metoda de screening. Importanța screening-ului testelor de laborator în activitatea unui medic modern Metodele de examinare screening permit

Screening-ul este unul dintre cele mai precise și moderne studii. Medicul poate prescrie un screening al inimii, ficatului, stomacului, examinarea glandelor mamare la femei, screening pentru a determina patologiile sarcinii. Fiecare procedură trebuie să fie justificată medical.

Recent, toate categoriile de populație au fost verificate. Această procedură se numește examinare clinică și toți rezidenții țării participă la ea. Screening-ul general permite depistarea precoce a multor boli grave. LA procedura standard include:

• Screening-ul în sine, adică colectarea de date despre pacient, starea lui de sănătate, boli cronice, alergii și alte caracteristici ale corpului, măsurarea înălțimii și greutății. Toate datele sunt introduse în chestionar și fișa medicală a pacientului;
• Măsurarea tensiunii arteriale;
• Prelevare de sânge dintr-o venă și dintr-un deget pentru analiza glucozei, colesterolului și analizei biochimice;
• Analiza fecalelor și urinei;
• Electrocardiograma inimii;
• Fluorografie;
• Frotiu Papanicolau din colul uterin și examinarea glandelor mamare la femei.

Lista analizelor poate include și alte studii dacă există abateri ale stării de sănătate a pacientului. Screening-ul este rezumat de terapeut, care se uită la testele din complex și pune un diagnostic despre prezența sau absența bolilor ascunse și starea generală a organismului. Ca urmare măsuri preventive este posibilă detectarea bolilor în stadiile incipiente și monitorizarea stării de sănătate nu numai a fiecărui pacient, ci a întregii populații.

Screening în timpul sarcinii

Dacă examinarea medicală a populației este un eveniment nou și nu fiecare persoană o trece la timp, atunci în timpul sarcinii, medicii recomandă ca toate viitoarele mămici, fără excepție, să treacă toate testele. Examinarea include un test de sânge și ultrasunete și, adesea, acest lucru este suficient pentru a determina cu exactitate vârsta gestațională, greutatea și dimensiunea copilului, rata de creștere și patologiile de dezvoltare, dacă există. Cel mai important screening este primul trimestru, timp în care pot fi identificate mai multe boli grave care sunt incompatibile cu dezvoltarea ulterioară a fătului și amenință viața mamei.

Screeningul din primul trimestru include:

• Examinarea cu ultrasunete a fătului și a cavității uterine;
• Testul de sânge al unei femei pentru nivelul de gonadotropină corionică umană și proteina A asociată sarcinii.

Prima etapă este diagnosticul cu ultrasunete. Permite întâlniri timpurii urmăriți dezvoltarea sarcinii, determinați sarcina extrauterină, înghețată sau multiplă și identificați anomaliile în dezvoltarea fătului.

Cercetările sunt efectuate la 11-13 saptamana obstetricala sarcină, deoarece la o dată ulterioară sau anterioară testul va fi mai puțin informativ.

Diagnosticul cu ultrasunete al cavității uterine a unei femei gravide vă permite să determinați:

• Vârsta gestațională exactă până la o zi;
• Starea colului uterin și a cavității uterine;
• Locația fătului în cavitatea uterină;
• Dimensiunea coccix-parietală a fătului și lungimea sa totală;
• Circumferința capului fetal și dimensiunea biparentală, precum și simetria și nivelul de dezvoltare a emisferelor cerebrale;
• Grosimea spațiului gulerului copilului și dimensiunea osului nazal.

Toate aceste date împreună fac posibilă stabilirea unui diagnostic precis și prezicerea cursului sarcinii. Dimensiunea fătului la primul screening determină mai multe patologii grave, cum ar fi sindromul Down, micro-, macro- și anencefalia, sindromul Evards, Patau și o serie de alte boli care sunt incompatibile cu viața în majoritatea cazurilor.

Diagnosticul cu ultrasunete se efectuează atât transvaginal, cât și prin peretele abdominal. Deoarece prima metodă de cercetare dă un rezultat mai precis, este mai de preferat pentru primul screening la începutul sarcinii.

În timpul diagnosticului, este la fel de important să se evalueze fluxul sanguin și funcția cardiacă a fătului. O bătăi rapide sau lente ale inimii este cel mai adesea și un semn de patologie. Este important să observați un flux sanguin slab în vasele cordonului ombilical cât mai devreme posibil, deoarece bebelușul primește oxigen și substanțe nutritive din sângele mamei, iar lipsa acestora îi afectează negativ creșterea și dezvoltarea.

A doua etapă a screening-ului în timpul sarcinii este un test de sânge biochimic detaliat.

Puteți dona sânge numai după diagnosticul cu ultrasunete, deoarece ultrasunetele vă permit să determinați cu exactitate vârsta fătului.

Gonadotropina corionică este o substanță care este produsă de membrana fetală.

Al doilea hormon, al cărui conținut este evaluat în timpul primului screening, este proteina-A. Dezvoltarea placentei și imunitatea organismului depind de aceasta. De fapt, acest hormon reconstruiește corpul unei femei, adaptându-l la nașterea unui făt.

Pe baza rezultatelor tuturor celor trei studii, este derivat indicele MoM, care arată riscul de a dezvolta patologii și anomalii. La determinarea coeficientului se iau în considerare înălțimea, greutatea și vârsta mamei, obiceiurile ei proaste și sarcinile anterioare. Toate informațiile colectate în timpul screening-ului oferă o imagine exactă, conform căreia medicul poate pune un diagnostic precis. Această metodă a fost folosită de mai bine de 30 de ani, iar în acest timp s-a impus ca una dintre cele mai precise metode de cercetare.

Dacă pacienta este expusă riscului, atunci i se recomandă să fie supusă unui screening în timpul celui de-al doilea și al treilea trimestru de sarcină.

Examinarea sânilor

Screeningul mamar, sau mamografia, este una dintre cele mai importante pentru femei.

Permite diagnosticarea precoce a benignei sau tumori maligne glanda mamară, identificați focile în piept, petele întunecate pe imagini și începeți tratamentul cât mai curând posibil.

O examinare a sânilor nu este neapărat o procedură medicală. Cel mai simplu mod de a diagnostica bolile mamare este autopalparea. Este recomandat să se efectueze la o săptămână după terminarea menstruației, când țesuturile glandei sunt cele mai laxe și chiar și nodulii mici sunt palpabili. Medicii recomandă să facă acest lucru chiar și fetelor tinere, iar de la vârsta de douăzeci de ani, o examinare independentă a ambelor glande mamare devine obligatorie.

Examenul clinic al sânilor se efectuează în institutii medicale. Cel mai adesea este efectuat de un ginecolog în timpul examinărilor de rutină.

Pe baza rezultatelor examinării, medicul poate fie trimite pacienta pentru o examinare detaliată a glandelor mamare, fie poate decide că este sănătoasă.

Al treilea și cel mai precis screening este mamografia. Este efectuat de un mamolog care pune un diagnostic precis. În anumite privințe, mamografia este similară cu fluorografia, dar nu toate intră în centrul atenției aparatului de raze X. cutia toracicăși cavitatea sa internă, dar numai sânul pacientului.

O femeie pentru o mamografie trebuie să se dezbrace și să apese strâns pe dispozitiv. Glandele mamare expuse sunt presate strâns pe ambele părți cu plăci speciale, iar asistentul de laborator face o poză. Mai târziu, imaginea, care arată țesuturi omogene și densitate crescută, este transferată unui radiolog sau mamolog, care pune un diagnostic precis pentru pacient.

Mamografia trebuie efectuată în mod regulat, începând cu vârsta de 35-40 de ani - cel puțin o dată pe an.

Această metodă de studiu a glandelor mamare în rândul medicilor și oamenilor de știință are mulți oponenți. Acest lucru se datorează faptului că radiațiile cu raze X, chiar și în doze mici, pot provoca dezvoltarea cancerului de sân. Al doilea argument împotriva procedurii de examinare glanda mamara– fiabilitatea scăzută a screening-ului. Studiile au arătat că în aproximativ 20% din cazuri, mamografia este fals pozitivă, ceea ce duce la căderi nervoase la pacienți și la necesitatea biopsiilor dureroase. Prin urmare, în ciuda faptului că majoritatea medicilor recomandă mamografii regulate pentru a preveni riscul de apariție a bolilor, tot mai mulți pacienți refuză să se supună examinărilor mamare decât dacă este absolut necesar.

Test de screening cardiac

Dacă o persoană are o boală cardiacă congenitală sau dobândită, boli cronice, greutate excesiva, ereditatea slabă sau screening-ul de rutină au evidențiat anomalii în activitatea mușchiului inimii, medicul poate recomanda pacientului să efectueze cercetări suplimentare.

Prima și una dintre cele mai precise metode de diagnosticare a bolilor cardiace este electrocardiografia. Acest studiu a fost realizat de mai bine de cincizeci de ani, iar în acest timp a reușit să se impună ca una dintre cele mai precise metode de diagnosticare.

Metoda se bazează pe fixarea diferenței de potențiale electrice în mușchii încordați și relaxați, în acest caz, mușchiul inimii.

Senzorii sensibili, care sunt instalați pe partea stângă a pieptului, încheieturilor și peretelui abdominal al pacientului, captează câmpul electric care apare în timpul funcționării organului, iar a doua parte a dispozitivului surprinde modificările câmpurilor electrice.

A doua metodă, mai precisă, de a studia activitatea inimii este ultrasunetele. Pentru diagnosticare, pacientul ocupă o poziție orizontală, se aplică un gel pe piept, menit să faciliteze alunecarea senzorului peste piele și să elimine aerul și se efectuează un test. Pe monitor, medicul vede contururile organului în statică și dinamică, poate urmări prezența modificări patologice, îngroșarea sau subțierea mușchilor, ritm neregulat, indicând prezența bolilor.

A doua metodă de screening este un examen cardiac transesofagian.

Acest studiu este mai puțin plăcut pentru pacient, dar datorită preciziei și fiabilității ridicate a rezultatului, screening-ul este recomandat prin această metodă.

În timpul introducerii sondei, pacientul se întinde pe o parte pe canapea, iar medicul aplică pe gât și cavitatea bucală un medicament anestezic, introduce o sondă și examinează organele interne.

Se recomandă o examinare cu ultrasunete prin esofag pentru diagnosticarea bolii tuturor organelor situate în cavitatea toracică, în spatele coastelor.

Acestea includ stomacul, ficatul, plămânii, splina și, în unele cazuri, chiar și rinichii sunt examinați în acest fel.

Trecerea în timp util a examinărilor prescrise în funcție de vârstă și starea de sănătate va permite fiecărei persoane să-și mențină sănătatea. Este deosebit de importantă detectarea și diagnosticarea problemelor de sănătate în timpul nașterii, deoarece screening-ul în timpul sarcinii poate ajuta nu numai mama, ci și fătul. La fel de importante sunt examinările regulate la bătrânețe, după boli sau operații. O procedură simplă de screening, care poate fi făcută la o clinică raională, poate aduce mari beneficii unei persoane și poate menține sănătatea.

Pentru ca pacienții să se îmbolnăvească mai puțin, să fie sănătoși și să trăiască în deplină armonie cu ei înșiși și lumea de afara necesită monitorizarea constantă a stării lor de sănătate de către un medic. În acest sens, astfel de cuvinte plictisitoare precum „prevenire” și „examen medical” ar trebui să devină din nou o parte integrantă a muncii unui medic de orice specialitate.

O persoană se îmbolnăvește rar peste noapte. Nu se întâmplă ca ieri să fi fost super sănătos, iar astăzi este plin de afecțiuni. Ceva se întâmplă între aceste stări. Problema este că, deși nu există plângeri specifice, pacienții merg rar la medic. Și aici intervenția unui medic cu experiență este un aspect foarte important în prevenirea celor mai mulți diverse boli.

Pentru a identifica neconcordanțe și abateri de la norma general acceptată în starea de sănătate, este necesară reînvierea examinărilor preventive și a examinărilor medicale, dar la un nivel mai modern.

De aceea:

1) în medicina modernă, rolul diagnosticului de screening și al măsurilor preventive a crescut, ajutând o persoană să revină la un stil de viață sănătos în timp, să recunoască boala la timp și să elimine riscul complicațiilor precoce;
2) în lumea rațională occidentală, sistemul CHECK UP se dezvoltă activ - examinări anuale de către un medic, cu studii diagnostice și de laborator simultane pentru a identifica abaterile și tendințele negative.

Studii de screening - ce este?

O formă modernă de prevenire este screening-ul (din engleză screening) - o examinare în masă a oamenilor. Cuvântul în sine este tradus ca „protecție”, „protecție”, „protecție față de nefavorabil”.

Marea majoritate a pacienților noștri nu sunt familiarizați cu acest concept, iar unii nici măcar nu au auzit de el. Dar pentru mulți, o examinare de screening a corpului ar putea ajuta la evitare probleme serioase cu sanatate! Și fiecare medic ar trebui să-și amintească că o examinare medicală cuprinzătoare a corpului poate ajuta la „prinderea” tranziției de la starea de sănătate la starea proastă sau la începutul dezvoltării unei boli și apoi să ia măsuri active și eficiente pentru a o trata și a restabili starea pacientului. sănătate „zdrobită”.

Interpretarea oficială a conceptului de „screening” este un set de activități din sistem sănătate efectuate în scopul depistarii precoce și prevenirii dezvoltării diferitelor boli în populație.

Există două tipuri de proiecții:

A - screening de masă (universal), în care sunt implicate toate persoanele dintr-o anumită categorie (de exemplu, toți copiii de aceeași vârstă).

B - screening selectiv (selectiv) utilizat la pacienții cu risc (de exemplu, screening-ul membrilor familiei în cazul unei boli ereditare). Sau un studiu aprofundat dacă părinții pacienților au avut o boală „gravă” și pacientul este, de asemenea, cu risc crescut.

Nu vom lua în considerare opțiunea A - acestea sunt întrebări ale studiilor epidemiologice. Să mergem cu opțiunea B.

Beneficiile studiilor de screening în aceste cazuri:

Capacitatea de a naviga rapid în rezolvarea problemelor medicale atât în ​​prezența simptomelor și plângerilor la pacienți, cât și în absența acestora, și apoi prescrie intervenția adecvată;
permite selectarea țintită și precisă a profilului îngrijire medicalăși examinări clinice, care nu sunt întotdeauna ușor de efectuat și nu sunt sigure;
reduce timpul de recuperare și medicație, controlează dozele, compatibilitatea și calitatea medicamentelor utilizate;

Identificați procesele care stau la baza și cauza simptomelor. Adesea, centrul principal al patologiei este ascuns și nu „bip”, deoarece conține procese cronice și procese degenerative.

Cine are nevoie de diagnosticare de screening?

Orice adult și copil care locuiește într-un oraș mare sau industrial ar trebui să fie supus periodic unui examen medical complet al corpului. Situația ecologică a unor astfel de locuri este în sine un factor de risc pentru diferite boli - acesta este prețul „succesului” civilizației noastre.

Tendința spre „întinerire” a multor boli formidabile, apărute în timpul dezvoltării industriei și tehnologiei, se intensifică. Prin urmare, screening-ul preventiv ar trebui efectuat în toate grupe de vârstă: copii, adolescenți, adulți și vârstnici.

Din ce în ce mai mult, tinerii, după standarde general acceptate, sunt diagnosticați cu boli oncologice, care sunt rezultatul nu numai a unei situații nefavorabile de mediu, ci și a unui stil de viață nesănătos, a perturbării muncii și a odihnei, a inactivitatii fizice, dezechilibrate și saturate. produse nocive dietă.

Dar nu numai bolile oncologice au devenit „mai tinere”! Bolile sistemului cardiovascular, plămânilor, ficatului, glandei tiroide, pieptului și ale altor organe au devenit „mai tinere”.

Și nu vorbim despre Diabet, al cărui risc crește în fiecare an.

Screening teste de laborator

Studiile de laborator sunt o componentă foarte importantă în activitățile de screening.

Important! În realitatea modernă a laboratorului ucrainean, raportul dintre testele de screening și testele care sunt prescrise pentru bolile deja diagnosticate și pentru tratamentul „târzie” al pacienților este de 1:9. Adică doar vreo 10% merg la medici ÎNAINTE de apariția unor plângeri grave, și nu DUPĂ!!!

Studiile de laborator în timpul screening-ului sunt împărțite în rutină și speciale.

Studiile de rutină îți permit să nu „să ratezi” cele mai frecvente abateri din organism. Acestea includ:

Analize generale de sânge;
analiza generala urină;
analize biochimice de sânge - proteine ​​totale, analize hepatice, creatinină/uree, glicemie;
test de scaun pentru sânge ocult.

Studiile speciale de screening au ca scop găsirea de boli și afecțiuni în zona de risc pentru care se află pacientul. Dintre acestea, cele mai comune și importante sunt:

Colesterolul și fracțiile sale - pentru a evalua riscul de ateroscleroză;
hemoglobină glicata (HbA1c) + indicele HOMA - pentru a evalua dezvoltarea prediabetului, a toleranței afectate la glucoză și a rezistenței la insulină;
TSH - pentru a exclude implicarea glandei tiroide în simptomele „mascate”;
HbsAg - pentru a exclude „măștile” hepatitei B;
cortizolul – „hormonul stresului” – este deosebit de important să se evalueze creșterea cronică a acestui hormon;
antigenul specific de prostată (PSA, PSA) la bărbați, deoarece nivelul său ridicat în serul sanguin dă motive de a suspecta prezența cancerului de prostată;
Testul PAP și HPV (papillomavirusul uman) - pentru a exclude riscul de a dezvolta cancer de col uterin.

Important! Dacă există cea mai mică îndoială și există motive, este necesar să se prescrie teste de laborator de screening în combinație cu metode instrumentale.

Amintiți-vă, este mai bine să exagerați decât să nu o reduceți!

După cum sa menționat deja, psihodiagnosticarea dezvoltării afectate ar trebui efectuată în trei etape:

1) diagnostic de screening;

2) diagnostic diferenţial;

3) studiul psihologic şi pedagogic aprofundat al copilului în vederea elaborării unui program corecţional individual.

Fiecare etapă are propriile sarcini specifice, iar fiecare etapă este asociată cu o serie de probleme care caracterizează starea psihodiagnosticului modern.

Sarcinile principale ale diagnosticului de screening sunt identificarea în timp util a copiilor cu diverse abateri și tulburări. dezvoltare mentalăîn populație, inclusiv în condițiile instituțiilor de învățământ de masă, o definiție aproximativă a spectrului de probleme psihologice și pedagogice ale dezvoltării copilului.

În plus, diagnosticul de screening face posibilă rezolvarea problemelor legate de evaluarea calității educației și a creșterii copiilor într-o instituție de învățământ: pentru a identifica deficiențele în procesul de creștere și educație într-o anumită instituție de învățământ, precum și deficiențele unui anumit program. de educatie si crestere a copiilor.

Problema organizării și efectuării diagnosticelor de screening este în prezent rezolvată în diferite moduri. În practică, există mai multe opțiuni. De exemplu, profesorii, care se confruntă în munca lor cu dificultăți în predarea și creșterea unui copil, care sunt cauzate de unele dintre caracteristicile acestuia, solicită psihologului unei instituții de învățământ să evalueze aceste caracteristici și să elaboreze recomandări adecvate pentru lucrul cu un astfel de copil.

Într-un alt caz, părinții apelează la un psiholog cu o cerere: să evalueze caracteristicile comportamentului sau dificultățile în creșterea copilului și recomandări pentru activități educaționale. Trebuie subliniat că există mult mai multe astfel de apeluri în legătură cu copiii mai mari. vârsta preșcolară, din moment ce această vârstă este considerată „pregătitoare” pentru școală, iar părinții încep să observe că copilul are anumite probleme psihologice.

Și, în sfârșit, identificarea copiilor cu probleme de dezvoltare poate fi realizată în funcție de rezultatele unui examen de screening special organizat. După forma de screening, examinarea poate fi individuală sau de grup. Această abordare este cel mai în concordanță cu cerințele moderne pentru identificarea copiilor cu tulburări de dezvoltare, dar, din păcate, este folosită rar.

Setul de metode utilizate în screening nu îndeplinește întotdeauna obiectivele unui studiu de screening; pregătirea profesională a psihologilor educaționali este de obicei insuficientă pentru a califica o tulburare de dezvoltare. Diagnosticul screening „la cerere” rămâne astăzi cel mai important, ceea ce nu face posibilă furnizarea unui studiu cuprinzător al caracteristicilor fiecărui copil și acordarea de asistență psihologică și pedagogică acelor copii care au nevoie de ea. Astfel, există o serie de probleme care caracterizează starea actuală a diagnosticului de screening.

În ciuda numărului mare diverse tehnici utilizate în examinarea copiilor, există o lipsă clară de instrumente de diagnostic bazate pe dovezi și dovedite pentru a fi utilizate în examinările de screening. Acest lucru este valabil mai ales pentru examinările de screening ale copiilor în primii 3 ani de viață.

La elaborarea diagnosticelor de screening, este foarte dificil să se dezvolte un sistem de criterii prin care să se poată face distincția între copiii de vârstă fragedă și preșcolară cu un ritm normal de dezvoltare mentală și cei care au nevoie de asistență psihologică, pedagogică și medicală și socială.

O problemă importantă în screening este stare emoționalăşi caracteristicile personale ale subiecţilor. Motivația pentru cooperare, reacții la succes și eșec, bunăstare, experiență negativă din trecut etc. au un impact semnificativ asupra calității performanței. Acest lucru creează dificultăți semnificative, deoarece timpul limitat din timpul studiului de screening poate să nu permită obținerea informațiilor necesare.

Diagnosticul diferențial are ca scop determinarea tipului de dezvoltare afectată, pe baza rezultatelor sale se determină direcția educației copilului și formele sale organizaționale.

Sarcinile diagnosticului diferențial sunt următoarele:

Diferențierea gradului și naturii încălcărilor dezvoltării mentale, a vorbirii și emoționale a copilului;

Identificarea tulburărilor primare și secundare și analiza sistemică a structurii tulburării;

Evaluarea caracteristicilor tulburărilor de dezvoltare psihică cu deficiențe ale vederii, auzului, sistemului musculo-scheletic;

Definirea și justificarea previziunii pedagogice.

Pe baza acestor date se determină tipul instituției de învățământ, programul de formare și organizarea procesului corecțional și pedagogic. Diagnosticul diferențial se realizează de către comisia psihologic-medico-pedagogică. Echipa de specialiști care efectuează diagnostice implementează o abordare integrată a studiului unui copil cu probleme de dezvoltare. Decizia bazată pe rezultatele diagnosticului este luată colectiv. Lucrarea este construită după un anumit sistem, ținând cont de caracteristicile individuale ale copilului (organizarea și conținutul activităților PMPK sunt prezentate în detaliu în Capitolul 8).

În prezent există o serie de probleme legate de diagnostic diferentiat dezvoltare perturbată.

Se știe că caracteristici psihologice similare sunt observate la copiii cu diferite tipuri (categorii) de dezvoltare afectată. De exemplu, deficiențe în dezvoltarea vorbirii sau dificultăți de învățare îi caracterizează pe aproape toți copiii cu dizabilități de dezvoltare. Caracteristicile specifice care determină fiecare tip de dezvoltare afectată, care pot servi drept criterii pentru diagnosticul diferențial, sunt mult mai puțin cunoscute (V.I. Lubovsky). Acest lucru este legat atât de legile dezvoltării anormale, cât și de faptul că în psihologia specială de astăzi nu este suficient cercetare științifică caracter comparativ. Implementarea unor astfel de dezvoltări științifice ar extinde semnificativ posibilitățile de diagnostic diferențial.

O altă problemă este legată de activitățile practice ale PMPK. Astăzi, multe probleme de natură organizatorică nu au fost rezolvate, în special, crearea unei rețele de instituții permanente de diagnosticare, probleme de personal și o serie de probleme metodologice și terminologice.

Printre problemele metodologice, trebuie subliniată problema dezvoltării unor metode eficiente și fiabile care să permită efectuarea unei analize calitative și cantitative a rezultatelor unui studiu psihodiagnostic al unui copil în scopul diagnosticului diferențial.

Dintre problemele terminologice, cea mai importantă este problema distincției clare între terminologia psihologic-pedagogică și cea medicală, determinând locul diagnosticului medical și psihologic-pedagogic în activitățile PMPK.

Un studiu psihologic și pedagogic aprofundat al copiilor cu tulburări de dezvoltare își propune să dezvolte programe de corecție bazate pe rezultatele diagnosticelor. Un astfel de studiu necesită timp și se desfășoară în principal într-o instituție de învățământ și, uneori, într-o instituție consultativă. Sarcini specifice un astfel de studiu, de regulă, este divers și specific pentru diferite etape de vârstă. Printre acestea se numără:

Identificarea caracteristicilor psihologice și pedagogice individuale ale copilului;

Dezvoltarea de programe de formare și dezvoltare corecțională individuală;

Determinarea condițiilor de creștere a copilului, a specificului relațiilor intrafamiliale;

Ajutor in situatii cu dificultati de invatare;

Consiliere și orientare profesională pentru adolescenți;

Rezolvarea problemelor sociale și emoționale.

În rezolvarea acestor probleme, o combinație de metode de diagnosticare psihologică (experiment, teste, metode proiective) cu observarea și analiza special organizată a produselor activității educaționale și creativității copiilor și adolescenților joacă un rol esențial. De subliniat că până în prezent, majoritatea specialiștilor din domeniul psihodiagnosticului sunt concentrați în principal pe evaluarea nivelului de dezvoltare intelectuală și de vorbire a copilului, pe diferențierea tulburărilor. Specialiștii constată cu succes subdezvoltarea sau absența unei anumite funcții, dar nu sunt suficient de concentrați pe identificarea potențialului pozitiv, în special a trăsăturilor pozitive de personalitate, pe baza cărora este posibilă rezolvarea problemelor cognitive, de vorbire, sociale și personale ale copilului. Dar eficacitatea procesului corecțional și pedagogic este determinată nu numai de enunțarea factorilor negativi, ci, în primul rând, de identificarea potențialului intelectual și personal, pe baza căruia este posibil să se construiască un sistem de personalitate psihologică și individuală. sprijin pedagogic pentru copil. De menționat că unele dintre problemele puse abia au început să fie studiate, de exemplu, problemele diagnosticului profesional și consilierii profesionale a adolescenților cu tulburări de dezvoltare.

Deci, cele mai importante sarcini ale diagnosticului psihologic și pedagogic al dezvoltării afectate sunt:

Detectarea precoce a tulburărilor de dezvoltare la copii;

Determinarea cauzelor și naturii încălcărilor;

Determinarea traseului pedagogic optim al copilului;

Identificarea individului caracteristici psihologice un copil cu dizabilități de dezvoltare;

Dezvoltarea de programe de dezvoltare și formare individuală

Principiile PPD.

Una dintre cele principale este principiul umanității care constă în crearea din timp pentru fiecare copil a condiţiilor necesare în care să-şi dezvolte la maximum abilităţile. Acest principiu obligă să studieze profund și atent copilul, să caute căi și mijloace pentru a depăși dificultățile întâmpinate în drumul său. Numai în cazul în care toate măsurile necesare și posibile de asistență acordate copiilor în condițiile instituțiilor de învățământ general nu au dat rezultate pozitive, se pune problema trimiterii acestora în instituții speciale.

Principiul determinismului. Conform acestui principiu, condițiile externe nu determină în mod rigid și fără ambiguitate esența obiectului și rezultatul impactului asupra acestuia, ci sunt refractate prin cele interne. Orice influență a unui fenomen asupra altuia, conform S.L. Rubinshtein, este refractată prin proprietățile interne ale fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Rezultatul acestei influențe asupra unui fenomen sau obiect depinde nu numai de fenomenul sau corpul care acționează asupra acestuia, ci și de natură, de propriile sale proprietăți interne ale obiectului sau fenomenului asupra căruia se exercită această influență. Privind în viața unei persoane, vedem cum fenomenele psihice sunt țesute în țesătura sa atât ca condiționate, cât și ca condiționate, în funcție de condițiile de viață și de modul în care acestea determină comportamentul oamenilor, prin care aceste condiții se schimbă.

Principiul unității conștiinței și activitățiiînseamnă interconectarea și influența reciprocă a conștiinței și activității. Conștiința conduce activitatea, dar în activitate se formează. Conștiința poate fi studiată indirect prin activitatea copilului. Principiul unei abordări individuale și personale înseamnă că legile generale ale dezvoltării mentale se manifestă în fiecare copil într-un mod deosebit și unic.

Principiile PPA: imparțialitate, exhaustivitate, abordări sistemice și dinamice

Principiul imparțialității. Evident, un psihodiagnostician trebuie să cunoască și să înțeleagă bine sindroamele care apar cu diverse tulburări de vorbire. El trebuie să țină cont de capacitățile subiectului. Ceea ce poate face cu ușurință un bâlbâit sănătos din punct de vedere fizic poate fi copleșitor pentru un pacient cu afazie. Acestea și alte circumstanțe tind să folosească o anumită schemă de examinare, de care mulți experți sunt convinși. Schema vă permite să obțineți o anumită unificare a anchetei și să-l faceți cel mai potrivit pentru capacitățile subiectului.

Obligatoriu este principiul complexitatii studiind copiii. Acest principiu obligă să se ia în considerare într-o discuție comună datele obținute în timpul examinării copilului de către toți specialiștii: medici, logopediști, psihologi. În cazurile în care opiniile specialiștilor diferă, este prescrisă o a doua examinare a copilului. Atunci când se ocupă de cele mai dificile probleme, interesele copilului ar trebui să fie pe primul loc. De remarcat faptul că respectarea acestui principiu în studiul copiilor permite chiar înainte de comisie să se determine mai precis starea acestora, să se identifice cauzele abaterilor existente în dezvoltare. Așadar, profesorul poate fi primul care acordă atenție creșterii absentei, oboselii, lacrimilor copilului etc. La rândul său, medicul va ajuta la stabilirea cauzelor acestor modificări și va recomanda mijloacele necesare pentru a le elimina.

Studiu cuprinzător Dezvoltarea psihicului copilului presupune descoperirea cauzelor interne profunde și a mecanismelor de apariție a unei anumite abateri, efectuată de un grup de specialiști (medici, logopediști, logoped, psiholog, pedagog social). Se folosește nu numai studiul psihologic clinic și experimental al copilului, ci și alte metode: analiza documentației medicale și pedagogice, observarea copilului, examinarea socio-pedagogică, iar în cazurile cele mai dificile - examene neurofiziologice, neuropsihologice și de altă natură.

Abordarea sistemelor diagnosticul dezvoltării mentale a copilului se bazează pe ideea structurii sistemice a psihicului și implică o analiză a rezultatelor activității mentale a copilului în fiecare dintre etapele sale. Analiza sistemului în procesul de diagnosticare psihologică și pedagogică implică nu numai identificarea tulburărilor individuale, ci și stabilirea de relații între acestea, ierarhia lor. Este foarte important ca nu numai fenomenele negative să fie identificate, ci și funcțiile păstrate și aspectele pozitive ale personalității, care vor sta la baza măsurilor corective.

Abordare dinamică studiul copilului presupune urmărirea modificărilor care apar în procesul dezvoltării sale, precum și luarea în considerare a acestuia. caracteristici de vârstă. Acest lucru este important atunci când se organizează examinarea, se alege instrumentele de diagnostic și se analizează rezultatele studiului. Este necesar să se țină cont de starea actuală a copilului, să se țină cont de neoplasmele calitative legate de vârstă și de implementarea lor în timp util în tipuri variate activitatile copilului. Este foarte important să se țină cont de factorul de vârstă în implementarea pregătirii diagnostice, care este organizată numai în limitele acelor sarcini care sunt disponibile copiilor de această vârstă. Identificarea și luarea în considerare a potențialului copilului- acest principiu se bazează pe poziţia teoretică a lui L.S. Vygotsky despre zonele de dezvoltare reală și imediată a copilului. Capacitățile potențiale ale unui copil sub forma unei zone de dezvoltare proximă determină posibilitățile și rata de asimilare a noilor cunoștințe și abilități. Aceste posibilitati sunt relevate in procesul de cooperare dintre copil si adult atunci cand copilul invata noi moduri de a actiona.

Analiza calitativă a rezultatelor Studiul psihodiagnostic al copilului include următorii parametri:

Atitudine față de situația și sarcinile sondajului;

Modalitati de orientare in conditiile sarcinilor si metode de executare a sarcinilor;

Conformarea acțiunilor copilului cu condițiile sarcinii, natura materialului experimental și instrucțiunilor;

Utilizarea productivă a asistenței pentru adulți;

Abilitatea de a îndeplini sarcini prin analogie;

Atitudine față de rezultatele activităților lor, criticitate în evaluarea realizărilor lor.

Analiza calitativa rezultatele psihodiagnosticului nu exclude o evaluare cantitativă a rezultatelor efectuării sarcinilor individuale de diagnosticare.

Unitatea de diagnosticare și corectare asistență pentru copiii cu dizabilități de dezvoltare. Sarcinile muncii corecționale și pedagogice pot fi rezolvate numai pe baza diagnosticelor, determinând previziunile dezvoltării mentale și evaluând potențialul copilului.

Se desfășoară cu un grup de copii și are ca scop identificarea copiilor cu un anumit grup de caracteristici, evaluează constanța anumitor proprietăți psihologice într-un anumit grup de copii.

2. Diagnosticul psihologic avansat , care se efectuează după selecția copiilor cu orice trăsături de dezvoltare și care au nevoie de muncă suplimentară de dezvoltare sau de corecție, adică asistență psihologică specială. De regulă, se desfășoară individual sau în grupuri mici.

3. Sondaj dinamic , cu ajutorul cărora se poate urmări dinamica dezvoltării, eficacitatea antrenamentului, măsurile de dezvoltare și/sau corective. Poate fi efectuat de mai multe ori pe parcursul unui curs corecțional.

4. Diagnosticul final . Scopul acestui tip de diagnostic este de a evalua starea copilului la sfârșitul cursului de muncă corectivă.

PRINCIPII ALE DIAGNOSTICULUI

Atunci când efectuează orice tip de diagnosticare, un profesor-psiholog al unei instituții de învățământ preșcolar trebuie să respecte următoarele principii:

- complexitate și versatilitate în studiul copilului, dorința de maximă considerație în aprecierea dezvoltării tuturor caracteristicilor sale semnificative;

- studiul copiilor în activități și relații, prin activități și relații;

- orientare pedagogică: studierea, diagnosticarea nu ca scop în sine, ci ca mijloc care determină direcția asistenței corective a copilului în depășirea problemelor sale;

- participarea la studiul și evaluarea dezvoltării copilului a tuturor părților implicate în soarta lui și a părților interesate (părinți, educatori, profesori);

Pentru ca rezultatele diagnosticului să nu fie distorsionate, psihologul educațional trebuie să ia în considerare:

- dezvoltarea fizică și starea copilului;

- trăsături psihofiziologice ale vârstei sale;

– dinamica dezvoltării fizice (anamneză);

- starea auzului, vederii;

- caracteristici ale dezvoltării sferei motorii;

- încălcări ale abilităților motorii generale (tensiune generală sau letargie, inexactitatea mișcărilor; paralizie, pareză, prezența efectelor lor reziduale);

- coordonarea mișcărilor (trăsături ale mersului, gesticulației, dificultăți, dacă este cazul, de menținere a echilibrului, dificultăți în reglarea ritmului mișcărilor, prezența hiperkinezei, sinkinezei, mișcărilor obsesive);

- trăsături ale capacității de muncă (oboseală, epuizare, distragere, sațietate, comutare, perseverență, ritm de lucru; creșterea numărului de erori la sfârșitul unei lecții sau cu activități monotone; plângeri de cefalee).

METODE DE CERCETARE PSIHOLOGICĂ

Metodele de cercetare pot fi luate în considerare pe baza a patru poziții principale:

a) metode psihologice neexperimentale;

b) metode de diagnostic;

c) metode experimentale;

d) metode formative.

În prezent, au fost dezvoltate un număr mare de metode de diagnosticare, dar nu toate sunt aplicabile copiilor preșcolari. Cele mai acceptabile sunt: ​​observația, conversația, experimentul, sondajul.

Metode neexperimentale:

Observare este una dintre cele mai utilizate metode de cercetare. Observarea poate fi folosită ca metodă independentă, dar de obicei este inclusă organic în alte metode de cercetare, precum conversația, studiul produselor de activitate, diverse tipuri de experiment etc.

Observarea și autoobservarea este percepția și înregistrarea organizată și intenționată a unui obiect și este cea mai veche metodă psihologică.

Observarea poate fi efectuată direct sau cu ajutorul instrumentelor de observare și a mijloacelor de fixare a rezultatelor. Acestea includ: echipamente audio, foto și video, carduri speciale de supraveghere etc.

Fixarea rezultatelor observării poate fi efectuată în procesul de observare sau întârziată.

Observația este o metodă indispensabilă dacă este necesar să se investigheze comportamentul natural fără interferențe exterioare într-o situație în care trebuie să obțineți o imagine holistică a ceea ce se întâmplă și să reflectați comportamentul indivizilor în întregime. Observarea poate acționa ca o procedură independentă și poate fi considerată o metodă inclusă în procesul de experimentare. Rezultatele observării subiecților în cursul îndeplinirii sarcinii experimentale sunt cele mai importante informații suplimentare pentru cercetător.

Chestionar , ca și observația, este una dintre cele mai comune metode de cercetare în psihologie. Chestionarele sunt de obicei efectuate folosind date observaționale, care (împreună cu datele obținute prin alte metode de cercetare) sunt utilizate în conceperea chestionarelor.

Există trei tipuri principale de chestionare utilizate în psihologie:

- sunt chestionare alcătuite din întrebări directe și care vizează identificarea calităților percepute ale subiecților.

Acestea sunt chestionare la scară; atunci când răspunde la întrebările chestionarelor-scale, subiectul nu trebuie doar să aleagă cel mai corect dintre răspunsurile gata făcute, ci să analizeze (evalueze în puncte) corectitudinea răspunsurilor propuse.

Conversaţie - una dintre metodele de studiu al comportamentului uman, întrucât în ​​alte științe ale naturii comunicarea dintre subiect și obiectul cercetării este imposibilă. Un dialog între două persoane, în timpul căruia o persoană dezvăluie caracteristicile psihologice ale celeilalte, se numește metoda conversației. O conversație poate fi purtată și cu un grup, atunci când educatorul pune întrebări întregului grup și se asigură că răspunsurile includ opinia tuturor membrilor grupului, și nu doar a celor mai activi.

Conversația poate fi atât mai standardizată, cât și mai liberă. În primul caz, conversația se desfășoară după un program strict reglementat, cu o secvență strictă de prezentare, fixând clar răspunsurile și procesând relativ ușor rezultatele.

În al doilea caz, conținutul întrebării nu este planificat în avans. Comunicarea curge mai liber, mai larg, dar acest lucru complică organizarea, desfășurarea conversației și procesarea rezultatelor. Această formă impune cerințe foarte mari profesorului.

Există, de asemenea, forme intermediare de conversație care încearcă să combine calitățile pozitive ale ambelor tipuri.

Munca preliminară este foarte importantă în pregătirea pentru o conversație.

1. Liderul conversației ar trebui să ia în considerare cu atenție toate aspectele problemei despre care urmează să vorbească, să preia acele fapte de care ar putea avea nevoie. O declarație clară a scopului conversației ajută la formularea întrebărilor clare și la evitarea celor aleatorii.

2. Trebuie să stabilească în ce ordine va ridica subiecte sau va pune întrebări.

3. Este important să alegeți locul și timpul potrivit pentru conversație. Este necesar ca în apropiere să nu existe persoane a căror prezență să deruteze, sau, și mai rău, să afecteze sinceritatea interlocutorului.

Când conduceți o conversație, în special una gratuită, ar trebui să respectați următoarele recomandări:

1. Comunicarea ar trebui să înceapă cu subiecte care să fie plăcute interlocutorului, astfel încât acesta să înceapă de bunăvoie să vorbească.

2. Întrebările care pot fi neplăcute pentru interlocutor sau provoacă un sentiment de verificare nu trebuie concentrate într-un singur loc, trebuie distribuite uniform pe toată durata conversației.

3. Întrebarea ar trebui să provoace discuții, extinderea gândirii.

4. Întrebările ar trebui să țină cont de vârsta și de caracteristicile individuale ale interlocutorului.

5. Interesul sincer și respectul pentru opinia interlocutorului, o atitudine binevoitoare în conversație, dorința de a convinge și de a nu forța un acord, atenția, simpatia și participarea nu sunt mai puțin importante decât capacitatea de a vorbi convingător și cu rațiune. Comportamentul modest și corect inspiră încredere.

6. Educatorul trebuie să fie atent și flexibil în conversație, să prefere întrebările indirecte celor directe, care uneori sunt neplăcute interlocutorului. Reticența de a răspunde la o întrebare ar trebui să fie respectată, chiar dacă nu lipsesc informații importante de cercetare. Dacă întrebarea este foarte importantă, atunci în timpul conversației o puteți pune din nou într-o formulare diferită.

7. Din punct de vedere al eficacității conversației, este mai bine să pui mai multe întrebări mici decât una mare.

8. Într-o conversație cu elevii, întrebările indirecte ar trebui utilizate pe scară largă. Cu ajutorul lor, educatorul poate obține informații de interes pentru el despre aspectele ascunse ale vieții copilului, despre motivele inconștiente ale comportamentului, despre idealuri.

9. În niciun caz nu trebuie să te exprimi într-un mod gri, banal sau incorect, încercând în acest fel să te apropii de nivelul interlocutorului tău - asta este șocant.

10. Pentru o mai mare fiabilitate a rezultatelor conversației, cele mai importante întrebări ar trebui să fie în diferite forme repetați și controlați astfel răspunsurile anterioare, completați, eliminați incertitudinea.

11. Nu trebuie să abuzați de răbdarea și timpul interlocutorului. Conversația nu trebuie să dureze mai mult de 30-40 de minute.

Avantajele incontestabile ale conversației includ:

Prezența contactului cu interlocutorul, capacitatea de a ține cont de răspunsurile sale, de a-i evalua comportamentul, atitudinea față de conținutul conversației, de a pune întrebări suplimentare, clarificatoare. Conversația poate fi de natură pur individuală, poate fi flexibilă, adaptată maxim elevului

Răspunsurile orale durează mai puțin decât răspunsurile scrise.

Numărul întrebărilor fără răspuns este semnificativ redus (comparativ cu metodele scrise).

Elevii iau întrebările mai în serios.

În același timp, trebuie avut în vedere că într-o conversație nu primim un fapt obiectiv, ci opinia unei persoane. Se poate întâmpla ca el să denatureze în mod arbitrar sau involuntar starea reală a lucrurilor. În plus, elevul, de exemplu, preferă adesea să spună ce se așteaptă de la el.

Chestionar.

Chestionarul aparține celor mai dovedite, practicate și stăpânite metode. Dar acest diagnostic are o caracteristică negativă comună. Se exploatează atunci când profesorul nu își dă osteneala să selecteze creativ metode pentru un scop pedagogic anume, iar cu ajutorul unui chestionar încearcă să afle de la copiii înșiși care este măsura creșterii lor. Prin urmare, profesorii recurg adesea la un sondaj simultan între părinți și copii și, de asemenea, iau în considerare propria evaluare.

Criteriul de evaluare a chestionarului este măsura depistarii interesului direcționat al copilului, a dorințelor, aspirațiilor, îndoielilor și, ca urmare, a problemelor personale ale vieții, precum și măsura asistenței spirituale a copilului: atunci când chestionarul, fiind un diagnostic, îi ajută pe copii să se înțeleagă pe ei înșiși în lume și dă naștere activității lor pozitive, deschizându-le un nou aspect al vieții sau un nou obiect de valoare.

metoda monografică. Această metodă de cercetare nu poate fi încorporată într-o singură tehnică. Este o metodă sintetică și se concretizează în agregatul unei largi varietati de metode neexperimentale (și uneori experimentale). Metoda monografică este utilizată, de regulă, pentru un studiu profund și amănunțit al vârstei și al caracteristicilor individuale.

Metode de diagnosticare.

Metodele de cercetare de diagnosticare includ diverse teste, de ex. metode care permit cercetătorului să acorde o calificare cantitativă fenomenului studiat, precum și diverse metode de diagnostic calitativ, cu ajutorul cărora, de exemplu, sunt relevate diferite niveluri de dezvoltare a proprietăților și caracteristicilor psihologice ale subiecților.

Test - o sarcină standardizată, al cărei rezultat vă permite să măsurați caracteristicile psihologice ale subiectului. Astfel, scopul unui studiu de testare este de a testa, diagnostica anumite caracteristici psihologice ale unei persoane, iar rezultatul acestuia este un indicator cantitativ care este corelat cu normele și standardele relevante stabilite anterior.

Diferența dintre metodele de diagnostic și metodele neexperimentale constă în faptul că ele nu numai că descriu fenomenul studiat, dar și dau acestui fenomen o calificare cantitativă sau calitativă, măsoară-l.

Metode de realizare a lucrărilor de diagnosticare.

Examenul pedagogic are ca scop determinarea nivelului de asimilare a materialului programului de către elevii de vârstă preșcolară. Sondajul poate fi realizat atât pentru programul în ansamblu, cât și pentru o secțiune sau subsecțiune. Pe baza datelor obținute se trag concluzii, se construiește o strategie de lucru, se identifică punctele forte și punctele slabe, se dezvoltă tehnologii pentru a obține rezultatul dorit, se formează și modalități de eliminare a neajunsurilor. Examenul pedagogic are ca scop identificarea nivelului materialului programului, obținerea de rezultate înalte în asimilarea acestuia, corectarea formelor, metodelor și metodelor de predare a elevilor și eficacității utilizării tehnologiilor pedagogice.

Examenul pedagogic se desfășoară de două ori pe an: pentru prima jumătate a anului - ianuarie, pentru a doua în luna mai (eventual a treia la începutul anului școlar) Examen pentru toate secțiunile programului, cu excepția celor speciale (muzicală). și fizic), este efectuat de educatori, administrația este prezentă în timpul examinării, ajută la rezolvarea problemelor controversate, efectuează o reexaminare (dacă este necesar).

Rezultatele sondajului sunt discutate în cadrul unei ședințe comune, sunt identificate motivele nivelului insuficient de ridicat de asimilare a materialului programului pentru fiecare sarcină, subsecțiune, secțiune de către fiecare copil și sunt prezentate acțiunile ulterioare ale profesorilor în lucrul cu elevii. Raportul analitic întocmit este citit la consiliul pedagogic.

Diagnosticarea are mare importanță pentru implementarea intenționată și eficientă a procesului educațional. Permite, prin controlul (monitorizarea) și corectarea întregului sistem de educație și formare și a componentelor acestuia, îmbunătățirea procesului de educație, formare și dezvoltare a copiilor.

Etapele organizării muncii de diagnosticare.

Definirea obiectivelor și stabilirea sarcinilor, elaborarea ghidurilor pentru efectuarea diagnosticelor pedagogice.

Elaborarea criteriilor de evaluare a nivelurilor de asimilare a materialului programului.

Elaborarea sarcinilor pentru examinarea elevilor.

Elaborarea unui plan pentru efectuarea unei examinări de diagnostic.

Pregătirea materialului pentru diagnosticare.

Elaborarea unui tabel - matrice „Rezultatele anchetei pedagogice”

Completarea diagramei dinamicii asimilării individuale a materialului programului de către fiecare elev (comparativ pentru două semestri).

Întocmirea, pe baza datelor obținute, a unui raport analitic privind asimilarea materialului de program pentru această secțiune.

Instituția de învățământ emite un ordin „Cu privire la desfășurarea diagnosticului pedagogic”, care indică scopurile comportamentului, persoanele responsabile și momentul efectuării.

La finalul examinării de diagnosticare și rezumarea rezultatelor, se emite un ordin „Cu privire la rezultatele diagnosticelor pedagogice”, care reflectă rezultatele, concluziile, recomandările, persoanele responsabile, termenele pentru eliminarea deficiențelor.

Specificul diagnosticului psihologic și pedagogic al școlarilor mai mici.

Ce este el, un școlar junior, care are o cale dificilă de a învăța lucruri noi sub îndrumarea unui profesor, al cărui interes pentru învățare urmează să fie trezit de profesor?

Vârsta școlii primare este o etapă în dezvoltarea copilului, care corespunde perioadei de studiu în școală primară. Granițele cronologice ale acestei epoci sunt diferite în diferite țări și în diferite condiții istorice. Aceste limite pot fi definite condiționat în intervalul de la 6-7 la 10-11 ani, specificarea lor depinde de condițiile acceptate oficial ale învățământului primar.

Admiterea unui copil la școală presupune o serie de sarcini pentru instituție în perioada de lucru cu elevii mai mici:

să identifice nivelul de pregătire pentru școlarizare și caracteristicile individuale ale activităților sale, ale comunicării, comportamentului, proceselor mentale, care vor trebui să fie luate în considerare în cursul pregătirii;

dacă este posibil, compensarea eventualelor decalaje și creșterea gradului de pregătire școlară, prevenind astfel inadaptarea școlară;

planificați strategia și tactica de predare a viitorului student, ținând cont de capacitățile sale individuale.

Rezolvarea acestor probleme necesită un studiu profund al caracteristicilor psihologice ale școlarilor moderni care vin la școală cu „bagaj” diferite reprezentând totalitatea neoplasmelor psihologice ale etapei de vârstă anterioară – copilăria preșcolară.

Fiecare etapă de vârstă este caracterizată de o poziție specială a copilului în sistemul de relații acceptat într-o societate dată. În conformitate cu aceasta, viața copiilor de diferite vârste este plină de conținut specific: relații speciale cu oamenii din jurul lor și activități speciale care conduc la un anumit stadiu de dezvoltare. Aș dori să menționez că L.S. Vygotsky a evidențiat următoarele tipuri de activitate de conducere:

bebelusi - comunicare direct emotionala;

copilărie timpurie - activitate manipulativă;

preșcolari - activități de joacă;

şcolari juniori - activităţi educative;

adolescenții sunt activități recunoscute social și aprobate social;

liceeni – activitati educative si profesionale.

Mersul la școală schimbă radical natura vieții unui copil. Încă din primele zile de școlarizare apare principala contradicție - între cerințele tot mai mari care sunt puse asupra personalității copilului, atenția, memoria, gândirea, vorbirea acestuia și nivelul actual de dezvoltare. Această contradicție este forța motrice din spatele dezvoltării unui student mai tânăr. Pe măsură ce cerințele cresc, nivelul de dezvoltare mentală este tras la nivelul lor.

Vârsta școlii primare este o etapă unică din punct de vedere calitativ în dezvoltarea unui copil. Dezvoltarea funcțiilor mentale superioare și a personalității în ansamblu are loc în cadrul activității conducătoare la această etapă (educativă - conform periodizării lui D.B. Elkonin), înlocuind în această calitate activitatea de joc, care acționa ca principală. în varsta scolara. Includerea copilului în activități educaționale marchează începutul restructurării tuturor proceselor și funcțiilor mentale.

Desigur, atitudinea corectă față de învățare nu se formează imediat în rândul elevilor mai tineri. Încă nu înțeleg de ce trebuie să studieze. Dar în curând se dovedește că predarea este o muncă care necesită eforturi puternice, mobilizarea atenției, activitate intelectuală și reținere de sine. Dacă copilul nu este obișnuit cu asta, atunci el devine dezamăgit, apare o atitudine negativă față de învățare. Pentru a preveni acest lucru, profesorul ar trebui să inspire copilul cu ideea că predarea nu este o vacanță, nu un joc, ci o muncă serioasă, grea, dar foarte interesantă, deoarece vă va permite să învățați o mulțime de lucruri noi, lucruri distractive, importante, necesare. Este important ca însăși organizarea muncii educaționale să întărească cuvintele profesorului.

La început, el dezvoltă un interes pentru procesul însuși al activității de învățare fără a-și da seama de semnificația acestuia. Abia după apariția interesului pentru rezultatele muncii lor educaționale, se formează un interes pentru conținutul activităților educaționale, pentru dobândirea de cunoștințe. Tocmai această bază este terenul fertil pentru formarea la școlarul mai tânăr a motivelor de predare a unei ordini sociale înalte, asociate cu o atitudine cu adevărat responsabilă față de studii.

Formarea interesului pentru conținutul activităților educaționale, dobândirea de cunoștințe este asociată cu experiența sentimentului de satisfacție al școlarilor față de realizările lor. Iar acest sentiment este întărit de aprobarea, laudele profesorului, care pune accent pe fiecare, chiar și pe cel mai mic succes, pe cel mai mic progres înainte. Elevii mai tineri experimentează un sentiment de mândrie, o creștere specială a puterii atunci când profesorul îi laudă.

Impactul educațional mare al profesorului asupra celor mai mici se datorează faptului că profesorul încă de la începutul șederii copiilor la școală devine pentru ei o autoritate incontestabilă. Autoritatea profesorului este cea mai importantă condiție prealabilă pentru predarea și creșterea în clasele inferioare.

Există o îmbunătățire funcțională a creierului - se dezvoltă funcția analitică și sistematică a cortexului; raportul dintre procesele de excitație și inhibiție se schimbă treptat: procesul de inhibiție devine din ce în ce mai puternic, deși procesul de excitare încă predomină, iar elevii mai tineri sunt foarte excitabili și impulsivi.

Activitatea educațională din clasele primare stimulează, în primul rând, dezvoltarea proceselor mentale de cunoaștere directă a lumii înconjurătoare - senzații și percepții. Elevii mai tineri se disting prin claritatea și prospețimea percepției, un fel de curiozitate contemplativă.

Cea mai caracteristică trăsătură a percepției acestor elevi este diferențierea sa scăzută, unde comit inexactități și erori de diferențiere atunci când percep obiecte similare. Următoarea caracteristică a percepției elevilor la începutul vârstei de școală primară este legătura sa strânsă cu acțiunile elevului. Percepția la acest nivel de dezvoltare mentală este asociată cu activitățile practice ale copilului. A percepe un obiect pentru un copil înseamnă a face ceva cu el, a schimba ceva în el, a realiza o acțiune, a-l lua, a-l atinge. O trăsătură caracteristică a elevilor este o percepție emoțională pronunțată.

În procesul de învățare, percepția este restructurată, se ridică la un nivel superior de dezvoltare, capătă caracterul unei activități cu scop și controlat. În procesul de învățare, percepția se adâncește, devine mai analizatoare, diferențiatoare și capătă caracterul de observație organizată.

Unele trăsături de vârstă sunt inerente atenției elevilor de școală primară. Principala este slăbiciunea atenției voluntare. Posibilitățile de reglare volitivă a atenției, gestionarea acesteia la începutul vârstei de școală primară sunt limitate. Atenția arbitrară a unui student mai tânăr necesită așa-numita motivație apropiată. Dacă elevii mai mari mențin atenția voluntară chiar și în prezența unei motivații îndepărtate (se pot forța să se concentreze pe o muncă neinteresantă și dificilă de dragul unui rezultat care este așteptat în viitor), atunci un student mai tânăr se poate forța de obicei să lucreze cu concentrare numai dacă există o motivație apropiată (perspectiva de a obține o notă excelentă, de a câștiga laudele profesorului, de a face cea mai bună treabă etc.).

Semnificativ mai bine la vârsta școlii primare a dezvoltat atenția involuntară. Tot ceea ce este nou, neașteptat, luminos, interesant prin el însuși atrage atenția elevilor, fără niciun efort din partea lor.

Trăsăturile legate de vârstă ale memoriei la vârsta școlii primare se dezvoltă sub influența învățării.Se întărește rolul și proporția memorării verbal-logice, semantice și se dezvoltă capacitatea de a-și gestiona în mod conștient memoria și de a-i regla manifestările. În legătură cu predominanța relativă în funcție de vârstă a activității primului sistem de semnalizare, școlarii mai mici au o memorie vizual-figurativă mai dezvoltată decât memoria verbal-logică. Ei își amintesc mai bine, mai repede și rețin mai ferm în memorie informații specifice, evenimente, persoane, obiecte, fapte decât definiții, descrieri, explicații. Elevii mai tineri sunt predispuși la memorarea prin memorare fără a înțelege conexiunile semantice din materialul memorat.

Principala tendință în dezvoltarea imaginației la vârsta școlii primare este îmbunătățirea imaginației recreative. Se asociază cu prezentarea unor imagini percepute anterior sau crearea de imagini în conformitate cu o descriere, diagramă, desen, etc. dat. Imaginația recreativă este îmbunătățită datorită unei reflectări din ce în ce mai corecte și complete a realității. Imaginația creativă ca și crearea de noi imagini, asociate cu transformarea, prelucrarea impresiilor din experiența trecută, combinându-le în noi combinații, combinații, se dezvoltă și ea.

Sub influența învățării, are loc o trecere treptată de la cunoașterea laturii externe a fenomenelor la cunoașterea esenței lor.Gândirea începe să reflecte proprietățile și semnele esențiale ale obiectelor și fenomenelor, ceea ce face posibilă efectuarea primelor generalizări, primele concluzii, trageți primele analogii, construiți concluzii elementare. Pe această bază, copilul începe treptat să formeze concepte științifice elementare.

Activitatea analitică și sintetică la începutul școlii primare este încă foarte elementară, se află în principal la stadiul de analiză vizual-eficientă, bazată pe percepția directă a obiectelor.

Vârsta școlii primare este vârsta unei formări destul de vizibile a personalității. Se caracterizează prin relații noi cu adulții și semenii, includerea într-un întreg sistem de echipe, includerea în noul fel activitatea este o predare care impune elevului o serie de cerinte serioase. Toate acestea afectează decisiv formarea și consolidarea unui nou sistem de relații cu oamenii, echipa, îndatoririle didactice și aferente, formează caracter, voință, extinde cercul de interese, dezvoltă abilități.

La vârsta de școală primară se pune bazele comportamentului moral, are loc asimilarea normelor morale și regulilor de comportament și începe să se formeze orientarea socială a individului. Natura studenților mai tineri diferă în anumite caracteristici. În primul rând, sunt impulsivi - au tendința de a acționa imediat sub influența impulsurilor, motivelor imediate, fără să se gândească și să cântărească toate circumstanțele, din motive aleatorii. Motivul este nevoia de descărcare externă activă cu slăbiciune legată de vârstă a reglării volitive a comportamentului.

O trăsătură legată de vârstă este, de asemenea, o lipsă generală de voință: elevul mai tânăr nu are încă prea multă experiență într-o luptă lungă pentru scopul urmărit, depășind dificultățile și obstacolele. Poate renunța în caz de eșec, își poate pierde încrederea în forțele și imposibilitățile sale. Adesea există capriciu, încăpățânare. Motivul obișnuit al acestora este deficiențele educației familiale. Copilul este obișnuit cu faptul că toate dorințele și cerințele lui sunt satisfăcute, nu a văzut un refuz în nimic. Capriciosul și încăpățânarea sunt o formă particulară a protestului unui copil față de cerințele ferme pe care școala le face față de el, față de nevoia de a sacrifica ceea ce își dorește de dragul a ceea ce are nevoie.

Elevii mai tineri sunt foarte emoționați. Emoționalitatea afectează, în primul rând, faptul că activitatea lor mentală este de obicei colorată de emoții. Tot ceea ce observă copiii, ce gândesc, ceea ce fac, evocă în ei o atitudine colorată emoțional. În al doilea rând, elevii mai tineri nu știu să-și rețină sentimentele, să-și controleze manifestarea exterioară, sunt foarte direcți și sinceri în exprimarea bucuriei. Durere, tristețe, frică, plăcere sau neplăcere. În al treilea rând, emoționalitatea se exprimă în marea lor instabilitate emoțională, schimbări frecvente de dispoziție, tendință de a afecta, manifestări violente și pe termen scurt de bucurie, durere, furie, frică. De-a lungul anilor, abilitatea de a-și regla sentimentele, de a-și reține manifestările nedorite, se dezvoltă din ce în ce mai mult.

Marile oportunități sunt oferite de vârsta școlii primare pentru educarea relațiilor colectiviste. De câțiva ani, școlarul mai mic acumulează, cu o educație adecvată, experiența activității colective, care este importantă pentru dezvoltarea lui ulterioară - activități în echipă și pentru echipă. Creșterea colectivismului este ajutată de participarea copiilor la treburile publice, colective. Aici copilul dobândește experiența de bază a activității sociale colective.

Normă, tipuri de normă.

Norma - într-o serie de științe despre organismele vii, inclusiv despre om (medicină, biologie, precum și sociologie etc.) este considerată un fel de punct de referință, standard, standard - pentru comparare cu alte opțiuni pentru starea de un obiect viu (obiecte) (care poate fi considerat abatere, patologie).

Un stat de drept este o regulă de conduită universal obligatorie, definită formal, stabilită sau sancționată de stat, asigurată prin forța sa, asigurând drepturile și obligațiile participanților la relațiile sociale și fiind un criteriu de evaluare a comportamentului, atât legal, cât și ilegal.

Normele sociale sunt înțelese ca reguli și tipare generale, comportamentul oamenilor în societate, datorat relațiilor sociale și rezultat din activitatea conștientă a oamenilor.. Normele sociale se formează istoric, natural. În procesul formării lor, fiind refractate prin conștiința publică, ele sunt apoi fixate și reproduse în relațiile și actele necesare societății. Într-o oarecare măsură, normele sociale sunt obligatorii pentru cei cărora li se adresează, au o anumită formă procedurală de implementare și mecanisme de implementare a acestora.

Există diferite clasificări ale normelor sociale. Cea mai importantă este împărțirea normelor sociale în funcție de caracteristicile apariției și implementării lor. Pe această bază, se disting cinci soiuri de norme sociale: norme morale, norme cutumiare, norme corporative, norme religioase și norme juridice.

Normele morale sunt reguli de conduită care derivă din ideile oamenilor despre bine și rău, despre dreptate și nedreptate, despre bine și rău. Implementarea acestor norme este asigurată de opinia publică și convingerea internă a oamenilor.

Normele obiceiurilor sunt regulile de comportament care au devenit un obicei ca urmare a repetarii lor repetate. Punerea în aplicare a normelor cutumiare este asigurată de forța obișnuinței. Obiceiurile cu conținut moral se numesc moravuri.Tradițiile sunt considerate a fi o varietate de obiceiuri, care exprimă dorința oamenilor de a păstra anumite idei, valori, forme utile de comportament. Un alt fel de obiceiuri sunt ritualurile care reglementează comportamentul oamenilor în sferele cotidiene, familiale și religioase.

Normele corporative sunt regulile de conduită stabilite de organizațiile publice. Implementarea acestora este asigurată de convingerea internă a membrilor acestor organizații, precum și de către asociațiile obștești înseși.

Normele religioase sunt înțelese ca reguli de conduită cuprinse în diferite cărți sacre sau stabilite de biserică. Implementarea acestui tip de norme sociale este asigurată de credințele interne ale oamenilor și de activitățile bisericii.

Normele juridice sunt reguli de conduită stabilite sau sancționate de stat, în timp ce normele bisericești sunt legi stabilite sau sancționate de stat, iar uneori direct de popor, a căror implementare este asigurată de autoritatea și puterea de constrângere a statului.

Diferite tipuri de norme sociale nu au apărut simultan, ci una după alta, la nevoie.

Odată cu dezvoltarea societății, acestea au devenit din ce în ce mai complicate.

Oamenii de știință sugerează că primul tip de norme sociale care au apărut în societatea primitivă au fost ritualuri. Un ritual este o regulă de conduită în care cel mai important lucru este o formă strict predeterminată a executării sale. Conținutul ritualului în sine nu este atât de important - forma sa contează cel mai mult. Ritualurile au însoțit multe evenimente din viața oamenilor primitivi. Știm despre existența ritualurilor de desființare a colegilor de trib pentru vânătoare, preluarea funcției de lider, prezentarea de cadouri conducătorilor etc. Ceva mai târziu, ritualurile au început să se distingă în acțiunile rituale. Riturile erau reguli de conduită, constând în efectuarea unor acțiuni simbolice. Spre deosebire de ritualuri, ei urmăreau anumite scopuri ideologice (educative) și aveau un impact mai profund asupra psihicului uman.

Următoarele norme sociale în timp, care au fost un indicator al unei noi etape superioare de dezvoltare a omenirii, au fost obiceiurile. Obiceiurile reglementau aproape toate aspectele vieții societății primitive.

Un alt tip de norme sociale care au apărut în epoca primitivității au fost normele religioase. Omul primitiv, conștient de slăbiciunea sa în fața forțelor naturii, i-a atribuit acesteia din urmă o putere divină. Inițial, obiectul admirației religioase a fost un obiect din viața reală - un fetiș. Apoi, o persoană a început să se închine oricărui animal sau plantă - un totem, văzând în acesta din urmă strămoșul și protectorul său. Apoi totemismul a fost înlocuit cu animism (din latinescul „anima” - suflet), adică credința în spirite, suflet sau spiritualitatea universală a naturii. Mulți oameni de știință cred că animismul a devenit baza apariției religiilor moderne: de-a lungul timpului, printre ființele supranaturale, oamenii au identificat mai multe speciali - zei. Așa că au apărut primele religii politeiste (păgâne), apoi monoteiste.

În paralel cu apariția normelor de obiceiuri și religie, în societatea primitivă s-au format și norme morale. Este imposibil să se determine momentul apariției lor. Putem spune doar că moralitatea apare alături de societatea umană și este unul dintre cei mai importanți regulatori sociali.

În timpul apariției statului apar primele reguli de drept.

În cele din urmă, normele corporative au apărut cel mai recent.

Toate normele sociale sunt aspecte comune. Sunt reguli de conduită cu caracter general, adică sunt concepute pentru utilizare repetată și funcționează continuu în timp în raport cu un cerc personal nedefinit de persoane. În plus, normele sociale se caracterizează prin trăsături precum procedurale și sancționate. Caracterul procedural al normelor sociale înseamnă prezența unei ordini (proceduuri) reglementate detaliate pentru implementarea acestora. Sancţionarea reflectă faptul că fiecare dintre tipurile de norme sociale are un anumit mecanism de implementare a prescripţiilor lor.

Normele sociale definesc limitele comportamentului acceptabil al oamenilor în raport cu condițiile specifice ale vieții lor. După cum sa menționat deja mai sus, respectarea acestor norme este de obicei asigurată de convingerile interne ale oamenilor sau prin aplicarea de recompense și pedepse sociale acestora sub forma așa-numitelor sancțiuni sociale.

Sancțiunea socială este de obicei înțeleasă ca reacția societății sau a unui grup social la comportamentul unui individ într-o situație semnificativă din punct de vedere social. După conținutul lor, sancțiunile pot fi pozitive (încurajatoare) și negative (pedepsitoare). Există, de asemenea, sancțiuni formale (provin din partea organizațiilor oficiale) și informale (provin din partea organizațiilor informale). Sancțiunile sociale joacă un rol cheie în sistemul de control social, recompensând membrii societății pentru implementarea normelor sociale sau pedepsirea pentru abaterea de la acestea din urmă, adică pentru devianță.

Deviant (deviant) este un astfel de comportament care nu îndeplinește cerințele normelor sociale. Uneori, astfel de abateri pot fi pozitive și pot duce la consecințe pozitive. Astfel, cunoscutul sociolog E. Durkheim credea că abaterea ajută societatea să obțină o imagine mai completă asupra diversității normelor sociale, duce la îmbunătățirea acestora, promovează schimbarea socială, dezvăluind alternative la normele deja existente. Cu toate acestea, în cele mai multe cazuri, comportamentul deviant este vorbit despre un fenomen social negativ, dăunător pentru societate. Mai mult, în sens restrâns, comportament deviant înseamnă astfel de abateri care nu presupun pedepse penale, nu sunt infracțiuni. Totalitatea acțiunilor criminale ale unui individ are o denumire specială în sociologie - comportament delicvent (literal - criminal).

Pe baza obiectivelor și direcției comportamentului deviant, se disting tipurile sale distructive și asociale. Primul tip include abateri care dăunează individului însuși (alcoolism, sinucidere, dependență de droguri etc.), al doilea - comportament care dăunează comunităților oamenilor (încălcarea regulilor de conduită în locurile publice, încălcarea disciplinei muncii etc.).

Cercetând cauzele comportamentului deviant, sociologii au atras atenția asupra faptului că atât comportamentul deviant, cât și comportamentul delincvent sunt larg răspândite în societățile aflate în curs de transformare a sistemului social. Mai mult, în condiţiile crizei generale a societăţii, un asemenea comportament poate căpăta un caracter total.

Opusul comportamentului deviant este comportamentul conformist (din latină conformis - asemănător, asemănător). Conformist se numește comportament social care corespunde normelor și valorilor acceptate în societate. În cele din urmă, sarcina principală a reglementării normative și a controlului social este reproducerea în societate a comportamentului de tip conformist.

.Diagnostic psihologic: concept, tipuri, funcţii.

Diagnosticul psihologic (diagnostic, din greacă. diagnostic - recunoaștere) este rezultatul final al activității unui psiholog care vizează descrierea și elucidarea esenței caracteristicilor psihologice individuale ale unei persoane pentru a evalua starea lor actuală, a prezice dezvoltarea ulterioară și a dezvolta recomandări, determinată de sarcina examinării psihodiagnostice. Înțelegerea medicală a diagnosticului, legându-l ferm cu o boală, o abatere de la normă, s-a reflectat și în definirea acestui concept în psihologie. În această înțelegere, un diagnostic psihologic este întotdeauna identificarea unei cauze ascunse a unei boli descoperite. Astfel de opinii (de exemplu, în lucrările lui S. Rosenzweig (S. Rosenzweig)) duc la o restrângere ilegală a subiectului diagnosticului psihologic, tot ceea ce este asociat cu identificarea și luarea în considerare a diferențelor psihologice individuale în normă cade din aceasta. Diagnosticul psihologic nu se limitează la constatare, ci trebuie să includă previziunea și elaborarea recomandărilor care decurg din analiza totalității datelor obținute în timpul examinării în conformitate cu obiectivele acesteia. Subiectul diagnosticului psihologic este stabilirea diferențelor psihologice individuale atât în ​​condiții normale, cât și patologice. Cel mai important element al diagnosticului psihologic este necesitatea de a afla în fiecare caz individual de ce aceste manifestări se regăsesc în comportamentul subiectului, care sunt cauzele și consecințele lor.

Tipuri de diagnostic: - Diagnostic care relevă prezența/absența anumitor trăsături și calități de personalitate (prezența/absența accentuărilor). - Un diagnostic care vă permite să găsiți locul subiectului sau grupului în funcție de gravitatea anumitor calități. = Efectuarea de comparații în cadrul eșantionului chestionat, ierarhizare, introducerea de indicatori de niveluri ridicate, medii și scăzute de dezvoltare a caracteristicilor studiate prin corelarea cu un anumit criteriu, standard (grad scăzut, mediu sau ridicat de pregătire pentru risc). Posibile niveluri de diagnostic: 1) simptomatic - o declarație a caracteristicilor sau simptomelor individuale, pe baza căreia se construiesc concluzii practice 2) etiologic - ia în considerare nu numai prezența caracteristicilor (simptomelor), ci și cauzele apariției lor. . 3) Tipologic - determină locul și semnificația datelor obținute într-un tablou holist al dezvoltării copilului.

1. Implementarea diagnosticului de activitate, comportament, adică descriere, analiză și caracterizare a caracteristicilor comportamentului subiectului.

2. Implementarea diagnosticului proceselor de reglare a activității sau studiul proceselor psihice datorită cărora se desfășoară activitatea.

3. Implementarea diagnosticului mecanismelor de reglare, a mecanismelor proceselor mentale de care depinde cursul lor - diagnosticarea sistemelor de conexiuni nervoase.

4. Diagnosticarea genezei mecanismelor de reglare sau răspunsul la întrebarea cum și în ce condiții s-a format psihicul unui anumit individ.

Implementarea metodei de screening.

Screening - efectuarea de studii simple și sigure asupra grupurilor mari de populație pentru a identifica grupurile de risc pentru dezvoltarea unei anumite patologii.

Aceasta metoda este foarte importantă și vă permite să identificați diferite patologii în perioadele prenatale și neonatale, pentru a realiza o scădere a frecvenței de depistare a formelor comune, o creștere a frecvenței de depistare a formelor precoce de cancer și o îmbunătățire a supraviețuirii.

Screening prenatal - studii efectuate de gravide cu scopul de a identifica grupurile de risc pentru complicatiile sarcinii. Screeningul prenatal include de obicei screening cu ultrasunete și biochimic. În funcție de vârsta gestațională, se distinge screeningul din primul și al doilea trimestru. Screeningul neonatal - o examinare în masă a nou-născuților pentru cele mai frecvente boli congenitale. De la fiecare nou-născut se ia câte o picătură de sânge din călcâi pe un formular de testare special, care este trimis la consultația medicală genetică pentru cercetare. Dacă se găsește un marker de boală în sânge, părinții cu un nou-născut sunt invitați la un consult genetic medical pentru un al doilea test de sânge pentru a confirma diagnosticul și a prescrie tratamentul. În viitor, se efectuează monitorizarea dinamică a copilului. Screeningul neonatal permite depistarea precoce a bolilor ereditare și a acestora tratament în timp util oprirea dezvoltării manifestărilor severe ale bolilor care conduc la invaliditate. Screeningul neonatal poate preveni complicațiile unor boli precum hipotiroidismul, fenilcetonuria, fibroza chistică, galactozemia, sindromul adrenogenital.

Metodele de screening includ și teste de laborator care vă permit să determinați tipurile de diferiți agenți patogeni infecțioși, metode de cercetare cu ultrasunete, tomografie, PCR, ELISA și multe alte teste.

Scopul screening-ului este calitate superioară patologie, dar există o serie de probleme. Concluziile fals-pozitive și fals-negative sunt o problemă serioasă.

Pentru a fi efectuate un nivel suficient de teste de screening, trebuie îndeplinite o serie de condiții:

1. Informarea populației despre screening.

2. Asigurarea contabilității, stocării și reproducerii informațiilor fiabile și de înaltă calitate.

3. Principii de chestionare a populaţiei. În prezent, în Ucraina a fost creat un chestionar, care include 20 de întrebări. Răspunsurile nu pot fi folosite însă pentru a lua o decizie în medicină, întrucât conțin doar impresiile personale ale respondenților și nu coincid cu concluziile medicilor calificați.

4. Evaluarea oricărui tip de screening după criteriul „eficiență medicală-cost”.

5. O problemă importantă este decizia cine poate evalua rezultatele și în interesul cui se efectuează screening-ul.