Затворена фрактура на шийката на радиуса. Счупване на радиуса без изместване - лечение, колко да носите гипс. Фрактури на главата и шийката на радиуса

За неразместени фрактурислед анестезия на мястото на фрактурата, двукратно гипсова отливкаот метакарпофалангеалните стави до горната трета на рамото в средното физиологично положение на предмишницата (флексия под ъгъл 90-100 °, ръката е обърната с длан към тялото). След 1-1,5 седмици гипсовите шини се отстраняват, започват дозирани движения в лакътната става, топли вани, фонофореза с хидрокортизон.

С фрактури на шийката на радиуса с изместванеслед анестезия се извършва едноетапна мануална репозиция. В положение на удължаване и супинация, тягата се извършва по оста на предмишницата с отклонението й към лакътната страна. Пръстът се натиска върху изместената глава (обикновено навътре и назад), докато предмишницата се огъва под прав ъгъл и се фиксира в положение на супинация с гипсови шини. Ако контролната рентгенография показва, че фрагментите са се изместили, е възможно повторна редукция и затворена фиксация с щифт, който се извършва през кондила. раменна кост, главата и шията на лъчевата кост в положение на флексия и супинация на предмишницата. Иглата се отстранява след 2-3 седмици, а външната имобилизация се оставя за 4-5 седмици, превръщайки се в подвижна от 3-4-та седмица.

При многофрагментирани, смачкани, маргинални фрактури с изместване на фрагменти е показано хирургично лечение. При възрастни пациенти дава значително по-добри резултати от консервативната, особено ако се прилага в първите дни след нараняването.

Радиалната резекция на главата се извършва най-добре при проводна анестезия (супраклавикуларен или аксиларен блок). Използвайте заден достъп. След отваряне на раменно-радиалната става, главата се изолира внимателно (трябва да се ходи по костта, за да не се повреди дълбокият клон на радиалния нерв). Трионът на Jigli се използва за резекция на главата. Трябва да се отстрани изцяло, дори и при маргинални фрактури, но така че пръстеновидният лигамент да остане. Необходимо е да се инспектира ставната кухина, за да не останат свободни фрагменти, които могат да се отделят от главата на раменната кост. Проксималния край на радиуса е покрит с меки тъкани. Имобилизацията се извършва в средно физиологично положение с две гипсови шини за 1,5-2 седмици, след което започват движения в ставата.

За млади хора с травматично разрушаване на главата на радиалната кост е показано нейното ендопротезиране (протеза от силиконов дизайн на Movshovich). От задния достъп с максимална пронация на предмишницата се открива шийката на лъчевата кост и се резецира главата. Медуларният канал се разширява в съответствие с размера и формата на стеблото на ендопротезата, поставя се и се фиксира. Гипсовата имобилизация продължава 3 седмици, след което започват да развиват движения.

Тези наранявания възникват при падане върху изпъната протегната ръка, като главата на гредата лежи върху главата на рамото. В този случай има рязко увеличаване на натоварването по оста на радиуса, което води до фрактура на главата или шийката на радиуса.

Клиника, диагностика на фрактура на главата и шийката на радиуса

Ръката е свита в лакътната става, предмишницата е пронирана. В областта на главата се определя подуване, хемартроза. Палпацията засилва болката. Възможна е активна флексия и екстензия, но пасивната супинация и пронация са силно болезнени и ограничени.

Диагнозата се уточнява чрез рентгеново изследване в две проекции. Характеристика радиологичен знаксчупване на шийката на гредата с изместване под ъгъл е симптом на "капачка от едната страна".

Лечение на фрактура на главата и шийката на радиуса

При фрактури без изместване на фрагменти или с леко изместване до 20 °, приложете консервативно лечение: до 10 ml 1% разтвор на новокаин се инжектира в ставата, след което предмишницата се поставя в средно положение между пронация и супинация, а ръката се огъва в лакътната става под ъгъл 90 ° и се фиксира с задна гипсова шина от горната трета на рамото до основата на пръстите за 2-3 седмици. Рехабилитационно лечениевключва назначаването само на тренировъчна терапия. Термичните процедури са противопоказани поради възможно образуване на хетеротопни осификати.

При фрактури на шийката на радиуса с изместване се извършва затворена репозиция. В положение на удължаване и супинация, тягата се извършва по оста на предмишницата с отклонението й към лакътната страна. С пръст се натиска изместената глава навътре и назад, докато предмишницата се сгъва под прав ъгъл и се фиксира с тел на Киршнер, което се извършва под контрола на усилвателя на изображението трансартикуларно през главата на раменната кост, главата и шията на радиус. Щифтът се отстранява след 2-3 седмици, а външната имобилизация се оставя за 4-5 седмици.

В случай на маргинални фрактури на главата на лъча с изместване на фрагменти над 2 mm и размер на фрагмента над 1/3 от ставната повърхност е показано хирургично лечение - отворена репозиция на фрагменти, метална остеосинтеза.

При многокомпонентни, смачкани фрактури с изместване е показана резекция на увредената глава. Главата се отстранява изцяло, но със запазване на ануларния лигамент.

Необходимо е да се изследва ставната кухина, за да не останат свободни фрагменти. Имобилизацията се извършва в неутрално положение за 1,5-2 седмици. Децата в такива ситуации са склонни да пазят главата. При млади хора с травматично разрушаване на главата на радиалната кост е показано нейното ендопротезиране.

Използват се метални протези с циментова и безциментна фиксация. В ранна възраст е за предпочитане да се използват безциментни протези.

Литература: Травматология и ортопедия: / ред. В.В. Лашковски. - 2014 г.

Фрактури на главата и шийката на радиусавъзникват при падане върху протегната ръка.

знаци

болезнено палпиране на страничния ръб на сгъвката на лакътя, нарушение на ротационните движения на предмишницата, крепитация на фрагменти. Диагнозата се потвърждава рентгенографски.

Лечение.

Имобилизиране на крайника с транспортна гума или шал. При фрактури без изместване след анестезия се прилага гипсова онгета от метакарпофалангеалните стави до горната трета на рамото в положение на флексия на крайника в лакътната става до 90-100 °, периодът на имобилизация е 2 -3 седмици.

Работоспособността се възстановява след 1 месец.

При фрактури с разместване на фрагментинаправете репозиция (под анестезия) чрез натискане на главата в посока, обратна на изместването. В този случай крайникът е сгънат в лакътната става до 90° и предмишницата е супинирана.

Имобилизация с гипсова шина - 4-5 седмици.

Рехабилитация - 2-4 седмици.

Работоспособността се възстановява след V /2 -2 месеца

Трябва да се свършиконтролна рентгенова снимка една седмица след репозицията. Хирургичното лечение е показано при неуспешна репозиция, при раздробени и маргинални фрактури на радиалната глава. Фрагментите се фиксират с 1-2 игли за плетене. При маргинални и натрошени фрактури е показана резекция на главата.

Сроковете за рехабилитация и възстановяване на работоспособността са същите.

0

В детска възраст, сред нараняванията на проксималния край на костите на предмишницата, епифизиолизата на радиуса е най-честата. Подобни щети лакътна костсе наблюдава много по-рядко.

Типична повреда, обикновено поради аксиална компресия. Изместването в зависимост от силата на удара е в различна степен. В този случай обикновено се получава воларно-дистално изместване на главата с ротация около надлъжната ос.

При фрактури при деца винаги се препоръчва да се правят снимки на здравата страна за сравнение, особено ако детски травматолог или рентгенолог не може да постави диагноза с достатъчна увереност от снимка на увредената страна.

Фрактура на шийката на радиуса при деца на рентгенови лъчи

На вашето внимание са представени снимки на лакътната кост на 12-годишно момиче в две проекции.

Задният кадър е по-труден за ориентиране, така че нека първо да разгледаме страничния кадър.

Странична рентгенова снимка

Директно под главата на радиуса има напречна фрактура. Повърхностите на счупване са неясни. Отчупената глава е изкълчена към екстензорите, нейната ставна повърхностобърнат напред и завъртян на 90°. Диафизата е изместена проксимално, фрактурната повърхност е срещу главата на раменната кост. Поради значително скъсяване, повърхността на фрактурата на главата на радиуса приляга плътно към кортикалния слой на предната страна на метафизата.

Задна рентгенова снимка

При анализ на задната снимка може да се уверите, че проекцията на обърнатата напред глава на радиуса е кръгла, тя затваря ставната цепка и частично пресича ставната повърхност на раменната кост.

В дисталната трета на диафизата на раменната кост, от медиалната страна, се вижда спинозен процес с размер на боб, насочен към дисталната страна: надкондиларен израстък на раменната кост (processus supracondylicus humeri), атавистичен вариант.

1 Държава образователна институциявисше професионално образование "Оренбургски държавен медицински университет" на Министерството на здравеопазването на Руската федерация

Извършен е научен преглед на различни аспекти на фрактурите на главата и шийката на радиуса при деца. Тези счупвания бяха разгледани в цялостна структуранаранявания, както сред фрактури на горен крайник, така и сред наранявания на цялата мускулно-скелетна система. Въпросите на анатомията на главата на радиуса, характеристиките на неговата осификация и рентгеновата анатомия в различни възрастови периоди, което спомага за по-доброто разбиране на спецификата на увреждането на костно-лигаментните структури на тази област. Дадени са най-информативните методи за диагностициране на наранявания в тази област, по-специално рентгенови, ултразвукови, томографски методи на изследване. Анализирани са различни методи за консервативно и хирургично лечение на фрактури на главата и шийката на радиуса при деца. Характеризират се най-малко агресивните методи за хирургично лечение в педиатричната практика.

Рентгенова анатомия

структура

счупвания

шийка на радиуса

главата на радиуса

1. Зоря В.И., Бабовников А.В. Травми на лакътната става. - L .: GEOTAR - Media, 2010. - 464 с.

2. Иваницки M.F. Човешка анатомия. - М.: Олимпия, 2008. - 624 с.

3. Капанджи А.И. Горен крайник. - 6-то изд. - 2014. - 351 с.

4. Немсадзе В.П., Шастин Н.П. Фрактури на костите на предмишницата при деца. - М.: GEO, 2009. -320 с.

5. Привес М.Г., Лисенков Н.К., Бушкович В.И. Човешка анатомия. - 1985. - 672 с.

6. Саймън Р.Р., Шърман С.С., Кейнингснехт С.Дж. Спешна травматологияи ортопедия / пер. от английски. - М.: Санкт Петербург: Издателство БИНОМ; Издателство "Диалект", 2014. - 576 с.

7. Sapin M.R. Човешка анатомия. Т.1. - М.: Медицина, 2001. - 640 с.

8. Федюнина Светлана Юриевна. Хирургично лечение на фрактури и изкълчвания на главата на радиуса при възрастни ( клинично изпитване): дис. ... канд. пчелен мед. науки: 14.00.22. - Санкт Петербург, 2006. - 153 с.

9. Шилкин В.В., Филимонов В.И. Анатомия според Пирогов. - Т.1. - М .: GEOTAR - Media, 2011. - 600 с.

Общ дял травматични нараняванияв модерен святстава все по-изразен, както сред възрастните, така и сред децата. От общия брой на жертвите децата са 25-30%. В общата структура на детската хирургична патология увреждането също е 30%. В самата структура на детските наранявания делът на горния крайник представлява 70% от всички наранявания. Спрямо всички сегменти на горния крайник, травмата на лакътната става е най-честа в юношеска възраст и представлява около 50% от всички фрактури, а при децата е на първо място по честота, разнообразие, брой и тежест. Вариантите на вътреставни фрактури на костите, които образуват лакътната става, са особено трудни за лечение. Фрактурите и изкълчванията на костите на предмишницата в областта на лакътната става са на първо място по честота на възникване, както сред фрактурите на други сегменти на горния крайник (69,6%), така и по отношение на нараняванията на други локализации. на опорно-двигателния апарат (44,0%). В структурата на увреждането на самата лакътна става фрактурите на главата и шийката на радиуса представляват 20,9%.

Лакътната става, articulatio cubiti, е артикулация на различни части от три кости: дисталния край на раменната кост, проксималните краища на лакътната кост и радиуса. Артикулиращите кости образуват три стави, затворени в една капсула: humeroradial, humeroulnar и проксимална radioulnar, която функционира заедно с дисталната става със същото име, образувайки комбинирана става.

Радиусът, radius, има глава, шийка и грудка в горния край. В долния край е ставната повърхност за връзка с костите на китката и шиловидния израстък. Главата на лъчевата кост е разположена изцяло вътре в ставата и е слабо кръвоснабдена. В случай на увреждане в тази зона има вероятност от аваскуларна некроза и трябва да има максимално щадяща тактика при лечението.

Главата на радиуса участва в образуването на раменно-радиалната става, последната от своя страна е част от лакътната става. Раменната става се образува от съчленяването на главата на раменната кост с ямката на главата на радиуса и има сферична форма, но всъщност движението в нея се извършва само около две оси. Осигурява супинационни и пронационни движения в лакътната става и е силно конгруентна. Лигаментният апарат на брахиорадиалната става е представен от странични връзки, странични радиални колатерален лигамент, който представлява триъгълен сноп, медиално и латерално уплътнен към фиброзния слой на ставната капсула. Той се простира от латералния епикондил на рамото и се смесва дистално с циркулярния лигамент на радиуса, който обгражда и държи главата на радиуса в радиалния изрез на лакътната кост, който образува проксималната радиоулнарна става и подпомага пронацията и супинацията на предмишницата.

Осификацията на раменно-радиалната става започва от проксималния радиус, който е добре дефиниран към 7-9-та седмица от пренаталния период, като първите осификационни точки се появяват в диафизата на радиуса в края на 2-рия - началото на 3-ия месец. на пренаталното развитие. Процесът на осификация на епифизите продължава и след раждането. Според различни местни и чуждестранни автори, времето на появата на центъра на осификация на главата на кондила варира от 3 месеца до 2 години. Що се отнася до главата и шията на радиуса, до 4-годишна възраст те придобиват същите контури като при възрастен. Затварянето на зоните на растеж в раменната става по правило се случва на 13-15 години, а при момичетата 1-2 години по-рано, отколкото при момчетата.

При фрактури на главата и шията на радиуса при деца най-честият е индиректният механизъм на нараняване, т.е. падане напред с опора на протегната ръка. Възможен е и директен механизъм на нараняване - удар или контраудар на лакътната кост срещу твърд предмет или падане на дете върху областта на свитата предмишница.

Самата клинична проява на фрактури на главата и шията на радиуса няма ярки маркери, както например при фрактури на раменната кост в областта на супракондиларната и кондиларната зона или дислокации на костите на предмишницата. Това се дължи на факта, че самата глава на радиуса е малък костен фрагмент в сравнение с други костни структури на лакътната става и има по-слабо развита съдова мрежа за кръвоснабдяване. Шийката на лъчевата кост е разположена отчасти вътре в ставата, отчасти извън капсулата, като именно най-често се увреждат в областта на извънставната част, този факт е свързан именно с минимално изразения оток и кръвоизлив в ставата при фрактури на шийката на радиуса. Но при фрактури на проксималния радиус, синдром на болка, ограничение на движението в ставата, както при други наранявания на костите, несъмнено ще има. Диагностиката на увреждане на главата и шията на радиуса се основава на използването на радиационни методи за изследване: рентгеново, ултразвуково, както и компютърно и магнитно резонансно изображение. Рентгеновият метод е основният диагностичен метод. Има редица изисквания към рентгенографията: - извършване на рентгенографии в стандартно полагане в най-малко две взаимно перпендикулярни проекции. На рентгенови снимки в областта на лакътната става се получава едновременен образ на дисталната раменна кост и проксималните кости на предмишницата. В директна и странична проекция се виждат всички детайли на тези отдели. В страничното изображение блокът и главата се припокриват, в резултат на което сенките на тези образувания изглеждат като концентрични кръгове. На рентгенови лъчи ясно се виждат ставните пукнатини на раменната, раменно-лъчевата и проксималната радиоулнарна става. Във връзка с особеностите на осификацията на рентгеновата снимка в детството и юношеството има голям бройкостни фрагменти, наличието на които усложнява диференциална диагнозамежду нормата и патологията. На рентгенография в директна проекция, преди появата на ядрото на осификация на главата на радиуса, обикновено в тази област може да има ъглово завъртане към ръба на шийката на радиуса, което може да бъде погрешно диагностицирано като сублуксация. Флуороскопията се използва за получаване на насочени рентгенови снимки на интересни области, за контрол на манипулациите по време на хирургични интервенции. Рентгеновата компютърна томография (КТ) има най-висока разделителна способност и широк обхват в сравнение с рентгенографията и томографията. Това създава възможност за детайлно изследване на костите и много мекотъканни анатомични структури. CT ви позволява да получите сложно триизмерно изображение на органите на опорно-двигателния апарат. КТ с артрография може да се използва за откриване на вътреставни лезии. Ултразвуковият (УЗ) метод се използва за изследване на увреждането на мекотъканните структури на опорно-двигателния апарат. Високата разделителна способност на съвременните ултразвукови апарати позволява да се открият промени в отделни снопове мускулни и сухожилни влакна.

Магнитно-резонансната томография е метод на избор в диагностиката на наранявания и заболявания на мекотъканните структури. Този метод позволява да се получат изображения с висок пространствен и контраст, да се идентифицират много повече анатомични структури, отколкото с КТ. При изследване на ставите, особено на вътреставните структури, ЯМР е най-информативен.

Анализирайки литературата за използването на различни инструментални методи, трябва да се отбележи, че за лечение на фрактури на главата и шията на радиуса, използването на ултразвукови и томографски методи на изследване е по-скоро от научен интерес, а радиографията и флуороскопията са подходящи в ежедневната практическа работа.

По отношение на честотата на грешките и усложненията при лечението на наранявания на раменно-радиалната става, те заемат първо място в сравнение с други стави, които образуват лакътната става.

Всички методи за лечение на фрактури на главата и шията на радиуса могат да бъдат разделени на консервативни и оперативни. Въпреки това, принципът на лечение както на оперативните, така и на неоперативните методи е един и същ - репозиция на изместването на радиалната глава.

Затворената репозиция се извършва под ъгъл на отклонение 30-60*. Най-популярният метод за репозиция според Свинухов, който се състои в комбинация от сцепление и последователно редуване на позициите на пронация и супинация, което допринася за едновременното заклинване на фрагменти и правилното им адаптиране един спрямо друг.

Репозицията по Патерсън се основава на прилагане на сила в определена точка в областта на лакътната става, което води до отклонение на дисталния фрагмент на лъчевата кост от лакътната кост и изравняването му спрямо проксималния .

Перкутанна репозиция с помощта на помощни средства: шило, тел на Steinmann, периостален елеватор и др. . Този метод също се нарича консервативен, въпреки че това е много условно, тъй като фактът на нахлуване в металната конструкция вече е налице, но няма хирургично разкриване на зоната на фрактурата. Перкутанната репозиция завършва, като правило, с метална остеосинтеза, следователно тази техника най-правилно се приписва на минимално инвазивните методи на хирургично лечение.

Интрамедуларна остеосинтеза. През 1980 г. Metaizeau предлага леко отклонена шийка на радиуса за наранявания с интрамедуларен проводник, преминаващ през дисталната метафиза. След като телта достигне мястото на фрактурата, ъгълът на върха му позволява да заеме проксималното място на фрактурата на шията. Към днешна дата интрамедуларната остеосинтеза се използва широко в педиатричната практика с помощта на щифтове, последните могат да бъдат поставени през дисталната метафиза на радиуса или проксимално през главата на кондила на раменната кост. И двата метода на въвеждане имат както своите привърженици, така и противници. По този начин привържениците на дисталното въвеждане на щифта през метафизата поставят такъв метод като извънставно имплантиране и минимално засягане на зоните на растеж - само физиката между главата и шийката на радиуса, докато въвеждането на щифта през лакътната става ще бъде входната врата за инфекцията, а самият метален фиксатор ще премине през зоните на растеж зона на главата на кондила на раменната кост и главата и шията на радиуса. Поддръжниците на поставянето на щифт през лакътната става не виждат такава фундаментална разлика, тъй като се вмъква щифт, тъй като където и да е поставен имплантът, самият факт на инсталиране на метала ще бъде придружен от риск от инфекция. Компетентното следоперативно лечение на рани, обща и локална антибиотична терапия минимизират риска от инфекция. Защитавайки въвеждането на щифт през лакътната става от позицията на засягане на зоните на растеж, експертите споменават факта, че основният процент от растежа на раменната кост по дължина се дава от проксималната зона на растеж, а в радиуса - от дистален. Освен това според привържениците този методщифтът, поставен през дисталната метафиза на радиуса през почти целия радиус, има по-агресивен ефект върху червения костен мозък при деца, ендостеалното кръвоснабдяване и следователно инхибира остеорепарацията. Отворената репозиция се извършва със значително отклонение на фрагментите, многокомпонентни фрактури, след неуспешна затворена репозиция. За отворена репозиция се използва постеролатерален достъп тип Burgerie, който според G.I. Фадеев, най-рационалното за отворено намаляване на радиалната глава. След дисекция на ставната капсула се сравняват изместената глава и дисталния радиус и фиксацията им се извършва с щифт. По отношение на честотата на грешките и усложненията при лечението на наранявания в тази област, те са на първо място по отношение на други стави, които образуват лакътната става.

Самата природа на фрактурите на главата и шията на радиуса при възрастни е по-агресивна, отколкото при децата. Така например възникващите раздробени полифрагментни фрактури на главата на лъчевата кост при възрастни при деца са казуистично рядък факт. При лечението на фрактури на тази локализация се взема предвид фактът, че при възрастни областта на главата и шията е монолитна кост, т.е. зоната на растеж, за разлика от децата, вече е затворена. Ето защо, с всички тези характеристики на анатомията и нараняванията в проксималния радиус при възрастни, се използват предимно хирургични методи на лечение с експозиция на зоната на фрактурата и анатомична репозиция и стабилна остеосинтеза. В практиката за възрастни се използва по-широк арсенал от метални конструкции (интрамедуларни, костни импланти и др.). Но дори анатомията на репозицията и стабилността на остеосинтезата не осигуряват 100% положителни дългосрочни резултати. В повечето случаи на хирургично лечение, при последващо наблюдение при възрастни, има ограничение в обхвата на движение, по-специално ограничение на супинацията. Резекцията на главата на радиуса, използвана при лечението на фрактури в практиката на възрастни, последвана от протезиране, също не е панацея и не дава отлични и добри дългосрочни резултати в повечето случаи, контрактури и нарушени статико-динамични функции са също отбеляза. В педиатричната практика резекцията на главата на радиуса като цяло не е приемлива, като се има предвид функциониращата зона на растеж.

Преждевременно затваряне на зоната на растеж. Това усложнение не е толкова често, по-специално, имаше само 1 случай, описан от Fowless и Kassab, при който имаше остър cubitus valgus. Valgus При пациенти с фрактури на шийката на радиуса ъгълът на отклонение обикновено е 10 * или повече в сравнение със здрав крайник. Невъзстановяването на изместена фрактура на проксималния радиус при малки деца води до промяна в ъгъла на въртене на шийката на радиуса, последвано от нарушение на конгруентността на проксималните радиоулнарни и хумерорадиални стави.

Остеонекроза на главата на радиуса. Трябва да се отбележи, че това усложнение се среща главно в практиката на възрастни. Причината може да бъде некроза на костен фрагмент или изолиран фрагмент, който в резултат на нарушено кръвообращение или други причини не е включен в нормалния процес на неоостеогенеза. D "Souza и колеги отбелязват това усложнение при 10-20% от пациентите, 70% от които са претърпели отворена редукция.

Увреждане на нервите. Частично увреждане на радиалния нерв и задния междукостен нерв може да бъде пряка последица от травма и процеса на оказване на първа помощ на пациента (такъв неврит се нарича ранен), но по-често увреждането на задния междукостен нерв възниква в резултат на хирургическа намеса интервенция или така нареченият турникет неврит на радиалния нерв, в случаите, когато се използва турникет, когато хирургично лечение. Тези неврити обикновено са преходни.

Радиулнарна синостоза. Проксималната синостоза е най-сериозното усложнение, което може да възникне след фрактура на радиалната глава. По-често се случва след отворена репозиция на фрактури със значителни измествания.

Осифициращ миозит. Това е относително често срещано, но неувреждащо усложнение. Vahvannen отбелязва, че това усложнение е настъпило при 32% от пациентите. В повечето случаи това беше ограничено до поддържащите свода мускули. Посттравматичен остеомиелит. По правило се появява след затворен или, по-често, отворена фрактурашийка на радиуса.

В съвременната литература се обръща малко внимание на оптимизацията различни методидиагностика и хирургична тактика при наранявания на главата и шията на радиуса при деца. Тактиката за диагностика и лечение на наранявания на раменно-радиалната става, както в отделен сегмент на лакътната става, не е описана в литературата. В литературни източници, както местни, така и чуждестранни, няма анализ на грешките и усложненията при лечението на фрактури на главата и шийката на радиуса. Според редица автори има голямо несъответствие в данните за особеностите на възрастовата рентгенова анатомия на раменно-лъчевата става при деца. Така че по отношение на осификацията са дадени различни условия за появата на точки на осификация и не се вземат предвид характеристиките на възрастовата рентгенова анатомия за различни наранявания. Повечето литературни източници отразяват опита на централните клиники в лечението на наранявания на проксималния радиус, в регионален аспект с анализ на грешките и усложненията. този проблемне се разглежда. В травматологията детствоняма протокол за диагностика и лечение на фрактури в областта на раменно-лъчевата става на регионално ниво.

Библиографска връзка

Предлагаме на Вашето внимание списанията, издавани от издателство "Естествонаучна академия"