Как да премахнете следоперативните сраствания. Лечение на сраствания след операция. Как да премахнете сраствания, методи на лечение

Адхезивният процес и образуването на сраствания в коремната кухина и тазовите органи е универсален защитен и адаптивен механизъм. Той е насочен към ограничаване на патологичната област, възстановяване анатомична структурасамите тъкани и тяхното кръвоснабдяване, нарушено в резултат на травма и/или възпаление.

Често образуването на сраствания не води до патологични променив коремната кухина и остава незабелязано. В същото време тяхното образуване по време на възпалителни процеси в придатъците често води до безплодие и следователно, например, предотвратяването на полово предавани заболявания или навременната и адекватна противовъзпалителна терапия е едновременно предотвратяване на сраствания във фалопиевите тръби и съответно превенция на безплодието.

Причини за образуване на сраствания след операции в гинекологията и акушерства

Традиционно адхезивният процес се счита за локално тъканно нарушение, което възниква главно в резултат на хирургична травма на перитонеалните повърхности и последващи възпалителни реакции.

Последното причинява каскада от съответни процеси под формата на ексудация (излив) на течната част на кръвта, нарушения в метаболитните процеси в тъканите, десквамация на перитонеалния епителен слой на клетките, отлагане на фибрин, образуване на еластинови и колагенови влакна, разрастване на капилярната мрежа на мястото на нараняване и образуване на сраствания.

Значителна роля в тези процеси играят изсушаването на тъканите, мезотелиалната хипоксия при използване на пневмоперитонеум с въглероден диоксид и хирургичните манипулации с тъкани.

Най-често (в 63-98% от всички случаи) образуването на патологични интраабдоминални и тазови сраствания (сраствания) между повърхностите на органите и вътрешната повърхност на коремната стена в коремната кухина се случва след коремна операция, по-специално , в тазовата кухина. Те са един от най-важните и не напълно решени проблеми на коремната хирургия, заемайки едно от водещите места в структурата на следоперативните усложнения.

Наличието на сраствания може да бъде асимптоматично. Тяхната клинична симптоматика се счита за адхезивно заболяване, което се проявява:

• остри или хронични форми на лепило чревна непроходимост;
• нарушение на функцията на коремната кухина и малкия таз;
• , или синдром на коремно-тазова болка;
• нарушения на менструалния цикъл и (в 40% от случаите) при жените репродуктивна възраст.

Предотвратяването на сраствания в таза ви позволява да избегнете или значително да намалите вероятността от развитие адхезивна болест. Основните причини за сраствания след операция са увреждане на повърхностния епителен слой (мезотелиум), покриващ вътрешните органи, в резултат на:

• механично въздействие, водещо до травма на перитонеума в различни етапи от хирургичната операция - дисекция на коремната кухина, фиксиране на тъкани и спиране на кървенето чрез захващане със скоби и други инструменти, ексцизия на отделни участъци от перитонеума, триене и подсушаване със суха марля тампони и салфетки и др .;
• излагане на различни физически фактори, които включват изсушаване на серозната мембрана под въздействието на въздух, особено при метода на лапаротомния достъп, изгаряния при използване на електрически и радиовълнов нож, лазерно лъчение, плазмен скалпел, електрокоагулация и други методи за коагулация на малки кървящи съдове, измиване с горещи разтвори;
• асептичен възпалителен процес в коремната кухина под влияние на предишни фактори, както и интраперитонеални хематоми и малки кръвоизливи, лечение на перитонеума с алкохол или йод, използване на различни други концентрирани разтвори (антисептици, антибиотици) за измиване на коремната кухина;
• абсорбируем дълго времешев материал, наличие на дренаж в коремната кухина, талк от ръкавици, марля или памучни парчета и др .;
• кислороден дефицит на тъканите и нарушения на метаболитните процеси в тях, както и неподходящи температурни условия на газа при използване на CO 2 -пневмоперитонеум за провеждане;
• следоперативна инфекция, която се среща по-често при лапаротомия, отколкото при лапароскопски достъп.

Всички тези фактори и най-често тяхната комбинация са спусък, който води до възпалителни процеси, предизвикващи прекомерен биологичен синтез. съединителната тъкан, тоест образуване на сраствания. В оперативната гинекология максималното въздействие на първите три фактора се получава по време на процедурата, поради което предотвратяването на сраствания след отстраняване на матката има най-висока стойноств сравнение с други гинекологични операции.

В акушерството раждането чрез раждане е малко по-малко свързано с механични и физически увреждания на тазовите органи. Въпреки това, честата хирургична загуба на кръв причинява тъканна хипоксия, нарушаване на техния метаболизъм и имунен отговорорганизъм, което също допринася за развитието на адхезивния процес и адхезивната болест в непосредствения или късния следоперативен период. Следователно предотвратяването на сраствания след цезарово сечение трябва да се извършва по същия начин, както при други хирургични интервенции.

Методи за превенция на адхезивна болест

Въз основа на наблюдения и като се вземат предвид механизмите на образуване на адхезивния процес, предотвратяването на образуването на адхезия трябва да се извърши още по време на самата хирургична интервенция. Тя включва следните основни принципи:

1. Намаляване на увреждането на перитонеума поради внимателно отношение към тъканите, намаляване (ако е възможно) на времето на операцията, икономично използване на коагулационни техники и ретрактори. Освен това е необходимо да се намали броят на шевовете и щипките, внимателно да се спре кървенето, без да се нарушава кръвообращението в тъканите, да се отстранят всички некротични тъкани и кръвни натрупвания, да се потисне инфекцията с нискоконцентрирани антибактериални и антисептични разтвори, да се навлажнят тъканите и да се изплакне коремната кухина, използвайте шев материал, който не причинява имунологична реакция, предотвратяване навлизането в коремната кухина на талк за ръкавици и памучен прах от марлеви кърпички и тампони.
2. Намаляване на тежестта на възпалителните процеси чрез нехормонални и хормонални противовъзпалителни средства.
3. Намаляване на степента на първичен отговор към асептично възпаление.
4. Потискане на каскадата от повишаване на съсирването на кръвта, намаляване на активността на образуването на фибрин и активиране на процеси, насочени към неговото разтваряне.
5. Използването на средства, насочени към намаляване на натрупването на еластин и колагенови протеини, което впоследствие води до развитие на фибропластични процеси (фибринолитични ензими).
6. Използването на метода на хидрофлотацията, който се състои във въвеждане на кристалоидни разтвори (лактатен разтвор на Рингер) или декстрани (икодекстрин и др.) в коремната кухина заедно с хепарин и разтвор на глюкокортикостероиди за разделяне на контактните повърхности, активира фибринолитичната активност на перитонеалните клетки и потискат коагулационната каскада.
7. Използването на бариерни препарати (гелове, биоразградими мембрани, хиалуронова киселина, полиетилен гликол, както и въвеждането на повърхностно-активни агенти и др.), които се фиксират върху контактни повърхности в коремната кухина и в малкия таз и водят до механичното им разделяне.

По този начин основният механизъм за предотвратяване на сраствания е да се сведе до минимум травмата от хирургическата интервенция. Хирургическите методи за превенция могат да бъдат допълнени с други средства и методи, които в никакъв случай не могат да заменят първите. В тази връзка предотвратяването на сраствания по време на лапароскопия има значителни предимства.

Основните предимства на лапароскопския метод в оперативната гинекология като метод за намаляване на образуването на сраствания са:

• минимална степен на травмиране на загубата на кръв поради липсата на големи разрези на предната коремна стена в зони с обилно кръвоснабдяване;
• минимален достъп за предотвратяване на възможността за проникване в коремната кухина на околния въздух и чужди реактивни материали, както и изсушаване на серозната повърхност с разрушаване на фосфолипидния слой;
• използването на биполярни електроди, които увреждат тъканите много по-малко от монополярните и ултразвуковите и предотвратяват образуването на сраствания;
• работа върху органи и тъкани, увеличени с оптична камера с инструменти на отдалечено разстояние, което значително намалява риска от механично нараняване на мезотелния слой;
• намаляване на манипулациите с отдалечени органи и тъкани;
• няма нужда да се изолират определени зони и подове на коремната кухина, например червата, с хирургически салфетки;
• по-щадящо и по-бързо възстановяване на анатомичните структури и перисталтичната функция на червата;
• положителният ефект на самата лапароскопия върху активността на перитонеума по отношение на фибринолизата (разтваряне на фибрин).

В същото време, според статистиката, около 30-50% от всички случаи на тазова болка възникват след фалопиеви тръби и други диагностични лапароскопски процедури. Това се дължи главно на факта, че:

• въглероден диоксид, инжектиран в коремната кухина за осигуряване на лапароскопски достъп, причинява спазъм на капилярите на повърхностните перитонеални слоеве, което води до хипоксия и нарушаване на метаболитните процеси в мезотелния слой; добавянето на 3% обемни кислород към въглеродния диоксид значително намалява тези явления;
• газът се въвежда в коремната кухина под налягане;
• сух газ.

По този начин лапароскопската гинекология само леко намалява степента на честота и разпространение на адхезивните процеси, синдрома на коремно-тазова болка и честотата на повтарящи се операции, свързани с адхезивна болест. Лапароскопските техники не са причина да се изоставят основните принципи за предотвратяване на срастването. Изборът на допълнителни антиадхезионни средства зависи от степента на хирургичното нараняване.

Превенцията на адхезивната болест в следоперативния период се състои главно в:

• възстановяване на водно-електролитния баланс в организма;
• провеждане на противовъзпалителна и антикоагулантна терапия;
• ранно активиране на пациента;
• максимум бързо възстановяванефункции на червата.

Принципите за предотвратяване на образуването на сраствания са еднакви за всякакъв вид хирургична интервенция. Прилагането им трябва да бъде комплексно и съобразено с обема и естеството на нараняването.

Съдържание

Хистеректомията или отстраняването на матката е често срещана операция в съвременната гинекология. Операцията за отстраняване или ампутация на матката често се извършва при жени след четиридесет години. Това се дължи на факта, че при пациенти в репродуктивна възраст отстраняването на матката се извършва само при сериозни индикации.

Хистеректомия, която включва ампутация или отстраняване на матката, се извършва в следните клинични случаи:

• разкъсване на матката по време на раждане;
• интензивен растеж доброкачествени туморипри жени след менопауза;
• злокачествени тумори, както на матката, така и на придатъците, както и подозрение за онкологичен процес;
• пролапс на матката при наличие на съпътстващи патологии.

Понякога отстраняването на матката се извършва с обширни наранявания в таза и гноен перитонит, които се характеризират с тежък ход. Въпросът за ампутацията на тялото на матката се решава индивидуално и зависи преди всичко от тежестта на патологиите, наличието на други заболявания, възрастта и репродуктивните планове на пациента.

Хистеректомията може да се извърши по няколко начина.

1. Най-често срещаното е надвагинално отстраняване или ампутация.
2. Екстирпацията на тялото на матката с придатъци включва ампутация както на шийката на матката, така и на двата яйчника.
3. Тоталната хистеректомия означава отстраняване на матката заедно с придатъците, шийката на матката, яйчниците, локалните лимфни възли и засегнатите тъкани на вагината. Този вид отстраняване се препоръчва при злокачествени тумори на матката.

Въпреки разпространението на операциите за отстраняване на матката, хистеректомията се препоръчва при сериозни индикации.Това се дължи на факта, че ампутацията на матката има оперативни и следоперативни усложнения, както и дългосрочни последици, които значително влошават качеството на живот на жената.

Гинеколозите отбелязват следните оперативни и следоперативни усложнения.

• Възпаление и нагнояване на следоперативния шев. В този случай се развива оток, зачервяване, нагнояване на раната възможни симптомиразминаване на следоперативните шевове.
• Инфекция на шевовете след операция. Симптомите на инфекция включват висока температура и болка. За да се предотврати инфекция, постоперативният шев се нуждае от редовно лечение.
• Нарушение на уринирането. В ранния следоперативен период често се появяват крампи по време на изпразване Пикочен мехур.

• Кървене. Това усложнение може да възникне както в оперативния, така и в следоперативния период.
• Увреждане на съседни органи. Ампутацията на тялото на матката може да увреди стените на пикочния мехур и други органи.
• Белодробен тромбоемболизъм. Това опасно усложнение може да причини запушване на белодробната артерия от парчета разкъсана тъкан.
• Пареза на червата. Възниква на фона на увреждане на нервните влакна на малкия таз по време на операция.
• Перитонит. Тази патология означава възпаление, което се е разпространило в коремната област. Ако това следоперативно усложнение не бъде елиминирано навреме, съществува риск от развитие на сепсис. В този случай жената има симптоми като силна болка, загуба на съзнание, земен тон на кожата, интензивно изпотяване, топлина. Лечението се състои в антибиотици и отстраняване на пъна на матката.

По-късните ефекти включват следните прояви.

• Загуба на репродуктивна функция. Отстраняването на матката води до невъзможност за носене на бременност.
• Психоемоционални разстройства. Хормоналните колебания причиняват нестабилен емоционален фон, депресия, раздразнителност.
• Намалено либидо. Една жена може да забележи липса на сексуално желание. Сексуалният живот се характеризира с болка и психологически дискомфорт.
• Появата на симптоми на ранна менопауза. След ампутация на тялото на матката се появяват симптоми като изпотяване, горещи вълни и чупливост на костите.
• Развитието на адхезивния процес. След всяка хирургична интервенция появата на сраствания се счита за неизбежна.
• Козметичен дефект. Тъй като ампутацията на матката се случва най-често чрез коремна хирургия, остава забележим белег.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия се появяват постоперативни сраствания, които могат да доведат до неприятни симптоми, като болка, нарушения на дефекацията и уринирането, изместване на тазовите органи и пролапс на вагиналните стени.

Причини след операция

Срастванията след ампутация на матката са една от най-неприятните последици от следоперативния период. Според статистиката срастванията след операция се срещат при повече от 90% от жените. Адхезивният процес, въпреки привидната си безвредност, е сериозно следоперативно усложнение. Опасността от развитие на адхезивен процес е, че той може да доведе до сериозно заболяване и да причини неприятни симптоми.

Ако срастванията са обширни, те се дефинират с термина "адхезивна болест". Гинеколозите казват, че е необходимо да се разграничат физиологичният и патологичният адхезивен процес.

При хистеректомия, придружена от ампутация на тялото на матката, винаги се появяват белези от съединителната тъкан. Такива белези са физиологични сраствания. Въпреки това, ако фиброзните ленти продължават да растат и нарушават функционирането на съседните органи, тази патологиянаречена адхезивна болест.

Влакнестите нишки се отличават със светъл нюанс и здравина. По своята структура такива сраствания приличат на влакнести образувания, които свързват органи.

Етиологията и патогенезата на адхезивната болест не са добре разбрани. Обикновено появата на сраствания е характерна за мащабни операции, включващи ампутация на няколко органа.

Причините за образованието могат да бъдат няколко. Образуването на сраствания може да бъде свързано със следните фактори:

• продължителността на операцията;
• обем на интервенцията и кръвозагуба;
• наличието на хирургично и следоперативно кървене, което допринася за появата на адхезивно заболяване;
• присъединяване на инфекция в периода след операцията;
• генетично предразположение, проявяващо се в отсъствието на ензим, който разтваря налагането на фибрин;
• астенична физика.

Действията на гинеколога по време на операцията са от съществено значение за образуването на сраствания. Важно е дали разрезът е направен правилно и е наложен постоперативният шев.

В гинекологичната практика понякога се установява, че хирурзите оставят чужди предмети в перитонеалната област по време на операция(марля, тампони). Това може да допринесе за развитието на симптоми на адхезивно заболяване след ампутация на матката.

Симптоми при поява

Известно е, че срастванията след операция на хистеректомия имат симптоми. Въпреки това, тези симптоми на адхезивна болест след хистеректомия не винаги са ясно изразени. Въпреки факта, че тежестта на симптомите е индивидуална, подозирате сраствания след операция за отстраняване на матката по следните симптоми.

• Болка. Една жена забелязва болки с болезнен и дърпащ характер, които се спират с приема на болкоуспокояващи. Трябва да се отбележи, че болковите усещания могат да бъдат както постоянни, така и периодични, а също и да достигнат значителна интензивност.
• Нарушения по отношение на уринирането и дефекацията. При сраствания се отбелязват нарушения на отделителната функция.
• Симптоми на нарушения на стомашно-чревния тракт. Доста често срастванията след отстраняване на тялото на матката се проявяват с метеоризъм, прекомерна чревна подвижност.
• Повишаване на телесната температура. Срастванията след отстраняване на матката могат да причинят както висока, така и субфебрилна температура.
• Болен следоперативен белег. Важен симптом, показващ наличието на адхезивна патология, е болката в процеса на сондиране на белега, както и неговото подуване, зачервяване.

Симптомите на сраствания са и болка по време на полов акт. В някои случаи може да има кървави проблемиот гениталния тракт. Въпреки наличието на симптоми, е необходимо изследване за потвърждаване на диагнозата.

Диагностични методи за откриване

Диагностицирането на адхезивно заболяване след ампутация на тялото на матката е трудно. Това се дължи на факта, че в повечето случаи е възможно да се постави точна диагноза само в процеса на лапароскопия или коремна хирургия.

Възможно е да се подозира наличието на сраствания след хистеректомия след анализ на симптомите и анамнезата на пациента. Възможно е да се потвърди адхезивната патология с помощта на основни диагностични методи.

• Лабораторни изследвания. Това е допълнителен метод за изследване, който включва кръвен тест, помага за идентифициране на възпаление, оценка на активността на фибринолизата.
• Ултразвук на коремната кухина и малкия таз. Този методизследването предполага, а в някои ситуации и разкрива наличието на сраствания след хистеректомия чрез определяне на неправилната позиция на органите, които са „издърпани” от срастванията.
• Рентгенова снимка на червата. Изследването се извършва с помощта на контрастно вещество. Този метод е спомагателен, тъй като помага да се оцени както проходимостта на червата, така и стесняването на лумена.
• лапароскопия. Този метод е оптимален за диагностика и лечение на сраствания след операция за отстраняване на матката. Оперативният процес включва дисекция и отстраняване на адхезивни образувания.

Диагнозата на срастванията след ампутация на матката е индивидуална и зависи от симптомите и анамнезата.

Хирургична тактика при лечението

Адхезивната болест се лекува основно с хирургични техники. Това се дължи на факта, че консервативните методи са неефективни и се използват за превантивни цели, например в следоперативния период. Медицинско лечениеизползва се и за премахване на неприятни симптоми.

За премахване на сраствания след отстраняване на матката лекарите използват два вида операции:

1. лапароскопия;
2. лапаротомия.

Лапароскопската хирургия включва направата на няколко малки разреза в коремната стена. Тези пункции са необходими за използването на специално оборудване в оперативния период.

Лапароскопията има няколко предимства:

• дисекция на сраствания се извършва под директния контрол на оптичната система;
• травмата на тъканите е минимална;
• изрязване на сраствания със специални инструменти, последвано от хемостаза;
• липса на симптоми като силна болка и следоперативни усложнения;
• фазата на възстановяване отнема няколко дни;
• бързо изчезване на симптомите на сраствания;
• възможността за двигателна активност на следващия ден след операцията.

Гинеколозите отбелязват, че лапаротомията при лечението на сраствания, възникнали след ампутация на тялото на матката, рядко се използва. Лапаротомията се използва главно в следните ситуации.

• Невъзможност за извършване на лапароскопска хирургия.
• Симптоми на обширна адхезивна болест в перитонеума.

Оперативните етапи при лапаротомията включват използването на по-нисък среден достъп. След това хирурзите разширяват върха му до петнадесет до двадесет сантиметра. Тази тактика е необходима за задълбочено изследване на всички органи и отстраняване на сраствания.

Лапаротомията се счита за травматична операция.Това се дължи на факта, че такава операция има значителен риск от оперативни и следоперативни усложнения. Често след операция чрез лапаротомия се появяват рецидиви и период на възстановяванепродължава около месец.

Гинеколозите съветват в следоперативния период да се спазват препоръките на лекуващия лекар, за да се предотврати появата на сраствания. Ако имате репродуктивни планове, препоръчително е да започнете да планирате бременност след края на възстановителния период.

Образование за превенция

Рискът от хирургични и следоперативни усложнения зависи до голяма степен от действията на хирурга. В тази връзка към избора на лекар трябва да се подхожда отговорно. Следоперативният период на възстановяване също зависи от хода на хистеректомията.

Като материал за зашиване на разреза е необходимо да се използва само абсорбиращ се конец. Хистеректомията се счита за доста обширна и сериозна операция, а нишките са чужд обект - антиген за тялото. С течение на времето нишките обрасват със съединителна тъкан. Впоследствие започва образуването на сраствания. Съответно естеството на сцепленията също зависи от правилното изпълнение на шева.

В следоперативния период след ампутация на тялото на матката лекарствената терапия е задължителна. Пациентът е посъветван да приема широкоспектърни антибиотици. Тези лекарства са превенция на инфекции и възпаления. Също така е препоръчително да се използват антикоагуланти.

За премахване на симптомите след операция, както и за предотвратяване на сраствания, се извършва физиотерапия. По-специално, електрофорезата разрушава образуването на сраствания и намалява тежестта на симптомите в ранния следоперативен стадий.

След отстраняване на матката чрез хистеректомия, пациентката се подлага на редовни прегледи, включително ултразвук на малкия таз и гинекологичен преглед.

От съществено значение е ранното двигателно активиране на пациентката след отстраняване на тялото на матката. Например, в процеса на ходене, чревната подвижност може да се подобри и рискът от сраствания ще бъде намален.

Хирургичното лечение включва правилна диета. Една жена трябва да избягва пикантни, солени и пържени храни, както и алкохол и газирани напитки. Неправилното хранене влошава храносмилането, което допринася за отслабването на чревната подвижност.

Оперативната тактика включва частично хранене.Яжте за предпочитане на малки порции шест до осем пъти на ден. Такава диета няма да допринесе за претоварване на червата и възможността за образуване на адхезия ще бъде значително намалена.

След изписване от болницата жената трябва да спазва инструкциите на лекаря, по-специално да приема предписани лекарства и да провежда физиотерапия. В някои случаи можете да използвате народно лечениес цел предотвратяване на сраствания след операция за отстраняване на матката.

2012-04-26 05:55:29

Людмила пита:

След отстраняване на матката и придатъците вдясно минаха 3 години по време на полов акт силни болки в корема и отдава във всички посоки и в ануса, когато беше направен ехограф преди година - сраствания, как да облекча състояние и лечими ли са срастванията?

Отговорен Кравченко Елена Анатолиевна:

Добър ден, Людмила. Адхезивната болест се лекува оперативно.За да облекчите състоянието си, посетете гинеколог, той ще Ви прегледа и ще Ви назначи лечение и консултация с хирург.

2014-07-10 12:35:49

Кери пита:

Имам сраствания след операция за отстраняване на киста на яйчника, а също и възпаление на придатъците, гинекологът предписа витамини В1, В6 и алое интрамускулно, възпалението изчезна, но колпоскопията показа ерозия на шийката на матката, вчера бях каутеризирана с ерозия на шийката на матката, аз също продължавам да приемам интрамускулни инжекции Витамини В1, В6 и алое, т.к. курсът още не е приключил, вредно ли е след каутеризация на ерозията?

2013-11-08 19:12:13

Маргарет пита:

Здравейте 5 ноември тази година беше млечна хирургия в гинекологията. Дисекция на сраствания след 2 цезарово сечение отстраняване на изпарения на киста от фалопиевата тръба; отстраняване на аденомеоза от коремната кухина и между мускулите на пластмасовия шев на матката. Как да се държа след операцията Имам 2 деца на 3 и 5 години
Сам съм с тях.какво е необходимо и колко време отнема процеса на възстановяване, какво е невъзможно?

Отговорен Серпенинова Ирина Викторовна:

Периодът на възстановяване, който изисква ограничаване на физическата активност, обикновено продължава шест месеца, но във всеки случай препоръките се дават от опериращия лекар.

2012-01-04 14:09:56

Людмила пита:

Здравейте.През август 2011 г. ми направиха операция за отстраняване на матката (миома). През декември започнаха да се появяват признаци на сраствания-болка, дори имаше пристъп.Искам да попитам дали мога да приемам лекарството Longidase в супозитории ректално.Аз самият съм фармацевт, знам за това лекарство, искам да се консултирам с ти.предположение за тях.След операцията е направена хистология на тъканите-има леомиома на матката левкоплазия на шийката на матката със стромална фиброза.Благодаря предварително за отговора.

Отговорен Серпенинова Ирина Викторовна:

Longidaza е прах за приготвяне на разтвор за интрамускулни или п/к инжекции в ампули или флакони.Не се произвежда в супозитории и няма данни дали свойствата му ще се запазят при самостоятелно приготвяне на супозитории от него. Използвайте го в начина, препоръчан от производителя.

2011-03-06 18:36:34

Рамсия пита:

Здравейте скъпи лекари!
01.07.2009 г на 47 години се оперирах от цервикална дисплазия 3-та степен.(Огнището беше в шията с размери 05.*1см)- цервикална екструзия с придатъци. Нямаше менопауза и яйчниците бяха здрави, но гинекологът-онколог ме посъветва спешно да извадя и яйчниците преди операцията. имайки предвид техния опит и моята патология мога да стигна пак при тях на операционна маса с такава патология или дори по-лошо.Други варианти не ми оставиха и се съгласих.
След операцията тя се чувстваше повече или по-малко задоволително.
Но след 8 месеца се появи болка в долната част на корема, чувство за тежест.Болката се излъчва към сакрума, ректума. Престанах да усещам желанието за дефекация Усещам някакво неприятно усещане, а при дигитален преглед усещам, че ректалната ампула е пълна с изпражнения и усещам изпъкване на вагиналното пънче в ректума. Слабост, умора.Тези болки ме мъчат вече една година. Тя стана нервна и раздразнителна. Вече мисля за самоубийство (Иска ми се да мога да взема сънотворни и да заспя, забрави за тази болка). Приемам Анжелик от 7 месеца, т.к. имаше горещи вълни и повишена глюкоза, холестерол и проблеми с пикочен мехур. Стана малко по-добре.
На КТ на малкия таз - Състояние след екстирпация на матката с придатъци. Пънчето на влагалището с ясни неравни контури, околните тъкани с фиброзни изменения и "малки" калцификации. Пикочният мехур е значително напълнен, с обичайна форма с ясни, равномерни контури, съдържанието е хомогенно.
Ултразвук на тазовите органи: В малкия таз има слепващ процес, не са установени видими образувания Пикочният мехур е с ясни, равномерни контури, стените са уплътнени, без видими допълнителни образувания.
Обем на първоначалната урина:-350 мл.
Обемът на остатъчната урина е 55 ml.
Ириография - С ретроградно въвеждане на течна бариева суспензия се извършват всички разрези на дебелото черво до купола на слепото. Локализацията на бримките на сигмата и низходящото дебело черво е нарушена. Низходящото дебело черво е изместено медиално, свързва коляното, сигмата образува множество примкови завои и извивки на фона на удължаването си, изместването на бримките е рязко ограничено и болезнено. В низходяща дебело черво, в сигмата, хаустрацията е загладена, неравна, лигавичните гънки са умерено удебелени.Останалата част на дебелото черво е със симетрична гаустрация. Не са открити органични стеснения или дефекти на пълнежа.
заключение: R признаци на нарушение на анатомичната локализация на дисталното дебело черво като косвен признак на адхезивна болест, признаци на хроничен колит.
EGDS-Езофагус е свободно проходим.Лгавицата е розова. Стомашна лигавица, розова, едематозна Пилорен сфинктер концентричен. Луковицата 12 на дванадесетопръстника не е деформирана, лигавицата е розова, изглежда като „зърнени храни!” Лукът е розов.
Заключение - повърхностен гастрит.Умерено възпаление.Косвени признаци на панкреатит.
Колоноскопия - перианалната област е чиста. Колоноскопията е извършена до ъгъла на далака на дебелото черво. Лигавицата е розова навсякъде, съдовият модел не е променен. Перисталтиката е равномерна.Изводът е, че няма признаци на възпаление.
Преди няколко дни ходих на консултация с хирург и гинеколог относно адхезивна болест. Гинекологът предписа електрофореза на долната част на корема с лидаза (1,5 години са минали от операцията), лидазата ще помогне ли сега? Чух за лонгидаза.Какво е това? Помага ли?
Хирургът погледна резултатите от прегледа ми и ме изпрати на онколог: нека разберат какви „малки“ калцификации по перитонеума! Ако процесът на залепване
тогава ще чакаме OKN. След това, по спешни индикации, ще оперираме.
КАК! Така че трябва да изчакате ОКН или перитонит или чревна некроза! И ако линейканяма да пристигне навреме или ще доведе на пиян хирург за празниците! Какво тогава! Умри!
Преди 2 дни ходих при друг хирург, т.к. няма сила да издържи болката. Хирургът ми прегледа всички прегледи и стомаха ми и постави диагноза адхезивно заболяване на коремната кухина.Долихосигма. Колоноптоза.Кокцигодения.
Назначени-Movalis, свещи. Електрофореза с новокаин No10.
Тя ме посъветва да отида на консултация с проктолог - може би казва пропуск тънко черво?
Уморих се от лекари, лекарства и болка. Не искам да живея! Но изглежда, че още не е остаряла и трябва да работя много, имам заем в банка, но не мога да работя.

Моля, кажете или кажете, че е възможно да се отстранят комисури с лапароскоп. Чух, че е направено. В Астрахан го нямаме, а нашите хирурзи са против този метод за премахване на сраствания. Казват как надуваш стомаха си с въглероден газ, когато имаш всичко в сраствания, дори нормалното анатомично положение на червата е нарушено! Да, и можеш да умреш по време на тази операция.Като цяло ме утешиха.
И по-нататък. Моля, кажете ми какъв метод на изследване и кой лекар може да диагностицира пролапса на тънките черва?
Ако в моята ситуация е възможно да се дисектират сраствания с лапароскоп, тогава къде се прави добре (за да не спечелите още повече проблеми и да не умрете) След хистеректомия с придатъци, за цервикална дисплазия 3 супени лъжици. В хистологичния отговор след операцията ендометриума е във фаза на пролиферация FBG, фибромиома. В шийката на ендоцервикалната жлеза В областта на външния фаринкс има плосък епител с паракератоза, хиперкератоза В яйчниците, тека тъкан, бели тела. Имайки предвид резултатите от тази хистологична картина, имах ли ендометриоза? ако да, може ли да има болка в корема поради това или е срастване? Ако имате ендометриоза, как можете да я лекувате?
Помогнете ми моля. Благодаря.

Отговорен Товстолиткина Наталия Петровна:

Здравей Рамсия. Да започнем с последния въпрос. Данните от хистологичното Ви заключение не дават основание да се подозира, че имате ендометриоза. По отношение на процеса на залепване е много съмнително, че е започнал 8 месеца след операцията. По-скоро можеше и по-рано, но е необходимо да се търси друга причина за появилата се болка. Трябва да започнете с консултация с невролог, може би ядрено-магнитен резонанс, за да изключите заболявания на гръбначния стълб, които могат да причинят подобна болка. Хормонозаместителната терапия също е задължителна - тогава мислите за самоубийство ще преминат от само себе си. По отношение на ензимните препарати е много съмнително ефектът им след година-две след операцията. След друга операция за изрязване на срастванията може да разработите нови, т.к. Така тялото ви реагира на хирургични интервенции. И не забравяйте за здравословния начин на живот – диета без запек, упражнения, басейн и т.н. 80% от здравето си ти самият, без лекари и лекарства. Късмет.

2008-10-19 01:43:38

Анна пита:

Здравейте! Моля за съвет как да процедирам. През 2005 г. ми отстраниха киста от левия яйчник (лапароскопия). След това тя беше лекувана с даназол в продължение на 5 месеца. Рентгеновите тръби показват пълна обструкция отляво и частично отдясно. Сега поставят (ултразвукова) аденомиоза на матката, начална фаза. Симптомите на ендометриоза се появиха преди 4 месеца (изписване 2 дни преди менструация и обилни съсирецина ден 2). Назначиха ми операция за дисекция на сраствания и отстраняване на огнища на ендометриоза и HSG. Трябва ли да се подложа на хормонално лечение преди операция.

Отговорен Бистров Леонид Александрович:

Здравей Анна! Обикновено ендометриозата се подлага на хормонална терапия след лапароскопия, т.к. лапароскопията може да разкрие и други форми на ендометриоза. Ако има лапароскопия, тогава HSG вече не е необходим.

2016-03-30 15:58:25

Кристина пита:

Здравейте!
На 34 години съм, омъжена от 4 години, не мога да забременея, миома или полип на крака вътре в матката. След ЯМР и ултразвук лекарите не определиха.
Предстои ми операция за премахване на това заболяване и в същото време да проверя проходимостта на фалопиевите тръби.
Лекарят каза за следоперативни сраствания, така че той предупреди, че ще използва Intercoat гел.
Какво мислите: вредно ли е да използвате този гел?
И след тази оперативна интервенция ще мога ли да нося дете след изкуствено оплождане?

Благодаря ви предварително,
Кристина

Отговорен Палига Игор Евгениевич:

Здравей Кристина! Планирате ли лапароскопия? Или хистероскопия? Във всеки случай след тези две интервенции не се образуват следоперативни сраствания. Ако фалопиевите тръби се окажат непроходими, тогава нито един гел няма да помогне. Ако гелът се инжектира в маточната кухина, това няма да повлияе неблагоприятно на имплантирането на ембриона по време на IVF, както и на носенето на бременността.

2014-10-03 17:08:27

Наталия пита:

Кажете ми, моля, възможно ли е да се занимавате с мастурбация и орален секс след лапароскопия на миома на матката (5 субсерозни възли) и отстраняване на сраствания. Останала майката. Операцията беше преди 24 дни. Лекарят каза сексуална почивка за 2 месеца.

2013-08-07 11:41:27

Елена пита:

Здравейте, аз съм на 35 години, 5 бременности 1995 г. - аборт, 1997 г. аборт, 1999 г. - бременност приключила с раждане здраво дете(разкъсване на шийката на матката по време на раждане), 2010 - пропусната бременност (никой не видя плода на ултразвук, завърши с спонтанен аборт, бременността е диагностицирана посмъртно от hCG, 2013 - бременност след IUI, замръзна за период от 6 седмици 4 дни.
През последната година изпитах следното:
1. август 2012 г. - руптура на киста, в резултат на пристъп на апендицит, коремна операция, 2 курса на антибиотици.
2. октомври 2012 - хоспитализация в линейка, болков синдром, диагностициран ендометриом + ужасна ендометриоза + адхезивен процес, не опериран, курс на антибиотици. Назначи Visan, не го взе, реши да се консултира с други специалисти.
3. Оказва се, че на всеки 2 месеца (когато работи левият яйчник) се появява болков синдром, буквално цялото тяло боли, температурата е до 38.
Декември 2012 г. - планова лапароскопия за отстраняване на ендометриома (3,7 см), дисекция на сраствания. Преди операция отново болков синдром. Ужасната ендометриоза не беше потвърдена с лапароскопия. Не беше предписана хормонална подкрепа след операцията, казаха да забременея.
4. май 2013 г. - IUI (в допълнение към всичко изброено по-горе има и мъжки фактор. Преди IUI на ултразвук се виждаше ендометриоидна киста от 3,5 см. Бременност настъпи при първи опит. След ултразвук на 6 седмици, лекар отмени utrozhestan.Бременност замръзна за 6 седмици 4 дни.
5. Юли 2013 г. - регулация на вакуума, на 4-ия ден след него болков синдром.

Какво може да бъде най-много възможна причиназатихване?
1. Наличието на ендометриоидна киста.
2. Отменете Утрожестан
3. Генетични аномалии (анализът за кариотип все още не е готов)
4. Дълъг полет със самолет (на 4 и 6 седмици)

И най-важният въпрос: възможно ли е да се опита отново IUI и кога и как може да приключи. 2 пропуснати бременности - тенденция, 3-тия път е страшно.

Цялото съдържание на iLive се преглежда от медицински експерти, за да се гарантира, че е възможно най-точно и достоверно.

Имаме строги указания за снабдяване и връзки само към реномирани сайтове, академични изследователски институтии, където е възможно, доказани медицински изследвания. Имайте предвид, че числата в скоби ( и т.н.) са връзки към такива изследвания, върху които може да се щракне.

Ако смятате, че някое от съдържанието ни е неточно, остаряло или по друг начин съмнително, моля, изберете го и натиснете Ctrl + Enter.

Тънките филми от съединителна тъкан между вътрешните органи са сраствания. След операция те се появяват най-често. Помислете за характеристиките на външния им вид и лечението.

Вътрешните органи на човек са покрити отвън с тънка мембрана, която ги отделя един от друг. Малко количество течност и гладкостта на тъканите осигуряват изместването на органите по време на движения.

Обикновено след операцията вътрешният орган е белязан, а периодът на неговото зарастване се нарича адхезивен процес. Тоест срастванията на съединителната тъкан (подобно на пластмасов филм или фиброзни ленти) са физиология, която преминава сама и не нарушава функционирането на тялото.

С развитието на патологичния процес нишките се слепват, нарушавайки нормалното движение и функциониране на органите. След операция най-често се диагностицират на такива органи:

• Апендикс и чревни лезии - водят до запушване на органа и изискват допълнителни хирургично лечение.
• Образувания в малкия таз - могат значително да нарушат здравето на жените и възможността за зачеване на дете.
• Включения в яйчниците или тръбите - възникват поради възпаление на придатъците или инфекциозни лезии, могат да доведат до безплодие.
• Без навременна диагноза и лечение заплашва със сериозни усложнения и силна болка.

Какви са опасностите от сраствания след операция?

Много често пациентите се чудят защо срастванията след операцията са опасни. Така че, ако нишките се появиха в коремната кухина, например в тънките черва, това се отразява негативно на функционирането храносмилателната система. Такива неоплазми усложняват всякакви хирургични интервенции в коремната кухина, значително увеличавайки риска от перфорация на орган и кървене.

Съединителнотъканните включвания в перитонеума са опасни, защото могат да причинят чревна непроходимост и чревна непроходимост. Неоплазмите огъват и разтягат отделни части на червата или органи, нарушавайки тяхната работа. В този случай животозастрашаващо състояние е пълна чревна непроходимост.

Пролиферацията на съединителна тъкан върху дихателните органи причинява дихателна и сърдечно-съдова недостатъчност. Поради нарушение на локалното кръвоснабдяване е възможна тъканна некроза и развитие на перитонит. Много опасни образувания по тазовите органи. Така че срастванията на яйчника, матката или червата могат да причинят запушване на фалопиевите тръби и безплодие.

Код по ICD-10

K66.0 Перитонеални сраствания

Епидемиология

Според медицинската статистика епидемиологията на срастванията в 98% от случаите е свързана с хирургическа интервенция. Жените страдат от адхезивна болест по-често (след апендектомия и операции на матката и придатъците), отколкото мъжете (наранявания на корема).

• След операция на коремните органи 80-85% от пациентите развиват сраствания на тънките и дебелите черва.
• Повтарящата се лапаротомия води до образуване на сраствания при 93-96% от пациентите.
• След апендицит чревните сраствания се появяват една година по-късно при 23% от оперираните и три години по-късно при 57%.
• След гинекологични патологии в 70% от случаите се появяват въжета на матката и яйчниците.

Образуването на колагенови влакна започва на третия ден от патологичния процес, а срастванията на съединителната тъкан се появяват от 7 до 21 дни. През това време свободните нишки се трансформират в плътни белези, появяват се кръвоносни съдовеи дори нервни окончания.

, , , , , , ,

Причини за сраствания след операция

Има редица фактори, които влияят на растежа на съединителната тъкан вътрешни органи. Причините за образуването на сраствания след операция до голяма степен зависят от професионализма на хирурга. По-често патологично състояниевъзниква, когато:

• Възпалителни и инфекциозни усложнения.
• Кървене в корема.
• Наранявания на корема и тазовите органи.
• Продължителна тъканна исхемия.
• Чужди предметив раната.
• Нарушения на техниката на операцията.

Адхезивният процес може да бъде провокиран от самия пациент, поради неспазване на препоръките на лекаря за възстановяване след операция. Лентите се образуват след апендицит, извънматочна бременност или аборт, с чревна непроходимост, ендометриоза и стомашни язви.

Въз основа на това можем да заключим, че следоперативните включвания се образуват по различни причини. Без навременна диагностика и лечение те затрудняват функционирането на вътрешните органи, което води до различни усложнения.

, , , ,

Рискови фактори

Пролиферацията на съединителната тъкан на вътрешните органи в повечето случаи е свързана с хирургическа интервенция, но има и други рискови фактори. Патологично състояние е възможно при:

1. Нишките в коремната кухина могат да се образуват с натъртвания и наранявания на корема. Кръвоизливите в ретроперитонеалното пространство и хематомите в мезентериума водят до лимфостаза и нарушен отток на кръв. От своя страна това води до нарушаване на ексудацията в коремната кухина. В резултат на това вътрешните органи остават без естествено смазване, започват да се трият един в друг и се спояват.
2. абдоминално затлъстяване- излишната мастна тъкан в зоната на огромния оментум, тоест гънките зад висцералния лист на перитонеума и затварящата бримка на червата, може да провокира сраствания на съединителната тъкан. Свободната тъкан на оментума е особено чувствителна към образуването на нишки поради натиска на мастните натрупвания в корема.
3. При възпалителни процеси могат да възникнат сраствания. Например, при хроничен холецистит, сраствания се появяват не само на жлъчен мехурно също и върху черния дроб, стомаха, дванадесетопръстника, кутия за пълнене. Най-често това се наблюдава след грип, дизентерия или болест на Боткин.
4. Друг рисков фактор са вродените малформации на коремните органи. Като правило, срастванията се диагностицират в илеума и цекума.
5. Някои химикали насърчават образуването на нишки. Например алкохолът, Ravinol и йодът водят до асептично възпаление на коремната кухина. Най-често тези течности навлизат в перитонеума по време на операция.

В допълнение към горните фактори, съществува огромен риск от сраствания след лапаротомия. Всяка операция на коремните органи е свързана с механична травма на перитонеума. В същото време, колкото по-груб ще работи хирургът, толкова по-висок е рискът от патологично нарастване. Разстройството възниква поради нарушение на фибринолитичната система на тялото.

Патогенеза

Механизмът на развитие на нишките на вътрешните органи е свързан с клетъчни и хуморални процеси. Патогенезата на срастванията след операция се основава на нарушаване на локалния баланс между синтеза на фибрин и фибинолизата, тоест неговото разделяне. Хирургичните интервенции водят до увреждане на мезотелния слой на тъканите и кръвоносните съдове. Това води до възпалителен отговор и активиране на възпалителни медиатори и образуване на кръвни съсиреци.

Пропускливостта на кръвоносните съдове постепенно се увеличава и увредените тъкани отделят серозно-хеморагичен ексудат (съдържа левкоцити, тромбоцити, интерлевкини, макрофаги, фибриноген, Хиалуронова киселина, протеогликани). IN нормални условияфибринът претърпява лизиране, но поради операцията фибринолитичната активност намалява и излишният фибриноген се трансформира в един вид гел, който покрива засегнатите тъкани. Постепенно фибробластите растат и се закрепват заедно, трансформирайки се във вътрешни белези, тоест сраствания.

, , , ,

Симптоми на сраствания след операция

Продължителността на образуването на сраствания на съединителната тъкан директно зависи от засегнатия орган. Симптомите на сраствания след операция най-често се проявяват с болезнени усещания в областта на хирургичния белег.

Най-честите симптоми на следоперативно разстройство са:

• Гадене и повръщане.
• Нарушение на дефекацията.
• Без стол.
• Редовен запек.
• Болка при палпация на хирургичния шев.
• Повишаване на телесната температура.
• Затруднено дишане и задух.
• Зачервяване и подуване на външния белег.

Първоначално симптомите на болка липсват, но с удебеляването на белега те стават дърпащи. Дискомфортът се увеличава при физическо натоварване и всяко движение. Например, след операция на черния дроб, белите дробове или перикарда, болката се появява при дълбоко вдишване. Ако се образуват сраствания върху тазовите органи, тогава е възможна болка по време на полов акт. Клинична картиназависи от локализацията на нишките и общото състояние на тялото.

, , , ,

Първи признаци

Много често след операция пациентите се сблъскват с такъв проблем като сраствания на съединителната тъкан между съседни органи или повърхности. Първите признаци на адхезивния процес се проявяват със схващащи болки в областта на белега. Дискомфортът има болезнен характер и се увеличава при физическо натоварване.

Патологичното състояние е придружено от пристъпи на гадене и повръщане. Може да има подуване на корема и чести запек. Пароксизмалните болки отслабват и се възобновяват. Поради това пациентът става раздразнителен, възможни са промени в телесното тегло поради липса на апетит. С напредването на заболяването се появяват нарушения на сърдечно-съдовата и дихателната система.

, , , , , ,

Болка със сраствания след операция

Симптоми като болка със сраствания след операция се появяват при много пациенти. Дискомфортът е пароксизмален и режещ характер. В същото време приемането на спазмолитици и болкоуспокояващи не дава положителна динамика.

В зависимост от болката има такива форми на сраствания:

1. Остра форма - срастванията причиняват болка с различна интензивност, което води до рязко влошаване на благосъстоянието. Температурата се повишава, появява се задух, пулсът се ускорява. Опитите за палпиране на следоперативния белег причиняват силна болка. На този фон може да се развие чревна обструкция, бъбречна недостатъчност.
2. Хронична форма - ако въжетата се образуват в таза, тогава симптомите на заболяването са подобни на предменструалния синдром. Възможно е да има смущения в работата на червата и пикочния мехур. Болката се появява по време на полов акт и при промяна на позицията на тялото.
3. Интермитентната форма се характеризира с тежки нарушения във функционирането на органите на стомашно-чревния тракт. Хроничният запек се заменя с лошо храносмилане. Болката се появява по-рядко, но доста интензивна.

Освен болка се появяват чести пристъпи на гадене и повръщане, нарушения на апетита, загуба на работоспособност, мигрена и световъртеж.

Чревни сраствания след операция

Образуванията от съединителната тъкан между бримките на червата и коремните органи са чревни сраствания. След операцията се появяват най-често. Хирургическата интервенция води до адхезия на серозните мембрани на органите един към друг и до тяхното функционални нарушения. В този случай нишките се състоят от същата тъкан като външната стена на червата.

Помислете за основните причини за появата на съединителнотъканни сраствания на червата:

1. Хирургична интервенция - според медицинската статистика, ако е извършена първична лапаротомна интервенция върху червата, тогава включванията се образуват при 14% от пациентите. Ако това е 3-4 операция, тогава запояването се случва в 96% от случаите. Патологията се влошава от инфекциозни и възпалителни процеси.
2. Наранявания на корема (отворени, затворени) – много често механичните повреди водят до вътрешно кървене. Върху червата се образуват хематоми, нарушават се лимфния отток и метаболитните процеси в тъканите на органа. Развива се възпаление, което провокира адхезивния процес.

В допълнение към горните причини, нарушение може да възникне поради възпаление на придатъците при жените, с вродени аномалии в развитието на органа, чужди телав перитонеума или приемане на определени лекарства.

Съществуват допълнителни рискови фактори за сраствания след операция на червата:

• Исхемия на органната тъкан.
• Налагане на нерезорбируеми конци.
• Следоперативни инфекции.
• интраоперативна травма.
• Кръв в перитонеума след операция.
• наследствено предразположениедо образуването на нишки.
• Хиперактивност на съединителната тъкан.
• Намален локален имунитет.

Симптомите на патологично състояние са разделени на няколко етапа. Първото нещо, с което се сблъсква пациентът, е чревна непроходимост. Има пароксизмални болки в корема, които се допълват от гадене и обилно повръщане. Възможно асиметрично подуване. Палпацията на коремната кухина причинява силна болка. Ранната адхезивна обструкция, като правило, се образува на фона на възпалителен процес. Ако оставите това състояние без медицинска помощ, това ще доведе до интоксикационни усложнения и пареза на органа.

Диагнозата на следоперативните патологии на червата се основава на характерни симптоми, визуален преглед на пациента и снемане на анамнеза. За изясняване на диагнозата се използват обикновена рентгенография на коремната кухина, електрогастроентерография, ултразвук и ЯМР и лапароскопия. По време на изследването е необходимо да се разграничат нишките от други видове остра чревна непроходимост или туморни образувания. Хирургично лечение, с курс на физиотерапия за предотвратяване на растежа на съединителната тъкан.

Сраствания след коремна операция

Почти всеки пациент се сблъсква с такава патология като сраствания след коремна операция. Пролиферацията на съединителната тъкан може да доведе до адхезивно заболяване, което е придружено от сериозна дисфункция на вътрешните органи.

Адхезивният процес с голям разрез на коремната стена, тоест след лапаротомия, може да възникне поради следните причини:

• възпалителни реакции.
• Инфекциозни усложнения на операцията.
• Анти-съсирване.
• Повишено съдържание на протеин в кръвта.
• Индивидуални характеристики на организма.

Ако по време на травматизация на перитонеума е повреден само един от листовете му и този, с който вътрешните органи са в контакт, като правило не се образуват непокътнати сраствания. Ако все пак се появи запояване, това не води до дисфункция на органите, тъй като нишките са повърхностни и лесно се разслояват.

Ако два съседни листа са наранени, това предизвиква серия от патологични реакции. Нарушаването на целостта на кръвоносните капиляри е свързано с определени кръвни протеини и адхезията на органите с коагулационни фактори и действието на глобулините.

Срастванията на съединителната тъкан са малки, но могат да доведат до деформация на структурата на органа. Клинични признацизаболяванията зависят от местоположението и размера на срастванията. Най-често пациентите се сблъскват с такива проблеми: коремна болка, влошаване на общото благосъстояние, запек, гадене и повръщане. Болката възниква поради нарушаване на функционирането на червата и като правило те имат пароксизмален характер. За диагностициране на заболяването се събира анамнеза и пациентът се изследва. Хирургично лечение.

Сраствания след хистеректомия

Уплътненията от съединителната тъкан, които се появяват при хирургични интервенции и възпалителни процеси, са сраствания. След операция за отстраняване на матката те се срещат при 90% от жените. Нишките са доста опасно усложнение, тъй като могат да доведат до функционални нарушения във функционирането на вътрешните органи и дори до тежка чревна непроходимост.

Хистеректомията, тоест отстраняването на матката, се характеризира с образуването на белези от съединителната тъкан на мястото на разрези и белези. Ако физиологичният процес протича с усложнения (инфекция, възпаление), тогава фиброзните шнурове продължават да растат и да растат в други вътрешни органи.

Основните причини за растежа на съединителната тъкан след отстраняване на матката зависят от следните фактори:

• Продължителността на операцията.
• Обхватът на хирургичната интервенция.
• Обем на загуба на кръв.
• Ендометриоза.
• Генетична предразположеност към адхезивна болест.
• Вътрешно кървене и инфекция на рани в следоперативния период.
• Нарушения на имунната система.

В допълнение към горните фактори, развитието на патологията до голяма степен зависи от действията на хирурга. В някои случаи разстройството възниква поради чужди предмети в коремната кухина, например, ако влакна от тампон или марля попаднат в раната, частици талк от ръкавиците на хирурга.

Признаците на развитието на патологичния процес се проявяват със следните симптоми:

• Теглещи и болки в долната част на корема. Дискомфортът е периодичен.
• Нарушения на уринирането и дефекацията.
• Диспептични разстройства.
• Рязко повишаване на температурата.
• Болка по време на полов акт.

Ако от хистеректомията е минал повече от месец и горните симптоми не изчезнат, трябва незабавно да потърсите медицинска помощ. медицински грижи. За диагностициране на нарушението в следоперативния период на пациента се предписват следните изследвания:

• Комплекс от лабораторни изследвания.
• Ултразвуково изследване на коремната кухина и тазовите органи.
• Рентгенова снимка на червата с контраст.
• Лапароскопска диагностика.

Срастванията на съединителната тъкан се лекуват хирургично. Дисекция и отстраняване на неоплазми се извършват с помощта на лазерна терапия, аквадисекция, електрохирургия. В следоперативния период е показана медицинска профилактика. На пациента се предписват антибиотици широк обхватдействия и антикоагуланти. Физиотерапията се предписва и с електрофореза на ензими, които разрушават фибрина.

Ако оставите сраствания в матката без лечение, това ще доведе до факта, че фалопиевата тръба ще се превърне в съединителнотъканна торбичка. Тялото ще загуби способността да насърчава оплодените яйцеклетки. В този случай дори хирургичното лечение не е в състояние да възстанови функциите на фалопиевите тръби, което е една от причините за безплодие.

Сраствания след операция на апендицит

Една от най-честите хирургични интервенции е отстраняването на апендикса. Въпреки простотата на процедурата, пациентът има дълъг период на възстановяване. Сраствания след операция на апендицит се образуват доста често и са едно от усложненията.

Пролиферацията на съединителната тъкан е свързана с дразнене на вътрешните органи поради механично въздействие върху тях. Върху мембраните, които покриват червата, постепенно се образуват плътни нишки. Те растат сред вътрешните органи, заемайки определено пространство. Патологичният процес е придружен от увреждане на кръвоносните съдове и води до деформация на червата поради сливането на неговите бримки един с друг.

Появата на нишки след лечение на апендицит е свързана с такива фактори:

• Отстраняване на апендикса отворен пъта не чрез лапароскопия.
• Продължителен възпалителен процес след операция (тъканите на перитонеума и червата са засегнати от патогени и техните токсини).
• генетична предразположеност към повишена активностопределени ензими, които ускоряват процеса на образуване на белези.
• Развитието на патологията поради лекарска грешка (например салфетка, оставена в коремната кухина).
• Коагулация (когато кръвоносните съдове се каутеризират, могат да се образуват нишки) или вътрешно кървене.

Болезненото състояние се проявява с дърпащи болки в областта на следоперативния белег и по-дълбоко в корема. На този фон има симптоми от стомашно-чревния тракт: подуване на корема, гадене и повръщане. Има и намаление кръвно наляганеи нарушения на сърцето, обща слабост. За диагностициране на сраствания на съединителната тъкан са показани ултразвуково изследване на коремната кухина, анамнеза, набор от лабораторни изследвания, рентгенография и диагностична лапароскопия.

Лечението зависи от резултатите от диагнозата. На пациента се предписва консервативна терапия, която се състои в прием на лекарства, спазване на терапевтична диета и физиотерапия. В особено тежки случаи се предписва хирургично лечение. Операцията се извършва с лазер или електрически нож. Лекарят дисектира адхезивни образувания, освобождавайки органите.

Оставянето на ленти за апендицит без медицинска помощ може да доведе до сериозни усложнения. На първо място, това е чревна непроходимост поради притискане на бримките на органа. При увреждане на придатъците, матката или проходимостта на фалопиевите тръби може да се развие безплодие. Повечето опасно усложнениее тъканна некроза. Срастванията оказват натиск върху тъканите и притискат кръвоносните съдове, което води до нарушения на кръвообращението. Безкръвната област постепенно отмира.

Сраствания в носа след операция

Синехията или срастванията в носа след операция са съединителнотъканни хрущяли или костни мостове между лигавиците на носните синуси. В допълнение към операцията, неоплазмите могат да се появят и поради следните причини:

• Нарушения на вътрематочното развитие и генетични патологии.
• Химични или термични изгаряния на лигавицата.
• Инфекциозни заболявания.
• Редовни кръвотечения от носа.
• сифилис.
• Склерома.

При някои пациенти лентите не причиняват дискомфорт, тъй като са меки и тънки. Но най-често пациентите се сблъскват с такива проблеми:

• Затруднено назално дишане.
• Промяна на гласа.
• Сухота в гърлото сутрин.
• Пълно или частично възприемане на миризми.
• Възпаление на горните дихателни пътища.
• Възпаление в параназалните синуси.

Синехии в носната кухина се разграничават в зависимост от тяхното местоположение и тъканта, от която са образувани. Ако израстъците се образуват в преддверието на носа, тогава те са предни, включванията между носната раковина и преградата са средни, а образуванията в хоаналната област са задна синехия. Последният вид снаждане е най-опасен, тъй като те могат напълно или частично да блокират подаването на въздух от носа към гърлото.

Разграничават се и съединителнотъканни нишки, които имат мека текстура и лесно се дисектират. По-плътните и костни неоплазми, най-често действат като знак вродена патологияи изискват хирургично лечение. За да диагностицирате следоперативни сраствания в носа, трябва да се свържете с отоларинголог. С помощта на риноскопия лекарят определя наличието на патология. Необходимо е също така да се премине комплекс от лабораторни изследвания, които ще разкрият възпалителни процеси и други нарушения.

Лечението се извършва само хирургично, тъй като неоплазмите не преминават сами. За това може да се предпише класическа операция, тоест отстраняване със скалпел, лазерно отстраняване или излагане на радиовълни. Лекарствената терапия се използва само за спиране на инфекциозния или възпалителния процес.

Ако патологията не се лекува, тя може да доведе до различни УНГ заболявания (фарингит, отит, пневмония, бронхит). Освен това недостатъчната вентилация на параназалните синуси е идеална среда за инфекция, която може да засегне ушите и да повлияе на качеството на слуха.

Сраствания в таза след операция

Срастването на съединителната тъкан в тазовите органи е често срещана патология сред жените, която води до безплодие. Сраствания в таза след операция се появяват поради травма на тъканите и различни възпалителни усложнения. В същото време, колкото по-дълга и по-травматична е операцията, толкова по-висок е рискът от образуване на връв.

Клиничната картина на адхезивния процес има няколко форми:

• Остър - болковият синдром има нарастващ характер. Има гадене и повръщане, повишена температура, повишена сърдечна честота. При опит за палпиране на корема има остри болки. Също така е възможно остра обструкциячерва, обща слабост и сънливост, нарушения на уринирането.
• Интермитентна форма - периодична болка, има чревни разстройства (диария, последвана от запек).
• Хронична - симптомите на тази форма са скрити. Болезнени болки в долната част на корема, запек. Най-често този вид нарушение се диагностицира случайно, по време на преглед за съмнение за безплодие или ендометриоза.

Диагнозата е трудна. При първоначално искане за медицинска помощ лекарят събира анамнеза и оплаквания на пациента. Бимануалното изследване разкрива неподвижността на органите или ограниченото им изместване. Правят се също ултразвук, ЯМР, лабораторни изследвания и други изследвания.

Лечението на въжетата след операция в малкия таз се състои от медицински и хирургични методи. За отстраняване на сраствания и отделни органи се използват следните методи: лазерна терапия, аквадисекция, електрохирургия. Консервативната терапия се основава на елиминиране на възпалителния процес. На пациентите е показана терапевтична диета, физиотерапия и набор от други мерки за нормално възстановяване.

Сраствания след операция на жлъчния мехур

Образуването на нишки по време на холецистектомия се среща при всеки трети пациент. Срастванията след операция на жлъчния мехур са свързани с няколко фактора, помислете за тях:

• Наранявания и натъртвания на перитонеума, които нарушават изтичането на кръв от тъканите, облицоващи повърхността на коремната кухина.
• Асептично възпаление, причинено от навлизане на определени вещества (алкохол, йод или разтвор на риванол) в перитонеума по време на операция.
• Възпалителна инфилтрация в зоната на хирургическа интервенция.
• Хроничният холецистит причинява цикатрициални промени в жлъчния мехур, което значително усложнява процеса на неговото отстраняване и възстановяване след операция.
• Атипична анатомична структура на органа, неговите съдове и жлъчни пътища.

Рисковите фактори за сраствания включват възрастна възрастпациент, наднормено тегло, наличие на хронични болести. Болезнено състояние може да бъде свързано с кръв или възпалителна течност, която не е отзвучала след операцията, но е удебелена и е заменена от съединителна тъкан.

Симптомите на нишките след операция на жлъчния мехур се проявяват с намаляване на налягането, остри остри болки, запек, обща слабост и треска. Ако патологията стане хронична форма, тогава се появяват следните симптоми: чревни спазми, подуване на корема, повръщане примесено с изпражнения, силна жажда, влошаване на общото благосъстояние.

Лечението зависи изцяло от физическото състояние на пациента и хода на адхезивния процес. Като лекарствена терапия са показани антикоагуланти, протеолитични ензими, фибринолитици. В тежки случаи е така хирургия. Особено внимание се обръща на превенцията, която се състои от специална диета и физиотерапия.

, , , , ,

Сраствания след операция на яйчниците

Има редица причини, поради които се образуват сраствания след операция на яйчниците. Основният фактор е продължителен възпалителен процес, инфекция или усложнения по време на операцията. Между възможни причиниразстройства, разграничете:

• Ерозия на шийката на матката или нарушения по време на нейното каутеризиране.
• Множество сълзи, получени по време на раждането.
• Външна ендометриоза и навлизане на кръв в коремната кухина.

Рискът от следоперативни сраствания директно зависи от индивидуалните характеристики на тялото на пациента и от спазването на медицински съветслед хирургическа интервенция. Тоест коремна травма, различни заболяваниятазовите органи, полово предавани болести, аборт, хипотермия и дори продължителна употреба на антибиотици могат да причинят включвания след операция на яйчниците.

Патологичният процес преминава през няколко етапа в своето развитие.

1. Връвните връзки са локализирани около яйчника, но не нарушават улавянето на яйцеклетката.
2. Тъканите растат между яйчника и фалопиевата тръба, създавайки пречки за яйцеклетката.
3. Има усукване на фалопиевата тръба, но проходимостта й не е нарушена.

Разстройството се характеризира с нарушения на менструалния цикъл, дърпащи болки в долната част на корема и кръста, дискомфорт по време на полов акт и невъзможност за забременяване за дълъг период от време. Тъй като симптомите могат да съвпадат с признаци на други гинекологични или ендокринни патологии, трябва да се консултирате с лекар и да се подложите на задълбочена диагноза.

За лечение на сраствания на съединителната тъкан се използва методът на лапароскопия, лазерна терапия, електрохирургия или техниката на аквадисекция, тоест дисекция на неоплазми с вода. На пациента се предписва курс на антибиотична терапия за потискане на инфекцията, противовъзпалителни и фибринолитични средства, антикоагуланти и витамини.

Сраствания след операция на гръбначния стълб

Белези и сраствания след операция на гръбначния стълб се срещат при почти всички пациенти. Това води до стесняване на гръбначния канал. На мястото на лезията може да се развие както инфекциозен, така и автоимунен процес с нарушение на движението на цереброспиналната течност. Фиброзните връзки сливат гръбначните корени с дискова херния, епидурална тъкан и мембрани гръбначен мозък. Неоплазмите могат да бъдат както леки, така и тежки, плътни.

Основните причини за сраствания в гръбначния стълб:

• Травматични хематоми.
• инфекциозни усложнения.
• Епидурално приложение на някои лекарства.
• Отстраняване на херния на междупрешленните дискове.

Болката започва с асептично възпаление. В областта на хирургичната интервенция се появява подуване, което засяга гръбначния корен и околните тъкани. Постепенно възпалителният процес преминава във фибробластния стадий, образувайки плътни сраствания.

Цикатрициалната адхезия фиксира корена на нерва в една позиция, упражнявайки повишен натиск върху него. Това провокира изразени болезнени усещания с различна интензивност. Хроничната болка маскира като различни заболяваниягръбначния стълб. Например издърпайте лумбаленболката е подобна на лумбалгия. Дискомфортът може да се разпространи по пътя седалищния нервкакто на единия, така и на двата крака. Без лечение това състояние води до недохранване на тъканите и атрофични процеси.

Сраствания след операция на белия дроб

Проблем като сраствания след операция на белия дроб се среща при 30% от пациентите, претърпели операция. Обрасналите нишки на съединителната тъкан най-често се локализират между серозните мембрани на плевралната кухина. Те могат да заемат всички части на плеврата (общо) и единични кухини поради сливане на плевралните листове. Лентите се образуват навсякъде, където има съединителна тъкан.

Патологичното състояние има следните симптоми: задух, сърцебиене, дихателна недостатъчност, болка в гръдната кухина, различни дихателни нарушения поради нарушение на естествената вентилация на белите дробове. Влошаване на общото благосъстояние, кашлица, храчки, повишена телесна температура, кислороден глад, интоксикация.

Въжетата влияят негативно на функционирането на дихателните органи, затрудняват тяхната работа и ограничават подвижността. В някои случаи се получава пълно разрастване на кухините, което причинява остра дихателна недостатъчност и изисква спешна медицинска помощ.

За диагностициране на заболяването се извършват флуорография и рентгенови лъчи на белите дробове. Лечението зависи от тежестта на болестното състояние. Хирургическата интервенция е показана, ако тъканните включвания са провокирали белодробна недостатъчност и други животозастрашаващи състояния. В други случаи се провежда лекарствена терапия и курс на физиотерапия.

Сраствания след операция на стомаха

Органите на коремната кухина са най-податливи на появата на следоперативни ленти. Неоплазмите се локализират между чревните бримки, стомаха и други органи, провокирайки постепенно сливане на серозните мембрани.

Срастванията след операция на стомаха могат да се влошат от следните фактори:

• Наранявания на корема (отворени, затворени).
• Повишен синтез на ензими, които провокират растежа на съединителната тъкан.
• Възпалителни и инфекциозни заболявания на вътрешните органи.
• Лъчева терапия в онкологията.

Според медицинската статистика при 15% от пациентите срастванията се развиват точно след операция. Клиничната картина на патологията е придружена от такива симптоми: заяждащи болки, храносмилателни разстройства, чревна непроходимост, нарушения на апетита, внезапна загуба на тегло, проблеми с изпражненията. Лечението може да бъде както консервативно, така и хирургично, в зависимост от пренебрегването на патологията.

Усложнения и последствия

Адхезивният процес, като всяка патология, оставена без лечение, може да причини сериозни последици и усложнения. Най-често пациентите се сблъскват с такива проблеми:

• Остра чревна непроходимост.
• Дихателна недостатъчност.
• Възпалителни и инфекциозни патологии.
• Запушване на фалопиевите тръби.
• Безплодие.
• Перитонит.
• тъканна некроза.
• Изкривяване на матката.
• Хронична болка.

Независимо от тежестта на усложненията, адхезивният процес изисква хирургично лечение и набор от превантивни мерки.

, , , , , , , , , ,

Диагностика на сраствания след операция

Ако се подозира следоперативен адхезивен процес, на пациента се предписва комплекс от различни изследвания. Диагностиката на сраствания след операция се състои от:

• Снемане на анамнеза и визуален преглед.
• Анализ на оплакванията на пациентите.
• Комплекс от лабораторни изследвания (кръв, урина).
• Инструментална диагностика (ултразвук, ЯМР, КТ, рентгенография, лапароскопия).

Резултатите от цялостен медицински преглед позволяват да се определи наличието на нишки, тяхната локализация, дебелина и дори форма. Оценете работата на вътрешните органи и идентифицирайте съществуващите нарушения. Въз основа на резултатите от диагнозата се съставя план за лечение.

, , , , ,

Анализи

Лабораторната диагностика на адхезивния процес е необходима, за да се определи степента на неговото въздействие върху тялото. Тестовете обикновено се назначават въз основа на клиничните симптоми. Най-често пациентите се оплакват от болка с различна локализация и нарушения в работата на червата.

За диагностициране на болестно състояние е необходимо да преминете следните тестове:

1. Пълната кръвна картина е стандартно изследване, което се предписва на всички пациенти, независимо от предполагаемото заболяване. Определя общото състояние на тялото и ви позволява да правите изводи за работата на всички негови органи и системи. При адхезивна болест в кръвта могат да се появят следните отклонения:

• Левкоцитоза - повишеното ниво на левкоцити показва възпалителен процес. В същото време, колкото повече прободни клетки, толкова по-интензивно е възпалението.
• Анемия - намаляване на броя на червените кръвни клетки се появява при кървене в тялото. При следоперативните ленти това е рядко отклонение, което може да бъде свързано с повишена физическа активност и разкъсване на сраствания. Това състояние изисква лечение, тъй като ниското ниво на червените кръвни клетки понижава защитните свойства на имунната система.

1. Биохимичен кръвен тест - отразява работата на вътрешните органи, особено на черния дроб и бъбреците. При патологично състояние са възможни такива нарушения:

• Повишени нива на урея - възниква поради задържане на урина. Това се наблюдава, когато стените на пикочния мехур или уретера се деформират от нишки. Показва участието на пикочните пътища в адхезивния процес.
• Намален хемоглобин - намира се в червените кръвни клетки, така че може да показва вътрешно кървене.
• С-реактивен протеин - показва острата фаза на възпалението.

Може да се предпише и изследване на изпражненията, което се прави при съмнение за чревна непроходимост, причинена от сраствания. При съпътстващо безплодие се показва кръвен тест за хормони и анализ на семенната течност, който ще определи репродуктивните дисфункции и дали срастванията на съединителната тъкан са свързани с това.

, , , , , , ,

Инструментална диагностика

Друг метод за идентифициране на адхезивния процес е инструменталната диагностика. Ако има съмнение за сраствания след операция, пациентът трябва да се подложи на следните изследвания:

• Ултразвук - ултразвуковото изследване на вътрешните органи визуално определя срастванията на съединителната тъкан.
• CT - компютърната томография позволява не само да се изследва патологичният процес, но и факторите, които са го провокирали. Той принадлежи към най-ефективните диагностични методи.
• Рентгенова снимка с контрастно вещество - преди процедурата на празен стомах, трябва да изпиете чаша бариева сол. Рентгеновите лъчи ще покажат нередности на червата и други усложнения, които причиняват болка.
• Лапароскопия - за това диагностичен методПрави се малък разрез в корема и се вкарва оптична тръба с камера. Устройството фиксира срастванията и позволява тяхното изрязване.

Въз основа на резултатите от инструменталната диагностика лекарят може да предпише необходимото лечение или допълнителни изследвания.

Диференциална диагноза

По симптомите си адхезивният процес е подобен на много заболявания. Диференциална диагнозави позволява да идентифицирате срастванията на съединителната тъкан и да ги отделите от други патологии. Тъй като следоперативната болка и наличието на белези не винаги показват нишки. По това време срастванията могат да симулират увреждане на бъбреците, пептична язва, дихателна недостатъчност, панкреатит, холецистит, лумбалгия.

Помислете за диференциално-диагностичните признаци на абдоминални сраствания и други заболявания на вътрешните органи:

• Удушена херния - наличие на херниална изпъкналост, болка и напрежение в засегнатата област.
• Остър панкреатит или холецистит - интензивна болка в десния хипохондриум или пояса. Повишена телесна температура, силно гадене и повръщане.
• Язвени лезии на стомаха или дванадесетопръстника - остра пароксизмална болка в корема, която се увеличава при най-малкото движение. Рентгенова снимка разкрива свободен газ в перитонеума.
• Остър апендицит - болка в дясната илиачна област, която се влошава при движение. Повишена телесна температура и повишени нива на белите кръвни клетки.
• Торзия на киста на яйчника - пароксизмална болка в долната част на корема. При опит за палпиране на корема се определя обемна неоплазма.

Процесът на диференциация се извършва при първото подозрение за следоперативни сраствания. За това се използват методи за лабораторна и инструментална диагностика.

Лечение на сраствания след операция

Методът за лечение на сраствания след операция зависи от общото състояние на пациента. Дотолкова доколкото главната причинаобразуването на нишки е хирургическа интервенция, тогава лечението трябва да бъде възможно най-нежно, за предпочитане терапевтично. Хирургичното отстраняване на неоплазми се извършва само в екстремни случаикогато има заплаха за живота на пациента.

В ранните етапи на процеса на слепване се използват витамин Е, фолиева киселина и препарати от алое. Такива инструменти предотвратяват образуването на нови снаждания и правят съществуващите по-еластични.

При острия ход на патологията е показана лапароскопия. С негова помощ нишките се дисектират, което ви позволява да възстановите нормалното функциониране на засегнатите органи. Особено внимание се обръща на физиотерапията и лечебното хранене, които облекчават болезненото състояние на пациента.

Медикаменти

Лечението на следоперативните сраствания на съединителната тъкан се извършва както хирургично, така и по-консервативно, тоест с медикаменти. Лекарствата срещу сраствания се разделят на:

• Фибринолитични средства - съставът на такива лекарства включва вещества, които разтварят фибрина, около спойка на тъканите. Фибринолизин, урокиназа, хиалуронидаза, хемотрипсин, стрептокиназа, трипсин, както и тъканни плазминогенни активатори.
• Антикоагуланти - предотвратяват съсирването на кръвта. Препарати от групата на цитратите и оксалатите, хепарин.
• Антибактериални и противовъзпалителни лекарства - предотвратяват развитието на инфекциозни и възпалителни усложнения. Най-често на пациентите се предписват лекарства от групата на тетрациклините, цефалоспорини, сулфонамиди, НСПВС, антихистамини или кортикостероиди.

Помислете за най-много ефективни лекарствапредписва се на пациенти с постоперативни връзки от всяка локализация:

1. стрептокиназа

Фибринолитично средство, което разтваря кръвни съсиреци. Влияе на ензимната система и разтваря фибрина в кръвните съсиреци.

• Показания за употреба: запушване белодробни артериии нейните разклонения, тромбоза, запушване на съдовете на ретината, остър миокарден инфаркт през първите 10-12 часа, образуване на нишки по вътрешните органи.
• Начин на приложение: лекарството се прилага интравенозно, в редки случаи интраартериално. Началната доза е 250 000 IU (IE), разтворени в 50 ml изотоничен разтвор на натриев хлорид. При изразен адхезивен процес лекарството трябва да се прилага за дълъг период от време.
• Странични ефекти: главоболие, гадене, втрисане, алергични реакции, неспецифични реакции към протеини.
• Противопоказания: повишено кървене, скорошно кървене, стомашна язва, микробни заболявания, бременност, диабет, тежко бъбречно и чернодробно заболяване, активна форма на туберкулоза, хипертония.

1. хемотрипсин

Локалното приложение на това лекарство разгражда некротичните тъкани и фибринозните образувания, спомага за разреждането на вискозни секрети, ексудати и кръвни съсиреци. Съдържа активната съставка - химотрипсин.

• Показания за употреба: тромбофлебит, възпалително-дистрофична форма на пародонтоза, среден отит, трахеит. Използва се по време на физиотерапия за лечение на сраствания.
• Начин на приложение: интрамускулно по 0,0025 g 1 път на ден. За инжектиране лекарството се разтваря в изотоничен разтвор на натриев хлорид. Разтворът се инжектира дълбоко в дупето. Курсът на лечение е 6-15 инжекции.
• Странични ефекти: парене на мястото на приложение, алергични реакции, кървене от зарастващите места.
• Противопоказания: индивидуална непоносимост към активните съставки, интравенозно приложение, кървящи рани, злокачествени новообразувания.

1. хиалуронидаза (лидаза)

Ензимен агент, използван за премахване на ставни контрактури, омекотяване на цикатрициални образувания и лечение на хематоми. Съдържа хиалуронова киселина.

• Показания за употреба: цикатрициални промени в кожата от различен произход, хематоми, ставни контрактури, дългосрочно незарастващи язви, склеродермия, травматични лезии на нервните плексуси, ревматоиден артрит.
• Начин на приложение: лекарството се прилага подкожно под белези, интрамускулно, с помощта на електрофореза, апликации върху лигавиците. В офталмологичната практика лекарството се използва субконюнктивално и ретробулбарно. Курсът на терапия е индивидуален за всеки пациент и зависи от тежестта на патологичния процес.
• Странични ефекти: кожни алергични реакции.
• Противопоказания: злокачествени новообразувания.
• Предозиране: в редки случаи се появяват алергични кожни реакции.

1. урокиназа

Фибринолитичен, разтваря кръвните съсиреци чрез активиране на плазминогена.

• Показания за употреба: тромбоемболични оклузивни съдови заболявания, локална тромбоза, коронарна тромбоза, кървене в предната камера на окото и стъкловидното тяло, локално лечениепроцес на адхезия.
• Начин на приложение: средната доза е 1000-2000 IU / kg / час, продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар.
• Странични ефекти: състояние на шок, промени в чернодробните тестове, пристъпи на гадене и повръщане, загуба на апетит, висока температура, главоболие, влошаване на общото благосъстояние, кожни алергични реакции.
• Противопоказания: хеморагичен инсулт, кървене, скорошна биопсия, артериална хипертония, скорошна операция, тежка бъбречна или чернодробна недостатъчност, бременност.

1. фибринолизин

Влияе върху кръвоносната система и фибринолизата. Много често се използва в комбинация с хепарин. Неговата активност се основава на естествената антикоагулантна система на тялото и способността да разтваря фибринови нишки.

• Показания за употреба: запушване на кръвоносните съдове от кръвен съсирек на периферни или белодробни артерии, скорошен инфаркт на миокарда, остър тромбофлебит.
• Начин на приложение: интравенозно (капково) с изотоничен разтвор на натриев хлорид, локално.
• Странични ефекти: висока температура, болка на мястото на приложение, алергични реакции, втрисане.
• Противопоказания: повишено кървене, пептична язвастомаха и дванадесетопръстника, туберкулоза, лъчева болест, ниски нива на фибриноген в кръвта.

Ако адхезивният процес е придружен от силна болка, тогава за елиминирането им се използват парацетамол, No-shpu или Spazmalgon. При локално приложение на антиадхезионни лекарства се извършват електрофореза, апликации и друга физиотерапия.

Мехлеми за сраствания след операция

За резорбция на сраствания и белези на съединителната тъкан се използват широко препарати за локално приложение, тоест мехлеми. От сраствания след операция са ефективни следните средства:

1. Вишневски мехлем

Антисептик, който съдържа рициново масло, ксероформ и катран. Широко се използва при лечение на възпаления, причинени от абсцеси или циреи. Възстановява тъканите при изгаряния, рани от залежаване и измръзване, използва се в гинекологията. Помага за омекотяване на следоперативни белези и сраствания.

Мехлемът се разпределя равномерно върху марля и се нанася върху засегнатите места. Превръзките се сменят 2-3 пъти на ден. Слабият дразнещ ефект върху тъканните рецептори ускорява процеса на регенерация. Продължителната употреба на продукта може да причини алергични реакции и кожно дразнене. Основното противопоказание е бъбречно заболяване.

1. Мехлем Cel-T

Хомеопатично хондропротективно средство с широк спектър на действие. Има защитни, противовъзпалителни и аналгетични свойства. Съдържа активни билкови съставки, които намаляват отока, имат терапевтичен ефект върху хрущялната кост и меките тъкани. Лекарството е ефективно при лечението на следоперативни сраствания и белези.

Лекарството съдържа хондроитин сулфат (структурен елемент на хрущялната тъкан), компоненти на сиусните органи, които забавят дегенеративните промени в хрущялната тъкан, подобряват микроциркулацията и подобряват пластичните процеси, и биокатализатори на редокс реакции в организма.

• Показания за употреба: различни заболявания на опорно-двигателния апарат (остеохондроза, тендопатия, спондилартроза, деформиращ остеоартрит), наранявания и хирургични интервенции, след което се образуват сраствания и контрактури.
• Начин на приложение: малко количество мехлем трябва да се нанася върху засегнатата област 2-5 пъти на ден. Инструментът може да се използва по време на масаж и различни физиотерапевтични процедури.
• Странични ефекти: алергични реакции, сърбеж, обрив. Симптомите на предозиране не са регистрирани. Мехлемът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Хепарин маз

Намалява възпалителния процес, предотвратява съсирването на кръвта, разширява повърхностните съдове, анестезира.

• Показания за употреба: тромбофлебит на крайниците, флебит, тромбоза на хемороидни вени, язви на крайниците, следоперативни ленти.
• Начин на приложение: мехлемът се нанася върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден. Инструментът може да се използва под марлева превръзка, по време на масаж.
• Противопоказания: улцерозно-некротични процеси, намалено съсирване на кръвта, тромбопения.

1. Хидрокартизон маз

Възпалителни и алергични кожни лезии с немикробна етиология, алергичен и контактен дерматит, екзема, невродермит, резорбция на следоперативни белези и ленти. Агентът се нанася върху кожата с тънък слой 2-3 пъти на ден. Мехлемът е противопоказан при инфекциозни кожни заболявания, пиодермия, гъбични инфекции, язвени лезии и рани.

Адхезионни гелове след операция

В допълнение към мехлема, за лечение на адхезивния процес може да се използва гел. Това доза отне съдържа мазнини и масла, вискозен и мек по състав и консистенция. Гелът се състои от 70% сгъстители и вода, така че неговите активни съставки бързо проникват в повърхността на раната.

Помислете за популярните гелове за сраствания след операция:

1. Траумел гел

Комплексен хомотоксичен агент с регенериращи, аналгетични, противовъзпалителни и антиексудативни свойства. Бързо облекчава отока и спира кървенето. Повишава съдовия тонус и намалява тяхната пропускливост.

• Показания за употреба: възпалителни процеси на опорно-двигателния апарат, натъртвания, наранявания, навяхвания, фрактури, силен болков синдром, предотвратяване на следоперативни усложнения, включително адхезивна болест, гнойно-възпалителни заболявания.
• Гелът се нанася на тънък слой върху засегнатата област на кожата 2-3 пъти на ден, продуктът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции, сърбеж и зачервяване. Основното противопоказание е непоносимост към компонентите на лекарството.

1. Интеркот

Гел, използван при лапаротомия и лапароскопски операции в гинекологията и хирургията за намаляване на броя на следоперативните ленти. Абсорбиращият агент е комбинация от полиетилен оксид и натриева карбоксиметил целулоза.

• Показания за употреба: отворени и закрити операции в коремната кухина и на тазовите органи. Лекарството се произвежда в специална спринцовка, което улеснява процеса на неговото използване. Лесен за нанасяне и разтваря срастванията на съединителната тъкан в рамките на четири седмици.
• Противопоказания: инфекциозни процеси или усложнения.

1. Контрактубекс

Антипролиферативно, противовъзпалително, омекотяващо и изглаждащо белези лекарство. Съдържа активно вещество- екстракт от лук, който намалява освобождаването на противовъзпалителни медиатори в областта на приложение и алергични реакции. Намалява растежа на фибробластните клетки, има бактерицидни свойства. Гелът съдържа също хепарин и алантоин, които ускоряват оздравителния процес, подобряват пропускливостта на тъканите и забавят синтеза на колаген.

• Показания за употреба: следоперативни и посттравматични белези и ленти, контрактура на Дюпюитрен, келоиди, травматични контрактури.
• Начин на приложение: малко количество гел трябва да се нанесе върху следоперативния белег и да се разтрие, докато се абсорбира напълно. Инструментът може да се използва под превръзка.
• Страничните ефекти се проявяват под формата на локални алергични реакции. Гелът е противопоказан при индивидуална непоносимост към неговите компоненти.

1. Мезогел

Антиадхезионно средство на базата на карбоксиметил целулозен полимер. Използва се за хирургични интервенции, след които има риск от развитие на адхезивен процес. Няма общотоксичен, локален дразнещ или алергенен ефект. Ефективен при наличие на ексудат или кръв, не се капсулира и не е среда за размножаване на патогени.

Механизмът на действие на гела се основава на отделянето на увредените повърхности преди тях пълно излекуване. Лекарството създава условия за нормалното плъзгане на органите, намалява нивото на фибрина. Произвежда се в стерилни спринцовки с обем 5-100 ml и в полимерни контейнери от 200 ml.

• Показания за употреба: предотвратяване на образуване на връв при операции на органи и тъкани с повишено образуване на сраствания.
• Начинът на приложение и дозата зависят от опаковката на лекарството и техниката на операцията. Гелът се нанася върху участъци от тъкан, където могат да се образуват нишки. Средството се нанася на тънък слой върху третираната повърхност, като по този начин се създава надеждно покритие за продължителността на заздравяването на тъканта.
• Противопоказания: свръхчувствителност към целулозни етери, всякакви заболявания в стадий на декомпенсация, терминални състояния, бъбречни и чернодробни заболявания, остър стадий на гноен перитонит.

След прилагане Мезогел постепенно се разтваря и концентрацията му намалява чрез увеличаване на обема и разделяне на молекулите му на къси фрагменти. Ако агентът се използва в коремната кухина, тогава неговите молекули се абсорбират в капилярната мрежа на перитонеума, проникват в лимфната система през серозната мембрана на червата. По-голямата част от лекарството се екскретира с урината, а останалата част се разпада на глюкоза, вода и въглероден диоксид.

Свещи против сраствания след операция

За профилактика и лечение на сраствания на съединителната тъкан след операция (особено при гинекологични или урологични манипулации) се препоръчват супозитории срещу сраствания. След операцията можете да използвате следните лекарства:

1. Ихтиолови свещи

Имат антисептични, противовъзпалителни и локални анестетични свойства. Използват се при невралгии, възпалителни патологии на тазовите органи, след скорошни хирургични интервенции. Свещите трябва да се прилагат след почистваща клизма, продължителността на терапията и честотата на употреба се определят от лекуващия лекар.

1. Лонгидаза

Супозитории за вагинално или ректално приложение. Лекарството е макромолекулен комплекс протеолитичен ензимхиалуронидаза с високомолекулен носител. Има изразени противоотечни, противовъзпалителни, имуномодулиращи, антиоксидантни свойства. Увеличава пропускливостта и трофизма на тъканите, разтваря хематомите, повишава еластичността на цикатрициалните промени. Намалява и напълно премахва адхезивните образувания и контрактури, подобрява подвижността на ставите.

• Показания за употреба: заболявания, придружени от пролиферация на съединителната тъкан. Най-често се предписва в урологичната и гинекологичната практика, в хирургията, козметологията, пулмологията и фтизиатрия, след оперативни интервенции в коремната кухина и продължително незарастващи рани.
• Начин на приложение: супозиториите се прилагат ректално след прочистване на червата, 1 супозитория 1 път на 48 часа или вагинално, 1 бр. веднъж на три дни. Продължителността на терапията се определя от лекуващия лекар. Ако е необходимо, може да се предпише втори курс на лечение, но не по-рано от 3 месеца след края на предишния.
• Странични ефекти: системни или локални алергични реакции.
• Противопоказания: непоносимост към активните съставки, тежка бъбречна дисфункция, злокачествени новообразувания, пациенти под 12-годишна възраст. С изключително внимание се предписва на пациенти с бъбречна недостатъчност, скорошно кървене, с остра формазаразна болест.

В допълнение към описаните по-горе супозитории можете да използвате тампони с различни мехлеми, например с хепарин или мехлем Вишневски.

витамини

За лечение и предотвратяване на образуването на сраствания след операция, пациентите се съветват да използват витамини. В борбата с нишките токоферолът (витамин Е) и фолиевата киселина (витамин В9) са се доказали добре.

1. токоферол

Витамин Е е активен антиоксидант, който предпазва различни вещества от окисляване, като ретинол или полиненаситени мастни киселини. Естественият антиоксидант участва в биосинтеза на протеини, тъканното дишане и важни процеси на клетъчния метаболизъм. Недостигът му води до дегенеративни промени в нервните клетки и увреждане на тъканите на вътрешните органи, особено на чернодробния паренхим.

• Показания за употреба: мускулни дистрофии, заболявания на централната нервна система, дерматоза, спазми на периферните съдове, различни нарушениядвигателна активност, комплексно лечение на сърдечно-съдови и офталмологични заболявания.
• Начинът на приложение и дозировката зависят от формата на освобождаване на лекарството, показанията за употреба и индивидуалните характеристики на тялото на пациента.
• Странични ефекти: високи дози от витамина причиняват стомашно-чревни разстройства, намалена работоспособност и креатинурия.
• Противопоказания: деструктивни промени в сърдечния мускул, инфаркт на миокарда, висок риск от тромбоемболия.

Дефицитът на витамин Е може да бъде свързан с намаляване на червените кръвни клетки. Витаминът има няколко форми на освобождаване: флакони, маслен разтвор, капсули за перорално приложение, ампули за интравенозно или интрамускулно приложение.

1. Фолиева киселина

Принадлежи към групата на витамините В. Постъпва в организма с храната и се синтезира от чревната микрофлора. Участва във важни метаболитни процеси в организма, необходим е за обмяната на холин. Стимулира процесите на кръвообразуване. Има таблетна форма на освобождаване.

След перорално приложение, той се абсорбира напълно в дванадесетопръстника и проксималните части на тънките черва. Около 98% от приетата доза попада в кръвта в рамките на 3-6 часа. Метаболизира се в черния дроб, 50% се екскретира с урината, останалата част с изпражненията.

• Показания за употреба: хиперхромна макроцитна и мегалобластна анемия, нормализиране на еритропоезата, анемия и левкопения, пелагра, злокачествена анемия, следоперативни състояния, подобряване на епидермиса.
• Начин на употреба: Препоръчва се таблетките да се приемат през устата след хранене. Като правило, 3-5 капсули на ден. Курсът на лечение е 20-30 дни.
• Странични ефекти: в редки случаи се появяват алергични реакции, които се спират с антиалергични лекарства.
• Основното противопоказание е индивидуалната непоносимост фолиева киселина. Не са регистрирани случаи на предозиране.

За да се ускори възстановяването и да се сведе до минимум рискът от сраствания, витамините трябва да се приемат ежедневно. Особено внимание трябва да се обърне на балансираната диета с микро- и макроелементи, необходими за организма, минерали и, разбира се, витамини.

Физиотерапевтично лечение

Един от ефективни методиелиминирането на следоперативните сраствания се счита за физиотерапевтично лечение. Най-често такава терапия се предписва за сраствания в тазовите органи.

Основната цел на физиотерапията:

• Активиране на тъканния метаболизъм – благодарение на физиотерапията се подобрява кръвообращението и обмяната на веществата в засегнатите тъкани. Това помага да се предотврати притискане и усукване на органи.
• Омекотяване на съединителната тъкан – поради влиянието на физически фактори върху съединителната тъкан, тя става по-еластична. Това свежда до минимум болката и риска от развитие на чревна обструкция или запушване на фалопиевите тръби.

Най-забележим ефект е възможен през първите месеци на заболяването, когато шнуровете не са твърде твърди и здрави. Лечението предотвратява тяхното укрепване и предотвратява растежа на нови тъкани. По време на процеса на залепване се използват следните методи:

• Апликации с озокерит и парафин.
• Електрофореза с резорбируеми и аналгетични лекарства.
• Лазерна или магнитна терапия.
• Електрическа стимулация.
• Ултразвук и масаж.
• Хирудотерапия.

Нека разгледаме по-подробно най-ефективните физиотерапевтични процедури:

1. Апликациите с озокерит и парафин са насочени към затопляне на тазовите органи. По своето действие те са подобни на лазерната терапия и ултразвука. Повишава местния имунитет, стимулира кръвообращението и лимфния поток. Приложенията са противопоказани при възпалителни лезии на малкия таз и кожни заболявания.
2. Ултразвукът е метод за въздействие върху органи и тъкани с помощта на ултразвукови вълни. Ускорява метаболитните процеси на молекулярно ниво. Насърчава унищожаването на патогени в хронични огнища на инфекция. Разрушава микроструктурата на срастванията, повишава тяхната еластичност.
3. Лазерна терапия - загряване на засегнатите тъкани за стимулиране на кръвообращението и предотвратяване образуването на колагенов протеин (основа на адхезивните и белези). Този метод е особено ефективен за ранни стадиипатологичен процес.
4. Електрическата стимулация се основава на изпращане на електрически импулси с помощта на специален апарат към засегнатите тъкани. Стимулира кръвообращението и лимфния поток, засилва процесите на регенерация, намалява болката.
5. електрофореза - тази процедурасе състои от излагане на хардуер и наркотици. С помощта на електрическо поле в тялото се въвеждат лекарства, съдържащи ензима хиалуронидаза (Лидаза, Лонгидаза и други). Електрофорезата е особено ефективна през първите месеци след операцията, тъй като предотвратява образуването на нишки. С негова помощ можете да възстановите функционирането на органите дори при пренебрегвани образувания на съединителната тъкан. Техниката е абсолютно безболезнена, но има редица противопоказания: тежка интоксикация, кръвни заболявания, онкология, кахексия, нарушения сърдечен ритъм, непоносимост към използваните лекарства.
6. Лечение с пиявици (хирудотерапия) - ефективността на този метод се основава на ензима хиалуронидаза, който е част от пиявиците. Той омекотява срастванията и ги прави пропускливи за лекарства, намалява размера им. В резултат на такова лечение се възстановява подвижността на органите и се намаляват болезнените усещания. Пиявиците се поставят върху проблемните зони за 30-40 минути. В същото време по кожата не трябва да има рани или други увреждания. По правило на пациентите се предписват 7-10 сесии. Този метод няма противопоказания и странични ефекти.

Физиотерапевтичното лечение се провежда и с напреднали адхезивни процеси, довели до деформация на органите и поява на остри патологични симптоми. Такава терапия може да сведе до минимум болката и да подобри състоянието на пациента.

Алтернативно лечение

В допълнение към медицинската и хирургична терапия за следоперативни нишки, често се използва алтернативно лечение за тяхното премахване. Алтернативната терапия може да предотврати растежа на неоплазми. Помислете за популярни народни рецепти:

• Вземете 50 г ленено семе, увийте ги в парче марля и ги потопете в 500 мл вряща вода за 5-10 минути. Охладете и нанесете на болното място за 1-2 часа 2-3 пъти на ден.
• Залейте супена лъжица сух жълт кантарион с 250 мл вряла вода и варете на тих огън 10-15 минути. Прецедете получения бульон и приемайте по ¼ чаша 3 пъти на ден.
• Вземете по две части дива роза и коприва, смесете с една част боровинки. Залейте получената смес с 250 мл вряла вода и оставете да се запари за 2-3 часа. Приемайте по ½ чаша два пъти на ден.
• Вземете в равни части тревата от сладка детелина, столетник и подбел. Налейте 250 мл вряща вода и оставете да се запари за 1,5 часа. Приемайте по ¼ чаша 3-5 пъти на ден.
• Маслото от черен кимион, което може да се закупи в аптеката, има лечебни свойства. Съдържа фитостероли, танини, каротеноиди и мастни киселини. Има антибактериално, регенериращо и противовъзпалително действие. Маслото може да се използва за намокряне на тампони, за душене, външна или вътрешна употреба.
], , ,

Лечение с билки

Друг вариант за народно лечение на сраствания е билковото лечение. Помислете за популярни билкови рецепти:

• Смелете три супени лъжици корени от бадан и ги залейте с 300 мл вода. Продуктът трябва да се влива в продължение на 3-4 часа, за предпочитане в термос или плътно затворен съд. Прецедете и приемайте по 2-3 чаени лъжички един час преди хранене. Курсът на лечение е три дни, след което трябва да направите почивка от 2-3 дни и да продължите терапията отново.
• Вземете алое (най-малко на 3 години), отрежете няколко листа и ги поставете на студено място за 48 часа. Смелете, добавете 5 супени лъжици мед и 50 мл мляко. Разбъркайте добре всички съставки и приемайте по 1 супена лъжица 3 пъти на ден.
• Една супена лъжица семена от бял трън се залива с 200 мл вряща вода и се вари 10 минути. След охлаждане бульонът трябва да се филтрира и да се приема по 15 ml 3 пъти на ден.
• 50 г натрошен корен на марината се заливат с 1 литър водка и се оставя да вари 10 дни на тъмно място. Инфузията трябва да се приема по 40 капки в продължение на месец 2-3 пъти на ден преди хранене. След това трябва да направите почивка от 10 дни и да повторите лечението отново.

Лечението с билки трябва да се извършва с изключително внимание и само след медицинско разрешение. Особено внимание трябва да се обърне на пропорциите на лекарствените компоненти.

Хомеопатия

За лечение на нишки с различна локализация се използват не само традиционната медицина, но и алтернативни методи. Хомеопатията е една от последните. В следоперативния адхезивен процес се препоръчват следните лекарства:

• Arsenicum album - болезнени израстъци след наранявания.
• Calcarea fluorica - кичури след операции, дълбоки рани и различни наранявания.
• Cundurango - натрупване и язва в устната кухина.
• Dulcamara, Euphrasia, Plumbum, Rhus toxicodendron, Thuja - свръхрастеж на съединителна тъкан в носа.
• Ranunculus bulbosus - ленти след плеврит.
• Silicea - използва се за сраствания след операции, наранявания и рани. Стимулира тялото за ускоряване на резорбцията на фиброзни образувания и белези.

Хомеопатичните лекарства могат да се приемат само по предписание на лекар хомеопат, който избира лекарството (дозировка, курс на лечение) индивидуално за всеки пациент.

Хирургично лечение

Ако адхезивният процес е в занемарено или остро състояние, той причинява патологични симптомиот вътрешните органи, тогава е показано хирургично лечение. Основната цел на такава терапия е механичното отстраняване на включвания, които нарушават кръвоснабдяването, пречат нормална операциястомашно-чревния тракт и други органи.

Хирургичното лечение може да се извърши чрез такива методи: лапароскопия и лапаротомия. Това отчита факта, че коремната хирургия може да причини нови сраствания на съединителната тъкан. Ето защо при избора на метод се предпочита по-малко травматичен.

Отнася се за нискотравматични операции. Чрез разрез в корема лекарят вкарва оптична тръба с миниатюрна камера и светлина. Чрез допълнителни разрези се вкарват хирургически инструменти, с помощта на които се дисектират сраствания и се каутеризират кръвоносните съдове. Рязането може да се извърши с електрически нож, лазер или хидравлично налягане. След такава операция възстановяването е бързо и с минимални усложнения. Но все пак няма гаранция, че рецидив няма да се повтори.

1. Лапаротомия

Предписва се при голям брой сраствания. Операцията се извършва чрез разрез (10-15 см) в предната стена на перитонеума, за да се получи широк достъп до вътрешните органи. Методът е травматичен, възстановяването е дълго със задължителен курс на антиадхезионна физиотерапия.

При избора на тактиката на хирургичното лечение се вземат предвид много фактори. На първо място, това е възрастта на пациента. Пациентите в напреднала възраст се подлагат само на лапароскопия. Друг фактор е наличието на съпътстващи заболявания и общото здравословно състояние. Ако пациентът има сериозни заболявания на сърдечно-съдовата или дихателната система, това е противопоказание за операция.

Особено внимание трябва да се обърне на следоперативния период. Необходимо е да се осигури на червата функционална почивка до пълното излекуване на раните. За да направите това, трябва да откажете храна в първите дни след операцията и да приемате само течност. На втория или третия ден можете постепенно да приемате течна диетична храна (бульони, настъргани зърнени храни, зеленчукови пюрета). С подобряване на състоянието, тоест след около 7-10 дни, можете постепенно да възстановите диетата.

След операцията е строго противопоказано да се пие алкохол, силно кафе и чай, сладкарски изделия, пикантни, солено, мазно или пържено. Спазването на диетата ви позволява бързо да се възстановите след лечението и да предотвратите появата на нови нишки.

Отстраняване на сраствания след коремни операции

При много пациенти след хирургични интервенции или продължителни възпалителни процеси се появяват белези, тоест нишки. Такива сраствания нарушават функционирането на вътрешните органи и причиняват остра болка. Това е основната индикация за премахване на сраствания. След коремни операции най-често се използва лапароскопският метод.

Ако патологичният процес протича, тогава се извършва лапаротомия. Този метод има следните индикации:

• Разрастване на съединителна тъкан в цялата коремна кухина.
• Появата на гнойни образувания в червата.
• Тежка чревна непроходимост.
• Остър възпалителен процес в коремната кухина.

При лапаротомия достъпът до вътрешните органи се осъществява чрез разрез на коремната стена, тоест като при пълноценна коремна операция. По време на лапароскопията се правят няколко малки разреза, през които се вкарва оборудване. И в първия, и във втория случай операцията продължава около 1-2 часа. Пациентът чака дълъг период на възстановяване и набор от превантивни мерки.

Упражнения против адхезия след операция

Един от методите за превенция е физиотерапия. Упражненията срещу сраствания след операция са насочени към активиране на локалното кръвоснабдяване на засегнатите тъкани и вътрешните мускулни влакна, повишаване на тяхната еластичност.

Помислете за приблизителен набор от упражнения против слепване:

• Седнете на пода и изпънете краката си прави. Свийте ги в коленете и ги издърпайте към гърдите, като бавно се изправите в изходна позиция.
• Легнете на пода, поставете ръцете си зад главата, краката свити в коленете и застанете на пода. Повдигнете бавно раменете си.
• Легнете на пода, огънете коленете си, притиснете раменете към пода, изпънете ръцете си по тялото. Постепенно повдигнете таза, спускайки коленете към гърдите си и се върнете в изходна позиция.
• Легнете на пода, поставете ръцете си под задните части, краката прави, повдигнати. Правете кръстосани движения с краката си (ножици). Друг вариант за такова упражнение е велосипед, като движенията трябва да са с голяма амплитуда, насочени към перитонеума и гръдния кош.
], [

Храненето е важно както превантивно, така и възстановяващо. Помислете за основните хранителни препоръки:

• Не можете да гладувате или да преяждате, тъй като това влошава патологичното състояние и може да причини усложнения.
• Необходимо е да се спазва режимът на хранене в определени часове. Храната трябва да бъде частична, трябва да ядете на малки порции 4-6 пъти на ден.
• От диетата трябва да се изключат тежки и мазни храни, храни с високо съдържаниефибри и причиняващи метеоризъм (бобови растения, зеле, репички, ряпа, репички, грозде, царевица). Забраната включва газирани и алкохолни напитки, люти подправки и сосове, пълномаслено мляко.
• Менюто трябва да включва храни, богати на калций, тоест извара, сирене, млечни продукти. Те насърчават чревната перисталтика. В същото време храната трябва да бъде стайна температура, тъй като твърде студено или горещо може да причини спазми.
• Пациентите трябва да консумират постни бульони, приготвени на пара, варени или печени постни меса и риба. Можете да ядете зеленчуци, зеленчуци и плодове. В този случай маринатите и пушените меса трябва да бъдат изоставени.

За да се предотврати развитието на адхезивния процес, е необходимо да се лекува запек навреме, да се избягва хранително отравянеи възпалителни процеси. Трябва да водите активен начин на живот, но избягвайте тежките физическа дейност. Горните препоръки намаляват до минимум риска от развитие на патология.

, , , [

Важно е да знаете!

Хирургичните интервенции с умерена травма могат да причинят значителна болка след операцията. В същото време традиционните опиоиди (морфин, промедол и др.) не са подходящи за пациенти след такива операции, тъй като употребата им, особено при ранен периодслед обща анестезия е опасно да се развие централна респираторна депресия и изисква наблюдение на пациента в интензивното отделение.

Какво се случва с тялото ни по време на операции? Първо, тъканите се разрязват, след това се свързват и те са принудени да растат отново заедно. Смята се, че лапароскопската хирургия, която се извършва чрез няколко малки разреза („пункции“), е много по-малко травматична, тъй като повърхността на хирургичното поле е значително по-малка, отколкото при конвенционалната „отворена“ операция.

По време на лапароскопия, тънка обвивкапокривайки вътрешната повърхност на коремната стена, се образува увреждане в точките на преминаване на инструменти, разрези или клипове. След отстраняване на инструмента, този участък от увредената мембрана (наречен серозна мембрана) заздравява от само себе си.

Как се образуват сраствания и белези?

Нашите тъкани обаче имат едно естествено свойство, което не може да бъде отменено – те се стремят да защитят тялото ни. И понякога развитието на така наречените защитни фактори след увреждане се случва интензивно - с марж.

Какво е лечението на сраствания след операция?

На практика това изглежда така: в местата на увреждане на серозната мембрана интензивно се произвеждат колагенови и еластични влакна и клетки на съединителната тъкан. Ако по това време някакъв вътрешен орган (например бримка на червата) докосне мястото на увредената сероза, той неволно се включва в този процес. От съединителната тъкан се образува шнур, който води от стената на вътрешните органи към вътрешната повърхност на коремната стена. Това се нарича запояване.

Срастванията могат също да свързват вътрешните органи един с друг. Всеки от тях покрива и серозната мембрана. По време на операцията не са изключени неговите микроразкъсвания. И тези места на микротравми също могат впоследствие да станат източник на образуване на сраствания между този орган и съседните му органи.

Също така, на мястото на контакт и заздравяване на тъканите след тяхната дисекция или разкъсване може да се образува белег, при който обикновената тъкан се заменя с по-твърда и нееластична съединителна тъкан. Белезите могат да бъдат по кожата, а може и по вътрешните органи.

Защо спящите са лоши?

Природата се погрижи в нашето хармонично тяло органите да бъдат завършени и подредени ясно и правилно, както в Тетрис. Те заемат цялото вътрешно пространство и се допират един до друг с подходящи страни, като внимателно монтиран пъзел. Ако разгледаме всички органи отделно от тялото, човек може да се удиви колко много място заемат и как се вписват в нас! Именно защото следоперативните белези и сраствания нарушават тази оригинална хармония, те засягат нашето тяло.

Какъв е негативният ефект от срастванията. Те са:

• нарушават подвижността на органа, което се отразява на неговата функция. Освен това страдат както външната мобилност, която зависи от движенията на диафрагмата, така и вътрешната мобилност, която е активна и не зависи от движението на диафрагмата;
• нарушават кръвообращението в засегнатия орган;
• нарушават инервацията на тялото;
• допринасят за появата на болка и спазми в органа.

Понякога адхезията е толкова мощна, че може да наруши анатомично правилната позиция на органа. Всички тези причини водят до други нарушения в организма. Освен това, които на пръв поглед не са свързани със засегнатата област. Сраствания и белези, възникнали след коремна операция, могат да „излъчват“ с болка в различни части на гръбначния стълб, ставите, да доведат до промяна в стойката и нарушение на положението на тялото в пространството и др.

Как се лекуват срастванията?

Според времето на образуване на сраствания има:

• 7-14 дни след операцията - фазата на млади сраствания, когато срастванията са все още много рехави и лесно се разкъсват;
• 14-30 дни след операцията - фазата на зрели сраствания, когато срастванията се уплътняват и стават здрави.

От 30-ия ден след операцията и по-нататък, в продължение на няколко години, има процес на преструктуриране и образуване на белези и сраствания. Процесът е индивидуален, много зависи от свойствата на самия организъм, неговата анатомична структура, функционирането на вътрешните органи.

Лекарят може да подозира наличието на адхезивен процес в коремната кухина според клиничните данни, събирането на анамнеза и резултатите от такива изследвания като ултразвук, CT, колоноскопия. Адхезивният процес в коремната кухина и тазовата кухина може да се лекува медикаментозно или хирургично. По време на операцията срастванията се отделят, но този метод трябва да се прибягва само в крайни случаи, ако нишките са толкова дебели и груби, че значително нарушават функцията на органа, а по-лоялното и нежно третиране не помага.

Как остеопатията влияе на срастванията

Лекарят остеопат е в състояние да усети с ръцете си къде се намират срастванията и накъде водят, къде са прикрепени и какво прищипват. Той също така е в състояние да отпусне напрежението им за няколко сеанса, може да възстанови, балансира и балансира увредените органи и следователно да възстанови тяхната функция във възможно най-пълна степен.

Също така в силата на лекаря остеопат е да прекъсне веригите от увреждане и болка в части от тялото, които изглеждат несвързани с оперираната област. В крайна сметка нашето тяло е холистична система, в която всичко е взаимосвързано. Остеопатът влияе директно върху адхезията, без да нарушава целостта на телесните тъкани и следователно без допълнителен фактор, стимулиращ образуването на съединителна тъкан. Възстановявайки и хармонизирайки функцията на страдащия орган, тялото освобождава енергия за стартиране на пълно възстановяване при възможни индивидуални условия за целия организъм.

Всякакви хирургическа интервенция, колкото и минимално щадящо да е, оставя след себе си много негативни промени, наранявания и стрес, с които тялото трябва да се справи сам. Какво ще предприеме тялото за своето лечение, какво ще пожертва, как ще се ограничи е винаги индивидуално. Но в рамките на самосъхранението това винаги се изразява в загуба на функция в една или друга степен, а оттам и последващо страдание на целия организъм със загуба на компенсация и разход на много по-големи сили за нормално функциониране през целия живот.

Ето защо, ако през живота си сте имали хирургични интервенции на коремните органи, консултирайте се с остеопат. Няма значение дали операцията е била конвенционална или е извършена по щадящ лапароскопски метод. Всеки дискомфорт има причина, което означава, че има възможност за разрешаването му.

Остеопатът може да използва пулсова диагностика, за да определи значението на сраствания или белези по тялото. Това означава, че ако свойствата на вашия пулс се променят, когато натиснете следоперативния белег, тогава тази зона е важна и значима за целия организъм и трябва да работите с тази адхезия или белег.

Срастванията и белезите имат следното значение и разпространение на влияние:

• локален (ефектът е ограничен до областта, където се намира белегът или срастването);
• регионален (влиянието се простира до целия гръден кош или коремна област, където се намира шипът);
• глобален (засяга целия организъм, до нарушаване на неговата позиция в пространството).

Колко дълго трае остеопатичното лечение?

Ако пациентът е претърпял операция, тогава тактически остеопатът ще действа по следния начин. 10 дни след операцията, когато шевовете се отстранят, лекарят ще работи със самия белега на слоеве, ще работи с тъканите директно около самия белег и ще възстанови онази независима подвижност на органа, която не зависи от движението на диафрагма. Този период на работа е в рамките на 10 дни до 3 месеца след операцията.

Ако продължителността след операцията е 3 или повече месеца, тогава лекарят ще обърне внимание на всички околни органи и тъкани в зоната на операцията, ще повлияе върху подвижността на всички вътрешни органи като цяло и директно върху местата на локализиране на самите сраствания.

Информацията е изготвена от водещия специалист на клиниката по остеопатия и семейна медицина Osteo Poly Clinic, лекар остеопат, хиропрактик, ендоскопист хирург.