Tratamentul simptomelor hepatitei colestatice. Ce este hepatita colestatică: simptome, cauze și tratament. Semne diagnostice ale hepatitei colestatice

Hepatita colestatică este o afecțiune patologică a ficatului care apare la pacienții cu afectarea fluxului biliar și inflamația sistemului biliar. După un diagnostic detaliat, un specialist poate detecta la un pacient componentele bilei care se acumulează în ficat. Acest lucru se datorează unei încălcări a activității obișnuite a căilor biliare și unei deteriorări a sintezei bilei. Este destul de dificil să se stabilească cauzele hepatitei colestatice, deoarece acest tip de boală se observă în cazuri rare după suferință. hepatită cronică. Cel mai adesea, boala este diagnosticată la vârstnici și la pacienții cu funcționare afectată a sistemului biliar.

Apariția hepatitei colestatice este adesea asociată cu colestază - stare patologică organism, atunci când fluxul normal de bilă în organism este redus sau complet oprit duoden. Acest fenomen este asociat cu o încălcare a sintezei și excreției bilei din cauza proceselor inflamatorii în țesutul hepatic.

Următorii factori sunt, de asemenea, considerați cauzele acestei patologii:

1. Tip cronic de hepatită care se varsă în hepatită colestatică. Prezența hepatitei virale latente poate provoca complicații grave, inclusiv inflamarea parenchimului hepatic cu o încălcare suplimentară a fluxului de bilă.
2. Virusul Epstein-Barr. Infecția, care este denumită virusuri herpetice, poate provoca dezvoltarea cancerului și a proceselor inflamatorii în organele vitale. Agenții patogeni pot fi prezenți în corpul unei persoane sănătoase fără a se manifesta în vreun fel, numai după o imunitate slăbită încep să apară primele simptome de infecție.
3. Micoplasmoza si ureaplasmoza. Aceste patologii se caracterizează prin inflamarea organelor sistemul genito-urinar, din cauza infecției umane cu micoplasme și ureaplasme, care se transmit prin contact casnic.
4. Luați contraceptive orale, medicamente hormonale și antibiotice o gamă largă actiuni. Aceste medicamente afectează direct funcționalitatea ficatului și a altor organe care controlează producția de hormoni. Ca urmare a unei astfel de intervenții, pot fi observate procese inflamatorii.
5. Consumul excesiv de băuturi alcoolice. Alcoolul etilic afectează hepatocitele sănătoase, din cauza cărora producția pacientului de enzime speciale care descompun substanțele toxice este perturbată. Acest lucru duce la boli hepatice cronice.
6. Influența substanțelor radioactive. Substanțele radioactive tind să se acumuleze în corpul uman și sunt cauza patologiilor oncologice și a bolilor cronice ale ficatului.
7. Patologia unuia sau mai multor organe ale sistemului biliar. Astfel de boli pot fi moștenite, congenitale sau dobândite. Chiar și o inflamație minoră Vezică poate provoca hepatită colestatică.

Patologia poate apărea și din cauza bolilor endocrine, a prezenței tumorilor canceroase de diverse etiologii și în timpul sarcinii. În timpul perioadei de gestație, fondul hormonal al unei femei se schimbă, ceea ce afectează funcționalitatea celulelor hepatice.

Semnele acestei patologii sunt similare cu simptomele bolilor hepatice cronice.

În primul rând, hepatita colestatică este clasificată după astfel de simptome:

1. Mâncărimi ale pielii. Datorită faptului că componentele bilei se acumulează în ficat, acestea pot intra în fluxul sanguin general și pot pătrunde în diferite părți ale corpului. Acest lucru duce la arsură și mâncărime pe tot corpul.
2. Îngălbenirea sclerei ochilor și pielii. La un pacient, acest simptom poate fi însoțit de apariția xantoamelor (erupții cutanate specifice cu o nuanță gălbuie). De regulă, xantoamele apar la locul articulațiilor, care sunt supuse la cea mai mare presiune.
3. Modificări ale culorii urinei și fecalelor. Fecalele devin de argilă de culoare deschisă, iar urina devine o culoare închisă bogată.
4. Modificări structurale ale ficatului. Organul crește în dimensiune atât de mult încât poate fi ușor simțit în timpul palpării. Procesele inflamatorii din acest organ se pot deplasa spre splină, datorită cărora aceasta va crește în dimensiune. Astfel de simptome sunt însoțite de durere în hipocondrul drept.
5. Temperatura corpului subfebrilă, care este însoțită de o stare febrilă. Acest fenomen este ușor de confundat cu intoxicația obișnuită a organismului, așa că ar trebui să acordați atenție simptomelor însoțitoare.
6. Lipsa de vitamine precum A, D, E și K. Diverse tipuri de hipovitaminoză au propriile lor caracteristici, așa că medicul ar trebui să acorde atenție acestui lucru și să adauge vitaminele de care o persoană are nevoie la cursul terapeutic.

Întregul tablou clinic depinde în întregime de severitatea colestazei. Cu tipul obstructiv, se observă o deteriorare bruscă a stării pacientului.

După ce pacientul merge la spital sau la un centru specializat, medicul efectuează o examinare inițială prin palpare. Specialistul examinează organele prin peretele abdominal anterior și colectează o anamneză. După aceea, desemnează livrarea testelor de laborator. Un test de sânge arată o cantitate crescută de bilirubină, fosfatază alcalină și colesterol în sânge. Astfel de date vor ajuta la confirmarea prezenței patologiei.

Una dintre metodele de examinare instrumentală este de asemenea atribuită pentru a obține o imagine detaliată a organului studiat și a înțelege gradul de deteriorare.

Aceste metode de analiză includ:

• procedura cu ultrasunete;
• rezonanță magnetică;
• tomografie computerizata.

Tehnicile se bazează pe diferite radiații, cu care un lucrător medical poate vizualiza toate organele.

CT utilizează radiații cu raze X, care vă permite să examinați structurile osoase și țesuturile moi pentru prezența focarelor de inflamație. RMN-ul se bazează pe unde electromagnetice care creează rezonanță pe măsură ce trec prin țesuturi de densități diferite. Acest lucru vă permite să obțineți o fotografie cu o imagine tridimensională. Ecografia este cea mai sigură tehnică, dar imaginile rezultate sunt inferioare calității fotografiei cu CT și RMN.

În unele cazuri, se recurge la o biopsie hepatică. Un eșantion de țesut de organ este prelevat de la pacient pentru studiu suplimentar și analiză histologică.

În primul rând, pacientul ar trebui să identifice cauza exactă a apariției patologiei și să o elimine. Ar putea fi o luare medicamente, alimentația necorespunzătoare, prezența bolii hepatice cronice sau munca asociată cu radiațiile radioactive.

Pentru a face acest lucru, trebuie să contactați un specialist care va efectua teste și diagnostice și apoi va prescrie un curs de terapie. Dacă fata a luat contraceptive orale sau hormoni care nu se potriveau corpului ei, atunci specialistul va prescrie alte metode de contracepție.

În caz că nu un specialist în stil de viață sănătos prescrie un tratament cuprinzător al bolii, care constă într-o dietă specială care exclude anumite orice mâncare, exercițiu fizic si refuz din obiceiurile proaste.

Dacă pacientul are hipovitaminoză, atunci specialistul prescrie fără greșeală vitamina necesară. Poate fi tocoferol sau calciferol (vitamina D), acetat de retinol (vitamina A) și filochinonă (vitamina K).

Pe lângă vitamine, hepatoprotectori pe bază de plante sau fosfolipide sunt prescriși pentru a susține funcționalitatea ficatului.

Acești hepatoprotectori includ:

• Karsil;
• Essentiale Forte;
• Rezalut;
• Phosphogliv și alții.

În cazuri avansate, poate fi necesar interventie chirurgicala pentru a elimina pietrele din căile biliare și glandele sau îndepărtarea completă vezica biliară, din cauza eșecului metodelor nechirurgicale de tratament.

La tratarea cu medicamente, intervenții chirurgicale sau ignorarea acestui tip de patologie pot apărea diverse complicații. Acestea pot fi dezechilibre hormonale după administrarea de medicamente hormonale sau apariția unei indigestii dispeptice din cauza administrării de medicamente.

Există riscul de a dezvolta boli degenerative ale coloanei vertebrale. Cea mai frecventă este osteoporoza, care apare din cauza deficienței de calciu și a unui stil de viață sedentar. În acest caz, medicul prescrie un aport complex de suplimente de calciu, proceduri de fizioterapie și un regim special care exclude consumul de alcool și țigări.

Ignorarea bolii poate provoca formarea de pietre în vezica biliară sau în canale, ceea ce va duce la inflamație și fluxul bilei în cavitatea abdominală. Ca urmare a unor astfel de fenomene, la pacient se formează abcese. cavitate abdominală sau peritonită biliară.

Prevenirea hepatitei colestatice

Pentru a reduce riscul posibilei apariții a hepatitei cronice, o persoană trebuie să respecte anumite reguli. Acestea vor permite identificarea patologiei la timp și oprirea dezvoltării acesteia ulterioare.

Aceste reguli includ:

• examinări medicale la timp;
• consum limitat de alimente grele, grase, condimentate, băuturi carbogazoase și alcoolice;
• consultarea unui medic cu privire la utilizarea contraceptivelor orale, medicamente antibacterieneși hormoni;
• tratamentul în timp util al bolilor hepatice;
• menținerea unui stil de viață sănătos.

Respectarea acestor reguli elementare va permite unei persoane să evite diferite patologii ale ficatului, sistemul cardiovascular și bolile degenerative.

Hepatita colestatică este o patologie destul de rară, a cărei patogeneză este colestaza intrahepatică cu o deteriorare a funcției de excreție a celulelor și deteriorarea canalelor. Frecvența de depistare a bolii nu depășește 10% dintre toate hepatitele cronice. Hepatita colestatică se găsește predominant la vârstnici. În ciuda prevalenței sale relativ scăzute, boala este dificil de tratat din cauza faptului că nu este întotdeauna posibil să se stabilească clar cauza acesteia. Gastroenterologia este angajată în studiul etiologiei și patogenezei, precum și în dezvoltarea de noi metode de terapie pentru hepatita colestatică. Diagnosticul și tratamentul bolii sunt efectuate de un gastroenterolog împreună cu un hepatolog și un chirurg.

Cauzele hepatitei colestatice

Această patologie se poate datora stagnării bilei intrahepatice sau extrahepatice.

Colestază extrahepatică se poate datora obstrucției canalelor mari. În acest caz, a lui motive posibile sunt obstrucția căii biliare comune de către o piatră, colecistita cronică calculoasă, pancreatita cronică, cancerul capului pancreatic și tumorile altor organe ale sistemului hepatobiliar. Pe fondul colestazei în ficat, are loc distrugerea hepatocitelor cu disfuncția ulterioară a organului. În unele cazuri, nu este posibil să se stabilească cauza dezvoltării bolii, care este interpretată ca hepatită colestatică idiopatică.

Simptomele hepatitei colestatice

Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu cele ale altor boli hepatice cronice.

Diagnosticul hepatitei colestatice

în diagnosticul bolii rol important laborator de joc și metode de cercetare instrumentală. Dintre metodele de laborator, testul biochimic de sânge este considerat principalul pentru diagnosticul colestazei. Într-un studiu biochimic, există o creștere a nivelului de bilirubină din cauza fracțiunii directe, o creștere a nivelului de transaminaze, fosfatază alcalină (de peste 5 ori), gamma-glutamin transferază și colesterol. De asemenea, puteți determina cantitatea crescută de fosfolipide, lipoproteine ​​B și acizi biliari din sânge. Pentru a confirma etiologia virală a bolii, se efectuează un studiu al markerilor specifici prin ELISA și PCR. Un marker serologic caracteristic al colestazei intrahepatice este determinarea anticorpilor antimitocondriali.

Dintre metodele instrumentale, este obligatorie o scanare cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare.

www.krasotaimedicina.ru

Simptome.

Principal simptom clinic este prurit, neameliorat prin mijloace simptomatice, colorarea icterică a pielii și sclerei. În unele cazuri, pruritul precede icterul. Se dezvoltă neuniform, pacienții rămân în stare bună de sănătate mult timp. În plus, în cele mai multe cazuri există pigmentare generalizată a pielii, xantelasmă. Semnele extrahepatice sunt rare. Ficatul este de obicei de dimensiuni mici, iese cu 1,5-3 cm de sub arcul costal, dens, cu marginea netedă. Complexul de simptome clinice descris este combinat cu o creștere a conținutului de bilirubină, colesterol, beta-lipoproteine ​​și a activității fosfatazei alcaline în serul sanguin, în timp ce o creștere a testului de timol și gamma globuline este observată la mai puțin de jumătate dintre pacienți.

Diagnosticare.

Dificultăți practice apar atunci când se face distincția între hepatita cronică agresivă și boala Botkin, în special un curs recurent. Spre deosebire de hepatita cronică, boala Botkin continuă cu o perioadă prodromală și se caracterizează printr-o severitate mai mică a sindromului hepatolienal și manifestări extrahepatice ale bolii. Este importantă creșterea activității enzimelor (aldolaze, aminotransferaze), depășind activitatea acestora în timpul exacerbării hepatitei cronice. În același timp, disproteinemia este mult mai accentuată în hepatitele cronice.

Pentru diagnosticul hepatitei cronice persistente, este necesară o biopsie cu ac a ficatului, deoarece datele de laborator nu sunt specifice. Datele examenului histologic al puncției hepatice permit efectuarea diagnostic diferentiat cu ficat gras și hiperbilirubinemie benignă.

Tratament.

Ar trebui să se asigure un regim de odihnă și eliminarea impactului diferiților factori care nu sunt indiferenți pentru un ficat bolnav. Se utilizează dieta nr. 5. Cu o exacerbare a procesului, precum și cu boli concomitente tract gastrointestinal Este prescrisă dieta nr. 5a. Medicamentele care îmbunătățesc metabolismul celulelor hepatice - vitamine, cocarboxilază, acid lipoic, aminoacizi și hidrolizați de proteine ​​- sunt prescrise pentru toate formele de hepatită cronică. Acidul lipoic și amida acidului lipoic (lipamida) se utilizează în doză de 0,025 g de 2-4 ori pe zi pe cale orală, timp de 30-60 de zile; sarea de sodiu a acidului lipoic sub forma de solutie fiola 2% se administreaza parenteral. Se prescrie acid glutamic doza zilnica 1-1,5 g durata cursului 30-60 zile.

În cazul hepatitei agresive se recomandă 20-25 mg prednisolon pe zi, în cazul hepatitei colestatice - 25-35 mg. Doza de medicament este redusă lent, abia după 2-3 luni se trece la doze de întreținere (15-10 mg). Delagil este prescris la o doză de 0,25-0,51 în combinație cu 5-15 mg de prednisolon. Durata cursului este de la 1,5 la 6 luni. Azatioprina este utilizată în doză de 50-150 mg în combinație cu 5-10 mg prednisolon. Durata cursului - de la 1 lună la câțiva ani.

Tratamentul cu sanatoriu si balnear este indicat pentru hepatita cronica persistenta in stadiu inactiv, complicata de afectiuni ale cailor biliare si ale tractului gastrointestinal, fara proceduri termice pe zona ficatului. Sanatorie recomandate ale profilului gastrointestinal. În hepatita cronică agresivă și colestatică Tratament spa nereprezentat.

Hepatita cronică agresivă și colestatică se transformă în ciroză în 20-30% din cazuri. Hepatita persistentă la majoritatea pacienților se termină cu stabilizarea procesului, într-o parte mai mică a activității rămâne, trecerea la ciroza hepatică este foarte rară.
Prevenirea.

• Hepatită cronică cu activitate minimă
• Hepatita autoimună și tratamentul acesteia
• Tratamentul hepatitei cronice persistente
• Hepatită criptogenă
• Hepatita reactivă și tratamentul acesteia

diagnostichouse.ru

Caracteristicile funcțiilor ficatului

Funcțiile pe care le îndeplinește ficatul sunt variate:

1. Ficatul sintetizează Acest organism creează o varietate de hormoni, fără de care funcționarea cu succes a organismului este imposibilă: colesterol, enzime, acizi, proteine, vitamine, macronutrienți și așa mai departe.
2. Pentru făt, ficatul este un organ hematopoietic.
3. Neutralizează și îndepărtează din organism diverse impurități străine, alergeni, hormoni în exces, macronutrienți și așa mai departe.
4. Ficatul este, de asemenea, implicat în procesul digestiv.
5. Acesta creează și stochează rezerve de sânge și glicogen.
6. Reglează echilibrul de carbohidrați al organismului.

Vai, mod modern viața afectează negativ întregul organism în ansamblu și ficatul în special. Consumul de alimente grase și junk, obiceiuri proaste, stres constant, poluare mediu inconjurator Toate acestea ne slăbesc. Și ca orice organ viu, ficatul este predispus la diferite boli.

Cea mai frecventă boală hepatică este o varietate de hepatită. Sunt origine diferită: radiații, virale, autoimune și așa mai departe.

Ei rulează diferit și sunt tratați diferit. Unii sunt vaccinați, alții încă nu.

Simptomele bolii și tratamentul acesteia

Cauzele dezvoltării tipului colestatic al bolii sunt aceleași tipuri de hepatită netratate sau nedetectate. Datorită proceselor inflamatorii din ficat, apare stagnarea bilei, este prost excretată, se răspândește rapid în tot organismul, otrăvindu-l.

La rândul său, hepatita cronică colestatică este împărțită în două mari tipuri, al căror tratament este similar în majoritatea cazurilor: hepatită pasivă, benignă și hepatită activă, agresivă. Cu hepatita colestatică, simptomele nu apar și pot fi distinse doar cu ajutorul laparoscopiei și a biopsiei hepatice prin puncție.

Cu o exacerbare a tipului de hepatită colestatică, simptomele sunt:

• temperatură ridicată;
• durere în abdomenul drept, sub coaste;
• erupții cutanate;
• decolorarea secrețiilor organismelor;
• mărirea și întărirea ficatului;
• durere după masă;
• apariția unor pete galbene în colțurile ochilor.

Când exacerbarea scade, simptomele rămân aceleași, doar ușor slăbesc. Diagnosticul bolii este posibil în diferite moduri. În orice caz, acestea sunt diverse ecografii, înțepături și așa mai departe. Acestea sunt analize de sânge și secreții. Aceasta este atât observație externă, cât și autoevaluare a stării pacientului.

ÎN lumea modernă hepatita este tratată, poate nu atât de ușor pe cât s-ar dori, dar destul de cu succes. Cu un curs acut de hepatită de tip colestatic, spitalizarea este obligatorie. De asemenea, o procedură obligatorie pentru tratamentul hepatitei de orice tip este detoxifierea, adică ajutarea ficatului să facă față sarcinii.

Dieta este importantă pentru a reduce sarcina asupra ficatului. Desigur, pentru perioada de tratament și recuperare, experții recomandă renunțarea la obiceiurile proaste, respectarea regimului zilnic, mai puțin solicitarea corpului, dormitul mai mult și vizitarea mai des. aer proaspat. Pentru un tratament de succes, este necesar să se identifice și să se elimine cauzele care au cauzat boala colestatică. Adică, este necesar un tratament complex al tuturor tipurilor de hepatită.

În cursul acut al bolii, pe lângă cele de susținere, pot fi prescrise în doze mici. preparate hormonale spectru larg de acțiune. Unele intervenții chirurgicale sunt posibile.

Complicații și stil de viață

Complicațiile după hepatita colestatică sunt variate. Pot fi, de asemenea, complicații cauzate de intervenții chirurgicale și din cauza utilizării hormonilor sau a altor medicamente. medicamentele. Complicațiile în activitatea sistemului esofagian sunt posibile.

În plus, se poate dezvolta osteoporoza. Pentru a preveni acest lucru, trebuie să luați suplimentar calciu, să creșteți proporția de alimente care conțin calciu în dietă și să încercați să evitați un stil de viață care contribuie la dezvoltarea osteoporozei (din nou, mișcați-vă mai mult în aer curat, fumați mai puțin și bea alcool).

Dacă tipul colestatic nu este tratat, se formează pietre în tractul biliar, care se pot inflama și, în cazuri rare, pot provoca dezvoltarea peritonitei biliare. De asemenea, această boală afectează negativ activitatea inimii și a tractului gastrointestinal. Poate dezvoltarea pancreatitei, dezvoltarea fistulelor și abceselor și a altor simptome neplăcute.

În plus, o complicație specifică care poate apărea după acest tip de hepatită este o deficiență de vitamine liposolubile.

Ficatul, nerestaurat complet, nu-și poate face treaba perfect. Pentru a preveni această afecțiune, este necesar să luați complexe de vitamine sau separat vitaminele lipsă pe cale orală.

Este important după boală să abandonați sarcinile grele de pe corp, inclusiv călătoriile pe distanțe lungi. Este necesar să se mențină o dietă sănătoasă, să se abandoneze alimentele dăunătoare pentru ficat și metodele de preparare a acestora, să se limiteze zahărul, sarea, condimentele și mâncărurile picante.

O varietate de conserve, ciuperci, condimente, aluat și așa mai departe intră sub restricție. Este important să consumați mai multe alimente care conțin calciu, cum ar fi brânza de vaci. Este mai bine să nu mai bea cafea și produse cu cofeină. Este important să aveți în vedere că trebuie să mâncați cu moderație: este mai bine să mâncați mai des, dar în porții mai mici.

Desigur, pentru a exclude complet exercițiu fizic va fi redundant. Exercițiile fizice moderate, mersul în aer curat sunt utile și întăresc corpul în ansamblu. Este important să rămâneți calm din punct de vedere emoțional. Pentru succes și recuperare rapida este necesară absenţa stresului şi a situaţiilor nervoase.

Nu trebuie să luați medicamente coleretice. De două ori pe an este necesar să faceți teste pentru a vă asigura că boala este complet învinsă și este recomandabil să faceți un curs de terapie cu vitamine cel puțin o dată pe an. Dar chiar și în perioadele dintre cure, este necesar să se susțină organismul cu vitamine, să încerce să se evite bolile și utilizarea unor medicamente grele precum antibioticele.

Dacă prezentați simptome în dvs. sau în cineva apropiat, trebuie să vă adresați medicului dumneavoastră. Și apoi, până la recuperarea completă, sunt necesare consultări constante cu specialistul curant.

Vă rugăm să nu vă neglijați sănătatea!

www.ogepatite.ru

Descrierea și etiologia bolii

Hepatita colestatică este orice formă de boală hepatică care provoacă inflamație și probleme cu fluxul biliar. Identificarea cauzei colestazei și înțelegerea mecanismului dezvoltării acesteia servesc ca bază pentru tratamentul terapeutic sau chirurgical.

Cea mai frecventă cauză a hepatitei colestatice este considerată a fi boala biliară care interferează cu fluxul biliar general. forme fizice apar obstacole, de exemplu, dacă generalul canal biliar comprimă o tumoră care interferează cu buna funcționare a ficatului sau cu transportul normal al bilei prin canale. Foarte adesea cauza bolii nu este complet vindecată sau hepatită avansată. Obstrucția fluxului de bilă se poate întâmpla din cauza drogurilor, drogurilor, alcoolului, otrăvirii. Boala se dezvoltă din cauza expunerii la virusuri Epstein-Barr, infecții cu citomegalovirus sau micoplasmă, boli autoimune și unele probleme ereditare.

Boala este mai frecventă la persoanele în vârstă. Riscul de colestază este crescut în timpul sarcinii, în plus, atrezia este mai frecventă la femei ( patologie congenitală, absența sau încălcarea căilor biliare) și colestază indusă de medicamente. Nou-născuții sunt mai susceptibili de a dezvolta colestază din cauza imaturității ficatului.

Tipuri de hepatită colestatică

Când virusul intră în ficat, hepatocitele infectate (celulele țesutului hepatic) încep să se înmulțească mai repede, afectând căile biliare și intestinele. Sistemul imunitar al organismului începe să lupte cu hepatocitele infectate, iar în ficat se dezvoltă un proces inflamator, țesut conjunctiv, se acumulează lichid (infiltrat), format din plasmă sanguină și limfă. Uneori, inflamația nu apare în interiorul ficatului, ci în apropierea tractului biliar, astfel încât boala este împărțită în următoarele tipuri:

• Intrahepatic - apare la nivel celular si este asociat cu afectarea hepatocitelor (celule ale tesutului hepatic), si cu afectarea cailor biliare intrahepatice.
• Extrahepatic – apare din cauza blocării căilor biliare sau a strângerii acestora din exterior (afectare mecanică a căilor biliare extrahepatice).

Simptomele colestazei

Deja la 10-12 zile după obstrucția extrahepatică (închiderea lumenului unui organ gol), se dezvoltă hepatita colestatică și apar simptome generale. În funcție de stadiul de dezvoltare a bolii, simptomele pot diferi, dar imaginea principală comună congestiei este greața, oboseala, mâncărimea și icterul sever, uneori apar reacții imunoalergice, cum ar fi erupții cutanate, eozinofilie, febră.

Boala poate apărea în două faze: acută și lentă. Gradul și severitatea colestazei este proporțională cu modificarea parametrilor clinici, și anume, o creștere a concentrației de bilirubină, colesterol, nivel de cupru etc. Semnele bolii în faza lenta sunt similare cu forma acută, deși acestea sunt mai puțin pronunțate și dureroase. Dar nu pot fi ignorate, altfel boala se va agrava. Perioada acută este însoțită de următoarele simptome:

• Mâncărime severă a pielii, manifestată sub formă de zgârieturi. Cauza exactă a mâncării nu este încă pe deplin înțeleasă.
• Febră.
• Durere în abdomen, în special în partea dreaptă superioară.
• Schimbarea culorii urinei și fecalelor.
• Formațiuni gălbui pe pleoape (xantelasme).
• Îngălbenirea pielii, care apare ca urmare a unui nivel crescut al bilirubinei serice.
• Mărirea și îngroșarea ficatului.

Diagnosticare

Pentru a diagnostica cu acuratețe și a exclude posibilitatea de eroare (pentru a distinge această patologie, de exemplu, de boala Botkin), pacientul trebuie să fie supus examen complet organism. Diagnosticul bolii se realizează prin următoarele metode:

• Test biochimic de sânge pentru enzime (bilrubină, colesterol, fosfatază alcalină, gamma-glutamin transferază, lipoproteine ​​B și acid biliar).
• Ecografia tractului biliar și a vezicii biliare, confirmând sau excluzând colestaza extrahepatică.
• Biopsie hepatică.
• Analiza extractiei.
• Puncție hepatică.
• Laparoscopie.
• Prezența sau absența anticorpilor este determinată prin imunotestul enzimatic (ELISA)
• Analiza reacției în lanț a polimerazei (PCR) va ajuta la confirmarea sau infirmarea originii infecțioase a bolii.

Prima apariție a simptomelor este un motiv serios pentru o vizită urgentă la medic. Autotratamentul hepatitei cronice colestatice este inacceptabil. Doar un specialist calificat va diagnostica cu acuratețe și va prescrie terapia corectă.

În primul rând, cu hepatita colestatică, este necesar să se detecteze și să se elimine cauza principală a acesteia, astfel încât un rezultat pozitiv să fie conturat în tratament. În funcție de stadiul hepatitei și de gradul de deteriorare a țesuturilor, recuperarea durează câteva luni și uneori chiar câțiva ani. Boala poate da complicații, iar apoi va trebui să urmați un curs special de sănătate într-un sanatoriu medical. Dacă pacientul are semne indolente, este recomandabil să se comande teste și să efectueze un tratament ambulatoriu cu un hepatolog. În hepatita acută colestatică, se efectuează următoarele prescripții și programări medicale:

• Internarea imediată în secția de hepatologie sau boli infecțioase.
• Respectarea repausului la pat.
• O dietă care prescrie excluderea completă a alimentelor prăjite, grase și picante. Meniul trebuie să includă lactate și produse cu lapte acru, carne de pasăre fiertă și pește.
• Sunt prescrise doze moderate de prednisolon, cu o scădere treptată a dozei.
• Mâncărimea puternic iritante este îndepărtată de „Bilignin” sau „Cholesteramină”.
• Sunt prescrise medicamente lipotrope: vitamina A, B12, E, acid lipoic, "Essentiale".
• Sunt recomandate preparate cu acid ursodeoxicolic, care îmbunătățesc starea de bine, reduc icterul, ameliorează exacerbările și reduc activitatea ALT.
• La obturarea căilor biliare mari, intervenție chirurgicală.

Complicații

În timpul perioadei de recuperare, este necesar să se limiteze sarcina asupra corpului, să se abandoneze temporar călătoriile pe distanțe lungi, evenimentele de divertisment. Este esențial să sprijinim modul corect nutriție, acordați o atenție deosebită rețetelor de gătit, limitați zahărul, sare, condimente, alcool.

Prevenirea

Stilul de viață adecvat este cheia sănătății. Consumul moderat de alcool, renunțarea la fumat, aportul nerezonabil de medicamente, limitarea alimentelor grase vor ajuta la evitarea acestei boli foarte neplăcute. Pentru orice probleme cu ficatul, consultați un medic în timp util și fiți tratat până la recuperarea completă. După boală, este indicat să faceți analize de două ori pe an pentru a ști cu siguranță că boala a retras complet. Este necesar să se mențină organismul slăbit de boală cu vitamine, să se mențină un stil de viață sănătos pentru a evita noi boli, în tratamentul cărora se folosesc medicamente grele precum antibioticele.

infopechen.ru

Aceasta este o formă rară de hepatită cronică și apare în 5-10% din cazuri. Antecedente de variantă colestatică a hepatitei virale acute și mai rar complicată de procese purulent-inflamatorii, colecistită cronică, colelitiaza, atrezia căilor biliare la nou-născuți, precum și utilizarea diferitelor medicamente.

Hepatita cronică colestatică în stadiul de exacerbare se caracterizează prin prezența unei pronunțate mâncărimi ale pielii, febră, dureri moderate în hipocondrul drept, decolorarea urinei și a fecalelor, xantelasma, îngălbenirea intensă a pielii, ficatul mărit și dens. Splina este rar palpată. În ceea ce privește testele de laborator, se observă că indicatorii activității procesului inflamator sunt în limitele normale sau cresc de 2-3 ori, nivelurile de timol și probele sublimate nu s-au schimbat de mult. Caracteristică este o creștere semnificativă a colesterolului total, beta-lipoproteinelor, bilirubinei totale și directe, activității fosfatazei alcaline. Adesea a evidențiat leucocitoză, VSH accelerat. Sindromul CIVE este posibil - o creștere a numărului de leucocite, hiperlipemie și febră cu creșterea temperaturii până la 38-39 ° C. Etiologia virală este confirmată de detectarea markerilor specifici ai hepatitei.

Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a căilor biliare relevă vizualizarea canalelor intrahepatice (în mod normal nu sunt vizibile). La scanarea cu Ai198 nu pot fi detectate semne specifice de hepatită colestatică.

Etapa EXAMENUL EXTERIOR se caracterizează printr-o îmbunătățire a parametrilor clinici și de laborator. Cu toate acestea, persistă o ușoară mâncărime a pielii, pielea subicterică și sclera și un ficat mărit. Se detectează o creștere moderată (comparativ cu stadiul acut) a bilirubinei, colesterolului total, beta-lipoproteinelor și fosfatazei alcaline. Nivelurile de albumină, gamma globulină, ALT și ACT sunt de obicei normale.

În stadiul acut este indicată spitalizarea.

Mod - pat.

TERAPIA DE DEINTOXICARE este o necesitate.

Numirea unor doze moderate (1 mg / kg / zi) de prednisolon cu o scădere lentă și treptată este justificată. Cu mâncărimi chinuitoare, se prescriu bilinină (5-10 g de 3 ori pe zi), colesterol (4-5 g de 3 ori pe zi).

În orice stadiu al bolii, se recomandă agenți lipotropi: vitamina A (10.000 UI pe zi), B12 (100 mcg 1 dată pe zi), E (100 mg pe zi), acid lipoic (0,025 de trei ori pe zi), Essentiale ( intravenos, 10-20 ml sau oral până la 6 capsule pe zi).

Cele mai moderne si incurajatoare mijloace de tratare a colestazei sunt preparatele din acid URSODEOXICOLIC (10 mg/kg/zi). Ele asigură o îmbunătățire a stării de bine, o scădere a icterului, ameliorează exacerbările, reduc activitatea ALT, adesea la normal.

Examinarea medicală a pacienților cu hepatită cronică se efectuează într-o policlină în mod constant pe toată durata bolii. Trebuie amintit că pacienții cu hepatită cronică persistentă și mai ales cronică activă reprezintă un pericol pentru alții în timpul activării procesului. Este de preferată internarea acestora într-o secție specializată hepatologică sau infecțioasă.

CIROZA DE FICAT

În prezent, ciroza hepatică este privită ca etapa finală a distrugerii ficatului de la hepatita virală acută la hepatita virală cronică direct la ciroză.

Convingerea că diverse substanțe toxice (cum ar fi alcoolul) medicamentele duce la hepatită toxică și apoi la ciroză hepatică ar trebui să fie considerată învechită. S-a dovedit că ciroza hepatică la peste 50% dintre pacienți este rezultatul expunerii la virusul hepatitei B și la alcool.

Astfel, principalul și principalul factor în formarea cirozei hepatice este impactul virusurilor hepatitei B, C și D (Dunaevsky OA, 1993, Podymo-vaSD, 1994, Sherlocks, 1975).

Există, totuși, rar și predispoziție congenitală la ciroză hepatică din cauza lipsei de alfa-1 antitripsină în sânge.

CLASIFICAREA CIROZULUI HEPATIC (DUNAEVSKY O. A., 1993)

1. Ciroză mic-nodulară.

2. Ciroza nodulară mare.

3. Ciroza mixta.

4. Ciroza biliara.

CIROZA HEPATICA CU MICI NODULATI

Apare la 75-85% dintre toți pacienții cu ciroză hepatică. Modificările cirotice sunt difuze în natură, dimensiunea nodurilor de hiperplazie nu depășește 5-10 mm (Dunaevsky OA, 1993).

În anamneză - hepatită virală acută B, C și D, hepatită virală cronică, markeri trecuti ai hepatitei B, C și D. În plus, abuzul prelungit de alcool este detectat la adulți.

Pacienții se plâng de slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, întunecarea periodică a urinei pentru o perioadă lungă de timp, sângerări nazale repetate. ÎN tablou clinic principalul este un ficat dens, ușor mărit sau de dimensiune normală, splina mărită, ascită. În plus, există vene de păianjen, eritem palmar, degete ca „bețișoare”, mai rar plăci xantomatoase. Boala continuă mult timp fără sau cu îngălbenirea pielii ștearsă. Icterul intens și persistent este caracteristic stadiului final al bolii.

Nivelurile ALT și ACT sunt de obicei normale sau ușor crescute. Indicatorii testului de timol, gama globulinelor sunt semnificativ crescuti, iar cantitatea de albumină, testul de sublimare, indicele de protrombină, supresorii T este redusă drastic.

Scanarea cu Au198 dezvăluie o scădere scanografică a dimensiunii ficatului, o creștere a lobului stâng, o scădere difuză a acumulării de izotopi și o scădere a acumulării de izotopi în splină.

O examinare cu ultrasunete a ficatului relevă ecogenitate crescută, extinderea venei porte (15-20 mm), o creștere a dimensiunii splinei.

CIROZĂ MARE NODĂ A FICATULUI

Ciroza hepatică cu nodul mare este mai puțin frecventă decât cu nodul mic - la 20-25% dintre pacienți. Noduri de regenerare în ficat cu un diametru mai mare de 5-10 mm.

Are antecedente de forme icterice de hepatită virală și hepatită virală cronică activă. Abuzul de alcool și alte cauze sunt rare.

Pacienții sunt adesea îngrijorați de slăbiciune, scăderea performanței, pofta de mâncare scăzută, greață, vărsături, dureri articulare, flatulență.

Tabloul clinic se caracterizează prin icter ondulat, decolorarea urinei și fecalelor, semne de hipertensiune portală (paianjen, eritem palmar, splenomegalie, ascită, colaterale venoase). Ficat de dimensiuni normale, cu o margine ascuțită densă.

Spre deosebire de ciroza nodulară mică, activitatea procesului inflamator este mai mare, iar testul de sublimare este redus semnificativ (1,0 ml și mai jos). Indicatorii testului de timol, gama globulinelor sunt mari, iar cantitățile de albumine, indicele de protrombină, supresorii T sunt scăzute. Relativ des sunt detectați markeri ai hepatitei B, C și D.

Datele de scanare și ultrasunete ale ficatului sunt similare cu cele din ciroza hepatică cu nodul mic.

CIROZA HEPATICA MIXTA

Diagnosticul se stabilește după moartea pacienților prin prezența aproximativ aceluiași număr de ganglioni mici și mari de hiperplazie. Este aproape imposibil să se facă un diagnostic clinic (Dunaevsky OA, 1993).

CIROZA BILIARĂ A FICATULUI

Cea mai rară formă. Se observă la 5% din toți pacienții cu ciroză hepatică (Dunaevsky OA, 1993).

În istorie - transferat în trecut varianta colestatică a hepatitei virale acute, hepatita colestatică cronică. Alte cauze (colecistită cronică, colelitiază, colangită, atrezie biliară) sunt mult mai puțin frecvente. Abuzul de alcool în trecut nu este tipic.

Dacă boala este o consecință a variantei colestatice transferate a hepatitei virale acute sau a hepatitei colestatice cronice, atunci se numește în mod obișnuit ciroză biliară primară. În cazul în care formarea bolii este asociată cu o lungă boala cronica tractul biliar, atunci o astfel de ciroză biliară se numește secundară.

Ciroza biliară primară este mult mai frecventă la persoanele în vârstă și senile (Dunaevsky OA, 1993). Acest lucru poate fi explicat prin faptul că perioada de timp necesară pentru trecerea hepatitei cronice colestatice la ciroza biliară este semnificativ (în ani) mai lungă decât pentru formarea altor ciroze hepatice.

Pacienții merg la medic cu plângeri de mâncărime severă, chinuitoare a pielii, îngălbenirea pielii. În plus, sunt îngrijorați de slăbiciune, stare de rău, apetit scăzut, scăderea performanței, dureri severe în hipocondrul drept, febră prelungită. Spre deosebire de ciroza descrisă mai sus, ficatul este CREȘT, dar splina nu este palpabilă. Semnele de hipertensiune portală apar târziu, ușor exprimate. Ascita poate fi observată după câțiva ani de boală, mai aproape de stadiul final. Cu toate acestea, foarte des în întâlniri timpurii dezvoltarea bolii, sunt detectate plăci xantomatoase, în special cu localizare pe pleoape (Dunaevsky OA, 1993). Ciroza biliară se caracterizează prin niveluri constant ridicate de colestază (bilirubină directă, colesterol total, fosfatază alcalină, beta-lipoproteine). Activitatea procesului inflamator este minimă. Nivelurile ALT și ACT au fost în limitele normale sau ușor crescute de mulți ani. Nivelul testului de sublimare, T-supresori este redus semnificativ stadiu terminal maladie. Indicatorii testului de timol, indicele de protrombină rămân neschimbați pentru o lungă perioadă de timp. Nivelul imunoglobulinei M este semnificativ crescut.

Scanarea nu dezvăluie caracteristici în comparație cu alte ciroze, cu excepția acumulării relativ rare a izotopului în splină. O examinare cu ultrasunete a ficatului arată căile intrahepatice dilatate, ficatul este mărit în dimensiune, ecogenitate crescută. Boala durează ani și zeci de ani.

Considera principii generale tratamentul cirozei în general:

1. Mod pat, cu acces la toaleta.

2. Dieta. Este prescris tabelul nr. 5. Pentru pacienții cu ascită - tabelul nr. 7a (proteina nu este mai mare de 1 g / kg din greutatea pacientului pe zi, restricție de sare). Aportul de lichide - până la 1 litru pe zi.

3. Deoarece medicul se confruntă cu o boală autoimună matură, nu s-a obţinut un efect stabil al tratamentului cu interferon (Sorinson S.N., 1996).

www.goagetaway.com

Bila este un fluid biologic important secretat de ficat și implicat în procesul de digestie. Bila hepatică poate fi trimisă către duoden sau către vezica biliara. Compoziția bilei include acizi biliari primari și secundari, pigmenți biliari, fosfolipide și altele.

Componentele bilei, cum ar fi colesterolul și bilirubina, nu sunt excretate în urină, astfel încât întreaga sarcină pentru eliminarea lor revine bilei. Prin urmare, una dintre funcțiile principale ale secreției hepatice este excretorie. Hepatita colestatică este o boală asociată cu scurgerea bilei și acumularea acesteia în sânge.

Descrierea bolii

LA formele cronice Hepatita include hepatita colestatică - o boală hepatică de natură difuză, în care se produce inflamația țesuturilor acestui organ din cauza bilei stagnante în acesta.

Secreția biliară se acumulează atât în ​​ficat, cât și se răspândește prin fluxul sanguin. Această afecțiune se dezvoltă adesea la persoanele în vârstă, dar nu este exclusă la copii.

Atenţie! Boala colestatică este destul de rară. Dintre alte tipuri de hepatită, este de doar 10%.

Cauze

Motivul pentru încălcarea fluxului de bilă în duoden poate fi localizat atât în ​​interiorul ficatului, cât și în apropierea căilor biliare. Prin urmare, se distinge colestaza intrahepatică și extrahepatică.

Unii virusuri pot provoca dezvoltarea colestazei intrahepatice, care includ hepatita, citomegalovirusul, herpesul. Cu acest tip de hepatită colestatică nu este afectat doar ficatul, ci și căile biliare, deci este considerată mai gravă.

Hepatita extrahepatică începe să se dezvolte din cauza colelitiază, care are ca rezultat obstrucția căilor biliare mari. Tumorile sistemului hepatobiliar, colecistita cronică, pancreatita pot provoca, de asemenea, deformarea și compresia căilor biliare. Uneori cauza bolii nu poate fi stabilită, această formă se numește hepatită colestatică idiopatică.

Pentru trimitere! Uneori, medicamentele (contraceptive hormonale și antibiotice etc.), consumul excesiv de alcool, substanțele toxice și tulburările endocrine devin cauza bolii hepatice colestatice. Poate apărea și infecția intrauterină a fătului.

Simptome

Procesele inflamatorii din ficat duc la stagnarea bilei. Secretul acumulat este în ficat și apoi pătrunde în fluxul sanguin, otrăvind întregul corp. În funcție de gradul de activitate al procesului, există:

• hepatită persistentă benignă inactivă,
• Hepatită recurentă progresivă activă agresivă.

Simptomele hepatitei colestatice sunt similare cu alte boli hepatice:

• icterul pielii,
• Decolorarea fecalelor și a urinei închise la culoare
• ficat mărit,
• Durere în hipocondrul drept,
• Creștere ușoară a temperaturii.

Mâncărimea pielii, care însoțește adesea bolile hepatice, va fi mai accentuată cu hepatita colestatică. După mâncărimi ale pielii, după un timp, pielea și sclera ochilor devin galbene.

Cu hepatita colestatică, icterul este mai stabil decât cu celelalte soiuri ale sale. trăsătură caracteristică colestază sunt xantoame - pete galbene în colțurile ochilor, sub piele. Pe măsură ce intoxicația progresează, pot apărea indigestia și o deteriorare generală a stării de bine.

După o exacerbare, simptomele pot scădea. Dacă aveți simptome similare, ar trebui să solicitați ajutor medical.

Testele de laborator în această perioadă vor arăta o creștere a sângelui de cupru, colesterol și bilirubină, iar în urină - urobilinogen.

Tratament

Hepatita colestatică este tratată de un gastroenterolog. Înainte de a continua cu terapia, specialistul trebuie să identifice boala de la alții. Diagnosticul hepatitei colestatice include:

• teste de laborator (test de sânge biochimic, diagnostice ELISA și PCR, analize de urină),
• studii instrumentale (ecografie, colecistografie, colangiopancreatografia retrogradă, biopsie).

Tratamentul va depinde de tipul de hepatită, de activitatea procesului și de cauza bolii. Dacă hepatita a fost cauzată de administrarea de medicamente, alcool sau toxine, atunci în primul rând este necesar să se elimine factorul dăunător.

Pacienții aflați în stadiul acut au nevoie de spitalizare. Dacă indicaţiile pentru plasarea pacientului în institutie medicala Nu, tratamentul se poate face acasă. Un punct important în tratament este respectarea repausului la pat, odihnei fizice și emoționale.

Dieta este uneori considerată o alternativă la tratamentul medicamentos. Desigur, doar unul alimentație potrivită boala nu poate fi vindecată. Dar economisirea termică și mecanică a organului în această perioadă va aduce beneficii ficatului. Pentru perioada de tratament, nutriționiștii recomandă tabelul numărul 5 conform lui Pevzner. Principalele postulate ale dietei sunt următoarele:

• Este necesar să excludeți din dietă alimentele prăjite, grase, picante.
• Mâncărurile trebuie aburite, fierte, coapte, ocazional înăbușite.
• Luați mâncarea în porții mici de 4-5 ori pe zi, într-o formă caldă.
• Respectați regimul de băut.
• Evitați consumul de alcool.
• Luați orice medicamente numai cu consultarea medicului dumneavoastră.

Pacienților cu hepatită li se prescrie terapie de detoxifiere, agenți lipotropi, acid ursodeoxicolic, prednison. Dacă hepatita colestatică a fost cauzată de cauze extrahepatice, atunci poate fi necesară o intervenție chirurgicală. După recuperare, trebuie să urmați recomandările medicului.

Prognoza

Hepatita colestatică se termină rar cu ciroză hepatică. O complicație a hepatitei colestatice poate fi colelitiaza, osteoporoza, peritonita biliară. Circulația bilei prin fluxul sanguin poate afecta negativ funcționarea inimii și a stomacului. Tratamentul în timp util va ajuta la evitarea unor astfel de consecințe.

Prevenirea acestui tip de hepatită se reduce la tratament în timp util boli ale ficatului, vezicii biliare etc. Atitudinea atentă la sănătatea dumneavoastră înainte de boală, în momentul tratamentului și după recuperare vă va permite să evitați astfel de probleme în viitor.

Puteți găsi acest lucru util:

Când forma și volumul ficatului pacientului se modifică pe fondul alcoolismului, este diagnosticată hepatita alcoolică. Aceasta este o boală degenerativă cu risc de a dezvolta ciroză. Necesar tratament chirurgical boli, refuzul băuturilor alcoolice și trecerea la un stil de viață sănătos. Aflați cum să recunoașteți hepatita acasă, prin ce simptome este caracterizată.

Ce este hepatita alcoolică

În 1995, a fost inventat termenul „hepatită alcoolică”, care indică o caracteristică a leziunilor hepatice din cauza consumului de etanol. Această boală este inflamatorie, provoacă ciroză. Toxinele alcoolice pătrund în ficat, unde se formează acetaldehide, care dăunează celulelor. Boala devine cronică după șase ani cu utilizarea constantă a etanolului. Hepatita C și alcoolul nu sunt direct legate, dar dezvoltarea bolii toxice contribuie la aportul zilnic de 50-80 g de alcool pentru bărbați, 30-40 g pentru femei și 15-20 g pentru adolescenți.

Hepatita alcoolică - simptome

În funcție de forma de manifestare a bolii, se disting următoarele simptome ale hepatitei alcoolice:

1. Forma persistentă - procedează ascuns, pacientul nu este conștient de boală. Semnele acesteia pot servi ca greutate în partea dreaptă sub coaste, greață, eructații, dureri de stomac. Tipul este depistat cu ajutorul analizelor de laborator, se trateaza prin renuntarea la alcool si urmand o dieta.
2. Forma progresivă - se formează în absența tratamentului hepatitei persistente, este considerat un precursor al cirozei. Starea pacientului se înrăutățește, se observă focare de necroză în ficat (celulele mor complet). Semnele sunt: ​​vărsături, diaree, febră, icter, durere în partea dreaptă. Fără tratament, boala amenință cu moartea din cauza insuficienței hepatice.

Semne de hepatită alcoolică

În funcție de evoluția și evoluția bolii, se disting semne speciale de hepatită. Boala poate fi acută (icterică, latentă, fulminantă și colestatică) și cronică. Dacă primele simptome sunt pronunțate, pronunțate (pacientul poate deveni galben, poate experimenta durere și deteriorare), atunci al doilea poate fi asimptomatic și ușor.

Hepatită alcoolică acută

OAH, sau hepatita alcoolică acută, este considerată o boală rapid progresivă care distruge ficatul. Apare după băutură prelungită. Există patru forme:

1. Icteric - slăbiciune, durere la nivelul hipocondrului, anorexie, vărsături, diaree. La bărbați, există icter fără mâncărimi ale pielii, scădere în greutate, greață. Ficatul este mărit, îngroșat, neted, dureros. Mâinile pacientului tremură, ascită, eritem, infectii bacteriene, creșterea temperaturii.
2. Latent - doar diagnosticat metoda de laborator, biopsie, scurgere latentă.
3. Colestatic - rare, simptomele sunt mâncărime severă, fecale incolore, icter, urină închisă la culoare, urinare afectată.
4. Fulminant - se observă evoluția simptomelor, hemoragii, icter, insuficiență renală și encefalopatie hepatică. Din cauza comei și sindromului hepatorenal, apare moartea.

Hepatită alcoolică cronică

Absența simptomelor evidente se caracterizează prin hepatită alcoolică cronică. Se detectează doar prin analize de laborator - se verifică activitatea transaminazelor, sindromul de colestază. Dezvoltarea indirectă a bolii este indicată de criteriile pentru dependența de alcool:

• consumul de cantități mari de alcool, dorința de a bea;
• simptome de sevraj;
• creșterea dozei de alcool.

Cum să recunoști hepatita acasă

Pentru a recunoaște corect hepatita acasă, trebuie să acordați atenție pacientului. Dacă are cel puțin un semn al unei evoluții acute a bolii, este necesară intervenția unui medic. Când observați semne indirecte de implicare în alcoolism, ar trebui să contactați și specialiști pentru a examina ficatul și a identifica anomalii în funcționarea acestuia.

Dacă boala nu este tratată la timp, sunt posibile complicații, până la moartea pacientului pe fondul necrozei hepatice:

• tensiune arterială crescută;
• intoxicația organismului;
• hipertensiune arterială, varice;
• icter, ciroză.

Este hepatita toxică contagioasă?

Potrivit medicilor, hepatita alcoolică toxică este considerată o boală necontagioasă, deoarece apare ca urmare a otrăvirii organismului cu o substanță chimică. Se dezvoltă pe fondul utilizării pe termen lung a băuturilor alcoolice în cantități mari, afectează numai corpul pacientului. Pentru tratament, este important să eliminați factorul distructiv și să creșteți funcționalitatea organelor.

Cum să tratezi hepatita alcoolică

A cheltui tratament eficient hepatita alcoolică a ficatului, trebuie neapărat să încetați să beți alcool și să consultați un medic. El va numi terapie complexă inclusiv:

• detoxifiere - picături, medicamente de curățare intravenoasă sau orală;
• vizita la un psiholog, narcolog pentru a elimina un obicei prost;
• dieta energetica, se recomanda consumul mai multor proteine;
• operațional sau tratament medicamentos- puteți elimina focarele de necroză, luați metionină și colină pentru a reface funcția lipidică a organului;
• injectare intramusculară de vitamine, potasiu, zinc, substanțe care conțin azot;
• utilizarea corticosteroizilor în bolile severe;
• luarea de hepatoprotectori (Essentiale, Ursosan, Heptral);
• eliminarea factorilor etiologici;
• luarea de antibiotice în dezvoltarea bacteriilor, infecții virale sau dezvoltarea unei forme severe a bolii.

Medicii interzic auto-tratamentul, deoarece leziunile hepatice pot fi grave și pot duce la consecințe necontrolate. Dacă cazul este foarte sever și neglijat, poate necesita transplant de ficat, prognosticul de supraviețuire este mediu. Ca tratament reparator, după ce simptomele și cursul acut au fost eliminate, se pot utiliza agenți. Medicină tradițională pe baza de stigmate de porumb, ciulin de lapte.

Aceste reguli sunt utilizate pentru a preveni apariția unei recidive a bolii:

• reducerea dozelor de alcool sau respingerea completă a acestuia;
• respectarea medicamentelor, refuzul consumului de alcool în timpul tratamentului;
• nutriție adecvată, completă în calorii și BJU.

Dieta pentru hepatita alcoolică a ficatului

La majoritatea pacienților cu hepatită alcoolică din istoricul clinic a existat o epuizare a organismului din cauza lipsei unei alimentații bune. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a reduce severitatea ficatului, este nevoie de o dietă specială. Dieta pentru hepatita alcoolică include următoarele recomandări:

• respingerea cărnii grase, untură, pește, ouă, conserve și alimente afumate;
• interzicerea ciupercilor, a condimentelor și a sosului, a produselor de patiserie, a pâinii albe, a ceaiului tare, a cafelei;
• nu puteți mânca nuci, ceapă, usturoi, măcriș, ridichi, produse de cofetărie, înghețată;
• nu abuzați de aportul de apă carbogazoasă, brânzeturi grase, brânză de vaci, smântână, unt;
• o interdicție categorică a alcoolului, nicotinei;
• produsele pot fi aburite, coapte, fierte;
• includerea în dieta de cereale, pâine prăjită uscată, tărâțe, produse lactate, vițel, pește slab, brânză de vaci fără grăsimi, pui;
• este util să consumi legume, fructe, ceai verde, fructe uscate, legume verzi, smochine;
• mese de 5-6 ori pe zi, separate - nu amestecați proteinele cu carbohidrații într-o singură masă, mâncați fructele separat.

Video: cum se manifestă hepatita toxică

Sub afectarea toxică a ficatului înțelege modificările patologice structurale în țesut (reversibile și ireversibile) sub influența substanțelor chimice dăunătoare. Codul ICD 10 pentru hepatita toxică este K71.

Etiologie

Cauzele hepatitei cronice sunt: ​​drogurile, alcoolul, otrăvurile menajere, vegetale și industriale.

• Daune toxice de droguri la ficat. Simptomele pot apărea la o singură doză mare sau la utilizarea pe termen lung a unor doze mici cumulate de anumite medicamente. De exemplu, atunci când utilizați tetraciclină, paracetamol. Unele substanțe pot inhiba enzimele hepatocitelor. Acestea sunt, de exemplu: „Eritromicină”, „Rifampicină”, „Claritromicină”, alcool, fumat, medicamente antifungice și antiretrovirale, peniciline. Următoarele substanțe antiepileptice au, de asemenea, un efect toxic: Oxacilină, Flucloxacilină, Amoxicilină, Clavulonat (Amoxiclav), sulfonamide, Co-trimaxazol, Sulfosalazină, Nifurantoin, Isoniaid, Tubazid ”, „Ftivazid”, anticonvulsivante. Codul general pentru ICD 10 pentru hepatita toxică din geneza medicamentului este K71. În plus, este desemnat în funcție de modificările morfologice ale organului.
• Alcool, droguri. Codul general pentru ICD 10 pentru hepatita toxică de origine alcoolică este K70.
• otravuri industriale. Pesticide, arsen, fosfor, insecticide, fenoli, aldehide, hidrocarburi clorurate etc.
• Otrăvuri de plante. Gorchak, sonorie, otrăvuri cu ciuperci etc. Codul general ICD 10 pentru hepatita toxică cauzată de otrăvuri chimice sau vegetale este, de asemenea, K71.

Patogeneza

Una dintre funcțiile ficatului este o barieră. Neutralizează substanța chimică otrăvitoare, transformându-l într-o formă inactivă.

• Când o substanță hepatotoxică intră în organism, în ficat se formează metaboliți activi, care pot avea un efect toxic direct asupra celulei sau unul mediat imun (determinat de mecanismul hipersensibilității). Ambele procese provoacă citoliză, necroză a hepatocitelor. Se dezvoltă hepatită acută sau cronică.
• De asemenea, medicamentele și metaboliții lor pot reduce oxidarea mitocondrială în celulă și pot transfera metabolismul în aceasta pe calea anaerobă. Sinteza lipoproteinelor de joasă densitate este perturbată, iar trigliceridele se acumulează în hepatocit. Pacientul dezvoltă degenerarea grasă a ficatului. Un numar mare de incluziunile grase din celula duce la steatonecroza acesteia.
• Funcțiile enzimelor și proteinelor de transport în celulă pot fi, de asemenea, perturbate fără deteriorarea hepatocitului în sine, apare hiperbilirubinemie și o creștere a gamma-glutamil transferazei. Alte teste ale funcției hepatice nu se modifică.
• Blocarea enzimelor de transport, deteriorarea hepatocitelor provoacă colestază, sinteza afectată sau transportul bilei. Bila se formează în hepatocite din acizi biliari, bilirubină și colesterol. Apoi intră în canalul biliar. Colestaza intrahepatică este intralobulară și extralobulară. Există și colestază extrahepatică, caracterizată prin obstrucția fluxului biliar în căile biliare extrahepatice.

Astfel, o substanță toxică poate provoca leziuni hepatice acute cu moartea masivă a hepatocitelor și leziuni cronice cu administrarea repetată a unor doze mici de substanță otrăvitoare.

• Cu necroza hepatocitelor fără apariția proceselor autoimune și colestază, AST și ALT vor fi crescute.
• Dacă colestaza hepatocelulară se unește, atunci există o creștere la 2 norme de fosfatază alcalină, ALT, AST, GGTP.
• Cu colestaza ductulară cu necroză celulară, imaginea este aceeași, dar ALP crește cu mai mult de 2 norme.
• În procesele autoimune, se adaugă o creștere a imunoglobulinelor de peste 1,5 ori.

Clinica

Dacă a apărut toxicitate hepatică, simptomele se pot dezvolta atât acut, cât și lent (cronic). Pacientul se plânge de durere și greutate în hipocondrul drept, greață, lipsă de apetit, slăbiciune. Poate fi mâncărime de piele scaun lichid, sângerare. Pacientul este retardat. La examinare, pielea și sclera sunt icterice. Cu colestază, culoarea urinei se întunecă, fecalele devin deschise. Există o mărire a ficatului și a splinei. Posibilă ascită, febră. Simptomele hepatitei toxice și tratamentul depind de activitatea procesului inflamator.

Diagnosticare

Dacă se suspectează hepatită toxică, diagnosticul se face pe baza datelor clinice, anamnestice, de laborator și instrumentale. Numit analiza generala sânge și urină, analize biochimice: se examinează teste hepatice, nivelul proteinelor, sistemul de coagulare, lipidograma. De asemenea, sunt prescrise o analiză pentru imunoglobuline, ultrasunete ale organelor abdominale, endoscopie, RMN și o biopsie hepatică.

Tratament

Principalele medicamente utilizate pentru tratarea leziunilor hepatice includ:

Algoritmul de atribuire

Deci, ce este hepatita toxică? Simptome și tratament ce sunt? Să adăugăm câteva precizări. Conform recomandărilor clinice pentru hepatita toxică, dacă GGTP, fosfataza alcalină sunt crescute (există colestază), iar AST și ALT sunt normale sau nu cresc mai mult de două norme, atunci UDCA este prescris la o doză de 15 mg pe kg (750 - 1000 mg pe zi pentru două doze) timp de trei luni sau mai mult. Dacă mai mult de două norme (3 - 5), atunci Heptral se adaugă intravenos la 400 - 800 mg zilnic timp de 10 - 15 zile.

La nivel normal ALP (fără colestază) și o creștere a ALT și AST la 5 norme, se prescrie UDCA 10 mg pe kg. Numit pentru 2-3 luni „Essentiale”, „Berlition” în funcție de cauzele bolii.

Dacă AST, ALT, bilirubina este mai mare de 5 norme, atunci se adaugă glucocorticoizi. „Prednisolonul” este prescris intravenos până la 300 mg pe zi timp de până la 5 zile, cu transfer ulterior la tablete și o reducere treptată a dozei. UDCA și "Heptral" sunt prescrise conform schemei de mai sus (unde este crescută fosfataza alcalină). Plus că sunt necesare vitaminele B1, B12, B6, PP.

Hepatita colestatică este un tip mai puțin frecvent de boală hepatică. Cel mai adesea, o astfel de infecție este diagnosticată la pacienții în vârstă.

Deoarece cauzele hepatopatiei, mecanismul de dezvoltare a bolii nu au fost încă studiate temeinic, tratamentul bolii este, de asemenea, slab dezvoltat.

informatii generale

Boala hepatică colestatică este destul de rară. Dar, cu toate acestea, o astfel de boală are propriile sale cauze, simptome și metode de tratament. Conform clasificării internaționale a bolii, microbianul 10 al acestei patologii este K83.

Boala se caracterizează prin leziuni hepatice de natură difuză din cauza procesului inflamator în zona căilor biliare mici, ca urmare a congestiei bilei în țesuturile hepatice.

Un factor cheie provocator în dezvoltare această boală sunt forme de hepatită depistate în timp util sau tratate incorect. Când ficatul este afectat de astfel de procese patologice, fluxul normal de bilă este perturbat în el.

Alți factori care provoacă dezvoltarea acestei boli includ: perioada de naștere a copilului, disfuncția fondului hormonal, utilizarea de contraceptive orale, utilizarea de substanțe antibacteriene, procese asemănătoare tumorilor în organe. sistem digestiv, atrezie biliară, colelitiază, exacerbare și curs sever al altor tipuri de hepatită, fibroză chistică, ciroză, boli ale sistemului digestiv, impactul negativ al toxinelor, utilizarea de medicamente și anabolizante, disfuncție în sistemul endocrin.

Stagnarea secreției biliare în ficat este cauzată de herpesvirus și micoplasmă în timpul leziunii lor primare sau în timpul exacerbării.

Simptome și diagnostic

Simptomele hepatitei colestatice nu sunt foarte diferite de disfuncțiile funcționale ale organului:

• Primul semn al apariției patologiei este mâncărimea pielii. Aspectul său se datorează pătrunderii acizilor biliari în circulația sistemică.
• Îngălbenirea epidermei este un semn secundar al dezvoltării bolii.
• Scaun de culoare deschisă.
• Întunecarea urinei.
• Ficatul crește în diametru.
• Splina este mărită.
• Hipertermie și alte semne de intoxicație a organismului.

Intensitatea colestazei afectează direct severitatea manifestari cliniceîn timpul unei exacerbări a bolii. Procesul patologic cronic se caracterizează și prin apariția durerii în dreapta, greutate și disconfort la nivelul ficatului.

Este posibil să se identifice prezența sindromului colestatic folosind metode de diagnostic de laborator și instrumentale. Pentru aceasta, se efectuează un studiu al enzimelor hepatice, concentrația lor în sânge. În prezența bolii, concentrația de AST și ALT, bilirubina crește, deoarece ficatul este deteriorat, se dezvoltă colestaza secundară. Studiile de laborator includ un test de sânge general și biochimic, un test general de urină.

Se modifică concentrația unor substanțe precum transaminaze, bilirubină, colesterol, fosfatază alcalină. Se efectuează, de asemenea, imunotestul enzimatic și detectarea reacției în lanț a polimerazei. Metodele de cercetare instrumentală includ:

• Examinarea cu ultrasunete a ficatului și a organelor abdominale. Mulțumită acest studiu este posibil să se dezvăluie semne vizibile de colestază, să se detecteze dezvoltarea hepatitei cronice.
• În plus, se efectuează metode de diagnosticare precum colecistografia, colangiografia.
• Imagistică prin rezonanță magnetică.
• scanare CT.

Folosind aceste metode, puteți determina starea ficatului, a vezicii biliare și a căilor biliare. De asemenea, se examinează canalul hepatic și celulele lobulului hepatic. Diagnosticele suplimentare sunt prescrise, dacă este necesar, de către medicul curant. O creștere a dimensiunii unui organ nu este întotdeauna însoțită de durere sau alte simptome neplăcute, pronunțate.

Tratament

Tratamentul hepatitei colestatice este eliminarea factorilor care contribuie direct la dezvoltarea colestazei. Ficatul trebuie protejat de influența condițiilor negative.

La forma acuta boală, pacientul trebuie tratat într-un spital. Pentru a curăța organismul de toxine, este necesar să urmați un curs de terapie de detoxifiere.

Pentru a menține funcțiile hepatocitelor, specialiștii trebuie să prescrie substanțe vitaminice A, E, precum și vitamine din grupa B.

Pentru a asigura protecția hepatocitelor, hepatoprotectorii (Essentiale, Karsil, Enerliv) sunt prescrise de către medic. Cu ajutorul prednisolonului, este posibil să se prevină răspândirea în continuare a procesului patologic în țesuturile organului afectat.

În paralel, este prescrisă o dietă, băuturile alcoolice ar trebui excluse complet din dietă. Pentru a neutraliza staza biliară, sunt prescrise medicamente cu acid ursodeoxicolic.

Pentru a scăpa de mâncărimea intensă a pielii, se utilizează biligiina sau colestiramina. Dacă colestază extrahepatică este detectată de un specialist în timpul diagnosticului, medicul consideră oportunitatea utilizării îndepărtării endoscopice a calculilor biliari.

Remedii populare

Hepatita colestatică poate fi tratată numai așa cum este prescris de medicul curant. Nici unul metode neconvenționale nu trebuie folosit singur. Trata remedii populare boala este doar în stadiile incipiente, în plus, astfel de fonduri pot fi utilizate doar ca adjuvant, și nu unul independent, și numai după consultarea prealabilă cu specialistul care tratează.

Este permisă utilizarea unui decoct de ovăz, ciulin de lapte, măceșe, un decoct de plante medicinale.

Prevenire și prognostic

Tratamentul hepatitei colestatice este efectuat numai de un medic. Pentru a preveni deteriorarea hepatocitelor, se recomandă ajustarea dietei, tratarea la timp a bolilor concomitente ale organelor abdominale, a disfuncțiilor endocrine și hormonale.

Asigurați-vă că efectuați o examinare preventivă o dată pe an pentru a exclude debutul dezvoltării procesului patologic.

Pe cât posibil, adăugați activitate fizică moderată în regimul zilnic, încercați să vă controlați starea și faceți față stresului.

Video

Hepatita colestatică: simptome, diagnostic, tratament.