Провеждащи пътища и нервни центрове на слуховия анализатор. Слухови центрове, пътеки Схема на слуховите пътища

орган на слуха - при хората е сдвоен - позволява ви да възприемате и анализирате цялото разнообразие от звуци външен свят. Благодарение на слуха човек не само различава звуците, разпознава тяхната природа, местоположение, но и овладява способността да говори.

Разграничете външното, средното и вътрешното ухо на човек:

външно ухо - звукопроводящата част на органа на слуха - състои се от ушната мида, която улавя звуковите вибрации и външния слухов проход, през който звуковите вълни се насочват към тъпанчето.

Ушна мида представлява хрущялна пластина, покрита с перихондриум и кожа; долната му част - лобът - е лишена от хрущял и съдържа мастна тъкан. Ушната мида е богато инервирана: към нея се приближават клонове на голямото ухо, ушно-темпоралния и блуждаещия нерв. Тези невронни комуникации го свързват с дълбоките структури на мозъка, които регулират дейността. вътрешни органи. Мускулите също се приближават до ушната мида: повдигане, движение напред, дърпане назад, но всички те са рудиментарни по природа и човек, като правило, не може активно да движи ушната мида, улавяйки звукови вибрации, както правят например животните. От ушната мида удря звуковата вълна външен Ушния канал Дължина 2 см и диаметър около 1 см. Цялостно е покрито с кожа. В дебелината му лежи мастни жлези, както и сярна, отделяща ушна кал.

Средно ухо отделен от външната тъпанчева мембрана, образуван от съединителна тъкан. тъпанчетослужи като външна стена(и има общо шест стени) тясна вертикална камера - тъпанчевата кухина. Тази кухина е основната част от средното ухо на човека; съдържа верига от три миниатюрни слухови костици, подвижно свързани помежду си чрез стави. Веригата се поддържа в състояние на известно напрежение от два много малки мускула.

Първата от трите кости е малеусът - слят с тъпанчевата мембрана. Вибрациите на мембраната, възникващи под действието на звукови вълни, се предават на чука, от него втората кост - наковалнята, а след това третата - стремето. Основата на стремето се вкарва подвижно в прозорец с овална форма, "изрязан" на вътрешната стена на тъпанчевата кухина.Тази стена(нарича се лабиринт) отделя тъпанчевата кухина от вътрешното ухо. В допълнение към прозореца, покрит от основата на стремето, има още една кръгла дупка в стената - охлюв прозорецзатворен с тънка мембрана. В дебелината на стената на лабиринта преминава лицевият нерв.

Важи и за средното ухо. слухова или евстахиева тръбасвързване на тъпанчевата кухина с назофаринкса. Чрез тази тръба с дължина 3,5 - 4,5 см въздушното налягане в тъпанчевата кухина се балансира с атмосферното налягане.

вътрешно ухо като част от органа на слуха, той е представен от преддверието и кохлеята.

праг - миниатюрна костна камера - отпред преминава в кохлеята - тънкостенна костна тръба, усукана в спирала. Тази тръба прави две и половина намотки около костния аксиален прът, като постепенно се стеснява към върха. По форма много напомня на гроздов охлюв (оттук и името).

Височина от основата охлювидо върха му е 4 - 5 милиметра. Кохлеарната кухина е разделена на три независими канала чрез спираловидна костна издатина и съединителнотъканна мембрана. Горен каналкойто комуникира с вестибюла се нарича стълбище на вестибюла , долен канал или скала тимпанидостига до стената на тъпанчевата кухина и опира директно в кръгъл прозорец, затворен с мембрана. Тези два канала комуникират помежду си чрез тесен отвор в областта на върха на кохлеята.Те са изпълнени със специфична течност - перилимфа, която вибрира под въздействието на звука. Първо, от ударите на стремето, перилимфата започва да осцилира, запълвайки стълбището на вестибюла, а след това през отвора в областта на върха вълната на трептене се предава към перилимфата на scala tympani.

Третият, мембранозен канал, образуван от съединителнотъканна мембрана, като че ли е вмъкнат в костния лабиринт на кохлеята и повтаря формата му. Изпълнена е и с течност - ендолимфа. Меките стени на мембранозния канал са много чувствителни към вибрациите на перилимфата и ги предават на ендолимфата. И вече под негово влияние, колагеновите влакна на основната мембрана, стърчащи в лумена на мембранозния канал, започват да вибрират. Върху тази мембрана се намира същинският рецепторен апарат на слуховия анализатор - слуховият, или органът на Корти. В рецепторните космени клетки на апарата физическата енергия на звуковите вибрации се превръща в нервни импулси.

Сетивните окончания на слуховия нерв се доближават до космените клетки, които възприемат информация за звука и я предават по-нататък по нервните влакна до слуховите центрове на мозъка. Висшият слухов център се намира в темпорален лобмозъчната кора: тук се извършва анализът и синтезът на звукови сигнали.

39. Орган на равновесието: общият план на конструкцията. Провеждащият път на вестибуларния анализатор.

вестибулокохлеарен орган в процеса на еволюция при животните възниква като сложен орган на равновесието(пред вратата ), който възприема позицията на тялото(глави) когато се движи в пространството, и органът на слуха. Първият от тях е под формата на примитивно подредена формация(статичен балон) се появява и при безгръбначните. В рибатавъв връзка с усложняването на двигателните им функции се образува първо един, а след това и втори полукръг канал. При сухоземните гръбначни животнис техните сложни движения се образува апарат, който при човека се представя от преддверието и три полукръгли канала, разположени в три взаимно перпендикулярни равнини и възприемащи не само положението на тялото в пространството и движението му по права линия, но и движения(завъртания на тялото, главата във всяка равнина). Проводимият път на вестибуларния апарат (статокинетичен) анализаторосигурява провеждане на нервни импулси от космените сензорни клетки на ампуларните хребети(ампули на полукръгли канали) и петна(елиптични и сферични торбички) в кортикалните центрове на мозъчните полукълба. Телата на първите невронистатокинетичен анализатор лежат във вестибуларния възел, разположен в долната част на вътрешния слухов канал. периферни процесипсевдоуниполярните клетки на вестибуларния възел завършват върху косматите сензорни клетки на ампуларните ръбове и петна. Централни процесипсевдоуниполярни клетки под формата на вестибуларната част на вестибулокохлеарния нерв заедно с кохлеарната част през вътрешния слухов отвор влизат в черепната кухина, а след това в мозъка до вестибуларните ядра, разположени в областта на вестибуларното поле,област vesribularis ромбовидна ямка. Възходящата част на влакната завършва върху клетките на горното вестибуларно ядро(Бехтерев). Влакната, които изграждат низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe), латералния (Deiters) и долния Roller) вестибуларни ядра pax.

Аксони на клетки на вестибуларните ядра (II неврони) образуват поредица от снопове, които отиват към малкия мозък, към ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на автономните центрове, мозъчната кора и към гръбначния мозък.

Част от аксоните на клетките на латералното и горното вестибуларно ядро под формата на вестибуло-гръбначно-мозъчен тракт, той е насочен към гръбначния мозък, разположен по периферията на границата на предните и страничните струни и завършва сегментно върху двигателните животински клетки на предните рога, извършващи вестибуларни импулси към мускули на шията на багажника и крайниците, като се гарантира поддържането на баланса на тялото.

Част от аксоните на невроните на латералното вестибуларно ядро се изпраща към медиалния надлъжен сноп от неговата и срещуположната страна, осигурявайки връзка на органа за равновесие през латералното ядро ​​​​с ядрата черепни нерви(III, IV, VI ex), инервиращ мускулите на очната ябълка, което ви позволява да поддържате посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото зависи до голяма степен от координирани движения очни ябълкии глави.

Аксони на клетки на вестибуларните ядра образуват връзки с невроните на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък. Появата на вегетативни реакции (намален пулс, падане кръвно налягане, гадене, повръщане, побеляване на лицето, повишена перисталтика стомашно-чревния тракти др.) в отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки между вестибуларните ядра чрез ретикуларната формация с ядрата на вагуса и глософарингеални нерви.

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки между вестибуларните ядра и мозъчната кора.В този случай аксоните на клетките на вестибуларните ядра преминават на противоположната страна и се изпращат като част от медиалната бримка към латералното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони.

Аксони на III неврони преминават през задната част на задния крак на вътрешната капсула и достигат до кортикалното ядро ​​на статокинетичния анализатор, което е разпръснато в кората на горните темпорални и постцентрални извилини, както и в горния париетален лоб на мозъчните полукълба.

Провеждащият път на слуховия анализаторосигурява провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (Корти) орган към кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Първи невронитози път е представен от псевдо-униполярни неврони, чиито тела са разположени в спиралния възел на кохлеята на вътрешното ухо (спирален канал). Техните периферни израстъци (дендрити) завършват върху външните окосмени сетивни клетки на спиралния орган.

Спирален орган, описан за първи път през 1851 г. Италианският анатом и хистолог А Корти е представен от няколко реда епителни клетки (поддържащи клетки на външните и вътрешните стълбови клетки), сред които са поставени вътрешните и външните сензорни клетки на косъма, които изграждат рецептори на слуховия анализатор.

*Корт Алфонсо (Corti Alfonso 1822-1876) италиански анатом. Роден в Камба-рен (Сардиния) Работил като дисектор за I. Girtle, по-късно като хистолог във Вюрцбург, Утрехт и Торино. През 1951 г. той за първи път описва структурата на спиралния орган на кохлеята. Известен е и с работата си върху микроскопичната анатомия на ретината. сравнителна анатомия на слуховия апарат.

Телата на сензорните клетки са фиксирани върху базиларната плоча. Базиларната плоча се състои от 24 000 тънки, напречно разположени колагенови влакна (струни)дължината на която от основата на кохлеята до нейния връх постепенно нараства от 100 микрона до 500 микрона с диаметър 1-2 микрона

По последни данни колагеновите влакна образуват еластична мрежа, разположена в хомогенна земна субстанция, която резонира на звуци с различни честоти като цяло със строго градуирани вибрации. Осцилаторните движения от перилимфата на scala tympani се предават към базиларната плоча, причинявайки максимално трептене на онези части от нея, които са „настроени“ на резонанс при дадена честота на вълната. При ниски звуци такива зони са в горната част на кохлея и за високи звуци в основата му.

Човешкото ухо възприема звукови вълни с честота на трептене от 161 Hz до 20 000 Hz. За човешката реч най-оптималните граници са от 1000 Hz до 4000 Hz.

Когато определени участъци от базиларната плоча вибрират, възниква напрежение и притискане на власинките на сензорните клетки, съответстващи на този участък от базиларната плоча.

Под действието на механична енергия в сетивните клетки на косата, които променят позицията си само с размера на диаметъра на атома, протичат определени цитохимични процеси, в резултат на които енергията на външното стимулиране се трансформира в нервен импулс. Провеждането на нервни импулси от специални слухови космени клетки на спиралния (Corti) орган към кортикалните центрове на мозъчните полукълба се извършва с помощта на слуховия път.

централни процеси (аксони)) псевдо-униполярни клетки на спиралния възел на кохлеята напускат вътрешното ухо през вътрешния слухов проход, събирайки се в сноп, който е кохлеарният корен на вестибулокохлеарния нерв. Кохлеарният нерв навлиза в субстанцията на мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, влакната му завършват върху клетките на предните (вентрални) и задните (дорзалните) кохлеарни ядра, където са разположени тела на II неврони.

Учебно видео на пътеките на слуховия анализатор

Сигналите от космените клетки постъпват в спиралния ганглий, където се намират телата на първите неврони, от които информацията се предава към кохлеакралните ядра на продълговатия мозък. От продълговатия мозък сигналите се предават към долния коликул на квадригемината на средния мозък и към медиалното колено тяло. В тези структури се локализират трети неврони, от които информацията тече към горната темпорална извивка на CBP (Geshli gyrus), където по-висок анализслухова информация.

Функции на слуха.

Анализ на звуковата честота (тона).Звуковите вибрации с различни честоти включват неравномерно основната мембрана в трептения процес по цялата й дължина. Локализацията на амплитудния максимум на бягащата вълна върху основната мембрана зависи от честотата на звука. По този начин различни рецепторни клетки на спиралния орган участват в процеса на възбуждане под действието на звуци с различни честоти. Всеки неврон е настроен да избира само определен, доста тесен участък от честотния диапазон от целия набор от звуци.

Слухови усещания. Тоналност (честота) на звука.Човек възприема звукови вибрации с честота 16 - 20 000 Hz. Този диапазон съответства на 10 - 11 октави. Горната граница на честотата на възприеманите звуци зависи от възрастта на човека: с годините тя постепенно намалява и възрастните хора често не чуват високи тонове. Разликата в честотата на звука се характеризира с минималната разлика в честотата на два близки звука, която все още се улавя от човек. При ниски и средни честоти човек е в състояние да забележи разлики от 1 - 2 Hz. Има хора с абсолютна височина: те са в състояние да разпознаят и обозначат точно всеки звук, дори при липса на звук за сравнение.

слухова чувствителност.Минималната сила на звука, чуван от човек в половината от случаите на неговото представяне, се нарича абсолютен праг на слухова чувствителност. Праговете на слуха зависят от честотата на звука. В честотния диапазон от 1000-4000 Hz човешкият слух е възможно най-чувствителен. В тези граници се чува звук с незначителна енергия. При звуци под 1000 и над 4000 Hz чувствителността намалява драстично: например при 20 и 20 000 Hz праговата звукова енергия е милион пъти по-висока.

Усилването на звука може да причини неприятно усещане за натиск и дори болка в ухото. Звуците с такава сила характеризират горната граница на чуваемост и ограничават областта на нормалното слухово възприятие. В този регион се намират така наречените речеви полета, в които се разпределят звуците на речта.

Сила на звука.Привидната сила на звука трябва да се различава от неговата физическа сила. Усещането за увеличаване на обема не е строго успоредно с увеличаване на интензивността. На практика децибелът (dB) обикновено се използва като единица за сила на звука. Максималното ниво на силата на звука, което причинява болка, е 130 - 140 dB. Силните звуци (рок музика, рев на реактивен двигател) водят до увреждане на рецепторните клетки на косъма, тяхната смърт и загуба на слуха. Това е същият ефект на хронично активен силен звук, дори не прекомерна сила на звука.

Адаптиране.Ако един или друг звук действа върху ухото дълго време, тогава чувствителността към него пада. Степента на това намаляване на чувствителността (адаптация) зависи от продължителността, силата на звука и неговата честота.

бинаурален слух.Човекът и животните имат пространствен слух, тоест способността да определят позицията на източник на звук в пространството. Това свойство се основава на наличието на бинаурален слух или слух с две уши. Остротата на бинауралния слух при хората е много висока: позицията на източника на звук се определя с точност до 1 ъглов градус. Основата за това е способността на невроните в слуховата система да оценяват междуушните (интераурални) разлики във времето на пристигане на звука в дясното и лявото ухо и интензитета на звука във всяко ухо. Ако източникът на звук е разположен далеч от средната линия на главата, звуковата вълна пристига до едното ухо малко по-рано и има по-голяма сила, отколкото в другото ухо.

Проводимият път на слуховия анализатор свързва органа на Корти с горните части на централната нервна система. Първият неврон се намира в спиралния възел, разположен в основата на кухия кохлеарен възел, преминава през каналите на костната спирална пластина към спиралния орган и завършва при външните космени клетки. Аксоните на спиралния ганглий изграждат слуховия нерв, който навлиза в мозъчния ствол в областта на церебелопонтинния ъгъл, където завършват в синапси с клетките на дорзалното и вентралното ядро.

Аксоните на вторите неврони от клетките на дорзалното ядро ​​образуват мозъчните ленти, разположени в ромбовидната ямка на границата на моста и продълговатия мозък. По-голямата част от мозъчната лента преминава към противоположната страна и близо до средната линия преминава в веществото на мозъка, свързвайки се със страничната примка на неговата страна. Аксоните на вторите неврони от клетките на вентралното ядро ​​участват в образуването на трапецовидно тяло. Повечето от аксоните преминават към противоположната страна, превключвайки в горната маслина и ядрата на трапецовидно тяло. По-малка част от влакната завършва отстрани.

Аксоните на ядрата на горното маслиново и трапецовидно тяло (III неврон) участват в образуването на страничната бримка, която има влакна от II и III неврони. Част от влакната на II неврон се прекъсват в ядрото на латералната бримка или преминават към III неврон в медиалното колено тяло. Тези влакна на III неврон на латералната бримка, минавайки покрай медиалното колено тяло, завършват в долния коликул на средния мозък, където се образува tr.tectospinalis. Тези влакна на страничния контур, свързани с невроните на горната маслина, от моста проникват в горните крака на малкия мозък и след това достигат ядрата му, а другата част от аксоните на горната маслина отива към моторните неврони гръбначен мозък. Аксоните на III неврон, разположен в медиалното колено тяло, образуват слуховото излъчване, завършващо в напречната извивка на Хешл на темпоралния лоб.

Централното представяне на слуховия анализатор.

При хората кортикалният слухов център е напречната извивка на Хешл, включваща, в съответствие с цитоархитектоничното разделение на Бродман, полета 22, 41, 42, 44, 52 на мозъчната кора.

В заключение трябва да се каже, че както при други кортикални представи на други анализатори в слуховата система, съществува връзка между зоните на слуховата кора. Така всяка от зоните на слуховата кора е свързана с други зони, организирани тонотопно. Освен това има хомотопна организация на връзките между подобни зони на слуховата кора на двете полукълба (има както интракортикални, така и междухимисферни връзки). В същото време основната част от връзките (94%) завършва хомотопно върху клетките от слоеве III и IV и само малка част - в слоеве V и VI.

94. Вестибуларен периферен анализатор.В навечерието на лабиринта има две мембранни торбички с отолитния апарат в тях. На вътрешната повърхност на торбичките има възвишения (петна), облицовани с невроепителий, състоящ се от поддържащи и космени клетки. Космите на чувствителните клетки образуват мрежа, която е покрита с желеобразно вещество, съдържащо микроскопични кристали - отолити. При праволинейни движения на тялото отолитите се изместват и възниква механичен натиск, което причинява дразнене на невроепителни клетки. Импулсът се предава към вестибуларния възел и след това по вестибуларния нерв (VIII двойка) до продълговатия мозък.

На вътрешната повърхност на ампулите на мембранозните канали има издатина - ампуларен гребен, състоящ се от чувствителни невроепителни клетки и поддържащи клетки. Чувствителните косми, слепващи заедно, са представени под формата на четка (купула). Дразненето на невроепителиума възниква в резултат на движението на ендолимфата при изместване на тялото под ъгъл (ъглови ускорения). Импулсът се предава от влакната на вестибуларния клон на вестибулокохлеарния нерв, който завършва в ядрата на продълговатия мозък. Тази вестибуларна зона е свързана с малкия мозък, гръбначния мозък, ядрата на окуломоторните центрове и мозъчната кора.

В съответствие с асоциативните връзки на вестибуларния анализатор се разграничават вестибуларните реакции: вестибулосензорни, вестибуло-вегетативни, вестибулосоматични (животински), вестибулоцеребеларни, вестибулоспинални, вестибуло-окуломоторни.

95. Проводим път на вестибуларния (статокинетичен) анализаторосигурява провеждането на нервни импулси от космените сензорни клетки на ампуларните миди (ампули на полукръглите канали) и петна (елиптични и сферични торбички) до кортикалните центрове на мозъчните полукълба.

Телата на първите неврони на статокинетичния анализаторлежат във вестибуларния възел, разположен в долната част на вътрешния слухов проход. Периферните израстъци на псевдоуниполярните клетки на вестибуларния ганглий завършват върху косматите сензорни клетки на ампуларните ръбове и петна.

Централните процеси на псевдоуниполярните клетки под формата на вестибуларната част на вестибулокохлеарния нерв, заедно с кохлеарната част през вътрешния слухов отвор, навлизат в черепната кухина, а след това в мозъка до вестибуларните ядра, лежащи във вестибуларното поле, област vesribularis на ромбовидната ямка

Възходящата част на влакната завършва върху клетките на горното вестибуларно ядро ​​(Bekhterev *) Влакната, които съставляват низходящата част, завършват в медиалния (Schwalbe **), латералния (Deiters ***) и долния Roller *** *) вестибуларни ядра pax

Аксони на клетки на вестибуларните ядра (II неврони)образуват серия от снопове, които отиват към малкия мозък, към ядрата на нервите на очните мускули, ядрата на вегетативните центрове, мозъчната кора, към гръбначния мозък

Част от клетъчни аксони латерално и горно вестибуларно ядропод формата на вестибуло-гръбначно-мозъчен тракт, той е насочен към гръбначния мозък, разположен по периферията на границата на предните и страничните струни и завършва сегментно върху двигателните животински клетки на предните рога, извършващи вестибуларни импулси към мускули на шията на тялото и крайниците, осигуряващи поддържане на баланса на тялото

Част от аксоните на невроните латерално вестибуларно ядрое насочена към медиалния надлъжен сноп на неговата и срещуположната страна, осигурявайки връзка на органа за равновесие чрез латералното ядро ​​с ядрата на черепните нерви (III, IV, VI nar), инервирайки мускулите на очната ябълка, което позволява да поддържате посоката на погледа, въпреки промените в позицията на главата. Поддържането на баланса на тялото до голяма степен зависи от координираните движения на очните ябълки и главата.

Аксони на клетки на вестибуларните ядраобразуват връзки с неврони на ретикуларната формация на мозъчния ствол и с ядрата на тегментума на средния мозък

Появата на вегетативни реакции(забавяне на пулса, спадане на кръвното налягане, гадене, повръщане, побеляване на лицето, повишена перисталтика на стомашно-чревния тракт и др.) в отговор на прекомерно дразнене на вестибуларния апарат може да се обясни с наличието на връзки между вестибуларния апарат. ядра през ретикуларната формация с ядрата на блуждаещите и глософарингеалните нерви

Съзнателното определяне на позицията на главата се постига чрез наличието на връзки вестибуларни ядрас мозъчната кора В същото време аксоните на клетките на вестибуларните ядра преминават към противоположната страна и се изпращат като част от медиалната бримка към латералното ядро ​​на таламуса, където преминават към III неврони

Аксони на III невронипреминават през задната част на задния крак на вътрешната капсула и достигат кортикално ядростатокинетичен анализатор, който е разпръснат в кората на горните темпорални и постцентрални извилини, както и в горния париетален лоб на мозъчните полукълба

96. Чужди тела във външния слухов проходнай-често се среща при децата, когато по време на игра набутват различни дребни предмети в ушите си (копчета, топчета, камъчета, грах, боб, хартия и др.). Въпреки това, при възрастни, чужди тела често се откриват във външния слухов канал. Те могат да бъдат фрагменти от кибрит, парчета памучна вата, които се забиват в ушния канал по време на почистване на ухото от сяра, вода, насекоми и др.

Клинична картина зависи от размера и естеството на чуждите тела на външното ухо. Така че чуждите тела с гладка повърхност обикновено не нараняват кожата на външния слухов канал и дълго времеможе да не се обади дискомфорт. Всички други елементи доста често водят до реактивно възпаление на кожата на външния слухов канал с образуване на рана или язвена повърхност. Чужди тела, подути от влага, покрити с ушна кал (памучна вата, грах, боб и др.) могат да доведат до запушване на ушния канал. Трябва да се има предвид, че един от симптомите на чуждо тяло в ухото е загуба на слуха като нарушение на звуковата проводимост. Появява се в резултат на пълно запушване на ушния канал. Редица чужди тела (грах, семена) са способни да набъбнат при условия на влажност и топлина, така че се отстраняват след вливане на вещества, които допринасят за тяхното набръчкване. Насекомите, уловени в ухото, по време на движение, причиняват неприятни, понякога болезнени усещания.

Диагностика.Разпознаването на чужди тела обикновено не е трудно. Големи чужди тела се задържат в хрущялната част на ушния канал, а малките могат да проникнат дълбоко в костния участък. Те са ясно видими с отоскопия. По този начин диагнозата на чуждо тяло на външния слухов проход трябва и може да се направи с отоскопия.В случаите, когато при неуспешни или неуспешни опити за отстраняване на чуждо тяло, направени по-рано, е възникнало възпаление с инфилтрация на стените на външния слухов канал. канал, диагнозата става трудна. В такива случаи, ако има подозрение чуждо тялое показана краткотрайна анестезия, по време на която са възможни както отоскопия, така и отстраняване на чуждо тяло. Рентгеновите лъчи се използват за откриване на метални чужди тела.

Лечение.След определяне на размера, формата и естеството на чуждото тяло, наличието или отсъствието на някакво усложнение, се избира метод за отстраняването му. Най-сигурният метод за отстраняване на неусложнени чужди тела е измиването им. топла водаот спринцовка тип Janet с вместимост 100-150 ml, която се извършва по същия начин като отстраняването на сярна тапа.
Когато се опитате да го отстраните с пинсета или щипка, чуждо тяло може да се изплъзне и да проникне от хрущяла в костната част на ушния канал, а понякога дори през тъпанчето в средното ухо. В тези случаи извличането на чуждо тяло се затруднява и изисква големи грижи и добра фиксация на главата на пациента, налага се краткотрайна анестезия. Куката на сондата трябва да се прекара зад чуждото тяло под визуален контрол и да се издърпа. Усложнение при инструментално отстраняване на чуждо тяло може да бъде разкъсване на тъпанчето, изкълчване на слуховите костици и др. Подутите чужди тела (грах, боб, боб и др.) трябва да бъдат предварително дехидратирани чрез вливане на 70% алкохол в ушния канал за 2-3 дни, в резултат на което те се свиват и се отстраняват без особени затруднения чрез измиване.
Насекомите в контакт с ухото се убиват чрез вливане на няколко капки чист алкохол или загрято течно масло в ушния канал и след това се отстраняват чрез изплакване.
В случаите, когато чуждо тяло се е забило в костния участък и е причинило остро възпаление на тъканите на ушния канал или е довело до нараняване на тъпанчето, се прибягва до хирургическа интервенцияпод анестезия. Прави се разрез в меките тъкани зад ушната мида, задната стена на кожния слухов проход се оголи и изрязва и чуждото тяло се отстранява. Понякога трябва хирургическиразширяване на лумена на костния участък, като се отстранява част от задната му стена.

вестибуларен тракт

Възходящата част се състои от аксони на клетки на вестибуларните ядра, разположени в страничния ъгъл на ромбовидната ямка - това са вторите неврони. Първите неврони лежат във възлите на преддверието, чиито централни израстъци са част от VIII двойка.

Основният път е вестибуломозъчен - влакната му преминават по долната мозъчна педикула до кората на червея (възел). Задният надлъжен сноп отива към субкортикалните центрове на зрението, има клон към малкия мозък за координация със зрителния анализатор. Третите неврони – крушовидни неврони на кората на малкия мозък завършват с израстъци в зъбчатото ядро ​​и ядрото на палатката, където се намират четвъртите неврони.

Низходяща частТрактът се състои от неврони на палатката и зъбчатите ядра, от които започват влакната на церебеларно-предвратния тракт, преминавайки като част от мозъчно-ядрен тракт по долната мозъчна дръжка до латералното вестибуларно ядро. От латералното вестибуларно ядро ​​импулсът преминава към вестибуло-гръбначния мозък в страничните струни на гръбначния мозък и към задния надлъжен сноп.

Денто-рубралният и денто-таламичният път също започват от зъбчатото ядро. И двамата установяват връзки с екстрапирамидната система.

Вестибуларните импулси към мозъчната кора идват през малкия мозък по дентоталамичния и таламо-кортикалния път, попадайки в горната и средната темпорална извивка, в долната част на постцентралната извивка.

Възприемателният апарат на слуховия анализатор са космените клетки на базиларната мембрана в спиралния орган. От тях импулсът се получава от крайните окончания на биполярни неврони, лежащи в спиралния възел на кохлеята.

Централните израстъци на биполярните клетки на спиралния ганглий образуват кохлеарната част на нерва, който заедно с вестибюла излиза през вътрешния слухов проход в задната черепна ямка и влиза в жлеба между моста и продълговатия мозък, насочвайки се към невроните на кохлеарните ядра на задния мозък. Предните и задните слухови (кохлеарни) ядра са разположени във вестибуларното поле на ромбовидната ямка, която заема страничния ъгъл.

Процесите на клетките на предното ядро ​​преминават на противоположната страна, образувайки трапецовидно тяло на моста. Процесите на клетките на задното ядро ​​​​образуват мозъчните ивици на IV камера, които по средния жлеб на ромбовидната ямка се потапят в дълбините на мозъка и се съединяват с влакната на трапецоидното тяло.

В моста влакната на предното ядро ​​се огъват към страничната страна (началото на страничния контур) и отиват в състава му заедно с влакната на задното слухово ядро ​​към подкоровите центрове. Медиалното колено тяло и долният коликулус - подкоровите центрове на слуха - приемат аксоните на кохлеарните ядра. Слуховият път минава през задната част на вътрешната капсула. Крайната точка на възходящия слухов път е горната темпорална извивка с нейните къси напречни бразди и извивки.

В долния коликул на средния мозък слуховият път преминава към низходящия екстрапирамиден път – тектоспиналния тракт.