Soe се измерва в. Кръвен тест за ESR: норма и отклонения. Повишаване на нивото на ESR при дете

В момента медицината има широки възможности, но за определен вид диагностика, изследователските методи, разработени преди почти век, не са загубили своята актуалност. Индикаторът ESR (скорост на утаяване на еритроцитите), по-рано наричан ROE (реакция на утаяване на еритроцитите), е известен от 1918 г. Методите за измерването му са определени от 1926 г. (според Westergren) и 1935 г. според Winthrop (или Wintrobe) и се използват и до днес. Промяната в ESR (ROE) помага да се подозира патологичния процес в самото му начало, да се идентифицира причината и да се започне ранно лечение. Индикаторът е изключително важен за оценка на здравето на пациентите. Като част от статията ще разгледаме ситуации, когато хората са диагностицирани с повишена ESR.

ESR - какво е това?

Скоростта на утаяване на еритроцитите всъщност е измерване на движението на еритроцитите при определени условия, изчислено в милиметри на час. За изследването е необходимо малко количество кръв на пациента - изчислението е включено в общия анализ. Оценява се по размера на плазмения слой (основният компонент на кръвта), оставащ на върха на измервателния съд. За надеждността на резултатите е необходимо да се създадат условия, при които само силата на гравитацията (гравитацията) ще въздейства върху еритроцитите. Също така е необходимо да се предотврати съсирването на кръвта. В лабораторията това става благодарение на антикоагуланти.

Процесът на утаяване на еритроцитите може да бъде разделен на 3 етапа:

1. бавно утаяване;
2. Ускоряване на утаяването (поради образуването на еритроцитни колони, образувани в процеса на залепване на отделни еритроцитни клетки);
3. Забавяне и пълно спиране на процеса.

Най-често първата фаза е от значение, но в някои случаи е необходимо да се оцени резултатът дори ден след вземане на кръв. Това вече се прави на втория и третия етап.

Защо стойността на параметъра се повишава

Нивото на ESR не може директно да показва патогенния процес, тъй като причините за повишаване на ESR са разнообразни и не са специфичен признак на заболяването. Освен това индикаторът не винаги се променя в хода на заболяването. Има няколко физиологични процеса, при които СУЕ се увеличава. Защо тогава анализът все още се използва широко в медицината? Факт е, че промяна в ROE се наблюдава при най-малката патология в самото начало на нейното проявление. Това ни позволява да приемем спешни меркиза нормализиране на състоянието, преди болестта сериозно да подкопае човешкото здраве. В допълнение, анализът е много информативен при оценката на реакцията на тялото към:

• Проведено лечение с лекарства, (използване на антибиотици);
• При подозрение за инфаркт на миокарда;
• Апендицит в острата фаза;
• ангина;
• Извънматочна бременност.

Патологично увеличение на индикатора

Надморска височина над 100 mm/h

Индикаторът надвишава нивото от 100 m/h при остри инфекциозни процеси:

• ТОРС;
• синузит;
• Грип;
• Пневмония;
• туберкулоза;
• Бронхит;
• цистит;
• Пиелонефрит;
• Вирусен хепатит;
• Гъбични инфекции;
• злокачествени образувания.

Значително увеличение на нормата не настъпва веднага, ESR расте за 2-3 дни, преди да достигне ниво от 100 mm / h.

Когато повишаването на ESR не е патология

Не бийте алармата, ако кръвен тест покаже повишаване на скоростта на утаяване на червените кръвни клетки. Защо? Важно е да знаете, че резултатът трябва да бъде оценен във времето (в сравнение с по-ранните кръвни изследвания) и да се вземат предвид някои фактори, които могат да увеличат стойността на резултатите. В допълнение, синдромът на ускорена седиментация на еритроцитите може да бъде наследствена характеристика.

ESR винаги се повишава:

• По време на менструация при жените;
• Когато настъпи бременност (показателят може да надвиши нормата с 2 или дори 3 пъти - синдромът продължава известно време след раждането, преди да се върне към нормалното);
• Когато жените използват орални контрацептиви (хапчета за контрол на раждаемостта за перорално приложение);
• Сутринта. Известни колебания в стойността на ESR през деня (сутрин е по-висока, отколкото следобед или вечер и през нощта);
• При хронично възпаление (дори да е обикновена настинка), наличие на акне, циреи, трески и др., може да се диагностицира синдром на повишена СУЕ;
• Известно време след приключване на лечението на заболяване, което може да доведе до увеличаване на честотата (често синдромът продължава няколко седмици или дори месеци);
• След ядене на пикантни и мазни храни;
• При стресови ситуации непосредствено преди изследването или предния ден;
• С алергии;
• Някои лекарства могат да причинят тази реакция в кръвта;
• При липса на витамини от храната.

Повишаване на нивото на ESR при дете

При деца индикаторът ESR може да се увеличи по същите причини като при възрастни, но списъкът по-горе може да бъде допълнен от следните фактори:

1. В кърмене(пренебрегването на диетата на майката може да причини синдром на ускорена седиментация на червените кръвни клетки);
2. хелминтиази;
3. Периодът на никнене на зъби (синдромът продължава известно време преди и след него);
4. Страх от тестване.

Методи за определяне на резултатите

Има 3 метода за ръчно изчисляване на ESR:

1. Според Вестергрен. За изследване се взема кръв от вена, смесена в определена пропорция с натриев цитрат. Измерването се извършва според разстоянието на статива: от горната граница на течността до границата на червените кръвни клетки, установени за 1 час;
2. Според Wintrobe (Winthrop). Кръвта се смесва с антикоагулант и се поставя в епруветка, отбелязана с деления. При висока скорост на утаяване на червените кръвни клетки (повече от 60 mm/h), вътрешната кухина на тръбата бързо се запушва, което може да изкриви резултатите;
3. Според Панченков. За изследване е необходима кръв от капилярите (взети от пръст), 4 части от нея се комбинират с част от натриев цитрат и се поставят в капиляра, градуирана до 100 деления.

Трябва да се отбележи, че анализите, извършени с помощта на различни методи, не могат да се сравняват един с друг. В случай на повишен показател, първият метод на изчисление се оказва най-информативен и точен.

В момента лабораториите са оборудвани със специални устройства за автоматизирано изчисляване на ESR. Защо автоматичното оценяване е популярно? Тази опция е най-ефективната, тъй като елиминира човешкия фактор.

При поставяне на диагноза е необходимо да се оцени кръвният тест в комплекса, по-специално, голямо значениедават на левкоцитите. При нормални левкоцити повишаването на ESR може да показва остатъчни ефектислед заболяване; при ниска - на вирусната природа на патологията; а при повишени нива – до бактериални.

Ако човек се съмнява в правилността на извършените кръвни изследвания, винаги можете да проверите отново резултата в платена клиника. В момента има метод, който определя нивото на CRP - C-реактивен протеин, изключва влиянието на фактори на трети страни и показва реакцията на човешкото тяло към болестта. Защо не е станало широко разпространено? Проучването е много скъпо начинание, невъзможно е бюджетът на страната да го реализира във всички обществени лечебни заведения, но в европейските страни почти напълно замениха измерването на СУЕ с определяне на PSA.

В момента няма единна теория за механизма скорост на утаяване на еритроцитите (ESR ). Известно е, че скоростта на утаяване на еритроцитите се влияе от различни физични, физикохимични и биологични фактори.
Според електрохимичната теория, която преобладаваше дълго време, се смяташе, че по време на възпалителни и разрушителни процеси в кръвта влизат грубо диспергирани протеинови фракции с положителен заряд, които неутрализират отрицателния заряд на еритроцитите, в резултат на което последните придобиват способността да се сглобяват в агломерати и да се утаяват по-бързо. Следващите изследвания установяват, че връзката на белтъчните частици с еритроцитите се обяснява не с електростатично взаимодействие, а с т. нар. адсорбционни явления в кръвта (P. A. Podrabinek, 1959). Очевидно еритроцитите, притежаващи свободна повърхностна енергия, адсорбират протеинови частици от плазмата, образувайки агломерати, които в в крайна сметкаводи до по-бързо утаяване. Изследванията на кръвните протеини чрез електрофореза несъмнено потвърждават ефекта на протеиновите фракции върху скоростта на утаяване на еритроцитите, по-специално ускоряващия ефект на γ-глобулините и фибриногена. От тези позиции понастоящем се наблюдава повишаване на ESR по време на бременност, употребата на различни протеинови препарати (туберкулин, серуми, ваксини) и кръвопреливания, под въздействието на различни физиотерапевтични процедури и с рязка промяна в диетата (богата на протеини храна). разглеждан.
Особено рязко повишаване на СУЕ се наблюдава при възпалително-гнойни процеси, колагенози, включително ревматизъм, злокачествени новообразувания, множествен миелом и някои други заболявания. Въпреки това, в основата на увеличението ESRлежат не само промени в протеиновите фракции, но и редица други фактори, по-специално намаляване на броя на еритроцитите (с тежка анемия), повишаване на нивото на остатъчния азот в кръвта (с бъбречна недостатъчност), тироксин (тежка форми на тиреотоксикоза) и др.
В момента се изследват фактори, които намаляват ESR.
Те включват:
намаляване на общото количество кръвен протеин (хранителна и ранева дистрофия, инвалидизиращи заболявания в терминалния период);
повишаване на съдържанието на CO2 в кръвта (сърдечна декомпенсация);
увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия);
повишаване на съдържанието на жлъчни киселини (механична и паренхимна жълтеница);
дългосрочна употреба на някои лекарства(калций, диуретици, фенобарбитал, ацетилсалицилова киселина).

Забавяне на скоростта на утаяване на еритроцитите се наблюдава и в агоналното състояние.
По този начин централна роля в ESR механизъмиграят адсорбционни процеси (теория на адсорбцията) с участието на различни физико-химични фактори.
G. I. Burchinsky (1962) се придържа към първоначалната гледна точка по отношение на механизма на ESR. Той разглежда кръвта като сложна дисперсна среда, в която различни вещества (плазмени протеини, соли и някои органични съединения) са в сложно взаимодействие както помежду си, така и с еритроцитите. В тази връзка авторът свежда механизма на ESR до своеобразна форма на утаяване на суспензии.
Различните гледни точки върху механизма на ESR не променят общата идея, че скоростта на утаяване на еритроцитите се определя не само от съотношението на плазмените протеини, но и от съвкупността от физикохимичните свойства на кръвта. Само в тази връзка трябва да се направи клинична оценка на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Това може да се потвърди от няколко клинични примера.
1. Пациент с циркулаторна недостатъчност, развила се на базата на рецидивираща ревматична болест на сърцето и митрална болест на сърцето. СУЕ – 2 мм за 1 ч. В такива случаи утаяването на еритроцитите се определя от връзката на два фактора: от една страна, наличието на възпалителен процес (ендомиокардит), водещ до повишаване на СУЕ, а от друга страна. , състоянието на кръвообращението, чиято недостатъчност води до нарушение на газообмена в организма с развитие на ацидоза, което от своя страна инхибира скоростта на утаяване на еритроцитите. Ако вторият фактор надвишава ускоряващия ефект на възпалителния процес, тогава ESRсе намалява. В процеса на лечение, тъй като дейността на сърдечно-съдовата система се подобрява и компенсацията се възстановява, инхибиторният ефект на CO2 се елиминира и ESR отново се увеличава.
II. При болестта на Боткин седиментацията на еритроцитите се забавя поради натрупването на жлъчни киселини в кръвта. Увеличаването на ESR в тези случаи може да се дължи или на навлизането в кръвта на продукти на некроза и разпад на чернодробната клетка (с развитие на остра чернодробна дистрофия), или на възникване на възпалителен процес в жлъчните пътища. Особено диагностична стойност е повишаването на ESR в първия случай, което е ранен симптом на токсична чернодробна дистрофия.
III. При алиментарна дистрофия има хипопротеинемия с преобладаване на малки молекулярни албумини, в резултат на което ESR намалява. В тази връзка добавянето на възпалителен процес (пневмония, туберкулоза, перитонит и т.н.) обикновено не оказва влияние върху степента на отговор.
Трябва да се подчертае, че няма пълен паралелизъм между ESR, броя на левкоцитите в кръвта и ядреното изместване на неутрофилите. Ако например има благоприятно завършване на възпалителен процес без повишаване на температурата, тогава в тези случаи обикновено се ускорява утаяването на еритроцитите, докато формулата на левкоцитите може да е нормална. От тази гледна точка остра инфекцияили обостряне на хроничен процес се отразяват по-добре в хемограмата, докато хроничните, понякога скрити инфекции, се откриват по-лесно въз основа на промените ESR, тъй като левкоцитната реакция отразява токсичното дразнене, а ESR - процесите на абсорбция. Следователно левкограмата и ESR до известна степен се допълват взаимно.
Отразявайки много причини за възникване и като неспецифичен, СУЕ в същото време оказва значителна помощ при определяне на прогнозата на заболяването и оценка на общото състояние на пациента.

Нека анализираме една много често срещана ситуация - СУЕ е над нормата Какво означава, ако се увеличи скоростта на утаяване на еритроцитите? И колко бързо да се възстанови!

Увеличаването на стойността на ESR не се разграничава като независима патология. Този индикатор е маркер за възпалителни процеси с различна етиология.

Това е така, защото червено кръвни клеткичувствителен към протеиновия състав на кръвта. Той ще се промени, когато се освободят специфични защитни протеини като реакция на проникване на инфекция, поява на злокачествени новообразувания или развитие на възпалителни автоимунни патологии.

Цената на анализа за частни клиники започва от 100 рубли, срокът е до 24 часа.

Необходимо е да се разбере разликата в методите за измерване на стойността на индикатора, до какво води неговото увеличение и какви методи съществуват за коригиране на състоянието.

Скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) се включва в пълната кръвна картина.

Специфичността на метода е изключително ниска и не позволява точно да се определи заболяването на пациента. Въпреки това повишената СУЕ в кръвта е доста важна причина за провеждане пълен прегледтърпелив.

Скоростта на утаяване на еритроцитите винаги се оценява в комбинация с други показатели на общите и биохимичните кръвни изследвания.

В различни източници можете да намерите синоним на термина - реакцията на утаяване на еритроцитите. Човек получава направление от общопрактикуващ лекар, педиатър, гинеколог, инфекционист, ендокринолог, хематолог или хирург.

Какво е това - синдром на ускорена ESR?

Средна статистика: при 5 - 10% от населението на хората индикаторът е на горната граница на нормата или над нея за дълго време. Съгласно Международната класификация на болестите 10-та ревизия (според ICD 10), синдромът на ускорената ESR е получил код R70.0.

Синдромът може да е признак за проява на друга патология или да бъде независимо отклонение.

Същността на анализа

Принципът на анализа се основава на способността на червените кръвни клетки да се утаяват в течна кръвна среда. Важно условие за изследванията е създаването на среда, която е възможно най-близка до естествената. Изследваната кръв не трябва да се съсирва и еритроцитите не трябва да се разпадат (хемолиза). За да направите това, към епруветката се добавя специален антикоагулант, който предотвратява процеса на съсирване. А правилното вземане на биоматериала гарантира липсата на хемолиза.

Защо червените кръвни клетки се утаяват? Феноменът на утаяване се обяснява с факта, че червените кръвни клетки имат много по-голямо тегло от плазмата. Скоростта на процеса се определя от нивото на тяхното агрегиране (слепване). Струпаните еритроцити променят пропорционалното съотношение на клетъчната площ към техния обем. Наблюдава се понижаване на устойчивостта на прилепналите клетки към триене в сравнение с отделните еритроцити.Агрегатът на прилепналите клетки става по-тежък и се утаява по-бързо.

Обикновено човешките еритроцити се отблъскват един друг под формата на отрицателен електрически заряд със същото име. 2 фактора допринасят за тяхното сцепление:

• стойността на повърхностния потенциал на цитоплазмената мембрана;
• процент протеини в плазмата.

Установена е пряка връзка: колкото повече протеинови компоненти, толкова по-голяма е вероятността от аглутинация на еритроцитите. Успоредно с това се наблюдава повишаване на ESR в кръвната плазма.

Определяне на ESR по Панченков

Техниката се изпълнява с помощта на стерилен капиляр, градуиран с максимум 100 mm. Анализът се извършва от венозна или капилярна кръв.

На първия етап разтворът на антикоагуланта се изтегля до специална маркировка "P", след което се излива върху лабораторно часовниково стъкло.

Вторият етап - изследвания биоматериал се събира с един и същ капиляр до знака "К" два пъти. След това кръвта се излива върху стъклото с разтвор на антикоагулант. Полученото съотношение на биоматериал и антикоагулант 4:1.

Третият етап - биоматериалът се смесва внимателно и старателно с разтвора и се събира с капиляр до знака "К".

Крайният етап е капиляр с необходимия обемсъбраната кръв с антикоагулант се поставя във вертикален държач.

Времето за контролно измерване зависи от целите на изследването и варира от 1 до 24 часа. Резултатът се изразява в mm/h

СУЕ кръвен тест по Westergren

Тази техника е призната от СЗО като международен стандарт и се счита за стандарт. Датата на разработване на ESR метода според Westergren се счита за 1926 г.

Чувствителност този методизследване е по-високо от това на метода на Панченков.

Биоматериал - кръв, взета от кубиталната вена на лакътя. Съотношението на антикоагулант и биоматериал 4 към 1 може да се получи по подобен начин, както при предишния метод.

Като разтвор, който предотвратява съсирването на кръвта, прилагайте:

• 3,8% разтвор на натриев цитрат;
• етилендиаминтетраоцетна киселина (EDTA) + физиологичен разтвор.

За изследването са необходими специализирани лабораторни епруветки, кръстени на учения, разработил техниката. Луменът на епруветката е 2,4 мм, допуска се грешка от 0,1 мм. Градуировка от 0 до 200 мм.

Приемливо е да се използват некласирани епруветки, в този случай е необходима стойка с градуиране.

Първото контролно измерване се извършва след 1 час, след това - ако е необходимо. Резултатите се изразяват в mm/h.

Разлики в методите за определяне на ESR според Панченков и Вестергрен

Основната разлика са инструментите, използвани за измерване на лабораторния критерий. С оглед на това чувствителността на методите е различна. Методът на ESR според Panchenkov е по-нисък по отношение на чувствителността към промените в ESR спрямо анализа по Westergren.

В допълнение, отличително предимство на метода Westergren е максималният мащаб от 200 мм. Това е два пъти по-добрият метод в сравнение.

Важно: в крайните резултати лабораторията трябва да посочи използвания метод за всеки пациент.

Резултатите от двете проучвания обаче трябва да корелират един с друг. Така че, ако ESR според Панченков се увеличи, тогава методът на Westergren също трябва да определи надценени стойности.

Най-новите техники

Съвременните лабораторни отдели преминават към автоматизация на всички изследвания. Това значително повишава точността и надеждността на всички анализи, тъй като човешкият фактор е сведен до минимум.

Разработени са алтернативни методи, които се извършват от автоматични анализатори. Ако е невъзможно да се вземе венозна кръв, анализаторите извършват изследване с помощта на микрометода.

Използването на математически алгоритми може значително да намали времето за издаване на резултатите. Получените данни се свеждат до стандартните стойности на класическите скали и се изразяват в подобни единици.

Какво означава, ако ESR (скорост на утаяване на еритроцитите) е по-висока от нормалното?

Трябва да се подчертае, че изследването се характеризира с ниска специфичност. Което прави невъзможно поставянето на диагноза въз основа на него. Тя ви позволява само да определите необходимостта от допълнителни лабораторни изследвания.

Има обаче случаи, когато увеличено съдържаниеСУЕ в кръвта се определя при хора без заболявания. Обратно, при пациенти с онкология или системни заболяванияса установени нормални стойности.

И така, повишена СУЕ в кръвта Какво означава това за жените и мъжете:

Инфекциозни заболявания

Първата причина за високото ниво на ESR в кръвта, която лекарят приема, е инфекциозен възпалителен процес. Няма значение тежестта и стадия на заболяването: остро или хронично. Индикаторът е особено чувствителен към бактериална инфекцияследователно, ако по време на настинка човек има рязко повишаване на ESR, трябва да се подозира наличието на бактериални усложнения.

Автоимунните възпалителни процеси също са придружени от отклонение нагоре на индикатора. Следователно, на първо място, именно тези причини трябва да бъдат изключени.

Ако пациентът се оплаква от болки в стомаха, хронична диария, ректални фисури, висока температура, загубата на апетит и неговата скорост на утаяване на еритроцитите се повишава, след което се извършва диагностика за специфична чревни заболявания. Например, болест на Crohn или улцерозен колит.

Сърдечно заболяване

Тъжна тенденция от последните десетилетия: инфарктът на миокарда се среща все по-често при пациенти под 40-годишна възраст. Преди това патологията се е срещала при хора на възраст най-малко 60 години. Според статистиката той заема водещо място в причините за смърт в Руската федерация.

Патологията се характеризира с остра миокардна некроза на фона на запушване на коронарните артерии. Забавяне на хоспитализацията и предоставяне на компетентни медицински гриживоди до необратими увреждания на сърдечния мускул.

Най-високото ниво на ESR се регистрира след 5-7 дни. Какъв е резултатът от системен възпалителен отговор на човешкото тяло.

Трябва да се отбележи, че прогнозата за изхода зависи от няколко фактора:

• широчина на разпространение на некрозата;
• съпътстващи хронични патологии;
• навременност и грамотност на медицинската помощ;
• възрастта на пациента и наличието на утежняващи патологии.

Следователно повишената СУЕ в кръвта при жени след 50 години е причина за редовни прегледи за идентифициране ранни признацизаболявания, които все още не са се проявили като клинични симптоми.

онкология

Множественият миелом е образуването на злокачествена неоплазма от плазмени клетки. Заболяването е придружено от прекомерно производство на патологични протеини, които водят до ускорена агрегация на червените кръвни клетки. Типична особеност е образуването на специфични "монетни колони" от еритроцити.

Следователно множественият миелом е една от причините критично увеличение ESR при мъже и жени, показателите достигат 50 - 80 mm / h. В същото време максималната норма за мъже: 15 - 20 mm / h, за жени - 20 - 30 mm / h.

За злокачествения гранулом промяната в СУЕ е типична клиничен признак. Показателят се нарича прогностични фактори. Ако стойността на критерия е по-малка от 50 mm/h, тогава се прави заключение за благоприятна прогноза.

Комбинация от фактори:възраст над 40 години, СУЕ над 50 mm/h и увреждане на лимфните възли прави възможно класифицирането на пациента като рискова група. Дори ако по време на изследването той не е имал симптоми на заболяването, той трябва редовно да се преглежда и наблюдава.

За онкологията с различна локализация, постигането на показател за изключително високи стойности (повече от 50 -80 mm / h) показва метастази в съседни органи и тъкани.

Причини за нисък хемоглобин и висока ESR

Обикновено СУЕ и хемоглобинът са обратно свързани. Колкото по-висок е хемоглобинът, толкова по-ниска е ESR. Следователно комбинираното намаляване на желязосъдържащия протеин и повишаване на ESR се тълкува като анормален признак, който изисква незабавно идентифициране на причината.

Първоначално лекарят ще прегледа медицинското досие на пациента и ще сравни получените данни с предишни показатели. След това пациентът е насрочен за повторни тестове, за да се елиминират надеждно грешките, дължащи се на неправилна подготовка и случайна подмяна на проби от различни пациенти.

Паралелно с това се извършва анализ за фибриноген, протеини в остра фаза и С-реактивен протеин. Предписва се изследване на протеини в кръвния серум с помощта на електрофореза. За да се изключи множествен миелом, се прави тест за откриване на нивото на имуноглобулини от различни класове.

Ако е необходимо, задайте скала скринингово проучванеболен.

Трябва да се има предвид, че високото ниво на ESR и нисък хемоглобин придружава състояния, при които човек е загубил голямо количество кръв.

Също така, такива показатели за анализи могат да се наблюдават при наличие на инфекция при пациент с анемия.

Как да намалим СУЕ в кръвта у дома бързо и ефективно?

Не се препоръчва самостоятелно да се коригира стойността на индикатора без консултация с лекар. Тъй като методите трябва да бъдат избрани, като се вземе предвид основната причина, която е причинила повишаване на скоростта на утаяване на еритроцитите.

Това не изключва отговорността на пациента за неговото здраве и не го освобождава от задължението да поддържа здравословен начин на живот, рационално хранене и оптимална физическа активност.

Въз основа на пряката връзка между хемоглобина и скоростта на утаяване на червените кръвни клетки, първо трябва да повишите нивото на желязо и витамини от група В. Можете да ги набавите от постно месо, фъстъци, сирене, цвекло, мляко, заквасена сметана, къпини и сини сливи.

В случай на откриване на анемия се решава въпросът за необходимостта от избор на лекарствена терапия.

Ако човек има ревматоиден артрит, тогава му се предписва комплексно лечение с използване на противовъзпалителни лекарства и глюкокортикостероидни хормони. Трябва да се има предвид, че терапията на заболяването е дълъг процес, преминаващ през етапите на подбор и корекция на използваните методи.

Инфекциите се лекуват с антимикробни средства. Самото лекарство се избира в зависимост от вида на патогена и неговата чувствителност.

Липсата на положителна динамика при намаляване на стойността на ESR показва неефективността на избраните методи.

Особено внимание се отделя на лечението на онкологични заболявания. Тук на преден план излиза въпросът за спиране на разпространението на онкопатологията и предотвратяване на рецидиви.

Как да намалим СУЕ в кръвта на жени и мъже с народни средства?

Ако пациентът има настинки, след това можете да допълните лечението с мед и лук. Известно е, че пчелните продукти имат антимикробни свойства и забавят развитието на патогенни бактерии. В този случай пациентът не трябва да има алергия към мед. Лукът отделя вещества, които също имат пагубен ефект върху патогенната микрофлора.

Дипломирана специалистка, през 2014 г. завършва с отличие Оренбургския държавен университет със специалност микробиология. Завършил следдипломна квалификация на FGBOU VO Оренбургския държавен аграрен университет.

През 2015г в Института по клетъчна и вътреклетъчна симбиоза на Уралския клон на Руската академия на науките, тя премина усъвършенстване по допълнителната професионална програма "Бактериология".

Лауреат общоруско състезаниеза най-доброто научна работав номинацията „Биологични науки“ 2017г.

2.6.1 Метод на Панченков

ESR е процес на разделяне на прясно отделена кръв с примес от антикоагуланти на два слоя: долният е еритроцити, горният е плазма и левкоцити. ESR открива промени в съотношението на протеиновите компоненти на кръвната плазма, както и в броя и обема на червените кръвни клетки при различни заболявания.

Капилярите на Панченков са пипети с деления от 0 (горна точка) до 100 mm. На ниво дивизия 50 буквата "R." (реагент), а на ниво знак 0 - буквата "К" - (кръв).

Апаратът на Панченков - представлява стойка за поставяне на стъклени капиляри във вертикално положение. Всеки капиляр отговаря на сериен номер на стойката.

Метод на определяне.

1. Капиляра на Панченков се промива с 5% разтвор на натриев цитрат.

2. Изсипете 5% разтвор на натриев цитрат в епруветката в обем 1/4 от капиляра.

3. Кръв се взема от пръста до горната маркировка - цифрите "О" (буквата "К" - кръв) на капиляра.

4. Кръвта се издухва от капиляра в епруветка и се смесва с натриев цитрат.

5. Получената смес се изтегля в капиляра до горната маркировка и се поставя вертикално в апарата на Панченков при температура 18-22 ° C (при по-ниска температура седиментацията се забавя, а при по-висока се ускорява).

6. След 1 час отбележете размера на образуваната плазмена колона в милиметри.

Границите на нормалните колебания на ESR при мъжете са 1-10 mm / h, при жените - 2-15 mm / h. | Повече ▼ висока ESRпри жените може да се обясни с по-малък брой еритроцити и високо съдържание на фибриноген.

Клинико-диагностично значение: В механизма на СУЕ участват физически, физико-химични и биологични фактори. Тяхното влияние като цяло се обяснява с адсорбционната теория, чиято същност е, че еритроцитите адсорбират плазмените протеинови частици, образуват агломерати (клъстери от еритроцити) и се изместват надолу, когато кръвта се утаи. В крайна сметка ESR зависи от броя на еритроцитите и съотношението на концентрацията на "агломерините" и силите, които държат еритроцитите в суспензия. Съотношението на плазмените протеини има най-голямо влияние върху ESR, така че ESR може да се счита за тест за колоидна стабилност на кръвния серум. Албумините (фино диспергирани протеини, които обикновено съставляват 60% от общия протеин в кръвния серум) имат силен защитен ефект върху червените кръвни клетки и им предотвратяват утаяването. Увеличаване на количеството на глобулините (грубо диспергирани протеини, които обикновено съставляват 40% от серумния протеин), напр. възпалителни заболяванияи тумори, драстично увеличава ESR. Поразителна илюстрация за „приятелското“ влияние на двата фактора върху стойността на ESR е нефротичният синдром. При него се наблюдава както значително намаляване на албумините поради загубата им в урината, така и абсолютно повишаване на у- и р-глобулините и натрупване на анормални груби протеини - парапротеини в кръвта; холестеролът в кръвта, плазмения липид, също се повишава значително, което също допринася за ускоряването на ESR. ESR достига най-високата си степен (70-80 mm/h) при различни видовепарапротеинемия (миелом, макроглобулинемия). Напротив, при взаимно "неутрализация" на патологични фактори, които действат антагонистично върху процеса на утаяване на еритроцитите, СУЕ може да остане нормално, напр. остър хепатит. В същото време, докато не настъпи значително намаляване на фибриногена, утаяването на еритроцитите може да се увеличи в съответствие с намаляването на съотношението албумин/глобулин. С появата на тежка фибриногенопения и повишаване на съдържанието на жлъчни киселини ефектът върху ESR от намаляване на съотношението албумин / глобулин се компенсира, в резултат на което седиментацията на еритроцитите се връща към нормалното или дори се забавя.

По този начин СУЕ се увеличава:

Промени в протеиновия "спектър" на кръвта: повишаване на глобулините, намаляване на албумина, поява на парапротеини, повишаване на съдържанието на фибриноген, което най-често се наблюдава при възпалителни и неопластични процеси;

Намаляване на броя на червените кръвни клетки (анемия);

Увеличаване на обема на червените кръвни клетки и увеличаване на съдържанието на хемоглобин в тях. Такива еритроцити (мегало- и макроцити) имат голямо специфично тегло, по-тежки са от обикновено, поради което се утаяват по-бързо от нормомикроцитите. Следователно при мегалобластна анемия скоростта на утаяване на еритроцитите е по-голяма, отколкото при дефицит на желязо;

Повишаване на холестерола в кръвта (атеросклероза и вторична хиперлипидемия).

Забавяне на ESR:

Увеличаване на броя на червените кръвни клетки (еритремия);

Понижаване на pH на кръвта - развитие на ацидоза (при сърдечна недостатъчност);

Повишаване на съдържанието на жлъчни киселини в кръвта (механична и паренхимна жълтеница).

Това е интересно!

Методът на Панченков има редица основни недостатъци, дължащи се на лошата стандартизация на капилярите, произведени от индустрията, необходимостта да се използва само капилярна кръв за анализ и невъзможността да се измие адекватно капилярата при многократна употреба. През последните години методът на Панченков се използва за определяне на ESR на венозна кръв, въпреки факта, че не са провеждани научни и практически изследвания на референтните стойности за този метод за изследване на влиянието на различни фактори в изследването на венозна кръв. Следователно методът на Панченков в момента е източник на грешни резултати и проблеми в работата на CDL и дейността на клиницистите; той не се използва в други страни (с изключение на държави бивш СССР) и трябва да бъдат изключени от лабораторната практика.

[02-007 ] Скорост на утаяване на еритроцитите (ESR)

190 рубли.

Поръчка

Тест, който оценява скоростта, с която кръвта се разделя на плазма и червени кръвни клетки. Скоростта на разделяне се определя главно от степента на тяхната агрегация, тоест от способността да се слепват един с друг.

Руски синоними

Реакция на утаяване на еритроцити, ROE, ESR.

СинонимиАнглийски

Скорост на утаяване на еритроцитите, скорост на седиментация, скорост на утаяване, скорост на утаяване на Westergren.

Изследователски метод

Метод на капилярна фотометрия.

Единици

mm/h (милиметър на час).

Какъв биоматериал може да се използва за изследване?

Венозна, капилярна кръв.

Как правилно да се подготвим за изследване?

• Премахнете алкохола от диетата за 24 часа преди изследването.
• Не яжте 2-3 часа преди изследването (можете да пиете чиста негазирана вода).
• Спрете приема на лекарства 24 часа преди изследването (съгласно с лекаря).
• Елиминирайте физическото и емоционалното пренапрежение за 30 минути преди изследването.
• Не пушете 30 минути преди изследването.

Обща информация за изследването

Определянето на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) е индиректен метод за откриване на възпалително, автоимунно или онкологично заболяване. Извършва се върху проба от венозна или капилярна кръв, която е добавена към вещество, което й позволява да не се съсирва (антикоагулант). При анализиране на ESR по метода на Панченков кръвта се поставя в тънка стъклена или пластмасова епруветка и се наблюдава в продължение на един час. По това време еритроцитите (червените кръвни клетки), като имащи голямо специфично тегло, се утаяват, оставяйки над тях колона от прозрачна плазма. Според разстоянието от горната граница на плазмата до еритроцитите се изчислява ESR. Обикновено червените кръвни клетки се утаяват бавно, оставяйки много малко чиста плазма. За този метод се използва апарат Panchenkov, състоящ се от стойка и капилярни пипети със скала от 100 mm.

За капилярна фотометрия (автоматични анализатори ROLLER, TEST1) се използва кинетичният метод на "спряна струя". В началото на ESR анализа се извършва програмирано смесване на пробата с цел дезагрегиране на еритроцитите. Неефективната дезагрегация или наличието на микросъсирвания може да повлияе на крайния резултат, тъй като анализаторът действително измерва кинетиката на еритроцитната агрегация. В този случай измерването се извършва в диапазона от 2 до 120 mm / h. Резултатите от измерването на ESR по този метод имат висока корелация с метода Westergren, който е еталон за определяне на ESR в кръвта, и същите референтни стойности.

Резултатите, получени при използване на метода на капилярната фотометрия, в областта на нормалните стойности, съвпадат с резултатите, получени при определяне на ESR по метода на Панченков. Методът на капилярната фотометрия обаче е по-чувствителен към увеличаване на ESR, а резултатите в зоната на повишени стойности са по-високи от резултатите, получени по метода на Панченков.

Повишаването на нивото на патологични протеини в течната част на кръвта, както и някои други протеини (т.нар. протеини от остра фаза, които се появяват по време на възпаление) допринася за "залепването" на червените кръвни клетки. Поради това те се утаяват по-бързо и СУЕ се повишава. Оказва се, че всяко остро или хронично възпаление може да доведе до повишаване на ESR в кръвта.

Колкото по-малко червени кръвни клетки, толкова по-бързо се установяват, така че жените имат по-висока ESR от мъжете. Нормата на ESR е различна в зависимост от пола и възрастта.

За какво се използва изследването?

• За диагностициране на заболявания, свързани с остро или хронично възпаление, включително инфекции, рак и автоимунни заболявания. Определянето на ESR е чувствително, но едно от най-малко специфичните лабораторни изследвания, тъй като само по себе си увеличението на ESR в кръвта не позволява да се определи източникът на възпаление, освен това може да възникне не само поради възпаление. Ето защо анализът на ESR обикновено се използва в комбинация с други изследвания.

Кога е насрочено проучването?

• По време на диагностика и наблюдение:
  • възпалителни заболявания,
  • инфекциозни заболявания,
  • онкологични заболявания,
  • автоимунни заболявания.
• При провеждане на профилактични прегледи във връзка с други изследвания (обща кръвна картина, левкоцитна формула и др.).

Какво означават резултатите?

Референтни стойности (ESR норма - таблица)

Резултатите от този анализ трябва да се интерпретират в светлината на клиничните находки, медицинската история и други анализи.

Причини за повишена СУЕ в кръвта

• Инфекциозни заболявания (обикновено бактериални причинители). СУЕ може да се увеличи както при остри, така и при хронични инфекциозни заболявания.
• Възпалителни заболявания.
• Болести съединителната тъкан(ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, системна склеродермия, васкулит).
• Възпалителни заболявания на червата (болест на Crohn, улцерозен колит).

1. Онкологични заболявания:
   1. миелома. Като правило то е придружено от много високо ниво на ESR в кръвта, тъй като с него се синтезират в големи количества патологични протеини, които предизвикват образуването на еритроцитни „монетни колони“.
   2. Болестта на Ходжкин е злокачествено заболяване на лимфните възли. Индикаторът ESR обикновено се използва не за поставяне на диагноза, а за наблюдение на хода и ефективността на лечението на вече диагностицирано заболяване.
   3. Рак с различни локализации, особено хемобластози. Смята се, че изключително високото ниво на ESR в кръвта показва разпространението на тумора извън първичния фокус (т.е. метастази).

• Инфаркт на миокарда. При него възниква увреждане на сърдечния мускул, което причинява системна възпалителна реакция и съответно повишаване на ESR. След инфаркт СУЕ достига пик около седмица по-късно.
• анемия. Намаляването на броя на еритроцитите може да доведе до увеличаване на скоростта им на утаяване.
• Изгаряния, наранявания.
• Амилоидозата е заболяване, свързано с натрупване на анормален протеин в тъканите.

Причини за намаляване на ESR в кръвта

• Заболявания, които са придружени от промяна във формата на червените кръвни клетки, като сърповидно-клетъчна анемия или наследствена сфероцитоза (те затрудняват уреждането на червените кръвни клетки).
• Полицитемия (увеличаване на броя на червените кръвни клетки) и състояния, които водят до нея, като например хронична сърдечна недостатъчност или белодробно заболяване.

Какво може да повлияе на резултата?Левкоцитна формула

Кой поръчва изследването?

Терапевт, онколог, хематолог, инфекциозен специалист.