Analiza urinei - leucocite și eritrocite: descifrarea rezultatelor studiului. Ce leucocite din urină pot avertiza despre leucocitele de analiză a urinei 3 4

Patologia poate apărea oriunde în sistemul urinar, așa că se crede că continut crescut leucocite în urină semn sigur proces patologic.

Leucocitele din urină sunt un indicator important care poartă informații despre starea corpului. O analiză generală a urinei este un test de laborator care este prescris de medicii de orice specialitate. Studiul sedimentului urinar vă permite să identificați diferite celule care sunt excretate din organism cu urina. Printre aceste elemente sunt adesea detectate leucocite, care indică un proces inflamator. Norma acestui indicator, motivele apariției în analize, permițând clarificarea diagnosticului, în fiecare caz, trebuie să verificați cu medicul care a recomandat examinarea.

Indicatori de reglementare

Urina este un mediu steril lichid în care sunt dizolvate diferite substanțe. Rinichii suferă continuu procese de filtrare, reabsorbție și secreție, care asigură eliminarea excesului de apă și a compușilor inutile din organism.

Adunându-se în pelvisul renal, urina curge în mod reflex prin uretere către vezică. De acolo, prin uretra (uretra), este eliberat in exterior in timpul urinarii (mictiune).

În procesele inflamatorii de origine infecțioasă și de altă natură, un număr mare de celule imunitare și, în special, leucocite, care îndeplinesc o funcție de protecție, sunt concentrate la locul leziunii.

Patologia poate apărea oriunde în sistemul urinar, așa că se crede că un conținut crescut este un semn de încredere al unui proces patologic.

Este în general acceptată o astfel de normă de leucocite în urina unui adult și a copiilor:

• bărbați - 2-3 elemente de formăîn câmpul vizual (în p / c);
• femei - până la 6 în p / s;
• fete - 6-10 în p / s;
• băieți - până la 7 în p / s.

Dacă nivelul leucocitelor din urină este peste 60 de elemente, atunci se face o concluzie despre piurie, adică are un caracter purulent.

S-a stabilit că un exces ușor al conținutului de leucocite este permis în anumite condiții și nu este un semn al unei boli a sistemului urinar. Diferența de indicatori depinde de diferențele anatomice și fiziologice ale tractului urogenital la bărbați și femei (uretra este largă și scurtă, orificiul de evacuare este situat aproape de tractul genital).

La copii, pe lângă diferențele morfologice și de gen, numărul de elemente formate în sedimentul urinar depinde de maturitatea funcțională a organelor.

Cauzele leucocituriei

Motivele pentru care nivelul celulelor leucocitare în urină crește pot fi procese patologice atât ale organelor sistemului urinar, cât și afecțiuni cauzate de factori extrarenali.

Leucocitele crescute în urină la un adult pot fi determinate cu următoarele leziuni ale sistemului urinar:

• pielonefrită acută și cronică;
• boala urolitiază;
• cistita;
• uretrita;
• glomerulonefrită;
• nefrită de origine neinfecțioasă (lupus, interstițial);
• tuberculoză renală;
• nefroscleroza;
• amiloidoza;
• formațiuni tumorale;
• leziuni infectioase ale ureterelor.

În plus, la femei, cauzele leucocituriei pot fi

• infecții ginecologice (tricomonoza, micoplasmoză, chlamydia);
• vulvovaginită;
• anexită - inflamație a anexelor uterine;
• bartholinita - afectarea glandelor vestibulului vaginului.

La bărbați, o creștere a leucocitelor în sedimentul urinar se poate datora

• prostatita;
• balanopostita - inflamația glandelor de la marginea exterioară a uretrei;
• adenocarcinom de prostată;
• fimoza - îngustarea preputului;
• adenom de prostată;
• infectii cu transmitere sexuala.

Celulele albe din sânge se găsesc în sedimentul urinar din cauza unor astfel de factori:

• activitate fizică excesivă (în special statică, din cauza ridicării de greutăți);
• febră;
• luarea de antibiotice (peniciline, aminoglicozide);
• tratamentul cu antiinflamatoare nesteroidiene (Ketoprofen, Diclofenac, Indometacin);
• utilizarea substanțelor radioopace;
• utilizarea preparatelor de fier.

Adesea, rezultatele sunt distorsionate din cauza igienei precare înainte de colectarea urinei și a utilizării unui recipient nesteril.

Teste pentru depistarea leucocituriei

Metoda de screening care detectează leucocitoza în sedimentul urinar este o analiză generală. Conform rezultatelor sale, se studiază proprietățile organoleptice și fizico-chimice, iar microscopia sedimentului obținut prin centrifugare permite determinarea compoziției celulare.

Pentru a clarifica diagnosticul sau a identifica leucocituria ascunsă, specialiștii pot folosi altele metode de laborator si mostre:

• cercetare asupra Nechiporenko;
• testul lui Addis-Kakovsky;
• analiză după Amburge;
• detectarea leucocitelor „active”;
• testul de prednison.

O analiză conform lui Nechiporenko vă permite să determinați cât de ridicate sunt leucocite, eritrocite și cilindri. Pentru studiu este necesar 1 ml de urină obținută din porția medie de urină de dimineață.

Metodele de determinare a elementelor formate și a cilindrilor sedimentului urinar conform Addis-Kakovsky nu sunt utilizate atât de des, deoarece colectarea prelungită a urinei duce la distrugerea leucocitelor. În decurs de 12 ore, urina este colectată într-un singur recipient și livrată la studiu. Asistenții de laborator analizează compoziția sedimentului și recalculează timp de 24 de ore. Metoda este cea mai fiabilă și vă permite să identificați procesele inflamatorii ascunse în rinichi.

Analiza Amburge vă permite să estimați numărul de leucocite și alte elemente excretate în urină în 1 minut. Se efectuează o microscopie a sedimentului obținut dintr-o probă de urină colectată la 3 ore după prima urinare.

Identificarea leucocitelor „active” sau „vii” este indicată pentru pielonefrită. Odată cu scăderea densității relative a urinei, globulele albe „active” care sunt eliberate din rinichiul inflamat se pot transforma în celule Sternheimer-Malbin. Dacă densitatea lichidului crește, atunci se vor transforma din nou în forme „vii”. Pentru testare, se adaugă apă distilată și colorant în sedimentul urinar. Apoi se efectuează microscopia, unde se calculează procentul de celule „active” raportat la numărul total de leucocite.

Uneori, boala de rinichi are o ștearsă tablou clinic, iar rezultatele de laborator rămân în limite normale. Pentru depistarea leucocituriei se efectuează un test de prednisolon. Analizați sedimentul urinar înainte de introducerea prednisolonului și după (de trei ori la oră). Testul este considerat pozitiv atunci când apar leucocite sau dacă concentrațiile acestora sunt crescute.

Medicul trebuie să interpreteze rezultatele testului. Dar, în mod normal, numărul lor nu ar trebui să întrerupă indicatorul a 5 leucocite în nicio analiză.

Tipuri de leucociturie

La un adult se disting mai multe tipuri de leucociturie, care pot fi împărțite în funcție de sursa de origine, asocierea cu infecția și exprimarea cantitativă.

Astfel, apare leucociturie:

• adevărat (explicit și ascuns);
• asimptomatic;
• fals;
• infectioase si neinfectioase;
• nesemnificativ;
• moderat;
• exprimat.

Dacă leucocitele sunt detectate în mod fiabil în sedimentul urinar prin metode de diagnostic de laborator, atunci se confirmă o leucociturie adevărată clară. Dacă s-au folosit metode provocatoare (de exemplu, un test de prednisolon) pentru a-l identifica, atunci este considerat ascuns.

Leucocituria asimptomatică se caracterizează prin modificări de laborator fără un tablou clinic evident. Această formă poate fi depistată în bolile cu curs șters, la nou-născuți, gravide, după activitate fizica sau luând medicamente.

Testele de urină arată rezultate false dacă inflamația este localizată în afara organelor sistemului urinar. Deci, cu boli ale zonei genitale, leucocitele din tractul genital intră în material pentru analiză.

Cu leucociturie infecțioasă, bacteriile, eritrocitele și cilindrii leucocitari pot fi detectate simultan în biomaterial. Dacă celulele albe din sânge apar în număr mare din cauza leziunilor neinfecțioase ale rinichilor și ale altor părți ale sistemului urinar, de exemplu, cu lupus, atunci se ajunge la o concluzie despre leucocituria neinfecțioasă. Numărul de celule leucocitare poate fi nesemnificativ (10–15 pe p/s), moderat (20–50 pe p/s) și pronunțat (60 sau mai mult pe p/s).

Ce sa fac

Dacă se găsesc anomalii în rezultatele testului de urină, medicul prescrie următoarele teste pentru a obține date fiabile și a clarifica localizarea focarului patologic:

• livrarea repetată a urinei în conformitate cu tehnica de colectare;
• colectarea zilnică a urinei pentru analiză conform lui Addis-Kakovsky;
• urocultură pentru determinarea florei bacteriene și a sensibilității la antibiotice;
• efectuarea unui test cu trei pahare.

Testul cu trei pahare este o metodă simplă de a determina localizarea focarului în sistemul urinar. Pentru femei, poate fi folosit un test cu două pahare. Urina este colectată în trei recipiente sterile. Primul este umplut cu porțiunea anterioară a urinei, al doilea cu porțiunea mijlocie, iar al treilea (la bărbați) după masajul prostatei.

O creștere a conținutului de elemente formate în primul pahar este un semn de inflamație a uretrei. Creșterea globulelor albe din porțiunea mijlocie înseamnă leziuni ale vezicii urinare sau rinichilor. Un conținut ridicat de celule leucocitare în al treilea pahar este un semn de afectare inflamatorie a prostatei.

Nu este indicat să începeți tratarea leucocituriei fără a afla cauza, deoarece este doar una dintre manifestările bolii. Terapia ar trebui să fie cuprinzătoare și să vizeze eliminarea procesului inflamator de bază.

Cum să treci un test de urină

Tehnica corectă de colectare a urinei pentru analiză poate reduce semnificativ severitatea leucocituriei sau o poate elimina complet. Acest lucru necesită un recipient steril, care este de dorit să fie achiziționat la o farmacie.

Cu o zi înainte de analiză, ar trebui să reduceți cantitatea de lichid pe care o beți la 1,5 litri și să excludeți astfel de alimente și băuturi din dietă:

• măcriș;
• spanac;
• condimente picante;
• carne de pasăre;
• măruntaie;
• alcool (vin roșu);
• ciocolată și cacao;
• cafea și ceai tare.

Înainte de analiză, este necesar să se coordoneze cu medicul curant anularea temporară a anumitor agenți antibacterieni, hormoni, AINS. Este important să excludeți munca fizică grea cu o zi înainte.

Pentru analiza generală, se colectează întreaga urină de dimineață. Înainte de micțiune, toaleta organelor genitale și a perineului trebuie efectuată cu atenție. Femeile cu scurgeri vaginale abundente sau menstruație trebuie să introducă un tampon de vată în vagin.

Rezultatele fiabile ale diagnosticelor suplimentare de laborator vor ajuta la vindecarea inflamației sistemului urinar în timp util.

Acest lucru se face atât în ​​scopul prevenirii și verificării (examinări medicale etc.), cât și ca un examen cu drepturi depline dacă se suspectează vreo boală. În analiză, toți indicatorii sunt evaluați: culoarea, transparența și componentele sale ale sedimentului (eritrocite, leucocite, cilindri și epiteliu).

Ele semnalează o încălcare a muncii sau a altor organe. Cu toate acestea, această analiză, de regulă, este dată de mai multe ori, mai ales dacă s-a constatat o abatere de la normă.

OAM este una dintre puținele analize pentru care materialul este colectat acasă de către pacient. Personalul medical nu controlează acest proces și, prin urmare, nu este responsabil pentru colectarea materialelor de proastă calitate. Orice eroare în acest proces poate degrada performanța analizei. În scopul verificării, urina este administrată de mai multe ori înainte de numirea tratamentului.

Indicațiile pentru darea obligatorie a OAM sunt următoarele boliși afirmă:

• Boli ale sistemului urinar, sânge în urină, durere la urinare.
• și suspiciune despre asta. După cum se știe, la Diabet funcția rinichilor are de suferit. Prin urmare, se face în mod constant un test de urină cu acest diagnostic.
• Există o suspiciune de efecte toxice asupra organismului. Puteți verifica nivelul acestuia cu un test de urină.
• De asemenea, puteți urina după tratament. Unele medicamente afectează sistemul urinar, astfel încât OAM este luată ca test.
• În cazul bolilor sau vezicii urinare, urina este luată în mod regulat pentru a monitoriza evoluția bolii și pentru a evalua eficacitatea tratamentului.
• Femeile însărcinate trebuie să urineze în mod regulat. În timpul este important să se controleze funcționarea rinichilor, prezența infecțiilor și a problemelor în organism.
• Nou-născuții iau urină în spital. Acest lucru este necesar pentru a exclude patologia renală, inflamația și alte probleme. Data viitoare se administrează urină într-o lună pentru a verifica starea generală a copilului.

Este destul de informativ, ieftin și rapid. Trebuie doar să așteptați 1 zi pentru rezultate.

Diagnosticul analizei urinei

Se pare că nu este nimic mai ușor decât colectarea și eliminarea urinei. Cu toate acestea, colectarea de material trebuie abordată cu responsabilitate. Fiabilitatea rezultatelor depinde de aceasta.

Puteți reduce la minimum probabilitatea erorilor într-un studiu de laborator, trebuie să urmați câteva reguli pentru colectarea urinei:

• Cu o seară înainte, nu mâncați și nu beți nimic care poate colora urina, cum ar fi morcovi și sfeclă, afine, portocale etc.
• De asemenea, nu se recomandă consumul de ciuperci, deoarece pot apărea proteine ​​în urină.
• Cu o zi înainte de colectarea urinei, este mai bine să refuzați să luați medicamente, chiar și vitamine.
• Nu puteți lua diuretice și bea medicamente apă minerală deoarece va afecta aciditatea urinei.
• Cu o zi sau două înainte de test, este indicat să renunți la efortul fizic intens, deoarece acestea duc la apariția proteinelor în analiză.

Pregătiți recipientele pentru colectarea materialului în avans seara. Într-o farmacie, puteți cumpăra un recipient steril, atunci va fi suficient să îl deschideți înainte de a colecta urina. Dacă acesta este un borcan obișnuit (de sub maioneză sau mancare de bebeluși), trebuie spalat bine seara, sterilizat si uscat atat borcanul cat si capacul. Nu colectați urina într-un recipient murdar sau într-un borcan în care detergentul ar putea rămâne pe pereți.

Nu colectați urina seara în avans - tinde să fermenteze, după care devine nepotrivită pentru examinare.

Dacă aveți probleme cu rinichii sau vezicăși e greu să nu mergi la toaletă toată noaptea, să setezi o alarmă pentru una sau două dimineața, să mergi la toaletă și apoi să bei un pahar cu apă.Nu puteți urina în timpul menstruației. Chiar și cu o colectare atentă, sângele și mucusul pot ajunge în urină.Înainte de analiză, este necesar să vă spălați bine cu săpun fără aditivi, de preferință pentru copii. Femeilor li se poate sfătui să introducă un tampon în vagin pentru a păstra secrețiile în urină.

Video util - analiză generală a urinei.

Urina se administreaza doar pe stomacul gol, dimineata. Pentru OAM, trebuie să colectați o porție medie de urină. Trebuie să începeți să urinați în toaletă și apoi să o colectați într-un recipient. Recipientul ar trebui să fie plin cu aproximativ o treime sau puțin mai mult. Acest lucru este suficient pentru OAM.

Materialul pentru analiză trebuie dus la laborator imediat după colectare. Este recomandabil să faceți acest lucru în decurs de o oră. Dacă nu aveți timp, urina poate fi păstrată într-un recipient bine închis la frigider pentru cel mult 2 ore. Nu vor apărea modificări semnificative atunci când urina este răcită, dar nu trebuie înghețată puternic.

Leucocite în urină

La o persoană sănătoasă, acestea sunt în general absente în urină. Nu există limită inferioară și nu poate exista nicio scădere a normei. La un adult, până la 3 celule leucocitare din câmpul vizual sunt considerate normale, la copii norma este puțin mai mare - până la 6. Femeile însărcinate au, de asemenea, o normă de până la 6 celule.

Dacă numărul din câmpul vizual depășește 10, putem vorbi despre patologie și procese inflamatorii în sistemul genito-urinar.Dacă testele arată că există prea multe leucocite în urină, pacientul este îndrumat către un urolog. Acesta este de obicei un simptom boli inflamatorii organe urinare.

- acestea sunt, după cum știți, globule albe care protejează organismul de efectele factorilor negativi de mediu, sunt conținute în sânge, dar nu trebuie să intre în urină.

Motivele pentru creșterea nivelului de leucocite în urină pot fi următoarele:

• Cancer de rinichi. Cancerul, după cum știți, este un neoplasm malign care crește și metastazează. Pentru cancerul de rinichi găsit pe stadiul inițial, rata de supraviețuire este destul de mare, de peste 80%. Semnele cancerului de rinichi sunt durerea lombară care vă împiedică să vă îndreptați, urina cu impurități din sânge, oboseala, letargia, pierderea în greutate, urinarea dureroasă, creșterea dimensiunii rinichiului. Simptomele se pot agrava odată cu apariția metastazelor.
• Pielonefrita. Acesta este un proces inflamator în pelvisul renal, de obicei cauzat de bacterii. Cel mai adesea apare la copii vârsta preșcolară. Principalele simptome ale pielonefritei sunt febra mare, durere de cap, greață, uneori vărsături, dureri de spate. Dacă boala nu este tratată, devine rapid cronică.
• Cistita. Inflamația vezicii urinare apare, de regulă, pe fondul unei infecții sau hipotermie. Această boală este însoțită de nevoia frecventă de a urina, senzații dureroase în timpul acestui proces, apariția sângelui în urină și senzația de vezică negolită.
• Boala urolitiază. Pietrele se pot forma și acumula în vezică și uretră. Acesta este cel mai frecvent motiv pentru a vizita un urolog. La urolitiază există dureri dureroase în regiunea lombară, care se agravează periodic, precum și vărsături și febră în timpul atacului de durere în sine, urinare frecventă.

eritrocite în urină

- roșu celule de sânge. Ele sunt responsabile pentru transportul oxigenului către țesuturi. Norma este absența lor absolută în urină, aceste celule nu trebuie să treacă prin tubii renali.

Norma pentru bărbați este 0-1 celulă în câmpul vizual, pentru femei până la 3 celule. Nou-născuții nu ar trebui să aibă deloc globule roșii în urină.

Prezența în sânge și depășirea normei permise este considerată un semn al unei boli a sistemului urinar.

Celulele roșii pot indica leziuni ale tractului urinar de către săruri sau pietre.

Eritrocitele din urină pot indica următoarele afecțiuni:

• Glomerulonefrita. Aceasta este o inflamație a glomerulilor renali sau glomeruli. Boala se dezvoltă adesea pe fondul unei infecții cum ar fi amigdalita, scarlatina. În același timp, o face dificilă munca normala rinichi și excreția de lichid din organism, astfel încât pacientul începe să observe umflarea în sine. Apoi apar probleme cu urinarea, culoarea urinei devine murdară, apar dureri de spate și vărsături.
• sindrom nefrotic. Aceasta nu este o boală specifică, ci o afecțiune caracterizată printr-o serie de simptome. Pacientul are edem (față umflată, pleoape umflate, brațe, picioare, spate umflate), analiza relevă că lichidul se acumulează nu numai sub piele, ci și în cavitatea corpului, pielea se deteriorează și crapă.
• Pietre la rinichi. Pietrele la rinichi pot să nu fie un motiv de îngrijorare la început. Aceasta este o boală paroxistică. Colica apar și dispare. Durerea apare pe neașteptate, este localizată în regiunea lombară, dar poate radia în jos pe abdomen, din cauza căreia colica poate fi confundată cu un atac de apendicită.
• Cancer de rinichi, vezica urinara,. tumoare maligna, format pe orice organ al sistemului genito-urinar, duce la apariția sângelui în urină și, de asemenea, adesea la senzații dureroase, dacă stadiul este deja suficient de dezvoltat, la disfuncții ale sistemelor urinare și reproductive.
• Creșterea tensiunii arteriale. Cu o crestere tensiune arteriala crește sarcina asupra vaselor, inclusiv a vaselor rinichilor. Acest lucru duce la apariția dungilor de sânge în urină și la o creștere a numărului de globule roșii din sânge.
• O creștere a globulelor roșii în urină poate fi asociată cu menstruația la femei dacă urina a fost administrată în timpul menstruației. Dacă este detectat un număr crescut de globule roșii, este necesar să se supună examinării suplimentare, rinichii și vezica urinară și să doneze sânge pentru analiză.

Timp de citire: 11 min.

Rinichii sunt un organ pereche cu o structură fină, astfel încât cea mai mică modificare a cursului normal al oricăror procese interne duce la abateri vizibile în performanța sistemului urinar.

Puteți afla despre patologiile rinichilor, ale tractului urinar și ale altor organe printr-un test general de urină (în formele medicale sunt prescurtate în OAM). Se mai numește și clinic.

• Arata tot

  1. De ce este prescrisă această analiză?

  Urina este un fluid biologic în care produsele finale ale activității vitale a organismului sunt excretate din corpul uman.

  Este împărțit condiționat în primar (format prin filtrarea în glomeruli din plasma sanguină) și secundar (format prin reabsorbția apei, metaboliților esențiali și a altor substanțe dizolvate în tubii renali).

  Încălcarea activității acestui sistem implică modificări caracteristice ale parametrilor normali ai OAM. Astfel, analiza poate arăta:

  1. 1 Anomalii metabolice;
  2. 2 Semne de infecție a tractului urinar;
  3. 3 Eficacitatea tratamentului și a dietei;
  4. 4 Dinamica recuperării.

  O persoană poate merge la laborator pentru un test de urină din proprie inițiativă dacă observă o schimbare bruscă a caracteristicilor sale fizice. Dar mai des pacientul primește o trimitere de la un specialist din clinică, care apoi descifrează rezultatele.

  OAM este inclus în lista studiilor de bază în timpul examinărilor preventive ale populației, examenului clinic, este prescris la cererea pentru îngrijire medicală la un specialist, în timpul sarcinii, în timpul spitalizării și în alte cazuri.

  O analiză generală a urinei constă într-un studiu secvenţial al:

  1. 1 Caracteristicile fizice ale probei;
  2. 2 Compoziție chimică;
  3. 3 Examinarea microscopică a sedimentului.

  2. Pregătirea pacientului

  Înainte de a trimite material pentru o analiză generală (clinică), consultați-vă medicul cu privire la posibila întrerupere temporară a anumitor produse farmaceutice. De exemplu, diureticele sunt oprite cu 48 de ore înainte de prelevarea probei.

  Femeile ar trebui să fie conștiente de faptul că de obicei menstruația denaturează rezultatele. Pentru mostre, este mai bine să alegeți timpul înainte de menstruație sau două zile după terminarea scurgerii.

  Cu o zi înainte de prelevarea biomaterialului, renunțați la alimente cu conținut ridicat de pigmenți, alcool, alimente grase, afumate, sex, stres fizic și psiho-emoțional excesiv. Toate acestea pot distorsiona rezultatele OAM.

  Pentru analiză, se colectează o porțiune de dimineață de urină, în mod optim partea sa de mijloc. Înainte de prelevare, pacientul trebuie să facă o toaletă a organelor genitale externe (cadă, duș, șervețele umede).

  După începerea urinării, este mai bine să spălați prima porțiune în toaletă, să colectați porțiunea din mijloc într-un recipient steril curat (în mod optim într-un recipient steril de farmacie). Volumul minim de urină necesar pentru studiu este de 50 ml. Există un semn pe paharul cu medicamente, la nivelul căruia este de dorit să umpleți recipientul.

  La copii vârstă fragedă este adesea dificil să colectezi urina pentru analiză. Prin urmare, atunci când colectați, puteți folosi mici trucuri:

  1. 1 Cumpărați dintr-o farmacie recipiente speciale din polietilenă moale cu marginea lipicioasă. Nu tuturor copiilor le place această procedură, dar pentru unii este acceptabilă.
  2. 2 Înainte de gard, duceți copilul la baie și deschideți apa pentru el. Un copil cu până la un an înainte de aceasta poate fi alăptat, un copil mai mare poate fi beat. Urinarea la bebeluși este legată de hrănire, astfel încât sarcina poate fi ușurată.
  3. 3 Unii copii fac pipi de mai multe ori, cu intervale de 10-15 minute între pipi. Pentru a colecta material de la astfel de bebeluși, este mai bine să pregătiți mai multe recipiente, astfel încât să fie posibilă colectarea picăturilor în diferite feluri de mâncare fără a le păta în timpul manipulării.
  4. 4 Înainte de procedură, puteți face un masaj moale, mângâiător, în abdomenul inferior, în zona vezicii urinare.

  3. Ce nu trebuie făcut la colectarea urinei?

  La colectarea materialului pentru analiza clinică a urinei, nu se recomandă:

  1. 1 Folosiți vase netratate, conținutul olita, scutec, scutec, punga de plastic. O astfel de analiză se numește „murdară”, nu este potrivită pentru evaluarea stării sistemului urinar.
  2. 2 Utilizați pentru analiză învechit, în picioare mai mult de 3 ore sau în picioare în frigider fără un conservant special de urină.
  3. 3 Colectați material pentru OAM după o mișcare intestinală, în timpul menstruației sau după actul sexual.
  4. 4 Colectați material pentru cercetare în timpul bolilor inflamatorii acute ale sistemului reproducător, pielea din jurul uretrei și vaginului (acest lucru trebuie avertizat de medic în prealabil). Este imposibil să colectăm o astfel de analiză pur.
  5. 5 Nu utilizați cateter urinar dacă nu este necesar urgent (cancer de prostată, adenom de prostată, imobilizare grav bolnavă la pat și alte situații care sunt specificate de medicul curant). Când plasați un cateter acasă, riscul de infecție secundară este mare.

  Tabelul de mai jos prezintă principalii indicatori, normele și interpretarea acestora. Analiza clinică a urinei la femei practic nu diferă de cea a bărbaților, cu excepția unor parametri. Aceste mici nuanțe sunt notate în tabel.

  Indicator	Decriptare	Normă
  BLd	globule rosii	2-3 în câmpul vizual la femei (abreviat ca p/s) / Single la bărbați
  LEU	Leucocite	3-6 în p / s la femei / Până la 3 - la bărbați
  Hb	Hemoglobină	Absent (uneori ei scriu abrevierea neg - negativ)
  BIL	Bilirubina	Lipsă (neg)
  UBG	Urobilinogen	5-10 mg/l
  PRO	Proteină	Absent sau până la 0,03 g/l
  NIT	Nitriți	Dispărut
  GLU	Glucoză	Dispărut
  KET	Corpii cetonici	Dispărut
  pH	Aciditate	5-6
  SG	Densitate	1012-1025
  CULOARE	Culoare	Lumină galbenă

  Tabelul 1 - Indicatori evaluați în analiza clinică a urinei

  4. Proprietăți fizice

  4.1. Cantitate

  Atunci când se evaluează cantitatea totală de urină produsă, este necesar să se țină cont caracteristici posibile dieta pentru fiecare pacient. La un adult care aderă la o dietă normală, diureza zilnică este în intervalul de la 800 la 1500 ml.

  Diureza depinde direct de cantitatea de lichid băută. De obicei, 60-80% din consumul zilnic este excretat din organism. Raportul normal dintre diureza de zi și de noapte este de 3:1 sau 4:1.

  O afecțiune caracterizată printr-o creștere a debitului de urină (mai mult de 2000 ml pe zi) se numește poliurie.

  Un fenomen similar se observă în normă:

  1. 1 Cu o cantitate mare de băut în ultima zi;
  2. 2 Cu emoție nervoasă sau suprasolicitare.

  Poliuria poate fi observată în următoarele condiții patologice:

  1. 1 Boală renală (CKD, stadiu de rezoluție a insuficienței renale acute);
  2. 2 Ameliorarea edemului, de exemplu pe fondul diureticelor;
  3. 3 diabet insipid și diabet zaharat;
  4. 4 Nefropatie (amiloidoză, mielom multiplu, sarcoidoză);
  5. 5 Luarea anumitor medicamente.

  Starea inversă se numește oligurie. Cu oligurie, se excretă mai puțin de 500 ml de urină pe zi.

  Din punct de vedere fiziologic, poate apărea cu:

  1. 1 Scăderea aportului de lichide;
  2. 2 Pierderea lichidului împreună cu transpirația la căldură;
  3. 3 Activitate fizică semnificativă.

  Se notează în următoarele patologii:

  1. 1 Decompensare cardiacă;
  2. 2 otravă;
  3. 3 Pierderea abundentă de apă de către organism (de exemplu, în timpul diareei abundente, vărsăturilor);
  4. 4 Arsuri;
  5. 5 Condiții de șoc;
  6. 6 Febră de orice origine;
  7. 7 Leziuni renale ale genezei infecțioase, autoimune și toxice.

  Anuria este o afecțiune în care excreția de urină se oprește complet.. Anuria este tipică pentru:

  1. 1 Stadiul inițial al insuficienței renale acute;
  2. 2 Pierdere acută de sânge;
  3. 3 vărsături indomabile;
  4. 4 Pietre în tractul urinar cu obstrucție a lumenului;
  5. 5 Boli oncologice însoțite de obstrucția și compresia ureterelor.

  Nicturia este o afecțiune în care diureza nocturnă predomină vizibil în timpul zilei.. Nicturia este tipică pentru:

  1. 1 diabet insipid și diabet zaharat;
  2. 2 Multe boli de rinichi;

  4.2. Frecvența urinării

  În afară de cantitatea zilnică urina acordați atenție frecvenței de urinare. În mod normal, acest proces este efectuat de o persoană de 4-5 ori în timpul zilei.

  Pollakiuria se caracterizează prin deplasări frecvente la toaletă. Observat la:

  1. 1 Cantitate mare de lichid băut;
  2. 2 Infecții urinare.

  Olakiuria este o afecțiune opusă celei descrise mai sus. Tipic pentru:

  1. 1 Cantitate mică de lichid în organism;
  2. 2 Tulburări neuro-reflex.

  Stranguria este urinarea dureroasă.

  Disuria este o afecțiune urinară care combină simptome precum modificări ale volumului urinei, frecvența și apariția durerii. De obicei, ea însoțește.

  4.3. Culoare

  Este o manifestare directa a concentrarii. La o persoană sănătoasă sunt permise abateri de culoare de la galben pai la chihlimbar.

  Culoarea urinei este influențată și de substanțe speciale, care au la bază pigmenții din sânge. Culoarea galben închis este observată atunci când cantitatea de coloranți dizolvați în ea depășește semnificativ norma. Este caracteristic unor astfel de stări:

  1. 1 Edem;
  2. 2 Vărsături;
  3. 4 Arsuri;
  4. 4 rinichi congestivi;
  5. 5 Diaree.
  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 diabet insipid.

  Culoarea maro închis se explică prin creșterea nivelului de urobilinogen. Este un criteriu de diagnostic al anemiei hemolitice. Urina de culoare maro închis poate deveni atunci când luați sulfonamide.

  Negrul închis, practic, poate indica mai multe condiții:

  1. 1 Alcaptonurie (datorită acidului homogentisic);
  2. 2 Rinichi hemolitic acut;
  3. 3 Melanosarcom (dobândește o astfel de nuanță datorită prezenței melaninei).

  Urina devine roșie dacă conține sânge proaspăt sau pigmenți roșii. Acest lucru este posibil cu:

  1. 1 infarct renal;
  2. 2 Insuficiență renală;
  3. 3 Leziuni și traumatisme ale tractului urinar;
  4. 4 Luarea anumitor medicamente (de exemplu, rifampicină, adriamicină, fenitoină).

  Apariția „slopsurilor de carne” se explică prin prezența sângelui alterat, care este tipic pentru glomerulonefrita acută.

  O nuanță maro-verzuie (comparativ cu culoarea berii) apare dacă bilirubina și urobilinogenul intră în urină. Această abatere de la normă indică adesea icter parenchimatos.

  Dacă nuanța este mai degrabă galben-verzuie, ceea ce poate indica prezența unei bilirubine și este considerat un simptom al icterului obstructiv.

  4.4. Transparenţă

  În mod normal, urina este limpede. Cu toate acestea, în prezența componentelor patologice și a impurităților (proteine, leucocite, eritrocite, epiteliu, bacterii, săruri), poate fi tulbure, tulbure și lăptoasă.

  Anterior, pot fi efectuate mai multe manipulări pentru a restrânge gama de substanțe posibile care alcătuiesc precipitatul la anumite săruri.

  Când, la încălzire, eprubeta cu materialul de testat devine din nou transparentă, se poate concluziona că conținea urati.

  Dacă același lucru se întâmplă la contactul cu acidul acetic, se poate presupune prezența fosfaților în probă. Dacă, atunci când este amestecat cu acid clorhidric, se observă un efect identic, atunci există în urină.

  Pentru date mai precise, se efectuează microscopia sedimentelor.

  4.5. Miros

  Mirosul urinei este de obicei specific, neascuțit. Poate apărea miros de amoniac dacă există o contaminare bacteriană a probei. Un miros fructat (de mere putrezite) este considerat un indiciu al prezenței corpurilor cetonici.

  4.6. Densitatea relativă (SG)

  Acest indicator este considerat foarte important, deoarece este utilizat pentru a evalua funcția de concentrare a rinichilor, capacitatea sa de a se dilua.

  Măsurarea se efectuează folosind un dispozitiv special conceput - un urometru. În studiu, atenția este acordată în primul rând conținutului de electroliți și uree, și nu substanțelor cu o greutate moleculară mare (proteine, glucoză etc.).

  În mod normal, densitatea relativă a porțiunii de dimineață a urinei este determinată în intervalul de la 1,012 la 1,025. În timpul zilei, poate fluctua între 1001 - 1040, prin urmare, dacă un pacient este suspectat de o scădere a capacității de concentrare a rinichilor, este de obicei prescris.

  Hiperstenurie - un indicator deasupra normei. Cauza sa poate fi:

  1. 1 Toxicoza femeilor însărcinate;
  2. 2 Edem progresiv;
  3. 3 Sindrom nefrotic;
  4. 4 Diabet zaharat;
  5. 5 Utilizarea agenților radioopaci.

  Hiposenurie - scăderea greutății specifice. Se observă în următoarele condiții:

  1. 1 Hipertensiune arterială malignă;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Diabet insipid;
  4. 4 Leziuni ale tubilor rinichi.

  Izostenuria este o afecțiune în care densitatea urinei este egală cu densitatea plasmei sanguine (în intervalul 1010-1011).

  5. Proprietăți chimice

  Acesta este al doilea grup de indicatori ai urinei, care caracterizează starea de sănătate a pacientului.

  5.1. Reacția mediului (pH)

  pH-ul normal al urinei variază de la 5 la 7. Reacție acidă (pH<5) может быть следствием:

  1. 1 Consum crescut de produse din carne;
  2. 2 Acidoză metabolică sau respiratorie (ca urmare a diferitelor procese patologice), comă;
  3. 3 Glomerulonefrită acută;
  4. 4 gute;
  5. 5 Hipokaliemie.

  Reacția alcalină (pH> 7) are loc atunci când:

  1. 1 dieta cu legume;
  2. 2 Insuficiență renală cronică;
  3. 3 Alcaloză metabolică sau gazoasă;
  4. 4 Hiperkaliemie;
  5. 5 Procese inflamatorii active în sistemul urinar.

  5.2. Determinarea proteinelor (PRO)

  În mod normal, nu este detectată sau este detectată cantitatea sa neglijabilă. O afecțiune în care acest prag este depășit se numește proteinurie. Se obișnuiește să se facă distincția între mai multe tipuri de proteinurie:

  1. 1 Proteinuria prerenală este asociată cu astfel de procese patologice în corpul uman, care sunt însoțite de o creștere a concentrației de proteine ​​în plasma sanguină (mielom, de exemplu).
  2. 2 Renal - ceea ce este o consecință a leziunii filtrului glomerular sau a disfuncției tubilor renali. Criteriul de diagnostic pentru severitatea procesului patologic este selectivitatea - cu cât se găsesc mai multe molecule proteice mari în urina secundară, cu atât situația este mai gravă.
  3. 3 Proteinuria postrenală este o manifestare a proceselor inflamatorii din sistemul reproducător și țesuturile înconjurătoare (vulvovaginită, balanită și așa mai departe).
  4. 4 Proteinuria poate fi și fiziologică, de exemplu, cu suprasolicitare emoțională, expunere la frig sau la soare, la copii în poziție în picioare, cu mers lung, alergare.

  5.3. Determinarea glucozei (GLU)

  În mod normal, această substanță nu poate fi detectată în urină din cauza conținutului său scăzut. Glucozurie - acesta este numele afecțiunii în care nivelul de glucoză depășește 0,8 mmol / l. Acest lucru se întâmplă atunci când așa-numitul prag renal de glucoză este depășit.

  Adică, atunci când concentrația sa în sânge depășește 9,9 mmol / l, trece liber bariera și intră în urină. Există astfel de tipuri de glucozurie:

  1. 1 Alimentar (o cantitate mare vine cu alimente);
  2. 2 emoțional;
  3. 3 Medicinal.

  Glucozuria patologică este de obicei împărțită în renală (manifestată când diverse boli rinichi) și extrarenale, care este considerată o consecință a următoarelor boli:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Tireotoxicoza;
  3. 3 Feocromocitoame;
  4. 4 Pancreatită acută și alte boli ale pancreasului;
  5. 5 boala Itsenko-Cushing;
  6. 6 Ciroza hepatică;
  7. 7 otrăvire.

  5.4. Determinarea hemoglobinei (Hb)

  Se crede că hemoglobina se găsește într-o porțiune de urină în timpul dezintegrarii rapide (hemolizei) eritrocitelor. Un astfel de proces poate fi de natură infecțioasă, imunologică sau genetică. Cea mai frecventă hemoglobinurie se găsește în:

  1. 1 Anemia hemolitică;
  2. 2 Transfuzie de sânge incompatibil;
  3. 3 Leziuni interne (sindrom de accident);
  4. 4 Intoxicatii severe;
  5. 5 Leziuni directe ale țesutului renal.

  Hemoglobinuria este periculoasă, deoarece este un imbold pentru dezvoltarea insuficienței renale acute.

  5.5. Determinarea corpilor cetonici (KET)

  Cetonuria este un indicator special al analizei urinei, care reflectă eșecul proceselor metabolice care au loc în organism. În acest caz, sunt detectate următoarele substanțe: acetonă, acizi beta-hidroxibutiric, acetoacetic. Cetonuria apare pe fundalul:

  1. 1 Diabet zaharat;
  2. 2 Foamete de carbohidrați, diete;
  3. 3 Toxicoza severă (mai des la copii);
  4. 4 Dizenterie;
  5. 5 Iritație puternică a SNC;
  6. 6 Supraproducția de corticosteroizi.

  5.6. Determinarea bilirubinei (BIL)

  Bilirubinurie - stare patologică, în care bilirubina nemodificată este detectată în urină. Când mecanismele care utilizează bilirubina eșuează, rinichii preiau o parte din activitate. Bilirubinuria este tipică pentru multe boli hepatice:

  1. 1 ciroză;
  2. 2 Hepatită;
  3. 3 Icter (parenchimatos și mecanic);
  4. 4 Boala biliară.

  5.7. Determinarea corpurilor urobilinice (UBG)

  Urobilinuria apare atunci când ficatul nu funcționează corect. Cu toate acestea, patologia intestinului (unde se formează această substanță) și procesele care conduc la descompunerea globulelor roșii contribuie, de asemenea, la apariția urobilinogenului în urină.

  Un conținut ridicat de corpi urobilinogen în probă (UBG în forma de analiză) este detectat atunci când:

  1. 1 Hepatită;
  2. 2 Sepsis;
  3. 1 Anemia hemolitică;
  4. 4 ciroza;
  5. 5 Boli intestinale (inflamație, obstrucție).

  6. Examinarea microscopică a sedimentului

  De mare importanță în diagnostic este examinarea microscopică a sedimentului urinar organizat și neorganizat. În acest scop, asistentul de laborator apără proba obținută timp de aproximativ două ore, apoi centrifugează, scurge lichidul și examinează picătura de sediment la microscop.

  La mărire mică, se numără cilindrii care au căzut în câmpul vizual, iar la mărire mare se numără leucocitele, eritrocitele și alte elemente celulare.

  Numărarea numărului de elemente celulare din material facilitează foarte mult utilizarea camerei Goryaev.

  6.1. Globule roșii (BLD)

  Sunt normali, dar numărul lor este limitat la o celulă în câmpul vizual la bărbați și până la trei la femei).

  - o afectiune in care se gaseste urina Mai mult eritrocite. Există hematurie macroscopică (prezența cheagurilor de sânge poate fi determinată cu ochiul liber) și microhematurie (prezența globulelor roșii este detectată doar cu microscopul).

  

  Figura 1 - Eritrocite alterate în urină la microscop, preparat nativ. Sursă Universitatea Masaryk (https://is.muni.cz/do/rect/el/estud/lf/js15/mikroskop/web/pages/zajimave-nalezy_en.html)

  În plus, este izolată hematuria glomerulară (renală), care se manifestă în boli de rinichi de diverse origini, leziuni medicamentoase și toxice ale țesutului renal și non-glomerulară, care este asociată cu procesul inflamator, traumatisme și cancer.

  

  Figura 2 - Eritrocite nealterate (preparatul nativ, eritrocitul și leucocitul sunt indicate prin săgeata roșie). Sursa Universitatea Masaryk

  6.2. Leucocite (LEU)

  La un bărbat sănătos, leucocitele din urină sunt reprezentate de un număr mic de neutrofile (până la trei), la femei sunt puțin mai multe (până la șase).

  O creștere a nivelului de celule albe din sânge în urină se numește leucociturie. Acest lucru indică întotdeauna astfel de procese inflamatorii în rinichi sau în tractul urinar, cum ar fi:

  1. 2 Glomerulonefrită;
  2. 3 Tuberculoză renală;
  3. 5 Uretrita;
  4. 6 Febră.

  Dacă printre toate celulele sunt vizibil mai multe eozinofile, atunci se vorbește despre o geneză alergică a bolii, dacă există limfocite, una imunologică.

  

  Figura 3 - Leucocite în urină la microscop

  6.3. Epiteliu

  În mod normal, la microscopie, pot fi văzute până la 5-6 celule. Cu toate acestea, elementele ar trebui să fie distinse unele de altele, deoarece sunt o reflectare a diferitelor manifestări clinice:

  1. 1 Epiteliul scuamos pătrunde în materialul din organele genitale externe. Adesea observată în uretrita la bărbați, într-un eșantion prost recoltat la femei.
  2. 2 Epiteliu de tranziție - parte a membranei mucoase a tractului urinar. Se găsește în cistite, neoplasme, pielite.
  3. 3 Epiteliul renal, prezent în cantităţi mari în OAM, indică următoarele afecţiuni: afectare renală acută şi cronică, intoxicaţie, febră, infecţie.

  6.4. cilindrii

  Acestea sunt elemente proteice sau celulare care provin din epiteliul tubulilor.

  1. 1 Hialine (proteine) apar atunci când:
     • deshidratarea corpului;
     • nefropatiile femeilor însărcinate;
     • febra;
     • otrăvire cu săruri de metale grele.
  2. 2 Ceară (proteine) vorbesc despre:
     • sindrom nefrotic;
     • amiloidoza.
  3. 3 Modelele celulare pot indica probleme cu o etiologie foarte largă și reprezintă o indicație directă pentru analize mai detaliate.

  6.5. Slime

  În mod normal, se găsește în cantități mici. La un conținut de mucus mai mare, poate indica următoarele boli:

  1. 5 Uretrita;
  2. 4 Boala de pietre la rinichi;
  3. 5 Eșantionare incorectă.
  GLUGlucozăDispărut KETCorpii cetoniciDispărut pHAciditate5-6 SGDensitate1012-1025 CULOARECuloareLumină galbenă

Bibliografie

1. 1 Kozinets G.I. Interpretarea analizelor de sânge și urină și semnificația lor clinică / G.I. Kozinets. - M.: Triada X, 1998. - 100 p.;
2. 2 Yurkovskiy O.I. Analiza clinică în practica unui medic / O.I. Iurkovski, A.M. Gritsyuk. - K .: Tehnica, 2000. - 112 p.;
3. 3 Medvedev V.V. Clinic diagnostic de laborator: Manualul medicului / V.V. Medvedev, Yu.Z. Volchek / Editat de V.A. Yakovlev. - Sankt Petersburg: Hipocrate, 2006. - 360 p.;
4. 4 Zupanets I.A. Diagnosticul clinic de laborator: metode de cercetare: Proc. indemnizație pentru studenți spec. „Farmacie”, „Klin. Farmacie”, „Lab. Diagnostice» universități /I.A. Zupanets, S.V. Misyurova, V.V. Propisnova și alții; Ed. I.A.Zupants - ed. a III-a, revăzută. si suplimentare - Harkov: Editura NUPh: Pagini de Aur, 2005. - 200p.; 12 s. col. pe;
5. 5 Morozova V.T. Analiza urinei: Proc. indemnizatie / V.T. Morozova, I.I. Mironova, R.L. Shartsinevskaya. – M.: RMAPO, 1996. – 84 p.

Sarcina clinică pe tema articolului:

Un bărbat de 45 de ani a mers la un medic nefrolog pentru examinare pentru microhematurie. Pentru prima dată, microhematuria a fost depistată în urmă cu 6 luni (pacientul și-a schimbat locul de muncă și a fost supus unui control medical pentru asigurarea de sănătate), care i-a fost raportată de două ori în ultimele șase luni de către medicul curant.

În testele anterioare de urină, nu au fost detectate modificări patologice. Pacientul nu a avut niciodată hematurie macroscopică (urină colorată în roșu, sânge în urină), nu a prezentat simptome ale tractului urinar și este în prezent într-o formă excelentă.

Nu există boli grave în anamneză, nu există simptome de deficiență de vedere, pierderea auzului. În istoria ereditară, nu se menționează boala renală la rude. Potrivit pacientului, bea aproximativ 200 de grame de votcă pe săptămână și fumează 30 de țigări pe zi.

Date de inspecție

Pacient fără semne de supraponderalitate. Puls - 70 de bătăi pe minut, tensiunea arterială - 145/100 mm Hg. Examinarea sistemului cardiovascular, respirator, sistemele nervoase, corpuri cavitate abdominală nu a dezvăluit nicio încălcare.

Fundoscopia (examinarea fundului de ochi) a evidențiat artere și vene contorte ale fundului de ochi, ramificare perpendiculară a arterelor retiniene.

Rezultatele cercetării

Întrebări

1. 1 Cel mai probabil diagnostic.
2. 2 Ce studii suplimentare ar trebui comandate?
3. 3 Ce ​​sfat trebuie dat pacientului?
4. 4 Cum se interpretează rezultatele unui test de sânge biochimic?

Rezolvarea problemelor și tactici de gestionare a pacientului

Hematuria microscopică poate rezulta din o gamă largă patologie (de exemplu, boli ale prostatei, urolitiază), dar combinația sa cu hipertensiune arteriala, proteinurie (creșterea proteinelor în urină), afectarea funcției renale (niveluri crescute de creatinine și uree) indică faptul că pacientul are glomerulonefrită cronică.

O creștere a nivelului de GGTP într-o analiză biochimică poate indica afectarea ficatului ca urmare a consumului cronic de alcool (aici este necesar să se clarifice istoricul vieții acestui pacient).

Cel mai cauze comune microhematurie:

1. 1 Glomerulonefrită cronică, inclusiv nefropatie cu imunoglobuline A (Ig A);
2. 2 Boala subțiri a membranei bazale (hematurie benignă);
3. 3 Sindromul Alport.

Nefropatia Ig A, cea mai frecventă glomerulonefrită în țările dezvoltate, se caracterizează prin depozite mezangiale difuze de IgA.

Pacienții experimentează adesea episoade de macrohematurie (colorare roșie a urinei) ca răspuns la dezvoltarea bolilor inflamatorii ale organelor respiratorii superioare.

În cele mai multe cazuri, factorul declanșator al bolii nu poate fi identificat. Adesea există o asociere cu purpura Schonlein-Genoch și alte boli autoimune, ciroza alcoolică a ficatului, infecții și oncologie.

La acest pacient, nefropatia cu imunoglobuline poate fi combinată cu boala hepatică alcoolică, care trebuie clarificată. 2 din 10 pacienți cu nefropatie IgA se dezvoltă în decurs de 20 de ani stadiu terminal insuficienta renala cronica.

Boala subțiri a membranei bazale este o boală ereditară care este însoțită de determinarea celulelor roșii din sânge, a proteinelor în urină (proteinurie minimă), indicatori normali ai funcției renale care nu se agravează în timp.

Microscopia electronică evidențiază subțierea difuză a membranelor bazale ale glomerulilor rinichilor (în mod normal, grosimea membranei bazale este de 300–400 nm, în timp ce la pacienții cu hematurie benignă, grosimea membranelor bazale ale glomerulilor este de 150–225). nm).

Sindromul Alport este o boală ereditară progresivă (gena este moștenită cu cromozomul X într-o manieră dominantă, bărbații sunt mai predispuși să se îmbolnăvească) a glomerulilor rinichilor, care este asociată cu surditate, tulburări de vedere.

Acest pacient trebuie să fie supus unei biopsii de rinichi pentru verificarea histologică și un diagnostic precis.

Deoarece pacientul are peste 40 de ani, este necesar să se efectueze o analiză PSA, un examen digital transrectal (pentru a exclude cancerul de prostată), dacă se suspectează cancerul vezicii urinare - citologie de urină, ecografie, cistoscopie vezicii urinare.

Pentru a evalua starea ficatului, este necesar să se efectueze o examinare cu ultrasunete a acestuia, dacă este necesar, pentru a decide asupra unei biopsii hepatice.

Pacientul trebuie sfătuit să se abțină de la consumul de alcool, monitorizarea regulată a tensiunii arteriale. Pacientul trebuie examinat în mod regulat de un nefrolog, deoarece prezintă un risc crescut de progresie a insuficienței renale, o probabilitate mare de acces la hemodializă și/sau transplant de rinichi.

Pacientul trebuie îndrumat către un cardiolog pentru un profil al tensiunii arteriale și terapie antihipertensivă.

Un nivel moderat crescut al creatininei indică leziuni glomerulare. În prezent, nu există dovezi convingătoare ale eficacității terapiei imunosupresoare la pacienții cu nefropatie cu imunoglobuline (Ig A).

Puncte cheie

1. 1 Pacienții cu hematurie izolată cu vârsta mai mică de 50 de ani trebuie îndrumați către un nefrolog.
2. 2 Pacienții cu vârsta peste 50 de ani sunt trimiși inițial la un urolog pentru a exclude patologia vezicii urinare și a prostatei.
3. 3 Chiar și o mică creștere a creatininei plasmatice indică o afectare semnificativă a funcției renale.
4. 4 Leziunile hepatice cauzate de alcool nu sunt însoțite de simptome severe.

leucocite, sau celule albe- celule protectoare care traiesc in corpul uman, care sunt continute in cantitati mici in toate fluidele naturale, inclusiv in urina. Leucocite crescute în urină sau leucocitoza nu este o boală independentă.

O creștere a nivelului de leucocite în urină este un simptom al bolii

Norme de leucocite în urină

Numărul permis de leucocite în urina unui pacient depinde de vârsta și sexul acestuia.

La femeile în timpul sarcinii, rata normală poate crește la 9-10 celule leucocitare pe câmp vizual.

Tipuri de leucociturie

Un nivel crescut de celule albe din sânge în urină se numește leucociturie. În funcție de numărul de leucocite, este împărțit în 3 grupuri:

1. Minor: până la 25 de celule albe. Nuanța, mirosul și consistența urinei nu se schimbă. Nevoia de a urina devine mai frecventă, se poate observa disconfort în acest proces.
2. Moderat: 25 până la 60 leucocite. Urina își schimbă culoarea în portocaliu închis, devine tulbure și poate mirosi urât. Alte simptome: disconfort și durere la urinare, durere în abdomenul inferior sau în partea inferioară a spatelui.
3. Piuria: peste 60 de leucocite în câmpul vizual. Urina devine tulbure, capătă miros urât, un precipitat apare sub forma de fulgi sau fire. Există slăbiciune, apar greață și vărsături, temperatura poate crește.

Leucocite în urină la microscop

Pe lângă valorile numerice, formularul de analiză conține adesea denumiri verbale pentru numărul de leucocite. Ce înseamnă asta și cum este descifrat?

1. „Leucocite 10-15”, „...15-20”, „...20-25”, „...30-40”, „...25-50”: sunt prezente de la 10 la 50 de leucocite în urină. Valoarea depășește norma pentru orice vârstă și sex.
2. „Acumularea de leucocite”: materialul colectat conține un număr mare de corpi albi, care formează un grup sau mai multe grupuri în câmpul vizual.
3. „Acoperiți întregul câmp vizual”, „Celule întregi din sânge”: există atât de multe leucocite și grupurile lor în urină încât nu este posibil să se calculeze numărul exact.

Dacă analiza arată valorile „0-2-3”, „3-4”, „4-5”, „5-8”, „7-10”, aceasta indică absența unui proces inflamator sau o ușoară inflamație a corpului persoană.

Cauzele creșterii leucocitelor în urină

Creșterea nivelului de celule este afectată atât de tulburări din organism, boli și factori externi.

La bărbați și femei adulți

De ce crește nivelul leucocitelor în analiza urinei la adulți este după cum urmează:

• boala urolitiază;
• cistita, uretrita, pielonefrita;
• glomerunonefrită;
• pionefroză și paranefrită;
• amiloidoza;
• inflamația apendicelui;
• tuberculoza rinichilor;
• alergii cronice;
• deshidratare și intoxicație;
• nefropatie diabetica;
• nefrită lupică;
• inflamația membranelor mucoase ale organelor genitale;
• chisturi și tumori ale organelor urinare;
• luarea de medicamente: AINS, antibiotice, diuretice.

Există și boli specifice în funcție de sexul pacientului:

1. La bărbați: prostatită, fimoză, balanopostită, adenom și cancer de prostată.
2. La femei: vulvovaginită, bartolinită, anexită, afte, preeclampsie.

Cu o igiena insuficientă a organelor genito-urinale și cu tehnici necorespunzătoare de prelevare a probelor de material, nivelurile ridicate de celule albe din sânge se pot dovedi a fi fals pozitive.

Leucociturie în timpul sarcinii

Monitorizarea parametrilor urinari, inclusiv a leucocitelor, este obligatorie în timpul sarcinii

În timpul sarcinii și după naștere, rata leucocitelor în urină crește cu 3-4 celule. Peste 10 celule albe în câmpul vizual apar în astfel de condiții:

• pielonefrită, cistită, nefrită, glomerulonefrită;
• afte, vulvita, vaginită;
• invazii helmintice;
• boala urolitiază;
• artrita reumatoida;
• neoplasme ale rinichilor și organelor genitale;
• preeclampsie la sfârșitul sarcinii.

Infecțiile sistemului genito-urinar sunt periculoase pentru făt, prin urmare, atunci când se observă astfel de simptome, este necesar să se consulte un medic.

De ce este crescut conținutul de leucocite la un copil

O creștere a numărului de leucocite în urina unui copil are loc din cauza următoarelor patologii:

• erupție cutanată de scutec în piept;
• leziuni renale, inclusiv medicamente;
• patologia dezvoltării organelor genito-urinale;
• refluxul de urină în ureter;
• boala urolitiază;
• Inflamație MPS: cistita, uretrita, pielonefrita;
• infecție cu oxiuri;
• vulvita la fete;
• balanopostita la băieți;
• alergii cronice;
• traumatisme ale organelor sistemului genito-urinar.

Apariția leucocituriei la copiii cu vârsta peste 12 ani apare din aceleași motive ca și la adulți.

Ce să faci cu un nivel ridicat de leucocite în urină?

Nivelurile crescute de leucocite în urină sunt de obicei tratate cu medicamentele, retete populare si modificari in alimentatia pacientului.

Pregătiri

Bolile care provoacă leucociturie sunt tratate cu antibiotice. grupuri diferite, precum și medicamentele simptomatice.

Antibioticul Ampicilina este prescris pentru tratamentul leucocituriei.

Remedii populare

Ierburile, fructele de pădure și semințele cu efect antiinflamator pronunțat sunt folosite ca metode populare pentru tratamentul leucocituriei.

Ceai de plante

Adăugați troscot la ceaiul de plante și luați înainte de masă

Pentru a pregăti această băutură veți avea nevoie de ierburi:

• mamă;
• iedera de câmp.

Ierburile trebuie zdrobite și amestecate în proporții egale, apoi diluate într-un raport de 1 linguriță. amestecul in 200 ml apa. Băutura se infuzează timp de 10-15 minute, după care se ia înainte de mese sau în timpul meselor.

De asemenea, 1 linguriță. amestecurile pot fi adăugate la o porție de supă sau fel principal.

Suc de mesteacăn

Seva de mesteacăn conține antibiotice naturale și oligoelemente care îndepărtează produsele de degradare ale microorganismelor patogene. Ameliorează eficient inflamația din tractul urinar și organele genitale.

Tratamentul este cu suc proaspăt luat dimineața pe stomacul gol. 1 portie de suc este de 100-200 ml.

fasole verde

Fasolea verde, un agent antimicrobian puternic, va ajuta la eliminarea leucocituriei.

1. Spălați și curățați 100 g de fasole.
2. Stoarceți sucul din ele manual sau cu un storcator.
3. Se bea pe stomacul gol, 1 lingura. pentru receptie.

Tratamentul cu suc de fasole durează 1-2 săptămâni.

Ceai de afine cu balsam de lamaie

Merișoarele, melisa și frunzele de ceai au puternice efecte antiinflamatoare și diuretice. Băutura se prepară astfel:

1. 30 g de merișoare, curățate, spălate, piure într-un recipient adânc.
2. Adăugați piureul rezultat în ceainic, amestecați cu 2 linguri. l. frunze de ceai.
3. Se toarnă amestecul cu apă, se lasă să se infuzeze și se folosește în interior.

Frunzele de melisa sunt adăugate în ceai înainte de ingerare. De asemenea, reteta poate fi completata cu frunze de zmeura sau fructe de padure.

Infuzie de pelin

Infuzia de pelin vă va ajuta să faceți față infecțiilor din organism

pelin - planta eficienta combaterea inflamațiilor și a infecțiilor. Infuzia se prepară după cum urmează:

1. Clătiți iarba, uscați, tocați mărunt.
2. Se amestecă 3 lingurițe de pelin cu 0,5 l de apă clocotită, se lasă timp de 1 oră.

Infuzia se administrează pe cale orală, cu 15 picături înainte de fiecare masă.

Infuzie de semințe de in

Inul curăță rinichii, combate infecțiile, restabilește țesuturile și mucoasele organelor urinare. O infuzie din ea se face după această rețetă:

1. 30 g de semințe de in uscate se toarnă 200 ml apă fierbinte.
2. Infuzați băutura timp de 2-3 ore într-un loc rece și întunecat.
3. Se diluează amestecul cu 200 ml apă rece, folosiți în interior.

Băutura se bea de 4-5 ori pe zi, câte 50 ml.

Infuzie de urs

Luați infuzie de urși pentru a trata infecțiile tractului urinar

Creșteți Vitamina B Alimente pentru a normaliza celulele albe din sânge

În timpul tratamentului, pacientul ar trebui să bea mult apă curată, compoturi, ceaiuri din plante și băuturi din fructe. Evitați băuturile zaharoase și carbogazoase.

Niveluri crescute de globule albe în urină- semnale despre procesele inflamatorii din organism. Această afecțiune este tratată medicamente antibacteriene- peniciline, nitrofurani, sulfalanamide și chinoline. Antialergice, antifungice, antiinflamatoare, diuretice, precum și vitaminele, probioticele și prebioticele în combinație cu o nutriție corectată ajută la scăderea simptomelor neplăcute.