Difteria - ce este? Fotografii, simptome și tratament. Difterie - simptome, cauze, tratamentul și prevenirea difteriei Difteria prin picături în aer

Difterie- o boală infecțioasă acută care provoacă inflamarea părții superioare tractului respirator. Se manifesta prin intoxicatie si aparitia unor pelicule dense fibrinoase albicioase pe zonele afectate. Prin urmare, până la sfârșitul secolului al XIX-lea, boala a fost numită difterie, tradus din latină - „film”.

Cu difterie, faringele este afectat în 95% din cazuri. Există, de asemenea, difterie a nasului, a ochilor, a organelor genitale, a pielii.
Boala este cauzată bacilul difteric(bagheta Klebs-Leffler). Un pericol deosebit nu este bacteria în sine, ci toxina pe care o secretă. Această otravă este considerată una dintre cele mai periculoase. Dacă tratamentul este început târziu, atunci acesta afectează sistemul nervos, inima și rinichii. Otrăvirea severă cu toxină bacteriană poate provoca moartea pacienților.

Difteria poate fi contractată prin picături în aer sau prin obiecte care au fost contaminate cu bacterii. Susceptibilitatea la difterie este relativ scăzută - 30% dintre persoanele contactate se îmbolnăvesc.

Difteria era cunoscută încă dinaintea erei noastre, apoi se numea „ulcer sirian” sau „bucla sugrumată”. A provocat epidemii majore, în timpul cărora s-au îmbolnăvit în principal copiii. Mortalitatea a ajuns atunci la 70-90%. Situația s-a schimbat dramatic în 1920, după introducerea vaccinării în masă. Datorită vaccinării din serul sanguin al cailor imunizați, a fost posibilă reducerea mortalității la 1%.

Ultima epidemie de pe teritoriul fostei URSS a avut loc în anii 90, când zeci de mii de oameni s-au îmbolnăvit. Medicii s-au bazat pe eficacitatea vaccinării și au acordat o atenție insuficientă izolării pacienților și examinării persoanelor care intrau în contact cu aceștia. În acest sens, focarul a durat mai bine de 5 ani. În țările dezvoltate, unde majoritatea populației este vaccinată, rata de incidență este de 2 cazuri la 100.000 de persoane.

Difteria este rară astăzi. Prin urmare, nu toți doctorii au văzut pacienți cu difterie. Acest lucru complică diagnosticul.

Agentul cauzal al difteriei

Materialul genetic este conținut într-o moleculă de ADN dublu catenar. Bacteriile sunt stabile în mediul extern, rezistă bine la îngheț. În picături de mucus uscat, își păstrează activitatea vitală până la 2 săptămâni, în apă și lapte până la 20 de zile. Bacteriile sunt sensibile la soluțiile dezinfectante: peroxidul 10% le ucide în 10 minute, alcoolul la 60° într-un minut, când sunt încălzite la 60 de grade, mor după 10 minute. Pentru combaterea bacilului difteric sunt eficiente și preparatele care conțin clor.

infecție cu difterie provine de la un pacient sau un purtător de bacterii care nu prezintă manifestări ale bolii. Bacteriile intră în membrana mucoasă a faringelui prin picături în aer, cu picături de salivă sau mucus ale pacientului. De asemenea, vă puteți infecta prin articole și produse de uz casnic contaminate, cu contact fizic apropiat.

poartă de intrare pentru infectie sunt: ​​membrana mucoasa a faringelui, nasul, organele genitale, conjunctiva ochiului, leziunile cutanate. Bacteriile difterice se înmulțesc la locul de intrare, provocând forme diferite boli: difterie de faringe, laringe, ochi, nas, piele. Cel mai adesea, Corinobacteriile se instalează pe membrana mucoasă a amigdalelor și a palatului moale.

Proprietățile bacilului difteric.

Bacteriile au pili - vilozități speciale pentru atașarea la celulele corpului. Odată atașate, bacteriile încep să se înmulțească activ, dar nu pătrund în fluxul sanguin. O astfel de colonizare provoacă un proces inflamator local - umflare și febră. În această etapă, toxina intră în sânge.

Proprietățile toxinei difterice:

• asigură legarea bacteriilor cu celulele epiteliale;
• provoacă moartea celulelor mucoasei și pielii;
• perturbă sinteza proteinelor în celulă, ducând la moartea acesteia. Deosebit de sensibile la aceasta sunt celulele inimii, rinichii și rădăcinile nervoase;
• distruge țesutul conjunctiv, încălcând pereții vaselor de sânge. Acest lucru duce la eliberarea părții lichide a sângelui prin pereții lor;
• duce la distrugerea tecii de mielină a nervilor.

Toxina difterică se răspândește prin sistemul limfatic, provocând daune noduli limfatici. Ajunge la inimă, rinichi, glandele suprarenale, celulele nervoase și se leagă de acestea. Dacă în câteva ore pacientul primește ser antidifteric, atunci afectarea organelor poate fi oprită.

Se crede că evoluția bolii depinde de acțiunea toxinei. Dacă este produs în cantități mari, atunci pacientul dezvoltă o formă toxică severă a bolii cu o varietate de complicații. Din fericire, schimbările sunt reversibile. Tratamentul selectat corect poate restabili complet funcționarea organelor afectate.

Cauzele difteriei

• Bolnav: din ultimele zile ale perioadei de incubatie pana in momentul in care inceteaza sa mai secrete bacterii;
• Purtător de bacterii. Bacteriile trăiesc pe membrana mucoasă a faringelui, dar organismul nu este sensibil la toxină și boala nu se dezvoltă.

Copiii de până la un an practic nu fac difterie, sunt protejați de imunitatea înnăscută moștenită de la mama lor. Cu toate acestea, între 1-5 ani, copiii devin foarte sensibili și greu de tolerat la difterie.

La risc:

• elevi de la internat;
• copii din orfelinate;
• recruți;
• persoane care sunt tratate în spitale psiho-neurologice;
• refugiati;
• copii și adulți nevaccinați.

Boala poate fi controlată prin vaccinare în masă. Retragerile nerezonabile de la vaccinări duc la creșterea incidenței și apariția formelor severe de difterie.

Sezonalitatea difteriei. Acum adulții suferă de difterie într-o măsură mai mare. Cazurile de difterie printre acestea sunt înregistrate pe tot parcursul anului. La copii se remarcă o creștere a incidenței în perioada toamnă-iarnă.

Tipuri de difterie

Clasificarea formelor de difterie

1. Difterie orofaringiană
   1. Forma localizată- Bacteriile se inmultesc pe amigdalele palatine. Această formă a bolii se dezvoltă la 70-80% dintre pacienți. Ea, la rândul său, are mai multe subspecii.
      • Catarhal. Amigdalele palatine sunt edematoase, ușor înroșite, dar nu există urme de pelicule. În acest caz, se eliberează puțină toxină și nu provoacă otrăvire (intoxicație) a organismului.
      • insulă. Filmele arată ca niște insule separate de culoare perla. Ele sunt situate pe suprafața convexă a amigdalelor inflamate.
      • membranos. Suprafața amigdalelor este acoperită cu pelicule dense albicioase.
   2. Forma comună. 10-15% dintre pacienți. Bacteriile se pot răspândi la palatul dur, uvulă. Intoxicarea este puternic exprimată. Risc ridicat de complicații.
   3. Forma toxică (grade I, II și III) până la 20% din cazuri. Diferă de alte forme prin aportul masiv de toxină în sânge. Boala este severă și poate fi fatală. Filmele acoperă complet amigdalele și părțile adiacente ale faringelui. Apare umflarea țesut subcutanat gât, lumenul faringelui este îngustat semnificativ, vocea se schimbă.
   4. formă hipertoxică. Apare rar. O concentrație mare a toxinei în marea majoritate a cazurilor duce la deces.
2. crupă de difterie:
   • difteria laringelui (crupă de difterie localizată) - o îngustare acută a laringelui cauzată de acumularea de lichid în corzile vocale și umflarea membranei mucoase a laringelui.
   • difteria laringelui și a traheei (crupă comună) - îngustarea laringelui și a lumenului traheei;
   • difteria laringelui, traheei și bronhiilor (crupă descendentă) - bacteriile provoacă leziuni ale epiteliului sistemului respirator.
3. Difterie de alte localizari:
   • difterie nazală;
   • difterie a ochilor;
   • difterie cutanată;
   • difterie genitală.
4. Forme combinate de difterie

Simptomele difteriei orofaringe

Simptomele difteriei în forma comună

Simptomele difteriei toxice

Simptomele difteriei hipertoxice

Simptome de crupă de difterie sau difterie laringelui

Difterie de alte localizări

Difterie ochi 0,3%

Difterie nazală 0,5%

Difteria organelor genitale și a pielii 0,2%

Difteria suprafețelor rănilor 0,1%

În ce perioadă pacientul este periculos pentru alții (contagios)?

• în ultimele zile perioada de incubație, când nu există încă semne ale bolii;
• pe toată perioada bolii, până la dispariție simptome clinice;
• în 2-3 săptămâni după recuperare;
• în unele cazuri, un astfel de purtător de bacterii poate dura până la 3 luni după recuperare.

Cum poți să faci difterie?

Cum poți spune dacă un pacient este contagios?

• răguşeală
• lătrat sau tuse tăcută
• cruste brune și crăpături de-a lungul marginii nărilor sau pe buza superioară
• umflarea gâtului
• pelicule albicioase pe amigdale

Singura modalitate fiabilă de a determina dacă o persoană este contagioasă este să luați tampoane din gât și nas. Dacă drept urmare cercetare bacteriologică bacteriile difterice nu sunt detectate, atunci persoana nu este contagioasă și poate reveni în echipă. Analiza trebuie făcută de două ori cu un interval de 2-3 zile.

Spitalizarea și îngrijirea pacienților cu difterie.

Tine minte! Succesul tratamentului depinde de cât de repede se administrează pacientului serul difteric. Și acest lucru se poate face doar într-un cadru spitalicesc. Întârzierea de câteva ore crește uneori riscul de complicații.

Ce trebuie făcut înainte de spitalizare?

• Pacientul este izolat într-o cameră separată. El trebuie să respecte odihna la pat și, dacă este posibil, să nu părăsească camera lui.
• Persoana care îngrijește bolnavii trebuie să poarte mască de tifon.
• Pacientului i se alocă feluri de mâncare personale, care după fiecare utilizare sunt fierte în 2% soluție de sifon 15 minute după fierbere.
• Lenjeria de corp și lenjeria de pat sunt, de asemenea, fierte într-o soluție de sifon sau înmuiate într-o soluție de cloramină 1% timp de o oră.
• Articolele de uz casnic și jucăriile sunt tratate cu o soluție de 0,5% de cloramină.
• În cameră, de 2 ori pe zi, curățarea umedă se efectuează cu o soluție de cloramină 0,5% sau o soluție clarificată de înălbitor 0,2%.
• Camera este ventilată la fiecare 2 ore timp de 10-15 minute. Dacă este posibil, este mai bine să lăsați fereastra deschisă.

Pentru a exclude răspândirea infecției, toți cei care au fost în contact cu pacientul sunt examinați. Se observă timp de 7 zile:

• luați frotiuri din nas și gât - o dată;
• examinați membranele mucoase ale gâtului și nasului;
• măsura temperatura.

Tratamentul difteriei

Ser antidifteric

Pentru producerea serului se folosește sângele cailor cărora li s-a injectat toxoid difteric. Antitoxina difterică este produsă în sângele animalelor, ceea ce neutralizează toxinele bacteriilor. Serul sanguin este purificat, tratat cu enzime, dupa care este potrivit pentru administrare la om.

Înainte de introducere, trebuie efectuat un test pentru a determina toleranța proteinei de cal. Pentru a face acest lucru, o cantitate mică de substanță este injectată intradermic și se observă reacția. Apariția de umflare și roșeață pe piele indică intoleranță.

Mod de administrare. Serul antidifteric se administrează intramuscular sau subcutanat de la 10.000 la 120.000 UI. Cu forme toxice permise administrare intravenoasă. Doza de medicament depinde de forma bolii și de starea pacientului.

Mecanismul de acțiune al serului antidifteric. Antitoxina leagă și neutralizează toxina care circulă în sânge. Cu toate acestea, dacă toxina difteric s-a legat deja de celule și a cauzat deteriorarea acestora, atunci serul nu are un efect de neutralizare. Prin urmare, cu cât serul este administrat mai devreme, cu atât tratamentul este mai eficient.

Este cel mai eficient în primele trei zile de boală. Tratamentul antitoxic al difteriei trebuie suplimentat cu antibiotice.

Tratamentul medical al difteriei

Pentru a atenua starea pacienților prescriși suplimentar:

• Inhalare cu hidrocortizonîn caz de insuficiență respiratorie (125 mg per procedură) sau inhalare cu oxigen umed
• Gargară cu soluții dezinfectante: 0,02% furacilină, 0,01% permanganat de potasiu, o soluție de sodă cu sare (o linguriță din fiecare componentă într-un pahar cu apă).

Nutriție pentru difterie (dietă)

Mâncăruri și produse recomandate

• Supe pe un bulion slab de carne sau pește cu piure de legume și cereale.
• Pâine ieri sau uscat. Plăcinte bine coapte cu carne, varză, dulceață, nu mai mult de 2 ori pe săptămână.
• carne - soiuri cu conținut scăzut de grăsimi, curățate de tendoane. De preferat produse din carne tocata, fierte sau prajite fara crusta, carnati.
• cereale terci pe apă sau cu adaos de lapte.
• Lactat: brânză de vaci, brânză, produse lactate. Smântâna și smântâna sunt de dorit să se adauge la feluri de mâncare.
• Legume: fierte, inabusite, coapte sub forma de cotlet, rosii coapte, verdeata tocata marunt.
• Cofetărie: gem, marshmallow, marshmallow, caramel.
• Ulei cremos și vegetal.
• ouă fiert (nu fiert tare), în omletă sau prăjit fără crustă.
• Băutură caldă. Până la 2,5 litri de lichid.

• Supe lactate, supe cu mazăre sau fasole.
• Pâine produse proaspete, de patiserie sau foietaj.
• Carne rațe, gâscă, carne grasă, conserve, carne afumată.
• peşte gras, afumat, sarat.
• cereale: leguminoase, orz, orz, porumb.
• Legume crud, marinat, sărat. La fel și usturoi, ciuperci, ridichi, ridichi, ardei dulce.
• Cofetărie produse ciocolată sau smântână.
• Gras culinar, gras.

Este necesar repausul la pat pentru difterie?

Se poate trata difteria acasă?

Consecințele difteriei

Miocardită- Inflamația mușchiului inimii. Se manifestă prin tulburări de ritm cardiac, flutter atrial, tahicardie, scădere a tensiunii arteriale. Miocardita este cea mai mare cauza comuna decese din cauza difteriei. Sub influența toxinei difterice, grăsimile se acumulează în celulele inimii - se dezvoltă degenerarea grasă.
Termeni de apariție: de la prima până la a șasea săptămână după debutul bolii. Miocardita după difterie se dezvoltă în principal la femei.

Leziuni ale sistemului nervos. Toxina dăunează învelișului de mielină a nervilor, provocând pierderea senzorială și afectarea funcției motorii. Mușchii care sunt inervați de acest nerv încetează să se mai contracte, se dezvoltă pareza. Complicațiile sistemului nervos se pot dezvolta în primele zile ale bolii și la 3 luni după recuperare.

1. Complicații precoce pot apărea în primele 2 săptămâni:
   • Pareza palatului moale și a laringelui - tulburări de deglutiție, răgușeală, sufocare în timpul mesei, când mâncarea este turnată prin nas;
   • Paralizia mușchilor ochiului globii oculari se mișcă necoordonat;
   • nevrita nervul facial- provoaca asimetria fetei;
   • Paralizia diafragmei și a mușchilor respiratori - stop respirator;
   • Leziuni ale nervului vag - tahicardie, stop cardiac din cauza încălcării inervației sale;
   • Paralizia mușchilor cervicali - pacienții nu își pot ține capul, se leagănă dintr-o parte în alta.
2. Complicații tardive(paralizia difterică tardivă) - din momentul apariției bolii durează de la 4 săptămâni până la 3 luni. Dezvoltarea lor este asociată cu un atac imunitar asupra celulelor deteriorate ale fibrelor nervoase.
   • Paralizia membrelor - slăbiciune și atrofie musculară, tulburări de mișcare, modificări ale mersului;
   • Polineuropatia difterică - stingerea reflexelor profunde, scăderea sensibilității, în special la nivelul mâinilor și picioarelor.

Nefroza toxică- afectarea țesutului renal de către toxina difterică. Moartea tubilor renali se dezvoltă numai în formă toxică în primele zile ale bolii. Este însoțită de o scădere a cantității de urină separată și edem sever, dificultăți de respirație și acumulare de lichid în cavitatea abdominală.

Șoc infecțios-toxic- încălcarea tuturor funcțiilor vitale ale corpului, cauzată de un conținut ridicat de toxine bacteriene. Manifestări: scădere a presiunii, tahicardie, anxietate, tulburări de conștiență, insuficiență respiratorie, scăderea debitului de urină, piele marmorată palidă acoperită cu transpirație rece. Poate apărea în prima zi de boală cu leziuni extinse.

Pneumonie- inflamația plămânilor este cauzată de deteriorarea toxinei și adăugarea unei infecții secundare. Complicația apare în ziua 2-14 a bolii și este însoțită de deteriorare, slăbiciune severă, dificultăți de respirație, accese de tuse.

Prevenirea difteriei

• AKDS (Rusia)
• Infanrix (Belgia)
• D.T.Wachs (Franța)
• Tetrakok (Franța)

Vaccinul s-a dovedit a fi eficient. Vaccinarea în masă împotriva difteriei a fost efectuată de aproximativ 100 de ani. Vaccinările au făcut posibilă evitarea epidemiei și reducerea incidenței la cazuri izolate.

Vaccinarea administrată corect asigură imunitate timp de 10 ani. Se crede că vaccinul nu protejează 100% împotriva infecțiilor. Dar dacă infecția a apărut deja, atunci boala va continua într-o formă ușoară și toxina nu va provoca complicații.

Program de vaccinare. Vaccinarea se efectuează de la 3 vechi de o luna. Conform calendarul national vaccinările preventive ale Federației Ruse, copiii sunt injectați cu DTP la vârsta de 3, 4 și jumătate, 6 și 18 luni. Revaccinarea cu vaccin ADS se efectuează la 7 și 14 ani. Apoi la fiecare 10 ani de la ultima revaccinare.

Efecte secundare. Potrivit diverselor surse, frecvența locală și generală reactii adverse după DTP variază de la 10 la 50%. Cu toate acestea, reacțiile severe, sub formă de șoc anafilactic, sunt foarte rare. În cele mai multe cazuri, există o etanșare la locul injectării și o creștere a temperaturii. Aceste fenomene pot fi evitate prin administrarea unui antihistaminic (Fenistil) înainte de vaccinare.

Alte măsuri de prevenire a difteriei menite să prevină răspândirea infecției:

• izolarea pacienților;
• dezinfecție în apartamentul pacientului;
• examinarea tuturor celor care l-au contactat;
• observarea celor care au fost bolnavi, pentru a exclude transportul;
• identificarea și tratamentul purtătorilor de bacil difteric;
• observație și frotiuri din amigdale la pacienții cu angină.

Răspunsuri la întrebările frecvente

Poți să faci din nou difterie?

După difteria în sânge, titrul de anticorpi este ridicat, care protejează împotriva reinfectării. Dar treptat nivelul lor scade. În medie, difteria recurentă poate apărea după 10 ani. Cu toate acestea, a doua oară boala este mult mai ușoară. Acest lucru se datorează faptului că organismul produce antitoxină mai rapid și mai eficient.

Care este durata cursului de difterie, timpul de recuperare?

• Simptomele difteriei faringelui cu tratament adecvat dispar după 6-8 zile, dar terapia se continuă timp de cel puțin 2 săptămâni.
• Manifestările difteriei răspândite persistă timp de 10-14 zile.
• În prezența complicațiilor, recuperarea poate fi amânată cu 3-4 luni.

Cum arată pacienții cu difterie?

• se exprimă intoxicația: slăbiciune, febră, strălucire a ochilor, înroșire a buzelor, înroșire pe obraji;
• Pe amigdale apar un înveliș cenușiu sau plăci rotunde separate, proeminente deasupra mucoasei, care după 3 zile se transformă în pelicule dense. Sunt strâns lipiți de mucoasa bucală;
• amigdalele sunt semnificativ mărite, hiperemice;
• umflare marcată a palatului moale și a limbii.

Difteria orofaringelui (faringelui)- cea mai frecventă formă de difterie (99%)

Forme clinice ale difteriei orofaringiene:

1. După tip: tipic și atipic (catarral, purtător bacterian)

2. După prevalență:

A) localizat

1) cataral

2) insula

3) membranoasă (amigdaliană)

B) comun

3. Prin toxicitate:

A) netoxic

B) toxic: subtoxic; toxic gradul I; toxic grad II; toxic de gradul III.

B) hemoragic

D) hipertoxic (fulger)

Patogeneza: fixarea MB la locul porții de intrare (membrane mucoase, mai rar piele) –> reproducere MB, eliberare de exotoxină și un număr de enzime, acțiunea factorului cordonului –>

A) blocarea sintezei proteinelor în celulă, o creștere bruscă a permeabilității membranei celulare, vasodilatație paralitică, necroza epiteliocitelor -\u003e transpirație a exudatului bogat în fibrinogen + expunere la trombokinaza eliberată din țesutul necrotic -\u003e film fibrinos pe membranele mucoase și pielea

B) blocarea sintezei carnitinei in miocardiocite –> degenerarea grasa si mioliza celulelor, miocardita, cardiofibroza

c) blocarea sintezei mielinei în fibrele nervoase -\u003e demielinizare -\u003e încălcarea conducerii nervoase

d) limfadenita regională cu dezvoltare în jurul l. y. umflarea țesutului subcutanat al gâtului

Tabloul clinic diferite forme difteria orofaringelui:

1. Difterie orofaringiană:

A) localizat Cea mai comună formă (92% din toate cazurile):

- debut acut al bolii, semne pronunțate de intoxicație (slăbiciune severă, temperatură febrilă cu frisoane sau frisoane, cefalee)

- durere moderată în gât la înghițire - apare încă din primele ore ale bolii și crește în timpul zilei; submandibular l. y. palparea usor dureroasa, moderat marita

- pe amigdalele palatine - placa fibrinoasa, in functie de natura sa - 3 forme de difterie orofaringiana localizata:

1) cataral - nu există atacuri asupra amigdalelor, membrana mucoasă a orofaringelui este moderat hiperemică, membrana mucoasă a amigdalelor este edematoasă, relieful este netezit ( Se refera la forme atipice difterie)

2) insular și 3) membranos - țesut „plus” pe amigdale - dens, de culoare alb-cenușiu sau gri deschis, cu o suprafață netedă și lucioasă, margini clar definite, aceeași grosime pe tot parcursul, o peliculă greu de îndepărtat cu o spatulă sub formă de insule așezate cu contururi neregulate (cu formă de insulă) sau care acoperă o parte semnificativă a amigdalelor (forma membranoasă); fara tratament, dureaza pana la 7 zile.

- o perioadă febrilă de aproximativ 3 zile, cu normalizarea temperaturii, dispar fenomenele de intoxicație, durerea în gât scade sau dispare la înghițire

B) comun - Pelicula difterică din amigdale trece, fără întrerupere, în mucoasa arcadelor, uvulă; umflarea orofaringelui este moderată, amigdala l. y. ușor mărită, ușor dureroasă la palpare, nu există umflare a țesutului subcutanat al gâtului

B) formă subtoxică- intoxicație moderat pronunțată, raiduri în principal pe amigdale, ușoară umflare a țesutului subcutanat al gâtului în regiunea l submandibulară. y.

d) toxic:

- debut rapid al bolii cu simptome pronunțate de intoxicație (slăbiciune severă, letargie, febră până la 39-40 ° C cu frisoane, vărsături repetate, uneori dureri abdominale)

- durere severă în gât la înghițire încă din primele ore de boală, durere la deschiderea gurii (durere trismus), durere la nivelul gâtului; amigdala l. y. semnificativ mărită (până la dimensiunea unui ou de găină), dureroasă, în jurul lor există o umflare moale, testată, nedureroasă a țesutului subcutanat, răspândindu-se, în funcție de severitatea procesului, la gât și cufăr la procesul xifoid, urcând în spatele urechilor și pe zona obrajilor; pielea de deasupra țesuturilor edematoase nu este modificată, dar în forma hemoragică edemul fibrei este dens, pielea de deasupra este rozalie

- umflarea mucoaselor orofaringelui apare precoce, hiperemia mucoaselor este strălucitoare la început, apoi devine „stagnantă”; din gură iese un miros dulce-dulce; pelicula de pe amigdale în primele ore este subțire, ca o pânză de păianjen, apoi devine densă, de grosime neuniformă, gri murdar, se întinde rapid dincolo de amigdale, intrând în palatul moale și chiar dur.

Severitatea difteriei toxice:

eugrad- umflarea țesutului subcutanat al gâtului până la sfârșitul primei zile - începutul celei de-a doua zile se extinde până la mijlocul gâtului

IIgrad- umflarea țesutului subcutanat al gâtului până la sfârșitul primei zile - începutul celei de-a doua zile se extinde până la claviculă

gradul III- umflarea țesutului subcutanat al gâtului până la sfârșitul primei zile - începutul zilei a 2-a se extinde sub claviculă

Alocați de asemenea Forme severe de difterie toxică:

a) hipertoxice- început furtunos temperatura ridicata, vărsături repetate, delir, convulsii, curs fulminant, dezvoltare rapidă a șocului infecțios-toxic

B) hemoragic- dezvoltare lentă, aderarea la clinica difteriei toxice de gradul III de fenomene hemoragice - impregnarea raidurilor cu sânge, apariția diferitelor hemoragii, sângerări

Diagnosticul de laborator al difteriei:

1) preliminar:

A) pe baza datelor clinice de bază:

- prezenta unui film fibrinos

– ușoară severitate a semnelor clasice de inflamație

– un fel de curbă de temperatură

– paralelismul intoxicaţiei şi procesului local

B) bacterioscopie - vă permite să identificați MB, suspect pentru corinebacterii.

C) metode expres: reacție de aglutinare a latexului - vă permite să detectați toxina difterice în serul sanguin al pacientului în decurs de 1-2 ore

2) finală:

A) examinarea bacteriologică a frotiurilor din zona afectată cu determinarea toxigenelor și proprietăți biologice patogen. Materialul din amigdale și nas este prelevat cu tampoane de bumbac uscate sterile separate la marginea țesuturilor sănătoase și afectate pe stomacul gol sau la 2 ore după masă și livrat la laborator în cel mult 3 ore după administrare. Semănatul se efectuează pe medii de telurit de sânge. Rezultatele preliminare ale studiilor bacteriologice pot fi obținute după 24 de ore, răspunsul final - după 48-72 de ore.

B) reacții serologice(RPGA, RNGA, RN) în seruri pereche luate la intervale de 10-14 zile; o creștere semnificativă din punct de vedere diagnostic a titrului de anticorpi de 4 ori sau mai mult, ELISA pentru determinarea cantitativă și calitativă a imunoglobulinelor antibacteriene și antitoxice (IgA, IgM, IgG)

Tratamentul difteriei:

1. Spitalizarea tuturor pacienților cu difterie (indiferent de severitatea și localizarea procesului patologic), precum și a copiilor cu suspiciune de difterie, a pacienților cu amigdalită și laringită, nevaccinați împotriva acestei infecții. Transportul pacienților numai în decubit, excluzând mișcările bruște (mai ales în formele toxice ale bolii).

2. Repaus la pat: cu formă localizată de difterie orofaringiană - 5-7 zile, cu formă toxică - 30-45 zile; alimentatie in perioada acuta cu alimente lichide sau semi-lichide

3. Terapie specifică - ser antitoxic antidifteric (APDS), neutralizant exotoxina difterică circulantă.

Reguli pentru introducerea APDS:

- în prezența depunerilor fibrinose se administrează imediat după stabilirea unui diagnostic clinic de difterie, fără a aștepta rezultatele examenului bacteriologic; dacă raidurile au dispărut înainte de internarea în spital, iar în cultură se găsesc corinebacterii toxigene, nu se recomandă administrarea APDS (probabilitate de transport)

- pentru a identifica hipersensibilitatea pacientului la serul de cal, este necesar să se efectueze un test pentru o proteină străină: mai întâi, se injectează ser de cal diluat 1:100 (o fiolă cu ser diluat este marcată cu roșu) strict intravenos în flexor suprafața antebrațului într-un volum de 0,1 ml, contabilizarea reacțiilor după 20 de minute - testul este negativ dacă diametrul edemului și/sau hiperemiei este mai mic de 1 cm; apoi, serul antidifteric nediluat (fiola este marcată cu albastru) este injectat într-un volum de 0,1 ml s/c în zona treimii mijlocii a umărului, ținând cont de reacția după 45 de minute, dacă nu există o reacție locală, se administrează doza prescrisă de APDS, se încălzește la o temperatură de + 36 ° C în / m și în forme toxice - în combinație cu administrarea intravenoasă

- după introducerea APDS, copilul este observat de un medic timp de 1 oră

- prima doză de ser și doza de curs sunt determinate de severitatea și forma difteriei

- cu difterie localizată a orofaringelui, nasului, difteriei de localizare rară și în întâlniri timpurii bolile pot fi limitate la o singură administrare de APDS; reintroducerea APDS se efectuează cu o formă localizată - după 24 de ore, cu o formă comună - după 12-16 ore, cu cele toxice - după 8-12 ore; durata totală a terapiei cu ser nu trebuie să depășească 2 zile

- eficacitatea actiunii APDS este evidentiata de scaderea intoxicatiei, afânarea si „topirea” depozitelor fibrinose

Pe lângă APDS, imunoglobulina umană cu un conținut ridicat de antitoxină difterică este utilizată pentru tratamentul specific (cu forme toxice - în combinație cu APDS, cu localizată - ca principal mijloc de terapie specifică), plasmă hiperimună antidifterică.

4. Terapia etiotropă - este prescrisă tuturor pacienților cu difterie, medicamentele de elecție sunt macrolide (eritromicină, rulid, midecamicină, azitromicină), cefalosporine (cefalexină, cefazolină, cefaclor, cefoxină, cefuroximă), durata ABT într-o formă localizată este de 5-7 zile, în formă toxică 7-10 zile

5. Terapie patogenetică – indicată pacienţilor cu forme toxice de difterie: GCS (prednisolon 2-15 mg/kg/zi) 5-10 zile, terapie perfuzabilă (albumină, FFP, 5% soluție de glucoză cu vitamina C) pentru stabilizarea hemodinamicii și detoxifiere; cu adaos de DIC - inhibitori de protează (kontrykal, trasilol), heparină (sub controlul unei coagulograme), cu difterie laringelui - terapie suplimentară cu oxigen, sedative, antihipoxanti, igienizare endoscopică a arborelui traheobronșic și cu progresia laringelui stenoză - intubație endotraheală prelungită sau traheostomie cu transferul ulterior al copilului la un ventilator

6. Termenele de externare sunt determinate de severitatea difteriei și de natura complicațiilor; după o formă localizată și în absența complicațiilor - în ziua 12-14 a bolii, după o formă comună - în ziua 20-25, difterie subtoxică și toxică a gâtului de gradul I - în 30-40 zi, difterie toxică a gâtului de gradul II - III până la 50 -60 a zi. O condiție prealabilă pentru descărcare este prezența a două rezultate negative ale examinării bacteriologice cu un interval de 2 zile (examinarea se efectuează la 2-3 zile după încheierea ABT).

O zi bună, dragi cititori!

Astăzi vom lua în considerare cu tine difteria și tot ceea ce este legat de aceasta - simptome, cauze, forme, diagnostic, tratament, prevenire și alte aspecte ale acestei boli.

Ce este difteria?

Cu intoxicație severă, forme toxice și boli severe, numiți:

• medicamente hormonale - "Prednisolon" (2-20 mg / kg), "Dopamină (200-400 mg în 400 ml soluție de glucoză 10%);
• „Trental” (2 mg/kg în 50 ml soluție de glucoză 10%, picurare intravenoasă);
• "Trasilol" (până la 2000-5000 UI / kg pe zi, picurare intravenoasă);
• plasmafereza.

Odată cu introducerea serului antidifteric, pentru a preveni reactii alergice este programată o întâlnire antihistaminice: « », « », « ».

În caz de insuficiență respiratorie din cauza îngustării lumenului bronhiilor, precum și cu spasmele acestora, se prescrie "Eufillin".

În hipoxie, oxigenul umidificat este utilizat printr-un cateter nazal.

De asemenea, este utilă igienizarea orofaringelui cu inhalații pe bază de eucalipt, clătirea cu sifon.

Important! Tratamentul difteriei remedii populare permis numai după consultarea medicului dumneavoastră!

Femurul saxifrag. Se amestecă cu pudră de rădăcină uscată de saxifragă. Faceți bile mici (aproximativ 0,5 g fiecare) din amestec și luați o astfel de bilă la fiecare 4 ore cu apă.

Lintiţă. Se amestecă 1 lingură. o lingură de lingă de rață uscată pudră cu miere. Luați un amestec de 2 lingurițe de 3-4 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de masă.

Cernogolovka. Se toarnă 1 lingură. o lingură de puncte negre obișnuite 200 ml apă clocotită, se lasă remediul să fiarbă o oră, apoi se strecoară și se ia infuzia ca apă de gură, de 6-7 ori pe zi.

Roza soarelui. Se toarnă 2 lingurițe de roză cu 200 ml apă clocotită, se infuzează remediul timp de o oră, se strecoară și se iau 1-2 linguri. linguri de 3-5 ori pe zi, cu 20 de minute înainte de masă.

Aspen. Se toarnă 1 lingură. o lingură de coajă tocată și ramuri de aspen cu un pahar de apă clocotită, apoi pune produsul pe foc mic și fierbe-l timp de o oră, apoi infuzează bulionul încă 45 de minute, strecoară și ia 1-2 linguri. linguri de până la 5 ori pe zi, cu 30 de minute înainte de mese.

Colectie. Faceți o colecție de 2 părți de scoarță de salcie, 2 părți și 1 parte de plantă de oregano, după care 1 lingură. Se toarnă o lingură din colecție cu 400 ml apă clocotită, se infuzează remediul aproximativ 30 de minute, se strecoară și se bea pe tot parcursul zilei, dar în stare caldă.

Prevenirea difteriei include următoarele activități:

• Vaccinare- utilizarea vaccinurilor care conțin toxoid difteric adsorbit (DPT-anatoxină, DTP-vaccin, DTP, ADS-m, analogi combinați), cu toate acestea, după utilizarea acestor vaccinări, mulți copii au dezvoltat probleme serioase cu sănătatea, deci alegerea de a vaccina sau nu le revine părinților. Scopul vaccinării împotriva difteriei este de a crea imunitate pe termen lung împotriva bacilului difteric. Vaccinarea se efectuează de 3 ori, de la vârsta de 3 luni, la fiecare 30-40 de zile. Revaccinarea se efectuează după 9-12 luni din ziua celei de-a 3-a vaccinări. Adulții sunt vaccinați la fiecare 10 ani până la vârsta de 56 de ani. Eficacitatea vaccinării împotriva difteriei și siguranța vaccinării pentru sănătatea umană depind direct de calitatea preparatelor vaccinale.
• Examinarea anuală programată a copiilor și a persoanelor care lucrează în echipe mari;
• Izolarea pacienților cu suspiciune sau diagnostic de difterie într-un cadru spitalicesc;
• Dezinfectarea locurilor și obiectelor de uz casnic ale pacientului;
• Conformitate;
• Evitați să vă atingeți fața cu mâinile murdare;
• Observarea de către medicul curant a unui pacient care este bolnav, astfel încât, dacă apar semne de difterie, trimiteți imediat pacientul la tratament internat pentru a preveni răspândirea infecției.

(Bacilul Loeffler). Cel mai adesea afectează orofaringele, dar afectează adesea laringele, bronhiile, pielea și alte organe. Infecția se transmite prin picături în aer. Transmiterea contact-gospodărie este posibilă, mai ales în țările fierbinți unde formele cutanate de difterie sunt frecvente. Severitatea bolii se datorează toxinei extrem de otrăvitoare pe care o secretă bacilul difteric. Există și forme benigne, precum difteria nazală, care apare fără intoxicație severă.

Dacă difteria afectează orofaringe, atunci, pe lângă intoxicația severă, se poate dezvolta crupa - blocarea căilor respiratorii cu un film de difterie și edem, în special la copii.

Pentru tratament se folosește ser antidifteric (antitoxină), antibioticele sunt ineficiente.

Difteria poate fi prevenită prin vaccinare. Vaccinul utilizat este DPT, ADS și ADS-m, precum și analogi combinați. Vaccinul nu garantează o protecție completă împotriva dezvoltării difteriei la întâlnirea cu agentul patogen, dar reduce semnificativ numărul de forme severe ale bolii.

YouTube enciclopedic

1 / 5

✪ Levina Lidia Dmitrievna - difterie (2001)

✪ ÎNTREBARE-RĂSPUNS. Numărul special 3 (partea 1) „Rujeola și difteria” - Dr. Komarovsky

✪ Corinebacterii. Difterie. Corinebacterii patogene condiționat. Lectura.

✪ ÎNTREBARE-RĂSPUNS. Numărul special 3 (partea 2) „Rujeola și difteria” - Dr. Komarovsky

Subtitrări

Patogen

1. Difterie orofaringiană:
   1. localizat - cu inflamație catarală, insulară și filmică;
   2. comun - cu raiduri în afara orofaringelui;
   3. subtoxic, toxic (grade I, II și III), hipertoxic.
2. Crupa de difterie:
   1. localizat - difteria laringelui;
   2. frecvent - difteria laringelui și a traheei;
   3. descendent - difteria laringelui, traheei, bronhiilor.
3. Difterie de alte localizări: nas, ochi, piele, organe genitale.
4. Forme combinate de difterie cu afectare simultană a mai multor organe.

Tabloul clinic

Perioadă de incubație(2-10 zile)

Boala este însoțită de următoarele simptome:

• Creșterea temperaturii;
• Paloarea pielii;
• Slăbiciune severă;
• Umflarea țesuturilor moi ale gâtului;
• durere ușoară în gât, dificultăți la înghițire;
• Amigdale palatine mari;
• Hiperemia și edemul mucoasei faringiene;
• Placă peliculoasă (poate fi de orice culoare, dar cel mai adesea este gri-alb), acoperind amigdalele palatine și uneori răspândindu-se la arcadele palatine, palatul moale, pereții laterali ai faringelui, laringelui;
• Ganglioni limfatici cervicali măriți.

Difterie orofaringiană

Difteria orofaringiană este cea mai frecventă formă de difterie (90-95% din toate cazurile). În forma localizată, plăcile sunt doar pe amigdale. Intoxicația este ușoară, temperatură până la 38-39°C, cefalee, stare de rău, ușoară durere la înghițire. Cea mai tipică formă membranoasă (solidă) de difterie, în care o peliculă cu margini delimitate acoperă întreaga amigdale, este greu de îndepărtat cu o spatulă; când încercați să o îndepărtați, suprafața amigdalei sângerează; filmul este dens; ganglionii limfatici nu sunt dureroși, mobili. Cu o formă de insulă, raidurile arată ca insule de diferite dimensiuni, sunt situate mai des în afara lacunelor, pe interior amigdalele, marginile raidurilor sunt inegale.

Difterie răspândită

În forma obișnuită a difteriei, plăcile se răspândesc dincolo de amigdale la arcadele palatine și uvula. Intoxicația este mai pronunțată: se observă letargie, dureri în gât. Ganglionii limfatici regionali sunt măriți la o fasole mare, sensibilă, dar nu există edem al țesutului cervical.

Difterie toxică

Cu toxic, una dintre cele mai severe forme de difterie, boala debutează violent, din primele ore temperatura crește la 40 ° C, letargie, somnolență, slăbiciune severă, dureri de cap și dureri de gât, uneori sunt exprimate dureri în gât și abdomen. . Există hiperemie și umflare a faringelui, raiduri, inițial fragede ca un jeleu sub formă de plasă ca o pânză de păianjen. Până în a 2-3-a zi, plăcile devin groase, de culoare gri murdară, acoperă complet amigdalele, arcadele, uvula, palatul moale și dur.

Respirația pe nas este dificilă, scurgeri sângeroase din nas, uneori filme pe membrana mucoasă a acestuia; vocea devine sufocată cu un subton nazal. Din gură apare periodic un miros dulceag de zahăr. Se măresc toate grupele de ganglioni limfatici cervicali, care formează un conglomerat, elastic și dureros, cu umflarea gâtului (vizibilă la examinarea pacientului). Culoarea pielii nu se schimbă, presiunea este nedureroasă, nu lasă gropi. Cu difteria toxică de gradul I, edemul țesutului cervical ajunge la mijlocul gâtului; cu difterie toxică de gradul II - edem la claviculă; la gradul III – edem al țesutului de sub claviculă.

Forme hipertoxice și hemoragice

Cele mai severe sunt formele hipertoxice și hemoragice de difterie.

În forma hipertoxică, simptomele de intoxicație sunt pronunțate. Se observă hipertermie, inconștiență, colaps, convulsii. Există plăci extinse și edem în faringe. Cursul bolii este rapid. Rezultatul letal apare în a 2-3-a zi de boală cu o creștere a insuficienței cardiovasculare.

Forma hemoragică a difteriei se caracterizează printr-o erupție cutanată hemoragică multiplă cu hemoragii extinse, sângerare din nas, gingii și tractul gastrointestinal. În orofaringe, atacurile difteriei sunt saturate cu sânge.

Dezvoltarea acestor forme severe se observă cu diagnosticare întârziată și administrare tardivă de ser antidifteric. Fără utilizarea sa, recuperarea are loc numai cu o formă localizată de difterie, dar în acest caz, de regulă, se dezvoltă complicații tipice: miocardită, paralizie periferică. Odată cu administrarea precoce a serului, simptomele de intoxicație dispar rapid, raidurile în gât sunt respinse până în ziua 6-8.

Difterie de alte localizări

În plus față de faringe, difteria poate afecta membranele mucoase ale nasului, ochilor, organelor genitale, precum și suprafețele rănilor. Toxigen Corynebacterium diphtheriae secretă o toxină care provoacă umflarea și necroza membranelor mucoase, afectează miocardul, nervii periferici (mai ales adesea glosofaringieni și rătăcirea cu dezvoltarea paraliziei palat moale), rinichi.

Tratament

Tratamentul difteriei se efectuează numai într-un spital (într-un spital). Spitalizarea este obligatorie pentru toți pacienții, precum și pentru pacienții cu suspiciune de difterie și purtători de bacterii.

Principalul lucru în tratamentul tuturor formelor de difterie (cu excepția transportului bacterian) este introducerea serului antidifteric antitoxic (PDS), care suprimă toxina difterică. Antibioticele nu au un efect semnificativ asupra agentului cauzal al difteriei.

Doza de ser antidifteric este determinată de severitatea bolii. Dacă se suspectează o formă localizată, administrarea serului poate fi amânată până la clarificarea diagnosticului. Dacă medicul suspectează o formă toxică de difterie, atunci tratamentul cu ser trebuie început imediat. Serul se administrează intramuscular sau intravenos (în formele severe).

Cu difteria orofaringelui este indicată și gargara cu soluții dezinfectante (octenisept). Antibioticele pot fi prescrise pentru suprimarea infecției concomitente, o cură de 5-7 zile. În scopul detoxifierii, se prescriu soluții de picurare intravenoasă: reopoliglucină, albumină, plasmă, amestec de glucoză-potasiu, soluții poliionice, acid ascorbic. Pentru tulburările de deglutiție, se poate utiliza prednison. În forma toxică, un efect pozitiv este dat de Infanrix Gexa salubrizare) în cadrul unui spital.

De mare importanță este dezinfecția curentă și finală.

Afluxul de migranți de muncă a înrăutățit situația sanitară și igienă din Federația Rusă, inclusiv incidența difteriei.

Apare sub influența unei bacterii speciale. Boala se caracterizează prin dezvoltare rapidă, curs sever și manifestări caracteristice. A preveni rezultat letal Este important să diagnosticați boala la timp și să începeți tratamentul.

Scurte informații despre boală

Difteria este o boală infecțioasă acută. Agentul său cauzal este o bacterie specială Corynebacterium diphtheria (bacilul Leffler). trăsătură caracteristică boala este dezvoltarea unui proces inflamator la locul introducerii bacteriilor (mai des în nazofaringe și orofaringe).

Pericolul bolii nu constă în procesul inflamator în sine, ci în toxinele secretate de bacterii. Ele provoacă intoxicații severe ale organismului, afectează sistemul cardiovascular și sistem nervos, precum și aproape toate organe interne. Intoxicația este cea care provoacă moartea persoanelor bolnave.

Cauzele dezvoltării și metodele de infecție

Cauza dezvoltării difteriei este ingestia de corinobacteria sau bacilul difteric în corpul uman. Corinobacteriile, odată aflate într-un mediu favorabil, începe să se înmulțească activ, producând produse reziduale - exotoxina difterice.

Cum se transmite boala

Infecția se poate transmite în următoarele moduri:

• prin aerul inspirat;
• la contactul cu o persoană bolnavă sau un purtător de bacil difteric;
• prin leziuni pe piele;
• prin urechi;
• mod casnic;
• prin alimente (carne, lapte).

Factorii care pot provoca dezvoltarea difteriei includ următoarele condiții patologice:

• boli infecțioase virale și bacteriene;
• boli cronice ale organelor ORL;
• boli infecțioase ale copilăriei.

O persoană care a avut difterie dezvoltă imunitate temporară. Aceasta înseamnă că după 10 ani poate suferi din nou această boală, dar într-o formă mai blândă. Are acelasi efect. Vaccinarea nu garantează absența infecției. Cu toate acestea, garantează absența complicațiilor. Chiar dacă este infectată cu difterie, o persoană vaccinată o va purta într-o formă ușoară.

Cum se dezvoltă procesul patologic?

Difteria la adulți este mai puțin severă decât la copii. Cu toate acestea, înainte de apariția vaccinului împotriva difteriei, în principal copiii sufereau de această boală. Acum boala este destul de rară și în principal la adulții cu vârsta cuprinsă între 19 și 45 de ani.

Dezvoltarea procesului inflamator începe la locul introducerii corynobacteriilor. Țesuturile afectate de infecție se umflă și se acoperă cu un înveliș fibrinos alb murdar, format din celule epiteliale moarte. Placa aderă strâns la suprafața afectată. Când încercați să o îndepărtați de pe piele sau mucoase, rămâne o suprafață a plăgii, care sângerează mult timp.

În reproducere, agentul cauzator al difteriei secretă exotoxina difterică, care este un produs rezidual al activității vitale a bacteriilor. Intrând în sânge și limfă, substanța este transportată cu curentul lor în tot corpul, afectând organele interne. Cele mai vulnerabile sunt inima, rinichii, ficatul, glandele suprarenale și sistemul nervos.

Cel mai adesea, bățul intră în corpul uman prin orofaringe. Perioada de incubație, adică perioada de la momentul infecției până la apariția primelor semne, poate varia de la 2 zile la o săptămână. Iar severitatea manifestărilor bolii depinde direct de severitatea bolii, mai precis, de gradul de intoxicație.

Simptomele bolii

Difteria este dificil de diagnosticat. Două grupuri de semne ajută la recunoașterea acestuia:

• manifestări de natură inflamatorie;
• manifestări ale intoxicației.

Semnele de intoxicație sunt exprimate după cum urmează:

• în slăbiciune și stare generală de rău;
• la creșterea temperaturii corpului;
• în durerile de cap;
• în somnolență, apatie;
• în albirea pielii;
• la o creștere a ritmului cardiac;
• în inflamația ganglionilor limfatici.

Intoxicarea este Motivul principal complicații și decesul pacientului.

Semnele de intoxicație sunt similare pentru orice formă a bolii. Doar simptomele locale care apar la locurile invaziei bacteriene diferă.

Forme de difterie

În funcție de localizarea leziunii, se disting următoarele forme ale bolii:

• difteria orofaringelui;
• difterie crupoasă;
• difterie nazală;
• difterie a ochilor;
• difterie de localizare rară.

Semne de afectare a orofaringelui

Când un bacil patogen invadează prin orofaringe, membrana mucoasă a faringelui și a amigdalelor se inflamează. Această condiție este însoțită de următoarele simptome:

• hiperemie a membranelor mucoase;
• încălcarea actului de a înghiți;
• durere și în gât;
• sau ;
• tuse ocazională.

O placă fibrinoasă caracteristică apare deja la două zile după invazia corynobacteriilor difterice. Placa are aspectul unei pelicule ale cărei margini sunt clar definite. Dacă încercați să îndepărtați pelicula, în locul ei se formează o rană care sângerează. După ceva timp, locul rănii este din nou acoperit cu o peliculă. Infecția severă se caracterizează prin umflarea severă a țesuturilor, care se poate răspândi în întreaga zonă a gâtului până la clavicule.

Semne ale unei forme crupe

Forma croupoasă a bolii este o formă împovărată de difterie orofaringiană. Dezvoltarea crupului duce la blocarea tractului respirator cu o peliculă fibroasă, însoțită de edem sever al țesuturilor. Pe măsură ce boala progresează, următoarele organe respiratorii pot fi afectate:

• laringe și faringe (se dezvoltă mai des la copii);
• bronhii și trahee (apare mai ales la adulți).

Difteria croupoasă este însoțită de următoarele manifestări:

• paloare, iar mai târziu cianoza pielii, din cauza aportului insuficient de oxigen;
• tuse continuă;
• disfonie;
• încălcarea ritmului cardiac;
• disfuncție respiratorie.

Ritmul cardiac al pacientului scade presiunea arterială până la pierderea cunoştinţei. Foarte des, bolnavii suferă de convulsii care provoacă sufocare și, ca urmare, moartea.

Semne de difterie ale nasului

Acest formular boală infecțioasă decurge într-o formă benignă cu intoxicație moderată.

La persoanele bolnave, respirația nazală este dificilă.

Ele apar din nas, în care pot fi prezente particule de sânge. Membrana mucoasă a cavității nazale devine roșie și se umflă, acoperită cu un film fibrinos, ulcere și eroziuni.

Semne de difterie oculară

Difteria ochiului poate apărea sub mai multe forme.

formă catarrală. Difteria catarrală este însoțită de un proces inflamator în membrana conjunctivă a ochilor, secretând lichid lacrimal. Funcția vizuală este afectată ca urmare a supurației. Cu această formă a bolii, practic nu există semne de intoxicație. Doar o ușoară creștere a temperaturii corpului poate indica o deteriorare a stării pacientului.

Forma filmoasă. Cu această formă a bolii, membrana conjunctivă a ochilor este acoperită cu placă fibroasă. Difteria peliculoasă este însoțită de edem tisular, supurație. Temperatura corpului nu depășește 37,50. Starea pacientului se înrăutățește cu semne pronunțate de intoxicație.

formă toxică. Difteria toxică a ochilor se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă, însoțită de semne pronunțate de intoxicație. La pacienți, ganglionii limfatici regionali devin inflamați. Se dezvoltă umflarea pleoapelor, care se poate răspândi la țesuturile din apropiere. Pe lângă membrana conjunctivă, procesul inflamator se extinde și în alte părți ale ochilor.

Semne de difterie de localizare rară

Această formă a bolii este extrem de rară și se caracterizează prin afectarea organelor genitale și a pielii.

Înfrângerea organelor genitale la bărbați este însoțită de un proces inflamator care afectează preputul. La femei, inflamația se extinde la labii și vagin. Atât la bărbați, cât și la femei, anusul și perineul pot fi afectate. Zonele afectate se umfla, devin roșii din cauza inflamației vaselor. Boala este însoțită de scurgeri sanioase. Actul de a urina este însoțit de durere.

Bacilul difteric tinde să pătrundă în suprafețele rănilor, microfisuri, erupții cutanate de scutec sau zone ale pielii afectate de ciupercă. Zonele afectate ale pielii sunt acoperite cu o peliculă gri murdară. De sub film apar scurgeri purulente amestecate cu sânge.

Boala este însoțită de semne moderate de intoxicație. Cu toate acestea, procesul de vindecare a rănilor poate dura mai mult de o lună.

Cum se tratează difteria?

Toxinele secretate de bacilul Loeffler otrăvesc organismul, provocând dezvoltarea complicatii severe. Dacă boala este localizată într-un singur organ, complicațiile apar la 10-15% dintre pacienți. Cu o evoluție severă a bolii, probabilitatea de a dezvolta consecințe grave se apropie de 100%. Prin urmare, este important să consultați un medic la primele semne ale bolii.

Tratamente terapeutice

Tratamentul oricărei forme de boală, inclusiv a celor benigne, se efectuează în condiții staționare. Pacientul este plasat în secția infecțioasă, unde se află până la recuperarea completă. Spitalizarea este, de asemenea, supusă persoanelor cu difterie suspectată sau purtătoare de bacil Leffler.

Tratamentul principal pentru orice formă de boală este introducerea serului antidifteric antitoxic. Această substanță suprimă activ activitatea vitală a exotoxinei. Antibioticele, din păcate, nu afectează agentul cauzal al bolii.

Doza de ser antitoxic este determinată de medic individual pentru fiecare pacient. Acest parametru este calculat pe baza severității bolii. Dacă pacientul este suspectat de a avea o formă localizată de difterie, administrarea serului se amână până la clarificarea diagnosticului. Forma toxică a bolii necesită administrarea imediată de ser antidifteric. Substanța se administrează intramuscular. În forme severe - intravenos.

Terapie medicamentoasă

Pentru a elimina semnele de intoxicație permiteți altora tehnici medicale. Acestea includ:

• perfuzii infuzii de soluții medicinale ( plasmă proaspătă congelată sânge, glucocorticoizi, formulări de vitamine și altele);
• Plasmafereza - o procedură care asigură purificarea completă a sângelui;
• hemosorpția este o metodă de purificare a sângelui cu absorbanți.

Terapia antibacteriană este utilizată pentru ameliorarea manifestărilor bolii. La fel de medicamente Sunt utilizate următoarele grupe de antibiotice:

• penicilină;
• eritromicină;
• tetracicline;
• cefalosporine.

În caz de afectare a sistemului respirator, se recomandă ventilarea intensivă a incintei, umidificarea aerului și băutura abundentă cu predominanța băuturilor alcaline. Este util pentru pacienți să folosească substanțe alcaline apă minerală, lapte cu sifon. De asemenea, se recomandă efectuarea inhalațiilor cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare.

Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie, pacienții pot avea nevoie de administrarea intravenoasă de Eufillin, diuretice și antihistaminice. Odată cu trecerea bolii la forma croupoasă, se efectuează administrarea intravenoasă de prednisolon. Dacă măsurile luate nu aduc rezultat pozitiv, pacienților li se arată instalarea de catetere nazale prin care oxigenul umidificat pătrunde în plămâni.

Tratamente chirurgicale

Intervenția chirurgicală se efectuează numai în cazuri deosebit de severe. Acestea includ:

• suprapunerea tractului respirator cu filme fibrinoase;
• progresia insuficientei respiratorii (eliminata prin traheostomie).

Măsuri preventive

Vaccinarea este principala măsură preventivă împotriva difteriei. Vaccinări preventive nu garantează o protecție completă împotriva corynobacteriilor difterice. Cu toate acestea, o persoană vaccinată poartă boala într-o formă ușoară. După recuperare, el dezvoltă imunitate temporară.

Vaccinarea se efectuează în conformitate cu schema de vaccinare, ceea ce permite organismului să ofere o imunitate puternică împotriva difteriei.

Este important să se identifice în timp util pacienții cu difterie printr-un examen bacteriologic sistematic al persoanelor care suferă de boli ale nazofaringelui și orofaringelui. La detectarea difteriei, o persoană este imediat izolată de societate. Această măsură se aplică și purtătorilor de bacterii.

În incinta în care erau bolnavi se efectuează dezinfecția. Toate lucrurile cu care pacientul a intrat în contact sunt, de asemenea, dezinfectate.

Trebuie amintit că difteria este o boală gravă care, dacă nu este tratată corespunzător, se termină întotdeauna cu moartea. Prin urmare, este foarte important să consultați un medic în timp util și să urmați toate instrucțiunile acestuia.

Video: Difterie - simptome, semne și tratamente