В съвременната медицина има много диагностични методи, но въпреки това лекарите все още използват изпитани във времето методи, като теста на Бабински. Той е изобретен още през 19 век от известния лекар и учен Джоузеф Бакински, който в този момент изучава нарушения в пирамидалния нервен тракт.

В своите писания Джоузеф описва как можете да проверите за наличието на патологичен процес. За да направите това, ще трябва да седнете на стол и да се опитате да докоснете петата до предмет на нивото на коляното. Ако човек има мозъчна патология, тогава това няма да бъде лесно да се направи, тъй като кракът на пациента ще трепери, а движенията му ще бъдат широки. Понастоящем симптомът на Бабински се диагностицира малко по-различно и за това се разглежда дали големият пръст на пациента е удължен при натискане на пространството от пета до пръст.

Рефлексът на Бабински показва наличието на патологични нарушения на пирамидната система (кортикоспиналния тракт). Той служи за предаване на нервни импулси към скелетните мускули. Пътят на пирамидната система е най-дългият в тялото и започва в мозъчните клетки на Бец, кръстени на учения, който ги е открил, Владимир Алексеевич Бец. Освен това импулсът преминава по кортикоспиналния тракт към предните и те изглеждат така:

Чрез тях импулсът достига до предните (моторни) корени и накрая стига до скелетните мускули, които се наричат ​​така, защото са прикрепени към костта поне от 2 страни. След като импулсът достигне целта, настъпва свиване мускулна тъкани съответно движение, например ръце или крака.

Клетките на Беца в мозъка не само изпращат сигнали, които позволяват на човек да се движи, но също така забавят реакцията на моторните неврони в предните рога. Ето защо при здравия човек движенията са спретнати и прецизни, без метене и треперене. Ако пирамидната система е била повредена в който и да е сегмент, тогава ефектът на невронното инхибиране се губи. Патологичните движения се появяват, когато ръцете или краката са изпънати и това явление в медицината се нарича симптом на Бабински, който се среща както при деца, така и при възрастни.

Ако рефлексът на Бабински е диагностициран от двете страни, това означава, че кортикоспиналният тракт е наранен от двете страни. Такъв проблем се наблюдава, ако увреждането на пирамидната система е разположено и в двете полукълба или има много патологични огнища в целия гръбначен мозък.

Когато рефлексът на Бабински се проявява от двете страни, тогава най-често причината за това са сериозни заболявания, като:

• Съдови заболявания в мозъка, като лоша циркулация или атеросклероза;
• Сериозна травма на главата;
• Болести, свързани с деминерализация, като МС (множествена склероза;
• Кръвоизлив в мозъка между мрежата и менингите;
• Инфекции като менингит;
• Високо вътречерепно налягане с възможно развитие на оток и промяна в позицията на мозъка.

Такъв рефлекс може да се появи от едната страна и често се наблюдава намаляване на мускулния тонус, което води до спастична хемипареза (намалена сила) или хемиплегия (парализа). Специалистите наричат ​​такива причини за едностранния симптом на Бабински:

Рефлексът, открит от Джоузеф Бабински, не винаги е резултат от тежки патологични процеси и много често зависи от възрастта на пациента. При децата това може да означава, че нервната система все още не е напълно формирана.

Стойността на синдрома на Бабински за различните възрасти

При току-що родени деца такъв рефлекс означава незрялост нервна системаи не се счита за патология. Лекарите очертават този период като 28 дни след първото вдишване. В крайна сметка тялото на бебето все още има много промени, свързани с растежа и развитието на всички органи и системи, включително мозъка и гръбначен мозък.

Ако рефлексът на Бабински се диагностицира при деца от 2 години, тогава лекарите препоръчват пълен преглед на детето, тъй като това показва, че в тялото протича патологичен процес. В някои случаи такъв симптом може да означава недостатъчно развита нервна система, което показва забавяне на развитието.

При възрастен от 18 години и повече рефлексът на Бабински показва, че в тялото има патологичен процес, който е увредил пирамидната система.

Пациент, който е диагностициран със симптом на заболяването, трябва спешно да се подложи на изследване на гръбначния и главния мозък, за да се идентифицира факторът, който е причинил неговото развитие. Невролог ще може да се насочи към него след основен преглед и разпит.

Диагностична процедура

Появата на симптом на Бабински за лекар означава, че пациентът има заболяване в тялото, което е причинило неизправности в нервната система. За да го идентифицира, специалистът ще трябва да използва методи за изследване като:

• общ кръвен анализ;
• Двуфотонна (позитронна) емисионна томография (PET) за откриване на рак;
• Магнитен резонанс или компютърна томография на главния и гръбначния мозък (MRI или CT);
• Лумбална пункция за отстраняване гръбначно-мозъчна течностза анализ;
• Електроневромиография (ENMG) за определяне на състоянието на нервната и мускулната тъкан на пациента;
• Доплер ултразвук и конвенционален ултразвук за сканиране на кръвоносни съдове в мозъка.

Ролята на симптома на Бабински в съвременната медицина

Въпреки всички съвременни технологии, изобретени за опростяване на диагностиката на патологиите, тестът за симптоми на Бабински все още се използва в медицината. Той е доста прост и точен и най-важното е, че този тест не изисква допълнителни инструменти или апарати, с изключение на стол и чук. Този метод е познат на всички педиатри, невропатолози и терапевти, така че не е изненадващо, че могат да го използват по време на прегледа.

Рефлексът на Бабински е един от най-много чести диагнозислед преглед от невролог. Подобен симптом не предвещава добре, когато се открият възрастни, защото ако при деца под 2 години всичко може да бъде изхвърлено върху недостатъчно развита нервна система, тогава след този знак причината вече е по-сериозна. Няма да работи сами да идентифицирате същността на проблема, тъй като първо ще трябва да преминете през всички необходими изследвания и едва след това ще можете да разберете истинския виновник за увреждането на пирамидната система.

5955 0

Въпреки че този симптом се счита за най-известния неврологичен симптом, все още има противоречия относно това коя реакция е нормална и кога трябва да се наблюдават необичайни реакции. Следните съображения са само едно възможно обяснение.

плантарен рефлекс (PR)(т.нар Симптом на Бабински ) е примитивен рефлекс, открит при новородените. Състои се от разтягане палецв отговор на болка в стъпалото. Движенията на останалите пръсти са непоследователни и следователно нямат клинично значение. PR изчезва на ≈ 10 месеца (диапазон: 6-12 месеца), вероятно под влияние на инхибиторен контрол, тъй като настъпва миелинизация на ЦНС. Тогава плантарната флексия на палеца се превръща в нормална реакция. Поражението на горния моторен неврон на всяко ниво на пирамидалния (кортикоспинален) тракт от моторната лента до ≈L4 води до елиминиране на инхибиторния ефект и "демаскира" PR, причинявайки удължаване на палеца. При такова увреждане на горните двигателни неврони може да има и увеличаване на синергията на флексия, което води до едновременно дорзифлексия на стъпалото (дорзифлексия), флексия на коляното и тазобедрената става (т.нар. тройна флексионна реакция).

невроанатомия

Аферентното коляно на рефлексната дъга започва от кожните рецептори, свързани с първия сакрален дерматом (S1) и минава проксимално по протежение на тибиалния нерв. Сегментите L4-S2 на CM участват в рефлексната дъга. Еферентният коленен рефлекс се осъществява чрез перонеалния нерв.

Етиология

Лезиите, които причиняват PR, не са непременно структурни. Те могат да бъдат функционални и следователно обратими. Възможни причини PR са дадени в табл. 3-11.

Раздел. 3-11. Диференциална диагнозас плантарен рефлекс

* с лезии на гръбначния мозък, PR може първоначално да отсъства през периода на гръбначния "шок"

Начини за извикване на PR и неговите варианти

Оптимално е стимулирането на страничния ръб на плантарната повърхност на стъпалото и напречния свод с едно движение с продължителност 5-6 секунди. Други начини на стимулация на болката също могат да причинят PR (дори извън S1 дерматома, въпреки че обикновено не причиняват флексия на пръста). Други методи за предизвикване на PR: Chaddok - дразнене на страничната повърхност на стъпалото (положително е в 3% от случаите, когато обичайното дразнене на подметката не причинява PR); Шафър - стиснете ахилесовото сухожилие; Опенхайм - дръжте кокалчетата по протежение на брадичката; Гордън - за момент стиснете долната част на мускула на прасеца; Бинга - леко изтръпване на дорзо-страничната повърхност на стъпалото; Gond или Stronsky - вземете 4-ия или 5-ия пръст надолу и навън и след това рязко го освободете, така че да се върне в първоначалното си положение.

Симптом на Хофман

Може да отразява подобна лезия на горния моторен неврон за горните крайници. Причинява се от щракване върху дисталната фаланга на средния пръст. Патологичната реакция се състои от сгъване на палеца (в ниска степенможе да се наблюдава в норма).

Грийнбърг. Неврохирургия

Отрицателните промени в централната нервна система се характеризират с наличието на патологични симптоми. Тези симптоми включват рефлекс на Бабински. Този рефлекс е симптом от неврологичен характер, който се изразява във факта, че при силно докосване или удар върху стъпалото палецът се разгъва, а всички други пръсти се раздалечават в различни посоки. Рефлексът може да се намери на един крак и на два. Симптомът на Бабински винаги се диагностицира при деца под две години, след пристъп на епилепсия, инсулт, с необратими промени в пирамидалния път.

Не са необходими специални инструменти за откриване на рефлекс на Бабински. За диагностицирането му е необходим само неврологичен чук. Пациентът събува обувките и чорапите си и, изправяйки се, ляга на дивана. Лекарят прокарва чука по подметката от петата до пръстите на краката. По време на движението на чука се получава неволно разтягане на палеца. По това време останалите пръсти, като ветрило, се разминават в различни посоки. Процедурата задължително се извършва на два крака.

Първо трябва да разберете какво представлява пирамидалният нервен тракт. Терминът "пирамидален нервен тракт" означава нервен път, чиято основна функция е предаването на нервен импулс, отговорен за двигателната функция на тялото от мозъка към мускулите на скелета. Това е най-дългият нервен тракт в човешкото тяло. Импулсът започва да се движи от клетките на мозъчната кора към кортико-гръбначния участък, попадайки в предната част (така наречените рога) на гръбначния мозък. Освен това импулсът преминава през гръбначния мозък през двигателните нервни окончания към мускулите на скелета, като ги кара да се свиват. Този процес води до свиване на мускулите на долните крайници и гърба, което позволява на човека да се движи самостоятелно.

Пирамидалните клетки на Betz не само изпращат импулси, които привеждат в движение скелетните мускули, но и спират тези импулси своевременно, което не позволява на мускулите да се свиват спонтанно, тоест те се свиват само когато е необходимо. Също така този механизъм позволява на мускулите да не се свиват, когато са изложени на различни фактори, които причиняват болка по кожата. Например, ако човек стъпи на пирон, тогава мозъкът блокира свиването на мускулите на краката при първата болка. Това е необходимо, за да не загуби човек равновесие и да не падне, защото мозъкът моделира ситуацията, че може да има няколко такива нокти и съответно ще има повече щети. Ако има някакво увреждане на пирамидалния тракт, тогава инхибиторната функция се губи. При всяко механично въздействие върху меките тъкани на долния крайник се причиняват неконтролирани патологични движения в скелетната мускулатура. Това е рефлексът на Бабински.

Много често по време на прегледа лекарят разкрива двустранен симптом (появява се и на двата крака). Това показва увреждане на пирамидалния тракт от двете страни, тоест има патологични променив двете полукълба или по цялата дължина на гръбначния мозък. Патологичните промени могат да бъдат причинени от такива заболявания на централната нервна система:

• заболявания на големите мозъчни съдове от дифузен тип;
• разрушаване на миелиновата обвивка на невроните в мозъка или гръбначния мозък;
• инфекции в мозъка или гръбначния мозък;
• значително повишаване на налягането вътре в черепа с наличие на подуване на мозъчната кора;
• кървене в мозъка в резултат на разкъсване на кръвоносен съд;
• тежка травма на главата, довела до нарушаване на целостта на мозъка.

В случай на проява на рефлекс на Бабински, само от едната страна, се наблюдава намаляване на мускулния тонус на тази част на тялото. Едностранното проявление на рефлекса на Бабински възниква на фона на такива заболявания, които са локализирани в едно от полукълба на мозъка:

• удар;
• комплексна черепно-мозъчна травма;
• инфекции;
• тумори (както доброкачествени, така и злокачествени);
• вътречерепен хематом;
• киста в гръбначния стълб или мозъка.

Проявата на рефлекса на Бабински зависи от възрастта на пациента. Не винаги е резултат от заболявания на главния или гръбначния мозък, тъй като през периода на развитие на човешкото тяло има периоди, когато рефлексът на пирамидалния тракт е индикатор за неоформена нервна система.

Струва си да се отбележи, че преди да извърши диагностика за идентифициране на рефлекса на Бабински, лекарят трябва да прегледа долните крайници, тъй като патологията може да се прояви, ако има дори малки порязвания върху тях, които изпращат постоянни сигнали към мозъка. Това води до неуспех в пирамидалния тракт. Симптомът на Бабински може да се появи при наличие на висока степен на сухожилни рефлекси. Това се случва по време на изкълчвания на сухожилията или скорошни разкъсвания, когато те не са възвърнали напълно своята функционалност. Така пълна диагностикамозъка и гръбначния мозък е много важно за правилната диагноза.

: причини и методи за лечение на заболяването.

При кърмачетата положителният рефлекс на Бабински е резултат от непълно оформена нервна система. Всички системи на един малък човек ще се оформят напълно едва след три години живот.

Всеки ден нервната тъкан ще се укрепва, образувайки силни връзки между кората на главния мозък и всички системи на тялото. Нервна система малко детепрез първите две години от живота непрекъснато се преустроява и адаптира, следователно тази патологияе нормално при новородени. Много родители, несъзнателно и неправилно информирани от лекар, са уплашени и паникьосани. Рефлексът постепенно ще изчезне.

При деца на възраст над три години откриването на този симптом не е толкова еднозначно и трябва да бъде тревожно. Наличието на рефлекс показва патология или недоразвитие на гръбначния или главния мозък. Колкото по-рано се открият патологията и нейният фокус, толкова по-вероятно е тя да бъде коригирана чрез специално лечение.

Ако симптомът на Бабински се открие при възрастни по време на изследването, това се счита за патология, тъй като този симптом не трябва да се появява при хора над 16 години. В този случай е необходимо да се подложи на пълен преглед на гръбначния и главния мозък, за да се идентифицира огнището на заболяването, което води до промени в пирамидалния тракт, и да се установи причината за патологичните промени.

Симптом от двете страни най-често се наблюдава при наличие на инфекциозни и възпалителни процеси в мозъка (менингит). Симптомът започва да се проявява едва след поредица от заболявания, които са много подобни на грипа.

Туберкулозата на гръбначния мозък също причинява двустранен рефлекс на Бабински, който провокира нарушение на функционалността на нервните окончания, подвижността на тялото. Това води до загуба на чувствителност в долните крайници, болка и температура.

Болести на централната нервна система с хроничен характер, които са склонни да прогресират, водят до образуване на кухини в гръбначния мозък. Това предизвиква двустранен рефлекс, който се допълва от мускулна атрофия. С течение на времето мускулите се парализират. Те спонтанно се свиват. Има липса на координация на движенията и силна болка.

Спиналната парализа причинява симптом на Бабински. Отначало се появява само от едната страна, а след това става двустранна. Симптомът започва да се проявява на петия ден след появата на треска, която се допълва от силна слабост, пристъпи на изтръпване на долните крайници, мускулна атрофия и тяхното спонтанно свиване.

При наранявания на главата вътречерепното налягане се повишава, което води до нарушаване на преминаването на импулс по пирамидалния тракт. Симптомът на Бабински се проявява по време на прегледа едновременно със загуба на еластичност на сухожилията и неразрешени мускулни контракции. Пациентът се оплаква от силна слабост и загуба на координация.

Когато се получи тежка травма на гръбначния мозък на първичния етап, почти всички рефлекси на тялото изчезват. Това е резултат от силен шок. След преминаване на шока може да се диагностицира рефлексът на Бабински, който може да бъде или резултат от увреждане на пирамидалния тракт, или нарушение на неврологичната функция. Подробна диагноза ще определи причината за симптома.

Значителното намаляване на хемоглобина в кръвта в последните етапи на заболяването води до появата на двустранен симптом на Бабински. Проявява се в резултат на дефицит на витамин В12, което води до постепенно увреждане на централната нервна система.

ARVE грешка:

Патологията се появява и когато заразна болесткато лудост. Той причинява възпаление на мозъка и увреждане на пирамидалния тракт. Рефлексът възниква на фона на неразположение, значително повишаване на телесната температура. След известно време започва мускулна атрофия, а след това и парализа.

Рефлексът на Бабински е най-тестваният симптом в неврологията, който ви позволява да идентифицирате патологични промени в пирамидалния тракт.

Идентифициране и лечение на заболяването

Рефлексът на Бабински е първият и много важен знак в целия свят, който сигнализира на лекаря за нуждата пълен прегледтози пациент. В повечето случаи, преди да посети невролог, човек може да не подозира, че има заболяване на главния или гръбначния мозък. Настоящото неразположение се дължи на стрес, грип, преумора. За установяване на лезията на пирамидалния тракт се използват следните диагностични методи:

• ядрено-магнитен резонанс на гръбначния и главния мозък;
• спирална компютърна томография на гръбначния и главния мозък;
• позитронно-емисионна томография;
• ангиография на мозъчни съдове;
• дуплексно сканиране на мозъка;
• иглена и стимулационна електроневромиография;
• вземане на цереброспинална течност за анализ;
• подробен клиничен кръвен тест.

Въз основа на резултатите от тестовете лекарят поставя диагноза, като посочва заболяването и зоната на увреждане на пирамидалния тракт. Предписва се по-нататъшно лечение. Във всеки отделен случай схемата на лечение се разработва по индивидуален метод. При разработването на режима на лечение основна роля играе не само заболяването, което е причинило патологични промени, но и възрастта на пациента. При някои заболявания (менингит, бяс, тежки наранявания на гръбначния стълб и мозъка) е невъзможно възстановяването на пирамидалния тракт. Човек губи способността да се движи самостоятелно (мускулна парализа), има нарушение на чувствителността на кожата и т.н. В този случай на пациента се назначава психологическа и физическа рехабилитация. В този момент подкрепата на близките е много важна.

В повечето случаи, когато се открие огнище на увреждане на мозъка или гръбначния мозък, съвременните лекарства позволяват възстановяване на пирамидалния тракт, премахване на рефлекса. Процесът на възстановяване и възстановяване обаче може да отнеме много време.

ARVE грешка:Атрибутите id и provider shortcodes са задължителни за старите къси кодове. Препоръчително е да преминете към нови къси кодове, които се нуждаят само от url

Предпазни мерки

Невъзможно е да защитите тялото си от всички заболявания (и особено от наранявания на главния и гръбначния мозък). Превантивните мерки включват правилно хранене, здравословен начин на живот и годишно посещение при невролог. Много е важно да проверявате дете под три години няколко пъти годишно, за да идентифицирате нарушения във формирането на нервната система. Деца под 16 години трябва да посещават невролог годишно.

При увреждане на централната нервна система (главен и гръбначен мозък) се наблюдават патологични симптоми, които за лекаря често са „червен флаг“ за увреждане и необходимост от по-нататъшна диагностика и лечение.

Симптомът на Бабински (рефлекс) е често срещана находка след инсулт и черепно-мозъчна травма.

Знакът на Бабински е патологичен симптомпри неврологичен преглед, което показва увреждане на пирамидалния нервен тракт. Състои се в удължаване на палеца на крака, с механична стимулация с удар на ръба на стъпалото от петата до пръста. Изглежда така:

Симптом на Бабински.

И така, сега нека да разгледаме по-отблизо.

Пирамидният нервен тракт е нервен път, отговорен за провеждането на двигателни нервни импулси към скелетните мускули. Това е най-големият нервен тракт в нашето тяло. Произхожда от големи клетки на кората - пирамидалните клетки на Бец, след което по кортико-гръбначния тракт навлиза в предните рога на гръбначния мозък. И вече от двигателните корени преминава към скелетните мускули, изпращайки им нервен импулс към тях, привеждайки последните в състояние на свиване. Благодарение на този път мускулите ни се свиват и можем да се движим самостоятелно.

Клетките на мозъчната кора не само изпращат двигателни импулси към скелетните мускули, но и инхибират постоянните двигателни импулси на моторните неврони на предните рога на гръбначния мозък. Поради това патологичните мускулни движения не се появяват в отговор на болковите ефекти върху кожните рецептори.

Ако този път е повреден на нивото на мозъка или гръбначния мозък, този инхибиращ ефект се губи. И такъв механичен ефект върху меките тъкани причинява патологични движения в мускулите на екстензорите, което всъщност е проява на симптома на Бабински.

Често по време на прегледа находката за лекар е симптом на Бабински от двете страни (отдясно и отляво). В този случай има двустранно увреждане на пирамидалния тракт.Това показва наличието на патологичен фокус в две полукълба или по целия диаметър на гръбначния мозък. Примери за такива заболявания:

• дифузен съдови заболяваниямозък (атеросклероза и цереброваскуларна недостатъчност).
• Демиелинизиращи заболявания на главния и гръбначния мозък (множествена склероза, енцефаломиелит и др.)
• Инфекциозни и възпалителни заболявания на главния и гръбначния мозък (менингит, енцефалит, миелит)
• Повишено вътречерепно налягане (интракраниална хипертония) с признаци на оток и дислокация на мозъка.
• Субарахноиден интрацеребрален кръвоизлив (травматичен и нетравматичен).
• Мозъчна травма с 2 или повече огнища на контузия в двете полукълба.

Ако симптомът се появи от едната страна, тогава той често е придружен от намаляване на мускулната сила от същата страна; в този случай говорим за спастична хемипареза или хемиплегия. В какви случаи се наблюдава рефлексът на Бабински от едната страна:

Появата на рефлекса на Бабински и връзката му с патологичния процес в пирамидалния тракт е тясно свързана с възрастта на субекта. Има периоди в развитието на човешкото тяло, когато такива патологични рефлекси са проява на незрялост на нервната система.

При новородени

Това е точно така, когато положителният симптом на Бабински е следствие от недоразвитието на нервната система. Периодът на новороденото е първите 28 дни от живота на бебето от датата на раждане. Новороденото трябва да извърви дълъг път в развитието на органи и системи от органи.

Бебето все още ще има дълъг път, за да установи връзки между мозъчната кора и периферните органи и телесни системи. Нервната система също изисква сериозно преструктуриране и развитие, за да се адаптира малък човек към околния живот.При новородените симптомът на Бабински е норма. Не е необходимо да се страхувате от появата на този симптом по време на прегледа, това не е заболяване.

При децата

Тук всичко не е толкова ясно, както в предишния възрастова група. Периодът на детството при човек продължава от раждането до 15 години, след това идва младежкият период, който се удължава до 18 години. Симптомът на Бабински при деца е норма до 2-годишна възраст, ако продължава и след това, това вече е признак на патология или недоразвитие. Необходимо е допълнително изследване и идентифициране на причината за появата на този патологичен признак.

При възрастни.

Ако по време на преглед невролог установи положителен симптом на Бабински при възрастни, това е патология. Хората над 18 години не трябва да го имат. Необходимо е да се търси патологичен фокус в гръбначния или главния мозък. За да направите това, си струва да сравните данните от общ неврологичен преглед, а не само да идентифицирате този рефлекс. При откриване на този патологичен признак е необходимо допълнително изследване.

Преглед и диагностика

Рефлексът на Бабински е преди всичко знак за лекаря за необходимостта от преглед на този пациент. Какви проучвания могат да помогнат да се установи местоположението на този фокус:

• ЯМР или КТ на мозъка и/или гръбначния мозък.
• PET позитронно-емисионна томография.
• Дуплексно сканиране и ангиография на мозъчни съдове.
• ENMG - електроневромиография (стимулация и игла).
• клиничен кръвен тест.

Стойността на рефлекса в неврологичната и неврохирургичната практика

Рефлексът на Бабински е универсален, прост и надежден маркер за увреждане на пирамидалния тракт на гръбначния и главния мозък. Не се изисква допълнително оборудване за откриването му. Достатъчно е да имате чук или друг предмет, който е с оребрен неостър ръб - безопасен за кожата.

Това е един от най-често срещаните симптоми при неврологичен преглед. Честа находка по време на прегледа е симптомът на Бабински: всеки невролог или неврохирург знае какво е и какво да прави след това. Педиатрите също се ориентират какво представлява рефлексът на Бабински. Този патологичен признак ви позволява да се ориентирате в по-нататъшните тактики на изследване и лечение на такива пациенти.

Подобни публикации

Контрактура: какво е това и кога се появява при инсулт Здравейте, скъпи гости и читатели...

Добър ден, скъпи гости и читатели на сайта за неврорехабилитация. Днес ще говорим за ортезата-...

Какво е ENMG? Здравейте скъпи читатели на информационния ресурс, посветен на неврорехабилитацията. Нека поговорим за едно изследване днес...

Един от основните патологични признаци, показващи увреждане на пирамидалния тракт. При симптома на Бабински пунктираното дразнене на подметката предизвиква бавно тонично разширение на палеца, понякога изолирано – с неподвижност на останалите пръсти. В други случаи удължаването на палеца на крака е придружено от едновременното разреждане на останалите, които се разминават като ветрило (т.нар. ветрилообразен симптом). Метод за предизвикване на симптом: субектът лежи по гръб с изправен долните крайници. Върху страничния ръб на подметката се получава дълбоко пунктирано дразнене в посока от петата към основата на петия пръст и в обратна посока. Флексия на крайника навътре колянна ставадопринася за изчезването на симптома.

Пирамидален рефлекс на Бабински (източник: http://academic.uofs.edu/faculty/kosmahle1/courses/pt351/lab351/babinski.JPG.)

Има три правила, които ясно показват истинността и органичната природа на симптома:

1. Удължаването на палеца е патологично САМО ако е причинено от свиване на екстензорния полицис дълги (м. екстензор халюцис longus);
2. Съкращението на дългия екстензор на палеца е патологично САМО когато е синхронно с рефлекторната дейност на други флексори на крака;
3. Симптомът е възпроизводим, за разлика от доброволното удължаване на палеца.

Характерна особеност на симптома е постоянството на появата му след кратка латентна фаза и сравнителната бавност на проявлението. Патогномонично е за органична лезия на пирамидалния тракт (кортикоспиналните влакна); постоянно се проявява в централна пареза и парализа, често е един от най-ранните и най-фините симптоми на нарушение на целостта на пирамидалния тракт над нивото на местоположението на сегментите, в които се затваря арката на плантарния рефлекс (L5 - S1 сегменти). Обикновено се наблюдава при деца на възраст под една година. Появата на симптома на Бабински като признак на подобрение в общото състояние на пациента може да се отбележи, когато пациентът преди това е бил в състояние на шок и е излязъл от него, или когато има комбинация от увреждане на централния и периферния двигател невроните и възпалението на периферната нервна система намаляват.

Избледняването на симптома, което е признак на влошаване на общото състояние на пациента, най-често показва, че на фона на увреждане на нервната система увреждането на нейната периферна връзка започва прогресивно да се увеличава. В допълнение, изчезването на симптома показва появата състояние на шокпоради увеличаване на синдрома на компресия на гръбначния мозък.

Пирамидалният рефлекс на Бабински може да се предизвика и при липса на патология на пирамидалните пътища. Възможно обяснение за това явление е дисоциацията на възбуждането на дисталните моторни неврони и инхибирането на импулсите през нервните влакна на аферентната дъга на плантарния рефлекс. Тези два процеса се осъществяват чрез различни неврони, въпреки че са близко разположени.

В същото време пирамидалният рефлекс на Бабински може да отсъства с проверена лезия на пирамидалните пътища. Това е така, защото кортикоспиналните пътища не произхождат само от различни областикора, но и завършват в различни места. Появата на пирамидалния рефлекс на Бабински можем да очакваме само ако са включени „влакната на долния крайник“ на пирамидалния тракт.

Има противоречия относно механизма на възникване на симптома на Бабински. Редица автори смятат, че това е реакция на гръбначния автоматизъм, т.е. е част от защитния скъсяващ рефлекс. разглежда този симптом като проява на рудиментарна функция на хващане, филогенетично характерна за човешките предци. За разлика от това, М. Л. Боровски го свързва с филогенетичния акт на ходене, а не на хващане.

Симптомът е описан от френския невролог от полски произход Джоузеф Бабински през 1896 г. ( Babinski J. Sur le reflex cutane plantaire dans some feelings organique de systeme nerveux central // Comptes rendus des Seances et Memoires de la Societe de Biologie, 1896. - Vol.48. – С.207–208). Още в първата, както и в следващите произведения от 1896-1903 г., Бабински посочва, че като част от отговора на инсулт стимулация на подметката, флексия на крака в тазобедрената и колянната става, удължаване на стъпалото или изолирано ветрилообразно разреждане на II-V пръстите на стъпалото ("signe de l'eventail"). Между другото, Бабински почина от усложнения.