Хирургически конци и превръзки за шевове. Превързочни материали и средства Превързочни материали от растителен произход

Дресинг(PM) са продукти, които са влакна, нишки, тъкани, филми, нетъкани материали и са предназначени за производство на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

PM се използва при операции и превръзки за дрениране на хирургичното поле и рани, тампонада на рани за спиране на кървенето и дренаж, за налагане на превръзки, предпазване на раната и изгорената повърхност от вторична инфекция и увреждане.

Основните цели на прилагането на PM:

Защита на рани от фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);

Предотвратяване навлизането на микроорганизми от външната среда в раната;

Отстраняване на продукти от разпадане на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;

Осигуряване на терапевтичен ефект върху раневия процес: антимикробен, хемостатичен, неполитичен, аналгетичен, регенериращ, антиоксидантен, имуностимулиращ;

Фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

Въз основа на формулираните по-горе цели на приложението на PM могат да се разграничат определени изисквания.

Основните изисквания към ПМ са стерилност и атравматичност. Освен това ПМ трябва да бъде здрав, пластичен, антиадхезивен, пропусклив (за въздух и патологичен субстрат) и непропусклив за микроорганизми, трябва да осигурява комфортно съществуване на пациентите, да бъде икономичен и удобен за използване; не трябва да има алергични и токсични компоненти.

В някои случаи става необходимо да се придадат допълнителни лечебни свойства на PM чрез импрегниране (импрегниране) с лекарствена субстанция или използване на PM като субстрат за лекарства (композити).

Съвременният PM също трябва да бъде лесен за използване (прости приложения), което улеснява работата на медицинския персонал и позволява използването им за самолечение и самопомощ.

Готовата за употреба превръзка се нарича превръзка (PS). PS са направени от PM. Класификацията на PS в зависимост от формата е показана на фиг.1.

Фиг. 1. PS класификация в зависимост от формата

Включва такива групи PS като бинтове, торбички, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (спрей пяни и спрей филми), покрития за рани.

Превръзките са вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS. Видовете превръзки са показани на фиг.2.

Фиг.2. Видове медицински превръзки

Нестерилните марлени превръзки се произвеждат в размери 10 м х 16 см, 10х10, 5х10, 5х5, 5х7, 7х10, 7х14, 7х7 см както във вторични, така и в индивидуални опаковки. Стерилни марлени превръзки се произвеждат в размери 5х10, 5х7, 7х14 см в индивидуална опаковка.

Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Предлага се в размери 3х10, 3х15, 3х20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.

Еластичният бинт е изработен от груба памучна прежда, която се основава на тъкани гумени нишки, които рязко повишават еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират, те се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.

Бандаж тръбен е безшевна тръба от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко размера на диаметъра за използване върху различни областигорни и долни крайници.

Специален вид тръбна превръзка е мрежест бинт - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива под формата на ролка. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.

Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (широчина 4-20 см).

Колосаната превръзка се прави от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да „изсъхне” директно върху раната, да увреди кожата на гънката).

Цинк-съдържащата лепилна превръзка е конвенционална превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка се отнася до терапевтичния PS. Когато изсъхне, такава превръзка „сяда“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо, за да се избегне подуване на тъканите, например при кожата възпалителни заболявания.

В групата на салфетките се разграничават собствените превръзки (например марлеви салфетки) и медицинските салфетки (например салфетки Coletex).

Марлевите салфетки са двуслойни разфасовки от марля с размери 16х14см, 45х29см и др. Стерилните кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., нестерилни - 100 бр.

Медицинските салфетки са композитни доза от, който представлява или терапевтичен биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетки "Coletex" - композитен PS, който представлява слой от специален текстилен материал като носител на биополимер, който има терапевтичен ефект, с обездвижени в него лекарство. Съдържат хемостатични, противовъзпалителни, заздравяващи рани и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначени са за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торбичка и вторична опаковка - картонени кутии. Могат да се използват и в онкологията като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение за лъчева терапия и пострадиационни наранявания.

Превръзките са готова превръзка за поставяне на рана с цел предпазването й от замърсяване, инфекции и кръвозагуба. Съставът на индивидуалните превръзки включва стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучна подложка (13,5х11 см), която може да се зашие в началото на превръзката, и щифт за закрепване на краищата на превръзката. Памучно-марлеви тампони се импрегнират с разтвор на сублимат. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, втората е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени по такъв начин, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако все пак защитната обвивка е счупена, сърцевината на торбата остава стерилна.

Понастоящем се правят превръзки, които прилепват слабо към раната (изсушават малко до ексудиращи рани).

Превръзките са малко парче памучна вата или превързочен плат, използван за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето (по време на операция за отстраняване на кръв от разчленени съдове).

Мазилките, използвани като PS, като се има предвид целта на приложението, се отнасят до закрепващи и покриващи мазилки. Те могат да съдържат лекарствена субстанция (покривни пластири), може да не съдържат (фиксиращи пластири).

Фиксиращите пластири се използват в хирургията и травматологията за фиксиране на превръзки; покриващи лепенки – в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.

Обикновено пластирите за превръзка се комбинират под условното име "лепилна мазилка". На външен вид те са разделени на лента и ленти. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покриващи лейкопласти, върху лепкавата страна се прикрепя марля, импрегнирана с лекарства (например бактерицидна мазилка).

Произвеждат се самозалепващи мазилки: "Левкопласт", "Сиофапласт", "Трикопласт", "Сантавик" и др. Освен това се произвеждат перфорирани мазилки на хартиена основа под търговските наименования "Левкопор", "Бетабант" и др. Фирмата "Верофарм" (Русия) произвежда серия от пластири Uniplast, включващи: Фиксираща лепяща медицинска лента, размери 500x10 cm, 500x1.25 cm, 500x2.5 cm, 500x0.5 cm; произвежда се на ролки със защитно покритие, а в по-малък размер - на рулони; основата на лентата е еластична вискозна тъкан, нетъкан залепващ плат.

Превръзките "Uniplast Plus" осигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те имат телесен цвят, не оставят следи по кожата и дрехите.

Правят се мазилки различни размерии конфигурации, включително правоъгълни или кръгли форми върху фиксираща лепяща лента със или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти различни формии размери.

Разнообразие от превръзки:

Водоустойчив;

Хипоалергенен;

Еластичен (удобен за използване върху ставите).

Серията от антимикробни пластири Band-Aid се произвежда от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа антисептик от бензалкониев хлорид, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. Размери 7х2 см, 4х1 см, 4х4 см, опаковки от 24 различни размера.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Лечебните гъби са дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Гъбите имат формата на плочи с различни размери (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm и др.). В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на едър рогат добитък, морски водорасли; освободен в стерилна опаковка.

Номенклатурата на лечебните гъби е показана на фиг.3.

Фиг.3. Видове лечебни гъби

Хемостатичната гъба е направена от човешка кръвна плазма с добавка на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто вещество с бял цвят с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращо; издава се във флакони. Хемостатичната гъба може да бъде направена и с колаген.

Резорбируемата желатинова гъба е втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в телесните тъкани. Проектиран за спиране на кървенето по време на хирургични операции. Разновидност на желатинова гъба е желатиново-скорбяла гъба, която служи за същата цел.

Колагеновата гъба е стерилна пореста плоча, получена от колаген; има резорбтивни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лечебни вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), което може значително да подобрят техните потребителски свойства.

Algipor е гъба, направена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от морски водорасли. Върху раната се нанася стерилна гъба, която абсорбира отделянето на раната. С течение на времето това покритие ще се разтвори. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; поради пълната си резорбция може да се използва при операции на вътрешни органи.

Algimaf е модификация на algipore, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното заздравяване на рани.

През последните десетилетия такъв сегмент на пазара на PS като покритията за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове ПС в медицината, от друга страна на научните и технологични постижения.

Превръзките за рани са предназначени основно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинат, гъба, хидрогел и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат на раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Паропропускливи филми и мембрани също се използват като покритие на рани.

Перфорираните абсорбиращи филмови покрития решават проблема с изсушаването на мрежестите превръзки за рани с лек до умерен ексудат.

Австрийската фирма "NYCOMED" произвежда абсорбираща превръзка за рани "Tachocomb", предназначена за хемостаза и свързване на тъкани, особено при хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), в гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията и др. .d. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомб плочата, приложена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметична опаковка и се нанася при строги условия на стерилност. Размери на чинията 9,5х4,8х0,5 см; 1 бр. в опаковка, в опаковка от 5 или 10 бр.

Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмносини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които съдържат. Номенклатурата на филмите за рани е показана на фиг.4.

Фиг.4. Номенклатура на филмите за рани

Асептично фолио от поливинил алкохол "Асеплен" е предназначено за лечение на инфектирани рани, изгаряния I-II степени, за временно затваряне на трансплантирани кожни автоприсадки и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-D), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, поради перфорирани отвори не пречат на изтичането на секрет от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна кора и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната и предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфориран поливинил алкохолен филм "Viniplen" е предназначен за лечение на рани на донорски места при дерматомно присаждане на кожата. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, намалява времето за обработка на раната, избягва третирането с дезинфекционни разтвори за тен, не наранява раната и има добри дрениращи свойства.

Филмът с вазелин "Vasoderm-S" е направен на базата на памучна тъкан и специална продукция и импрегниран с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Използва се за лечение на пресни и плачещи рани, изгаряния, ексфолиране на ноктите, язви, операции на фимоза, трансплантация на кожа в пластична операцияи различни кожни лезии. Предимства: не залепва към раната, абсорбира отделеното, подобрява гранулирането и епигелизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.

Биологична превръзка за рани "Биокол-1" е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, стимулира регенерацията, което води до ускорено заздравяване на рани. Има абсолютна атравматичност, има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорски места и автоприсадки.

Горните филми се произвеждат в Русия.

Превръзките представляват тъкан, която се нанася върху рана или част от тялото, за да се предпази от външни влияния и да се ускори заздравяването.

Асептичните превръзки са направени от стерилен превързочен материал (една или две памучно-марлени тампона, марлен бинт и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на раневите повърхности.

Синтетичните превръзки Elafom са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Издават се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.

Чуждестранни производители произвеждат различни превръзки като вид превръзка за рани, която абсорбира ексудати и осигурява лечебен ефектчрез съдържанието на различни лекарствени вещества(абсорбиращ дезодорант, първична вискоза, повидон-йод и др.).

През последните години в Русия бяха разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalceks-trypsin, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Използват се в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етап хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.

БРАНДИ. ГИПС.

Концепцията за превръзкатаи превръзки

Според статистическите годишници, продажбата на PS представлява приблизително 0,2% от общия оборот на дребно в Русия, 10% от продажбите на лекарства и 9,2% от продажбите на медицински и химически стоки.

Пазарната структура на ПС по данни от 2004 г. е: бинтове - 29%, памук - 16%, марля - 8%, пластири - 38%, други продукти (памучни топки, дискове и др.) - 9%.

Дресинг- това са продукти, които са влакна, нишки, тъкани, филми, нетъкани материали и са предназначени за производство на превръзки от промишлени предприятия или непосредствено преди употреба от медицински персонал и крайни потребители.

PM може да има естествено(напр. памук, вискоза), синтезатортик(напр. полимери) или смесенипроизход.

PM се използва при операции и превръзки за дрениране на хирургичното поле и рани, тампонада на рани за спиране на кървенето и дренаж, за налагане на превръзки, предпазване на раната и изгорената повърхност от вторична инфекция и увреждане.

дресинге медицинско изделие, направено от една или повече превръзки, предназначено за предотвратяване на инфекции и за лечение на рани.

Основен Цели на приложението на PM и PS:

Защита на рани от фактори на околната среда (студ, топлина, мръсотия, прах и др.);

Предотвратяване навлизането на микроорганизми от външната среда в раната;

Отстраняване на продукти от разпадане на тъканите, микроби, токсини, ензими, алергени от раната;

Осигуряване на терапевтичен ефект върху раневия процес: антимикробен, хемостатичен, неполитичен, аналгетичен, регенериращ, антиоксидантен, имуностимулиращ;

Фиксиране на превръзки върху засегнатата част на тялото.

Основните изисквания за PM и PS са стерилност и атравматичност.Освен това PS трябва да бъде другиny, пластмаса, антиадхезивна, пропусклива (за въздухи патологичен субстрат) и непроницаеми за микроорганизми, трябва да осигури удобносъществуване на пациенти икономичен и удобен за използване; не трябва да има алергични и токсичникомпоненти.

В някои случаи става необходимо да се даде на PS допълнително лечебни свойствачрез импрегнирането му (импрегнирането) с лекарствена субстанция или използването на PS като субстрат за лекарства (композити).

Съвременните PS трябва да бъдат лесни за използване (прости приложения), което улеснява работата на медицинския персонал и позволява използването им за самолечение и самопомощ.

Класификация и характеристики на превързочния материал

Класификацията на превързочния материал е показана на фиг.

В зависимост от физическата структура се различават: тъкан материал, плетене и плетене-шев, нетъкан (нетъкан шев), влакнест, филм (филм), порест.

В зависимост от състава превръзката е памучна, ленена, вискозна, памучно-вискозна, хартиена и др.

Гамата от памучни превръзки включва такива артикули като:

Тежка превръзка (калико),

Тоалетка избелена,

Марля с импрегниране,

Марлен абсорбент.

Номенклатурата на превързочните платове от други групи включва ленени платове, нетъкан платнено зашит хигроскопичен медицински плат без резба, хартиен превързочен материал "Rigrill" и др.

Тежка превръзка (калико)произведена от памучна прежда, понякога с примес на вискоза, има по-висока плътност от обикновената марля, леко червеникав оттенък (колкото по-бяла е тъканта, толкова по-високо е нейното качество). Неизбелената и обезмаслена тъкан се нарича груба, поради което се използва за имобилизационни превръзки или стегнати превръзки.

Избелена превръзкае обичайното грубо платно след избелване и средно обезмасляване. Използва се в случаите, изискващи по-стегнати превръзки.

Тилексол- специален вид превързочен материал със специфично клетъчно тъкане на конеца. Използва се като мехлем тюл (разрязан и навит тюл се импрегнира с вазелин или друго масло и се стерилизира). Използва се за затваряне на раневи повърхности, най-често при изгаряния, има предимство пред другите видове превръзки, т.к. осигурява добър дренаж на саламурата и не изсъхва на повърхността.

Ленено платно- това е доста плътна, издръжлива тъкан, толерира измиване и стерилизация, използва се за хирургически кърпи и салфетки.

Марляе рядка мрежеста тъкан за медицински цели. Произвежда се избелена хигроскопична и груба марля, чист памук или с примес на вискоза.

Марля с импрегниране- това е марля, напоена с някакво лекарство. Най-често за импрегниране се използва дерматол (основната бисмутова сол на галовата киселина), йодоформ или ксероформ.

Марлен абсорбент- това е марля, импрегнирана с различни адсорбенти (Sorbacel. Oxycel, Sargitsel). Използва се за опаковане на кървящи рани и увреждания на паренхимни органи.

Хигроскопичен медицински нетъкан нетъкан плат без концие нов ПМ, произведен на базата на избелено вискозно влакно с avivazhem.Представлява еднородно влакнесто платно, закрепено с бримки. Платното има висок капацитет на сорбция, мекота, пластичност, добре се моделира върху всяка повърхност на тялото, има висока паро- и въздушна пропускливост. Използва се като абсорбиращ материал вместо хигроскопичен хирургически памук при превързване на изгаряния и рани, както и за производство на превръзки.

Облицовъчен материал за хартия "Rigrill"е атравматичен и микронепропусклив PM с добри хигиенни свойства (не предизвиква мацерация на кожата); пластмаса, добре моделирана върху рани от всякаква конфигурация, не ограничава движенията в ставите и не нарушава кръвообращението. Използва се като покритие, което предпазва от бактериално и битово замърсяване при повърхностни наранявания, ожулвания, ерозии, върху рани, вкл. следоперативни, трансплантационни места, изгаряния, рани от залежаване, трофични язви. Предлага се под формата на ролки, бинтове, както и PS-салфетки; в стерилна опаковка и в нестерилна форма.

Основният представител на влакнестите PM е памучна вата

Медицински памукПредлага се в два варианта: хигроскопичен и компресен, който е предназначен за затопляне на компреси и шиниране. Абсорбиращата памучна вата е предназначена за различни превръзки.

памучна ватанаречен PM, получен от естествени памучни влакна. Промишлеността произвежда неизбелен превързочен памук за компреси и почистен (хигроскопичен) превързочен памук.

Памучен превръзка неизбелен компрес(от памучни влакна, без обезмасляване) е предназначен за подплата при поставяне на превръзки, компреси и не се използва за директен контакт с повърхността на раната.

Вата превръзка почистена хигроскопична(с обезмасляване) могат да бъдат стерилни и нестерилни; от такава памучна вата се правят памучни хигиенни тампони.

Целулозен памукнаречени PM, чиито влакна са съставени от чиста целулоза (полизахарид).

Вискозна памучна ватапроизведена от химически обработена целулоза.

В зависимост от областта на приложение се произвежда памучна хигроскопична очна, хигиенна и хирургична памучна вата. През последните години хирургическият памук се опакова по 100 и 250 г под формата на "зиг-заг". Също така в продажба се появиха памучни топки за медицински и памучни тампони за медицински и козметични цели.

Създаден е и нов текстилен материал, предназначен за УНГ, дентална медицина, лечение на рани от изгаряне под формата на мъхили прахс имобилизиран трипсин.

Филмите и гъбите се разглеждат в групата на превръзките.

Класификация и характеристики на превръзките

Класификацията на PS в зависимост от формата е показана на фиг. Включва такива групи PS като бинтове, торбички, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (спрей пяни и спрей филми), покрития за рани.

Бинтове- това е вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS.

марлени превръзки нестерилниПредлага се както във вторична, така и в индивидуална опаковка.

марлени превръзки стериленсе произвеждат в индивидуални опаковки.

Гипсови превръзкисъдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Произвежда се в индивидуална опаковка.

Превръзка еластичнаИзработена е от груба памучна прежда, чиято основа е изтъкана с гумени нишки, които рязко повишават еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират, те се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.

Превръзка тръбнае безшевна тръба, изработена от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се за използване в различни области на горните и долните крайници.

Специален вид тръбна превръзка е мрежест бинт - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива под формата на ролка. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.

Превръзка хидрофилнаима способността да абсорбира вода; Предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен.

Колосана превръзканаправени от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да „изсъхне” директно върху раната, да увреди кожата на гънката).

Бинтово лепило, съдържащо цинкпредставлява обикновена превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка се отнася до терапевтичния PS. Когато изсъхне, такава превръзка „сяда“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо да се избегне подуване на тъканите, например в случай на кожни възпалителни заболявания.

В групата на салфетките се разграничават собствените превръзки (например марлеви салфетки) и медицинските салфетки (например салфетки Coletex).

Марлени салфеткиса двуслойни разфасовки от марля. M.b изтрит. и гнездо.

Медицински кърпички- това е съставна дозирана форма, която представлява или терапевтичен биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетки "Coletex"- композитен PS, който представлява слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, с имобилизирано в него лекарство. Съдържат кръвоспиращи, противовъзпалителни, лечебни и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначени са за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торба и вторична опаковка - картонени кутии. Могат да се използват и в онкологията като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение за лъчева терапия и пострадиационни наранявания.

Дресинг пакетиса готова превръзка за поставяне на рана с цел предпазването й от замърсяване, инфекция и кръвозагуба. Съставът на индивидуалните превръзки включва стерилна хидрофилна превръзка, памучен тампон, който може да се зашие в началото на превръзката, и щифт за закрепване на краищата на превръзката. Памучно-марлеви тампони се импрегнират с разтвор на сублимат. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, втората е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени по такъв начин, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако все пак защитната обвивка е счупена, сърцевината на торбата остава стерилна.

Понастоящем се правят превръзки, които прилепват слабо към раната (изсушават малко до ексудиращи рани).

Тампони за превръзкапредставляват малко парче памук или превръзка, използвано за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето.

мазилки,използван като PS, като се има предвид целта на приложението, се отнасят до лепенките за фиксиране и покриване. Те може да съдържат лекарство (прикриващи лепенки), може да не го съдържат (фиксиращи пластири)

Фиксиращите пластири се използват в хирургията и травматологията за фиксиране на превръзки; покриващи лепенки – в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.

Обикновено пластирите за превръзка се комбинират под условното име "лепилна мазилка". На външен вид те са разделени на лента и ленти. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покриващи лейкопласти, върху лепкавата страна се прикрепя марля, импрегнирана с лекарства (например бактерицидна мазилка).

Фирма "Верофарм" (Русия) произвежда серия от мазилки Унипласт.

Превръзки Uniplast Plusосигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не причиняват алергични реакциии дразнене на кожата. Те имат телесен цвят, не оставят следи по кожата и дрехите.

Мазилки се изработват в различни размери и конфигурации, вкл. правоъгълна или кръгла форма върху самозалепваща фиксираща лента със или без перфорация.

Разнообразие от превръзки:

Водоустойчив;

Хипоалергенен;

Еластичен (удобен за използване върху ставите).

Серия от пластири с антимикробно действие ЛепенкаПроизведено от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа антисептик от бензалкониев хлорид, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. В опаковки различни размери комплекти по 24 бр.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Медицински гъби- това е дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Гъбите имат формата на плочи с различни размери. В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на едър рогат добитък, морски водорасли; освободен в стерилна опаковка.

Хемостатична гъбасе произвежда от човешка кръвна плазма с добавка на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто вещество с бял цвят с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращо; издава се във флакони. Хемостатичната гъба може да бъде направена и с колаген.

Абсорбираща се желатинова гъбапредставлява втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в телесните тъкани. Проектиран за спиране на кървенето по време на операция. Разновидност на желатинова гъба е желатиново-скорбяла гъба, която служи за същата цел.

Колагенова гъбае стерилна пореста плоча, получена от колаген; има резорбтивни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лечебни вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), което може значително да подобрят техните потребителски свойства.

Алгипоре гъба, изработена от полимерно вещество (алгинат), от което се извлича морски водорасли. Върху раната се нанася стерилна гъба, която абсорбира отделянето на раната. С течение на времето това покритие ще се разтвори. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; поради пълна резорбция може да се използва при операции на вътрешни органи.

Алгимат- модификация на algipore, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното зарастване на рани.

Обвивки за ранипредназначен основно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване органична материя, гранулация, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинат, гъба, хидрогел и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат на раната и да контролират състоянието на хидратация на раната. Като обвивки на рани се използват и паропропускливи материали. филми и мембрани.

Перфорирани абсорбиращи филмови покритиярешават проблема с изсушаването на мрежести превръзки за рани с нисък до умерен ексудат.

Австрийската фирма "Никомед" произвежда абсорбираща превръзка за рани "тахокомб",предназначени за хемостаза и свързване на тъканите, особено по време на хирургични интервенции. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомб плочата, приложена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметична опаковка и се нанася при строги условия на стерилност.

Филми за раниобикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмносини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които ги съставят.

Номенклатура на филмите за рани.

Асептичен филм от поливинил алкохол "Асеплен"е предназначен за лечение на инфектирани рани, изгаряния 1-ва степен, за временно затваряне на трансплантирани кожни автоприсадки и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-D), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, поради перфорирани отвори не пречат на изтичането на секрет от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна кора и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната и предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфориран филм от поливинил алкохол "Viniplen"е предназначен за лечение на рани на донорски места при дерматомно присаждане на кожа. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, намалява времето за третиране на рани, избягва третирането им с дезинфекционни разтвори за тен, не наранява раната и има добро качество. дренажни свойства.

Филм с вазелин "Vazoderm S"изработен на базата на специално произведена памучна тъкан и импрегниран с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Прилага се за лечение на пресни и мочащи рани, изгаряния, ексфолиране на ноктите, язви, операции на фимоза, кожни присадки в пластичната хирургия и различни кожни лезии. Предимства: не залепва по крана, абсорбира секрета, подобрява гранулирането и епителизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.

Биологична превръзка за рани "Биокол-1"е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, стимулира регенерацията, което води до ускорено зарастване на рани. Има абсолютна атравматичност, има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорски места и автоприсадки.

Горните филми се произвеждат в Русия.

Бинтовее тъкан, нанесена върху рана или част от тялото, за да се предпази от външни влияния и да ускори заздравяването.

Асептични превръзкиса изработени от стерилен превързочен материал (една или две памучно-марлени тампона, марлен бинт и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на раневите повърхности.

Синтетични бинтове "Elafom"са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Издават се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.

През последните години в Русия бяха разработени нови PS с имобилизирани ензими, напр. Далцекс-трипсин, Лакс-трипсин, Далцекс-Колитин.Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизиран протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Използват се в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етап хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.

Съвременни тенденции в развитието на превръзките

В момента PM и PS се разработват, като се вземат предвид следните прогресивни посоки:

Разширяване на спектъра на фармакотерапевтичната ефикасност на PS (с имобилизирани протеолитични ензими, антимикробно и анестетично действие);

Подобрение физични свойства(повишена сорбционна способност);

Повишена биосъвместимост (резорбция в раната);

Удължаване на действието (PS постепенно се резорбира в телесните тъкани);

PS, самофиксиращ се върху раната (лепкав).

Така че те се произвеждат в чужбина импрегнирани бинтове,които са импрегнирани с инфузия, съдържаща лечебни вещества (цинков оксид, каламин и др.). Основната им цел е лечение на язви на краката, вкл. разширени, хронична екзема.

Предназначен за спортни травми лепкави превръзки,неразместваем ластик за фиксиране на ставите при навяхвания.

За фиксиране на превръзки върху ставите и други неудобни области на тялото, хирургически лейкопластири.Те са пропускливи за въздух и вода, могат да включват лекарства.

През последните години като превръзки се използват специални спрей филми в аерозолни опаковки: Akutol, Nobekutan, Aeroplast (Akutin), които се нанасят като течност върху кожата с тампони. Не се препоръчва използването им при пресни и гнойни рани, за да не се натрупва секрет от раната под филма. Предназначен за защита на повърхността на кожата от излагане на вредни вещества.

гипс

• минерал CaSO4, CaSO4 2H2O обикновено бял
• изпича се при t=1300-2000C
• трябва да е суха, без бучки, консистенция пшенично брашно
• при смесване с вода не променя цвета и миризмата си
• качеството се проверява органолептично
• съхранявани на сухо място. Когато е влажна, качеството се възстановява чрез сушене във фурна за 6-8 часа.
• начини за проверка на качеството на настройката:

1. 1ч вода + 2ч гипс - след 6-7 минути гипсът се втвърдява
2. гипсът се смесва с равен обем вода, от получената маса се разточва топка, след което топката се пуска на пода: тя трябва да остане непокътната или да се счупи на няколко парчета

продукти:

• Сакрална опора – за задържане на тазовия пояс в издигнато положение при прилагане гипсови превръзкиизработени от чугун
• Нож за гипс с широк корем - за подравняване на краищата на гипсовата отливка, изработен от стомана
• Ножици за рязане на гипсови отливки - оборудвани с масивни дръжки, изработени от стомана
• Трион за рязане на втвърдени гипсови отливки - стомана, стерилизиран с горещ въздух
• Апарат за изрязване на гипсови превръзки - крак, който се подвежда под превръзката, 2 ножа, 2 дръжки, електродвигател
• Клещи за огъване на ръбовете на гипсови отливки

Историята на произхода му може да се проследи до много древни времена. Приблизително през 460-377г. пр.н.е д. (по времето на Хипократ), за да фиксират здраво превръзката, използвали лепилна мазилка, различни смоли и платно. И след 130-200г. пр.н.е д. Римският лекар Гален създава специално ръководство. В него той описва различни техники за превръзка.

История на развитие

Използването на превръзки получи първия широк резонанс благодарение на решението на римския сенат. В него се казваше, че всеки войник трябва да получи ленена лента, с която при необходимост да окаже първа помощ на себе си или на свой колега. Вероятно налагането на различни материали върху засегнатата област на тялото е било използвано в праисторически времена. За целта могат да се използват листа и трева, тъй като те имат такива качества като гъвкавост, мекота, еластичност и гладкост на покритието. Някои от растенията имат лечебни свойства и дори фармакологични ефекти, като стягащо и аналгетично действие.

Също така си струва да се отбележи, че някои растения се използват в народна медициназа превързване и до днес. Сред тях: живовляк и много други. Превръзката достига своя връх в своето развитие по време на капиталистическото производство. В периода от 1476 до 1492 г. лейкопластовата превръзка получава широка публичност в Европа. През 18-ти век и до първата половина на 19-ти век абсорбционното действие на продуктите е от особено значение. Производството на превързочен материал се извършва с помощта на суровини с висока капилярност. Например лен и конопен коноп, както и мъх (памучни парцали, разкъсани на конец). От втората половина на XIX век. вместо това бяха използвани марля, абсорбиращ памук и лигнин.

Обща класификация

Не толкова отдавна видовете превръзки бяха ограничени само до няколко точки:

• Лепилни мазилки в намотки, както и бактерицидни под формата на плочи.
• Медицински превръзки.
• Медицински подложки.
• Кърпички от медицинска марля.

В сравнение с предишни години съвременният избор на превръзки стана значително по-богат. Това до голяма степен беше улеснено от мащабното развитие на фармакологичното производство у нас, както и масирания внос на чуждестранни продукти на вътрешния пазар.

Класификация по предназначение

Обикновено всички превръзки могат да бъдат разделени на четири групи: стерилни и нестерилни, прости и сложни. Основното им отличително качество обаче е целта – целта на приложението. Според този принцип могат да се разграничат следните серии от функции, изпълнявани от превръзките:

• За затваряне на наранената повърхност. За това се използват салфетки, бактерицидна мазилка, превръзки за рани и така нататък.
• За притискане на крайници или фиксиране на стави.
• За фиксиране на превръзката.
• Компресионни покрития.

Задължително изискване за всякакъв вид превръзка за затваряне на рана е стерилността.

Характеристики на продукта

Производството на превръзки премина на нов етап на развитие благодарение на появата на съвременни технологии. В резултат на тяхното приложение се получават високоеластични, перфорирани тъкани с нетъкана структура, които се основават на използването на полимерни композиции и метализирани покрития. Използване съвременни материалив медицината позволява да се решат следните проблеми:

• Постигане на висока степен на антимикробна активност.
• Дългосрочен.
• Висока абсорбираща способност, съчетана с добра дишаемост, оптимална скорост на намокряне и капилярност.
• Атравматичен.
• Стабилност на антимикробната обработка на агенти в условия на радиация и стерилизация с пара.

Какво да изберете: традиционни или модерни превръзки и продукти?

Всъщност този въпрос е само риторичен. Използването на съвременни материали в медицината създава благоприятни условия за по-бързо зарастване на рани. Това от своя страна гарантира срещу появата на белези върху наранената повърхност. Причината за възникването им често е дългосрочното затваряне на раната с традиционни превръзки.

Що се отнася до въпроса с цената, разликата в цената между съвременните и предишните материали е доста забележима. Именно този аргумент понякога се изтъква в полза на последния. Въпреки това, когато става въпрос за човешкото здраве, цената не винаги е решаващ фактор за избор. Освен това, както показва практиката, използването на съвременни медицински материали е по-изгодно в сравнение с традиционните. Поради по-ниската си ефективност, те трябва да се използват много дълго време. Това твърдение може да се разгледа по-подробно, като се използва примерът за използване на превръзки от памучна марля:

• Върнеста структура кара материалните частици да навлизат в раната. Те причиняват дразнене на тъканите и пречат на бързото й заздравяване.
• Марлята е фино мрежест материал с голям капацитет на маса. Тези структурни особености причиняват увеличаване на броя на микроорганизмите в раната. Освен това те водят до намаляване на пропускливостта на въздуха и парите под превръзката. Това е особено вярно при нанасяне на няколко слоя. В същото време процесът на епителизация и гранулиране на раната се забавя и в резултат на това периодът на нейното заздравяване става по-дълъг.
• Адхезията или по-просто залепването е друг недостатък при използването на марлеви превръзки. Факт е, че импрегнирани със секрети от рани, те се втвърдяват при изсушаване. Чрез превръзката се получава гранулиране на раната, което води до ново нараняване на повърхността и болка по време на отстраняването. В същото време заобикалящата кожа също страда. Увреждането му също причинява болка и забавя цялостния лечебен процес.
• Разфасовките и салфетките обикновено се комплектуват на няколко парчета в опаковка. Когато се отвори, само първият остава без микроби. Докато други губят това качество.
• За да се увеличи абсорбируемостта и да се получи желаният размер, марлята трябва да се нареже и след това да се сгъне на няколко слоя. Тази процедуранарушава антимикробните свойства и причинява известно неудобство на пациента.
• За да фиксирате памучно-марлевата превръзка върху раната, е необходимо да използвате помощно закопчаване. Това води до допълнително харчене на пари и изисква допълнителни манипулации.

По този начин, използването на конвенционални, традиционни материали причинява дълъг процес на заздравяване на рани. Добра алтернатива са съвременните устройства, които са лишени от всички недостатъци, описани по-горе. Усъвършенстваните превръзки са атравматични, силно абсорбиращи покрития. Фиксирането им става независимо с помощта на хипоалергенен лепилен състав.

Предимства на съвременните продукти

• Превръзките имат нетъкана или прозрачна филмова основа, която ви позволява да наблюдавате хода на заздравяването на рани.
• Водоустойчивостта е друг плюс. Пациентът има възможност да предприема водни процедури без риск от навлизане на вода в раната.
• Сигурно фиксиране.
• Съвременните превръзки не се придържат към повърхността на раната и не я нараняват.
• Отстраняването е безболезнено за пациента.
• Самозалепващата страна на превръзката се фиксира самостоятелно и не изисква използването на допълнителни инструменти.
• Има сорбент атравматичен тампон, който събира ексудат от раната.
• Наложената превръзка надеждно предпазва раната от вторична инфекция и механично дразнене.
• Хипоалергенен състав.
• Високите нива на пропускливост на въздуха и парите предотвратяват появата на мацерация.
• Съвременните превръзки са готови за употреба и не изискват подготовка.
• Антибактериален.
• Опаковката се отваря лесно.

медицинска тъкан

Марлята е платно с рядка структура, подобна на мрежа. Има два вида: сурови и избелени хигроскопични. Те от своя страна допълнително се разделят на два различни вида: чист памук и с добавка на вискозна щапелна тъкан (50% памук към 50% вискоза или 70% памук към 30% вискоза). Основната им разлика е следната: памучната марля абсорбира течността за 10 s, докато марлята с примес на вискоза прави същото за 60 s, тоест 6 пъти по-бавно.

Предимствата на вискозата са висок капацитет на влага, повишена способност за абсорбиране на ексудат от раната и по-висока степен на абсорбция на кръв. Въпреки това, в сравнение с памучната марля, вискозният аналог задържа лекарствата по-зле. Също така, след многократно измиване, капацитетът на засмукване намалява. Според критерия за якост памучната превръзка е с 25% по-висока от показателя на тъканта с примес на вискоза. Но капилярността и при двата вида е приблизително еднаква, варира от 10-12 cm / h. По отношение на неутралността медицинската марля подлежи на същите изисквания като памучната вата. Платът се произвежда със стандартни размери плат: ширина - 69-73 см, дължина от 50 до 150 м на парче.

За нестандартни хирургически превръзки се произвеждат разфасовки от 3 броя. в пакет. Всяка е дълга 10 м и широка 90 см. Подобно на памучната вата, марлята се тества за омокряемост (капацитет на абсорбция), неутралност и капилярност.

Напредък на теста за годност на тъканите

• За да се провери омокряемостта, се използва методът на потапяне. За да направите това, върху повърхността на водата се спуска проба от хигроскопична марля с размери 5 х 5 см. Съгласно предписаните норми, той трябва да бъде потопен във вода за 10 s без контакт със стените на съда. Проба от груба марля трябва да направи това за 60 секунди.
• За да се провери капилярността на превръзката, ивица тъкан с ширина около 5 см се спуска в единия край в специална паничка на Петри, пълна с разтвор на еозин. Пробата се счита за издържала теста, ако разтворът се повиши от нивото на течността с най-малко 10 cm в рамките на 60 минути.

Специални видове тъкани

• Хемостатична превръзка се получава чрез третиране на обикновена марля с азотни оксиди. Получената тъкан не само спира кръвта, но се абсорбира напълно в раната в рамките на един месец. Прилича на салфетки с размери 13х13 см.
• хемостатична тъкан. Съдържа калциева сол. Освен това спира кръвта (средно за не повече от 5 минути), но не се разтваря. Може да се използва под формата на тампони, топчета и салфетки. Използването на този тип създава до 15% спестявания.

Направи си сам марлена превръзка

На първо място, преди да започнете производството, трябва да вземете решение за бъдещите му размери. Стандартната превръзка, която се продава в аптеките, има дължина не повече от 15 см и височина 5 см. Ако продуктът е предназначен за дете, тогава размерите му зависят от възрастта на пациента. Например, за деца под 6 години е подходяща превръзка с размери 10 х 4 см, но за десетгодишно дете можете да използвате версия за възрастни. За да шиете продукта върху лицето си сами, ще ви трябва:

• Парче абсорбираща материя с размери 17 х 7 см - 4 бр.
• Лента от тясна превръзка в размер на 2 бр. Дължината трябва да бъде около 60-70 см, ширината 5 см.

След като всички необходими елементи на бъдещия продукт са подготвени, можете да започнете да правите превръзка от марля. Следва ходът на работата.

• Трябва да вземете лента превръзка и да я навиете на 3 слоя.
• След това шийте по краищата с шевна машина или на ръка с малък шев.
• Повторете стъпките с втората превръзка.
• След това детайлите трябва да се оставят настрана за известно време и да се справят с разрезите на марля. Четири клапи трябва да бъдат съединени заедно и обшити по цялата дължина.
• След това краищата на получения правоъгълник трябва да бъдат прибрани навътре със сантиметър и отново зашити.
• След като сте подготвили и трите части, те трябва да бъдат сглобени в една превръзка. За да направите това, и двете връзки трябва да бъдат зашити по правоъгълника на тъканта: едната отгоре, а другата от долната страна. Ето как се прави превръзка от марля със собствените си ръце.

Разтегливи фиксиращи продукти

• За фиксиране се използва еластична превръзка. Изработена е от груба памучна прежда. Налагат се строги изисквания към разтягането на превръзката - то трябва да бъде най-малко 50%. Превръзка се произвежда в стандартни размери: дължина - 3 м, ширина - 5 или 10 см. Еластична превръзка от тази категория има високи показатели за якост. Една клапа с ширина 5 см може да издържи натоварване от най-малко 30 kgf. Опаковката съдържа 18 индивидуално етикетирани продукта с ширина 10 см или 36 броя по 5 см.
• изпълнява същата задача като плетения си колега. Въпреки това, разтегливостта на първия е по-висока до 800%. Този вид превръзка принадлежи към категорията „тепермат“, което означава „плетена еластична превръзка“. Изработена е от която е оплетена с памучна прежда и синтетични влакна. Благодарение на мрежестата структура, фиксирането на еластичната превръзка не пречи на циркулацията на въздуха и наблюдението на засегнатата област. Предлага се в 7 различни ширини на ръкава: 75, 40, 35, 30, 25, 20 и 10 мм. Тегло 1 кв. m е 280 г. Използването на тръбни продукти значително спестява превръзки и прекарано време. Изпирането им се извършва при температура не по-висока от 40 ° C без използването на синтетични продукти. Това е последвано от изплакване топла вода. За изстискване на излишната влага се използват кърпи. Не се допуска усукване на бинтове.

Други продукти

Подложка от марля е правоъгълно парче абсорбираща тъкан, сгъната на два слоя. Краищата на продукта са увити вътретака че нишките да не влизат в контакт с раната. Има такива продукти в три размера: малък - 14 x 16 cm, среден - 33 x 45 cm, голям - 70 x 68 cm.

Малките нестерилни продукти са опаковани по 100 и 200 бр. в една опаковка. Стерилните марлеви кърпички са сгънати на 40 парчета. Нестерилните средни продукти са опаковани по 100 бр. в пакет. Стерилни - подредени по 10 бр. Нестерилните големи кърпички се съдържат в количество от 50 бр. в една опаковка. Стерилни продукти от тази група - 5 бр. Всяка салфетка е опакована в пергаментова хартия. Върху опаковката задължително трябва да се посочат размерът, количеството, името на производителя и датата на производство.

Лечение

Извършва се в специализирани фабрики. След това в бактериологични лаборатории те се тестват за антибактериална активност. Приготвянето на превръзката за по-нататъшна употреба се извършва в рамките на 45 минути в специален парен котел. Вътрешната температура е 120°C. След това превързочният материал се полага в бикса. Те продължават да се съдържат в тези метални кутии. Ако в бикса е монтиран филтър, чистотата на материалите се запазва за по-дълъг период от време. В този случай - поне 8-10 дни.

Изисквания за съдържанието

Превръзките могат да се съхраняват и в дървени кутии, разположени в сухи, нормално вентилирани помещения, защитени от гризачи и прах. Нестерилните продукти се допускат да се съхраняват в неотопляемо помещение. Въпреки това температурата трябва да е стабилна, без колебания. Също така в него трябва да се избягва влагата и образуването на гъбички и мухъл. За да се организира правилната поддръжка на стерилните превръзки в склада, те трябва да бъдат подредени според годините на последната процедура. Тъй като след 5 години, ако целостта на опаковката не е нарушена, материалът трябва да бъде селективно проверен за антибактериални свойства. Ако опаковката е отворена или намокрена, продуктите вътре в нея вече не са чисти.

Одобрен

Началник на отдел

за въвеждането на нови

лекарства

и медицински технологии

Е. А. БАБАЯН

Въведен вместо одобрен

МЕТОДОЛОГИЧЕСКИ УКАЗАНИЯ

КЪМ ТОКСИКОЛОГИЧНО-ХИГИЕННОТО ПРОУЧВАНЕ

ХИРУРГИЧЕСКИ КОНИ И ПРЕВЪЗЪЧНИ МАТЕРИАЛИ

1. ХИГИЕННИ ИЗИСКВАНИЯ КЪМ конците

И ДОЛИЧНИ МАТЕРИАЛИ

1.1. Влакната, от които са направени конци и превръзки, не трябва да имат общотоксичен, дразнещ и алергенен ефект върху тялото.

1.2. В състава на химичните съединения, използвани за придаване на продуктите с необходимите функционални свойства ( антитромбогенност, атравматичен, антимикробнаи др.), може да включва вещества, които в използваните количества нямат токсичен ефект върху тялото.

1.3. Медицински продукти, изработени от влакна при тяхното практическо приложение, не трябва да отделят в тялото продукти на разграждане в количества, които имат вредно въздействие.

1.4. Новите шевни и превързочни материали на базата на химически влакна не трябва да променят, изкривяват и забавят регенеративните и репаративните процеси на заздравяване на тъканите в сравнение с традиционните материали (естествени влакна и продукти от тях).

1.5. Медицинските продукти от влакна не трябва да променят хигиенните си характеристики след стерилизация.

1.6. Медицинските продукти, изработени от влакна, не трябва да натрупват статично електричество (повече от 0,3 кв. см) върху повърхността си, което има отрицателен ефект върху човешкото тяло.

2. ОСНОВНИ ВИДОВЕ Влакна, ИЗПОЛЗВАНИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

ШЕВ И ПРЕВЪЗЪЧНИ МАТЕРИАЛИ

2.1. Естествени влакна:

Зеленчуци (памук, лен);

Животни (коприна).

2.2. Химически влакна

2.2.1. Изкуствени влакна (модифицирана целулоза):

Вискозни влакна;

Медно-амонячни влакна;

ацетатни влакна.

2.2.2. Синтетични влакна:

Полиамидни влакна (капрон, найлон, дедерон и др.);

Полиестерни влакна (лавсан, терилен);

Полиакрилонитрилни влакна (нитрон);

Полиолефинови влакна (полипропилен);

PVC влакна (винол);

Флуор-съдържащи влакна (полифен, флуоролон, тефлон).

2.3. По време на хигиенния преглед на тези влакна и медицински продукти на тяхна основа е необходимо да се определят редица съединения, които могат да имат токсичен ефект върху организма, в съответствие с приложенията към настоящите Насоки.

3. ЕТАПИ НА ИЗСЛЕДВАНЕ, ТЯХНАТА ПОСЛЕДОВАТЕЛЬСТВО

3.1. Санитарно-химични изследвания.

3.2. Токсикологични изследвания:

Изследване на дразнещия ефект на екстракти от проби;

Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби;

Проучване на биосъвместимостматериали за тяхното въздействие върху лимфоидната тъкан;

Изследване на реакцията на околните тъкани към имплантиране на шевни материали или процеси на заздравяване на рани по време на поставяне на превръзки (хистологично изследване);

Изследване на общия токсичен ефект на шевните и превързочните материали.

4. САНИТАРНО-ХИМИЧЕСКИ ПРОУЧВАНИЯ

И ДОЛИЧНИ МАТЕРИАЛИ

4.1. Определени химични съединения

и използвани методи

Предвижда се определяне на миграцията на химични съединения в моделната среда чрез интегрални методи (окисляемост, бромиране), pH на екстракта, както и остатъчни количества продукти на първоначалния синтез, технологични добавки, продукти термоокислителенунищожаване и други съединения в съответствие с Допълнения 1, 2, 3 към настоящите Насоки.

В случай, че новосинтезирани, неизвестни досега по химична структура и свойства на влакна, неописани в Приложения 1, 2, 3, се подлагат на изследване, сумата от химични съединения, бромиращи вещества, pH, както и очакваните продукти на миграция , се определят в моделни среди (в екстракти), чийто характер се определя от състава на влакното и технологичния процес на неговото производство.

За определяне на веществата, мигриращи в моделната среда, спектроскопски хроматографски, колориметричен, полярографски, титриметричнии други методи на изследване.

4.2. Условия за получаване на екстракти от шевни материали

Моделна среда - дестилирана вода с pH = 4.0; 7,0; 8.0.

Стойността на рН се регулира от NaOH и HSO. Съотношението на дължината на продукта към

обемът на моделната среда S / V = ​​0,4 cm / 1 cu. см.

Експозиция: 3, 10, 20, 30 дни.

Температура на екстракция: 40 °C.

Режимът на приготвяне на екстракта е динамичен: след 3 дни екстрактът се дренира и анализира, същите проби от конеца се пълнят с нова порция от моделната среда.

Описаната процедура се повтаря при всеки период на наблюдение.

4.3. Условия за приготвяне на екстракти

от превързочни материали

Моделна среда - дестилирана вода с pH 4; 7; осем.

Стойността на рН се регулира с NaOH и HSO.

Съотношението на повърхността на продукта към обема на моделната среда:

а) за продукти в контакт с непокътната кожа (фиксиращи превръзки, продукти за лечение на разширени вени) или краткотраен контакт с раната по време на операция (салфетки, тампони и др.):

S / V = ​​1 / 1 (кв. cm / cc);

б) за продукти в контакт с раната, повърхността на изгаряне и кожните конци:

S / V = ​​1,6 / 1 (sq cm / cc).

Експозиция: 1, 3, 7 дни.

Температура на експозиция: 40 °C.

4.4. Оценка на резултатите от санитарно-химичните изследвания

Ако вещества с известни токсикологични характеристики мигрират в моделната среда в количества над прага на хронично действие при орално приложение (или DCM за пластмаси в контакт с храна), се прави заключение, че продуктът не отговаря на хигиенните изисквания. Не се проучва допълнително. В този случай се дават препоръки на разработчика за промяна на технологията за производство на материала.

Във всички останали случаи (откриване на нива на миграция под прага на хронично действие на дадено вещество или липса на достатъчно данни за естеството на действието на веществата, мигриращи в моделната среда), се извършват токсикологични изследвания.

5. ТОКСИКОЛОГИЧНИ ИЗСЛЕДВАНИЯ

5.1. Токсикологични изследвания на конци

хирургически конци

5.1.1. Изследване на дразнещия ефект на екстракти от проби от прежди, методи за изследване на дразнещия ефект на екстрактите и оценка на резултатите.

Условията за приготвяне на екстракти са подобни на описаните в параграф 4.2. Използва се тридневен екстракт, приготвен с дестилирана вода.

Експериментите се провеждат върху бели плъхове, морски свинчета и зайци.

А. Изследване на дразнещия ефект на екстрактите върху плъхове и морски свинчета.

В опитите се използват 2 групи животни, не по-малко от 5 животни.

За животни от опитната група 5 капки от екстракта се нанасят с пипета върху подрязана квадратна зона на кожата отзад или отстрани с размери 2 х 2 см и се разтриват със шпатула.

Контролните животни в същия режим се третират с дестилирана вода, използвана за приготвяне на екстракта. Приложението се извършва най-малко 5 дни дневно. Реакцията се записва ежедневно.

В същото време се отбелязват явления на кожно дразнене: хиперемия, оток, сухота, лющене, обриви, образуване на язви, некроза и др.

Б. Изследване на дразнещия ефект на екстрактите върху зайци.

Зайци (не по-малко от 5 броя) дневно в продължение на 5 последователни дни се капват в конюнктивалния сак на същото око, 3 капки от екстракта. Контролните животни се инжектират с дестилирана вода в същия режим.

Реакцията се записва по същия начин, както в предишните експерименти.

Ако в един от серията експерименти се установи дразнещ ефект на екстракти от проби от конци, се прави заключение за тяхното несъответствие с хигиенните изисквания и не се провеждат допълнителни изследвания.

5.1.2. Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби от конци, методи на изследване и оценка на резултатите.

Условията за приготвяне на екстракти са подобни на описаните в параграф 4.2. Използва се екстракт, приготвен с дестилирана вода.

За изследването се използва един от приетите методи, описани в източниците, дадени в приложението към този сборник (не е даден).

Ако се установи алергична реакция, открита по един от приложените методи, се прави заключение, че пробите от конеца не отговарят на хигиенните изисквания и не се провеждат допълнителни изследвания.

5.1.3. Проучване на биосъвместимостпроби от конци по техния ефект върху лимфоидната тъкан.

Изследването и оценката на резултатите се извършват в съответствие с методиката.

5.1.4. Изследване на реакцията на околната тъкан към имплантирането на шевни материали („тест за имплантиране“) и оценка на резултатите.

Условията за провеждане на експеримента са следните.

Експериментът се провежда върху бели плъхове - мъжки или женски. Използват се три групи животни: опитна, контролна - "фалшива операция", втората контролна - непокътната.

Във всяка група, 18 животни (3 животни за всеки период на наблюдение).

Време за наблюдение: 3, 7, 14, 21, 30, 60 дни след имплантирането на материала.

Техника на операция: под анестезия с нембутал (40 mg/kg) се прави 2 см надлъжен разрез на кожата и мускула в областта на шията на опитните животни.На мускула се налагат три шева от тестовия материал. В този случай общата дължина на конеца е 2,5 - 3 см. Кожата се зашива с шев от естествена коприна.

Контролното животно - "фалшива операция" - се подлага на същата манипулация, но мускулът е зашит с коприна.

Интактните плъхове служат като чисти контроли.

Три плъха от всяка група се убиват с етер в посочените по-горе времена. Взима се парче от цервикалния мускул за хистологично изследване на мястото на имплантиране на конеца.

Изучаването на общата реакция на тъканта към нишките (оцветяване хематоксилин-еозин) и процесите на развитие на колагеновите влакна (оцветени с пикрофуксин по Van Gieson) в сравнение с тези при имплантиране на копринена нишка.

Освен това за сравнение приемаме нормалното мускулнепокътнати животни в същата област на шията.

Ако се открие изразена възпалителна реакция, забавяне на развитието на гранулационна и белезна тъкан, изкривяване на лечебните процеси, се прави заключение, че нишките не отговарят на хигиенните изисквания и не се извършват допълнителни изследвания.

5.1.5. Изследване на общотоксичното действие на хирургическите конци.

Този етап е последният в хигиенната оценка на хирургическите конци.

Животински видове: бели плъхове - мъжки с тегло 200 - 250 g.

Групи животни: опитни, първата контрола - "фалшива операция", втората контрола - интактни животни.

Брой животни в групата: 10 глави.

Продължителност на експеримента: 6 месеца.

Доза: 70 см/кг телесно тегло.

Период на проследяване: преди имплантиране, 2 седмици по-късно, 1, 2, 4, 6 месеца след имплантацията.

Техника на операция: лапаротомията се извършва под анестезия с нембутал (доза на нембутал е 40 mg/kg).

Пробата се зашива с непрекъснати шевове към дясната стена на висцералния перитонеум. Перитонеумът, коремната стена, мускулите, кожата са зашити на слоеве с копринен шев.

Контролните животни от групата на "фалшива операция" се зашиват с хирургична коприна при същите условия.

При животните се изследват показатели за състоянието на тялото, които характеризират функциите на основните системи и органи: поведенчески реакции, обща реактивност, функции на централната нервна система, сърдечно-съдовисистеми, протеинов, въглехидратен, мастен метаболизъм, състоянието на ендокринната система. Препоръчително е да се използват функционални натоварвания за идентифициране на латентния период на развитие на интоксикация.

При наличие на данни за миграцията на определени химични съединения с известни токсични свойства в моделната среда, освен изброените, се изследват и онези функции на системите и органите, които са основните точки на приложение на действието на отровата.

Методите за изследване на тези функции са описани в редица монографии и ръководства, дадени в приложението към този сборник.

В края на експеримента се извършват макро- и микроскопски изследвания на следните вътрешни органи и тъкани: черен дроб, бъбреци, сърце, далак, надбъбречни жлези, перитонеум.

Като цяло истоархитектоникавътрешни органи (оцветяване хематоксилин-еозин), наличие на мастна дегенерация (оцветяване със Судан III), състояние на влакнести структури (оцветяване по Ван Гисън).

5.1.6. Оценка на резултатите.

Получените резултати от количествени определяния подлежат на статистическа обработка (определят се средноаритметичната стойност, стандартното отклонение и стандартната грешка на вариационния ред и се сравняват показателите на експерименталната и контролната групи (според критерия на Студент "t").Насоки за статистическа обработка на данни от медицински изследвания са дадени в приложението към този сборник.

Конците се считат за нетоксични, ако не предизвикват статистически значими промени в изследваните функции на тялото по време на експеримента; използването на стрес-тестове не води до повреда на компенсаторните механизми; не се откриват дразнещи и алергенни ефекти; местните регенеративни и репаративни процеси в тъканите не се променят по време на имплантиране на нишка; не е открит патологични променивътрешни органи при хистологични изследвания.

5.2. Токсикологични изследвания

превръзки

5.2.1. Изследване на дразнещия ефект на превръзките, методи за изследване и оценка на резултатите.

При изследване на дразнещия ефект на екстракти от превръзки, условията за тяхното приготвяне отговарят на описаните в параграф 4.3.

Използва се екстракт, приготвен с дестилирана вода с pH = 7,0.

При изследване на дразнещия ефект на екстракти от превръзки се използват методите и тяхната оценка, описани в параграф 5.1.1 от тези насоки.

За превръзки, прилагани в контакт с непокътната кожа, се използва методът на директно нанасяне на материала върху подстриганата кожа на плъхове, морски свинчетаили зайци. В същото време проба от материала с размери 2,5 х 2,5 см се превързва към подстриганата област на кожата на гърба или отстрани на животното със същия размер ежедневно в продължение на 5 дни. Оценката на резултатите се извършва по същия начин, както в параграф 5.1.1 от тези насоки.

За материали, използвани за третиране на повърхности на рани от изгаряне, се използва методът за подкожно приложение на 3-дневни екстракти, приготвени в съответствие с точка 4.3.

Екстрактът в количество от 1 ml се прилага подкожно дневно на бели плъхове в страничната област (остригана повърхност с размери 2,5 х 2,5 cm) в продължение на 5 дни. Контролните животни в същия режим се инжектират с дестилирана вода, върху която са приготвени екстрактите.

По време на експеримента визуално се наблюдава състоянието на кожата, като се записва възпалителната реакция.

В края на експеримента животните се аутопсират. Изследване на състоянието на кожата подкожна тъканна мястото на инжектиране. С макроскопско откриване на патологични явления се извършва хистологично изследване на кожата, подкожната тъкан и съседната мускулна тъкан на мястото на инжектиране на екстракти (оцветяване с хематоксилин-еозин).

Оценката на резултатите е подобна на описаната в параграф 5.1.1 от тези насоки.

5.2.2. Изследване на сенсибилизиращия ефект на екстракти от проби от превръзки.

Условията за приготвяне на екстракти от превръзки, методите за изследване и оценка на резултатите са подобни на описаните в параграфи 4.3, 5.1.2.

5.2.3. Проучване на кардиотоксичендействия на екстракти от превръзки (по избор).

Подготовката на екстракти се извършва в съответствие с точка 4.3, а изследването и оценката на резултатите в съответствие с методиката.

5.2.4. Изследване на реакцията на тъканите в контакт с превръзката.

Условия на експеримента.

Експериментите се провеждат върху бели плъхове - мъжки или женски. Използват се 3 групи животни: опитни, първата контролна - контактна с медицинска марля, втората контролна - интактни животни. Във всяка група, 15 животни (3 животни за всеки период на наблюдение).

Срокове на наблюдение: 3, 7, 14, 21, 30 дни след началото на експеримента.

Техника на работа:

Върху подстриганата част на кожата в гърба (по-близо до шията) се изрязва кожен клап с пълна дебелина с размери 1 x 1 см. Използвана проба с размери 2 x 2 см се нанася върху раната и превързва се с 6 кръга стерилна превръзка.

Контролните животни при същите условия се превързват с парче стерилен медицински бинт със същия размер.

Пробите се сменят на всеки 3 дни. Животните се отглеждат индивидуално. В горните условия животните се убиват с медицински етер.

Оценка на резултатите.

Оценява се макроскопската картина в областта на раната.

Използват се следните тестове: 1) намазки - отпечатъци от ексудат от повърхността на раната по Pokrovskaya (по избор); 2) хистологични методи: оцветяване с хематоксилин-еозин-азан по Хайденхайн, лазур-11-еозин, импрегниране със сребро по Фут, реакция с толуидиново синьо за определяне на pH на тъканта, оцветяване резорцин фуксинкъм еластични влакна. Ако има забавяне на заздравяването на рани, изкривяване на процесите на регенерация и възстановяване на тъканите в сравнение с обичайния метод за лечение на рани, материалът се счита за неподходящ за неговите функционални свойства и не се извършват допълнителни изследвания.

5.2.5. Изследване на общия токсичен ефект на превръзките.

При изследване на проби от превързочни материали в контакт с непокътната кожа се изследва кожно-резорбтивният ефект на екстрактите от материала.

Условията за приготвяне на екстракти са описани в точка 4.3 от тези Насоки. Използват се 3-дневни екстракти. Контролните животни при същите условия се третират с дестилирана вода.

Опитите се провеждат върху бели плъхове - мъжки. Продължителността на експеримента е 1 месец.

Използва се методът на апликациите на опашката. Животните се държат 5 часа в специални къщи.

Преди началото на експеримента, след 2 седмици и 1 месец след началото на експеримента, животните се изследват по същите показатели, посочени в параграф 5.1.5 от настоящите Насоки.

При изследване на превръзки и противоизгарящи материали в контакт с повърхността на раната се провежда подостър токсикологичен експеримент с подкожно приложение на 3-дневен екстракт на животни ежедневно в продължение на 1 месец. Еднократен обем инжектиран екстракт - 2 мл.

Екстрактът се приготвя в съответствие с точка 4.3 от тези инструкции.

При същите условия контролните животни се инжектират с дестилирана вода, върху която се приготвя екстрактът. Времето за изследване на състоянието на животните и използваните индикатори са подобни на тези, описани в параграфи 5.1.5 и 5.2.5.

Оценката на резултатите се извършва по същия начин, както в параграф 5.1.6.

Приложение 1

ОСНОВНИ ИЗПОЛЗВАНИ ВИДОВЕ ХИМИЧЕСКИ ВЛАКНА

ЗА ПРОИЗВОДСТВО НА МЕДИЦИНСКИ ИЗДЕЛИЯ; ИЗПОЛЗВАНИ ВЕЩЕСТВА

В ТЕХНИЯ СИНТЕЗ, КОЙТО ТРЯБВА ДА БЪДЕ ДЕФИЦИРАН

ПО ХИГИЕННА ОЦЕНКА

┌──────────────────┬────────────────┬───────────────────┬──────────────────────┐

│N Тип влакно│Начално│Технологично│Основни връзки,│

││продукти│добавки и странични продукти │подлежат на химическо въздействие │

│││продукти│дефиниция│

├──────────────────┼────────────────┼───────────────────┼──────────────────────┤

│1. Изкуствен││││

│││││

│Вискоза │целулоза│NaOH, въглероден дисулфид│въглероден дисулфид│

│││││

││││2│

│Мед-амоняк│-" -│Хидроксид или соли│Амоняк, Cu │

│││мед. конц. rr││

│││амоняк││

│││HSO, NaOH ││

│││ 24││

│││││

│ацетат│-" -│оцетна киселина, ││

│││оцетен ацетон││

│││анхидрид, ацетон││

│││││

│2. Синтетичен││││

│││││

│Полиамид│Капролактам││Капролактам │

│ (найлон, анид) │ Сол AG (сол │ │ Амини │

││хексаметилендия-│││

││мина и адипино - │││

││метова киселина)│││

│││││

│Полиестер │Диметил Етер│дигликол терефталат│формалдехид│

│(лавсан)│терефталова │метанол││

││к-ти│││

││Етиленгликол│││

│││││

│Полиакрилонитрил- │нитрил акрил│роданиднатрий или │акрилонитрил,│

│nye (нитрон)│k-you│ диметилформамид,│метил акрилат │

││Метилметакрилат │амоняк│ Диметилформамид│

│││││

│Полиолефин│Полипропилен│Формалдехид│Формалдехид │

│(полипропилен)│(гранули)│││

│││││

│PVC:│перхлорвинил│ацетон│ацетон │

│PVC││Хлороводород│хлорорганичен│

│(хлорин)││органохлорни│съединения│

│││връзки│ Диметилформамид│

│││Диметилформамид││

│││││

│Поливинил алкохол│Поливинил│Натриев сулфат│Винилхлорид│

│(Винол)│алкохол││формалдехид│

││││Сулфо съединения│

│││││

│Флуориран │Тетрафлуоретилен │OP-7│Ацеталдехид│

│(полифен,│поливинил│амониев сулфат│формалдехид│

│флуоропласт)│алкохол│цинков сулфат││

└──────────────────┴────────────────┴───────────────────┴──────────────────────┘

Приложение 2

ВЕЩЕСТВА, ИЗПОЛЗВАНИ В ТЕКСТИЛНАТА ОБРАБОТКА

СИНТЕТИЧНИ Влакна

┌──┬────────────────┬─────────────────────────────────────┬────────────────────┐

│N │ Вид на обработка│Състав│Основни съединения,│

││││подлежи на химическо въздействие - │

││││на когото определението│

├──┼────────────────┼─────────────────────────────────────┼────────────────────┤

│1.│Смазване│││

│││││

││BV лубрикант│вазелиново масло, органично │Циклохексанол │

│││киселини, разтвор на амоняк, етил│акролеин│

│││алкохол, циклохексанол, стеарокс-6││

│││││

││Лубер │вазелиново масло, олеинова киселина,│амини │

││"NEVVOL"│триетаноламин, глицерин, ланолин││

│││││

││Лубер │вазелиново масло, триетаноламин,│амини│

││K-160│олеинова киселина, OP-4, стеарокс-6││

│││││

││Смазка │Полисилоксанови течности, OP-10,│етиленов оксид,│

││"Teprem "│OP-4, OS-20, стеарокс-6│етилен-гликол│

│││││

│2.│Избелване│HO, NaClO в кисела среда│Хлориди│

│││ 2 22││

└──┴────────────────┴─────────────────────────────────────┴────────────────────┘

Приложение 3

ОСНОВНИ ХИМИЧЕСКИ СЪЕДИНЕНИЯ, ИЗПОЛЗВАНИ В ПРОИЗВОДСТВОТО

ТЕКСТИЛНИ ИЗДЕЛИЯ ЗА МЕДИЦИНСКИ ЦЕЛИ ЗА ДАВАНЕ

ГИ С ОПРЕДЕЛЕНИ ФУНКЦИОНАЛНИ СВОЙСТВА

┌───┬────────────────┬────────────────────────────────┬────────────────────────┐

│ N │ Видове материали │ Използвани химикали │ Основни съединения, │

│││съединения│, подложени на химическо │

││││определение│

├───┼────────────────┼────────────────────────────────┼────────────────────────┤

│1. │Атравматични │Гуми SKTN "A" и SKTN "B",│Въглероден тетрахлорид│

││материали│въглероден тетрахлорид,│хептан│

│││втвърдяващ катализатор K-10C,│гексан │

│││олигомери диметилсилоксанв ││

│││хептан-хексанова фракция││

│││││

│2. │Против изгаряне │Латекс:││

││нетъкан текстил│BNK-4/40GA - акрилен бутадиен- │ Естери на акрилната киселина │

││атравматичен │трил, SNK-4/401GP - акрил - ││

││материали│нитрил карбоксиетилиран-││

│││ny, DMMA 65-1GP -││

│││дивинилметил метакрилат,││

│││MBM-3 - съполимер на метил акрилат,││

│││бутилакрилат и метакрил││

│││к-ти││

│││Други компоненти:││

│││Метазин (предварителен кондензат │Формалдехид│

│││меламин-формалдехидна смола)││

│││Аламин М (емулсия на метил │амини│

│││производни съединения││

│││триазинова серия)││

│││Амониев хлорид│Амоняк│

│││Алуминий (двойки)│Алуминий│

│││││

│3. │Антимикробно│Хексахлорофен │Хексахлорофен │

││материали│Меден акрилат│Етери от акрил за вас│

│││Кватернерна сол││

│││2-метил-5-винилпиридин, ││

│││1││

│││L, L-││

│││дихидроперфлуорохептил акрилат││

└───┴────────────────┴────────────────────────────────┴────────────────────────┘

PS са изработени от PM и са готови продукти за предназначение. представени на Той включва такива групи PS като бинтове, торбички, салфетки, пластири, тампони, аерозоли (спрей пяни и спрей филми), превръзки за рани.

Превръзките са вид превръзки, направени от памучно-вискозна марля под формата на ролки с определени размери; принадлежат към традиционните, широко използвани PS. Видовете превръзки са представени на

Нестерилните марлени превръзки се произвеждат в размери 10 м х 16 см, 10х10, 5х10, 5х5, 5х7, 7х10, 7х14, 7х7 см както във вторични, така и в индивидуални опаковки.

Стерилни марлени превръзки се произвеждат в размери 5х10, 5х7, 7х14 см в индивидуална опаковка.

PS класификация в зависимост от формата

PS класификация в зависимост от формата

Видове медицински превръзки

Видове медицински превръзки

Гипсовите превръзки съдържат гипс, който след намокряне се нанася върху наранените части на тялото, за да ги фиксира; използва се предимно в травматологията. Предлага се в размери 3х10, 3х15, 3х20 в индивидуална опаковка. През последните години такива превръзки се произвеждат с PVA пластификатор за подобряване на потребителските свойства.

Еластичният бинт е изработен от груба памучна прежда, която се основава на тъкани гумени нишки, които рязко повишават еластичността на превръзката. Еластичните бинтове не се стерилизират, те се използват за нетвърдо стягане на меките тъкани.

Бандаж тръбен е безшевна тръба от хидрофилен материал; еластичността му се осигурява от плетения тип тъкане. Предлага се в няколко размера на диаметъра за използване в различни области на горната и долни крайници.

Специален вид тръбна превръзка е мрежест бинт - мрежеста тръба с различни диаметри, която се навива под формата на ролка. От него се отрязва парче с необходимата дължина, за да се фиксира хирургическата превръзка върху раната.

Хидрофилната превръзка има способността да абсорбира вода; предлага се в два варианта: стерилен и нестерилен (широчина 4-20 см).

Колосаната превръзка се прави от колосана марля или органза. Използва се като подсилващ материал върху хидрофилни превръзки (може да „изсъхне” директно върху раната, да увреди кожата на гънката).

Цинк-съдържащата лепилна превръзка е конвенционална превръзка, върху която се нанася тънък слой паста, съдържаща глицерин, желатин, натриев хлорид, цинков оксид, т.е. този вид превръзка се отнася до терапевтичния PS. Когато изсъхне, такава превръзка „сяда“ и превръзката става много стегната, така че се използва там, където е необходимо да се избегне подуване на тъканите, например при кожни възпалителни заболявания.

В групата на салфетките се разграничават собствените превръзки (например марлеви салфетки) и медицинските салфетки (например салфетки Koletex),

Марлевите салфетки са двуслойни разфасовки от марля с размери 16х14см, 45х29см и др. Стерилните кърпички се предлагат в опаковки от 5, 10, 40 бр., нестерилни - 100 бр.

Медицинските кърпички са съставна лекарствена форма, която представлява или медицински биополимер върху субстрат (най-често тъкан), в който е имобилизирано лекарствено вещество, или тъканна основа, импрегнирана с лекарствено вещество.

Салфетки "Coletex" - композитен PS, който представлява слой от специален текстилен материал като носител на биополимер с терапевтичен ефект, с имобилизирано в него лекарство. Съдържат хемостатични, противовъзпалителни, заздравяващи рани и аналгетични вещества (фурагин, хлорхексидин, прополис, натриев алгинат, урея, метронидазол) в различни комбинации. Предназначени са за използване като терапевтично и профилактично средство за първично затваряне на увредени тъкани, зашити рани, за затваряне на инфектирани и гранулиращи рани, трофични язви, изгаряния, рани от залежаване. Опаковани в първична опаковка под формата на стерилна (вътрешна) хартиена торбичка и вторична опаковка - картонени кутии. Може да се използва и в онкологията

като радиосенсибилизиращ агент за локално приложение за лъчева терапия и пострадиационни лезии.

Превръзките са готова превръзка за поставяне на рана с цел предпазването й от замърсяване, инфекции и кръвозагуба. Съставът на индивидуалните превръзки включва стерилна хидрофилна превръзка (7 см х 5 м), памучна подложка (13,5х11 см), която може да се зашие в началото на превръзката, и щифт за закрепване на краищата на превръзката. Памучно-марлеви тампони се импрегнират с разтвор на сублимат. Има два вида опаковки: малки и големи, в които има една или две подложки (едната е пришита до началото на превръзката, втората е безплатна). Индивидуалните превръзки са направени по такъв начин, че стерилността да не се нарушава при постоянно носене. Ако все пак защитната обвивка е счупена, сърцевината на торбата остава стерилна.

Понастоящем се правят превръзки, които прилепват слабо към раната (изсушават малко до ексудиращи рани).

Превръзките са малко парче памучна вата или превързочен плат, използван за затваряне на рана или язва или за спиране на кървенето (по време на операция за отстраняване на кръв от разчленени съдове).

Мазилките, използвани като PS, като се има предвид целта на приложението, се отнасят до закрепващи и покриващи мазилки. Те могат да съдържат лекарствена субстанция (покривни пластири), може да не съдържат (фиксиращи пластири).

Фиксиращите пластири се използват в хирургията и травматологията за фиксиране на превръзки; покриващи лепенки – в дерматологията за лечение на редица заболявания или механични увреждания на епидермиса.

Обикновено пластирите за превръзка се комбинират под условното име "лепилна мазилка". На външен вид те са разделени на лента и ленти. По правило лепилните мазилки имат лепкав (залепващ) слой от едната страна; в случай на покриващи лейкопласти, върху лепкавата страна се прикрепя марля, импрегнирана с лекарства (например бактерицидна мазилка).

Произвеждат се самозалепващи мазилки: Leukoplast, Siofaplast, Tricoplast, Santavik и др. Освен това се произвеждат перфорирани мазилки на хартиена основа под търговските наименования Leukopor, Betabant и др.

Фирма "Верофарм" (Русия) произвежда серия от пластири "Унипласт", включващи: Фиксираща самозалепваща медицинска лента, размери 500x10 cm, 500x1.25 cm, 500x2.5 cm, 500x0.5 cm; освобождаване

etsya на ролки със защитно покритие и по-малък размер - на рулони; основата на лентата е еластична вискозна тъкан, нетъкан залепващ плат.

Превръзките "Uniplast Plus" осигуряват надеждно фиксиране на превръзката, предпазват раната от микроби, не предизвикват алергични реакции и дразнене на кожата. Те имат телесен цвят, не оставят следи по кожата и дрехите.

Лепенките се изработват в различни размери и конфигурации, включително правоъгълни или кръгли форми върху фиксираща лепяща лента със или без перфорация. В опаковки от 8, 10, 20 бр. един стандартен размер и под формата на комплекти от 10, 16, 24, 30 бр. продукти с различни форми и размери.

Разнообразие от превръзки:

Водоустойчив;

Хипоалергенен;

Еластичен (удобен за използване върху ставите).

Серията от антимикробни пластири Band-Aid се произвежда от Johnson & Johnson. Изработен е от нетъкан материал, не залепва за раната, съдържа антисептик от бензалкониев хлорид, прозрачен. Адхезивното покритие фиксира пластира върху кожата, не предизвиква дразнене. Размери 7х2 см, 4х1 см, 4х4 см, опаковки от 24 различни размера.

Видове: антисептична водоустойчива, антисептична тъкан - подходяща за защита на рани по гънките.

Лечебните гъби са дозирана или недозирана лекарствена форма, която представлява пореста маса с различни размери и форми, съдържаща лекарствени и помощни вещества (предимно полимерни материали). Гъбите имат формата на плочи с различни размери (50x50, 100x100, 90x90, 240x140 mm и др.). В момента гъбите се получават главно от кожата или сухожилията на едър рогат добитък, морски водорасли; освободен в стерилна опаковка.

Номенклатурата на лечебните гъби е представена на

Видове лечебни гъби

Хемостатичната гъба е направена от човешка кръвна плазма с добавка на калциев хлорид и аминокапронова киселина; е сухо, поресто вещество с бял цвят с жълтеникав оттенък. Прилага се локално и постепенно се разтваря в раната. Съдържа тромбин, фибрин, аминокапронова киселина, кръвоспиращо; издава се във флакони. Хемостатичната гъба може да бъде направена и с колаген.

Резорбируемата желатинова гъба е втвърдена стерилна пяна, разтворима във вода; претърпява резорбция в телесните тъкани. Проектиран за спиране на кървенето по време на операция. Разновидност на желатинова гъба е желатиново-скорбяла гъба, която служи за същата цел.

Колагеновата гъба е стерилна пореста плоча, получена от колаген; има резорбтивни, хемостатични и слаби адхезивни свойства, поради което се използва широко за превръзки на рани. Колагеновите гъби често се комбинират с различни естествени полимери и лечебни вещества (например хитозан, пектин, антибиотици и др.), което може значително да подобрят техните потребителски свойства.

Algipor е гъба, направена от полимерно вещество (алгинат), което се извлича от морски водорасли. Върху раната се нанася стерилна гъба, която абсорбира отделянето на раната. С течение на времето това покритие ще се разтвори. Самата гъба съдържа лечебни вещества, които активно насърчават заздравяването. Използва се за лечение на трофични язви, рани от залежаване; поради пълна резорбция може да се използва при операции на вътрешни органи.

Algimaf е модификация на algipore, съдържа различен набор от антисептични вещества, насърчава ускореното заздравяване на рани.

През последните десетилетия такъв сегмент на пазара на PS като покритията за рани се развива много динамично. Това се дължи, от една страна, на търсенето на нови видове ПС в медицината, от друга страна на научните и технологични постижения.

Превръзките за рани са предназначени основно за лечение на хронични рани. Техният състав и видове зависят от вида на раната и етапа на процеса на лечение (основните етапи на лечение: почистване, отстраняване на органични вещества, гранулиране, васкуларизация, епителизация). Те произвеждат алгинат, гъба, хидрогел и хидроколоидни покрития, от които се правят превръзки, предназначени да абсорбират ексудат на раната и да контролират състоянието

хидратация на раната. Паропропускливи филми и мембрани също се използват като покритие на рани.

Перфорираните абсорбиращи филмови покрития решават проблема с изсушаването на мрежестите превръзки за рани с лек до умерен ексудат.

Австрийската фирма "NYCOMED" произвежда абсорбираща превръзка за рани "Tachocomb", предназначена за хемостаза и свързване на тъкани, особено при хирургични интервенции върху паренхима на различни органи (черен дроб, далак и др.), в гинекологията, урологията, съдовата хирургия, травматологията и др. .d. Tachocomb е колагенова пластина, покрита със специално фибриново лепило, което съдържа фибриноген, тромбин, рибофлавин и др. Тахокомб плочата, приложена върху раната, се абсорбира в човешкото тяло в рамките на 3-6 седмици. Покритието се произвежда в херметична опаковка и се нанася при строги условия на стерилност. Размери на чинията 9,5х4,8х0,5 см; 1 бр. в опаковка, в опаковка от 5 или 10 бр.

Филмите за рани обикновено са стерилни перфорирани листове с различни цветове (жълти, тъмносини, безцветни и др.) в зависимост от антисептиците, които съдържат. Гамата от филми за рани е представена на

Номенклатура на филмите за рани

Асептично фолио от поливинил алкохол "Асеплен" е предназначено за лечение на инфектирани рани, изгаряния I-II степени, за временно затваряне на трансплантирани кожни автоприсадки и донорски места. Филмите се произвеждат в три модификации: с диоксидин (Асеплен-D), с йод (Асеплен-I), с катапол (Асеплен-К). Те са хидрофилни, лесно се моделират върху раната, поради перфорирани отвори не пречат на изтичането на секрет от раната, осигуряват продължителен антимикробен ефект, лесно се отстраняват от повърхността на раната, създават нежна кора и благоприятни условия за регенеративни процеси в раната,

предотвратяване на развитието на инфекциозни усложнения. Прозрачността на филма осигурява визуален контрол върху състоянието на раната.

Перфориран поливинил алкохолен филм "Viniplen" е предназначен за лечение на рани на донорски места при дерматомно присаждане на кожата. Може да се използва и за временно затваряне на плоски рани с друга етиология, в козметологията и др. Филмът е нетоксичен, намалява времето за обработка на раната, избягва третирането с дезинфекционни разтвори за тен, не наранява раната и има добри дрениращи свойства.

Филмът с вазелин "Vasoderm-S" е направен на базата на памучна тъкан и специална продукция и импрегниран с неутрален мехлем, съдържащ безводен восък, течен вазелин, рибено масло, перуански балсам. Прилага се за лечение на пресни и мочащи рани, изгаряния, ексфолиране на ноктите, язви, операции на фимоза, кожни присадки в пластичната хирургия и различни кожни лезии. Предимства: не залепва към раната, абсорбира отделеното, подобрява гранулирането и епигелизацията, предотвратява вторична инфекция, има антисептично действие.

Биологична превръзка за рани "Биокол-1" е прозрачен, еластичен, порест филм, който надеждно се самофиксира върху раната, стимулира регенерацията, което води до ускорено заздравяване на рани. Има абсолютна атравматичност, има аналгетичен ефект. Използва се за лечение на изгаряния, трофични язви, защита на донорски места и автоприсадки.

Горните филми се произвеждат в Русия.

Превръзките представляват тъкан, която се нанася върху рана или част от тялото, за да се предпази от външни влияния и да се ускори заздравяването.

Асептичните превръзки са направени от стерилен превързочен материал (една или две памучно-марлени тампона, марлен бинт и фиксатор) и са предназначени да предпазват от микробно замърсяване и друго замърсяване на раневите повърхности.

Синтетичните превръзки Elafom са предназначени за лечение на различни рани, включително изгаряния. Издават се в единични опаковки, стерилни. Използването на тези превръзки може да намали наполовина броя и продължителността на превръзките.

Чуждестранни производители произвеждат различни превръзки като вид превръзка за рани, която абсорбира ексудати и има терапевтичен ефект поради съдържанието на различни лечебни

вещества (абсорбиращ дезодориращ, първична вискоза, повидон-йод и др.).

В Русия през последните години са разработени нови PS с имобилизирани ензими, например Dalceks-трипсин, Lax-trinsin, Dalceks-Collitin. Те са целулозен или поликапроамиден носител с имобилизирани протеолитични ензими, трипсин или с лизоцин, колитин. Използват се в хирургията за лечение на гнойно-некротични рани на етап хидратация, както и рани от залежаване, язви с различна етиология и изгаряния.