Diagnosticul diabetului de tip 1. Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat cu alte boli. Predicția prin markeri antigenici

Se referă la boli care sunt destul de ușor de diagnosticat: de regulă, acest lucru nu necesită nici studii instrumentale, nici teste complexe de laborator. Simptomele clinice - adică ceea ce observă medicul și ceea ce pacientul (sau părinții pacientului) îi spune, sugerează deja prezența Diabet. Pe lângă acestea, de obicei este suficient să faci un test de sânge „pentru zahăr” - pentru a determina nivelul de glucoză din sânge. Singurul inconvenient al acestei analize este că sângele trebuie luat pe stomacul gol, adică să nu mănânce nimic dimineața.

Un semn de încredere al diabetului este considerat a fi un nivel de glucoză (a jeun) peste 7,2 mmol / l (peste 130 mg / dl).

Adevărat, există și așa-numita hiperglicemie fiziologică (adică „normală”): o ușoară creștere pe termen scurt (până la 7,8 mmol/l) a nivelului de glucoză din sânge după consumarea unei mese bogate în carbohidrați ușor digerabili, după intense , stres emoțional puternic.

Tratamentul diabetului de tip 1

Se poate spune că viața unei persoane cu diabet zaharat este susținută de „trei piloni”: administrarea insulinei, alimentația și exercițiile fizice, și în această ordine. Din păcate, pacientul va trebui să administreze insulină pentru tot restul vieții. De asemenea, va trebui să-ți observi toată viața, în special dieta.

terapie cu insulină

Până acum, de la descoperirea lui Banting și Best, insulina a fost folosită în medicină, care este obținută din pancreasul taurilor și al porcilor - acesta este cel mai ieftin și cel mai mod accesibil. În funcție de gradul de purificare, insulinele obținute din glandele animalelor pot fi monopic (MP), sau purificate și monocomponente (MC), sau foarte purificate. Dar insulina animală este încă o proteină străină pentru corpul uman și poate provoca reacții alergice. Prin urmare, în prezent, insulina umană cristalină, obținută prin inginerie genetică, este din ce în ce mai utilizată. O astfel de insulină este mult mai puțin probabil decât altele să provoace reacții alergice.

Preparate cu insulină

Am spus deja că există două moduri de secreție de insulină de către pancreas: bazală și stimulată, sau rapidă. Secreția bazală are loc constant; stimulat este o creștere a producției de insulină ca răspuns la o creștere a nivelului de glucoză din sânge, de exemplu, după masă. Scopul principal al tratamentului cu insulină este de a menține un nivel optim de glucoză din sânge în orice moment: nu mai mult de 5,5 mmol / l pe stomacul gol și mai puțin de 7,5 mmol / l la 2 ore după masă (în sângele capilar, adică, dacă se ia sânge de la un deget). Pentru aceasta, se folosesc preparate de insulină cu durată diferită de acțiune. Pregătiri acțiune scurtă imita un răspuns la stimulare; medicamentele cu acțiune prelungită sau prelungită imită secreția „bazală” de insulină. Există, de asemenea, preparate combinate, care sunt diverse combinații de insulină cu acțiune scurtă și cu acțiune intermediară. De exemplu, Mixtard 30/70 conține 30% insulină „scurtă” (actrapid) și 70% insulină cu acțiune intermediară (monotard).

În Rusia, au fost create acum preparate de insulină modificate genetic: insuline cu acțiune scurtă și insuline cu acțiune intermediară - Rinsulin R și, respectiv, Rinsulin NPH.

Regimuri de tratament

Scopul principal al terapiei cu insulină este de a imita, pe cât posibil, secreția pancreasului unei persoane sănătoase. Pentru a preveni creșterea zahărului din sânge care apare după masă, se prescriu preparate de insulină cu acțiune scurtă. În acest caz, concentrația maximă de insulină din sânge ar trebui să coincidă în timp cu concentrația maximă de zahăr. Necesarul de insulină bazală este satisfăcut prin administrarea de preparate cu acțiune medie sau lungă. Aceste medicamente se administrează o dată sau de două ori pe zi.

De obicei, tratamentul cu insulină începe cu o doză unică sau dublă de insulină cu acțiune intermediară. Pentru o persoană recent bolnavă, doza zilnică medie este de 0,5-0,6 UI la 1 kg greutate corporală, pentru pacienții pe termen lung doza zilnică maximă este de 0,8-1,0 UI la 1 kg greutate corporală. Cu o injecție dublă de insulină cu acțiune intermediară, 2/3 din doza zilnică se administrează la 8 (7-9) dimineața, 1/3 la 20-22 ore. Începeți cu doze mici, de obicei 8-12 UI dimineața și 4 UI seara. Apoi creșteți treptat doza până când nivelul glucozei din sânge revine la normal. De obicei este de 20-26 UI dimineața și 12-14 UI seara, în unele cazuri sunt necesare doze mai mari (până la 32 UI dimineața și 14 UI seara).

Dacă înainte de ora 12-13, nivelul glucozei din sânge este ridicat, iar după-amiaza și dimineața pe stomacul gol este normal, atunci pacientului i se prescrie, pe lângă insulina intermediară, administrarea dimineața de insulină cu acțiune scurtă - 4 -8 UI - sau transferat la insuline mixte. Dacă în timpul zilei nivelul de glucoză din sânge este normal, iar dimineața pe stomacul gol este crescut, atunci cauza poate fi hipoglicemia nocturnă (glicemia scăzută). Pentru depistarea hipoglicemiei nocturne se face un test de sânge pentru glucoză la ora 3-4 dimineața. Dacă se dovedește că noaptea nivelul de glucoză din sânge este mai mic de 3 mmol / l, atunci doza de insulină de seară este redusă.

Acest regim de terapie cu insulină se numește tradiţional .

Eu gras doza zilnica insulina 40-50 UI glicemia rămâne ridicată, există diferențe de la mare la normal, apoi trec la așa-numitul regim bazal-bolus al terapiei cu insulină. În același timp, se administrează în continuare insulina intermediară dimineața și seara - ca bază; dar în plus, înainte de fiecare masă, se administrează 4-8 UI de insulină cu acţiune scurtă (bolus) cu 20-25 de minute înainte.

Astfel, această schemă de administrare a medicamentelor seamănă cu eliberarea insulinei la o persoană sănătoasă, ceea ce înseamnă că metabolismul este cât mai aproape de normal. Spre deosebire de schema tradițională, timpul de administrare și dozele de insulină sunt „ajustate” la masă (ținând cont de numărul așa-numitelor „unități de pâine” - XE). Un alt avantaj al terapiei intense cu insulină este că hipoglicemia apare mai rar cu acest tratament.

Nevoia de insulină

Nevoia de insulină în diabetul zaharat poate fi foarte diferită, nu numai în oameni diferiti dar chiar și pentru aceeași persoană.

Deci, la majoritatea copiilor în perioada inițială a bolii, la scurt timp după începerea tratamentului, necesarul de insulină este redus semnificativ, uneori atât de mult încât se creează iluzia recuperării complete. Din păcate, aceasta este o iluzie. Această perioadă de îmbunătățire temporară se datorează faptului că în celulele pancreasului, datorită suportului extern, pare să se deschidă un „al doilea vânt” și încep să producă insulină. Doza de insulină care trebuie injectată în organism poate fi chiar redusă la două unități pe zi. Această perioadă poate dura câteva luni și uneori chiar unul sau doi ani. Cu toate acestea, atunci celulele pancreasului sunt epuizate, iar nevoia de insulină crește din nou. Crește și mai mult în perioada pubertății, în timpul sarcinii și în timpul diferitelor (aproape orice) boli.

Căile de administrare a preparatelor de insulină

Practic, preparatele cu insulină se administrează parenteral: intravenos, intramuscular sau subcutanat. Insulina administrată pe cale orală, adică „prin gură”, este distrusă în tractul gastrointestinal sub influența sucurilor digestive. Recent, au fost dezvoltate capsule speciale pentru administrare orală, precum și forme intranazale („prin nas”) de insulină, dar injecțiile rămân metoda tradițională de administrare.

Calea optimă de administrare este subcutanată, de obicei în abdomen, coapse, fese și umăr. Insulina este absorbită cel mai rapid din țesutul subcutanat al peretelui abdominal anterior și mai lent din umăr și coapsă.

Pentru injecțiile cu insulină, se produc seringi speciale lungi și subțiri, care se numesc seringi „de insulină”. Au o scară gradată specială cu 40 de diviziuni - o diviziune pentru fiecare unitate (1 ml de soluție apoasă de insulină conține 40 UI).

În prezent, sunt în vânzare și alte dispozitive pentru administrarea insulinei - așa-numitele stilouri cu seringă (penfils). Au un cartus special in care se contine insulina in forma concentrata: 1 ml contine 100 UI de insulina. Mai întâi, numărul necesar de unități care trebuie injectate este stabilit pe scara stiloului injector al seringii, apoi acul este injectat sub piele și insulină este injectată prin apăsarea unui buton. În funcție de doza minimă administrată (1 ED, 2 ED și 4 ED), se folosesc trei tipuri de stilouri injectoare pentru seringi: respectiv optipen-1, optipen-2, optipen-4.

Pentru pacienții cu terapie intensificată cu insulină, există o altă modalitate de administrare a insulinei - o pompă de insulină care asigură administrarea subcutanată constantă de insulină în doze mici și înlocuiește injecțiile cu o seringă sau un stilou injector (pen). Acest aparat este un aparat compact, așezat, de exemplu, pe o curea, în buzunarul unui pantalon etc. Se leagă de corpul uman printr-un set de perfuzie: un tub subțire cu un ac care se introduce sub piele.

În plus, pompa de insulină include:
1. Unitate de control al pompei (ecran LCD și butoane).
2. Două microprocesoare.
3. Motor cu piston.
4. Alimentare.
5. Cartuș cu insulină.

Care sunt avantajele unei pompe de insulină față de modul convențional de injectare a insulinei?

Terapia cu pompă de insulină asigură un nivel bazal fiziologic de insulină, ținând cont de caracteristicile individuale ale organismului, și evită hipoglicemia nocturnă, precum și hiperglicemia matinală - așa-numitul fenomen „zori” - o creștere a nivelului de zahăr din sânge între 4 și 4. Ora 8 dimineața din cauza scăderii sensibilității la insulină, care este asociată cu creșterea secreției de hormon de creștere în timpul somnului.

Terapia cu pompă de insulină folosește numai insuline ultrascurte, care sunt administrate constant în doze mici, ceea ce face posibilă depășirea rezistenței la insulină. Setul de perfuzie este înlocuit o dată la două până la trei zile.

Atenţie! Insulina trebuie păstrată la frigider, dar nu o puteți îngheța - de aici este distrusă.

Complicațiile și efectele secundare ale terapiei cu insulină

Ca și în cazul oricărui tratament medicamentos, terapia cu insulină poate efecte secundare si complicatii:

• hipoglicemie,
• reactii alergice,
• lipoatrofie.

Hipoglicemia ca o consecință a terapiei cu insulină

Aceasta este o complicație a terapiei cu insulină, care constă în faptul că nivelul de glucoză din sânge scade brusc (mai puțin de 2,5 mmol / l). Hipoglicemia poate fi asociată cu o doză incorect selectată, conținut scăzut de carbohidrați în alimente, activitate fizică crescută, aport de alcool.

Esența hipoglicemiei este următoarea. Cei mai activi consumatori de energie și, prin urmare, de glucoză, sunt celulele creierului. Natura chiar a oferit un fel de mecanism de protecție specific celulelor nervoase ale creierului: acestea sunt capabile să absoarbă glucoza din sânge „direct”, fără ajutorul insulinei. Dar pentru aceasta, conținutul său în sânge trebuie să fie de cel puțin 3-3,3 mmol / l.

Când conținutul de glucoză scade sub această valoare, apar simptome de hipoglicemie: foame, transpirații, tremurături severe, palpitații; pielea este umedă la atingere, rece, palidă. Tulburările de comportament sunt foarte caracteristice: lacrimi sau râs nemotivate, grosolănie, încăpățânare; unii oameni încep să confunde cuvintele și silabele, le este greu să vorbească, să scrie, să numere. Pot exista deficiențe de vedere - pete sau „muște” în fața ochilor; pierderea orientării.

O afecțiune similară poate apărea la o persoană sănătoasă care nu suferă de diabet, cel mai adesea de foame. Dar un organism sănătos face față hipoglicemiei - anumite mecanisme sunt activate pentru creșterea nivelului de zahăr din sânge, în principal prin utilizarea „depozitului” său din ficat - glicogen. Pentru aceasta, pancreasul produce intens glucagon (care este un antagonist al insulinei), glandele suprarenale - adrenalină și norepinefrină, are loc redistribuirea sângelui etc. La o persoană cu diabet, aceste mecanisme există și ele, dar nu sunt atât de eficiente, prin urmare , dacă nu iei măsuri urgente, glicemia continuă să scadă.

Când scade la 2-2,5 mmol/l, creierul nu mai este doar „foame”, ci este „la un pas de foame”. Anxietatea în comportament este înlocuită de somnolență și letargie, apar convulsii și pierderea cunoștinței. Aceasta se numește comă hipoglicemică.

Pentru a preveni aceasta afectiune este suficient sa mananci 5-6 bucati de zahar sau sa bei cateva inghitituri de suc dulce, ceai cu zahar, limonada. Aceste produse conțin carbohidrați ușor digerabili care se absorb rapid, astfel încât starea de hipoglicemie dispare de obicei după 10-15 minute. După aceea, pacientul trebuie să mănânce un fel de alimente bogate în carbohidrați - de exemplu, un sandviș, o prăjitură, pentru a stabiliza nivelul zahărului din sânge. Un diabetic ar trebui să aibă întotdeauna la el unele dintre aceste produse atunci când iese din casă.

Atenţie!În cazul hipoglicemiei, doar zahărul „adevărat” ajută, nu îndulcitorii și nu băuturile și dulciurile speciale „diabetice”.

Dacă apare o comă hipoglicemică cu pierderea conștienței, atunci este clar că o persoană nu mai poate mânca nimic. În astfel de cazuri, are nevoie îngrijire de urgență: se injectează subcutanat 1 ml de soluție de glucagon (conținând 1 mg glucagon) sau intravenos 20-80 ml de soluție de glucoză 40%. Acest lucru poate fi făcut nu numai de un medic de ambulanță, ci și de rudele sau prietenii pacientului, dacă au abilitățile necesare și sunt capabili să recunoască semnele hipoglicemiei și, cel mai important, să o distingă de coma diabetică (cetoacidoză), întrucât măsurile luate în aceste condiţii sunt de natură direct opusă.

S-a spus mai sus că doar un medic poate recunoaște cauza unei stări inconștiente. Cu toate acestea, coma hipoglicemică în marea majoritate a cazurilor este o complicație a terapiei cu insulină, adică atât persoana însuși, cât și rudele sale știu deja cel puțin că cauza inițială este diabetul zaharat, așa că mai trebuie să alegeți dintre două condiții și nu de la o duzină. Prin urmare, în primul rând, este necesar să „învățăm” diferențele dintre coma hipoglicemică și coma diabetică. (Desigur, este posibil ca o persoană care suferă de diabet, ca orice persoană în general, să se rănească, să se îmbolnăvească de altă boală și, ca urmare, să ajungă în orice stare - șoc, colaps etc.)

După ce pacientul își recapătă cunoștința, trebuie să mănânce niște alimente bogate în carbohidrați (sandwich, terci etc.).

Dacă un pacient cu hipoglicemie nu este tratat la timp, consecințele pot fi tragice, chiar fatale. Tocmai din cauza posibilității de hipoglicemie, o persoană cu diabet zaharat care primește insulină trebuie să poarte întotdeauna cu el un card de diabet care indică faptul că are această boală, urmează tratament cu insulină și că, dacă este găsit inconștient, trebuie să i se injecteze. glucoză.

Hipoglicemie „târzie”.

Starea așa-numitei hipoglicemie tardive se dezvoltă după multă activitate fizică, dar nu în timpul efortului. O persoană cu diabet poate efectua o activitate fizică mare și prelungită (de exemplu, fotbal, tenis, badminton) fără a simți o deteriorare a stării de bine. Seara își va injecta doza obișnuită de insulină, va lua cina în conformitate cu dieta obișnuită - iar noaptea poate dezvolta brusc o comă hipoglicemică.

Motivul pentru aceasta este că doza obișnuită de insulină, calculată pentru starea de „odihnă” și pentru o anumită cantitate de mâncare consumată, s-a dovedit a fi excesivă. În modul de activitate fizică intensă, corpul „lucrează” într-un mod cu totul diferit, deci după activitate fizica doza de seara de insulină trebuie redusă și mâncați noaptea mai multe produse bogat în proteine ​​și amidon.

În cazuri rare, hipoglicemia după o activitate fizică prelungită și intensă se dezvoltă la o persoană practic sănătoasă.

Ce altceva cauzează hipoglicemia?

Hipoglicemia este împărțită în primul rând în legată de droguri și non-medicamentală. Primul în marea majoritate a cazurilor se dezvoltă ca o complicație a terapiei cu insulină (sau, mai rar, a terapiei cu anumite medicamente hipoglicemiante - despre asta vom vorbi mai jos), dar există și alte medicamente care pot provoca dezvoltarea hipoglicemiei. Hipoglicemia, care nu este asociată cu medicamente, se împarte, la rândul său, în două tipuri: hipoglicemia de post (după post) și hipoglicemia ca reacție la aportul alimentar (de obicei glucide) - hipoglicemie reactivă.

Hipoglicemia severă poate apărea cu beţie, mai ales dacă o persoană abuzează de alcool de mult timp și „nu este preocupată” de o dietă normală. La o astfel de persoană, „carbohidrații de rezervă” - glicogenul din ficat - se epuizează treptat. Drept urmare, chiar și cu un conținut relativ scăzut de alcool în sânge, poate apărea stupoare - un fel de stare de stupoare fără pierderea conștienței, însă în exterior seamănă cu o pierdere a conștienței.

La persoanele care suferă de boli ale glandelor pituitare sau suprarenale, hipoglicemia este posibilă din cauza postului prelungit / iar în bolile hepatice, uneori apare după câteva ore de post.

La copiii din primul an de viață, din cauza „imaturității” sistemelor enzimatice hepatice, poate apărea hipoglicemie între mese - așa-numita hipoglicemie alimentară. Hipoglicemia alimentară se poate dezvolta și la cei care au suferit o intervenție chirurgicală la stomac, datorită faptului că zahărul este absorbit prea repede și acest lucru stimulează producția de insulină. Uneori, hipoglicemia alimentară idiopatică apare la o persoană sănătoasă, iar cauza nu poate fi determinată. La copiii din primul an de viață, se observă uneori un tip special de hipoglicemie reactivă - la ceva timp după administrarea alimentelor care conțin fructoză sau galactoză sau bogate în aminoacizi. Fructoza și galactoza inhibă eliberarea de glucoză din ficat, în timp ce leucina stimulează sinteza insulinei.

Hipoglicemia reactivă la adulți se poate dezvolta după consumul unei băuturi precum un gin tonic care combină alcoolul și zahărul.

Pe lângă toate motivele de mai sus, hipoglicemia, desigur, poate fi cauzată de producția crescută de insulină și, la rândul său, poate fi cauzată de o tumoare a celulelor producătoare de insulină ale pancreasului (insulinom).

Uneori hipoglicemia se dezvoltă cu insuficiență renală sau cardiacă, cu infecții severe, afectare hepatică extinsă (cu hepatită, ciroză, tumori).

Reacții alergice la insulină

Reacțiile alergice la insulină pot fi locale și sistemice.

Uneori notat reactie alergica privind introducerea insulinei sub formă de roșeață, mâncărime, vezicule ("urticarie"). Cel mai adesea, astfel de reacții apar atunci când se utilizează insulină bovină. În aceste cazuri, este necesar să treceți la insulină de porc sau umană foarte purificată.

Reacțiile sistemice pot fi diferite, până la șoc anafilactic, dar sunt foarte rare.

Uneori, diabeticii de tip 1 dezvoltă rezistență la insulină din cauza faptului că în organism se formează anticorpi la insulină, care fie o leagă, fie o „eliberează”, ducând la scăderi puternice ale nivelului de zahăr din sânge: hiperglicemia înlocuiește hipoglicemia. În astfel de cazuri, sângele este examinat pentru anticorpi la insulină și apoi, dacă este necesar, pacientul este transferat la alte preparate de insulină.

Practic, nu există reacții alergice la insulina umană.

Lipoatrofie

Injecțiile repetate în același loc pot duce la dispariția țesutului adipos în acest loc, rezultând o gaură, sau „dip”, în piele - lipoatrofie. Dezvoltarea lipoatrofiei este asociată cu un efect asupra țesut subcutanat nu insulina, ci alcoolul.

Lipoatrofia nu este doar un defect cosmetic, în această zonă absorbția insulinei se înrăutățește, astfel încât injecțiile în aceste locuri nu se pot face. Pentru a preveni dezvoltarea lipoatrofiei, este necesar să se schimbe periodic locurile de injectare. Locurile de injectare trebuie să fie la 1-2 cm unul de celălalt.

Diabetul zaharat de tip 1 este o boală clasică autoimună specifică unui organ, care are ca rezultat distrugerea celulelor β pancreatice producătoare de insulină cu dezvoltarea deficienței absolute de insulină.

Persoanele care suferă de această boală au nevoie de terapie cu insulină pentru diabetul de tip 1, ceea ce înseamnă că au nevoie de injecții zilnice de insulină.

De asemenea, foarte importante pentru tratament sunt dieta, regulată exercițiu fizicși monitorizarea continuă a nivelului de glucoză din sânge.

Ce este?

De ce apare această boală și ce este? Diabetul de tip 1 este o boală autoimună Sistemul endocrin, principal semn de diagnostic care este:

1. Hiperglicemie cronică- niveluri crescute de zahăr din sânge.
2. Poliurie, ca o consecință a acesteia - sete; pierdere în greutate; apetit excesiv sau redus; oboseală generală severă a corpului; Dureri de stomac.

Cel mai adesea, tinerii (copii, adolescenți, adulți sub 30 de ani) se îmbolnăvesc, poate fi congenital.

Diabetul se dezvoltă atunci când apare:

1. Producția insuficientă de insulină de către celulele endocrine ale pancreasului.
2. Încălcarea interacțiunii insulinei cu celulele țesuturilor corpului (rezistența la insulină) ca urmare a unei modificări a structurii sau a scăderii numărului de receptori specifici pentru insulină, a unei modificări în structura insulinei în sine sau a unei încălcări a insulinei. mecanisme intracelulare de transmitere a semnalului de la receptori la organele celulare.

Insulina este produsă în pancreas, un organ situat în spatele stomacului. Pancreasul este alcătuit dintr-o colecție de celule endocrine numite insulițe. Celulele beta din insulițe produc insulină și o eliberează în sânge.

Dacă celulele beta nu produc suficientă insulină sau organismul nu răspunde la insulina care este prezentă în organism, glucoza începe să se acumuleze în organism în loc să fie absorbită de celule, ceea ce duce la prediabet sau diabet.

Cauze

Deși diabetul este unul dintre cele mai frecvente boli cronice pe planetă, în știința medicală nu există încă date clare cu privire la cauzele dezvoltării acestei boli.

Adesea, pentru posibilitatea de a dezvolta diabet, trebuie să fie prezente următoarele condiții preliminare.

1. Predispozitie genetica.
2. Procesul de dezintegrare a celulelor β care alcătuiesc pancreasul.
3. Acest lucru poate apărea, atât sub influențe externe adverse, cât și în condiții autoimune.
4. Prezența stresului constant de natură psiho-emoțională.

Termenul „diabet” a fost introdus pentru prima dată de medicul roman Aretius, care a trăit în secolul al II-lea d.Hr. El a descris boala astfel: „Diabetul este o suferință teribilă, nu foarte comună la bărbați, care dizolvă carnea și membrele în urină.

Pacienții excretă în mod constant apă într-un flux continuu, ca prin conductele de apă deschise. Viața este scurtă, neplăcută și dureroasă, setea este nesățioasă, consumul de lichide este excesiv și nu este proporțional cu o cantitate uriașă de urină din cauza și mai multor diabet. Nimic nu îi poate împiedica să ia lichide și să urine. Dacă refuză să ia lichide pentru o perioadă scurtă de timp, gura li se usucă, pielea și mucoasele se usucă. Pacienții sunt greați, agitați și mor într-o perioadă scurtă de timp.”

Ce se va întâmpla dacă nu este tratat?

Diabetul zaharat este teribil din cauza efectului său devastator asupra vase de sânge oameni, atât mici cât și mari. Medicii pentru acei pacienți care nu tratează diabetul zaharat de tip 1 oferă un prognostic dezamăgitor: dezvoltarea tuturor bolilor de inimă, afectarea rinichilor și a ochilor, cangrena extremităților.

Prin urmare, toți medicii susțin doar că la primele simptome trebuie să contactați institutie medicalași testează zahărul.

Consecințe

Consecințele primului tip sunt periculoase. Printre stări patologice se pot distinge următoarele:

1. Angiopatie - afectarea vaselor de sânge pe fondul deficienței de energie capilară.
2. Nefropatie - afectarea glomerulilor renali pe fondul deficitului de sânge.
3. Retinopatia este afectarea retinei.
4. Neuropatie - deteriorarea tecilor fibrelor nervoase
5. picior diabetic- caracterizată prin leziuni multiple ale membrelor cu moarte celulară și apariția ulcerelor trofice.

Fără terapia de substituție cu insulină, un pacient cu diabet de tip 1 nu va putea trăi. Cu o terapie cu insulină inadecvată, față de care criteriile de compensare a diabetului nu sunt atinse și pacientul se află într-o stare de hiperglicemie cronică, complicațiile tardive încep să se dezvolte rapid și să progreseze.

Simptome

Boala ereditară diabet zaharat de tip 1 poate fi detectată prin următoarele simptome:

• sete constantă și, în consecință, urinare frecventă, ducând la deshidratare;
• pierdere rapidă în greutate;
• senzație constantă de foame;
• slăbiciune generală, deteriorare rapidă a sănătății;
• Debutul diabetului de tip 1 este întotdeauna acut.

Dacă aveți simptome de diabet, trebuie să treceți imediat la un examen medical. Dacă are loc un astfel de diagnostic, pacientul necesită supraveghere medicală regulată și monitorizare constantă a nivelului de glucoză din sânge.

Diagnosticare

Diagnosticul diabetului de tip 1 în marea majoritate a cazurilor se bazează pe detectarea hiperglicemiei semnificative pe stomacul gol și în timpul zilei (postprandial) la pacienții cu manifestări clinice severe de deficit absolut de insulină.

Rezultate care arată că o persoană are diabet:

1. Glicemia a jeun de 7,0 mmol/l sau mai mare.
2. La efectuarea unui test de toleranță la glucoză de două ore, rezultatul a fost de 11,1 mmol / l și mai mare.
3. Glicemia a fost măsurată aleatoriu la 11,1 mmol/L sau mai mare și există simptome de diabet.
4. Hemoglobină glicată HbA1C - 6,5% sau mai mare.

Dacă aveți un glucometru acasă - doar măsurați zahărul cu el, fără a fi nevoie să mergeți la laborator. Dacă rezultatul este mai mare de 11,0 mmol/l, probabil că este vorba de diabet.

Metode de tratare a diabetului de tip 1

Trebuie spus imediat că diabetul de gradul I nu poate fi vindecat. Niciun medicament nu este capabil să revigoreze celulele care mor în organism.

Obiectivele tratamentului pentru diabetul de tip 1:

1. Păstrați glicemia cât mai aproape de normal.
2. A controla presiunea arterialăși alți factori de risc cardiovascular. În special, aveți rezultate normale ale testelor de sânge pentru colesterol „rău” și „bun”, proteină C reactivă, homocisteină, fibrinogen.
3. Dacă apar complicații ale diabetului, atunci detectați-l cât mai devreme posibil.
4. Cu cât zahărul la un diabetic este mai aproape de nivelurile normale, cu atât este mai mic riscul de complicații la nivelul sistemului cardiovascular, rinichilor, vederii și picioarelor.

Direcția principală în tratamentul diabetului de tip 1 este controlul constant al zahărului din sânge, injecțiile cu insulină, dieta și exercițiile fizice regulate. Scopul este de a menține glicemia în intervalul normal. Un control mai strict al nivelului de zahăr din sânge poate reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral legat de diabet cu peste 50 la sută.

terapie cu insulină

Numai varianta posibila ajutați un pacient cu diabet zaharat de tip 1 - prescrieți terapie cu insulină.

Și cu cât tratamentul este prescris mai devreme, cu atât starea generală a corpului va fi mai bună, deoarece stadiul inițial Diabetul zaharat de gradul I se caracterizează printr-o producție insuficientă de insulină de către pancreas și, în viitor, nu o mai produce deloc. Și este nevoie să o introducem din exterior.

Dozele de medicamente sunt selectate individual, încercând în același timp să imite fluctuațiile insulinei la o persoană sănătoasă (menținerea nivelului de fond al secreției (nu este asociat cu aportul alimentar) și postprandial - după masă). Pentru aceasta se folosesc insuline ultrascurte, scurte, cu acțiune medie și cu acțiune lungă în diferite combinații.

De obicei, insulina prelungita se administreaza de 1-2 ori pe zi (dimineata/seara, dimineata sau seara). Insulina scurta se administreaza inainte de fiecare masa - de 3-4 ori pe zi si la nevoie.

Dietă

Pentru a gestiona bine diabetul de tip 1, trebuie să înveți o mulțime de informații diferite. În primul rând, află ce alimente îți cresc zahărul și care nu. Dieta pentru diabetici poate fi folosită de toți oamenii care urmează un stil de viață sănătos și doresc să mențină tinerețea și un corp puternic timp de mulți ani.

In primul rand este:

1. Excluderea carbohidraților simpli (rafinați) (zahăr, miere, produse de cofetărie, dulceață, băuturi dulci etc.); consumă în principal carbohidrați complecși (pâine, cereale, cartofi, fructe etc.).
2. Respectarea meselor obișnuite (de 5-6 ori pe zi în porții mici);
   Restricționarea grăsimilor animale (untură, carne grasă etc.).

Includerea suficientă a legumelor, fructelor și fructelor de pădure în dietă este utilă, deoarece acestea conțin vitamine și microelemente, sunt bogate în fibre alimentare și asigură un metabolism normal în organism. Dar trebuie avut în vedere faptul că în compoziția unor fructe și fructe de pădure (prune uscate, căpșuni etc.) sunt incluse o mulțime de carbohidrați, astfel încât acestea pot fi consumate doar ținând cont cantitatea zilnică carbohidrați din dietă.

Pentru a controla glucoza, se folosește un indicator, cum ar fi o unitate de pâine. A fost introdus pentru a controla conținutul de zahăr din produsele alimentare. O unitate de pâine este egală cu 12 grame de carbohidrați. Pentru a utiliza 1 unitate de pâine, este necesară o medie de 1,4 unități de insulină. Astfel, este posibil să se calculeze necesarul mediu de zaharuri a corpului pacientului.

Dieta nr. 9 pentru diabet presupune consumul de grăsimi (25%), carbohidrați (55%) și proteine. Restricția mai puternică a zahărului este necesară la pacienții cu insuficiență renală.

Exercițiu fizic

Pe lângă terapia dietetică, terapia cu insulină și auto-monitorizarea atentă, pacienții trebuie să își mențină forma fizica, aplicând acele activități fizice care sunt determinate de medicul curant. Astfel de metode cumulate vor ajuta la pierderea în greutate, la prevenirea riscului de boli cardiovasculare, hipertensiune arterială cronică.

1. În timpul exercițiilor, sensibilitatea țesuturilor corpului la insulină și rata de absorbție a acesteia crește.
2. Aport crescut de glucoză fără porții suplimentare de insulină.
3. Cu antrenament regulat, normoglicemia se stabilizează mult mai repede.

Exercițiile fizice afectează foarte mult metabolismul carbohidraților, așa că este important să ne amintim că în timpul exercițiilor, organismul folosește în mod activ rezervele de glicogen, astfel încât hipoglicemia poate apărea după efort.

este o boală endocrină caracterizată prin producția insuficientă de insulină și creșterea nivelului de glucoză din sânge. Din cauza hiperglicemiei prelungite, pacienții suferă de sete, pierd în greutate și obosesc rapid. Caracterizat prin dureri musculare și de cap, convulsii, prurit, creșterea apetitului, urinare frecventă, insomnie, bufeuri. Diagnosticul include un studiu clinic, teste de sânge și urină de laborator care dezvăluie hiperglicemie, lipsă de insulină și tulburări metabolice. Tratamentul se efectuează prin metoda terapiei cu insulină, se prescrie o dietă, educație fizică.

ICD-10

E10 diabet zaharat insulino-dependent

Informatii generale

Termenul „diabet” provine din limba greacă și înseamnă „curge, curge afară”, astfel denumirea bolii descrie unul dintre simptomele sale cheie - poliuria, excreția de cantități mari de urină. Diabetul de tip 1 este numit și autoimun, dependent de insulină și juvenil. Boala se poate manifesta la orice vârstă, dar mai des se manifestă la copii și adolescenți. În ultimele decenii, s-a înregistrat o creștere a indicatorilor epidemiologici. Prevalența tuturor formelor de diabet zaharat este de 1-9%, varianta insulino-dependentă a patologiei reprezintă 5-10% din cazuri. Incidența depinde de etnia pacienților, fiind cea mai mare în rândul popoarelor scandinave.

Cauzele diabetului de tip 1

Factorii care contribuie la dezvoltarea bolii continuă să fie investigați. Până în prezent, s-a stabilit că diabetul zaharat de tip 1 apare pe baza unei combinații de predispoziție biologică și influențe externe adverse. La cel mai mult motive probabile deteriorarea pancreasului, o scădere a producției de insulină includ:

• Ereditate. Tendința spre diabet insulino-dependent se transmite în linie dreaptă - de la părinți la copii. Au fost identificate mai multe combinații de gene care predispun la boală. Ele sunt cele mai frecvente în rândul locuitorilor din Europa și America de Nord. În prezența unui părinte bolnav, riscul pentru copil crește cu 4-10% față de populația generală.
• factori externi necunoscuti. Există anumite influențe ale mediului care provoacă diabetul de tip 1. Acest fapt este confirmat de faptul că gemenii identici, care au exact același set de gene, se îmbolnăvesc împreună doar în 30-50% din cazuri. De asemenea, s-a constatat că persoanele care au migrat dintr-o zonă cu incidență scăzută într-o zonă cu o epidemiologie mai mare au mai multe șanse de a dezvolta diabet decât cei care au refuzat să migreze.
• Infectie virala. Răspunsul autoimun la celulele pancreatice poate fi declanșat infectie virala. Cea mai probabilă influență a virusurilor Coxsackie și rubeolei.
• Produse chimice, medicamente. Celulele beta ale glandei producătoare de insulină pot fi afectate de anumite substanțe chimice. Exemple de astfel de compuși sunt otrava de șobolan și streptozocina, un medicament pentru pacienții cu cancer.

Patogeneza

Patologia se bazează pe insuficiența producției de hormon insulină în celulele beta ale insulelor Langerhans ale pancreasului. Țesuturile dependente de insulină includ ficatul, grăsimea și mușchii. Odată cu scăderea secreției de insulină, aceștia încetează să mai ia glucoză din sânge. Există o stare de hiperglicemie - un simptom cheie al diabetului. Sângele se îngroașă, fluxul sanguin în vase este perturbat, ceea ce se manifestă prin tulburări de vedere, leziuni trofice ale membrelor.

Lipsa de insulină stimulează descompunerea grăsimilor și proteinelor. Ele intră în fluxul sanguin și sunt apoi metabolizate de ficat în cetone, care devin surse de energie pentru țesuturile independente de insulină, inclusiv țesutul cerebral. Când concentrația de zahăr din sânge depășește 7-10 mmol / l, calea secundară de excreție a glucozei este activată - prin rinichi. Se dezvoltă glucozuria și poliuria, în urma cărora crește riscul de deshidratare a organismului și deficit de electroliți. Pentru a compensa pierderea de apă, senzația de sete crește (polidipsie).

Clasificare

Conform recomandărilor Organizației Mondiale a Sănătății, diabetul zaharat de tip I este împărțit în autoimun (provocat de producția de anticorpi la celulele glandei) și idiopatic (modificările organice ale glandei sunt absente, cauzele patologiei rămân necunoscute). Dezvoltarea bolii are loc în mai multe etape:

1. Identificarea predispoziției. Se efectuează examinări preventive, se determină sarcina genetică. Luând în considerare indicatorii statistici medii pentru țară, se calculează nivelul de risc de dezvoltare a bolii în viitor.
2. Momentul inițial de pornire. Procesele autoimune sunt pornite, celulele β sunt deteriorate. Se produc deja anticorpi, dar producția de insulină rămâne normală.
3. Insulita autoimună cronică activă. Titrul de anticorpi devine ridicat, numărul de celule producătoare de insulină scade. Se determină un risc ridicat de manifestare a DZ în următorii 5 ani.
4. Hiperglicemie după încărcarea cu carbohidrați. O parte semnificativă a celulelor producătoare de insulină este supusă distrugerii. Producția de hormoni este redusă. Salvat nivel normal glucoză pe stomacul gol, dar după ce ai mâncat timp de 2 ore, se determină hiperglicemia.
5. Manifestarea clinică a bolii. Apar simptome caracteristice diabetului zaharat. Secreția de hormon este redusă brusc, 80-90% din celulele glandei sunt supuse distrugerii.
6. Deficit absolut de insulină. Toate celulele responsabile de sinteza insulinei mor. Hormonul intră în organism numai sub formă de medicament.

Simptomele diabetului de tip 1

Principal Semne clinice manifestări ale bolii - poliurie, polidipsie și scădere în greutate. Nevoia de a urina devine mai frecventa, volumul de urina zilnic ajunge la 3-4 litri, uneori apare incontinenta nocturna. Pacienților le este sete, simt gura uscată, beau până la 8-10 litri de apă pe zi. Apetitul crește, dar greutatea corporală scade cu 5-12 kg în 2-3 luni. În plus, poate exista insomnie noaptea și somnolență în timpul zilei, amețeli, iritabilitate, oboseală. Pacienții simt oboseală constantă, cu dificultăți în a-și face munca obișnuită.

Există mâncărimi ale pielii și mucoaselor, erupții cutanate, ulcerații. Starea părului și a unghiilor se înrăutățește, rănile și alte leziuni ale pielii nu se vindecă mult timp. Încălcarea fluxului sanguin în capilare și vase se numește angiopatie diabetică. Afectarea capilarelor se manifestă prin scăderea vederii (retinopatie diabetică), inhibarea funcției renale cu edem, hipertensiune arterială (nefropatie diabetică), fard neuniform pe obraji și bărbie. În cazul macroangiopatiei, când venele și arterele sunt implicate în procesul patologic, ateroscleroza vaselor inimii începe să progreseze și extremitati mai joase dezvoltă cangrenă.

Jumătate dintre pacienți prezintă simptome de neuropatie diabetică, care este rezultatul dezechilibrului electrolitic, aportului insuficient de sânge și umflarea țesutului nervos. Conductivitatea fibrelor nervoase se înrăutățește, sunt provocate convulsii. Cu neuropatie periferică, pacienții se plâng de arsuri și fenomene dureroase la nivelul picioarelor, în special noaptea, o senzație de „pipă de găină”, amorțeală, sensibilitate crescută la atingere. Neuropatia autonomă se caracterizează prin disfuncții organe interne- apar simptome de tulburari digestive, pareza Vezică, infecții urinare, disfuncție erectilă, angină pectorală. Cu neuropatia focală se formează dureri de diferite localizări și intensități.

Complicații

Încălcarea prelungită a metabolismului carbohidraților poate duce la cetoacidoză diabetică - o afecțiune caracterizată prin acumularea de cetone și glucoză în plasmă, o creștere a acidității sângelui. Se derulează acut: pofta de mâncare dispare, apar greață și vărsături, dureri abdominale, miros de acetonă în aerul expirat. Cu absenta îngrijire medicală există confuzie, comă și moarte. Pacienții cu semne de cetoacidoză au nevoie tratament de urgență. Alte complicații periculoase ale diabetului includ coma hiperosmolară, coma hipoglicemică (cu utilizarea necorespunzătoare a insulinei), „picior diabetic” cu risc de amputare a membrelor, retinopatie severă cu pierderea completă a vederii.

Diagnosticare

Examinarea pacienților este efectuată de un endocrinolog. Criteriile clinice suficiente ale bolii sunt polidipsia, poliuria, modificările în greutate și apetitul - semne de hiperglicemie. În timpul sondajului, medicul clarifică și prezența poverii ereditare. Presupusul diagnostic este confirmat de rezultatele analizelor de laborator de sânge și urină. Detectarea hiperglicemiei face posibilă distincția între diabetul zaharat cu polidipsie psihogenă, hiperparatiroidismul, insuficiența renală cronică, diabetul insipid. În a doua etapă a diagnosticului, se efectuează diferențierea diferite forme SD. O examinare cuprinzătoare de laborator include următoarele teste:

• Glucoză (sânge). Determinarea zahărului se face de trei ori: dimineața pe stomacul gol, la 2 ore după o încărcătură de carbohidrați și înainte de culcare. Hiperglicemia este indicată de indicatori de la 7 mmol/l pe stomacul gol și de la 11,1 mmol/l după consumul de alimente cu carbohidrați.
• Glucoză (urină). Glicozuria indică hiperglicemie persistentă și severă. Valori normale pentru acest test(în mmol / l) - până la 1,7, limită - 1,8-2,7, patologic - mai mult de 2,8.
• Hemoglobina glicată. Spre deosebire de glucoza liberă, nelegată, cantitatea de hemoglobină glicata din sânge rămâne relativ constantă pe tot parcursul zilei. Diagnosticul de diabet este confirmat la rate de 6,5% și mai mult.
• Teste hormonale. Sunt efectuate teste pentru insulină și peptida C. Concentrația normală de insulină imunoreactivă în sânge pe stomacul gol este de la 6 la 12,5 mcU / ml. Indicatorul C-peptidă vă permite să evaluați activitatea celulelor beta, volumul producției de insulină. Rezultatul normal este de 0,78-1,89 µg/l; în diabetul zaharat, concentrația markerului este redusă.
• Metabolismul proteinelor. Se efectuează teste de creatinină și uree. Datele finale fac posibilă clarificarea funcționalității rinichilor, a gradului de modificare a metabolismului proteinelor. Cu afectarea rinichilor, indicatorii sunt peste norma.
• metabolismul lipidic. Pentru detectarea precoce a cetoacidozei, se examinează conținutul de corpi cetonici din sânge și urină. Pentru a evalua riscul de ateroscleroză se determină nivelul colesterolului din sânge (colesterol total, LDL, HDL).

Tratamentul diabetului de tip 1

Eforturile medicilor vizează eliminarea manifestărilor clinice ale diabetului zaharat, precum și prevenirea complicațiilor, învățând pacienții să se auto mențină normoglicemia. Pacienții sunt însoțiți de o echipă multiprofesională de specialiști, care include endocrinologi, nutriționiști, instructori de terapie cu exerciții fizice. Tratamentul include consultații, aplicare medicamente, sesiuni de antrenament. Principalele metode includ:

• terapia cu insulină. Utilizarea preparatelor cu insulină este necesară pentru compensarea maximă realizabilă a tulburărilor metabolice, prevenirea hiperglicemiei. Injecțiile sunt vitale. Schema de administrare este întocmită individual.
• Dietă. Pacienților li se arată un conținut scăzut de carbohidrați, inclusiv o dietă cetogenă (cetonele servesc ca sursă de energie în loc de glucoză). Baza dietei sunt legumele, carnea, peștele, produsele lactate. Cu moderație, sunt permise surse de carbohidrați complecși - pâine integrală, cereale.
• Activitate fizică individuală dozată. Activitatea fizică este benefică pentru majoritatea pacienților care nu au complicatii severe. Cursurile sunt selectate individual de către instructorul de terapie cu exerciții și sunt desfășurate sistematic. Specialistul determină durata și intensitatea antrenamentului, ținând cont de starea generală de sănătate a pacientului, de nivelul de compensare a diabetului. Sunt prescrise mersul regulat, atletismul, jocurile sportive. Sporturile de putere, alergarea la maraton sunt contraindicate.
• Antrenamentul de autocontrol. Succesul tratamentului de întreținere în diabet depinde în mare măsură de nivelul de motivație al pacienților. În clasele speciale, li se spune despre mecanismele bolii, despre posibilele modalități de compensare, complicații, ei subliniază importanța controlului regulat al cantității de zahăr și utilizarea insulinei. Pacienții învață abilitățile de autoadministrare a injecțiilor, selecția alimentelor și pregătirea meniului.
• Prevenirea complicațiilor. Sunt utilizate medicamente care îmbunătățesc funcția enzimatică a celulelor glandulare. Acestea includ agenți care promovează oxigenarea țesuturilor, medicamente imunomodulatoare. Susținut tratament în timp util infecții, hemodializă, terapie cu antidot pentru eliminarea compușilor care accelerează dezvoltarea patologiei (tiazide, corticosteroizi).

Printre metodele experimentale de tratament, este de remarcat dezvoltarea vaccinului ADN BHT-3021. La pacienții care au primit injecții intramusculare timp de 12 săptămâni, nivelul peptidei C, un marker al activității celulelor insulelor pancreatice, a crescut. Un alt domeniu de cercetare este transformarea celulelor stem în celule glandulare care produc insulină. Experimentele efectuate pe șobolani au dat un rezultat pozitiv, dar pentru a utiliza metoda în practica clinică este nevoie de dovezi ale siguranței procedurii.

Prognoza si prevenirea

Forma de diabet zaharat dependentă de insulină este o boală cronică, dar terapia de întreținere adecvată poate economisi calitate superioară vietile bolnavilor. Măsurile preventive nu au fost încă dezvoltate, deoarece cauzele exacte ale bolii nu au fost clarificate. În prezent, tuturor persoanelor cu risc li se recomandă să se supună sondaje anuale pentru a detecta boala stadiu timpuriuși inițierea la timp a tratamentului. Această măsură vă permite să încetiniți procesul de formare a hiperglicemiei persistente, minimizând probabilitatea complicațiilor.

Diabetul este o boală care afectează sistemul endocrin. Apare din cauza producției insuficiente de insulină de către organism. Se caracterizează printr-o tulburare metabolică și o creștere critică a nivelului de glucoză din sânge și urină.

Clasificare

1. Diabet insipid.
2. Diabet.

• Diabet de tip 1- însoțită de un deficit de insulină în organism. La acest tip de diabet este necesară insulină, așa că acest tip se numește insulinodependent în alt mod. Se dezvoltă din cauza faptului că pancreasul deteriorat nu este capabil să producă hormoni în cantități suficiente. Cel mai adesea, boala apare la persoanele zvelte sub 30 de ani. Simptomele apar brusc.
• diabet de tip 2- Insulina este produsa in cantitati suficiente, dar organismul nu este capabil sa o absoarba, deoarece celulele si-au pierdut susceptibilitatea la hormon. Boala afectează persoanele obeze peste 30 de ani.
• Diabet zaharat in sarcina (gestational)- apare în perioada de naștere a copilului și, în cele mai multe cazuri, dispare după naștere. Simptomele apar din cauza modificărilor hormonale din organism.

Simptomele diabetului zaharat

• aspectul gurii uscate;
• sete;
• Urinare frecventa;
• oboseală rapidă;
• senzație de slăbiciune;
• amorțeală și furnicături la nivelul membrelor;
• scăderea libidoului;
• probleme cu potența;
• ameţeală;
• senzație de greutate în picioare;
• mâncărimi ale pielii;
• durere în regiunea inimii;
• tulburari ale somnului;
• furunculoza.

Când apar primele simptome ale bolii, este necesar să se facă un diagnostic cuprinzător de diabet.

Testele necesare pentru a detecta diabetul

Analiza urinei

Chimia sângelui

Examen oftalmic

1. Vasele venoase ale retinei se extind, devin eterogene ca formă și dimensiune.
2. Există modificări în structura retinei. Se observă hemoragii punctiforme. Există opacități galben pal pe retină.
3. Schimbările enumerate mai sus se intensifică. Se notează hemoragii extinse și multiple. Dezlipirea și ruptura retinei sunt posibile.

Examinarea se efectuează cu ajutorul unui oftalmoscop. Medicul direcționează un fascicul de lumină către globul ocular la o distanta de 15 cm.Aparatul se apropie treptat pentru a extinde campul vizual. Procedura nu necesită nicio pregătire specială.

Electrocardiogramă

• încălcarea proceselor metabolice, din cauza căreia rezistența organului scade;
• lipsa de insulină provoacă o scădere a nivelului de acizi grași din sânge;
• în etapele ulterioare modifică structura miocardului;
• acumularea de colesterol în vase creează o povară suplimentară.

O electrocardiogramă vă permite să evaluați ritmul inimii, frecvența contracțiilor, activitatea diferitelor părți ale corpului.

Diagnosticul diabetului de tip 1

• chimia sângelui;
• un test hormonal pentru a determina nivelul de insulină și peptide C din organism;
• analiza generală a urinei;
• examinarea ochilor.

Diagnosticul diabetului de tip 2

Diagnosticul diferențial al diabetului zaharat

Metode instrumentale de diagnostic

• Ecografia pancreasului, rinichilor, inimii;
• examinarea vaselor oculare;
• examinarea curentului arterial al extremităților inferioare;
• scanarea rinichilor.

Aceste tipuri de diagnostice pot fi necesare și pentru a determina ce complicații a cauzat diabetul de tip 1 sau tip 2.

Ce complicații poate provoca boala?

• Hipoglicemie- scaderea nivelului de zahar din sange. Provoacă o senzație nerezonabilă de foame, slăbiciune, durere de cap, cardiopalmus. În etapele ulterioare duce la leșin.
• Hiperglicemie- o creștere a nivelului de zahăr din sânge. Provoacă urinare frecventă transpirație crescută senzație de sete, gură uscată noaptea. Poate duce la greață și vărsături.
• Cetoacidoza- un tip de tulburare a metabolismului carbohidraților. Însoțită de apariția mirosului de acetonă din gură, oboseală crescută, respirație rapidă, dureri abdominale, pierderea poftei de mâncare.
• Nefropatie- afectarea vaselor mici de sânge din rinichi. Conduce la umflare senzații neplăcuteîn spate și talie, slăbiciune generală.
• Pierderea vederii.
• neuropatie- afectarea nervilor periferici. Provoacă crampe la nivelul membrelor, amorțeală a corpului, scăderea sensibilității tactile și la durere.

Prevenirea

• dieta echilibrata;
• activitate fizică ușoară;
• respingerea obiceiurilor proaste;
• somn sănătos;
• respectarea regimului de băut;
• normalizarea greutății;
• plimbări regulate în aer curat;
• examinare sistematică;
• controlul bolilor cronice.

Potrivit statisticilor, diabetul ocupă locul al doilea în lume ca incidență, după patologiile cardiovasculare.

Boala tinde să se întinerească: dacă mai devreme diabetul insulinodependent era mulți oameni de peste 35 de ani, atunci astăzi această patologie diagnosticat chiar și la copiii mici.

Diabetul de tip 1 - Ce este?

Diabetul zaharat de tip 1 (sau diabetul insulino-dependent) este o boală endocrină caracterizată prin producerea insuficientă a hormonului insulină de către pancreas. Ca urmare, o persoană are un nivel crescut de zahăr în plasma sanguină și principalele simptome însoțitoare - sete constantă, pierdere în greutate fără cauză.

Boala este incurabilă, așa că atunci când diabetul este detectat, pacienții trebuie să ia medicamente pentru scăderea zahărului din sânge pe viață și să-și monitorizeze cu atenție starea.

Speranța de viață în diabetul zaharat de tip 1, cu un tratament adecvat și urmând recomandările medicului, este destul de mare - mai mult de 30-35 de ani.

Cauzele diabetului de tip 1

Cauzele exacte ale dezvoltării bolii nu au fost stabilite. Se crede că cel mai predispozant factor în diabetul insulino-dependent este predispoziția genetică.

Pe lângă ereditate, alți factori pot duce la dezvoltarea bolii:

• Obezitate sau exces de greutate;
• Încălcarea dietei - utilizarea constantă a brioșelor, ciocolatei, carbohidraților simpli, în urma cărora metabolismul carbohidraților și grăsimilor este perturbat în corpul uman, ceea ce, la rândul său, provoacă disfuncționalități ale pancreasului;
• Pancreatită cronică sau necroză pancreatică;
• Stres;
• Alcoolism;
• Utilizarea de medicamente care au un efect dăunător asupra celulelor pancreasului responsabile de producerea hormonului insulină (așa-numitele insulițe Langerhans);
• Transferat boli infecțioaseși disfuncționalități ale glandei tiroide.

Simptomele diabetului de tip 1, foto 1

Primele semne ale diabetului de tip 1 sunt:

• Pierdere rapidă în greutate;
• sete crescută;
• Creșterea apetitului;
• Creșterea numărului de urinare (poliurie);
• Letargie, oboseală, somnolență;
• Senzație de foame, care este însoțită de paloarea pielii, tahicardie, proeminență de transpirație rece, scăderea tensiunii arteriale;
• Senzație de furnicături în vârful degetelor și slăbiciune musculară.

La femei, unul dintre primele semne de diabet este mâncărimea severă a perineului și a vulvei, care se datorează prezenței cristalelor de zahăr în urină.

După ce merg la toaletă, picături de urină rămân pe piele și pe mucoase, provocând iritații severe și mâncărimi insuportabile, ceea ce le face pe femei să se prezinte la medic.

La bărbați, în primul rând manifestare clinică Diabetul de tip 1 este disfuncția sexuală (disfuncția erectilă) și lipsa dorinței sexuale.

Boala poate fi latentă de ceva timp sau pur și simplu pacientul nu acordă importanță tabloului clinic în curs de dezvoltare.

Zgârieturile care nu se vindecă și rănile mici pe suprafața pielii, formarea de furuncule și abcese, precum și o deteriorare accentuată a imunității, răceli frecvente și stare generală de rău ar trebui să alerteze și să devină motivul unei vizite imediate la medic.

Diagnosticul diabetului de tip 1

Diagnosticul diabetului insulino-dependent nu este de obicei dificil, dacă se suspectează o boală, pacientului i se prescrie un test de sânge pentru a determina nivelul de glucoză.

Pentru ca rezultatele studiului să fie de încredere, sângele trebuie luat strict pe stomacul gol, iar cu 8 ore înainte de procedură, pacientul nu trebuie să mănânce dulciuri, să mănânce, să bea cafea, să fumeze și să ia medicamente.

Indicatorul optim al glicemiei este de 3-3,5 mmol / l, la femeile însărcinate aceste cifre pot ajunge la 4-5 mmol / l, ceea ce nu este o patologie. În cazul diabetului zaharat, nivelul de glucoză din sânge pe stomacul gol va fi de 7,0-7,8 mmol / l.

Pentru confirmarea diagnosticului, pacientului i se face un test de toleranță la glucoză: mai întâi se prelevează sânge pe stomacul gol, apoi pacientului i se administrează o soluție de glucoză de băut și se recomandă reluarea testului după 2 ore. Dacă rezultatul după 2 ore este mai mare de 9,0-11,0 mmol / l, atunci acest lucru indică diabet de tip 1.

Cea mai informativă metodă de diagnosticare a bolii este testul pentru hemoglobina glicozilată A1C, care vă permite să diagnosticați cu precizie și nu necesită pregătirea pe termen lung a pacientului.

La confirmarea diagnosticului de diabet insulino-dependent, medicul prescrie un regim de tratament individual pentru pacient - acestea sunt medicamente care reduc nivelul de glucoză din sânge, pe care pacientul trebuie să le ia pe viață.

Doza de medicament poate fi ajustată în funcție de caracteristicile corpului pacientului, cursul bolii, utilizarea paralelă a altor medicamente, prezența complicațiilor.

În stadiul inițial al tratamentului, pacientului i se prescriu preparate de insulină sub formă de tablete, cu toate acestea, dacă efectul este insuficient sau slab, iar diabetul zaharat progresează, se recurge la injecții cu insulină.

Doza de hormon este calculată strict individual, trebuie administrată pacientului subcutanat (în zona umărului, partea exterioară a coapsei, peretele abdominal anterior).

Locurile de injectare trebuie alternate în mod constant, deoarece atunci când insulina este injectată în același loc, pacientul dezvoltă rapid lipodistrofie.

În funcție de capacitatea și cantitatea de producție de insulină de către insulele Langerhans, pacientului i se prescriu medicamente de fundal (trebuie să se injecteze de mai multe ori pe zi) sau acțiune prelungită (1 injecție pe zi este suficientă).

Fiecare pacient diagnosticat cu diabet zaharat de tip 1 ar trebui să aibă cu el un glucometru special - un dispozitiv de buzunar care vă permite să măsurați rapid nivelurile de glucoză din sânge.

pompă de insulină

La pacienții al căror pancreas practic nu funcționează și nu produce hormonul insulină, este instalată o pompă de insulină.

Pompa este aparat mic prin care pacientul primește continuu insulină într-o doză dată printr-un tub special cu un ac. Acul este introdus în peretele abdominal anterior și este înlocuit la fiecare câteva zile.

avantaj aceasta metoda tratamentul este eliminarea necesității de a injecta constant insulină și un control mai bun al cursului bolii, cu toate acestea, dezavantajul pompei este costul ridicat, ca urmare, nu toți diabeticii își pot permite să o instaleze.

Diabetul zaharat insulino-dependent este insidios prin aceea că boala progresează rapid și starea pacientului se poate deteriora rapid.

Cu detectarea prematură a patologiei și cu modificări bruște ale nivelului de glucoză din serul sanguin, pacientul poate dezvolta complicații:

1. Angiopatie diabetică - sunt afectate vasele de sânge ale ochilor, membrelor, inimii, rinichilor și altor organe vitale, în urma cărora activitatea lor este întreruptă;
2. Aport insuficient de sânge și nutriție a mușchiului inimii, atac de cord;
3. Gangrena - se dezvoltă ca urmare a apariției pe suprafața pielii a micilor răni și răni care nu se vindecă și se pot supura constant;
4. – modificarea formei piciorului, scăderea sensibilității pielii, infectii fungiceși formarea de fisuri microscopice;
5. hepatită;
6. osteoporoza;
7. Ficat gras.

Cel mai complicație periculoasă diabetul de tip 1 este comă:

• Hipoglicemiant - din cauza supradozajului de insulină;
• Cetoacidotic - cauzat de nivelurile ridicate de glucoză din sânge și de acumularea de corpi cetonici.

Ambele condiții reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, iar în absența asistenței calificate în timp util duc la moarte.

Cât de mult trăiesc persoanele cu diabet zaharat de tip 1 depinde în mare măsură tablou clinic boli și capacitatea de a controla nivelul glucozei din sânge.

• Mai multe despre

Nutriție pentru diabetul de tip 1

În afară de tratament medicamentos pacientul trebuie să urmeze neapărat o dietă cu o restricție drastică a cantității de carbohidrați și grăsimi (cartofi, grăsimi animale, dulciuri, ciocolată, cafea, leguminoase, prăjituri și produse de patiserie, brânză de vaci grasă, băuturi alcoolice, paste, pâine albă proaspătă).

Baza dietei sunt cerealele, tărâțele, fructele și legumele proaspete, carnea slabă, produsele lactate.

Diabet zaharat tip 1 ICD 10

În clasificatorul internațional al bolilor, diabetul zaharat de tip 1 este:

Clasa IV - Boli ale sistemului endocrin, tulburări nutriționale și metabolice (E00 - E90)

Diabet zaharat (E10-E14)

• E10 Diabet zaharat insulino-dependent.

Exclus din acest alineat: diabet zaharat asociat cu malnutriție (E12.-), neonatal (P70.2), în timpul sarcinii, în timpul nașterii și în perioada postpartum(O24.-), glicozurie: NOS (R81), renală (E74.8), afectarea toleranței la glucoză (R73.0), hipoinsulinemie postoperatorie (E89.1)