Ce se folosește pentru anestezie în stomatologie. Tratament stomatologic fără durere. Tipuri de anestezice pentru anestezie locală

Durerea care apare în timpul tratamentului stomatologic este un factor care devine adesea decisiv pentru o persoană care ia decizia dacă să facă o vizită la dentist. De aceea problema anesteziei în stomatologie este studiată constant de medici și este foarte importantă. Medici moderni au o mulțime de mijloace și metode pentru a oferi ameliorarea durerii de înaltă calitate și eficientă. Stomatologia fără durere este idealul la care aspiră medicii.

Caracteristicile anesteziei

Ameliorarea durerii în stomatologie se efectuează întotdeauna ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, de problema care trebuie eliminată, de severitatea durerii etc. Este important de știut că toate metodele de anestezie practicate în stomatologie implică recuperare rapida pacient după. După un timp (aproximativ o jumătate de oră), poate chiar să conducă o mașină.

Atât în ​​stomatologia chirurgicală, cât și în stomatologia terapeutică se practică anestezie care poate reduce durerea la minimum dorit. Inițial, medicul analizează toate problemele pacientului și alege exact acele tipuri de anestezie care sunt optime în acest caz.

Anestezia adecvată în stomatologie implică eliminarea durerii la minimum. Cu toate acestea, majoritatea stomatologilor sunt de părere că nu este nevoie de anestezie în așa măsură încât pacientul să fie inconștient în timpul tratamentului. Mai mult, este foarte important ca in timpul prestarii serviciilor stomatologice, medicul sa poata comunica cu pacientul.

Pe de altă parte, durerea severă poate provoca o stare de șoc a corpului uman. Prin urmare, durerea severă în timpul tratamentului stomatologic dăunează, fără îndoială, unei persoane. Astfel, sarcina principală a unui medic care efectuează anestezie înainte de tratamentul stomatologic este de a face astfel încât calmarea durerii să fie cât mai eficientă și să nu prezinte un pericol pentru o persoană.

Anestezie locala

Medicii moderni practică tipuri diferiteîn stomatologie. Anestezia este împărțită în general , local Și combinate . Anestezia locală implică anestezia doar a unui loc specific în care vor fi efectuate manipulări. Se determină o zonă mică în care, cu ajutorul introducerii de medicamente, se îndepărtează sensibilitatea terminațiilor nervoase. Anestezia locală, la rândul său, este împărțită în mai multe tipuri. Aplicare anestezie (o altă denumire este anestezie superficială) este folosită dacă este necesară anestezia superficială. Se efectuează fără utilizarea unei seringi. Medicul aplică un medicament anestezic pe zona care necesită anestezie folosind un aplicator. Uneori se folosește și un aerosol în acest caz. În acest caz, doar câțiva milimetri de țesut sunt anesteziați. O astfel de anestezie în stomatologie este utilizată numai pentru intervenții minore, este adesea practicată în stomatologia pediatrică.

Anestezie prin infiltrare - aceasta este calmarea durerii, în care medicamentele adecvate sunt administrate cu ajutorul unei seringi. În același timp, țesuturile moi sunt impregnate. Acest tip de anestezie este practicat de stomatologi moderni foarte des, deoarece procedura este bine tolerată de către pacienți și, în același timp, vă permite să ușurați eficient o persoană de durere.

Anestezia de conducere în stomatologie permite medicului să salveze pacientul de durere într-o zonă relativ mare. De exemplu, în acest fel puteți anestezia jumătate din maxilar. Această metodă este potrivită în mod optim pentru operațiile majore și este, de asemenea, practicată dacă apar complicații după tratament care necesită o intervenție urgentă. Această procedură se distinge printr-o tehnică de execuție mai complexă.

Toate metodele descrise sunt practicate de medici ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului, bolii etc. Deci, în timpul sarcinii la o femeie, medicul dentist folosește întotdeauna cea mai blândă metodă de anestezie locală.

În același timp, dezavantajul anesteziei locale este, în primul rând, că sensibilitatea terminațiilor nervoase dispare doar pentru o perioadă relativ scurtă de timp. Prin urmare, aceasta metoda poate fi folosit dacă medicul tratează un dinte. Dar odată cu înfrângerea mai multor dinți și, în consecință, cu nevoia de a-i trata, trebuie imediat să practici alte metode.

Ca efect secundar al acestei metode, uneori se manifestă cardiopalmus sau există fluctuații. Acest lucru are loc sub influența anestezicelor, care fac parte din anestezice cu scopul de vasoconstricție.

Anestezie generala

Dacă trebuie să scăpați complet de sensibilitatea la durere a întregului corp, atunci se practică anestezia generală. Anestezia în stomatologie este folosită mult mai rar decât anestezia locală. Cert este că stomatologia sub anestezie generală are o mulțime de contraindicații. În plus, o persoană tratată cu anestezie generală poate avea mai târziu reacții adverse care durează câteva zile după procedură. Recenziile indică faptul că, după anestezie, pacientul poate observa respirație foarte frecventă, ritm respirator perturbat, bronhospasm, modificări ale activității motorii, spasme musculare. În plus, ca efecte secundare care provoacă stomatologie sub anestezie, se poate dezvolta agitație psihomotorie, crește presiunea arterială, iar în cazuri deosebit de severe, se observă pierderea parțială a memoriei. De aceea, anestezia generală în stomatologia pediatrică este rar utilizată.

Avantajele anesteziei generale sunt asigurarea repausului complet și absența șocurilor pentru pacient, posibilitatea medicului de a efectua un numar mare de proceduri diferite. La utilizarea anesteziei generale, pacientul are mult mai puțină salivație, astfel încât calitatea tratamentului în timpul obturației dentare crește. Cu anestezia generală, există un risc mai mic de a dezvolta procese inflamatorii după extracția dentară.

Anestezia pentru dinți medicul trebuie să aleagă luând în considerare nu numai fizicul, ci și stare emotionala rabdator. Uneori este recomandabil să se trateze dinții sub anestezie generală dacă o persoană demonstrează stres emoțional pronunțat și anxietate severă înainte de a începe procedura. De aceea, tratamentul stomatologic sub anestezie generala este prescris acelor persoane care dau semne de frica de panica in legatura cu tot ce tine de stomatologie. Mai ales des în acest caz se practică sub anestezie generală. În plus, se recomandă utilizarea anesteziei generale în timpul protezării, cu leziuni dentare foarte complexe, și cu unele boli cronice concomitente.

În alte cazuri, de regulă, medicul nu vede nevoia de a trata dinții sub anestezie de acest tip.

Dacă o persoană are boli grave ale sistemului cardiovascular, înainte de a începe tratamentul sub anestezie generală, trebuie să treacă inițial prin toate examinările necesare, iar în procesul de tratament stomatologic, doar un anestezist cu experiență ar trebui să monitorizeze starea unui astfel de pacient. Când este utilizat în tratamentul anesteziei generale, lângă medic ar trebui să existe toate echipamentele necesare, a căror utilizare poate fi necesară în caz de urgență.

Anestezie combinată

Anestezia combinată implică o combinație de anestezie generală incompletă și anestezie locală foarte eficientă. În acest caz, anestezia locală se efectuează după ce pacientul a primit anterior preparate farmacologice pentru relaxare și sedare. În acest caz, pacientul rămâne pe deplin conștient. Această anestezie dentară este mult mai sigură decât anestezia generală, iar în cazuri severe poate fi folosită chiar și în timpul sarcinii sau a unei boli grave. În consecință, consecințele severe descrise mai sus sunt absente în cazul anesteziei combinate.

Anestezie în timpul sarcinii

În stomatologia modernă, anestezia pentru dinți nu poate fi folosită deloc doar dacă este practicată tratament cu laser. În acest caz, la prelucrarea dintelui, pacientul nu simte niciun disconfort deosebit, deci nu este necesară anestezia pentru tratamentul dentar prin această metodă. De aceea, medicii recomandă practicarea acestei metode de tratament în timpul sarcinii.

Totuși, stomatologii recomandă insistent femeilor însărcinate să viziteze un stomatolog chiar dacă este posibil doar tratamentul tradițional. Anestezicele locale, care sunt utilizate în stomatologia modernă, nu afectează negativ viitoarea mamă și copilul nenăscut. Cel mai important, medicul trebuie să știe despre sarcina femeii înainte de a începe tratamentul și să selecteze medicamentul pentru ameliorarea durerii ținând cont de acest lucru. punct important. Cel mai adesea, este utilizat ca un astfel de medicament, care este complet sigur și, în același timp, produce un efect pronunțat. Medicamentul este excretat relativ rapid din corpul uman și practic nu ajunge la făt prin placentă. Prin urmare, este folosit atât pentru obturație, cât și pentru extracția dinților la gravide. Utilizarea altor medicamente este, de asemenea, practicată individual, dar numai sub supravegherea strictă a unui medic și ținând cont de caracteristicile individuale ale corpului femeii.

Cel mai important lucru este că o femeie însărcinată ar trebui să viziteze un medic dentist cât de curând este necesar și asigurați-vă că îi spuneți medicului în detaliu despre toate caracteristicile stării sale înainte de tratament.

În modern clinici dentare utilizare tipuri diferite anestezie. De regulă, medicul selectează individual tipul de anestezie pentru fiecare pacient. Pentru ca tratamentul stomatologic să fie nedureros, este necesar să se țină seama nu numai de specificul manipulărilor viitoare, ci și de caracteristicile corpului uman.

Este important să-i spuneți medicului stomatolog despre toate cele disponibile boli cronice, precum și prezența reacțiilor alergice la anumite componente care pot face parte din anestezicul. Unele dintre substanțele utilizate pot fi contraindicate persoanelor care suferă de afectiuni respiratorii. De asemenea, este de remarcat faptul că orice pacient adult nu ar trebui să conducă o mașină timp de o oră după ce a primit o injecție anestezică la dentist.

Astăzi, procedura de tratament stomatologic, indiferent de nivelul de complexitate și de gradul durerii, poate fi efectuată fără nicio durere sau chiar disconfort. Gelurile, spray-urile, plasturii cu un miros plăcut și arome de fructe sunt eficiente nu numai în timpul tratamentului, ci și pentru o perioadă de timp după finalizarea procedurii dentare. Protoxidul de azot din produse provoacă un fel de ușoară „pierdere de memorie”. Pacientul pur și simplu nu își amintește momentul intervenției stomatologice. Acest lucru este deosebit de important pentru copii, cărora tind să le fie frică să meargă la medic.

Cele mai comune tipuri de anestezie

Cele mai frecvent utilizate tipuri de anestezie sunt:

• aplicare;
• infiltrare;
• conductiv;
• tulpina.

Cel mai ușor tip de anestezie care oferă anestezie superficială este anestezia de aplicare. Astfel de fonduri se bazează pe lidocaină. De regulă, acest tip este utilizat în timpul îndepărtarii dinților slăbiți, tartrul. Dacă o persoană se teme de injecții, atunci aplicarea anesteziei este efectuată înainte de injectare pentru a preveni durerea la locul introducerii ulterioare a anesteziei de infiltrație. Injecțiile sunt utilizate în principal atunci când se lucrează cu nervul trigemen, precum și în timpul operațiilor la gingii și a altor intervenții extinse. Metoda de infiltrare este cea mai populară printre majoritatea pacienților.

Astfel, tipul de analgezic depinde de natura intervenției. În cazuri deosebit de severe, se folosește anestezia tulpină, care asigură pierderea sensibilității în leziuni și dureri cauzate de nevralgie.

Notă:

Special pentru tine

dietwink.com

Anestezie locala

Cel mai comun tip de anestezie pentru tratamentul stomatologic. Ameliorează durerea în mod fiabil cu 100%, astfel încât pacientul să aibă doar sensibilitate tactilă. El continuă să simtă vibrații, atingeri și presiuni, care sunt adesea percepute de pacient ca fiind neplăcute. Aceste senzații neplăcute sunt agravate dacă pacientul experimentează excitare sau tensiune nervoasă. Sarcina noastră în acest caz este să protejăm pe deplin pacientul nu numai de durere, ci și de disconfort și stres.

În stomatologie, există patru metode de anestezie locală:

• Aplicare anestezie: utilizat ca agent inițial pentru anestezia superficială a cavității bucale. De obicei este un gel sau spray cu un anestezic: lidocaina sau benzocaina.
• Anestezie prin infiltrare: medicamentul este injectat în gingie cu mai multe injecții lângă dinte. Acesta este cel mai comun tip de ameliorare a durerii în stomatologie. Se foloseste in tratarea cariilor, pulpita dentara, operatii chirurgicale in stomatologie.
• Anestezie de conducere: medicamentul este injectat în imediata apropiere a nervului, după care saturează zona din jurul nervului și nervul însuși. Este de obicei folosit în stomatologia chirurgicală pentru operații majore în partea inferioară a gurii.
• Anestezie stem: această metodă constă în injectarea unui medicament în baza craniului pentru a bloca toate ramurile nervului trigemen. Este utilizat într-un spital cu sensibilitate crescută la durere a pacientului, nevralgie și alte cazuri rare.

Anestezie cu carpool în stomatologie

La clinica Doctor Dent folosim asa-numitele anestezice carpool. Carpulele sunt cartușe de medicamente de unică folosință care sunt introduse într-o seringă-injector specială. Apoi se pune un ac pe seringă, care străpunge carpula cu capătul invers. Avantajele anestezicelor pentru carpool:

• Ac fin - confort maxim. Folosim ace carpule cu grosimea de 0,3 mm, în timp ce grosimea acului unei seringi convenționale de unică folosință este de aproximativ 0,6 mm. Prin urmare, o injecție în zona tratată anterior cu gelul nu provoacă absolut nicio durere.
• Tratament complet de sterilitate datorită etanşeităţii cartuşelor de medicamente.
• acțiune prelungită. Pe lângă anestezicul în sine, carpula poate conține un medicament vasoconstrictor suplimentar (adrenalină), care crește semnificativ durata anesteziei.

Droguri consumate

În trecut, lidocaina și novocaina tradiționale erau folosite pentru anestezie în stomatologie, care se mai găsesc în clinicile de buget. Doctor Dent foloseste medicamente moderne bazate pe anestezice mult mai eficiente: mepivacaina si articaina.

Unele tipuri de anestezie utilizate în stomatologie

Aplicarea anesteziei în stomatologie oferă anestezie superficială fără a afecta țesuturile adânci. Se foloseste la indepartarea depozitelor dentare, indepartarea dintilor mobili, deschiderea abceselor parodontale mici.
Anestezia de aplicare este, de asemenea, utilizată înainte de anestezia mai profundă pentru a ameliora disconfortul de la injecție.

Foto: Septanest - un medicament modern pentru ameliorarea durerii

Anestezia prin infiltrație nu este altceva decât o injecție familiară. Poate fi anestezie locală sau generală, dar, în orice caz, acesta este cel mai frecvent tip de ameliorare a durerii. Utilizarea anesteziei generale în tratamentul stomatologic ameliorează complet pacientul nu numai de durere, ci și de senzațiile tactile neplăcute. Anestezia de infiltratie se foloseste in tratamentul pulpitelor, canalului dentar, extractiei dintelui. Durează aproximativ 60 de minute și vă permite să efectuați fără durere orice intervenție stomatologică.

Anestezia de conducere blocheaza ramurile nervului trigemen - o anumita zona pe care acest nerv o inerveaza este anesteziata. Este utilizat în stomatologia chirurgicală pentru anestezie în timpul intervențiilor chirurgicale în zona dinților radiculari mari, pentru anestezia operațiilor la gingii.

Atunci când alegeți analgezice pentru tratamentul stomatologic, medicul dentist trebuie să întrebe cu siguranță pacientul despre prezența altor boli. Hipertensiune arterială, boli ale inimii, vaselor de sânge, Diabet, alergii - prezenta acestor boli ajuta medicul dentist sa aleaga tactica de anestezie, asigurand siguranta si confort pentru pacient.

Anestezie în timpul sarcinii

Sedare

Deoarece anestezia locală nu afectează sensibilitatea tactilă și starea psiho-emoțională a pacientului, dacă este necesar, se poate folosi o astfel de metodă de anestezie precum sedarea. Sedarea crește pragul durerii și calmează pacientul, dar nu-l adoarme. În timpul tratamentului, pacientul se află într-o stare plăcut relaxată, dar rămâne capabil să înțeleagă și să răspundă solicitărilor medicului.

Sedarea practic nu are contraindicații și efecte secundare. Este necesar să excludeți consumul de alcool doar cu o zi înainte de vizita la dentist.

Anestezie generala

În cele mai dificile cazuri, stomatologia folosește anestezie (anestezie generală). În acest caz, pacientul este pus într-o stare de somn controlat cu anestezie generală completă. Indicații pentru tratamentul sub anestezie:

• frica patologică de stomatologie;
• tulburări mentale sau neurologice;
• reflex de gag crescut;
• necesitatea unui tratament de lungă durată (operații chirurgicale complexe, instalarea multor implanturi);

Aflați mai multe despre tratamentul stomatologic sub anestezie generală.

www.clinikadoctordent.ru

Metode de anestezie în stomatologie

Anestezie locala

Considerat cel mai sigur. Afectează doar sistemul nervos periferic (nu oprește conștiința umană). După introducerea unui analgezic, există o senzație de amorțeală în gingii, limbă și buze. În timp, anestezicul se defectează și senzația este restabilită. Este utilizat pentru toate tipurile de proceduri terapeutice și chirurgicale în stomatologie.

Anestezie generala (narcoza)

Anestezia generală pune o persoană într-o stare de somn profund, oprind conștiința.

Pentru aceasta se folosesc analgezice narcotice (Sevoran, Xenon). Se administrează intravenos sau printr-o mască de față (inhalatorie). Acest tip de anestezie este indicat în stomatologie pentru complex operatii chirurgicale, precum și în cazul fobiei dentare (teama de tratament stomatologic).

O alta indicatie pentru anestezia generala este alergia la preparatele de anestezie locala.

Sedare

Sedarea (somnul superficial) este o alternativă la anestezie. Această metodă ameliorează stresul emoțional, relaxează o persoană. Dar, în același timp, pacientul este conștient și capabil să urmeze toate instrucțiunile medicului. Protoxidul de azot este folosit ca sedativ. Acesta este un gaz anestezic care trebuie inhalat printr-o mască nazală.

Tipuri de anestezie locală în stomatologie

Aplicare anestezie

Aceasta este o anestezie superficială care se efectuează fără injecție. Medicul tratează gingia cu un gel sau spray pe bază de lidocaină, după care sensibilitatea mucoasei scade. Metoda este utilizată pentru tratamentul parodontitei, curățarea pungilor gingiilor (detartraj cu ultrasunete), precum și pentru îndepărtarea dinților foarte mobili.

Injecție (carpool)

Soluția anestezică se injectează sub membrana mucoasă cu o injecție (înțepătură). Pentru a face acest lucru, utilizați seringi de carpool cu ​​ace subțiri. Doza de medicament este selectată individual, în funcție de starea de sănătate, vârsta și greutatea pacientului. De regulă, un cartuş (1,7 ml) sau jumătate este suficient.

Medicamentul începe să acționeze la 2-3 minute după administrare.

Există mai multe tipuri de anestezie prin injecție în stomatologie:

Ce medicamente sunt folosite pentru ameliorarea durerii?

În stomatologie, novocaina este rar folosită, deoarece există mai multe mijloace eficiente pe baza de articaina si mepivacaina sunt de 4-5 ori mai puternice.

Preparate cu articaina (Articaina, Ultracaina, Ubistezin)

Pe langa componenta principala (analgezica), contin substante vasoconstrictoare (adrenalina, epinefrina), cu vasoconstrictie in zona de injectare, scade lexiviarea anestezicului. Aceasta crește eficacitatea și durata efectului analgezic. Acestea sunt medicamente universale care sunt utilizate pe scară largă.

Medicamente cu mepivacaină (Scandonest, Mepivastezin, Carbocaină)

Nu stimulați sistemul cardiovascular, nu conține componente vasoconstrictoare și conservanți. Potrivit chiar și pentru pacienții cu boli de inimă, patologii Sistemul endocrin, diabet zaharat, precum și pentru pacienții cu astm bronșic.

Anestezie în timpul sarcinii

Anestezia locală este indicată în timpul sarcinii și alaptarea. Principalul lucru este să alegeți medicamente care nu depășesc bariera placentară. Cele mai sigure mijloace sunt Ultracain DS și Ubistezin (1:200000). Nu afectează fătul și nu trec în laptele matern.

Corpul copilului este mai sensibil la anestezice, mai ales în vârstă fragedă(până la 4 ani). Prin urmare, după anestezie apar adesea alergii și alte complicații. Dar este imposibil să tratezi dinții fără anestezie.

Dentiștii folosesc aceleași medicamente ca și pentru pacienții adulți, reducând în același timp doza. Doza de analgezic depinde de vârsta copilului:

• 1 lună - 1/10 din doza adultului;
• 6 luni - 1/5;
• 1 an - 1/4;
• 3 ani - 1/3;
• 7 ani - 1/2;
• 12 ani - 2/3.

Efectele secundare ale anesteziei

După anestezia prin injecție în stomatologie, apar adesea următoarele complicații:

• reacție alergică - umflare severă a mucoasei;
• formarea unui hematom (vânătaie) - când sângele din capilare pătrunde în țesuturile moi;
• pierderea sensibilității - apare dacă în timpul injectării medicul a atins nervul;
• spasm al mușchilor de mestecat - se întâmplă cu afectarea accidentală a mușchilor sau a vaselor de sânge.

Astăzi, aproape nimeni nu tratează dinții fără anestezie. Cu toate acestea, rețineți că anestezia în stomatologie se efectuează numai după acordul pacientului. Este important ca medicul să aleagă un anestezic potrivit pentru tine.

Dacă sunteți în căutarea unui dentist cu experiență, vă sugerăm să vă uitați la lista de specialiști, care este prezentată pe site-ul nostru.

mydentist.ru

Tratament stomatologic modern fără durere

Relativ recent, o serie de manipulări terapeutice asociate cu senzații neplăcute pentru pacient ar putea fi efectuate fără anestezie prealabilă, așa că nu este surprinzător că mulți oameni se tem de cabinetul stomatologic. Amânând o întâlnire cu un specialist „până la ultimul”, un pacient cu o leziune carioasă comună riscă să aștepte dezvoltarea complicațiilor bolii, care pot necesita tratament chirurgical.

În prezent, în toate clinicile și cabinetele stomatologice, medicii efectuează tratamente stomatologice fără durere, pentru care se folosesc diverse tipuri de anestezie.

Sub anestezie înțelegeți reducerea sau dispariția completă a sensibilității în întregul corp sau în zonele sale individuale. În cele mai multe cazuri, acest lucru se realizează prin introducere medicamentele care perturbă transmiterea unui impuls de durere către creier din zona de intervenție. Anestezia în stomatologie este necesară pentru ca pacientul să nu experimenteze dureri în timpul tratamentului stomatologic. Comportamentul calm al pacientului oferă medicului posibilitatea de a efectua manipulări terapeutice sau chirurgicale suficient de rapid, eficient și în volumul necesar.

Indicații pentru anestezie

Anestezia este indicată în timpul următoarelor manipulări:

• tratamentul cariilor profunde;
• extirparea sau amputarea pulpei (depulpare);
• extirparea (indepartarea) dintelui;
• alte intervenții chirurgicale;
• Pregătirea dinţilor pentru protezare;
• unele tipuri de tratament ortodontic.

Notă: cariile medii pot fi, de asemenea, o indicație pentru anestezie, deoarece zona marginii straturilor de smalț și dentina este destul de sensibilă, iar durerea în timpul tratamentului dentar în acest caz este observată destul de des.

Tipuri de anestezie în stomatologie

Anestezia este împărțită în locală și generală (narcoză). De asemenea, se obișnuiește să se facă distincția între ameliorarea durerii medicamentoasă și non-medicamentală.

Există mai multe tipuri de anestezie non-medicamentală:

• audioanalgezie;
• electroanalgezie;
• anestezie prin efecte hipnotice;
• anestezie computerizată.

Anestezia medicamentoasă presupune injectarea unui anestezic care blochează conducerea unui impuls pentru timpul necesar intervenției medicale. După o anumită perioadă de timp, medicamentul se descompune, iar sensibilitatea este complet restaurată. Analgezicele moderne vă permit să evitați complet disconfortul în timpul tratamentului.

Anestezia generală în tratamentul stomatologic este utilizată relativ rar și în prezența unor indicații speciale. Cel mai adesea este folosit în chirurgia maxilo-facială.

Anestezia locala in stomatologie

Majoritatea procedurilor sunt precedate de anestezie locală. Pentru organism, este mult mai sigur decât anestezia. Până de curând, cele mai comune anestezice erau Novocaina și Lidocaina, dar acum se folosesc medicamente mai eficiente.

Există mai multe tipuri de anestezie locală:

• aplicare;
• infiltrare;
• conductiv;
• intraligamentar;
• intraos;
• tulpina.

Aplicare anestezie

Este o anestezie care asigură anestezie superficială. Se efectuează prin pulverizarea sau aplicarea medicamentului sub formă de unguent pe membrana mucoasă a cavității bucale. Cel mai des folosit este lidocaina 10% în cutii de aerosoli.

Aplicarea anesteziei este indicată pentru reducerea sensibilității țesuturilor moi la locul unde se va face injectarea, precum și în tratamentul mucoasei (pentru stomatită și gingivite) și deschiderea micilor supurații. În practica terapeutică se poate folosi înainte de îndepărtarea depozitelor mineralizate din zona cervicală, iar în practica ortopedică, la pregătirea unui dinte pentru protezare (întoarcere).

Anestezie prin infiltrare

Anestezia de infiltrație vă permite să anesteziați un dinte sau o zonă mică a mucoasei. Se practică în îndepărtarea fasciculului neurovascular, precum și în tratamentul cariilor profunde.

Injecția se efectuează de obicei în proiecția apexului rădăcinii. În acest caz, medicamentul anestezic blochează conducerea impulsului de durere la nivelul ramului nervos. Cel mai adesea, dinții superiori sunt anesteziați în acest fel, deoarece grosimea relativ mică a osului maxilar permite anestezicului să pătrundă relativ ușor în terminațiile nervoase.

Anestezie de conducere

Este necesar atunci când infiltrarea nu dă efectul dorit sau este necesară amorțirea mai multor în apropiere dinții în picioare. De asemenea, este utilizat pentru extirparea dinților, deschiderea abceselor în periostita și exacerbarea parodontozei cronice, precum și pentru drenarea unui focar purulent. O injecție anestezică vă va permite să „opriți” temporar întreaga ramură nervoasă.

Cel mai adesea, anestezia de conducere tubulară și palatinară se efectuează înaintea intervențiilor la maxilarul superior (dacă este necesar, acestea sunt suplimentate cu anestezie incisivă) și pentru anestezie. mandibulă- torusal sau mandibular.

Anestezie locală intraligamentară (intraligamentară).

Practicat adesea în stomatologia pediatrică în tratamentul cariilor profunde și complicațiilor acesteia, precum și în cazurile în care dintele urmează să fie îndepărtat.

Injectarea medicamentului se efectuează în ligamentul parodontal, care este situat între peretele alveolelor și rădăcina dintelui. În același timp, mucoasele nu își pierd sensibilitatea, ceea ce exclude copilul să muște accidental obrazul, limba sau buza.

Anestezie intraosoasă

Este indicat in timpul operatiei pentru extirparea dintelui. Mai întâi, se injectează un anestezic în gingii, iar după debutul amorțelii locale, în stratul spongios al maxilarului din spațiul interdentar. În acest caz, dispare doar sensibilitatea unui anumit dinte și a unei zone mici a gingiei. Efectul se dezvoltă aproape instantaneu, dar durează relativ scurt.

Anestezie tulpină

Efectuarea anesteziei stem în stomatologie este posibilă numai în spital. Indicațiile pentru implementarea sa pot servi ca durere de un grad ridicat de intensitate, nevralgie (în special - nervul facial), precum și leziuni grave ale maxilarelor și osului zigomatic. Acest tip de anestezie se practică și înainte de începerea intervențiilor chirurgicale.

Se efectuează o injecție anestezică în regiunea bazei craniului, ceea ce vă permite să opriți imediat nervii maxilari și mandibulari. Efectul anesteziei stem se caracterizează prin putere și durată lungă.

Contraindicatii

Înainte de a efectua anestezia, medicul dentist trebuie să afle cu siguranță dacă pacientul are boli somatice grave sau alergii la medicamente.

Contraindicațiile pentru utilizarea calmantelor pot fi:

• reactii alergice după introducerea anestezicelor;
• ascuțit boli cardiovasculareîn istorie (infarct miocardic sau accident vascular cerebral cu mai puțin de șase luni în urmă);
• Diabet;
• unele alte tulburări hormonale pe fondul patologiilor sistemului endocrin (tirotoxicoză etc.).

Important: În formele decompensate de boli endocrine, pacientul trebuie tratat exclusiv într-un spital. O atenție deosebită trebuie acordată la efectuarea anesteziei copiilor și femeilor însărcinate.

Calmante moderne

Pentru anestezia locală se pot folosi Lidocaina (2% pentru injecții și 10% pentru aplicații) și Novocaina (în prezent din ce în ce mai puțin folosită). Pentru a spori și a prelungi efectul, la soluțiile acestor medicamente se adaugă de obicei „urme” de adrenalină înainte de administrare.

De asemenea, sunt utilizate astfel de anestezice moderne precum:

• Articaină;
• mepivacaină;
• Ubistezin;
• Scandonest;
• Septonest.

Aceste preparate sunt furnizate în cartușe speciale, care sunt plasate în corpul unei seringi cu cartuș metalic. Separat, pe seringă este înșurubat un ac de unică folosință, a cărui grosime este de câteva ori mai mică decât cea a acelor de injectare convenționale.

Avantajul incontestabil al anesteziei cu carpool este că injecțiile sunt practic nedureroase. În plus, compoziția unui număr de soluții include deja adrenalină sau norepinefrină pentru un efect mai puternic și mai de durată.

Anestezie în stomatologia pediatrică

Nu există anestezice care să poată fi numite absolut sigure pentru copii. ÎN copilărie organismul este extrem de sensibil la orice medicamente, drept urmare riscul de complicații după injecții este deosebit de mare.

Anterior, lidocaina și novocaina erau folosite pentru ameliorarea durerii, iar aricaina și mepivacaina sunt considerate în prezent cele mai sigure medicamente pentru copii.

Atunci când tratează copiii, stomatologii practică următoarele tipuri de anestezie:

• Aplicație;
• infiltrare;
• intraligamentar;
• Conductor.

Notă: la pacienții tineri, riscul de a dezvolta complicații psihogene este foarte mare, deoarece psihicul copilului nu este complet format. Cea mai frecventă complicație este o pierdere pe termen scurt a conștienței din cauza emoțiilor puternice (teama).

Cele mai frecvente complicații ale anesteziei locale

La număr posibile complicații anestezia include:

• reacții alergice (cu hipersensibilitate la medicament);
• reacții toxice (cu supradozaj);
• încălcarea prelungită a sensibilității din cauza leziunii ramurii nervoase cu un ac (cu încălcarea regulilor de injectare);
• durere și arsură la locul injectării (frecvente și considerate normale).

Există, de asemenea, posibilitatea apariției următoarelor complicații:

• formarea de hematoame (umflare și vânătăi) după o injecție ca urmare a deteriorării unui vas de sânge;
• ruperea acului în timpul injectării (extrem de rar);
• infecția țesuturilor (dacă medicul nu respectă regulile de asepsie și antiseptice atunci când este injectat în zona infectată a mucoasei);
• spasm tranzitoriu (trismus) al mușchilor masticatori (în caz de afectare a nervilor sau a fibrelor musculare):
• mușcarea accidentală a țesuturilor moi (buze, obraji, limbă) din cauza pierderii temporare a sensibilității.

Utilizarea calmantelor moderne poate minimiza probabilitatea de a dezvolta majoritatea complicațiilor.

În ajunul tratamentului și imediat înainte de a vizita medicul dentist, ar trebui să vă abțineți de la a lua băuturi alcoolice, deoarece alcoolul etilic poate reduce efectul analgezic al majorității medicamentelor.

Dacă vă simțiți rău, în special pe fondul SARS sau al gripei, o vizită la medic ar trebui amânată.

Pacienții în timpul menstruației trebuie, de asemenea, să amâne tratamentul stomatologic, dacă este posibil. În această perioadă, excitabilitatea nervoasă și susceptibilitatea la medicamente cresc. Extracțiile dinților și alte intervenții chirurgicale în timpul menstruației pot provoca sângerări prelungite.

Anestezie generală în stomatologie

Sub anestezie generală înțelege pierderea completă a sensibilității, însoțită de diferite grade de afectare a conștienței.

Anestezia generală în tratamentul stomatologic este folosită relativ rar și conform indicațiilor stricte, deoarece această metodă de anestezie este departe de a fi sigură. Se folosește în timpul serios interventii chirurgicaleîn regiunea maxilo-facială.

Vă rugăm să rețineți: în prezent, anestezia prin inhalare cu protoxid de azot („gazul de râs”) este folosită din ce în ce mai des în tratamentul dinților (inclusiv la copii).

Indicațiile pentru anestezia generală în stomatologie sunt:

• alergie la anestezicele locale;
• boală mintală;
• panica frica de proceduri dentare.

Contraindicațiile includ:

• afectiuni respiratorii;
• patologii grave ale sistemului cardiovascular;
• intoleranță la medicamente pentru anestezie.

Înainte de intervențiile planificate care implică introducerea pacientului într-o stare de anestezie, pacientul trebuie să fie supus unei examinări, inclusiv:

• efectuarea unui ECG pentru o evaluare obiectivă a stării inimii;
• analize generale de sânge;
• test de sânge pentru HIV și hepatită.

În perioada preoperatorie, pacientul trebuie să se abțină de la alcool, nicotină, precum și să mănânce și să bea. În prezența boli acute, este necesară amânarea operației până la debutul unei perioade de remisie sau convalescență completă.

Anestezia generală în timpul tratamentului dentar poate fi efectuată numai cu participarea unui anestezist-resuscitator.

Video:

Plisov Vladimir, stomatolog

okeydoc.ru

Tipuri de anestezie utilizate în practica stomatologică

În timpul tratamentului cavitatea bucală se foloseste anestezie - generala sau locala.

Anestezia (anestezia generală) este rar utilizată. Cu această anestezie, pacientul este inconștient în timp ce tratamentul este în desfășurare, nu simte nimic. Anestezia (anestezia generala) se foloseste numai pentru operatii majore sau in tratamentul bebelusilor. Acest tip are prea multe contraindicații și tot felul de complicații, așa că stomatologii preferă aproape întotdeauna anestezia locală. Aceasta este cea mai bună opțiune pentru intervenția stomatologică.

Anestezie locală - ameliorarea durerii prin înghețare sau injectare în gingie. În această formă, anestezicul dezactivează temporar sensibilitatea la durere într-o anumită zonă care trebuie tratată. Senzațiile tactile cu anestezie locală sunt păstrate. Pacientul simte atingere, presiune asupra dintelui sau gingiei, dar pacientul nu are nicio durere. Pentru a anestezia dintele superior al pacientului, se injectează un anestezic local în apropierea dintelui bolnav în gingie. Aceasta este anestezia prin infiltrație. Dintii inferiori - prin injectarea pacientului cu un anestezic local in apropierea nervului maxilar inferior. Va fi anestezie conductivă. Va duce la amorțeală a limbii, a maxilarului inferior.
ÎN cabinet stomatologic există și aplicarea anesteziei, care va face tratamentul unei anumite zone a mucoasei bucale nedureros prin aplicarea unui gel special sau spray pe aceasta. Această anestezie va fi adecvată înainte de anestezia de infiltrație, astfel încât înțepătura acului să fie imperceptibilă pentru pacient.

Ingrediente ale anestezicelor

Anestezicul contine anestezice locale, conservanti, vasoconstrictoare si stabilizatori. Medicamentul, care este utilizat pentru anestezie locală pentru efectul anesteziei, poate să nu conțină toate componentele enumerate. Pentru a bloca eficient impulsurile terminațiilor nervoase, se utilizează un singur anestezic și sunt necesare vasoconstrictoare (adrenalină) pentru a prelungi perioada de acțiune și a spori efectul analgezic. Este folosit pentru a crea, menține o concentrație suficientă a medicamentului în zona de tratament. Conservanții, stabilizatorii sunt utilizați în practică pentru a crește durata de valabilitate a anesteziei.

Cerințe de bază pentru anestezicele moderne

Un anestezic este o substanță unică care suprimă excitabilitatea receptorului, oprește impulsul către fibrele nervoase ale pacientului, după care are loc anestezia.

Anestezicul are cerințe de bază:

• nu provoacă vasodilatație a pacientului;
• nu provoca iritații tisulare;
• rezistență ridicată la sterilizarea medicamentului;
• absorbție lentă în sânge;
• putere și durată mai mare a acțiunii analgezice;
• au toxicitate scăzută pentru pacient;
• efect bun al anesteziei în tratamentul dintelui.

Un anestezic local are un efect inhibitor direct asupra receptorului și permeabilitatea canalelor de sodiu la pacient începe să scadă, în timp ce intrarea sodiului în celula umană este complet perturbată, după care se generează un potențial de acțiune și totul duce la un lipsa sensibilității și ameliorarea durerii în timpul tratamentului. Sensibilitatea este oprită pe rând: la început, durerea, apoi gustul, apoi temperatura și în final tactil. Așa funcționează procesul de vindecare.

Pentru a prelungi efectul tratamentului nedureros, la anestezicul local trebuie adăugat un vasoconstrictor (de exemplu, adrenalină). Cu toate acestea, la pacienții cu boli de inimă, prezintă un risc mai mare de atac de cord. Un vasoconstrictor poate determina pacientul să relaxeze mușchii bronhiilor, intestinelor, dilatarea pupilelor, creșterea semnificativă a zahărului din sânge, creșterea metabolismului țesuturilor și provocarea multor reacții secundare. Dar dacă adrenalina este exclusă din prepararea anestezicului local, aceasta va duce la ineficiență și procesul de ameliorare a durerii la pacient nu va avea loc.

Decizia de a utiliza această substanță în tratament trebuie luată de un stomatolog cu experiență, în ultima solutie. La urma urmei, după adăugarea de adrenalină la un anestezic local, eficacitatea anesteziei în sine în tratamentul stomatologic crește semnificativ, iar toxicitatea acesteia pentru pacient scade. Acest lucru se datorează absorbției foarte lente a medicamentului anestezic în sânge. Și, uneori, complicațiile toxice care apar în timpul anesteziei locale sunt atribuite în mod eronat efectului secundar al substanței adrenalină.

Clasificarea anestezicelor în stomatologie

Înainte de tratamentul stomatologic, medicul trebuie să aleagă un mijloc eficient de anestezie locală în mod individual pentru fiecare persoană. Anestezicul adecvat este ales în funcție de procedura în sine, de durata intervenției și de toleranța pacientului la anestezic.

Proprietățile chimice separă anestezicul local în grupuri precum amide substituite (articaină, lidocaină, trimecaină) și esteri (novocaină, anestezină, dicaină). Aceste două grupuri au o diferență în biotransformare și, cel mai important, în efectele secundare pentru pacient.

Clasificarea după modul de administrare împarte anestezicele locale în stomatologie, cele care sunt realizate pentru anestezie de suprafață și cele care sunt făcute pentru anestezie de conducere și infiltrație.
După durata acțiunii sale, se distinge un anestezic de acțiune scurtă, medie și lungă.

Preparate de anestezie locala pentru tratament stomatologic

În clinica dentară, se ia anestezic local pentru ameliorarea durerii de înaltă calitate. ultima generatie. Pentru a injecta medicamentul cu un anestezic local, se iau carpule și seringi de carpool, în care soluția în sine este deja închisă. Calitatea tratamentului stomatologic al pacienților care utilizează astfel de seringi este mult mai mare decât în ​​cazul unei seringi simple de unică folosință. La urma urmei, acul este mult mai subțire decât seringile simple de unică folosință și injecția nu este atât de dureroasă.

Anestezicele cu carpool în stomatologie sunt bune pentru că au următoarele avantaje:

1. Sterilitate completă, garanție 100% împotriva pătrunderii excesului de substanțe în anestezicul local.
2. Dozarea exactă a componentelor necesare. Seringa conține un medicament anestezic gata preparat.
3. Absența durerii de la injectare, deoarece acul este mai subțire decât cel al unei seringi simple de unică folosință.

Novocaina sau lidocaina utilizate anterior au dispărut de mult timp în fundal, deoarece au eficacitate scăzută și manifestări alergice. Astăzi, practic nu sunt folosite, în principal ca anestezie în clinicile publice.

În clinicile stomatologice avansate se folosește o anestezie bună medicamente eficiente, care se bazează pe articaină sau mepivacaină.

Articaina este un anestezic eficient care este utilizat pentru anestezie locală de înaltă calitate (de exemplu, Ultracaine). Constă din articaină și adrenalină.
Mepivacaina - are o mare capacitate de a contracta vasele de sange, dar are si un efect ceva mai mic de la anestezia locala. Medicamentul este utilizat în tratamentul stomatologic la copiii mici, la femeile însărcinate, precum și la pacienții cu hipertensiune arterială și cei care sunt complet contraindicați în adrenalină. În astfel de cazuri, un medicament care conține mepivacaină (de exemplu, Scandonest) este utilizat pentru a trata cavitatea bucală a pacientului.

Criterii de selectare a unui anestezic local de calitate

Principalul criteriu pentru alegerea unei anestezii locale eficiente va fi natura intervenției stomatologice viitoare. Medicamentul este selectat de către medic ținând cont de profunzimea necesară a tratamentului, de durata anesteziei locale, în funcție de natura și amploarea intervenției viitoare. Atunci când alegeți un anestezic, sarcina, o mare teamă de manipularea viitoare și o posibilă patologie la pacient afectează. Luați în considerare prezența contraindicațiilor în tratament. Există restricții de vârstă pentru utilizarea anestezicelor. Doza de anestezie este întotdeauna specificată în tratamentul stomatologic al dinților copiilor mici sau pacienților în vârstă.

Contraindicații pentru utilizarea unui anestezic local

Pentru ca un anestezic local să fie sigur pentru pacient, trebuie luate în considerare contraindicațiile de utilizare. Ele pot fi grupate:

1. Manifestări alergice la un pacient la un anestezic. Este o contraindicație completă a utilizării unui astfel de remediu pentru anesteziarea dinților pacientului. Este obligatoriu să anunțați medicul stomatolog despre prezență manifestări alergice sau o posibilă reacție la tratamentele orale și dentare anterioare.
2. Există o lipsă de sisteme metabolice. Multe medicamente analgezice au un efect toxic puternic în caz de supradozaj de anestezie locală, insuficiență a metabolismului și excreție. În această situație, este mai bine să utilizați medicamentul în doze mici.
3. Vârstă. Pentru copiii mici, se ia un anestezic local la o doză mai mică decât pentru anesteziarea dinților pacienților adulți. Pentru a obține o anestezie eficientă a dinților, este necesar să se utilizeze un medicament anestezic local sigur, limitând doza.

În practica stomatologică modernă, există o gamă largă de produse fără prescripție medicală care conțin un anestezic și vor face tratamentul stomatologic nedureros. La urma urmei, ea este Motivul principal teamă puternică de pacienții clinicilor dentare.

Clinicile moderne oferă tratament nedureros al cavității bucale sau dinților cu un anestezic local. Nu trebuie să vă fie teamă să mergeți la medic, să amânați această vizită și să începeți boala, deoarece astăzi este posibil să se vindece, să scoată un dinte sau să se instaleze un implant fără durere. Este necesar să te hotărăști asupra unei clinici stomatologice și să alegi un medic bun. El va putea vindeca calitativ dintele alegand un anestezic local eficient pentru a anestezia cavitatea bucala sau dintii.
Aceasta este cheia tratamentului nedureros al dinților și cavității bucale a pacientului.

În stomatologie, atât terapeutic, cât și chirurgical, se folosesc diferite tipuri și tehnici de anestezie, de exemplu, de conducere, infiltrare, intracanal, intraos, intraligamentar (intraligament), tuberală și altele. Diferențele lor stau în locul aplicării și în unele caracteristici ale impactului lor. De regulă, clinicile stomatologice moderne din Moscova folosesc anestezia cu carpool. Aceasta înseamnă că anestezicul este furnizat în cartușe de unică folosință - un fel de cartușe cu soluție anestezică, care sunt introduse în seringi cu ace de unică folosință cu șuruburi. Din acest motiv, carpulele rămân sterile, deoarece medicul stomatolog nu trebuie să le deschidă, motiv pentru care contactul medicamentului cu aerul este exclus.

Anestezie de conducere

Anestezia de conducere are ca scop blocarea nervului prin care este transmis semnalul durerii. Astfel, se dovedește că „oprește” o parte semnificativă a maxilarului asociată cu nervul care a fost expus la medicament pentru un timp suficient de lung - de la o oră la o oră și jumătate. De regulă, anestezia de conducere este prescrisă dacă este necesară o intervenție extinsă pe mai mulți molari și țesuturi moi adiacente. Cu metoda de conducere, introducerea anestezicului are loc în imediata vecinătate a nervului, iar acest loc este foarte important să se calculeze corect, deoarece dacă este prea departe de nerv, este posibil să nu apară ameliorarea durerii și dacă ajunge în nervul însuși, se poate dezvolta o complicație precum neuropatia. Conform statisticilor, neuropatia apare în 1% din cazuri și cel mai adesea se retrage complet în decurs de un an. Apropo, atunci când se efectuează anestezie de conducere în stomatologie sub control cu ​​ultrasunete, siguranța și eficacitatea acesteia sunt crescute semnificativ.

Aplicarea anesteziei în stomatologie și preparate

Infiltrarea sau aplicarea anesteziei în stomatologie se realizează prin impregnarea țesuturilor moi cu o soluție anestezică, în urma căreia terminațiile nervoase situate în zona tratată sunt blocate. La aplicarea anesteziei, anestezicul se aplică fără utilizarea unei seringi. O cantitate mică de agent se aplică cu un tampon de bumbac sau cu degetele, care ulterior pătrunde spre interior, cu aproximativ 3 mm, iar zona selectată este anesteziată. În stomatologie, este utilizat pentru a efectua operații simple și rapide asociate cu anestezia mucoasei bucale, deoarece acționează, în medie, de la 10 la (în cazuri rare) 25 de minute. Adesea este precedat de o anestezie prin injectare ulterioară, mai ales dacă pacientul este un copil sau îi este frică de injecții. Există și preparate pentru anestezie topică sub formă de aerosoli. În stomatologie, acestea nu sunt utilizate pe scară largă din cauza dificultăților de calculare a dozei, precum și a pătrunderii ușoare în Căile aerieneși fluxul sanguin, ceea ce crește riscul de complicații.

Anestezie prin infiltrare

Aceasta este una dintre cele mai comune metode de anestezie în stomatologia modernă. Există două tipuri de anestezie prin infiltrație: directă și indirectă. Anestezia directa este injectata direct sub membrana mucoasa langa dintii care necesita tratament si actioneaza la locul injectarii. Indirect se extinde la țesuturile din jur și captează o zonă mai mare, în timp ce prevalența sa depinde de tipul de țesut din jur. De exemplu, la maxilarul superior procesul alveolar este mai poros, în timp ce la maxilarul inferior este mai dens, ceea ce înseamnă că efectul anesteziei de infiltrație asupra maxilarului superior va fi mai eficient.

Anestezie intraligamentară

Anestezia intraligamentară se mai numește și intraligamentară și intraparodontală. Diferența lui este mai mult presiune ridicata cu introducerea unui anestezic, care asigură răspândirea uniformă a unei cantități mici de medicament în spațiul parodontal, precum și pătrunderea acestuia în spațiul intraos. Medicamentele trebuie administrate foarte lent. Acest tip de anestezie necesită semnificativ mai putin drog decât odată cu introducerea infiltrației convenționale, apare în 15-45 de secunde și durează 20-30 de minute. Pentru anestezia intraligamentară, se folosesc adesea seringi speciale, permițându-vă să injectați medicamentul fără efort la presiunea potrivită și astfel să obțineți cel mai bun rezultat.

Anestezie intraosoasă

Anestezia intraosoasă în stomatologie se alege atunci când anestezia de infiltrare sau de conducere este ineficientă. Se efectuează de obicei în zona molarilor inferiori și este indicat pentru tratament, extracție a dinților și operații la procesul alveolar. Cu toate acestea, este rar folosit din cauza tehnicii complexe de execuție: este necesar să tăiați membrana mucoasă, apoi cu o freză specială cu un diametru egal cu dimensiunea acului seringii, faceți o gaură în os pentru a dirija. seringa imediat să substanță spongioasă. Medicamentul trebuie administrat lent, sub presiune mare.

Printre avantajele acestui tip de anestezie se numără eficiența semnificativă, o cantitate mică chiar și un anestezic slab este suficientă. Printre minusuri se numără complexitatea implementării, precum și riscurile grave de complicații în cazul în care medicamentul intră în sânge, ceea ce este probabil în caz de deteriorare accidentală a vasului.

Anestezie intracanală

Metoda intracanal de anestezie vorbește de la sine. De obicei, anestezia intracanal în stomatologie se efectuează în acest fel: folosind un burghiu, se face o gaură în dinte corespunzătoare diametrului acului, iar medicamentul este injectat direct în pulpă sau mai adânc în canal. Uneori, cavitatea carioasă în sine este folosită pentru aceasta. Dacă vorbim de tehnica intraligamentară, atunci ne referim la introducerea unei soluții anestezice locale în spațiul de la rădăcina dintelui (parodontal), iar tehnica tuberală înseamnă introducerea unei substanțe în ramurile alveolare posterioare ale maxilarului superior. .

Anestezie tuberculoasă

Anestezia tubulară este numită astfel în legătură cu locul injectării - tuberculii maxilarului superior, care în latină se numesc tubercul. Iată nervii alveolari posteriori care inervează zona crestei alveolare de la al treilea la primul molar. Acest tip de anestezie este cel mai periculos în ceea ce privește posibilele complicații din cauza diferențelor individuale în structura acestei zone și a locației nervilor și nervilor în ea. vase de sânge. Distingeți metoda intraorală și extraorală de administrare a anesteziei tubulare. Se crede că metoda intraorală este mai probabil să provoace răni, în timp ce metoda externă este mai sigură și este, de asemenea, mai ușor să se asigure un tratament antiseptic adecvat al suprafeței înainte de injectare.

Anestezie computerizată

Anestezia computerizată permite stomatologilor să calculeze doze mai precise de medicament, să-l injecteze la viteza dorită - preselectată de computer - și să ghideze fără durere acul seringii, care are o margine de tăiere specială. Anestezia administrată cu precizie poate dura până la 40 de minute, iar semnalele vizuale și sonore date de aparat permit medicului să poziționeze acul în mod corect, fără riscul de deteriorare a țesuturilor, injectarea de anestezic în patul vasului sau plasarea acul prea departe de nerv.

Anestezie cu ultrasunete

La efectuarea anesteziei, este foarte important să alegeți locul potrivit de injectare, deoarece presupune o eroare complicatii severe. Acest lucru este valabil mai ales în cazul anesteziei de conducere, în care medicamentul ar trebui să fie în imediata apropiere a nervului, dar nu poate fi atins cu un ac. Ecografia ajută la determinarea locului de injectare a anestezicului. Sub controlul unui aparat cu ultrasunete, este posibil să se calculeze locația acului și apropierea acestuia de nervul la milimetru și, astfel, să se asigure cea mai eficientă și sigură anestezie a zonei dorite.

Anestezie generală în stomatologie

În unele cazuri, pacientul poate necesita tratament stomatologic sub anestezie generală. De regulă, se recurge la el atunci când este nevoie de un tratament serios și de lungă durată, de exemplu, extragerea mai multor dinți odată sau operații complexe ale maxilarului. O indicație pentru utilizarea anesteziei generale în stomatologie poate fi, de asemenea, o fobie dentară gravă sau o boală în care o persoană nu poate contacta în mod adecvat medicul sau poate experimenta reacții neașteptate la acțiunile medicului, cum ar fi epilepsia.

Ca alternativă la anestezia generală pentru corectarea stării de spirit și pentru a scăpa de frica de tratament stomatologic, există sedarea în stomatologie. Nu „oprește” conștiința, ci se cufundă în pe jumătate adormit și se calmează, ajută la relaxare, la perceperea pozitivă a ceea ce se întâmplă. Cu toate acestea, sedarea nu este anestezie, deci este utilizată în combinație cu anestezia locală.

Când se utilizează anestezia în stomatologia pediatrică?

La majoritatea adulților, frica de tratament stomatologic a rămas încă din copilărie, așa că astăzi una dintre sarcinile unui stomatolog pediatru este să prevină apariția fobiei dentare sau să scape de fricile care s-au format deja la un copil. Anestezia generală este adesea singura modalitate de a rezolva problemele dentare la copiii sub trei ani, precum și la bebelușii cu dizabilități de dezvoltare, în special, cu autism, sindrom Down, paralizie cerebrală sau epilepsie.

Nu este întotdeauna necesar să se efectueze tratament stomatologic la copiii sub anestezie. Un pacient mic, care a venit la un medic amabil și deschis, va permite ca majoritatea manipulărilor să fie efectuate în timp ce este conștient. Condiția principală este ca aceste manipulări să fie nedureroase. Potrivit unor studii, astăzi cea mai dureroasă procedură pentru un copil este injecția de anestezic în sine. De aceea, în stomatologia pediatrică se folosește anestezie de aplicare înainte de injectare, preparatele pentru care au un gust plăcut, ceea ce contribuie la bună dispoziție la copii și cooperarea lor cu medicul.

În plus, astăzi în stomatologie, un dispozitiv pentru anestezie computerizată nu mai este o raritate, ceea ce vă permite să injectați medicamentul fără durere și să măsurați clar doza corectă a acestuia.

Anestezia modernă în stomatologie: contraindicații de utilizare

Principala contraindicație la anestezie în stomatologie este o alergie la componentele sale, de asemenea, ar trebui să luați în considerare efecte secundare, care sunt cel mai adesea asociate cu prezența unor substanțe suplimentare în soluția anestezică: vasoconstrictoare, conservanți și stabilizatori. În special, este necesar să se aleagă cu atenție medicamentele pentru pacienții cu boli cardiovasculare, cu hipertensiune arteriala, forme decompensate de boli endocrine (diabet zaharat, tireotoxicoza si altele). Pentru a determina la ce substanțe o persoană are o reacție negativă, medicul îl trimite la Institutul de Alergologie pentru a efectua teste. Conform acestor date, a medicament sigur pentru anestezie locală, iar în caz de reacție la toate grupele de anestezice, se folosește anestezia generală.

Care sunt caracteristicile anesteziei în stomatologie pentru femeile însărcinate?

De asemenea, este important ca femeile însărcinate să ofere un tratament stomatologic fără durere. Cu toate acestea, analgezicele convenționale nu sunt potrivite pentru ei, deoarece la soluția anestezică se adaugă de obicei vasoconstrictoare (sunt și vasoconstrictoare), pentru a o menține la locul potrivit și a prelungi acțiunea acesteia. Vasoconstrictoarele reduc, de asemenea, potențialul de reacții adverse comune și reduc sângerarea. De exemplu, adrenalina adăugată la o soluție de 4% de articaină își poate extinde efectul analgezic de la trei la patruzeci și cinci de minute.

Doar mepivacaina poate fi utilizată fără epinefrină, deoarece, spre deosebire de alte anestezice locale folosite în stomatologie (articaina, care este considerată cea mai bună opțiune astăzi, novocaină și lidocaină), nu are capacitatea de a dilata vasele de sânge la locul injectării, ceea ce înseamnă poate fi recomandat femeilor însărcinate, copiilor și altor categorii de pacienți cărora nu ar trebui să li se administreze adrenalină. Acestea includ, de exemplu, cei care suferă de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială, forme severe de diabet zaharat, tireotoxicoză severă.

Cât costă anestezia în stomatologie?

Costul anesteziei în stomatologie variază în funcție de nivelul clinicii și de medicamentul utilizat în cazul dumneavoastră. În medie, prețul anesteziei prin infiltrare la Moscova începe de la 300 de ruble și ajunge la 3.000 de ruble în stomatologia la nivel VIP, aplicarea - de la 100 la 1.500 de ruble și conducerea - de la 300 la 4.000 de ruble.

O vizită la dentist provoacă multor oameni asocieri neplăcute și reticență de a merge la clinică. În cele mai multe cazuri, acest lucru se datorează durerii experimentate anterior cu un tratament de calitate insuficientă.

Cu toate acestea, medicina modernă are multe modalități de ameliorare precisă și sigură a durerii. Anestezia locală, care este acum utilizată în clinicile dentare, poate scutiți complet pacientul nu numai de senzațiile dureroase, ci și neplăcute.

Care este procedura?

Medicii numesc această expresie o pierdere completă a sensibilității tisulare la orice iritație într-o anumită zonă cu ajutorul injectării anumitor medicamente. Adică, în locul care va fi supus manipulărilor medicale, pacientul încetează să simtă ceva, rămânând în același timp conștient.

Denumirile „anestezie locală” și „anestezie locală” sunt, de asemenea, destul de comune. Cu ajutorul unor medicamente speciale care sunt injectate în organism direct în zona potrivită, celulele nervoase de acolo încetează să conducă impulsurile pentru o perioadă.

Clasificare

În această etapă, toată anestezia locală în stomatologie este împărțită în două tipuri principale - injectabilă și non-injectabilă. Fiecare dintre ele are mai multe tehnici specifice separate.

Anestezie locală fără injectare

Toate aceste metode sunt unite de faptul că pentru a obține un rezultat nu este nevoie să faceți o injecție sau o injecție.

1. Metoda de aplicare. Denumit și chimic. Destul de des folosit pentru a anestezia mucoasa bucală. Medicamentul în acest caz este aplicat sau pur și simplu frecat în zona dorită.
2. Fizic. Este folosit foarte rar din cauza efectului destul de slab, superficial. La utilizarea acestei metode, zona de țesut dorită este înghețată prin pulverizarea diferitelor substanțe care au un punct de fierbere foarte scăzut. Evaporându-se rapid, ele răcesc țesuturile, blocând astfel terminațiile nervoase.
3. Fizico-chimic. Un anestezic este injectat în zona de țesut dorită folosind electroforeză. În cele mai multe cazuri, această tehnică este utilizată pentru nevralgie.

Anestezie locală injectabilă

Metodele enumerate aici arată rezultate mai bune decât ameliorarea durerii fără injecții. In afara de asta, efectul analgezicelor în acest caz durează mult mai mult.

De aceea medicii preferă injecțiile pentru anestezie locală în stomatologie.

Acest tip de anestezie poate fi împărțit în patru tipuri, în funcție de metoda și locul de injectare specific. Merită să descrieți fiecare dintre ele mai detaliat.

Conductor

În acest caz medicamentul trebuie injectat chiar lângă nerv Astfel, medicamentul acoperă cu acțiunea sa țesuturile din jurul nervului și pe sine. Cel mai des este folosit de stomatologi atunci când efectuează operații complexe cu localizare pe partea inferioară a cavității bucale și maxilarul inferior.

Particularitatea acestui tip este că nervul trebuie blocat în țesuturile moi. Se dovedește a fi „blocat”, așa că impulsurile din această zonă nu ajung la creier și pacientul „nu știe” că experimentează unele senzații.

infiltrare

În acest caz se face o injecție în zona în care se află proiecția vârfului rădăcinii dintelui bolnav. Se pot face mai multe injecții din diferite părți.

După aceea, medicamentul se răspândește treptat prin orificiul care există în placa procesului alveolar, după care ajunge în interiorul dintelui și acționează din interior.

intraligamentar

De asemenea, are un alt nume - intraligamentar. Injectiile aici se fac din exterior si interiorîn ligamentul parodontal prin șanțul gingival. În același timp, amorțeala gingiilor din toate părțile și a dintelui însuși apare instantaneu.

Destul de des, această metodă este folosită pentru ameliorarea durerii la copii. În acest caz, se folosesc atât acul în sine, cât și cartușele cu medicamente de o dimensiune specială - reduse. Această metodă la adulți poate fi combinată cu alte metode de administrare a medicamentelor.

Intraos

Injecția se face direct în osul dintre doi dinți.. Acest os are o structură specială și se numește spongios. Pentru ca injecția în sine să nu provoace disconfort sau durere, înainte de aceasta, medicul injectează câteva picături de anestezic direct în gingie.

Această metodă are mai multe caracteristici. În primul rând, anestezia durează destul de mult un timp scurt. În al doilea rând, amorțeala acoperă doar suprafețele dinților și gingiilor din zona dorită.

În același timp, buzele, limba și obrajii sunt resimțite pe deplin de pacient, ceea ce este foarte important pentru operațiile dentare de scurtă durată - nu există inconveniente după finalizarea acestora.

O altă metodă de anestezie prin injecție ar trebui descrisă separat, deoarece în majoritatea cazurilor este utilizată în tratamentul staționar, dacă pacientul are nevralgie sau un prag de durere redus, adică o sensibilitate crescută.

Constă în faptul că cu ajutorul medicamentului, toate ramurile nervului trigemen sunt blocate. Pentru a face acest lucru, o injecție trebuie făcută într-un punct special situat la baza craniului.

Instrumente si preparate pentru executare

Pentru a obține rezultatul dorit de la anestezia locală, este important să alegeți nu numai medicamentul, ci și instrumentele cu care vor fi administrate.

Instrumente

Majoritatea clinicilor practică carpool anestezie. Pentru ei se folosesc aceleași metode și preparate ca și pentru alte specii.

Principala diferență este că medicamentul nu este închis în fiole, ci în fiole separate. Sunt introduse în seringi-injectoare speciale. La îmbrăcarea acului, capsula este străpunsă și medicamentul poate fi administrat.

Avantajul acestei metode este sterilitatea complet garantată, deoarece capsulele medicamentului sunt etanșe. Precum și o injectare mai blândă a medicamentului datorită grosimii foarte mici a acului.

În plus, carpulele (adică capsule) pot conține suplimentar medicament vasoconstrictor(cel mai adesea adrenalină) astfel încât efectul anestezicului să fie mai lung.

Cu toate acestea, seringile convenționale cu ace sunt folosite și în stomatologie. Cele mai multe dintre ele sunt de unică folosință, dar pot fi folosite reutilizabile. Eficacitatea acestor instrumente este mai mică în comparație cu injectoarele de tip carpool. Acest lucru se datorează unor defecte de design și dimensiune.

De exemplu, diametrul acului seringilor convenționale este de aproximativ 0,7-0,8 mm. Țesuturile din cavitatea bucală sunt foarte saturate cu vase de sânge, iar la utilizarea unor astfel de ace pot apărea hematoame și alte complicații neplăcute.

De asemenea, în timpul procedurii de extragere a anestezicului din fiolă, sterilitatea poate fi încălcată, ceea ce este inacceptabil.

Preparate pentru anestezie locală dentară

Există câteva dintre cele mai eficiente și comune medicamente care sunt utilizate în practica stomatologică pentru anestezia locală.

1. Ultracaină. Produs de o companie franceza bazata pe articaina. Există trei forme principale care diferă în prezența și concentrația unei componente vasoconstrictoare suplimentare - epinefrina. Medicamentul este produs cu marcajele „D”, „DS” și „DS Forte”. În primul caz, epinefrina și conservanții nu se adaugă la acesta.
2. Ubistezin. Un analog al ultracainei, produs în Germania. Are două forme de eliberare cu concentrații diferite de componente.
3. Septanest. Un anestezic dovedit și de înaltă calitate, dar conține o concentrație mare de conservanți, astfel încât există o probabilitate mare de alergii la pacienții predispuși la acest lucru.
4. Skadonest. Produs de Septodont, Franța. Medicamentul se bazează pe 3% Mepivacaină. Nu conține conservanți și diverși aditivi vasoconstrictori. Potrivit pentru pacienții cu risc.

Indicatii

În general, indicațiile pentru anestezia locală în practica stomatologică sunt aproape orice intervenție care este de obicei însoțită de durere. Ele pot fi trimise sub formă de listă.

• Tratamentul cariilor într-o formă complexă.
• Parodontita.
• Extragerea unuia sau mai multor dinți, precum și separat a rădăcinilor.
• Inflamații purulente și procese similare în oasele maxilarelor.
• Leziuni inflamatorii ale articulației maxilarului.
• Nevralgie, nevrita a nervului facial.
• Imposibilitatea efectuării intervențiilor complexe sub anestezie generală.

Pe lângă această listă de indicații exclusiv dentare, se mai poate numi și teama puternică a pacientului de orice manipulare.

Contraindicatii

Este obligatoriu să intervievați pacientul înainte de procedura de tratament. Răspunsurile sunt foarte importante pentru alegerea unei metode specifice de anestezie, precum și a anumitor medicamente.

Unele boli, în special, infecția anterioară a pacientului, pot fi o contraindicație pentru unele tipuri de anestezie prin injecție.

Lista contraindicațiilor

• Amânat cu cel mult 6 luni în urmă, accident vascular cerebral sau infarct.
• alergie individuală.
• Bolile glandei tiroide, diabetul zaharat și alte boli ale sistemului endocrin sugerează absența componentelor vasoconstrictoare în anestezic.
• Dacă pacientul are boli de inimă și hipertensiune arterială, atunci este extrem de nedorit să se utilizeze medicamente în care concentrația de epinefrină este mai mare de 1: 200.000.
• Hipersensibilitate sau prezență astm bronsic necesită absența unui conservant în preparat. Cel mai adesea este disulfură de sodiu.

În timpul sarcinii

Cea mai mare parte a medicamentelor utilizate pentru anestezia locală în stomatologie nu poate depăși bariera placentară. Înseamnă că nu intră în corpul copilului și sunt în siguranță pentru el.

De aceea, atât în ​​timpul sarcinii, cât și în timpul alăptării, se poate face anestezie.

În timpul sarcinii, durerea excesivă pentru mamă poate dăuna copilului mult mai mult decât medicamentele care sunt folosite pentru a scăpa de durere. Cu toate acestea, alegerea unui anumit medicament este încă importantă, deoarece nu merită să expuneți copilul la pericol (chiar ipotetic) încă o dată.

Singura perioadă în care utilizarea unor astfel de medicamente este nedorită este primul trimestru de sarcină.

Cele mai sigure pentru femeile aflate în „poziția” sunt Ultracaine DS, precum și Ubistezin. În ambele medicamente, concentrația de epinefrină este de 1 la 200.000.

Calmarea durerii este o parte esențială a multor proceduri dentare care implică o posibilă durere. Astăzi, stomatologia este un tratament nedureros și rapid.

În concluzie, un videoclip în care un stomatolog al uneia dintre clinici vorbește despre anestezia locală:

Dacă găsiți o eroare, evidențiați o bucată de text și faceți clic Ctrl+Enter.

Anestezicele locale în stomatologie sunt un grup de compuși care pot provoca o blocare reversibilă a conducerii impulsurilor nervoase într-o anumită zonă a corpului. Mecanismul de acțiune al acestor medicamente se bazează pe blocarea directă a canalelor specifice de litiu-sodiu în membrana nervoasă, ceea ce duce la scăderea amplitudinii și a ratei de creștere a potențialului de acțiune, la creșterea pragului de excitabilitate și a perioadei de refracție. , până la eliminarea completă a excitabilității. Puterea, viteza și durata de acțiune, precum și proprietățile toxice, depind în principal de caracteristicile fizico-chimice ale substanțelor, precum și de doza, locul de injectare, alcalinizarea soluției sau adăugarea de agenți vasoconstrictori. Acum să vedem ce anestezice sunt folosite în stomatologie.

Istoria descoperirii anestezicelor locale este destul de interesantă, consultați mai jos clasificarea anestezicelor locale după generații.

Primii oameni care au descoperit anestezia locală au fost locuitorii din Peru. Au aflat că frunzele de coca amorțesc mucoasa bucală. Până în a doua jumătate a secolului al XIX-lea, studiile asupra acestui efect au fost efectuate în Europa. Aceasta a dus la prima operație la ochi sub anestezie locală la Viena în 1884. Anestezia a fost realizată cu cocaină. De la acest prim test de succes, cocaina a fost prescrisă din ce în ce mai mult ca anestezic local. Exact cocaina este un anestezic de prima generatie. Curând, dezavantajele cocainei au devenit evidente. Toxicitatea, efectele pe termen scurt și dependența sunt o mare problemă care s-a dezvoltat după consumul de cocaină, dar nu uitați că a fost foarte apreciată la vremea sa ca primul anestezic eficient.

Cu toate acestea, este necesar să se găsească alternative pentru cocaină ca anestezic local din cauza efectelor secundare negative ale consumului. Și o astfel de alternativă a apărut în 1905 sub formă de procaină. A fost vândut sub numele comercial Novocaine și a rămas cel mai important anestezic local până în anii 1940. Novocaina este un eter și anestezic local de a doua generație, care este înrudit chimic cu cocaina, are caracteristici asemănătoare, dar fără toxicoză semnificativă, cu efect de durată mai lungă și fără probleme de dependență. Novocaina este o substanță care se descompune în firimituri și, prin urmare, duce la formarea anumitor produse care pot provoca o reacție alergică. Acesta este doar unul dintre dezavantajele anestezicelor locale de tip ester.

Problema reacției de hipersensibilitate a anestezicelor eterice a influențat scăderea popularității lor, ceea ce a stimulat căutarea de noi substanțe care să nu provoace reacții alergice.

O substanță nouă, lidocaina, a fost sintetizată pentru prima dată în 1943 și a intrat pe piață în 1947 sub numele de Xylocaine. A fost prima amidă care se descompune în ficat și nu în sânge ca esterii. Descompunerea unor astfel de substanțe în ficat, mai degrabă decât în ​​sânge, este avantajoasă, deoarece subprodușii care se formează nu pot provoca reacții alergice. Lidocaina este un anestezic de a treia generație, este de obicei bine tolerat de către pacienți, este ușor toxic, are un efect destul de lung și nu creează dependență. Singurul dezavantaj al lidocainei este că își face efectul lent.

Curând, lidocaina a devenit utilizată pe scară largă în practica stomatologică. Cu toate acestea, acest lucru a continuat până când prilocaina a fost sintetizată la sfârșitul anilor 1950. Prilocaina este un anestezic de a patra generație, are un efect anestezic slab, dar are toxicitate minimă. Prilocaina este comercializată sub numele de marcă Cytonest.

În 1976, a fost dezvoltat ultracain, care a început să fie vândut sub numele de marcă cu același nume (Ultracain), iar apoi sub numele Septanest - de către compania farmaceutică franceză Septodont. În curând Ultracain și Septanest au fost folosite de aproape fiecare al treilea stomatolog din lume și au ocupat 40-45% din piața europeană. Exact Ultracaina poate fi considerată cea mai recentă generație de anestezic.

Cu toate acestea, puțin mai târziu, a fost sintetizat Scandonest, care a găsit aprobare și în practica stomatologică. Ingredientul activ din Scandotest™ este scandicaina (carbocaina, mepivacaina). Mepivacaina a fost utilizată inițial în anestezia regională (anestezia epidurală) ca anestezic local care nu are efecte secundare negative. Această substanță nu conține vasoconstrictoare, ceea ce înseamnă că nu are nevoie de conservanți, care sunt adesea cauza reacțiilor alergice.

Cerințe pentru anestezice locale

Anestezic pentru utilizare eficientă trebuie să reprezinte anumite proprietăți funcționale:

• Nu iritați țesuturile la locul injectării și nu deteriorați nervii
• Au toxicitate sistemică scăzută
• Faceți anestezie cu puțin timp înainte de operație.

Clasificarea anestezicelor locale

Pacienții nu știu adesea că există mai multe tipuri de anestezice disponibile pe piață și că fiecare are propriile avantaje și dezavantaje. Destul de des, medicul folosește doar câteva anestezice, astfel încât pacientul nu are prea multe de ales. Trebuie remarcat faptul că generația tânără de stomatologi reacționează în general mult mai deschis la tema anestezicelor decât generația mai în vârstă.

Clasificarea chimică a anestezicelor locale

Structura eterică în partea de sus a imaginii și structura amidă în partea de jos.

Structura moleculară a eterului poate fi distrusă foarte ușor, dar nu același lucru se poate spune despre moleculele de amidă! Esterii sunt foarte instabili în soluții, din acest motiv nu se pot păstra atâta timp cât amidele. Absolut toate amidele sunt termostabile și pot tolera procesul de autoclavare, din care moleculele de ester pur și simplu se dezintegrează. Compoziția esterilor include acid aminobenzoic, care provoacă foarte adesea reacții alergice. La rândul lor, amidele provoacă destul de rar astfel de reacții, din acest motiv sunt utilizate pe scară largă în stomatologie. Mai ales des întâlnit în arsenalul unui stomatolog anestezice de ultima generatie.

O moleculă tipică de anestezic constă dintr-o grupare lipofilă (inel benzenic) și o grupare hidrofilă (amină terțiară) care este separată de lanțul intermediar. Grupele lipofile sunt necesare pentru trecerea moleculei prin membranele celulelor nervoase.

Clasificarea anestezicelor locale după durata de acțiune ar trebui să fie la nota fiecărui medic stomatolog! Durata bupivacainei este de peste 90 de minute, amorțeala țesuturilor moi va trece în 240-720 de minute. perioadă lungă de timp acțiunea crește probabilitatea de auto-rănire a țesuturilor moi în perioada postoperatorie prin urmare, utilizarea bupivacainei nu este recomandată la copii și adolescenți și la pacienții cu nevoi speciale.

Doze maxime de anestezice locale
Tabelul arată dozele maxime recomandate de anestezice locale conform Academiei Americane de Stomatologie Pediatrică (AAPD)

Doza de anestezic local pentru copii până la 11 ani.

Anestezic- o substanta care provoaca amorteala si pierderea senzatiei. Acest proces este reversibil. Senzatia revine dupa 1-1,5 ore, in functie de tipul de anestezie si de anestezia efectuata.

Vasoconstrictoare utilizate în combinație cu anestezice locale
Adăugarea unui vasoconstrictor face ca vasele de sânge să se îngusteze, ceea ce permite anestezicului să fie menținut într-o anumită locație și să împiedice „pleacă” în alte părți ale corpului. Utilizarea vasoconstrictoarelor înseamnă că pacientul va primi o doză mai mică de anestezic, care este foarte toxic! Datorită acțiunii vasoconstrictoare, vasoconstrictoarele pot minimiza sau elimina complet sângerarea în perioada postoperatorie. Acest lucru se datorează efectului stenotic. Adăugarea unui vasoconstrictor la un anestezic local poate fi, de asemenea, dăunătoare. Dezavantajele utilizării vasoconstrictoarelor includ efecte secundare cauzate la nivelul sistemului cardiovascular și nervos.

Cei mai frecvent folosiți vasoconstrictori pentru anestezicele locale sunt epinefrina (epinefrina) și norepinefrina (norepinefrina), hormoni produși în organism care au ca efect îngustarea vaselor de sânge și creșterea tensiunii arteriale. Felipresina este un vasoconstrictor sintetic, cu aproape aceleași funcții ca epinefrina sau norepinefrina, dar într-o măsură mai mică. Felipressina se foloseste numai impreuna cu prilocaina!

Parabeni în anestezice
Conservanții sunt utilizați în anestezic pentru a preveni oxidarea precoce a vasoconstrictoarelor. Cele mai comune substanțe sunt compușii sulfiți:

• sulfit de sodiu în Ultracaine
• metilparaben și metabisulfit în xilocaină
• metabisulfit de sodiu în Cytanest (prilocaină)

Toate cele trei produse din amestecul de sulfiți de mai sus sunt utilizate pentru a preveni oxidarea vasoconstrictorului. Cu toate acestea, se știe că compușii sulfiți provoacă reacții alergice, în special la pacienții cu bronșită astmatică.

Diluant acționează ca un conservant pentru agenții vasoconstrictori. Vasoconstrictorii sunt instabili în soluție și se pot oxida, mai ales la expunerea prelungită la lumina soarelui.

Azot: bulă 1-2 mm. în diametru este prezent în cartuş pentru a preveni pătrunderea oxigenului, care poate distruge vozakonstrictors.

Vehicule: toate componentele de mai sus sunt dizolvate în soluția Ringer modificată. Această soluție izotonă minimizează disconfortul în timpul injectării.

Compoziția anestezicului local Lidocaină-Adrenalină

1. Agent anestezic local: clorhidrat de lidocaina - 2% (20 mg/ml)
2. Vasoconstrictor: adrenalină (epinefrină) 1:100.000 (0,012 mg)
3. Diluant: metabisulfit de sodiu - 0,5 mg
4. Conservanți: metilparaben - 0,1% (1 mg)
5. Soluție izotonică: clorură de sodiu - 6 mg
6. „Vehicule”: soluția lui Ringer
7. Fungicid: timol
8. Diluant: apă distilată
9. Pentru ajustarea pH-ului: hidroxid de sodiu
10. Azot cu bule

Contraindicații pentru utilizarea anestezicelor locale

Complicații de la anestezicul local

Anestezicele locale pot provoca diverse efecte secundare, printre care se numără și. De regulă, aceste reacții adverse se dezvoltă după administrarea medicamentului fără colectarea prealabilă a antecedentelor alergice. Din acest motiv ar trebui să monitorizați întotdeauna principalii parametri ai vieții, să aveți grijă deosebită și să țineți cont de istoricul pacientului. Starea generală se poate manifesta sub formă de tulburări ale centralei sistem nervos(SNC) sau sistemul cardiovascular (CVS).

Neurotoxicitate

Simptome tipice ale dezvoltării neurotoxicității cauzate de anestezice locale:

• parestezii ale buzelor, limbii și mâinilor
• gust metalic în gură
• somnolenţă
• tinitus
• vorbire neclară
• tremor muscular
• deficiență vizuală
• convulsii generalizate

Acestea sunt așa-numitele simptome de avertizare care pot apărea odată cu introducerea de doze minime de anestezic local. Dacă apar aceste simptome, ar trebui:

• opriți imediat injectarea medicamentului
• da 100% oxigen
• sfătuiți pacientul să „respire adânc” (pentru a crea hiperventilație)
• previne dezvoltarea hipoxiei și a acidozei, care cresc toxicitatea anestezicului local (se dezvoltă o „capcană de ioni”)
• in caz de convulsii se pot folosi propofol sau benzodiazepine
• pentru a preveni dezvoltarea hipoxiei și a acidozei, trebuie luată în considerare furnizarea de relaxante musculare, intubarea și inițierea ventilației mecanice.

Cardiotoxicitate

Mijloacele de anestezic local, în caz de supradozaj, afectează sistemul cardiovascular prin reducerea contractilității miocardice, perturbarea automatizării, reducerea vitezei de conducere a impulsurilor și vasodilatație. După faza inițială de stimulare ca urmare a excitației SNC, se instalează faza de depresie. În cazul apariției semnelor de toxicitate, este necesar să se introducă cât mai curând posibil proceduri standard prevenirea tulburărilor circulatorii ale sistemului cardiovascular.