Colaborarea este interacțiunea dintre asistent, pacient și familia acestuia, oferind educație și dezvoltare pacientului. O relație pozitivă între o asistentă și un pacient determină în mare măsură rezultatele îngrijirii.
Sarcinile asistentei în stabilirea unei relații de sprijin cu pacientul:
1. Crearea unei atmosfere de încredere.
2. Contribuie la pastrarea si dezvoltarea capacitatilor pacientului.
3. Promovarea creșterii și dezvoltării personale a pacientului în procesul de rezolvare comună a problemelor.
4. Formarea la pacient a abilitatii de a actiona asa cum trebuie pentru o persoana sanatoasa din punct de vedere fizic si emotional.
Psihologia confruntării cu bolnavii este o disciplină generală care se extinde atât la activitățile medicilor, cât și ale asistentelor, a cărei esență este: cunoștințe în domeniul comunicării și centrului: capacitatea de a aborda pacientul, de a găsi cheia personalității acestuia. , modalitatea de a crea contact cu el.
Există două reguli principale de comunicare:
1. Cel mai bun interlocutor nu este cel care poate vorbi bine, ci cel care știe să asculte bine.
2. Oamenii tind să asculte pe altul doar după ce i-au ascultat.
O asistentă poate fi o ascultătoare prost, nu numai pentru că nu este interesată sau nu are suficient timp, ci și pentru că poate fi absorbită de gândurile și sentimentele ei. Prin urmare, este important să înveți să asculți, „împingându-ți” problemele deoparte pentru un timp.
În procesul de ascultare, asistenta este atentă și la semnalele de comunicare non-verbală care vin de la pacient.
Funcția abilităților de ascultare este suficient de importantă nu numai pentru colectarea de informații despre pacient. Oportunitatea de a vorbi în situația de securitate pe care asistenta o creează, în sine, are un efect psihoterapeutic asupra pacientului (adică acționează ca un fel de intervenție a asistentei).
În timpul conversației dintre asistent și pacient, se formează o atmosferă de încredere, care este foarte importantă pentru munca ulterioară cu acesta. În procesul de comunicare, nu numai asistenta ajunge să cunoască pacienta, ci și el ajunge să o cunoască mai bine. Psihologul american C. Rogers a constatat că dacă o persoană în 40% din cazuri arată același stil de reacție în comunicare, un anumit set fix de tehnici de comunicare, atunci interlocutorul său are dreptul să creadă că această persoană se comportă întotdeauna așa. Așa iau naștere la pacienți miturile despre lucrătorii medicali și asistentele medicale, ceea ce duce la etichetarea lor drept „bună de suflet”, „strict”, „știind totul”, „înțelegător” etc.
Pentru ca pacientul să-și asculte sora, el însuși trebuie să fie ascultat de ea.
Cultura de vorbire a asistentei implică capacitatea de a:
1. Formulează cu precizie un gând
2. Fă-l corect din punct de vedere gramatical
3. Exprimați-l într-un limbaj accesibil pacientului
4. Concentrați-vă pe răspunsul pacientului
Când comunică cu pacienții, o asistentă nu ar trebui să abuzeze de terminologia medicală, care este adesea de neînțeles pentru pacient și îl sperie.
Discursul asistentei ar trebui să servească drept un indicator al interesului ei pentru soarta pacientului, un indicator al competenței și culturii sale profesionale.
În comunicare, nu numai cuvintele ca atare sunt importante, ci și gândurile și sentimentele transmise prin cuvinte.
Psihologii americani au calculat că informațiile verbale, verbale din comunicarea noastră sunt 1/6, iar limbajul posturilor, intonațiilor, respirației și ritmului, i.e. informație non-verbală - aproximativ 5/6. Partea verbală ocupă de obicei de la 5% până la 20% din mesaj, restul se referă la comunicarea non-verbală.
De regulă, oamenii sunt mai puțin capabili să controleze în mod conștient comunicarea non-verbală. Cercetătorii au demonstrat că vorbirea orală este mai ușor de controlat decât limbajul expresiilor faciale și al gesturilor.
Informațiile despre pacient sunt transmise de către asistentă medicului sub forma unui diagnostic psihologic primar de nursing, ar trebui să fie considerată ca parte a unui diagnostic de nursing.
Diagnosticul psihologic este o evaluare cuprinzătoare a personalității pacientului și a locului acestuia în mediul imediat. Acest diagnostic indică acele nevoi care sunt semnificative pentru pacient, care dintr-un motiv sau altul nu sunt satisfăcute, indică acele zone ale vieții pacientului care îi provoacă creșterea tensiunii emoționale.
Imaginea unei asistente.
O condiție prealabilă pentru încrederea pacientului într-o asistentă este calificările sale. Dar este doar un instrument, al cărui efect depinde de alte calități personale ale asistentei. Pacientul ar trebui să aibă impresia că asistenta vrea să-l ajute. Vocea indiferentă, expresia neprietenoasă, mohorâtă a feței asistentei, pe care pacientul o poate atribui propriei sale conturi.
O asistentă este de încredere dacă este calmă, încrezătoare, optimistă, conștiincioasă, răbdătoare, dar nu trufaș sau nepoliticos.
Imaginea este un set de calități pe care oamenii le asociază cu o anumită personalitate. Imaginea unei asistente este un set de calități pe care pacienții le asociază cu o anumită asistentă. Imaginea începe să funcționeze din primele momente de cunoaștere.
O imagine atractivă poate fi construită numai pe baza auto-dezvăluirii naturale a individualității cuiva. Arta de a face imagini nu constă în falsitate, ci în a sublinia adevăratele merite ale cuiva și a nu se concentra pe neajunsuri.
Etapele construirii unei imagini:
Etapa 1 - conștientizarea sinelui, a punctelor forte și a punctelor slabe (Imaginez - pentru sine);
Etapa 2 - construirea identității tale publice (imaginea eu - pentru alții, cum vreau să apar în ochii celorlalți), care nu ar trebui să fie izbitor de diferită de identitatea personală, altfel nu vei putea ascunde falsitatea din tine. comportament;
Etapa 3 - autoprezentarea (transmiterea identității sale publice, „autoprezentarea”).
Aspectul afectează semnificativ atribuirea calităților pozitive. Formarea imaginii este influențată și de trăsăturile vorbirii. Componenta nonverbală a comunicării (contactul vizual; proxemimica - organizarea spațiului și timpului comunicării; extra și paralingvistica - timbrul vocii, ritmul vorbirii, pauze; sfera optic-cinetică - expresiile faciale, pantomimica) poartă, de asemenea, o mare încărcătură informațională.
Lipsa de atenție a unui medic față de aspectul său este inacceptabilă. Unitatea de conținut și formă este o armonie demnă de admirație. Un efect favorabil sau nefavorabil asupra procesului de tratament este exercitat nu numai de impresia pe care personalul o face pacientului, ci și de instituția medicală însăși.
Stabilirea contactului psihologic cu pacientul, creșterea încrederii acestuia în personalul medical și în instituția medicală este necesară pentru ca pacientul:
a început să facă tot ce îi stătea în putere pentru a-și reveni;
Renunțarea cât mai curând posibil la rolul pacientului
· Colaborarea cu personalul curant, executarea comenzilor medicului.
Motivul dezvoltării nefavorabile a relației dintre asistentă și pacient poate fi eșecul acesteia de a menține distanța psihologică necesară (de exemplu, flirtul sau identificarea emoțională cu el, simpatia neputincioasă).
Vorbăreața unei asistente poate introduce elemente conflictuale nu numai în relația ei cu pacientul, ci și în relația pacienților între ei.
Acceptarea cadourilor de la o pacientă duce adesea la o discriminare conștientă sau inconștientă față de cei care nu au făcut acest lucru, ceea ce îi reduce credibilitatea din partea tuturor pacienților.
Cu toate acestea, uneori, atunci când ai de-a face cu un pacient vulnerabil, refuzul unui cadou poate fi o lovitură puternică pentru ego-ul său, arătând că nu înseamnă nimic pentru tine. Se crede că recunoștința poate fi acceptată dacă este exprimată într-o formă civilizată, nu contravine principiilor umanismului și spiritualității, legislației actuale.
Asistenta trebuie să fie atentă la diferențele dintre pacienții săi în raport cu cultura căreia îi aparțin, trebuie să fie pregătită să ajute reprezentanții diferitelor rase, culturi și grupuri etnice.
identificare emoțională. empatie(din engleză empathy - simpatie, empatie, abilitatea de a se pune în locul altuia, pătrunderea în lumea subiectivă a altuia) - capacitatea unui individ de a percepe cu acuratețe lumea interioară a altuia, păstrând în același timp nuanțe emoționale și semantice. Empatia nu presupune o intervenție activă obligatorie pentru a oferi asistență eficientă altuia și nici un răspuns evaluativ. Adună oamenii în comunicare, aducând-o la nivelul de încredere, intim.
Empatia ar trebui să fie distinsă de identificarea emoțională (asemănarea, identificarea de sine cu altul, cu stare emotionala) și din simpatie (experiență despre sentimentele altuia).
Un interlocutor simpatic este întotdeauna gata să-și exprime compasiunea față de vorbitor, să fie rapid de acord cu el. Tehnici folosite: lauda, acord verbal, reasigurare, simpatie, consolare. Atunci când se utilizează acest tip de ascultare, există pericolul în identificarea emoțională a lucrătorului sanitar, caz în care lucrătorul sanitar însuși poate avea nevoie de ajutor psihologic profesional.
Ascultarea empatică – cel mai înalt nivel de abilități de ascultare, implică empatie (abilitatea de a înțelege interlocutorul nu cu mintea, ci cu inima). În același timp, nu există încercări de a dezvălui sentimentele inconștiente ale vorbitorului, deoarece acestea pot fi traumatice. Acesta este un fel de ascultare nereflexivă care poate fi învățată.
Ascultare non-reflexiva - ascultare fara analiza, oferind interlocutorului posibilitatea de a vorbi. Acesta este un proces activ din partea ascultătorului, care implică capacitatea de a tace atent. Scopul acestuia este de a sprijini fluxul discursului interlocutorului, încercând să-l facă să vorbească complet.
Reguli pentru această audiere:
1. Răspuns minim (neintervenție)
2. Să fie un fel de „burete” care absoarbe tot ce spune interlocutorul, fără nicio selecție și sortare
3. Semnalează constant interlocutorului că îl ascultă și se concentrează pe ceea ce spune (remarci: da, da, dă din cap)
Costurile acestui tip de ascultare: pacientul poate percepe atenția asistentei ca fiind deplin acord cu conținutul poveștii sale, pentru o lungă perioadă de timp trebuie să asculți uneori vorbărie goală.
Asistenta trebuie să echilibreze în comunicarea cu pacientul între comunicarea deschisă și cea de afaceri. A fi un ascultător înțelegător este mod bun mentine acest echilibru. Ascultarea creează o atmosferă de încredere.
Capacitatea de a asculta un interlocutor este o componentă importantă a pregătirii psihologice a unei asistente.
Transferul este transferul către asistentul medical a atitudinii emoționale a pacientului față de persoane semnificative pentru el (tată, mamă etc.).
Termenul a fost folosit pentru prima dată în psihanaliza. Transferul diferă:
pozitiv - transferul sentimentelor de iubire, respect, încredere, afecțiune etc.
negativ - transferul sentimentelor de frică, ură, dezgust etc.
În curs ingrijire medicala aceste sentimente pot apărea spontan la pacientă în absența unor motive obiective pentru aceasta în comportamentul ei. Pacientul însuși nu înțelege de ce „se îndrăgostește” de o asistentă sau începe să o urască fără niciun motiv extern. Deci, o persoană care a suferit din cauza lipsei de dragoste și grijă toată viața, poate, se așteaptă doar aceste sentimente de la o asistentă. Poate începe să o admire, dar dacă așteptările lui nu sunt îndeplinite, atunci s-ar putea să o urască brusc. Asistentele medicale sunt în pierdere atunci când se confruntă cu manifestări puternice din partea pacienților cu emoții cum ar fi dragostea, dorința sexuală sau ura, cerințele nesățioase, agresivitatea.
De exemplu, un pacient „obraznic” se poate comporta față de o asistentă ca un copil încăpățânat și obraznic față de mama lui.
Întărirea reacțiilor de transfer este facilitată de:
1. Menținerea pasivității externe și a neutralității de către asistentă
2. Manifestarea interesului ei pentru viața personală a pacientului
3. Ascultarea ei activă a pacientului
Așa se comportă de obicei o asistentă, așa că este mai probabil ca în viața ei profesională să întâlnească reacții de transfer ale pacienților.
Contratransferul este transferul de către lucrătorul sanitar al emoțiilor sale către pacient, răspunsul la transferul pacientului. Contratransferul distruge poziția de obicei binevoitoare-neutră a asistentei, provocând în ea un dezechilibru intern, care se manifestă sub formă de furie față de pacient, iritare, frică de pacient sau iubire deosebită față de acesta. Contratransferul se intensifică atunci când asistenta experimentează evenimente stresante și conflicte nerezolvate.
Comunicarea cu pacientul în și în afara spitalului.Îngrijirea pacientului se bazează pe o abordare cuprinzătoare a unei persoane, luând în considerare nevoile fiziologice, personale, sociale și spirituale ale pacientului și ale familiei acestuia.
Când o persoană întâmpină anumite obstacole în calea atingerii obiectivelor vieții, se confruntă cu o criză. Asistenta caută să reducă nivelul de tensiune al pacientului asociat cu situația stresantă în care se află, îl ajută pe pacient să se adapteze situației sale, îl ajută să-și găsească puterea în sine pentru a îmbunătăți această situație. Pacientul trebuie să fie antrenat să facă față unei situații de criză, pentru că toată viața este însoțită de anumite provocări și trebuie să fii capabil să le răspunzi. Pe parcursul depășirii unei probleme, a unei situații de criză, personalitatea se dezvoltă, o persoană devine mai înțeleaptă.
La internarea în spital, pacientul suferă adesea de o schimbare a situației. Își poate exprima nemulțumirea în mod deschis sau ține pentru el. Primul tip de pacienți creează dificultăți deosebite altor pacienți. Există pacienți care nu sunt dispuși să se adapteze la cerințele mediului spitalicesc.
Prima reacție a pacientului la mesajul de diagnostic poate fi următoarea:
1. Pace adevărată
2. Arătând calm
5. Tendințe suicidare și chiar tentative
Atitudinea unei persoane față de boală este influențată de nivelul de educație, cultură, prejudecăți la care aderă, obiceiuri și comportamentul celorlalți.
Modul în care pacientul își suportă boala se reflectă în comportamentul său:
· luptătorul bolnav nu închide ochii înaintea necazului; el tratează boala ca pe un dușman de învins; făcând tot ce este posibil în interesul recuperării
Pacientul capitulant devine pasiv, neajutorat; trebuie să o facă tot timpul
un pacient care neagă faptul bolii, nu vrea să audă nimic despre tratament, boală
Mediul terapeutic- un mediu propice respectului de sine si responsabilitatii personale, implicand pacientul in activitati semnificative.
Relațiile dintre pacienți au un impact semnificativ asupra bunăstării lor. Personalul medical ar trebui să cultive camaraderia, simpatia unul pentru celălalt la pacienți. De asemenea, trebuie să aibă grijă ca regimul individual al pacientului, care îi mobilizează forțele protectoare, să se încadreze organic în regimul medical și de protecție al secției.
Regimul terapeutic și protector prevede protecția centralului sistem nervos pacientul de influențe externe excesive: crearea condițiilor pentru tratarea maximă a organelor și sistemelor afectate; menținerea unor condiții confortabile pentru organism în condiții noi de existență pentru acesta – în condiții de boală. Aplicarea principiului unui regim medico-protector și crearea unui mediu medical în institutie medicala nu asa de usor. Pe lângă costurile materiale, necesită, în primul rând, educația și autoeducația constantă a tuturor lucrătorilor medicali.
Un climat socio-psihologic sănătos al unei instituții medicale implică încredere reciprocă a angajaților, dorința de a-și îndeplini munca în mod conștiincios pe principiul „fără îngăduință”, schimb constant de informații, monitorizarea rezultatelor implementării programului, eficacitatea administrației spitalului. și stilul lucrării sale.
Munca în comun a unui medic și a unei asistente în echipă, ca profesioniști care se respectă și depind unul de celălalt, crește responsabilitatea asistentei, permite fiecărui profesionist să îndeplinească funcțiile pentru care a fost pregătit. Baza succesului muncii în comun este relația de cooperare și asistență reciprocă, spre deosebire de conflict și confruntare.
Condiții pentru formarea interdependenței cooperative:
1. Libertatea și deschiderea schimbului de informații
2. Sprijin reciproc pentru acțiunile pe care grupul trebuie să le facă, credința în justificarea lor
3. Încredere, prietenie în relațiile dintre părți
4. Feedback eficient
Construirea unei echipe de succes este o artă. Pentru ca o echipă să reușească, trebuie să fie asamblată și crescută. Este important ca oamenii să aibă dorința de a coopera și de a lucra împreună.
Comunicarea cu rudele pacientului. Boala unuia dintre membrii familiei impune restricții familiei, necesită un regim special, schimbări în modul obișnuit de viață, te face să schimbi planurile de viitor, să redistribuiți responsabilitățile, provoacă un sentiment de teamă, incertitudine, neputință.
Psihologia rudelor este determinată de personalitatea lor, formată din viața lor anterioară, și de atitudinea lor față de pacient. Interesul majorității rudelor este axat pe promovarea unei recuperări rapide. Adesea, rudele sunt mai preocupate de boală decât pacientul însuși. Sunt îngrijorați de tot felul de conversații, zvonuri, informații problematice despre boală, personal medical, încercarea de a face ceva în favoarea pacientului.
Rudele prea grijulii împovărează adesea personalul medical cu întrebări și discuții ample despre starea și tratamentul pacientului. Este necesar să aveți răbdare și să vă amintiți că ruda este anxioasă și are nevoie și de ajutor psihologic primar.
Dacă asistenta observă că starea pacientului în spital se înrăutățește în mod regulat după o vizită a vizitatorilor, atunci ea ar trebui să spună despre acest lucru medicului curant, care poate reglementa vizitele.
Atât pacientul, cât și rudele au dreptul la informații cu privire la fiecare dintre ei. Cu toate acestea, drepturile unuia intră uneori în conflict cu drepturile altuia (de exemplu, pacientul dorește să știe ce i se întâmplă, dar nu vrea ca rudele să cunoască unele aspecte ale bolii sale). Uneori, rudele asistentei doresc să clarifice unele informații. Asistenta trebuie să fie foarte atentă și să nu transfere informații inutile nici pacientului, fie rudelor acestuia, fără a-și coordona acțiunile cu medicul curant.
Managementul comunicațiilor presupune un impact asupra procesului de comunicare, care este selectat dintr-o varietate de posibile, luând în considerare scopul, starea obiectului de control și duce la apropierea scopului.
O persoană își poate controla în mod conștient comunicarea, își poate influența relațiile cu alte persoane, atractivitatea sa în sistemul relațiilor interpersonale.
Există trei domenii interdependente care necesită atenția unei asistente, capacitatea ei de a gestiona procesele din ele:
1. Lucru direct profesional asupra implementării procesului de nursing
2. Procese și stări mentale interne proprii incluse în interacțiunea interpersonală cu pacientul
3. Relații interpersonale emergente cu pacientul, nivelul de încredere care a apărut
Toate aceste domenii sunt interconectate și afectează eficacitatea activității profesionale a unui asistent medical, deoarece ea lucrează nu doar cu ajutorul tehnologiilor de nursing, ci și prin personalitatea ei, prin relațiile pe care le creează între ea și pacient.
Orice lucru cu oameni este indisolubil legată de procesul și problemele de comunicare, ea pătrunde în activitățile profesionale ale lucrătorilor din domeniul sănătății la orice nivel. Caracteristicile individuale ale psihicului pacientului în contextul relațiilor și interacțiunilor terapeutice intră în contact cu proprietățile psihologice ale lucrătorului medical. Scopul acestui contact este de a ajuta pacientul. Atât pacientul, cât și lucrătorul sanitar au propriile motive de interacțiune, în timp ce personalul medical are un rol în asigurarea unei interacțiuni fără conflicte.
Personal medical de nivel mediu pentru o lungă perioadă de timp este în contact direct cu pacientul, astfel încât poate avea atât efecte pozitive, cât și negative asupra pacientului. Sarcina personalului medical- sa evite pe cat posibil influente psihologice negative inutile, sa contribuie la crearea unui climat psihologic care sa afecteze favorabil procesul de vindecare.
Condițiile preliminare pentru interacțiunea dintre pacient și lucrătorul sanitar se formează în funcție de o serie de factori care determină așteptările pacientului:
1. informații preliminare despre lucrătorul sanitar
2. reputaţia instituţiei medicale
3. „drumuri” către miere. instituţie
Pentru o interacțiune eficientă și fără conflicte cu pacienții, este necesar să existe un astfel de parametru psihologic precum competența comunicativă.
- acceptare(acceptarea necondiționată a pacientului)
Autenticitate sau auto-congruență (naturalitatea comportamentului, consistența sentimentelor și exprimarea lor, sinceritate).
Starea de empatie este, alături de un sentiment obiectiv de contact psihologic între lucrătorul sanitar și pacient, unul dintre indicatorii că înțelegerea comunicării a avut loc.
empatie(din engleză empathy - feeling) este capacitatea de a simți starea emoțională a altei persoane, de a percepe cu acuratețe nuanțele semantice ale lumii sale interioare, capacitatea de a privi circumstanțele prin ochii interlocutorului. Empatia nu presupune neapărat o intervenție activă pentru a ajuta eficient pe altul. Implică doar intrarea în lumea personală a altuia, o ședere delicată în ea fără a o judeca. Empatia ar trebui să se distingă de identificarea emoțională (asemănarea, identificarea cu altul, cu starea lui emoțională) și de simpatie (experimentarea sentimentelor altuia). Dacă există o stare de identificare cu starea emoțională a pacientului, atunci asistentul sanitar își pierde capacitatea de a lucra profesional și are nevoie de ajutor psihologic.
Procesul de comunicare cu pacientul începe cu alegerea distanței de interacțiune, ar trebui să fie astfel încât pacientul să se simtă confortabil și în siguranță. La modificarea distantei, mai ales cand aceasta este redusa, este indicat sa iti explici actiunile pentru a evita cresterea stresului psihologic si a agresivitatii. Pacientul, aflându-se într-o situație de stres cauzată de boală, are nevoie de un teritoriu fix care să-i aparțină numai lui. Interacțiunea pozitivă depinde nu numai de teritoriu, ci și de statutul social al pacienților, de omogenitatea vârstei acestora.
Modele de interacțiune între un lucrător sanitar și un pacient
parteneriat- cooperarea în materie de tratament, împărțirea responsabilității pentru rezultatele examinării și tratamentului între lucrătorul sanitar și pacient.
Contracta- cooperare pe baza de obligatii reciproce, sarcini atribuite, rezultate asteptate. Se utilizează în condiții de medicamente plătite.
În comunicarea dintre asistent și pacient, în procesul de stabilire a unei relații cu acesta, I. Hardy identifică trei etape care sunt caracteristice tratamentului internat.:
1. orientare - pacientul si asistenta se cunosc.
2. etapa extinsa - poate avea loc cooperarea intre ele.
3. etapa finală - etapa de descărcare, este asociată cu pierderea sentimentului de securitate la pacient.
Reguli generale de comunicare cu pacientul.
1. Arătarea interesului real pentru pacient.
2. înțelegerea meritelor pacientului și aprobarea maximă - laudă, subliniind semnificația.
3. Înțelegerea sensului acțiunilor sale în loc de critici ample.
4. Bunăvoință, prietenie.
5. Adresarea pacienților după nume și patronim, prezentându-te mai întâi, folosind o insignă.
6. Capacitatea de a conduce o conversație în cercul de interese al interlocutorului.
7. Capacitatea de a asculta cu atenție și de a permite pacientului să „vorbească”.
8. Capacitatea de a respecta opinia interlocutorului, fără a-și impune cu insistență opinia.
9. Capacitatea de a arăta pacientului greșelile sale, fără a provoca jignire.
10. Capacitatea de a formula corect întrebări și de a ajuta pacientul să își verbalizeze starea.
11. Comunicați cu pacientul în modul în care un lucrător sanitar ar dori să fie tratat în caz de boală.
12. Folosiți cele mai bune metode non-verbale de comunicare – un ton calm al vocii, gesturi netede, distanța corectă, semne de aprobare (mângâială, atingere afectuoasă) etc.
Comunicarea cu pacientii de diferite grupe de varsta, pacientii din spital
Principalele condiții pentru eficiența comunicării profesionale a unui lucrător sanitar sunt: demonstrarea de bunăvoință, tact, atenție, interes, competență profesională.
Este necesar să se cunoască trăsăturile reflectării psihologice a stării lor de către pacienți diferite vârste si desfasoara, in consecinta, in raport cu acestea, tactica deontologica a comunicarii.
Pentru copii vârsta preșcolară caracteristică:
- lipsa de conștientizare a bolii în general;
- incapacitatea de a formula plângeri;
- reacții emoționale puternice la simptome individuale durere;
- perceperea procedurilor medicale și de diagnosticare ca măsuri înfricoșătoare;
- întărirea defectelor de caracter, creșterea copilului în perioada de boală;
- un sentiment de frică, dor, singurătate între zidurile unei instituții medicale, departe de părinți.
Tactici deontologice - relație emoțională caldă, distragerea atenției de la boală, organizarea de jocuri liniștite, lectură, proceduri de convingere, tratarea profesională a rudelor unui copil bolnav.
Adolescenții se caracterizează prin:
- predominanța dominantei psihologice a vârstei - „pretenția de maturitate”;
- bravada ca formă de autoapărare în caz de vulnerabilitate psihologică internă;
- neglijarea bolii, factori de risc.
Tactici deontologice- comunicare adecvată vârstei caracteristici psihologice, dependența de independență, vârsta adultă a unui adolescent.
Când lucrați cu pacienții vârsta de muncă.
Este necesar, în primul rând, să cunoaștem personalitatea pacientului și individualitatea acesteia. Aflați atitudinea față de boală, personalul medical, poziția față de interacțiunea pacientului cu personalul medical.
Tactici deontologice- concentrarea pe munca si reabilitarea sociala, alegerea tacticilor de comunicare ar trebui efectuata in functie de VKB, corectarea atitudinilor inadecvate, psihoterapia pacientilor anxiosi si suspecti.
Pacienții vârstnici și senili se caracterizează prin:
Dominanta psihologică a vârstei este „părăsirea vieții”, „apropierea morții”;
Sentimente de dor, de singurătate, de neputință în creștere;
Modificări legate de vârstă: scăderea auzului, vederii, memoriei, îngustarea intereselor, resentimente crescute, vulnerabilitate, scăderea capacității de autoservire;
Interpretarea bolii doar prin vârstă, lipsă de motivație pentru tratament și recuperare.
Tactici deontologice - menținerea sentimentului de valoare de sine al pacientului; a subliniat atitudinea respectuoasă, tactică, delicată, fără familiaritate, ton poruncitor, moralizator; orientare către activitate fizică; motivație pentru recuperare.
Caracteristicile comunicării cu pacientul din spital
O boală, spitalizarea scoate o persoană dintr-o rutină de viață, în timp ce acesta se poate simți jignit de soartă, nefericit. Este îngrijorat de boală posibile complicații, o prognoză, o nevoie forțată de a părăsi serviciul, despărțirea de casă, un mediu necunoscut sau necunoscut, de care devine și el dependent. La stare gravă, în cazurile de dezvoltare a paraliziei, dureri severe, numirea unui repaus strict la pat, dependența poate fi absolută.
Rutina pacientuluiîntr-un spital, determină lucrătorii medicali, însăși viața unui pacient într-un spital se dovedește a fi dependentă de cunoștințele, aptitudinile, responsabilitatea, bunătatea lor. În același timp, relația pe care o dezvoltă cu lucrătorii paramedici, în primul rând cu asistentele, care comunică constant cu pacienții, este deosebit de semnificativă pentru pacient.
Relațiile cu pacienții trebuie construite în funcție de vârstă, profesie, nivelul cultural general, caracter, starea de spirit, severitatea și caracteristicile bolii. Toate măsurile de tratare a pacienților și de îngrijire a acestora trebuie efectuate cu calm, precizie, atenție, încercând să nu-i irite, fără să le provoace durere, fără a le degrada în niciun fel demnitatea umană. Este necesar să se țină cont de sentimentul de stângăcie, de enervare, de obicei caracteristic pacienților, din cauza neputinței și dependenței acestora.
Paramedicul trebuie să știe ce diagnostic a fost pus pacientului, de ce medicul a prescris anumite medicamente, proceduri, cercetare de laborator. Cu toate acestea, într-o conversație cu un pacient, trebuie avut grijă, conversația ar trebui să fie liniștitoare. În niciun caz nu trebuie să spună ceva care să-l supere și să-l sperie. În procesul de comunicare cu el, este inacceptabil să spunem că astăzi arată rău, că ochii îi sunt „gobiți”, teste proaste.
Trebuie amintit că în multe boli, pacienții experimentează anumite trăsături ale activității mentale. Deci, cu ateroscleroza vaselor cerebrale, este posibilă o scădere semnificativă a memoriei, distragerea, slăbiciunea sufletească, lacrimile, sensibilitatea și egocentrismul. Pacienții cu patologie cardiacă experimentează adesea un sentiment de teamă pentru viața lor, sunt precauți, prea emoționali. În bolile ficatului, vezica biliară, iritabilitatea, causticitatea și furia sunt adesea observate.
În bolile infecțioase acute, hemoragia intratecală, euforia, subestimarea severității stării cuiva sunt posibile. Cu presiune internă ridicată, pacientul este de obicei letargic, inactiv, pasiv, apatic, răspunde la întrebări cu întârziere, laconic, parcă fără tragere de inimă, rămâne adesea într-o poziție fixă. Anumite trăsături ale stării mentale și reacții comportamentale sunt caracteristice multor boli endocrinologice, oncologice și de altă natură, diferite forme intoxicație endogenă, otrăvire.
Munca unei asistente în departamentele pentru copii are caracteristici semnificative, deoarece. șederea într-un spital fără mamă este o circumstanță psiho-traumatică semnificativă pentru copii. Relațiile dintre lucrătorii medicali și rudele copiilor bolnavi pot fi dificile. Comunicarea pe termen scurt cu părinții nu poate decât să excite uneori un copil bolnav care s-a adaptat parțial la condițiile spitalicești.
Atunci când comunicați cu rudele pacienților, este necesar să fiți plini de tact, politicos, să faceți tot posibilul pentru a-i calma, pentru a convinge că pacientul face tot ce este necesar. În același timp, este necesară suficientă fermitate pentru a preveni încălcările de către rude a regimului instituit în spital.
O adevărată cultură a comunicării este, de asemenea, necesară în echipa de lucrători sanitari înșiși. Bunăvoință în relațiile cu colegii și asistența reciprocă sunt necesare pentru a crea un climat psihologic optim într-o instituție medicală, pentru a oferi un mediu cu drepturi depline. îngrijire medicală. Totodată, disciplina membrilor echipei și respectarea subordonării acestora sunt de mare importanță.
Comunicarea în situații conflictuale complexe
Contează că situațiile interpersonale complexe, conflictuale, inclusiv cele care apar între lucrătorii din domeniul sănătății și pacienți, se datorează în primul rând dificultăților de comunicare. Comunicarea umană poate deveni o sursă de probleme, eșecuri, neliniște, un zid care desparte oamenii. Care va fi relația dintre oameni depinde de alfabetizarea lor psihologică.
Ciocnirea intereselor (nevoilor) este sursa conflictelor, dar factorii care provoacă conflictul sunt extrem de diverși. Acestea pot include caracterul și trăsăturile logice ale unei persoane: autocritică redusă, prejudecăți și invidie, egoism, egoism, dorința de a-i subjuga pe alții față de sine; starea sa de spirit, bunăstarea, intelectul, cunoașterea și ignoranța psihologiei umane, psihologia comunicării etc.
Ca urmare, tot ceea ce alcătuiește situația interpersonală de comunicare poate acționa ca un factor de conflict, o barieră în comunicare și poate crea o situație psihologică dificilă.
Probabilitatea unui conflict crește atunci când:
Incompatibilitatea caracterelor și a tipurilor psihologice;
Prezența unui temperament coleric;
Absența a trei calități: capacitatea de a fi critic cu sine, toleranța față de ceilalți și încrederea în alții.
Adesea, cauza conflictului este comportamentul greșit al participanților la comunicare. Într-o situație de conflict, nu puteți:
Evaluează critic un partener;
Atribuiți-i intenții rele;
Prezintă semne de superioritate;
Învinovățirea și atribuirea răspunderii pentru conflict numai partenerului;
Ignorați-i interesele;
Vezi totul doar din pozitia ta;
Exagerează-ți meritele;
Enervează, strigă, atacă;
Atinge punctele „durere” ale partenerului;
Aduceți partenerului o mulțime de pretenții.
Conflictele dintre un asistent medical și un pacient pot fi împărțite în realiste și nerealiste.
realist(subiect) - cauzate de nemulțumirea față de cerințele sau așteptările participanților la comunicare, distribuirea incorectă a responsabilităților, beneficiilor, astfel de conflicte au ca scop obținerea de rezultate specifice etc.
Adesea asociat cu o nepotrivire între așteptările pacientului și realitate.
Nerealist(fără sens) - au scopul de a exprima în mod deschis emoțiile fără rost acumulate, resentimentele, ostilitatea, atunci când conflictul însuși este scopul. De exemplu, o atitudine părtinitoare față de un serviciu medical sau un lucrător medical individual.
Daniel Dena a identificat trei niveluri de conflict; lupte, conflicte și crize.
Sub lupte se referă la conflicte minore care se rezolvă sau dispar de la sine și nu afectează capacitatea relației de a satisface nevoile participanților. Un exemplu - pacientul, după observația făcută, a întârziat din nou la procedură.
Coliziune. Un semn al acestui nivel de conflict este repetarea continuă a acelorași argumente pe același subiect; extinderea cercului de motive care provoacă certuri; o scădere a dorinței de a coopera cu altul, o scădere a credinței în atitudinea bună a altei persoane; iritație timp de câteva ore, zile; apariția îndoielilor cu privire la corectitudinea ideii cuiva despre aceste relații. Un exemplu este o situație în care cineva trebuie să corecteze în mod repetat greșelile unui coleg, dar acesta nu reacționează la comentarii și le percepe ca rezultat al pretenții.
Criza- un nivel de conflict care amenință continuarea relației. Un semn al unui conflict de acest nivel este decizia de a pune capăt definitiv relației; teme că celălalt va rupe relațiile în mod unilateral; sentimentul că relația este nesănătoasă, teama de o cădere emoțională dacă continuă; frica de violență fizică.
Psihologii numesc incapacitatea de a găsi o cale de ieșire din situațiile conflictuale o barieră în calea comunicării interpersonale.
Bariere de comunicare — aceștia sunt mulți factori care provoacă sau contribuie la conflicte. Barierele în calea comunicării interpersonale pot fi: bariere în calea tehnicii abilităților de comunicare, divergențe de interese, scopuri, nevoi, metode de activitate, semantice, troc de limbă, prejudecăți, prejudecăți, clișee sociale, atribuirea intențiilor străine interlocutorului etc.
Mijloacele de comunicare și utilizarea lor în scop psihoterapeutic
Activitatea practică a unui lucrător medical se caracterizează prin specificul propriu al comunicării verbale.
Este considerat eficient un mesaj simplu, clar, credibil, relevant transmis la un moment bine ales, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului. Simplitatea este înțeleasă ca concizie, completitudine a frazelor, claritate a cuvintelor. Criteriile de claritate presupun că, după primirea mesajului, pacientul poate răspunde fără echivoc la întrebarea privind acțiunile sale ulterioare (ce, cum, cât, unde, când, de ce). Criteriul „de încredere” este foarte important pentru o comunicare eficientă, încrederea într-un lucrător sanitar este influențată de atitudinea celorlalți lucrători sanitari față de acesta, de cunoștințele lucrătorului sanitar cu privire la problema în discuție și de confidențialitate.
Criterii pentru „Relevanța unui mesaj” iar „timpul bun” poate fi combinat într-unul singur - „adecvare”, care implică acordarea de atenție pacientului în așteptarea rundei unui medic, efectuarea de manipulări, proceduri etc. Luarea în considerare a caracteristicilor individuale ale pacientului în timpul șederii într-o unitate medicală este extrem de importantă ca criteriu de adecvare verbală a transferului de informații. El este o măsură de simplitate, claritate, relevanță, încredere pentru un anumit pacient. Abilitățile de comunicare verbală ar trebui să includă și capacitatea de a asculta, care necesită disciplină și efort.
S.V. Krivtsova și E.A. Mukhamatulin distinge ascultarea activă, pasivă și empatică. Prin activ se înțelege ascultarea, în care reflectarea informației iese în prim-plan, iar prin empatic, reflectarea sentimentelor.
Asistentul sanitar contactează în principal cu persoane slăbite cărora uneori le este greu să comunice cu ajutorul cuvintelor, i.e. verbal. Prin urmare, ei trebuie să stăpânească abilitățile de codificare și decodare a semnalelor non-verbale care au specificul lor atunci când organizează comunicarea cu pacientul. În plus, este important să cunoașteți limbajul corpului profesional. Importanța limbajului corpului se datorează faptului că pacienții nu numai că experimentează durere sau disconfort, ci și-ar putea face griji cu privire la șansele lor de recuperare, își pot face griji cu privire la părăsirea casei și a membrilor gospodăriei și așa mai departe. Pe scurt, pacienții au nevoie de sprijin psihologic și de autoîngrijire.
Utilizarea mijloacelor de comunicare non-verbaleîn scop psihoterapeutic, din partea lucrătorului sanitar, implică disponibilitatea pentru contactul vizual, zâmbetul și alte forme pozitive de expresii faciale, încuviințarea la ascultarea plângerilor pacientului, gesturi deschise, înclinarea corpului spre pacient, distanță scurtă și orientarea directă, precum și atingerile de utilizare activă care exprimă sprijin (ținerea mâinii, îmbrățișarea umerilor, strângerea ușoară etc.), aspectul îngrijit, sincronizarea atentă a procesului de comunicare cu pacientul și utilizarea interjecțiilor încurajatoare.
Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Foloseste formularul de mai jos
Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.
Nu există încă o versiune HTML a lucrării.
Puteți descărca arhiva lucrării făcând clic pe linkul de mai jos.
Documente similare
Esența sănătății, influența condițiilor sociale și naturale asupra acesteia. Clasificarea factorilor de risc pentru sănătate. Aspecte reale ale formării unui stil de viață sănătos. Modele și program pentru îmbunătățirea sănătății populației. Prevenirea bolilor dentare.
lucrare de termen, adăugată 01.12.2014
Aditivi biologic activi (BAA). Tendințe nefavorabile în schimbarea structurii nutriției. Consecințele încălcărilor identificate în structura nutriției. Principalele grupe de suplimente alimentare: parafarmaceutice, eubiotice, nutraceutice. Proprietățile și beneficiile cheie ale suplimentelor alimentare.
prezentare, adaugat 11.02.2016
Evaluarea implementării politicilor de promovare a sănătății și de prevenire a bolilor netransmisibile în Federația Rusă. Istoria conceptului de alimentație sănătoasă și principiile sale de bază. Ghidurile Organizației Mondiale a Sănătății pentru o alimentație sănătoasă.
prezentare, adaugat 28.03.2013
Organizarea muncii și sarcinilor cabinetului copil sanatosîntr-o clinică pentru copii. Responsabilități funcționale, cunoștințe și abilități profesionale ale unei asistente KZR. Materiale metodice privind dezvoltarea și creșterea copilului, prevenirea bolilor.
prezentare, adaugat 24.02.2013
Alimentația rațională ca principal factor al unui stil de viață sănătos. Rolul proteinelor, grăsimilor, carbohidraților, vitaminelor, mineralelor și apei în alimentație potrivită, precum și o descriere a principiilor și regulilor sale de bază. Cerințe pentru dieta umană.
rezumat, adăugat 28.05.2010
Stilul de viață al unei persoane care vizează prevenirea bolilor și promovarea sănătății. Fundamentele sănătății fizice. Rolul mișcărilor în prevenirea răcelilor la copii. sănătate fizică, dieta echilibratași întărirea corpului.
rezumat, adăugat 30.05.2012
Probleme de sănătate și stil de viață sănătos în Rusia: istorie și starea actuală. Specificitatea activităților de PR în îngrijirea sănătății pentru formarea unui stil de viață sănătos. Analiza formării unui stil de viață sănătos pe exemplul activităților Instituției de Sănătate de Stat „RCDC MH UR”.
teză, adăugată 08.04.2008
Un exemplu de conversație cu un pacient despre o dietă prescrisă de un medic
Exemple de conversații cu pacienți și rude
· Ai fost diagnosticat cu a 10-a dietă (tabel). Tratamentul va fi complex: medicinal si cu ajutorul dietoterapiei. Cu boala dumneavoastră a inimii și a vaselor de sânge ( presiune ridicata) este necesar să se limiteze sarea la 5 g pe zi, să se excludă din alimentație bulionul de carne gras, concentrat, deoarece conțin extracte azotate (extracte de carne), condimente.
· Va sunt recomandate produse care regleaza actiunea intestinelor: legume si fructe, fructe de padure care contin fibre vegetale (fibrele irita mucoasa intestinala, ceea ce este prevenirea constipatiei, asigura eliminarea toxinelor, colesterolului din organism). Asigurați-vă că adăugați la dieta dvs pâine de grâu cu tarate si secara.
Luați alimente solide sub formă tocată, sub formă de cotlet; preparate fierte, dar în niciun caz prăjite; evitați alimentele afumate. Mănâncă 5-6 mese pe zi cu moderație, ia cina cu 3 ore înainte de culcare. Asigurați-vă că limitați aportul liber de lichide la 1000-1200 ml.
Dacă încălcați dieta, tratamentul dumneavoastră va fi ineficient. Pot exista complicații nedorite care îți vor reduce calitatea vieții.
Boala dumneavoastră nu necesită o dietă specială, așa că medicul dumneavoastră v-a prescris a 15-a dietă (generală).
Această dietă este prescrisă pentru perioada de ședere în spital. Este complet fiziologic, adică conținutul de proteine, grăsimi, carbohidrați și conținut de calorii corespund standardelor nutriționale ale unei persoane sănătoase care nu este angajată în muncă fizică. Luați vitamine în cantități mari.
Mâncarea este preparată dintr-o varietate de produse. Excludeți alimentele grase insolubile, aluatul bogat, precum și alimentele care persistă în stomac.
Condimente cu moderație.
Mâncăruri fierte, înăbușite, coapte.
Nu există absolut nicio carne afumată, alimente prăjite, murate. Puteți menține această dietă acasă, atunci nu va trebui să tratați alte boli care pot fi cauzate de o alimentație necorespunzătoare, irațională.
Medicul dumneavoastră apropiat (rudă) v-a prescris hrănirea cu sondă. Introducerea sa în stomac va ajuta la efectuarea hrănirii conform regimului, oferind o nutriție bună. Ruda dumneavoastră va continua să primească proteine, grăsimi, carbohidrați, oligoelemente, vitamine. Sonda se introduce cu grija, umezand-o cu un gel care amelioreaza sensibilitatea mucoasei nazale, a faringelui, precum si a glicerinei, ceea ce va facilita avansarea sondei. Vei prepara amestec de nutrienti lichidi si semi-lichizi acasa (te voi invata) sau la o unitate de catering.
Mâncarea se introduce printr-o sondă la fiecare 3 ore, 300 ml. Sonda se spală cu apă fiartă. Sonda va fi alături de persoana iubită (nume, patronimic) până când pacientul poate înghiți singur. La fiecare 2 săptămâni sonda este îndepărtată pentru a preveni escarele.
Momentan, introducerea sondei este Cel mai bun mod menținerea vieții pacientului.
De mare importanță în contactul psihologic cu pacientul este comunicarea corectă cu acesta.
Asistenta trebuie să-și ia timp pentru a vorbi cu pacientul. În convorbirile cu pacientul asistent medicalîși învață lumea interioară și problemele personale, punctele forte și punctele slabe ale caracterului, hobby-urile și interesele. De asemenea, conversațiile cu pacientul fac posibilă înțelegerea atitudinii sale psihologice față de recuperare, reacția personalității sale la boală. Cu cât asistenta cunoaște mai bine identitatea pacientului, cu atât va oferi mai eficient tratament și îngrijire. Conversația corectă cu pacientul are nu numai un efect psihoterapeutic bun, ci are și un scop educațional. El corectează greșelile de comportament al pacientului, își corectează reacțiile inadecvate la boală. Conversația nu trebuie să fie intruzivă și să aibă loc exact atunci când pacientul simte nevoia. Atunci această conversație va aduce ușurare.
O conversație cu pacientul ar trebui să-l calmeze, să atenueze anxietatea și frica și să reducă stresul mental. Dar trebuie amintit că un cuvânt inept se poate transforma într-un instrument care distruge pacientul, îl poate răni profund sau chiar îi poate agrava starea somatică. Dar, în același timp, un cuvânt iscusit rostit la momentul potrivit, discret și în funcție de nevoile pacientului, poate deveni un vindecător miraculos. Asistenta trebuie să poată comunica calm și confidențial cu pacientul. Este important să-ți deții vocea, capacitatea de a-i regla puterea și nuanțele.
Intrând în secție, trebuie să salutați, să sunați pacientul pe nume, patronimic, fără a uita să vă prezentați. Mulți pacienți sunt atenți, în primul rând, la vocea unui asistent medical, la intonațiile acestuia (pacienții sunt auditivi). Pentru ei, va fi important modul în care li se vorbește, timbrul vocii, nuanțele sale plăcute atunci când iau o anamneză. Întrebările adresate pacientului trebuie adresate corect, clar și clar, astfel încât să fie ușor de răspuns. Punând întrebări, trebuie să îndreptați pacientul către acele probleme care îl interesează pe lucrătorul medical.
Abilitatea de a asculta pacientul este, de asemenea, foarte importantă. Acest lucru asigură un raport bun în timpul conversației. Când un pacient îi spune unei asistente despre el însuși, despre problemele sale, el ar trebui să vadă în ea nu un ascultător pasiv, ci un ascultător activ. Trebuie să simtă că asistenta este interesată, urmărindu-i cu atenție gândul, îl înțelege.
Modalități non-verbale de comunicare
Metodele de comunicare non-verbală includ expresiile faciale și gesturile. Expresia facială (expresia facială) a unei asistente atunci când comunică cu un pacient are mare importanță. Un zâmbet pe buze mereu revigorează, ameliorează stresul, calmează, te apropie. Zâmbetul este întotdeauna cheia succesului în comunicare.
O expresie facială gravă, calmă indică înțelegerea problemelor pacientului, interes pentru ele. Când vorbiți cu pacientul, nu trebuie să se încrunte, să arate neplăcere emoțională, nerăbdare. O expresie sumbră, nemulțumită, iritată a feței respinge pacientul, nu-i permite să se deschidă sau chiar sperie. Elevii trebuie să-și amintească că o expresie facială speriată, timidă și surprinsă nu va mulțumi pacientul. Prin urmare, este foarte important să controlezi expresiile faciale, nu să arăți pacientului proasta dispoziție.
Gesturile și pantomima (mișcările expresive ale corpului) au, de asemenea, un efect puternic asupra pacienților. Dacă o asistentă își bate cu nerăbdare piciorul pe podea sau își aruncă o privire grăbită la ceas în timp ce comunică cu un pacient, acest lucru face pacientului o impresie nefavorabilă. Înțelege că asistenta nu are suficient timp pentru el, în grabă.
În timpul comunicării, luând o anamneză, puteți atinge dosul mâinii pacientului cu aprobare, strângeți-i ușor mâna. Acest lucru îl va calma. Uneori poți atinge ușor umărul - acesta este și un gest de încurajare calmant.
Când comunicați, vorbiți cu pacientul, cel mai bine este să stați vizavi pentru a vedea expresia feței, pentru a avea contact vizual.
