Conjunctivă

Conjunctivă este un țesut subțire transparent care acoperă exteriorul ochiului. Începe cu limba, marginea exterioară a corneei, acoperă partea vizibilă a sclerei, precum și suprafața interioară a pleoapelor.

Conţinut

• Structura conjunctivei
• Funcțiile conjunctivei

Structura conjunctivei

Cu pleoapele închise, întreaga conjunctivă a pleoapelor și sclera formează, parcă, o pungă cu o capacitate de 2 picături de lichid. Conjunctiva este formată dintr-un epiteliu și o bază de țesut conjunctiv. Suprafața conjunctivei cartilajului este căptușită cu epiteliu columnar stratificat, sub care se află un strat subțire de țesut conjunctiv lax, care are caracterul unui adenoid. Conjunctiva este strâns lipită de cartilaj, are o culoare roz, este bine vascularizată, netedă și transparentă. Glandele Meibomian apar prin conjunctiva transparentă a cartilajului. La colțurile pleoapelor, conjunctiva este oarecum aspră datorită prezenței papilelor aici, care pot fi detectate cu ochiul liber, în timp ce papilele de pe întreaga suprafață a conjunctivei sunt netezite și nu sunt vizibile cu ochiul liber. Conjunctiva arcului sau a pliului de tranziție este slab legată de țesutul subiacent datorită prezenței țesutului subconjunctival sub acesta, bogat în fibre elastice. Aici formează pliuri care asigură mobilitate liberă. globul ocular.

Suprafața pliului de tranziție este netedă, nu are papile, iar epiteliul de aici are o formă de tranziție de la cilindric multistrat la plat multistrat. Stratul adenoid din această secțiune a conjunctivei este cel mai pronunțat și există întotdeauna foliculi (aglomerări de celule limfoide) în el. Devreme copilărie foarte putin tesut subconjunctival, fara foliculi sau papile. Există, de asemenea, celule caliciforme și glande tubulare complexe - glandele lacrimale accesorii lui Krause.

Datorită prezenței celulelor caliciforme și a glandelor lacrimale, conjunctiva păstrează constant umiditatea, care este esențială pentru starea normală a corneei. În partea temporală a fornixului superior, canalele excretoare ale glandei lacrimale se deschid.

Membrana mucoasă a globului ocular este foarte delicată, netedă, transparentă, culoarea albă a sclerei strălucește prin ea. La limb, este strâns lipit de țesuturile subiacente, iar pe restul lungimii este liber. Prin urmare, aici mucoasa este deplasată liber și se umflă ușor în timpul proceselor inflamatorii.

Conjunctiva globului ocular, deschisă în zona fisurii palpebrale, îndeplinește o funcție de protecție. Este căptușită cu epiteliu scuamos stratificat, care în mod normal nu se cheratinizează. Stratul adenoid al conjunctivei globului ocular este mai puțin pronunțat decât în ​​pliul de tranziție. Se termină la marginea corneei.

În colțul interior al ochiului, conjunctiva globului ocular formează o duplicare, așa-numitul pliu lunar - un analog al secolului al treilea al animalelor. Ea, ca și conjunctiva globului ocular, este acoperită cu epiteliu polimorf stratificat. În interior din pliul semilunar, în partea de jos a lacului lacrimal, există o carunculă lacrimală, care este o piele modificată acoperită cu un epiteliu multistratificat, dar nu cheratinizant, care conține păr rudimentar, glande sebacee, sudoripare modificată și glande lacrimale modificate ale structurii alveolo-tubulare. Conjunctiva este alimentată din abundență cu vase de sânge din două sisteme de artere ale pleoapelor și ciliare anterioare.

Ramurile din vasele mediale și laterale ale pleoapelor și din arcul cartilaginos formează vasele conjunctivale posterioare, care hrănesc conjunctiva cartilajului, pliul de tranziție și conjunctiva globului ocular, cu excepția zonei perilimbale. Acesta din urmă este alimentat de vasele conjunctivale anterioare, care se formează din ciliarul anterior, care sunt o continuare a vaselor celor patru mușchi drepti ai ochiului (din sistemul arterei oftalmice).

Arterele ciliare anterioare merg la limb și, neatingând 2-3 mm, se divid, dând o parte din ramuri în ochi, o parte - la limbul corneei, o parte - la episclera și o parte - la zona perimbalală a conjunctivei a globului ocular. Vasele perimbale se numesc vase conjunctivale anterioare. Vasele conjunctivale anterioare și posterioare sunt conectate prin anastomoze. În bolile inflamatorii ale conjunctivei, vasele conjunctivale anterioare și posterioare se dilată, iar globul ocular devine roșu aprins. Aceasta este o injecție conjunctivală superficială, care este cel mai pronunțată mai aproape de pliurile de tranziție, iar mai departe de cornee scade. Trebuie să se distingă de injecția pericorneală, care este de culoare violet închis și înconjoară corneea într-o corolă. Până la bolțile conjunctivei devine mai mic. Aceasta este o injecție de vase episclerale profunde care formează o rețea în buclă marginală. Injecția pericorneană este un semn de boală a corneei, irisului sau părților profunde ale globului ocular. Injecția mixtă este tipică pentru afectarea simultană a membranei mucoase și a părții anterioare a ochiului.

Venele conjunctivei însoțesc arterele, dar ramurile lor sunt mai numeroase. Fluxul de sânge venos din conjunctivă trece în principal prin piele, sistemul palpebral al vaselor, în sistemul venelor faciale. O foarte mică parte din sângele venos din conjunctiva ochiului trece prin venele conjunctivale anterioare, care curg în venele ciliare anterioare, în sistemul venos orbital.

Vasele limfatice sunt bine dezvoltate și sunt prezente în toate părțile conjunctivei. Expansiunea lor oferă o imagine deosebită a limfectaziei. Din jumătatea temporală a conjunctivei, limfa pătrunde în partea anterioară Ganglionii limfatici, iar de la nazal - la submandibular. Conjunctiva primește nervii senzitivi din prima și a doua ramă a nervului trigemen.

Nervul lacrimal (n. lacrimalis) din prima ramură a nervului trigemen alimentează partea temporală a conjunctivei pleoapelor superioare și parțial inferioare, nervul supraorbital (n. supraorbitalis) și supratrohlear (n. supratrohlear) alimentează partea nazală. a conjunctivei pleoapa superioară. Nervul zigomatic pleacă din a doua ramură a nervului trigemen, furnizând temporalul, iar nervul orbital inferior, jumătatea nazală a conjunctivei pleoapei inferioare.

Sensibilitatea conjunctivei determină reacția sa reflexă la iritații: corpi străini, praf, atingere. Sacul conjunctival contine lizozima, care actioneaza litic asupra bacteriilor, in special asupra saprofitelor. Numărul de bacterii din sacul conjunctival este mai mic decât oriunde altundeva pe suprafața corpului. Dar conjunctiva poate servi drept poartă de intrare pentru microorganismele vulgare, dar este mai rezistentă la unii viruși.

Manta de conectare in vârstă fragedă mai puțin umed, este subțire și sensibil, glandele mucoase și lacrimale sunt încă insuficient dezvoltate și puține la număr, țesutul subconjunctival este slab exprimat, nu există papile și foliculi în el și sensibilitatea este redusă.

Funcțiile conjunctivei

Funcția principală a conjunctivei este de a secreții ale mucoasei și părții lichide a lichidului lacrimal care umezește și unge ochiul.

Conjunctiva îndeplinește, de asemenea, următoarele funcții:

de protecţie- când corpuri străine intră în cavitatea conjunctivală sau în caz de inflamație;

mecanic- se manifestă prin secreție abundentă de lacrimi și mucus pentru a elimina agenții străini (praf, microbi etc.),

hidratant- care contribuie la mobilitatea insensibilă a globului ocular și a pleoapelor;

barieră- datorita bogatiei elementelor limfoide din tesutul adenoid submucos.

Multe dintre elementele celulare ale conjunctivei sunt implicate în fagocitoză, în reacții care favorizează eliminarea alergenilor și sunt implicate în asigurarea memoriei imunologice. În conjunctivă, în principal în țesutul subepitelial, s-au găsit imunoglobuline din toate cele cinci clase.
Conjunctiva îndeplinește și o funcție nutritivă, deoarece. din vasele sale și din lichidul lacrimal, nutrienții pătrund parțial prin cornee în ochi.

www.sfe.ru

Data: 27.04.2016

Comentarii: 0

Comentarii: 0

Nu mulți oameni știu ce este conjunctiva ochiului, dar tocmai în această zonă apar probleme serioase. Desigur, aceasta este conjunctivita, care provoacă disconfort și poate duce la multe complicații. Pentru a evita acest lucru, este necesar să cunoașteți structura acestui organ și să urmați recomandările specialiștilor.

Concepte generale despre conjunctiva

Conjunctiva ochiului are o structură destul de complexă și îndeplinește multe funcții. De exemplu, principalele ar putea fi:

• secreția de lichid lacrimal;
• funcții de protecție împotriva microorganismelor;
• mișcarea neobstrucționată a ochilor;
• hidratare;
• îndepărtarea corpurilor străine.

Într-un cuvânt, conjunctiva creează o stare confortabilă pentru organul vizual prin secretarea anumitor glande, datorită cărora se produce mucină. Această teacă conjunctivă căptușește partea din spate a pleoapei și a globului ocular, dar nu afectează corneea.

Dacă închideți ochiul, atunci acesta este creat, situat între globul ocular și pleoapă.

Conjunctiva este împărțită în mai multe secțiuni:

• membrana mucoasă a pleoapelor;
• globul ocular;
• mucoasa pliurilor de tranziție;
• pliul semilunar;
• carne lacrimală.

Fiecare parte interacționează una cu cealaltă și este considerată un organ întreg.

Înapoi la index

Structura conjunctivei

Acest organ universal este format din două straturi: subepitelial și epitelial, strâns fuzionate cu placa cartilaginoasă. Epiteliul este stratificat și cilindric, cu multe celule în formă de calice. Ca culoare, conjunctiva ochilor este de obicei strălucitoare și transparentă, dar are o nuanță roz pal. Din acest motiv, coloanele glandelor meibomiene, care sunt situate în cartilaj, sunt vizibile prin acesta. Chiar și în starea sa normală, acest organ arată puțin catifelat, deoarece are papile mici.

În stratul subepitelial există o vrac țesut conjunctiv cu elemente adenoide și foliculi (celule limfoide). Funcția pliurilor de tranziție permite globului ocular să facă mișcări libere, deoarece acestea sunt conectate la țesutul subiacent. Dar conjunctiva sclerei este destul de sensibilă și se conectează cu țesutul episcleral, trecând la cornee.

Conjunctiva ochilor mărginește direct pielea de pe pleoape și epiteliul corneei, astfel încât boala unuia sau altuia organ se transmite întotdeauna la mucoasă și invers, adică de la membrana mucoasă la epiteliu și piele. Conjunctiva conține multe mici vase de sânge, care alimentează organul cu sânge, prin urmare, dacă o infecție intră în ochi sau corp strain se irită mucoasa și se obține roșeață.

Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, de multe ori orice corp care intră în ochi, după o clipire lungă, pur și simplu iese. Cert este că secreția de lichid lacrimal începe să crească și astfel elimină gunoiul.

Deci, conjunctiva ochilor conține imunoglobuline, limfocite, neutrofile, tot felul de grăsimi, mucus, apă și multe altele, ceea ce permite organismului să respingă microbii și așa mai departe.

Înapoi la index

Boli ale conjunctivei

Bolile asociate cu conjunctiva sunt pur inflamatorii și sunt numite într-un singur cuvânt - conjunctivită. Este împărțit în mai multe grupuri în funcție de agentul patogen care a cauzat boala. În primul rând, trebuie menționate speciile bacteriene, la care sunt afectați doi ochi. În acest caz, simptomatologia se manifestă prin secreția abundentă de mucus și puroi. Prin urmare, este considerat purulent. În plus, se remarcă varietatea virală: inițial este afectat un ochi; secreția de mucus nu este abundentă, dar lacrimarea este crescută. Atât bacteriene cât și sunt boală infecțioasă, care se transmite de la un pacient la altul, dar sanatos.

Aspectul alergic apare pe fundal manifestări alergice atunci când interacționează cu substanțe chimice, polenul unor plante, cosmetice și multe altele. În acest caz, apar simptome mâncărime severăși secreția de mucus purulent.

Există, de asemenea, manifestări cronice ale bolii care pot apărea pe fondul conjunctivitei netratate, slăbiciune a întregului organism, din cauza oboselii globului ocular, din cauza lipsei de vitamine, atunci când metabolismul este perturbat. Sistemul imunitar uman joacă, de asemenea, un rol important.

Cu orice tip de conjunctivită, simptomele pot fi diferite, dar cele principale sunt încă considerate arsuri, secreții, roșeață, umflături, durere de cap. Uneori există chiar greață și vărsături, precum și frica de lumină puternică.

Pentru a preveni inflamarea mucoasei, este suficient să respectați regulile de bază de igienă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copii, deoarece sunt cei mai sensibili la infecție. De exemplu, de la pisici și câini, de la mâini murdare și așa mai departe.

Principalele proprietăți ale conjunctivei sunt sensibilitatea structurii, culoarea roz pal, transparența și umiditatea suprafeței (figura de culoare 4). Există mai multe secțiuni ale conjunctivei, o parte a acesteia, care îmbracă suprafața din spate a pleoapelor, se numește conjunctiva pleoapelor (conjunctiva palpebrarum); partea care acoperă sclera este conjunctiva globului ocular sau sclera (conjunctiva bulbis. sclerae), iar punctele de tranziție de la pleoapa superioară și inferioară la globul ocular sunt fornixul superior și inferior al conjunctivei (fornix conjunctivae sup. et inf. ). Spațiul capilar sub formă de fante, delimitat în față de pleoape și în spate de partea anterioară a globului ocular, se numește sac conjunctival. Conjunctiva pleoapelor este subdivizată în conjunctiva cartilajului (conjunctiva tarsi) și conjunctiva orbitală (conjunctiva oxbitalis), sau pliul de tranziție, care acoperă suprafața posterioară a pleoapei de la marginea cartilajului până la fornix. Se numește pliu pentru că aici este Conjunctiva pleoapele deschise formează pliuri orizontale, ceea ce permite globului ocular să-și mențină mobilitatea. Bolta superioară este mai adâncă decât cea inferioară.

Conjunctiva cartilajului de la marginea liberă a pleoapei are o suprafață netedă, dar deja la 2-3 milimetri deasupra (pe pleoapa inferioară - dedesubt) marginea liberă, suprafața devine ușor aspră. La colțul exterior al pleoapei (colțurile cartilajului), rugozitatea se observă cu un simplu ochi, iar pe restul lungimii ei poate fi detectată cu lupa. Rugozitatea se datorează prezenței papilelor. Prin conjunctiva transparentă, cartilajul strălucește în mod normal, sub formă de linii subțiri gălbui, paralele între ele, ale glandelor cartilajului pleoapelor (glandele meibomiene). Conjunctiva globului ocular este foarte delicată, netedă, transparentă, prin ea strălucește culoarea albă a sclerei. Doar la nivelul limbului conjunctiva este strâns fuzionată cu țesuturile subiacente. Conectată lex de globul ocular, conjunctiva este deplasată liber și se umflă în timpul proceselor inflamatorii. La limb, zonele de pigmentare sunt uneori vizibile.

În colțul interior al ochiului, conjunctiva este implicată în formarea carunculului lacrimal (caruncula lacrimalis) și a pliului semilunar (plica semilunaris conjunctivae). Carnea lacrimală în structura sa seamănă cu pielea (nu există doar stratul cornos), conține fire de păr mici, glande sebacee și acinare. Oarecum spre exterior se află un pliu lunar format de conjunctiva sclerei; este un organ vestigial, corespunzător celei de-a treia pleoape la animale și este format din epiteliu stratificat și țesut conjunctiv.

Histologic, în Conjunctivă se disting stratul epitelial (epitelium conjunctivae) și baza țesutului conjunctiv - lamina propria conjunctivae (lamina propria conjunctivae).

Epiteliul conjunctivei pleoapelor este multistrat (culoare figura 1), stratul său de suprafață este format din celule cilindrice, cel profund este format din celule cubice; în conjunctivă, acoperind cartilajul pleoapelor, 2-4 straturi de celule, în pliul de tranziție - până la 5-6. În epiteliu, există multe celule mucoase (calice) care secretă conținut mucos - mucină. Există mai multe celule caliciforme în conjunctiva pleoapei inferioare decât în ​​pleoapa superioară (figura de culoare 2). În conjunctiva globului ocular, epiteliul stratificat își schimbă caracterul: stratul de suprafață devine plat, iar în apropierea limbului corneean, stratificat stratificat și fără margine ascuțită trece în epiteliul corneei. Există foarte puține celule mucoase în epiteliul conjunctivei globului ocular.

Partea tarsală a conjunctivei (figura de culoare 3) este strâns lipită de cartilajul pleoapei, între ele există un strat relativ subțire de bază de țesut conjunctiv. Partea orbitală a conjunctivei pleoapelor, precum și conjunctiva globului ocular, este conectată la țesutul subiacent printr-o bază subconjunctivală liberă (tela subconjunctivalis), care facilitează mobilitatea atât a conjunctivei, cât și a globului ocular în sine.

Baza țesutului conjunctiv a conjunctivei pleoapelor poate fi împărțită în două straturi, care diferă în distribuția și natura celulelor și fibrelor: subepitelial (adenoid) și profund (fibros).

Stratul subepitelial al conjunctivei este format în general din aceleași două elemente de bază ca și țesutul limfoid adevărat - din stroma reticulară (reticul), plasmocite și limfocite, formând uneori mici grupuri - foliculi. Stratul profund este reprezentat de țesut conjunctiv fibros lax, relativ sărac în vase de sânge și elemente celulare.

În conjunctiva normală a unui adult, există o abundență de celule slab diferențiate și elemente histiocitare de diferite tipuri. În stratul subepitelial există o rețea de fibre argirofile, în buclele cărora se acumulează celule. Fibrele elastice subțiri sunt prezentate într-o cantitate mică (Figura 1).

În primele 2-3 luni de dezvoltare extrauterină umană, baza țesutului conjunctiv a conjunctivei pleoapelor (placa proprie) este formată din țesut conjunctiv lax și fibre subțiri de colagen (Figura 2). În ea, spre deosebire de conjunctiva adulților, se găsește un număr semnificativ mai mic de elemente celulare și o sensibilitate mai mare și lejeritate a aranjamentului fibrelor bazei țesutului conjunctiv.

Compoziția celulelor laminei propria Conjunctiva nou-născuților diferă și ea semnificativ de conjunctiva adulților. Limfocitele sunt rare în comparație cu alte celule, în principal în stratul de suprafață, în apropierea vaselor de sânge. Celulele plasmatice sunt complet absente. Cea mai mare parte a celulelor laminei propria a conjunctivei neonatale sunt fibroblaste și elemente cambiale.

Modificările observate la nivelul conjunctivei la vârstnici se caracterizează printr-o scădere a numărului și modificarea compoziției elementelor celulare, precum și o creștere a procesului de colagenizare, ceea ce duce la scăderea numărului de fibre argirofile. Odată cu epuizarea relativă a stratului subepitelial al elementelor celulare, scade și numărul de forme și limfocite slab diferențiate. Principalele elemente ale infiltrației stratului subepitelial sunt plasmocite, care prezintă adesea semne de distrofie. Mănunchiurile de colagen devin mai groase, mai grosiere, adesea supuse hialinozei. Țesutul subepitelial la vârstnici își pierde structura adenoidă (Figura 3).

Glandele conjunctivei (glandele Krause), situate în pliul de tranziție superior și inferior, sunt similare ca structură și natura secretului glandei lacrimale. Numărează de la 20 la 30 pe pleoapa superioară și doar 6-8 pe pleoapa inferioară. În cea mai mare parte, au formă rotundă sau ovală și sunt situate în stratul subepitelial. Fiecare glandă este formată dintr-un număr de lobuli și are un canal excretor comun. Aceleași glande (glandele Waldeyer) se găsesc la marginea părților tarsale și orbitale ale conjunctivei. În partea temporală a fornixului superior al conjunctivei, canalele excretoare ale glandei lacrimale se deschid.

Orez. 1-3. Micropreparate ale conjunctivei (normale): Figura 1 - conjunctiva limbului (săgeata indică epiteliul scuamos stratificat); Figura 2 - conjunctiva pliului de tranziție (săgețile indică celule caliciforme în epiteliul columnar stratificat); figura 3 - conjunctiva cartilajului pleoapelor (săgeata indică epiteliul cilindric multistrat). Orez. 4. Ochi cu conjunctiva normala. Orez. 5. Dermoid al conjunctivei globului ocular din limb (indicat de o săgeată). Orez. 6. Melanomul conjunctivei globului ocular (indicat printr-o săgeată). Orez. 7. Tuberculoza conjunctivei (leziunea este indicată prin săgeți).

Conjunctiva este alimentată din abundență cu vase de sânge. Vascularizarea acestuia implică vasele conjunctivale posterioare, provenite din sistemul de arcade arteriale ale pleoapelor superioare și inferioare, și vasele conjunctivale anterioare, legate de sistemul arterelor ciliare anterioare. Vasele conjunctivale posterioare hrănesc conjunctiva cartilajului, pliurile de tranziție și globul ocular, cu excepția perilimbusului l-

Zona Noe, care este furnizată de vasele conjunctivale anterioare. Arterele conjunctivale anterioare si posterioare sunt conectate prin anastomoze.

Venele conjunctivei însoțesc arterele, dar ramurile lor sunt mai numeroase. Unele dintre ele curg în venele feței, în timp ce altele - în sistemul venos al orbitei. Limf, vasele Conjunctiva unui secol formează rețeaua densă întinsă în țesătura subconjunctivală. Direcția acestor vase coincide cu cursul vaselor de sânge - de la jumătatea temporală a conjunctivei la ganglionii limfatici, vasele merg la nodul anterior, iar de la nazal - la ganglionii limfatici submandibulari.

Nervi senzitivi Conjunctiva primește de la prima ramură a nervului trigemen – nervul oftalmic (n. oftalmic). Ramura sa - nervul lacrimal (n. lacrimalis) - inervează partea temporală a conjunctivei pleoapelor superioare și parțial inferioare; Nervul supraorbital (n. supraorbitalis) și nervul supratrohlear (n. supratrohlearis) alimentează partea nazală a conjunctivei pleoapei superioare. Nervul zigomatic (n. zygomaticus), care furnizează jumătatea temporală a conjunctivei pleoapei inferioare, și nervul infraorbitar (n. infraorbitalis), care alimentează jumătatea sa nazală, pleacă din a doua ramură a nervului trigemen - maxilarul. nerv (n. maxilar).

Fiziologie

Abundența inervației senzoriale în conjunctivă asigură o funcție de protecție - atunci când intră cei mai mici corpi străini, secreția de lichid lacrimal crește, mișcările de clipire devin mai frecvente, în urma cărora corpul străin este îndepărtat mecanic din sacul conjunctival. Secretul glandelor conjunctivale, umezind constant suprafața globului ocular, acționează ca un lubrifiant care reduce frecarea în timpul mișcărilor sale, protejează corneea de uscare și îi menține transparența. Funcția de barieră a conjunctivei se realizează datorită conținutului de enzime din lichidul lacrimal (lizozim și altele) și abundenței elementelor limfoide în țesutul adenoid submucos.

Patologie

Simptomatologie. Schimbarea culorii. Hiperemia conjunctivei se remarcă cu inflamația acesteia (vezi Conjunctivită), cu stagnare neinflamatoare a sângelui; albirea conjunctivei – cu anemie generală. Pigmentarea conjunctivei sclerei este observată în diferite boli generale ale corpului: galben- cu icter, galben-brun - cu boala Addison, cenușiu ardezie - cu argirie (vezi întreg corpul de cunoștințe).

În Conjunctivă se observă și hemoragii - cu traumatisme, inflamații, cu creșterea tensiunii arteriale și așa mai departe.

Edemul conjunctivei (chemoza) apare foarte des în diferite condiții: pe lângă inflamația conjunctivei sau a țesuturilor adiacente, se observă cu stagnarea sângelui și a limfei în orbită, de exemplu, cu tumori ale orbitei, cu exoftalmie ( vezi întregul corp de cunoștințe), precum și cu anemie, nefrită etc. Cu edem sever, conjunctiva se deplasează la marginile corneei sub forma unui diafis vitros.

Emfizemul conjunctivei apare concomitent cu emfizemul pleoapelor (a se vedea corpul complet de cunoștințe) atunci când pereții orbitei sunt deteriorați, în urma cărora se creează condiții pentru intrarea aerului sub conjunctivă din sinusurile paranazale din jur.

Boli. Limfangiectazia conjunctivei este un fenomen frecvent, mai ales în regiunea conjunctivei sclerei; Se caracterizează prin apariția sub epiteliul conjunctivei a unor vezicule apoase rotunjite de mărimea unui cap de ac, care sunt adesea multiple și, fuzionând unele cu altele, formează uneori mici chisturi limfatice translucide. Tratamentul constă în perforarea sau îndepărtarea acestora.

Tuberculoza conjunctivei este o boală rară; apare de obicei endogen ca proces secundar sau ca urmare a răspândirii din țesuturile afectate. Procesul tuberculos afectează mai des conjunctiva pleoapei superioare; se manifestă de obicei sub forma unui ulcer cu margini sâmburiate și fundul închegat sau gras. În partea inferioară a ulcerului și în conjunctiva din jur, sunt vizibili noduli cenușii. Uneori, tuberculoza conjunctivei se manifestă sub formă de excrescențe papilomatoase (vezi figura color 7), în care se pot observa noduli caracteristici acesteia. Evoluția tuberculozei conjunctivei este cronică cu tendință de recidivă. Tratament general și local (streptomicina, PASK, ftivazid și altele).

Pemfigusul ocular (pemfigusul) este o boală rară, simptom caracteristic care este formarea de vezicule pe conjunctivă, precum și pe corneea și pielea pleoapelor. Etiologia pemfigusului ocular este necunoscută; se crede că este de origine virală. Poate continua cu severitate generală boala cronica organism cu o leziune treptată a tuturor zonelor pielii și mucoaselor prin procesul pemfigus. Pe conjunctiva pleoapelor și a pliurilor de tranziție se formează bule de diferite dimensiuni, se sparg rapid, iar eroziunile plate acoperite cu placă fibrinoasă rămân la locul lor; mai rar se formează ulceraţii limitate. Mulți oftalmologi se referă, de asemenea, la pemfigusul ocular ca fiind ridarea cicatricială esențială a conjunctivei, în care deja de la începutul bolii există cicatrici pe conjunctive cu creșterea anormală a genelor individuale, iar creșterea procesului duce la încrețirea conjunctivei. , symblepharon. Prognosticul este prost: tratamentul nu are succes, boala se termină întotdeauna cu orbire la ambii ochi.

procese distrofice. Acestea includ amiloidoza, pinguecula, himenul pterigoid (vezi Pterygium), xeroza sau uscăciunea, conjunctiva (vezi Xeroftalmia), symblepharon, epitars.

Amiloidoza conjunctivei este o leziune particulară cu etiologie neclară. Poate fi o manifestare a amiloidozei generale (vezi întregul corp de cunoștințe) sau o boală locală, Krom este adesea precedată de un fel de cronică. boala inflamatorie Conjunctiva, cum ar fi trahomul, sau o boală independentă a conjunctivei. Începe treptat, fără inflamație, de obicei cu pliuri de tranziție, extinzându-se la conjunctiva cartilajului, pliul lunar, captând uneori țesutul cartilajului. Initial apare o ingrosare a Conjunctivei, apoi apar excrescente denivelate, ceroase, uneori translucide si usor gelatinoase. În viitor, îngroșarea conjunctivei crește, iese în regiunea fisurii palpebrale, iar pacientul poate deschide cu greu pleoapele. Anatomic patologic, are loc o îngroșare sau subțiere a epiteliului Conjunctivei, iar sub acesta are loc o acumulare de mase omogene care dau o reacție la amiloid sau hialină, prezența infiltrației din plasmocite. Tratament - îndepărtarea chirurgicală a unei părți a conjunctivei renăscute

Pinguecula (wen) - o formațiune mică alb-gălbui, ușor înălțată, de formă rotundă sau triunghiulară, care se dezvoltă adesea la vârstnici sub influența unei varietăți de stimuli externi prelungiți. Din punct de vedere patologic, pe lângă keratinizarea epiteliului, principala modificare este distrofia (degenerarea hialină) a țesutului subepitelial. Pinguecula este îndepărtată prompt numai din motive cosmetice.

Simblefaron - fuziunea cicatricială a conjunctivei pleoapei cu conjunctiva globului ocular. Symblepharon apare după arsuri, difterie a ochiului, pemfigus, răni și așa mai departe, atunci când pe suprafețele opuse ale conjunctivei pleoapei și globului ocular se formează suprafețe de răni sau ulcerații, care ulterior se unesc. Există simblefaron anterior și posterior: dacă arcul conjunctivei nu este distrus - simblefaronul este anterior; dacă bolta nu există, symblefaronul este posterior. O specie de origine specială este simblepharonul posterior, care se formează ca urmare a cicatrizării pe scară largă a conjunctivei în trahom cu netezirea pliurilor de tranziție și scăderea întregului sac conjunctival. Tratament operațional: Chirurgie Plasticăîn Conjunctivă

Epitars - duplicarea membranei mucoase a pleoapei între fornixul conjunctivei și cartilajul pleoapei superioare; are aspectul unei suprapuneri albicioase cu o suprafață netedă străpunsă de vase. Apariția epitarsului se datorează închiderii incomplete a fisurii frontal-maxilare (anomalie congenitală). Tratamentul nu este supus.

Tumori. Benign. Fibroamele conjunctivei, constând din creșteri papilare ale țesutului conjunctiv, au o suprafață netedă, textura moale sau densă, capabilă de creștere rapidă, în special în zona carunculei lacrimale. Fibroamele moi sângerează adesea. Aproape de ele în structură sunt papiloamele conjunctivei, care, spre deosebire de fibroame, au o suprafață neuniformă asemănătoare cu o dud sau o conopidă. Sunt localizate mai des pe conjunctiva globului ocular, în principal la limb, de unde se pot răspândi în cornee. Papiloamele recidivează adesea și sunt supuse tratamentului chirurgical în caz de malignitate.

Hemangioamele și limfangioamele se găsesc ambele aparând inițial în conjunctivă și răspândindu-se la aceasta din partea laterală a pleoapelor. Hemangioamele (vezi corpul complet de cunoștințe) sunt mai des localizate pe conjunctiva globului ocular, au o natură mezodermică și sunt congenitale. Îndepărtarea hemangioamelor este dictată în unele cazuri de considerente cosmetice, în altele - de disfuncția ochiului cauzată de acestea sau de apariția sângerării. Hemangiomul este îndepărtat chirurgical cu pansament preliminar, vasele sunt ciobite sau cauterizate folosind diatermocoagulare. Se folosește și terapia cu raze X cu focalizare apropiată. Limfangioamele (vezi întregul corp de cunoștințe) sunt foarte rare.

Dermoid și lipodermoid sunt tumori congenitale. Dermoizii conjunctivei sunt formațiuni clinic mici, rotunjite, cu limite clare, de culoare albicioasă sau gălbuie (tabel de culori, p. 289, figura 5); sunt de obicei situate pe marginea exterioară inferioară a corneei și captează oarecum periferia acesteia, nemișcată, consistența densă. Suprafața dermoizilor este asemănătoare cu pielea: straturile de suprafață ale epiteliului sunt cheratinizate, sub ele se află un țesut conjunctiv fibros dens și în acesta foliculi de păr, sebacee și uneori glande sudoripare. Concomitent cu dermoizii, pot apărea și alte anomalii în dezvoltarea ochiului (coloboame ale pleoapelor, iris și altele). Lipodermoidul se caracterizează prin localizarea sa sub conjunctivă în regiunea ecuatorului ochiului între mușchii drept superior și rectul extern sub forma unui pliu gros al conjunctivei, care, cu marginea sa, iese de sub pleoapă și posterior. se pierde imperceptibil în adâncimea orbitei. Lipodermoid conține mai mult țesut adipos în grosime decât dermoid și, prin urmare, are o culoare mai gălbuie și o textură mai moale; el este mai mobil. Tratamentul ambelor formațiuni este îndepărtarea chirurgicală.

Nevus Conjunctiva - semne de naștere pigmentate și nepigmentate (a se vedea întregul corp de cunoștințe Nevus). Petele nepigmentate ale conjunctivei sub formă de elevații plate gălbui, cu o suprafață netedă, sunt cel mai adesea localizate în apropierea limbului corneei. Ele pot fi maligne. În absența creșterii, nevusul nu poate fi tratat.

Maligne. Epiteliomul sau carcinomul este mai des localizat în limb, unde conjunctiva este expusă cel mai adesea la iritații externe. Din punct de vedere patologic, epitelioamele conjunctivei sunt în cele mai multe cazuri carcinom cu celule scuamoase (vezi întregul corp de cunoștințe) cu o suprafață accidentată predispusă la ulcerații superficiale și creșteri papilomatoase de culoare gri-albicioasă sau galben-roz, în funcție de numărul de vase. Elementele epiteliomului, care cresc în țesutul corneei și al conjunctivei, au tendința de a pătrunde în orbită, înconjoară suprafața globului ocular, formând epitelioame peribulbare. LA etapele inițiale Terapia cu raze X este posibilă; este, de asemenea, indicată intervenția chirurgicală - o îndepărtare completă a tumorii, iar dacă aceasta crește în orbită - exenterația orbitei (a se vedea întregul corp de cunoștințe).

Melanomul conjunctivei este frecvent. Se dezvoltă dintr-un pigment preexistent semn de nastereîn zona limbului, a carunculului lacrimal sau a pliului semilunar, are aspectul unor tumori netede sau tuberoase de culoare închisă (vezi figura color 6). Melanomul (vezi corpul complet de cunoștințe) dă adesea recăderi și metastaze, mai ales după o intervenție nereușită. intervenție chirurgicală. În cele mai multe primele etapeîn absența creșterii active a melanomului, intervenția chirurgicală trebuie abținută. Odată cu creșterea tumorii sau în cazul unei recidive, poate fi necesară îndepărtarea ochiului sau chiar exenterarea orbitei.

Nu ești categoric mulțumit de perspectiva de a dispărea iremediabil din această lume? Nu vrei să-ți închei calea vieții sub forma unei mase organice putrede dezgustătoare, devorată de viermi mormânți care roiesc în ea? Vrei să te întorci în tinerețe pentru a trăi o altă viață? Ia-o de la început? Remediați greșelile pe care le-ați făcut? Îți îndeplinești vise neîmplinite? Urmați acest link:

Rolul principal al conjunctivei este de a proteja împotriva factori externi, oferind confort, care se realizează prin munca a numeroase glande care produc mucină, precum și a unor glande lacrimale suplimentare. Datorită producției de mucină și lichid lacrimal, se formează o peliculă lacrimală stabilă care protejează și hidratează ochiul. Prin urmare, în bolile conjunctivei, de exemplu, conjunctivita, există un disconfort pronunțat și o senzație de arsură, un corp străin sau nisip în ochi.

Structura conjunctivei

Alimentarea cu sânge a conjunctivei pleoapelor este asigurată de aceleași vase ca și pleoapele. În conjunctiva globului ocular se distinge un strat superficial și profund de vase de sânge. Superficialul este format din arterele perforante ale pleoapelor și arterele ciliare anterioare. Stratul profund al vaselor conjunctivale este format de arterele ciliare anterioare, formând o rețea densă în jurul corneei.
Sistemul vascular venos corespunde celui arterial. În plus, conjunctiva este bogată în acumulări de țesut limfoid și vase limfatice. Sensibilitatea conjunctivei este asigurată de nervii lacrimali, subtrohleari și infraorbitali.

Simptome de deteriorare

Cu funcția insuficientă a glandelor lacrimale și a anumitor celule, conjunctiva se poate usca, ducând la diferite afecțiuni degenerative. Conjunctiva globului ocular, fornixul și apoi pleoapele pot crește împreună, limitând mișcarea globului ocular.
În mod normal, conjunctiva nu se răspândește la cornee, dar la unele persoane, mai ales în medii cu vânt și/sau în muncă prăfuită, conjunctiva crește lent pe cornee și atinge o anumită dimensiune. Această creștere numită pterigion poate reduce vederea.
În conjunctivă, pot exista incluziuni normale de pigment sub formă de pete maro-întunecate, dar acestea trebuie observate de un oftalmolog.

Metode de diagnostic și tratament

Pterigionul este format din țesut conjunctival care a suferit modificări degenerative, și crește de la limb spre mijlocul corneei. Pterigionul poate avea marimi diferite- de la câțiva milimetri la formațiuni mari care acoperă corneea și reduc semnificativ calitatea vieții pacientului.

Ce este pterigionul?

Pterigionul, sau himenul pterigoidian, este o formațiune anormală situată în colțul interior al ochiului, având formă triunghiulară.

Dezvoltarea patologiei poate fi rapidă, caracterizată prin crestere rapida, sau lent.

Prevalența

Epidemiologia este direct legată de locul de reședință al unei persoane. De exemplu, în Statele Unite, în acele zone geografice care sunt peste 40 de grade latitudine, prevalența patologiei nu depășește 2% din 100% din populație.

În așezările situate la o latitudine de 28-36 de grade, incidența crește la 10%.

Potrivit experților, acest lucru se datorează unei creșteri a cantității de radiații solare primite de oameni.


La femei, patologia se dezvoltă mai rar decât la bărbați, ceea ce se datorează prezenței mai frecvente a bărbaților sub razele arzătoare ale soarelui din cauza tipului de muncă. Primele semne de pterigion sunt de obicei observate la o vârstă tânără și matură (25-40 de ani). Înainte de vârsta de 20 de ani, boala este rar înregistrată.

Cauzele bolii

Motivele dezvoltării bolii sunt: ​​frecvența ridicată și durata influenței radiațiilor ultraviolete asupra zonei ochilor, care este inerentă locuitorilor din regiunile cu climă caldă, lucrul în zone deschise, neglijarea metodelor și mijloacelor de ochi. protecţie. Predispoziție dovedită și ereditară la apariția semnelor de pterigion.

Simptome de ptergium

În stadiile incipiente ale bolii, este posibil să nu existe deloc simptome. Mai târziu, se dezvoltă semne de iritare a ochilor, roșeață a conjunctivei, o senzație de prezență de nisip, „ceață” în ochi, umflarea pleoapelor și o oarecare scădere a funcției vizuale.

Metode de diagnosticare

O examinare de către un oftalmolog include un test de acuitate vizuală și o examinare vizuală folosind o lampă specială. Dacă există fenomene de miopie, astigmatism, se prescrie keratotopografie. Urmărirea dinamică a proceselor în curs vă permite să calculați rata de dezvoltare a bolii.

Consecințe și complicații

Printre simptomele neplăcute care se pot alătura pe măsură ce pterigionul progresează, se numără:

• viziunea incompletă a obiectelor, distorsiunea contururilor acestora;
• pierderea semnificativă a vederii;
• durere în ochi, iritație severă, inflamație a conjunctivei din cauza frecării, zgârieturii;
• apariția aderențelor, cicatricilor pe cornee, pleoape etc.;
• fuziunea țesuturilor pterigionului cu alte părți ale organului vizual, o scădere a mobilității mușchilor extraoculari, ca urmare a căreia globul ocular își poate pierde mobilitatea;
• dublarea obiectelor ().

Fenomenele de diplopie se dezvoltă cel mai adesea din cauza paraliziei parțiale a mușchiului extern. Dacă pacientul a suferit o intervenție chirurgicală pentru pterigion, astfel de consecințe neplăcute pot fi observate ca urmare a rupturii tendonului mușchiului din zona atașării acestuia.

O complicație rară a pterigionului este degenerarea corneei cu subțierea sa pronunțată, care se observă pe fundalul atingerii regulate a corneei de către partea proeminentă a formațiunii.

Cea mai periculoasă, dar cea mai rară consecință a bolii poate fi degenerarea ei într-o tumoare malignă.

Tratamentul ptergiumului

Pentru a reduce rata evoluției bolii, se folosesc picături precum „lacrimi artificiale”, geluri hidratante și unguente. Pacienții sunt sfătuiți să poarte ochelari UV în orice moment când sunt în aer liber. Pentru a elimina simptomele pterigionului, se folosesc unguente pentru ochi și picături cu glucocorticosteroizi.

Tratamentul operațional

O modalitate radicală de a elimina educația în colțul interior al ochiului este interventie chirurgicala. Se efectuează pentru a restabili aspectul estetic al feței, precum și în scopuri terapeutice (pentru a normaliza acuitatea vizuală, pentru a elimina disconfortul, iritația și alte simptome).

Îndepărtarea chirurgicală a pterigionului poate fi efectuată conform diverse metode, dar toate au ca scop excizia țesuturilor anormal de crescute.

Se remarcă faptul că îndepărtarea pterigionului fără ulterior tratament medicamentos duce la reapariția lui în jumătate sau mai multe cazuri.

Pentru a preveni acest lucru, imediat după operație, se efectuează un tratament cu imunosupresoare (citostatice), se efectuează cursuri de terapie cu β-iradiere, zona afectată este tratată cu criocoagulante etc.

Dacă terapia postoperatorie a fost efectuată în totalitate, probabilitatea de reapariție a pterigionului nu este mai mare de 10%.

Dacă pterigionul este mare, poate fi necesar să transplantați (lipiți sau coaseți) o autogrefă conjunctivală sau membrane artificiale speciale pentru a ascunde defectul cosmetic rezultat.

Operația nu este complicată și se efectuează adesea sub anestezie locală. În paralel cu tratamentul anti-recădere, se prescrie terapia cu antibiotice, picături pentru prevenirea inflamației.

În unele cazuri, operația duce la dezvoltarea complicațiilor. Acestea pot fi: infecția ochiului, respingerea transplantului, inflamarea țesuturilor din zona de sutură, disfuncții vizuale (de exemplu, dublarea obiectelor), apariția cicatricilor pe corneea ochiului.

Cele mai rare, dar care încă apar complicații sunt perforarea globului ocular, pătrunderea sângelui în corpul vitros. Pe fondul tratamentului cu citostatice și radioterapie, corneea poate deveni mai subțire, uneori apare ectazia sclerală.