Ce este angiopulmonografia. Angiografia pulmonară: ce este, pregătirea pentru studiu, metodologia pentru ce boli se face Angiografia arterelor pulmonare

Procedura este utilizată pentru a evalua starea fluxului sanguin în această zonă. Caracteristica principală a acestei metode este că cateterul, prin care se injectează un agent de contrast, nu este introdus într-o arteră, ci într-o venă. Trecând prin cavitatea inimii, lichidul intră în vasele plămânilor.

Procesul procedurii

Instruire

Se comandă teste de diagnosticare. Nu este recomandat să mănânci strâns înainte de a efectua.

procedura de angiografie pulmonară

După introducere Anestezie locala un radiolog face o puncție în vena femurală dreaptă, unde introduce un cateter subțire. Dispozitivul este trecut prin partea dreaptă a inimii și plasat în artera pulmonară.

După aceea, medicul efectuează o serie de manipulări:

introducerea unui agent de contrast;
efectuarea unei serii de angiografii.

În timpul conducerii, este necesar să se monitorizeze ritmul cardiac, deoarece cateterul poate provoca aritmie.

Descifrarea rezultatelor studiului este efectuată de un pneumolog și un radiolog.

perioada de reabilitare

Pacientul este transferat în secția generală, unde ar trebui să stea aproximativ o zi. Personalul medical monitorizează starea persoanei și informează medicul despre eventualele complicații.

După externarea din spitalul de zi, trebuie să respectați anumite reguli:

greutatea de transport limita;
băutură din belșug;
efectuarea de exerciții fizice pulmonare speciale;
luarea medicamentelor prescrise de un medic;
limitați îmbăierea pentru câteva zile.

Indicatii

Hagiografia pulmonară este indicată pentru următoarele afecțiuni și boli:

anomalii ale oricărui nivel al vaselor pulmonare;
îngustarea, blocarea vaselor de sânge, expansiunea lor patologică;
hemoragie internă;
tromboembolism al arterelor pulmonare;
tumori în zona plămânilor și alte patologii ale organului.

Contraindicatii

Principalele contraindicații:

prezența obiectelor metalice în zona ochilor sau a creierului;
intoleranță la medicamentele care conțin iod;
insuficiență renală;
prezența unui stimulator cardiac.

Deoarece studiul se efectuează după introducerea anesteziei, este contraindicat în:

tulburări ale sistemului cardiovascular;
cu o greutate mai mare de 125 kg;
sarcina;
tulburări de coagulare a sângelui;
diabetul zaharat;
epilepsie;
frica de spațiu închis.

Complicații

Angiografia plămânilor poate avea o serie de consecințe:

tromboză arterială;
insuficiență renală acută;
aritmie ventriculară.

De asemenea, după studiu, pacientul poate simți astfel de simptome neplăcute:

dureri de picioare;
dispnee;
febră;
umflare, amorțeală a locului de puncție.

Când vreunul disconfort trebuie să solicitați imediat asistență medicală.

Preturi si clinici

Angiografia plămânilor este efectuată exclusiv de un radiolog împreună cu un anestezist cu experiență în clinici specializate din Moscova sau instituții medicale de stat.

Angiografia pulmonară este efectuată pentru a evalua starea fluxului sanguin în aceste organe. Această metodă este recunoscută ca fiind una dintre cele mai eficiente și precise atunci când vine vorba de studiul vaselor pulmonare.

Indicatii

Angiografia vaselor pulmonare este prescrisă conform indicațiilor stricte:

Neoplasme. De regulă, tumorile mici sunt aproape imposibil de detectat prin metode neinvazive, astfel încât angiografia în astfel de cazuri este o prioritate. Vă permite să localizați formațiunile și să le setați dimensiunile.
Sângerare intrapulmonară. Examinarea angiografică va ajuta nu numai să indice locația exactă a sângerării, ci și să indice gradul de intensitate și deteriorare a acesteia, ceea ce va determina alegerea unui curs suplimentar de tratament.
CORP, sau embolia pulmonară, este formarea unui cheag de sânge care înfundă o ramură a unei artere din plămân. În astfel de cazuri, angiografia este efectuată nu numai în scopuri de diagnostic (determină localizarea și dimensiunea trombului), ci este și începutul tratamentului: heparina este, de asemenea, injectată în arteră, ceea ce favorizează resorbția trombului.

Tipuri de proceduri

Există două tipuri de angiografie pulmonară:

General, sau recenzie. Un agent de contrast este injectat în ventriculul drept al inimii sau al arterei pulmonare. Radiografia arată starea tuturor vaselor din organele studiate.
Selectiv, sau selectiv. Contrastul este injectat într-o arteră mai mică care hrănește un segment separat al plămânilor. În acest caz, are loc un studiu mai detaliat al unei zone specifice a organului.

În plus, în funcție de localizare, există 2 tipuri de proceduri:

Angiopulmonografie. Se examinează trunchiul pulmonar și ramurile sale. Folosit pentru tumori și malformații pulmonare suspectate, precum și pentru tromboembolism.
Arteriografia bronșică vă permite să examinați arterele care alimentează plămânul. Se efectuează cu sângerare pulmonară de origine și localizare necunoscută, malformații cardiace congenitale, creșterea noduli limfatici, în diagnosticul tumorilor și al proceselor inflamatorii. Acest tip de angiografie se face cel mai frecvent prin artera femurală.

Efectuarea procedurii

După puncția și introducerea cateterului, se injectează un agent de contrast. Apoi se face o radiografie: imagini ale vaselor de sânge cu contrast. Imaginile rezultate sunt discutate de medicul pneumolog și radiolog implicat în procedură. În plus, la angiografie este întotdeauna prezent un cardioreanimator, care monitorizează ritmul cardiac, deoarece cateterul poate provoca aritmie.

Preț

Prețul mediu al angiografiei pulmonare variază de la 12.000 la 18.000 de ruble.

Angiopulmonografia sau arteriografia pulmonară este examinare cu raze X circulația pulmonară după introducerea unei substanțe radioopace care conține iod în artera pulmonară sau în una dintre ramurile acesteia. Când este efectuată, pot apărea complicații precum tromboza arterială, perforarea sau ruptura mușchiului inimii, aritmii ventriculare datorate iritației miocardice și insuficiență renală acută din cauza hipersensibilității la substanța de contrast.

Ţintă

Confirmați sau excludeți embolia pulmonară atunci când aveți îndoieli.
Estima modificări patologice circulatia pulmonara.
Evaluați starea circulației sângelui într-un cerc mic înainte interventii chirurgicale despre malformații cardiace congenitale.
Determinați locația unui embol mare înainte de a-l îndepărta.

Instruire

Trebuie explicat pacientului că studiul vă permite să evaluați starea vase de sânge plămânii și determină cauza bolii sale.
Pacientul trebuie să se abțină de la mâncare timp de 8 ore înainte de studiu (cu excepția cazului în care medicul ia indicat altfel). Ar trebui să-i spuneți cine și unde va efectua studiul și să avertizați că înainte de aceasta ar putea fi necesare teste de laborator, care vă permit să evaluați funcția rinichilor și coagularea sângelui.
Este necesar să se avertizeze pacientul că o venă este perforată pe brațul drept pentru a lua sânge pentru analiză, iar pentru un cateter subțire, vena femurală dreaptă este perforată în regiunea inghinală sub anestezie locală. Ar trebui să i se explice că cateterul va fi trecut prin vasul perforat în jumătatea dreaptă a inimii și apoi în artera pulmonară.
Pacientul trebuie informat că un agent de contrast va fi injectat în artera pulmonară și avertizat despre o posibilă senzație de înroșire a feței, o dorință acută de a tuse și un gust sărat în 3-5 minute după injectarea substanței.
Pacientul trebuie să fie conștient de faptul că activitatea sa cardiacă este monitorizată pe tot parcursul studiului și că, dacă este necesar, poate contacta un medic sau o asistentă.
Este necesar să se asigure că pacientul sau rudele acestuia își dau acordul scris pentru studiu. Este necesar să se afle dacă pacientul este alergic la anestezice, iod, fructe de mare sau medicamente radioopace.
Este important să fiți conștienți de parametri precum PT, APTT, numărul de trombocite, azotul ureic din sânge și creatinina din sânge și să informați medicul radiolog cu privire la orice anomalie. În funcție de funcția rinichilor și a inimii pacientului, se decide problema necesității perfuziei intravenoase. Radiologul poate cere ca perfuzia cu heparină să fie oprită cu 3-4 ore înainte de examinare.

Echipamente

Masa instrumentar angiografie, 50 ml agent de contrast, aparat de radiografie, catetere de angiografie cu fire de ghidare, echipament de monitorizare a semnelor vitale (ECG, saturatie arteriala de oxigen, tensiune arteriala, presiune in artera pulmonara), trusa de resuscitare.

Procedura și îngrijirea ulterioară

Pacientul este asezat pe spate, se regleaza un monitor cardiac si se anesteziaza locul punctiei. În conformitate cu protocolul instituției medicale, se măsoară tensiunea arterială și saturația arterială în oxigen.
După puncția venei cubitale sau femurale, se introduce un cateter vascular. Pe măsură ce cateterul avansează în atriul drept, ventriculul drept și artera pulmonară, se măsoară presiunea și se prelevează probe de sânge din diferite părți ale circulației pulmonare.
Se injectează un agent de contrast, pe măsură ce se răspândește prin vasele pulmonare și capilare, se iau o serie de imagini.
Locul de puncție al vasului este apăsat timp de 15-20 de minute (până când sângerarea se oprește).
Pacientul trebuie să rămână în pat timp de 6 ore.
Este necesar să se inspecteze periodic locul de puncție pentru detectarea în timp util a sângerării sau a hematomului. În caz de sângerare, locul puncției trebuie apăsat timp de 10 minute și medicul trebuie anunțat.
Măsurarea tensiunii arteriale, numărarea pulsului și examinarea bandajului trebuie efectuate la fiecare 15 minute în prima oră, la fiecare oră în următoarele 4 ore, apoi la fiecare 4 ore (timp de 16 ore).
La monitorizarea semnelor vitale, trebuie acordată atenție apariției simptomelor de perforare sau ruptură a peretelui inimii.
Trebuie să fiți conștienți de posibilitatea de a dezvolta insuficiență renală acută (debut brusc de oligurie, greață și vărsături) și să determinați în mod regulat nivelul de azot ureic și creatinină din sânge.
Examinând locul puncției, ar trebui să vă asigurați că nu există inflamație sau hematom. Dacă există semne de reacție întârziată la un agent de contrast sau la un anestezic local (respirație scurtă, mâncărime, tahicardie, palpitații, hipo- sau hipertensiune arterială, agitație sau euforie), trebuie să vă informați medicul.
Pacientul trebuie avertizat cu privire la necesitatea limitării activității motorii. După studiu, pacientul poate reveni la dieta și dieta obișnuită, i se recomandă să bea multă apă. Pentru a accelera îndepărtarea agentului de contrast, pot fi utilizate perfuzii intravenoase.

Masuri de precautie

Avertizare. Angiopulmonografia este contraindicată în timpul sarcinii.

Pe monitorul cardiac, este necesar să se monitorizeze apariția aritmiilor ventriculare ca urmare a iritației miocardice în timpul trecerii cateterului prin camerele inimii.
Trebuie amintit posibilitatea de hipersensibilitate la agentul de contrast (respirație scurtă, greață, vărsături, transpirație abundentă, ritm cardiac crescut, amorțeală a extremităților).
În caz de dezvoltare reactie alergica trusa de resuscitare necesară trebuie să fie la îndemână.
Presiunea trebuie măsurată în partea dreaptă a inimii și în artera pulmonară. Presiunea diastolică finală în ventriculul drept nu depășește de obicei 20 mm Hg. Art., presiunea sistolica in artera pulmonara este de obicei mai mica sau egala cu 70 mm Hg. Artă. Creșterea acestor valori crește riscul rezultat letal legate de cercetare.

Imagine normală

În mod normal, există un flux simetric și liber al agentului de contrast prin circulația pulmonară.

Abatere de la normă

Embolii, alte modificări patologice ale vaselor pulmonare și tumori pot servi ca un obstacol în calea fluxului sanguin.

Factorii care afectează rezultatul studiului

Nici unul.

B.H. Titova

„Ce este angiopulmonografia” și altele

Plasarea accentului: ANGIOPULMONOGRAFIE

ANGIOPULMONOGRAFIE (greacă angeion - vas, lat. pulmo - pulmonar și greacă grapho - scrie, descrie; sinonim: angiopneumografie, angiografia plămânilor) - Examinarea cu raze X a ramurilor arterei pulmonare după contrastarea acestora.

A. este indicat pentru malformații suspectate ale plămânilor, leziuni vasculare pulmonare, embolie pulmonară, precum și pentru a clarifica operabilitatea pacienților și a determina utilitatea funcțională. țesut pulmonar. A. este contraindicat în caz de intoleranță la preparatele cu iod, insuficiență pronunțată a rinichilor și ficatului, insuficiență a sistemului de conducere al inimii, flebită și hipertensiune arterială pronunțată.

Se folosesc două metode A.: generală şi selectivă; un fel de selectiv A. este terminalul A.

Pentru implementarea generalului A. un agent de contrast în cantitate de 50-70 ml se administrează intravenos (de obicei prin vena cubitală) sau în cavitatea inimii drepte (vezi. Angiocardiografie) folosind un cateter introdus printr-o venă (Fig. 1). Cu A. selectiv (fig. 2), se injectează un agent de contrast într-una din ramurile trunchiului pulmonar; în acest scop, cateterul este trecut prin inima dreaptă în trunchiul pulmonar și mai departe în artera pulmonară. Pentru a contrasta un plămân, 20-30 ml agent de contrast, pentru studiul unei zone - 10-15 ml.

Selectiv A. vă permite să măsurați simultan presiunea în cavitățile inimii și ale trunchiului pulmonar și să determinați gradul de saturație în oxigen a sângelui. Cu terminalul A., cateterul este introdus într-una din ramurile segmentare ale arterei pulmonare (Fig. 3), după care 5-8 ml agent de contrast. Pe lângă metodele descrise, A. se poate realiza prin puncţia percutanată a femurului sau vena subclavie conform metodei Seldinger (urmată de introducerea sondei).

Exista trei faze de contrastare a vaselor pulmonare: arteriala, cu durata de 3-5 secunde, capilara, sau parenchimatosa, cu durata de 1-3 secunde, si venoasa, cu durata de 4-7 secunde. Pentru studiul circulatiei pulmonare se realizeaza o serie de imagini pe serigraf dupa urmatorul program exemplar: 2 imagini in 1 sec. timp de 3 sec., apoi 1 lovitura la 1 sec. în 10 sec.

Pentru And. se aplică aceleași substanțe de contrast, ca la alte tipuri de angiografie. Este de preferat să se folosească preparate triiodate, care au un raport de contrast mai mare și sunt mai puțin toxice (triombrin, shpak, urocon, urographin, verografin etc.).

Complicațiile la A. pot fi datorate traumatismelor vasului în timpul introducerii sondei, perforației parțiale sau complete a peretelui inimii, precum și reacției organismului la agentul de contrast.

Vezi si Angiografie.

Bibliograf.: Mazaev P. N., Voropaev M. M. și Kopeiko I.P. Angiopulmonografia în clinica bolilor chirurgicale ale plămânilor, M., 1965, bibliogr.; Rabkin I.X. Studiul cu raze X al vaselor unui cerc mic de circulație a sângelui la bolile cardiace mitrale, M., 1963; Diagnosticarea cu raze X a bolilor inimii și vaselor de sânge, ed. M. A. Ivanitskaya, Moscova, 1970. Tihonov K. B. Angiografie, L., 1962; Bolt W. u. Patinoarul H. Die terminale Lungenstrombahn im normalen und im pathologischen Angiogramm, Fortschr. Rontgenstr., Bd 93, S. 21, 1960; Loffler L. u. Roth H. Die Arteriographie der Lunge und die Kontrastdarstellung der Herzhöhlen am lebenden Merischen, Lpz., 1955, Bibliogr.; Semisch R. u. A. Atlas der selektiven Lungenangiographie, Jena, 1958, Bibliogr.; Viallet P. e. A. Angiocardiopneumographie elargie, P., 1959, bibliogr.

Angiografia arterelor pulmonare pune capăt tumorilor pulmonare suspectate, evidențiază malformații ale dezvoltării acestora și tromboembolismul arterelor pulmonare. În acest din urmă caz, și aceasta este o afecțiune acută, mortală, angiografia trebuie efectuată chiar și de urgență, în timp ce resuscitatorii încearcă să salveze o persoană.

diferență aceasta metoda angiografie constă în faptul că cateterul prin care se injectează substanța de contrast nu este introdus în arteră, ci în venă, și este trecut prin cavitatea inimii către vasele plămânului. În timpul acestei metode, ritmul inimii este monitorizat, deoarece cateterul poate provoca uneori o aritmie.

De ce este important să faci angiografie pulmonară?

Dacă la plămâni apar sângerări, pentru a afla cauza și locul apariției acestora se efectuează arteriografia bronșică, care oferă o imagine a arterelor care hrănesc plămânul. De asemenea, uneori, această procedură de diagnosticare trebuie efectuată de urgență atunci când apare brusc sângerare masivă în plămâni. Ea, în acest moment, poate ajuta la salvarea unei persoane, dacă este efectuată prompt măsuri medicale care vizează oprirea hemoragiei pulmonare.

Metoda de angiografie pulmonară vă permite să determinați localizarea tumorilor și este, de asemenea, utilizată în diagnosticul altor boli pulmonare.

Ce afectiuni se trateaza cu angiografia pulmonara?

Pentru a verifica/îmbunătăți performanțele căror organe ar trebui făcută angiografia arterelor pulmonare?

Cum se efectuează angiografia pulmonară?

Cu angiografia arterelor pulmonare, un agent de contrast care arată conturul vaselor pe raze X este injectat cu un cateter, care este trecut prin vena cavă superioară, atriul drept și ventriculul inimii și poate fi trecut prin vene cubitale, subclaviere și femurale dintr-o parte sau cealaltă.

Sub controlul angiografului, cateterul intră în trunchiul pulmonar, care este examinat cu grijă deosebită. Cateterul poate fi, de asemenea, introdus mai adânc în artera pulmonară dreaptă sau stângă și, dacă este necesar, în artere chiar mai mici.

Toate aceste vase nu pot fi examinate numai sub raze X, ci și, după ce au fost identificate modificări, pot fi tratate imediat. De exemplu, eliminați un tromb pulmonar sau înmuiați-l cu enzime.

Cum să vă pregătiți pentru o angiografie pulmonară?

Cu o zi înainte de angiografie, pacientul încetează să mănânce. Dacă este planificată o puncție în zona pliului inghinal sau în regiunea axilară. Apoi poate fi necesar să radeți zona. De obicei, o procedură de angiografie nu necesită anestezie, este prescris un sedativ (sedativ). Înainte de angiografie, pacientul trebuie să fie supus unui test alergic pentru un agent de contrast care îi va fi injectat. Pentru a face acest lucru, se injectează 0,1 ml de contrast în pielea pacientului de pe braț, după care se monitorizează locul injectării și starea generală a pacientului.

La ce medici ar trebui să consult pentru angiografia pulmonară?

angiografi;
Nefrolog;
Radiolog.