Антиконвулсанти. Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и гърчове

Те не само облекчават конвулсиите, но и улесняват общото състояние на тялото. Първите опити за такова лечение са направени в края на 9-ти и началото на 20-ти век. След това калиевият бромид беше използван за борба с припадъците. От 1912 г. започват да използват фенобарбитал. От 1938 г. списъкът се попълва с фенитоин. В момента съвременната медицина използва повече от тридесет лекарства. Днес повече от 70% от хората страдат от лека епилепсия и се лекуват успешно с антиконвулсанти. Въпреки това, лечението на тежките форми на заболяването остава един от най-неотложните проблеми за учените. Всяко предписано лекарство трябва да има антиалергични свойства при липса на ефекти върху централната нервна система. Също така е необходимо да се изключи пристрастяването, чувството на апатия и слабост.

Основната цел на всяко лекарство е да премахне спазмите, без да потиска централната нервна системапсихофизични разстройства. Всяко лекарство се предписва само от лекар след цялостно проучванеи области на мозъка. Приемът на антиконвулсанти може да продължи няколко години, а в някои случаи и през целия живот. Това се случва в случай на тежка наследственост или хронична форма на заболяването. В някои ситуации, в допълнение към лекарствена терапиясе извършва хирургична операция върху засегнатата област на мозъка.

Съвременната медицина класифицира антиконвулсантите по следната схема:

барбитурати;
хидантоинови препарати;
оксазолидиони;
лекарства на базата на сукцинамид;
иминостилбени;
бензодиазепинови таблетки;
продукти с валпроева киселина

Списък с антиконвулсанти

Основните антиконвулсанти са:

Фенитоин. Използва се при конвулсивни припадъци с епилептичен статус. Действието му е насочено към инхибиране на нервните рецептори и стабилизиране на мембраните на ниво клетъчно тяло. Лекарството има номер странични ефекти: гадене, треперене, повръщане, неволно завъртане на очите, виене на свят.
Карбамазелин се използва за големи конвулсивни психомоторни припадъци. Спира тежките пристъпи в активния стадий на заболяването. По време на приема настроението на пациента се подобрява. Но има редица странични ефекти: нарушено кръвообращение, сънливост, виене на свят. Противопоказания са бременност и алергии.
Фенобарбитал се използва при епилептични припадъци в комбинация с други лекарства. Лекарството успокоява и нормализира нервната система. Пего трябва да се вземе дълго време. Отмяната става много внимателно и постепенно, тъй като елементите на лекарството се натрупват в тялото. Сред страничните ефекти на разстройството кръвно налягане, недостиг на въздух. Да не се използва по време на кърмене и през първия триместър на бременността. Също така е забранено да се използва при бъбречна недостатъчност, при мускулна слабост и алкохолна зависимост.
Клоназепам се използва за миоклонична епилепсия и психомоторни припадъци. Лекарството премахва неволните конвулсии и намалява тяхната интензивност. Под въздействието на таблетките мускулите се отпускат, а нервната система се успокоява. Сред страничните ефекти са разстройство на опорно-двигателния апарат, умора, раздразнителност и продължително депресивно състояние. Противопоказание за употреба е тежка физическа работа, която изисква повишена концентрация, бременност, бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания. По време на лечението е задължително да се въздържате от пиене на алкохол.
Действието на лекарството Lamotrigine е насочено към премахване на тежки гърчове, леки припадъци и клонични и тонични гърчове. Стабилизира дейността на мозъчните неврони, което води до намаляване на припадъците и в крайна сметка те напълно изчезват. Страничен ефект може да бъде под формата на кожен обрив, гадене, виене на свят, диария, тремор. Не се препоръчва по време на периода на лечение да се занимавате с физическа работа, която изисква повишена концентрация.
Натриевият волпроат е показан за лечение на тежки психомоторни припадъци, леки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството намалява производството на електрически импулси на мозъка, премахва тревожността и стабилизира психическото състояние на пациента. Страничните ефекти се изразяват в нарушения стомашно-чревния тракт, нарушения на кръвообращението и съсирването на кръвта. Не можете да приемате лекарството по време на бременност и кърмене, при заболявания на панкреаса, както и хепатит в различни форми.
Примидон се използва за психомоторни припадъци и миоклонична епилепсия. Действието на лекарството инхибира активността на невроните в увредената област на мозъка и елиминира неволните спазми. Поради факта, че лекарството предизвиква повишена възбуда, не се предписва на деца и възрастни хора. Страничните ефекти включват: гадене, алергии, анемия, главоболие, апатия и пристрастяване. Противопоказна употреба по време на бременност и кърмене, както и при чернодробни заболявания и бъбречна недостатъчност.
Бекламид спира генерализираните и парциалните гърчове. Той блокира електрическите импулси в главата, намалява възбудимостта и премахва конвулсиите. Страничните ефекти включват замайване, стомашно-чревно дразнене, слабост и алергии. Употребата е противопоказана при свръхчувствителност към компонентите на лекарството.
Бензобамил се предписва на деца с епилепсия, както и при фокални припадъци. Това е най-малко токсичното лекарство, което има седативен ефект върху централната нервна система. Страничните ефекти включват слабост, гадене, летаргия и неволни движения на очите. Лечението с лекарството е противопоказано при сърдечна, бъбречна недостатъчност и чернодробни заболявания.

Антиконвулсанти без рецепта

Антиконвулсантите се предписват само от лекар за лечение на сериозни заболявания, така че могат да бъдат закупени само с рецепта. Разбира се, можете да опитате да ги купите без рецепта, но това може сериозно да навреди на вашето здраве. Ако поръчате някои лекарства в онлайн аптека, често няма да ви поискат рецепта.

Антиконвулсанти за краката

Ако в историята на заболяването няма епилепсия и възпаление на нервите, тогава за лечение на конвулсии се предписват следните лекарства:

Валпарин потиска конвулсивната активност при епилептични припадъци. Няма изразен седативен и хипнотичен ефект.
Ксанакс е психотропно лекарство, което премахва чувството на тревожност, страх и емоционално напрежение. Има умерен седативен ефект.
Дифенин има мускулно релаксиращо и антиконвулсивно действие. Повишава прага на болка при невралгия и намалява продължителността на конвулсивните пристъпи.
Antinerval облекчава конвулсии, депресия и тревожност. Използва се и за предотвратяване на депресивни разстройства.
Keppra е антиепилептично лекарство, предназначено за потискане на нервното изстрелване и облекчаване на припадъци.

В никакъв случай не трябва да приемате тези лекарства сами, тъй като причината за припадъци може да бъде хипотермия, травма, плоскостъпие или липса на определени витамини.

Антиконвулсивната терапия за деца осигурява индивидуален подход към всеки малък пациент. Честотата на пристъпите, по кое време се появяват, се взема предвид цялостната клинична картина. Важен моментпри лечението е правилният избор на лекарства и дози. Правилното лечение помага в много случаи напълно да се отървете от припадъците. Първоначално се предписват малки дози от лекарството, които постепенно се увеличават. Необходимо е да се водят точни записи на припадъците и да се следи тяхната динамика. Конвулсивните припадъци при кърмачета и малки деца винаги са индикация за спешна помощ медицински мерки. Забавянето може да доведе до подуване на мозъка и увреждане на жизнените функции в тялото. Първоначално 20% разтвор на глюкоза се прилага интравенозно. Ако конвулсиите продължат, тогава много внимателно, контролирайки работата на сърдечния мускул, се прилага 25% разтвор на магнезиев сулфат. Ако ефектът не се появи, тогава се предписва пиридоксин хидрохлорид. Основното лекарство е фенобарбитал. Успокоява бебето и има дехидратиращ ефект. Лекарството се предписва според възрастовите дози и в зависимост от естеството и честотата на пристъпите. Ако след два или три дни няма подобрение, тогава се добавя натриев бромид, кофеин или бензонал. В някои случаи лечението се комбинира с назначаването на Difenin. Той няма кумулативни свойства, може да даде странични ефекти под формата на намален апетит, гадене, дразнене на устната лигавица, стоматит. На деца с чести гърчове понякога се предписва Хексамидин в комбинация с Фенобармитал и Дефинин. При инхибирани бебета подобно лечение значително подобрява състоянието. Противопоказания са заболявания на бъбреците, черния дроб и кръвотворните органи. AT ранна възрастчесто се предписва лечение със смес от Sereysky или неговите модификации. Основните компоненти на лекарството са кофеин, папаверин, луминал.

Антиконвулсанти: списък на най-добрите за епилепсия и гърчове

Антиконвулсивните лекарства се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на пристъп на болка към конвулсивни и епилептични прояви.

Активирането на нервен импулс едновременно от група определени неврони е подобно на сигнала, подаван от неврони от двигателен тип в кората на главния мозък. В случай на лезия от този тип, нервните окончания не се появяват в тикове или конвулсии, а причиняват пристъпи на болка.

Целта на употребата на антиконвулсанти е да се премахне болката или мускулните спазми, без да се провокира потискане на централната нервна система. В зависимост от степента на сложност на заболяването, тези лекарства могат да се използват от няколко години до цял живот при тежки хронични или генетични форми на заболяването.

Пристъпите на конвулсивна активност са свързани с повишаване на степента на възбуждане на нервните окончания в мозъка, обикновено локализирани в определени области от неговата структура и диагностицирани при появата на състояние, характерно за появата на конвулсивен синдром.

Причината за припадъци може да бъде дефицит в организма на основни химични елементи, като магнезий или калий, прищипване на мускулен нерв в канала или рязко продължително излагане на студ. Дефицитът на калий, калций или магнезий провокира неуспехи в предаването на сигнали към мускулите от мозъка, което се доказва от появата на спазми.

AT начална фазаПроявата на развитието на заболяване от неврологичен тип се състои в локални болкови усещания, излъчвани от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и характер на проявление. С хода на заболяването поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на притиснатите нервни окончания силата на атаките се увеличава.

В случай на ранно посещение при специалист, за терапия се използва комплекс от лекарства, елиминиращи причините и признаците на увреждане на нервните окончания. Самодиагностиката и лечението не позволява да се избере от широк спектър от антиконвулсанти най-подходящите за облекчаване на болковите симптоми и премахване на причината за дискомфорт.

При наблюдение от специалист той оценява работата на предписаното лекарство според неговата ефективност и диагностицира липсата патологични променислед приема въз основа на резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Съставът на комплексното лечение на конвулсивни прояви включва групи лекарства с различни принципи на действие, включително:

нестероидни лекарства с противовъзпалително действие, понижаващи температурата и премахване на болката и чувството на дискомфорт след елиминиране на възпалението;
хапчетата за невралгия от антивирусен тип се използват за предотвратяване на появата на нарушения или намаляване на степента на болка в случай на поява;
лекарства от аналгетичната група, които имат аналгетичен ефект, се използват за премахване на болката в строго дозирано количество, за да се елиминира появата на странични ефекти;
средства за премахване на мускулни спазми с прояви от пароксизмален характер, принадлежащи към групата на мускулните релаксанти;
външни средства под формата на мехлеми и гелове за третиране на засегнати зони или инжекции за спиране на проявата на мускулни спазми;
лекарства, които нормализират функционирането на нервната система и успокоителни;
антиконвулсантни лекарства, чието действие се основава на елиминиране на симптомите на болка чрез намаляване на активността на нервните клетки, тези лекарства се използват най-ефективно, когато източникът на болка е концентриран в главата или гръбначен мозък, а с по-малък за лечение на нарушения на нервите на периферната част.

Някои от предписаните лекарства имат ефект на инхибиране на развитието или предотвратяване на поява на реакции от алергичен тип.

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

Иминостилбените се характеризират с антиконвулсантен ефект, след употребата им се елиминират болковите симптоми и се подобрява настроението. Лекарствата в тази група включват:

Валпроатите, използвани като антиконвулсанти и като иминостилбени, спомагат за подобряване на емоционалния фон на пациента.

Освен това, когато се използват тези лекарства, се забелязват успокояващи, седативни и мускулни релаксиращи ефекти. Лекарствата в тази група включват:

Барбитурати

Барбитуратите се характеризират със седативен ефект, помагат за понижаване на кръвното налягане и имат хипнотичен ефект. Сред тези лекарства най-често използваните са:

Антиконвулсантите на базата на бензодиазепини имат подчертан ефект, те се използват в случай на поява на конвулсивни състояния при епилепсия и продължителни пристъпи на невралгични разстройства.

Тези лекарства се характеризират със седативни и мускулни релаксиращи ефекти, при тяхното използване се отбелязва нормализиране на съня.

Сред тези лекарства:

Сукциминиди

Антиконвулсантите от тази група се използват за премахване на спазми на мускулите на отделни органи с невралгия. При употреба на лекарства от тази група са възможни нарушения на съня или гадене.

Сред най-използваните средства са известни:

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

Удряне на деветте конвулсивни "порти"

Основните антиконвулсанти, които най-често се използват за епилепсия, конвулсивни припадъци и невралгии от различен произход:

Финлепсин се използва в случаи на неврологични заболявания с лезии на тригеминалния и глософарингеални нерви. Има аналгетични свойства, антиконвулсивно, антидепресивно действие. Принципът на действие на лекарството се основава на успокояване на мембраната на нервите с висока степен на възбуждане чрез блокиране на натриевите канали. Лекарството се характеризира с пълна абсорбция от чревните стени за достатъчно дълго време. Сред противопоказанията за употребата на лекарството са лошата поносимост към карбамазепин и повишено очно налягане.
Карбамазепин се използва като антиконвулсант при лечение на тригеминална невралгия и има антидепресивен ефект. Началото на приема на лекарството трябва да бъде постепенно, тъй като дозата на предишното лекарство се намалява. Препаратите, съдържащи фенобарбитал, намаляват ефективността на карбамазепин, което трябва да се има предвид при предписване на комплексно лечение.
Клоназепам се характеризира с антиконвулсантен ефект и се използва за лечение на невралгия с редуващи се миоклонични атаки. Има изразени седативни и хипнотични ефекти. Възможните нежелани реакции при употреба на лекарството са нарушение на функциите на опорно-двигателния апарат, загуба на концентрация и нарушения на настроението. Лекарството премахва чувството на тревожност, има хипнотичен ефект, седативен и релаксиращ ефект върху тялото на пациента.
Фенитоинът се използва в случаи на конвулсивни състояния с действие, основаващо се на забавяне на нервните окончания и фиксиране на мембраните на клетъчно ниво.
Волтарен се използва като антиконвулсант при неврологични нарушения в гръбначния стълб.
Кетонал се използва за намаляване на симптомите на болка в тялото, които имат различни разделилокализация. При предписване на лекарство за терапия е необходимо да се вземе предвид възможната непоносимост на компонентите и в резултат на това рискът от развитие на кръстосани алергии.
Натриевият валпроат се използва в случаи на гърчове, свързани с терапията на леки форми, епилептичен характер на мускулна контракция. Лекарството намалява производството на електрически импулси, изпращани от нервната система от кората на главния мозък, нормализира състоянието на психиката на пациента. Възможните странични ефекти на лекарството са нарушения на работата храносмилателната система, промени в параметрите на коагулацията на кръвта.
Бензобамил, използван при гърчове от фокален тип проява, се характеризира с ниска токсичност и висока ефективност при осигуряване на седативен ефект. Страничните ефекти от използването на лекарството са състояние на слабост, намален емоционален фон, което се отразява в степента на активност на пациента.
Фенобарбиталът се предписва за деца, има седативен ефект, характеризира се с хипнотичен ефект. Може да се използва в комбинация с други средства, като вазодилататори за нарушения на нервната система.

Практически опит на потребителите

Какво е положението с антиконвулсивната терапия на практика? Това може да се прецени по прегледите на пациенти и лекари.

Приемам карбамазепин като заместител на финлепсин, тъй като чуждестранният аналог е по-скъп, а местното лекарство е отлично за терапия на моето заболяване.

Тъй като опитах и двете лекарства, мога да кажа, че и двете лекарства са много ефективни, но значителната разлика в цената е значителен недостатък на чуждо лекарство.

След няколко години прием на Finlepsin, по съвет на лекар, го смених на Retard, тъй като специалистът смята, че това лекарство е по-подходящо за мен. Нямах оплаквания, докато приемах Finlepsin, но освен подобно действие, Retard има и седативен ефект.

В допълнение, лекарството се характеризира с голяма лекота на употреба, тъй като в сравнение с аналозите трябва да се приема не три пъти на ден, а веднъж.

Волтарен помага при болкови синдроми средна степенземно притегляне. Добре е да го използвате като допълнение към основното лечение.

Време е за събиране на камъни

Отличителна черта на антиконвулсантите е невъзможността за бърз край на техния прием. При забележим ефект от действието на лекарството, срокът за отмяна на употребата му е до шест месеца, през които има постепенно намаляване на скоростта на приемане на лекарството.

Според общоприетото мнение на лекарите най ефективно лекарствоза лечение на гърчова активност е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като Лоразепам, Фенитоин, Реланиум, Седуксен, Клоназепам, Дормикум и валпорова киселина, подредени в ред на намаляване на терапевтичния ефект.

Остава да добавим, че е невъзможно да се снабдят с антиконвулсанти без рецепта, което е добре, тъй като е много опасно да се приемат безотговорно.

Антиконвулсанти: списък с лекарства и противопоказания

Предназначението на антиконвулсантите е ясно от името им. Целта на тези лекарства е намаляването или пълното премахване на мускулни крампи и припадъци на епилепсия. Много лекарства се приемат в комбинация за подобряване на ефекта.

За първи път този метод на лечение е използван на границата на ХІХ и ХХ век. Първоначално за това се използва калиев бромид, малко по-късно се използва фенобарбитал, а от 1938 г. фенитоинът придоби популярност.

Съвременните лекари използват за тези цели повече от три дузини антиконвулсанти. Колкото и страшно да звучи, но фактът остава - в наше време около седемдесет процента от населението на света има лека форма на епилепсия.

Но ако в някои случаи антиконвулсантите успешно решават проблема, тогава сложните форми на такова древно заболяване като епилепсията не са толкова лесни за лечение.

В този случай основната задача на лекарството е да премахне спазмите, без да нарушава централната нервна система.

антиалергични свойства;
напълно премахване на пристрастяването;
предотвратяване на претоварване и депресия.

Групи антиконвулсанти

В съвременен медицинска практикаантиконвулсантите или антиконвулсантите се делят на различни групив зависимост от основната активна съставка.

Това днес са:

барбитурати;
хидантоин;
Група оксазолидинони;
сукцинамид;
иминостилбен;
бензодиазепин;
валпроева киселина;

Антиконвулсанти

Основен лекарстваот този тип:

Фенитоин. Показан е, ако припадъците на пациента имат изразен епилептичен характер. Лекарството забавя действието на нервните рецептори и стабилизира мембраните на клетъчно ниво.

Има странични ефекти, включително:

повръщане, гадене;
световъртеж;
спонтанно движение на очите.

Карбамазепин. Използва се при продължителни гърчове. В активния стадий на заболяването лекарството е в състояние да спре атаките. Подобрява настроението и самочувствието на пациента.

Основен странични ефектище бъде:

Фенобарбитал. Може би употребата в комбинация с други лекарства. Това лекарство перфектно успокоява централната нервна система. По правило се назначава за дълго време. Отмяната също трябва да става постепенно.

промяна в кръвното налягане;
проблеми с дишането.

началния етап на бременността;
бъбречна недостатъчност;
зависимост от алкохол;
и мускулна слабост.

Клоназепам. Използва се за лечение на миоклонична епилепсия. Бори се с неволните припадъци. Под въздействието на лекарството нервите се успокояват, а мускулите се отпускат.

Също така сред страничните ефекти:

повишена раздразнителност и летаргия;
мускулно-скелетен дискомфорт.

По време на приема е противопоказано:

бременност на различни етапи;

бъбречна недостатъчност;

приемът на алкохол е строго забранен.

Ламотрижин. Той успешно се бори както с леките припадъци, така и с тежките епилептични припадъци. Действието на лекарството води до стабилизиране на мозъчните неврони, което от своя страна води до увеличаване на времето между атаките. При успех гърчовете изчезват напълно.

Страничните ефекти могат да се проявят като:

натриев валпроат. Предписва се за лечение на тежки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството спира производството на електрически импулси на мозъка, фиксира стабилно соматично състояние на пациента. Страничните ефекти обикновено се проявяват в нарушения на стомаха и червата.

бременни жени;
с хепатит и заболяване на панкреаса.

Примидон. Използва се при психомоторни припадъци, както и при лечение на миоклонична епилепсия. Забавя активността на невроните в увредената зона и намалява спазмите. Лекарството е в състояние да активира възбудата, поради което е противопоказано при деца и възрастни хора от по-старото поколение.

Свързаните действия включват:

главоболие;
развитие на анемия;
апатия;
гадене;
алергични реакциии пристрастяване.

бременност;
заболявания на черния дроб и бъбреците.

Бекламид. Елиминира парциалните и генерализираните гърчове. Лекарството намалява възбудимостта и премахва спазмите.

Като страничен ефект са възможни:

световъртеж;
чревно дразнене;
алергия.

Бензабамил. Обикновено се предписва на деца с епилепсия, тъй като е най-малко токсичен от този вид. Има лек ефект върху централната нервна система.

Страничните ефекти са:

Списък на лекарства без рецепта

За съжаление или за щастие, съставът на данните лекарстватакива, че е забранено да се продават без лекарско предписание на територията на Руската федерация.

Най-лесният начин да получите лекарства без рецепта днес е да поръчате онлайн. Формално куриерът, разбира се, ще трябва да ви поиска рецепта, но най-вероятно това няма да се случи.

Списък с лекарства за деца

Според степента на опасност наркотиците са разделени на две групи:

Първият включва: бензодиазепини, лидокаин, дроперидол с фентанил и натриев хидроксибутират. Тези лекарства имат малък ефект върху дишането.
Втората група включва: хлоралхидрат, барбитурати, магнезиев сулфат. Вещества, които са по-опасни за дишането. Те имат силно инхибиращо действие.

Основните лекарства, използвани при лечението на гърчове при деца:

Бензодиазепини. Най-често от тази серия се използва сибазон, също е седуксен или диазепам. Инжекцията във вена може да спре припадъка в рамките на пет минути. В големи количества все още е възможна респираторна депресия. В такива случаи е необходимо да се инжектира физостигмин интрамускулно, той е в състояние да елиминира нервната система и да улесни дишането.
Фейтанил и дроперидол. Тези лекарства действат ефективно върху хипокампуса (зона на припадък), но поради наличието на морфин, бебета под една година може да имат проблеми със същото дишане. Проблемът се отстранява с помощта на налорфин.
Лидокаин. Почти моментално потиска конвулсии от всякакъв произход при деца, когато се инжектира във вена. При лечението обикновено първо се прилага натоварваща доза, след което те се прехвърлят в капкомерите.
Хексенал. Силен антиконвулсант, но има депресиращ ефект върху Въздушни пътища, във връзка с което употребата при деца е донякъде ограничена.
Фенобарбитал. Използва се за лечение и профилактика. Предписва се главно при леки пристъпи, тъй като ефектът се развива доста бавно от четири до шест часа. Основната стойност на лекарството е в продължителността на действие. При малки деца ефектът може да продължи до два дни. Отлични резултати дава паралелното използване на фенобарбитал и сибазон.

Списък на лекарства за епилепсия

Не всички антиконвулсанти се използват непременно за лечение на епилепсия. За борба с това заболяване в Русия се използват около тридесет лекарства.

Не се самолекувайте, това не е така. Бъдете здрави!

Антиконвулсанти - списък. Използването на антиконвулсанти при епилепсия и невралгия

Тази група лекарства се използва за спиране или предотвратяване на припадъци от различно естество. Лекарствата за припадъци включват списък с лекарства, които обикновено се използват, когато човек има епилепсия и се наричат антиепилептични лекарства.

Действието на антиконвулсантите

По време на атака човек изпитва не само мускулни спазми, но и болка поради тях. Действието на антиконвулсантите е насочено към премахване на тези прояви, спиране на атаката, така че да не премине от болка към епилептични, конвулсивни явления. Нервният импулс се активира заедно със специфична група неврони по същия начин, както се получава, когато се предава от неврони от двигателен тип от кората на главния мозък.

Антиконвулсантните таблетки трябва да премахват болката, мускулните спазми без депресия на централната нервна система. Такива лекарства се избират индивидуално, като се взема предвид степента на сложност на патологията. В зависимост от това лекарствата могат да се използват за определен период или цял живот, ако е генетично или хронична формаболест.

Групи антиконвулсанти

За предотвратяване на епилептични припадъци, конвулсии, лекарите са разработили различни средства, които имат различия в принципа на действие. Лекарят трябва да предпише специфични антиконвулсанти въз основа на естеството на произхода на гърчовете. Различават се следните групи антиконвулсанти:

Барбитурати и производни

Фенобарбитал, Бензамил, Бензоилбарбамил, Бензонал, Бензобамил.

Те са насочени към инхибиране на невроните на епилептичния фокус. По правило има безразборен инхибиращ ефект върху централната нервна система.

Бензодиазепини

Ривотрил, Клоназепам, Икторивил, Антелепсин, Раватрил, Клонопин, Икторил.

Тези лекарства оказват активността на инхибиторните неврони чрез действие върху GABA рецепторите.

Карбамазепин, Зептол, Финлепсин, Амизепин, Тегретол.

Те имат ограничителен ефект върху разпространението на електрически потенциал през невроните.

Натриев валпроат и производни

Ацедипрол, Епилим, Натриев валпроат, Апилепсин, Валпарин, Диплексил, Конвулекс.

Те имат седативен, успокояващ ефект, подобряват емоционалния фон на пациента.

Ethosuximide, Pufemid, Ronton, Succimal, Etimal, Suxilep, Pycnolepsin,

Валпарин, Дифенин, Ксанакс, Кепра, Актинервал;

Предназначени за лечение на абсанси, таблетките са блокер на калциевите канали. Премахване на мускулни спазми при невралгия.

Забележка!

Гъбичките вече няма да ви притесняват! Елена Малишева разказва подробно.

Елена Малишева - Как да отслабнете, без да правите нищо!

Антиконвулсанти за епилепсия

Някои средства се отпускат без рецепта, други само с нея. Всички хапчета за епилепсия трябва да се предписват само от лекар, за да се избегнат странични ефекти и да не се провокират усложнения. Важно е да отидете в болницата навреме, бързата диагноза ще увеличи шансовете за ремисия, продължителността на лечението. Популярните антиконвулсанти за епилепсия са изброени по-долу:

Фенитон. Таблетките принадлежат към групата на хидантоин, използвани за леко забавяне на реакцията на нервните окончания. Помага за стабилизиране на невронните мембрани. По правило се предписва на пациенти, които страдат от чести конвулсии.
Фенобарбитал. Включен в списъка на барбитуратите, той се използва активно за терапия в първите етапи, за поддържане на ремисия. Лекарството има успокояващо меко действие, което не винаги е достатъчно по време на епилепсия, така че често се предписва заедно с други лекарства.
Ламотрижин. Счита се за едно от най-мощните антиепилептични лекарства. Правилно планираният курс на лечение може да стабилизира цялостното функциониране на нервната система, без да нарушава освобождаването на аминокиселини.
Бензобамил. Това лекарство има ниска токсичност, леко действие, така че може да се предписва на дете, което страда от гърчове. Лекарството е противопоказано за хора с патологии на сърцето, бъбреците, черния дроб.
натриев валпроат. Това е антиепилептично лекарство, предписано при поведенчески разстройства. Има редица сериозни странични ефекти: поява на обрив, влошаване на яснотата на съзнанието, намалено съсирване на кръвта, затлъстяване, лошо кръвообращение.
Примидон. Това е антиепилептично лекарство, използвано при тежки пристъпи на епилепсия. Лекарството има мощен инхибиращ ефект върху увредените неврони, което помага за спиране на припадъците. Можете да приемате този антиконвулсант само след консултация с лекар.

Антиконвулсанти при невралгия

препоръчително е да започнете лечението възможно най-рано, за това трябва да се свържете със специалист след първите симптоми на заболяването. Терапията се основава на цял набор от лекарства за премахване на причините и признаците на увреждане на нервите. Антиконвулсантите играят водеща роля в лечението. Те са необходими за предотвратяване на пристъпи на епилепсия, конвулсии. При невралгия се използват следните антиконвулсанти:

Клоназепам. Той е производно на бензодиазепина, различава се по това, че има анксиолитичен, антиконвулсиращ, седативен ефект. Механизъм на действие активно веществопомага за подобряване на съня, отпускане на мускулите. Не се препоръчва да се използва без лекарско предписание, дори според инструкциите.
Карбамазепин. Според класификацията лекарството принадлежи към иминостилбените. Има изразен антиконвулсантен, умерен антидепресивен ефект, нормализира емоционалния фон. Помага за значително намаляване на болката при невралгия. Антиепилептичното лекарство действа бързо, но курсът винаги ще бъде дълъг, тъй като поради преждевременното оттегляне на лекарството болката може да се върне.
Фенобарбитал. Принадлежи към групата на барбитуратите, които действат при лечението на невралгия като седативно, хипнотично лекарство. Този антиконвулсант се предписва в малки дози, трябва да се приема стриктно по лекарско предписание, тъй като страничните ефекти на антиконвулсантите са противопоказани при редица други заболявания.

Антиконвулсанти за деца

Изборът в този случай пада върху лекарства, които трябва значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. Много лекарства от този тип могат да бъдат опасни за бебето, защото потискат дишането. Антиконвулсантите за деца са разделени на две групи според степента на опасност за детето:

Лекарства, които имат малък ефект върху дишането: лидокаин, бензодиазепини, хидроксибутирати, фентанил, дроперидол.
По-опасни вещества, които имат потискащ ефект: барбитурати, хлоралхидрат, магнезиев сулфат.

При избора на лекарство за бебета характеристиките на фармакологията на лекарството са много важни, възрастните са по-малко податливи на странични ефекти от детето. Списъкът на дълготрайните активи, които се използват при лечението на деца, включва следните лекарства:

Дроперидол, Фентанил - имат ефективен ефект върху хипокампуса, от който идва сигналът за припадък, но в състава няма морфин, който при кърмачета под 1 година може да причини проблеми с дишането. Този проблем може да бъде отстранен с помощта на налорфин.
Бензодиазепини - като правило се използва сибазон, който може да се нарече диазепам или седкузен. Интравенозно приложениелекарството се спира чрез конвулсии в рамките на 5 минути, може да се наблюдава респираторна депресия при големи дози от лекарството. Ситуацията може да се коригира чрез интрамускулно въвеждане на физостигмин.
Лидокаин. Инструментът е в състояние почти незабавно да потисне всякакъв вид конвулсии при бебета, ако се приложи интравенозна инжекция. При терапията, като правило, първо се прилага натоварваща доза, след което се използват капкомери.
Фенобарбитал. Използва се за профилактика и лечение. По правило се предписва при слаби атаки, тъй като резултатът от приложението се развива за 4-6 часа. Основният плюс на лекарството е, че действието при деца може да продължи до 2 дни. Добри резултати се наблюдават, когато се приема едновременно със сибазон.
Хексенал. Силно лекарство, но има потискащ ефект върху дишането, което силно ограничава употребата му при деца.

Антиконвулсанти за гърчове - списък с лекарства, индикации за употреба

Савин Евгений Валериевич - флеболог

Черняков Вадим Петрович - флеболог

Шершен Олег Олегович - съдов хирург

Данилов Роман Илич - флеболог

Антиконвулсанти за крампи на краката след инсулт, диабет, лекарство Трентал и други лекарства. Списък най-добрите лекарствас конвулсии в долните крайниции ръце. Кое лекарство е по-добре да изберете, прегледи и препоръки на лекари, списък с ефективни лекарства.

Защо крампите на краката са опасни

Според медицинската гледна точка крампите са по-нататъшно стимулиране на дейността на мускулните тъкани след завършване на основната функция, тоест движението. Почти всеки трябваше да се сблъска с този неприятен симптом, наречен мускулен спазъм.

Опитах го и резултатът ми хареса

Прочетете блога на Ксения Стриженко >>>

Предимно мускулните спазми се появяват през нощта и се считат за резултат от физическа умора, преумора, дълго ходене. Въпреки това, при систематичен вид, те могат да показват наличието на сериозни заболявания и патологии.

Често това състояние се счита за причина за нарушение на съня и развитие на безсъние. За да се премахне причината за мускулен спазъм, се препоръчва да се вземат антиконвулсантни лекарства, препоръчани от Вашия лекар.

В случай, че конвулсиите се появяват не повече от веднъж на всеки няколко дни и не причиняват значителен дискомфорт, те не представляват никаква опасност. Редовният външен вид обаче може да показва наличието на сериозни здравословни проблеми.

Освен това генерализираните мускулни спазми, които се появяват по време на епилептични припадъци, представляват известна опасност. Това се дължи на факта, че на фона на възникването на пациента може несъзнателно да нанесе нараняване на себе си.

Антиконвулсанти и лекарства - какво е това

Такива лекарства се използват за премахване на основните причини за конвулсивно състояние и предотвратяване на трансформацията на типичен припадък в конвулсивен или епилептичен.

По-често мускулните контракции са признак за липса на определени микроелементи в организма. В този случай изборът на оптимален витаминни комплекси, чието използване ще помогне за попълване на запасите от необходимите вещества в организма.

Лечение на разширени вени без операция е възможно!

Можете да се отървете от разширени вени без операция. Днес има много безопасни техники, не пропускайте възможността. Ксения сподели резултатите в статията.

Прочетете блога на Ксения Стриженко >>>

Причините за гърчовете се наричат стрес, нервно напрежение, разстройство на нервната система. В такива случаи можете да се отървете от тях само като елиминирате основната причина. За да предотвратите възможни негативни последици, трябва да приемате само лекарства, предписани от Вашия лекар.

Класификация

В областта на фармакологията те са разделени на няколко групи, всяка от които има подобен състав, характеристики и фармакологични свойства:

Какво се отпуска без рецепта: списък с лекарства

Поради специфичния състав на повечето лекарства, отпускането без лекарско предписание не е приемливо. Като изключение можем да посочим тези, които имат локален ефект и допринасят за премахването на симптоми като болезненост и тежест в краката.

Антиконвулсанти за крампи на краката

Спазмите в краката възникват главно на фона на заболявания на съдовата система, поради механични наранявания и липса на достатъчно количество определени микроелементи в организма, например магнезий и калий.

След идентифициране на причината за гърчовете, лекарят може да препоръча прием на следните лекарства:

троксевазин, Венарус, Ескузан. Премахване на заболявания на вените и кръвоносните съдове и намаляване на симптомите на патологии;
аспаркам, магнелис. Обогатен с повишено количество магнезий и калий;
Ortho Taurine Ergo. Използва се за премахване и предотвратяване на спазми при диабет и хипертония;
лекарства на базата на екстракт от див кестен. Стимулира метаболитните процеси, подобрява притока на кръв, премахва заболявания на кръвоносните съдове и вените.

Вредно ли е за децата

При децата, включително по-младата възрастова категория, конвулсивните състояния често се срещат няколко пъти по-често, отколкото при възрастните, поради относителната незрялост на централната нервна система. За лечение е необходимо да се идентифицира естеството на появата.

Когато се приемат от деца, лекарствата могат да бъдат опасни само ако ефектът върху дихателния център се нарича страничен ефект. В тази ситуация съществува риск от внезапно спиране на дишането.

Какво може да се дава на деца: при температура при дете до една година

Една от причините за появата на конвулсивни състояния при деца от по-млада възрастова категория е високата телесна температура. При определени обстоятелства това може да бъде опасно за бебето. За намаляване на температурата се препоръчва да се използва. Пример за лекарства в списъка:

Често срещан въпрос, който майките задават е как живеят децата след приемане на антиконвулсанти. Няма нужда да се тревожите твърде много и да мислите за всички лоши неща. Както показва практиката, децата живеят добре, няма проблеми и допълнителни усложнения в развитието на детето.

Преминават крампи в краката и ръцете, детето спира да плаче и в близко бъдеще страда от температура. Отрицателното въздействие върху развитието на детето не отказва. Може да се дава на новородени и деца до една година.

Опитвах всеки ден и успях да се отърва от разширените вени!

Прочетох един метод за това как да се отървете от разширени вени и реших да го пробвам върху себе си, резултатът не закъсня. Ксения сподели своя експеримент в статията.

Прочетете блога на Ксения Стриженко >>>

След инсулт

Основната причина за появата на конвулсивно състояние след инсулт е негативният ефект на засегнатите области на мозъка върху здравите тъкани. За предотвратяване на припадъци на пациентите се препоръчва да приемат следните лекарства:

Ноотропи. Вещества, които стимулират мозъчната дейност и възстановяват тъканите.
Необходими са лекарства, които подобряват процесите на кръвообращението, което е необходимо за възстановяването на мозъчната тъкан.
Лекарства, които помагат за облекчаване на пристъпите на възбудимост на определени части на мозъка, например карбамазепин.

Цената на такива лекарства е различна и зависи конкретно от избраното лекарство. Можете да закупите във всяка аптека в града, ценовият диапазон е от 100 до 1700 рубли. Много от тях се предлагат без рецепта. Ако не е възможно да го намерите на рафтовете на аптека, стоките могат да бъдат поръчани и закупени с доставка до дома чрез аптека ru. Онлайн аптеката ще достави лекарството до всеки град в Русия.

Москва. Троксевазин гел 2% 40 g - цената е 199 рубли.
Таблетки Venarus 50 mg + 450 mg, 30 бр - цената е 513 рубли.
Капки Aescusan за перорално приложение, 20 ml - цената е 229 рубли.

Ако лекарството е необходимо за деца, попитайте в аптеката какви лекарства се предлагат за деца под една година. Ще намерите евтино и ефективно лекарство.

Странични ефекти

Появата на странични ефекти е възможна на фона на употребата на почти всички видове лекарства, признаците, като правило, зависят от спецификата и фармакологичната група. Основните странични ефекти са:

замайване, главоболие;
сънливост, безсъние;
някои храносмилателни проблеми, като гадене, пристъпи на диария, повръщане;
отрицателни реакции от кожата: обрив, зачервяване, силен сърбеж;
множество визуални образи.

Показания за употреба

Приемливо само ако има медицински показания, които се наричат по-долу:

Епилептични конвулсии.
Конвулсивни състояния в случай на отравяне, висока температура, някои заболявания.
Конвулсии на фона на стрес, нервно напрежение, неврози.
Частични припадъци.
Конвулсивни състояния, които се срещат при деца.

Ново поколение лекарства за тригеминална невралгия

В момента все повече се използват т. нар. лекарства от ново поколение за премахване на конвулсивни състояния и лечение на основните причини за симптома. Тези лекарства имат широк спектър на действие, минимален набор от противопоказания и рискове от странични ефекти.

Най-често използваните за тригеминална невралгия са:

Успешно изобразяване терапевтичен ефектпряко зависи от редовността и правилно съставената схема за прием на горните лекарства.

С епилепсия

Основната цел на лечението на епилепсия чрез употребата на лекарства е да се намали интензивността и броя на припадъците. За постигането на тази цел се използват лекарства с различен спектър на действие, които имат положителен ефект върху дейността на нервната система и мозъка.

Те се наричат например:

Медикаментозно лечение на диабет

Често припадъците са резултат от различни видове диабет. Независимо от формата и етапа на развитие на заболяването, основното лечение е многократното използване на интрамускулни инжекции на инсулин.

Схемите за употреба на лекарството и дозировката се изчисляват в съответствие с индивидуалните характеристики на пациента и клинична картина. Комбинираната употреба на редица лекарства, например имуномодулатори, е приемлива.

Но посочената необходимост се определя стриктно от лекаря въз основа на анамнезата и резултатите от изследванията на пациента.

За мигрена

Мигрената е доста често срещано заболяване, което е напълно трудно за лечение. Основната опасност от тази патология е, че пристъпите на мигрена могат да доведат до епилептични припадъци.

Почти невъзможно е да се предотврати страничен ефект от основното заболяване. Въпреки това, редовният прием на лекарства, предписани от лекар за лечение на основното заболяване, тоест мигрена, ще помогне за значително намаляване на риска от рецидив.

Народни средства и билки

За да премахнете спазмите у дома, можете да използвате не само различни средстваи антиконвулсанти. Има лекарства, приготвени на базата на растителни материали и поради спецификата на заболяването, използвани за външна употреба. Броят включва:

лаврово масло. Обикновеното растително масло, вливано със сухи дафинови листа, ще помогне за намаляване на болката и дискомфорта. Необходимо е втриване на масло в засегнатите области, докато симптомите бъдат напълно елиминирани;
тинктура от люляк. Люлякови съцветия, напоени с алкохол, са много ефективно и бързодействащо средство за спазми и главоболие.

Има и домашни средства за перорално приложение. Препоръчва се например всяка сутрин да се консумира голяма супена лъжица липов мед и да се пие порция от този пчелен продукт с отвара от лайка.

Какво помага у дома

Най-ефективният лек срещу спазми, който може да се използва у дома, е обикновеният масаж. Процедурата може да се извърши както по време на атака, така и като превантивна мярка. Засегнатият крайник трябва да се меси най-малко петнадесет минути, като за това се използват терапевтични мехлеми, кремове или масла.

Над гишето

Повече от трудно е да се назове най-ефективното средство за лечение на гърчове и това се дължи на факта, че на пациентите могат да се предписват различни лекарства в зависимост от спецификата на основното заболяване, чието развитие директно води до конвулсивни състояния.

Въпреки това, като най-ефективно средство, чийто механизъм на действие позволява да се постигне желания резултат, лекарите често наричат следните лекарства:

Можете да купувате и приемате лекарства само ако имате лекарско предписание. Лекарствата за спазми без рецепта са само за външна употреба.

От нощни крампи

За облекчаване на състоянието и премахване на дискомфорт по време на внезапни пристъпи на спазми, които се появяват главно през нощта, се препоръчва използването на най-популярните съвременни лекарства от ново поколение за външна употреба, като например:

За да получите най-ефективните резултати, се препоръчва използването на затоплящи мехлеми като основа за терапевтични компреси.

Трентал

Trental, направен на базата на пентоксифилин, се използва за лечение на патологии и заболявания, чието развитие се провокира от нарушено функциониране на периферния кръвен поток. Лекарството се предлага в няколко форми: таблетки и ампули.

Използването на лекарството е възможно чрез перорално приложение и въвеждане на интравенозни и интрамускулни инжекции. Дозировката и оптималната схема на лечение се разработват от лекаря въз основа на характеристиките на клиничната картина на пациента.

Депакин

Лекарството Depakine, представено в областта на фармакологичния пазар като сироп и вещество за приготвяне на инжекции, е ефективен инструментза лечение на конвулсивни състояния при епилепсия, тригеминална невралгия и алкохолна епилепсия.

финлепсин

При системно повтарящи се спазми, Finlepsin, представен под формата на таблетки и притежаващ антиепилептични и аналгетични свойства, е приемлив. Лекарството се използва за болка, причинена от развитието на диабет, невралгия, епилепсия и други заболявания с подобна патогенеза.

Количеството на веществото, изчислено за единична доза, може да варира значително в зависимост от схемата на лечение, разработена от лекаря, възрастта на пациента и характеристиките на заболяването. Таблетките се препоръчват да се приемат независимо от времето на хранене.

Фенобарбитал

Едно от най-ефективните лекарства, чийто основен компонент е едноименното вещество, което има хипнотични и антиепилептични свойства. Използва се главно за лечение на епилепсия и остри припадъци на конвулсивно състояние.

Поради широкия спектър от заболявания, при лечението на които се използва лекарството, дозировката и режимите на дозиране могат да варират значително. Препоръчително е да вземете известно време преди дневен или нощен сън.

От мускулни крампи: Детралекс за крака

Детралекс е едно от ангиопротективните и венотонични средства. Приемът на хапчета се препоръчва при форми на венозна недостатъчност, крампи на краката, разширени вени и други заболявания, свързани с нарушения на кръвния поток.

В зависимост от формата и степента на развитие на заболяването може да се препоръча прием на една или две таблетки през деня. Курсът на лечение е от няколко дни до няколко месеца.

Флебодия 600

Ефективно стимулира притока на кръв, повишава еластичността на венозните и съдовите стени, нормализира състава на хемолимфата, което я прави по-малко вискозна. Използва се като средство за лечение на разширени вени, повтарящи се пристъпи на конвулсивни състояния и други заболявания от подобен характер.

Курсът на лечение и дозировката се определят от лекаря индивидуално, но се практикува основно прием на една таблетка през деня.

Дифенин

Дифенинът е мощно аналгетично лекарство, представено под формата на таблетки. Използва се предимно при невралгии, епилепсия и други заболявания с подобна етиология. През първия ден се препоръчва да се приемат 3-4 милиграма от активното вещество, след което дозата се увеличава до 300-500 милиграма.

Валпарин

Тясно насочено лекарство, използвано за лечение на конвулсивни състояния, например при новородени и деца с фебрилни конвулсии. За премахване на тревожните симптоми се препоръчва да приемате лекарството една до две таблетки на ден до получаване на желаните резултати.

Аналозите са по-евтини

Лекарствата, чийто списък е даден по-горе, имат някои недостатъци, сред които на първо място се нарича високата цена. Има обаче по-евтини лекарства. Например, следните лекарства имат антиконвулсивен ефект:

Трябва да се помни, че самостоятелното приложение на всяко лекарство може да доведе до нежелани последици. Съответно, преди да помислите кои от лекарствата имат антиконвулсивно действие, какви са фармакологичните свойства и какви са страничните ефекти, се препоръчва първо да се консултирате с Вашия лекар.

Антиконвулсивните лекарства се използват като средство за премахване на симптомите на болка и мускулни спазми, за предотвратяване на прехода от състояние на болкови пристъпи към конвулсивни и.

В началния стадий проявата на развитието на неврологичен тип заболяване се състои в локални болкови усещания, излъчвани от областта на засегнатите нервни клетки и проявяващи се с пристъпи на болка с различна сила и характер на проявление. С хода на заболяването поради развитието на възпалителни процеси или мускулни спазми в областта на притиснатите нервни окончания силата на атаките се увеличава.

Повечето от лекарствата, използвани при лечението на гърчове, имат комбиниран ефект и имат много противопоказания, въз основа на които неразрешеното предписване и употреба на тези лекарства може да представлява опасност за здравето на пациента.

Когато се наблюдава от специалист, той оценява работата на предписаното лекарство по неговата ефективност и диагностицира липсата на патологични промени след приемането му според резултатите от кръвните изследвания.

Основи на антиконвулсивната терапия

Основните групи антиконвулсанти

Антиконвулсантите са разделени на няколко групи, чийто списък е предложен по-долу.

Иминостилбени

тегретол;
амизепин;
Зептол.

Натриев валпроат и производни

Ацедипрол;
натриев валпроат;
Валпарин;
Конвулекс;
Епилим;
Апилепсин;
Диплексил.

Барбитурати

бензобамил;
бензамил;
бензоилбарбамил;
Бензоал.

Бензодиазепини

Сред тези лекарства:

антилепсин;
Клонопин;
Икторил;
Раватрил;
Равотрил;
Ривотрил;
Икторивил.

Сукциминиди

Сред най-използваните средства са известни:

Пуфемид;
Суксилеп;
Сукцимална;
Ронтън;
Etimal;
етосуксимид;
Пикнолепсин.

Антиконвулсанти, използвани при крампи на краката:

Валпарин;
Xanax;
дифенин;
Antinerval;

Удряне на деветте конвулсивни "порти"

Практически опит на потребителите

Иван

Виктор

Лекарството Voltaren помага при болкови синдроми с умерена тежест. Добре е да го използвате като допълнение към основното лечение.

Люба

Време е за събиране на камъни

Според популярното мнение на лекарите, най-ефективното лекарство за лечение на гърчове е карбамазепин.

По-малко ефективни са лекарства като лоразепам, фенитоин, седуксен, клоназепам, дормикум и валпорова киселина, подредени по ред на намаляване на терапевтичния им ефект.

Предназначение антиконвулсивни лекарствастава ясно от името им. Целта на тези лекарства е намаляването или пълното премахване на мускулни крампи и припадъци на епилепсия. Много лекарства се приемат в комбинация за подобряване на ефекта.

За първи път този метод на лечение е използван на границата на ХІХ и ХХ век. Първоначално това беше използвано калиев бромид, малко по-късно те започнаха да се прилагат и от 1938 г. придобиха популярност Фенитоин.

Съвременните лекари използват за тези цели повече от три дузини антиконвулсанти.Колкото и страшно да звучи, но фактът остава - в наше време около седемдесет процента от населението на света има лека форма на епилепсия.

Но ако в някои случаи те успешно решават проблема антиконвулсанти,тогава сложните форми на такова древно заболяване като епилепсията не са толкова лесни за лечение.

В такъв случай основна задачаЛекарството е за премахване на спазми, без да се нарушава работата на централната нервна система.

Предназначен е да има:

антиалергични свойства;
напълно премахване на пристрастяването;
предотвратяване на претоварване и депресия.

Групи антиконвулсанти

В съвременната медицинска практика антиконвулсанти или антиконвулсантиразделени на различни групи в зависимост от основното активно вещество.

Това днес са:

барбитурати;
хидантоин;
Група оксазолидинони;
сукцинамид;
иминостилбен;
бензодиазепин;
валпроева киселина;

Антиконвулсанти

Основните лекарства от този тип:

Фенитоин. Показан е, ако припадъците на пациента имат изразен епилептичен характер. Лекарството забавя действието на нервните рецептори и стабилизира мембраните на клетъчно ниво.

Има странични ефекти, включително:

повръщане, гадене;
световъртеж;
спонтанно движение на очите.

Карбамазепин. Използва се при продължителни гърчове. В активния стадий на заболяването лекарството е в състояние да спре атаките. Подобрява настроението и самочувствието на пациента.

Основните странични ефекти ще бъдат:

замаяност и сънливост.

Противопоказанбременна.

Може би употребата в комбинация с други лекарства. Това лекарство перфектно успокоява централната нервна система. По правило се назначава за дълго време. Отмяната също трябва да става постепенно.

Странични ефекти:

промяна в кръвното налягане;
проблеми с дишането.

Противопоказан при:

началния етап на бременността;
бъбречна недостатъчност;
зависимост от алкохол;
и мускулна слабост.

Използва се за лечение на миоклонична епилепсия. Бори се с неволните припадъци. Под въздействието на лекарството нервите се успокояват, а мускулите се отпускат.

Също така сред страничните ефекти:

повишена раздразнителност и летаргия;
мускулно-скелетен дискомфорт.

По време на приема е противопоказано:

бременност на различни етапи;

бъбречна недостатъчност;

приемът на алкохол е строго забранен.

Ламотрижин.Той успешно се бори както с леките припадъци, така и с тежките епилептични припадъци. Действието на лекарството води до стабилизиране на мозъчните неврони, което от своя страна води до увеличаване на времето между атаките. При успех гърчовете изчезват напълно.

Страничните ефекти могат да се проявят като:

диария;
гадене;
кожен обрив.

натриев валпроат. Предписва се за лечение на тежки гърчове и миоклонична епилепсия. Лекарството спира производството на електрически импулси на мозъка, фиксира стабилно соматично състояние на пациента. Страничните ефекти обикновено се проявяват в нарушения на стомаха и червата.

Забранено е приемането на:

бременни жени;
с хепатит и заболяване на панкреаса.

Използва се при психомоторни припадъци, както и при лечение на миоклонична епилепсия. Забавя активността на невроните в увредената зона и намалява спазмите. Лекарството е в състояние да активира възбудата, поради което е противопоказано при деца и възрастни хора от по-старото поколение.

Свързаните действия включват:

главоболие;
развитие на анемия;
апатия;
гадене;
алергични реакции и пристрастяване.

Противопоказания:

бременност;
заболявания на черния дроб и бъбреците.

Бекламид.Елиминира парциалните и генерализираните гърчове. Лекарството намалява възбудимостта и премахва спазмите.

Като страничен ефект са възможни:

световъртеж;
чревно дразнене;
алергия.

Бензабамил.Обикновено се предписва на деца с епилепсия, тъй като е най-малко токсичен от този вид. Има лек ефект върху централната нервна система.

Страничните ефекти са:

летаргия;
гадене;
слабост;
неволно движение на очите.

Противопоказан при:

сърдечно заболяване;
бъбречни и чернодробни заболявания.

Списък на лекарства без рецепта

За съжаление или за щастие, но съставът на тези лекарства е такъв, че те забраненосвобождаване без лекарско предписание на територията на Руската федерация.

Ако фармацевт ви предложи да купите някакъв антиконвулсант, като същевременно казва, че рецепта не е необходима, знайте, че това е незаконно и той го прави само на свой риск и риск!

Най-лесният начин да си вземете наркотици днес над гишето- поръчка през интернет. Формално куриерът, разбира се, ще трябва да ви поиска рецепта, но най-вероятно това няма да се случи.

Списък с лекарства за деца

Като антиконвулсанти за деца се използват вещества, които могат значително да намалят възбудимостта на централната нервна система. За съжаление, много лекарства от този тип имат потискащ ефект върху дишането и могат да бъдат опасни за бебето.

Според степента на опасност наркотиците са разделени на две групи:

Първият включва:бензодиазепини, лидокаин, дроперидол с фентанил и натриев оксибутират. Тези лекарства имат малък ефект върху дишането.
Втората група включва:хлоралхидрат, барбитурати, магнезиев сулфат. Вещества, които са по-опасни за дишането. Те имат силно инхибиращо действие.

Основните лекарства, използвани при лечението на гърчове при деца:

Бензодиазепини. Най-често от тази серия се използва сибазон, също е седуксен или диазепам. Инжекцията във вена може да спре припадъка в рамките на пет минути. В големи количества все още е възможна респираторна депресия. В такива случаи е необходимо да се инжектира физостигмин интрамускулно, той е в състояние да елиминира нервната система и да улесни дишането.
Фейтанил и дроперидол.Тези лекарства действат ефективно върху хипокампуса (зона на припадък), но поради наличието на морфин, бебета под една година може да имат проблеми със същото дишане. Проблемът се отстранява с помощта на налорфин.
Лидокаин.Почти моментално потиска конвулсии от всякакъв произход при деца, когато се инжектира във вена. При лечението обикновено първо се прилага натоварваща доза, след което те се прехвърлят в капкомерите.
Хексенал.Силен антиконвулсант, но има депресиращ ефект върху дихателните пътища, поради което употребата при деца е малко ограничена.
Използва се за лечение и профилактика. Предписва се главно при леки пристъпи, тъй като ефектът се развива доста бавно от четири до шест часа. Основната стойност на лекарството е в продължителността на действие. При малки деца ефектът може да продължи до два дни. Отлични резултати дава паралелното използване на фенобарбитал и сибазон.

Списък на лекарства за епилепсия

Не всички антиконвулсанти се използват непременно за лечение на епилепсия. За борба с това заболяване в Русия, около тридесетлекарства.

Ето само няколко от тях:

Карбамазепин;
Валпроати;
етосуксимид;
топирамат;
Окскарбазепин;
фенитоин;
Ламотрижин;
Леветирацетам.

В края на статията искам да предупредя. Антиконвулсантите са доста сериозни лекарства със специални свойства и последствия за човешкото тяло. Безмислената им употреба може да доведе до много тъжни последици. Такива средства могат да се използват само след консултация с Вашия лекар.

Не се занимавайсамолечение, това не е така. Бъдете здрави!

18.09.2016

Антиконвулсантите са лекарства, които могат да предотвратят или спрат гърчове от различен произход. В момента терминът антиконвулсанти обикновено се използва по отношение на лекарства, използвани за предотвратяване на различни прояви (антиепилептици).

Антиконвулсантите включват хексамидин (виж), дифенин (виж), (виж), (виж), (виж), (виж), бензонал (виж).

Антиконвулсантите (с изключение на фенобарбитал) селективно потискат конвулсивните реакции, без да имат общ инхибиращ ефект върху централната нервна система и без да предизвикват хипнотичен ефект.

Зависи от клинични проявленияепилепсия се предписват различни антиконвулсанти. За предотвратяване на големи припадъци се използват фенобарбитал, бензонал, хексамидин, дифенин, хлоракон. Триметинът е ефективен за предотвратяване на леки припадъци. Често за лечение на епилепсия комбинираната употреба на няколко антиконвулсанта (едновременно или последователно) е рационална.

Лечението с антиконвулсанти е дългосрочно, в продължение на много месеци. Следователно различни странични ефекти, свързани с приемането на антиконвулсанти, не са необичайни (вижте статиите за отделните антиконвулсанти). Лечението с дифенин, хексамидин, хлоракон, триметин е противопоказано при нарушаване на функциите на черния дроб, бъбреците и кръвотворните органи. Триметин е противопоказан и при заболявания оптичен нерв. Антиконвулсантите се използват за предотвратяване на епилептичен статус; за облекчаването му се използват хексенал, магнезиев сулфат (парентерално) или натриев барбитал в клизми.

Антиконвулсанти (синоним на антиконвулсанти) - лекарствени веществакоито могат да предотвратят развитието на гърчове с различна етиология. Строго погледнато, терминът антиконвулсанти трябва да се отнася само за вещества, използвани за лечение различни формиепилепсия, така че е по-правилно да наречем тази група лекарства „антиепилептици“.

Предотвратяването на конвулсии или елиминирането на вече развити припадъци може да се постигне и с помощта на други невротропни вещества от седативен тип (наркотици, барбитурати, хлоралхидрат), но при антиконвулсантите ефектът се постига без съпътстващи признаци на ЦНС депресия, т.е. ефектът на антиконвулсантите е селективен. Химически съвременните антиконвулсанти са представени от барбитурати, производни на хидантоин, диоксохексахидропиримидин, β-хлоропропионамид, оксазолидин-2,4-дион, сукцинимид, фенилацетилурея. Класификацията на съвременните антиконвулсанти се основава на тяхната химическа структура (Таблица 1).

Антиконвулсантите имат способността да предотвратяват конвулсии при експерименти с животни, причинени от електрическа стимулация или въвеждане на химикали (най-често коразол). Селективността на този ефект при отделни представители на антиконвулсантите се изразява различно. Някои вещества се характеризират с приблизително еднаква активност по отношение на експериментални конвулсии от един или друг произход, например фенобарбитал (виж), хексамидин (виж), хлоракон (виж), фенакон (виж), фенацемид. И в клиничната практика тези лекарства са се доказали като широкоспектърни антиконвулсанти, ефективни при различни, включително смесени форми на епилепсия. Други лекарства се отличават с подчертана селективност на ефекта. Така че, по отношение на токов удар, дифенин (виж), коразолови гърчове - триметин (виж), епимид е най-ефективен. По същия начин тези антиконвулсанти също намират предимно тясно насочена употреба в клиниката: дифенин - главно за големи припадъци и триметин и епимид, които са близки до него по действие - само за малки. По този начин активността според експериментални тестове с електрошок и коразол позволява до известна степен да се предвиди областта на клинично приложение на новото лекарство. Важна особеност е и седативният ефект, ясно изразен при фенобарбитал, слабо изразен при хлоракон, триметин и напълно отсъстващ при дифенин. Като правило, ако пациентът има признаци на седативен ефект (апатия, сънливост), това показва предозиране на лекарството.

Механизмът на действие на антиконвулсантите не е напълно ясен. Може да се предположи, че повишаването на прага на възбудимост на нервната тъкан, което възниква под въздействието на определени вещества (фенобарбитал), играе роля за осъществяването на антиконвулсивния ефект. Известно е обаче, че дифенинът не повишава споменатия праг. Възможно е механизмът на действие на дифенина да е свързан с промяна в баланса на електролитите на нивото на мембраната на нервната клетка, което води до затруднение при разпространението на конвулсивни електрически разряди през веществото на мозъка. Антиепилептичният ефект на триметин е свързан с неговия инхибиращ ефект върху подкоровите структури на мозъка.

Използването на антиконвулсанти при епилепсия в повечето случаи е само един от компонентите на целия комплекс от терапевтични мерки. Антиконвулсантите обикновено се предписват перорално (при епилептичен статус се прибягва до интравенозно или ректално приложение).

Лечението е продължително и във всеки отделен случай изисква индивидуален избор на лекарството и дозата. Най-често се провежда комбинирано лечение. Използват се комбинации от различни антиконвулсанти, например дифенин и триметин (в смесена форма с големи и малки припадъци), хексамидин и хлоракон (в дисфорична форма с тенденция към афективни изблици, агресия). В други случаи прибягват до комбинация от антиконвулсанти с лекарства, които имат благоприятен, но неспецифичен ефект върху хода на заболяването, като диакарб (вж.), който влияе на киселинно-алкалната и воден баланс, кафяв, магнезиев сулфат (виж), мерна зала (виж). Антиконвулсантите се абсорбират добре от стомашно-чревния тракт и се подлагат на окисляване в черния дроб, като постепенно губят липоидофилност и придобиват хидрофилни свойства. Окислителните продукти на антиконвулсантите (за вещества, съдържащи фенилова група, това са p-хидроксифенилови производни), като правило, нямат антиконвулсантен ефект. Крайните метаболити на антиконвулсантите се екскретират от тялото чрез бъбреците под формата на водоразтворими сдвоени съединения със сярна или глюкуронова киселина.

За лечение на големи припадъци на епилепсия се използва фенобарбитал (често в комбинация с кофеин за облекчаване на седацията), бензонал (виж), дифенин и триантоин, хексамидин, хлоракон. Дифенинът е най-ефективен при пациенти с големи припадъци, психически непокътнати или с леки умствени дефекти. Използва се и за лечение на психомоторни припадъци. Триантоинът, който е близък до него по структура, е показан в същите случаи като дифенин, но за разлика от последния има умерен седативен ефект. При предписване на хексамидин, особено на пациенти, които преди това са получавали фенобарбитал, трябва да се има предвид липсата на седативно-хипнотичен ефект, присъщ на барбитуратите. Това ви позволява да увеличите дневната доза, но преди лягане често се налага добавяне на фенобарбитал. Хексамидин е показан главно при конвулсивни форми на епилепсия, като най-много терапевтичен ефектпостига се в случаите с чести припадъци. Умствената активност и настроението на пациентите се подобряват, активността се увеличава. В повечето случаи хексамидинът се използва в комбинация с други антиконвулсанти.

Хлораконът е най-ефективен при различни видове атипични конвулсивни припадъци, а фенаконът се оказва едно от малкото средства, които помагат при тежки психични пароксизми, проявяващи се със състояние на здрач с агресия, страхове и разстройства на настроението. В такива случаи, но с големи ограничения поради изключително високата токсичност, се използва и фенацемид (фенурон). При малки припадъци малко от антиконвулсантите са ефективни, главно триметин и епимид. И двете вещества се използват предимно при деца.

При избора на едно или друго лекарство е необходимо да се ръководите не само от селективността на неговото действие при дадена форма на епилепсия, но и от познаването на еквивалентните дози на това лекарство по отношение на ефективните дози на други антиконвулсанти. За най-често срещаните антиконвулсанти съответните съотношения са описани от E. S. Remezova (таблица 2).

Правилното разбиране на еквиефективни дози антиконвулсанти помага да се избегнат тежки екзацербации на заболяването, които се появяват, когато дозата на едно вещество се отмени или намали, за да се замени с друго.

За лечение на епилептичен статус повечето антиконвулсанти не са подходящи поради лоша разтворимост във вода и невъзможност за парентерално приложение. В този случай се препоръчва използването на хексенал (вижте). Като допълнително средство се използва комбинация от хлоралхидрат (15-20 ml 6% разтвор) с натриев барбитал (0,5-0,7 g в 30-40 ml дестилирана вода); разтворите се приготвят преди употреба и се прилагат ректално след почистваща клизма. Магнезиевият сулфат (10 ml 25% разтвор) понякога се предписва интравенозно заедно с натриев бромид (10-15 ml 10% разтвор).

Антиконвулсантите се използват широко за лечение на епилепсия в педиатричната практика, като дозите се предписват в зависимост от възрастта на детето (Таблица 3).

Страничните ефекти по време на лечение с антиконвулсанти са относително чести, поради продължителната употреба на тези вещества. Замайване, главоболие, летаргия, сънливост, гадене - като правило, признаците на предозиране на лекарството изчезват с намаляване на дозата. По-сериозен странични ефекти- кожни обриви, нарушения на паренхимните органи, увреждане на хемопоетичната функция (левкопения, агранулоцитоза, фатална апластична анемия). Най-опасни в това отношение са триметин и фенацемид. Някои антиконвулсанти се характеризират с такива особени странични ефекти като фотофобия (триметин), хиперпластичен гингивит (производни на хидантоин).

Съвременният арсенал от лекарства е доста голям, но недостатъчен за лечение на всички форми на епилепсия. Бромидите (калиевият бромид) са първите антиконвулсанти, въведени във фармакотерапията на епилепсия още през 1857 г. от Чарлз Локк. През 1938 г. е синтезиран фенитоин (дифенин), производно на хидантоин, структурно близък до барбитуратите. Оттогава са разработени множество антиепилептични лекарства, но фенитоинът остава лекарството на избор за епилепсия с големи припадъци. Историята на появата на валпроатите като антиконвулсанти датира от 1962 г., когато R. Eymard случайно открива антиконвулсивни свойства в тези съединения. Въпреки това, като химично съединение, валпроева киселина е синтезирана 80 години по-рано – през 1882 г. тя ще се стопи. Това съединение се използва от много години в лабораторни биохимични и фармакологични изследователска работакато липофилно средство за разтваряне на водонеразтворими съединения. За изненада на изследователите, самата валпроева киселина (W. Gosher) също има антиконвулсивни свойства. Понастоящем валпроатите остават една от групите антиконвулсанти, които са много търсени (целта на валпроатите са първично генерализирани гърчове - конвулсивни абсанси и идиопатична форма на епилепсия) и се използват като основни лекарства за монотерапия при пациенти с епилепсия. През последните години нови, достатъчно безопасни лекарства, като ламотригин, топирамат, които використират до синтезирани преди това лекарства, много често като комбинирана терапия.

Антиепилептични лекарства -това са лекарства с различен произход, използвани за предотвратяване или намаляване (по интензивност и честота) от съда, техните еквиваленти (загуба или увреждане на съзнанието, поведенчески и вегетативни разстройства и др.), които се наблюдават при повтарящи се пристъпи на различни форми на епилепсия .

Епилепсията е следствие от възникването в мозъчната кора или подкортикалните мозъчни центрове (черна субстанция, сливици и др.) на огнища на възбуждане, които се предават на нервната и мускулната система, което води до развитие на епилептични припадъци или епилептично състояние . Причината за епилепсията не е ясна, така че основните лекарства са насочени към премахване на припадъка или предотвратяването му.

У дома клиничен признакепилепсията е внезапна поява на клоничен или тетаничен припадък със загуба на съзнание. Клоничните гърчове се характеризират с периодично свиване и отпускане на мускулите, а тоничните или тетаничните гърчове се характеризират с едновременно съкращение на мускулите на флексора и екстензора, което е придружено от напрегната поза с отметната назад глава, отделянето на кървава слюнка поради ухапване езика Такива конвулсии се класифицират като големи пристъпи (grand mal). По време на малки припадъци (petit mal), съзнанието се губи за много кратко време, понякога дори самият болен няма време да забележи това. Много чести припадъци понякога преминават в епилептично състояние. По правило тази патология се потвърждава от характерни епилептични вълни-пикове (разряди) на електроенцефалограмата (ЕЕГ), което позволява точното определяне на локализацията на фокуса на възбуждането. По време на конвулсивен припадък на пациента се прилагат лекарства и след края му се избира индивидуална противорецидивна фармакотерапия.

Класификация на антиепилептичните лекарства

По химическа структура:

I. барбитурати и техните производни: фенобарбитал (бафетален) бензобарбитал (бензонал).

II. Производни на хидантоин, фенитоин (дифенин).

III. Карбоксамидни производни: карбамазепин (тегретол, финлепсин).

IV. Бензодиазепинови производни: феназепам; клоназепам; Диазепам (Sibazon, Relium) Нитразепам (Radedorm) Мидазолам (Fulsed).

V. Производни на мастни киселини:

5.1) валпроева киселина (Enkorat, Enkorat-chrono, convulex)

5.2) натриев валпроат (depakin, depakin-Enteric)

5.3) комбиниран (валпроева киселина и натриев валпроат) депакин-хроно.

VI. Различни антиконвулсанти и антиспастични лекарства: ламотригин (ламиктал), топирамат (топамакс), габапептин (невралгин).

Според механизма на действие

1. Средства, които потискат натриевите канали: фенитоин; карбамазепин; валпроева киселина; натриев валпроат; топирамат; ламотриджин.

2. Средства, потискащи калциевите канали (тип T и L): триметин; натриев валпроат; габапентин.

3. Средства, които активират GABAergic системата:

3.1) постсинаптично действие бензодиазепини; барбитурати; габапентин;

3.2) пресинаптично действие натриев валпроат; тиагабин;

4. Средства, които потискат глутаматергичната система.

4.1) постсинаптично действие барбитурати; топирамат;

4.2) пресинаптично действие на ламотрижин.

Според клиничните показания антиепилептичните лекарства могат да бъдат разделени на следните групи:

1. Средства, използвани в частични припадъци (психомоторни припадъци): карбамазепин; натриев валпроат; ламотриджин; габапентин; фенобарбитал; клоназепам; дифенин.

2. Средства, използвани в генерализирани припадъци:

2.1) големи припадъци ( баба): натриев валпроат; карбамазепин; фенобарбитал; дифенин; ламотриджин;

2.2) малки припадъци на епилепсия - отсъствие (малка постелка): натриев валпроат; ламотриджин; клоназепам.

3. Средства, използвани в епилептичен статус: диазепам; лоразепам; клоназепам; лекарства за анестезия (натриев оксибутират, натриев тиопентал).

Видове действие на антиепилептичните лекарства върху тялото (фармакологични ефекти):

Антиконвулсант;

Успокоително (фенобарбитал, магнезиев сулфат)

Хапчета за сън (фенобарбитал, бензобарбитал, диазепам) (фиг. 3.12);

Транквилизиращи (производни на валпроева киселина, диазепам) (фиг. 3.13);

Мускулен релаксант (фенитоин, клоназепам, диазепам) (фиг. 3.14);

Церебропротективен;

Аналгетик (фиг. 3.15).

Алгоритъм на механизма на действиеантиепилептичните лекарства могат да се обобщят в две основни точки:

1) инхибиране на патологичната хиперактивност на нервните клетки в епилептогенния огън;

2) инхибиране на разпространението на хиперактивност от епилептогенния фокус към други неврони, предотвратява генерализирането на възбуждането и появата на припадъци.

В обобщена форма е обичайно да се разграничават 3 основни механизма антиепилептичендействия лекарства, по-специално:

1) улесняване на GABA и изчерпаното (инхибиторно) предаване на глицин;

2) потискане на възбуждащата (глутаматна и аспартатергична) трансмисия;

3) промяна в йонните токове (предимно блокада на натриевите канали).

Показания: епилепсия: големи, фокални, смесени (включително големи и фокални) епилептични припадъци. Освен това болковият синдром е предимно с неврогенен произход, вкл. есенциална тригеминална невралгия, тригеминална невралгия при множествена склероза, есенциална глософарингеална невралгия. Диабетна невропатия с болков синдром. Предотвратяване на гърчове при синдром на отнемане на алкохол. Афективни и шизоафективни психози (като средство за превенция). Безвкусен диабет от централен произход, полиурия и полидипсия от неврохормонален характер.

Епилептичен статус, сомнамбулизъм, различни форми на мускулен хипертонус, нарушения на съня, психомоторна възбуда. Конвулсивен синдром при редактиране, еклампсия, отравяне с конвулсивни отрови.

Ориз. 3.12. Механизъм на хипнотично действие

Фигура 3.13. Механизъм на успокояващо действие

Ориз. 3.14. Механизъм на мускулно релаксиращо действие

Ориз. 3.15. Механизъм на аналгетично действие

За спешна помощостри гърчове; при редактиране. Като успокоително средство за намаляване на тревожността, напрежението, страха. Хипербилирубинемия. Поведенчески разстройства, свързани с епилепсия. Фебрилни конвулсии при деца, детски кърлеж. Западен синдром.

Странични ефекти на антиепилептични лекарствагруповата им принадлежност се определя от механизма на действие. По този начин лекарства, които повишават GABAergic инхибиране по-често от други причиняват смущения в поведенческите реакции при пациентите. Кожните реакции под формата на обрив са по-характерни за лекарства, които засягат натриевите канали на клетъчните мембрани. Освен това, нежелани реакцииможе да се определи от фармакологичната вариабилност на организма - идиосинкразия. Идиосинкратичните странични ефекти включват чернодробна недостатъчност, която може да се развие при употреба на фенитоин, карбамазепин, соли на валпроева киселина; панкреатит може да се появи при прием на валпроат; агранулоцитоза - в резултат на лечение с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, валпроат; апластичната анемия понякога усложнява лечението с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин; Синдромът на Stevens-Johnson може да се появи по време на лечение с фенитоин, фенобарбитал, карбамазепин, ламотригин; алергичен дерматит и серумна болест се появяват при употребата на някое от антиепилептичните лекарства; лупус-подобен синдром е по-чест при използване на фенитоин, карбамазепин. Тези реакции са дозо-независими и могат да се появят на всеки етап от терапията.

Дозозависимите странични ефекти на антиконвулсантите могат да бъдат разделени на 3 големи групи:

1) от страна на централната нервна система (фенобарбитал, фенитоин, карбамазепин, бензодиазепини, топирамат)

2) хематологични (валпроати, карбамазепин, фенитоин, фенобарбитал)

3) водещи до нарушено репродуктивно здраве (валпроати).

Дозозависимите странични ефекти от централната нервна система са от голямо клинично значение. Фенитоинът и карбамазепинът могат да причинят дисфункция на мозъчния ствол и малкия мозък, с атаксия, дизартрия, нистагъм и понякога диплопия. Треморът може да бъде дозозависима стигматизираща последица от употребата на валпроат. Възможна е парадоксална психомоторна възбуда при деца, приемащи бензодиазепини и барбитурати. Серумни концентрации на бензодиазепини над 20 µg/mL могат да доведат до изразена дисфункция на мозъчния ствол и ступор. Още след началото на възстановяването на пациента от ступор е възможна втора вълна на това усложнение, поради образуването на голямо количество токсични 10,11-епоксидни метаболити. По време на терапията с топирамат могат да се наблюдават когнитивни странични ефекти, главно по време на периода на титриране, с бързо увеличаване на дозата на лекарството.

Усложненията от страна на хемопоетичните органи при използване на антиконвулсанти могат клинично да се проявят с левкопения, неутропения, тромбоцитопения, както и комплексно - апластична анемия, агранулоцитоза и мегалобластна анемия. При продължителна употреба на фенитоин може да възникне мегалобластна анемия. Лечението с фенитоин, карбамазепин може да бъде усложнено от агранулоцитоза. Тромбоцитопенията е характерна за фенитоин, карбамазепин и особено валпроева киселина, която има инхибиращ ефект върху агрегацията на тромбоцитите и изчерпва фибриногенните запаси, което може да доведе до повишено кървене. Валпроатите причиняват хиперандрогенизъм при момичета, опасен по време на пубертета.

Някои нежелани реакции към антиконвулсантите zysobs са свързани с техния индуциращ ефект върху чернодробните ензими. Този ефект е най-силно изразен при фенобарбитал, карбамазепин и фенитоин. Ензимните индуктори могат да увеличат елиминирането на съпътстващи лекарства, особено антиконвулсанти (като ламотрижин), кортикостероиди, антикоагуланти и някои антибиотици. Сериозни проблемиможе да се появи в случай на повишен метаболизъм на ендогенни вещества, например холекалциферол (витамин D3), което води до развитие на рахит при деца; метаболитни нарушения на стероидни и тироидни хормони; повишаване на нивото на α1-кисел гликопротеин, глобулин, свързващ половите хормони, γ-глутамил трансфераза и алкална фосфатаза, способността за обостряне на порфирията.

Противопоказанияза назначаване на антиепилептични лекарства: нарушена функция на черния дроб и панкреаса, хеморагична диатеза, остър и хроничен хепатит AV блокада, миелодепресия, анамнеза за интермитентна порфирия, едновременна употреба на МАО инхибитори и литиеви препарати; Миастения гравис; остро отравянелекарства, които имат депресиращ ефект върху централната нервна система и алкохол; наркомания, наркомания; хроничен алкохолизъм; остра белодробна недостатъчност, респираторна депресия. Синдром на Адамс-Стокс, сърдечна недостатъчност, кахексия; заболявания на хемопоетичната система; бременност, кърмене.

натриев валпроат- натриева сол на валпроева (дипропилоцетна) киселина.

Фармакокинетика. След прием преди хранене се абсорбира бързо и почти напълно (70-100%) в стомаха и тънко черво. В случай на предварително разтваряне бионаличността се увеличава с 10-15%. Но не разтваряйте таблетката минерална вода, тъй като може да се образува валпроева киселина и разтворът става мътен, въпреки че нейната активност не намалява. След 1-3 часа се достига максимална концентрация в кръвната плазма, където натриевият валпроат е 90% свързан с протеини, а 10% от него е в йонизирана форма. Натрупва се предимно в структурите на централната нервна система, където има голям брой GABA трансаминази (малък мозък и др.). Прониква слабо в други телесни течности и тъкани: в цереброспиналната течност - 12%; слюнка - 0,4-4,5 %; кърмачки - 5-10%.

Основната част от натриевия валпроат се метаболизира в черния дроб до неактивни производни, които се екскретират през бъбреците и червата. T1/2 около 10 ч. Само около 3% напуска тялото под формата на пропионова киселина, което може да доведе до фалшиво положителни резултати за кетонурия, както и за глюкоза в урината.

Фармакодинамика. Механизмът е доста сложен, не е напълно разбран, не обяснява напълно цялото разнообразие от клинични ефекти, тъй като това лекарство има широк обхватдействие и се проявява при почти всички видове припадъци. Основният механизъм на действие на валпроатите е способността да повишават съдържанието на GABA (фиг. 3.16) в централната нервна система, което се дължи на:

а) инхибиторен ефект върху разграждането на GABA, поради потискането на GABA трансаминазите;

б) повишено освобождаване на GABA в синаптичната цепнатина;

в) косвен ефект върху синтеза и разграждането на GABA.

Гама-аминомаслена трансаминаза (GABA-T) осигурява превръщането на GABA в сукцинат (сукцинат, сукцинов) полуалдехид в GABA цикъла, е тясно свързан с цикъла на Кребс. Поради инхибирането на този ензим се натрупва голямо количество инхибиторен медиатор GABA, което води до намаляване на активността на прекалено възбудените нервни клетки в епилептичния фокус. Натриевият валпроат не намалява, но и повишава бдителността на човек, докато барбитуратите значително я потискат. При пациенти, склонни към депресивни реакции, натриевият валпроат подобрява настроението, подобрява психическото състояние, намалява страховете, без да предизвиква хипногенен ефект.

В допълнение, валпроатът проявява умерено изразен n-антихолинергичен ефект, което се доказва от предотвратяването на индуцирани от никотин тонични гърчове от валпроат.

Показания: епилепсия, особено при деца.

Ориз. 3.16. Профили на действие на невротрансмитер на натриев валпроат.

Забележка: "+" - активиране; "-" - Инхибиране, Sir - серотонин, N-xp - n-холинергичен рецептор, DA - допамин, NA - норадреншн, GABA - γ-шомаслена киселина, GABA-T GABA трансаминш MPC - глутамат декарбоксилаза, BD-сайт - бензодиазепин , Глу - глутамат

Противопоказания: бременност, кърмене, чернодробни заболявания, панкреас, хеморагична диатеза, свръхчувствителност към лекарството, консумация на алкохол; водачи и други лица, чиято работа изисква повишено внимание, не трябва да бъдат поемани.

Странични ефекти: загуба на апетит, гадене, коремна болка, повръщане, диария, понякога нарушена чернодробна функция, панкреас (по-често 2-12 седмици след началото на лекарството не изисква прекратяване на лечението, но изисква внимателно наблюдение на състоянието на пациента ); косопад (0,5%); качване на тегло; остра хепатоенцефалопатия (само деца под 2 години по отношение на политерапията) хеморагично-некротичен панкреатит (изключително рядко).

Взаимодействие. Натриевият валпроат в комбинация с дифенин и фенобарбитал измества и двете лекарства от връзката им с протеини и значително повишава съдържанието на свободните им фракции в кръвта. В някои случаи лекарството на фона на друго антиепилептично лекарство може да доведе до възбуждане на тялото.

Дифенин (фенитоин)по химическа структура е производно на хидантоин (смес от 5,5-дифенилхидантоин и натриев бикарбонат). Основният механизъм на действие на дифенин е потискането не на един епилептичен фокус в мозъчната кора или в подкоровите структури, а намаляването на облъчването на епилептични разряди към други мозъчни центрове и през еферентните нерви към мускулната система. Заедно с това лекарството намалява възбудимостта на нервните клетки и повишава прага за вторични следи, които определят поддържането на епилептична активност във фокуса. Вероятно този ефект се дължи на инхибирането на активността на NADH-дехидрогеназа в митохондриите на нервните клетки, значително намаляване на консумацията на кислород в тях и следователно на недостатъчно енергийно снабдяване за епилептични разряди. Също толкова важно е намаленото проникване на калций в нервните клетки и неговата йонизация в клетките, които произвеждат медиатори и хормони, които могат да провокират развитието на епилептични разряди.

Дифенин ефективно потиска разпространението на епилептични импулси, без да променя нормалната функция на нервните клетки. Лекарството значително отслабва и в случай на продължителна употреба може напълно да предотврати развитието на големи припадъци при пациенти с фокална или фокална епилепсия.

Показания: епилепсия от различни форми (генерализирани тонично-клонични, прости и сложни парциални психомоторни припадъци); превенция от съда след травми и неврохирургични операции на мозъка.

Противопоказания: пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, тежки нарушения на черния дроб, бъбреците, декомпенсация на сърдечната дейност, заболявания на хемопоетичната система.

Страничен ефект триада от симптоми (нистагъм, диплопия, атаксия), хиперплазия на венците.

Карбамазепин, за разлика от дифенина, който потиска разпространението на епилептични разряди в мозъка, той действа главно върху нервните клетки на гръбначния мозък и продълговатия мозък. Антиконвулсивната му активност е почти 3 пъти по-малка от дифенина. Карбамазепин нормализира метаболизма, активира холиновата и адренергичната медиаторна системи и има висок антидепресивен ефект. Значително инхибира активността на Na +, K + -АТФаза, намалява повишеното ниво на cAMP, което се счита за основен механизъм на неговия антиепилептичен ефект. След приема му пациентите имат повишена мотивация за лечение, повишено настроение, интерес към околната среда, намалена депресия, страх, хипохондрия.

Показания: всички форми на епилепсия, особено "темпоралната" форма с аура, миоклонични и тонично-клонични спазми на мускулите на лицето.

Противопоказания: бременност, бронхиална астма, заболявания на кръвта, нарушения на черния дроб, бъбреците.

Страничен ефект. Разбира се, нежеланите реакции се появяват през първата седмица след началото на лечението, по-често при хора в напреднала възраст под формата на гадене, анорексия, повръщане, виене на свят, атаксия и алергични реакции. Понякога се наблюдава и увеличаване на гърчовете, особено при деца. Рядко - жълтеница, промени в кръвната картина (тромбоцитопения, агранулоцитоза, апластична анемия и др.), периферен неврит.

Взаимодействие. При комбиниране на карбамазепин с дифенин, нивото на последния в кръвната плазма може да се повиши поради забавяне на метаболизма му. Дифенин и фенобарбитал намаляват нивото на карбамазепин в кръвната плазма, като ускоряват неговата биотрансформация.

Напоследък се появи група лекарства от ново поколение, по-специално ламотригин, тиагабин и др. Те имат различен механизъм на действие, но крайният ефект е намаляване на нивото на възбуждащата (глутаминова киселина) или натрупването на инхибиторни медиатори (GABA). , глицин) в ЦНС. Тиагабин(gabitril) е, за разлика от необратимия GABA блокер, неговият функционален блокер.

Ламотрижинблокира дългосрочния високочестотен разряд на неврони по същия начин като депакин и карбамазепин. Предполага се, че този ефект се медиира от супресивен ефект върху волтаж-зависимите натриеви канали на невроните и удължаване на рефрактерния период на клетката. Ламотрижин инхибира освобождаването на възбуждаща глутаминова киселина, което показва възможен невропротективен ефект на това лекарство. Ламотрижин се абсорбира добре, когато се приема перорално (както когато се приема със и без храна). Бионаличност близо до 100 %. Серумната концентрация се достига 2-3 часа след приема на лекарството. Ламотрижин се метаболизира в черния дроб, главно чрез конюгиране с глюкуронова киселина. Неговият основен метаболит, конюгат на 2-N-глюкуронова киселина, се екскретира с урината.

Показания: форми на епилептични припадъци, резистентни към други лекарства, предимно парциални, първични и вторични генерализации, абсанси, атонични, синдром на Lennox-Gastaut.

Страничен ефект алергични реакции под формата на кожни обриви, ангиоедем, диплопия, замъглено зрение, виене на свят, сънливост, главоболие, когато се комбинира с валпроати - сквамозен дерматит.

Взаимодействие дифенин, фенобарбитал и карбамазепин намаляват концентрацията на ламотрижин. Валпроатът повишава (до 2 или повече пъти) концентрацията на ламотрижин, като се има предвид потенциращия ефект на взаимодействието на ламотрижин и валпроат, се препоръчва да се предпише доза ламотрижин не по-висока от 250 mg / ден, за да се предотврати развитието на странични ефекти .

Топираматдобре се абсорбира след перорално приложение (както с, така и без храна). Максималната плазмена концентрация се достига 2-4 часа след поглъщане. Приблизително 15% от лекарството се свързва с плазмените протеини. Само малко количество топирамат се метаболизира в черния дроб, докато приблизително 80 % Лекарството се екскретира непроменено с урината.

Фармакодинамика Топирамат блокира волтаж-зависимите натриеви канали на мембраната, потенцира GABA активността в небензодиазепиновите места на GABA рецепторите. Той блокира съответните видове глутаматни рецептори в постсинаптичната мембрана.

Показания: епилепсия (големи тонично-клонични гърчове, астатични (падания) при синдром на Lennox-Gastaut като допълнително лекарство в случаи, резистентни към други лекарства).

Страничен ефект атаксия, намалена концентрация, объркване, световъртеж, умора, сънливост, парестезия, мисловни нарушения.