Îmbunătățirea circulației sângelui în diabet. Forme cronice de accident vascular cerebral și diabet zaharat. Aceste medicamente sunt

Diabetul zaharat este o boală gravă, în prezența unui astfel de diagnostic, o persoană ar trebui să fie deosebit de atentă la sănătatea sa, pentru a nu permite afecțiunii să se agraveze. Există multe manifestări ale diabetului, iar vasele de sânge sunt adesea afectate la pacienți.

În diabet, vasele de sânge sunt distruse mult mai repede decât în ​​alte boli autoimune. Ateroscleroza și tulburările similare asociate cu eșecul proceselor metabolice din corpul uman acționează ca boli concomitente ale diabetului zaharat.

Pentru a preveni complicațiile, medicii recomandă cu tărie curățarea vaselor, această procedură conteaza cel mai bun mod lupta împotriva tulburărilor aterosclerotice. Astfel, la diabetici se poate preveni accidentul vascular cerebral, infarctul, cangrena.

Cauzele disfuncției vasculare

Motivele înfrângerii vase de sângeîn diabetul zaharat este o creștere prelungită a nivelului de zahăr din sânge, obiceiuri proaste, lipsă de activitate fizica, hipertensiune arteriala. În plus, medicii au descoperit că nerespectarea dietei recomandate poate perturba funcționarea vaselor de sânge.

Trebuie remarcat faptul că prezența diabetului este deja cauza unor perturbări grave în organism, consecințele acestui lucru pot fi ireversibile. Dar, după cum arată practica, cu diabet, sub rezerva respectării stricte a prescripțiilor medicilor, vasele pot fi păstrate în conditie buna perioadă lungă de timp.

1. excluderea junk food-ului;
2. prevenirea bolilor de inimă;
3. activitate fizică regulată;
4. utilizarea fitoterapiei.

Datorită acestor metode simple, puteți întări suplimentar sistemul imunitar.

În prezența diabetului, pacientul este obligat să monitorizeze modul în care vasele sale pulsează în interiorul gleznei, genunchilor și încheieturii mâinii. De asemenea, trebuie să verificați sistematic dacă doare sau nu să faceți plimbări lungi pe jos, să acordați atenție culorii pielii, prezenței paloarei, faptelor căderii excesive a părului.

Dacă stadiul bolii este târziu, nutriția pielii este atât de perturbată încât se dezvoltă un numar mare de ulcere trofice care sunt dificil de tratat cu medicamente puternice pentru vindecarea rănilor.

Leziunile vasculare diabetice se manifestă în moduri complet diferite, uneori procesul patologic este lent, durează mulți ani sau chiar decenii. Cu toate acestea, există adesea o progresie extrem de rapidă a microangiopatiei diabetice, cangrena poate apărea cu viteza fulgerului. Exact cum se întâmplă acest lucru depinde de severitatea diabetului. La mulți pacienți, cangrena începe exact din locul în care membrul a fost rănit anterior, a apărut o crăpătură în piele.

Din cauza lipsei de oxigen, terminațiile nervoase sunt deteriorate, această afecțiune se numește polineuropatie diabetică. Când stadiul este ușor, disconfortul se limitează la:

• senzație de târăre;
• ușoară amorțeală a extremităților.

După ceva timp, încep dureri insuportabile, care nu permit să doarmă noaptea.

Nu puteți neglija verificările cu medicii, vizitarea unei policlinici pentru testare, efectuarea unui studiu asupra stării inimii, a vaselor de sânge și a altor organe interne. Este necesar să se acorde atenție aportului în timp util de medicamente care vizează ajustarea nivelului de glucoză din sânge.

Curățarea vaselor de sânge în diabet ar trebui să fie concepută pentru a le maximiza performanța, întărind funcționalitatea.

Îmbunătățirea schimbului de țesuturi

Nivelul zahărului

Pentru a proteja împotriva complicațiilor teribile ale diabetului zaharat, se arată că stabilizează concentrația de zahăr din sânge, pentru a ajuta celulele să absoarbă mai bine glucoza:

1. cu o boală de primul tip, pacientul nu poate face fără injecții regulate de insulină;
2. al doilea tip de diabet necesită un curs de medicamente pentru a stimula pancreasul să producă insulină, să restabilească sensibilitatea la aceasta.

Când tratamentul nu dă rezultatul dorit, se injectează și insulina în al doilea tip de boală, ceea ce vă permite să obțineți efectul dorit datorită concentrației excesive a hormonului.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în vasele creierului, se recomandă medicamente nootrope, de exemplu, poate fi Piracetam. În plus, luați Cinarizină sau medicamente similare.

Pentru probleme cardiace, luați medicamentul Thiotriazolin, Riboxin. Există, de asemenea, remedii care au un efect universal pozitiv asupra vaselor din creier, ochi și inimă:

• mildronat;
• taurină.

În diabetul de tip 2, vitaminele B au un efect universal, adesea prescris complexe de vitamine cu doze de șoc ale unor astfel de substanțe.

Complicațiile vasculare răspund bine la tratamentul cu acid lipoic, un astfel de remediu poate fi achiziționat la orice farmacie.

În cazuri deosebit de severe, este necesar să se administreze un medicament pentru diabet zaharat intravenos.

Întărirea vaselor de sânge

Remediile discutate mai sus îmbunătățesc circulația sângelui în organe, dar nu sunt „medicamente vasculare”. Ele asigură restaurarea vaselor de sânge numai datorită impactului asupra pereților lor, dar nu mai mult.

Tratamentul se efectuează cu medicamente vasodilatatoare care ajută la reducerea vâscozității sângelui, crescând astfel fluxul de oxigen și celule roșii din sânge către organele interne, țesuturi. Acestea pot fi No-shpa, Papaverine, antagonişti de calciu utilizaţi pentru a trata patologiile cardiace.

1. Nikoshpan;
2. Trental;
3. Eufillin.

Efect benefic asupra tuturor vaselor, inclusiv asupra vaselor picioarelor, înseamnă Cavinton. Medicamentul nu numai că dilată vasele de sânge, dar ajută și la îmbunătățirea tonusului venelor din vene varicoase.

În ciuda varietății de medicamente pentru întărirea vaselor de sânge, auto-medicația nu merită. Agenții vasculari sunt capabili să producă reacții adverse grave ale organismului. În primul rând, vorbim despre o creștere a ritmului cardiac, o scădere a tensiunii arteriale. Când afectarea vasculară în diabetul zaharat este nesemnificativă, inima funcționează normal, acest lucru nu va cauza vătămări grave, dar cu aritmie, probabilitatea reacție adversă crește semnificativ.

Când se dezvoltă retinopatia, care se poate manifesta prin deteriorarea vaselor oculare, tratamentul se efectuează cu ajutorul unui laser.

Dispozitivul a excizat vase patologice, ceea ce a cauzat tulburări de vedere la un diabetic.

Măsuri de prevenire

Pacienții cu diabet trebuie să urmeze o serie de recomandări preventive care ajută la protejarea vaselor de sânge. Este necesar să vă păstrați mereu picioarele calde, pentru a preveni hipotermia pentru a preveni vasospasmul.

Dacă o femeie suferă de diabet, trebuie să-și amintească că este dăunător să poarte constant pantofi strâmți, în special tocuri înalte. În caz contrar, apare foarte repede. Pentru a proteja pielea mâinilor, este necesar să aplicați o cremă hrănitoare.

Pentru a preveni deteriorarea vaselor de sânge, creșteți performanța acestora, uneori este util să curățați cu o frunză de dafin. Reteta este aceasta:

• 7 g frunze de dafin;
• 300 mg apă clocotită;
• gătiți timp de 10 minute.

Cel mai bine este să nu acoperiți tigaia cu un capac în timpul gătirii, produsul finit este infuzat timp de 5 ore și apoi filtrat. Vasele cu diabet zaharat sunt curățate în mod regulat, se arată că infuzia se ia în fiecare zi de 1-2 ori.

O altă recomandare a medicilor este abandonarea completă a obiceiurilor proaste, reducerea consumului de alimente sărate, grase, monitorizarea indicatorilor de greutate, nivelul colesterolului din sânge. Poate că va fi prescris un medicament de întărire pentru a preveni tromboza, de exemplu, Aspirina.

O examinare zilnică a membrelor ajută la prevenirea ulcerului la nivelul picioarelor; în caz de uscare severă a tegumentului, se folosesc agenți care includ lanolină.

Este important de reținut că boala vasculară în diabet nu apare imediat, mai ales cu o atitudine neglijentă față de sănătatea cuiva. Dacă nivelul zahărului din sânge este monitorizat și nu crește, pacientul se poate aștepta să trăiască o viață lungă, normală. Videoclipul din acest articol vă va spune cum să curățați vasele de sânge la diabetici.

Diabetul este o boală endocrină care poate duce la procese patologice ireversibile în aproape întregul organism.

Picăturile în diabetul zaharat sunt folosite atât pentru menținerea generală a sănătății pacientului și prevenirea complicațiilor, cât și pentru scoaterea acestuia dintr-o afecțiune care pune viața în pericol.

De regulă, diabeticii de tip 1 au mai multă nevoie de picături, din cauza riscului crescut de deteriorare bruscă a stării de bine și de apariție a comei.

Cu toate acestea, picuratoarele pentru diabetul de tip 2 nu sunt excluse. Cu ajutorul perfuziilor intravenoase se poate stabiliza starea sănătății umane cu unele abateri de la normă.

Picurătoare pentru a îmbunătăți sănătatea

Relevanța picăturilor pentru diabetici și compoziția lor este determinată exclusiv de un specialist pe baza:

• exces de glucoză în organism;
• abateri de la norma indicatorilor tensiune arteriala;
• continutul in exces de lipide.

Cu tensiunea arterială normală, precum și nivelul de glucoză și lipide din organism, utilizarea picăturilor nu va aduce niciun efect, dar poate provoca manifestări nedorite.

În acest caz, nu trebuie să vă automedicați și dacă vă simțiți mai rău, trebuie să consultați un medic care vă va ajuta să decideți asupra alegerii unui medicament potrivit.

Medicamentul este diluat cu glucoză sau soluție salină și infuzat într-o venă prin picurareîntr-un volum de 250 până la 500 ml. Cursul tratamentului este de aproximativ 20 de proceduri.

„Actovegin” este disponibil sub formă de tablete, gel, unguent, cremă, soluții injectabile și perfuzii. Utilizarea prin perfuzie a medicamentului este cea care vă permite să obțineți cele mai bune rezultate.

„Actovegin” are următoarele efecte asupra organismului unui diabetic:

• contribuie la imbunatatirea tolerantei la glucoza datorita actiunii asemanatoare insulinei, i.e. are efect antidiabetic;
• studiile au stabilit că medicamentul poate elimina sau minimiza manifestările neuropatiei diabetice: reduce durerea și amorțeala zonelor afectate, îmbunătățirea sensibilității lor tactile. Acest efect nu numai că îmbunătățește starea psihologică a pacienților, dar vă permite și să creșteți activitatea fizică asupra corpului;
• contribuie la îmbunătățirea metabolismului energetic al oxigenului intracelular în fiecare organ, în urma căruia modificările hipoxice ale țesuturilor deteriorate sunt reduse în timpul tulburărilor metabolice;
• datorita enzimei specifice superoxid dismutaza continuta in produs, prezinta proprietati antioxidante;
• are proprietăți regenerative, ceea ce are o importanță deosebită în polineuropatia diabetică cu formarea de ulcere pe membrele inferioare.
• combate angiopatia diabetica, previne si ajuta la eliminarea: patologii cardiovasculare, infarct, accident vascular cerebral, gangrena.

După terapia prin perfuzie cu medicamentul, este posibil să îl luați pe cale orală.

În unele cazuri, utilizarea medicamentului duce la: umflare, reacții alergice și o creștere a temperaturii generale a corpului.

• înainte de a împlini vârsta de trei ani;
• la reactii alergice asupra constituenților medicamentului;
• cu încălcări ale activității inimii și plămânilor;
• în perioadele de sarcină și de activare.

De regulă, medicamentul este bine tolerat de către pacienți, efectele secundare sunt rareori observate.

Medicamentul contribuie la:

• scăderea vâscozității sângelui, îmbunătățirea microcirculației, ceea ce reduce riscul de tromboză;
• o creștere a lumenului în vase datorită acumulării de acid adenic pe pereții acestora;
• elasticitate vasculară crescută datorită blocării activității enzimei fosfodiesterazei;
• relaxarea mușchilor netezi vasculari, o ușoară expansiune a pereților lor, fără a modifica practic ritmul cardiac;
• normalizarea respirației celulare în țesuturile centralei sistem nervos, rinichi, brațe și picioare;
• îmbunătățirea metabolismului în sistemul nervos central și a conductivității sale electrice;
• fluxul sanguin către regiunile periferice ale extremităților.

Componenta activă a Trental este pentoxifilina, care conferă medicamentului un efect vasodilatator.

Pentru diabetici, medicamentul este prescris pentru încălcări ale circulației periferice cauzate de patologii aterosclerotice (angiopatie diabetică), ulcere trofice, stări ischemice, circulație sanguină afectată în ochi etc.

Specialistul stabilește ce doză de medicament trebuie aplicată pacientului, în funcție de starea de sănătate a pacientului și de efectul dorit.

„Trental” are multe efecte secundare și contraindicații, ceea ce face imposibilă utilizarea lui fără prescripție medicală.

Medicamentul pentru diabet nu numai că protejează membranele și luptă împotriva radicalilor liberi, dar duce și la:

• saturația de oxigen din sânge;
• îmbunătățirea circulației sângelui, precum și a proprietăților sale reologice (vâscozitate și fluiditate);
• reducerea colesterolului din organism;
• activarea bazei energetice a celulelor;
• prevenirea modificări patologiceși regresie modificări ateroscleroticeîn pereții vaselor de sânge.

Principal substanta activa Mexidolul este succinat de etilmetilhidroxipiridină, care îi determină activitatea antihipoxică și antioxidantă.

„Mexidol” are o importanță deosebită în encefalopatia diabetică, datorită capacității sale de a elimina tulburările metabolice și vasculare din creier, precum și de a restabili tulburările de vorbire, memorie, atenție, inteligență și alte manifestări ale bolii.

Medicamentul nu este utilizat în caz de hipersensibilitate la componentele sale, precum și în cazul modificărilor patologice ale ficatului și rinichilor etc.

De regulă, picăturile cu "Mexidol" sunt plasate zilnic de 2 până la 4 ori la o doză de 200-500 mg timp de 10-14 zile cu o scădere suplimentară.

În diabet, medicamentul este utilizat pentru:

• previne formarea cheagurilor de sânge;
• normalizarea fluxului sanguin arterial și venos;
• neutralizează substanțele toxice din organism;
• previne agregarea celulelor sanguine.

„Reopoliglyukin” normalizează vâscozitatea sângelui și circulația sângelui în organism

Reopoliglyukin are contraindicații și efecte secundare, inclusiv: salturi ale tensiunii arteriale, ameteli, febra si alte manifestari negative pana la socul anafilactic.

De asemenea, picăturile pentru diabet "Reopoliglyukin" nu sunt utilizate împreună cu o soluție de glucoză (5%).

Utilizarea medicamentului prin perfuzie trebuie efectuată sub supravegherea unui medic de până la 3 ori în 7 zile, într-un volum de 400 ml. Cursul tratamentului este de la 6 la 8 ori.

Inestimabilitatea picăturilor se manifestă în comă, a cărei apariție este posibilă cu diabet zaharat și pacientul are nevoie de îngrijiri medicale urgente. Trebuie remarcat faptul că regimul de tratament poate varia în funcție de starea pacientului și de caracteristicile evoluției bolii.

Comă cetoacidotică

Pentru a scoate pacientul dintr-o comă și un tratament ulterior, specialiștii în terapie complexă utilizați următoarea injecție prin picurare de medicamente:

• injectați insulina într-o venă sau intramuscular de la 10 la 20 de unități. În continuare, se folosește un picurător cu insulină (0,1 unități la 1 kg din greutatea pacientului sau de la 5 la 10 unități în 60 de minute);
• umpleți corpul cu lichid folosind soluție salină fiziologică de la 5 până la 10 ml per 1 kg de greutate corporală timp de 1 până la 3 ore;
• puneți un picurător cu glucoză (5%) și clorură de sodiu (soluție 0,45%) când nivelul zahărului din organism scade la 16 mmol/l.

Comă hiperosmolară

La măsurile inițiale pentru retragerea pacientului din comă, se aplică administrarea prin perfuzie a următoarelor medicamente:

• cu scăderea tensiunii arteriale: clorură de sodiu (soluție 0,9%) cu glucoză (soluție 5%) într-un volum de 100 până la 2000 ml;
• cu hipertensiune arterială recurg la un picurător cu sulfat de magneziu și/sau la administrarea sa intravenoasă;
• deshidratarea se elimină prin picurare de clorură de sodiu 0,9% în volume de la 1000 la 1500 ml în prima oră. În următoarele două ore, cantitatea de medicament scade și variază de la 500 la 1000 ml, în viitor - de la 300 la 500 ml;
• în primele 60 min. Soluția de glucoză 5% se injectează prin picurare în volume de la 1000 la 1500 ml, urmată de o scădere în două ore de la 500 la 1000 ml, apoi de la 300 la 500 ml.

Scopul principal al măsurilor terapeutice, atunci când se scoate un pacient dintr-o comă hiperosmolară, este restabilirea pH-ului sângelui, eliminarea deshidratării și normalizarea nivelului de glucoză din organism.

În paralel, terapia cu insulină se efectuează cu picături.

Pacientul este testat în mod constant, în funcție de rezultatele cărora, dozele de medicamente utilizate variază.

Comă hipoglicemică

Cu un nivel critic de glucoză în organism, pacientul este injectat cu glucoză (5%) intravenos, prin flux, folosind un picurător sau chiar sub formă de clismă, menținând în același timp activitatea sistemului cardiovascular și a altor organe.

Intervenții chirurgicale

Operațiile pentru diabet se efectuează atunci când nivelul de glucoză din corpul pacientului este mai mic de 8 mmol / l pe stomacul gol. În unele cazuri, este recomandabil să se recurgă la picurare de glucoză și insulină în timpul unei proceduri chirurgicale pentru un pacient cu diabet de tip 2 pentru a normaliza nivelul zahărului.

Contraindicatii

Injectarea prin picurare a medicamentelor în diabetul zaharat este contraindicată în:

• lipsa fluxului de urină vezică(anurie);
• procese patologice de natură acută și cronică la rinichi și ficat;
• infarct miocardic acut;
• umflare;
• edem pulmonar;
• insuficiență cardiacă decompensată;
• hipersensibilitate la ingredientele medicamentului;
• sarcina si alaptarea.

Folosirea picăturilor acasă, chiar și ca măsură preventivă pentru diabet, nu este recomandată. Procedurile trebuie efectuate într-o clinică sau spital sub supravegherea unui specialist.

© Utilizarea materialelor site-ului numai în acord cu administrația.

Toată lumea știe că corpul uman funcționează pe deplin dacă fiecare celulă cea mai mică primește oxigen și nutrienți în întregime. Și pentru aceasta, la rândul său, aveți nevoie de o bună funcționare a microvasculaturii - cele mai mici vase din organism, sau capilare. În ele are loc schimbul de gaze și substanțe nutritive între sânge și țesuturile din jur.

Aproximativ arată așa - celulele sanguine (eritrocitele) primesc oxigen în plămâni și, datorită unei rețele extinse de vase în toate organele și țesuturile corpului, îl livrează fiecărui organ. Toate vasele intraorganice sunt împărțite în artere din ce în ce mai mici, arteriole și, în final, capilare, în care, datorită peretelui cel mai subțire, are loc schimbul de gaze între sânge și celulele organelor. După ce sângele a „prestat” oxigen celulelor, acesta colectează deșeuri (dioxid de carbon și alte substanțe), care sunt livrate plămânilor prin vene mici și mai mari și sunt expulzate cu aerul expirat. În mod similar, celulele sunt îmbogățite cu substanțe nutritive, a căror absorbție are loc în intestin.

Astfel, funcționarea organelor vitale - creierul, inima, rinichii etc. depinde de starea părții lichide a sângelui și a pereților capilarelor înșiși.

Capilarele sunt reprezentate de cele mai subțiri tuburi, al căror diametru este măsurat în nanometri, iar peretele nu are o membrană musculară și este cel mai potrivit pentru difuzarea substanțelor în ambele direcții (în țesut și înapoi în lumenul capilarelor) . Debitul sanguin și tensiunea arterială în aceste vase mici este extrem de lentă (aproximativ 30 mm Hg), în comparație cu cele mari (aproximativ 150 mm Hg), ceea ce este benefic și pentru un schimb complet de gaze între sânge și celule.

Dacă, din cauza oricăror procese patologice, proprietățile reologice ale sângelui, care asigură fluiditatea și vâscozitatea acestuia, se modifică sau peretele vaselor este deteriorat, atunci apar tulburări de microcirculație, care afectează alimentarea cu celulele organelor interne cu cele mai importante substante.

Cauzele tulburărilor de microcirculație

În centrul unor astfel de tulburări se află procesele de deteriorare a peretelui vascular, ca urmare, permeabilitatea acestuia crește. Stagnarea sângelui se dezvoltă și eliberarea părții sale lichide în spațiul pericelular, ceea ce duce la comprimarea capilarelor mici cu un volum crescut de lichid interstițial și schimbul dintre celule și capilare este perturbat.În plus, în cazul în care un perete capilar integral este deteriorat din interior, de exemplu, în ateroscleroză, precum și în bolile vasculare inflamatorii sau autoimune, trombocitele se „lipesc” de el, încercând să închidă defectul rezultat.

Deci, principalele condiții patologice care duc la întreruperea fluxului sanguin în vasele microvasculare sunt:

• Patologia organelor centrale ale sistemului circulator- acut și cronic, toate tipurile de șoc (traumatic, durere, prin pierderi de sânge etc.), ischemie miocardică (creșterea volumului sanguin și stagnarea acestuia în porțiunea venoasă a fluxului sanguin).
• Modificări patologice ale raportului dintre părțile lichide și celulare ale sângelui- deshidratare sau, dimpotrivă, o creștere a volumului părții lichide a sângelui cu aport excesiv de lichid în organism, cu formare crescută de trombi în lumenul vaselor.
• Boli ale peretelui vascular:
  1. (literal, inflamație vasculară) - hemoragică primară, vasculită în bolile autoimune (, artrita reumatoida, reumatism), vasculită cu febră hemoragică și cu bacteriemie (sepsis - pătrunderea bacteriilor în sânge și generalizarea infecțiilor),
  2. arterele mari și mici, când plăcile aterosclerotice sunt depuse pe peretele interior al vaselor, împiedicând fluxul sanguin normal,
  3. Deteriorarea peretelui vascular și atașarea la acesta în bolile venelor - cu și,
  4. , la care apare efect toxic excesul de glucoză pe căptușeala interioară a vaselor de sânge, se dezvoltă ischemia (aport insuficient de sânge) a țesuturilor moi.

Care sunt simptomele unor astfel de tulburări?

Încălcări ale microcirculației sanguine pot apărea în orice organ. Cu toate acestea, cea mai periculoasă este înfrângerea capilarelor în mușchiul inimii, în creier, în rinichi și în vasele extremităților inferioare.

O inima

cauzele tipice ale tulburării alimentării cu sânge a mușchiului inimii (miocard)

Tulburări de microcirculație în mușchiul inimii indică dezvoltarea ischemiei miocardice sau. Aceasta este boala cronica(IHD), al cărui pericol este în dezvoltarea insuficienței cardiace acute, adesea fatale, precum și în formarea insuficienței cardiace cronice, ceea ce duce la faptul că inima nu este capabilă să furnizeze sânge întregului organism.

Simptomele inițiale ale fluxului sanguin afectat la nivelul miocardului includ semne precum oboseală crescută, slăbiciune generală, toleranță slabă la efort, la mers. În stadiul în care se dezvoltă ischemia miocardică severă, în spatele sternului sau în proiecția inimii din stânga, precum și în regiunea interscapulară apar dureri de apăsare sau arsură.

Creier

Tulburări ale microcirculației în vasele creierului apare din cauza acută sau cronică. Primul grup de boli include, iar al doilea se dezvoltă datorită unui efect pe termen lung, atunci când arterele carotide care hrănesc creierul sunt într-o stare de tonus crescut, precum și din cauza leziunilor. arterelor carotide plăci de ateroscleroză sau datorită unei coloane pronunțate, când vertebrele cervicale pun presiune asupra arterelor carotide.

ischemie cerebrală datorată aportului de sânge afectat

În orice caz, atunci când nutriția celulelor creierului este perturbată, deoarece apare și edem al substanței intercelulare, sunt posibile microinfarcte ale substanței cerebrale. Toate acestea se numesc discirculatorii cronice (CDEP).

Simptomele DEP includ modificări ale funcțiilor cognitive și mentale, tulburări ale spectrului emoțional, uitare, în special pierderea memoriei cotidiene, sensibilitate, lacrimare, mers instabil și alte simptome neurologice.

rinichi

Tulburări de microcirculație în vasele rinichilor poate apărea ca urmare a unor procese acute sau cronice. Da, la stare de șoc sângele nu intră în vasele rinichilor, în urma căreia se dezvoltă insuficiență renală acută. În procesele cronice ale rinichilor (hipertensiune arterială, leziuni vasculare în diabetul zaharat, pielonefrită și glomerulonefrită), tulburările de flux sanguin capilar se dezvoltă treptat, pe întreaga perioadă a bolii și se manifestă clinic, de regulă, prin semne minore - rare. urinare, nicturie (urinat noaptea). ), umflarea feței.

Starea acută se manifestă prin absența urinei (anurie) sau o scădere bruscă a cantității acesteia (oligurie). Insuficiența renală acută este o afecțiune extrem de periculoasă, deoarece, fără tratament, organismul este otrăvit de produsele propriului metabolism - ureea și creatinina.

membrele inferioare

Tulburări de microcirculație în vasele extremităților inferioare cel mai adesea se dezvoltă ca urmare a arterelor sau venelor acute ale extremităților inferioare, precum și a leziunilor microvasculare la pacienții cu niveluri ridicate de glucoză din sânge. În plus, tulburările fluxului sanguin capilar în mușchii picioarelor și picioarelor apar la fumători din cauza vasospasmului constant al vaselor corespunzătoare și se manifestă clinic.

Tulburările acute ale fluxului sanguin în tromboză se manifestă printr-un edem ascuțit, albire sau albăstruire a membrului și un sindrom de durere pronunțat în acesta.

Tulburările cronice de microcirculație, de exemplu, cu sau angiopatie diabetică, sunt caracterizate prin durere periodică, umflarea picioarelor și sensibilitatea pielii afectate.

Merită o atenție specială. Aceasta este o afecțiune care se dezvoltă ca urmare a leziunii prelungite a peretelui vascular de către glucoză care nu este absorbită de celule, în urma căreia macro- și microangiopatia (patologie vasculară) se dezvoltă de la tulburări minore la severe.

ischemia membrelor inferioare și tulburările trofice datorate diabetului

Tulburările minore de microcirculație în diabet se manifestă prin senzație de târăre, amorțeală și răceală a picioarelor, unghii încarnate, infecție fungică și crăpături la nivelul pielii tălpilor. Tulburările severe se dezvoltă ca urmare a adăugării florei bacteriene secundare ca urmare a scăderii imunității locale și generale și se manifestă prin ulcere trofice nevindecătoare pe termen lung. În cazurile severe, piciorul se dezvoltă și poate chiar necesita amputarea piciorului.

Piele

De asemenea, merită menționate tulburările de microcirculație în vasele pielii.

În piele, modificările fluxului sanguin și, ca urmare, alimentarea cu oxigen a celulelor apar nu numai în cazul indicat. stări patologice, de exemplu, la pielea extremităților cu tromboză sau diabet zaharat, dar și la indivizi perfect sănătoși cu procese de îmbătrânire a pielii. Mai mult, îmbătrânirea prematură poate apărea la tineri și necesită adesea o atenție sporită a cosmetologilor.

Deci, există variante de tulburări spastice, atone și spastic-congestive ale fluxului sanguin în microvasele pielii:

Sunt periculoase tulburările de microcirculație?

Fără îndoială, mulți tulburările de microcirculație sunt periculoase pentru sănătatea și chiar viața pacientului, mai ales dacă apar acut. Deci, tulburările de flux sanguin în vasele mici ale mușchiului inimii care au apărut în timpul trombozei coronariene acute duc la ischemie miocardică severă, iar după câteva minute sau ore - la necroza (moartea) celulelor musculare ale inimii - se dezvoltă infarctul miocardic acut. Cu cât zona afectată este mai mare, cu atât prognosticul este mai rău.

În tromboza acută a arterelor și venelor femurale, orice întârziere în ceea ce privește medicația și intervenție chirurgicală poate duce la pierderea unui membru.

Același lucru este valabil și pentru persoanele cu angiopatie diabetică și sindromul piciorului diabetic. Astfel de pacienți ar trebui educați în îngrijirea corespunzătoare a picioarelor pentru a nu-și pierde picioarele atunci când dezvoltă o infecție purulentă sau gangrenă piciorului.

În cazul proceselor pe termen lung din organism, de exemplu, cu încălcarea microcirculației în rinichi și în creier cu hipertensiune arterială, există, desigur, o încălcare a funcției organului, dar nu există o amenințare acută. la viață.

Tulburările legate de vârstă în fluxul sanguin în microvasele pielii, în general, nu prezintă niciun pericol pentru viață și sănătate, ci cauzează doar probleme estetice.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Tulburările de microcirculație a sângelui sunt un proces obișnuit, astfel încât trimiterea către un anumit specialist depinde de prezența unei patologii primare și de manifestările clinice.

Dacă observați urinare frecventă sau, dimpotrivă, rară, însoțită de hipertensiune arterială, precum și simptome cardiace (durere în cufăr, dificultăți de respirație, întreruperi ale inimii), trebuie să consultați un medic generalist sau un cardiolog.

Cu umflarea, răceala și decolorarea membrelor (albire, albastru sau roșeață), este necesar să vizitați un vascular sau cel puțin un chirurg generalist. Sindromul piciorului diabetic este tratat în comun de endocrinologi și chirurgi.

Încălcări ale microcirculației vaselor cerebrale din cauza accidentelor vasculare cerebrale, hipertensiunii arteriale sau osteocondrozei coloanei vertebrale (așa-numita DEP de origine complexă) este apanajul neurologilor.

Cosmetologii și dermatologii se ocupă de corectarea fluxului sanguin afectat în piele și de îmbătrânirea pielii asociată.

Îmbunătățirea microcirculației, medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin

Este posibil să îmbunătățim sau să restabiliți cumva fluxul de sânge în cele mai mici vase ale corpului? Răspunsul la aceasta este da, în stadiul actual al dezvoltării medicinei, există suficiente mijloace care pot regla tonusul vaselor de sânge, precum și să influențeze peretele lor interior și capacitatea sângelui de a forma cheaguri de sânge și, astfel, pot ajuta îmbunătățirea microcirculației.

Pentru a îmbunătăți circulația sângelui în extremitățile inferioare Următoarele grupuri de medicamente sunt utilizate în principal pentru a îmbunătăți microcirculația:

1. Antispastice (papaverină, spasmalgon) - ameliorează tonul vaselor mari și mici datorită efectului asupra stratului de mușchi netezi din peretele lor,
2. Angioprotectorii și (pentoxifilină (vasonită), trental, clopoțeii) ajută la îmbunătățirea proceselor metabolice în peretele vascular însuși, stabilizând astfel permeabilitatea acestuia la partea lichidă a sângelui,
3. Stimulantele biogene (solcoseryl, actovegin) au un efect similar cu cele de protecție,
4. Vasodilatatoarele (nifedipină, amlodipină) slăbesc și tonusul vascular.
5. În condiții acute, se folosesc medicamente care reduc coagularea sângelui și previn tromboza ulterioară - (heparină, warfarină), agenți antiplachetari (aspirina), fibrinolitice (urokinaza, streptokinaza, alteplaza).

Îmbunătățiți microcirculația în creier poate cu ajutorul acelorași medicamente, dar următoarele sunt mai des utilizate - antispastice (drotaverină), vasodilatatoare (cinarizină, vinpocetină), agenți antiplachetari (trental, chimes), corectori de microcirculație (betahistin), precum și (piracetam, nootropil). ), polipeptide (cortexină, cerebrolizină), preparate din acid gama-aminobutiric (pantogam, phenibut).

Ca corectori ai microcirculației pentru mușchiul inimii, pe lângă aceste medicamente, sunt foarte eficienți antioxidanții și antihipoxantii (mexidol, preductal), care nu numai că îmbunătățesc fluxul sanguin în capilarele miocardice, ci și măresc rezistența celulelor sale la lipsa de oxigen (hipoxie).

Dintre mijloacele de corectare a tulburărilor de microcirculație în rinichi Pentoxifilina, trentalul și clopoțelul sunt prescrise mai des.

Pentru pielea feței restabilirea microcirculației constă în principal în utilizarea externă proceduri cosmetice, precum expunerea cu laser la piele, mezoterapia, instalarea de mezofire, plasmolifting, peeling, masaj, diverse măști cu retinoizi și multe alte metode de îmbunătățire a microcirculației. Toate acestea sunt capabile să stimuleze activitatea vaselor de sânge din piele, astfel încât celulele să primească suficienti nutrienți și oxigen.

În concluzie, trebuie remarcat faptul că tulburările fluxului sanguin în vasele mici este un concept destul de larg, care include un număr mare de boli ca factori cauzali. Prin urmare, doar un medic la o programare internă ar trebui să fie implicat în căutarea acestor factori, iar pacienții care au unele dintre simptomele de mai sus ar trebui să caute ajutor de la specialiști.

Determinarea modului de tratare a picioarelor diabetice depinde de evoluția bolii și de stadiul de dezvoltare a sindromului. Cu toate acestea, cu orice formă de sindrom, sarcina principală este de a compensa diabetul zaharat. Principala metodă de prevenire și tratament a diabeticilor este reducerea și stabilizarea nivelului de glucoză din sânge la niveluri normale.

Glicemia crescută prelungită duce la progresia neuropatiei. O revizuire a literaturii de specialitate a arătat că tratamentul piciorului diabetic constă mai des în utilizarea de medicamente sistemice și metode chirurgicale tratament. Și medicamente locale (antiseptice, vindecarea rănilor) sub formă de moale forme de dozare(creme, geluri, unguente) sunt incluse în terapie în prezența unui proces de rană.

Forma ischemică

În forma ischemică a sindromului piciorului diabetic, de regulă, tratamentul începe cu normalizarea fluxului sanguin la nivelul extremităților, folosind metode medicale și chirurgicale. Medicul prescrie medicamente pentru îmbunătățirea circulației sângelui și ameliorarea umflăturilor (Trental, preparate cu castan de cal, Detralex, aspirină, Acid nicotinic). Precum și agenți antibacterieni (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biseptol, clindamicină, amoxiclav, augmentin, metronidazol etc.).

Dintre metodele chirurgicale, acestea sunt utilizate prin angioplastie transluminală cutanată (o operație în care fluxul sanguin este restabilit în vase printr-o puncție în arteră), trombobarterectomie sau bypass venos distal. În caz de afectare a țesuturilor moi ale membrului, ulcerele sunt tratate cu antiseptice locale (soluții de clorhexidină, miramistin) sau ser fiziologic.

În tratamentul diabetului zaharat neuropatic, este important să se acorde o atenție la descărcarea completă a piciorului (imobilizarea sau descărcarea membrului afectat cu posibilă aplicare produse ortopedice), tratament local atent cu îndepărtarea zonelor de hiperkeratoză și necrectomie treptată (în prezența zonelor necrotice).

În tratamentul diabeticului (DN) este necesară restabilirea inervației normale. Unul dintre moduri moderne tratamentul DN - utilizarea medicamentelor cu efect antioxidant, reducând nivelul de produse neurotoxice (radicali liberi). Ca antioxidanți, preparatele din acid α-lipoic, mexidol, vitaminele A, E, C, vitaminele din grupa B sunt utilizate pe scară largă.

Tratamentul formelor mixte

În formele mixte ale sindromului, se prescrie și tolperizona, un relaxant muscular cu acțiune centrală care îmbunătățește circulația sângelui periferic. Preparate din vitamine B, antidepresive, antipsihotice, inhibitori de aldoreductază, acid g-linoleic. Tratamentul tulburărilor de coagulare și al acțiunii vasodilatatoare (angioprotectori, agenți antiplachetari și medicamente reologice) se efectuează cu acid acetilsalicilic, pentoxifilină, dipiridamol, clopidogrel, ticlopidină, heparină, antispastice (papaverină, drotaverină etc.).

Adesea, în formele severe, se utilizează antibioticoterapie sistemică pe termen lung. Extrem de un factor important tratamentul picioarelor diabetice, se recomandă renunțarea la fumat, deoarece tutunul are un efect negativ asupra patului microvascular. Dacă pacientul ignoră recomandările, se lasă de fumat, eficacitatea tratamentului scade sau dă doar un efect pe termen scurt.

Tratamentul ulcerului diabetic

metoda principala tratament local ulcere diabetice, condiții de vindecare umedă, izolare termică, absența acumulării excesive de exudat, tratamente mecanice ușoare, utilizarea atentă a antisepticelor cu posibile efecte toxice. Rănile sunt curățate chirurgical folosind preparate enzimatice enzime proteolitice: papaină, ribonuclează, hialuronidază, nucleotidază și nucleozidază, ultralizină, chimopsină, tripsină, colagenază, terilitin etc.).

Preparatele se aplică local - unguente pe bază de oxid de polietilenă, iodofor, Actovegin-gel, Acerbin spray, etc. Când apar micoze ale picioarelor, se folosesc medicamente antifungice, pentru onicomicoză - lac Lotseril etc. În formele severe, pansamentele sunt larg răspândite. folosit. Există mai multe clase de pansamente pentru plăgi: filme semi-permeabile, bureți, hidrogeluri, hidrocoloizi, alginați, pansamente umplute cu medicamente și pansamente biologice.

Analiză lucrări științificeîn acest domeniu indică faptul că numeroase studii privind tratamentul picioarelor diabetice vizează găsirea de metode (chirurgicale și terapeutice) și mijloace (pansamente pentru plăgi, medicamente antimicrobiene și reparatorii). Pentru a elimina și a preveni dezvoltarea unui proces infecțios și vindecarea rapidă a defectelor ulcerative deja formate, ceea ce este important pentru a evita sepsisul și necesitatea amputației.

Prevenirea picioarelor diabetice

Ca măsură preventivă pentru dezvoltarea formelor ulcerative ale sindromului piciorului diabetic, acum sunt recomandate măsuri în legătură cu activitatea fizică, alegerea încălțămintei, procedurile de igienă etc.

De exemplu, pacienții cu diabet trebuie să-și mențină picioarele curate, să le ștergă cu un prosop, fără a se freca. Nu vă puteți tăia unghiile cu foarfecele - procesați-le doar cu o pila, fără a tăia colțurile unghiei, pentru a evita rănirea. Este imposibil să procesați în mod independent batăturile, pielea keratinizată cu obiecte ascuțite (foarfece, brici etc.) - pentru aceasta, ar trebui să contactați în mod regulat un podiatru.


De asemenea, este interzisă încălzirea picioarelor cu ajutorul aparatelor electrice, caloriferelor: cu sensibilitate redusă, aceasta poate duce la arsuri. Pentru a încălzi picioarele, trebuie să folosiți șosete calde sau gimnastică. Este foarte important să purtați haine și pantofi care să se potrivească corect, fără benzi elastice strânse și cusături grosiere. Alege incaltaminte comoda, ortopedica, daca este necesar, foloseste corectoare din silicon si branturi de descarcare.

În plus, prevenind dezvoltarea SDS, pacienții cu diabet zaharat ar trebui să fie supuși unor examinări regulate și tratament podologic al piciorului în centre regionale specializate pentru picior diabetic. Dincolo de date măsuri preventive, nu azi instrucțiuni privind îngrijirea terapeutică şi preventivă la stadiul 0 al sindromului picioarelor diabetice conform clasificării Wagner.

Produse de îngrijire a picioarelor

Pe piața parafarmaceutică sunt disponibile mai multe produse de fabricație străină care sunt recomandate pentru îngrijirea picioarelor în diabetul zaharat, majoritatea germană. Aceștia sunt reprezentați de mărcile Gehwol, Suda, Laufwunder (Germania), DiaDerm (RF). Gehwol lansează Hornhaut creme pentru ten aspre, Shrunden-salbe unguent anti-crăpare, Lipidro-creme hydro balance cream, Fusskraft blau, Fusskraft bein-vital balsam restaurator și Fusskraft grun. Printre produsele marca Suda pentru ingrijirea piciorului diabetic sunt recomandate produsele din linia D: Balsam Protectie si balsam de ingrijire intensiva a picioarelor Fuβbalsam. De asemenea, puteți găsi un balsam pentru îngrijirea piciorului diabetic de la Laufwunder (Germania) și din seria DiaDerm (Federația Rusă), care include mai multe produse. Și anume, crema pentru picioare „DiaDerm softening”, crema pentru picioare „DiaDerm intensiv” și crema pentru picioare „DiaDerm protective”

Aceste produse sunt recomandate pentru îngrijirea zilnică a pielii sensibile a picioarelor pacienților cu diabet zaharat și pentru rezolvarea anumitor probleme inerente piciorului diabetic (piele uscată, hipercheratoză etc.). Se observă că au un efect de catifelare, îndepărtează pielea aspră, rezolvând astfel problema rigidității și uscăciunii, prevenind formarea fisurilor. De asemenea, aceste produse restabilesc și mențin echilibrul hidro-lipidic natural, sporind astfel funcțiile de protecție ale pielii. Aceste efecte se realizează în primul rând prin baze lipofile și lipofile-hidrofile (cremă, balsam, unguent).

Preparate pentru tratamentul picioarelor diabetice și compoziția acestora

Uleiurile și cerurile vegetale sunt cel mai adesea folosite ca bază pentru faza uleioasă în aceste preparate. Din uleiurile vegetale, există uleiuri de avocado, shea, jojoba, nucă de cocos, măsline, care prezintă un efect pronunțat de catifelare și protecție, precum și uleiurile de ricin, soia, floarea soarelui și combinațiile acestora. Ca componentă structurală se introduce ceara de albine: prezintă efecte antiinflamatorii și protectoare. Lanolina este introdusă datorită proprietăților sale de înmuiere și capacității de a vindeca fisurile. În plus, lanolină are capacitatea de a emulsiona, astfel încât introducerea ei poate reduce cantitatea de alți emulgatori. Uneori se folosește ulei mineral, ceresin.

Efectul terapeutic al agenților studiați depinde, pe lângă bază, de o serie de componente active incluse în compoziție. Datorită alantoinei, pantenolului și uleiului de lavandă, produsele prezintă un efect de vindecare a rănilor. Efectul terapeutic principal în compoziția produselor de îngrijire a piciorului diabetic - reducerea hiperkeratozei - se realizează datorită introducerii unor concentrații semnificative de uree (până la 10%). Ureea are un efect keratolitic, keratoplastic, antiinflamator, precum și un efect bacteriostatic împotriva Staphylococcus aureus. Acest lucru vă permite să slăbiți conexiunile intercelulare ale straturilor dense ale pielii. Rezolvând astfel problema pielii dure, crăpate, uscate și aspre, prevenind formarea calusurilor și îngroșarea. Tot datorită introducerii farnesolului, clorfenezinei, triclosanului și Uleiuri esentiale(eucalipt, brad etc.) manifestă un efect antiseptic și antifungic, care este important pentru prevenirea infecției cu microtraumatisme și dezvoltarea infecțiilor fungice.

Îmbunătățirea microcirculației

Pentru a îmbunătăți microcirculația, pentru a accelera procesele metabolice, camforul este uneori inclus în compoziția unor astfel de preparate. Cu toate acestea, într-o concentrație mică pentru a evita iritarea pielii vulnerabile a diabeticilor. Camforul prezintă, de asemenea, un anumit efect analgezic și antiseptic. Pe lângă aceste componente, extract de hamamelis (efect astringent), mătase hidrolizată (efect de hidratare și catifelare datorită creării unei pelicule subțiri care reține umezeala la suprafață), ulei sau extract de cătină (acțiune reparatorie). Trebuie remarcat faptul că acțiunea mijloacelor descrise nu vizează reducerea dezvoltării și reducerea manifestării neuropatiei.

Situația pe piața drogurilor

Astăzi, există abordări ale tratamentului sistemic al DN, inclusiv utilizarea de medicamente antioxidante, dar formele locale de astfel de medicamente, indicate pentru sindromul piciorului diabetic, sunt practic absente. Pe piata rusa exista produse cosmetice din seria Dioultraderm (Delta Pharm, RF) pe baza de superoxid dismutaza, care prezinta efect antioxidant, pentru ingrijirea pielii picioarelor pacientilor cu diabet zaharat.

Astfel, principalul factor în tratamentul sindromului este compensarea nivelului de glucoză din sânge. Numai pe fondul compensarii diabetului poate un mare efect terapeutic terapie aleasă. În stadiul inițial, terapia antioxidantă poate fi considerată una dintre componentele esențiale ale terapiei complexe pentru neuropatia diabetică.

S-a stabilit că printre gama de medicamente pentru prevenirea și tratamentul sindromului piciorului diabetic pe stadiul inițial(gradul 0 după Wagner) nu există domestice medicamente. Acest lucru indică importanța și oportunitatea dezvoltării lor. Analiza medicamentelor care pot fi utilizate pentru prevenirea sindromului a arătat că în prezent nu există medicamente locale pe piața ucraineană. medicamente pentru a preveni dezvoltarea formelor ulcerative ale picioarelor diabetice. Acțiunea medicamentelor existente vizează numai eliminarea procesului infecțios și vindecarea defectelor patologice deja formate (ulcere).

Produsele existente de îngrijire a picioarelor pentru diabetici sunt reprezentate, din păcate, doar de produse parafarmaceutice de producție străină.

Tratament picior diabetic, produse de îngrijire.

Nivel ridicat de patologie cerebrovasculară - medicale si sociale problema de o relevanță incontestabilă datorită nivelului semnificativ al mortalității și invalidității precoce. Diabetul zaharat este recunoscut ca un factor independent și direct în dezvoltarea sa.

Hiperglicemia, prin stimularea procesului de glicozilare a moleculelor proteice și stimularea catabolismului proteic, tulburări ale homeostaziei hidro-electrolitice, crește gradul de disfuncție a organelor și contribuie la creșterea zonei leziunii în condiții acute. Nivelul glucozei ≥6,1 mmol/l este un factor de prognostic advers extrem în tulburările circulatorii acute. Prezența diabetului zaharat crește riscul de accident vascular cerebral de 1,5-6 ori.

Tulburări circulatorii cerebrale acute

Atât afecțiunile hiperglicemice, cât și cele hipoglicemice provoacă dezvoltarea tulburărilor de conștiență cu simptome focale minime. Coma hipoglicemică este un factor de risc independent pentru accident vascular cerebral. Destul de des, accidentul vascular cerebral la diabetici este mascat ca episoade de hipoglicemie și invers, simptomele acestuia din urmă sunt adesea evaluate ca un eveniment cerebrovascular acut. Coma hiperglicemică la un sfert dintre pacienți este însoțită de simptome neurologice cu polimorfism pronunțat (pareză, paralizie, nistagmus, disartrie, tulburări vestibulare, hemianopsie de cadran) din cauza scăderii perfuziei cerebrale.

Diagnosticare

Diagnosticul evenimentelor cerebrovasculare acute include examenul fizic și neurologic, Dopplerografia arterelor intra și extracraniene ale capului și gâtului, angiografie, ECG, neuroimagistică (CT, RMN), ale căror rezultate sunt decisive în prezența tablou clinic cu simptome atipice. În absența modificărilor CT și RMN, este necesar să se folosească o puncție lombară în cazul unei probabilități mari de hemoragie. Spectrul cercetării de laborator include analize generale sânge și urină, biochimie, lipidogramă, ionogramă, coagulogramă.

Măsuri terapeutice

Complexul este format atât din scheme standard corespunzătoare regimurilor terapeutice generale, cât și din unele specifice care vizează optimizarea maximă posibilă a metabolismului glucidic și eliminarea indicatorilor decompensării organelor cauzate de diabet.

Măsuri terapeutice generale includ recanalizarea (tromboliza), utilizarea anticoagulantelor (inhibitori ai agregării plachetare, heparine și heparinoide) și neuroprotectori, neuroreabilitare.

Tratament specific care vizează în primul rând controlul și corectarea glicemiei. Terapia cu insulină este indicată pentru niveluri de glucoză ≥10 mmol/l. Insulina cu acțiune scurtă sau ultrascurtă se administrează fracționat, de până la 6 ori/zi. Când se atinge valorile glicemice normale, conștiința este clară și nu există modificări care împiedică administrarea orală a medicamentelor, terapia antidiabetică poate corespunde unui regim standard acceptabil pentru pacient.

Este deosebit de important să se evite apariția hipoglicemiei, care contribuie la creșterea zonei de infarct cerebral și agravează semnificativ prognosticul bolii. Cu o scădere a glicemiei ≤ 2,8 mmol/l, este indicată introducerea unei soluții de glucoză 10%.

Tulburări cronice ale circulației cerebrale

Micro- și macroangiopatia vaselor cerebrale în diabetul zaharat este agravată de modificările metabolice. Deteriorarea cronică a fluxului sanguin cerebral în diabet se numește encefalopatie diabetică.

Encefalopatie diabetică este o patologie cerebrală stabilă, care este formată din tulburări metabolice și vasculare diabetice acute și cronice, manifestate clinic prin simptome neurologice, precum și modificări psihopatologice.

Etiologie și patogeneză

Decompensarea diabetului zaharat, tendința la afecțiuni cetoacidotice și hipoglicemice, nefropatia diabetică, obezitatea, hipertensiunea arterială, dislipidemia sunt principalii factori de risc pentru encefalopatia diabetică.

Encefalopatia diabetică este un complex de tulburări neurologice, metabolice și vasculare. Progresia diabetului zaharat si fluctuatiile glicemiei altereaza treptat sistemul „intima-media” al arterelor cerebrale – ducand la o subtiere a stratului muscular concomitent cu o ingrosare a intimei. Ca urmare, riscul de tromboză parietală, formarea de stenoză semnificativă hemodinamic cu amenințarea ocluziei absolute a vasului și apariția hipoxiei ischemice sunt semnificativ crescute. Ca urmare a acestor din urmă mecanisme, apar modificări atrofice la nivelul neuronilor, cu distrugerea cilindrului axial și a tecii de mielină. „Loviturile silențioase” (infarctele unor zone mici ale secțiunilor profunde ale substanței albe) sunt o consecință a afectarii arterelor de un calibru mic.

Clinica

Tulburările cognitive determinate în timpul psihodiagnosticului sunt trasaturi caracteristice encefalopatie diabetică. Pacienții sunt diagnosticați cu tulburări de interacțiune interemisferică, praxis, gnoză, memorie vizuală și auditivă, vorbire și funcții spațiale. Aceste semne pot fi atât ușor pronunțate, cât și se manifestă ca demență cu neputință completă a pacienților. Ca rezultat, autocontrol și conformare sfat medical dificil, ceea ce reduce semnificativ șansa de a trece diabetul în stadiul de compensare.

Plângerile cu caracter permanent sunt caracteristice durere de cap, labilitate emoțională, amețeli, tulburări de atenție și memorie, tulburări de coordonare, modificări ale formulei de somn. Odată cu evoluția bolii, simptomele subiective lasă loc celor polimorfe obiective: sindroame vestibulare și cerebeloase, manifestări de insuficiență piramidală și extrapiramidală, tulburări asemănătoare nevrozei și vegetative.

Diagnosticare

Diagnosticul encefalopatiei diabetice necesită un studiu amănunțit al anamnezei, examenul neurologic, studiul hemodinamicii cerebrale și al modificărilor structurale ale creierului și psihodiagnostic.

Printre complexul de criterii de diagnostic se numără tipul și stadiul diabetului, indicatorii clinici (tulburări emoțional-afective, cognitive și neurologice), paraclinica deficienței cerebrovasculare, datele hemodinamicii cerebrale.

Imagine neuroimagistică (CT, RMN) caracterizată prin atrofie cerebrală, expansiune a ventriculilor și spațiului subarahnoidian. Formațiunile bilaterale sunt, de asemenea, înregistrate cu o scădere a densității zonei înconjurătoare a ventriculilor laterali - leucoaraioză („strălucirea spațiului periventricular”). În substanța albă și ganglionii subcorticali se observă infarctele lacunare unice sau multiple cu focale mici. Ele sunt localizate în zona de localizare a vaselor mici, răspunzând în primul rând la modificări ale hemodinamicii.

Metodă dopplerografie duplex cel mai optim pentru studiul hemodinamicii cerebrale. Se înregistrează plăci aterosclerotice cu focare de calcificare și structură eterogenă. Modificările în diferențierea complexului „intima-media” al vaselor cerebrale sunt caracteristice. Există, de asemenea, stenoză a arterelor predominant carotide și o scădere a fluxului sanguin cerebral.

Tratament

Algoritmii preventivi si terapeutici pentru encefalopatia diabetica cronica se bazeaza pe corectarea hipertensiunii arteriale si a obezitatii. tulburări de coagulare, hiper- și dislipidemie, compensarea metabolismului glucidic.

Terapia patogenetică presupune utilizarea preparatelor de acid alfa-lipoic (tioctic) 600 mg/zi, antioxidanți, vitamine din grupa B. În scopul îmbunătățirii metabolismului cerebral și a hemodinamicii, neurotrofice (cerebrolizină 10-20 mg/zi), stabilizatoare membranare (citicolină). 600 mg/zi) se prescriu medicamente vasoactive (nicergolină 30 mg/zi), anticolinesterazice (gliatilină 1,2 g/zi), nootrope (piracetam 2,4 g/zi, pramiracetam 1,2 g/zi).

Având diabet zaharat crește semnificativ riscul rezultat letalîn evenimentele cerebrovasculare natură diferităși agravează semnificativ prognosticul ulterioar al bolii. Acest lucru necesită o atenție specială în legătură cu astfel de pacienți. Măsurile de reabilitare presupun controlul hemodinamicii, compensarea specifică maximă posibilă pentru carbohidrați perturbați și alte tipuri de metabolism, organizarea îngrijire corespunzătoare, atenție și toleranță din partea rudelor pacientului