Glandele cardiace ale stomacului. Stomacul: histologie, dezvoltare și structură. Enzimele proteolitice se descompun

Glandele stomacului(gll. gastricae) în diferitele sale departamente au o structură inegală. Distinge trei tipuri de glande gastrice : glande proprii ale stomacului, pilorice si cardiace. Cantitativ predomină glandele proprii sau fundice ale stomacului. Ele se află în zona corpului și în partea inferioară a stomacului. Glandele cardiace și pilorice sunt situate în aceleași părți ale stomacului.

1. Glande proprii ale stomacului (gll. gastricaepropriae) - cele mai numeroase. La oameni, există aproximativ 35 de milioane de ei. Aria glandei de plajă este de aproximativ 100 mm 2. Suprafața secretorie totală a glandelor fundice atinge o dimensiune uriașă - aproximativ 3...4 m 2 . În structură, aceste glande sunt simple glande tubulare neramificate. Lungimea unei glande este de aproximativ 0,65 mm, diametrul său variază de la 30 la 50 de microni. Glandele se deschid în grupuri în gropile gastrice. În fiecare glandă, există un istm (istm), un gât (cervix) și partea principală (parsprincipalis), reprezentate de corp (corpus) și fund (fundus). Corpul și fundul glandei formează secțiunea sa secretorie, iar gâtul și istmul glandei alcătuiesc canalul său excretor. Lumenul din glande este foarte îngust și aproape invizibil pe preparate.

Glandele proprii ale stomacului conțin 5 tipuri principale de celule glandulare:

exocrinocite majore,

exocrinocite parietale,

mucoase, mucocite cervicale,

Celule endocrine (argirofile).

celule epiteliale nediferențiate.

Exocrinocite majore (exocrinocytiprincipales) sunt localizate în principal în zone ale fundului și corpului glandei. Nucleii acestor celule sunt rotunjiți și se află în centrul celulei. Celula este împărțită în părți bazale și apicale. Partea bazală are o bazofilie pronunțată. În partea apicală se găsesc granule de secreție proteică. În partea bazală există un aparat sintetic bine dezvoltat al celulei. Suprafața apicală are microvilozități scurte. Granulele secretoare au un diametru de 0,9-1 microni. Celulele principale secretă pepsinogen- proenzima (zimogen), care in prezenta acidului clorhidric este transformata intr-o forma activa - pepsina. Se crede că chimozina, care descompune proteinele din lapte, este, de asemenea, produsă de celulele principale. La studierea diferitelor faze de secreție a celulelor principale, s-a dezvăluit că în faza activă de producere și acumulare a secreției, aceste celule sunt mari, granulele de pepsinogen sunt clar vizibile în ele. După secreție, dimensiunea celulelor și numărul de granule din citoplasma lor scad considerabil. S-a dovedit experimental că atunci când nervul vag este stimulat, celulele sunt eliberate rapid din granulele de pepsinogen.

Exocrinocite parietale (exocrinocytiparietales) sunt localizate în afara celulelor principale și mucoase adiacent capetelor lor bazale. Sunt mai mari decât celulele principale, neregulat rotunjite. Celulele parietale se află singure și sunt concentrate în principal în zona corpului și a gâtului glandei. Citoplasma acestor celule este puternic oxifilă. Fiecare celulă conține unul sau doi nuclei rotunjiți situati în partea centrală a citoplasmei. În interiorul celulelor sunt speciale sisteme tubulare intracelulare(canaliculisintracellulares) cu numeroase microvilozități și vezicule și tubuli mici care formează un sistem tubulovezicular care joacă rol importantîn transport Cl-- -ioni. Tubulii intracelulari conduc la tubii intercelulari situat între celulele principale și cele mucoase și se deschide în lumenul glandei. de pe suprafața apicală a celulelor microvilozități. Celulele parietale se caracterizează prin prezența a numeroase mitocondrii. Rolul celulelor parietale ale glandelor proprii stomacului este de a producerea de ioni H + şi cloruri, din care se formează acidul clorhidric ( acid clorhidric).

Celule mucoase, celule mucoase (mucocyti), prezentate două tipuri. Singur sunt situate în corpul propriilor glande și au un nucleu compactat în partea bazală a celulelor. În partea apicală a acestor celule s-au găsit multe granule rotunde sau ovale, o cantitate mică de mitocondrii și aparatul Golgi. Alte celulele mucoase sunt localizate numai în gâtul propriilor glande (așa-numitele. mucocitele cervicale). Nucleele lor sunt turtite, uneori de forma triunghiulara neregulata, situata de obicei la baza celulelor. În partea apicală a acestor celule se află granule secretoare. Mucusul secretat de celulele cervicale este slab colorat cu coloranți bazici, dar este bine detectat de mucicarmină. În comparație cu celulele superficiale ale stomacului, celulele cervicale sunt mai mici și conțin un număr semnificativ mai mic de picături de mucus. Compoziția lor secretă diferă de secreția mucoidă secretată de epiteliul glandular al stomacului. În celulele cervicale, spre deosebire de alte celule ale glandelor fundice, se găsesc adesea figuri mitotice. Se crede că aceste celule sunt epiteliocite nediferențiate(epitheliocytinondifferentiati) - o sursă de regenerare atât a epiteliului secretor al glandelor, cât și a epiteliului foselor gastrice.

Printre celulele epiteliale ale glandelor proprii ale stomacului, există și celule endocrine unice aparținând sistemului APUD.

2. Glandele pilorice (gll. pyloricae) sunt situate în zona de tranziție a stomacului în duoden. Numărul lor este de aproximativ 3,5 milioane Glandele pilorice diferă de propriile glande în mai multe moduri: sunt situate mai rar, sunt ramificate, au goluri largi; majoritatea glandelor pilorice sunt lipsite de celule parietale.

Secțiunile terminale ale glandelor pilorice sunt construite în principal din celule care seamănă cu celulele mucoase ale propriilor glande. Nucleii lor sunt turtiți și se află la baza celulelor. În citoplasmă, atunci când se utilizează metode speciale de colorare, se detectează mucus. Celulele glandelor pilorice sunt bogate dipeptidaze. Secretul produs de glandele pilorice este deja alcalin. Celulele cervicale intermediare sunt, de asemenea, situate în gâtul glandelor.

Structura membranei mucoase în partea pilorică are unele caracteristici: gropile gastrice sunt mai adânci aici decât în ​​corpul stomacului și ocupă aproximativ jumătate din întreaga grosime a membranei mucoase. În apropierea ieșirii din stomac, această membrană are un pliu inelar bine definit. Apariția sa este asociată cu prezența unui strat circular puternic în membrana musculară, care formează sfincterul piloric. Acesta din urmă reglează fluxul de alimente de la stomac către intestine.

3. Glandele cardiace (gll. cardiacae) - glande tubulare simple cu secțiuni terminale foarte ramificate. Conductele excretoare (gâturile) ale acestor glande sunt scurte, căptușite cu celule prismatice. Nucleii celulelor sunt aplatizati, situati la baza celulelor. Citoplasma lor este ușoară. Cu o colorare specială cu mucicarmină, se detectează mucus în ea. Aparent, celulele secretoare ale acestor glande sunt identice cu celulele care căptușesc glandele pilorice ale stomacului și glandele cardiace ale esofagului. Au mai găsit dipeptidaza. Uneori, în glandele cardiace, celulele principale și parietale se găsesc într-un număr mic.

Endocrinocitele gastrointestinale (endocrinocitigastrointestinale).

În stomac au fost identificate mai multe tipuri de celule endocrine în funcție de caracteristicile morfologice, biochimice și funcționale.

celule EC (enterocromafine) - cele mai numeroase, situate în zona corpului și partea inferioară a glandelor dintre celulele principale. Aceste celule secretă serotonină și melatonină. Serotonina stimuleaza secretia de enzime digestive, secretia de mucus, activitatea motorie. Melatonina reglează fotoperiodicitatea activității funcționale (adică depinde de acțiunea ciclului luminii). celule G (producătoare de gastrină) sunt, de asemenea, numeroase și sunt localizate în principal în glandele pilorice, precum și în glandele cardiace, situate în zona corpului și fundului lor, uneori a gâtului. gastrină stimulează secreția de pepsinogen de către celulele principale, acid clorhidric - de către celulele parietale și, de asemenea, stimulează motilitatea gastrică. Cu hipersecreție suc gastric la om, există o creștere a numărului de celule G. Pe lângă gastrină, aceste celule secretă encefalina, care este una dintre morfinele endogene. El este creditat cu rolul de mediere a durerii. Mai puțin numeroase sunt celulele P-, ECL-, D-, D 1 -, A - și X. celulele P secreta bombezină, stimulând eliberarea acidului clorhidric și a sucului pancreatic, bogat în enzime, precum și creșterea contracției mușchilor netezi ai vezicii biliare. celule ECL (asemănătoare enterocromafinei) caracterizate printr-o varietate de forme și sunt localizate în principal în corpul și fundul glandelor fundice. Aceste celule produc histamina, care reglează activitatea secretorie a celulelor parietale care secretă cloruri. Celule D și D 1 se găsesc în principal în glandele pilorice. Sunt producători de polipeptide active. celulele D aloca somatostatina care inhibă sinteza proteinelor. celule D 1 secreta peptidă vasointestinală (VIP), care se extinde vase de sânge si reduce tensiune arterialași stimulează, de asemenea, secreția de hormoni pancreatici. A celule sintetiza glucagon, adică au o funcție similară cu celulele A endocrine ale insulelor pancreatice.

2. Submucoasa stomacului este format din țesut conjunctiv fibros neregulat lax conținând un număr mare de fibre elastice. Conține plexurile arteriale și venoase, o rețea de vase limfatice și plexul nervos submucos.

3. Stratul muscular al stomacului relativ slab dezvoltat în regiunea fundului său, bine exprimat în organism și atinge cea mai mare dezvoltare în pilor. În membrana musculară, există trei straturi format din celule musculare netede. Stratul exterior, longitudinal, este o continuare a stratului muscular longitudinal al esofagului. Cel din mijloc este circular, reprezentând tot o continuare a stratului circular al esofagului, atinge cea mai mare dezvoltare în regiunea pilorică, unde formează un sfincter piloric de aproximativ 3-5 cm grosime.Stratul interior este reprezentat de mănunchiuri de netezi. celule musculare cu direcție oblică. Între straturile membranei musculare se află plexul nervos intermuscular și plexul vaselor limfatice.

4. Membrana seroasă a stomacului forme partea exterioară zidurile sale.

Vascularizarea. Arterele care alimentează peretele stomacului trec prin membranele seroase și musculare, dându-le ramurile corespunzătoare și apoi trec într-un plex puternic în submucoasă. Ramurile din acest plex pătrund în lamina musculară a membranei mucoase în propria sa lamină și formează acolo un al doilea plex. Arterele mici pleacă din acest plex, continuând în capilarele sanguine, împletind glandele și furnizând nutriție epiteliului stomacului. Din capilarele sanguine situate în membrana mucoasă, sângele este colectat în vene mici. Direct sub epiteliu sunt vene post-capilare stelate relativ mari (w. stellatae). Deteriorarea epiteliului stomacului este de obicei însoțită de ruperea acestor vene și sângerare semnificativă. Venele mucoasei, adunându-se, formează un plex situat în propria placă lângă plexul arterial. Al doilea plex venos este situat în submucoasa. Toate venele stomacului, începând cu venele situate în membrana mucoasă, sunt echipate cu valve. Rețeaua limfatică a stomacului provine din capilarele limfatice ale căror capete oarbe sunt situate direct sub epiteliul gropilor și glandelor gastrice din lamina propria. Aceasta retea comunica cu o retea larga de vase limfatice situate in submucoasa. Vasele separate pleacă din rețeaua limfatică, pătrunzând în membrana musculară. Vasele limfatice curg în ele din plexurile aflate între straturile musculare.

Funcția principală a stomacului este digestia alimentelor. Acest proces necesită suc gastric. Este produs de glandele stomacului. În exterior, arată ca niște tuburi, extinzându-se la capăt. Partea lor îngustă și lungă se numește secretorie. Conține celule care secretă diverse substanțe chimice.

Partea mai largă este canalul excretor. Este necesar să eliminați substanțele formate în cavitatea stomacului. Dacă te uiți la stomac din interior, poți vedea că suprafața lui nu este netedă, dar are multe cote mici, cu gropi situate pe ele. Aceste gropi sunt gurile sau canalele excretoare ale glandelor.

Stomacul este alcătuit din 4 secțiuni: cardiacă (admisia), fundul, corpul și piloric (joncțiunea cu intestinul subtire). În funcție de localizare, glandele gastrice sunt împărțite în cardiace, pilorice și proprii.

Acesta este tipul predominant de glande gastrice. În total, numărul lor este de 35 de milioane. Fiecare glanda are o lungime de aproximativ 0,65 mm si este formata din 3 tipuri de celule: principale, parietale si mucoase. Celulele principale sunt aranjate în grupuri și produc enzime digestive - chimozina, care descompune proteinele din lapte și pepsina, care descompune toate celelalte proteine. Celulele mucoase au dimensiuni relativ mici. Ele, după cum sugerează și numele, produc mucus. Celulele parietale sunt mari și solitare. Ei produc acid clorhidric.

Glandele pilorice ale stomacului

Glandele pilorice sunt situate în apropierea joncțiunii stomacului cu intestinul subtire. Numărul lor este de 3,5 milioane. Acestea sunt glande ramificate care au mai multe secțiuni de capăt cu goluri largi. Sunt compuse din celule endocrine și mucoase. Celulele endocrine nu sunt implicate în formarea sucului gastric. Ele produc substanțe necesare pentru funcționarea stomacului și a altor organe. În celulele mucoase se formează mucus, care diluează sucul gastric, neutralizând parțial acidul clorhidric.

Glandele cardiace ale stomacului

Aceste glande, în număr de 1-2 milioane, sunt situate la intrarea în stomac. Ele, ca și cele pilorice, sunt foarte ramificate și constau din celule endocrine și mucoase. Glande similare sunt situate în partea inferioară a esofagului și chiar merg puțin în stomac. Sarcina ambelor este de a înmuia cât mai mult alimentele, pregătindu-le pentru digestie.

Glandele endocrine

Cele trei tipuri de glande descrise mai sus sunt exocrine, adică au canale excretoare prin care se scoate secretul rezultat. Dar în stomac există și glande endocrine care secretă substanțele formate în ele direct în sânge sau limfă. Celulele endocrine fac parte din glandele exocrine ale stomacului. Dar, deoarece funcțiile și scopurile lor sunt radical diferite, ei au fost evidențiați grup separat numite glande endocrine ale stomacului. Există mai multe tipuri de astfel de celule ale glandelor care produc diverse substanțe. Acestea includ:

• gastrină, care stimulează activitatea stomacului;
• somatostatina, care o inhibă;
• histamina, care stimulează producția de acid clorhidric și afectează vasele de sânge;
• melatonina, care este responsabilă pentru frecvența zilnică a tractului digestiv;
• encefalina, care are un efect analgezic;
• peptidă vasointestinală, care are două acțiuni: stimulează activitatea pancreasului și dilată vasele de sânge;
• bombesin, care activează secreția de acid clorhidric și funcția vezicii biliare.

Etapele secreției gastrice

Schematic, activitatea glandelor stomacului arată astfel. Mirosul și vederea alimentelor, precum și iritația papilelor gustative localizate în cavitatea bucală, declanșează secreția gastrică. Glandele cardiace încep să producă mucus pentru a înmuia bolusul alimentar și pentru a proteja pereții stomacului de auto-digestie și propriile lor - acid clorhidric și enzime digestive. Acidul clorhidric „dizolvă” alimentele și le dezinfectează, iar enzimele contribuie la procesarea chimică. Mucus, enzime și acid clorhidric - acesta este sucul gastric. Cea mai intensă producție de suc gastric are loc chiar la începutul unei mese (de aceea nu este recomandată guma de mestecat). Și volumul său maxim se formează în a doua oră a procesului de digestie. După ce alimentele s-au mutat în intestinul subțire, sucul gastric devine din ce în ce mai puțin.

Ce factori afectează funcționarea glandelor stomacale

Cel mai eficient agent cauzator al secreției gastrice este mâncarea din carne. Utilizarea sa zilnică duce la creșterea acidității și a activității digestive a sucului gastric. Cel mai slab agent patogen sunt carbohidrații. Consumul de alimente numai carbohidrați determină o scădere a acidității. Alimentele grase ocupă o poziție intermediară.

Stresul crește activitatea glandelor gastrice. În medicină, există chiar și un astfel de termen ca „ulcer de stres”. Prin urmare, într-un mediu tensionat, trebuie să mănânci mai mult pentru a nu avea un ulcer la stomac.

Angoarea, frica și depresia reduc secreția gastrică. Prin urmare, nu ar trebui să îneci dorul cu mâncare, pentru a nu vă afecta sănătatea. Dar dacă o astfel de stare nu durează câteva ore, ci câteva zile, atunci stomacul trebuie „înveselit” cu carne. Preferind dulciurile în perioada depresivă, poți să te îngrași.

Stomacul este cel mai important organ sistem digestiv, care participă la măcinarea maselor alimentare și la descompunerea nutrienților. Caracteristica sa este că în membrana mucoasă există numeroase glande ale stomacului.

Ele produc nu numai acid clorhidric și enzime, ci și biologic substanțe active care iau parte la reglementarea muncii tractului digestiv. În cele ce urmează sunt descrise tipurile de glande gastrice, locația lor și caracteristicile de funcționare.

Stomacul este un organ gol situat în partea de sus a cavitate abdominală. Începe din locul unde marginea inferioară a esofagului trece în cardia stomacului (aproximativ la nivelul 10 coloana vertebrală toracică). Aici se află sfincterul, care împiedică aruncarea alimentelor înapoi în tractul digestiv superior.

Secțiunea cardiacă se extinde și trece în corp - partea principală a organului. Aici au loc principalele procese de digestie și măcinare. Fundul se mișcă ușor în sus din corp - o zonă în care aerul se acumulează adesea. Sub corp începe treptat să se îngusteze și trece în secțiunea pilorică. Între acesta și duoden se află pilorul - un puternic sfincter muscular neted care reglează trecerea maselor alimentare.

Peretele este format din mai multe straturi:

1. membrană mucoasă- Format din epiteliu columnar. Sub ea se află propria sa placă, în care există țesut conjunctiv și celule glandulare.
2. musculatura neteda- constă din trei bile de mușchi elastici, care sunt amplasate transversal una față de cealaltă. Acest lucru asigură o extensibilitate mai mare a pereților organului. Mișcările peristaltice regulate macină foarte mult masa alimentară.
3. Adventiția, care este aproape complet acoperit de peritoneu.

În mod normal, forma stomacului este asemănătoare cornului. De asemenea, distingeți între curbura mai mare și cea mai mică, peretele anterior și posterior al organului.

Caracteristici ale digestiei stomacului

Digestia în stomac constă din două procese:

• măcinarea masei alimentare datorită mișcărilor peristaltice puternice ale peretelui organului;
• descompunerea enzimatică a carbohidraților și grăsimilor.

În timpul unei mese pe stomacul gol, începe reflexiv producția de suc gastric. În primul rând, conține o cantitate mare de enzime proteolitice (pepsină). Pe măsură ce stomacul se umple, sistemul de reglare a histaminei este activat. Treptat, compoziția sucului se modifică - aciditatea acestuia crește, conținutul de enzime scade. Acidul clorhidric, care este produs activ de glande, distruge microorganismele patogene care intră cu alimente.

Dar de ce stomacul nu se digeră singur? Acest lucru nu se întâmplă din cauza producției active de mucus și bicarbonați, care acoperă peretele interior al organului și îl protejează de efectele acidului clorhidric.

Mișcarea peristaltică (în mod normal sunt 2-6 pe minut) contribuie la prelucrarea mecanică a alimentelor, precum și la mișcarea treptată în josul sistemului digestiv.

Interesant este că în stomac sunt produse enzime care nu pot descompune decât carbohidrații (pepsină, chimozină, gastrixină) și grăsimile (lipază). Digestia proteinelor are loc aproape în întregime în intestine.

Tipuri și funcții ale glandelor gastrice

Numărul total de glande gastrice la un pacient adult sănătos ajunge la 15 milioane. Mai jos este clasificarea lor principală, care este folosită de gastroenterologi.

propriile glande

Acest grup include glandele care sunt situate în corp sau în fund. Cantitativ, ele predomină semnificativ peste toate celelalte. În membrana mucoasă există grupuri de 2-8 glande, care se deschid în mici depresiuni - gropi. Ele constau din mai multe părți: un gât îngust, un corp alungit și un fund. Conține celule secretoare de cinci tipuri:

Glandele pilorice

Glandele pilorice sunt situate în aceeași secțiune a stomacului. Sunt tubulare, au secțiuni de capăt sinuoase. Valoarea lor este de a reduce aciditatea conținutului gastric înainte de a pătrunde în duoden. Prin urmare, celulele parietale sunt complet absente aici, iar cele principale sunt reprezentate în cantități mici.

Glandele pilorice secretă bicarbonați - săruri alcaline, precum și o cantitate mare de mucus. În plus, somatostatina, serotonina, motilina, substanța P și enteroglucagonul sunt produse de celulele endocrine.

glandele cardiace

Ele sunt localizate în partea cardiacă a stomacului. Morfologic și funcțional, sunt analogi ai glandelor care sunt situate în esofag. Se caracterizează prin conducte foarte dezvoltate. Sunt formate în principal din celule mucoase care produc mucus, precum și o cantitate semnificativă de săruri (în principal bicarbonați). Celulele parietale și ale capului sunt în număr mic aici, astfel încât aciditatea în această parte a stomacului este mult mai mică decât în ​​organism.

Glandele endocrine

Glandele endocrine, care sunt situate în stomac, aparțin sistemului APUD. Acesta reunește diferite celule endocrine care sunt situate în epiteliul sistemului digestiv și respirator uman. Este format din celule specifice - apudocite, care produc hormoni glandulari (molecule mici de origine proteică).

Cel mai mare număr de celule endocrine se găsește în organism și în secțiunea pilorică a stomacului.

Moleculele biologic active pe care le produc participă la reglarea funcționării sistemului digestiv:

• gastrină- activează producția de pepsină, acid clorhidric, crește aciditatea în stomac;
• somatostatina- un hormon de creștere;
• histamina- stimuleaza secretia de suc gastric, este unul dintre cei mai importanti mediatori protectori ai mucoasei;
• substanta P- creste activitatea motorie si peristaltismul stomacului si intestinului postbulbar;
• serotonina- regleaza motilitatea sistemului digestiv, productia de bila;
• enteroglucagon- activează procesele de glicogenoliză în ficat.

Schema de lucru a glandelor

Există mai multe mecanisme pentru reglarea activității glandelor gastrice:

Factori care afectează funcționarea glandelor

Următorii factori influențează activitatea glandelor:

• natura dietei;
• starea psihoemoțională a pacientului (activarea sistemului simpatoadrenal);
• obiceiuri proaste (abuz de alcool, fumat);
• procese inflamatorii cronice ale membranei mucoase (gastrită);
• utilizarea pe termen lung a medicamentelor antiinflamatoare;
• patologii cronice ale ficatului.

Epiteliul glandelor stomacale este un țesut foarte specializat format din mai multe diferene celulare, cambiul pentru care este epiteliocite slab diferențiate în regiunea gâtului glandelor. Aceste celule sunt intens marcate cu introducerea de N-timidină, adesea divizată prin mitoză, constituind cambiul atât pentru epiteliul de suprafață al mucoasei gastrice, cât și pentru epiteliul glandelor gastrice. În consecință, diferențierea și deplasarea celulelor nou apărute merg în două direcții: spre epiteliul de suprafață și în adâncurile glandelor. Reînnoirea celulelor din epiteliul stomacului are loc în 1-3 zile.
Celulele foarte specializate se reînnoiesc mult mai încet epiteliu glandele gastrice.

Exocrinocite majore produce proenzima pepsinogen, care într-un mediu acid se transformă în forma activă a pepsinei - componenta principală a sucului gastric. Exocrinocitele au formă prismatică, reticul endoplasmatic granular bine dezvoltat, citoplasmă bazofilă cu granule de zimogen secretori.

Exocrinocite parietale- celule mari, rotunjite sau neregulat unghiulare situate in peretele glandei spre exterior de la principalele exocrinocite si mucocite. Citoplasma celulelor este puternic oxifilă. Conține numeroase mitocondrii. Nucleul se află în partea centrală a celulei. În citoplasmă există un sistem de tubuli secretori intracelulari care trec în tubii intercelulari. Numeroase microviloli ies în lumenul tubilor intracelulari. Ionii H și Cl, formând acid clorhidric, sunt îndepărtați de la celulă la suprafața apicală prin tubii secretori.
celule parietale ele secretă și factorul intern al Castle, care este necesar pentru absorbția vitaminei Bi2 în intestinul subțire.

Mucocite- celule mucoase de formă prismatică cu citoplasmă ușoară și nucleu compactat, deplasate spre partea bazală. Microscopia electronică dezvăluie un număr mare de granule secretoare în partea apicală a celulelor mucoase. Mucocitele sunt localizate în partea principală a glandelor, în principal în corpul propriilor glande. Funcția celulelor este producerea de mucus.
Endocrinocite ale stomacului sunt reprezentate de mai multe diferențe celulare, pentru denumirile cărora se acceptă abrevieri de litere (EC, ECL, G, P, D, A etc.). Toate aceste celule sunt caracterizate printr-o citoplasmă mai ușoară decât alte celule epiteliale. O caracteristică distinctivă a celulelor endocrine este prezența granulelor secretoare în citoplasmă. Deoarece granulele sunt capabile să reducă azotatul de argint, aceste celule sunt numite argirofile. De asemenea, se colorează intens cu dicromat de potasiu, motiv pentru care se află cealaltă denumire de endocrinocite - enterocromafine.

Pe baza structurii granulelor secretoare, precum și luând în considerare proprietățile biochimice și funcționale ale acestora, endocrinocitele sunt clasificate în mai multe tipuri.

celule EC cele mai numeroase sunt localizate în corpul și fundul glandei, între principalele exocrinocite și secretă serotonină și melatonină. Serotonina stimulează activitatea secretorie a principalelor exocrinocite și mucocite. Melatonina este implicată în reglarea ritmurilor biologice ale activității funcționale a celulelor secretoare în funcție de ciclurile luminii.
celule ECL produc histamina, care acționează asupra exocrinocitelor parietale, reglând producția de acid clorhidric.

celule G numite producătoare de gastrină. Se găsesc în număr mare în glandele pilorice ale stomacului. Gastrina stimulează activitatea exocrinocitelor principale și parietale, care este însoțită de producția crescută de pepsinogen și acid clorhidric. La persoanele cu aciditate ridicată a sucului gastric, se observă o creștere a numărului de celule G și hiperfuncția acestora. Există dovezi că celulele G produc encefalină, o substanță asemănătoare morfinei descoperită pentru prima dată în creier și implicată în reglarea durerii.

celulele P secretă bombesină, care intensifică contracțiile netede tesut muscular vezica biliară, stimulează eliberarea de acid clorhidric de către exocrinocitele parietale.
celulele D produc somatostatina, un inhibitor al hormonului de creștere. Inhibă sinteza proteinelor.

celule VIP produce o peptidă vaso-intestinală care dilată vasele de sânge și scade tensiunea arterială. Această peptidă stimulează, de asemenea, secreția de hormoni de către celulele insulelor pancreatice.
celule A sintetizează enteroglucagonul, care descompune glicogenul în glucoză, similar celulelor A glucagonului din insulele pancreatice.

Cel mai endocrinocite granulele secretoare sunt situate în partea bazală. Conținutul granulelor este secretat în lamina propria a membranei mucoase și apoi intră în capilarele sanguine.
musculara mucoasei format din trei straturi de miocite netede.

Submucoasa peretelui stomacului reprezentată de ţesut conjunctiv fibros lax cu plexuri vasculare şi nervoase.
Stratul muscular al stomacului este format din trei straturi de țesut muscular neted: exterior longitudinal, mijlociu circular și interior cu direcția oblică a fasciculelor musculare. Stratul mijlociu din regiunea pilorică este îngroșat și formează sfincterul piloric. Membrana seroasă a stomacului este formată din mezoteliu situat superficial, iar baza sa este țesut conjunctiv fibros lax.

În peretele stomacului sunt localizate plexurile nervoase submucoase, intermusculare și subseroase. În ganglionii plexului intermuscular predomină neuronii vegetativi de tipul I, în regiunea pilorică a stomacului sunt mai mulți neuroni de tipul II. Conductorii din nervul vag și din trunchiul simpatic de frontieră merg la plexuri. Excitarea nervului vag stimulează secreția de suc gastric, în timp ce excitarea nervilor simpatici, dimpotrivă, inhibă secreția gastrică.

Timpul de rezidență al conținutului (alimentul digerabil) în stomac este normal - aproximativ 1 oră.

Anatomia stomacului

• cardiac(lat. pars cardiaca) adiacent esofagului;
• pilorică sau portar (lat. pars pylorica), adiacent duodenului;
• corpul stomacului(lat. corpul ventriculului), situat între părțile cardiace și pilorice;
• fundul stomacului(lat. fundul ventriculului), situat deasupra și în stânga părții cardiale.

Figura din dreapta arată: 1. Corpul stomacului. 2. Fundusul stomacului. 3. Peretele anterior al stomacului. 4. Curbură mare. 5. Curbură mică. 6. Sfincterul esofagian inferior (cardia). 9. Sfincterul piloric. 10. Antrum. 11. Canalul piloric. 12. Tăiere de colț. 13. O brazdă care se formează în timpul digestiei între pliurile longitudinale ale mucoasei de-a lungul curburii mici. 14. Pliuri ale membranei mucoase.

Următoarele structuri anatomice se disting, de asemenea, în stomac:

• peretele anterior al stomacului(lat. pariul anterior);
• peretele posterior al stomacului(lat. pariul posterior);
• curbură mai mică a stomacului(lat. curvatura ventriculi minor);
• curbura mai mare a stomacului(lat. curvatura ventriculi major).

Forma stomacului depinde de poziția corpului, de plenitudinea alimentelor, de starea funcțională a persoanei. Cu umplere medie, lungimea stomacului este de 14–30 cm, lățimea este de 10–16 cm, lungimea curburii mici este de 10,5 cm, curbura mare este de 32–64 cm, grosimea peretelui în cardia este de 2. –3 mm (până la 6 mm), în antru 3 -4 mm (până la 8 mm). Capacitatea stomacului este de la 1,5 la 2,5 litri (stomacul masculin este mai mare decât cel feminin). Masa stomacului persoană convențională„(cu o greutate corporală de 70 kg) este normal - 150 g.

Peretele stomacului este format din patru straturi principale (enumerate începând de la suprafața interioară a peretelui până la exterior):

• mucoasa acoperita de un singur strat de epiteliu columnar
• submucoasa
• strat muscular, format din trei substraturi de mușchi netezi:
• substratul interior al mușchilor oblici
• substratul mijlociu al mușchilor circulari
• substratul exterior al mușchilor longitudinali
• Membrana seroasă.

Membrana mucoasă a stomacului

Suprafața mucoasei gastrice este acoperită cu un strat subțire continuu de gel mucos, format din glicoproteine, iar sub acesta se află un strat de bicarbonați adiacent epiteliului de suprafață al membranei mucoase. Împreună formează o barieră de mucobicarbonat a stomacului, protejând epiteliocitele de agresiunea factorului acid-peptic (Zimmerman Ya.S.). Compoziția mucusului include imunoglobulină A (IgA), lizozimă, lactoferină și alte componente cu activitate antimicrobiană.

Suprafața membranei mucoase a corpului stomacului are o structură de groapă, care creează condiții pentru un contact minim al epiteliului cu mediul intracavitar agresiv al stomacului, care este, de asemenea, facilitat de un strat puternic de gel mucos. Prin urmare, aciditatea de pe suprafața epiteliului este aproape neutră. Membrana mucoasă a corpului stomacului este caracterizată printr-o cale relativ scurtă pentru deplasarea acidului clorhidric din celulele parietale în lumenul stomacului, deoarece acestea sunt localizate în principal în jumătatea superioară a glandelor și celulele principale. sunt în partea bazală. O contribuție importantă la mecanismul de protecție a mucoasei gastrice de agresiunea sucului gastric o are natura extrem de rapidă a secreției glandelor, datorită muncii. fibre musculare membrana mucoasă a stomacului. Membrana mucoasă a regiunii antrale a stomacului (a se vedea figura din dreapta), dimpotrivă, este caracterizată printr-o structură „vilosă” a suprafeței membranei mucoase, care este formată din vilozități scurte sau creste contorte 125– 350 µm înălțime (Lysikov Yu.A. și colab.).

Stomacul copiilor

Până la nașterea copilului, fundul și secțiunea cardiacă a stomacului nu sunt suficient de dezvoltate, iar secțiunea pilorică este mult mai bună, ceea ce explică regurgitarea frecventă. Regurgitarea este facilitată și de înghițirea aerului în timpul suptării (aerofagie), cu tehnică de hrănire necorespunzătoare, frenul scurt al limbii, suptul lacom, eliberarea prea rapidă a laptelui din sânul mamei.

Suc gastric

Sucul gastric al unei persoane sănătoase este practic incolor, inodor și conține o cantitate mică de mucus.

Bazal, nestimulat de alimente sau altfel, secretia la barbati este: suc gastric 80-100 ml/h, acid clorhidric - 2,5-5,0 mmol/h, pepsina - 20-35 mg/h. Femeile au cu 25-30% mai puțin. În stomacul unui adult se produc aproximativ 2 litri de suc gastric pe zi.

Sucul gastric al unui sugar conține aceleași ingrediente ca și sucul gastric al unui adult: cheag, acid clorhidric, pepsină, lipază, dar conținutul lor este redus, mai ales la nou-născuți, și crește treptat. Pepsina descompune proteinele în albumine și peptone. Lipaza descompune grăsimile neutre în acizi grași și glicerol. Cheag (cea mai activă dintre enzime la sugari) coagulează laptele (Bokonbaeva SD și altele).

Aciditatea stomacului

Aciditatea normală în lumenul corpului stomacului pe stomacul gol este de 1,5-2,0 pH. Aciditatea de pe suprafața stratului epitelial îndreptat spre lumenul stomacului este de 1,5–2,0 pH. Aciditatea în profunzimea stratului epitelial al stomacului este de aproximativ 7,0 pH. Aciditatea normală în antrul stomacului este de 1,3–7,4 pH.

În prezent, singura metodă fiabilă de măsurare a acidității stomacului este considerată a fi pH-metria intragastrică efectuată cu ajutorul dispozitivelor speciale - acidogastrometre echipate cu sonde de pH cu mai mulți senzori de pH, care vă permite să măsurați aciditatea simultan în diferite zone. tract gastrointestinal.

Aciditatea stomacului la persoanele sănătoase condiționat (care nu au senzații subiective din punct de vedere gastroenterologic) se modifică ciclic în timpul zilei. Fluctuațiile zilnice ale acidității sunt mai mari în antru decât în ​​corpul stomacului. Motivul principal pentru astfel de modificări ale acidității este durata mai mare a refluxurilor duodenogastrice nocturne (DGR) în comparație cu cele de zi, care aruncă conținutul duodenal în stomac și, prin urmare, reduc aciditatea în lumenul gastric (crește pH-ul). Tabelul de mai jos arată valorile medii ale acidității în antrul și corpul stomacului la pacienții aparent sănătoși (Kolesnikova I.Yu., 2009):

Aciditatea totală a sucului gastric la copiii din primul an de viață este de 2,5-3 ori mai mică decât la adulți. Acidul clorhidric liber se determină la alaptarea după 1-1,5 ore, iar cu artificială - 2,5-3 ore după hrănire. Aciditatea sucului gastric este supusă unor fluctuații semnificative în funcție de natură și dietă, de starea tractului gastrointestinal.

Motilitatea stomacului

Activitatea motorie a diferitelor părți ale stomacului și duodenului (Gorban V.V. și colab.) Figura din dreapta arată o diagramă a glandei fundice (Dubinskaya T.K.): 1 - strat de mucus-bicarbonat 2 - epiteliul de suprafață 3 - celulele mucoase ale gâtului glandelor 4 - celule parietale (parietale). 5 - celule endocrine 6 - celule principale (zimogene). 7 - glanda fundică 8 - fosa gastrica Microflora stomacului Până de curând, se credea că, datorită acțiunii bactericide a sucului gastric, microflora care a pătruns în stomac moare în 30 de minute. in orice caz metode moderne cercetările microbiologice au arătat că nu este cazul. Cantitatea de diverse microflore mucoase din stomac la persoanele sănătoase este de 10 3 -10 4 / ml (3 lg CFU / g), inclusiv 44,4% din cazurile dezvăluite. Helicobacter pylori(5,3 lg CFU/g), în 55,5% - streptococi (4 lg CFU/g), în 61,1% - stafilococi (3,7 lg CFU/g), în 50% - lactobacili (3,2 lg CFU/g), în 22,2% - ciuperci din gen Candida(3,5 lg ufc/g). În plus, au fost semănate bacterii, corinebacterii, micrococi etc. în cantitate de 2,7–3,7 lg CFU/g. Trebuie remarcat faptul că Helicobacter pylori au fost determinate numai în asociere cu alte bacterii. Mediul din stomac s-a dovedit a fi steril la oamenii sănătoși doar în 10% din cazuri. După origine, microflora stomacului este împărțită condiționat în oral-respirator și fecal. În 2005, în stomacul oamenilor sănătoși, s-au găsit tulpini de lactobacili care s-au adaptat (cum ar fi Helicobacter pylori) să existe în mediul puternic acid al stomacului: Lactobacillus gastricus, Lactobacillus antri, Lactobacillus kalixensis, Lactobacillus ultunensis. La diverse boli(gastrită cronică, ulcer peptic, cancer de stomac), numărul și diversitatea speciilor bacteriene care colonizează stomacul cresc semnificativ. La gastrită cronică cel mai mare număr microflora mucoasei a fost găsită în antru, cu ulcer peptic- în zona periulceroasă (în rola inflamatorie). Mai mult decât atât, adesea poziția dominantă este ocupată de Helicobacter pyloriși streptococi, stafilococi,