Информирано съгласие за медицински. Образец за попълване на съгласие на пациента за видовете медицински интервенции. Разногласия между родителите

(IDS) е документално доказателство за необходимата процедура – ​​информиране на пациента, потвърждаване на съгласието на пациента или негов законен представител за конкретна медицинска интервенция.

Преди да подпише IDS, медицинският работник предоставя информация в достъпна форма за целите, методите на предоставяне медицински грижирисковете, свързани с тях, възможните варианти за медицинска намеса, последствията от нея, както и очакваните резултати от медицинската помощ.

Подписването на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса или написването на отказ за медицинска намеса е регламентирано в чл. 20 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. № 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руска федерация"(по-нататък - Федерален закон" За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация). Информираното доброволно съгласие трябва да бъде изготвено в писмена форма, подписано от гражданин, един от родителите или друг законен представител, медицински работник и се съдържа в медицинските досиета на пациента.

Информирано доброволно съгласие се издава, когато:

За някои видове медицински интервенции, които са включени в списъка, установен от упълномощения федерален изпълнителен орган.

Понастоящем този списък се определя със Заповед на Министерството на здравеопазването и социалното развитие на Руската федерация от 23 април 2012 г. N 390n „За одобряване на Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избора си. лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ“.

IDS може да бъде валиден за целия срок на договора за предоставяне на медицински услуги и се прилага за медицинския работник, чийто подпис е отразен във формуляра на IDS.

Част 2 Чл. 20 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“ се установява ограничение, съгласно което информираното доброволно съгласие за медицинска намеса се дава от един от родителите или друг законен представител на пациента, а именно:

За лица под 15 години;
- по отношение на лица, признати за недееспособни;
- по отношение на непълнолетни с наркотична зависимост.

Законните представители на гражданина, освен родителите, са осиновители, настойници и попечители.

За липсата на IDS се носи отговорност в съответствие със законодателството на Руската федерация. Липсата на издаден IDS може да се счита:

Като нарушение на клауза 28 от Постановление на правителството на Руската федерация от 04.10.2012 г. № 1006 „За утвърждаване на Правилата за предоставяне на платени медицински услуги от медицински организации“, което ще доведе до административна отговорност в съответствие с чл. 14.8 от Кодекса за административните нарушения на Руската федерация.

Като нарушение на Гражданския кодекс на Руската федерация и Закона на Руската федерация от 7 февруари 1992 г. № 2300-1 „За защита на правата на потребителите“. Поради неточна или недостатъчна информация за медицинската услуга, независимо по вина на медицинската организация.

Въпреки това, Гражданинът или неговият законен представител има право да откаже медицинска намеса или да поиска нейното прекратяване. В случай на отказ от медицинска намеса на пациента или неговия законен представител в достъпна за него форма, възможни последствиятакъв отказ.

В съответствие с параграф 8 на чл. 20 от Федералния закон „За основите на защитата на здравето на гражданите в Руската федерация“, процедурата за издаване на IDS за медицинска интервенция и отказ от медицинска интервенция, включително по отношение на някои видове медицинска интервенция, формата на IDS за медицинска интервенция и формулярът за отказ от медицинска намеса се одобряват от упълномощения федерален изпълнителен орган.

Някои форми на IDS за медицинска интервенция, включително за различни клонове на медицинската помощ, са одобрени със заповеди на Министерството на здравеопазването на Руската федерация.

За всяка медицинска организация (не е включена в списъка с поръчки за IDS, представен на уебсайта), е препоръчително да се разработят вътрешни формуляри за IDS за всяка конкретна медицинска интервенция, като се вземат предвид всички необходими критерии за правилно информиране на пациента за предстоящата медицинска интервенция .

Към днешна дата Заповед на Министерството на здравеопазването на Русия от 20 декември 2012 г. № 1177n „За одобряване на процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска намеса във връзка с определени видове медицински интервенции, форми на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и форми на отказ от медицинска интервенция”, с което бяха одобрени формите на съгласие и отказ от медицинска интервенция, които са задължителни за използване от медицински организации само при изпълнение на програмата за държавни гаранции.

Можете да изтеглите пример за съгласие, да изтеглите IDS за медицинска интервенция и отказ от медицинска намеса, като кликнете върху връзката.

Необходимо е да попълните IDS формуляра:

Следната информация е посочена под формата на IDS или отказ от медицинска намеса: Име на медицинската организация, пълно име. медицински работник; ПЪЛНО ИМЕ. пациентът и законният представител на пациента; Правна обосновка на IDS; Особености на правната уредба на медицинската интервенция; Име на медицинската интервенция; Целта на медицинската интервенция; Методи за оказване на медицинска помощ; Възможни варианти за медицинска намеса; Последици от медицинска намеса; Рискове от медицинска намеса; Приблизителни резултати от медицинска помощ; Правото и последиците от отказ от медицинска намеса; Допълнителна специализирана информация (посочена в съответствие с изискванията на законодателството на Руската федерация за различни видове медицински услуги).

Необходима е медицинска намеса без съгласие:

Ако е невъзможно да се свика консултация, решението се взема директно от лекуващия лекар, последвано от уведомяване на ръководителя на медицинската организация.

Всъщност формулярът IDS, който се съхранява в амбулаторната карта или историята на заболяването, с навременното изпълнение на самата процедура за информиране, а не задочно фалшифициране, е ефективен механизъм за защита на лекаря и лечебното заведение от неоснователни претенции от пациентът.

Трудността, свързана с издаването на IDS, се състои във факта, че законодателството предвижда необходимите минимални процедури за издаване на IDS. В същото време броят на медицинските услуги и интервенции расте всяка година. И за всеки или почти всеки от тях е желателно да се издаде IDS, за да се спазва законът.

Колко от пациентите разбират същността и значението на медицинските термини, колко разбират как и при какви условия се извършват манипулациите, какво ще се обсъжда, кой ще присъства при прегледа или манипулацията.?

Проектирането на IDS формуляра или разработването на вътрешни IDS формуляри за индивидуални манипулации трябва да се извършва въз основа на препоръките, изложени в съответните разпоредби. Неправилно изпълнен IDS формуляр, съдържащ непълна информация, не може да бъде инструмент за защита на медицинските работници и лечебно заведение. Разработването на вътрешни IDS формуляри е отговорен въпрос, с който се занимава и нашата компания. В същото време попълването на формуляра и обработката му на входа на рецепцията или понякога на рецепционния персонал (рецепционист, администратори) е не по-малко отговорен процес.

Често в практическите медицински дейности възниква въпросът - възможно ли е да се извърши медицинска процедура или услуга без издаване на IDS, ако пациентът или неговите близки не желаят да подпишат документа.

Законодателството, както винаги, посочва причините за предоставяне на помощ без IDS в интерес на пациента (в случай на спешни индикации) или в интерес на обществото ( опасни инфекции, общественоопасни деяния или съдебномедицинска експертиза), но няма единно становище по този въпрос.

Липсата на попълнен IDS формуляр за предоставяната услуга обаче е нарушение на изискванията за лицензиране, нарушение на правилата за предоставяне на платени медицински услуги и нарушение на правата на потребителя на услугата.

Отказът да подпише IDS формуляр от пациент, без ясно обосновка на причините, но желанието за получаване на услугата води до конфликт на интереси. Лечебно заведение и лекар може да се интересуват от предоставяне на услуга, но без IDS формуляр, както лекарят, така и лечебното заведение остават незащитени дори от неоснователни искове.

Решението е да се формализират случаите на отказ за подписване на IDS чрез провеждане, макар и на кратка, но все пак на пълен работен ден лекарска комисия с членове на ВК, които фиксират обстоятелствата на отказа на пациента да издаде формуляр за IDS, при информиране. По този начин получете защита срещу неоснователни искове и извършете услугата. Или да откажете да предоставите услугата на пациента, евентуално да загубите благоразположението на пациента и определено да загубите цената на предоставената услуга (по CHI, VHI или срещу заплащане).

ООО Мед-ЮрКонсулт

Главният лекар трябва да контролира документооборота в институцията. Един от най-важните документи е информираното доброволно съгласие. Неграмотната регистрация на IDS заплашва клиниката със сериозни последици.

IDS днес: правила за проектиране и клопки

Медицинската интервенция или дори комплекс от медицински интервенции се определят като действия от страна на здравните работници при предоставянето на определена медицинска услуга. Разбира се, говорим за диагностика, профилактика, лечение и рехабилитация. За медицинските организации днес има задължителна задача да получават от своите пациенти IDS (информирано доброволно съгласие) за медицинска интервенция. И тази задача е на законодателно ниво.

Нека си припомним откъде идват повечето пациенти. Доста трудно е човек в съвременните условия на живот да остане напълно здрав. Дори при най-здравите хора тялото понякога се проваля. Храненето, физическата активност, съня и други компоненти на начина на живот повечето хора не са в състояние да контролират напълно поради определени причини: липса на време или желание, претоварване, непреодолими обстоятелства и др. смяна на сезоните и други фактори на околната среда, възрастови особеностиЧовешкото тяло също не е отменено. Така че, докато човечеството не постигне безсмъртие и не се отърве от повечето болести завинаги, лекарите ще имат работа. Ще има пациенти, ще има лекари, болници, изпитания и т.н.

В Руската федерация законодателството предвижда много закони, посветени на правата на пациентите. Основните разпоредби са посочени във Федералния закон от 21 ноември 2011 г. №323. Нека се задълбочим малко в правата на клиент на здравно заведение да подаде IDS за медицинска интервенция, като се позоваваме на член 20 от горния документ.

IDS като концепция

Нека да разгледаме какво представлява информираното доброволно съгласие на пациента. Като начало е необходимо да се посочи, че IDS е предоставянето на информация на пациента от служител на здравно заведение за целта, за която се предполага, че се прилага медицинска интервенция, какви методи за лечение, профилактика, рехабилитация могат да се използват за това, за възможните негативни последици и очаквания резултат.

Тук пълен списъкинформация, която лекарят трябва да предостави на пациента:

Законодателството не установява ограничения за количеството информация, която медицинският работник трябва да предостави в IDS. Запознаването на пациента с цялата горепосочена информация от списъка е по преценка на лекаря. Има задължително условие – всичко трябва да е пределно ясно на пациента. Ето защо здравните работници трябва да имат предвид, че хората, които идват при тях за лечение, далеч от медицинската практика, не винаги разбират медицинската терминология във формата, в която лекарите са свикнали да я възприемат. Друго условие е информацията да не наранява психологически пациента. Тоест, не можете просто да се обърнете към пациента с усмивка и да кажете:

- Здравейте! С вероятност от 99,9% утре ще умрете. Но има малък шанс за оцеляване, ако извършим операцията. Разгледайте...

При предаване на информация на клиента е необходимо да използвате правилната форма на нейното подаване!

И най-важното условие е медицинска интервенция да може да започне само след като пациентът е запознат с цялата необходима информация, освен ако няма основателни причини за оказване на медицинска помощ без съгласието на пациента (около спешна помощПо-долу). Лекарят има право да счита, че IDS на пациента за предоставяне на медицински услуги е получен, след като той лично запознае пациента с необходимата информация, при условие че пациентът, след като е разбрал тази информация, се съгласява да получи медицински услуги.

IDS трябва да бъде в писмена форма. За да влезе IDS в законна сила, той трябва да бъде подписан от медицински служител, който ще окаже медицинска помощ на клиент на здравно заведение и всъщност от самия пациент или негов законен представител. След това IDS се вписва в медицинското досие на пациента, което трябва да се съхранява в архива. Така IDS се превръща в документ, на който законно могат да разчитат както пациентът, така и медицинската организация.

Днес Министерството на здравеопазването на Руската федерация разработи процедурата и изискванията за издаване на IDS за медицинска интервенция и отказ от нея. Съответно, медицинските организации трябва да спазват изискванията и нормите, предписани от закона, както и да използват формуляри за съставяне на IDS. Но тези изисквания се отнасят само за здравни заведения, които предоставят безплатна медицинска помощ по програмата за държавна гаранция. Други здравни заведения могат да използват други форми, но при условие, че са в изцялосъдържа цялата необходима информация (по-горе е пълен списък със задължителна информация).

IDS формуляр

Образец за попълване на IDS:

IDS трябва да бъде подписан от клиента на здравното заведение при първия контакт. Документът влиза в сила от момента, в който го подпишат както пациентът, така и здравният работник, и ще бъде валиден през целия период на медицинско обслужване. Често се случва персоналът на здравното заведение да не спазва напълно правата на пациентите (еквивалентно на просто неспазване), като предоставя само частична информация от задължителното му съдържание. Това води до искове на пациенти и съдебни спорове.

Случаи, в които законен представител може да подпише IDS вместо пациент

Има различни обстоятелства и ситуации, при които пациентът не може самостоятелно да подпише IDS. Например физическа неспособност. В такива случаи законът предвижда законният представител на пациента да подпише този документ.

Съгласие за първична здравна помощ

Когато пациентът потърси медицинска помощ, той подписва IDS за конкретна медицинска интервенция, след което му се предоставя първична здравна помощ. И тази помощ може да съдържа няколко различни видовемедицински услуги. Медицинските интервенции при първоначалното посещение на пациент в здравно заведение са разделени на групи:

Медицинска интервенция без IDS

С оглед на факта, че понякога възникват непредвидими ситуации, при които е невъзможно пациентът да се запознае с необходимата информация и да се получи съгласие от него за извършване на определени медицински интервенции, но това е необходимо за спасяване на живота или здравето на пациента, законът предвижда ситуации, в които служителите на здравните заведения могат да предоставят медицинска помощ без IDS на пациента. Тези ситуации в съвременната медицина включват случаи:

• когато има заплаха за живота на дадено лице, е необходима незабавна медицинска помощ, но физическото състояние на това лице не позволява изразяване на съгласие или несъгласие за медицинска помощ, а законните представители на това лице не са наблизо;
• сериозно заболяване, което представлява заплаха за здравето или живота на другите;
• тежко психично заболяване;
• когато е необходима медицинска помощ на лице, извършило престъпление;
• когато се извършва съдебномедицинска и (или) съдебно-психиатрична експертиза;

Ако се задълбочим в законодателството на Руската федерация и практическата дейност на здравните заведения, можем да заключим, че липсата на IDS може да се разглежда като правно нарушение на здравно заведение по отношение на пациента. И дори ако диагнозата е установена правилно и методите на лечение са избрани правилно, пациентът все още има право да подаде заявление до съда за неспазване на правата му от медицинската организация. Липсата на IDS може също да показва извършването на незаконни медицински интервенции и увреждане на човешкото здраве от медицинска организация, което също е незаконно.

Лесно е да се отгатне, че ако пациентът докаже, че правата му са нарушени и няма IDS, тогава той може да иска обезщетение за морални щети и обезщетение за загуби от медицинска организация, чийто служител или служители са нарушили правата му. Но според закона пациентът не може да заведе дело само въз основа на липсата на IDS - такъв иск няма да бъде удовлетворен изцяло.

Днес много съдебни дела се водят именно въз основа на нарушаване на правата на пациенти с CID, както и посегателство върху психическата и физическата неприкосновеност на индивида. Не е трудно да се осигури законно медицинска организация - нейните служители просто трябва да действат в рамките на закона - своевременно и правилно да съставят IDS за предоставяне на медицинска помощ и да съхраняват такива документи в архивите си. За всеки случай. Задължително.

Каним ви да вземете участие в Международната конференция за частни клиники , където ще получите инструментите за създаване на положителен имидж на вашата клиника, което ще увеличи търсенето на медицински услуги и ще увеличи печалбите. Направете първата крачка към развитието на вашата клиника.

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1177n „За одобряване на процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска интервенция във връзка с някои видове медицински интервенции, форми на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и форми на отказ от медицинска намеса" (с промени и допълнения)

Приложение N 1. Процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска намеса във връзка с определени видове медицински интервенции при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ

Заповед на Министерството на здравеопазването на Руската федерация от 20 декември 2012 г. N 1177n
„За утвърждаване на процедурата за даване на информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция и отказ от медицинска намеса във връзка с определени видове медицински интервенции, форми на информирано доброволно съгласие за медицинска намеса и форми на отказ от медицинска намеса“

С промени и допълнения от:

форма на информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка към Приложение № 2;

форма на отказ от вида медицинска интервенция, включена в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ, съгласно Приложение N 3.

Регистрационен N 28924

За получаване на първична здравна помощ при избор на лекар и медицинска организация гражданите (техните законни представители) дават информирано доброволно съгласие за медицинска намеса.

Дават се форми на съгласие за медицинска намеса и отказ от нея.

Съгласието се издава при първия контакт с медицинската организация. Преди да го получи, на пациента се предоставя достъпен пълна информацияза целите и методите на предоставяне на медицинска помощ, за риска, свързан с него, възможните варианти за медицинска интервенция, за нейните последици, включително вероятността от усложнения. Отчитат се и очакваните резултати от медицинската помощ.

Ако гражданин откаже медицинска намеса, му се обясняват възможните последици от такова решение, включително вероятността от развитие на усложнения на заболяването (състояние).

Информираното доброволно съгласие се вписва в медицинската документация на пациента и е валидно за целия период на първична здравна помощ в избраната медицинска организация.

Гражданите имат право да откажат един или повече видове медицински интервенции или да поискат тяхното прекратяване (с изключение на някои случаи: това например не се отнася за хора, страдащи от тежки психични разстройства и престъпници).

Приложение No2

Руска федерация

Информирано доброволно съгласие

относно видовете медицински интервенции, включени в Списъка

определени видове медицински интервенции, за които

гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор

лекар и медицинска организация за първична здравна помощ

аз, __________________________ Иванова Елена Ивановна ____________________________

______________________________10 януари 1980г година на раждане , ______________________

регистриран на адрес: ___________ 614000 Перм, ул. Иванова 1 кв. един _________

(адрес на местожителството на гражданина или

законен представител)

Давам информирано доброволно съгласие за видовете медицински интервенции, включени в Списъка на някои видове медицински интервенции, за които гражданите дават информирано доброволно съгласие при избор на лекар и медицинска организация за получаване на първична здравна помощ (вижте отзад), одобрен със заповед на МЗ и социално развитиена Руската федерация от 23 април 2012 г. N 390n (регистриран от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5 май 2012 г. N 24082) (наричан по-долу Списък), за да получа първична здравна помощ/получавам първична здравна помощ от дете, чийто законен представител съм (зачеркнете ненужното)

_________________________Иванов Александър Сергеевич, роден на 5 май 2005 г _______________

(Пълно име на детето, дата на раждане)

в Държавното бюджетно здравно заведение Пермска територия"Медицински и физкултурен диспансер"

Целите, методите за предоставяне на медицинска помощ, рисковете, свързани с тях, са ми обяснени по достъпен начин, възможни вариантимедицински интервенции, техните последици, включително вероятността от усложнения, както и очакваните резултати от медицинската помощ. Беше ми обяснено, че имам право да откажа един или повече видове медицински интервенции, включени в Списъка, или да поискам неговото (тяхното) прекратяване, освен в случаите, предвидени в част 9 на член 20 от Федералния закон от 21 ноември, 2011 N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ (Сборник на законодателството на Руската федерация, 2011, N 48, точка 6724; 2012, N 26, точка 3442, 3446).

Информация за избраните от мен лица, на които в съответствие с параграф 5 на част 3 на член 19 от Федералния закон от 21 ноември 2011 г. N 323-FZ „За основите на опазването на здравето на гражданите в Руската федерация“ , може да се предава информация за здравословното ми състояние или здравословното състояние на детето , чийто законен представител съм (зачеркнете ненужното)

_____________________ Иванов Сергей Юриевич, 89020000001 ________________________

ПЪЛНО ИМЕ. гражданин, телефон за връзка

Личен подпис ____________________Иванова Елена Ивановна _____________________

(подпис) (пълно име на гражданина или законен представител на гражданина)

Личен подпис ___________________ Петрова Олга Ивановна _____________________

(подпис) (пълно име на медицинския работник)

"__20 __" ___април ___2016 г.

(дата на издаване)

Образец за попълване на IDS от лице на възраст над 15 години

Приложение No2

Със заповед на Министерството на здравеопазването

Руска федерация

Държавно бюджетно здравно заведение на Пермската територия

"Медицински и физкултурен диспансер"

Информираното доброволно съгласие за медицинска интервенция е документално потвърждение на пациента или законния представител на правата и интересите да получи навременна помощ чрез хирургична или консервативна интервенция. Тази формалност е необходима, както в случай на предписване на антибиотично лечение на дете, когато се изисква съгласието на родителите за този вид помощ. Съгласно Федералния закон № 323, изменен през 2018 г. „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“, в някои случаи пациентът трябва да даде писмено разрешение за операции.

Информираното доброволно съгласие за видове медицински интервенции ви позволява да предпазите лекаря от последствията, когато операцията може да има катастрофален резултат. Като позволи на лечебно заведение да извърши редица мерки, предвидени от персонала описание на работаталекар, пациентът се обрича на успех и възстановяване, или на спешни мерки, които могат да спасят живота му, или това е опит да се направи нещо, което е необходимо за спасение. В други случаи, когато спешна ситуация го изисква, лекарят има право, заобикаляйки мнението на близките и самия пациент, да оперира гражданин, като се позовава на моралния и етичен кодекс на лекаря.

От друга страна, без информационно разрешение от пациента или роднина, мнозина смятат, че медицинският персонал действа на своя собствена опасност и риск. Струва ли си да говорим за морален кодекс, когато понякога животът може да бъде спасен, но пациентът или неговите близки не са съгласни с правото на гражданин да се състезава за шанс за спасение? Съществуват редица регулирани отношения между двете страни на възможен конфликт и това е отразено в закона „За основите на опазването на здравето на гражданите на Руската федерация“.

Основните разпоредби са както следва:

1. Лице, което не е навършило пълнолетие, е длъжно да информира медицинския персонал за своята възраст. При необходимост от лекарска намеса е необходима операция, изисква се писмено съгласие на родител или настойник на основание част 5 на чл. 47 и част 2 на чл. 54 от този закон на Руската федерация. С други думи, по отношение на детето родителите са отговорни за неговия живот и неговото спасение. Ако родителите не желаят операцията да бъде извършена, те също трябва да информират медицинския орган, като напишат отказ. Това е тяхно право, но в изключителни случаи лекарите могат да се обърнат към полицията за изясняване на обстоятелствата. Струва си да се отбележи, че незаконният отказ на помощ е наказателно наказуемо деяние срещу здравето на детето. След като получи отказ, лекарят, като няма друг начин да помогне, не приема пациента поради невъзможността да спаси живот.
2. Писмено съгласие на родителите може да се изисква и за лечение на наркотици на непълнолетно лице, когато това се изисква от закона и социалния статус на пациента. Да предположим, че поведението му се счита за обществено опасно за другите, тогава родителите или подписват съгласие за лечение, или сами контролират процеса. Неразрешено изписване обаче не може да бъде разрешено - лекарят е длъжен да регистрира детето и да уведоми образователната институция, че този гражданин се нуждае от спешна спешна помощ в областта на рехабилитацията на наркотици. Токсичната интоксикация, която може да повлияе на живота, лекарят трябва да премахне и едва след това да се лекува. спешни меркисе извършват без съгласието на родителите на основание чл.9 федерален закон.
3. Ако родител на издръжка или пълнолетен гражданин не желае да получи медицинска помощ, възможните последици, които могат да възникнат при отказ на медицинска намеса, му се обясняват просто и ясно, понякога писмено. Обяснява се и усложненията, които могат да доведат до ненавременно предоставяне на спешна медицинска помощ. Посочени са и всички последствия, които могат да настъпят след интервенцията – това е необходимо, за да разбере и да осъзнае човек, че дори след манипулации от лекаря или в момента на извършването им, могат да настъпят непредвидени събития. Лекарят се застрахова срещу неосигурени ситуации.
4. Ако родителите представляват интересите на деца, които не са навършили 14 години, откажат спешна помощ, медицинският персонал може да се обади в полицията или да представи документи в съда за изясняване на обстоятелствата по случая. Законните представители на интересите на детето ще бъдат задължени да предоставят обяснения в достъпна форма в съда или по време на досъдебното производство на органите по настойничеството, ако сметнат аргументите за валидни, те си запазват правото да действат на своя собствена опасност и риск, като се свържете, например, с частна организация. Ако това не се случи, родителите ще бъдат осъдени за възпрепятстване на помощ на детето въз основа на Наказателния кодекс на Руската федерация.

Списъкът на видовете манипулации е установен и одобрен със заповед на Руската федерация от 2011 г. FZ-No 48, член 6724. Новата редакция влезе в сила през юни 2013 г., която казва, че след избора на определен вид интервенция, на гражданина се предоставя образец на заявление с право на подпис, което означава съгласие за приемане на предписани медицински мерки за неговото лечение. В някои случаи той може частично да се съгласи с редица предприети мерки, както и да посочи типичен списък с промени - например наличието на алергична реакция към лекарства с изкуствен елемент. Той ще трябва да бъде заменен, така че в комбинация с други лекарства да няма дисбаланс и те хармонично и хармонично да „работят“ един с друг.

Гражданинът може да даде съгласие за намесата на лекар, без чието разрешение е невъзможно да се извърши операция или други видове планирани действия, с изключение на редица случаи. Всички видове са посочени във вътрешните документи на медицинския персонал в нормативната форма № 1 (DOE).

Този списък е отворен документ и може да бъде получен за преглед от всеки пациент, който е в болница и се подлага на лечение в определена институция. Непредставянето на наредби и вътрешни харти граничи с административна отговорност.

При изключителни обстоятелства може да е необходим представителен преводач, например за лечение в чужбина, за установяване на контакт с лекуващия лекар:

1. За да започнете, изберете лечебно заведениекоято извършва един или друг вид интервенция.
2. Освен това за изпълнението на този вид услуга се избира лекар специалист в тази област.
3. Той е длъжен да обясни на пациента колко време е необходимо за операцията, рехабилитацията, какви са възможните последици.
4. Ако пациентът е съгласен, той подписва доброволен договор за медицински интервенции по образец No2.
5. За съставяне на отказ пациентът попълва формуляр No3, който е доказателство при евентуални последващи конфликти.

Лекарят също има право да откаже лечение на пациента, ако не разполага с подходяща апаратура за диагностика, знания и набор от лекарства, за да започне лечение. Невъзможно е да се откаже поради липса на политика, ако гражданин кандидатства държавна агенция. AT частна клиникаможе да бъде въведена система за лична идентификация, след което да се извършат мерките, които са възможни при регистрацията на пациента.

По правило основните видове интервенции са:

1. Предоставяне на санитарна и медицинска помощ за първично и спешно лечение в лечебно заведение. Регулирана е уредбата на Федералния закон № 390 от 2012 г.
2. Предоставяне на спешно лечение на интоксикация при хора въз основа на Федерален закон № 323 от 2011 г.
3. Предоставяне на спешна медицинска помощ под формата на хоспитализация въз основа на Федерален закон № 48 от 2011 г.
4. Въз основа на Федералния закон № 54 от 2012 г. (нова редакция) - предоставяне на спешна хирургична помощ за деца под 16-годишна възраст със съгласието на родителите без тяхното присъствие.

Струва си да се отбележи, че детето има право да получи помощ като непълнолетно, ако родителите са на работа или в чужбина. По този начин не се изисква правото от други роднини, ако има връзка с родителите. В противен случай е необходимо да се потвърди писмено съгласието за операцията, например за внук, ако е възможно да дойде и да подпише всички документи. Този правен момент се счита за спасение за лекарите, когато възникнат сериозни последици, а родителите смятат, че медицинският персонал е виновен за смъртта на близки.

В случай на спорове и конфликтни ситуации може да бъде разпоредена аутопсия в съда, за да се установи причината за смъртта. Ако лекарят е виновен, той ще бъде строго наказан за неоказване на подходяща помощ. Същото важи и за спешните случаи, когато не се изисква разрешение от граждани, а лекарите отказват да поемат отговорност за спасяването на живота на човек.

Кога се изисква информирано съгласие?

Има редица случаи, когато е необходима спешна медицинска помощ, но на човек не може да бъде оказана, не поради липса на здравноосигурителна полица.

Разбира се, най-добре е да знаете предварително за съществуващите симптоми на заболяването, но не винаги човек, който е далеч от медицината, може да разбере защо не се намира веднага хирургическа интервенция:

1. Съгласието трябва да се даде устно при събиране на анамнеза - процедурата за разглеждане на оплаквания, симптоми. Ако заболяването е напреднало, пациентът трябва да бъде интервюиран, за да се идентифицират синдромите в динамика.
2. Палпация на пациентката - допустима в изключителни случаи, но е необходимо съгласие, ако са необходими перкусия, аускултация, риноскопия, фарингоскопия, индиректна ларингоскопия, вагинален преглед, ректален преглед. Тези процедури са незадължителни, насочени само към съставяне пълна картинаинспекция. Колкото по-пълна е тя, както и изследванията, дадени на болните, толкова по-ясно ще стане, отколкото болният е болен.
3. Антропометрични изследвания - например детето трябва да измери обиколката гръден кош, тегло, размер на частите на тялото. Ако майката не премине прегледа в местната поликлиника, тя трябва да даде съгласието си за "подход" към детето. В същото време се спазват нормите на етикета - според Хартата е разрешено да се доближава до бебета след санитарни нормипредпазни средства (калъфки за обувки, пране на ръце, ръкавици, маска).
4. Термометрията също е включена в списъка с манипулации, които изискват разрешение. Ако човек влезе в отделението, след като е подписал разрешение за редица действия, тогава измерването на температурата, вземането на тестове вече е разрешено в рамките на медицинско заведение.
5. Тонометрията е процедура за измерване на налягането вътре в окото. Допустимо е да се извършват манипулации с разрешение на пациента, ако е дошъл за консултация с офталмолог. В клиниката за такива действия се изисква разрешение от родителите, тъй като обикновено майките с деца идват при лекар за рутинен преглед. Възрастните се насочват към специализирани клиники, където не се изисква разрешение поради възприеманата симптоматика на насочването.
6. Неинвазивни изследвания на органите на слуха и зрението. Всички действия трябва да се извършват стриктно въз основа на това съгласие на гражданина.
7. Изследване нервна системачовек – не можете просто да правите изследвания в тази област. В противен случай при използване на някои техники е възможно да не се открие съществуващо заболяване, а да се нарушат последствията и хода на заболяването.
8. Лабораторни изследвания– клинични, биохимични, вирусологични, бактериологични и имунологични. Ако майката е дошла за рутинна ваксинация, тя е длъжна да даде съгласие или отказ за извършване на такава манипулация.
9. Функционални методи за изследване, които включват и електрокардиография. Докато е в болницата, пациентът е длъжен да даде допълнително споразумение за провеждане на артериално/дневно наблюдение на електрокардиограмата, спинография, кардиотокография за бременни жени.
10. Извършването на рентгенография и флуорография за лица над 15 години, както и ултразвук, се извършва с доброволно устно съгласие. Може да бъде запис в книгата на пациента. Доплеровото изследване е възможно с писмено съгласие.
11. Въвеждането на интрамускулни, интравенозни и подкожни лекарства, дори и по лекарско предписание, става с писменото съгласие на пациентите. Дори ако е необходимо лекарството да се приложи навреме и пациентът спи, той трябва да бъде събуден и да бъде поискано разрешение за извършване на подобни действия по отношение на здравето му.
12. Масотерапия. Това не е палпация, а пряко въздействие върху човешкия организъм и е необходимо писмено съгласие, за да се убедите в здравето му, особено когато става въпрос за масажна терапия за бебета.

Ако детето е здраво, родителите изобщо не планират да го ваксинират, лекарят има право да се свърже с органите по настойничество - липсата на ваксина без забрана въз основа на медицински показания се равнява на повишен шанс за заразяване сериозни заболявания.

Ако лекарят ще ваксинира детето и има съгласие от майката, преди провеждането му по време на теста Манту, той е длъжен да уведоми родителя за възможните последици и едва след това да проведе пробна ваксинация за откриване на алергични реакции . Следователно диаскин тестът се прилага интрадермално алергични реакциии проявите на нестабилност на телесната температура са неизбежни. За да се спаси живота на детето, трябва да се направи тест два пъти, за да се види динамиката на реакцията.

Някои институции изискват информирано доброволно съгласие за медицински интервенции. Проба за информирано доброволно съгласие за медицинска интервенция е представена по-долу:

Въз основа на списъка на NZ RF към момента на избор на лекар и институция медицински типза подходяща помощ:

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистриран на ____________, давам писмено съгласие за:

Извършване на необходимите и спешни интервенции, които са посочени в тази разпоредба. Разбирам възможните последствия, които могат да се случат, но не отказвам предписаното лечение. Предоставям и правото на лекуващия лекар да извършва законни действия по отношение на моето здраве и живот с цел опазване и спасение.

Лекар ______ (пълното име на лекаря) обясни целите и методите на помощ, както и техните последици, вероятността от усложнения при липса на помощ. Знам, че мога да им откажа или да поискам прекратяването им по време на лечението, с изключение на случаите, посочени в част 9 на чл. 20 FZ-No 323 от 21 ноември 2011 г.

Подписи на страните и дата на изготвяне на документа __________.

Този документ се изготвя директно от лекаря, който е упълномощен по служба или по естеството на своите способности и задължения да извършва манипулации по отношение на болни граждани, които са регистрирани в болница или за курс на лечение и рехабилитация в лечебно заведение .

Ако предоставените от лекаря услуги не отразяват напълно възможностите за извършване на операции и лечение:

• пациентът може да откаже услуги;
• изискване за смяна на лекаря с друг;
• в противен случай, ако е предвидено в споразумението.

По правило децата, настанени в интензивни отделения и детски болници, не се нуждаят от родителско разрешение, за да получат медицинска помощ. Но в някои случаи, ако видовете интервенции могат да доведат до непоправими последици, усложнения, тогава родителите се информират, информират и едва след това се взема решение за по-нататъшно лечение.

Пациентите могат да откажат и някои видове медицински услуги, ако те наистина не са жизненоважни, но водят до тежки усложнения, след което се налага спешна хоспитализация и рехабилитация.

Понякога това се отнася до операции, които не са планирани от институцията, а роднини или родители се страхуват от „спешността“ на помощта, защото може да не спаси, а да доведе до летален изход:

1. След като даде съгласие, е малко вероятно аутопсията да покаже обективната вина на лекаря.
2. Много граждани отказват да „оцелеят“ до критична точка и да не напускат поради нелечимо заболяване преди време.

Отказ от всички възможни видове медицински интервенции, определени от този закон на Руската федерация, при избор на лекар и лечебно заведение за получаване на спешна медицинска помощ. Съгласен и прочетен от мен, написан и съставен от моя ръка, разбирам и съм наясно, че отказът може да навреди на здравето ми, но поради личните ми субективни предразсъдъци, не базирани на данните от спецификата на медицината, поемам отговорност за последствията от случващото се, не желая да получавам тази институция ______________ манипулации относно моето психологическо или физиологично здраве. Моля с това заявление да ме признаят за изписан пациент, така че в бъдеще всички болести да са на моя отговорност.

Аз, _____________ (пълно име), ____________ (дата на раждане), регистриран на ____________, при предоставяне на ___________ (име на услугите) в ___________ (име на клиниката), отказвам следните манипулации, въз основа на Федерален закон № 390, регистрирано от Министерството на правосъдието на Руската федерация на 5.05.2012 г. № 24082 (заличаване на ненужното).

________________ (име на интервенцията).

____________________________________________ (обяснения).

_______________________________ (лекарско мнение).

Лекарят _____________ обясни в достъпна форма същността и методите за оказване на помощ, както и техните последици, включително вероятността от усложнения, ако не бъде предоставена помощ, възможността от усложнения и очакваните резултати от бездействие или действия. Обяснено и ясно ми е, че ако се появят рискови фактори, могат да настъпят сериозни последствия за мен. Поради това се отказвам от необходимостта от провеждане на ______________ (име на интервенцията), потвърждавайки факта с този отказ в съответствие с Федералния закон.

Подпис на ___________ (родител).

Подпис ___________ (пълно име на лекаря).

Дата на Регистрация _______.

Дори и след такъв отказ човек може да даде доброволно съгласие за интервенцията, извадка от която е представена по-горе. Те нямат право да му откажат, ако гражданин отново се обърне към лечебно заведение.

Всяка година, според националната статистика на Министерството на здравеопазването, 76% от хората отказват услуги. От 2677 души само 3 ще подпишат това споразумение. Някои от останалите се "уговарят" с лекаря за извънредна консултация. По правило обикновеният здравен преглед, палпация, преглед или ултразвук не е заплаха, така че много лекари дори не искат от пациентите съгласие за изпълнение на преките си задължения.

Има само изключителни случаи по отношение на ултразвука и те включват бременни жени:

• допустимият максимален брой прегледи се намалява на 10;
• минималният брой не може да бъде по-малък от 3;
• преди да приеме жената трябва да уведоми лекаря за преминаването на ултразвук.

Например, типична ситуация е, когато една жена на 30 седмици от бременността идва с остра пронизваща болкадо Спешна болница. Подозрение за панкреатит поради местоположението на плода. Необходим е ехограф, но преди 3 дни беше на рутинен преглед. Възможно ли е да се направи втори звуков преглед? Не, без нейно съгласие лекарят може да приеме само писмен отказ, установявайки причината за болката чрез палпация и други средства, тъй като втори преглед може да повлияе неблагоприятно на състоянието на плода. Въздействието върху ембриона е безопасно само на митническия контролен пункт и при регистрация за полет с авиокомпании. Ултразвуковите устройства са оборудвани с мощен лъч, който може да провокира повишен обмен на клетъчна форма и да издаде реакцията на тялото на майката, като отхвърляне на плода.

Има случаи, когато не се изисква съгласие от пациенти, но това също трябва да се научи от законите:

1. Индикации за предварителен спешен преглед, които показват заплаха за живота на пациента. Ако състоянието на лицето не позволява изразяване на волята за съгласие или отказ, лекарят има право, въз основа на част 2 от този закон, да приложи редица спешни мерки.
2. Ако се открият съществуващи заболявания, които са опасни за околните.
3. Лица, страдащи от психични разстройства.
4. Лица, извършили зверства срещу здравето и живота на други хора.
5. Към момента на съдебно-медицинската експертиза, което засяга обхвата на психиатричните изследвания в ПНД (психоневрологични диспансери).

Въз основа на данните пациентът не може да обвини лекаря в незаконни действия, тъй като случаите се отнасят до спешни мерки за спасяване на човешки живот.

Например линейка докара жертви на експлозия на обществено място. Оказа се, че има нужда от спешна помощ дете на 5-7 години, самоличността не е установена. Шрапнел тежки рани, изисква кръвопреливане и спешна операция за отстраняване на фрагментите и зашиване на разкъсванията. Не е изключена операция за отстраняване на чужди части, попаднали в тялото. Ако се изразходва време за търсене на родители, настойници, лекарят ще загуби времето, определено за спасяването на детето. В такива ситуации дори не се събира лекарски съвет, а се извършва непланирана хирургична интервенция, която ще помогне на пациента да оцелее или ще доведе до същия резултат, както се очаква в случай на неоказване на медицинска помощ.

Също така не се счита за необходимо да се изисква съгласие от родителите или да се приеме отказ, ако дете в предучилищна възраст или ученик премине специализирана медицинска комисия, за да го определи в детска градина или летен лагер. Това е естествена процедура за проверка, която има за цел да установи и установи нивото на здравето на детето за прием в предучилищна образователна институция или училище. В днешно време това е задължителна процедура, тъй като всички деца трябва да бъдат ваксинирани, годишни проучванияи планирани прегледи при семейни лекари.

Разногласия между родителите

Има едно негласно правило – лекарят е длъжен да уведоми и двамата родители за състоянието на детето. Ако единият е „за”, другият „против”, медицинската интервенция се извършва без оспорване. Ако вторият родител не е на разположение, е разведен, живее отделно с пациента, тогава цялата отговорност за IDS пада върху раменете на първия родител. AT медицинска практиканяма проблеми, защото и бащата, и майката разбират важността на предоставяните услуги. Ако това противоречи на закона, етичните стандарти и принципите на морала, правата на детето са нарушени, тогава този, който даде съгласието си, носи пълната отговорност за последствията. Всички стойности са показани в приложенията към DOW - документационна поддръжка за управление на медицински услуги.

В същото време може да се събере и лекарски съвет - главният лекар е длъжен да уведоми началниците на отделения за възможни правни аспекти, които настъпват след интервенцията. В редки случаи се кани инспектор от органите по настойничество, за да разгледа въпроса относно правата на детето.

При възникване на усложнения в описаните по-горе случаи, вторият родител не може да участва в процеса на избор на наказание за първия родител, тъй като не е присъствал към момента на установяване на заболяването на детето и не може да знае предварително правилния изход от събития. В най-плачевните случаи се прави аутопсия, за да се установи причината за смъртта.

Този момент включва няколко етапа:

1. Подаване на заявление за ревизия на медицинското заключение.
2. Съставяне на иск за определяне на неблагоприятния резултат от лечението.
3. Ако се разкрият погрешните схващания на лекаря, отразени в медицинската история, системният и изчерпателен преглед продължава да идентифицира усложнения, които биха могли да бъдат причинени от неправилно лечение, което е провокирало спиране на сърцето.
4. Лекарска грешка може да се вземе предвид при медицинската и правна оценка на действията на целия персонал.
5. Липсата на небрежност не означава законосъобразност на действията – допускат се небрежност и незнание.
6. Една диагностична грешка може да провокира по-нататъшно неправилно лечение.
7. Тактически нарушения - неправилни индикации за операция.
8. Техническа грешка най-често води до назначаване на неправилно лечение, при което заболяването прогресира, а консерватизъм изобщо няма.

Има и скрити атипични симптомизаболявания, които не могат да бъдат диагностицирани поради състоянието на пациента или по независими причини - разположението на камъните в бъбреците, прикриването на патологии, местоположението на плода в утробата, ефектът от анестезията по време на изследване на сърдечния ритъм и ритъма.

Най-трудните за диагностициране заболявания са: пневмония при деца от 1 до 4 години, гранулом на кожата и лигавиците (от областта на стоматологията), когато е невъзможно да се определи степента на разпространение на инфекцията чрез рентгеново изследване, сърдечна аритмия - динамиката не установява отклонения от нормата и рядко, когато се появят първоначалните симптоми на заболяването. Струва си да се каже, че най-малко нарушения и лекарски грешки са регистрирани в областта на неплановата хирургия.

Въпреки многото недоверие и отрицателни отзивипациенти, спешната медицина "работи" по-добре от планираната операция. И в двете области на работа обаче е невъзможно да се каже предварително какъв ще бъде резултатът. По време на операцията може да възникне повреда и никой не е имунизиран от „типичното“ неуспех да издържи натоварването на тялото.