Coxsackie este periculos. Perioada de incubație a virusului Coxsackie. Diagnosticul, diagnosticul diferențial al infecției cu enterovirus Coxsackie și ECHO la copii

Infecția persoanelor cu virusul Coxsackie apare cel mai adesea în copilărie. Ele pătrund în orice organ, astfel încât manifestările infecției sunt extrem de diverse, iar complicațiile pot fi foarte severe. Adesea apar focare sezoniere de boli. La mijlocul secolului trecut, în orașul american Coxsackie, a avut loc o infecție în masă a oamenilor, s-a constatat că acest agent patogen a fost vinovatul epidemiei. De aceea l-au numit așa. Copiii sunt de obicei tratați acasă, dar complicațiile necesită spitalizare.

Conţinut:

Caracteristicile virusului Coxsackie

Acest microorganism aparține enterovirusurilor, adică se înmulțește în intestin, de unde pătrunde în alte organe, provocând inflamația acestora. Infecția persoanelor cu virusul Coxsackie apare de obicei în copilărie, înainte de vârsta de 5 ani. Bebelușii sub 3 luni care au încă celule imunitare materne nu se infectează. Excepție fac bebelușii infectați cu virusul Coxsackie în timp ce sunt încă în uter.

Dacă copiii sunt alăptați, atunci imunitatea lor este păstrată până la trecerea completă la alimentația normală.

Există 2 grupuri principale de viruși Coxsackie.

Agenții patogeni din grupa A cel mai frecvent întâlnit la copii. Infecția are manifestări tipice, nu dă complicatii severe. Posibil asimptomatic.

Grupa B Coxsackievirusuri sunt mult mai puțin frecvente. În același timp, o trăsătură caracteristică este un curs atipic al procesului infecțios cu severă și complicații periculoase. Dacă o femeie însărcinată se infectează cu virusuri Coxsackie similare, sănătatea copilului poate avea de suferit.

Virusul Coxsackie se găsește în fecalele pacientului. Cu ape uzate, microbii intră în sol, în rezervoare naturale. Microorganismele dăunătoare pot ajunge pe jucării și lucruri pe care le-a atins un copil bolnav. Nu mor atunci când tratează mâinile cu șervețele dezinfectante. În condiții normale de mediu, virusurile Coxsackie sunt viabile pentru mai multe zile.

Ele rezistă perfect la îngheț până la -70 °. Virușii de acest tip cad în anabioză și pot exista în această stare ani de zile, păstrând activitatea după decongelare. Virusurile Coxsackie nu sunt sensibile la efectele alcoolilor, acizilor și altor substanțe care fac de obicei parte din dezinfectanții. Mor doar în înălbitor și formol.

În același timp, microbii nu suportă expunerea la razele ultraviolete, lumina soarelui. Ei mor într-o jumătate de oră la o temperatură de 60 °. La 100° acest lucru se întâmplă instantaneu. Reproducerea virusurilor Coxsackie este favorizată de un mediu umed. Ei mor în aer uscat și fierbinte.

Datorita faptului ca este extrem de usor sa te infectezi cu virusul Coxsackie, apar adesea focare de boli, mai ales la grupurile de copii. Și cel mai adesea se observă în perioada de la mijlocul verii până la sfârșitul lunii octombrie. Expuși riscului de infecție sunt copiii cu un sistem imunitar slăbit (de exemplu, cei cu HIV), precum și cei născuți prematur, care au un dezvoltarea fizică trăind în condiţii insalubre.

Cât de periculos este virusul pentru copii

Ca urmare a infecției cu virusul Coxsackie, copilul dezvoltă o deshidratare periculoasă din cauza diareei și vărsăturilor. Aceasta duce la o scădere a volumului total de sânge, la o modificare a consistenței acestuia. Posibile manifestări ale anemiei.

Complicațiile severe ale infecției cu virusul Coxsackie sunt edemul pulmonar, inflamația mușchiului inimii, encefalita, poliomielita și diabetul zaharat. În cazul infecției intrauterine cu virusul Coxsackie grupa B, poate apărea moartea unui nou-născut.

Cauze și modalități de infectare cu virusul Coxsackie

Unul dintre principalele motive pentru infectarea unui copil este contactul direct cu o persoană bolnavă sau comunicarea cu un purtător de virus. Purtătorii virusului Coxsackie sunt persoane care au fost deja bolnave, care sunt contagioase de ceva timp după dispariția simptomelor. Virușii sunt depozitați în fecalele lor, urină, salivă, de unde cad pe diverse obiecte.

Este posibil ca infecția să pătrundă în organism din mediul înconjurător (de exemplu, din apa rezervoarelor naturale, de pe suprafața legumelor și fructelor prost spălate).

Există următoarele moduri de infectare cu virusul Coxsackie:

• oral-fecală (obținerea de particule de pământ contaminat sau apă dintr-un iaz în gura copilului);
• contact-gospodărie (infecție prin jucării, vase, lucruri și obiecte care pot conține viruși Coxsackie);
• aeropurtate (intrarea virusurilor in nazofaringe din aer, unde au ajuns ca urmare a stranutului sau tusei pacientului);
• transplacentare (infectie intrauterina).

În primul rând, virusurile Coxsackie pătrund în intestine și Ganglionii limfatici, de unde intră în mușchi (inclusiv miocard - mușchiul inimii), în straturile profunde ale pielii, în creier. Ele pătrund în membranele mucoase ale nazofaringelui, ochilor, intestinelor, afectează ficatul.

Video: Cum se infectează cu virusul Coxsackie. Manifestări posibile

Manifestări ale infecției cu enterovirus Coxsackie

Infecția cu enterovirus a lui Coxsackie se poate manifesta într-o formă tipică și atipică.

Boli tipice rezultate din infectarea copiilor cu virusul Coxsackie sunt herpangina, mialgia, exantemul enteroviral, meningita seroasă.

formă atipică. Manifestările tipice sunt encefalita, poliomielita, gastroenterita, catarul superior. tractului respirator, boli ale inimii, ochilor, organelor urinare. Adesea, cu această formă, simptomele sunt netezite.

Simptomele pot fi ușoare, moderate sau severe. Boala apare într-o formă complicată sau necomplicată. Pentru curs necomplicat dureaza 3-10 zile. Se manifestă în principal prin diaree, erupții cutanate, febră. Pentru formă complicată caracterizată prin leziuni severe de către viruși ai sistemului nervos, creierului, inimii și altor organe.

Variantele dezvoltării bolii sunt următoarele:

• recuperarea completă, moartea tuturor virusurilor Coxsackie din organism;
• tranziția bolilor organelor individuale în forma cronica;
• conservarea parțială a virușilor timp de câteva săptămâni după recuperare (purtător).

Notă: Imunitatea permanentă la virusul Coxsackie nu este dezvoltată, deoarece virușii de acest tip suferă mutații în mod constant. O persoană se poate îmbolnăvi din nou la orice vârstă, dar boala în acest caz este ușoară.

Semne de infecție cu virusul Coxsackie

Primele simptome ale infecției cu virusul Coxsackie sunt febră până la 39 ° -40 °, o creștere a ganglionilor limfatici axilari și cervicali, precum și greață, vărsături și diaree. Semnele externe ale bolii copilului sunt letargia și somnolența, înroșirea feței, educația placă albăîn limbaj. Apar vezicule (ca la varicela) care provoacă mâncărime. Sunt localizate pe degete și palme, pe picioare, pe piept, în jurul gurii și, de asemenea, în cavitatea bucală iar pe amigdale. După ce bulele au izbucnit, rănile rămân.

Bebelușii își pierd pofta de mâncare. Copiii mici refuză să alăpteze. Există o creștere a ficatului și a splinei, accelerarea bătăilor inimii.

Caracteristicile evoluției bolii

Perioada de incubație pentru infecția cu virus este de obicei de 2-10 zile. Există 3 etape în dezvoltarea bolii:

1. Elementar. Manifestare acută a simptomelor de inflamație a organelor și intoxicație a corpului.
2. Perioada de apariție a erupțiilor cutanate. Începe la 2 zile de la debutul primelor afecțiuni. Din cauza erupției cutanate din gură, copilul nu poate mânca normal, îi crește salivația. În aceeași perioadă, apar simptome ale virusurilor intestinale, cum ar fi balonarea, scaun lichid, eventual cu impurități de puroi și sânge.
3. Degradarea simptomelor. Dacă boala nu este complicată de supurația rănilor, atunci semnele de infecție ale copiilor cu virusul Coxsackie dispar rapid.

Cursul bolii poate fi „liniat”, când manifestările se dezvoltă secvenţial şi dispar după maximum 3 săptămâni. Poate evoluția „undă” a bolii, în care simptomele fie cresc, fie scad. În forma cronică a bolii, ei vorbesc despre un curs „recurent”.

formă izolată- Aceasta este înfrângerea unui virus al oricărui organ individual. Forma combinată apare atunci când diferite organe sunt afectate simultan.

Tipuri de boli posibile

Dezvoltarea bolii și natura complicațiilor depind de organele cele mai afectate, precum și de tipul de virus Coxsackie care a intrat în organism.

Febră enterovirală. Aceasta este cea mai ușoară manifestare a infecției, care seamănă cu simptomele infecțiilor respiratorii acute. Copilul are o temperatură ridicată, este îngrijorat de durerile musculare. Starea de rău durează 3-4 zile (prin urmare, boala este numită și „febră de trei zile”), apoi toate simptomele dispar fără urmă.

Stomatita enterovirala cu exantem. Un semn caracteristic este apariția unor erupții cutanate abundente în gură, în jurul buzelor, pe față și pe membre. Boala se mai numește și sindromul mână-picior-gură. Spre deosebire de rubeola sau varicela, exantemul dispare dupa aproximativ 5 zile, eruptia dispare. De obicei nu există consecințe.

Una dintre complicațiile frecvente care apare deja la 2-8 săptămâni după recuperare este stratificarea plăcilor de unghii pe degete de la mâini și de la picioare. Unghia exfoliată „se desprinde” complet. Ulterior, crește unul nou, fără semne de boală.

Notă: Mulți virologi cred că aceasta nu este o consecință a exantemului în sine, iar distrugerea unghiilor are loc din cauza imunității slăbite și apariția beriberiului. Poate că, pe fondul unui exantem transferat anterior, apare o infecție cu o ciupercă.

Gerpangina. Această boală este asociată cu deteriorarea membranelor mucoase ale nazofaringelui de către virusul Coxsackie. Cu herpangina, amigdalele, limba și întreaga cavitate bucală sunt acoperite cu vezicule cu conținut lichid. Boala seamănă mai mult cu o stomatită decât cu o durere în gât. Simptome (febră mare, durere de cap, nasul care curge, ganglionii limfatici umflați, eroziunea mucoasei) dispar după aproximativ 8-10 zile.

Conjunctivita enterovirală. Această boală are o perioadă scurtă de incubație. Deja la 2 zile după infecție, apar dureri de ochi, fotofobie, lacrimare, înroșirea proteinelor, puroi. La început, doar un ochi doare, dar și celălalt este afectat foarte repede. Conjunctivita se observă în decurs de 2 săptămâni. La tratament eficient boala trece fără urmă.

Infecție intestinală. Manifestările frecvente sunt diareea frecventă (de până la 8 ori pe zi). Fecalele sunt întunecate. Există vărsături, febră. La copiii mici, există un nas suplimentar care curge, roșeață și dureri în gât.

Dacă copilul nu are încă 2 ani, poate avea o astfel de complicație precum intoleranța la lapte din cauza lipsei de lactază. Această enzimă descompune zahărul din lapte. Înfrângerea intestinului de către virusul Coxsackie perturbă producția de lactază. Utilizarea laptelui obișnuit și a produselor lactate determină copilul să dezvolte diaree, deshidratare și malnutriție. Prin urmare, poate fi hrănit doar cu produse speciale care nu conțin zahăr din lapte. Trebuie să i se administreze pastile pentru a menține nivelul enzimei din organism.

hepatită. Unul dintre simptomele complicațiilor în timpul infecției cu virusul Coxsackie este inflamația ficatului, care este însoțită de mărirea acestuia și apariția unei senzații de greutate și durere în hipocondrul drept. Există o creștere a temperaturii, apar greață și arsuri la stomac.

Pleurodinie (miozită). Boala se dezvoltă cu afectarea virală a mușchilor. Ei experimentează dureri spasmodice. Dacă mușchii intercostali sunt afectați, bebelușului îi este greu să respire. Durerea este deosebit de intensă la mișcare.

Infecție cu manifestări ale poliomielitei. Pe lângă febră, diaree și erupții cutanate, copilul are paralizie muschii individuali. Cu toate acestea, atunci când este infectat cu virusul Coxsackie, această afecțiune este temporară, paralizia durează câteva zile, iar apoi tonusul muscular este restabilit.

Boli de inimă. Există o formă severă de inflamație a diferitelor elemente ale inimii (mușchi, sept intern, sac pericardic). Copilul are febră mare tensiune arteriala, există dificultăți de respirație, tahicardie, aritmie. Există dureri în inimă, ficatul se mărește. Pot apărea convulsii.

Această condiție la nou-născuți se termină cu moartea. Pericol rezultat letal există și la copiii mai mari.

Meningită virală (seroasă). Pe lângă toate celelalte simptome ale leziunii cu virusul Coxsackie, copiii suferă de paralizie a mușchilor gâtului, convulsii și dureri de cap severe. Odată cu începerea tratamentului în timp util, după 3-5 zile, apare o îmbunătățire, iar apoi copilul își revine. Nu există sechele ale bolii.

Encefalomiocardita nou-născutului. Această boală apare la bebelușii care se infectează cu un virus din grupa B în uter sau în timpul nașterii. Infecția apare după naștere dacă oricare dintre lucrătorii sanitari care îngrijesc nou-născutul este purtător de virus. Copilul are convulsii, insuficiență cardiacă și respiratorie acută, leziuni cerebrale. Există o bombare a fontanelei, un triunghi nazolabial albastru. În aproximativ 70% din cazuri, copilul moare.

Video: Variante ale infecțiilor cu enterovirus la copii

Pentru ce simptome ar trebui să consultați un medic?

Un copil bolnav trebuie prezentat urgent medicului în următoarele cazuri:

• daca temperatura nu scade in 3 zile, apar frisoane, delir, halucinatii, in timp ce bebelusul nu mananca in timpul zilei;
• există semne de deshidratare (urinat mai rar decât după 8 ore, fără lacrimi la plâns, limbă și buzele uscate, somnolență, cefalee, amețeli, albastru sub ochi);
• există semne de patologii cardiovasculare (tahicardie severă, paloarea feței, degetele și unghiile albastre);
• apare rigiditatea mușchii gâtului(copilul își arcuiește capul pe spate, nu își poate apăsa bărbia de piept).

Diagnosticare

Pentru a recunoaște natura bolii, este necesar să contactați un medic pediatru, care, dacă se suspectează o infecție virală, va trimite o trimitere la un specialist în boli infecțioase. Tipul de virus este determinat folosind teste de sânge precum PCR (determinarea caracteristicilor genetice ale microbilor) și ELISA (detecția anticorpilor specifici împotriva virusului).

În plus, se efectuează o examinare microscopică a mucusului nazal, a lavajului faringian, precum și a lichidului lacrimal și a fecalelor. Se ia o răzuire din erupția cutanată afectată.

Analizele fac posibilă distingerea complicațiilor care decurg din infecția cu virusul Coxsackie de bolile care au manifestări similare. Acestea includ: varicelă, oreion, rubeolă, rujeolă, scarlatina, diverse boli piele (eczeme, scabie, streptodermie).

Pot fi programate consultații ale unui cardiolog, otolaringolog, neurolog și oftalmolog. Acest lucru poate necesita cercetări suplimentare.

Video: Simptome de infecție cu virusul Coxsackie. Tratamentul și prevenirea bolii

Tratamentul bolilor

Spitalizarea copiilor infectați cu virusul Coxsackie se efectuează dacă se observă deshidratare severă, apar semne de insuficiență cardiacă și respiratorie, apar paralizii sau convulsii, iar temperatura ridicată durează mai mult de 3 zile. Tratamentul are ca scop suprimarea reproducerii virusului și întărirea apărării organismului, precum și eliminarea simptomelor.

Tratament simptomatic

Mijloacele sunt utilizate pentru a reduce temperatura (nurofen, ibuprofen, paracetamol), precum și pentru a reduce pruritul (antihistaminice - zyrtec, suprastin, gel fenistil).

Gargara din gat si gura se face cu infuzie de musetel, care nu va face rau copilului, chiar daca acesta o inghite. Pentru tratamentul durerii herpetice în gât la copiii cu vârsta mai mare de 3 ani, Miramistin este utilizat sub formă de spray pentru tratarea cavității bucale.

Pentru a calma durerea, erupțiile cutanate în gură sunt unse cu geluri care conțin novocaină, cum ar fi Kamistad sau Kalgel.

Tratament de întărire specific și general

Antibioticele sunt prescrise numai atunci când se stabilește că o infecție bacteriană s-a alăturat infecției virale.

Problema necesității utilizării agenților antivirali este decisă individual. În caz de meningită, se efectuează deshidratare - introducerea de medicamente pentru eliminarea edemului cerebral (glicerol, soluție de glucoză, sulfat de magneziu, precum și diuretice - furosemid sau diacarb).

În timpul tratamentului, sunt prescrise imunomodulatoare (interferon, polioxidoniu), precum și diverse vitamine. După recuperare, copilul trebuie să rămână în carantină cel puțin 2 săptămâni.

Caracteristicile îngrijirii unui copil bolnav

Dacă copilul are o erupție cutanată în gură, doare să mănânce, este necesar să lubrifiați membrana mucoasă cu gel anestezic de novocaină înainte de a mânca. Este important ca pacientul să bea des, astfel încât să nu apară deshidratarea. De asemenea, ajută la scăderea temperaturii. Este recomandabil să faceți fără biberon cu mamelon, care va irita suplimentar membrana mucoasă și va crește durerea. Dacă nu este posibil să bei copilul dintr-o cană, poți folosi o lingură sau o seringă.

Este mai bine să dați mâncarea sub formă de piure. Mâncarea ar trebui să fie doar puțin caldă. Nu trebuie sărat prea mult. Nu puteți da copilului fructe acre, precum și citrice.

Măsuri de prevenire

Evitarea infecției cu virusul Coxsackie este foarte dificilă. Prin urmare, dacă există o epidemie virală, nu ar trebui să vizitați locuri aglomerate cu copilul dumneavoastră. Este necesar să-l protejați de contactul cu copiii sau adulții bolnavi.

Este necesar să se învețe copilul să respecte regulile de igienă, să monitorizeze curățenia spațiilor.

Virusul Coxsackie la adulți este o infecție greu de distrus, cu simptome și tratamente specifice. Odată ajuns în corpul uman, virusul începe să se înmulțească într-un ritm rapid și afectează organele interne, slăbește activitatea celulelor imune. Ce fel de virus este, cum se răspândește, cum să-l tratezi boala periculoasa? Este posibil să se efectueze prevenție pentru a se proteja împotriva acesteia?

Se manifestă infecția enterovirală în caz de igienă precarăși în caz de imunitate slăbită. Toți virușii nu diferă mult ca simptome, dar sunt subdivizați chiar și în grupuri. Infecția cu Coxsackie are aproximativ treizeci de soiuri. Din experiența de a observa cursul bolii, de vindecare și de recuperare cu succes, devine evident că după aceea o persoană dezvoltă rezistență la virusul Coxsackie. Boala este de severitate moderată, iar pentru un diagnostic de încredere este imperativ să contactați instituțiile medicale.

La pacienții adulți, infecția apare destul de des și aproape nu diferă de cursul bolii la copii. Boala se caracterizează prin riscul de a dezvolta miocardită. În lupta împotriva bolii joacă un rol imunitatea puternică și gradul de rezistență al organismului la infecții. Populația masculină suferă cel mai mult, dar nu este exclusă apariția bolii la femei.

Informații istorice

Omenirea s-a confruntat de mult timp cu infecții infecțioase care diferă trasaturi caracteristice. Acesta este un focar de mialgie la începutul secolelor 19 și 20 în orașele spaniole, o epidemie de meningită seroasă în secolul 20 în America și Franța. Dar în acele zile, virusul Coxsackie nu fusese încă izolat separat. Abia la mijlocul secolului al XX-lea, microorganismele au fost identificate ca o specie separată. Primii pacienti au prezentat simptome de poliomielita. Pentru prima dată, virusul a fost izolat din fecalele persoanelor bolnave din orașul Coxsackie, drept urmare microorganismele au primit numele dorit.

• Grupul A-virus afectează straturile mucoase ale tractului respirator și ale ochilor, în timp ce pacientul dezvoltă conjunctivită în forma acuta, se dezvoltă dificultăți de respirație, apare o erupție cutanată, în timp ce afecțiunile neglijate devin cronice. Ca urmare a infecției cu acest tip de infecție, apar meningită seroasă, amigdalita herpesvirus, conjunctivită hemoragică cu dezvoltare rapidă și stomatită veziculoasă.
• grupa virusului B provoacă stadii acute de inflamație în organe interne, localizat în pancreas, inimă, regiune pleurală. Microorganismele de acest tip sunt patogene, ficatul este afectat în mod deosebit des și extins, în urma căruia se dezvoltă hepatita.

Simptomele dezvoltării bolii

Pentru a identifica în prealabil posibilitatea infecției, specialistul studiază simptomele caracteristice bolii. Trec aproximativ 10 zile de la pătrunderea inițială în corpul uman, uneori există o dezvoltare rapidă a virusului Coxsackie în două zile. Simptomele la adulți și copii sunt:

Pentru a determina mai precis dacă există o boală în organism, se efectuează testele necesare. Acest lucru permite identificarea caracteristicilor virusologice și confirmarea infecției. Uneori, părinții încep să suspecteze că ceva nu este în regulă abia după ce copilul are probleme cu unghiile, se exfoliază și se dezlipesc. Dar aceasta este o manifestare tardivă a bolii, care se referă la condiții neglijate. Practic, boala are un rezultat favorabil, dar uneori se dezvoltă complicații severe.

Cum se răspândește virusul

Cele mai accesibile sunt organismele copiilor vârsta preșcolarăși școlari. Sugarii nu sunt aproape susceptibili la infecție, deoarece anticorpii materni sunt prezenți în corpul lor; pentru bebelușii de până la șase luni, alăptarea este foarte importantă. Dar nu este posibil să obțineți informații complete despre o astfel de imunitate, deoarece în unele cazuri sugarii au o boală gravă rezultată din infecția cu virusul Coxsackie. Există două moduri principale de pătrundere a microorganismelor în corpul uman:

• virusul se raspandeste prin picurareși prin aer, astfel încât să te poți infecta de la un purtător de virus sau o persoană deja bolnavă;
• cale alimentară infecția implică transmiterea virusului într-un mediu insalubre, de exemplu, prin mâini murdare, împărțirea ustensilelor cu un purtător, legume nespălate.

Patogeneza infecției în corpul uman

Prognoza estimată

În funcție de dezvoltarea forțelor de protecție ale corpului uman și de tratamentul început la timp, există mai multe opțiuni pentru evenimente ulterioare:

• are loc recuperarea completă;
• boala trece în stadiul cronic, când microorganismele persistă în organele și sistemele interne ale corpului pentru o perioadă nedeterminată;
• o persoană devine purtătoare a virusului.

Soiuri de boli de la virusul Coxsackie

Bolile se dezvoltă fiecare în funcție de propriul scenariu și necesită tratament adecvat:

• formă asemănătoare gripei Este numit astfel deoarece simptomele sunt similare cu cele ale gripei și se caracterizează prin febră mare. Infecția se dezvoltă în 3-5 zile. În primele zile, citirile termometrului pot crește la 40ºС, dar dacă vorbim despre prognoza generală a infecției, atunci boala aparține celor mai ușoare forme și dispare fără urmă într-o perioadă scurtă de timp.
• Exantem enteroviral se manifestă ca o erupție pe piept, brațe, uneori pe scalp. Erupția treptat devine veziculată, formațiunile explodează, în locul lor apar cruste uscate, exfolierea și exfolierea stratului epitelial superior. Adesea boala este confundată cu varicela sau rubeola. Prognosticul bolii este favorabil, un curs scurt nu permite dezvoltarea diferitelor complicații.
• Dacă vorbesc despre conjunctivită hemoragică, atunci boala are o dezvoltare rapidă și afectează ochii în decurs de două zile. Simptomele bolii sunt durere în ochi, o senzație de nisip sub pleoape, se dezvoltă frica de lumină, eliberarea de lacrimi și uneori puroi. Pe proteine ​​apar urme ale numeroaselor hemoragii, pleoapele sunt edematoase. Caracterizat printr-o leziune consistentă a unuia, apoi a celuilalt ochi. Starea generală de sănătate a pacientului rămâne normală. Boala dispare fără urmă în câteva săptămâni.
• Herpes durere în gât se dezvoltă în timp până la două săptămâni, iar virusul este localizat în stratul mucos al faringelui. Simptomele se manifestă sub formă de temperaturi ridicate, slăbiciune generală, durere acută în gât, cefalee. Un nas care curge se poate alătura și ganglionii limfatici se pot mări. Se deosebește de durerea în gât standard prin apariția bulelor apoase pe suprafața laringelui și a gurii, care se unesc și izbucnesc în timp. Boala în simptome seamănă atât cu stomatita, cât și cu amigdalita.
• pătrunde în celulele hepatice, boala provoacă creșterea în dimensiune a acesteia și manifestarea unei senzații de greutate și plenitudine în partea dreaptă. Boala se poate transforma în hepatită virală și poate lua o formă cronică.
• Microorganismele pătrund activ în organele digestive, de exemplu, intestinele. Simptomele apar ca durere în abdomen, peritoneu, diaree frecventă de culoare închisă, febră. În același timp, virusul poate fi localizat în gât sau cavitatea nazală, ceea ce provoacă o funcționare defectuoasă a acestor organe. Diareea durează până la trei zile, organismul învinge complet infecția în două săptămâni.
• Forma bolii cu simptome poliomielită trece de atunci simptome caracteristice această boală, dar se caracterizează printr-o dezvoltare rapidă și nu un grad atât de profund de deteriorare, în același timp o erupție pe corp, o stare febrilă și diaree se unesc.
• Disfuncția cardiacă apare atunci când miocardită virală, endocardită, pericardită. În același timp, există slăbiciune generală, durere în stern. Conduce la afectarea severă a organelor, în timp ce presiunea este scăzută, se observă indicatori de temperatură ridicată, somnolență în timpul zilei. Odată cu afectarea sistemului nervos central, apar convulsii. Dacă nu se iau măsuri, pacientul poate muri într-un timp scurt.
• Dezvoltare pleurodinia are loc sub forma unei schimbări a muncii tesut muscular, dezvoltarea miozitei. Durerea este observată în toate zonele corpului, cel mai adesea în regiunea intercostală. Se manifestă prin dificultăți de respirație, dar afectarea pleurei nu este tipică. Durerile sunt agravate de miscare si sunt de natura influxurilor. Temperatura corpului crește la limite ridicate. Boala sub această formă se manifestă rar.
• Meningită seroasă virală cauzate de diverse tipuri de agenți, virusul Coxsackie este unul dintre aceștia. Boala provoacă leziuni ale meningelor și se manifestă prin simptome cu debut acut. Temperatura crește la niveluri ridicate, există dureri în mușchii din tot corpul și convulsii. Lipsa poftei de mâncare, durerea în peritoneu și diareea se alătură slăbiciunii generale, uneori boala afectează nazofaringe. Într-un grad sever al bolii, se observă somnolență persistentă, leșin, pareză și paralizie.

Tratamentul virusului Coxsackie

Formele slabe de infecție sunt tratate conform metodei SARS în condiții la domiciliu. Pentru tratament, se utilizează terapia simptomatică și patogenetică, în funcție de severitatea cursului și de locul de introducere a agentului viral.

Cu o creștere semnificativă a temperaturii utilizați medicamente cu acțiune antipiretică, de exemplu, ibufen, paracetamol, aspirină, ibuprofen. Uneori, merită să aveți grijă de creșterea imunității; pentru aceasta, se folosesc imunoglobuline și interferoni.

Cu intoxicație crescută organismele folosesc adsorbanți, de exemplu, Enterosgel și cărbune activ. Ca urmare a infecției și a diareei, apare deshidratarea organismului, prin urmare, bea multă apă este administrată ca tratament suplimentar. Pentru tratamentul erupțiilor cutanate și rănilor de pe suprafața faringelui și a gurii, se utilizează Geksoral și Oracept.

Mâncărime pe corp tratabil cu antihistaminice. Medicamentele sunt prescrise pentru a reduce zgârierea suprafeței pielii de către copil, în urma căreia se poate alătura infecția cu bacterii de la suprafață. În cazurile severe ale bolii ca urmare a infecției cu Coxsackie, se adaugă tratament cu antibiotice și medicamente antivirale.

În produsele farmaceutice moderne, nu există un medicament universal pentru distrugerea virusului Coxsackie. Medicamente, prescris de un medic, susțin organismul, ajută la înfruntarea infecției și crește apărarea imunitară. Pentru o boală standard într-o formă neseveră, sunt indicate măsuri terapeutice și alte măsuri.

Ca măsuri suplimentare pentru tratament, se ia în considerare gargara în gât și nas cu Mirastamin, Geroksal, tratamentul la pat. Se arată o dietă echilibrată pentru întreaga perioadă, în care proteinele, carbohidrații și fibrele sunt prezente în cantități suficiente, în plus, sunt conținute vitaminele, mineralele și oligoelementele necesare.

Prevenirea infecției cu virusul Coxsackie

Dr. Komarovsky în discursurile sale sfătuiește menținerea organismului în condiții de igienă curată ca măsură preventivă. Acest lucru este caracteristic distragerii atenției virusului B, dar microorganismele din grupa A sunt răspândite, în cea mai mare parte, prin picături și prin aer. În acest caz, igiena nu este un mijloc efectiv de prevenire.

Pentru a vă proteja împotriva infecției în locurile publice, ar trebui să aveți mai puține șanse de a fi în mulțime în perioada epidemiologică și de a renunța la evenimentele comune, adunările de divertisment pentru copii, matineele, concertele etc. Întărirea, alimentația bună și sportul nu au o importanță mică.

Atentie, doar AZI!

Conţinut

Uneori, la două sau trei săptămâni după transferul gripei obișnuite pe deget, unghia începe să se rupă și să se desprindă (vezi foto). Acesta este un simptom tardiv al virusului Coxsackie la adulți.

Virusul „a devenit celebru” după izbucnirile de boli cu enterovirus înregistrate în stațiunile din Turcia și alte țări calde.

Ce este virusul Coxsackie la adulți

Virușii Coxsackie (coxsackie) sunt una dintre cauzele comune ale enterovirusului sau infecțiilor intestinale. 95% dintre oamenii de pe Pământ sunt infectați cu virusul. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă în copilărie, cea mai periculoasă vârstă este de până la cinci ani. La adulți, virusul Coxsackie este diagnosticat mai rar decât la copii. Cu toate acestea, grupul de risc include vârstnicii, purtători de stări de imunodeficiență.

Mostre din acest picornavirus au fost izolate în 1948 de oamenii de știință americani G. Dolldorf și G. Sickles în micul oraș Coxsackie. Ei lucrau la un vaccin împotriva poliomielitei și au găsit un virus similar în probele de fecale ale pacienților.

Până în prezent, au fost găsite 30 de imunoli coxovirus, care sunt împărțiți în două subgrupe: A (tipurile A1 - A24) și B (tipurile B1 - B6).

Caracteristicile virusului Coxsackie

• Enterovirusul Coxsackie este extrem de contagios - în 98% din cazurile de contact cu o persoană bolnavă sau un purtător de virus apare infecția.
• Nu moare după tratament cu alcool 70%, soluție de lisol 5%, antibiotice.
• Înghețat la o temperatură de minus 70 de grade Celsius, virusul rămâne în viață câțiva ani.
• Distrus de formol și cloramină.
• La o temperatură de +60 de vieți timp de 20 de minute.
• În fecale, virusul este viabil timp de șase luni.
• Moare când este fiert și îi este frică de uscare.
• LA lapte matern sunt produși anticorpi împotriva virusului, astfel încât bebelușii tolerează cu ușurință boala.

Cum se răspândește virusul

LA mediu inconjurator(sol, apă, aer) agenții patogeni intră cu fecale sau spută. Gândacii și muștele acționează adesea ca purtători mecanici. Virusul pătrunde pe cale orală în corpul uman. Infecția are loc prin alimente sau apă. Rutele aeriene și de contact sunt, de asemenea, comune. Aglomerații periculoase - plaje, parcuri, magazine, piscine, precum și instituții colective.

Uneori, infecția se transmite de la mamă la făt dacă virusul intră în corpul mamei în al treilea trimestru de sarcină.

Perioadă de incubație

Perioada de incubație a infecției durează 2-10 zile, în cazuri rare se întinde până la două până la trei săptămâni. Depinde de vârsta și imunitatea persoanei infectate.

În primul rând, enterovirusul infectează membranele mucoase ale nazofaringelui și stomacului, pătrunde în celulele intestinale. În interiorul ganglionilor limfatici, virusul se înmulțește, apoi se răspândește prin fluxul sanguin prin organele și țesuturile corpului, formând acolo procese inflamatorii. Deja în perioada de incubație, purtătorul virusului este contagios.

Simptome

Tipul de virus și organul afectat determină tipul și simptomele bolii. Adesea, infecția cu Coxsackie este asimptomatică, sau manifestările sunt similare cu cele ale altor infecții. În acest din urmă caz, diagnosticul este adesea greșit. La adulți, boala Coxsackie este mai ușoară decât la copii - adesea fără o erupție cutanată caracteristică (sindrom mână-picior-gură, ca în fotografie).

Virusul Coxsackie la adulți poate provoca următoarele boli:

1. Febra enterovirus este cea mai frecventă boală cauzată de un agent patogen. Simptome:

• căldură;
• durere abdominală;
• vărsături, diaree, alte tulburări ale stomacului;
• dureri de oase și articulații;
• dureri musculare;
• roșeață a arcadelor palatine, faringe, ușoară granulare pe spatele gâtului.

Gripa de vară durează de la două până la cinci zile, apoi vine ameliorarea. Uneori apar recidive.

2. Durerea herpetică în gât (herpangină) se caracterizează printr-o creștere bruscă a temperaturii; febră care durează două sau trei zile; apariția aftelor - erupții veziculare în cavitatea bucală, pe faringe și amigdale (vezi foto).

3. Pleurodinie epidemică (mialgie).

Această boală este rară. Simptome:

• creșterea bruscă a temperaturii până la 40 de grade;
• cefalee, slăbiciune;
• atacuri de durere musculară acută care durează 1-10 minute;
• durere între coaste, în partea superioară cufărînsoțită de dificultăți de respirație, insuficiență respiratorie;
• durere în buric, în mușchii gâtului, feței, membrelor.

Pleurodinia este o inflamație a mușchilor ca urmare a deteriorării virusului Coxsackie. Acest sindrom durează de la două până la patru zile. Ulterior, este posibilă o recidivă.

4. Meningita seroasă aseptică este cauzată de afectarea membranelor meningeale ale creierului de către enterovirusurile Coxsackie. Inflamația creierului este o boală gravă care amenință viața unei persoane. Semne:

• o creștere bruscă a temperaturii;
• slăbiciune, durere în gât;
• vărsături care nu sunt asociate cu mâncatul;
• dureri de cap persistente severe;
• tulburări de conștiență;
• incapacitatea de a ajunge la stern cu bărbia - mușchii gâtului rigid.

5. Miocardită aseptică - afectarea mușchiului inimii prin infecția cu Coxsackie - însoțită de febră, pierderea conștienței, tulburări ritm cardiac, cianoza triunghiului nazolabial, durere în regiunea inimii;

6. Curs asemănător poliomielitei infecție cu enterovirus- Aceasta este o leziune a neuronilor măduvei spinării și medulei oblongate. Simptomele bolii sunt similare cu cele ale formei paralitice de poliomielita:

• debut acut;
• lipsa intoxicației;
• paralizie ușoară a membrelor;
• durere la nivelul brațelor și picioarelor;
• scăderea tonusului muscular;
• crize periodice de tremur muscular;
• scăderea reflexelor tendinoase.

Cursul asemănător poliomielitei al infecției cu Coxsackie este adesea confundat cu focarele de poliomielita.

Simptome generale ale complicațiilor

Unele sindroame cu virus Coxsackie provoacă complicații grave.

• Insuficiența cardiacă este o consecință frecventă a miocarditei aseptice.
• După febra enterovirus, unghiile se deteriorează adesea și se desprind.
• Meningita virală este periculoasă pentru dezvoltarea encefalitei.
• Conjunctivita hemoragică poate duce la pierderea vederii.
• Cei care au avut infecție cu Coxsackie dezvoltă uneori hepatită A și diabet insulino-dependent.

Diagnosticare

Diagnosticul bolilor Coxsackie se bazează pe tabloul clinic al bolii și pe analiza datelor epidemiologice. Pacienții iau mostre din conținutul stomacului, tampoane și tampoane din nazofaringe, fluid cerebrospinal. Sunt efectuate studii virologice și imunologice, precum și monitorizarea comportamentului anticorpilor în serul sanguin al unui pacient și al unui pacient recuperat.

Tratament

Nu există leac pentru boala lui Coxsackie. Nu este necesar un tratament special în absența complicațiilor. Pacientul are nevoie de:

• odihna la pat;
• multă băutură caldă pentru a preveni deshidratarea;
• antihistaminice, unguente pentru mâncărime;
• calmant pentru dureri de cap sau alte dureri;
• mijloace pentru scăderea temperaturii.

În formele severe, este indicat tratamentul complex al virusului Coxsackie la adulți. Este necesar să se efectueze o terapie de detoxifiere și antiinflamatoare, pentru a normaliza activitatea organelor afectate.

Medicamente

1. Paracetamolul sau Ibuprofenul sunt recomandate de medici pentru ameliorarea durerii, scăderea temperaturii.
2. S-a demonstrat că polioxidoniul crește imunitatea.
3. Pentru detoxifiere se folosesc adsorbanți, de exemplu, Enterosgel.
4. Pentru a calma mâncărimea - Suprastin, Cetrin, Zodak.

Mulțumiri

Site-ul oferă informații generale numai în scop informativ. Diagnosticul și tratamentul bolilor trebuie efectuate sub supravegherea unui specialist. Toate medicamentele au contraindicații. Este necesar un sfat de specialitate!

Fapte interesante despre virusul Coxsackie

• Mai devreme sau mai târziu, peste 95% dintre oamenii din lume sunt infectați cu virusul Coxsackie, mai ales acest lucru se întâmplă în copilărie.
• Enteroviral infectiiîn majoritatea cazurilor afectează copiii vârstă fragedă(până la 5 ani). La adulți, această infecție este detectată destul de rar, ceea ce se datorează faptului că la vârsta adultă o persoană a transferat deja acest virus și are anticorpi specifici împotriva acestuia. Coxsackie nu afecteaza copiii sub 3 luni, cu exceptia cazurilor de infectie congenitala transmisa de la mama in timpul sarcinii sau nasterii.
• Laptele matern protejează copilul de Coxsackie și de cursul său sever pe toată perioada alăptării - totul este despre imunoglobulinele materne.
• Este foarte ușor să te infectezi cu virusul Coxsackie, până la 85-90% dintre contactele cu pacienți infecțioși se infectează. Prin urmare, focare și epidemii ale acestei infecții sunt foarte des înregistrate, în special la grupele de copii preșcolari. Instituțiile pentru copii pot fi puse în carantină.
• Coxsackie se manifestă adesea prin sindromul mână-picior-gură. Sindromul își ia numele de la erupțiile cutanate tipice care acoperă aceste părți ale corpului.
• Coxsackie se manifestă adesea ca „gripă de vară”, „virus intestinal”, „durere herpetică în gât”. Acest lucru se datorează particularității și diversității tabloului său clinic.
• La fel ca mulți viruși, virusul Coxsackie afectează negativ sistemul imunitar, reducând apărarea față de alți viruși și bacterii.
• Virusul Coxsackie este deosebit de periculos pentru copiii sub doi ani, femeile însărcinate, persoanele HIV pozitive și persoanele cu diverse imunodeficiențe.
• Coxsackie nu este o infecție cu herpes, așa cum cred mulți oameni, deși aceste patologii virale sunt adesea foarte asemănătoare în manifestari clinice.

Epidemii de Coxsackie în stațiunile din Turcia, Cipru și Soci

Interesant! Epidemiile de Coxsackie se găsesc peste tot și nu depind deloc de nivel dezvoltare economicăţări. Dacă alte infecții intestinale duc la epidemii mai ales în țările „sărace”, atunci epidemiile Coxsackie apar periodic în Europa, SUA și Japonia. Acest lucru se datorează faptului că virusul este transmis nu numai pe cale fecal-orală, ci și prin picături în aer.

Agentul cauzal al infecției

Virusul Coxsackie este cel mai mare grup din genul de enterovirusuri, dar nu singurul.

Alți reprezentanți ai enterovirusurilor:

• ECHO - echovirusuri, sunt foarte asemănătoare cu virusul Coxsackie în caracteristicile și manifestările clinice ale bolii pe care le provoacă, sunt adesea combinate într-un singur grup;
• Virus poliomielita – mai ales infecție periculoasă, izbitor sistem nervosși conducând la paralizie și dizabilitate;
• Rinovirusuri- virusurile care provoaca ARVI afecteaza intr-o mai mare masura mucoasa cailor respiratorii superioare, in special nasul si sinusurile paranazale;
• Enterovirusuri umane inclusiv virusul hepatitei A.

Caracterizarea virusurilor Coxsackie și ECHO

* Toate serotipurile virusurilor Coxsackie și ECHO pot provoca boli care sunt exact aceleași în ceea ce privește simptomele și severitatea. Virusul Coxsackie A este mult mai comun și mai blând. De asemenea, aceste serotipuri de grup A se caracterizează printr-un curs asimptomatic sau tipic al bolii. Cea mai comună variantă a lui Coxsackie A este sindromul mână-picior-gură și herpangina. Virusul Coxsackie B are adesea un curs sever și atipic al procesului infecțios, poate fi însoțit de diverse complicații și este mai periculos pentru femeile însărcinate decât virusul A.

Cum se transmite infecția cu virusul Coxsackie?

Sursa de infectare:

• persoană bolnavă;
• purtător de virus.

1. Contact și cale fecal-oral de la un pacient sau un purtător de virus - virușii care sunt excretați cu fecalele și saliva pacientului pot ajunge pe diverse obiecte de uz casnic, în corpuri de apă, inclusiv în piscine, în apă potabilă sau alimente (dacă nu sunt respectate regulile de igienă personală). Când este înghițit, virusul pătrunde în intestine, apoi în plasturi Peyer (ganglionii limfatici intestinali), unde se înmulțește.

2. calea aerului de la o persoană bolnavă - virușii de la un pacient intră în aer în timpul tusei, strănutului și conversației zgomotoase, unde sunt în suspensie de ceva timp. Când un astfel de aer este inhalat, virusul intră în nazofaringe, unde se înmulțește.

3. Calea transplacentară- de la mamă la copil (rar).

Patogeneza Coxsackie: ce se întâmplă în organism?

Ce organe și țesuturi poate infecta virusul Coxsackie?

• Membranele mucoase ale nazofaringelui, cavității bucale și amigdalelor;
• ganglionii limfatici din toate grupele, în special intestinele (plasturi Peyer);
• țesut muscular, inclusiv miocard;
• mai rar - membranele mucoase ale intestinelor, ochilor, celulelor hepatice;
• embrionii si fatul in timpul sarcinii.

Cine este purtător de virus?

Izolarea virusului este întotdeauna observată la pacienții după o infecție acută cu virusul Coxsackie. Pacientul pare să-și fi revenit, dar virusul încă trăiește și se înmulțește în intestinele lui. Izolarea virusului poate persista o perioadă lungă de timp, până la 2 luni, în medie 10-21 de zile. Totul depinde de caracteristicile atât ale virusului, cât și ale corpului uman.

Dar purtătorul virusului poate fi determinat și la persoanele care nu au prezentat simptome ale bolii, adică la persoanele sănătoase clinic, iar aceștia reprezintă până la 40% din toți excretorii virusului Coxsackie. Acest lucru sugerează că persoana a suferit Coxsackie asimptomatic. Izolarea asimptomatică a virusului este, de asemenea, caracteristică altor infecții cu enterovirus.

Excretorii virusului sunt pacienți cu un curs cronic de infecție Coxsackie, pot fi contagioși timp de un an sau mai mult.

Purtarea virusului este probabil factorul care favorizează dezvoltarea focarelor și epidemilor de Coxsackie.

Perioadă de incubație

Simptomele și semnele virusului Coxsackie, foto

Interesant că forma tipică a virusului Coxsackie este mai puțin frecventă decât cursul său atipic. Toate acestea se datorează manifestării asimptomatice a virusului, febrei enterovirus și fenomenelor catarale ale tractului respirator superior.

Sindroame ale unei infecții tipice cu enterovirus asociate cu virusul Coxsackie:

• herpangină (durere herpetică în gât);
• Exantem Boston (enteroviral) și sindromul mână-picior-gură;
• mialgie epidemică;
• meningita aseptică.

• curs asimptomatic (inaparent) al bolii;
• febră enterovirală, care este adesea numită „ boală minoră sau gripa de vara;
• formă respiratorie sau catar al căilor respiratorii superioare;
• encefalită enterovirală și meningoencefalită;
• conjunctivită hemoragică și uveită;
• formă spinală sau asemănătoare poliomielitei de infecție cu enterovirus;
• encefalomiocardită neonatală;
• mesadenită acută;
• infecție cu enterovirus cu afectare a sistemului digestiv: hepatită acută, pancreatită, gastroenterită, gastroenterocolită;
• nefrită acută și alte sindroame asociate cu înfrângerea virusului organelor interne.

1. Opțiuni de flux:

• plămân;
• in medie;
• greu.

În plus, cursul infecțiilor enterovirale poate fi:

• lină - recuperarea are loc în 10-20 de zile;
• ondulat;
• recurent;
• cu complicatii.

• izolat - în prezența unui singur sindrom;
• combinate - când virusul afectează mai multe organe și sisteme.

Boală minoră sau gripă de vară (febra enterovirus)

Gripa de vară poate provoca toate serotipurile virusurilor Coxsackie și ECHO.

Această formă se caracterizează numai prin sindromul de intoxicație. Adică, virusul Coxsackie nu afectează organele vitale și, de obicei, nu duce la un curs complicat de infecție.

Simptome de intoxicație cu virusul Coxsackie:

• debut acut;
• o creștere a temperaturii corpului peste 39 o C;
• durere de cap;
• slăbiciune, letargie;
• dureri de corp;
• pierderea poftei de mâncare, până la refuzul de a mânca;
• roșeață a faringelui și arcadelor palatine, ușoară granulare a peretelui faringian posterior;
• o senzație de căldură, care poate fi înlocuită cu accese de frisoane;
• se poate observa roșeața ochilor;
• rareori pe fundal temperatura ridicata se dezvoltă vărsături și tulburări ale scaunului;
• multi copii au ganglioni limfatici periferici mariti, sunt mici, nedurerosi, elastici la palpare;
• unii copii au ficatul și splina mărite.

În unele cazuri, se poate observa un curs ondulat, adică după ușurare, apare o perioadă febrilă repetată, care se termină la fel de repede și are loc recuperarea.

Herpangină (herpangină)

Durerea herpetică în gât are întotdeauna un debut acut, decurge cu intoxicație severă și cu apariția unor modificări specifice în gură.

Interesant este că la angina catarrală și alte forme de angină, amigdalele cresc, iar cu angina herpetică apar modificări pe membrana mucoasă care acoperă amigdalele, în timp ce acestea nu cresc. Partea principală a erupțiilor cutanate este notă palat moale, arcurile palatine și limba - acest lucru distinge herpangina. Stomatita herpetică diferă de herpangină prin faptul că o erupție cutanată herpetică apare pe mucoasa în toată cavitatea bucală, mai des în membranele mucoase ale obrajilor, buzelor, gingiilor și palatului dur.


O fotografie: faringe sănătos. Structura palatului moale.

Simptomele intoxicației sunt aceleași ca în cazul unei boli minore, febra persistă de obicei până la 5 zile.

Simptome în cavitatea bucală cu durere herpetică în gât:

• 1-a zi - roșeața amigdalelor, arcadelor și limbii;
• 1-2 zile - pe palatul moale, amigdalele și arcadele apar papule (sau noduli) albicioase de până la 4 mm;
• A 2-3-a zi - papulele devin vezicule cu contururi roșii;
• A 3-4-a zi - bulele izbucnesc, se formează eroziuni (răni) cu roșeață în jur;
• După a 4-5-a zi, ulcerele se vindecă și mucoasele se refac.

Aceste modificări sunt însoțite de mâncărime și dureri în gât, agravate de înghițire și mâncare. La copiii mici, acest simptom se poate manifesta prin plâns și refuz complet de a mânca.

Cu durere herpetică în gât, erupțiile cutanate sunt multiple sau unice, uneori se găsește doar un element al erupției cutanate.

Recuperarea completă a durerii herpetice în gât are loc în 5-7 zile.

Exantem enteroviral și sindrom mână-picior-gură

Acest sindrom este mai frecvent pentru virusurile Coxsackie din grupul A, mai rar pentru grupul B, precum și pentru virusul ECHO.

Exantemul, ca și alte manifestări ale infecției cu enterovirus, începe acut, cu creșterea temperaturii corpului. Spre deosebire de gripa de vară, temperatura corpului poate să nu fie la fel de ridicată, dar sunt exprimate și alte simptome de intoxicație. Poate exista înroșire a gâtului și a ochilor. Febra de obicei nu este prelungită, după 1-2 zile temperatura corpului revine la normal sau scade la cifre mai mici. Dar pe fondul scăderii intoxicației, apare o erupție cutanată pe piele și pe membranele mucoase ale cavității bucale.

Localizarea erupției cutanate:

• fata, cel mai adesea in zona din jurul gurii, uneori eruptia apare pe scalp;
• trunchiul, mai mult în partea superioară;
• membre, în special pe palme și picioare;
• fesele și inghinele.

Modificări în cavitatea bucală.În primul rând, apar noduli mici, care devin rapid bule, izbucnesc și se formează răni (afte). Ulcerele sunt aproape întotdeauna însoțite de durere. Copilul refuză să mănânce, plânge, nu permite să examineze cavitatea bucală. Există salivație crescută, ca în erupția dinților de lapte la sugari. După 3 zile, mucoasa bucală este de obicei complet restaurată.

Erupție cutanată cu exantem enteroviral - pemfigus viral:

De obicei, exantemul Boston și sindromul mână-picior-gură decurg favorabil, dar există situații în care meningita și alte manifestări severe ale Coxsackie se dezvoltă pe fondul exantemului. Această formă de infecție cu enterovirus este adesea combinată cu alte sindroame.

Virusul Coxsackie și unghiile. Multe persoane care au avut exantem enteroviral au modificări ale unghiilor în 2-8 săptămâni. Aceasta poate fi fragilitatea lor, desprinderea de placa unghiei („unghiile peel off”), o schimbare a formei și culorii unghiei. Mulți notează înfrângerea totală a tuturor unghiilor de pe mâini și picioare. Și poate dura mai mult de o lună. Dar după o reînnoire completă a unghiilor, ele vor reveni cu siguranță la starea lor anterioară de sănătate.

Cauzele și mecanismul de dezvoltare a problemelor unghiilor după virusul Coxsackie nu sunt încă cunoscute. Mulți oameni de știință nu asociază deloc acest simptom cu infecțiile cu enterovirus, explicându-le prin imunitate redusă, infecții fungice ale unghiilor sau deficiențe de vitamine și microelemente. Dar relația dintre Coxsackie și boala unghiilor este încă observată la majoritatea pacienților.

O fotografie: un simptom tardiv al virusului Coxsackie, „coaja unghiilor”.

Mialgie epidemică (boala Bornholm)

Boala începe acut, cu o creștere bruscă a temperaturii corpului până la 40 o C. Aceasta este însoțită de frisoane, dureri de cap, slăbiciune severă. În aceeași zi, apar dureri musculare - acesta este principalul sindrom al mialgiei epidemice.

Natura sindromului durerii în mialgia epidemică:

• Durerile musculare sunt acute în natură, manifestate prin atacuri care durează de obicei de la 30 de secunde până la 10 minute, reapar la fiecare câteva ore. Pacientul experimentează dureri insuportabile, pentru care această patologie numit "a naibii de lupta". Sunt descrise cazuri cu durata unui astfel de atac de până la 2 zile.
• Durerile mușchilor intercostali din partea inferioară a pieptului sunt cele mai pronunțate. Ele sunt însoțite de insuficiență respiratorie, dificultăți de respirație, agravate de o respirație profundă sau tuse. Toate acestea amintesc tablou clinic pleurezie (inflamația membranelor seroase ale plămânilor - pleura). De aici și-a luat numele epidemiei mialgie. pleurodinia(tradus din latină ca „durere în pleura”).
• Durerea este intensă și în partea superioară a abdomenului și în buric. Această condiție este adesea confundată cu abdomen acut(apendicita, peritonita, obstructia intestinala etc.).
• Mialgia se observă și în mușchii membrelor, gâtului, feței, dar durerea în ei este mai puțin pronunțată.
• Sindromul de durere durează de obicei de la 2 până la 4 zile, apoi vine ameliorarea, dar există cazuri de dezvoltare a unui al doilea val de febră și o „luptă blestemată”.

Meningită seroasă (aseptică).

Cum să suspectezi meningita?

• Debut acut: cu o creștere a temperaturii corpului până la un număr mare, slăbiciune, durere în gât;
• dureri de cap severe: sunt de natură permanentă, apar în prima zi de la debutul bolii;
• vărsături care nu sunt asociate cu aportul alimentar (așa-numitele „vărsături ale creierului”);
• sugarii și copiii mici pot dezvolta convulsii, adulții pot avea tulburări de conștiență;
• apar muschii rigidi ai gatului - este imposibil sa ajungi la stern cu barbia, la copiii mici, cand incerci sa ridici capul in decubit dorsal, intreg corpul se ridica;
• se dezvoltă alte simptome de meningită - semne meningeale, cum ar fi simptomele lui Kernig și Brudzinsky, dar numai un medic le poate determina;
• în spitalul secției de boli infecțioase, se efectuează o analiză a lichidului cefalorahidian, curge sub presiune ridicată, în laborator sunt relevate modificări care sunt caracteristice tuturor meningitei seroase.

Când meningita este combinată cu alte manifestări ale virusului Coxsackie, toate simptomele lor se pot dezvolta în paralel. Dar cel mai adesea meningita se alătură cu al doilea val de febră, adică în ziua a 5-7 de la debutul infecției cu enterovirus.

Prognosticul pentru o astfel de meningită este de obicei favorabil, cu un tratament adecvat început în timp util, după 3-7 zile, starea pacientului este ameliorată, iar după 2-3 săptămâni - recuperarea completă.

Alte sindroame de virus coxsackie

Sindromul	Principalele simptome	Particularități
Encefalita, meningoencefalita- inflamație a creierului.	Sindromul de intoxicație (febră, slăbiciune, dureri corporale etc.); simptome de meningita: dureri de cap, vărsături, tulburări de conștiență, semne meningeale etc.; simptome focale ale leziunilor cerebrale: dezechilibru, umflarea obrajilor la expirație, tulburări de deglutiție și vorbire, convulsii, pareze și paralizii, tulburări mintale și alte manifestări ale leziunilor cerebrale.	Encefalita se dezvoltă cel mai adesea pe fondul meningitei și are un curs lung și sever. După o astfel de encefalită, se pot dezvolta atrofie cerebrală, epilepsie și boli mintale, iar la copiii primilor ani de viață - hidrocefalie.
Curs asemănător poliomielitei a infecției cu enterovirus- afectarea neuronilor maduvei spinarii si medulei alungite.	Debut acut; absența sindromului de intoxicație; simptome asemănătoare poliomielitei paralitice ; paralizie flască, cel mai adesea a extremităților inferioare; durere la nivelul membrelor; scăderea tonusului muscular; accese de tremor muscular; scăderea reflexelor tendinoase; încălcarea scaunului și a urinării.	Spre deosebire de poliomielita, aceasta forma de infectie cu enterovirus este mult mai usoara si, in majoritatea cazurilor, fara complicatii. După 4-8 săptămâni, de obicei apare recuperarea, paralizia dispare, funcțiile musculare sunt restabilite. Este forma asemănătoare poliomielitei a virusului Coxsackie care este adesea confundată cu un focar de poliomielita, înspăimântând toți medicii și populația.
Mesadenita enterovirală- inflamarea ganglionilor limfatici intestinali.	Debut acut; febră și alte simptome de intoxicație; atacuri acute de durere în abdomen, în zona din jurul buricului; fără scaun sau