Glanda pituitară este cea mai importantă glandă endocrină care afectează metabolismul, creșterea și dezvoltarea organismului.

Glandele endocrine, cărora le aparține glanda pituitară, produc biologic substanțe active- hormoni care sunt eliberați direct în sânge și sunt transferați cu curentul acestuia către organe. Glanda pituitară (din greacă.hipofiză- proces) reglează activitatea altor glande endocrine, afectează procesele de reproducere, participă la implementarea reacțiilor de protecție și adaptare ale organismului. Glanda pituitară intră în sistemul de reglare neuroumorală, stimulând sau inhibând producția de hormoni tropicali corespunzători hormonilor glandelor sexuale, suprarenale și glandei tiroide.

Structura și localizarea glandei pituitare

Glanda pituitară are o formă rotunjită și o masă de aproximativ 0,5 g. Este situată în interiorul craniului, într-o mică depresiune la baza acestuia, și este atașată de creier (de hipotalamus) folosind o tulpină subțire - o pâlnie (Fig. . 1). Acest loc se numește şa turcească. Este separat de cavitatea craniană printr-o membrană densă - diafragma șeii, prin care o pâlnie trece printr-o deschidere îngustă. Dimensiunea glandei pituitare este judecată după mărimea șeii turcești de pe radiografiile craniului.

În embrion, glanda pituitară se dezvoltă din diferite primordii. Prin urmare, glanda pituitară, așa cum ar fi, constă din două părți fuzionate care au funcții și structură diferite. Creșterea glandei pituitare se oprește la sfârșitul pubertății. Producția de hormoni de către aceștia are loc deja cel mult primele etape dezvoltare – la a 9-a-10-a săptămână de formare a embrionului. Formarea activității glandei pituitare este asociată cu dezvoltarea creierului. Cele mai importante etape sunt 6-7 ani și 10 ani, când producția de hormoni de către glanda pituitară crește semnificativ.

În conformitate cu dezvoltarea glandei pituitare, din două rudimente, se distinge, după cum sa menționat deja, lobul anterior - adenohipofiza, iar lobul din spate - neurohipofiza. Adenohipofiza este mai mare, masa sa este de 70-80% din masa întregii glande. Neurohipofiza mai mică aparține părții creierului numită hipotalamus.

Hipotalamo-hipofizară

Glanda pituitară este inclusă în sistemul de reglare neuroumorală, care funcționează pe principiul feedback-ului. Deci, lipsa de hormoni ai glandelor sexuale, suprarenalelor sau glandei tiroide în sânge stimulează producția de hormoni tropicali corespunzători. Și un exces de hormoni ai acestor glande în sânge inhibă producția de hormoni tropicali.

Reglarea umorală (realizată prin sânge) a funcțiilor corpului se află sub controlul direct al sistemului nervos și se realizează împreună cu acesta. Hipotalamusul este esențial pentru acest proces. Datorită interacțiunii strânse a glandei pituitare cu hipotalamusul, un singur sistemul hipotalamo-hipofizar care controlează funcțiile corpului. În nucleii hipotalamusului se produc substanțele ( neurohormoni), care apoi intră în glanda pituitară și contribuie la producerea de hormoni de către aceasta. Neurohormonii intră în hipofiza anterioară prin sistem vase de sânge, în spate - de-a lungul proceselor celulelor nervoase în sine. Glanda pituitară, împreună cu hipotalamusul, este veriga centrală a sistemului endocrin și îndeplinește funcția de integrare și coordonare a activității glandelor endocrine.

hormoni pituitari

Celulele hipofizare anterioare produc hormoni tropicali, care reglează selectiv activitatea altor glande endocrine și dezvoltarea organismului în ansamblu.

hormon de creștere(hormonul de creștere) stimulează sinteza proteinelor în organe și țesuturi și creșterea organismului în ansamblu. Pentru acțiunea sa, este necesar să existe în organism o cantitate suficientă de carbohidrați și insulină (hormon pancreatic). Sub influența hormonului somatotrop, descompunerea grăsimilor și utilizarea lor în metabolismul energetic sunt îmbunătățite.

Hormoni gonadotropi stimulează activitatea glandelor sexuale. Unul din ei - hormon foliculostimulant(FSH) - favorizează dezvoltarea foliculilor în ovare și formarea spermatozoizilor în ovare. Un alt, hormonul luteinizant(LH), este necesar pentru eliberarea ouălor mature din folicul (ovulație) și secreția de hormoni sexuali feminini și masculini. La femei, FSH și LH reglează ciclul menstrual.

Prolactina promovează creșterea glandelor mamare și secreția de lapte și, de asemenea, stimulează eliberarea hormonilor sexuali feminini în ovare. În plus, el este responsabil pentru manifestarea instinctului parental. Experimentele pe animale au arătat că introducerea prolactinei la masculi crește interesul acestora pentru pui și, în anumite condiții, poate determina glandele mamare să secrete lapte.

hormonul adrenocorticotrop(ACTH) stimulează creșterea cortexului suprarenal și producția de numeroși hormoni. Secreția de ACTH de către glanda pituitară crește în stare de stres.

Hormon de stimulare a tiroidei(TSH) este necesar pentru dezvoltarea și funcționarea normală a glandei tiroide: favorizează acumularea de iod, crește numărul de celule secretoare și crește activitatea acestora. Secreția de TSH de către glanda pituitară crește cu niveluri insuficiente de hormoni tiroidieni în sânge, precum și cu răcire. În acest ultim caz, acest lucru duce la o creștere a producției de căldură în organism.

Glanda pituitară posterioară secretă hormoni care reglează tonusul mușchilor netezi vasculari ( vasopresină) și uterul ( oxitocina) (Fig. 2). Vasopresina determină contracția mușchilor netezi vasculari (în principal arterelor mici) și duce la o creștere tensiune arteriala, reglează absorbția inversă a apei în rinichi, ceea ce reduce diureza și crește densitatea urinei (prin urmare, un alt nume pentru acest hormon este hormon antidiuretic). Oxitocina stimulează contracțiile uterine, mai ales la sfârșitul sarcinii, și afectează și separarea laptelui. Prezența acestui hormon în sânge este o condiție prealabilă pentru cursul normal al nașterii.

Boli datorate unei încălcări a producției de hormoni

O modificare a dimensiunii normale a glandei pituitare duce la o încălcare a producției de hormoni și la modificări vizibile ale stării corpului. Hormonii intensifică sau slăbesc diferite funcții ale corpului. Atât deficiența (hipofuncția) cât și excesul (hiperfuncția) lor duc la o schimbare a stării organismului.

Cu hiperfuncție a glandei pituitare anterioare în copilărie are loc o creștere crescută a corpului: o persoană devine foarte înaltă. La astfel de giganți, a căror creștere depășește 2 m, o tumoare hipofizară poate fi detectată în timpul studiului. Dacă glanda pituitară nu este suficient de activă în perioada de creștere (hipofuncție), atunci apare întârzierea creșterii și se formează o persoană scundă (pitic). La astfel de oameni, osificarea scheletului are loc mai târziu, organele genitale și caracteristicile sexuale secundare sunt slab dezvoltate, nu tolerează bolile infecțioase și alte boli.

La un adult, hiperfuncția glandei pituitare anterioară duce la acromegalie - o creștere excesivă a mâinilor, picioarelor, nasului, limbii, oaselor faciale, auriculelor, a unor organe ale pieptului și cavitate abdominală - maxilarul inferior devine lung și lat, nasul se îngroașă, pomeții și crestele sprâncenelor ies puternic. În plus, cu acromegalie, funcțiile altor glande endocrine, în special ale organelor genitale și ale pancreasului, sunt perturbate. Cu hipofuncție a glandei pituitare anterioare la adulți, se observă o tulburare metabolică, care duce fie la obezitate (obezitate hipofizară), fie la o scădere bruscă în greutate (cașexie hipofizară).

Hipofuncția glandei pituitare posterioare este cauza diabetului insipid (diabet insipid). În același timp, evidențiază un numar mare de urină (până la 4 litri pe zi), din cauza incapacității rinichilor de a o concentra și există o sete puternică.

Forme tipice ale patologiei adenohipofizei

Funcția hipofizară normală depinde de furnizarea de factori de eliberare hipotalamic și de factori inhibitori de eliberare. Pentru secretia tuturor hormonilor hipofizari anteriori (cu exceptia prolactinei), este necesara stimularea de catre factorii de eliberare a hipotalamicii. Sinteza prolactinei este în plus sub controlul inhibitor al dopaminei hipotalamice. Sindroamele excesului de hormoni hipofizari se dezvoltă din cauza întreruperii conexiunii hipofizo-hipotalamus sau datorită grupurilor de celule secretoare autonome (de obicei tumori). Sindroamele de deficiență hormonală rezultă din hipofuncția factorilor de eliberare hipotalamic sau leziuni locale în regiunea sellei turcice și tulpina pituitară.

Hiperfuncția glandei pituitare anterioare

Hiperpituitarism- acesta este un exces al conținutului și/sau efectelor unuia sau mai multor hormoni ai adenohipofizei. În cele mai multe cazuri, hiperpituitarismul este o leziune parțială primară a glandei pituitare, mai rar este o patologie asociată cu o încălcare a relațiilor funcționale hipotalamo-hipofizare.

Gigantism hipofizar și acromegalie

Gigantism- endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția STH-RG și/sau STH, creștere proporțională a membrelor și a trunchiului. Semnele obiective ale patologiei, cu excepția organelor mărite proporțional, nu sunt detectate. Rare: vedere încețoșată, scăderea capacității de învățare. Manifestările sunt predominant subiective: oboseală, cefalee, dureri musculare. Cu hiperproducția continuă de STH-RG și/sau STH, acromegalia se formează după maturarea scheletului.

Acromegalie- endocrinopatie, caracterizată prin hiperfuncția STH-RG și/sau STH, creșterea disproporționată a scheletului, țesuturilor moi și organe interne.

Etiologie: tumori ale adenohipofizei, tumori ale hipotalamusului, tumori ectopice producătoare de STH sau STH-RG, neuroinfectii, intoxicații, leziuni cerebrale traumatice.

Etape:

Preacromegalia este o etapă de manifestări precoce, greu de diagnosticat.

Stadiul hipertrofic - hipertrofie și hiperplazie tipice acromegaliei.

Stadiul tumorii - predominanța simptomelor tumorale

Etapa cahectică - rezultatul bolii

Mecanisme patogene: hiperfuncție parțială primară sau secundară a HGNSA (STG-RG, STG); Sinteza excesivă cronică de STH-RG și/sau STH duce la activarea excesivă a proceselor anabolice în organe și țesuturi capabile de creștere intensivă în acest stadiu al ontogenezei. Acest lucru crește semnificativ nevoile de plastic și energie ale corpului la o vârstă fragedă. țesutul țintă în perioade diferite ontogenia au sensibilitate diferită la hormonul de creștere, care provoacă acromegalie la adulți. Din cauza creșterii excesive țesut conjunctiv apar modificări degenerative ale miofibrilelor, ceea ce duce la oboseală rapidă. Deoarece tumorile sistemului nervos central sunt cauza principală, pe fondul creșterii lor expansive, poate apărea formarea de simptome neurologice concomitente și tulburări de vedere. O creștere a producției de hormon de creștere duce la o potențare a sintezei hormonilor tiroidieni, care poate fi însoțită de patologia tiroidiană. Somatotropina are un efect pronunțat contra-insular, care poate duce la dezvoltarea tulburărilor de metabolism al carbohidraților. Insuficiența absolută și relativă a sintezei și/sau efectelor hormonilor sexuali pe fondul unui exces de hormon de creștere duce la hipogenitalism și tulburări ale dezvoltării sexuale. Expunerea sistematică la stres (durere, disfuncție sexuală, senzație de scădere a performanței), hipertiroidismul, afectarea neuronilor corticali și subcorticali în combinație cu tulburări ale metabolismului mineral, carbohidraților și lipidelor pot duce la formarea precoce a hipertensiunii, însoțită de afectarea funcției cardiace. Întârzierea creșterii splanch-urilor din creșterea corpului în ansamblu poate fi însoțită de insuficiența funcției organelor (ficat, inimă).

Clinica: arcurile supraciliare, pomeții, auricularele, nasul, buzele, limba, mâinile și picioarele sunt mărite, maxilarul inferior iese înainte, golurile dintre dinți cresc, pielea este îngroșată, cu pliuri grosiere, pieptul este mărit în volum cu largi. spațiile intercostale. Hipertrofie VS, hipertensiune arterială. Hipertrofia organelor interne fără disfuncție. Sunt posibile polineuropatii, miopatii, convulsii epileptoide. În 50% din cazuri gușă difuză sau nodulară. Dezvoltarea SD este posibilă. Cu o creștere pronunțată a tumorii, poate apărea compresia chiasmei, care este însoțită de o scădere a acuității și limitarea câmpurilor vizuale. Disfuncția erectilă este frecventă ciclu menstrual.

Hipercortizolism hipofizar (boala Itsenko-Cushing)

boala Itsenko-Cushing- o boală hipotalamo-hipofizară caracterizată prin secreție excesivă de corticotropină și hiperplazia bilaterală ulterioară a glandelor suprarenale și hiperfuncția acestora (hipercorticism).

Etiologie: definitiv nedeterminat.

Hipercortizolism- este un sindrom clinic, care se manifestă prin hiperfuncția glandelor suprarenale. Este necesar să se facă distincția între concepte boala Itsenko-Cushing" Și " sindromul Itsenko-Cushing„, sunt folosite pentru a se referi la diferite patologii

Patogeneza:În glandele suprarenale crește concentrația de glucocorticoizi și glicogen și, într-o măsură mai mică, de mineralcorticoizi. Efectele extra-suprarenale se manifestă prin hiperpigmentare și tulburări psihice. Catabolismul proteinelor și carbohidraților crește, ceea ce duce la modificări atrofice ale mușchilor (inclusiv mușchiul inimii), rezistență la insulină, creșterea gluconeogenezei în ficat, urmată de dezvoltarea diabetului steroizi. Catabolismul proteic îmbunătățit contribuie la suprimarea imunității specifice, ducând la dezvoltarea imunodeficienței secundare. Accelerarea anabolismului grăsimilor duce la obezitate. O creștere a producției de mineralcorticoizi duce, pe de o parte, la afectarea reabsorbției calciului în intestin și, pe de altă parte, la degradarea accelerată a structurilor osoase, ceea ce duce la osteoporoză. Sub acțiunea mineralcorticoizilor, RAAS este activat, ceea ce duce la dezvoltarea hipokaliemiei și a hipertensiunii arteriale. Hipersecreția de androgeni duce la scăderea sintezei gonadotropinelor hipofizare și la creșterea sintezei prolactinei. Ca urmare a modificărilor complexe ale metabolismului, sinteza TSH și STH este redusă. Secreție crescută de STH-RG, endorfine, hormon de stimulare a melanocitelor.

Clinica: obezitate displazica, afecțiuni trofice ale pielii, hiperpigmentare, striuri, leziuni purulente, miopatie, osteoporoză sistemică, simptome de tulburări ale metabolismului proteinelor, hipertensiune arterială, cardiomiopatie secundară, encefalopatie, DZ simptomatic, imunodeficiență secundară, disfuncție emoțională sexuală.

Hiperprolactinemie

Hiperprolactinemia este un complex de simptome clinice care se dezvoltă odată cu creșterea concentrației de prolactină în sânge > 20 ng/ml.

Poate fi fiziologic sau patologic. Hiperprolactinemia fiziologică poate apărea la femei în timpul sarcinii și după naștere până la sfârșitul alăptării. Hiperprolactinemia patologică apare la bărbați și femei. Trebuie remarcat faptul că prolactina este sintetizată nu numai în adenohipofiză. Sursele extrahipofizare de prolactină sunt endometrul și celulele sistemului imunitar (aproape toate, dar în principal limfocitele T).

Etiologie: sindromul de hiperprolactinemie poate apărea și dezvolta ca o boală primară independentă și secundar pe fondul unei patologii existente.

Patogeneza: Hiperprolactinemia cronică perturbă eliberarea ciclică a gonadotropinelor, reduce frecvența și amplitudinea vârfurilor de secreție de LH, inhibă acțiunea gonadotrofinelor asupra glandelor sexuale, ceea ce duce la hipogonadism, formarea sindromului galactoree + amenoree, impotență, frigiditate, scădere a libidoului sau a libidoului. , infertilitate, ginecomastie, hipoplazie uterină. Efectul direct al prolactinei asupra metabolismului lipidic duce la modificări ale spectrului lipidic, se dezvoltă obezitatea. Încălcarea proceselor de sinteză asociate cu concentrația de gonadotropine de către mecanismul de feedback provoacă un dezechilibru hormonal al altor hormoni tropicali. Dacă hiperprolactinemia se dezvoltă pe fundalul unei tumori HGNSA în creștere expansivă, atunci, odată cu creșterea dimensiunii acesteia, apar simptome neurologice, apar tulburări oftalmice și ICP crește. Pentru formele cu molecul mare de prolactină, atunci când intră în sânge, se produc anticorpi care leagă prolactina. Într-o formă legată, prolactina este excretată mai lent din organism și este oprită din mecanismul de reglare conform principiului feedback-ului. În acest caz, hiperprolactinemia se dezvoltă fără manifestări clinice.

Clinica: diferă pentru bărbați și femei.

Pentru bărbați: scăderea libidoului, lipsa erecțiilor spontane matinale, dureri de cap, hipogonadism, anorgasmie, obezitate de tip feminin, infertilitate, ginecomastie adevărată, galactoree.

Printre femei: absența menarhei, insuficiența corpului galben, scurtarea fazei luteale, ciclurile anovulatorii, opsomenoree, oligomenoree, amenoree, menometroragie, infertilitate, galactoree, migrene, limitarea câmpului vizual, frigiditate, obezitate, simptome de creștere a părului și tensiune excesivă a mucusului » în timpul unui examen ginecologic.

Hipofuncția adenohipofizei

Hipituitarism parțial

Nanismul pituitar- insuficiența funcției GH, o boală a cărei principală manifestare este întârzierea creșterii.

Etiologie și patogeneză:

1) deficiență absolută sau relativă a hormonului de creștere din cauza patologiei glandei pituitare în sine

2) încălcarea reglementării hipotalamice (cerebrale).

3) încălcarea sensibilității țesuturilor la hormonul de creștere.

Nanismul panhipopituitar se moștenește predominant în mod recesiv. Se crede că există 2 tipuri de transmitere a acestei forme de patologie - autozomal și prin cromozomul X. Cu această formă de nanism, împreună cu un defect al secreției de GH, secreția de gonadotropine și hormon de stimulare a tiroidei este cel mai adesea supărată. Secreția de ACTH este perturbată într-o măsură mai mică. Majoritatea pacienților prezintă patologie la nivelul hipotalamusului.

Hipogonadismul hipofizar. (hipogonadism secundar) - dezvoltare insuficientă și hipofuncție a gonadelor din cauza leziunii HGNSA,

Etiologie:înfrângerea HGNSA cu scăderea producției de gonadotropine

Patogeneza: O scădere a producției de gonadotropine duce la o scădere a sintezei hormonilor sexuali periferici (androgeni, estrogeni, gestageni), ceea ce duce la tulburări pronunțate atât în ​​formarea caracteristicilor sexuale, cât și în încălcarea funcției sexuale.

Clinica: formele precoce de deficit de gonadotropină se manifestă la bărbați sub formă de eunuchoidism, la femei - infantilism pituitar, amenoree secundară și nevroză vegetativă la femei, scăderea libidoului și ginecomastie la bărbați, impotență, infertilitate, scăderea libidoului, subdezvoltarea organelor genitale. Disproporție scheletică, obezitate de tip feminin când apare în post-pubertate. Inteligența salvată.

Panhipopituitarism- Sindrom de leziune HHPA cu pierderea funcției hipofizare și insuficiență a glandelor endocrine periferice.

Se dezvoltă ca urmare a 1 din 2 boli:

- boala Simmonds (cașexia hipofizară) - insuficiență hipotalamo-hipofizară severă datorată necrozei glandei pituitare

Boala Shikhen (hipopituitarism postpartum) - insuficiență hipotalamo-hipofizară severă în perioada postpartum cauzate de pierderi masive de sânge și/sau sepsis.

Etiologie:

Hipopituitarismul după origine poate fi împărțit în primar și secundar. Cauzele bolii Simmonds:

boli infecțioase, - accident vascular cerebral de orice geneză cu afectare a HGNSA

tumori hipofizare primare și leziune metastatică, - leziuni HGNSA

leziuni infiltrative, - radioterapie și intervenții chirurgicale în zona HGNSA, - sângerări severe, - necroză ischemică a glandei pituitare în diabetul zaharat, cu alte boli sistemice(anemie falciformă, arterioscleroză)

formă idiopatică de etiologie necunoscută

Cauza necrozei adenohipofizei în sindromul Sheehen: este un spasm ocluziv al arteriolelor la locul pătrunderii lor în lobul anterior, durează 2-3 ore, timp în care apare necroza glandei pituitare. Hemoragia postpartum este adesea însoțită de sindromul de coagulare intravasculară, care duce la tromboză a vaselor dilatate pasiv și la necroza unei mari părți a glandei pituitare. S-a stabilit o asociere a sindromului Shehan și a toxicozei severe în a doua jumătate a sarcinii, care este asociată cu dezvoltarea proceselor autoimune.

Patogeneza: Indiferent de natura factorului dăunător și natura procesului distructiv, baza patogenetică a bolii este suprimarea completă a producției de hormoni tropici adenohipofizari. Ca urmare, apare hipofuncția secundară a glandelor endocrine periferice.

Clinica: cașexie progresivă, anorexie, piele uscată, fulgioasă, ceară. Edem periferic, posibil anasarca. Atrofie musculară scheletică, ipocondrie, depresie, osteoporoză. Căderea părului și a dinților, semne de îmbătrânire prematură, slăbiciune, apatie, adinamie, leșin, colaps. Atrofia glandelor mamare, simptome de hipotiroidism secundar (răs, constipație, tulburări de memorie). Atrofie genitală, amenoree, oligo/azoospermie, scăderea libidoului, disfuncție sexuală, hipotensiune arterială, hipoglicemie până la comă, dureri abdominale de etiologie necunoscută, greață, vărsături, diaree. Tulburări de termoreglare. Daune aduse Adunării Naționale: polinevrite, cefalee, scăderea acuității vizuale.

2. Glanda pituitară, structura și caracteristici funcționale. hormoni pituitari. Hipofuncția și hiperfuncția glandei pituitare. Reglarea hipofizară a proceselor de creștere și încălcarea acesteia.

pituitara- o mică formațiune de formă ovală situată la baza creierului în adâncirea șeii turcești a osului principal al craniului.

Există lobi anteriori, intermediari și posteriori ai glandei pituitare.

Glanda pituitară anterioară produce tropic hormoni care reglează secreția tuturor celorlalte glande endocrine.

Tropical hormoni:

somatropic hormonul (hormonul de creștere GH) reglează creșterea corpului

tirotrop hormonul acționează asupra glandei tiroide și favorizează formarea tiroxinei

adrenorticotrop hormonul (ACTH) stimulează cortexul suprarenal și asigură secreția de cortizol

hormoni gonadotropi

foliculostimulant hormonul (FSH) inițiază dezvoltarea foliculilor ovarieni și, de asemenea, promovează formarea spermatozoizilor în testicule.

luteonizant hormonul (LH) controlează secreția de estrogen și progesteron în ovare și testosteron în testicule

luteotrop hormonul (prolactina) reglează secreția de lapte și contribuie la conservarea corpului galben al sarcinii

Dintre hormoni, lobul intermediar al glandei pituitare este cel mai studiat melanoforic un hormon care reglează culoarea pielii. Glanda pituitară posterioară produce: antidiuretic un hormon (ADH) care reglează cantitatea de lichid care trece prin rinichi și oxitocina, care stimulează contracțiile uterine în timpul nașterii și favorizează formarea laptelui matern.

Patologia glandei pituitare. Disfuncția pituitară poate avea loc ca hipersecreție sau hiposecreție, ceea ce duce la sindroame clinice ușor de recunoscut.

Cota anterioara. Hiposecreția care are loc înainte de a provoca pubertate nanism. Producția crescută de hormoni care are loc înainte de pubertate se manifestă prin gigantism, iar după debutul acesteia - acromegalie, care se caracterizează printr-o creștere a mâinilor și picioarelor, precum și a părților proeminente ale feței.

Distribuie înapoi. Insuficiența hormonului antidiuretic duce la creșterea urinării (poliurie) și sete, adică diabet insipid. poliurie poate deveni singurul simptom al acestei boli, determinând uneori pacientul să urineze la fiecare câteva minute.

3. Glanda pineală, fiziologie și fiziopatologie

Glanda pineală este situată chiar în centrul creierului, între cele două emisfere, ceea ce indică importanța acestui organ pentru corpul uman. Este adesea numit un apendice al creierului, care are o formă triunghiulară-ovală, ușor aplatizată în direcția anteroposterior Glanda pineală are o culoare cenușie-roz, care se poate modifica uneori, în funcție de umplerea vaselor de sânge. Glanda pineală (glanda pineală) se caracterizează printr-o suprafață ușor aspră și o consistență ușor compactată.

Situat în șanțul mezencefalului, deasupra este acoperit cu o capsulă, care este o întrețesere a multor vase de sânge. Glanda pineală este formată din celule mici cu o cantitate mică de citoplasmă cu nuclei întunecați, precum și din celule cu nuclei ușori, care produc hormoni precum serotonina, melatonina și adrenoglomerulotropina, care intră direct în sânge.

Glanda pineală efectuează o serie de activități foarte importante funcții în corpul uman:

Influență asupra glandei pituitare, suprimând activitatea acesteia.

Stimularea imunității.

Previne stresul

Celulele glandei pineale au un efect inhibitor direct asupra hipofizei până la pubertate. În plus, ei participă la aproape toate procesele metabolice ale corpului. Acest organ este strâns legat de sistemul nervos: toate impulsurile luminoase pe care le primesc ochii, înainte de a ajunge la creier, trec prin glanda pineală. Sub influența luminii în timpul zilei, activitatea glandei pineale este suprimată, iar în întuneric activitatea acesteia este activată și începe secreția hormonului melatonină. Hormonul melatonina este un derivat al serotoninei, care este o substanță cheie biologic activă a sistemului circadian, adică sistemul responsabil pentru ritmurile zilnice ale corpului. Glanda pineală este, de asemenea, responsabilă pentru sistemul imunitar.

Fiziopatologia glandei pineale

Glanda pineală, fiind un organ de secreție internă, este direct implicată în schimbul de fosfor, potasiu, calciu și magneziu. Este în general acceptat că extractul său conține un factor antihipotalamic, care are un efect inhibitor mai ales asupra hormonilor gonadotropi și mai puțin asupra hormonilor somatotropi, stimulatori ai tiroidei și adrenocorticotropi.

De asemenea, are un efect asemănător hormonilor, motiv pentru care orice tulburări ale activității glandei pineale duc inevitabil la abateri în funcționarea sferei sexuale a corpului uman.

Cea mai frecventă boală cauzată de o încălcare a activității glandei pineale este macrogenitozomia precoce - o afecțiune în care se observă o dezvoltare sexuală și fizică prematură. În plus, destul de des, această boală este însoțită și de o întârziere mintală pronunțată a copilului. Cauza manifestării macrogenitozomiei sunt în principal tumorile epifizei - teratomul, sarcomul, chistul și granuloamele infecțioase duc adesea la astfel de modificări.

Boala se dezvoltă foarte lent, pacienții devin somnoroși și letargici, dezvoltă apatie, se observă o stare prea excitabilă. Au de obicei astfel de trăsături fiziologice: statură mică, membre scurte, mușchi bine dezvoltați. La băieți, spermatogeneza are loc prematur, există o creștere a penisului și testiculelor, la fete - menstruație prematură.

Suferinta si sistem nervos- apar unele modificări patologice, presiunea intracraniană crește, rezultând dureri de cap severe, în principal la nivelul spatelui capului, deseori cu amețeli și vărsături.

4. Glanda tiroidă, caracteristici structurale și semnificație funcțională. Hormonii tiroidieni. Hipofuncția și hiperfuncția glandei tiroide, efectul hormonilor acesteia asupra proceselor de creștere, dezvoltării sexuale și mentale.

Glanda tiroida are doi lobi localizați pe ambele părți ale traheei și legați în fața acesteia printr-o fâșie de țesut glandular - istmul.

Structura. Glanda tiroidă este formată dintr-un număr mare de foliculi căptușiți cu epiteliu cuboidal, separați unul de celălalt prin straturi de țesut conjunctiv și aprovizionați din abundență cu sânge. Celulele foliculare secretă un coloid care conține iod, a cărui componentă activă este tiroxina. Hormonii tiroidieni intră în fluxul sanguin direct sau prin sistemul limfatic.

Funcții. Activitatea secretorie a glandei tiroide reglează tirotrop hormonul hipofizar anterior. Hormonii tiroidieni reglează metabolismul în organe și țesuturi, stimulând în același timp procesele oxidative, adică cresc consumul de oxigen și eliberarea de dioxid de carbon.

Hipofuncţie. Deficiența congenitală a secreției de hormoni glandulari duce la dezvoltarea cretinism. Această boală se manifestă prin retard mintal și dezvoltarea fizică. La un adult, lipsa hormonilor tiroidieni duce la dezvoltarea mixedem, o boală caracterizată prin scăderea metabolismului bazal, creșterea în greutate, somnolență, gândirea lentă și vorbirea.

Hiperfuncție. Mărirea glandei și creșterea producției de hormoni - hipertiroidism (gușă endemică) se manifestă prin simptome opuse mixedemului. O persoană pierde rapid în greutate, sistemul său nervos devine instabil. Un simptom caracteristic al hipertiroidismului este exoftalmia, când globii oculari ies în exterior.

Pituitară- organ complex, este format din adenohipofiza (lobii anterior si mediu) si neurohipofiza (lobul posterior). Glanda pituitară este principala glandă endocrină din organism, reglând activitatea altor glande endocrine prin producerea așa-numiților hormoni tropicali. În patologia glandei pituitare, funcția altor glande endocrine și, în general, metabolismul este perturbată.

Hormonul de creștere (somatotropină) participă la reglarea creșterii, sporind formarea proteinelor. Influența sa asupra creșterii cartilajelor epifizare ale extremităților este cea mai pronunțată, creșterea oaselor merge în lungime.

Hiperfuncție.Încălcarea funcției somatotrope a glandei pituitare duce la diferite modificări în creșterea și dezvoltarea corpului uman: dacă există hiperfuncție în copilărie, atunci se dezvoltă gigantism. Hiperfuncția la un adult nu afectează creșterea în general, dar dimensiunea acelor părți ale corpului care sunt încă capabile să crească crește. (acromegalie).

Hipofuncţie. O scădere a producției de hormon de creștere duce la o întârziere a creșterii și dezvoltării organismului . Cu leziuni severe ale glandei pituitare (tumora, tuberculoza), cachoxia hipofizară. Aceasta este o epuizare ascuțită, combinată cu atrofia osului și a aparatului reproducător, căderea părului și a dinților. La o vârstă fragedă, glanda pituitară provoacă nanism.

Prolactina favorizează formarea laptelui în alveole, dar după expunerea prealabilă la hormonii sexuali feminini (progesteron și estrogen). După naștere, sinteza prolactinei crește și apare lactația. Actul de a suge printr-un mecanism neuroreflex stimulează eliberarea de prolactină. Prolactina are un efect luteotrop, contribuie la funcționarea pe termen lung a corpului galben și la producerea de progesteron de către acesta.

hiperfuncție(hipergalactia) duce la scurgerea spontană a laptelui din mameloane (galactoree).Odată cu creșterea producției de prolactină la femei, ciclul menstrual este perturbat, ceea ce duce la dezvoltarea infertilității, scăderea dorinței sexuale, creșterea dimensiunii glandele mamare, dezvoltarea chisturilor și mastopatia în ele, care sunt boli precanceroase.

Hipofuncţie(hipogalactia) provoacă subdezvoltarea glandelor mamare și o încălcare a funcției lor. Această afecțiune apare cu insuficiență funcțională a glandei pituitare, care poate apărea după pierderea severă de sânge în timpul nașterii, cu sarcina prelungită (cantitatea de estrogen din sânge scade și, prin urmare, producția de prolactină)

Hormon de stimulare a tiroidei. Hormonul de stimulare a tiroidei este produs de glanda pituitară și stimulează producția de hormoni tiroidieni: T3 - triiodotironina și T4 - tiroxina. Ele sunt responsabile pentru metabolismul grăsimilor, proteinelor și carbohidraților din organism, activitatea sistemului reproducător, cardiovascular, tract gastrointestinalși, de asemenea, pentru funcțiile mentale. Acționează selectiv asupra glandei tiroide, crește funcția acesteia.

Hipofuncţie. Cu producția redusă de tirotropină, apare atrofia glandei tiroide,

Hiperproductii. Cu o expresie crescută a tirotropinei, glanda tiroidă crește, apar modificări histologice, care indică o creștere a activității sale;

hormonul adrenocorticotrop. Este un hormon produs în glanda pituitară anterioară (adenohipofiză). Reglează formarea și eliberarea în sânge a hormonilor glucocorticoizi ai glandelor suprarenale (cortizol, într-o măsură mai mică androgeni și estrogeni), menține constantă masa glandelor suprarenale.

boala Itsenko-Cushing- o tulburare neuroendocrină care se dezvoltă ca urmare a afectarii sistemului hipotalamo-hipofizar, hipersecreției de ACTH și hiperfuncției secundare a cortexului suprarenal. Complexul de simptome care caracterizează boala Itsenko-Cushing include obezitatea, hipertensiunea, Diabet, osteoporoza, scaderea functiei gonadelor, piele uscata, vergeturi pe corp, hirsutism.

Hormoni gonadotropi (FSH, LH). Prezent atât la femei, cât și la bărbați; Stimulează creșterea și dezvoltarea foliculului din ovar. Ele afectează ușor producția de estrogeni la femei, la bărbați, sub influența acesteia, se formează spermatozoizi; Încălcarea producției de gonadotropine (FSH și LH) duce la o încălcare a activității ovarelor reglementate de acestea, precum și la o scădere a conținutului de estrogen, progesteron în sânge și 17-KS în urină. Aceste modificări sunt cauza infertilității.

Vasopresinaîndeplinește două funcții:

1. Crește contracția mușchilor netezi vasculari (tonul arteriolelor crește odată cu creșterea ulterioară a tensiunii arteriale);

2. Inhibă formarea de urină în rinichi (efect antidiuretic). Efectul antidiuretic este asigurat de capacitatea vasopresinei de a spori reabsorbția apei din tubulii rinichilor în sânge. O scădere a formării vasopresinei este cauza diabetului insipid (diabet insipid).

Oxitocina (citocina) acționează selectiv asupra mușchilor netezi ai uterului, îmbunătățește contracția acestuia. Contracția uterului crește dramatic dacă a fost sub influența estrogenilor. În timpul sarcinii, oxitocina nu afectează contractilitatea uterului, deoarece hormonul progesteron al corpului galben îl face insensibil la toți stimulii. Oxitocina stimulează secreția de lapte, funcția excretorie este cea care este intensificată, și nu secreția acesteia. Celulele speciale ale glandei mamare răspund selectiv la oxitocină. Actul de a suge în mod reflex favorizează eliberarea oxitocinei din neurohipofiză.

Fig.9.

Fig.7. Dezvoltarea acromegaliei cu hiperfuncție a glandei pituitare la vârsta adultă.

Orez. 5. Nanismul pituitar la o fată de 22 de ani.

Hipofuncția glandei pituitare.

Deficiența hormonului somatotrop (GH) în copilărie - nanism (pitic, microsomie) Nanismul (din greacă nanos - pitic) se caracterizează prin statură mică (înălțimea bărbaților adulți este mai mică de 130 cm, iar femeile adulte mai mică de 120 cm). Nanismul poate fi o boală independentă (nanism genetic) sau poate fi un simptom al unor boli endocrine și non-endocrine.Nanismul hipofizar - boala genetica, datorată în primul rând deficienței absolute sau relative a hormonului de creștere din organism, ceea ce duce la o întârziere a creșterii scheletului, organelor și țesuturilor. Cu nanismul genetic, o încetinire bruscă a creșterii este de obicei observată după 2-3 ani.

diabet insipid hipotalamic- o boală cauzată de o deficiență absolută a hormonului antidiuretic (ADH). Boala se poate dezvolta la oameni de orice vârstă, dar cel mai adesea apare între 18 și 25 de ani. Pacienții se plâng de sete constantă (polidipsie), abundență (poliurie) și urinare frecventă (polakiurie) până la 10 litri pe zi, pierderea poftei de mâncare, slăbiciune, durere de cap, insomnie, frig, constipație etc. La examinare, pielea uscată, lipsa transpirației atrag adesea atenția.

sindrom hipotalamic pubertate - se formează mai des la adolescenți cu obezitate anterioară. Se caracterizează printr-un curs benign, accelerarea dezvoltării fizice și sexuale, adesea dezvoltarea ginecomastiei bilaterale la bărbați tineri, absența modificărilor structurii osoase în prezența mai multor dungi înguste roz-roșii (striații) pe piele, labilitate. a tensiunii arteriale și a metabolismului carbohidraților, de regulă, dimensiuni neschimbate glandele suprarenale, mărirea ovarelor și modificări ale formei lor (Fig. 6)

Orez. 6. Sindromul hipotalamic al pubertății. Numeroase striuri înguste sunt vizibile pe pielea abdomenului.

Hiperfuncția glandei pituitare:

Hiperprolactinemie la femei, se manifestă ca o încălcare a ciclului menstrual, infertilitate, lactație (umflarea glandelor mamare și secreția de lapte).

Hiperprolactinemie la barbati duce la scaderea dorintei sexuale, impotenta.

Acromegalie- o boală caracterizată prin creșterea disproporționată a scheletului, țesuturilor moi și organelor interne, apare la vârsta de 20-40 de ani, până la 15-17 ani se dezvoltă rar din cauza producției de hormon de creștere.
Tradusă din greacă, acromegalia înseamnă „extremități mari” (din greacă acro - membru, megas - mare).

Gigantism- înălțime patologică, cauzată de producția excesivă de hormon de creștere (hormon somatotrop) de către hipofiza anterioară și manifestată deja în copilărie. Se observa o crestere in inaltime peste 2 m, un fizic disproportionat cu o alungire predominanta a membrelor, in timp ce capul pare foarte mic. Pacienții au fizic și stare mentala, stare psihica, funcția sexuală. Cu gigantism, capacitatea de a lucra este limitată, riscul de infertilitate este mare. Gigantismul (sau macrosomia) se dezvoltă la copiii cu procese incomplete de osificare a scheletului, este mai frecvent la adolescenții de sex masculin, este determinat deja la vârsta de 9-13 ani și progresează pe toată perioada de creștere fiziologică. Odată cu gigantismul, ritmul de creștere a copilului și performanța acestuia depășesc cu mult norma anatomică și fiziologică și până la sfârșitul perioadei pubertare ajung la peste 1,9 m la femei și 2 m la bărbați, menținând în același timp un fizic relativ proporțional.

Etiologia acromegaliei și gigantismului este necunoscută. Dezvoltarea bolii este facilitată de traumatisme ale craniului (contuzie, traumatism cranian etc.), sarcină, infecții acute și cronice (gripă, tifos și febră tifoidă, rujeolă, sifilis), traumatisme psihice, inflamații în regiunea hipotalamică, înfrângerea tuberculului gri, factor genetic.