Ce este spondilartroza coloanei lombare și cum este tratată. Osteocondroza și spondilartroza coloanei vertebrale ca manifestări ale unui singur proces degenerativ. Abordări moderne ale tratamentului spondiloartrozei conform ICD 10 la adulți

Spondilartroza până de curând era considerată o boală exclusivă a vârstnicilor. Cu toate acestea, astăzi această patologie a coloanei vertebrale este mult mai tânără. Mulți care suferă de dureri de spate și nu bănuiesc ce este spondilartroza. Potrivit studiilor statistice, peste 90% din cazurile asociate cu disconfort la nivelul coloanei vertebrale cad pe această boală.

Ce este, cauze și simptome

Durerea de spate a fost confundată anterior cu simptome de sciatică sau consecințele unei posturi proaste. Cu toate acestea, spondilartroza este de departe una dintre cele mai frecvente boli asociate cu degenerarea. coloană vertebrală.

Este destul de firesc ca, odată cu vârsta, toate organele și sistemul musculo-scheletic să cedeze treptat. Vertebrele sunt șterse, iar mișcarea articulațiilor este limitată.

Recent, medicii au observat că multe afecțiuni „devin mai tinere” și chiar și manifestări precum durerea coloanei vertebrale îi excită pe tineri și pe pacienții de vârstă mijlocie.

Apariția spondilartrozei poate fi asociată nu numai cu îmbătrânirea naturală a corpului, ci și cu astfel de factori:

• leziuni anterioare;
• stadiu avansat de scolioză;
• deplasarea vertebrelor;
• osteocondroză;
• patologia congenitală a vertebrelor;
• obezitate 3 și 4 grade;
• prezența bolilor autoimune;
• picioare plate;
• presiune constantă pe spate.

Semne de spondilartroză:

1. Încălcarea mobilității coloanei vertebrale (simptomul este vizibil în special dimineața după somn).
2. Durere într-unul dintre departamente, care crește odată cu schimbarea condițiilor meteorologice.
3. Oboseală rapidă și disconfort în spate cu o ședere lungă într-o singură poziție.
4. Senzațiile neplăcute dispar dacă pacientul ia o poziție orizontală confortabilă și își îndoaie genunchii.

Clasificare conform ICD 10

Fiecare patologie are propriul cod de diagnostic. Spondilartroza nu face excepție. În timpul celei de-a zecea revizuiri a clasificării internaționale a bolilor ICD 10, bolii i s-a atribuit codul M45-M49 (spondilopatie). În stadiul inițial, boala nu se manifestă semne clare. Simptomele sunt neclare, iar patologia este greu de detectat chiar și cu o radiografie.

Următoarele etape de modificări ale coloanei vertebrale se manifestă prin simptome distincte.

În funcție de locația procesului distructiv, boala a fost împărțită în tipuri:

În plus față de tipurile enumerate, spondilartroza este împărțită în 4 grade, care sunt determinate de stadiul procesului distructiv:

1. Se pierde elasticitatea discurilor, membranelor și ligamentelor, precum și mișcarea articulațiilor intervertebrale este limitată și mobilitatea vertebrei este redusă.
2. Sarcina pe căptușeala cartilaginoasă dintre corpurile discurilor crește. Inelele fibroase încetează să-și îndeplinească funcția.
3. Devine posibil să se diagnosticheze boala. Modificările patologice pot fi observate la radiografie. Se dezvoltă degenerarea ligamentelor.
4. Osteofitele ajung la dimensiuni mari. Coloana vertebrală devine inactivă. Există o presiune a creșterilor osoase asupra vaselor și nervilor.

De asemenea, în medicină, spondilartroza este împărțită în varietăți care determină cursul bolii și faza de dezvoltare:

1. Gimnastica pentru spondilartroza lombară departamentul sacral
2. Prevenirea osteocondrozei cervicale
3. Doare urechile cu osteocondroză

Tipuri de tratament

Ce medic ar trebui să fie consultat cu o astfel de problemă precum degenerarea țesutului cartilajului și deformarea coloanei vertebrale? În urmă cu câțiva ani, cu manifestări similare, au mers la un neurolog. Acum mulți pacienți, care se confruntă cu dureri de spate, nu știu ce medic tratează spondiloartroza.

Această boală este diagnosticată de un specialist în anomalii ale sistemului musculo-scheletic și al coloanei vertebrale - un vertebrolog. Pacienții cu spondiloartroză ar trebui să fie conștienți de faptul că aceasta este o boală care necesită monitorizarea regulată a prescripțiilor medicului și terapie pe termen lung cu medicamente care ameliorează durerea și ameliorează inflamația.

Pacienților a căror boală se află în stadiul de slăbire a manifestărilor, pe lângă medicamente, li se prescrie masaj și anumite exerciții. Ajută la îmbunătățirea circulației sângelui și a limfei și, de asemenea, ameliorează disconfortul și durerile de spate.

Acupunctura oferă ameliorarea spasmului muscular și îmbunătățește fluxul sanguin în zona afectată.

Persoanele în vârstă sunt îngrijorate de întrebarea cum să trateze spondiloartroza coloanei vertebrale dacă exercițiile fizice sunt contraindicate pentru ei. Faptul este că această metodă activă de tratament nu este utilizată în tratamentul pacienților de vârstă respectabilă și la pacienții mai tineri cu anumite tipuri de boli. Dacă nu este posibilă efectuarea terapiei de exerciții pentru spondilartroză, atunci în astfel de cazuri sunt prescrise cursuri de fizioterapie (terapie magnetică, fonoforeză, ionogalvanizare, curenți modulați sinusoid).

În prezent, tratamentul spondiloartrozei nu poate fi finalizat fără utilizarea de condroprotectori (Chondroxide), care sunt indispensabile în refacerea cartilajului deteriorat.

Tratament remedii populare ineficient pentru spondilartroză. Singurul mod în care pacientul se poate ajuta să ușureze durerea este încălzirea mușchilor (baie caldă, comprese cu tincturi, încălzire cu o centură de păr de câine).

Exerciții speciale pentru spondilartroză sunt efectuate în timpul unei scăderi prelungite a bolii. Eficiența lor nu este mai mică tratament medicamentos, dar dimpotrivă, cu exerciții, ele realizează cu succes întărirea musculară, reduc durerea, reia mobilitatea coloanei vertebrale și previne progresia ulterioară. Purtare corset ortopedic va descărca zonele cu probleme.

Tratamentul include utilizarea de medicamente care modifică structura. Pentru aceasta, sunt prescrise sulfat de glucozamină și sulfat de condroitin. Efectul acestora dispozitive medicale care vizează stoparea distrugerii cartilajului.

Condiția pentru o astfel de metodă de terapie precum gimnastica pentru spondilartroză este regularitatea efectuării exercițiilor necesare.

Interventie chirurgicala aratat numai la pacientii cu tulburari grave. În alte cazuri, se prescriu operații minim invazive pentru ameliorarea stării pacientului (radiofrecvență sau denervare chimică, fixare transpediculară, microchirurgie pentru îndepărtarea arcului vertebral, inserarea implanturilor stabilizatoare).

Complicații posibile

Spondilartroza poate fi însoțită de astfel de complicații:

• restricție de mișcare a coloanei vertebrale;
• stenoza coloanei vertebrale;
• încălcări ale coordonării;
• probleme în activitatea sistemului nervos;
• amorțeală a membrelor, șchiopătură;
• funcționarea necorespunzătoare a organelor pelvine;
• apariția convulsiilor;
• distrofie musculară.

Prevenirea

Spondilartroza poate fi prevenită prin evitarea factorilor care provoacă modificări degenerative ale coloanei vertebrale. Măsurile preventive sunt:

• excluderea sarcinilor excesive pe spate;
• scăpa de excesul de greutate;
• urmărirea posturii;
• dormit pe un pat tare;
• exercițiu moderat.

Boala în absența terapiei necesare tinde să progreseze. Tratamentul spondilartrozei este un set de măsuri care dau cel mai bun rezultat în stadiile inițiale ale bolii. Prin urmare, primele simptome descrise mai sus nu trebuie ignorate și tratate cu dispreț.

pozvonochnikpro.ru

Cauze

Medicii vertebrologi identifică câteva cauze principale ale dezvoltării spondiloartrozei:

Există, de asemenea, o serie de factori predispozanți care cresc riscul de a dezvolta această patologie:

• Vârsta după 65 de ani;
• Obezitate;
• Femeile după menopauză;
• Predispoziție ereditară la boli ale coloanei vertebrale;
• boală autoimună;
• Prezența diabetului, a gutei;
• Încălcarea regimului și echilibrului alimentației.

Spondilartroza se dezvoltă treptat și începe cu modificări atrofice ale cartilajului articulațiilor. Odată cu evoluția bolii, celulele cartilajului mor, procesele degenerative apar în cartilaj și elasticitatea acestora se pierde (din centru spre periferie).

Clasificare

Spondilartroza este împărțită în trei grupuri mari, în funcție de locația procesului:

• Cervicoartroza - spondilartroza coloanei cervicale;
• Dorsartroza - spondilartroza coloanei vertebrale toracice;
• Lombartroza - spondilartroza coloanei vertebrale lombare.

Există, de asemenea, 4 etape ale dezvoltării bolii:

• Etapa 1 - curs asimptomatic cu procese inițiale la nivelul articulațiilor (pierderea elasticității discului, tulburări ale ligamentelor și membranelor articulare), diagnosticată întâmplător, cu prof. inspecții;
• Etapa 2 - apar primele simptome dureroase, oboseala la spate, mobilitate afectata a coloanei vertebrale, tulburari deja la nivelul inelelor fibroase;
• Etapa 3 - procesele inflamatorii se unesc, suprafața osoasă a articulației este afectată, apar mici osteofite, funcția aparatului ligamentar este afectată;
• Etapa 4 - nu există mișcări la nivelul coloanei vertebrale afectate, apar anchiloză și spondiloză, osteofite mari, permeabilitate vasculară și nervoasă afectată. Această etapă nu este reversibilă.

În funcție de cursul procesului patologic, spondilartroza este împărțită în mai multe tipuri:

• Tip deformant - are loc o deformare a formei vertebrelor de către osteofite;
• Tip degenerativ - distrugerea suprafețelor articulare are loc la joncțiunea coloanei vertebrale cu coastele și în regiunea arcurilor vertebrale, precum și distrugerea structurii discului intervertebral;
• Tipul anchilozant – se numește boala Bechterew, afectează multe articulații umane, deformându-le semnificativ;
• Tipul fațetei - procesele apar în articulațiile dintre coloana vertebrală și coaste și în articulațiile fațete;
• Tipul necovertebral - situat între apofizele spinoase de pe suprafața posterioară între 1 și 2 vertebre cervicale;
• Tipul displazic - se manifestă printr-o încălcare completă a structurii articulațiilor, deformarea acestora;
• Tipul polisegmental - afectează simultan 2 sau mai multe părți ale coloanei vertebrale.

Simptomele spondilartrozei

Simptomele de deteriorare a articulațiilor coloanei vertebrale sunt oarecum diferite în diferite departamente.

Cervicoartroza (cervicala)

• Durere la nivelul gâtului, care iradiază (radiază) spre spatele capului, omoplați, umeri și brațe, de la care apare intermitent după exercițiu sau o poziție inconfortabilă, până la constant, durere, împușcătură;
• Zgomot în urechi;
• Disconfort la întoarcerea și înclinarea capului, progresând până la imobilizarea completă a gâtului;
• Crăpături în articulațiile gâtului;
• Dureri dureroase la schimbarea vremii (mai ales la umiditate ridicată).

Dorsartroza (toracică)

• Dureri în coloana toracală - inițial periodică, după efort și ulterior permanentă;
• Disconfort sau durere dureroasă pe vreme umedă;
• Mobilitate limitată la nivelul coloanei vertebrale afectate;
• Rigiditate matinală la nivelul coloanei vertebrale;
• Atrofia mușchilor spatelui în proiecția zonei afectate a coloanei vertebrale;
• Crunch cu mișcări bruște.

Lombartroză (lombară)

• Durerea în regiunea lombară, șolduri, fese, durere, apare în stadiile incipiente ale spondilartrozei, agravată de mișcarea coloanei vertebrale în zona afectată;
• rigiditate matinală;
• Mobilitate afectată în articulațiile afectate;
• Încălcarea posturii și a mersului.

Diagnosticare

Ca metode de diagnosticare, în primul rând, se folosesc plângerile pacientului, evoluția bolii sale (când a apărut pentru prima dată, cu ce manifestări a început și cum a progresat) și examinarea (atrofie musculară, postură și mobilitate afectată). După aceste metode, se atribuie studii instrumentale:

Tratamentul spondilartrozei

Tratamentul spondilartrozei poate fi împărțit în două grupuri principale:

• conservator (medicament, fizioterapie);
• Operațional.

Tratament medical

Acest tip de terapie vizează atât eliminarea simptomelor bolii, cât și mecanismul dezvoltării patologiei. Sunt utilizate mai multe grupuri de medicamente:

• AINS - reduc durerea și inflamația. Se folosesc atât forme de comprimate (1-3 comprimate pe zi în caz de durere) cât și forme injectabile (1-2 injecții pe zi pentru dureri severe). Acestea sunt Diclofenac, Dicloberl, Analgin, Piroxicam, Baralgin etc.;
• Condroprotectori - reduc procesele de distrugere a cartilajului, refac parțial celulele cartilajului. Se folosesc mai des sub formă de tablete, dar este posibilă și administrarea intraarticulară. Acestea sunt Glucozamină, Chondroflex, Mucosat, Artrin, Elbona etc.;
• Relaxante musculare - sunt prescrise ca terapie suplimentară atunci când există o tensiune reflexă a cadrului muscular al spatelui. Acestea sunt Tolperizon, Sirdalud, Mydocalm etc.;
• Vitaminele B - este cel mai eficient să folosiți injecția de vitamine B1, B2, B6.

Tratament de fizioterapie

Fizioterapia vă permite să îmbunătățiți efectele luării medicamentelor, să accelerați procesul de vindecare și să preveniți progresia bolii. Cele mai utilizate și eficiente metode:

• Magnetoterapia;
• masaj spatelui;
• electroforeză;
• Tracțiunea coloanei vertebrale;
• acupunctura;
• Înot;
• Termoterapie;
• Terapia cu laser.

Corsetele pentru spate sunt, de asemenea, destul de eficiente, care contribuie la descărcarea coloanei vertebrale și, prin urmare, la reducerea progresiei bolii și la accelerarea proceselor de recuperare.

Tratament chirurgical

Se efectuează destul de rar și cu anumite indicații:

• Disfuncție a organelor pelvine în timpul compresiei măduva spinării;
• Stenoza (îngustarea) canalului spinal;
• Pareză sau paralizie din cauza leziunii măduvei spinării;
• Instabilitatea coloanei vertebrale;
• Progresia bolii si lipsa efectului de la tratament conservator.

Cel mai adesea, în spondilartroză, se folosește facetectomia - îndepărtarea articulației afectate și crearea unui bloc fix. Astfel, este posibil să se elimine complet sindromul de durere, cu toate acestea, secțiunea coloanei vertebrale va fi nemișcată. De asemenea, îndepărtează osteofitele și înlocuiește articulația cu un implant artificial. În caz de îngustare a canalului spinal și dezvoltare simptome neurologice conducerea este restabilită de-a lungul terminațiilor nervoase și a măduvei spinării.

Complicații

Stadiile 3 și 4 ale spondilartrozei dau destul de des complicații:

• Traumatizarea arterei vertebrale;
• Spondilolisteza;
• Rezultat fatal;
• Handicap;
• Pareză și paralizie;
• Disfuncție a organelor pelvine;
• Instabilitatea coloanei vertebrale.

Prevenirea

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea primară a spondilartrozei, exacerbările și progresia acesteia, se recomandă să urmați o serie de reguli simple:

• Reducerea excesului de greutate și combaterea obezității;
• Exerciții fizice regulate sau activitate fizică ușoară (fitness, echipament de exerciții etc.);
• Alimentație rațională și echilibrată (distribuția adecvată a proteinelor, grăsimilor și carbohidraților, aportul de vitamine și minerale);
• Prevenirea vătămărilor;
• Plimbări în aer curat (cel puțin 5 km zilnic);
• Distribuirea corectă a sarcinii asupra coloanei vertebrale;
• Saltea și pernă selectate corespunzător;
• Purtarea pantofilor ortopedici.

spinomed.ru

Structura anatomică a coloanei vertebrale

Pentru a înțelege cum se dezvoltă spondilartroza în funcție de tipul articulațiilor fațete, ar trebui să înțelegeți cum este aranjată coloana vertebrală umană. Funcția sa principală este de susținere, ține mușchii, oasele, țesuturi conjunctiveși organele interne ale unei persoane într-o anumită poziție. În interiorul coloanei se află măduva spinării.

Coloana vertebrală în sine este formată din 32 sau 34 de vertebre. Ele sunt conectate între ele prin următoarele elemente:

• Discurile intervertebrale care leagă corpurile vertebrale;
• Articulațiile vertebrale, care sunt formate din secțiunile vertebrelor supraiacente și subiacente;
• Ligamentele.

Vertebra în sine este formată din șapte procese: două superioare, două inferioare, două transversale și unul spinos. Procesele inferioare și superioare sunt implicate în formarea articulațiilor fațete.

Vertebrele sunt legate de coaste, formând articulațiile vertebrale. Articulația capului coastei este formată din suprafața articulară a osului costal și crestătura costală, care formează vertebra. Și articulația costotransversa constă din suprafața lor articulară a tuberculului costal și procesul transvers al vertebrei.

Există cârlige speciale pe suprafețele laterale ale vertebrelor coloanei cervicale. Cu ajutorul lor se formează articulațiile necovertebrale. Cârligele protejează coloana cervicală de îndoirea excesivă în lateral.

În regiunea articulațiilor necovertebrale trec terminațiile nervoase ale măduvei spinării și cele mai importante vase care alimentează creierul și măduva spinării.

Ce se întâmplă în articulațiile coloanei vertebrale în timpul dezvoltării spondilartrozei?

Spondilartroza - simptome și curs

Osteoartrita este o boală a articulațiilor, în care straturile cartilajului sunt distruse în primul rând. Dacă se dezvoltă spondilartroza articulațiilor intervertebrale, în țesuturile acestora începe un proces inflamator, ceea ce duce la modificări degenerative ale cartilajului și rigiditatea coloanei vertebrale.

Principalul motiv pentru dezvoltarea bolii este tulburările trofice. Nefiind alimentat suficient, cartilajul încetează să producă condrocite și se descompune în timp.

Etapele dezvoltării spondilartrozei articulațiilor intervertebrale:

1. Modificări ale structurii țesuturilor cartilaginoase asociate cu tulburări metabolice sau modificări în organism legate de vârstă.
2. Pierderea principalelor componente ale țesutului cartilajului: substanțe ale condrocitelor și proteoglicanilor.
3. Elasticitate redusă a cartilajului: mai întâi devine mai subțire și crapă în partea centrală, apoi leziunile se răspândesc la periferie.
4. Abrazarea cartilajului deteriorat, ca urmare a căreia suprafețele articulare ale oaselor sunt expuse.
5. Se dezvoltă scleroza țesuturilor din jurul articulației.
6. Rămășițele cartilajului distrus s-au acumulat în cavitatea articulară în lichid sinovial provoacă inflamație în capsula articulară.
7. Suprafețele articulare se îngroașă și cresc în dimensiune, pe suprafețele lor laterale se formează excrescențe osoase - osteofite marginale.

Astfel de modificări pot apărea în țesuturi sub influența atât a intern cât și factori externi. Cele externe sunt:

• excesiv exercițiu fizic cu care articulațiile nu sunt capabile să facă față;
• Excesul de greutate și obezitatea;
• Leziuni și leziuni ale coloanei vertebrale.

Factorii interni sunt patologiile altor organe care au devenit impulsul dezvoltării spondilartrozei. Ar putea fi predispoziție ereditară, sau boli autoimune, tulburări metabolice grave - de exemplu, guta.

Sau defecțiuni Sistemul endocrin dezvoltarea diabetului zaharat.

Spondilartroza polisegmentară poate fi recunoscută după următoarele simptome:

• Rigiditatea coloanei vertebrale dimineața, după imobilitatea prelungită a coloanei vertebrale. De obicei, în decurs de o jumătate de oră după ce pacientul s-a ridicat din pat, mobilitatea este restabilită.
• Durerea care este agravată la început în timpul activității fizice, apoi apare în repaus. Acest lucru se explică prin faptul că nu există terminații nervoase în cartilaj în sine, precum și vase de sânge. Nu doare când se sparg. Durerea apare numai atunci când leziunea se extinde la alte elemente articulare.
• Odată cu creșterea osteofitelor, atât pacientul, cât și ceilalți aud un scrapnet caracteristic în coloana vertebrală atunci când se îndoaie sau se rotesc.
• Disconfort și dureri de spate care apar atunci când se schimbă condițiile climatice - coloana vertebrală începe să plângă „pentru vreme”.
• Inițial, restricții ușoare, iar apoi crescânde asupra mobilității coloanei vertebrale, trecând într-un stadiu târziu al bolii în contracturi musculare-tendinoase.

Spondilartroza coloanei vertebrale toracice poate fi exprimată foarte slab, deoarece acest departament este cel mai puțin mobil.

Diagnosticul târziu complică semnificativ tratamentul cu succes al bolii.

Cum se tratează spondilartroza coloanei vertebrale toracice?

Scopul principal al tratamentului este de a menține mobilitatea coloanei vertebrale, adică de a permite pacientului să ducă un stil de viață cu drepturi depline, să lucreze și să se odihnească activ. Pentru a face acest lucru, este important să eliminați sindromul durerii și procesul inflamator ca cauză a durerii și a progresiei bolii și apoi să restabiliți articulațiile distruse.

Dacă spondilartroza regiunii toracice a fost diagnosticată în stadiile incipiente, puteți face fără medicamente - principalul lucru în acest caz este persistența pacientului și dorința acestuia de a coopera cu medicul. Se folosesc următoarele metode și proceduri:

1. Anumite exerciții terapeutice pentru spondilartroză. Este important să nu lăsați articulațiile să se osifice, acestea trebuie dezvoltate în mod constant pentru a menține mobilitatea coloanei vertebrale. Dar, în același timp, axa vertebrală în sine nu poate fi supraîncărcată, astfel încât gimnastica se efectuează în poziție șezând sau culcat cu o creștere treptată a sarcinilor. Este necesar să se întărească corsetul muscular al spatelui - înotul este cel mai bine în acest caz;
2. Dietoterapia. Este necesar să scapi de kilogramele în plus, care dau o sarcină foarte mare asupra articulațiilor care se prăbușesc;
3. Purtarea unui corset și a altor structuri ortopedice. Ei îndeplinesc mai multe funcții deodată; protejează împotriva mișcărilor neautorizate, au efect de masaj, îmbunătățesc circulația sângelui și, prin urmare, ajută la reducerea durerii;
4. procedee termice. Ele sunt prescrise numai atunci când perioada de exacerbare a bolii a trecut - de asemenea, ameliorează parțial durerea și redau mobilitatea articulațiilor;
5. Terapia cu ultrasunete în timpul remisiunii;
6. Blocarea nervilor intercostali, dacă durerea este foarte puternică sau se constată nevrita;

Reflexologia dă uneori un rezultat pozitiv, dar nu este o metodă comună de tratare specifică a spondilartrozei.

Tratamentul medicamentos

Toate medicamentele care sunt utilizate pentru tratarea spondilartrozei pot fi împărțite în două grupuri mari: cu acțiune rapidă și cu acțiune lentă.

Pregătirile primului grup sunt necesare în timpul unei exacerbări a bolii, când este important să se atenueze durerea și să se amelioreze rigiditatea articulațiilor. Acestea sunt medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, analgezice și tramadol.

Al doilea grup include medicamente a căror eficacitate va fi vizibilă numai după luni, dar, în același timp, sunt capabile să restabilească țesutul cartilajului și să-l protejeze de distrugere.

Acestea sunt sulfatul de condroitină, glucozamină, diaceirina. Pentru injecțiile intraarticulare se pot folosi hormoni, iar pentru dureri severe, opiacee.

sustav.info

Principalele simptome

În aproape toate cazurile, este o boală secundară care se dezvoltă pe fondul osteocondrozei deja existente. Din acest motiv, la început, tabloul clinic al patologiei este absent, dar în același timp există simptome ale bolii de bază, de obicei osteocondroza. Și, în general, boala nu are simptome speciale, nu există semne tipice prin care să fie posibil să se identifice cu exactitate spondilartroza.

Adesea, chiar și specialiștii nu pot asuma imediat o astfel de boală, prin urmare, se pune adesea un diagnostic preliminar - osteocondroză.

Un eveniment important este diagnostic diferentiat durere a coloanei vertebrale, care va distinge o patologie de alta.

Diagnosticul poate fi confirmat prin CT sau examinare cu raze X. În timpul imagisticii, se observă îngustarea spațiilor articulare, precum și prezența osteofitelor (creșterea excesivă a țesutului osos) de-a lungul marginilor vertebrelor. Dacă există o implicare în procesul patologic al țesuturilor moi se poate observa cu ajutorul unui studiu RMN.

Modificări distrofice ale coloanei vertebrale și simptome:

Spondilartroza lombară: 1, 2, 3, grad de dezvoltare

În practica vertebrologiei, se obișnuiește să se distingă trei grade de dezvoltare a bolii. De asemenea, condiționat există un al patrulea, în care articulațiile sunt topite, se dezvoltă imobilitatea completă, care nu poate fi restaurată.

În ceea ce privește recruții, armata scutește tinerii de la serviciul militar în prezența celui de-al treilea stadiu confirmat de patologie. În cazul celui de-al patrulea, invaliditatea este stabilită conform ICD10.

Încălcare de gradul I. Nu se observă un tablou clinic pronunțat, nu există sindrom de durere, cu toate acestea, poate apărea cu o ședere lungă în repaus. Durerile sunt destul de slabe, așa că rareori trezesc suspiciuni și trec repede. Această perioadă de dezvoltare este cea mai favorabilă perioadă, deoarece este posibilă oprirea eficientă a procesului degenerativ cu ajutorul masajului terapeutic.

Spondilartroza coloanei vertebrale 2 grade. Semnele devin mult mai vizibile. Sunt pronunțate manifestări dureroase, care pot fi eliminate doar prin administrarea de analgezice.

proces degenerativ 3 grade. Este o etapă de alergare. Manifestările se observă constante, pronunțate, au un caracter arzător. Este nevoie de o abordare integrată - terapie medicamentoasă, terapie cu exerciții fizice, fizioterapie, acupunctură și multe altele.

Este foarte important să nu ratați primele semne ale bolii. Dacă aveți dureri de spate, de exemplu, după ce ați dormit sau ați stat pe un scaun, trebuie să consultați cât mai curând un specialist.

Tratamente de bază

În cele mai multe cazuri, când acesta nu este încă un stadiu avansat, este posibil să se utilizeze măsuri conservatoare la un grad de 1-2. Oricât de ciudat ar părea, dar rolul principal în această dezvoltare patologică este atribuit terapiei non-medicamentale - terapia cu exerciții fizice, masoterapie, electroforeza, magnetoterapie, expunerea la remedii populare. Desigur, în stadiile inițiale, astfel de metode sunt cele mai eficiente; puteți face exact asta, fără a conecta analgezice sau medicamente nesteroidiene.

În cazul în care simptomul durerii este încă prezent, se prescriu analgezice - Panadol, Ibuprofen. Când diagnosticați inflamația, veți avea nevoie de un curs de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene - Diclofenac, Nimesulid. Sunt prescrise pentru administrare orală și uz local. Când simptomele sunt însoțite de spasme, este indicat să folosiți relaxante musculare, cele mai populare sunt Mydocalm, Traumeel C, Baclofen. De asemenea, recent a fost recomandată în mod activ utilizarea condroprotectorilor - medicamente care inhibă procesul de distrugere a țesutului cartilajului. În ultimele etape ale procesului, când manifestările sunt pronunțate și nu sunt oprite de medicamentele standard, se efectuează blocaje de novocaină.

Dacă eficacitatea metodelor de mai sus nu este suficientă, atunci se recomandă distrugerea prin radiofrecvență a terminațiilor nervoase. Aceasta este tehnica modernă distrugerea nervilor, datorită căreia sindromul durerii este eliminat. Procedura nu durează mai mult de 30 de minute, se utilizează anestezie locală.

Distrugerea radiofrecvenței câștigă avânt doar în tratamentul patologiilor sistemului musculo-scheletic. Efectul tehnicii este destul de impresionant, dar nu permanent. Înainte de manipulare, pacientul trebuie avertizat că fibrele nervoase sunt capabile de regenerare, prin urmare, după un timp, durerea poate reveni.

În unele cazuri, când procesul de deformare devine pronunțat, sunt necesare metode mai radicale - intervenție chirurgicală. Chirurgia rămâne singura opțiune atunci când alte metode eșuează. În special, operațiunea este extrem de importantă pentru tineri. Procedura consta in instalarea de implanturi speciale, in neurochirurgie se numesc - spoilere interspinoase.

Dacă vorbim despre prognostic, atunci acestea sunt destul de favorabile, totuși, sub rezerva unei influențe adecvate, a respectării tuturor recomandărilor medicului, inclusiv, dacă este necesar, a terapiei chirurgicale. De regulă, în astfel de condiții, este foarte posibil să restabiliți activitatea motrică a coloanei vertebrale și să opriți sindromul durerii și, cel mai important, să opriți cursul patologic.

În tratament, terapia manuală este adesea prescrisă sau recomandată. E destul de metoda bunaîn stadiile inițiale ale dezvoltării spondiloartritei, când simptomele și semnele sunt mai moderate. Prin urmare, este important să acordați atenție specialistului la care vă adresați. În cazul în care manipulările sunt efectuate de un medic necalificat, pur și simplu „de oricine”, există un risc extrem de mare de a nu rămâne doar fără efect terapeutic, dar câștigă și o mulțime de complicații.

Proceduri de fizioterapie

Utilizarea procedurilor de fizioterapie pentru osteocondroza intervertebrală a coloanei vertebrale ocupă adesea un loc important, mai ales în stadiile inițiale. Exista diverse tehnici fizioterapie, cele mai populare sunt următoarele:

• Magnetoterapia cu utilizarea analgezicelor locale, în cele mai multe cazuri este novocaină.
• Fonoforeza cu unguent cu hidrocortizon. Manipularea implică utilizarea ultrasunetelor cu o frecvență specială, în timpul expunerii este transformată în energie termică, ceea ce permite medicamentelor să pătrundă în straturile mai profunde ale pielii, crescând efectul terapeutic.
• Destul de des, se practică introducerea unguentului de condroitină cu ajutorul unui aparat cu ultrasunete. Procedura vă permite să încetiniți distrugerea țesutului cartilajului, să reduceți durerea. Pentru un rezultat pozitiv sunt necesare cel puțin 10 proceduri.
• De asemenea punct important ramane exerciții terapeutice în combinație cu terapia manuală. Deci, terapia cu exerciții fizice întărește în mod activ corsetul muscular, ajută la restabilirea activității motorii, îmbunătățește circulația sângelui și, în același timp, relaxează țesutul muscular, reducând spasmul.

Recuperarea cu ajutorul tehnicilor manuale este o parte integrantă a întreținerii efect terapeuticîn perioada de remisie. O variantă bună ar fi să petreceți ceva timp în sanatorie specializate, unde sunt posibile și cursuri de terapie manuală.

Exerciții pentru spondilartroza lombară

Efectuarea exercițiilor de kinetoterapie pentru diferite artroze este un pas important în tratamentul acestei boli și a altor boli ale sistemului musculo-scheletic. Cu toate acestea, rezultatul acestora depinde de execuția corectă și de abordarea profesională. Aceasta înseamnă că nu trebuie să încercați să alegeți singur un complex de terapie cu exerciții, concentrându-vă pe informațiile de pe Internet. De obicei doar descris recomandari generaleși exerciții care sunt cel mai adesea prescrise, dar asta nu înseamnă deloc că sunt potrivite pentru tine.

Gimnastica terapeutică pentru încălcări ale funcționării coloanei vertebrale este selectată exclusiv într-un caz individual, se iau în considerare toate nuanțele pacientului - cursul patologiei, vârsta, bolile concomitente, stilul de viață și multe altele.

Cea mai bună opțiune este să performați sub supravegherea unui specialist, mai ales când este vorba de o persoană în vârstă. De asemenea, este posibil să utilizați terapia cu exerciții la domiciliu, dar după un briefing detaliat de către un medic rehabilitator.

Când faceți exerciții acasă, folosind un set de exerciții, ar trebui să respectați următoarele reguli:

• Educația fizică nu poate fi efectuată în perioada de exacerbare a patologiei.
• La început, activitatea fizică ar trebui să fie minimă, trebuie crescută treptat.
• Terapia cu exerciții fizice se efectuează zilnic, singura modalitate de a obține rezultate.
• Timpul în care se desfășoară activitatea fizică trebuie să fie de cel puțin 10 minute și nu mai mult de o jumătate de oră.
• Cel mai bine este să faceți gimnastică dimineața, acest lucru va relaxa mușchii, va elimina rigiditatea.

Medicul selectează diverse complexe, în funcție de localizarea durerii și de starea generală de sănătate. Dar, în același timp, există și exerciții universale de exerciții de fizioterapie. Le descriem mai jos pe cele principale.

Pentru relaxarea mușchilor

Poziția de pornire - culcat pe spate, brațele de-a lungul corpului. Respirați adânc, numărați până la doi și expirați. Această procedură trebuie efectuată timp de cel puțin 5 minute.

Terapie de exerciții pentru tracțiune în artroza coloanei lombare

Exercițiile care lucrează la întinderea coloanei vertebrale pot elimina durerea, dar în perioada de exacerbare nu sunt efectuate.

Este puțin dificil pentru că necesită o bară transversală specială - o bară orizontală. Este destul de simplu de făcut: trebuie să agățați de bara transversală și să țineți această poziție timp de câteva minute. Apoi odihnește-te câteva minute și repetă din nou. Se recomandă 3-5 abordări.

De asemenea, kinetoterapie pentru tulburările la nivelul vertebrelor și condroprotectorii vor fi un plus excelent.

Spondilartroza deformatoare

Spondilartroza deformatoare este una dintre formele de osteoartrita. Patologia este destul de comună, însoțită de modificări degenerative ale coloanei vertebrale.

Tabloul clinic tipic al bolii coloanei vertebrale:

• Durere care se extinde pe spate, în timp ce este agravată în repaus.
• Sindrom de durere, inițial moderat, ulterior de tip durere, pronunțat.
• Treptat, în cursul progresiei, activitatea motrică în articulații scade - devine dificil să se efectueze acțiuni simple, de exemplu, întoarcerea gâtului sau aplecarea în jos, boala devine bilaterală.

Un punct important este diagnosticarea precoce a procesului patologic, deoarece în acest caz, șansa de a opri dezvoltarea ulterioară a bolii este cât mai mare posibil. Principal efect terapeutic va include diverse metode de terapie manuală, terapie cu exerciții fizice, kinetoterapie.

zona lombo-sacrala

Ce înseamnă un astfel de diagnostic? Se referă la boli ale sistemului musculo-scheletic, se caracterizează și prin distrugerea țesutului cartilaginos al vertebrelor, localizarea principală este regiunea coloanei lombare. La radiografii se manifestă sub formă de modificări la nivelul l4 l5 s1.

Boala afectează mai ales persoanele în vârstă, este diagnosticată în aproape 75% din cazuri. Apare și la pacienții tineri, mai des la cei care exclud din stilul lor de viață activitatea fizică și o alimentație echilibrată.

Pe întâlniri timpurii dezvoltarea simptomelor este rară, astfel încât pacienții sunt tratați deja în cazuri avansate. Este important să nu ratați primele semne: durere care apare episodic în regiunea lombară, agravată după o lungă ședere într-o singură poziție (după dormit, stat în picioare, șezut).

Se credea anterior că spondiloartroza duce inevitabil la dizabilitate, chiar și cu tratamentul pe termen lung al coloanei vertebrale. Astăzi, este destul de realist să previi un astfel de rezultat, mai ales cu 1 grad - metode moderne terapiile, complexe proiectate corect, ajută în mod eficient la încetinirea procesului de dezvoltare a bolii.

Tratament tradițional

Traumatologii, ortopedii și vertebrologii vor ajuta la dezvoltarea schemei potrivite pentru terapia coloanei vertebrale. Nu este foarte recomandat să ștergeți singur tactica de tratament și, cu atât mai mult, medicamentele.

Cum să tratezi mai exact? Tratamentul va fi efectuat individual, cu toate acestea, există o anumită tactică:

• AINS(medicamente din grupa antiinflamatoare nesteroidiene). Sunt prescrise pentru a reduce procesul inflamator, pot reduce durerea. Disponibil sub formă de tablete și pentru uz local - geluri, unguente. Partajarea este adesea recomandată.
• Mijloace care reduc tonusul mușchilor scheletici (relaxante musculare). Vă permite să ameliorați spasmul muscular, să reduceți manifestarea durerii.
• blocade(injecții) cu analgezice. Novocain este folosit mai des. O astfel de procedură este necesară în absența unui efect analgezic de la alte medicamente.
• Condroprotectoare(încetinește procesul de distrugere a țesutului articular, are un efect regenerativ). Medicamentele din acest grup sunt incluse în tratamentul complex, adesea necesită utilizare pe termen lung, cel puțin câteva luni.

Pe lângă expunerea la medicamente, sunt prescrise manipulări fizioterapeutice - UHF, terapie magnetică, aplicații cu medicamente.

Atunci când nu există un efect pozitiv al metodelor de mai sus și în timpul diagnosticului sunt detectate creșteri mari de osteofite, sunt prescrise metode mai radicale de terapie - chirurgie.

terapie cu exerciții fizice

Pe fondul necesității de a utiliza medicamente pentru tulburările sistemului musculo-scheletic, procedurile de terapie cu exerciții rămân metode nu mai puțin importante pentru a accelera procesul de vindecare.

Sarcina exercițiilor terapeutice pentru tulburările distrofice este de a întări mușchii, îmbunătățirea activității motorii și creșterea tonusului general.

Un aspect important este controlul direct de către un specialist. Medicul este cel care selectează tehnica exercițiu pe baza cursului patologiei și a caracteristicilor individuale ale corpului pacientului.

Exercițiile sunt foarte făcute perioadă lungă de timpși trebuie să fii pregătit pentru asta. Primele schimbări pozitive sunt adesea observate după 8-12 sau mai multe săptămâni.

Este necesar să se efectueze exerciții terapeutice, exerciții în mod regulat și în absența durerii. Terapia cu exerciții fizice și orice altă activitate fizică în timpul unei exacerbări este strict interzisă.

• înot;
• yoga;
• mers sportiv.

Din păcate, spondilartroza este o boală cronică care nu poate fi complet vindecată. Cu toate acestea, respectarea constantă a tuturor recomandărilor medicale vă permite să ajungeți la o remisiune pe termen lung și să încetiniți semnificativ progresia patologiei.

artrozmed.ru

Patologie

Ce este spondilartroza? După cum știți, artroza este o boală patologică cronică a aparatului articular, care este asociată cu modificările lor funcționale (deformare) și o scădere (limitare) a mobilității. Prin urmare, spondilartroza coloanei vertebrale este o deformare patologică a micilor articulații intervertebrale ale coloanei vertebrale.

Boala se dezvoltă pe fondul osteocondrozei nediagnosticate sau netratate pe termen lung. În 90%, apare la vârstnici (peste 75 de ani), observată mai des la bărbați din cauza unei sarcini mai grele. Adesea, un diagnostic similar se pune sportivilor, încărcătoarelor, celor care lucrează în poziție îndoită (angajați de birou, medici, șoferi). Acest lucru se datorează faptului că, cu o sarcină puternică sau o poziție inconfortabilă a corpului, are loc o scădere a spațiului intervertebral. Apoi se întâmplă următoarele:

1. După o scădere a spațiului dintre vertebre, apare atrofia structurilor cartilaginoase ale articulației (medicul poate determina din imaginea imagistică prin rezonanță magnetică).
2. Cartilajul suferă modificări degenerative, numărul total de proteoglicani și condrocite scade.
3. Funcția elastică a cartilajului scade. Procesul merge de la centru (de la miez) la periferie.
4. Suprafețele articulare care au fost acoperite cu cartilaj sunt „goale”.
5. Țesutul periarticular este sclerozat.
6. Există inflamație în capsula articulară.
7. Apar formațiuni osoase numite osteofite.

Astfel, are loc formarea și dezvoltarea acestei patologii grave.

Grade

Pentru un diagnostic mai rapid și mai precis, spondilartroza are 4 grade. Medicii disting:

• Primul grad. Este inițială și deseori continuă fără simptome clar exprimate, ca urmare, este dificil de diagnosticat. Cel mai adesea, pacienții observă o ușoară limitare a mobilității în spate (dimineața), accese periodice de durere (lumbago) care apar la ridicarea obiectelor grele, disconfort în zona afectată. În acest caz, medicul poate recomanda tratarea spondiloartrozei cu exerciții regulate și masaj. Sarcina este de a regla în mod adecvat poziția vertebrelor, de a relaxa mușchii spatelui și de a crește fluxul de sânge.
• Gradul II. Apare dacă simptomele nu sunt detectate la timp stadiul inițial. În această etapă, simptomele sunt mai pronunțate. Sunt caracteristice durerile acute care nu trec mult timp după somn sau la începutul mișcării. Rigiditatea crește și mobilitatea scade. Poate exista umflare în zona afectată. Exercițiile de fizioterapie (terapie cu exerciții fizice) nu vor mai face față simptomelor, este necesar să se atenueze durerea cu un blocaj sau alte disponibile medicamente. În plus, sunt prescrise medicamente care protejează și refac țesutul cartilajului (condroprotectori) și reduc inflamația (AINS). După oprirea atacului, puteți prescrie terapie cu exerciții și masaj.
• Gradul trei. Apare cu tratament de lungă durată la domiciliu, fără intervenție medicală. Durerile sunt arzătoare, constante și pot radia către brațe sau picioare. Este cauzată de osteofite supra-crescute care pun presiune asupra fibrelor nervoase și a vaselor de sânge. În această etapă, tratamentul spondilartrozei constă în acțiunea complexă a medicamentelor (condroprotectoare și AINS), corectare manuală, masaj, terapie cu exerciții fizice și fizioterapie.
• Gradul al patrulea. Cel mai nefavorabil, se caracterizează prin excluderea completă a zonei afectate a spatelui de la actul de flexie și extensie (fuziune sau anchilozare a articulației), țesutul osos devine mai puternic, implicând alte țesuturi și articulații în proces. În acest caz, tratamentul spondilartrozei are ca scop restabilirea activității motorii în zona afectată a coloanei vertebrale prin intervenție chirurgicală, numirea de AINS și condroprotectori (injecții în cavitatea articulară), apoi terapie cu exerciții fizice, fizioterapie și alte metode. .

Cu cât este posibilă identificarea mai devreme a acestei patologii, cu atât prognosticul este mai favorabil, atât în ​​ceea ce privește calitatea vieții, cât și pentru tratament.

Simptome și tipuri

Tabloul simptomatic depinde foarte mult de localizarea procesului. În funcție de zona afectată a spatelui, simptomele vor fi următoarele:

• Spondilartroza articulațiilor fațete.
• Spondiloartroza articulațiilor costovertebrale.
• Spondilartroza coloanei cervicale.
• Spondilartroza toracică.
• Spondilartroza coloanei vertebrale lombosacrale.
• Spondilartroza polisegmentară.

Dacă articulațiile fațetelor sunt afectate, se va observa rigiditatea matinală a coloanei vertebrale, care poate dura până la 30 de minute. Simptomul durerii în caz de afectare a articulațiilor fațete crește în timpul mișcărilor, iar în etapele ulterioare chiar și în repaus. Adesea există o criză atunci când articulațiile coloanei vertebrale se mișcă. Patologia articulațiilor fațete apare extrem de rar.

Atunci când articulațiile costovertebrale sunt implicate în proces, vor exista dureri localizate în timpul mișcării, iar apoi în repaus, o scădere a mobilității în articulație, nevrita, o senzație de disconfort la schimbarea condițiilor meteorologice, în stadii avansate, atrofie musculară. se poate dezvolta schelet (spondilomielodisplazie).

Conexiunile uncovererbal (cervicale) sunt caracterizate prin dezvoltarea unui atac de durere de-a lungul cursului fibrelor nervoase. Încălcarea alimentării cu sânge a creierului (capului și coloanei vertebrale) poate duce la amețeli, migrene, tinitus, greață, pierderi de memorie și acuitate vizuală. Pot apărea și nevrita gâtului și umărului, care trebuie tratată la timp.

Spondilartroza toracică sau dorsartroza. Tabloul clinic similar cu alte artroze, diferența este doar în localizarea simptomului durerii (durere în zonă cufăr), dar cu o boală progresivă pe termen lung, organele adiacente, cum ar fi inima, plămânii și stomacul, pot fi implicate în procesul patologic.

Spondilartroza coloanei vertebrale lombosacrale sau lombospondiloartroza. Apare mult mai des decât altele. Trasaturi caracteristice spondiloartroza lombară: pe stadiu timpuriu durerea de spate este dureroasă și crește în timpul mișcării; dacă este lăsată netratată, durerea poate deveni fulgerătoare, arsătoare, care caracterizează modificări inflamatorii. Se poate da la picior, coapsă și ajunge la picior. Se pot dezvolta amorțeală și slăbiciune la nivelul picioarelor. În orice caz, spondilartroza deformantă a coloanei vertebrale lombare este cea mai mare boală comună coloana vertebrală, în care sunt afectate articulațiile acesteia.

Și cea mai groaznică spondilartroză a mai multor departamente (polisegmentală). Tabloul clinic se dezvoltă în funcție de secțiile afectate și de gradul de afectare. Medicul trebuie să prescrie tratamentul pentru spondilartroza mai multor secții metoda chirurgicalaîn combinație cu medicamente.

Clinica este specifică majorității secțiilor enumerate și depinde foarte mult de gradul de afectare a articulațiilor coloanei vertebrale.

Tratament la domiciliu

Ce tratament va prescrie medicul depinde de localizarea procesului și de cât de devreme a fost detectată patologia. Dar care este cel mai bun mod de a preveni sau de a ajuta la tratarea stadiilor incipiente ale bolii la domiciliu? Tratamentul la domiciliu va consta în terapie regulată cu exerciții fizice, gimnastică și sesiuni de masaj. Mai întâi este necesară o consultație cu un medic specialist.

Activitățile de gimnastică ar trebui să aibă ca scop menținerea sau restabilirea mobilității coloanei vertebrale, întinderea și punerea vertebrelor în locul lor inițial. În plus, este necesar să se înceapă monitorizarea alimentației, a greutății corporale și a activității fizice.

Dacă ești obez, ar trebui să mergi la un dietetician. Excluderea din viață a obiceiurilor proaste va contribui la dezvoltarea mai lentă a bolii și calitate superioară viata in continuare.

Spondilartroza cervicală. Proces degenerativ - distrofic în articulațiile mici ale coloanei vertebrale cervicale. De obicei afectează persoanele cu vârsta cuprinsă între 50-55 de ani și peste. După accidentări, cu unele boli și stări patologice semnele de spondilartroză pot fi detectate la persoanele tinere și de vârstă mijlocie.

Boala se manifesta prin dureri nocturne, dureri in timpul miscarii si dupa o incarcare statica, rigiditate matinala si limitarea miscarii. Când rădăcinile nervoase sunt comprimate, apar tulburări neurologice. Diagnosticul este clarificat cu ajutorul radiografiei, RMN, scanare radioizotopică, ecografie a vaselor și alte studii. Tratamentul este conservator.

Spondiloza lombara. Procesul distrofic involuțional în regiunea vertebrelor lombare. Este însoțită de degenerarea inelelor fibroase ale discurilor intervertebrale, precum și de osificarea treptată a ligamentului longitudinal anterior și de apariția unor creșteri osoase de-a lungul suprafețelor laterale și anterioare ale coloanei vertebrale. De obicei, se dezvoltă ca urmare a îmbătrânirii naturale, apare mai rar la tinerii cu tulburări severe de postură.

Spondiloza este o modificare degenerativă a vertebrelor lombare cu formarea de excrescențe osoase, așa-numitele osteofite. Fiind sub ligamentul longitudinal anterior al coloanei vertebrale, o irită. Ele pot atinge dimensiuni considerabile, provocând uneori fuziunea corpurilor vertebrelor adiacente. Osteofiții îngustează canalul spinal și exercită presiune asupra rădăcinilor nervoase.

Fapte suplimentare

Spondiloza lombară este un proces degenerativ-distrofic în coloana lombară. Procesul se bazează pe distrofia secțiunilor laterale sau anterioare ale inelelor fibroase ale discurilor intervertebrale și formarea de creșteri osoase de-a lungul suprafețelor laterale și anterioare ale corpurilor vertebrale. Se manifestă prin rigiditate, durere sau disconfort.

La 27-37% dintre pacienți, nu este însoțit simptome clinice. Se observă atât la bărbați, cât și la femei. Rata de incidență crește brusc odată cu vârsta. În prezent, experții consideră spondiloza, spondiloartroza și osteocondroza drept manifestări egale ale proceselor de îmbătrânire a coloanei vertebrale.

Spondilartroza cervicală este un tip de artroză, o boală care afectează articulațiile mici ale coloanei cervicale. Apare de obicei la vârsta de 50 de ani și mai mult, cu toate acestea, cu leziuni traumatice, anomalii de dezvoltare și alte afecțiuni, se poate dezvolta la pacienții tineri. Uneori apare chiar și la copii.

Se întâmplă rar izolat, de regulă, este combinat cu alte boli ale coloanei vertebrale - osteocondroza și spondiloza. Modificările patologice cauzate de o combinație a acestor boli pot provoca o serie de simptome diferite, inclusiv tulburări neurologice, semne de deteriorare a alimentării cu sânge a creierului.De aceea, fiecare caz de spondilartroză cervicală trebuie luat în considerare în combinație, ținând cont de celelalte coloanei vertebrale. leziuni. Tratamentul spondilartrozei cervicale este efectuat de specialiști în domeniul traumatologiei și ortopediei, medicilor vertebrologi și neurologiei.

Anatomie și patologie

Regiunea cervicală este formată din 7 vertebre, în timp ce cele două vertebre superioare au o formă nestandard și diferă de toate celelalte. Vertebra cervicală I (atlas) seamănă cu un inel, care, pe de o parte, este conectat la osul occipital, iar pe de altă parte, este „montat” pe procesul odontoid al vertebrei cervicale II. O astfel de conexiune permite mișcări de rotație libere (atlasul, împreună cu capul, se „învârte” în jurul dintelui).

În plus, vertebrele cervicale I și II sunt interconectate prin mai multe articulații mici situate pe suprafețele laterale ale vertebrelor. Nu există disc intervertebral între vertebrele I și II. Vertebrele rămase ale regiunii cervicale au o structură tipică. Au un corp, procese articulare superioare și inferioare.

Procesele articulare inferioare ale vertebrei supraiacente sunt conectate la procesele articulare superioare ale vertebrei subiacente prin articulațiile fațetare. Între corpurile vertebrale se află discuri intervertebrale - formațiuni elastice care acționează ca amortizoare. Coloana vertebrală este întărită de ligamente și mușchi tonici profundi, care nu sunt supuși unui control conștient și lucrează în mod reflex, asigurându-se că echilibrul și poziția corectă a coloanei vertebrale sunt menținute în timpul mișcărilor și încărcării statice.

Cauze

O boală apare din cauza unei tulburări metabolice care duce la depunerea excesivă a sărurilor de var în organism. Practic, spondiloza se dezvoltă la bătrânețe din cauza multor ani de stres puternic asupra coloanei vertebrale și a tulburărilor metabolice legate de vârstă; bărbații se îmbolnăvesc mai des decât femeile. La tineri, cauza spondilozei poate fi curbura coloanei vertebrale, adică duc la o distribuție incorectă și neuniformă a sarcinii pe vertebre. Pot exista și alte motive pentru dezvoltarea bolii.

Specialiștii moderni în domeniul ortopediei și traumatologiei tind să considere spondiloza lombară ca o patologie care apare sub influența multor factori, dintre care principalii sunt modificările naturale legate de vârstă ale discurilor intervertebrale, oaselor și ligamentelor coloanei vertebrale. Alături de aceasta, un stil de viață sedentar al unei persoane moderne joacă un anumit rol.

Coloana lombară și mușchii din jur, lipsiți de sarcinile fiziologice normale, slăbesc treptat. În acest context, activitatea fizică o singură dată în timpul încercărilor episodice de „a duce un stil de viață sănătos” cauzează adesea microtraume ale ligamentelor coloanei vertebrale și provoacă înlocuirea crescută a ligamentelor deteriorate cu țesut osos.

Factorii care provoacă dezvoltarea spondilozei sunt, de asemenea, tulburările metabolice și supraîncărcarea coloanei vertebrale, inclusiv supraponderalitatea (obezitatea), munca fizică grea, alimentația deficitară și prezența boli cronice: ateroscleroza, diabetul zaharat Unii autori noteaza o predispozitie constitutionala.

În plus, spondiloza lombară poate apărea în diferite momente după accidentare și boli infecțioase, sau devin rezultatul unor încălcări grave ale posturii - cifoză, scolioză și cifoscolioză. Înălțimea discurilor în spondiloza lombară rămâne neschimbată mult timp, raportul dintre diferitele elemente ale coloanei vertebrale nu este perturbat, prin urmare, în absența spondiloartrozei (artroza articulațiilor mici intervertebrale) și a osteocondrozei, boala este adesea asimptomatică. .

Patogeneza

La nivelul articulațiilor fațete apar modificări: cantitatea de lichid articular scade, cartilajul devine mai subțire, devine mai puțin neted. Adesea, suprafețele articulare sunt deplasate excesiv unele față de altele, ceea ce se datorează atât modificărilor proprietăților capsulei articulare, cât și sarcinii excesive sau nefiziologice asupra proceselor articulare.

Sarcina poate crește din cauza anomaliilor de dezvoltare (încălcări ale relațiilor normale dintre diferitele structuri ale coloanei vertebrale), tulburări de postură (redistribuirea sarcinii) sau scăderea înălțimii discurilor intervertebrale (încărcare verticală crescută). Datorită deplasării suprafețelor articulare, capsula articulației fațetare este întinsă.

Receptorii nervoși localizați în grosimea capsulei trimit un semnal creierului despre întinderea excesivă. Mușchii din jur, care au primit o „comandă” pentru a elimina încălcarea care a apărut, devin încordați și spasm inutil. În același timp, deoarece raporturile normale dintre elementele coloanei vertebrale sunt încălcate, articulațiile sunt fixate într-o poziție vicioasă, ceea ce exacerbează și mai mult spondilartroza cervicală și duce la progresia în continuare a modificărilor degenerative-distrofice.

Gama de mișcare a articulațiilor scade, iar anchiloza se poate dezvolta în timp. Complex modificări patologice cu afectarea simultană a articulațiilor fațetelor și a discurilor, duce la lezarea rădăcinilor nervoase. Apar tulburări neurologice. Comprimarea directă a vaselor de sânge și durerea, care provoacă spasme ale arterelor vertebrale, afectează negativ alimentarea cu sânge a creierului, care se manifestă prin amețeli, dureri de cap și muște în fața ochilor.

Diagnosticare

Pentru a confirma diagnosticul, sunt prescrise o radiografie a coloanei vertebrale, RMN și CT. Radiografia coloanei cervicale este informativă în prezența unor modificări pronunțate ale articulațiilor fațetelor. Scanarea CT a coloanei vertebrale este mai sensibilă și permite diagnosticarea spondiloartrozei chiar și în stadiile inițiale. RMN-ul coloanei vertebrale arată modificări concomitente ale țesuturilor moi.

Spondiloza, spondilartroza lombară sau osteoartrita spondilogenă este o boală degenerativă care apare cu afectarea articulațiilor coloanei vertebrale din regiunea lombară sau lombosacrală. Patologia se caracterizează printr-un curs cronic și apare pe fondul deplasării discurilor intervertebrale, subțierea țesutului cartilajului. Tratament - conservator sau chirurgical (ținând cont de stadiul procesului). Boala i s-a atribuit codul ICD-10 M40-M54.

De ce apare patologia?

Odată cu dezvoltarea spondilartrozei, articulațiile fațetale sunt mai des implicate în leziune. Capsulele lor sinoviale sunt inervate de un număr mare de plexuri nervoase care se extind în nervi spinaliși ramuri musculare.

Datorită faptului că articulațiile fațetale au o aranjare verticală, se pretează la o rezistență suficient de mare la compresiune, mai ales în timpul flexiei și extinderii departamentului corespunzător. În timpul mișcării spatelui, aproximativ 15-25% din sarcină este plasată pe articulațiile fațetelor, care crește în cazul modificărilor degenerative ale discurilor și îngustării spațiului intervertebral.

Spondilartroza segmentelor coloanei lombare se dezvoltă pe fondul unui exces constant sau frecvent de încărcare fizică pe spate. În cele mai multe cazuri, astfel de modificări sunt diagnosticate la sportivii profesioniști și, prin urmare, spondiloza este numită boală profesională. La vârstnici și persoanele în vârstă, patologia se datorează modificărilor legate de vârstă (scăderea elasticității discului etc.).

Mecanismul gradual de dezvoltare a bolii:

• modificări caracteristice sinovitei, cu acumulare de lichid sinovial între articulațiile fațetale;
• procese degenerative la nivelul cartilajului articular;
• întinderea capsulei și subluxația;
• fibroza periarticulară, formarea excrescentelor osoase - osteofite.

Neoplasmele de pe suprafețele oaselor adiacente articulației apar într-un stadiu avansat al bolii, pe fondul leziunilor repetitive, efort fizic ridicat pe zona corespunzătoare. Creșterile contribuie la creșterea dimensiunii fațetelor, care ulterior devin în formă de pară.

În stadiul avansat, apare inflamația mușchilor spatelui inferior și mobilitatea este limitată

În stadiul avansat, articulațiile suferă degenerare și distrugere completă, cartilajul se exfoliază și dispare. În acest sens, mobilitatea regiunii bolnave a coloanei vertebrale este puternic limitată. Deoarece segmentul vertebral include nu numai discul și articulațiile, ci și aparatul musculo-ligamentar, pe fondul patologiei, se tensionează în mod reflex, provocând sindromul musculo-tonic.

La tineri, modificările caracteristice spondilartrozei sunt rareori diagnosticate. Factori provocatori:

• istoric de traumă: fractura de compresie vertebre, subluxație a articulațiilor fațete etc.;
• activitate fizică crescută în regiunea coloanei vertebrale;
• excesul de greutate și obezitatea;
  
• prezența unei anomalii congenitale în structura vertebrelor: sacralizarea, lombarizarea, fuziunea arcadelor, a corpurilor vertebrale etc.;
• alte boli primare: artroză, osteocondroză, spondilolisteză, patologii de postură, de exemplu, cifoză etc.;
• intervenție chirurgicală efectuată fără succes pe segmentele vertebrale;
• stil de viata sedentar;
• nerespectarea unei alimentații adecvate;
• abuzul de obiceiuri proaste: fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri.

Alte cauze ale dezvoltării bolii sunt o încălcare a proceselor metabolice din corp, picioarele plate și un corset muscular slab dezvoltat al spatelui.

Tabloul clinic și etapele procesului patologic



Primul semn de spondiloartroză este durerea la întoarcerea și îndoirea trunchiului.

Principalul semn și simptom al spondiloartrozei este durerea care apare în timpul mișcării trunchiului, înclinării sau întoarcerii corpului. Obișnuit, manifestare clinică dispare sau scade în intensitate în repaus, cum ar fi atunci când stai în picioare sau întins.

Dacă comparăm sindromul dureros în spondiloartroză și disconfortul cauzat de hernia de disc sau osteocondroză, în primul caz, simptomul este de natură locală, nu iradiază la nivelul membrelor, nu există slăbiciune și amorțeală a brațelor și picioarelor. În cazurile avansate, se alătură rigiditatea, deranjantă dimineața după trezire.

Pe fondul subluxației articulației fațete în spondilartroză, în segmentul afectat apare durere locală surdă. O creștere a intensității simptomului apare în cazul unei șederi lungi într-o singură poziție, de exemplu, șezând.

Pe măsură ce boala progresează la suprafete articulareÎncep să se formeze osteofite - excrescențe osoase care provoacă compresia rădăcinilor nervoase și stenoza canalului spinal. Acest lucru provoacă apariția sciaticii - un sindrom de durere radiantă, însoțit de slăbiciune și amorțeală a membrelor.



Spondiloartroza sistemică este mai des diagnosticată la femei.

Din cauza prezenței durerii, mobilitatea zonei afectate este limitată. Disconfortul se simte la palparea zonei corespunzătoare. În unele cazuri, dispare după ce faci exerciții ușoare.

Un tip de osteoartrita a coloanei lombare este boala Kellgren sau poliosteoartrita. Boala continuă cu deformarea simultană a fațetei și a articulațiilor periferice. Posibilă etiologie ereditară a patologiei. La femei, o leziune combinată este diagnosticată mai des.

O trăsătură distinctivă a poliosteoartritei este dezvoltarea artrozei la o vârstă fragedă și implicarea a 4 sau mai multe grupuri de articulații în procesul patologic, de exemplu, în zona lombară, toracică, regiunile cervicale coloana vertebrală și în zona șoldului sau genunchiului, articulații mici.

Boala Kellgren apare cu modificări ale discului intervertebral, subțierea inelului fibros, deplasarea nucleului pulpos, proeminența sau hernia discului. Există simptome caracteristice osteoartritei necombinate, dar cu severitate mai mare.

Stadiile bolii



În etapa 2, există umflarea țesuturilor în zona articulației deteriorate și durere dimineața

Spondilartroza deformatoare a coloanei lombare trece prin mai multe etape:

1. În stadiul inițial, are loc o uscare treptată a articulațiilor și a discurilor intervertebrale, mobilitatea zonei afectate scade, elasticitatea ligamentelor adiacente scade. În prima etapă, simptomele sunt ușoare și nu interferează cu modul obișnuit de viață.
2. În stadiul 2, modificările coloanei vertebrale progresează, sindromul durerii crește în intensitate, rigiditatea articulațiilor se îmbină dimineața. În a doua etapă, țesuturile moi situate în zona afectată se umflă.
3. La gradul 3 de patologie, țesutul osos al articulațiilor intervertebrale crește, formarea de excrescențe (osteofite), care comprimă rădăcinile nervoase, provoacă stenoza canalului dintre vertebre. Rezultatul este durerea constantă de arsură.

În ultima etapă a dezvoltării bolii, articulațiile intervertebrale suferă anchiloză, cresc împreună și se imobilizează. Durerea devine intensă, funcționarea este perturbată extremitati mai joaseși organe interneîn regiunea vertebrală.

Diagnostic și tratament

Terapia cu exerciții fizice poate fi efectuată după eliminarea simptomului durerii

Metoda de tratament al spondilartrozei lombare este selectată ținând cont de gradul de modificări patologice ale coloanei vertebrale, care este determinat de rezultatele diagnosticelor complexe. Se efectuează radiografii, RMN și CT, scanarea cu radioizotopi a coloanei vertebrale.

Principala condiție pentru eliminarea riscului necesității unei operații și a posibilității de a se descurca doar cu un tratament conservator este identificarea modificărilor caracteristice spondiloartrozei în stadiul inițial. Terapia are ca scop eliminarea simptomelor dureroase, restabilirea mobilității coloanei vertebrale și reducerea progresiei patologiei.

Tratamentul simptomelor artrozei coloanei vertebrale lombare se efectuează folosind medicamente din grupul de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene. Acestea pot fi medicamente sub formă de unguente și geluri (Diclofenac, Diklak), precum și sub formă de tablete (Diclofenac, Nise, Celebrex). Spasmele musculare sunt eliminate cu ajutorul relaxantelor musculare (Mydocalm si altele).

Simptomele dureroase severe sunt oprite prin blocaje folosind compuși din grupul anestezicelor (novocaină sau lidocaină) și glucocorticoizi (Prednisolon). Pentru refacerea țesutului cartilajului, se prescriu condroprotectori (condroitina și glucozamină).

Procedurile fizioterapeutice nu sunt mai puțin eficiente, de exemplu, fonoforeza și hidrocortizonul, ionogalvanizarea cu lidocaină, curenții modulați, terapia magnetică și laser, aplicațiile cu nămol, vid.

După eliminarea simptomelor caracteristice etapei de exacerbare, vă puteți angaja gimnastică terapeutică din terapia de exerciții prescrisă de medicul curant. Dimineața, fac exerciții (exerciții ușoare, de exemplu, înclinări, întoarceri, mișcări circulare ale corpului). Educația fizică și sportul moderat ajută la întărirea corsetului muscular, la corectarea poziției coloanei vertebrale și la prevenirea proceselor de stagnare.

Masajul este indicat în stadiul de remisie, în absența durerii

Dacă există contraindicații pentru exerciții fizice și pentru tratamentul spondilartrozei la vârstnici, accentul principal este pus pe fizioterapie și utilizarea dispozitivelor ortopedice speciale (bande teip etc.). În stadiul de remisie, puteți trece prin ședințe de masaj.

De asemenea, este posibil să se trateze boala cu remedii populare. Acasă, se fac compoziții speciale pentru frecarea zonei afectate, care ajută la reducerea intensității durerii și a altor simptome de spondiloartroză. Angajează-te ierburi medicinale(urzică, sunătoare, mușețel, sunătoare) și alte ingrediente naturale (miere, hrean, eucalipt, uleiuri esențiale).

Este prezentată o dietă specială, care implică includerea în dietă a produselor care conțin condroitină: pește, varza de mare, brânzeturi tari. Excludeți băuturile dulci, grase, prăjite și alcoolice.

Dacă tratamentul conservator este ineficient, ceea ce se întâmplă într-un stadiu avansat de dezvoltare a patologiei, se efectuează intervenția chirurgicală pentru a implanta o articulație artificială.

Prevenire și complicații

Fuziunea vertebrelor amenință o persoană cu imobilitate completă

Tratamentul spondilartrozei lombare în marea majoritate a cazurilor este conservator. Cel mai important rol îl joacă terapia non-medicamentală, care include masajul și exerciții de fizioterapie. Masajul reduce spasmele musculare, promovează activarea circulației sângelui și a metabolismului tisular în zona afectată. Terapia cu exerciții ajută la reducerea durerii și la restabilirea activității funcționale a coloanei vertebrale. În paralel, sunt prescrise proceduri fizioterapeutice: ultrasunete, electroforeză de cobalt, sulf și zinc, fonoforeză cu hidrocortizon și magnetoterapie.
Pentru a reduce durerea acută în absența semnelor de inflamație severă, se utilizează paracetamol sau tramadol. În prezența fenomenelor inflamatorii, se prescriu AINS: celecoxib, meloxicam, nimesulid, ibuprofen, diclofenac.Alături de formele de tablete se folosesc geluri și unguente antiinflamatoare și de încălzire. Cu spasme severe se folosesc relaxante musculare: tizanidină, tolperizonă și baclofen. În plus, în ultimii ani, cu artroze de diverse localizări, inclusiv spondiloartroza, alături de medicamentele de mai sus, se prescriu din ce în ce mai mult condroprotectori: extract de pește marin, glucozamină, sulfat de condroitin.Aceste medicamente previn progresia modificărilor degenerative ale țesutului cartilajului și încetinesc. scade dezvoltarea spondiloartrozei.
În cazul sindromului de durere persistentă, se fac blocaje cu novocaină și cortizon în zona articulațiilor fațete. Mai mult, în lipsa efectului de tratament conventional uneori se efectuează distrugerea prin radiofrecvență minim invazivă a receptorilor de durere din zona articulațiilor afectate. Procedura este bine tolerată de către pacienți și se efectuează într-o clinică.
Cu ineficacitatea tratamentului conservator la pacienții tineri, în unele cazuri, operatii chirurgicale, timp în care medicul instalează implanturi speciale între apofizele spinoase - spoilere interspinoase. Aceste modele ajută la extinderea foramenului intervertebral și la reducerea sarcinii discurilor vertebrale. Operația aparține categoriei de intervenții chirurgicale relativ scăzute traumatice și poate fi efectuată sub Anestezie locala atât în ​​spital cât și în ambulatoriu. Aceasta extinde posibilitățile de utilizare a tehnicii în tratamentul pacienților vârstnici, care suferă adesea de boli somatice concomitente și sunt greu de tolerat anestezia generală și operațiile majore.
Prognosticul pentru spondilartroza lombară este de obicei favorabil. Tratamentul regulat și respectarea recomandărilor medicului în majoritatea cazurilor ajută la menținerea funcționalității coloanei vertebrale și la reducerea durerii. Capacitatea de a lucra într-un proces izolat nu este încălcată, cu excepția perioadelor de exacerbări. Când spondilartroza este combinată cu alte boli degenerative ale coloanei vertebrale, se pot dezvolta sciatică, hernie de disc și simptome neurologice.

Spondilartroza coloanei vertebrale lombosacrale este o boală a sistemului musculo-scheletic, care este însoțită de distrugerea articulațiilor intervertebrale. Boala afectează articulațiile fațetare mici, astfel încât spondilartroza are un alt nume - artropatie fațetă.

Ultimele etape ale patologiei sunt însoțite de creșterea osteofitelor, ceea ce duce la un proces inflamator în întreaga articulație, la tulburări grave de mobilitate. Regiunea lombară suferă mai des decât alte zone ale coloanei vertebrale, pe fondul unei sarcini constante asupra acestei zone, influența unei mase de factori negativi.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Coloana vertebrală este formată din vertebre, între care se află arce, alte procese. Între arcade există mici articulații fațetare (plate, acoperite cu un strat subțire de cartilaj hialin deasupra, limitate de punga articulară). Între aceste corpuri sunt discuri intervertebrale, ele sunt concepute pentru amortizare. Funcționarea corectă a vertebrelor depinde direct de micile articulații dintre ele.

Diverși factori negativi duc la distrugerea stratului cartilaginos al articulațiilor fațetelor, la îngustarea decalajului și la creșterea presiunii vertebrei superioare asupra celei subiacente. Procesul patologic duce la inflamarea cavității articulare, a țesuturilor din apropiere (ligamente, vase de sânge, nervi). Se dezvoltă spondilartroză (cod ICD 10 - M45-M49).

Stadiile avansate ale bolii duc la formarea osteofitelor, creșterile osoase contribuie la ciupirea terminațiilor nervoase și la scăderea activității motorii. Aproximativ 70% dintre pacienții cu spondilartroză a coloanei lombare sunt vârstnici. Patologia se dezvoltă pe fondul modificărilor din organism legate de vârstă.

La persoane după douăzeci de ani, spondiloartroza se dezvoltă pe fundalul diferitelor procese patologice:

• leziuni traumaticeînapoi;
• picioare plate;
• tulburări posturale (actuale,);
• ridicarea greutăților, alte eforturi fizice grele;
• lipsa activității fizice regulate;
• sporturi profesionale;
• boli endocrine ( Diabet, obezitate);
• anomalii congenitale ale structurii coloanei vertebrale;
• prezența dorsopatiilor (patologii asociate cu distrugerea oaselor și cartilajelor).

Adesea, spondilartroza se formează pe fundalul unui curs (distrugerea discurilor intervertebrale, creșterea osteofitelor). Zona preferată de localizare a bolii este zona lombară, astfel încât boala este adesea diagnosticată în această zonă.

Pe pagină, citiți despre cum să corectați curbura coloanei lombare cu exerciții terapeutice.

Interventie chirurgicala

Terapia chirurgicală este utilizată rar. Acest lucru se datorează rezultatelor excelente pe care le oferă metodele conservatoare de tratament.

Indicațiile pentru operație sunt:

• tulburări ale intestinelor, ale sistemului urinar;
• tulburări neurologice, amorțeală a extremităților inferioare;
• instabilitate a coloanei vertebrale.

Soluția chirurgicală a problemei în zona lombară se realizează în diferite moduri (facectomie, laminectomie, laminotomie, foraminotomie). După îndepărtarea țesuturilor deteriorate, crește riscul de reapariție a tulburărilor neurologice, astfel încât coloana vertebrală este fuzionată (folosind grefe osoase).

După operație, vindecarea țesuturilor moi durează câteva săptămâni, dar întreaga perioadă de reabilitare durează două luni. Intervenția chirurgicală este utilizată rar pe fondul complicațiilor (infectii, leziuni traumatice ale nervilor, dureri la nivelul picioarelor).

Măsurile preventive sunt împărțite în două grupe: recomandări pentru prevenirea formării bolii și sfaturi de ajutor prevenirea recidivei și progresiei spondilartrozei spinale.

Primul grup de măsuri preventive include:

• duce un stil de viață mobil, faci yoga, înot, fitness, renunță la efort fizic excesiv;
• Urmăriți-vă greutatea corporală, evitați obezitatea;
• tratarea în timp util a bolilor însoțite de;
• Întăriți-vă mușchii spatelui pentru a preveni aplecarea și postura proastă.

• renunțați la ridicarea greutăților, purtați una specială, mai ales în cazurile în care trebuie să depășiți o distanță lungă (vibrația afectează negativ cursul spondilartrozei în orice parte a coloanei vertebrale);
• Drumețiile, înotul, yoga, mersul pe jos ajută la prevenirea exacerbarii bolii, îmbunătățește starea pacientului.

Video despre tratamentul spondilartrozei coloanei vertebrale lombosacrale cu ajutorul terapiei cu exerciții fizice și gimnasticii: