ябълки, страбизъм.

След развитие на липса на координация, което ограничава способността на човек да контролира крайниците. Има нестабилна походка, пареза на половината тяло. Ако човек е в съзнание, тогава в него могат да се открият пропуски в паметта, главоболие, повишена възбудимост, загуба на яснота на речта.

Принципи на лечение

За борба с патогена пациентът се поставя в интензивно отделение в болница. основа курс на лечениес херпес на мозъка действа Gerpevir или Acyclovir. Определете ефективната дозировка и честотата на приложение на лекарството може само лекар, който взема предвид риска от развитие странични ефектии тежестта на симптомите.

Херпесът на мозъка може да бъде открит чрез анализ гръбначно-мозъчна течност. За да направите това, направете пункция на гръбначния мозък.

Успехът на лечението до голяма степен зависи от скоростта на възстановяване на естествените защитни сили на организма. За това . Лекарствата от тези групи могат значително да се увеличат.

За потискане на съпътстващите симптоми на пациента се предписват допълнителни лекарства:

• антипиретик;
• противовъзпалителни и витамини от група В - за премахване на слабост;
• ноотропи - за възстановяване на паметта;
• капкови разтвори - при наличие на дехидратация;
• диуретици - за да се отървете от отока;
• антиконвулсанти.

Ефективността на лечението зависи от точността на подбора на средства и създаването на комфортни условия за пациента. При херпес на мозъка, ако е възможно, всички дразнещи фактори се изключват и активността на пациента се намалява възможно най-много.

Усложнения и последици от заболяването

Последиците от херпесна инфекция на мозъка са: главоболие, световъртеж, нарушения на слуха и говора, мигрена, памет или психични проблеми, намалена умствена активност и постоянна слабост. След рехабилитационни мерки всички тези признаци изчезват.

Възстановяването на здравето след прекаран херпес на мозъка се извършва в специални центрове, където няколко лекари работят с пациента наведнъж. Обикновено програмата за рехабилитация се съставя индивидуално. Неговата основа е комбинация от терапевтични упражнения, двигателна терапия и физиотерапия. С течение на времето е възможно да се възстанови функционирането на ставите, да се отървете от мускулна слабост и болка.

Рехабилитацията след мозъчен херпес задължително включва физиотерапевтични упражнения(LFK).

Трудно лечими промени са редки и се наблюдават при пациенти, които пренебрегват препоръките на лекар по време на лечението, злоупотребяват с алкохол и страдат от постоянно психично претоварване.

Ако не потърсите медицинска помощ навреме, съществува риск от развитие на усложнения на патологията под формата на:

• епилепсия;
• разстройства на личността;
• намаляване на умствените способности;
• парализа.

Тези промени са причинени от структурни промени в мозъка, което ги прави устойчиви на лечение. Липсата на адекватна терапия за херпес на мозъка в 80% от случаите причинява фатален изход.

Още по тази тема:

Херпетичният енцефалит е остро възпаление на бялото и сивото вещество на главата, причинено от вируса на херпес симплекс тип 1, 2. Сред различните форми на енцефалит херпетичният е най-честата и тежка както по време, така и по време на лечение.

Херпевирусът е ДНК вирус. Около 80% от хората са заразени с този вирус, който се проявява с папулозни обриви по лигавиците на устните, носа, очите, гениталиите и кожата. Но в някои случаи, по-често при хора с намален имунитет, херпесът засяга мозъчната повърхност. В риск са децата, възрастните хора, хората с имунодефицит.

Честотата може да бъде и сезонна.. Изследователите отбелязват, че през пролетта и есента заболеваемостта от херпес на сивото вещество се увеличава, което е свързано с общата устойчивост на организма, която намалява през тези периоди.

Механизмът на развитие на заболяването

Учените разграничават два начина на развитие на херпесен енцефалит:

• Първата е първична инфекция. Херпевирусът навлиза в лигавицата на носа или устата и тъй като е тропичен за нервната тъкан, той прониква в аксоните на смъркащите нерви, откъдето се разпространява в цялата нервна система - в нервни ганглиии мозъка.
• Второто е активирането на вируса. При носители, поради намаляване на имунитета (стрес, наранявания, недохранване, заболявания, причиняващи имунодефицит - туберкулоза, ревматизъм, рак, СПИН), вирусът се активира и засяга тъканите на мозъчните извилини, а именно долната част на предната лобна и темпорална. Увреждането на клетките е придружено от подуване, възпаление и тяхната смърт.

Симптоми

Общ характерни чертие:

• пренесени в навечерието на остри респираторни инфекции с херпесни изригвания;
• остро повишаване на телесната температура до 39 градуса и повече, което е трудно за лечение;
• нарушения на съзнанието с различна тежест - от обща летаргия до кома;
• конвулсии на цялото тяло или части от него.

Всички останали симптоми са чисто индивидуални, тъй като зависят от това коя област е засегната.

Не може да бъде:

• различни парези;
• нарушения на речта;
• слухови или зрителни халюцинации;
• объркване;
• епилептични припадъци;
• нарушение на автономните функции, до спиране на сърцето;
• главоболие.

Диагностика

Диагнозата "херпесен енцефалит" може да се постави въз основа на клинични данни в комбинация с лабораторни и инструментални изследвания.

Спинална пункция и анализ на гръбначно-мозъчна течност за вирусна ДНК е задължителен метод за изследване. С помощта на полимеразна верижна реакция (PCR) е лесно и бързо да се идентифицира вирусът. Предписва се и компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс, което дава възможност да се идентифицират огнища на тъканна некроза в мозъка. Недостатъкът на това изследване е, че в първите етапи на заболяването няма структурни промени в органа, те се появяват на 4-5-ия ден от заболяването.

Биопсията и биопсичното изследване за наличие на вирус са доста информативни, но поради травматичния характер на метода и високия риск от усложнения се прилага рядко.

Лечение

Пациентите трябва незабавно да бъдат хоспитализирани в интензивното отделение.

Има специфична терапия за херпесен енцефалит - ацикловир, херпевир. Доза, честота на приложение и доза отзависят от тежестта на заболяването и се определят от лекуващия лекар.

За значително повишаване на ефекта от антивирусната терапия се предписват и имуномодулатори и интерферони, кортикостероиди. В същото време се използват детоксикационна терапия, дехидратация и симптоматични средства.

Последици и превенция

Херпесът на мозъка може да премине без последствия, но понякога остават нежелани усложнения:

• епилепсия;
• личностни и интелектуални разстройства;
• парализа и пареза.

Промените са устойчиви, не подлежат на лечение, тъй като се появяват в резултат на структурни нарушения в мозъка. Ако пациентите с енцефалит с херпесна етиология не се лекуват, смърт настъпва в повече от 80% от случаите.

Херпес на мозъка Херпес на мозъка е възпалително заболяване, което води до промени в мозъка, протича бързо. Вирусът на херпес симплекс от първия тип (HSV-1), по-рядко от втория (HSV-2) води до херпесен енцефалит. Това семейство вируси включва причинителя на херпес зостер, варицела, мононуклеоза, цитомегаловирус.

Това заболяване е най-често срещаното сред енцефалит. При повечето хора, които са носители на вируса, тази инфекция изглежда латентна в мозъка и се събужда с различни мозъчни травми, от лекарства, хипотермия или прегряване. При останалите пациенти инфекцията възниква по външни причини. Проучванията показват, че инфекцията с херпес на мозъка се случва през пролетта.

Патогенеза и пътища на предаване

Механизмът на възпроизвеждане на херпесния вирус Херпесната инфекция под формата на енцефалит се наблюдава в детска и млада възраст. Вирусът навлиза в централната нервна система на мозъка през лигавицата на носните проходи, придвижва се по аксоните на обонятелните неврони към обонятелната луковица и се разпространява в централната нервна система покрай нервите. Възрастните с херпесна инфекция най-често вече са носители или податливи на първия тип вирус. HSV е силно заразен, което означава, че е лесно да се заразите. Дори животните могат да се разболеят от него, но ако човек има силен имунитет, тогава болестта може да бъде избегната.

Начини на предаване: въздушно-капков, полов, контактен, от майка на дете по време на раждане и по време на кърмене. Когато имунитетът намалее, може да има обрив по тялото. Самият вирус е стабилен в околната среда и може да съществува извън тялото дълго време. Загива при температура над 50 градуса за половин час и под 70 градуса се унищожава за 5 дни. Добре се справя във влажна среда.

Клинични проявления

Херпес на мозъка Латентният период продължава от 2 до 20 дни, най-често е седмица. Симптомите на заболяването започват с изтръпване и болка се появява на местата, където ще има обрив. Целият този процес продължава един ден, след което всички симптоми и болка започват да се проявяват по-интензивно. HSV обикновено се локализира в сивото вещество на мозъка в предните и темпоралните дялове, по-рядко се засяга стволът, където е центърът на дишането и сърдечния ритъм. Симптомите зависят от местоположението му.

Температурата се повишава до критично ниво (39-40 градуса), не намалява от лекарства. Появява се слабост, след това конвулсивен синдром, има свиване на мускулите както на целия организъм, така и на отделни групи. Припадъците се повтарят често и са трудни за лечение. Съзнанието се обърква, пациентът е зашеметен, развива се кома със загуба на съзнание. Може да има двойно виждане, болка при движение на очните ябълки или пациентът не може да погледне настрани. Появата на страбизъм, ограничения в движенията на ръцете или краката и слабост в тях. Може да има пареза на половината от тялото, нестабилност в позицията на Ромберг, нестабилност на походката. Замъглена реч, възбуда, халюцинации, пропуски в паметта, главоболие, пулс и промени в налягането.

Диагностика и лечение

Трудно е да се разграничи херпесът на мозъка от други промени, свързани с увреждане на мозъка и централната нервна система. За да се определи херпесна инфекция, трябва да се направи PCR, за да се определи нейната ДНК. Друг от основните методи е мозъчната биопсия.

Научете повече за диагностицирането на херпес.

Ако човек има обрив, слабост, болка и други симптоми на херпесен енцефалит, тогава той трябва спешно да бъде хоспитализиран. Резултатът от лечението и рехабилитационният период зависят от навременното откриване на формата на вируса.

За да се осигури почивка по време на херпесна инфекция на мозъка, е необходимо да се премахнат всички дразнещи фактори, да се намали активността, да се осигури на пациента почивка на легло и много топла напитка. За заглушаване на симптомите на херпес се предписват антивирусни лекарства. Те се избират за специфичен вирус, причинил заболяването.

Ако има главоболие, тогава се предписват болкоуспокояващи за премахване на слабостта и повишаване на имунитета, предписват се имуностимулиращи средства. При температура - все още са необходими антипиретици, противовъзпалителни лекарства, витамините от група В също премахват слабостта, за подобряване на паметта - ноотропи и симптоматична терапия. При дехидратация на тялото и за отстраняване на токсините се използват капкови вливания на разтвори. В тежки случаи пациентът се прехвърля на вентилатор, дава се кислород, се прилагат антиконвулсанти и се прилагат диуретици за премахване на отока.

Усложнения и рехабилитация

Последиците от херпетичния енцефалит включват: менингит, мигрена или просто главоболие, замаяност, влошено зрение, слух, говор, може да има постоянна слабост, частична загуба на памет, мускулна слабост, пареза, намален умствена дейност, различни нарушенияпсихика. Но усложненията са редки и почти всички в крайна сметка преминават.

Те не изчезват при хора с постоянно умствено претоварване, с неадекватно лечение, бременност, постоянна консумация на алкохол. При наличие на усложнения са необходими рехабилитационни мерки.

В специални центрове има индивидуална програма за възстановяване на здравето, медицинските работници търсят индивидуален подход към всеки пациент. Те се прилагат лечебна гимнастика, физиотерапия, различни методитерапия за движение, такива методи възстановяват всички функции на ставите, премахват мускулната слабост, болката. Ерготерапията е постепенното връщане на пациента към живота. Различни специалисти ви позволяват да се възстановите от мозъчен херпес.

Херпесна инфекция при новородени

Между 1:3000 и 1:20000 е броят на децата, родени с HSV. Раждат се преждевременно, малформациите са редки, новородените тежат по-малко от обикновено, имат мускулна слабост, тонусът им е намален. Клиниката се провежда в три форми.

• Локален, този етап е най-простият, причинява увреждане на лигавиците и кожата. Но ако не се лекува, то ще отиде при друг с увреждане на централната нервна система.
• Локална форма - херпесен енцефалит, менингит. Появяват се кисти, некроза във темпоралните и челни лобове.
• Разпространеният стадий е най-тежък. Засягат се черният дроб, централната нервна система, надбъбречните жлези, белите дробове и се развива ДВС - синдром.

vysypanie.ru

• 1 Етиология
• 2 Процесът на развитие на болестта
• 3 Симптоми
• 4 Диагностика и лечение

Херпесът на мозъка (херпесен енцефалит) е тежък и опасно заболяване, проявяваща се под формата на възпаление с бързо протичане, което води до изменения в мозъка. Някои щамове на херпес симплекс, а именно HSV-1 и HSV-2, са способни да причинят това заболяване.

Херпесният вирус съдържа ДНК вериги, има размер от 150 нанометра и покривна обвивка, състояща се от липиди. Когато човешкото тяло е заразено, то прониква в клетките, където се разделя, но не причинява никаква вреда - етап на латентен поток (неактивен). Веднага след като тялото се поддаде на влиянието на определени фактори, патогенът навлиза в стадия на реактивност. В повечето случаи патологията се среща при хора на възраст 5-30 години, след 50 години най-често действа като усложнение.

Херпетичната форма е най-честата форма на всички известни енцефалити. При много пациенти, които носят в тялото си причинителя на херпесния вирус, тази инфекция се е настанила в мозъка и се активира при евентуално нараняване на органа. Това може да се случи при прием на определени лекарства, продължително излагане на ниски или висока температура. В останалата част инфекцията възниква от екзогенни причини. Проучванията са установили, че пикът на увеличаването на инфекциите настъпва през пролетта.

Етиология

Причинителят на заболяването е представител на семейството на херпес (Herpes viridae), това включва и вируса на варицела, херпес зостер, цитомегаловирус и др. Той има ДНК, активно се размножава вътре в клетките на тялото, образувайки вътреядрени включвания. Когато някои видове клетки (например неврони) са засегнати, процесът на репликация на патогена и клетъчната смърт отсъства. Вместо това, клетката оказва специфичен инхибиторен ефект върху вируса, карайки го да премине в стадий на латентност. Понякога можете да идентифицирате процеса на реактивиране, който извежда вируса от латентно състояние в манифестно състояние.

Според избраната структура на антигените на херпеса, HSV се разделя на 2 вида. Геномите на щамове 1 и 2 са 50% хомоложни. HSV-1 често засяга органите на дихателната система. HSV-2 е типичен причинител на такива патологии като генитален херпес и генерализиран херпес при новородени.

Инфекцията може да се предаде контактно или чрез капково.

Процесът на развитие на заболяването

В младо тяло първичният херпесен вирус е способен да приеме формата на енцефалитен херпес. В тази ситуация патогените навлизат в централната нервна система на човека от лигавицата на носната кухина, движейки се по неравномерни влакна, които са отговорни за обонянието. Но много възрастни, страдащи от херпесен енцефалит, вече имат епизоди на заболяването в миналото или са активни носители на вируса на HSV-1.

Всеки 4 пациенти с херпес на мозъка показва наличието на различни разновидности на вируса по време на лабораторен анализ на материали от лигавицата на орофаринкса. В такива случаи възпалението на мозъка може да се обясни с повторно заразяване с HSV-1 с последващото му въвеждане в ЦНС.

За да се опишат подробно причините за развитието на възпалителния процес на ГМ, а именно случаите, когато щамове от същия вид са открити върху лигавицата на орофаринкса и в тъканите на ГМ, са направени 2 хипотези:

1. Първият казва - повтаряща се проява на вируса на херпетичния енцефалит в тригеминалните или автономните ганглии, с разпространение в централната нервна система по нервните влакна.
2. Втората хипотеза е, че херпесът остава в латентно състояние за много дълго време непосредствено в централната нервна система, където се реактивира.

Симптоми

Енцефалитният херпес обича да засяга темпоралните и фронталните дялове на ГМ, в които най-често се появяват некротизация и хеморагични лезии.

Основните симптоми могат да се проявят по различни начини, в зависимост от тежестта и местоположението на засегнатата област на мозъка. Експертите са идентифицирали специфична триада от симптоми, които са характерни за херпетичното възпаление:

1. Остра треска - рязка хипертермия на тялото (до 39 градуса). Тази температура трудно се понижава, дори като се приемат антипиретични лекарства.
2. Припадъци от джаксонов тип - те са в състояние да покрият цялото тяло или определени части от него.
3. Разстройство на съзнанието - вариращо от краткотрайна забрава до дълбока кома (това разстройство почти винаги е разочароващо, тъй като в 90% от случаите хората, потопени в кома, не оцеляват).

Тези признаци със сигурност ще се проявят при всички заразени хора, но сред тях има такива, които са чисто индивидуални за всеки конкретен случай. Те включват:

• Дисфункция на окуломоторния нерв – пациентите могат да получат страбизъм и усещане за удвояване.
• Бързи халюцинации (често срещано явление, което придружава други патологии на ЦНС и изисква незабавно лечение).
• Повишено изпотяване.
• Краткосрочна загуба на памет.
• Нестабилност при ходене.
• Монопареза или нарушение на двигателната функционалност от едната страна на тялото (резултат от лезия темпорален лобмозък).
• Възбудено състояние.
• Разстройство на говора.

В допълнение, поражението на ГМ с херпетичен характер може да се предположи по такива признаци като повишаване на съдържанието на протеин в цереброспиналната течност, високо ниво на ESRи лимфопения. Бебетата могат да развият ГМ декортикация или воднянка (хидроцефалия).

Диагностика и лечение

Трудно е да се диагностицира енцефалит, причинен от херпес, като се различава от други видове възпаления и лезии на централната нервна система от различно естество. Най-информативният метод за ранна диагностика, който не изисква инвазивни интервенции в ГМ и е с висока точност, е откриването на ДНК на вируса на херпес симплекс в гръбначно-мозъчната течност с помощта на PCR метода.

Количеството антитела срещу HSV, което се получава от изследваните телесни течности (ликвор или серум) при херпесен енцефалит често се увеличава и това се случва през първите 10 дни от заболяването.

Като се имат предвид тези нюанси, серологичните методи за изследване са подходящи само за ретроспективна диагноза. Биопсията дава отлична възможност, за откриване на следи от антигени и ДНК на херпесния вирус, който е локализиран в мозъчните тъкани, и за извършване на последващо изолиране на вида на вируса в клетъчна култура. Метод с много висока чувствителност, който също има нисък процент на усложнения. В допълнение, биопсията ви позволява да диагностицирате други видове мозъчни възпаления, които могат да присъстват.

Болен човек се изолира и се настанява в интензивно отделение или интензивно отделение. Основното лекарство, което има потискащ ефект върху вируса и е в състояние да се отърве от всички симптоми, е Ацикловир. Познато е на повечето хора благодарение на продуктите на негова основа, които са предназначени за външна употреба, но за лечение на мозъчни увреждания, инжекции и устни форми.

Първите дни от курса на лечение започват с високи дози лекарства за въвеждането му в тялото. Този режим на лечение намалява смъртността от 70% на 5% и освен това значително намалява риска от усложнения под формата на инвалидност.

Много лекари считат за необходимо да предписват интерферони по време на лечението (Циклоферон, Виферон и др.), Но експерти от западни клиники, които проведоха тестове, не потвърдиха високата им ефективност в борбата срещу вируса на херпес симплекс.

В болница на пациента се предписва задължителна детоксикация на тялото и дехидратация (възстановяване на водно-солевия баланс). За премахване на отока от мозъка се използват глюкокортикостероиди, трахеална интубация и вентилация.

• Вентилация на помещенията.
• Внимателно измиване на ръцете със сапун и вода след посещение на улицата и преди хранене.
• Спазване на основните правила за лична хигиена.
• По време на огнища на инфекция се препоръчва да се избягват места със силни тълпи от хора.
• Трябва да се обърне голямо внимание на превенцията на новородените.
• Важно е да започнете навременно лечениеобостряне на херпес по устните и гениталиите.

herpeshelp.ru

Въпроси

Херпесът на мозъка е остро възпалително заболяване с вирусен характер. Това състояние се причинява от вируса на херпес симплекс тип 1 или 2, когато микроорганизмът навлезе в мозъчните клетки, причинявайки възпалителен процес. Това възпаление на централната нервна система, причинен от херпесни вируси, се нарича херпесен енцефалит, или разговорно - херпес на мозъка.

Най-често херпесният енцефалит се развива при малки деца или при новородени, заразени с вируса от майката. Херпесът на мозъка може да се развие, както в отговор на първичното проникване на вируса в тялото, така и като вариант на обостряне на асимптоматични вирусоносители. При децата най-често херпесният енцефалит е първичен процес, когато вирусът навлиза в тялото за първи път в живота. Херпес вирус, удрящ лигавиците на горната част респираторен тракт, прониква в клоните на нервите и след това се движи по тях, достигайки до структурите на мозъка. Попаднал в мозъка, вирусът води до развитие на херпесен енцефалит.

При възрастните хора херпетичният енцефалит не е първичен процес. Тоест, след като човек е бил заразен с вируса на херпес, който става по-активен и постепенно прониква в структурите на мозъка. В момента не са установени точните причини и начини за проникване на херпесния вирус в мозъка.

Херпетичният енцефалит се характеризира с остро фебрилно начало, гърчове и нарушено съзнание. Възпалението на мозъка се развива след кратко остро респираторно заболяване. В допълнение към тези общи симптоми се появяват пареза на окуломоторните нерви, хемипареза и нарушение на говора.

В цереброспиналната течност при херпесен енцефалит броят на лимфоцитите се увеличава до 30-400 g/l, а концентрацията на протеин до 1,32 g/l. Тези промени в състава на цереброспиналната течност обаче се появяват едва след 3-5 дни от началото на заболяването. IN общ анализкръв, се забелязва увеличение на общия брой на левкоцитите и прободните неутрофили, а броят на лимфоцитите също намалява. Освен това СУЕ се повишава, както при всеки друг възпалителен процес.

При неблагоприятно протичане на енцефалит човек изпада в кома, което може да бъде фатално. Ако херпетичният енцефалит не се лекува с антивирусни лекарства, тогава смъртността от тази инфекция е 70 - 75%. Въпреки това, дори при правилното и навременно използване на антивирусни лекарства, 20-25% от хората с херпесен енцефалит умират.

След възстановяване голям брой хора изпитват остатъчни ефектипод формата на конвулсии или психични разстройства. Кърмачетата могат да развият хидроцефалия или пълно топене на мозъчната кора.

Диагностицирането на херпесен енцефалит е доста трудна задача, тъй като няма специфични признаци. И идентифицирането на вирусната природа на енцефалита е необходимо, за да започне правилното лечение навреме. Понастоящем, за да се диагностицира херпесен енцефалит, се използва откриване на вируса чрез PCR в биопсия на мозъка или цереброспиналната течност.

Лечението на херпесен енцефалит се извършва в интензивното отделение поради високия риск от развитие на респираторни нарушения. Основното лекарство за лечение на енцефалит е ацикловир (Zovirax, Virolex и др.), който се прилага под формата на интравенозни инжекции. Освен това се използват интерферонови препарати и други имуностимуланти, които повишават имунния отговор и помагат на тялото да се справи с херпесния вирус. За потискане на възпалението е необходимо да се използват глюкокортикоиди - Дексаметазон, Кортизон и др.

www.tiensmed.ru

Херпетична мозъчна травма

Херпесът на мозъка е заболяване, което възниква в резултат на проникване под мозъчни обвивкихерпетичен вирус. В повечето случаи мозъчното увреждане се причинява от форма, която причинява обриви по устните; в 5% от случаите енцефалитът причинява генитален херпес.

По-често се разболяват деца под 5-годишна възраст, както и възрастни хора (след 55 години). Това се дължи на намаляване на имунната резистентност. Първата категория се характеризира с появата на първична инфекция, но при възрастни настъпва активиране на вируса, който отдавна „спи“ в тялото.

Клинична картина

Симптомите на мозъчен херпес започват да се появяват на фона на други заболявания: външен херпес, фарингит, стоматит и други респираторни лезии. Клиничната картина започва рязко. Медулата бързо набъбва и се възпалява, клетките умират и се образуват области на некроза. Увреждане на мозъчната тъкан различен характер:

1. Дифузно: целият мозък или голяма част от него участва в процеса. Този ход на патологията е характерен за малки деца.
2. Фокален: Засяга се ограничена част от мозъка.

Патологичният процес включва сиво и бяло вещество. Често възпалението се разпространява в кората на главния мозък.

Основните симптоми на херпесен енцефалит:

• треска със значително повишаване на температурата, понякога до 41 градуса;
• Джаксонови припадъци - конвулсивни мускулни контракции, които започват от едната страна, но скоро обхващат цялото тяло;
• гадене, повръщане, което не носи облекчение;
• парализа и пареза;
• невъзможност за нормално контролиране на движенията на тялото (вижте Атаксия);
• непоносимо главоболие, което е трудно да се повлияе от лекарства;
• поява на халюцинации налудничави състояния, агресивност.

Ако протичането на заболяването е много тежко или ако лечението не е проведено, патологичният процес се простира до гръбначен мозък. Има симптоми на поражението на последното.

Механизмът на развитие на заболяването херпес зостер и причините за патологията.

Научете за симптомите и последствията от варицела енцефалит: последствията от заболяването.

Симптомите на мозъчен херпес при малки деца са по-тежки, отколкото при възрастни пациенти. Често в първата фаза бързо настъпва депресия на съзнанието, детето изпада в кома, от която е трудно да се измъкне. Отрицателният ефект на инфекцията върху мозъка се проявява под формата на конвулсии на цялото тяло, до опистотонус.

Припадъците са много трудни за контролиране. И дори ако детето може да бъде върнато в съзнание, съществува висок риск от развитие на проблеми с писането и говоренето, а някои двигателни умения също могат да бъдат загубени. При такива пациенти почти винаги е засегната паметта, особено краткосрочната.

Хроничната лезия се характеризира с бавно развитие на патологията. Болестта може да се развива с месеци, без да се усеща. Единствените симптоми, които показват заболяване, са периодично повишаване на температурата до субфебрилно състояние (37-38 градуса), загуба на тегло, слабост и сънливост.

Астеничното състояние се проявява с бързо настъпваща умора, главоболие и намалена работоспособност. Приблизително 6-8 месеца по-късно клинична картиназапочва да се развива и се появяват следните симптоми:

• мускулна дистония - твърде много напрежение или, обратно, хипотония;
• преходна парализа, която по-често се локализира само в една част на тялото;
• краткотрайни гърчове;
• разлика в рефлексите от различни страни на тялото.

За разлика от острото протичане, хроничният енцефалит не причинява смущения в съзнанието и психиката на човека. Изключение са напреднали случаи, когато има дълбоко увреждане на мозъчната тъкан.

За да се постави точна диагноза, на пациента се провеждат серия от изследвания. За да се изключат травматични или онкологични причини, се използват следните методи:

• Магнитен резонанс;
• реоенцефалография;
• CT сканиране.

Ако са изминали повече от 10 дни от момента на инфекцията, се предписват тестове на цереброспиналната течност или кръв, които показват повишаване на титъра на антителата срещу херпесния вирус. Понякога лекарите предписват биопсия на засегнатата област на мозъка. Но тъй като този метод е свързан с огромни рискове, той се прилага изключително рядко.

На първо място, трябва да се отървете от причината, тоест от вируса. За тази цел се предписва ацикловир. През първите 5-7 дни се прилагат големи дози от лекарството, за да се потисне бързо активността на вируса, след което се предписва поддържаща доза за предотвратяване на рецидиви. Освен това за лечение използвайте такива антивирусни лекарства, като Циклоферон или подобен на него.

Всички пациенти имат нужда симптоматична терапия:

• за облекчаване на подуване на медулата се предписват диуретици (Lasix, Furosemide, Mannitol) и глюкокортикостероидни лекарства (Хидрокортизон, Преднизолон);
• в случай на проблеми с дихателната функция, пациентът се прехвърля на специален апарат, който произвежда изкуствена вентилация на белите дробове;
• за предотвратяване на пристъпи на агресия и превъзбуждане, пациентът се успокоява с Relanium, Aminazin или подобни средства.

Научете за симптомите на херпесен енцефалит при деца и новородени.

Прочетете до какво води токсоплазмозата на мозъка: симптоми и лечение, усложнения на патологията.

Всичко за менингококовия менингит при деца: симптоми, лечение и усложнения. Как децата се заразяват с менингококи?

Прогноза на заболяването

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, което води до тежки последици и смърт. Заболяването е особено тежко за малки деца и възрастни хора. За да избегнете усложнения, трябва да бъдете внимателни към здравето си и да се консултирате с лекар навреме. В случай на херпесен енцефалит, лечението, започнато в началото на заболяването, е ключът към успешното възстановяване.

Излагането на нелечимия вирус на херпес симплекс причинява не само добре познатите и относително безобидни настинки по устните, херпес зостер и варицела, но и такова сериозно заболяване като херпес на мозъка. Забавеното лечение води до смърт на пациента.

Симптоми на патология

Херпесът на мозъка се счита за усложнение на херпесна инфекция. Сред всички видове енцефалит, мозъчният херпес представлява около 11% от случаите. Причинителят на заболяването са щамове 1 и 2 на вируса на херпес симплекс. Първият тип HHV навлиза в менингите през лигавиците на дихателните органи или повърхността на кожата. Микроорганизмът следва клетките в централната нервна система, унищожава мозъчните клетки. Вторият тип вирус навлиза в тялото по полов път.

Симптомите на херпесен енцефалит са по-чести при деца под 6-годишна възраст и при възрастни хора. Болестта се диагностицира по-често през пролетта. Престоят на вируса до определено време остава скрит. Имунната система предпазва здравите клетки, включително невроните, от активното делене на херпеса.

Развитието на енцефалит, като усложнение на инфекцията, може да се случи:

• в резултат на черепно-мозъчна травма;
• след инсулт;
• поради нарушения в организма, свързани със значително намаляване на имунната система;
• след заболявания, причинени от вирус (херпес зостер, генитални, лицеви) на фона на отслабен имунитет.

Симптомите на заболяването могат да варират леко в зависимост от степента на увреждане на мозъчната тъкан. При херпес на мозъка са възможни два варианта:

1. Фокално увреждане на тъканите.Когато вирусът зарази ограничена област от сиво вещество.
2. дифузно възпаление.В този случай се унищожава целият мозък, включително бялото вещество или голяма площ от мозъчната тъкан в диаметър.

Дифузното увреждане на мозъка се среща главно при новородени или малки деца, заразени с херпесния вирус. Вирусът най-често се размножава активно в предните и темпоралните дялове на мозъка, понякога заболяването засяга областта, която контролира дишането и сърдечния ритъм.

Симптомите на енцефалит на мозъка зависят от степента и мястото на лезията. ДА СЕ Общи чертивъзпаленията включват:

Симптомите на херпес на мозъка са трудни за понасяне от децата. Поради мозъчен оток детето страда от гърчове, конвулсии, главоболие. Децата губят съзнание, отказват храна, започват да се дезориентират във времето и пространството. Пациентите с херпес на темпоралния лоб на мозъка се проявяват:

• нарушения в работата на вестибуларния апарат;
• проблеми с контрола на крайниците;
• възникват халюцинации и заблуди.

Замъглен говор, пропуски в паметта, скокове в налягането, страбизъм или воал пред очите са типични симптоми на възпаление на мозъчната тъкан.

Лечението на херпесната инфекция трябва да започне незабавно, в противен случай пациентите изпадат в кома, от която рядко излизат здрави.

Методи на лечение и усложнения

Първите симптоми на енцефалит изискват незабавна хоспитализация на пациента. Невъзможно е да се определи херпесната инфекция по външни признаци. За да се предпише правилното лечение, е необходимо да се проведе диагностика.

Наборът от задължителни процедури включва:

• ядрено-магнитен резонанс за определяне на площта и локализацията на възпалените зони;
• PCR диагностика за откриване на ДНК на херпесния вирус (ако са минали 10 дни от началото на заболяването);
• подробен кръвен тест.

Медицинска терапия

След откриване на причинителя на заболяването, неговата разновидност, се предписва лечение. Пациентът се приема в интензивното отделение, тъй като има голяма вероятност от дихателна недостатъчност. Като правило основното лекарство е антивирусното лекарство Ацикловир или неговите производни. Лекарството се прилага интравенозно в големи дози. Лечението продължава най-малко една седмица, терапията може да бъде удължена до две седмици.

Успоредно с това се използват други групи лекарства:

Възможни последици

Най-трудно е да се лекуват новородени с херпес на мозъка. В повечето случаи бебетата се раждат преждевременно, с намален мускулен тонус и слаби. Херпетичният енцефалит води до образуване на кисти в темпоралните и фронталните дялове. Повече от половината деца умират поради бързо развиващ се мозъчен оток. Ако детето оцелее, херпесната инфекция води до развитие на деменция, епилепсия.

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, характеризираща се с възпаление на сивото и бялото вещество в резултат на увреждане на тъканите от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2. Това заболяване протича остро и е придружено от нарушения, които са изключително трудни за коригиране в бъдеще.

Херпесът на мозъка е изключително опасна патология, характеризираща се с възпаление на сивото и бялото вещество в резултат на увреждане на тъканите от вируса на херпес симплекс тип 1 и 2.

Специална рискова група за развитието на това патологично състояние включва новородени и възрастни хора. В допълнение, често херпесни лезии на мозъка се наблюдават при тези, които страдат от имунодефицит.

Симптоми на херпес на мозъка

Увреждането на херпетичната тъкан се проявява с остри симптоми. След претърпянето на остър период на херпес, придружен от обриви, патологията не преминава в латентен период. Латентният ход на херпесните лезии на мозъка може да се наблюдава от 2 до 20 дни.

В бъдеще пациентът наблюдава процеса на реактивиране на вируса. Поради това телесната температура се повишава рязко над + 39 ° C и е трудно да се намали с лекарства.

Както възрастните, така и малките деца имат нарушения на съзнанието с различна тежест.

При неблагоприятен ход е възможна кома. Освен това могат да се появят следните признаци на увреждане на мозъка и гръбначния мозък:

• конвулсии;
• нарушения в чувствителността на определени части на тялото;
• зрителни и слухови халюцинации;
• епилептични припадъци;
• Силно главоболие;
• нестабилност на походката;
• загуба на паметта;
• повишено изпотяване;
• възбудено състояние;
• вегетативни нарушения.

В зависимост от формата и тежестта на увреждане на нервните стволове от херпес, продължителността на нарастването на острите симптоми може да варира от няколко дни до седмица или повече. Състоянието на пациента става изключително тежко.

Причини за появата

Поражението на херпес вирусните структури на мозъка е рядко. Допринесе за активирането на вируса и появата на тази патология може:

• намален имунитет поради СПИН;
• изтощение;
• тежък бери-бери;
• хипотермия;
• туберкулоза;
• ревматизъм.

Влиянието на тези неблагоприятни фактори води до намаляване на имунитета. Защитните механизми на тялото не могат да потиснат вируса. След като попадне в човешкото тяло, херпесът вече не може да бъде напълно елиминиран, но ако имунната система е в нормално състояние, вирусът остава в латентна форма.

Диагностика и лечение

Характерната клинична картина и данните от инструменталните и лабораторни изследвания позволяват точна диагноза. За определяне на проблема са назначени:

• пункция на цереброспинална течност;
• биопсия;
• общи и биохимични кръвни изследвания.

Терапията трябва да се провежда в болнични условия. Пациентът се нуждае от интензивно лечение лечение с лекарства. На първо място се предписват антивирусни лекарства, включително:

• Герпевир;
• Ацикловир (повече подробности);
• Virolex;
• Зовиракс (прочетете повече).

Формата и дозировката на тези лекарства се предписват от лекаря индивидуално. Наред с други неща, за коригиране на функционирането на имунната система се предписват имуномодулиращи лекарства, кортикостероиди и интерферони.

За стабилизиране на състоянието може да се проведе детоксикационна терапия. Може да се възлага лекарства, което позволява коригиране на симптомите, включително диуретици, антиконвулсанти и антипиретици.

В повечето случаи прогнозата зависи от навременността на началото на лечението.

Усложнения и рехабилитация

Херпесът на мозъка може да има изключително неблагоприятни последици. При което патологично състояниеневрологични разстройства могат да останат след завършване на острия ход на заболяването. Честите усложнения, свързани с това заболяване, включват:

• мигрена;
• менингит;
• намалена умствена активност;
• мускулна слабост;
• частична загуба на памет;
• зрителни, говорни и слухови увреждания;
• пристъпи на световъртеж;
• епилепсия;
• различни психични разстройства.

Ако не се извърши подходяща рехабилитация, тези усложнения могат да продължат до края на живота ви. Ако след елиминиране на острите симптоми човек е принуден да работи и психически преуморен, приема алкохол или е изложен на други неблагоприятни фактори, последствията от вирусна мозъчна травма могат да станат по-изразени.

Херпетичен енцефалит

- изключително опасно увреждане на мозъчната тъкан от херпесния вирус. При липса на насочено лечение смърт се наблюдава в приблизително 80% от случаите. Навременното търсене на медицинска помощ е превенция на развитието тежки усложнениякоето ще продължи дълго време. За да намалите риска от енцефалит, причинен от херпес, е необходимо да поддържате високо ниво на имунитет: яжте правилно, правете го редовно физически упражнения, откажете се от всички лоши навици.