Съдови промени на ретината в окото. Какво представлява фоновата ретинопатия и съдовите промени на ретината? Терапия за атеросклеротична ретинопатия

Ретинопатията е офталмологична патология, която води до увреждане на съдовете на ретината, нарушаване на нейното кръвоснабдяване. Развиващите се процеси в крайна сметка водят до дистрофични променивътрешна обвивка на ябълката на органа на зрението. Такива процеси при възрастни се проявяват в диабетна ретинопатия. Това причинява увреждане на зрителния нерв. Понякога завършва с пълна слепота. Фоновата ретинопатия на недоносените се развива на фона на други системни заболявания при бебета, родени много преждевременно. Тя може да бъде агресивна по природа, придружена от промени не само в ретината, но и в стъкловидното тяло. Развитието на заболяването до голяма степен зависи от адекватността на предприетите мерки за грижа за бебето, от теглото на тялото му и от наличието на други патологични отклонения.

Какво е това, фоновата ретинопатия и съдовите промени на ретината, представлява интерес за родителите, които са родили недоносени бебета. Новороденото бебе не може да се оплаче на възрастните, да разкаже за проблеми. Ето защо родителите трябва незабавно да се свържат с офталмолог, ако се установят някакви проблеми със зрението на бебето.

Органът на зрението има доста сложна структура. Стената му се състои от три черупки: външна (склера), съдова (хориоидея), вътрешна. При недоносени бебета проблемът възниква в хороидеята, след това се засяга ретината. Формирането на окото при дете започва в края на първия триместър на бременността. Когато се роди дете, зрителните му органи са приблизително два пъти по-малки от тези на възрастен. След това, до две години, те растат, приемайки нормални размери.

Образуването на съдовата мрежа на органите на зрението започва на шестата седмица от бременността. И накрая, съдовете в ретината се образуват само 2-3 месеца след раждането. През този период недоносените бебета развиват ретинопатия.

Диагнозата на тази патология е поставена за първи път от американски лекар през 1942 г., като я нарича ретролентална фиброплазия. По-късно медицински работници разкриха, че болестта се развива поради високото съдържание на кислород в специални кувьози за недоносени бебета.

Патологията се отличава с етапите на развитие, мястото на локализация, разпространението на лезията.

Има три места на нараняване:

първият - на кратко разстояние близо оптичен нерв;
вторият - от първата граница до носната област на окото;
третата - от втората зона до храма.

Петинопатията при недоносени бебета се развива в рамките на 2-3 месеца след раждането.

Ретинопатията на недоносените е заболяване, което се проявява поради следните фактори:

Хронични патологиирепродуктивни органи на жената по време на бременност.
Кървене по време на раждане.
Непълно развитие на плода. Много съдове, предназначени да хранят ретината, нямат време да се образуват преди раждането.
Прекомерна употреба на кислород в кувьоз, предназначен за кърмене на недоносени бебета.

Кислородът има лош ефект върху неоформените съдове на ретината. Трябва да се има предвид, че използването му е неизбежен елемент от поддържането на живота.

Заболяването може да възникне, ако роденото бебе тежи по-малко от 2400 грама, е на изкуствена белодробна вентилация повече от три дни, а също и при ранно раждане, до 35 гестационна седмица.

Класификация със симптоми

Клинични изследванияпомогна да се разграничат пет етапа на активна ретинопатия:

Първият се характеризира с наличието на демаркационна (разделителна) линия между засегнатата и незасегната част от ретината.
На втория се появява бяла гънка на разделителната линия съединителната тъкан(търбух).
На третия („праг“) фиброзна тъкан се появява по всички ръбове на белега и кръвоносните съдове стават крехки. Този етап е разделен на още три: умерен, среден, общ.
Четвъртият етап се характеризира с врастване на белези в самата ретина, последната започва да се ексфолира и зеницата става широка, придобива сив цвят. Етапът е подразделен на още два типа: 4A - извън най-голямата област на зрителна острота, 4B - в рамките на тази област.
В петата и последна фаза ретината напълно се лющи. Традиционното лечение практически няма ефект, децата губят напълно зрението си.

В петата фаза на ретинопатията детето губи зрението си.

В случай, че в ириса настъпват промени, различни от ретината, към стадия на заболяването се добавя плюс, което означава злокачествена форма на патология.

При новородено бебе зрителната система се развива постепенно. Ако има риск от заболяване, трябва да се обърне специално внимание на проблемите със зрението. Откриването им показва спешна диагноза на заболяването от офталмолог. Сред тях трябва да се подчертае:

бебето не вижда, не различава предмети, разположени в далечината;
новороденото разглежда много внимателно играчки или картинки;
бебето не позволява един зрителен орган да бъде покрит с дланта на ръката му.

Друга причина за спешно обжалване при офталмолог е проявата на страбизъм.

Диагностика

Обикновено офталмолозите преглеждат бебета с риск от развитие на такова сериозно заболяване между третата и шестата седмица след раждането. Първоначално органите на зрението се вливат с атропин за разширяване на зениците. След това, използвайки офталмоскоп, лекарят изследва дъното на бебето. Неврологията е един от причинителите на заболяването, поради което консултацията с невролог е задължителна.

Неврологията е един от причинителите на заболяването.

За изясняване на диагнозата се извършва оптично и ултразвуково изследване, определя се нивото на чувствителност на зрителния нерв, извършва се електроретинограма, рефрактометрия. Необходимо е да се премине урина, кръвни изследвания, да се подложи на биомикроскопия на окото. Ако не се открие патология, децата в риск трябва редовно да се преглеждат от офталмолог до 18-годишна възраст.

Извършване на лечение

При първия, втория стадий на заболяването не винаги е необходимо лечение.Консервативният метод на терапия включва назначаването на витамини Emoksipin, който помага за намаляване на пропускливостта на кръвоносните съдове, подобряване на циркулацията на течности в очите. Лекарството е инхибитор, който спира негативните процеси.

На третия етап е необходима лазерна коагулация. Лазерът помага да се спре процеса на отделяне на влакната. На четвърто и пето - лензвитреоектомия, криотерапия в комбинация със склеропластична хирургия. За лечение на последните етапи на заболяването на новородените се извършва витректомия. Операцията се използва при масивни кръвоизливи.

Криокоагулацията се извършва главно под анестезия, но е възможно да се използва локална анестезия. По време на процедурата аваскуларната (аваскуларна) част на ретината се замразява. Ефективността на лечението е 50-80%. Ако процедурата е била успешна, тогава тъканта на белега спира да се развива, патологичният процес спира. Но лечението с криотерапия е рисковано. По време на процедурата може да се наруши дишането, да се появи сърдечна недостатъчност. Поради това трябва да има постоянно наблюдение по време на криокоагулацията. След процедурата в областта на органа на зрението бебето развива оток, зачервяване и синини, но тези прояви изчезват след няколко дни.

Криокоагулацията е един от методите за лечение на ретинопатия на недоносените.

Препоръката на много офталмолози е лазерна коагулация. Тази процедура е ефективна и по-малко травматична. Процесът на лазерно лечение е безболезнен, така че не се изисква специална анестезия. След процедурата практически не остава подуване, а ефектът върху сърцето и дихателната система на бебето е минимален. Най-често лазерната терапия завършва с пълно излекуване на патологията.

Ако крио- и лазерната терапия не помогна и следоперативен периоде придружено от регресия и патологията се е развила в четвърти или пети стадий, тогава е необходима операция. Хирургична техника, наречена склеропластика, е ефективна в случаите на ретинопатия, особено когато ретината не е силно отделена. По време на операцията се поставя „кръпка“ на мястото, където се появява отлепването. Проучванията показват, че фоновата ретинопатия на новороденото е лечима дори на петия стадий на патологията при недоносени бебета с помощта на такава интервенция. Операцията допринася за значително подобряване на зрението на бебетата.

Витректомията е операция, която се извършва чрез отстраняване на стъкловидното тяло и заздравената тъкан. При частично отлепване на ретината операцията ще помогне за запазване на зрението, а при пълно отлепване прогнозата не е обнадеждаваща, особено ако са засегнати и двете очи.

Прогноза

Фоновата ретинопатия и причинените от нея съдови промени на ретината могат да доведат до нежелани прояви.

Ретинопатията на недоносените има редица сериозни последици.

Съществуващи последициза недоносени бебета:

миопия (късогледство);
астигматизъм (при тази патология се променя кривината на лещата, която проектира изображението);
клетъчно отделяне;
пълна слепота;
страбизъм;
катаракта (замъгляване на лещата на зрителния орган);
амблиопия (увреденото зрение не се възстановява при използване на очила, лещи);
хипоплазия (недоразвит зрителен нерв).

Има такова усложнение като микрофталмия. С него ябълката на окото значително намалява по размер. Неблагоприятна прогноза е агресивната задна ретинопатия на новороденото. Извършването на лазерна коагулация ви позволява да запазите зрението в 45% от случаите.

Предотвратяване

Предотвратяването на ретинопатия на новороденото е да се предотврати раждането на ранни датибременност. На първо място, бъдещата майка трябва да се храни правилно, да се откаже от всякакви лоши навици, да води активен начин на живот, но да не извършва прекомерни натоварвания, да елиминира стреса. След всичко правилни условияБременността е ключът към здравото бебе.

Не е необходимо да се паникьосвате при раждането на недоносено бебе. Когато навърши един месец, е необходимо да се проведе преглед при офталмолог. Специалистът ще идентифицира ретиналния характер на промените, ако има такива. Редовните посещения на лекар са изключително важни.

20 ноември 2017 г Анастасия Табалина

Ретинопатията е офталмологичен термин, използван за обозначаване на група съдови заболявания на ретината, които се развиват без възпаление. Дори в този раздел на медицината се споменават фонови заболявания - промени, които се развиват на фона на други системни заболявания. Понякога те се наричат и вторични.

За разлика от повечето други очни заболявания, основната ретинопатия и съдовите промени в ретината продължете без болка, но в същото време те често се разглеждат не просто като допълнително заболяване, но и източник на сериозни усложнения. Ето защо, за да се открие съдова патология, е необходимо да се подложи на преглед навреме. очен лекар.

Патологичният процес може да възникне при всеки човек, независимо от неговия пол и възраст. Според медицинската класификация на ICD-10 това заболяване принадлежи към групата на заболяванията на ретината под код H35.0.

Разновидности на фонови нарушения на съдовете на ретината

Развитието на една или друга фонова ретинопатия зависи от вида на основното заболяване. Ето защо специалистът трябва преди всичко да обърне внимание на установяване на причината за заболяването. Според клиничната класификация, ретинопатия може да се развие при следните условия:

атеросклероза;
кръвни заболявания;
диабет;
травма;
хипертония.

Но редица експерти се разграничават и допълнителни състояния:

в резултат на прогресираща тромбоза в главния поток на централната ретинална вена;
ретинопатия с радиационно увреждане;
автоимунен тип.

Хипертонична ретинопатия

Хипертонията протича с характерните за нея съдови изменения, които винаги засягат очите. Най-често това причинява спазъм на малките артериив областта на фундуса. Силата на проявата на този патологичен процес зависи от това колко стабилно е високото кръвно налягане и колко дълго продължава заболяването. Специалистите идентифицират няколко патологични промени:

Ако може хипертонична ретинопатия преминете към последния етап, тогава се създават благоприятни условия за злокачествено протичане на хипертония, бъбречна недостатъчност и токсикоза по време на бременност.

Офталмоскопията се характеризира със следната клинична картина:

стесняването на съдовете на ретината достига голям мащаб, което ги прави непроходими;
вените започват да се движат към мястото на кръста с артериите в дълбочина поради натиска, упражняван от плътни и тежки съдове;
ексудация.

В случай, че пациентът потърси медицинска помощ твърде късно, съществува риск от развитие на следните усложнения:

рецидиви на хемофталм;
тромбоза на ретиналната вена.
Такива състояния са особено опасни за бременните пациенти. Лекарите препоръчват прекъсване на бременността, за да не се загуби зрението и да се избегне слепота.

Ретинопатия при травматично увреждане

Получете нараняване на окоточовек може в следните ситуации:

Ретинопатия при диабет

Основните симптоми, свързани със захарен диабет са повишена концентрация на глюкоза в кръвтаи метаболитни нарушения. Следните състояния често допринасят за появата на усложнения:

повишени нива на глюкоза и дълъг период на заболяване;
промени в бъбреците;
хипертония;
анемия;
Наднормено тегло.

По време на своето развитие ретинопатията преминава през няколко етапа:

Ангиопатия.
Ретинопатия. Първият и вторият стадий на заболяването се проявяват със същите симптоми, както при хипертоничната атеросклеротична форма.
Пролиферация. Характеризира се с образуването на нови малки капиляри, проникващи в стъкловидното тяло. Много често има кръвоизливи и хиалиноза. При такива условия се увеличава вероятността от разкъсване на връзката на ретината със стъкловидното тяло и тяхното отделяне.

За диабетна ретинопатиясъществува риск от възникване на следните усложнения:

развитие на ранна катаракта;
отлепване на ретината;
хемофталмос.

Какви са основните симптоми на фоновата ретинопатия?

Независимо от формата, фоновата ретинопатия има същата клинична картина. Първите симптоми се откриват по време на преходната фаза от втория до третия стадий на заболяването:

Ако на етапа на развитие на заболяването човек има захарен диабет, тогава фоновата ретинопатия се усеща със следните симптоми:

фотопсия - в очите могат да се появят искри или светкавици;
невъзможност за правилно възприемане на цветовете;
намаляване на контраста на видимите обекти.

Методи за диагностициране на фонови нарушения на кръвообращението

За точна диагноза трябва да бъдат изпълнени редица условия:

диагностиката трябва да се извършва с участието на разнообразни специалисти - кардиолог, педиатър, невролог, ендокринолог и офталмолог.
Трябва да се извърши пълен очен преглед, за да се определи зрителната острота и зрителните полета. Въз основа на резултатите от това изследване можете да разберете функционалното състояние на клетките на ретината;
офталмоскопия. Задължителна диагностична процедура, която се извършва с разширяване на зеницата с помощта на специално лекарство.
Ултразвук на очните ябълки. Помага за откриване на зони на уплътняване, кръвоизливи, белези и хиалиноза вътре в окото.

Такава диагноза може да се постави всяка местна клиника. Но освен тях има фини начини, които могат да се използват за поставяне на точна диагноза:

Изброените по-горе методи могат да се предлагат само от специализирани центрове и отдели.

Лечение

Ефективно справяне с вторичната патология на ретината е възможно само ако първо се излекува основното заболяване. Ако пациентът е кандидатствал за лечение на атеросклероза и хипертония, тогава може да му бъде предписано следните терапевтични процедури:

Въвеждане на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза;
Използване на лекарства за разширяване на артериите и спазмолитици;
Корекция на артериалното налягане.

При това състояние на пациентите се предписват:

антихипертензивни лекарства;
антиалергични средства;
диуретични лекарства;
вазодилататорни лекарства.

Пациенти, страдащи от диабет, за да се поддържа нормално нивоглюкозата се предписва хипогликемични лекарства, като предварително е изчислена оптималната доза за тях. Лечението на подлежаща ретинопатия и кръвни заболявания често е неуспешно, често води до необратима слепота. Независимо от формата на ретинопатия, лечебната програма трябва да включва:

Заключение

Общото здраве може да повлияе на функционирането на голямо разнообразие от органи и системи. Следователно, всеки патологичен процес изисква хирургично лечение . В противен случай в тялото могат да настъпят определени промени, които могат да доведат до увреждане на зрението. Фоновата ретинопатия изглежда е доста сложно очно заболяване, което се характеризира с развитие на възпалителни процеси в ретината. Както е в случая с повечето други очни заболяванияважно е лечението да започне възможно най-скоро. В противен случай болестта може да премине в етап, в който ще бъде трудно да се обърне процеса и човек може напълно да загуби зрението си.

Ефективно средство за възстановяване на зрението без хирургия и лекари, препоръчано от нашите читатели!

Тази статия ще се фокусира върху ретинопатията. Какво е ретинопатия, какви видове и форми има, симптоми и лечение това заболяване. Ретинопатията е разрушаване на съдовете на ретината. Тази лезия води до влошаване на кръвообращението на ретината, което впоследствие води до нейната дегенерация. В този случай има голяма вероятност от изчерпване на зрителния нерв, което води до слепота. Откриването на ретинопатия е труден процес, тъй като лезията не причинява болка. Но това заболяване е придружено от появата на сивкави петна пред очите, които могат да плуват и сив воал, който може да покрие част от зрителното поле. Тези явления могат да бъдат както временни, така и постоянни. Всичко зависи от степента на прогресиране на заболяването. За да проведете пълна диагностика на ретинопатията, трябва да получите съвет от редица специалисти, а също така трябва да проведете много изследвания.

Ретинопатия в офталмологията

Офталмологията дава следното определение за ретинопатия - съвкупност от патологични деформации на ретината с различен произход. В същото време това заболяване не е придружено от възпалителни процеси и увреждане на ретината, причинено от други заболявания на окото. Ретинопатията на окото се състои от две групи: първична група заболявания и вторична група заболявания.

Първичната група заболявания на ретинопатията има три подвида на произхода на заболяването: централна серозна, остра задна мултифокална, външна ексудативна.

Вторичната група заболявания или се нарича още "фонова ретинопатия и ретиносъдови промени" на ретинопатичните заболявания има четири подвида на произхода на заболяването: диабетна, хипертонична, травматична, посттромботична ретинопатия и кръвни заболявания.

Първична група заболявания на ретинопатията

Централна серозна ретинопатия

До днес точният произход на първичната група не е известен, поради което тази група принадлежи към независими заболявания, които възникват независимо от други фактори. Възрастовият диапазон, най-често засегнат от централна серозна ретинопатия, са мъже на 20 и 40 години, които нямат телесно заболяване. В своите истории на заболяването пациентите се позовават на преживели тежки емоционални и психически стрес, страда от чести проявиглавоболие, което наподобява мигрена. КСО в големи случаизасяга ретината само от едната страна.

Централната серозна ретинопатия се придружава от наличието на следните 2 симптома:

Микропсия (малки халюцинации) е състояние, което причинява неврологична дезориентация. Характеризира се с появата на нарушения в субективното възприятие на обекти, които са далече - в същото време те изглеждат малки по размер.
Скотома - появата на слепи зони в зрителното поле. Придружено от частична или пълна загуба на зрителна острота.

Важен показател за CSR е подобряването на зрителната острота при носене на плюс лещи.

Лечение

Повечето ефективно лечениеДнес имаше и остава лазерна коагулация на ретината. Извършвайте редица процедури, които са насочени към възстановяване на съдовата стена, намаляване на отока на ретината и повишаване на кръвообращението. Прилага се терапевтичен ефектвърху тъкан с кислород под високо атмосферно налягане - баротерапия. Приблизително в 75-81% от случаите, ако е предвидено навременно лечениеС помощта на терапия е възможно да се спре отлепването на ретината и да се възстанови зрителната острота до предишното ниво.

Остра задна мултифокална ретинопатия

Този подвид на ретинопатия може да засегне ретината както от едната, така и от другата страна. Придружава се от образуването на множество малки кръвоизливи под ретината, оставящи белезникав оттенък, докато областите със загубена пигментация или пигментна дегенерация. При преглед на долната част на окото се установява подуване, локализирано наоколо кръвоносни съдовеи деформация на вените.

При повечето пациенти се наблюдава помътняване на стъкловидното тяло, развитие на възпалителни процеси около еписклералната тъкан и ириса. Ретинопатията е придружена от централно зрение, в зрителното поле се появяват слепи петна.

Лечение

Лечението е доста консервативно и включва:

Витаминна терапия – включва витамини А, В1, В2, В6, В12 в стандартна дозировка;
Лекарства, които разширяват кръвоносните съдове - кавинтон, пентоксифилин и др .;
Коректори за микроциркулация - солкосерил;
Ретробулбарни инжекции - въвеждането на лекарствени разтвори в окото, през кожата в долния клепач;
Както показва практиката, лечението с такива методи за тази форма на ретинопатия в повечето случаи преминава без усложнения и дава благоприятен ефект.

Вторична група заболявания на ретинопатията

Хипертонична ретинопатия

Комплексно увреждане на очните съдове и ретината, което е резултат от повишено кръвно налягане. Този подвид на ретинопатия е най-честото заболяване при хора, страдащи от хипертония. Хипертоничната ретинопатия се изразява ясно в натрупването на кръв, която се е изляла по време на високо наляганекръвоносните им съдове и изливането на течности в областта на очното дъно. Наблюдава се и оток на зрителния нерв.

Най-податливи на това заболяване са възрастни хора, група хора с високо кръвно налягане, както и хора с хипертония, високо кръвно налягане в бъбреците и заболявания на надбъбречните жлези. Хипертоничната ретинопатия е особено опасна поради факта, че това заболяване протича практически без симптоми. Зрителната острота може да намалее само при напреднали форми на заболяването.

етапи

Хипертоничната ретинопатия се разделя на 4 етапа:

Ангиопатия - има общо поражение на кръвоносните съдове, поради нарушение на нервната регулация.
Ангиосклероза - има нарушение на структурата на очните съдове и тяхната функционалност.
Ангиоспастична ретинопатия - по периметъра на деформираните съдове се образуват петна в тъканите на ретината: кръвоизливи и дегенерация на централната тъканна област.
Невроретинопатията е обща лезия на ретината и зрителния нерв, която не е придружена от възпалителни процеси.

Диагностика

Офталмоскопията е изследване на дъното на окото с помощта на специални инструменти, които ви позволяват да определите качеството на съдовете на ретината, зрителния нерв и фундуса.
Ултразвук на окото - диагностика на очното дъно, измерване на очната ябълка и техните анатомични компоненти.
EFI на окото - ви позволява да оцените процента на безопасност на всички елементи на окото.
OCT на ретината е визуализация на множество структури на окото, което ефективно замества стандартната оптична биопсия.

Лечение

Методите на лечение варират в зависимост от стадия на заболяването. Но в повечето случаи лечението започва с лекарствена терапия, която се основава на вазодилататори. Впоследствие кандидатствайте лекарства, които намаляват активността на кръвосъсирващата система и спират прекомерното образуване на кръвни съсиреци (антикоагуланти). Витаминната терапия се използва и при лечението на тази форма на ретинопатия. В редки случаи на ранни стадиисе използват лазерна коагулация и хипербарна оксигенация.

диабетна ретинопатия

Непролиферативната ретинопатия е комплексно увреждане на ретината при наличие на захарен диабет. Този вид ретинопатия значително намалява зрителната острота и в някои случаи е виновник за слепота. При този вид заболяване преминава доста бавно. Очните съдове постепенно губят своята еластичност, в резултат на което се появява тяхната чупливост. Резултатът от такива промени е кръвоизлив в ретината.

Този вид активно се развива в присъствието на високо ниво на глюкоза. Ретината образува съдове, които са твърде крехки и могат да се счупят дори без определено напрежение на очите. Разкъсването на кръвоносните съдове води до изливане на кръв в ретината на окото, което води до влошено зрение. При образуването на изливи се образуват кръвни съсиреци, които приличат на белези. Тази белезна тъкан оказва натиск върху ретината и действа като тежест, в резултат на което ретината започва да се лющи. Освен това при напредналите форми на заболяването може да се образува филм пред ретината, който се състои от съединителна тъкан и блокира потока на светлина към ретината.

В редки случаи има подуване на самия център на ретината, където се фокусира светлинният лъч. Това подуване значително влошава зрителната острота и в редки случаи води до слепота. Класификацията на диабетната ретинопатия включва три подтипа на това заболяване: непролиферативна ретинопатия, пре-пролиферативна ретинопатия и пролиферативна ретинопатия.

Симптоми

Този вид ретинопатия е доста коварен, тъй като в началните етапи на заболяването, а в някои случаи дори в по-късните етапи, симптомите на ретинопатия не се проявяват. Това означава, че човек може да не усеща проблеми със зрението и в началните етапи зрението остава нормално. Но въпреки това ефективно лечение е възможно само в началните етапи на заболяването, следователно, ако пациентът има захарен диабет, тогава това ще бъде добра причинасвържете се с офталмолог. Но все пак има някои възможни изрази на симптоми:

Трудности при четене, загуба на яснота на зрението на обекти или тяхното изкривяване;
Появата на временни мухи или тяхното трептене;
Пълна или частична загуба на зрение, образуване на сив воал;
Болка в очите;
Ако се появят един или повече симптоми, трябва да се консултирате с офталмолог.

Диагностика

Диагнозата за този вид ретинопатия включва:

Измерване вътреочно наляганеи проверка на визуалните функции. При определяне на зрителната острота можем да заключим за способността на окото да фокусира;
Офталмоскопия - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти за определяне на качеството на ретината, зрителния нерв и съдовете на очното дъно;
OCT на ретината - визуализация на множество структури на окото, което ефективно замества стандартната оптична биопсия;
ФА на окото - визуализация на макулен оток, промени в микросъдовете на ретината, нарушения на пропускливостта.

Лечение

Методите на лечение варират в зависимост от стадия на заболяването. Пациенти, които имат диабет, но нямат диабетна ретинопатия, трябва да бъдат прегледани от ретинолог. В бъдеще тази категория пациенти трябва да нормализира нивото на глюкозата в кръвта и да го поддържа.

Методите, които ви позволяват да поддържате зрителната острота, се основават на терапия със специализирани медикаменти, лазерна коагулация и хирургическа интервенция. Няма лечение за диабетна ретинопатия. Но трябва да се има предвид, че използването на лазерна терапия в ранните стадии на заболяването може да предотврати загубата на зрение. За да подобрите зрението, можете да прибягвате до отстраняване на стъкловидното тяло. Ако заболяването прогресира, може да са необходими повторни процедури.

Завършване

Ретинопатията е доста гъвкава и ефективното лечение зависи от висококачествената диагноза и правилно предписаното лечение в ранните етапи на заболяването. Повечето видове заболяване са сходни в способността си да предотвратят развитието на болестта в ранните етапи. Трябва да се има предвид, че важна роля в превенцията на ретинопатията играе координацията на действията на специалисти от различни профили.

В тайна

Невероятно... Можете да излекувате очите си без операция!
Този път.
Без ходения по лекари!
Това са две.
За по-малко от месец!
Три са.

Следвайте връзката и разберете как го правят нашите абонати!

Ретинопатията на очите е патология на кръвоносните съдове, които хранят очите и по-специално ретината. При тази патология се нарушава кръвоснабдяването на ретината, развива се дистрофия, а в най-напредналите случаи - пълно отсъствиевизия.

В медицината има няколко форми на това заболяване, всяка от които има свои собствени причини за развитие и симптоми, както и подходи за лечение.

Причини за развитието на болестта

Причините за заболяването могат да бъдат сериозни патологии на тялото, които причиняват ретинопатия като следствие. Но първичните форми на тази патология се развиват по неизвестни причини.

Причините за вторична ретинопатия могат да бъдат:

Увреждане на очите;
Хипертония;
Диабет от всякакъв вид;
кръвни заболявания;
нараняване гръден кош;
Периодът на токсикоза при бременни жени.

Ретинопатията се среща и при новородени. Това се дължи на анормалното развитие на ретината по време на пренаталния период на развитие. Тази патология се среща при недоносени бебета и продължава да се развива след кърмене на новородени.

Класификация

Ретинопатията на развитието може да се класифицира като първична и вторична. Първичната форма е разделена на следните видове:

на открито;
Остър гръб;
Серозна централна;

Вторичната форма, която се развива в резултат на съществуващи заболявания, се разделя на следните видове:

диабетик;
Хипертоник;
Ретинопатия поради нарушения на кръвта;
травматично;
посттромботичен.

Заболяването, установено при новородени, не е включено в тези групи и е изолирано като отделна патология.

Външна форма на ретинопатия

Нарича се още ексудативна. В резултат на патологични процеси, при ретинопатия от тази форма, холестерол и ексудат се натрупват под съдовете на ретината.

На офталмологичното оборудване при диагностициране на състоянието на очите се откриват шънтове и аневризми на очното дъно. Развитието на патологията е бавно, по-често при мъжете под 35-годишна възраст. Ако не се лекува, може да доведе до отлепване на ретината и глаукома.

остра форма

Също така е мултифокална задна и пигментирана форма. С развитието на тази патология се образуват плоски огнища със сивкав оттенък, а след изчезването им се образуват зони без пигмент.

С развитието на остра ретинопатия периферните съдове набъбват, очните вени се увреждат, в резултат на което зрителният нерв набъбва. знак остра формапомътняване на "стъклото" на окото може да служи.

Серозна форма

Тази форма се нарича още централна. В този случай пигментният епител е повреден, образува се овален оток с тъмна пигментация. Най-често тази форма засяга мъже под четиридесет години, които нямат сериозни заболявания. вътрешни органи, но често подложени на стрес и главоболие.

С по-нататъшното развитие на заболяването се отбелязва нисък зрителен ъгъл, спад в зрението, подценяване на действителния размер на обектите.

Тази форма на заболяването се отнася до вторични ретинопатии и е разделена на няколко етапа:

Фонова ретинопатия и съдови промени на ретината - разширяване на очните ретинални вени и капиляри с образуване на микроскопични аневризми. Такива аневризми изглеждат като малки червени точки, други симптоми не се откриват на този етап.
Вторият препролиферативен стадий е образуването на малки кръвоизливи върху ретината, начален стадий на подуване. Отлага се мастен ексудат. Всички тези прояви не са необратими.
Пролиферативният трети етап е поникването на нови съдове в стъкловидното тяло, в което също се образуват аневризми. С увеличаване на кръвоизливите стъкловидното тяло се деформира. В резултат на това ретината на окото се ексфолира, което е трудно дори за хирургично възстановяване.

Хипертоник

Хипертоничната ретинопатия се развива на фона на бъбречна дисфункция и хипертония. Има спазъм на кръвоносните съдове с допълнително нарушение на целостта на стените. Такава ретинопатия е разделена на четири етапа на развитие:

Първият стадий е ангиопатия с обратими изменения в артериолите;
Вторият стадий е ангиосклероза с удебеляване на съдовите тъкани и органични съдови лезии;
Третият стадий е ретинопатия с патологични огнища на ретината и намалено зрение, промените са обратими при лечение на хипертония;
Четвъртият стадий е невроретинопатия с подуване на нерва, натрупване на ексудат и отлепване на ретината.

Травматична форма

Той също така има вторичен вид и прогресира след наранявания на гърдите и очите. Симптомите на ретинопатия са както следва:

хипоксия;
Изолиране на трансудат;
Посттравматичен кръвоизлив;
помътняване на ретината;
Нарушаване на зрителния нерв;
Артериален спазъм.

Атеросклеротична форма

Причината за тази форма е атеросклерозата. Развитието протича на подобни етапи, както при хипертоничния.

В същото време зрителният нерв променя цвета си, върху вените се открива натрупване на ексудат. Ако не се лекува, пациентът е изложен на риск от атрофия на зрителния нерв.

Освен това лечението трябва да бъде насочено предимно към елиминиране на атеросклерозата, успоредно с това терапията се провежда и от офталмолог.

Ретинопатия след тромбоза

Тромбозата на кръвоносните съдове, които хранят ретината, причинява посттромботична ретинопатия с течение на времето. Тромбозата често се причинява от травма, глаукома, неоплазми в зрителен апарат.

Симптомите включват недостатъчно снабдяване с кислород на ретината, кръвоизливи и намалена зрителна функция. Пациент без подходящо лечение може да бъде застрашен от пълна загуба на зрението. По-често се среща сред възрастните хора с хипертония, исхемия, атеросклероза.

При новородени

Този вид не принадлежи към първичния или вторичния, но се откроява като самостоятелен вид. Често причината за ретинопатия при новородени е незавършеният процес на формиране на структурата на очите.

Затова децата се изпращат за кърмене в кислородни кувьози. Кислородът е в състояние да унищожи очните тъкани, стимулирайки тялото да нормализира кръвоснабдяването на очите и растежа на нови кръвоносни съдове.

Лечението на тази форма започва с триседмичната възраст на детето. Ако не се лекува, детето е изложено на риск от страбизъм, отлепване на ретината, миопия или глаукома.

В бъдеще патологията може да се излекува сама. Ако това не се случи, проблемът се решава чрез лазерна коагулация.

Диагностични методи

Успехът на лечението на ретинопатията ще зависи пряко от етапа, на който се открива патологичният процес.

За диагностициране е необходимо да се подложат на следните изследвания:

Офталмоскопия;
Периметрия;
Лазерно сканиране;
Ангиография;
тонометрия.

Електрическият потенциал на ретината също може да бъде измерен.

Методи за лечение

Дори при вторичните форми, които се развиват на фона на други патологии на тялото, окулистът участва предимно в лечението на този проблем, сравнявайки тактиката си на лечение с терапията на основното заболяване.

Лечението може да бъде медикаментозно и хирургично. В лечение с лекарстваприлагайте капки, съдържащи хормонални вещества и витаминни комплекси.

Ако етапът изисква хирургично лечение, метод може да се превърне в витректомия, лазерна коагулация и криохирургична коагулация.

При лечението на недоносени бебета е необходимо дългосрочно наблюдение в педиатрията без използване на каквито и да е терапевтични методи.

Ако заболяването не отшуми от само себе си, се използват хирургични методи на лечение.

Предотвратяване

Превантивните мерки за предотвратяване на развитието на патологията са както следва:

Избягвайте тежки стресови ситуации;
Потърсете помощ от специалисти, ако има постоянен главоболиенеобяснима причина;
Лекувайте съществуващите хронични болести– атеросклероза, диабет, хипертония, анемия;
Избягвайте нараняване;
Обогатете диетата с витамини РР, Е, В;
Включете в диетата храни, съдържащи мед, цинк, хром, селен.

Изброените метали са включени в структурни звенаочните тъкани и допринасят за подобряване на метаболитните процеси в зрителния апарат, подобряват трофизма на тъканите.

Прогноза

При първичните форми на заболяването прогнозата е само благоприятна - съвременни методипозволяват не само да се премахне патологията, но и да се възстанови напълно зрението.

При вторичните форми ситуацията е малко по-сложна. При ненавременен достъп до лекар се развиват тежки очни заболявания, като катаракта, отлепване на ретината, атрофия на зрителния нерв и загуба на зрение. Без да се елиминира или поне да се намали влиянието на патологиите върху очния апарат, зрението ще се влоши. Ето защо, на първо място, трябва да неутрализирате причината.

В случаите с патология при недоносени бебета заплахата за зрението е много рядка. По-често болестта преминава сама, в други случаи лазерната коагулация ви позволява да се отървете от патологията.

Видео: Лечение на ретинопатия на недоносените

Терминът "ретинопатия" в офталмологията съчетава заболявания на съдовете на ретината (ретините), които не са свързани с възпаление. "Фон" се отнася до промени, настъпващи на фона на различни системни заболявания. В общата класификация те се наричат още вторични.

Фоновата ретинопатия и съдовите промени на ретината протичат без болка, но могат не само да придружават заболяването, но и да доведат до тежки усложнения. Ето защо участието на очен лекар в диагностиката на съдовата патология е толкова важно.

Промените се наблюдават както при деца, така и при възрастни, независимо от пола на лицето. В ICD-10 патологията е класифицирана като група други заболявания на ретината под код H35.0.

Разновидности на фонови нарушения на съдовете на ретината

Видовете фонова ретинопатия се определят от основното заболяване. Причините може да са различни. Според клиничната класификация ретинопатията се идентифицира с:

хипертония;
травма;
захарен диабет;
кръвни заболявания;
атеросклероза.

Някои клиницисти добавят също:

автоимунен тип;
ретинопатия с радиационно увреждане;
като следствие от тромбоза в главния поток на централната ретинална вена.

Помислете за особеностите на патогенезата, клиниката и лечението на тази патология.

Хипертонична ретинопатия

Характерна промяна в кръвоносните съдове в тялото с хипертония се отразява напълно в очите: възниква спазъм на малки артерии в областта на фундуса. Промените са по-изразени, колкото по-устойчиво се поддържа високо кръвно налягане и зависят от продължителността на заболяването.

По време на курса се разграничават 4 етапа на патологични трансформации:

функционален - спазъмът е обратим, може да изчезне без лечение;
ангиосклероза - има удебеляване на стените на артериите, склеротични огнища стесняват лумена и нарушават храненето на ретината, промените стават органични, терапевтичните мерки могат да предотвратят разпространението, но е невъзможно да се отърват от тях завинаги;
собствена хипертонична ретинопатия- нарушава структурата на тъканта, появяват се малки кръвоизливи и плазморагии (подуване поради освобождаване на плазмата), в клетките се появява мастна дегенерация, липиди се отлагат в артериолите, образуват се зони на исхемия и инфаркт, изисква постоянно поддържащо лечение;
невроретинопатичен стадий- придружено от оток на зрителния нерв, хиалиноза на съдовете, поява на огнища на ексудация и отлепване на ретината; с атрофия на зрителния нерв зрението се губи необратимо.

Последният стадий на хипертонична ретинопатия придружава злокачественото протичане хипертония, бъбречна недостатъчност, токсикоза по време на бременност.

При хемофталмия, след разрушаване на еритроцитите, хемоглобинът се превръща в хемосидерин и се утаява в зърна в тъканите на стъкловидното тяло, те образуват нишки, които допринасят за отлепване на ретината

Офталмоскопията разкрива:

рязко стесняване на съдовете на ретината до пълна обструкция;
изместване на вените в пресечната точка с артериите дълбоко под въздействието на тежки и плътни съдове;
ексудация.

Отсъствие медицински гриживоди до усложнения като:

тромбоза на ретиналната вена;
рецидив на хемофталм.

При такива явления при бременна пациентка се препоръчва прекъсване на бременността, за да се запази зрението и да се предотврати слепота.

Ретинопатия при травматично увреждане

Нараняване на очите е възможно при:

директно внезапно действие върху очни ябълки(удар, натиск);
създаване на условия за остра исхемия под въздействието на стесняване на съдовете на гръдния кош и гръбначния стълб (особено тези, разположени на шията) - каротидните и гръбначните артерии, които кръвоснабдяват органите на главата (мозъчно сътресение, фрактури, затворени и открити наранявания на черепа, кървене от централните съдове).

Посттравматична катарактавъзниква, когато има рязко нарушение на кръвоснабдяването на окото

В отговор на исхемия клетките на ретината изпитват кислороден дефицит. Появяват се кръвоизливи, появяват се области на увреждане с излив на течност.

Най-често има подуване на пространството между ретината и хороидея, мътност в долните слоеве. Този вариант се нарича shell shock или Berlin clouding. Липсата на лечение води до атрофично увреждане на зрителния нерв.

Ретинопатия при диабет

Захарният диабет е придружен от повишена концентрация на глюкоза в кръвта, метаболитни нарушения. Ретинопатията усложнява хода на заболяването при пациенти с:

наднормено тегло;
анемия;
хипертония;
промени в бъбреците;
високи нива на глюкоза и дълъг период на заболяване.

Развитието на ретинопатията преминава през 3 етапа:

ангиопатия;
собствена ретинопатия - първият и вторият етап не се различават от хипертоничните и атеросклеротични форми;
пролиферация - появяват се нови малки капиляри, които проникват в стъкловидното тяло, придружени от кръвоизливи и хиалиноза, това допринася за разкъсване на връзките на ретината със стъкловидното тяло, отлепване.

Усложненията на диабетната ретинопатия са:

хемофталм,
отлепване на ретината,
ранно образуване на катаракта.

Ретинопатия и заболявания на кръвта

Най-често ретинопатията се появява, когато следните заболяваниякръв:

левкемия,
полицитемия,
миелом,
различни видовеанемия.

Характерна особеност на морфологичните промени е:

преливане на венозната мрежа на фундуса, което води до подуване на зрителния нерв;
тромботични усложнения.

При офталмоскопия вените са яркочервени на фона на цианотично дъно.

При анемия очното дъно е по-бледо от нормалното, съдовете са разширени, има области на кръвоизлив в ретината и стъкловидното тяло (хемофталм). Възможно отлепване на ретината.

Левкемиите са придружени от повишена извитост на кръвоносните съдове, натрупване на ексудат, подуване на диска на зрителния нерв, точковидни кръвоизливи.

При макроглобулинемия на Валденстрьом и множествен миелом се наблюдава общо удебеляване на кръвта, тромбоза на вените на ретината, възникват кръвоизливи и се образуват микроаневризми.

Атеросклеротична и посттромботична ретинопатия

системно заболяване, засягаща съдовете на ретината в този случай, е широко разпространена атеросклероза. Отлагането на плаки в съдовете, които хранят мозъка и органа на зрението, води до тяхното стесняване.

В резултат на спад в притока на кръв и последваща исхемия на ретиналната артерия преминават същите първи 2 етапа, както при хипертонията. Но в в крайна сметкав тежки случаи микрокристали от ексудат в замразена форма се отлагат покрай съдовете.

На фундуса се определят области на кръвоизлив, дискът на зрителния нерв е по-блед от нормалното.

Усложненията на атеросклерозата се проявяват под формата на:

тромбоза на малки артерии;
атрофия на ретината и зрителния нерв.

Посттромботичната ретинопатия е свързана с минала тромбоза в областта на централната ретинална вена, вероятно други нейни клонове. Образуването на спомагателни колатерали и шънтове в съдовете на окото става бавно, не по-рано от три месеца. По това време на фундуса се виждат ексудативни огнища с различна плътност.

Как се проявява клинично фоновата ретинопатия?

Симптоми на фонова ретинопатия различни формипрактически същото. Те се появяват на границата на втори-трети етапи:

пациентите отбелязват намаляване на зрението;
вижте плаващи петна (скотоми);
кръвта може да навлезе в стъкловидното тяло (хемофталм).

При пациенти с диабет заболяването започва с:

нарушения на зрителната острота в близост (далекогледство);
появата на нестабилни плаващи петна, воали пред очите.

В крайна сметка патологията води до необратима слепота.

Ранните симптоми на фоновата ретинопатия са:

фотопсия - проблясъци на светлина или искри в очите;
нарушено възприятие цветове;
намаляване на контраста на видимите обекти.

Методи за откриване на подлежащи нарушения на кръвообращението

Диагнозата на ретинопатия изисква:

участие на специалисти от различни профили (офталмолог, ендокринолог, невролог, педиатър, кардиолог);
провеждане на цялостно изследване на зрителната острота и полета (периметрия) - ви позволява да прецените функционалното състояние на клетките на ретината;
задължителна офталмоскопия (пряка и непряка) с разширяване на зеницата със специално лекарство;
Ултразвук на очните ябълки - за определяне на зони на уплътняване, кръвоизливи, белези, хиалиноза вътре в окото.

Териториалните поликлиники притежават тези методи.

Диафаноскопия - трансилюминация с тесен светлинен лъч на очната ябълка с цел откриване на отлепване на ретината и диференциална диагнозас тумори

По-фините начини са:

флуоресцеинова ангиография на очното дъно;
очна биомикроскопия;
електрофизиологични техники (електроретинография) - ви позволява да оцените жизнеспособността на тъканите на ретината;
ангиография;
магнитен резонанс.

Провеждат се в специализирани центрове и отделения.

Лечение

За лечение на вторична патология на ретината е необходима терапия на основното заболяване.

При хипертония и атеросклероза лечението изисква:

корекция на артериалното налягане;
използването на спазмолитици и средства, които разширяват артериите;
прием на антикоагуланти за предотвратяване на тромбоза.

Назначаване:

вазодилататори;
диуретици;
антисклеротични лекарства;
антихипертензивно.

При захарен диабет, за да се поддържа нормално ниво на глюкоза, се избира необходимата оптимална доза от хипогликемичен агент.

Фоновата ретинопатия при кръвни заболявания е трудна за лечение, което често води до необратима слепота.

За всяка форма на ретинопатия се нуждаете от:

ангиопротектори;
витамини;
лекарства, които подобряват микроциркулацията;
антиоксиданти, които подобряват устойчивостта на тъканите към кислороден дефицит.

В стадия на невроретинопатия курсът на електрофореза върху очните ябълки с протеолитични ензими може да бъде ефективен.

Методът на лечение за откриване на признаци на отлепване на ретината е лазерна коагулация. Излязлото клапи се каутеризира с лъч до мястото му.

При белези и кръвоизливи в стъкловидното тяло се извършват операции за отстраняването му - витректомия частична, пълна или витреоретинална

За насищане на тъканите на окото с кислород, терапията се предписва в специални барокамери.

Ретинопатия в детска възраст

При деца са възможни прояви на фонова ретинопатия след нараняване, с тежък захарен диабет и кръвни заболявания. Причини като хипертония и атеросклероза са много редки.

Но има специална форма, която е уникална за децата - ретинопатия на недоносените.

Сред преждевременно родените бебета най-голям риск са:

родени на гестационна възраст от 31 седмици или по-малко;
с телесно тегло под 1,5 кг;
които са претърпели кръвопреливане;
получаване на кислород за дълго време за възстановяване на общото състояние.

Патологията на ретината изисква спазване на безкислородните методи на метаболитните процеси в организма, за да завърши развитието. Но за кърмещи бебета, осигуряващи растежа на жизненоважни органи, е необходим кислород при вдишване, който се доставя в специални детски кувьози. Оказва се, че ретинопатията се образува в резултат на лечението.

За да се открие навреме патологията, офталмологът преглежда новородени от рискови групи на възраст от три до четири седмици, след това на всеки 2 седмици до края на съзряването на ретината.

Видове усложнения:

образуването на ранна миопия;
глаукома;
страбизъм;
амблиопия (нарушения на зрителната функция на едно от очите);
отлепване на ретината и слепота.

Амблиопията се нарича болестта на "мързеливо око".

На начална фазавъзможно самолечение на детето. С проявата на последствията офталмолозите решават коя операция е по-добре да се приложи:

лазерна коагулация;
криоретинопексия (замразяване на отделената област на ретината);
по-сериозни интервенции със смяна на лещите.

Децата с диагноза ретинопатия в неонаталния период трябва да се преглеждат ежегодно от офталмолог.

За предотвратяване на заболяването се извършва комплекс превантивно лечениебременни жени с бъбречни заболявания, хипертония, патология на кръвта, захарен диабет, които са претърпели наранявания.

Условията за кърмене на недоносени бебета трябва да бъдат подготвени, за да се запази здравето на детето при всяка установена патология. Ефективността на лечението на фонови съдови лезии на ретината зависи изцяло от способността да се компенсират нарушенията, причинени от основното заболяване. Ето защо поддържащата и превантивна терапия, периодичните консултации с офталмолог са толкова важни.