Înecarea - acut stare patologică, care se dezvoltă odată cu ingestia accidentală sau deliberată de lichid în tractul respirator și dezvoltarea semnelor de insuficiență respiratorie acută și cardiacă.

Înecarea - A doua cea mai frecventă cauză de deces după rănire este accidentul la copiii sub 14 ani. Frecvența măsurilor eficiente de resuscitare pentru înec la copii se apropie de 90% (SUA, 2003). În cazul supraviețuirii, înecul este una dintre principalele cauze care duc la tulburări nevrotice persistente. 10-24% dintre supraviețuitorii înecului au probleme neurologice pe termen lung.

Datorită ratei ridicate de supraviețuire la copii, resuscitarea înecului trebuie efectuată în în întregime.

Băieții predomină printre copiii înecați. (mai mult de 65%).

Factori de risc de înec:

• dezavantaj social;
• boli sistem nervos(epilepsie și alte afecțiuni convulsive);
• dezvoltarea psihomotorie întârziată;

* 75% din cazurile de înec la adolescenți și adulți apar pe fondul intoxicației alcoolice ușoare până la moderate;

• 5-28% dintre persoanele care se înec au leziuni cerebrale traumatice sau traumatisme concomitente cervicale coloana vertebrală. La copii, spre deosebire de adulți, există două mecanisme care îi protejează de daune profunde care se dezvoltă din cauza lipsei de oxigen.
• Greutatea corporală mică în raport cu suprafața, rezultând o răcire mai rapidă care începe de obicei înainte de stopul circulator. Oprirea circulației are loc, în medie, la 40–120 de secunde după stopul respirator. În acest timp, mediul intern al copilului la temperatura apei de 20 ° C este răcit la 32-31 ° C.
• Centralizare mai eficientă a circulației sanguine în favoarea miocardului inimii și creierului. Reflexul scafandrului apare la o temperatură a apei relativ scăzută (sub 19 ° C), se caracterizează printr-o conservare pe termen lung (până la 30 de minute) a contracțiilor cardiace cu o oprire aproape completă a circulației periferice. Doar creierul și inima sunt alimentate cu sânge. Temperatura internă scade rapid.

La înecându-se în apă dulce din cauza diferenței mari de presiune osmotică, fluidul trece prin alveole în patul vascular. În acest caz, apare deteriorarea surfactantului, care apare după aspirarea unei cantități relativ mici de apă dulce (1-3 ml/kg greutate). Aceasta provoacă colapsul alveolelor, urmat de edem pulmonar.

Înecarea în apă sărată hipertonică (conținutul de sodiu în mari mari aproximativ 3,5%), dimpotrivă, determină trecerea lichidului din patul vascular și țesutul pulmonar în alveole, ceea ce provoacă edem pulmonar.

Există trei tipuri de înec: adevărată, asfixială și sincopă.

Adevărat înec observată la victimă, care se îneacă de mult timp (fie plonjând în apă, apoi ieșind la suprafață, se observă cel mai des (70-80% din cazuri). Apa intră în tractul respirator și în plămâni când, după scufundarea în apă, persoana care se îneacă continuă să respire involuntar. Pierderea conștienței are loc chiar și cu activitatea păstrată a centrului respirator și a inimii. Această perioadă de înec se numește agonală. Eliberarea de plasmă sanguină în alveole contribuie la formarea spumei, iar „spuma pufoasă” rezultată împiedică schimbul de gaze după ce persoana înecată este scoasă din apă. Este de remarcat cianoza ascuțită a pielii și a membranelor mucoase. Respirația este rară și convulsivă. Pulsul este moale, slab de umplere, aritmic. Venele gâtului se umflă. Reflexele pupilare și corneene sunt slab exprimate. Odată cu rămânerea în continuare sub apă, apare moartea clinică, care se transformă rapid în biologic.

La asfixie înec apa practic nu intră în tractul respirator inferior și în plămâni, deoarece o cantitate mică din ea provoacă în mod reflex laringospasm și stop respirator și cardiac. Apa este înghițită și apoi, după îndepărtarea victimei, când apar vărsături, aceasta poate fi aspirată. În perioada agonală se formează și spumă abundentă. În cazul înecului asfixic, perioada morții clinice ajunge la 5 minute sau mai mult. Cianoza în această variantă de înec este la fel de pronunțată ca în înec adevărat(„albastru înecat”). Înecarea asfixială apare adesea în cazul intoxicației cu alcool.

La înec sincopal are loc o pierdere a conștienței din cauza unei depresiuni brusce și acute a sistemului nervos central (lovirea capului pe fundul rezervorului, un atac etc.), stop cardiac reflex, posibil din cauza impactului temperaturii scăzute a apa de sperie. Apa de la tractului respirator cele extrase din apă nu ies în evidență, pielea este puternic palidă („alb înecat”). Perioada de moarte clinică este cea mai lungă dintre toate opțiunile de înec, în special în apă rece.

Îngrijire de urgenţă:

Principiile acordării asistenței necalificate pentru înec nu diferă de cele pentru alte state terminale. Resuscitarea cardiopulmonară trebuie să înceapă imediat și să fie efectuată în întregime. La o distanță semnificativă față de coastă, imposibilitatea extragerii rapide a victimei din apă, se inițiază ventilația gură la gură în timp ce sunt încă în apă: unele dintre victime au contracții ale inimii și, în acest caz, restabilirea mai devreme a gazului. schimbul afectează semnificativ oxigenarea miocardului, a creierului și, în în cele din urmă, pe prognoză

Imediat după îndepărtarea victimei din apă, cavitatea bucală și tractul respirator superior trebuie eliberate de apă, nisip și alte mase cu un tampon de tifon, batistă sau altă cârpă. Apoi trebuie să puneți persoana înecată pe genunchi cu stomacul și să apăsați ușor pe secțiunile inferioare. cufăr de mai multe ori până când curgerea copioasă de apă din gură și nas se oprește .. În acest fel, apa este îndepărtată de la persoana înecată și semne de înec adevărat ..

După eliberarea tractului respirator și a stomacului din apă, este necesar să începeți respirația artificială.

Victimele cu variante de sincopă și asfixie ale înecului trebuie asistate cu respirație artificială.

Caracteristicile resuscitării cardiopulmonare în caz de înec:

• faptul de a scufunda implică prezența unei leziuni a coloanei cervicale, este necesară fixarea gâtului, minimizarea mobilității capului;
• Începutul resuscitării în 40% din cazurile de înec este însoțit de vărsături și aspirație a conținutului stomacului;
• Masajul cardiac indirect în timpul înecului trebuie să continue până când temperatura corpului atinge cel puțin 32 ° C.
• Pe lângă resuscitarea generală, frecați victima și încălziți.
• Capul scos din apă trebuie să fie sub nivelul corpului și întors pe o parte.

transport.

Toți pacienții care au suferit înec sunt supuși spitalizării. Chiar și acei pacienți care sunt conștienți și stabili ar trebui internați pentru o perioadă de 24 de ore, iar în prezența unor probleme respiratorii minime - 48 de ore.

Transportul unui pacient fără respirație și circulație spontană în timpul resuscitării în curs, în timpul ventilației cu mască, nu poate avea succes. Este recomandabil să depuneți toate eforturile pentru a restabili spontan ritm cardiac la fata locului, in caz de hipoxie severa, lipsa de constienta, transport sub ventilatie mecanica.

Prevenirea înecului.

Locurile pentru înot și scăldat pentru copii ar trebui alese, dacă este posibil, de pe țărmurile nisipoase în pantă ușor.

Adâncimea apei pentru copiii mici (până la 9 ani) nu trebuie să depășească 0,7 m; pentru copiii mai mari care nu au sau nu înotă prost - 1,2 m. În locurile cu adâncimea de până la 2 m, copiii care pot înota bine sunt permis să înoate, la vârsta de 12 ani și peste.

Zonele de scăldat pentru copiii cu vârsta sub 9 ani și cei care nu pot înota trebuie să fie împrejmuite cu gard la cel puțin 0,8 m deasupra suprafeței apei, pentru copiii mai mari să fie împrejmuit cu gard plutitor sau împrejmuit cu gard.

Cursurile de înot și scăldat pentru copii ar trebui să aibă loc pe vreme însorită, la o temperatură a aerului de 20–25 ° C, apă - 18–20 ° C și un val de la suprafața apei de cel mult 1 punct (înălțimea valului de până la 0,25 m). ).

Copiii au voie să înoate și să facă baie cu permisiunea unui lucrător medical la 1,5-2 ore după masă.

Copiii care fac baie sunt monitorizati continuu.

Durata sesiunii de apă temperatura optima apă și aer (specificate mai sus) nu mai mult de 45-50 de minute; la temperaturi mai scăzute scade.

În timpul înotului, scăldatul este interzis:

• înot dincolo de semnele care indică granița înotului;
• urcați semne tehnice și de avertizare, geamanduri și alte obiecte;
• sari și scufundă-te în apă de pe mal, bărci, dane și alte structuri nedestinate acestor scopuri;
• înot pe scânduri, șezlonguri, bușteni, camere auto, saltele pneumatice etc.;
• să organizeze jocuri în apă asociate cu scufundarea și apucarea, precum și să permită alte acțiuni care pot provoca un accident;
• dați alarme false;
• gunoi și poluează corpurile de apă, lăsați gunoiul pe mal.

Există trei tipuri de înec. Înecarea poate fi primară umedă, uscată și secundară. Pe lângă înec, uneori apare moartea în apă, cauzată de diverse răni, boli de inimă, tulburări ale creierului etc.

Înecul este posibil într-o varietate de circumstanțe:

1. De la o accidentare primită în apă.
2. Cu stop cardiac brusc.
3. În încălcarea circulației cerebrale.
4. Spasm laringelui și imposibilitatea inhalării și expirării:
- fără frică;
- ascuțit cu o lovitură bruscă într-un foarte apă rece.

Tipuri de înec.

Înec primar (adevărat).

Acesta este cel mai mult vedere frecventăînec. O persoană care se îneacă nu se scufundă imediat în apă, ci încearcă să rămână la suprafață; în panică, începe să facă mișcări febrile și neregulate cu brațele și picioarele. Este cel mai frecvent tip de accident pe apă.

Odată cu acesta, lichidul intră în tractul respirator și în plămâni, apoi intră în sânge. Când inhalează, o persoană care se îneacă înghite un numar mare de apă care umple stomacul și, în același timp, pătrunde în plămâni. Persoana își pierde cunoștința și se scufundă în fund. Înfometarea de oxigen – hipoxia – conferă pielii o culoare albăstruie, așa că acest tip de înec este numit și „albastru”.

Când victimele se îneacă în apă dulce, sângele este rapid diluat cu apă, volumul total de sânge circulant crește, celulele roșii din sânge sunt distruse și echilibrul sărurilor din organism este perturbat. Ca urmare, conținutul de oxigen din sânge scade brusc. După salvarea unei persoane care se îneacă și acordarea primului ajutor, se remarcă adesea fenomenele de edem pulmonar, în care din gură iese spumă sângeroasă.

Înecul în apă de mare este foarte diferit de înecul în apă dulce în ceea ce privește efectul asupra corpului victimei. Apa de mare are o concentrație de sare mai mare decât plasma sanguină umană. Ca urmare a pătrunderii apei de mare în corpul uman, cantitatea de săruri din sânge crește și se dezvoltă îngroșarea acestuia. Odată cu înecul adevărat în apa de mare, edemul pulmonar se dezvoltă rapid și spumă albă „pufoasă” este eliberată din gură.

Înec „uscat”.

De asemenea, apare destul de des. Cu acest tip de înec, apare un spasm reflex al glotei. Apa nu intră în căile respiratorii inferioare, dar apare sufocarea. Acest lucru se întâmplă de obicei la copii și femei și, de asemenea, atunci când victima intră în apă murdară sau cu clor. Cu o astfel de înec, apa în cantități mari intră în stomac.

Înec secundar sau „palid”.

Apare din cauza stopului cardiac atunci când victima cade în apă rece, care se numește gheață. Aceasta se bazează pe reacția reflexă a corpului la pătrunderea apei în trahee sau ureche atunci când există leziuni ale timpanului. Înecul secundar se caracterizează printr-un spasm pronunțat al periferiei vase de sânge. Edemul pulmonar de obicei nu se dezvoltă. Astfel de înecări apar atunci când o persoană nu încearcă sau nu poate lupta pentru viața sa și se scufundă rapid.

Acest lucru se întâmplă adesea în timpul naufragiilor pe mare, răsturnării bărcilor, plutelor, când o persoană este scufundată în apă într-o stare de frica de panică. Dacă apa este și rece, atunci acest lucru poate duce la iritarea faringelui și a laringelui, care, la rândul său, duce adesea la stop cardiac și respirator brusc. Acest tip de înec poate apărea și dacă o persoană aflată în apă are o rănire la cap sau a intrat deja în apă cu ea. În acest caz, există o pierdere rapidă a conștienței. Pielea se caracterizează prin paloare crescută, de unde și denumirea tipului.

Salvarea înecului.

Când salvați o persoană care se îneacă, nu o apucați de păr sau de cap. cel mai de încredere și cale sigura- apuca-l de sub axile, intoarce spatele la tine si inota pana la mal, incercand sa tina capul victimei deasupra apei.

Starea victimelor înecului.

Este asociat cu durata de a fi sub apă, cu tipul de înec și cu gradul de răcire a corpului. În cazurile ușoare, conștiința este păstrată, dar se observă excitație, tremur, vărsături repetate. Cu o ședere îndelungată în apă, cu o înec adevărat sau „uscat”, conștiința este afectată sau absentă cu totul, victimele sunt foarte entuziasmate, pot apărea convulsii, iar pielea este albăstruie. La înec secundar, se observă o paloare marcată a pielii, pupilele sunt dilatate. Victimele au respirație șuierătoare și rapidă.

Când te îneci în apă de mare, edem pulmonar se dezvoltă rapid, iar bătăile inimii se accelerează. Când înecarea este prelungită și secundară, victima poate fi scoasă din apă într-o stare clinică sau moartea biologică. Înecarea adevărată în apă dulce poate fi complicată de afectarea funcției renale sub formă de sânge în urină. În prima zi poate apărea pneumonie. Cu o defalcare pronunțată a celulelor roșii din sânge în organism, se dezvoltă insuficiență renală acută.

Ajutor de urgență pentru înec.

Indiferent de tipul de înec, ajutorul trebuie acordat imediat, altfel apar modificări ireversibile ale creierului. În cazul înecului adevărat, aceasta apare în 4-5 minute, în alte cazuri după 10-12 minute. Primul ajutor pe mal va fi diferit pentru înec albastru și palid. În primul caz, este necesar în primul rând eliminarea rapidă a apei din tractul respirator. Pentru a face acest lucru, stând pe un genunchi, așezați victima pe un al doilea picior îndoit, astfel încât partea inferioară a pieptului să se sprijine pe el și top parte trunchiul și capul atârnau în jos.

După aceea, trebuie să deschideți gura victimei cu o mână, iar cu cealaltă, bătuți-l pe spate sau apăsați ușor coastele din spate. Repetați acești pași până când curgerea rapidă a apei se oprește. Apoi produce respiratie artificialași masaj cu inima închisă. La tip palidînec, respirație artificială este necesară imediat, iar în caz de stop cardiac - un masaj închis. Uneori, în căile respiratorii ale unei persoane înecate, există corpuri străine mari care se blochează în laringe, drept urmare căile respiratorii devin impracticabile sau se dezvoltă un spasm persistent al glotei. În acest caz, se efectuează o traheostomie.

Cu orice tip de înec, este absolut imposibil să întorci capul victimei, deoarece aceasta poate provoca leziuni suplimentare cu o posibilă fractură a coloanei vertebrale. Pentru a preveni mișcarea capului, așezați rulouri de haine bine rulate pe ambele părți ale acestuia și, dacă este necesar, întoarceți victima, în timp ce unul dintre asistenți ar trebui să susțină capul, împiedicându-l să se miște singur.

Resuscitarea, în special respirația artificială, trebuie continuată chiar dacă victima are respirație spontană, dar există semne de edem pulmonar. Respirația artificială se efectuează și atunci când victima are o tulburare respiratorie (adică frecvența acesteia este mai mare de 40 pe 1 minut, respirație neregulată și un albastru ascuțit al pielii). Dacă respirația este menținută, pacientul trebuie lăsat să respire vapori de amoniac. Dacă salvarea victimei a avut succes, dar are frisoane, frecați pielea, înfășurați-l în pături calde și uscate. Nu puteți folosi plăcuțe de încălzire în absența sau încălcarea conștiinței.

În cazurile severe de înec, victima trebuie dusă la secția de terapie intensivă. În timpul transportului, ventilația artificială a plămânilor trebuie continuată. Doctor "ambulanta" îngrijire medicală„sau secția de terapie intensivă a spitalului în caz de afectare a respirației și edem pulmonar la victimă, tubul de respirație este introdus în trahee și conectat la un aparat sau aparat de ventilație pulmonară artificială.

În prealabil, o sondă este introdusă în stomacul victimei. Acest lucru va împiedica conținutul stomacului să intre în tractul respirator. Pacientul trebuie transportat în decubit dorsal, cu tetiera targăi coborâtă. Este periculos să opriți prematur ventilația artificială a plămânilor. Chiar dacă o persoană are mișcări respiratorii independente, aceasta nu înseamnă restabilirea respirației normale, în special cu edem pulmonar.

Când se îneacă în apă dulce, victima în condiții de spital cu un albastru ascuțit, venele gâtului umflate produc uneori sângerări. Cu o defalcare pronunțată a eritrocitelor, o soluție de bicarbonat de sodiu, masa de eritrocite și plasmă sanguină sunt transfuzate intravenos. Pentru a reduce umflarea, se administrează diuretice, precum furosemidul. O scădere a nivelului de proteine ​​din organism este o indicație pentru transfuzia de albumină concentrată.

Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar pe fondul hipertensiunii arteriale, o soluție de 2,5% de benzohexoniu sau o soluție de 5% de pentamină, soluții de glucoză sunt administrate intravenos. Aplicați doze mari de hormoni: hidrocortizon sau prednisolon. Antibioticele sunt prescrise pentru a preveni pneumonia. Pentru a se calma cu excitația motorie, se administrează intravenos soluții de hidroxibutirat de sodiu 20%, soluție de fentanil 0,005% sau soluție de droperidol 0,25%.

Bazat pe cartea „Ajutor rapid în situații de urgență”.
Kashin S.P.

In nucleu înec se află aspirarea lichidului în tractul respirator superior și plămâni. După tipul și cauzele înecului, există: înec adevărat (primar, „umed”), asfixială („uscat”, „sincopă”) și înec secundar.

În cazul înecului adevărat, o cantitate mare de apă intră în plămânii victimei (cel puțin 10-12 ml / kg).

Înecul asfixic se caracterizează prin laringospasm persistent datorită pătrunderii unor cantități mici de apă în tractul respirator superior. Respirațiile „false respiratorii” cu o glotă spasmodică reduc semnificativ presiunea intra-alveolară și intratoracică, ceea ce duce la eliberarea de lichid și proteine ​​din patul vascular în alveole cu formarea unei spume persistente care umple căile respiratorii.

În cazul înecului sincopal, moartea victimei are loc în urma unui stop cardiac reflex primar și a respirației cu un spasm vascular periferic ascuțit din cauza pătrunderii apei, chiar și în cantități mici, în tractul respirator superior.

Înecul secundar are loc în timpul transportului și în stadiul de spital după ce victima este scoasă din starea de deces clinic. Se caracterizează printr-o deteriorare bruscă a stării din cauza edemului pulmonar repetat.

Diagnosticare

În anamneză - scufundare în apă. În perioada inițială a înecului adevărat, cei scoși din apă sunt excitați sau inhibați. Reacție inadecvată la situație: victimele încearcă să se ridice, să plece, să refuze asistența medicală. Pielea și mucoasele vizibile sunt cianotice, respirația este zgomotoasă, cu accese de tuse. Hipertensiunea și tahicardia cedează rapid loc hipotensiunii și bradicardiei. Adesea există vărsături de apă înghițită și conținut gastric.

În perioada agonală a înecului adevărat, conștiința este pierdută, dar contracțiile inimii sunt încă păstrate. Pielea este puternic cianotică, rece. Din gura si nas curge un lichid spumant roz; venele safene gâturile și antebrațele sunt mărite și umflate. Trismus al mușchilor de mestecat; reflexele pupilare și corneene sunt lente.

Cu moartea clinică, respirația și activitatea cardiacă sunt absente; pupilele sunt dilatate și nu reacţionează la lumină. În cazul înecului asfixic și „sincopă”, este caracteristic un debut precoce al unei stări agonale sau al morții clinice.

Înecul ar trebui să fie diferențiat de criosocul, hipotermie și moartea în apă.

Experții împart înecul în „uscat” și „adevărat”. În înecul adevărat, plămânii și căile respiratorii se umplu cu apă. Vasele gâtului se umflă, pielea devine albastră, există scurgeri spumoase abundente din nas și gură. Se caracterizează înecul „uscat”, pielea devine palidă, apare asfixia din cauza blocării glotei.

Primul ajutor de urgență pentru înec ar trebui să fie acordat în cel mult șase minute de la momentul pierderii cunoștinței. Apoi vine înfometarea de oxigen a creierului, ceea ce duce la rezultat letal. Dacă doriți să știți cum să acordați primul ajutor unei persoane care se înec, atunci urmați aceste reguli:

1. Înotați până la persoana din spate, luați-o sub axile, astfel încât capul să fie deasupra apei. Nu încercați RCP în apă! Înotați până la țărm.
2. Pentru a acorda primul ajutor în caz de înec, curățați gura și gâtul persoanei înecate de nămol, mucus și nisip. Treceți la manipulări pentru a elimina apa din tractul respirator al victimei. Întoarce-l pe burtă și întinde-l pe picior, îndoit la genunchi. Capul și partea superioară a corpului unei persoane ar trebui să atârne în jos.
3. În scopuri medicale, aplicați presiune pe coaste și pe spate de mai multe ori pentru a curăța căile respiratorii de apa acumulată.
4. Dacă nu există respirație și puls se efectuează, precum și respirație artificială gură la gură. Pentru a restabili circulația sângelui cât mai curând posibil, frecați energic pielea victimei cu îmbrăcăminte sau ceva material.

Primul ajutor adecvat pentru înec poate salva o viață. Acest videoclip vă va permite să înțelegeți algoritmul acțiunilor care ar trebui efectuate atunci când acordați primul ajutor de urgență unei persoane care s-a înecat în apă sărată sau dulce.

Resuscitare cardiopulmonară de urgență

În cazul înecului adevărat, în primul rând, este necesar să întoarceți persoana pe burtă și apoi să apăsați brusc cu două degete pe limbă în zona rădăcinii. Dacă nu există călușare, atunci primul ajutor pentru înec se reduce la. Regulile pentru efectuarea unei proceduri medicale sunt rezumate în această instrucțiune:

1. Eliberați pieptul victimei de pe îmbrăcăminte, plasați palma pe treimea inferioară a sternului. Așezați cealaltă mână deasupra palmei, paralel cu suprafața pieptului.
2. Apăsați pe piept cu împingeri ascuțite și ritmice, cu o frecvență aproximativă de o dată pe secundă. La fiecare 15 presiuni, 2 respirații de aer trebuie luate în gura persoanei.
3. Asigurarea asistenței medicale continuă până la apariția respirației și a bătăilor inimii. După ce persoana a primit primul ajutor, va trebui internată în spital. Acest lucru este necesar deoarece există riscul de complicații.

Precauții medicale

Ar trebui să înotați până la o persoană care se îneacă din spate. În caz contrar, salvatorul riscă să devină o victimă, iar el însuși va avea nevoie de primul ajutor.

Omul care se îneacă se va agăța inconștient de salvatorul său. Trebuie amintit că este foarte dificil să scapi de strânsoarea unei persoane care se îneacă! Dacă sunteți prins de o persoană care se îneacă, va trebui să respirați adânc și să vă scufundați.

Dacă o persoană și-a pierdut cunoștința, atunci ar trebui să o luați de mână, de păr sau de sub axile. În acest caz, puteți înota, împingând cu mâna și picioarele libere. Este recomandabil să păstrați fața victimei deasupra suprafeței apei.

Înecul în apă dulce. La pătrunderea în plămâni, apa dulce este absorbită rapid în sânge, deoarece concentrația de săruri în apa dulce este mult mai mică decât în ​​sânge. Acest lucru duce la subțierea sângelui, la creșterea volumului acestuia și la distrugerea globulelor roșii. Uneori se dezvoltă edem pulmonar. Se formează o cantitate mare de spumă roz stabilă, care perturbă și mai mult schimbul de gaze. Funcția circulației sângelui se oprește ca urmare a unei încălcări a contractilității ventriculilor inimii.

Înecul în apa mării. Datorită faptului că concentrația de substanțe dizolvate în apa de mare este mai mare decât în ​​sânge, atunci când apa de mare intră în plămâni, partea lichidă a sângelui, împreună cu proteinele, pătrunde din vasele de sânge în alveole. Acest lucru duce la îngroșarea sângelui, o creștere a concentrației de ioni de potasiu, sodiu, calciu, magneziu și clor în el. O cantitate mare de lichid este încălzită în alveole, ceea ce duce la întinderea lor până la rupere. De regulă, edemul pulmonar se dezvoltă la înecare în apa de mare. Acea cantitate mică de aer care se află în alveole contribuie la biciuirea lichidului în timpul mișcărilor respiratorii cu formarea unei spume proteice stabile. Schimbul de gaze este brusc perturbat, apare stop cardiac.

La conducere resuscitare factorul timp este extrem de important. Cu cât renașterea începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes. Pe baza acestui lucru, este recomandabil să începeți deja respirația artificială pe apă. Pentru a face acest lucru, efectuați o suflare periodică de aer în gura sau nasul victimei în timpul transportului său la țărm sau la barcă. Pe mal, victima este examinată. Dacă victima nu și-a pierdut cunoștința sau este într-o stare de leșin ușor, atunci pentru a elimina consecințele înecului, este suficient să mirosiți amoniac și să încălziți victima.
Dacă funcția circulatorie este păstrată (pulsația în arterele carotide), dar nu există respirație, cavitatea bucală este eliberată de corpuri străine. Pentru a face acest lucru, este curățat cu un deget învelit într-un bandaj, protezele dentare sunt îndepărtate. Adesea, gura victimei nu poate fi deschisă din cauza unui spasm al mușchilor masticatori. În aceste cazuri, efectuați respirația artificială „gură la nas”; dacă această metodă este ineficientă, se folosește un expandator bucal, iar dacă nu este disponibil, atunci se folosește un obiect metalic plat (nu vă rupeți dinții!). În ceea ce privește eliberarea tractului respirator superior din apă și spumă, cel mai bine este să folosiți aspirația în aceste scopuri. Dacă nu este acolo, victima este întinsă cu burta în jos pe coapsa salvatorului, îndoită articulatia genunchiului. Apoi, ascuțit, comprimă-i puternic pieptul. Aceste manipulări sunt necesare în acele cazuri de resuscitare când este imposibilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor din cauza blocării căilor respiratorii cu apă sau spumă. Această procedură trebuie efectuată rapid și energic. Dacă nu există niciun efect în câteva secunde, este necesar să începeți ventilația artificială a plămânilor. Dacă pielea este palidă, atunci este necesar să treceți direct la ventilația artificială a plămânilor după curățarea cavității bucale.
Victima este întinsă pe spate, eliberată de îmbrăcăminte restrictivă, capul este aruncat pe spate, punând o mână sub gât, iar cealaltă este așezată pe frunte. Apoi a prezentat maxilarul inferior victima înainte și în sus, astfel încât incisivii inferiori să fie în fața celor superiori. Aceste tehnici sunt efectuate cu scopul de a restabili permeabilitatea tractului respirator superior. După aceea, salvatorul respiră adânc, își ține puțin respirația și, apăsând strâns buzele pe gura (sau nasul) victimei, expiră. În acest caz, se recomandă ciupirea nasului (când se respiră gură la gură) sau a gurii (când se respiră gură la nas) persoanei care este reînviată. Expirația se realizează pasiv, în timp ce căile respiratorii trebuie să fie deschise.
Dacă, în timpul ventilației artificiale a plămânilor, apa este eliberată din tractul respirator al victimei, ceea ce face dificilă ventilarea plămânilor, trebuie să vă întoarceți capul în lateral și să ridicați umărul opus; în acest caz, gura persoanei înecate va fi mai jos decât pieptul și lichidul se va revărsa. După aceea, puteți continua ventilația artificială a plămânilor. În niciun caz nu trebuie oprită ventilația artificială a plămânilor atunci când la victimă apar mișcări respiratorii independente, dacă conștiința acestuia nu și-a revenit încă sau dacă ritmul respirației este perturbat sau accelerat brusc, ceea ce indică o restabilire incompletă a funcției respiratorii.
În cazul în care nu există o circulație eficientă a sângelui (fără puls pe arterele mari, bătăile inimii nu se aud, tensiune arteriala, pielea este palidă sau cianotică), concomitent cu ventilația artificială a plămânilor se efectuează un masaj cardiac indirect. Persoana care asistă stă de partea victimei, astfel încât mâinile sale să fie perpendiculare pe suprafața toracelui persoanei înecate. Resuscitatorul plasează o mână perpendicular pe stern în treimea sa inferioară, iar cealaltă pune deasupra primei mâini, paralel cu planul sternului. Masajul este eficient dacă pulsația începe să fie determinată arterelor carotide, pupilele dilatate se micșorează, cianoza scade. Când apar aceste prime semne de viață, masajul indirect al inimii trebuie continuat până când bătăile inimii începe să se audă.
Trebuie avut în vedere faptul că stomacul victimei poate fi umplut cu apă, mase alimentare; acest lucru face dificilă efectuarea ventilației artificiale a plămânilor, compresiile toracice, provoacă vărsături.
După scoaterea victimei din starea de moarte clinică, aceasta este încălzită (învelită într-o pătură, acoperită cu perne de încălzire calde) și partea superioară și extremitati mai joase de la periferie spre centru.
La înec, timpul în care o persoană poate fi reînviată după ce a fost scoasă din apă este de 3-6 minute.
Mare importanță temperatura apei afectează momentul revenirii la viață a victimei. Când te îneci în apă cu gheață, când temperatura corpului scade, renașterea este posibilă chiar și la 30 de minute după accident.
Oricât de repede își revine persoana salvată, oricât de prosperă ar părea starea sa, plasarea victimei într-un spital este o condiție indispensabilă.
Transportul se efectuează pe o targă - victima este întinsă pe burtă sau pe o parte cu capul în jos. Odată cu dezvoltarea edemului pulmonar, poziția corpului pe targă este orizontală, cu capul ridicat. În timpul transportului, continuați ventilația artificială a plămânilor.