Ce este periculoasă varicela pentru cei infectați cu HIV. Varicela (varicela) la copii și adulți. Cauzele infecției cu varicela

Varicela este o infecție foarte contagioasă și frecventă a copilăriei. Pentru a înțelege cum se transmite o astfel de boală și cum diferă de alte boli virale, fiecare mamă ar trebui să învețe mai multe despre agentul cauzal al varicelei. Ce fel de virus este, ce rezistență are la mediul extern și are legătură cu virusurile herpetice?

Varicela și virusul herpesului - același lucru sau nu

Cauza varicelei atât la copii, cât și la adulți este un virus numit Varicela Zoster. Datorită faptului că la vârsta adultă un astfel de virus provoacă o boală numită „herpes zoster”, există o oarecare confuzie. De fapt, apariția herpesului pe buze sau organele genitale este provocată de un virus complet diferit. Se numește Herpes simplex sau Herpes simplex virus, care vine în două tipuri - 1 și 2. În același timp, virusul Varicella Zoster este un virus herpes de tip 3.

Cu toate acestea, toate aceste virusuri pot fi numite „rude”, deoarece atât virusul herpes simplex, cât și virusul Varicella Zoster sunt reprezentanți ai unei familii mari de virusuri herpes.

Se dovedește că herpesul pe buze sau pe organele genitale provoacă un virus similar cu varicela în structura sa, dar acesta este un agent patogen complet diferit.

Virusurile herpes simplex și agentul cauzator al varicelei au multe în comun:

• Sunt virusuri care conțin ADN, în structura cărora secretă un miez și o capsidă (un înveliș format din capsomere).
• Virusul Herpes simplex pătrunde în corpul uman în aceleași moduri ca agentul cauzator al varicelei - în principal prin picături și contact aerian.
• Odată ajuns în corpul unei persoane vulnerabile, toți virusurile herpetice atacă membranele mucoase și pielea, apoi pătrund în țesutul nervos, rămânând în organism mulți ani.
• Medicamentele antivirale care sunt eficiente împotriva herpesului simplex inhibă, de asemenea, virusul Varicella Zoster, așa că sunt utilizate pentru varicela severă.
• Ambele tipuri de viruși pot afecta formarea fătului, provocând patologii grave și avort spontan.

În ceea ce privește trăsăturile distinctive ale agentului cauzal al varicelei, atunci, în ciuda aceleiași familii, virusul varicelo-zoster și herpesul zoster provoacă infecție acută lăsând în urmă o imunitate puternică. În același timp, infecția cauzată de Herpes simplex este cronică, iar imunitatea la un astfel de virus nu se formează.

Câte vieți în corpul uman și nu numai

După ce a pătruns o dată în corpul unui copil, agentul cauzator al varicelei rămâne în corpul uman pentru viață. Se află în țesutul nervos în stare inactivă și la 10-20% dintre adulții peste 45 de ani provoacă apariția herpesului zoster.

În același timp, persistența virusului Varicella Zoster în afara corpului uman este foarte scăzută. Distrugerea lui în aer și în interior este facilitată de razele soarelui, schimbările de temperatură și soluțiile dezinfectante. Din această cauză, agentul cauzator al varicelei poate rămâne în aer liber până la 10-15 minute. De aceea, practic nu există cazuri de transmitere a unei astfel de infecții prin terți și obiecte.

În același timp, virusul varicelei se caracterizează printr-o volatilitate destul de mare - poate zbura la zeci de metri de o persoană bolnavă cu particule de mucus. Din acest motiv, rezidenții aceluiași bloc de locuințe sau copiii din aceeași grădiniță, chiar și din grupuri diferite, se pot infecta cu varicela.

Dacă un copil bolnav se află în aceeași cameră cu cei sănătoși, este nevoie de doar 5-10 minute pentru ca virusul să fie transmis copiilor susceptibili, în special celor cu sistemul imunitar slăbit.

Cum să distingem varicela de o infecție cu enterovirus

Majoritate infecții viraleîncepe în același mod cu creșterea temperaturii corpului și alte simptome de stare generală de rău. Prin urmare, este destul de dificil să le distingem unul de celălalt la început.

În plus, la infecție cu enterovirus Există astfel de asemănări cu varicela:

• Copiii cu vârsta cuprinsă între 3-10 ani sunt cel mai adesea afectați.
• Bebelușii din primele 6 luni sunt protejați de anticorpii mamei.
• Agentul patogen intră prin gură și tractul respirator superior.
• Temperatura corpului unui copil bolnav crește.
• Copiii au slăbiciune, dureri de cap, somnolență, vărsături.
• Posibilă afectare a membranelor mucoase ale ochilor.
• Există forme congenitale dacă mama s-a infectat în timpul sarcinii.
• Astfel de infecții sunt tratate în principal la domiciliu și spitalizate pentru complicații.
• Copiii sunt izolați în timpul bolii.

Principalele diferențe între agenții patogeni ai acestor infecții și cursul bolilor sunt prezentate în tabel:

Pentru mai multe informații despre varicela și herpes, consultați programul Dr. Komarovsky.

Despre diferențele dintre varicela și herpes, vezi programul „Trăiește sănătos”.

Varicela este una dintre cele mai frecvente boli infecțioase ale copilăriei cauzate de virusul varicelo-zoster. Aproape toată lumea suferă de această boală la grădiniță sau școală primară. Aceasta este perioada cea mai favorabilă pentru boală, deoarece la această vârstă varicela este ușoară, riscul de complicații este scăzut.

Ce este varicela

Varicela este o boală foarte contagioasă de etiologie virală, transmisă prin picături în aer și caracterizată prin temperatură ridicată a corpului, apariția unei erupții cutanate cu evoluție benignă.

De regulă, o erupție cutanată cu varicela se manifestă sub formă de rozeolă și vezicule care acoperă uniform corpul, dar în unele cazuri poate apărea și herpes zoster, care se formează ca urmare a fuziunii unuia sau mai multor dermatomi din apropiere. Erupția cutanată de pui are un curs favorabil și trece fără a lăsa cicatrici pe piele, deoarece este localizată în straturile superficiale ale epidermei, fără a afecta stratul de creștere. Doar în cazurile de zgârieturi pot rămâne cicatrici după varicela (cicatrici atrofice).

Varicela se dezvoltă sub influența factorului primar, care este agentul cauzal al varicelei, iar herpesul zoster apare cel mai adesea ca urmare a activării unei infecții latente.

Cauzele și căile de transmitere a bolii

Etiologia varicelei este un virus care conține ADN din familia Herpesviridae, a cărui capsidă este înconjurată de o membrană lipidică. Probabil că această caracteristică este cea care asigură prezența pe tot parcursul vieții a virusului în corpul unei persoane bolnave. Caracteristica principală a acestui virus este răspândirea fulgerului prin celulele epiteliale. În ele, formează incluziuni intracelulare, care sunt distruse în continuare. Virusul este capabil să persistă pe tot parcursul vieții în neuronii ganglionilor spinali, ai nervului trigemen și facial.

Rezistența la influențele mediului în herpesvirus este foarte scăzută. Acțiunea temperaturilor ridicate și scăzute, a radiațiilor ultraviolete și a dezinfectanților îl ucid rapid și când temperatura camerei Agentul cauzal al varicelei poate persista până la câteva ore.

După cum reiese din epidemiologie, varicela se caracterizează prin sezonalitate și se înregistrează cel mai adesea în perioada toamnă-iarnă. La fiecare 5 ani apar focare epidemice ale bolii. Sursele virusului sunt cei care s-au îmbolnăvit în perioada cu o zi înainte de apariția unei erupții cutanate de pui și până la 5 zile după vindecare și căderea ultimei cruste. Infecția cu virusul patogen are loc prin picături în aer, virusul este foarte volatil și se poate răspândi pe o distanță de până la 20 m. Toți cei care nu au fost bolnavi înainte sau nu au fost vaccinați chiar și după un contact trecător cu pacientul se îmbolnăvesc de varicela.Se observă că virusul poate parcurge o cale verticală prin sistemul de ventilație al clădirilor, infectând persoanele susceptibile.

Cel mai susceptibil la agentul patogen boală infecțioasă copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 9 ani. Bebelușii sub 6 luni se îmbolnăvesc extrem de rar, deoarece au imunitate colostrală de la mamă dacă aceasta se află în copilărie suferit de varicela. Nici adulții practic nu se îmbolnăvesc. Excepție fac persoanele cu apărarea organismului slăbită, infectate cu HIV sau nebolnave în copilăria timpurie. Infecția femeilor însărcinate este periculoasă, deoarece este posibilă infecția fătului prin bariera placentară și dezvoltarea diferitelor patologii fetale.

Citeste si: Ce este rujeola: simptomele și tratamentul bolii

Recuperarea din varicela este însoțită de formarea imunității pe tot parcursul vieții la această boală. Cu toate acestea, uneori (la 3% din numărul total de pacienți) poate apărea reinfecția.

Patogeneza bolii

După ce a pătruns prin căile respiratorii superioare și a pătruns în celulele epiteliale care le căptușesc, virusul varicelei se integrează în ADN-ul nucleului celular și începe să se înmulțească. Odată cu fluxul de sânge, se răspândește în tot corpul și se fixează pe piele, provocând dezvoltarea unui proces patologic local în straturile de suprafață ale epidermei pielii:

• hiperemie limitată a zonei pielii sub formă de pată, rezultată din expansiunea vaselor superficiale;
• formarea edemului seros în acest loc cu formarea de papule;
• apariția veziculelor ca urmare a exfolierii epidermei.

Reproducerea activă a unui agent patogen provoacă manifestarea reactie alergica organism și dezvoltarea febrei. După boală, se dezvoltă o imunitate stabilă pe tot parcursul vieții. Cauza varicelei la adulți nu poate fi decât scăderea apărării organismului, stările imunosupresoare și acțiunea diferiților factori care activează forma latentă a virusului bolii, determinând dezvoltarea herpesului zoster.

Semne clinice de varicela

Dezvoltarea varicelei include mai multe perioade:

1. Incubarea.
2. Premonitoriu.
3. Eczemă.
4. Cruste și vindecarea erupției cutanate.

Perioada de incubație este perioada în care se observă infecția, reproducerea și acumularea virusului variolei în organism, în timp ce nu există simptome evidente ale bolii. Durează de la 11 la 21 de zile.

Perioada prodromală este alocată cu 1-2 zile înainte de apariția apariției active a erupției cutanate. În această etapă, apar următoarele simptome: slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare. Temperatura corpului este în limite normale, dar se apropie de 37 °. Foarte des, acest stadiu al dezvoltării bolii este șters și nu este fixat. Adulții în acest moment pot prezenta dureri de cap severe, dureri musculare și lombar, debutul febrei.

Urmează perioada de erupție cutanată de vânt. De regulă, copiii o tolerează destul de ușor și fără complicații, starea generală este în limitele normale, iar creșterea temperaturii corpului coincide cu faza de erupție activă. De obicei, aspectul erupției cutanate este sacadat, respectiv, iar febra se manifestă prin valuri.

Prima erupție poate apărea pe zone diferite corpuri: pe abdomen, membre, piept. Fața și capul sunt afectate în perioade ulterioare și într-o măsură mai mică, adică semn distinctiv varicela din natur.

Erupția rozolo-veziculoasă apare cu o frecvență de o zi sau două. Între vechea erupție se formează elemente noi în număr și mai mare. Fiecare veziculă trece prin etape succesive de dezvoltare. În primul rând, pe piele apare o mică pată roșie de formă rotundă sau ovală, a cărei dimensiune variază de la 5 la 10 mm. Forma bulelor este variată. Pot fi rotunde, ovale, bombate. Dimensiunile lor variază de la un cap de ac până la 8-10 mm în diametru. În etapa următoare, în partea centrală a roșeață apare o papulă, care ulterior se transformă într-o veziculă moale cu conținut transparent în interior.

Într-o perioadă de până la două zile, vezicula începe să se usuce și să devină acoperită cu o crustă, care dispare rapid. Uneori, lichidul din vezicule devine tulbure, pustula se micșorează treptat, se formează o crustă uscată, după care pielea rămâne curată, fără cicatrice. Se întâmplă ca erupția cutanată să nu treacă prin toate etapele de dezvoltare și în orice stadiu începe procesul invers. Cel mai adesea, acest proces poate fi observat în timpul ultimei împingeri a erupției cutanate. De la prima până la ultima apariție a unei erupții cutanate cu varicela, de regulă, durează 8 zile.

Probabil, mulți, care au trăit până la o vârstă relativ matură, fără să fi avut această infecție virală din copilărie, și-au pus întrebarea: „Când va trebui să trec testul varicela?”.

După cum știți, orice infecție a copilăriei la vârsta adultă este mult mai greu de tolerat, dar nu vă panicați, să ne uităm aici și acum la cauzele varicelei, luăm în considerare principalele etape ale bolii și modalitățile de îmbunătățire a bunăstării în ele.

Toate informațiile de mai jos au doar scop informativ, vom împărtăși cum se manifestă varicela la adulți, simptomele și tratamentul vor fi, de asemenea, prezentate mai jos. Pentru a clarifica diagnosticul și tratamentul, trebuie să consultați un medic, să sunați la un terapeut acasă pentru a evita infectarea altora. Este foarte important!

Varicela este cauzată de virusul Varicella zoster, cunoscut și sub numele de virusul herpes simplex tip 3 sau. Totul începe cu contactul unei persoane sănătoase cu o persoană infectată, contactul nu trebuie să fie strâns pentru a se îmbolnăvi.

Fotografie cu virusul varicelei zoster

Virusul se răspândește prin picături în aer, se poate deplasa din cameră în cameră, este în cameră când pacientul nu se mai află în ea.

Te poți infecta chiar dacă o persoană sănătoasă și bolnavă este despărțită de mai multe etaje - virusul este foarte volatil.

Odată ce contactul a avut loc într-un fel sau altul, mai aveți la dispoziție 72 de ore să vă vaccinați și fie să nu vă îmbolnăviți deloc, fie să permiteți corpului să se îmbolnăvească într-o formă mai blândă decât fără vaccinare.

Este posibil ca adulții să nu-și amintească dacă au avut varicela în copilărie și, din această cauză, erupțiile cutanate vor deveni o surpriză neplăcută. În funcție de ce fel de imunitate are persoana bolnavă, aceasta va fi forma evoluției bolii. Dacă nu te-ai ocupat în avans de vaccinare, atunci va trebui să treci prin trei etape ale bolii.

Stadiile varicelei

• 1. Prima etapă este perioadă de incubație la oameni, poate fi numit și latent. În această etapă, virusul intră în organism prin tractul respirator superior, pătrunde în celulele epiteliale ale membranei mucoase, apoi virusul intră în sânge, răspândindu-se în tot organismul. Nu există simptome vizibile în această perioadă, uneori pot apărea senzații asemănătoare unei răceli: durere în gât, febră ușoară. La începutul acestei perioade te poți vaccina și slăbi consecințele neplăcute ale varicelei. Durata bolii din această perioadă este de 21 de zile.
• 2. A doua etapă este perioada prodromală, caracterizată prin creșterea bruscă a temperaturii, frisoane, cefalee, dureri de corp, pierderea poftei de mâncare. Simptomele sunt foarte asemănătoare. Mulți confundă aceste două boli înainte de prima erupție cutanată și încep să fie tratate incorect. Doar un medic ar trebui să diagnosticheze starea pacientului și să prescrie tratamentul.

Acasa, poti ameliora durerile, durerile de cap, dar in nici un caz nu lua niciodata aspirina sau medicamente care contin aspirina in timpul varicelei!

Un început competent al tratamentului este cheia pentru cursul de succes al varicelei, absența complicațiilor și o recuperare rapidă.

Perioada de incubație și perioada prodromală sunt similare prin aceea că nu există încă erupții pe corp. Starea pacientului se caracterizează prin intoxicație severă, care este însoțită de febră, durere în regiunea lombară și cefalee.

Este încurajată băutura caldă din belșug: băuturi din fructe, sucuri, compoturi. Evitati bauturile acide deoarece mucoasele deja inflamate pot fi iritate de acid.

• 3. A treia etapă este principala manifestare a bolii. Mai jos veți vedea fotografii cu simptomul principal al varicelei - o erupție cutanată. De îndată ce acneea începe să apară, starea pacientului se îmbunătățește într-o măsură sau alta. Erupția se dezvoltă în patru etape, trecând una în alta.

Erupții cutanate deosebite care arată ca pete roz de 2 - 4 mm. Se observă la 2-3 zile după o creștere mare a temperaturii. În varicela, hipertermia nu este statică, temperatura „sare” de la ridicat la relativ normal de mai multe ori. În timpul acestor salturi, pur și simplu apar erupții cutanate.

După câteva ore, petele se transformă în papule (mici umflături deasupra pielii). Papulele cu mâncărime pot fi șterse cu o soluție de sifon, dar cu mare atenție, deoarece infecția este plină de vindecare slabă, transformând erupția cutanată în pustuloasă, ceea ce va duce la cicatrici profunde.

Veziculele (veziculele), care doar aduc mai mult disconfort pe parcursul bolii, se formează din pete roșii în decurs de 20 de ore. Conțin lichid cu un număr mare de viruși. În niciun caz nu trebuie să deschideți blisterele, să le răniți sau să le pieptănați. În locul bulei care izbucnesc, mai apar câteva pete roșii. Veziculele, fiind o manifestare a virusului herpes, aspect identic cu „răceala” obișnuită de pe buză.

În 80% din cazuri, veziculele sunt umplute cu conținut purulent, formând pustule. Este recomandabil să depuneți toate eforturile pentru a preveni acest lucru, deoarece cicatricile rămân aproape întotdeauna după pustule.

După 3-4 zile, veziculele se usucă, se transformă în cruste și cad de pe corp, lăsând o mică pată roz în locul coșului. Este interzisă ruperea independentă a crustelor sau deteriorarea acestora. Pătrunderea infecției este încă posibilă, iar cicatricile vor rămâne pe corp.

Formele bolii

Forma ușoară de varicela este:

• 2-3 zile de erupții cutanate;
• temperatura nu depășește 38 de grade;
• erupția nu apare pe mucoase.

Așa trece varicela la persoanele cu imunitate bună, vaccinate. Nu necesită tratament special. De regulă, medicamentele nu sunt utilizate, cu toate acestea, medicul poate prescrie medicamente.

O formă mai severă și mai comună va fi moderată:

• există aproximativ 7 zile de erupții cutanate,
• intoxicație severă,
• temperatura 38-39 grade,
• erupție cutanată în diferite zone cu frecvență ridicată,
• mâncărime severă.

Cu acest curs, se folosesc tablete antivirale și antihistaminice, unguente.

Spre deosebire de formele anterioare, un pacient cu o formă severă va trebui să fie tratat într-un spital, deoarece există un risc ridicat. rezultat letal. La domiciliu, respectarea tuturor principiilor de tratament al varicelei nu este posibilă.

În funcție de formă, medicul prescrie medicamente care asigură un tratament rapid și previne complicațiile în diferite organe.

Este important să începeți să luați medicamente antiviraleîncă de la primele simptome ale varicelei. Variola se răspândește nu numai pe piele, ci și pe membranele mucoase și pe diferite organe interne.

Mai jos este un tabel care arată simptomele și modul de tratare pentru a obține rezultatul dorit:

Soluția verde strălucitoare folosită în tratamentul varicelei are proprietăți dezinfectante, deoarece conține 70% alcool, dar principala proprietate, de fapt, este identificarea erupției cutanate.

Este foarte dificil să determinați ultima erupție fără verde strălucitor. Alcoolul poate irita pielea inflamată și acest lucru agravează mâncărimea. Pentru procesarea veziculelor, „Oxolin” este potrivit.

Complicații

În ciuda apariției pe scară largă a bolii și a ușurinței aparente a cursului, consecințele severe, din păcate, însoțesc foarte des această boală.

Viral infecţie poate lăsa o amprentă asupra oricărui organ al sistemului uman. Cu o atenție deosebită, trebuie să abordați tratamentul și respectarea regulilor de repaus la pat deja în prima zi de varicela.

Principalele sisteme ale corpului care sunt afectate de complicații după varicela:

• În ceea ce privește sistemul cardiovascular, virusul este foarte sever, deoarece poate provoca complicații de diferite grade, până la boli de inimă;
• Oasele și mușchii, împreună cu inima, pot fi și ele afectate, bolile fiind caracterizate prin inflamație și durere. Necesită tratament pe termen lung;
• Complicații pe sistem nervos, probabil cel mai periculos dintre toate, deoarece se poate dezvolta paralizia organismului. Atunci când sistemul nervos central este expus efectelor toxice ale virusurilor herpetice de tip 3, moartea poate apărea în orice moment;
• Defecte în funcționarea plămânilor, a bronhiilor și a altor părți ale sistemului respirator se datorează unei coliziuni cu varicela;
• iar rinichii nu reușesc să funcționeze cu înfrângerea varicelei. și cum se fac simțite consecințele unei boli din „copilărie” atunci când varicela nu este tratată corespunzător.

Îngrijirea generală a pacientului

În perioada de creștere a temperaturii, nu este de dorit să se efectueze proceduri cu apă, dar este totuși necesar să se păstreze corpul curat pentru a reduce riscul de infectare a erupțiilor cutanate.

• Puteți face un duș rece, cu presiune scăzută, excluzând deschiderea sau deteriorarea bulelor. Uscați ușor pielea cu un prosop. Este necesar să schimbați zilnic patul și lenjeria intimă, păstrați camera pacientului curată.
• Evitați introducerea bacteriilor pe pielea afectată de erupție cutanată. Tratați fiecare veziculă cu o soluție dezinfectantă. Alegeți un medicament care vă va usca erupția cutanată, astfel încât să dispară cât mai curând posibil.
• Posibilele erupții cutanate pe organele genitale necesită îngrijire specială, după fiecare călătorie la toaletă, este necesară spălarea, este mai bine dacă este un fel de soluție dezinfectantă.
• Pentru tratamentul erupțiilor cutanate locuri intime unguent potrivit "Aciclovir". Pentru comoditate și pentru a reduce frecarea zonelor bolnave ale corpului, poți refuza să porți lenjerie intimă pentru o perioadă de senzații deosebit de dureroase, dar păstrează curată zona din jurul tău.
• Nu aplicați preparate care conțin alcool pe membranele mucoase - acest lucru va provoca și mai mult disconfort: mâncărime și arsuri. Pentru a reduce mâncărimea, pot ajuta loțiunile cu o soluție rece de sifon, o soluție roz de permanganat de potasiu. Este suficient să păstrați loțiunea până la 5 minute.
• Cavitatea bucală, dacă este afectată de o erupție cutanată, trebuie clătită cu o soluție dezinfectantă, antiinflamatoare. Un decoct de ierburi antiinflamatoare sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu va fi de folos.

Cu privire la medicamente, atunci medicul iti poate prescrie antiviral, antihistaminic, sedativ medicamente ceea ce va reduce destul de bine disconfortul.
Respectați cu strictețe repausul la pat, nu suprasolicitați, nu vă faceți griji, creșteți cantitatea de lichide pe care o beți pe zi, mai ales dacă luați, pentru a evita posibile complicații care vizează rinichii dumneavoastră.

Important! Elimina grasimile, condimentele si provocând alergii alimente - acest lucru va reduce riscul posibilității de noi erupții cutanate și va accelera recuperarea.

Dacă varicela te-a cuprins brusc în forfotă, nu te descuraja! Da, s-ar putea să nu te simți prea bine în primele zile, dar dacă vei respecta toate recomandările medicului, îți tratezi pielea cu grijă, iei toate măsurile necesare pentru a preveni complicațiile, te asigur, totul va merge mai bine decât crezi.

Interesant

Varicela (cunoscută și sub numele de varicelă) este o boală infecțioasă foarte contagioasă care afectează în principal copiii. Varicela, ale cărei simptome se caracterizează în primul rând prin apariția unei erupții cutanate cu vezicule, între timp, poate fi diagnosticată și la adulți, mai ales dacă nu s-au făcut vaccinările corespunzătoare.

descriere generala

Agentul cauzal al bolii este un virus aparținând familiei de virusuri herpetice (Varicella Zoster sau altfel - herpes Zoster). Acest virus, fiind expus la mediul extern, moare destul de repede (literal în zece minute). Având în vedere această particularitate a acesteia, se poate indica faptul că este exclusă posibilitatea infectării cu varicela prin acele obiecte pe care bolnavul le folosea, precum și posibilitatea infectării prin terți. În consecință, încălzirea, radiațiile UV, lumina soarelui și alte tipuri de factori de expunere devin dăunătoare virusului.

Pentru copiii sănătoși, varicela în majoritatea cazurilor de apariție nu este o boală gravă. Acest lucru, însă, nu se poate spune despre această boală la adulți, gravide și nou-născuți, la adolescenți și la acei indivizi pentru care imunodeficiența de una sau alta specificitate este relevantă (în unele cazuri acest lucru este posibil după transplantul de organe și cu infecția actuală cu HIV). , mult mai frecvent, imunitatea redusă, pe fondul aclimatizării sau după stres sever). În mod remarcabil, cu imunodeficiență, sunt posibile situații chiar și cu reinfectare cu varicela.

Erupția cu varicelă se vindecă fără urmă, deoarece leziunile cutanate ale erupției se răspândesc fără a afecta stratul epidermei. Între timp, zgârierea erupției cutanate (deteriorarea stratului germinativ) poate provoca formarea de cicatrici atrofice.

O persoană cu varicelă acționează ca o sursă de infecție, el, la rândul său, este un pericol epidemiologic de la sfârșitul perioadei de incubație până în momentul evoluției bolii, timp în care crustele încep să cadă. Răspândirea agentului patogen se realizează prin picături în aer, copiii de la șase luni la șapte ani sunt cei mai sensibili la boală. Și deși varicela, așa cum am observat deja, apare și la adulți, incidența printre aceștia nu este atât de frecventă, ceea ce se datorează în principal faptului că de obicei poartă această boală în copilărie.

În ceea ce privește susceptibilitatea la varicela, este indicată o cifră absolută, adică 100%. Pacienții cu această boală devin contagioși într-o perioadă de 24 de ore înainte de debutul unei erupții cutanate, după care rămân astfel pentru o perioadă de cinci zile de la înregistrarea pe piele a ultimului dintre elementele erupției caracteristice acestei boli. Eliberarea virusului în mediu are loc prin conținutul veziculelor care apar pe membranele mucoase și pe pielea unei persoane bolnave. Curentul de aer asigură deja răspândirea infecției pe distanțe considerabile în timpul infecției ulterioare, ceea ce este posibil chiar și ca urmare a unui contact ușor trecător cu acesta.

Cea mai mare activitate din punct de vedere epidemiologic se observă în perioada de toamnă/iarnă, creșterea incidenței crește și în perioada o dată la 4-6 ani. Cel mai adesea, copiii cu vârsta de 5-9 ani se îmbolnăvesc, nou-născuții se îmbolnăvesc rar timp de 2-3 luni de viață, ceea ce este asociat cu prezența anticorpilor materni.

Caracteristicile evoluției bolii

Mucoasa căilor respiratorii superioare acționează ca o poartă de intrare pentru infecție. Cursul varicelei poate fi împărțit în mai multe etape principale.

• Infecție, perioada de incubație. Virusul pătrunde în organism cu fixarea sa paralelă în mucoasa tractului respirator superior cu acumularea sa simultană aici și reproducerea. Varicela, perioada de incubație (fără simptome în această etapă) care durează aproximativ două săptămâni, se caracterizează și prin noninfectiositatea unei persoane bolnave.
• Primele simptome ale varicelei. Există o pătrundere treptată a virusului varicelei în sânge, după care, atunci când se ajunge la o cantitate suficientă din acesta, se formează o reacție din sistemul imunitar al organismului la invazia străină. Această perioadă poate fi însoțită de febră, dureri de cap și slăbiciune, precum și dureri în regiunea lombară. În ceea ce privește principalul simptom al bolii, care se manifestă, așa cum am identificat deja inițial, sub forma unei erupții cutanate, este prea devreme să vorbim despre el în perioada analizată. Durata manifestării primelor simptome ale varicelei este de aproximativ 1-2 zile, iar din acest moment, adică după încheierea perioadei de incubație și din momentul trecerii la perioada primelor simptome, bolnavul devine contagios pentru ceilalţi.
• Stadiul acut (primar). Fluxul sanguin asigură că virusul își atinge principalele obiective sub formă de celule nervoase și ale pielii. Nervii nu sunt încă afectați, doar Varicela Zoster este fixată în zonă măduva spinării(mai precis, rădăcinile sale). În ceea ce privește pielea, aici simptomele deja se fac simțite, adică apare o erupție cutanată caracteristică, care apare periodic, în următoarele zile (până la o săptămână). În acest caz, erupția cutanată acționează ca o manifestare a reacției din partea corpului la activitatea pe care o desfășoară virusul varicelei atunci când este concentrată în piele. Mult mai rar, o erupție cutanată cu varicela în acest stadiu se manifestă într-un mod discret sau discret, din cauza căruia diagnosticul bolii este foarte complicat. Aici, la fel ca în etapa anterioară, pacientul este contagios și pentru ceilalți.
• Etapa de recuperare. În starea normală a sistemului imunitar al unui pacient cu varicelă, erupțiile cutanate caracteristice acestuia dispar după aproximativ 3-7 zile. Starea generală de sănătate se îmbunătățește simțitor, stadiul anterior, acut, este finalizat. În consecință, odată cu finalizarea sa, începe o perioadă în care pacientul devine neinfecțios pentru alții, deși virusul, datorită fixării sale în celule nervoase rămâne cu ei pentru totdeauna.
• Stadiul acut (secundar). Această etapă este relevantă într-o situație cu un sistem imunitar slăbit al pacientului, precum și în situațiile în care sistemul nervos este stimulat (ceea ce este posibil și pe fondul unor stresuri frecvente) - aici virusul varicelei se manifestă din nou. Acele locuri în care erupția se va concentra de data aceasta depind de nervul care este cel mai afectat. În cele mai multe cazuri, aceasta include stomacul, regiunea axilară, din cauza căreia, apropo, boala este deja definită ca „zondrilă” (sau un sinonim pentru herpes zoster). Este de remarcat faptul că apariția unei erupții cutanate nu este obligatorie pentru această etapă, din cauza căreia simptomele sunt limitate doar la apariția durerii de-a lungul cursului nervului afectat (în special, acest curs este adesea întâlnit la pacienții vârstnici). În perioada de manifestare a erupțiilor cutanate, pacientul, la fel ca varicela, este contagios pentru mediu.

Varicela: clasificare

În conformitate cu caracteristicile cursului, următoarea clasificare a bolii este acceptată și, în consecință, se aplică:

• În conformitate cu mecanismul de apariție, varicela poate fi:
• congenital;
• dobândit.
• Dupa forma:
• formă tipică;
• forma atipica:
• formă rudimentară atipică;
• formă gangrenoasă;
• formă hemoragică;
• formă viscerală.
• În conformitate cu gradul de severitate care caracterizează evoluția varicelei:
• grad ușor gravitatie;
• moderat;
• greu.
• În conformitate cu caracteristicile inerente ale evoluției bolii:
• curs neted (fără complicații);
• curs cu complicații;
• desigur în combinație cu infecția mixtă.

Varicela: simptome

Varicela dobândită se efectuează în conformitate cu următorii termeni pentru fiecare perioadă reală din ea:

• perioada de incubație - durata în 11-21 de zile (în principal, după cum am observat deja, perioada de incubație pentru varicela este de două săptămâni, respectiv 14 zile);
• perioada prodromală - într-o zi;
• perioada de înălțime a bolii (apariția unei erupții cutanate) - de la 3-4 zile și mai mult;
• convalescență – într-o perioadă de 1-3 săptămâni.

Perioada prodromală care urmează perioadei de incubație, care este important de reținut, nu apare la toți pacienții. Manifestările sale, în special, sunt reduse la o temperatură ridicată (în cadrul indicatorilor subfebrili de 37-37,5 grade), precum și apariția unei stări de rău și a unei erupții cutanate asemănătoare cu o erupție cu rujeolă sau o erupție cu scarlatina (persiste timp de câteva ore). ).

În urma simptomelor perioadei prodromale sau într-o stare normală de sănătate (în absența acestei perioade), apare o creștere a temperaturii în intervalul 37,5-39 cu o deteriorare treptată a bunăstării generale și cu apariția de o erupție cutanată caracteristică la pacient. Inițial, o astfel de erupție seamănă cu o pată, care se transformă câteva ore mai târziu într-o papule, iar după aceea într-o veziculă. Astfel, se obțin bule mici, al căror diametru este de aproximativ 0,2-0,5 cm, acestea fiind situate în interiorul bazei care nu a suferit infiltrații, înconjurate de o corolă sub formă de roșeață, peretele acestor bule este solicitat extern. Veziculele au un aspect cu o singură cameră, în prima zi seamănă cu picături de rouă, dar în a doua zi conținutul lor devine tulbure, după încă o zi sau două bulele se usucă cu transformare simultană într-o crustă, dispare în 1-3. săptămâni. Deja după ce crustele sunt separate de piele, fie o pată depigmentată, fie o pigmentare rămâne pe ea. În marea majoritate a cazurilor, cicatricile, ca etapă finală după o erupție cutanată, nu rămân pe piele.

Procesul de erupție cutanată nu este simultan; aici, este mai degrabă posibil să se evidențieze periodicitatea sa pe o perioadă de câteva zile. Din cauza acestui tipar de erupții cutanate, pielea varicela are elemente în diferite stadii de dezvoltare (care este definit ca polimorfism fals). Pentru un exemplu clar, varicela (simptome) este în fotografia de mai jos, cu o indicație corespunzătoare a leziunii cutanate cu aceasta.

Erupție cutanată cu varicela (foto 1)

Erupție cutanată cu varicela (foto 2)

În ceea ce privește zona de concentrare, se poate evidenția localizarea predominantă pe față și trunchi, în zona scalpului și pe extremități. Există, de asemenea, tendința de a se concentra mai ales în acele locuri în care pielea este cel mai susceptibilă la iritații, precum și în locurile cu cea mai mare presiune asupra acesteia. Ca simptom care însoțește erupția cutanată, se poate observa și o mâncărime ușor pronunțată și apariția erupției cutanate în sine în membranele mucoase, ceea ce implică leziuni ale organelor genitale, laringelui, conjunctivei și corneei. Veziculele erupției se înmoaie și se ulcerează rapid, după aproximativ 5 zile de eroziune se vindecă.

Pe toată perioada în care apare erupția cutanată, pacienții prezintă febră (pentru o perioadă de câteva zile), intoxicația este moderată. Nu este exclusă posibilitatea dezvoltării limfadenopatiei (ganglioni limfatici măriți).

Acum să ne oprim asupra caracteristicilor cursului formelor atipice de varicela.

Forma rudimentară boala se dezvoltă la copiii cu imunitate reziduală specifică, precum și la acei pacienți care au primit produse din sânge sau imunoglobuline în perioada de incubație. Această formă se caracterizează printr-un curs în general ușor. Erupția se manifestă sub forma unui tip neabundent de formațiuni maculopapulare, iar aceste formațiuni nu sunt întotdeauna transformate în vezicule. Evoluția bolii are loc la o temperatură normală a pacienților, precum și la o stare generală satisfăcătoare.

Formă hemoragică acționează ca una dintre cele mai severe variante ale manifestării varicelei, care, în plus, este una dintre cele mai maligne în natura cursului. Dezvoltarea acestei forme de boală are loc la persoanele cu IDS (sindrom de imunodeficiență), precum și la acele persoane care au primit citostatice și hormoni glucocorticoizi. De asemenea, este posibilă manifestarea unei forme hemoragice de erupție cutanată de pui la nou-născuți. Boala se caracterizează prin aspect temperatura ridicatași intoxicație severă. În plus, patologia de organe multiple se dezvoltă în combinație cu sindromul hemoragic, care se manifestă sub formă de conținut hemoragic în vezicule (sângerare în ele), hemoragii la nivelul pielii și țesutului, în mucoase și organe interne. Mai apar și alte sângerări și anume din nas și tractul gastrointestinal, hemoptizie și hematurie (apariția sângelui în urină). Forma considerată a bolii este definită și ca purpură rapidă fulgerătoare, iar principalul său pericol constă în faptul că finalizarea ei poate fi fatală.

Formă viscerală este diagnosticat în principal la prematuri, nou-născuți, precum și la copiii corespunzătoare categoriei de vârstă mai înaintată cu un IDS (sindrom de imunodeficiență) propriu-zis pentru aceștia. Cursul acestei forme se caracterizează prin severitatea manifestărilor, precum și prin intoxicație pe termen lung în combinație cu febră severă și erupție cutanată abundentă. De asemenea, sunt afectate sistemul nervos și organele interne, și anume rinichii, plămânii, ficatul, pancreasul, glandele suprarenale, endocardul, splina, tractului digestiv etc.Adesea această formă a bolii se termină cu moartea.

Formă gangrenoasă este o opțiune relevantă, din nou, pentru pacienții cu sindrom de imunodeficiență, deși este extrem de rar diagnosticată. Principalele sale caracteristici sunt manifestarea intoxicației severe și, în general, într-un curs lung. Varicela în formă gangrenoasă se manifestă sub formă de vezicule mari, pe care se formează destul de repede o crustă (o crustă care acoperă de obicei rănile cu abraziuni, arsuri și leziuni ale pielii similare; se formează din țesuturi moarte, puroi și sânge coagulat) cu o zonă de necroză (necroză). Căderea crustei este însoțită de expunerea simultană a ulcerelor profunde, iar acestea se vindecă într-un ritm extrem de lent. Adesea, boala în această formă continuă cu o complicație sub formă de sepsis, cu debutul ulterioar al morții.

Varicela: simptome la adulți

Varicela la adulți, așa cum am observat deja, se poate dezvolta dacă nu au avut de a face față acestei boli în copilărie. În plus, nu sunt excluse astfel de cazuri, în care varicela se dezvoltă pe fondul unei stări deprimate a sistemului imunitar, care poate fi facilitată de o serie de factori (transplant de organe, terapie hormonală, chimioterapie etc.), boala se manifestă în aceste cazuri și în mod repetat. Dacă infecția are loc pe fondul unui efect mai puțin pronunțat al factorilor terți asupra organismului (stadiul de exacerbare boala cronica, stres etc.), atunci se produce activarea virusului cu manifestări inerente herpesului zoster.

Deci, să ne concentrăm asupra simptomelor. Boala, în cea mai mare parte ușoară în copilărie, la adulți se manifestă cel puțin într-o formă moderată de severitate. manifestari clinice. După vârsta de 20 de ani, formele severe ale bolii, precum și formele complicate, adulții, indiferent de implicarea într-o anumită categorie de vârstă, suferă cu aceeași frecvență. Repetăm ​​că în stările de imunodeficiență, precum și în prezența altor boli concomitente în forma cronica, varicela se manifesta mult mai greu.

Durata perioadei de incubație, ca în descrierea generală a bolii, este de aproximativ două săptămâni. Stadiul de prodrom este însoțit de simptome infecțioase generale (slăbiciune, dureri, temperatură subfebrilă, durere de cap). Primele semne ale varicelei se manifestă adesea la adulți sub formă de simptome corespunzătoare edemului cerebral, precum și simptome care indică implicarea în procesele propriu-zise ale sistemului nervos periferic. În special, acestea includ sunet și fotofobie, greață, vărsături (fără ameliorare după aceasta), zvâcniri convulsive observate în mușchii scheletici, slăbiciune și coordonare afectată a mișcărilor.

Apariția petelor roz pe piele caracterizează începutul perioadei de erupții cutanate, ceea ce determină următoarele simptome de varicela la adulți:

• O erupție cutanată care apare abundent pe piele și indică până în a 5-a zi relevanța polimorfismului fals, căruia, totuși, îi corespunde.
• Pe mucoasele (genitale, gura, caile respiratorii) apar enanteme.
• Erupțiile cutanate repetate apar în valuri, care durează o perioadă de 10 zile.
• La înălțimea erupțiilor cutanate relevante pentru boală, se observă o creștere a temperaturii corpului până la 40 de grade.
• Simptomele intoxicației sunt manifestări extrem de pronunțate.
• Complicațiile la adulți sunt determinate de relevanța florei piogene. Pustulele sunt formate din vezicule, caracterizate printr-o durată de scurgere. Deschiderea lor duce la expunerea rănilor adânci, vindecarea lor, la rândul ei, este însoțită de apariția cicatricilor. Cu un nivel inadecvat de lucru al sistemului imunitar al organismului, nu este exclusă posibilitatea dezvoltării flegmonului, abceselor și fasciitei, ceea ce poate duce aproape la sepsis sau la o formă necrotică. această boală.
• Varicela apare adesea în formă atipică(am discutat despre soiurile lor mai devreme, ele corespund și manifestării din tabloul bolii la adulți).

Varicela la sugari: simptome

După cum am observat deja inițial, varicela la copii și simptomele caracteristice acesteia, până la trei luni din viața lor, sunt extrem de rare, ceea ce se explică prin primirea anticorpilor mamei pe cale transplacentară. Între timp, în absența unui istoric de varicela în trecut ca boală, nu are loc producerea de anticorpi corespunzători, prin urmare, de fapt, transmiterea lor nu are loc. În consecință, contactul cu infecția duce la faptul că copilul se poate îmbolnăvi aproape imediat după naștere. Dacă această imagine a posibilei dobândiri a bolii corespunde, ea, la rândul său, se caracterizează prin câteva trăsături, pe care le vom evidenția și:

• depistarea frecventă a unei perioade prodromale la varicela, care durează o perioadă de 2-4 zile, însoțită de simptome severe de intoxicație;
• în perioada în care apar erupții cutanate caracteristice bolii, există și o temperatură ridicată și simptome de intoxicație exprimate în manifestări (care se află și în manifestările cerebrale);
• erupţiile emergente sunt adesea abundente în natura manifestării, încetineala este urmărită în luarea în considerare a evoluţiei elementelor, în vezicule conţinutul este adesea hemoragic;
• durata perioadei de erupție cutanată este de aproximativ 7-9 zile;
• adesea complicații de tip bacterian se alătură bolii;
• cursul bolii este adesea caracterizat de propria sa severitate;
• cursul bolii nu este exclus în conformitate cu scenariul inerent în forma sa viscerală, forma hemoragică sau forma gangrenoasă.

De asemenea, ar trebui să ne oprim separat asupra unei astfel de forme a bolii ca varicela intrauterina, și în special pe astfel de conexe forme clinice ca embriofetopatie (care este definită ca sindromul varicelei congenitale) și forma neonatală a varicelei.

Varicela intrauterina. Luând în considerare statisticile privind incidența actuală, este posibil să se evidențieze rate de 5 cazuri la 10.000 pentru femeile însărcinate. În cazul infecției fătului în primele patru luni de sarcină, ulterior, în consecință, apare clinica, care este inerentă sindromului indicat al formei congenitale a bolii.

Embriofetopatieîn primul trimestru din punct de vedere al riscului posibil apare în 2% din cazuri, în timpul celui de-al doilea trimestru - în 0,4% din cazuri. Forma congenitală a bolii se caracterizează prin prezența patologiei cutanate sub formă de zone cicatrici cu distribuția lor clară în scarificații multiple, dermatoame și hipopigmentare. De asemenea, relevante sunt patologiile sistemului nervos central, oase, ochi, intestine, sistemul urinar, o întârziere a dezvoltării intrauterine nu este exclusă, precum și o întârziere în ceea ce privește dezvoltarea psihomotorie.

În primele luni de viață ale unui nou-născut, mortalitatea în acest caz este de aproximativ 25%, dar dacă infecția apare după a 20-a săptămână de sarcină, embriofetopatia nu se dezvoltă, varicela congenitală în acest caz devine latentă (ascunsă, fără manifestări sub formă de simptome vizibile și semne care indică aceasta). Ulterior, în următoarele câteva luni, copilul poate prezenta simptome corespunzătoare manifestărilor herpesului zoster.

Varicela neonatală este o boală în forma în care se manifestă în caz de infecție a fătului în ultimele trei săptămâni de sarcină, la naștere sau în primele 12 zile de la naștere. Copiii ale căror mame s-au îmbolnăvit de varicelă cu 5 zile înainte de debutul nașterii sau în primele 3 zile după aceasta, se confruntă cu simptomele acestei boli cu 5-10 zile de viață. Datorită absenței anticorpilor corespunzători în corpul unor astfel de copii, evoluția bolii se caracterizează prin severitate semnificativă, precum și prin adăugarea de condiții patologice care indică leziuni. organe interne(intestine, rinichi, inimă, plămâni etc.). De asemenea, se alătură sindromul hemoragicși complicații, în urma cărora tabloul bolii se reduce la o rată a mortalității destul de ridicată (atinge aproximativ 30%).

În cazul în care o femeie însărcinată se îmbolnăvește cu 6-20 de zile înainte de debutul nașterii, clinica de varicela la un nou-născut apare imediat după naștere. Dat fiind faptul că într-o astfel de variantă a existat un transfer transplacentar de anticorpi de la mamă, evoluția bolii în marea majoritate a cazurilor este destul de favorabilă.

Complicațiile varicelei

Complicațiile bolii sunt cauzate de generalizarea procesului, precum și de înfrângerea organelor interne de către virus, care apare adesea în combinație cu adăugarea de microorganisme patogene și cu o defecțiune a sistemului imunitar și sisteme endocrine mecanisme de adaptare.

Printre complicații se numără următoarele:

• leziuni de natură herpetică, organe respiratorii excitante (laringită, traheită, pneumonie în combinație cu insuficiență respiratorie);
• leziuni patologice asociate organelor de detoxifiere (nefrite, abcese hepatice, hepatite);
• leziuni asociate cu funcțiile sistemului nervos periferic și central (meningită, encefalită, chisturi la nivelul creierului, edem cerebral, ataxie cerebeloasă, poliradiculonevrita, pareză musculară și paralizie);
• afectarea vaselor de sânge, a inimii (miocardită, sindrom hemoragic, tromboflebită, arterită etc.);
• patologii ale mușchilor și articulațiilor (fasciită, miozită, artrită etc.).

Destul de des, aceste patologii dezvoltă meningoencefalită și encefalită. Complicațiile de scară neurologică sunt cauzate atât de efectul direct al virusului, cât și de răspunsul imun produs de organism, împotriva căruia, la rândul său, are loc demielinizarea fibrelor nervoase.

Encefalita se dezvoltă adesea în perioada de înălțime a erupției cutanate sau în perioada de convalescență. Conform primei opțiuni, encefalita se dezvoltă ca urmare a pătrunderii virusului în sistemul nervos central (căi hematogene sau axonale), ceea ce determină severitatea procesului infecțios ulterior. Cu febră febrilă, se dezvoltă simptome de tip cerebral (convulsii, cefalee, tulburări de conștiență, vărsături), unii pacienți prezintă semne meningeale. În viitor, simptomele focale în combinație cu hemipareza sunt notate în prim-plan.

Dacă vorbim despre encefalită în perioada de convalescență (în 5-14 zile de la cursul bolii), atunci aici putem observa relevanța acesteia, indiferent de forma specifică de severitate a evoluției bolii. Cerebelita se dezvoltă predominant cu simptome cerebrale (vărsături, cefalee și letargie), precum și cu simptome asociate cu starea de afectare cerebeloasă (care se manifestă sub formă de ataxie, hipotensiune musculară, nistagmus, tremor). Simptomele meningeale sunt absente sau ușoare.

Diagnostic

Pentru a diagnostica boala, datele obținute din analiza epidemiei, precum și din laborator și cercetare clinica. Diagnosticul de laborator se bazează pe următoarele:

• metode virologice - prin utilizarea lor, celulele virusului sunt izolate din culturile de țesuturi, în plus, se izolează și din lichidul veziculelor în caz de erupție cutanată, piele descuamată deteriorată;
• metode de diagnostic expres - în primul rând, constau în reacția de imunofluorescență, datorită căreia este posibilă detectarea antigenelor virale prin frotiuri sau răzuire prelevate de la bazele formațiunilor veziculare;
• metode genetice moleculare – presupun izolarea ADN-ului aparținând virusului din lichidul vezicular, lichidul cefalorahidian și sânge, care constă în utilizarea reacției în lanț a polimerazei (sau PCR prescurtat).
• metode serologice - în special, este ELISA, prin implementarea căreia se determină anticorpi din anumite clase.

Tratament pentru varicela

Pentru tratamentul varicelei, spitalizarea este necesară în formele severe ale cursului său, precum și în acele cazuri în care apar complicații (mielopatie, encefalită, nefrită, meningoencefalită etc.). În alte cazuri, tratamentul se efectuează acasă.

Repausul la pat este prescris tuturor pacienților: curs normal boala determină pentru aceasta o perioadă de 3-5 zile, evoluția bolii cu complicații necesită o determinare individuală a unei astfel de perioade în funcție de severitatea stării pacientului. De asemenea, pacienții au nevoie de îngrijire bună, care să vizeze zonele afectate ale pielii și mucoaselor, ceea ce va oferi o oportunitate de a preveni complicațiile. Se recomandă băi zilnice și schimbarea lenjeriei. Prelucrarea veziculelor se realizează folosind o soluție de 1% verde strălucitor pentru aceasta.

De asemenea, este necesar să clătiți gura după masă folosind o soluție dezinfectantă pe bază de decoct de mușețel, furacilină sau galbenele, puteți folosi și apă fiartă obișnuită. Pentru spălarea ochilor se folosește o soluție de furacilină, apariția unei scurgeri purulente necesită utilizarea picăturilor de sulfacyl de sodiu (20-30%).

În plus, terapia etiotropă bazată pe următoarele componente este de asemenea relevantă.

• Medicamente viricide

Acestea includ inozin pranobex și nucleozide anormale (medicamentele aciclovir, famciclovir și valaciclovir). Eficacitatea aciclovirului este observată numai la începutul tratamentului, în prima zi după ce pacientul dezvoltă o erupție cutanată. Formele ușoare și moderate ale bolii necesită numirea acesteia pentru o perioadă de 7-10 zile, pentru tratamentul formelor severe, medicamentul se administrează prin picurare intravenoasă pentru o perioadă de 7-10 zile, după care regimul de tratament medicamentos se schimbă în utilizați-l în versiunea obișnuită (intern). Unguentul cu aciclovir trebuie aplicat pe zonele afectate ale pielii, iar eficacitatea lui este determinată și atunci când este aplicat pe conjunctivită. Valaciclovirul poate fi prescris copiilor de la 12 ani, adolescenților de la 17 ani și, de asemenea, adulților, famciclovirul este prescris. Inozina are un efect copleșitor asupra virusului varicelei zoster, precum și asupra unui număr de alte virusuri, în plus, are un efect imunomodulator.

• medicamente cu interferon

Formele ușoare și moderate ale bolii implică utilizarea de supozitoare interne sau sub formă de rectale (medicamente viferon, kipferon, genferon light). Supozitoarele Viferon sunt prescrise câte una de două ori pe zi pentru o perioadă de 5 până la 10 zile. Copiilor sub 7 ani li se prescrie Viferon-1, de la 7 ani - Viferon-2. Unguentul Viferon este utilizat pentru zonele afectate ale pielii.

• Inductori de interferon

Sunt utilizate în tratamentul formelor ușoare/moderate ale bolii (preparate neovir, poludan, kagocel etc.). Poludan și altele asemenea sunt utilizate ca preparate topice.

• Imunoglobuline

Aceste tipuri de medicamente sunt necesare în tratamentul formelor moderate / severe ale bolii.

• Antibiotice

Ele sunt prescrise în cazul dezvoltării unor astfel de forme de varicelă precum buloasă, pustuloasă sau gangrenoasă. În plus, utilizarea antibioticelor este, de asemenea, relevantă pe fondul dezvoltării complicațiilor bacteriene.

În terapia patogenetică a varicelei pentru formele ușoare / moderate ale bolii, se utilizează băutură abundentă; pentru formele severe / complicate se utilizează picurare intravenoasă de soluții de sare de glucoză. Ținând cont de controlul imunogramei, se prescriu medicamente imunocorectoare și medicamente cu citokine. În plus, se prescriu complexe vitamino-minerale și multivitamine, enterosorbente și probiotice, dacă există indicații adecvate, medicamente metabolice, expectorante și mucolitice, antihistaminiceși inhibitori de protează. In cazul unei manifestari pronuntate de mancarime se recomanda medicamente antihistaminice de prima generatie (diazolin, tavegil, suprastin). Utilizarea glucocorticoizilor este relevantă numai în dezvoltarea encefalitei.

Pentru a elimina simptomele, se folosesc medicamente antipiretice (ibuprofen, paracetamol).Utilizarea acidului acetilsalicilic este inacceptabilă, deoarece aceasta poate duce la dezvoltarea sindromului Reye la pacienți!

Urticaria este una dintre cele mai frecvente boli tratate de un alergolog. În general, termenul de urticarie se referă la o serie de boli specifice caracterizate printr-o natură diferită de apariție, dar manifestată în același mod. Urticaria, ale cărei simptome se manifestă sub forma unui grup de vezicule pe piele și mucoase, care seamănă cu o arsură obținută atunci când este expus la pielea urzicilor, din acest motiv este numită așa.

Migrena este o boală neurologică destul de frecventă, însoțită de cefalee paroxistică severă. Migrena, ale cărei simptome constau în durerea în sine, concentrată de la jumătatea capului în principal în regiunea ochilor, tâmplelor și frunții, în greață și, în unele cazuri, în vărsături, apare fără a se face referire la tumori cerebrale, accident vascular cerebral și grave. leziuni ale capului, deși și pot indica relevanța dezvoltării anumitor patologii.

Herpesul este o boală virală care se manifestă sub formă de erupții (vezicule) caracteristice, grupate și localizate în mucoasele și pe piele. Herpesul, ale cărui simptome apar pe fondul expunerii la virusurile herpetice, apare cel mai adesea sub forma unei infecții labiale (mai precis, labiale), manifestările sale în utilizarea tradițională sunt definite ca „răceli pe buze”. Există și alte forme ale bolii, de exemplu, herpesul genital (cu o leziune primară a organelor genitale), precum și forme în care sunt afectate o varietate de zone.

Boala este o infecție virală care se manifestă sub forma unei erupții cutanate cu conținut apos, cel mai adesea definită ca o boală a copilăriei, dar apare și la adulți. Se crede că varicela are la bază virusul herpes, care în acest caz este transmis prin picături în aer în timpul comunicării și contactului strâns dintre copii și adulți. Cel mai adesea este o boală care se manifestă la copiii sub 12 ani. Dar uneori o înțeleg și adulții.

Potrivit medicilor, varicela în copilărie este destul de ușoară, ceea ce nu se poate spune despre adulți. Sunt destul de greu de tolerat boala, pot apărea complicații. Agentul cauzal al acestei boli, cauzele și metodele de tratament vor fi discutate în acest articol.

Care sunt cele mai frecvente locuri pentru a face varicela?

Cel mai adesea, copiii mici sunt infectați cu varicela în creșe și grădinițe, școli, locuri de joacă din curtea unei clădiri rezidențiale, în cafenelele pentru copii etc. Datorită transmiterii virusului prin picături în aer, virusul se răspândește destul de ușor atunci când copiii sunt în locuri de masă. nu mai mult de 2 ori. Aceasta este diferită de varicela. Agentul cauzal va fi discutat mai jos.

După ce o boală a fost experimentată, în organism se formează anticorpi care formează imunitate la această boală. Prin urmare, adulții care sunt convinși că au avut varicela în copilărie, numită în mod popular varicela, contactează fără teamă un copil bolnav. Adesea este foarte greu de înțeles că un copil sau un adult a contractat varicela, deoarece perioada de incubație a bolii este de douăzeci și unu de zile. Agentul cauzal al varicelei s-a instalat deja în organism.

Prin urmare, un copil infectat cu varicela continuă să viziteze locuri publice și să răspândească virusul. În astfel de circumstanțe, adesea în grădinițe și școli există o întreagă epidemie de infecție cu varicela. Medicii cred că răspândirea masivă a infecției pe o perioadă de timp va minimiza focarele ulterioare de varicela. Agentul cauzal (metode de transmitere - în aer) intră rapid în corp, contactul trecător este suficient pentru aceasta.

Deci, fiind bolnavă în același timp, o parte a grupului de la grădiniță este o garanție parțială a absenței varicelei la copii în acest an.

Agentul cauzal al varicelei

Microbiologia confirmă faptul că agentul cauzal al bolii este virusul varicelei Strongyloplasma, care are o formă icosaedrică. Se referă la virușii care conțin ADN.

Există opinia că virusul variolei și virusul herpes zoster (herpes zoster) sunt virioni ai aceluiași virus, identici morfologic și structural cu virusul herpes simplex.

Cum se manifestă varicela?

Agentul cauzal al bolii este al treilea tip de infecție cu virus herpes.

Varicela se caracterizează prin erupții cutanate abundente pe piele sub formă de vezicule roșii cu lichid. Inițial, pacientul începe mâncărimi severe, apoi apar mici erupții cutanate, care sunt ulterior umplute cu lichid.

Zbucnind, astfel de bule lasă urme. Uneori, urmele pot rămâne ca cicatrici pe tot parcursul vieții. Nu se recomandă pieptănarea erupțiilor deja manifestate. Acopera în principal spatele, axilele, pielea capului, brațele și picioarele, fața și scalpul. Dacă varicela este la un adult, atunci el întâmpină mai multe dificultăți din cauza erupțiilor cutanate pe scalp, a organelor genitale din cauza procesării.

Pe lângă mâncărime și erupții cutanate, varicela este adesea însoțită de o temperatură corporală crescută de 37-39 de grade, dureri de cap și slăbiciune musculară. La adulți, poate rămâne la 40 de grade și peste, durerile musculare pot fi însoțite de crampe la nivelul membrelor, amețeli și greață.

Așa se manifestă varicela (patogenul) în diagnostic.

Sunt luate în considerare simptomele și căile bolii. Să trecem la diagnostic și tratament.

Diagnosticare

Debutul bolii este determinat în primul rând de erupții cutanate.

Pentru diagnostic, se efectuează teste biochimice de sânge pentru a determina virusul herpes în faza activă. Analiza urinei poate arăta, de asemenea, nivelul de inflamație din organism.

Așa este definită cel mai adesea varicela.

Agentul cauzal și simptomele sunt interdependente.

Tratament

În primul rând, un copil sau adult bolnav trebuie izolat de societate pentru a elimina posibilitatea răspândirii virusului. Este indicat să nu ieșiți afară, în lumina soarelui erupțiile devin mai mari. Durata tratamentului pentru varicela este de 2-3 săptămâni de la debutul bolii.

Tratamentul pentru varicela este complex, care vizează combaterea semnelor bolii și creșterea nivelului de imunitate.

Pentru a combate herpesul, sunt prescrise o serie de medicamente antivirale. Pentru adulți în tablete sau sub formă de injecții, pentru copii mai des sub formă de siropuri lichide. Unul dintre aceste medicamente este Aciclovir. Varicela (agentul cauzal al infecției - virusul herpesului) va trece mult mai repede ca urmare a luării acestui remediu.

La temperaturi ridicate, unui adult și unui copil li se prescriu medicamente antipiretice. Pentru copii sub formă de supozitoare rectale și siropuri, pentru adulți în tablete.

Pot fi prescrise antihistaminice pentru a calma mâncărimea. Copiilor le este foarte greu să se rețină și să nu-și pieptene pielea.

Pentru a face față unei erupții pe piele, copiii sunt tratați punctual cu un tampon de bumbac înmuiat în verde strălucitor. În timpul zilei, procesează de aproximativ 3-4 ori. Erupția continuă în primele 3-4 zile după primele manifestări ale bolii.

Atât copiilor, cât și adulților nu li se recomandă să înoate, deoarece în contact cu umezeala, erupțiile pe piele nu se vindecă în timp util. Pe întreaga perioadă a bolii, puteți face o baie folosind un șir de mușețel de cel mult 3-4 ori. Proprietățile de dezinfectare, vindecare și uscare ale acestor plante medicinale vor avea un efect pozitiv asupra procesului de tratament. Agentul cauzal al varicelei la copii este același ca și la adulți - infecția cu virusul herpes tip 3.

Adulților, în absența capacității de a trata manifestările varicelei cu verde strălucitor, li se recomandă să efectueze proceduri folosind alcool sau o soluție de alcool iod.

Pentru a crește proprietățile de protecție ale organismului, copiilor și adulților li se prescrie un complex de vitamine, medicamente imunomodulatoare, de exemplu, Immunal.

Cum altfel se tratează varicela? Agentul cauzal al infecției este un virus, așa că tratamentul trebuie abordat cuprinzător.

În timpul tratamentului, este important să revizuiți dieta unui copil bolnav. Limitat în plimbări în aer liber, activitate fizică, slăbit de virus, copilul are nevoie de energie suplimentară, pe care o poate obține din alimente. Asigurați-vă că includeți în meniu produse lactate, fructe și legume, cereale pe bază de cereale și leguminoase.

Este foarte important să se mențină nivelul echilibrului apă-alcalin din organism, pacientul trebuie să bea multă apă. Pentru a îmbunătăți sănătatea și a elimina rapid toxinele, puteți bea un decoct de măceșe, care stimulează bine ficatul și rinichii.

Tratamentul pentru varicela se efectuează cel mai adesea acasă. Dar dacă un copil sau un adult nu se simte bine, temperatura este peste 38 de grade, se decide problema tratamentului ambulatoriu sau internat. Acesta este agentul cauzal al varicelei.

Când se tratează varicela, este foarte important să se trateze corect erupțiile pe față și pe suprafața pielii corpului. Cu complicații, formarea de puroi, inflamație, vor lăsa cu siguranță cicatrici. Pentru a preveni acest lucru, este necesar să se efectueze tratamentul folosind o soluție slabă de permanganat de potasiu, alcool.

Cu o evoluție foarte severă a bolii, este prescris un curs de tratament cu antibiotice. În astfel de cazuri, tratamentul poate fi amânat și poate dura mai mult de 20 de zile. Cu cât pacientul este mai în vârstă, cu atât este mai mare probabilitatea de complicații. În plus, din cauza vârstei pacientului, procesul de tratare a erupțiilor cutanate este mai dificil. Pielea persoanelor cu părul blond, organele genitale și fața sunt aproape imposibil de prelucrat cu verde strălucitor. Lasa un pigment care este nedorit din motive estetice.

În viață, fiecare persoană suferă de varicela o dată. În cazuri rare, o persoană se poate infecta de două ori. La urma urmei, agentul cauzal al varicelei este virusul herpesului și este prezent în corpul fiecărei persoane.

Daca in familie sunt mai multi copii si unul dintre ei are varicela, atunci este indicat sa-l izolezi pe al doilea pentru a nu se raspandi infectia. Dar dacă copiii au sub 5 ani, uneori părinții permit în mod intenționat să se infecteze un al doilea copil cu virusul, astfel încât să nu existe consecințe grave atunci când se contractă varicela la vârsta adultă.

De fapt, varicela se încadrează în categoria bolilor destul de simple. Temperatura și manifestările acute ale bolii există în primele trei zile. În plus, pacientul se simte bine, iar problema rămâne pentru vindecarea erupțiilor cutanate pe piele.

Având în vedere că aceasta este o infecție virală, pe fondul varicelei, procesele inflamatorii în partea superioară tractului respirator: bronșită, traheită, faringită sau rinită.

Sarcina și vârsta până la un an

Cum se manifestă varicela la femeile însărcinate și la sugari?

Agentul cauzal (caracteristicile sunt date mai sus) poate pătrunde în corpul unei femei însărcinate și al unui sugar. Ce să faci în acest caz? Mai multe despre asta mai jos.

Din cauza condițiilor sterile ale maternității, răspândirea varicelei în pereții maternității practic nu are loc. Dacă femeia în travaliu a fost infectată cu varicela, copilul este plasat într-o cutie izolată. Mama este izolată și de alți pacienți. Pe lângă diagnosticarea și tratarea varicelei, se iau o serie de măsuri pentru a preveni răspândirea virusului la alți pacienți.

Când gravidele sunt infectate cu varicelă, terapia antivirală este utilizată folosind medicamente care nu traversează placenta și nu afectează fătul. Tratamentul cu antibiotice în acest caz este exclus. Pacientul este internat într-un spital, tratamentul se efectuează sub supraveghere. La sfârșitul sarcinii, există riscul ca copilul să contracteze varicela în timpul nașterii.

O boală complexă poate provoca un avort spontan pentru întâlniri timpurii sarcinile și nașterile premature.

Principala prevenire a varicelei este dezinfecția și sterilizarea localului în care se afla pacientul.

Prevenirea la domiciliu

Cum se previne varicela? Agentul cauzal, căile de transmitere sunt luate în considerare de noi. Prin urmare, după încheierea cursului de tratament pentru varicela în camera în care se afla pacientul, se realizează ventilația maximă. Spălați și călcați lenjeria de pat și prosoapele. Este necesar să se spele din nou hainele pacientului.

Efectuați curățarea umedă cu substanțe chimice care conțin clor în camera în care se afla pacientul și în zonele comune.

Când un pacient se află într-o casă sau apartament, este necesar să se asigure izolarea completă a acestuia, vizitarea pacientului cu mască medicală.

Furnizați pacientului vase, prosoape, produse de igienă personală pentru uz personal.

Trebuie amintit că varicela este destul de periculoasă pentru un adult. Agentul cauzal și calea bolii sunt cunoscute tuturor.

Prevenirea în locuri publice

În grădinițe și școli este obligatorie sterilizarea și tratarea constantă a spațiilor cu clor.

Când se diagnostichează varicela la copii, pacienții sunt izolați de copiii sănătoși.

Vaccinarea în masă împotriva bolilor antivirale se efectuează în grădinițe și instituții de învățământ.

Prevenirea personală a varicelei

Pentru a preveni boala varicela (agentul cauzal al bolii este un virus), este necesar să se mențină sistemul imunitar la nivelul corespunzător. Pentru a crește funcțiile de protecție ale organismului, se utilizează o dietă cu drepturi depline, folosind alimente bogate în fibre, vitamine și oligoelemente.

• Luați medicamente imunomodulatoare.
• Luați complexe de vitamine.
• În zona de risc, la vizitarea locurilor publice, se folosesc unguente antivirale și măști medicale.
• Se folosesc vaccinuri antivirale.
• Când vizitați pacienții cu varicelă, este necesar să aplicați agenți antivirali, evitați contactul și folosiți o mască medicală.

Cine are mai multe șanse de a face varicela?

• Mai sensibile la virusul varicelo-zosterian sunt persoanele imunodeprimate care tocmai au avut o boală și au deja boli inflamatorii.
• Copii în creșe și grădinițe. Au contact constant și își transmit cu ușurință o infecție virală unul altuia prin picături în aer.
• Părinții care nu au avut anterior varicela sunt susceptibili la infecție atunci când copiii lor sunt bolnavi. Un copil bolnav trebuie îngrijit și cel mai adesea acest rol revine părinților. În acest caz, dacă unul dintre părinți a avut deja varicela, merită să-i încredințezi responsabilitatea de a îngriji un copil bolnav.
• Educatoare, bone și alți angajați ai grădinițelor și instituțiilor de învățământ. Aceștia sunt forțați să intre în contact cu copiii bolnavi și sunt în primul rând expuși riscului de a contracta o infecție virală.
• Lucrători din farmacie, comerț și servicii. Oamenii de această profesie sunt în permanență în contact cu populația și sunt expuși riscului de a contracta picături în aer de la aproape orice infecție virală.
• medici, asistente medicale, personal medical. În virtutea profesiei lor, ei nu au posibilitatea de a evita contractarea unei infecții virale.
• Rudele apropiate și familia unui pacient cu varicelă. Fără posibilitatea de izolare, aflându-se în aceleași locuințe cu pacientul, aceștia sunt în permanență expuși riscului de a contracta virusul prin picături în aer.

Sechele de varicela

Deoarece agentul cauzal al varicelei (microbiologia confirmă acest lucru) este un virus, principalele consecințe la un copil sunt o slăbire a sistemului imunitar. Izolare pe termen lung, nu aer proaspat, apetitul și daunele virale agravează starea de sănătate a copilului. Dacă varicela a dus cu complicații la un adult, acest lucru îi reduce și nivelul imunității.

După zgârieturi puternice, erupțiile cutanate de la varicela lasă mici cicatrici sub formă de găuri pe piele. Pot rămâne toată viața, ceea ce nu este foarte convenabil din punct de vedere estetic.

În cazuri rare, după varicela, pacientul poate întâmpina dificultăți în funcționarea rinichilor și a ficatului.

Datorită utilizării prelungite a soluțiilor care conțin alcool, poate apărea pielea uscată, tipuri diferite dermatită. Pentru a evita astfel de consecințe neplăcute, după terminarea cursului de tratament, este necesar să lubrifiați pielea cu creme grase, glicerină și alte creme hidratante.

Varicela este considerată în primul rând o boală a copilăriei. La adulți, acesta este cel mai adesea un sindrom secundar. Uneori virusul este cumulativ. Dacă o persoană a avut deja varicela o dată, atunci la contactul cu pacienții infectați, varicela se poate manifesta sub formă boli de piele, de exemplu, zona zoster. Adulții sunt cei mai expuși riscului de a se reinfecta cu varicela dacă au un nivel scăzut de imunitate și sunt predispuși la îmbolnăvire.

În timpul epidemilor severe în masă din organizatii publice, instituțiile de învățământ pot declara carantină. Varicela aparține categoriei infecțiilor virale cu răspândire rapidă, iar în timpul unei epidemii, mai mult de jumătate din echipă se poate infecta. Pentru a stinge sursa de infecție, în astfel de cazuri, se declară carantină. Pentru că fiind în societate un numar mare adulții sau copiii care au o perioadă de incubație când există posibilitatea de răspândire a infecției este nedorită.

Perioada totală de la momentul infecției până la sfârșitul tratamentului pentru varicela este de la 2 săptămâni la 1 lună. În 10-12 zile de la absența manifestărilor evidente ale bolii, persoana este încă un distribuitor al infecției. După terminarea tratamentului, medicii recomandă să nu mai duceți copilul la școală încă o săptămână și Grădiniţă. Este periculos pentru alți copii să răspândească infecția.

Uneori se poate manifesta doar cu mâncărime și o erupție cutanată de varicelă. Agentul cauzal și simptomele bolii sunt adesea interdependente.

La copiii cu un nivel ridicat de activitate, boala trece într-o formă ușoară, fără temperatură ridicată a corpului, complicații ale erupțiilor cutanate și starea generală a corpului.

Ce medic ar trebui să iau legătura cu varicela?

De obicei, la copiii care merg la grădiniță și școală, o erupție pe piele atunci când sunt infectați cu varicela este detectată și diagnosticată inițial de un lucrător medical al organizației.

Al doilea pas este să vizitezi medicul pediatru de raion sau să chemi medicul la casă dacă pacientul se simte rău.

Pediatrul local diagnostichează varicela și prescrie un curs de tratament și medicamentele utilizate.

În tratamentul ambulatoriu, este necesară monitorizarea constantă a pacientului de către un medic pediatru.

În cazul în care pacientul are nevoie de spitalizare, medicul raional scrie o trimitere la spital, unde tratament suplimentar.

Dacă pacientul are complicații, atunci decizia de spitalizare se ia independent. Pentru aceasta, este chemată o ambulanță, după care se efectuează un tratament suplimentar în pereții unei instituții medicale.

Dacă infecția a avut loc acasă, atunci este necesar să apelați un medic pediatru local pentru a determina diagnosticul și procedura de tratament. În plus, după programare, efectuați un tratament.

Când un adult este infectat cu varicela, este necesar la primele manifestări ale erupției cutanate să se consulte un medic generalist în institutie medicala. Dacă terapeutul are îndoieli, atunci examinarea este efectuată de un dermatolog. Tratamentul suplimentar este prescris la domiciliu sau în ambulatoriu. În caz de complicații, este necesar să chemați o ambulanță pentru spitalizare.

Determinarea faptului că un pacient are varicela este foarte ușor. Începe mâncărimea, iar după zgâriere apar mici coșuri roșii, care încep să apară din ce în ce mai mult. Aproape în timpul zilei, pacientul stropește complet. Amigdalele, nazofaringele, mucoasa pleoapelor se pot inflama.

Acest lucru este periculos pentru varicela. Agentul cauzal și cauzele sunt discutate mai sus.

În ciuda faptului că aceasta este o boală virală destul de comună, care este masivă, nu uitați că încă are consecințe.

Cu cât se acordă mai puțină atenție tratamentului varicelei, cu atât este mai probabilă apariția unor consecințe nedorite pentru sănătate, în special corpul copilului. Orice virus afectează formarea unui copil în creștere. În plus, o boală gravă neglijată poate provoca modificări sistemice, boli de sânge etc. În acest sens, măsurile preventive și respectarea regimului de tratament nu trebuie neglijate.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata varicela?

• Soluție alcoolică de verde strălucitor.
• soluție de mangan.
• Glicerol.
• Alcool.
• „Fukortsin”.
• "Aciclovir" și analogii săi de producție străină.
• Zovirax, alte medicamente antivirale.
• Antibiotice "Amoxiclav", grup penicilină, grup tetraciclină.
• Complexe de vitamine pentru copii și adulți.
• Antihistaminice: Clarotodin, Suprastin sau altele de producție rusă și străină.

Când este infectat cu varicela, este important să se diagnosticheze boala în timp util, să se respecte toate măsurile necesare pentru izolarea pacientului, așa cum este prescris de medic. În niciun caz nu întrerupeți tratamentul, nu ieșiți din timp în stradă și în societate. Cu urme severe pe față după varicela, tratați cicatricile cu unguent Kontratubex timp de 1 lună. La o lună de la terminarea tratamentului, ca diagnostic al consecințelor, este necesar să se treacă teste biochimice de sânge și urină.

Dacă este necesar, trebuie să faceți o imunogramă, pe baza rezultatelor diagnosticului, va fi clar cât de negativ a fost impactul bolii asupra corpului uman.

În articol, am luat în considerare agentul cauzal, simptomele și metodele de tratament ale acestei boli în caz de varicela.