Сътрудничеството е взаимодействието между медицинската сестра, пациента и неговото семейство, осигуряващо образование и развитие на пациента. Положителната връзка между медицинска сестра и пациент до голяма степен определя резултатите от грижите.
Задачите на медицинската сестра при установяване на поддържаща връзка с пациента:
1. Създаване на атмосфера на доверие.
2. Допринасят за запазване и развитие на способностите на пациента.
3. Насърчаване на личностното израстване и развитие на пациента в процеса на решаване на ставни проблеми.
4. Формиране у пациента на способност да действа както трябва за физически и емоционално здрав човек.
Психологията на работа с болни хора е обща дисциплина, която обхваща дейността както на лекарите, така и на медицинските сестри, чиято същност е: познания в областта на комуникацията и центъра: способността да се подходи към пациента, да се намери ключът към неговата личност , начинът за създаване на контакт с него.
Има две основни правила за комуникация:
1. Най-добрият събеседник не е този, който може да говори добре, а този, който умее да слуша добре.
2. Хората са склонни да слушат друг само след като са го изслушали.
Една медицинска сестра може да бъде лош слушател, не само защото не се интересува или няма достатъчно време, но и защото може да бъде погълната от мислите и чувствата си. Затова е важно да се научите да слушате, „отблъсквайки“ проблемите си за известно време.
В процеса на слушане, медицинската сестра е внимателна и към невербалните комуникационни сигнали, които идват от пациента.
Функцията на уменията за слушане е достатъчно важна не само за събиране на информация за пациента. Възможността да се говори в ситуацията на сигурност, която сестрата създава, сама по себе си има психотерапевтичен ефект върху пациента (т.е. действа като вид сестринска интервенция).
По време на разговора между медицинската сестра и пациента се формира атмосфера на доверие, което е много важно за последваща работа с него. В процеса на общуване не само медицинската сестра опознава пациента, но и той я опознава по-добре. Американският психолог К. Роджърс установи, че ако човек в 40% от случаите показва същия стил на реакция в общуването, определен фиксиран набор от комуникационни техники, тогава неговият събеседник има право да мисли, че този човек винаги се държи така. Така у пациентите се раждат митове за медицинските работници и медицинските сестри, което води до етикетирането им като „добродушни“, „строги“, „знаещи всичко“, „разбиращи“ и т.н.
За да може пациентът да слуша сестра си, той самият трябва да бъде изслушан от нея.
Речевата култура на медицинската сестра предполага способността да:
1. Точно формулирайте мисъл
2. Направете го граматически правилно
3. Изразете го на достъпен за пациента език
4. Фокусирайте се върху реакцията на пациента
Когато общува с пациентите, медицинската сестра не трябва да злоупотребява с медицинска терминология, която често е неразбираема за пациента и го плаши.
Речта на медицинската сестра трябва да служи като индикатор за нейния интерес към съдбата на пациента, индикатор за нейната професионална компетентност и култура.
В общуването важни са не само думите като такива, но и мислите и чувствата, предадени чрез думите.
Американски психолози са изчислили, че вербалната, словесната информация в нашето общуване е 1/6, а езикът на позите, интонациите, дишането и ритъма, т.е. невербална информация - около 5/6. Вербалната част обикновено заема от 5% до 20% от съобщението, останалата част се отнася до невербалната комуникация.
Като правило хората са по-малко способни да контролират съзнателно невербалната комуникация. Изследователите са доказали, че устната реч е по-лесна за контролиране от езика на израженията на лицето и жестовете.
Информацията за пациента се предава от медицинската сестра на лекаря под формата на сестринска първична психологическа диагноза, тя трябва да се разглежда като част от сестринската диагноза.
Психологическата диагностика е цялостна оценка на личността на пациента и неговото място в непосредствената среда. Тази диагноза показва онези потребности, които са значими за пациента, които по една или друга причина не са задоволени, посочва онези области от живота на пациента, които му причиняват повишено емоционално напрежение.
Изображение на медицинска сестра.
Предпоставка за доверието на пациента към медицинската сестра е нейната квалификация. Но това е само средство, чийто ефект зависи от други лични качества на медицинската сестра. Пациентът трябва да има впечатлението, че медицинската сестра иска да му помогне. Безразличният глас, неприветливото, мрачно изражение на лицето на медицинската сестра пациентът може да припише на собствената си сметка.
Медицинската сестра е надеждна, ако е спокойна, уверена, оптимистична, съвестна, търпелива, но не е високомерна или груба.
Имиджът е набор от качества, които хората свързват с определена личност. Образът на медицинска сестра е набор от качества, които пациентите свързват с конкретна медицинска сестра. Изображението започва да работи от първите моменти на запознанство.
Атрактивен образ може да се изгради само на основата на естественото саморазкриване на своята индивидуалност. Изкуството на създаване на образи не се състои в лъжа, а в изтъкването на истинските си достойнства и без фокусиране върху недостатъците.
Етапи на изграждане на изображение:
Етап 1 – осъзнаване на собствения Аз, своите силни и слаби страни (I образ – за себе си);
Етап 2 - изграждане на вашата публична идентичност (образът на Аз - за другите, как искам да изглеждам в очите на другите), която не трябва да се различава поразително от личната идентичност, в противен случай няма да можете да скриете фалшите във вашата поведение;
Етап 3 - самопредставяне (предаване на нечия публична идентичност, "самопредставяне").
Външният вид оказва значително влияние върху приписването на положителни качества. Формирането на образа се влияе и от особеностите на речта. Невербалният компонент на комуникацията (контакт с очите; проксемимика - организация на пространството и времето на общуване; екстра и паралингвистика - гласов тембър, темп на речта, паузи; оптико-кинетична сфера - изражения на лицето, пантомимика) също носи голямо информационно натоварване.
Липсата на внимание от страна на лекар към външния му вид е неприемлива. Единството на съдържание и форма е хармония, достойна за възхищение. Благоприятно или неблагоприятно влияние върху процеса на лечение оказва не само впечатлението, което персоналът прави върху пациента, но и от самото лечебно заведение.
Установяването на психологически контакт с пациента, повишаване на доверието му в медицинския персонал и в лечебното заведение е необходимо, така че пациентът:
започна да прави всичко по силите си, за да се възстанови;
Отстъпване на ролята на пациента възможно най-скоро
· Сътрудничи на обслужващия персонал, изпълнява предписанията на лекаря.
Причината за неблагоприятното развитие на отношенията между медицинската сестра и пациента може да бъде неспособността й да поддържа необходимата психологическа дистанция (например флирт или емоционална идентификация с него, безпомощно съчувствие).
Бъбривостта на медицинската сестра може да внесе противоречиви елементи не само в отношенията й с пациента, но и във взаимоотношенията на пациентите един с друг.
Приемането на подаръци от пациент често води до съзнателна или несъзнателна дискриминация на тези, които не са го направили, което намалява доверието към нея от страна на всички пациенти.
Въпреки това, понякога, когато имате работа с уязвим пациент, отказът на подарък може да бъде мощен удар върху егото му, показвайки, че той не означава нищо за вас. Смята се, че благодарността може да бъде приета, ако е изразена в цивилизована форма, не противоречи на принципите на хуманизма и духовността, на действащото законодателство.
Медицинската сестра трябва да бъде внимателна към различията на своите пациенти по отношение на културата, към която принадлежат, трябва да е готова да помага на представители на различни раси, култури и етнически групи.
емоционална идентификация. Съпричастност(от англ. empathy - съчувствие, съпричастност, способност да се постави на мястото на друг, проникване в субективния свят на друг) - способността на индивида да възприема точно вътрешния свят на друг, като същевременно поддържа емоционални и семантични нюанси. Емпатията не предполага задължителна активна намеса с цел предоставяне на ефективна помощ на друг, нито предполага оценъчен отговор. Той обединява хората в общуването, извеждайки го до ниво на доверие, интимност.
Емпатията трябва да се разграничава от емоционалната идентификация (подобие, идентификация на себе си с друг, с неговия емоционално състояние) и от съчувствие (опит за чувствата на друг).
Симпатичният събеседник винаги е готов да изрази състраданието си към говорещия, бързо да се съгласи с него. Използвани техники: похвала, устно съгласие, успокоение, съчувствие, утеха. При използване на този тип слушане съществува опасност в емоционалната идентификация на здравния работник, в който случай самият здравен работник може да се нуждае от професионална психологическа помощ.
Емпатично слушане - най-високото ниво на умения за слушане, включва емпатия (способността да разберете събеседника не с ума, а със сърцето). В същото време не се правят опити да се разкрият несъзнателните чувства на говорещия, тъй като те могат да бъдат травмиращи. Това е вид нерефлективно слушане, което може да се научи.
Нерефлективно слушане - слушане без анализ, давайки възможност на събеседника да говори. Това е активен процес от страна на слушателя, който предполага способността да се мълчи внимателно. Целта му е да подпомогне потока на речта на събеседника, като се опитва да го накара да говори напълно.
Правила за това изслушване:
1. Минимален отговор (ненамеса)
2. Да бъдеш вид „гъба“, която попива всичко, което събеседникът каже, без никаква селекция и сортиране
3. Постоянно сигнализирайте на събеседника, че го слушат и са фокусирани върху това, което казва (забележки: да, да, кима глава)
Разходите за този тип слушане: пациентът може да възприеме вниманието на медицинската сестра като пълно съгласие със съдържанието на неговия разказ, дълго време трябва да слушате понякога празно бърборене.
Сестрата трябва да балансира в общуването с пациента между откритото и деловото общуване. Да бъдеш разбиращ слушател е добър начинподдържа този баланс. Слушането създава атмосфера на доверие.
Умението да слушате събеседника е важен компонент от психологическата подготовка на медицинската сестра.
Прехвърлянето е предаването на медицинския работник на емоционалното отношение на пациента към значими за него хора (баща, майка и др.).
Терминът е използван за първи път в психоанализата. Трансферът се различава:
положителен - пренасяне на чувства на любов, уважение, доверие, обич и др.
отрицателни - пренасяне на чувства на страх, омраза, отвращение и др.
В ход сестрински грижитези чувства могат спонтанно да възникнат у пациентката при липса на обективни причини за това в нейното поведение. Самият пациент не разбира защо се "влюбва" в медицинска сестра или започва да я мрази без външна причина. Така че човек, който цял живот е страдал от липса на любов и грижа, може би очаква точно тези чувства от медицинска сестра. Той може да започне да й се възхищава, но ако очакванията му не се оправдаят, изведнъж може да я намрази. Бъдещите медицински сестри са в недоумение, когато са изправени пред силни прояви от пациенти на такива емоции като любов, сексуално желание или омраза, ненаситни изисквания, агресия.
Например, "палав" пациент може да се държи към медицинска сестра като упорито, палаво дете към майка си.
Засилването на трансферните реакции се улеснява от:
1. Поддържане на външна пасивност и неутралност от медицинската сестра
2. Проявата на нейния интерес към личния живот на пациента
3. Активното й изслушване на пациента
Така обикновено се държи медицинската сестра, така че е по-вероятно в професионалния си живот да срещне трансферни реакции на пациентите.
Контрапреносът е пренасяне от здравния работник на неговите емоции към пациента, отговорът на прехвърлянето на пациента. Контрапреносът разрушава обикновено доброжелателно-неутралната позиция на медицинската сестра, предизвиквайки в нея вътрешен дисбаланс, който се проявява под формата на гняв към пациента, раздразнение, страх от пациента или специална любов към него. Контрапреносът се засилва, когато медицинската сестра преживява стресови събития и неразрешени конфликти.
Комуникация с пациента в и извън болницата.Грижата за пациента се основава на цялостен подход към човек, като се вземат предвид физиологичните, личните, социалните и духовните потребности на пациента и неговото семейство.
Когато човек срещне определени препятствия по пътя на постигането на житейските цели, той преживява криза. Медицинската сестра се стреми да намали нивото на напрежение на пациента, свързано със стресовата ситуация, в която се намира, помага на пациента да се адаптира към неговата ситуация, помага му да намери сили в себе си, за да подобри тази ситуация. Пациентът трябва да бъде обучен да се справя с кризисна ситуация, защото целият живот е придружен от определени предизвикателства и трябва да можете да реагирате на тях. В хода на преодоляване на проблем, кризисна ситуация, личността се развива, човек става по-мъдър.
При постъпване в болницата пациентът често страда от промяна в ситуацията. Може да изрази недоволството си открито или да го запази за себе си. Първият тип пациенти създава особени затруднения за останалите пациенти. Има пациенти, които не желаят да се адаптират към изискванията на болничната среда.
Първата реакция на пациента към съобщението за диагноза може да бъде следната:
1. Истински мир
2. Изглежда спокоен
5. Суицидни тенденции и дори опити
Отношението на човека към болестта се влияе от нивото на образование, култура, предразсъдъци, към които се придържа, обичаи и поведение на другите.
Как пациентът понася болестта си се отразява в поведението му:
· болен борец не си затваря очите пред неприятностите; той се отнася към болестта като към враг, който трябва да бъде преодолян; прави всичко възможно в интерес на възстановяването
Капитулиращият пациент става пасивен, безпомощен; те трябва да го правят през цялото време
пациент, който отрича факта на заболяването, не иска да чуе нищо за лечението, болестта
Терапевтична среда- среда, благоприятна за самоуважение и лична отговорност, включваща пациента в значими дейности.
Отношенията между пациентите оказват значително влияние върху тяхното благосъстояние. Медицинският персонал трябва да култивира другарство, симпатия един към друг у пациентите. Той трябва също така да се погрижи индивидуалният режим на пациента, който мобилизира защитните му сили, органично да се впише в лечебния и защитния режим на отделението.
Лечебно-защитният режим предвижда защита на централната нервна системапациентът от прекомерни външни влияния: създаване на условия за максимално щадящо лечение на засегнатите органи и системи; поддържане на комфортни условия за тялото в нови условия на съществуване за него - в условия на заболяване. Прилагане на принципа на лечебно-защитния режим и създаване на медицинска среда в лечебно заведениене е толкова лесно. В допълнение към материалните разходи, това изисква преди всичко постоянно обучение и самообразование на всички медицински работници.
Здравословният социално-психологически климат в лечебното заведение предполага взаимно доверие на служителите, желание за съвестно изпълнение на работата си на принципа „без снизхождение“, постоянен обмен на информация, наблюдение на резултатите от изпълнението на програмата, ефективността на болничната администрация и стила на неговата работа.
Съвместната работа на лекар и медицинска сестра в екип като професионалисти, които се уважават и зависят един от друг, повишава отговорността на медицинската сестра, позволява на всеки професионалист да изпълнява функциите, за които е подготвен. Основата на успеха на съвместната работа е връзката на сътрудничество и взаимопомощ, противопоставена на конфликта и конфронтацията.
Условия за формиране на кооперативна взаимозависимост:
1. Свобода и откритост на обмена на информация
2. Взаимна подкрепа за действията, които групата трябва да направи, вяра в тяхната оправданост
3. Доверие, дружелюбност в отношенията между страните
4. Ефективна обратна връзка
Изграждането на успешен екип е изкуство. За да успее един екип, той трябва да бъде сглобен и израснат. Важно е хората да имат желание да си сътрудничат и да работят заедно.
Комуникация с близките на пациента. Болестта на един от членовете на семейството налага ограничения на семейството, изисква специален режим, променя обичайния начин на живот, кара ви да промените плановете си за бъдещето, да преразпределите отговорностите, предизвиква чувство на страх, несигурност, безпомощност.
Психологията на близките се определя от тяхната личност, формирана от предишния им живот, и отношението им към пациента. Интересът на повечето роднини е насочен към насърчаване на бързото възстановяване. Често близките са по-загрижени за болестта, отколкото самия пациент. Загрижени са от всякакви разговори, слухове, проблемна информация за болестта, медицински персонал, опитват се да направят нещо в полза на пациента.
Прекалено грижовните роднини често натоварват медицинския персонал с обширни въпроси и дискусии за състоянието и лечението на пациента. Необходимо е да бъдете търпеливи и да помните, че роднината е тревожна и също така се нуждае от първична психологическа помощ.
Ако медицинската сестра забележи, че състоянието на пациента в болницата редовно се влошава след посещение от посетители, тогава тя трябва да каже за това на лекуващия лекар, който може да регулира посещенията.
И пациентът, и близките имат право на информация относно всеки един от тях. Правата на един обаче понякога влизат в противоречие с правата на друг (например пациентът иска да знае какво се случва с него, но не иска близките да знаят за някои аспекти на заболяването му). Понякога близките на медицинската сестра искат да изяснят някаква информация. Медицинската сестра трябва да бъде много внимателна и да не прехвърля ненужна информация нито на пациента, нито на неговите близки, без да съгласува действията си с лекуващия лекар.
Управление на комуникациятавключва въздействие върху комуникационния процес, който се избира от множество възможни, като се вземат предвид целта, състоянието на обекта на управление и води до приближаване на целта.
Човек може съзнателно да управлява комуникацията си, да влияе на отношенията си с други хора, на своята привлекателност в системата на междуличностните отношения.
Има три взаимосвързани области, които изискват вниманието на медицинската сестра, нейната способност да управлява процесите в тях:
1. Пряко професионална работа по осъществяване на сестринския процес
2. Собствени вътрешни психични процеси и състояния, включени в междуличностното взаимодействие с пациента
3. Възникващи междуличностни отношения с пациента, нивото на доверие, което е възникнало
Всички тези области са взаимосвързани и влияят върху ефективността на професионалната дейност на медицинската сестра, т.к тя работи не само с помощта на сестринските технологии, но и чрез своята личност, чрез взаимоотношенията, които създава между себе си и пациента.
Всякаква работа с хорае неразривно свързана с процеса и проблемите на комуникацията, тя прониква в професионалните дейности на здравните работници на всяко ниво. Индивидуалните особености на психиката на пациента в контекста на терапевтичните взаимоотношения и взаимодействия влизат в контакт с психологическите свойства на медицинския работник. Целта на този контакт е да помогне на пациента. И пациентът, и здравният работник имат свои мотиви за взаимодействие, докато медицинският персонал има роля за осигуряване на безконфликтно взаимодействие.
Медицински персонал на средно нивоза дълго време е в пряк контакт с пациента, така че може да има както положителни, така и отрицателни ефекти върху пациента. Задачата на медицинския персонал- да избягват доколкото е възможно ненужни негативни психологически въздействия, да допринесат за създаването на психологически климат, който влияе благоприятно на лечебния процес.
Предпоставките за взаимодействие между пациента и здравния работник се формират в зависимост от редица фактори, които определят очакванията на пациента:
1. предварителна информация за здравния работник
2. репутация на лечебното заведение
3. "пътища" към меда. институция
За ефективно и безконфликтно взаимодействие с пациентите е необходимо да има такъв психологически параметър като комуникативната компетентност.
- приемане(безусловно приемане на пациента)
Автентичност или самоконгруентност (естественост на поведението, последователност на чувствата и тяхното изразяване, искреност).
Състоянието на емпатия, наред с обективното усещане за психологически контакт между здравния работник и пациента, е един от индикаторите, че е осъществено разбиране на комуникацията.
Съпричастност(от английски empathy - чувство) е способността да се усеща емоционалното състояние на друг човек, да се възприемат точно семантичните нюанси на вътрешния му свят, способността да се гледа на обстоятелствата през очите на събеседника. Емпатията не предполага непременно активна намеса, за да се помогне ефективно на друг. То предполага само влизане в личния свят на другия, деликатен престой в него, без да го съдиш. Емпатията трябва да се различава от емоционалната идентификация (оприличаване, идентифициране на себе си с друг, с неговото емоционално състояние) и от симпатията (изживяване за чувствата на друг). Ако има състояние на идентификация с емоционалното състояние на пациента, тогава здравният работник губи способността да работи професионално и той се нуждае от психологическа помощ.
Комуникационен процесс пациента започва с избора на разстоянието за взаимодействие, то трябва да бъде такова, че пациентът да се чувства комфортно и безопасно. При промяна на дистанцията, особено когато тя е намалена, е препоръчително да обясните действията си, за да избегнете увеличаване на психологическия стрес и агресия. Пациентът, намиращ се в ситуация на стрес, причинена от болестта, се нуждае от фиксирана територия, която принадлежи само на него. Положителното взаимодействие зависи не само от територията, но и от социалния статус на пациентите, тяхната възрастова хомогенност.
Модели на взаимодействие между здравен работник и пациент
партньорство- сътрудничество по въпросите на лечението, споделяне на отговорността за резултатите от прегледа и лечението между здравния работник и пациента.
Договор- сътрудничество на основата на взаимни задължения, възложени задачи, очаквани резултати. Използва се в условия на платена медицина.
В общуването между медицинската сестра и пациента, в процеса на установяване на връзка с него, И. Харди идентифицира три етапа, които са характерни за стационарното лечение:
1. ориентация - пациентът и медицинската сестра се опознават.
2. разширен етап - може да се осъществи сътрудничество помежду си.
3. крайният стадий - етапът на изписване, е свързан със загуба на чувство за сигурност у пациента.
Общи правила за комуникация с пациента.
1. Показване на истински интерес към пациента.
2. разбиране на достойнствата на пациента и максимално одобрение – похвала, подчертаване на значимостта.
3. Разбиране на смисъла на неговите действия вместо широка критика.
4. Доброжелателност, дружелюбие.
5. Обръщане към пациентите по име и бащини, като първо се представите, като използвате значка.
6. Способността за провеждане на разговор в кръга на интересите на събеседника.
7. Способността да слушате внимателно и да позволявате на пациента да „изговори“.
8. Умението да се уважава мнението на събеседника, без упорито да налагаш мнението си.
9. Способността да се посочи на пациента грешките му, без да се причинява обида.
10. Способността за правилно формулиране на въпроси и подпомагане на пациента да вербализира състоянието си.
11. Общувайте с пациента по начина, по който медицинският работник би искал да бъде лекуван в случай на заболяване.
12. Използвайте най-добрите невербални методи за комуникация – спокоен тон на гласа, плавни жестове, правилна дистанция, знаци за одобрение (потупване, нежно докосване) и т.н.
Комуникация с пациенти от различни възрастови групи, пациенти в болницата
Основните условия за ефективност на професионалната комуникация на здравния работник са: проява на добронамереност, такт, внимание, интерес, професионална компетентност.
Необходимо е да се познават особеностите на психологическото отразяване на състоянието им от пациентите различни възрастии провеждат съответно по отношение на тях деонтологичната тактика на общуване.
За деца предучилищна възрастХарактеристика:
- липса на информираност за болестта като цяло;
- невъзможност за формулиране на оплаквания;
- силни емоционални реакции към индивидуални симптомиболка;
- възприемане на лечебните и диагностични процедури като плашещи мерки;
- укрепване на дефектите на характера, възпитанието на детето през периода на заболяване;
- чувство на страх, копнеж, самота в стените на лечебно заведение, далеч от родителите.
Деонтологична тактика -емоционална топла връзка, отвличане на вниманието от болестта, организиране на тихи игри, четене, убеждаващи процедури., професионално лечение на близки на болно дете.
Подрастващите се характеризират с:
- преобладаването на психологическата доминанта на възрастта - "претенцията за зрялост";
- бравада като форма на самозащита при вътрешна психологическа уязвимост;
- пренебрегване на заболяването, рискови фактори.
Деонтологична тактика- подходяща за възрастта комуникация психологически особености, разчитане на независимост, зрялост на тийнейджър.
При работа с пациенти трудоспособна възраст.
Необходимо е преди всичко да се познава личността на пациента и нейната индивидуалност. Разберете отношението към заболяването, медицинския персонал, позицията за взаимодействието на пациента с медицинския персонал.
Деонтологична тактика- фокусиране върху трудовата и социалната рехабилитация, изборът на комуникационна тактика трябва да се извършва в зависимост от VKB, коригиране на неадекватни нагласи, психотерапия на тревожни и подозрителни пациенти.
Пациентите в напреднала и старческа възраст се характеризират с:
Психологическата доминанта на възрастта е „напускане на живота”, „приближаване до смъртта”;
Чувство на копнеж, самота, нарастваща безпомощност;
Възрастови промени: намален слух, зрение, памет, стесняване на интересите, повишено негодувание, уязвимост, намалена способност за самообслужване;
Интерпретация на заболяването само през възрастта, липса на мотивация за лечение и възстановяване.
Деонтологична тактика - поддържане на чувството за собствена стойност на пациента; подчертано уважително, тактично, деликатно отношение, без фамилиарност, командващ тон, морализаторство; ориентация към физическа активност; мотивация за възстановяване.
Характеристики на комуникацията с пациента в болницата
Болест, хоспитализация изважда човек от житейския коловоз, докато той може да се почувства обиден от съдбата, нещастен. Притеснен е от болестта възможни усложнения, прогноза, принудителна нужда да напусне работа, раздяла с дома, непозната или непозната среда, от която също става зависим. В тежко състояние, в случаи на развитие на парализа, силна болка, назначаване на строг режим на легло, зависимостта може да бъде абсолютна.
Рутина на пациентав болница, определят медицинските работници, самият живот на пациента в болницата се оказва зависим от неговите знания, умения, отговорност, тяхната доброта. В същото време отношенията, които той развива с парамедицинските работници, преди всичко с медицинските сестри, които общуват постоянно с пациентите, са особено значими за пациента.
Взаимоотношенията с пациентите трябва да се изграждат в зависимост от възрастта, професията, общото културно ниво, характера, настроението, тежестта и характеристиките на заболяването. Всички мерки за лечение на пациенти и грижи за тях трябва да се извършват спокойно, прецизно, внимателно, като се стараят да не ги дразнят, без да им причиняват болка, по никакъв начин не унижавайки човешкото им достойнство. Необходимо е да се вземе предвид чувството на неловкост, досада, обикновено характерно за пациентите, поради тяхната безпомощност и зависимост.
Фелдшерът трябва да знаекаква диагноза е поставена на пациента, защо лекарят е предписал определени лекарства, процедури, лабораторни изследвания. При разговор с пациент обаче трябва да се внимава, разговорът трябва да е успокояващ. В никакъв случай не трябва да казва нещо, което може да го разстрои и уплаши. В процеса на общуване с него е неприемливо да се каже, че днес той изглежда зле, че очите му са „издълбани“, лоши тестове.
Трябва да се помни, че при много заболявания пациентите изпитват определени характеристики на умствената дейност. Така че при атеросклероза на мозъчните съдове е възможно значително намаляване на паметта, разсеяност, слабост на душата, сълзливост, докачливост и егоцентризъм. Пациентите със сърдечна патология често изпитват чувство на страх за живота си, предпазливи са, прекалено емоционални. При заболявания на черния дроб, жлъчния мехур често се отбелязват раздразнителност, язвителност и гняв.
При остри инфекциозни заболявания, възможни са интратекален кръвоизлив, еуфория, подценяване на тежестта на състоянието. При високо вътрешно налягане пациентът обикновено е летаргичен, неактивен, пасивен, апатичен, отговаря на въпроси със закъснение, лаконично, сякаш неохотно, често остава в някаква фиксирана позиция. Определени особености на психичното състояние и поведенчески реакции са характерни за много ендокринологични, онкологични и други заболявания, различни формиендогенна интоксикация, отравяне.
Работата на медицинска сестра в детските отделения има съществени особености, т.к. престоят в болница без майка е значимо психотравматично обстоятелство за децата. Отношенията между медицинските работници и близките на болни деца могат да бъдат трудни. Краткосрочната комуникация с родителите понякога може да развълнува само болно дете, което частично се е адаптирало към болничните условия.
Когато общувате с близките на пациентите, е необходимо да бъдете тактични, учтиви, да направите всичко възможно, за да ги успокоите, да убедите, че пациентът прави всичко необходимо. В същото време е необходима достатъчна твърдост, за да се предотвратят нарушения от роднини на установения в болницата режим.
Истинска култура на общуване е необходима и в екипа от самите здравни работници. Необходима е добра воля в отношенията с колегите и взаимопомощ, за да се създаде оптимален психологически климат в лечебното заведение, да се осигури пълноценен медицински грижи. Същевременно от голямо значение е дисциплината на членовете на екипа и спазването им на субординация.
Комуникация в сложни конфликтни ситуации
Броиче сложните междуличностни конфликтни ситуации, включително тези, възникващи между здравни работници и пациенти, се дължат преди всичко на трудности в общуването. Човешката комуникация може да се превърне в източник на проблеми, провали, вълнения, стена, разделяща хората. Какви ще бъдат отношенията на хората зависи от тяхната психологическа грамотност.
Сблъсъкът на интереси (потребности) е източник на конфликти, но факторите, които провокират конфликт, са изключително разнообразни. Те могат да включват характера и логическите черти на човек: намалена самокритичност, предразсъдъци и завист, егоизъм, егоизъм, желание да подчиниш другите на себе си; неговото настроение, благополучие, интелект, познаване и непознаване на човешката психология, психология на общуването и др.
В резултат на това всичко, което съставлява междуличностната ситуация на общуване, може да действа като конфликтен фактор, бариера в общуването и да създаде трудна психологическа ситуация.
Вероятността от конфликт се увеличава, когато:
Несъвместимост на характери и психологически типове;
Наличието на холеричен темперамент;
Липсата на три качества: способност за критичен към себе си, толерантност към другите и доверие в другите.
Често причината за конфликта е неправилното поведение на участниците в общуването. В конфликтна ситуация не можете:
Критично оценявайте партньора си;
Приписвайте му лоши намерения;
Показвайте признаци на превъзходство;
Обвиняване и приписване на отговорност за конфликта само на партньора;
Игнорирайте неговите интереси;
Вижте всичко само от вашата позиция;
Преувеличете достойнствата си;
Дразни, вика, атакува;
Докоснете „болковите“ точки на партньора;
Обърнете към партньора много претенции.
Конфликтите между здравен работник и пациент могат да бъдат разделени на реалистични и нереалистични.
реалистичен(предмет) -породени от неудовлетвореност от изискванията или очакванията на участниците в комуникацията, несправедливо разпределение на отговорности, облаги, подобни конфликти са насочени към постигане на конкретни резултати и др.
Често се свързва с несъответствие между очакванията на пациента и реалността.
Нереалистично(безсмислено) -имат за цел открито да изразяват натрупаните безсмислени емоции, негодувание, враждебност, когато самият конфликт е целта. Например предубедено отношение към медицинска услуга или отделен здравен работник.
Даниел Дена идентифицира три нива на конфликт; схватки, конфликти и кризи.
Под схваткисе отнася до незначителни конфликти, които се разрешават или изчезват сами и не засягат способността на връзката да отговаря на нуждите на участниците. Пример – пациентката след направената забележка отново закъснява за процедурата.
сблъсък.Признак за това ниво на конфликт е непрекъснатото повтаряне на едни и същи аргументи по една и съща тема; разширяване на кръга от причини, предизвикващи кавги; намаляване на желанието за сътрудничество с друг, намаляване на вярата в доброто отношение на друг човек; дразнене в продължение на няколко часа, дни; появата на съмнения относно правилността на нечия представа за тези взаимоотношения. Пример е ситуация, в която човек трябва многократно да коригира грешките на колега, но той не реагира на коментари и ги възприема като резултат от придирчивост.
Кризата- ниво на конфликт, което застрашава по-нататъшното продължаване на връзката. Признак за конфликт от това ниво е решението за окончателно прекратяване на връзката; опасява се, че другият ще прекъсне отношенията едностранно; усещане, че връзката е нездравословна, страх от емоционален срив, ако продължат; страх от физическо насилие.
Психолозите наричат неспособността за намиране на изход от конфликтни ситуации пречка за междуличностната комуникация.
Комуникационни бариери — това са многото фактори, които причиняват или допринасят за конфликти. Бариерите пред междуличностната комуникация могат да бъдат: бариери пред техниката на комуникационни умения, разминаване на интереси, цели, нужди, методи на дейност, семантика, езиков бартер, предразсъдъци, предразсъдъци, социални клишета, приписване на чужди намерения на събеседника и др.
Средства за комуникация и тяхното използване за психотерапевтични цели
Практическата дейност на медицинския работник се характеризира със собствена специфика на вербалната комуникация.
Смята се за ефективенпросто, ясно, достоверно, подходящо съобщение, доставено в добре избрано време, като се вземат предвид индивидуалните характеристики на пациента. Простотата се разбира като краткост, пълнота на фразите, яснота на думите. Критериите за яснота предполагат, че след получаване на съобщението пациентът може недвусмислено да отговори на въпроса относно неговите по-нататъшни действия (какво, как, колко, къде, кога, защо). Критерият „доверчив“ е много важен за ефективната комуникация, доверието в здравния работник се влияе от отношението на другите здравни работници към него, познаването на здравния работник по обсъждания въпрос и конфиденциалността.
Критерии за „уместност на съобщението“и „добро време“ могат да се комбинират в едно – „уместност“, което включва обръщане на внимание на пациента, докато чака обиколка от лекар, извършване на манипулации, процедури и т.н. Отчитането на индивидуалните особености на пациента по време на престой в лечебно заведение е изключително важно като критерий за вербалната адекватност на предаването на информация. Именно той е мярка за простота, яснота, уместност, увереност за конкретен пациент. Уменията за вербална комуникация трябва да включват и умението да слушате, което изисква дисциплина и усилия.
С.В. Кривцова и Е.А. Мухаматулин разграничава активно, пасивно и емпатично слушане. Под активно разбират слушане, при което на преден план излиза отражението на информацията, а под емпатично – отразяването на чувствата.
Здравният работник контактува предимнос отслабени хора, на които понякога им е трудно да общуват с помощта на думи, т.е. устно. Следователно те трябва да овладеят уменията за кодиране и декодиране на невербални сигнали, които имат свои специфики при организиране на комуникация с пациента. Освен това е важно да знаете професионалния език на тялото. Значението на езика на тялото се дължи на факта, че пациентите не само изпитват болка или дискомфорт, но също така могат да се притесняват за шансовете си за възстановяване, да се притесняват да напуснат дома и членовете на домакинството и т.н. Накратко, пациентите се нуждаят от психологическа подкрепа и самообслужване.
Използването на невербални средства за комуникацияза психотерапевтична цел от страна на здравния работник включва готовност за зрителен контакт, усмивка и други положителни форми на изражение на лицето, кимане при изслушване на оплакванията на пациента, отворени жестове, накланяне на тялото към пациента, къса дистанция и директна ориентация, както и активно използване на докосвания, изразяващи подкрепа (държане на ръката, прегръщане на раменете, нежно стискане и др.), спретнат външен вид, внимателна синхронизация на процеса на комуникация с пациента и използване на поощрителни междуметия.
Изпратете вашата добра работа в базата от знания е лесно. Използвайте формуляра по-долу
Студенти, специализанти, млади учени, които използват базата от знания в своето обучение и работа, ще Ви бъдат много благодарни.
Все още няма HTML версия на произведението.
Можете да изтеглите архива на работата, като кликнете върху връзката по-долу.
Подобни документи
Същността на здравето, влиянието на социалните и природни условия върху него. Класификация на рисковите фактори за здравето. Актуални аспекти на формирането на здравословен начин на живот. Модели и програма за подобряване на здравето на населението. Профилактика на зъбни заболявания.
курсова работа, добавена на 12.01.2014
Биологично активни добавки (BAA). Неблагоприятни тенденции при промяна на структурата на храненето. Последиците от установените нарушения в структурата на храненето. Основните групи хранителни добавки: парафармацевтици, еубиотици, нутрицевтици. Свойства и ключови предимства на хранителните добавки.
презентация, добавена на 11/02/2016
Оценяване на прилагането на политиките за промоция на здравето и превенция на незаразните болести в Руска федерация. Историята на концепцията за здравословно хранене и нейните основни принципи. Насоки на Световната здравна организация за здравословно хранене.
презентация, добавена на 28.03.2013
Организация на работата и задачите на офиса здраво детев детска клиника. Функционални отговорности, професионални знания и умения на медицинска сестра KZR. Методически материаливърху развитието и възпитанието на детето, профилактика на заболяванията.
презентация, добавена на 24.02.2013
Рационалното хранене като основен фактор за здравословен начин на живот. Ролята на протеините, мазнините, въглехидратите, витамините, минералите и водата в правилно хранене, както и описание на неговите основни принципи и правила. Изисквания към храненето на човека.
резюме, добавен на 28.05.2010
Начинът на живот на човек, насочен към предотвратяване на болести и насърчаване на здравето. Основи на физическото здраве. Ролята на движенията за предотвратяване на настинки при деца. физическо здраве, балансирана диетаи втвърдяване на тялото.
резюме, добавен на 30.05.2012
Проблеми на здравето и здравословния начин на живот в Русия: история и съвременно състояние. Специфика на PR-дейностите в здравеопазването за формиране на здравословен начин на живот. Анализ на формирането на здравословен начин на живот на примера на дейността на ДЗЗ "РЦЛЦ МЗ УР".
дисертация, добавена на 04.08.2008г
Пример за разговор с пациент за диета, предписана от лекар
Примери за разговори с пациенти и роднини
· Имате диагноза 10-та диета (таблица). Лечението ще бъде комплексно: медикаментозно и с помощта на диетотерапия. С вашето заболяване на сърцето и кръвоносните съдове ( високо налягане) е необходимо да се ограничи солта до 5 g на ден, да се изключат мазни, концентрирани месни бульони от диетата, тъй като те съдържат азотни екстракти (месни екстракти), подправки.
· Препоръчват ви продукти, които регулират действието на червата: зеленчуци и плодове, горски плодове, съдържащи растителни фибри (фибрите дразнят чревната лигавица, което е превенция на запек, осигурява извеждането на токсините, холестерола от тялото). Не забравяйте да добавите към вашата диета пшеничен хлябс трици и ръж.
Вземете твърда храна в нарязана форма, под формата на котлети; варени, но в никакъв случай пържени ястия; избягвайте пушени храни. Яжте 5-6 хранения на ден в умерени количества, вечеряйте 3 часа преди лягане. Не забравяйте да ограничите приема на свободна течност до 1000-1200 ml.
Ако нарушите диетата, вашето лечение ще бъде неефективно. Възможно е да има нежелани усложнения, които ще намалят качеството ви на живот.
Вашето заболяване не изисква специална диета, така че Вашият лекар е предписал 15-та (обща) диета.
Тази диета се предписва за периода на престой в болницата. Той е физиологично пълен, тоест съдържанието на протеини, мазнини, въглехидрати и калорично съдържание отговарят на хранителните стандарти на здрав човек, който не се занимава с физически труд. Приемайте витамини в големи количества.
Храната се приготвя от различни продукти. Изключете трудноразрешими мазни храни, богато тесто, както и храни, които се задържат в стомаха.
Подправки в умерени количества.
Ястия варени, задушени, печени.
Няма абсолютно никакви пушени меса, пържени, мариновани храни. Можете да поддържате тази диета у дома, тогава няма да ви се налага да лекувате други заболявания, които могат да бъдат причинени от неправилно, ирационално хранене.
Вашият близък (роднина) лекар е предписал хранене със сонда. Въвеждането му в стомаха ще помогне да се извърши хранене според режима, да се осигури добро хранене. Вашият роднина ще продължи да получава протеини, мазнини, въглехидрати, микроелементи, витамини. Сондата се въвежда внимателно, като се намокря с гел, който облекчава чувствителността на носната лигавица, фаринкса, както и глицерин, което ще улесни придвижването на сондата. Ще приготвяте течна и полутечна хранителна смес у дома (ще ви науча) или в заведение за обществено хранене.
Храната се въвежда през сонда на всеки 3 часа, 300 мл. Сондата се измива с преварена вода. Сондата ще бъде с вашия любим човек (име, бащина), докато пациентът може да преглъща сам. На всеки 2 седмици сондата се отстранява, за да се предотвратят рани от залежаване.
В момента въвеждането на сондата е По най-добрия начинподдържане на живота на пациента.
От голямо значение при психологическия контакт с пациента е правилната комуникация с него.
Сестрата трябва да отдели време за разговор с пациента. При разговори с пациента медицинска сестранаучава своя вътрешен свят и лични проблеми, силни и слаби страни на характера, хобита и интереси. Също така разговорите с пациента позволяват да се разбере психологическото му отношение към възстановяването, реакцията на неговата личност към болестта. Колкото по-добре медицинската сестра знае самоличността на пациента, толкова по-ефективно ще осигури лечението и грижите. Правилният разговор с пациента има не само добър психотерапевтичен ефект, но има и възпитателна цел. Той коригира грешките в поведението на пациента, коригира неадекватните му реакции към болестта. Разговорът не трябва да бъде натрапчив и да се провежда точно когато пациентът почувства нужда от него. Тогава този разговор ще донесе облекчение.
Разговорът с пациента трябва да го успокои, да облекчи тревожността и страха и да намали психическото напрежение. Но трябва да се помни, че една неумела дума може да се превърне в инструмент, който унищожава пациента, може да го нарани дълбоко или дори да влоши соматичното му състояние. Но в същото време една умела дума, изречена в точния момент, ненатрапчиво и според нуждите на пациента, може да се превърне в чудотворен лечител. Сестрата трябва да може да общува спокойно и поверително с пациента. Важно е да притежавате гласа си, способността да регулирате неговата сила и нюанси.
Влизайки в отделението, трябва да кажете здравей, да се обадите на пациента по име, патроним, като не забравяте да се представите. Много пациенти обръщат внимание преди всичко на гласа на медицинския работник, на неговите интонации (пациентите са слухови). За тях ще бъде важно как им се говори, тембърът на гласа, приятните му нюанси при вземане на анамнеза. Въпросите към пациента трябва да се задават правилно, ясно и ясно, така че да е лесно да се отговори. Задавайки въпроси, трябва да насочите пациента към онези проблеми, които интересуват медицинския работник.
Умението да изслушвате пациента също е много важно. Това гарантира добра връзка по време на разговора. Когато пациентът разказва на медицинска сестра за себе си, за проблемите си, той трябва да види в нея не пасивен, а активен слушател. Той трябва да почувства, че медицинската сестра се интересува, внимателно следи мисълта му, разбира го.
Невербални начини за комуникация
Невербалните методи за комуникация включват изражение на лицето и жестове. Изражението на лицето (изражението на лицето) на медицинската сестра при общуване с пациент има голямо значение. Усмивката на лицето ви винаги ободрява, облекчава стреса, успокоява, сближава. Усмивката винаги е ключът към успеха в общуването.
Сериозното, спокойно изражение на лицето показва разбиране на проблемите на пациента, интерес към тях. Когато разговаряте с пациента, човек не трябва да се мръщи, да показва емоционално недоволство, нетърпение. Мрачно, недоволно, раздразнено изражение на лицето отблъсква пациента, не му позволява да се отвори или дори плаши. Учениците трябва да запомнят, че уплашеното, плахо, изненадано изражение на лицето също няма да угоди на пациента. Ето защо е много важно да контролирате израженията на лицето, а не да показвате на пациента лошото си настроение.
Жестовете и пантомимата (изразителни движения на тялото) също оказват силно влияние върху пациентите. Ако медицинска сестра нетърпеливо потупа с крак по пода или прибързано погледне часовника си, докато общува с пациент, това прави неблагоприятно впечатление на пациента. Той разбира, че медицинската сестра няма достатъчно време за него, бърза.
По време на комуникация, вземайки анамнеза, можете да докоснете одобрително гърба на ръката на пациента, леко да разклатите ръката му. Това ще го успокои. Понякога можете леко да докоснете рамото – това също е успокояващ окуражаващ жест.
Когато общувате, разговаряте с пациента, най-добре е да седнете отсреща, за да видите изражението на лицето, да имате зрителен контакт.
