Разкъсване. Локално лечение на гнойни рани, ампутационни пънове и открити фрактури

Раната на скалпа е вид разкъсване на кожата, което не е сред често срещаните явления. Този вид нараняване се характеризира с пълно или частично отделяне на кожата, така че е доста трудно да се получи у дома. Често хората получават такива наранявания след автомобилни катастрофи, бедствия и други ситуации, които застрашават човешкия живот.
Въпреки факта, че този вид рана рядко се диагностицира, това е едно от най-опасните наранявания, тъй като появата му може да доведе до летален изход. От това колко бързо и ефективно ще бъде оказана първа помощ на пострадалия зависи и неговото здравословно състояние.
Както показва медицинската статистика, най-често този вид рана се появява на главата, поради което има такова име.Често, след получаване на такива сложни наранявания, е необходимо да се отстрани линията на косата от кожата, което предотвратява по-нататъшното заздравяване на рани.

Причини за нараняване

По правило разкъсванията на главата се образуват по вина на човек. Честите причини за появата им включват следното:

Повреждане по време на работа.Тази причина в 90% от случаите възниква по вина на лице поради неспазване на правилата за безопасност.
катастрофа.Можете да получите скалпирана рана по време на катастрофа, в 30% от случаите рискът от повреда се увеличава, ако пътниците или водачът не са били с предпазни колани.
Домашни рани с тежък произход.Този вид нараняване може да се получи след неправилно или невнимателно използване на оборудване, често кухненско. Ето защо, за да избегнете този вид нараняване, преди да работите с нов артикул, не забравяйте да прочетете инструкциите за употребата му.

Както виждаме, хората обикновено получават толкова сериозни наранявания на главата поради небрежност и ако пренебрегнат правилата за безопасност.

Както показва статистиката, повечето от тези рани могат да бъдат ефективно излекувани с навременна спешна помощ.
Преди пристигането на лекаря на пациента трябва да се окаже първа помощ, която е както следва:

Запазване на спокойствие.Да, неприятна гледка, но паниката само ще влоши ситуацията. Това може не само да ужаси жертвата, но и хората наоколо, което по никакъв начин не улеснява тежко състояниелице. Спокойствието винаги има положителен ефект върху психическо състояниежертвата.
Спрете кървенето.По правило при сериозни наранявания се появява обилно кървене. Можете да го спрете с турникет или стегната превръзка. Ако откриете наблизо отпаднала кожа, тя трябва да бъде поставена в торба с лед и предадена на работниците. лечебно заведение, те вече ще определят дали тази част от кожата може да бъде пришита към пострадалия и да възстановят увредения участък.
Поддържане на нормалното състояние на пациента, избягване на шок. Ако е необходимо, извадете пострадалия от състояние на шок. Човек в състояние на страст не е съвсем наясно с действията си, особено когато е подсилено от болка. Струва си непрекъснато да се говори и да се насърчава, за да се предотврати емоционално навиване. За да възстановите физическото и психо-емоционалното състояние, можете да дадете на жертвата всякакви болкоуспокояващи, например Analgin, Nurofen.

Лечение на наранявания

След такива тежки наранявания човек губи много кръв, което се отразява негативно на общото благосъстояние и здравословно състояние. Качествена първа доставка медицински грижипод формата на: кръвопреливане, лечение на получената рана, употреба на лекарства и поставяне на превръзка, това са важни точки, които играят огромна роля за спасяването на живота на човек. Следователно лечението трябва да се извършва само в специализирани институции, където на жертвата може да бъде предоставена квалифицирана помощ за отстраняване и лечение на увредената зона.

Агнес е пенсионерка, живееща в старчески дом. Макар и трудно, тя все пак можеше да се движи самостоятелно, държейки се за мебелите. Веднъж тя удари предната част на подбедрицата си в ъгъла на масичка за кафе и се нарани.

Голямо триъгълно клапи на кожата, отделено от подбедрицата - такива рани се наричат скалпирани. Краищата на раната кървяха.

Агнес натисна бутона за повикване в стаята си и скоро при нея дойде медицинска сестра. Тя прегледа раната и се обади линейка. Лекарят от линейката постави превръзка и откара жената в болницата.

Лечение на рани

В болницата сестрата свали превръзката, почисти и изсуши раната и внимателно събра краищата, като ги закрепи с лейкопласт. Тази процедура отне доста дълго време, тъй като беше необходимо да се свържат ръбовете на разреза възможно най-внимателно. След това върху раната се поставят тампон и превръзка.

Пет дни по-късно Агнес дойде в болницата, за да премахне превръзката. Ако се установи инфекция или натрупване на кръв, би било необходимо по-нататъшно лечение. Върху раната се оставят ленти от лейкопласт, докато тя пълно излекуванеили докато паднат сами.

Лекарят попита Агнес за общото й здравословно състояние и какви лекарства приема. Особено го интересуваше дали тя хормонални препарати. Приемът на стероиди забавя лечебния процес. Лекарят също така посъветва жената да вдигне ранения си крак, когато е седнала.

Въпреки че отне шест седмици, за да заздравее раната напълно, Агнес не развие никаква инфекция и можеше да се движи точно както преди.

Скалпирана рана на главата, горна или долни крайници- Това е тежка форма на нараняване, която представлява заплаха за човешкия живот. Почти невъзможно е да получите такава травма в ежедневието. То е следствие от тежки инциденти, повреди от масивни предмети и движещи се механизми.

Основната характеристика, която отличава повърхността на раната на патологията, е разкъсната рана на скалпа - отделяне на кожен ламбо с меки тъкани и подкожна мазнина от повърхността на тялото след нанасяне на травматично нараняване. Тя може да бъде пълна с излагане на зоната на раната или клапата остава частично прикрепена към тялото.

Отличителни черти:

неравни ръбове по периметъра на скалпираната рана;
масивно кървене поради увреждане на съдовите структури, до хиповолемичен, болков шок;
обширна зона на отлепване на подкожния слой, мускулният слой, костите, ставите не са засегнати, няма риск от увреждане вътрешни органи;
скалпирането на кожата без инфекция е почти невъзможно, повърхността е инфектирана, рискът от образуване на ексудат е висок (оскъдно или обилно гноен, серозен, хеморагичен излив);
времето за регенерация е дълго, дефектът е значителен, а заздравяването чрез повърхностно напрежение е практически невъзможно.

Най-често се засягат скалпа и лицето – тези зони могат да се оперират при падане или злополука, според кода на МКБ-10 за открити повредиглави S08.0.

По-рядко скалпирана рана на ръката се кодира според ICD 10 - S61.

Причини за възникване и особености на локализация

Причините за лезиите са доста специфични, което се отразява на рядката поява на такива наранявания. Почти невъзможно е да получите такова нараняване у дома, скалпираните рани се появяват с прилагане на голяма сила или когато не се спазват предпазните мерки.

Глава

Най-често срещаното място на нараняване е увреждане на областта на главата, тъй като отстраняването на скалпа или апоневрозата на сухожилията (сухожилно-мускулна покривка на черепа) от скалпа е практикувано от древните народи.

Заздравяването и възстановяването след скалпирани рани е много дълъг процес, най-опасен за човек поради масивно кървене, инфекция на повърхността на раната (остеомиелит на костите на черепа, инфекция на менингите).

Скалпирането на скалпа се провокира, когато косата попадне в движещи се механизми:

колела за велосипеди или мотоциклети;
механизми на различни машини при навиване на косми върху движещи се, въртящи се части;
злополука с образуване на скалпирана рана от увреждащи предмети (стъклени фрагменти, остри метални фрагменти от автомобили);
небрежност при използването на домакински уреди (кухни, електрически миксери, епилатори с въртяща се глава).

крайници

Рани на долните, горните крайници (рана на скалпа на подбедрицата, ръката, рамото или предмишницата) могат да се образуват под влияние на етиологични фактори:

повреда поради попадане на ръка или крак под колелата на моторно превозно средство;
трудови наранявания от промишлен характер, когато работата е свързана с поддръжка на въртящи се механизми, неспазване на правилата за безопасност.

Друго

Нараняване на други части на тялото (рана на скалпа на пръст, крак, гръб или гръден кош) - много рядко явление в медицината, може да възникне, когато човек е небрежен в комбинация с излагане на остри предмети:

нараняване с градински ножици;
падане от велосипед върху асфалт;
нанасяне на рана с нож по време на готвене.

Първа помощ при отлепване на кожното клапи

Предоставянето на първа помощ на човек със скалпирана рана е ключът към по-нататъшното успешно лечение, това е навременното изпълнение на необходимите действия, които могат да спасят живота на човек преди пристигането на линейката.

Алгоритъм първа помощсе състои от следните разпоредби:

Поддържане на спокойствие, предоставяне на психологическа подкрепа на жертвата за намаляване на проявите на паника, осигуряване на спокойствие, осигуряване на удобна позиция на тялото с изключване на стрес върху скалпираната област.
Хемостазата е спиране на кървенето. В зависимост от засегнатата област върху жертвата се прилага турникет или притискаща превръзка от импровизирани средства (дрехи, парчета плат, кърпи). При пълно отлепване на кожата, меките тъкани е необходимо отделеното ламбо да се постави в пакет с лед, който след това лекарят определя за възстановяване на кожата (операция за репозициониране на кожната клапа и възстановяване на целостта на тъканта).
Осигуряването на адекватна анестезия на раната, състоянието на болков шок, което застрашава живота на пациента, е неприемливо. Дайте на човек болкоуспокояващи: Аналгин, Нурофен, Кетанов. По-силните аналгетици (Tramadol, Omnopon, Fentanyl) вече се използват от здравните работници.
Необходимо е да се обадите на линейка или самостоятелно да отведете жертвата в отделението по хирургия, травматология на най-близкото медицинско заведение, за да окажете квалифицирана помощ.

Как се лекуват скалпираните рани?

При приемане на пациент със скалпирана рана, лекарят провежда изследване на тежестта на патологията, степента на увреждане, наличието на усложнения на вътрешните органи, определя размера на раната и определя по-нататъшната тактика на лечение.

Най-добрият вариант е операцията. По време на операцията се извършва допълнителна корекция на жизнените показатели:

преливане на кръв, еритроцитна маса с голяма загуба на кръв и ускоряване на регенеративните процеси на тялото;
инвазивна инфузия на хипертонични разтвори за възстановяване воден баланс, обструкция на хиповолемичен шок;
употребата на антибактериални лекарства за предотвратяване на развитието на инфекция на скалпираната рана, превенция опасни последици– отравяне на кръвта (сепсис);

Разкъсаното ламбо се зашива или фиксира с шевове от частично ексфолирана кожа, прилага се стерилна превръзка. След хирургическа интервенцияПериодът на оздравяване зависи от размера на увреждането, общото състояние на пациента. AT следоперативен периодпериодично се извършва превръзка, за да се елиминират заразените гранулации, да се следи състоянието на шевовете на раната, необходимостта от отстраняването им (времето се определя от лекуващия лекар). Само медицински служител може да превързва скалпирани наранявания, самолечение не е разрешено. Локално е позволено да се прилагат антибактериални мехлеми, антисептични разтвори за хигиена на повърхността на раната по препоръка на лекар.

При наличие на диабет, трофични язви, имунодефицит, възстановителният процес може да отнеме по-дълъг период.

Последици от рани и прогноза за заздравяване

Последствията от скалпирани наранявания могат да бъдат тежки, представени от патологични състояния:

отравяне на кръвта - сепсис;
масивен дефект на кожата с образуване на груби белези;
нарушение на чувствителността поради разкъсвания на нервните влакна;
локално нарушение на микроциркулацията поради увреждане кръвоносни съдовекогато клапата е откъсната;
нагнояването на скалпираната област по време на наслояването на вторична микрофлора усложнява лечебния процес.

При навременно оказване на първа помощ, хирургична корекция на раната, прогнозата за пълно възстановяване без сериозни нарушения и усложнения е 80–96%.

Времето за заздравяване се влияе от размера на нараняването. След операцията за репозициониране на автоложната тъкан, при липса на отхвърляне на кожното клапи, липса на инфекция, скалпираната рана започва да заздравява на 7-10-ия ден след оперативната интервенция. При наличие на отхвърляне времето за възстановяване може индивидуално да се увеличи от 1-2 седмици до 4-6 месеца.

Скалпираните рани не са много често срещан вид нараняване, което е почти невъзможно да се получи у дома. В повечето случаи те са резултат от тежки наранявания и представляват непосредствена опасност за човешкия живот! В крайна сметка колко бързо ще бъде оказана първа помощ на жертвата пряко зависи от това дали той ще живее.

Как се образуват раните на скалпа?

Тежкото увреждане на кожата, което се нарича рана на скалпа, е изпълнено с доста специфични причини и се случва главно по вина на човек. Най-често срещаните рискови групи включват:

Получаване на сериозни наранявания по време на работа. В 90 случая от 100 човек получава сериозно нараняване само по своя вина, пренебрегвайки правилата за безопасност. Това води до тежки наранявания под формата на разкъсани или скалпирани рани. В най-лошия случай човек може дори да загуби крайници.

Пътнотранспортни произшествия. Именно злополуките се считат за потенциален източник на нараняване, включително скалпиране. Такива събития са особено изпълнени с тези, които предпочитат да карат разкопчани - вероятността от сериозно нараняване се увеличава с около 30%!

тежки битови наранявания. Кухненски уреди, работещи по недопустим начин, също могат да станат причина за деформации. И за да не стане заложник на такава ситуация, човек просто е длъжен да прочете инструкциите, преди да използва това или онова устройство!

Статистиката показва, че повечето от пострадалите с наранявания на главата и други крайници биха могли да бъдат спасени, ако помощта пристигна навреме. Не е толкова трудно да се помогне на човек, който е получил такъв вид нараняване! Просто трябва да запомните няколко прости правила:

Поддържане на почивка. Най-често скалпираната рана причинява шок, объркване и състояние на пълен ступор у околните. Това състояние трябва да се лекува възможно най-бързо и фокусът трябва да е върху оказването на помощ.

Спрете кървенето. Разкъсванията и скалпиращите рани обикновено се характеризират със значителна загуба на кръв, която трябва да бъде спряна на всяка цена. Налагането на турникет, особено в случай на рана на главата, е непрактично, така че е препоръчително да се ограничите до стегната превръзка. Ако коженото клапи е напълно откъснато в зрителното поле, то трябва да се постави в пакет с лед и да се даде на медицинските работници, които ще преценят дали е препоръчително да се зашие или не.

Трябва да се помни, че жертвата може да изпита силен болков шок, който дори може да доведе до кома. В никакъв случай не трябва да се оставя без анестезия, дори и с най-простите лекарства, които се продават в най-близката аптека.

Върнете се към zmistu Как се лекува скалпирана рана?

Самостоятелното лечение на скалпирана рана на главата с импровизирани средства е неефективно и дори животозастрашаващо! Човек, който няма медицински умения, просто няма да може да оцени сериозността на ситуацията и да предпише наистина ефективно лечение за себе си. Ценното време ще бъде загубено, а възстановяването ще отнеме много пъти повече време.

В повечето случаи този вид нараняване на главата се характеризира с обилна загуба на кръв, изискваща кръвопреливане или отделни негови компоненти. Това може да се направи изключително в стените на лечебно заведение, под наблюдението на опитен специалист, който коригира обема и честотата на вливания. Без тази процедура лечебният процес може значително да се забави. Ще се отрази ли това и на общото състояние на пациента, който може да изпита слабост, постоянно неразположение и виене на свят.

Освен това, в някои случаи пациентът се нуждае от хирургическа интервенция, по време на която ще се възстанови анатомичната цялост на кожата в увредената област. Кожата се зашива със специален козметичен шев, който не оставя белези. Въпреки това, в тежки случаи, белези не могат да бъдат избегнати. Тогава лекарят може да посъветва козметичното отстраняване на всички недостатъци с лазер. По правило ще бъде възможно да се види резултатът след няколко процедури, но за да се консолидира ефектът, те се нуждаят от много повече.

Най-радикалният метод е Пластична операция, което ви позволява незабавно да премахнете всички белези.

Такава корекция обаче е доста скъпа. В допълнение към директното лечение на раната, на пациента ще бъде предписана и лекарствена терапия, която позволява да се изключи развитието на възпалителен процес в тъканите.

Възстановяването на скалпа е постепенен процес, от който не трябва да се очакват бързи резултати. Може да минат няколко месеца от началото на лечението до образуването на белези на кожата! И през този период ще трябва да изпълнявате безупречно всички предписания на лекаря. В крайна сметка само в този случай ще бъде възможно да се гарантира пълно възстановяване.

Здравейте.
Такава ситуация, получих порезна скалпирана рана палецобятия. (отрязва се 1/3 от първата фаланга)
Казаха, че има шанс да пусне корени, минаха 5 дни, отрязаната част не е потъмняла, разрезът се стяга, може би ще се вкорени? Но има едно нещо, разрезът докосна нокътя и се оказа наполовина и сега, когато горната (отрязана) част е потъмняла и не расте, възникна проблем, частта от живата нокът, който остава, изглежда е започнал да се опира в друг ... Как да бъде, необходим съвет. Вероятно няма да работи да премахнете тази част, раната няма да го позволи.

Благодаря предварително за вашия отговор.

Въпросът беше зададен преди 10 години

Отговори на лекарите

Напълно възможно е да се вкорени ... Първо, мина твърде малко време, 5 дни не са достатъчни, за да се прецени перспективите, въпреки че фактът, че отрязаната част не е станала черна, вече е обнадеждаваща. И второ, трудно е да се каже нещо за нокътя задочно. В такива ситуации дори не е много ясно лично какво ще излезе от такава рана, как ще се държи и още повече, без да вижда раната. Ако нокътът е мъртъв, той ще се отдели сам, не можете да го докосвате. Но това също зависи от ситуацията. Доверете се на Вашия лекар, той се интересува от успеха на лечението Ви, както и Вие :) Бъдете здрави!