Un copil cu diabet are o durere de stomac. Fals abdomen acut la pacientii diabetici. Boli de colon

Diabetul provoacă multe complicații. Este destul de dificil să oprești progresia lor pe fondul nivelului ridicat de zahăr din sânge. Una dintre probleme este gastropareza diabetică - ce fel de boală trebuie să cunoască diabeticii.

Caracteristicile bolii

Gastropareza diabetică este o afecțiune în care apare paralizia incompletă a mușchilor stomacului. Acest lucru este însoțit de dificultăți în procesul de digestie a alimentelor și de mișcarea ulterioară a acestuia în intestine. În cazul gastroparezei diabetice, este posibilă progresia ulterioară a diferitelor patologii ale tractului gastrointestinal.

Boala se dezvoltă pe fondul unei concentrații crescute de zahăr în sânge. Nu apare instantaneu, procesul durează câțiva ani. Mai des, această complicație se confruntă cu persoanele dependente de insulină. La diabeticii de tip 2, gastropareza se dezvoltă mult mai rar.

La oamenii sănătoși, mușchii stomacului se contractă, în timp ce alimentele sunt procesate și se deplasează în porții către intestine. Lucrați cu diabetul sistem nervos perturbate, inclusiv reglarea funcționării tractului gastrointestinal. Acest lucru se datorează faptului că o concentrație crescută de glucoză poate afecta nervul vag. Sunt afectați nervii responsabili de sinteza acizilor, enzimelor, mușchilor care sunt implicați în procesul de digestie. Problemele pot începe oriunde în tractul gastrointestinal. tract intestinal.

Semne de boală

Diabeticii ar trebui să fie conștienți de modul în care se poate manifesta gastropareza în diabetul zaharat. Dacă pacientul a avut antecedente de pierdere a sensibilității, a existat o deteriorare a reflexelor, picioare uscate, atunci pot apărea probleme digestive.

Semnele gastroparezei includ:

• apariția eructațiilor sau sughițului;
• greață care apare după masă, vărsături;
• apariția unei senzații de plinătate a stomacului după primele linguri;
• durere și disconfort în stomac după masă;
• pierdere marcată a poftei de mâncare;
• arsuri la stomac constant;
• balonare;
• diaree;
• constipație;
• crește concentrația de glucoză chiar și cu respectarea strictă a dietei recomandate.

Cu orice încălcare a dietei, simptomele gastroparezei se agravează. Starea se agravează după consumul de prăjeli, brioșe, alimente grase, fibroase, sifon. Severitatea simptomelor depinde de severitatea bolii și de caracteristicile organismului.

Pe etapele inițiale medicii nu pot suspecta întotdeauna dezvoltarea gastroparezei. trăsătură caracteristică boala este că este aproape imposibil să se mențină un nivel normal de glucoză.

Motivele dezvoltării bolii

Având în vedere faptul că nu toți diabeticii dezvoltă gastropareză, este necesar să se afle ce alți factori provocatori există. Cauza principală este o încălcare a funcționării sistemului nervos și deteriorarea nervului vag. Dar mai des boala apare la pacienții care:

• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• hipotiroidism;
• leziuni ulcerative ale stomacului;
• boli vasculare;
• sclerodermie;
• au un istoric de traumatisme la stomac, intestine;
• anorexie dezvoltată pe bază nervoasă;
• stres sever.

Gastropareza poate deveni o complicație a utilizării medicamentelor antihipertensive. În unele cazuri, cauza este o combinație de factori, așa că este necesar să ne dăm seama ce a cauzat problemele împreună cu medicul.

Cu pasiunea excesivă pentru cafea, alimente grase, alcool, probabilitatea de a dezvolta gastropareză crește. La urma urmei, astfel de alimente agravează starea stomacului.

Caracteristici importante

Pacienții cu un tip de boală dependent de insulină trebuie să injecteze insulină înainte de masă. În diabetul de tip 2, pacienții beau medicamente speciale menite să stimuleze producția de insulină și să îmbunătățească procesul de absorbție a acesteia de către celule. În același timp, alimentele trebuie să intre în organism; în absența ei, nivelul zahărului poate scădea la un nivel critic.

Boala gastroparezei se caracterizează prin faptul că alimentele nu mai sunt absorbite în mod normal în organism. Acest lucru afectează negativ sănătatea. Cu această boală, alimentele din stomac pot pătrunde imediat în intestine, sau poate după câteva zile. În lipsa alimentelor, diabeticii prezintă semne de hipoglicemie. Odată ce alimentele se deplasează în intestine, se poate dezvolta hiperglicemie.

La pacienții cu diabet zaharat de tip 2, gastropareza provoacă mult mai putine probleme decât la pacienţii cu diabet zaharat insulino-dependent. La urma urmei, cu o formă independentă de insulină a bolii, procesul de sinteza a hormonilor naturali nu a fost încă perturbat (cu excepția unei boli severe). Prin urmare, producția sa începe în momentul în care alimentele trec din stomac în intestine.

Dacă golirea gastrică este mai lentă decât în ​​mod normal, dar în același ritm, atunci zahărul la diabeticii cu diabet de tip 2 va rămâne la același nivel. Dar în cazurile în care alimentele sunt furnizate intestinelor în porții foarte mari, concentrația de zahăr crește intens. Organismul unui diabetic nu poate compensa singur hiperglicemia.

Cu această boală, nivelurile ridicate de zahăr pot fi observate dimineața. Acest lucru se datorează faptului că mâncarea de seară nu intră imediat în intestine și începe să fie digerată. Procesul începe seara sau dimineața. Prin urmare, după somn, zahărul este crescut.

Diagnosticul bolii

Pentru a determina gastropareza diabetică, este necesară o examinare și interogare a pacientului de către gastroenterologi. Medicii trebuie să conducă diagnostic diferentiat cu alte patologii. Și pentru un diagnostic precis, este necesară auto-monitorizarea totală a nivelului de glucoză din sânge. Observarea se efectuează timp de câteva săptămâni.

Când monitorizează starea, pacientul trebuie să verifice în mod regulat concentrația de zahăr:

• La 1-3 ore de la consumarea alimentelor, nivelurile de zahăr rămân normale (nu trebuie să fie aceleași);
• după masă, nu există un salt de glucoză, dar concentrația acesteia crește la 4-6 ore după masă;
• nivelurile de zahăr din post sunt destul de ridicate, dar este imposibil să le prezici în avans, se schimbă de la o zi la alta.

Puteți suspecta gastropareza diabetică prin prezența a 2-3 dintre aceste semne. Dar cel mai precis simptom diagnostic este creșterea zahărului de dimineață.

De obicei, atunci când apare gastropareza, pacientul nu poate controla concentrația de glucoză, începe să crească cantitatea de medicamente care scad zahărul utilizată. Ca urmare, starea nu face decât să se agraveze: vârfurile de zahăr devin permanente.

Pacienților insulinodependenți li se recomandă să facă un astfel de experiment. Masa de seară trebuie sărită, nici insulina nu este necesară. Dar noaptea ar trebui să injectați insulină, să luați medicamentele necesare pentru scăderea zahărului. Este necesar să se verifice nivelul glucozei după administrarea medicamentelor (injecție cu insulină) și dimineața pe stomacul gol. Odată cu evoluția normală a diabetului zaharat, fără perturbarea mușchilor tractului gastrointestinal, indicatorii ar trebui să fie normali. Cu gastropareza, concentrația de zahăr va fi redusă.

De asemenea, se recomandă să mutați cina la o oră mai devreme și să observați modificările nivelului de zahăr. Dacă fără masă de seară, zahărul rămâne normal dimineața, iar la cină crește dimineața, atunci medicul poate diagnostica gastropareza diabetică.

Separat, medicii prescriu astfel de examinări.

1. Efectuarea radiografiei cu suspensie de bariu. Acest studiu permite excluderea modificărilor obstructive ale esofagului și evaluarea stării acestuia.
2. Efectuarea manometriei gastrice. În timpul procedurii, este evaluată presiunea în diferite părți ale tractului gastrointestinal.
3. Cu ajutorul unei examinări cu ultrasunete, puteți vedea contururile organelor interne.
4. Examinarea endoscopică a părții superioare a tractului digestiv. În timpul procedurii, se evaluează starea suprafeței interioare a stomacului.
5. Efectuarea electrogastroenterografiei. Examenul măsoară activitatea electrică a stomacului.

Un gastroenterolog ar trebui să verifice dacă există ulcere gastrice, alergii la gluten, iritabilitate gastrointestinală crescută și hernie esofagiană.

Tactici de tratament

Când se confirmă gastropareza diabetică, trebuie amintit că este imposibil să se realizeze normalizarea stării prin modificarea dozelor de insulină. Acest lucru va duce doar la salturi bruște ale zahărului și la agravarea stării diabetice. Trebuie să mergi pe altă cale. Pacientul ar trebui să obțină o îmbunătățire a procesului de golire a stomacului și de mutare a alimentelor în intestine.

După confirmarea diagnosticului, este necesar să începeți să monitorizați cu strictețe modul de viață. Motivul principal este o disfuncție a nervului vag. Dacă este posibil să-i restabiliți funcțiile, atunci este posibil să normalizați activitatea stomacului și starea vaselor și a inimii.

Medicii disting 4 grupuri de metode care vizează normalizarea stării:

• terapie medicamentoasă;
• efectuarea de exerciții fizice speciale după masă;
• modificări minore ale dietei
• o revizuire completă a dietei, consumând alimente sub formă lichidă sau semi-lichidă.

Dar este posibil să se obțină rezultate notabile ale terapiei dacă toate metodele sunt utilizate în combinație.

Pentru tratament, sunt prescrise medicamente speciale care accelerează procesul de digestie a alimentelor. În formele ușoare de gastropareză, este necesar să beți tablete numai noaptea. La urma urmei, cina este cea care este digerată cel mai rău. Poate că acest lucru se datorează unei scăderi a activității pacienților seara.

Medicamentele sunt disponibile sub formă de siropuri sau tablete. Eficacitatea acestuia din urmă este mult mai scăzută, deci este de preferat să folosiți forme lichide de medicamente.

Se pot atribui următoarele mijloace:

• "Motilium" (domperidonă);
• "Metoclopramidă";
• Tablete masticabile îmbogățite cu enzime sub denumirea de SuperPapayaEnzymePlus;
• "Acidin-pepsină" (clorhidrat de betaină în combinație cu pepsină).

Pacienții pot începe să efectueze exerciții pe cont propriu. Eficienţă aceasta metoda mai mare decât consumul de droguri. Diabeticii ar trebui să efectueze exerciții speciale care accelerează procesul de evacuare a alimentelor în intestine după intrarea în stomac. Ele vă permit să întăriți pereții stomacului, care au devenit lent și să normalizați digestia.

1. Mersul pe jos este cea mai bună metodă de a ajuta la începerea activității stomacului. Este strict interzis să stai în picioare sau întins după masă, în special după cină.
2. De asemenea, utilă este retractarea intensivă a abdomenului - aceasta trebuie făcută imediat după masă. În 4 minute, stomacul ar trebui să fie tras de mai mult de 100 de ori.
3. Pentru a îmbunătăți procesul de mișcare a alimentelor, permiteți înclinarea înainte și înapoi. Destul de 20 de repetări.

Este necesar să efectuați în mod regulat o astfel de încărcare specifică.

Dieta pacienților nu trebuie să conțină alimente fibroase și grase, acestea sunt greu de digerat, procesul de digestie încetinește. Ar trebui să se acorde preferință alimentelor sub formă lichidă și semi-lichidă.

Caz: Xiao Wang, 23 de ani, a dezvoltat brusc simptome de greață, vărsături și dureri abdominale la primele ore ale dimineții. Întrucât aceste dureri erau cu adevărat insuportabile, a fost dus cu taxiul la spital. Când medicul l-a chestionat, Xiao Wang a spus că în urmă cu câteva ore a mâncat cu prietenii săi la o cafenea de pe marginea drumului și că în timpul vărsăturilor erau resturi de mâncare, nu erau semne de sângerare gastrointestinală, așa că medicul a decis că este acută. gastroenterita. Cu toate acestea, Xiao Wang, care a luat unele medicamente gastrointestinale, era din ce în ce mai rău. A doua zi, Xiao Wang a venit din nou la spital și, după un test de sânge, s-a constatat că nivelul zahărului din sânge a ajuns la 28 mmol/L. A fost diagnosticat cu cetoacidoză diabetică.

De obicei, persoanele care suferă de dureri bruște de stomac cred că astăzi produsele din restaurant sau mâncarea la pachet nu sunt tocmai proaspete, iar acest lucru a dus la indigestie. Mai multe drumuri la toaletă, mai multe pahare apa calda si nu sunt probleme. Dar pentru persoanele cu diabet, această idee nu este adevărată. Dacă există o durere ascuțită în abdomen, sau te deranjează des, înseamnă că corpul tău îți dă un semnal de pericol. Dacă este ignorată, poate duce la consecințe foarte grave.

Patru cauze principale ale dureriia eiîn abdomenul bolnavilor de diabet.

Există multe cauze ale durerii abdominale. Medicina chinezeasca consideră că factorii exogeni, dieta nesănătoasă, tulburările emoționale și yangul slab pot provoca dureri abdominale. Pacienții cu diabet zaharat atunci când se confruntă cu dureri abdominale ar trebui să se gândească mai întâi la următoarele patru cauze.

1. Cetoacidoza diabetica.

Cetoacidoza diabetică (DKA) este una dintre cele complicatii acute Diabet. Conform Ghidurilor Chinei pentru Prevenirea și Tratamentul Diabetului de Tip 2 (ediția 2017), cetoacidoza diabetică se prezintă adesea cu pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături și dureri abdominale. Acestea pot fi însoțite de dureri de cap, iritabilitate, letargie și alte simptome. La pacienții cu diabet, aceste simptome pot fi interpretate greșit ca manifestări ale gastroenteritei acute datorate durerii abdominale, ca și în cazul lui Xiao Wang, ceea ce nu este neobișnuit.

1. Efectele secundare ale medicamentelor hipoglicemiante.

Unele hipoglicemiante medicamente poate provoca, de asemenea, reacții adverse gastrointestinale, cum ar fi durerile abdominale, dintre care cei mai frecventi sunt inhibitorii de α-glucozidază, în principal pentru că inhibă absorbția glucozei în intestinul subțire, ducând la excesul de zahăr intestinal și creșterea activității bacteriilor în intestine. Acest lucru duce la creșterea producției de gaze, care provoacă balonare, dureri abdominale, diaree și alte probleme. În plus, metformina și alte medicamente hipoglicemiante pot provoca nu numai balonare și dureri abdominale, ci și alte reacții ale tractului gastrointestinal.

1. Pancreatită cronică.

Pancreatita cronică este o boală comună a pancreasului în activitatea gastroenterologilor, printre pacienții lor se numără mulți oameni în vârstă. De asemenea, sunt expuși riscului de diabet, așa că au adesea atât diabet, cât și pancreatită cronică. Dacă pacienții cu diabet au simptome de indigestie, dureri abdominale superioare, dureri de spate, anorexie etc., ar trebui să meargă la spital la timp pentru a preveni dezvoltarea pancreatitei.

1. Polineuropatia.

Diabetul poate duce la reglarea autonomă afectată. Dacă terminațiile nervoase autonome ale tractului gastrointestinal sunt deteriorate, poate apărea „gastropareza diabetică”. Tractul gastrointestinal este inervat de sistemul nervos autonom. Din acest motiv, pot exista tulburări în reglarea secreției secrețiilor gastrointestinale. Golirea gastrică este întârziată, alimentele rămân în stomac mai mult decât era de așteptat și apar simptome precum vărsăturile și balonarea. În plus, disfuncția intestinală poate provoca constipație persistentă, diaree sau diaree și constipație alternativă.

Indiferent de cauza, persoanele cu diabet ar trebui sa mearga la spital pentru examinare si tratament in caz de dureri abdominale.

Greșeli în diagnosticul de cetoacidoză.

De remarcat, cetoacidoza diabetică (DKA) are manifestări specifice de durere abdominală și uneori simptome gastrointestinale, cum ar fi greață și vărsături. Aceste simptome pot fi asociate cu gastroenterita acuta, pancreatita acuta, colecistită acutăși apendicita acuta. Simptome clinice pacienții cu abdomen acut care necesită intervenție chirurgicală și CAD sunt extrem de asemănători, iar simptomele lor sunt adesea diagnosticate greșit, întârziind inițierea tratamentului.

„Orientările pentru diagnosticarea și tratamentul crizei hiperglicemice în China” notează că pacienții cu DKA suferă adesea (> 50%) de greață, vărsături și dureri abdominale difuze. Pacienții cu dureri abdominale trebuie evaluați cu atenție deoarece durerea abdominală poate fi rezultatul DKA (în special la pacienții mai tineri).

Cetoacidoza diabetică este o complicație metabolică acută cauzată de o deficiență acută de insulină în organismul uman, care are un debut acut și o rată ridicată a mortalității. Manifestări inițiale sunt slăbiciune generală, polidipsie, poliurie, respirație rapidă și miros de mere putrezite din gură. Odată cu dezvoltarea ulterioară a evenimentelor, apar simptome severe de deshidratare, cantitatea de urină excretată scade, apare uscarea membranelor mucoase și a pielii, retracție. globii oculari iar pulsul se accelerează. Apare letargia, nivel tensiune arteriala cade, membrele se racesc, cu tratament tardiv, tot felul de reflexe slăbesc sau chiar dispar, iar în cele din urmă apare coma.

Prin urmare, la pacienții cu diabet zaharat, în special diabet de tip 1, când apar dureri abdominale, primul lucru la care trebuie să vă gândiți este dacă există cetoacidoză. Cei care pot avea această afecțiune ar trebui să verifice în timp util nivelul corpilor cetonici din urină. Dacă sunt acolo, trebuie să verificați corpii cetonici din sânge.

Diabeticii sunt mai predispuși să se plângă de probleme asociate cu tractul digestiv decât persoanele care nu au diabet. Desigur, nu toate problemele digestive sunt strâns legate de diabet, dar această boală contribuie la unele tulburări.

După cum știți, una dintre complicațiile diabetului este neuropatia diabetică. La rândul său, se poate manifesta prin încălcări ale motilității stomacului și intestinelor, ceea ce provoacă consecințe neplăcute. Muncă greșită stomacul cauzat de diabet se numește gastropareză diabetică. Afectează chiar și până la 50% dintre toți diabeticii.

Un factor agravant este efectul de cerc vicios care se poate forma în acest caz – diabetul duce la tulburări digestive, iar acestea pot duce la o creștere a glicemiei anormale.

Gastropareza: informatii generale

Pentru o digestie corectă, activitatea tractului gastrointestinal ar trebui să semene cu cântarea unei orchestre - toate organele trebuie să își îndeplinească rolul corect și la timp. Dacă unul dintre ei lovește o notă greșită, întreaga simfonie de absorbție a nutrienților are de suferit. Una dintre aceste „note false” poate fi gastropareza.

Cu gastropareza, contracțiile mușchilor stomacului sunt slăbite, ceea ce duce la o întârziere a alimentelor în interiorul acestuia. Din această cauză, următoarele etape ale digestiei sunt perturbate și se dezvoltă simptome care pot afecta grav calitatea vieții pacientului, inclusiv aspectele sale fizice, emoționale și financiare. Cele mai frecvente sunt idiopatia (cauzele bolii sunt necunoscute) și gastropareza diabetică.

Ce este gastropareza

Gastropareza este o încălcare a peristaltismului stomacului, în care funcționarea acestuia eșuează. Stomacul este un organ important sistem digestiv o persoană care, prin contracția mușchilor, zdrobește alimente solide și le împinge în el intestinul subtire la viteza potrivită. În cazul gastroparezei, aceste contracții musculare sunt încetinite, drept urmare conținutul stomacului este reținut în lumenul acestuia.

Deși gastropareza este o afecțiune relativ rară, simptomele sale pot fi destul de debilitante. Pacienții se plâng adesea că greața, disconfortul și durerile abdominale interferează cu munca, comunicarea și alte aspecte ale unei vieți active.

Gastropareza este considerată o încălcare a peristaltismului, deoarece nu există bariere fizice în calea ieșirii alimentelor din stomac.

Cauze

Aproximativ 36% din cauzele acestei boli nu pot fi găsite. Apoi gastropareza se numește idiopatică.

Factorii etiologici cunoscuți pentru motilitatea gastrică lentă includ:

• Tipul de gastropareză diabetică - se dezvoltă ca urmare a lezării fibrelor nervoase prin niveluri crescute de glucoză din sânge.
• Complicații ale operațiilor la stomac și alte organe - gastropareza se dezvoltă din cauza leziunii sau intersecției nervului vag
• Anumite medicamente – de exemplu, analgezice narcotice, unele antidepresive.
• Boli neurologice - de exemplu, boala Parkinson, scleroza multiplă.
• Sclerodermie - peristaltismul stomacului încetinește din cauza deteriorarii mușchilor stomacului
• Stres.

Simptome

Simptomele asociate gastroparezei pot varia ca severitate. Cel mai des observat:

• Greaţă.
• Vărsături.
• Balonare.
• satietate precoce.
• Senzație de plinătate în stomac după masă.
• Durere abdominală.

Vărsăturile cu gastropareză, de regulă, se dezvoltă după masă. Cu toate acestea, în cazurile severe ale bolii, aceasta poate apărea fără a mânca, acest lucru se datorează acumulării de secreții în stomac. Deoarece stomacul nu macină alimentele, voma conține de obicei bucăți mari de mâncare.

Important!In cazurile severe, capacitatea tractului digestiv de a digera alimentele este afectata, ceea ce poate duce la deficiente nutritionale, scadere in greutate, deshidratare si malnutritie. Simptomele gastroparezei pot afecta viața de zi cu zi, ducând la senzații de oboseală, proastă dispoziție, lipsă de energie și tensiune.

Acest lucru poate cauza cerc vicios- simptomele mai pronunțate provoacă anxietate, care, la rândul său, duce la o stare și mai gravă. Mulți oameni cu gastropareză suferă de depresie.

Tabloul clinic

Conform Decretului nr. 56742, fiecare diabetic poate obține un produs unic la un preț special!

Doctor în științe medicale, șef al Institutului de Diabetologie Tatyana Yakovleva

De mulți ani studiez problema DIABETULUI. Este înfricoșător când atât de mulți oameni mor și chiar mai mulți devin invalidi din cauza diabetului.

Mă grăbesc să anunț vestea bună - Centrul de Cercetare Endocrinologică al Academiei Ruse de Științe Medicale a reușit să dezvolte un medicament care este complet curativ Diabet. În prezent, eficiența acest medicament se apropie de 100%.

O altă veste bună: Ministerul Sănătății a obținut aprobarea, care compensează întregul cost al medicamentului. În Rusia și țările CSI, diabetici inainte de Pe 6 iulie pot primi remediul - GRATUIT!

Simptomele gastroparezei pot fi observate și în alte boli ale tractului digestiv, așa că sunt necesare examinări suplimentare pentru a clarifica diagnosticul.

Diagnosticare

Folosit pentru a confirma diagnosticul diverse metode examinări – de laborator şi instrumentale.

Analize de sange

Deși analizele de sânge nu pot confirma prezența tulburărilor de motilitate gastrică, ele pot fi utile în evaluarea deficiențelor nutriționale și, de asemenea, ajută la excluderea altor boli. În plus, dacă o persoană are gastropareză diabetică, are nevoie de o monitorizare atentă a nivelului de zahăr din sânge.

examinare cu raze X

Pentru a detecta evacuarea întârziată a conținutului gastric, pacientului i se administrează o soluție de bariu de băut, după care rata de mișcare a acestui agent de contrast prin tractul digestiv este studiată folosind raze X.

Fibroesofagogastroduodenoscopia

Această examinare se efectuează folosind un endoscop flexibil cu o sursă de lumină și o cameră, care este introdusă prin gură în esofag, stomac și duoden. Cu ajutorul, medicii pot detecta orice anomalii structurale și pot efectua o biopsie.

Cercetarea radioizotopilor

Acesta este standardul de aur pentru măsurarea ratei de golire gastrică după masă. Pacientul mănâncă alimente speciale care conţin nr un numar mare de material radioactiv sigur. Acest radioizotop permite medicilor să folosească un scanner pentru a determina rata de golire gastrică.

Scanarea se efectuează, de regulă, la intervale de oră timp de 4 ore. Diagnosticul de gastropareză se stabilește dacă mai mult de 10% din radioizotop rămâne în stomac la 4 ore după masă.

test de respirație

Pacientul consumă alimente cu un izotop neradioactiv. După ce alimentele sunt absorbite în intestinul subțire, izotopul intră în sânge și este excretat prin plămâni. Cantitatea sa în aerul expirat permite medicilor să calculeze rata de mișcare a intestinului.

Manometrie antroduodenală

În această examinare, se introduce în stomac un tub subțire, cu care se măsoară presiunea din acesta în timpul contracțiilor musculare în timpul digestiei alimentelor. Aceeași măsurătoare se efectuează în duoden.

Atentie!Acest examen permite medicilor sa evalueze peristaltismul stomacului si duoden, pentru a detecta încălcări ale coordonării musculare. La majoritatea pacienților cu gastropareză, alimentația provoacă fie contracții rare (cauzate de afectarea nervilor), fie contracții musculare foarte slabe (cauzate de afectarea musculară).

Electrogastrografia

Acest test înregistrează activitatea electrică a stomacului folosind electrozi atașați la suprafața pielii abdomenului. Oamenii sănătoși au un ritm electric regulat al stomacului, puterea impulsurilor crește după masă. La pacienții cu gastropareză, acest ritm este anormal sau nu există o creștere a puterii impulsului după masă.

Studierea peristaltismului cu o capsulă fără fir

Pacientul înghite o capsulă electronică mică care este special concepută pentru a măsura timpul de golire gastrică. Pe măsură ce se deplasează prin tractul digestiv, capsula trimite informații către un receptor pe care pacientul îl poartă în jurul taliei sau gâtului. Aceste informații sunt descărcate pe un computer și analizate.

Examinarea cu ultrasunete

Examenul cu ultrasunete poate evidenția structural sau tulburări funcționale stomac și, de asemenea, ajută la eliminarea altora motive posibile simptomele pacientului.

Aproximativ 29% dintre pacienții cu gastropareză au și diabet. Nivelurile crescute de glucoză din sânge asociate cu diabetul zaharat pot deteriora fibrele nervoase care controlează mușchii stomacului, împiedicându-i să se golească în mod normal.

La rândul său, gastropareza diabetică poate complica și controlul glicemic. Unul dintre obiectivele principale ale tratării acestei afecțiuni este îmbunătățirea controlului glicemiei.

Gastropareza idiopatică

Gastropareza idiopatică este o tulburare a motilității gastrice cu o cauză necunoscută. Acesta este cel mai frecvent tip de golire gastrică întârziată.

Infecțiile anterioare sunt considerate posibile cauze ale gastroparezei idiopatice. Gastroenterita acută este asociată cu debutul acestei boli, Virusul Epstein-Barr, rotavirus. Persoanele cu pareză gastrică postvirală continuă să sufere de greață, vărsături și sațietate precoce după ce alte simptome ale infecției au dispărut.

Cine face tratamentul?

Terapeuții și gastroenterologii sunt implicați în tratamentul încetinirii golirii gastrice.

Dietă

Schimbarea dietei este unul dintre primele tratamente pentru gastropareza. Golirea gastrica are loc mai repede atunci cand in stomac sunt mai putine alimente, asa ca pacientii sunt sfatuiti sa manance mai des si in portii mai mici. De asemenea, facilitează golirea gastrică prin consumul de alimente moi și lichide care nu necesită măcinare.

Grăsimile provoacă eliberarea de hormoni care încetinesc peristaltismul stomacului, de aceea este recomandat să consumi alimente sărace în ei. În plus, medicii recomandă ca dieta să conțină puține fibre, deoarece încetinește și golirea stomacului.

Sfat! Mâncarea trebuie mestecată cu mare atenție pentru ca stomacul să le poată măcina mai ușor. Alimentele trebuie consumate cu o cantitate suficientă de apă, deoarece conținutul de lichid trece mai repede în intestine. Cu toate acestea, la persoanele cu gastropareză severă, cantitățile mari de lichid pot, de asemenea, agrava starea.

Pacienții cu gastropareză ar trebui să consume cea mai mare parte a alimentelor dimineața. Ei nu ar trebui să se întindă timp de 4-5 ore după ultima masă, deoarece culcatul îndepărtează ajutorul gravitațional pentru golirea gastrică.

Pacienții nu trebuie să bea băuturi carbogazoase și alcool, precum și să fumeze.

Tratament

Dacă cauzele gastroparezei pot fi identificate, tratamentul trebuie direcționat către eliminarea sau controlul acestora. De exemplu, gastropareza diabetică poate fi îmbunătățită prin scăderea nivelului de glucoză din sânge, iar pacienții cu hipotiroidism ar trebui să ia hormoni tiroidieni.

În plus, se realizează tratament simptomatic.În acest scop, aplicați:

• Cisaprida este de ajuns medicament eficient pentru tratamentul gastroparezei. Cu toate acestea, utilizarea sa este limitată de dezvoltare complicații periculoase prin urmare, este rezervată pacienților cu gastropareză severă care nu răspunde la alte tratamente.
• Domperidona - favorizează contracția mușchilor stomacului și golirea acestuia.
• Metoclopramidă - îmbunătățește eficient activitatea musculară a stomacului. Utilizarea acestui medicament poate fi, de asemenea, limitată de efectele sale secundare.
• Eritromicina este un antibiotic comun care, atunci când este utilizat în doze mici, stimulează contracțiile musculare la nivelul stomacului și intestinului subțire.

Pentru ca aceste medicamente să funcționeze, ele trebuie să intre în intestinul subțire, unde sunt absorbite în sânge. În gastropareza severă, golirea gastrică este practic absentă, așa că medicamentele trebuie administrate intravenos. Metoclopramida, Eritromicina sau Sandostatin sunt utilizate pentru acest management.

Dacă modificările dietetice și terapia medicamentoasă nu afectează simptomele bolii, se poate folosi stimularea electrică a stomacului. Aceasta metoda consta in implantarea unui mic dispozitiv sub pielea abdomenului, din care doi electrozi merg la muschii stomacului.

Impulsurile electrice de la acest dispozitiv prin electrozi stimulează contracția musculară, ceea ce grăbește golirea stomacului. Stimularea electrică este activată și oprită din exterior. Cazurile severe de gastropareză sunt uneori tratate cu o injecție de toxină botulină în valva dintre stomac și duoden. Acest medicament relaxează mușchii pilorului, ceea ce permite alimentelor să iasă din stomac. Injecția se face printr-un endoscop.

Uneori, pacienții cu gastropareză au nevoie de intervenții chirurgicale pentru a crea o deschidere mai mare între stomac și intestine. Aceste intervenții chirurgicale pot ameliora simptomele bolii permițând stomacului să se golească mai repede.

Nutriție enterală

Dacă pacienții nu sunt în măsură să mențină nutrienții esențiali prin dieta lor normală, ar putea avea nevoie de enteral. Există mai multe metode pentru a o face.

Important! Nutriția enterală temporară se realizează printr-o sondă nazo-jejunală introdusă prin nas în colonul gol. Când alimentele sunt introduse în această sondă, acestea intră imediat în intestinul subțire, unde sunt absorbite.

Pentru nutriția enterală permanentă se folosește jejunostomia - îndepărtarea chirurgicală a deschiderii intestinului flămând către peretele abdominal anterior.

Complicații

Gastropareza poate provoca următoarele complicații:

• Deshidratare severă.
• Epuizarea corpului.
• Formarea bezoarelor în stomac.
• Fluctuații ale nivelului de glucoză din sânge.
• Deteriorarea calității vieții.

Prevenirea

Majoritatea cazurilor de gastropareză nu pot fi prevenite. Deoarece gastropareza diabetică este o consecință a neuropatiei cauzate de diabetul zaharat, pacienții cu această boală sunt sfătuiți să-și monitorizeze cu atenție nivelul glicemiei pentru a preveni deteriorarea motilității gastrice.

Gastropareza se dezvoltă atunci când mușchii sau nervii stomacului sunt afectați, ceea ce determină o încetinire a peristaltismului său. Acest lucru perturbă măcinarea alimentelor în stomac și încetinește ieșirea acesteia în intestinul subțire, ceea ce duce la greață și vărsături. Tratamentul pentru gastropareză include de obicei dietă, terapie medicamentoasă, stimulare electrică sau intervenție chirurgicală.

Gastropareza diabetică, simptome și tratament

Gastropareza este o afecțiune în care capacitatea stomacului de a-și curăța conținutul este redusă, dar nu se observă blocaj. Nu se știe de ce apare gastropareza, dar afecțiunea este de obicei cauzată de procesele de semnalizare nervoasă din stomac. Boala devine adesea o complicație a diabetului.

Factori de risc

Boala este provocată de:

• Diabet;
• scleroză sistemică;
• rezecția stomacului (în timpul unei operații de îndepărtare a unei părți a stomacului);
• medicamente care blochează semnalele nervoase (cum ar fi anticolinergicele)

Cum se manifestă starea

Simptomele bolii includ:

• hipoglicemie (la pacienții cu diabet zaharat);
• balonare;
• plenitudine abdominală prematură după masă;
• pierdere în greutate;
• greaţă;
• vărsături.

Cum se tratează boala

Un pacient diabetic trebuie să-și monitorizeze întotdeauna nivelul zahărului din sânge. prescrie medicamente precum:

• medicamente colinergice care pot acționa asupra receptorilor de acetilcolină;
• eritromicină;
• metoclopramidă, care ajută la curățarea stomacului.

În unele cazuri, este necesar să se efectueze o procedură chirurgicală pentru a crea o deschidere între intestinul subțire și stomac. Acest lucru permite alimentelor să se deplaseze mai ușor prin tractul gastrointestinal (operație gastroenterostomie).

Gastropareza în diabet

Este în general acceptat că gastropareza este boala cronica, nu se poate vindeca, dar poți încerca să controlezi evoluția bolii. Trebuie să vă controlați nivelul zahărului din sânge. Medicul prescrie medicamente care nu vor agrava starea stomacului, în special, antidepresive, medicamente pentru scăderea tensiunii arteriale și medicamente pentru vindecarea diabetului. Discutați cu medicul dumneavoastră despre care sunt cele mai bune medicamente să luați.

Medicamente pentru gastropareză: efecte așteptate și secundare

Medicamentele prescrise pot stimula contracția mușchilor stomacului, pot îmbunătăți golirea acestuia, pot reduce starea de greață și vărsături. Dar poți experimenta efecte secundare precum oboseală, anxietate, lipsă de coordonare, depresie, somnolență.

Atenție! Antibioticele pot îmbunătăți golirea gastrică, pot crește contracția musculară și pot ajuta la mutarea alimentelor din stomac în intestine. efecte secundare pot exista vărsături, greață, colici în stomac. Gastropareza este uneori tratată cu antiemetice pentru a reduce greața și vărsăturile.

Nutriție terapeutică prezentată

Este foarte important ca pacientii diabetici sa controleze simptomele gastroparezei, sa monitorizeze cum si ce mananci. Este mai bine să mănânci de șase ori pe zi în porții mici. În acest caz, va fi mai puțină mâncare în stomac, nu va exista suprasaturare, mâncarea va părăsi stomacul mai repede.

Gastropareza în diabetul zaharat

Gastropareza este o tulburare de stomac care poate afecta persoanele cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2. În gastroporeză, golirea stomacului durează prea mult (golire întârziată a stomacului). Mișcarea alimentelor prin tractul gastrointestinal este controlată de nervul vag. Dacă nervul vag este deteriorat sau nu mai funcționează, mușchii stomacului și intestinelor nu funcționează corespunzător, iar mișcarea alimentelor încetinește sau se oprește.

La fel ca și în cazul altor tipuri de neuropatie, diabetul poate afecta nervul vag dacă nivelurile de glucoză din sânge rămân ridicate pentru o perioadă lungă de timp. Nivelul ridicat de zahăr din sânge provoacă modificări chimice la nivelul nervilor și vase de sânge care transportă oxigenul și substanțele nutritive către nervi.

Simptome

Semnele și simptomele gastroparezei includ următoarele:

• arsuri la stomac;
• greaţă;
• vărsături de alimente nedigerate;
• o senzație de plinătate în stomac când începeți să mâncați;
• pierdere în greutate;
• balonare;
• niveluri instabile de glucoză (zahăr) în sânge;
• lipsa poftei de mâncare;
• spasme în peretele stomacului.

Aceste simptome pot fi ușoare sau severe, în funcție de persoană.

Complicații

Gastropareza poate face diabetul dificil de gestionat. Acestea. nivelurile de glucoză din sânge vor fi greu de reglat. Când alimentele care au fost reținute în stomac intră în intestinul subțire și sunt absorbite, nivelul glucozei din sânge crește.

Sfat! Dacă mâncarea persistă în stomac, poate cauza probleme precum creșterea bacteriilor, deoarece alimentele sunt fermentate. În plus, alimentele se pot întări în mase solide numite bezoare, care pot provoca greață, vărsături și obstrucție gastrică. Bezoarele pot fi periculoase dacă blochează trecerea alimentelor în intestinul subtire.

Confirmarea diagnosticului

Diagnosticul de gastropareză este confirmat cu unul sau mai multe teste:

Examinare cu raze X de bariu

După 12 ore de post, vei bea un lichid gros, care conține bariu, care acoperă interiorul stomacului, făcându-l vizibil pe radiografii. După 12 ore de post, stomacul va fi gol. Dacă radiografia arată alimente în stomac, este probabilă gastropareza gastrică.

Dacă radiografia arată stomacul gol, dar medicul bănuiește că aveți o întârziere în golire, poate fi necesar să repetați testul în alt moment. Într-o zi, o persoană cu gastropareză poate digera alimentele în mod normal, dând un rezultat fals normal al testului.

nutriție cu bariu

Veți mânca alimente care conțin bariu. Bariul permite medicului dumneavoastră să vă supravegheze stomacul în timp ce digeră alimentele. Timpul necesar pentru ca bariul să fie digerat și îndepărtat din stomac îi oferă medicului o idee despre cât de bine funcționează stomacul.

Important! Acest test poate ajuta la identificarea problemelor de micție care nu apar la testul cu raze X cu bariu lichid. Unii diabetici cu gastropareză digeră adesea bine lichidele, astfel încât testul folosind bariu sub formă de alimente este mai eficient.

Scanarea cu radioizotopi a stomacului

Veți mânca alimente care conțin un izotop radioactiv - o substanță ușor radioactivă care va apărea la scanare. Doza de radiație de la un izotop radioactiv este mică și nu este periculoasă. După ce ai mâncat, te vei întinde sub un aparat care detectează un izotop radioactiv și arată alimentele din stomac. Izotopul arată, de asemenea, rata de golire gastrică. Gastropareza este diagnosticată dacă mai mult de jumătate din alimente rămâne în stomac după două ore.

Tratament

Cel mai bun tratament pentru gastropareza la diabetici este controlul strict al glicemiei. Este necesar să urmați o dietă, injecții în timp util de insulină și luați pastile care scad zahărul. În cazurile severe, gastropareza este tratată cu nutriție intravenoasă sau un tub de hrănire.

Dacă aveți gastropareză, alimentele sunt absorbite mai lent. Pentru a vă gestiona mai bine nivelul de glucoză din sânge, puteți trebuie să încerci următoarele:

• luați insulină mai des;
• luați insulină după mese, nu înainte;
• Verificați nivelul glicemiei după masă și ajustați doza de insulină după cum este necesar.

Medicul dumneavoastră vă va oferi instrucțiuni specifice în funcție de evoluția bolii dumneavoastră. În tratamentul gastroparezei sunt utilizate diferite medicamente. Consultați-vă medicul pentru a găsi cel mai bun tratament.

Nutriție

Schimbarea obiceiurilor alimentare poate ajuta la controlul gastroparezei. Medicul sau dieteticianul vă poate oferi instrucțiuni specifice pentru a vă îmbunătăți starea. Trebuie să mănânci mai puține alimente la o singură masă. De exemplu, consumați șase mese mici pe zi în loc de trei mese mari. De asemenea, trebuie să mănânci încet, să te așezi drept după masă, să faci o plimbare după masă.

De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda evitarea alimentelor bogate în grăsimi și fibre. Alimentele grase incetinesc digestia. Fibrele pot fi, de asemenea, greu de digerat, ceea ce contribuie la formarea depozitelor de bezoar. În funcție de severitatea bolii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să încercați mese lichide sau să vă prescrie medicamente pentru a accelera digestia.

Tub de alimentare

Dacă alte metode nu funcționează, poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru a introduce o sondă de alimentare. Acest proces se numește eunostomie. Tubul este introdus prin pielea de pe abdomen în intestinul subțire. Tubul de alimentare permite introducerea nutrienților direct în intestinul subțire, fără a trece prin stomac.

Atentie, veti primi mancare lichida speciala pentru utilizare cu snorkelul. O eunostomie este utilă în special atunci când pareza gastrică întrerupe nutrienții și medicamentele necesare pentru reglarea nivelului de glucoză din sânge.

Evitând sursa problemei (stomac), nutrienții și medicamentele sunt livrate direct în intestinul subțire. Veți fi convins că aceste produse sunt rapid digerate și livrate în sânge. Eunostomia poate fi temporară și este utilizată numai atunci când este necesar când pareza este severă.

Este important de menționat că, în majoritatea cazurilor, pareza gastrică este stare cronică. Tratamentul vă ajută să vă gestionați gastropareza, astfel încât să puteți fi sănătos și confortabil.

Gastropareză diabetică

Gastropareza diabetică se referă la o oprire incompletă a activității stomacului pe fondul unui procent ridicat de zahăr în sânge pentru o perioadă lungă de timp. În același timp, se observă și un efect negativ asupra activității sistemului nervos al pacientului. Complexul de încălcări afectează nervii responsabili pentru mușchi și formarea acizilor și enzimelor. Complicațiile afectează stomacul, intestinele sau întregul tract gastrointestinal.

Când apare o patologie, simptomele pot fi după cum urmează:

• La începutul bolii, pacientul dezvoltă arsuri la stomac și eructații după masă.
• Chiar și cu o cantitate mică de mâncare consumată, există o senzație de stomac prea plin.
• Greață, vărsături, abdomen umflat, tulburări ale scaunului.

Cu toate acestea, cel mai adesea semnele care indică gastropareza diabetică sunt individuale. Un moment deosebit de neplăcut pentru diabetici în manifestarea patologiei este dificultatea de a menține un nivel constant de zahăr, chiar și cu nutriție adecvatăși stilul de viață măsurat.

Tratament

Dacă diagnosticul confirmă gastropareza diabetică, tratamentul ar trebui să înceapă cu o revizuire a stilului de viață și un control strict al zahărului din organism. Principala cauză a dezvoltării patologiei este nervul vag.

În procesul de tratament, este necesar să-și restabiliți activitatea. Ca urmare, stomacul funcționează normal, starea inimii și a vaselor de sânge se stabilizează.

Există mai multe moduri de a trata gastropareza diabetică:

• Utilizarea medicamentelor.
• Exerciții special concepute, efectuate după mese.
• Revizuirea dietei.
• Întocmirea unui meniu crunt, trecerea la alimente lichide sau semi-lichide.

În combinație, aceste metode stabilizează bine activitatea stomacului și reglează nivelul de zahăr.

Gastropareza idiopatică

Gastropareza idiopatică se referă la unul dintre principalele tipuri de patologie. Boala este o indigestie funcțională atunci când funcția de evacuare este afectată. Patologia se manifestă prin crize de greață, care apar la intervale de câteva ori pe săptămână.

Posibile vărsături de scurtă durată, observate cel puțin o dată pe săptămână, sau atacurile sale stereotipe, care durează până la 7 zile și apar de cel puțin trei ori pe an. Încălcarea stomacului poate fi observată pe fondul stărilor psihopatologice - aceeași depresie.

Diagnosticare

Pentru confirmarea bolii se efectuează anumite teste care arată viteza de mișcare a alimentelor și golirea gastrică. De obicei, testele folosesc o cantitate mică de substanță radioactivă adăugată la alimentele luate. Pot fi efectuate raze X, examinări radioizotopice, teste de respirație, ultrasunete și alte tehnici. După aceea, specialiștii prescriu tratamentul necesar.

Tratament

Când un medic confirmă gastropareza la un pacient, tratamentul este prescris în funcție de starea pacientului.

De regulă, acesta este:

• Revizuirea dietei, numirea unei diete. Meniul include alimente care conțin o proporție mică de fibre și grăsimi.
• Porția zilnică este împărțită în mai multe doze în părți mici.
• Se folosesc medicamente care accelerează golirea stomacului prin creșterea activității contractile. Aceasta poate fi eritromicină, domperidonă sau metoclopramidă. În același timp, eritromicina aparține grupului de antibiotice, dar proprietățile sale ajută la accelerarea mișcării alimentelor în stomac.
• Chirurgie în care un tub alimentar este introdus în intestinul subțire. Metoda este utilizată pentru patologii deosebit de severe.

gastropareză și dietă

Pentru ca stomacul să fie eliberat cât mai repede de alimente, este necesar să reduceți dimensiunea porțiilor, dar să le consumați mai des. Dieta pentru gastropareză presupune includerea de lichide și alimente care nu trebuie mestecate bine, ceea ce facilitează ulterior procesul de hrană din stomac.

Sfat! Alimentele grase trebuie eliminate la maximum din dietă, deoarece grăsimea provoacă producția de hormoni care încetinesc stomacul. Dacă stadiul bolii este suficient de sever, pacientul poate fi pus pe o dietă exclusiv lichidă.

Tratament cu metode populare

Se poate trata gastropareza? metode populare? Cert este că până în prezent nu a fost dezvoltată o metodă care să permită pacientului să fie ameliorat de simptome în cea mai mare măsură și să stabilească complet funcția intestinală. Cu toate acestea, există o serie de ierburi care ajută la îmbunătățirea digestiei.

Angelica, frunzele de păpădie și anghinare și cojile de portocală ajută la descompunerea rapidă a alimentelor. Păducelul chinezesc previne stagnarea alimentelor în intestine. Bea un pahar de apă cu o felie de lămâie înainte de cină ajută la reglarea corpului la o percepție mai bună.

Cu toate acestea, toate metodele sunt strict individuale. În orice caz, înainte de a lua produse fără prescripție medicală și de a le folosi retete populare trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

Ce este gastropareza?

Gastropareza este o tulburare în care procesul de golire a stomacului după masă durează mai mult. Rezultatele întârziate pot fi simptome neplăcute și posibil grave din cauza perturbării procesului digestiv.

Ce cauzează boala?

Gastropareza apare atunci când există leziuni ale aparatului nervos al stomacului sau nu mai funcționează. Cel mai cauza comuna este diabetul zaharat. Alte cauze pot include anumite tulburări ale sistemului nervos, cum ar fi boala Parkinson sau accidentul vascular cerebral, precum și anumite medicamente, cum ar fi antidepresivele triciclice, blocantele canalelor de calciu și somnifere.

Care sunt simptomele?

Simptomele pot veni și dispar și apar cel mai adesea în timpul sau după masă. Ei pot fi:

• Senzație de plinătate în stomac după mai multe mușcături de mâncare.
• Balonare frecventă.
• Eructații și sughiț.
• Arsuri la stomac sau durere vagă în stomac.
• Greață sau vărsături.
• Pierderea poftei de mâncare și a greutății.

Simptomele pot varia de la ușoare la severe. Simptomele severe ale gastroparezei pot fi ameliorate prin tratamentul cu medicamente care accelerează golirea gastrică (îi măresc activitatea contractilă). În unele cazuri deosebit de grave, este necesară introducerea unui tub alimentar în intestinul subțire.

O persoană cu gastropareză poate avea, de asemenea, episoade de zahăr din sânge ridicat sau scăzut. Gastropareza poate fi suspectată la o persoană cu diabet care are simptome gastrointestinale superioare sau nivelurile de zahăr din sânge greu de controlat. Controlul lor poate reduce simptomele gastroparezei.

Cum este diagnosticat?

Diagnosticul este confirmat de unul sau mai multe teste care arată cât de repede părăsesc alimentele din stomac. Astfel de teste includ o scanare cu radioizotopi a golirii gastrice.

Important! În timpul acestei examinări, trebuie să bei lichide sau să mănânci niște alimente care conțin o cantitate mică de material radioactiv. Această substanță este afișată ca o imagine specială care permite medicului să vadă alimentele din stomac și să evalueze cât de repede părăsesc stomacul.

Cum este tratat?

Tratamentul pentru gastropareză depinde de severitatea afecțiunii și poate include:

• Mănâncă de mai multe ori pe zi în porții mici, mai degrabă decât de trei ori pe zi în porții mari.
• Consumați alimente sărace în fibre și grăsimi.
• Medicamente care accelerează golirea gastrică (măresc contractilitatea gastrică), cum ar fi metoclopramida (Cerucal), domperidona sau eritromicina. Eritromicina este un antibiotic, dar ajută și la accelerarea evacuării alimentelor din stomac.
• Inserarea chirurgicala a unui tub alimentar in intestinul subtire in caz de gastropareza severa.

Cum se vindecă gastropareza diabetică

Gastropareza este foarte frecventă în rândul persoanelor cu diabet zaharat de tip 1 și tip 2, o afecțiune caracterizată prin niveluri ridicate de zahăr din sânge. Din păcate, gastropareza diabetică este o afecțiune cronică care nu poate fi vindecată. Cu toate acestea, există metode de ameliorare a simptomelor și de a reveni la o viață relativ normală.

Tratament la domiciliu

Acordați atenție nivelului de zahăr din sânge. Nivelul ridicat de zahăr din sânge încetinește procesul de digestie, deoarece inhibă nervul vag, care stimulează digestia. Un nivel ridicat de zahăr provoacă tulburări chimice în vasele de sânge și nervi, ceea ce reduce respirația celulară și metabolismul și încetinește evacuarea conținutului stomacului, digestia este perturbată.

Prin urmare, este important să se controleze nivelul de zahăr. Nivel normal glicemia variază de la 70 mgdl până la 110 mgdl. Dacă nivelul zahărului din sânge este peste normal, este necesar să se injecteze insulină pentru a o normaliza.

Cumpărați un glucometru la orice farmacie pentru a vă monitoriza nivelul zahărului din sânge. Veți avea nevoie de o înțepătură cu degetul pentru a obține o picătură de sânge. Înmuiați o bandă de testare a glucometrului într-o picătură de sânge și așteptați câteva secunde pentru ca dispozitivul să vă calculeze nivelul zahărului din sânge.

Luați insulină după masă, nu înainte. Daca suferi de gastropareza diabetica, atunci injecteaza insulina dupa mese, nu inainte. Acest lucru va întârzia efectul insulinei și va menține constant nivelul zahărului. Vă rugăm să consultați medicul înainte de a începe această metodă.

Mâncați des mese mici. Pentru a ameliora simptomele gastroparezei diabetice, este mai bine să mănânci mese mici, dese, decât mese mari, rare. Acest lucru se datorează faptului că porțiunile mici sunt mai ușor absorbite de organism decât cele mari.

Atentie!Portiile mici de mancare previn cresterea rapida a zaharului, ceea ce reduce necesarul de insulina. Acest lucru este foarte important pentru menținerea sănătății pe fondul diabetului. Încercați să mâncați șase mese mici pe zi în loc de trei mari.

Mestecați bine alimentele. Mestecarea temeinică a alimentelor facilitează digestia. Acest lucru se datorează faptului că o astfel de prelucrare mecanică a alimentelor facilitează pătrunderea sucului gastric și accelerează digestia.

Mestecarea temeinică a alimentelor include mestecarea lungă a porțiunilor mici de alimente și înghițirea lentă. Fă-ți timp în timp ce mănânci. Încercați să nu vă distrageți atenția de la mâncare uitându-vă la televizor, citind sau discutând cu cineva. Distragerea atenției de la alimente contribuie la o mestecare mai puțin amănunțită a alimentelor.

Sfat!Evitați alimentele bogate în fibre. Alimentele bogate în fibre agravează simptomele gastroparezei diabetice, deoarece fibrele cresc încărcătura pe stomac. Astfel de alimente încetinesc digestia și o persoană se simte mai plină perioadă lungă de timp.

Evitați alimentele bogate în fibre precum portocale, broccoli, mere, grâu, fasole, nuci, varză. Evită alimentele bogate în grăsimi. Grăsimile sunt greu de digerat de către organism deoarece nu se dizolvă în apă. Digestia grăsimilor este un proces lung, așa că evitarea alimentelor grase este importantă, mai ales dacă ai stomacul slab.

Alimente bogate în grăsimi: unt, brânză, carne procesată, conserve și orice carne prăjită. Nu te culca după ce ai mâncat. Este important să rămâneți în picioare după ce ați mâncat cel puțin două ore. Acest lucru va facilita digestia datorită gravitației.

Fă o plimbare sau fă niște exerciții ușoare după ce ai mâncat. Acest lucru va facilita digestia, iar stomacul va evacua rapid conținutul. Exercițiu fizic crește absorbția de glucoză de către celule pentru energie. Acest lucru va oferi organismului energia necesară procesului de digestie.

tratament medical

Luați medicamente care îmbunătățesc motilitatea gastrointestinală. Dacă ați fost diagnosticat cu gastropareză, medicul dumneavoastră vă va prescrie medicamente pentru creșterea motilității gastrointestinale. De exemplu:

Ranitidină. Acest medicament crește motilitatea tractului digestiv. De obicei, este prescris la o doză de 1 mg pe kilogram de greutate corporală de două ori pe zi sub formă de tablete.

metoclopramidă. Acest medicament stimulează contracția musculară, accelerează evacuarea conținutului stomacului și stimulează apetitul. Medicamentul ameliorează greața și vărsăturile. Se ia cu o jumătate de oră înainte de masă și la culcare la o doză de 10 mg de trei ori pe zi.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie o dietă lichidă. Uneori, în gastropareza diabetică, medicii recomandă introducerea dieta lichida deoarece alimentele lichide sunt mai ușor de digerat. Astfel de produse includ cereale, ceai, lapte și supe.

În situații severe, medicul poate prescrie injecții intravenoase cu un medicament, cum ar fi dextroza în soluție salină, cu o frecvență de 1 litru la fiecare opt ore. Astfel de măsuri pot fi aplicate în cazurile de malabsorbție severă a nutrienților de către organism.

Încercați stimularea electrică a mușchilor stomacului. În această metodă, în cavitatea abdominală este implantat un dispozitiv care funcționează cu baterii. Dispozitivul furnizează un impuls electric mușchiului stomacal. Acest lucru stimulează activitatea stomacului, favorizează evacuarea conținutului stomacului și ameliorează greața și vărsăturile.

Important!Inserarea dispozitivului se face chirurgical sub anestezie generala. Interventie chirurgicala gastropareza diabetică se utilizează numai în situații severe. Se aplică și interventie chirurgicala, în care se introduce un tub în jejun, prin care nutrienții sunt introduși direct în intestine.

Un cateter poate fi folosit pentru a furniza nutrienți. În unele cazuri, nutriția parenterală poate fi utilizată la persoanele cu gastropareză diabetică. Cateterul este fixat în vena toracică și prin acesta nutrienții necesari sunt livrați direct în fluxul sanguin.

Simptome

• Senzație de plenitudine. Primul simptom al gastroparezei diabetice este o senzație de plenitudine aproape tot timpul. Acest lucru se datorează încetinirii evacuării conținutului stomacului. După digestia în stomac, alimentele intră în intestine după un timp.
• Când stomacul este plin pentru o lungă perioadă de timp, simți o senzație de plenitudine, sațietate.
• Balonare. Balonarea este cauzată de o încetinire a evacuării conținutului stomacului în intestine din cauza perturbării mușchilor stomacului. Mușchii stomacului sunt implicați în procesul de digestie. Când mușchii stomacului nu funcționează suficient de bine, digestia și golirea gastrică încetinesc. Gazele se acumulează în stomac. Formarea gazului provoacă o senzație de balonare în abdomen.
• Senzație de acru în gât. Senzația de acru în gât se datorează regurgitării alimentelor în esofag din cauza încetinirii evacuării conținutului stomacului în intestine. Esofagul conectează gura și stomacul. Când conținutul stomacului stagnează și nu trece mai departe în intestine, alimentele se deplasează în sus în esofag. Conținutul stomacului este amestecat cu agresiv sucurile gastrice prin urmare provoacă o senzație de arsură în esofag.
• Gândește-te la asta dacă te simți umflat și inconfortabil după ce ai mâncat. Senzația de balonare este cauzată de o încetinire a digestiei, ceea ce face ca alimentele să se acumuleze în stomac. Gazele sunt de obicei produse în timpul digestiei, dar acest lucru are loc în intestine, nu în stomac. Încetinirea evacuării conținutului stomacului în intestine provoacă acumularea de gaze în stomac și o senzație de disconfort după masă.
• Scăderea apetitului. Scăderea poftei de mâncare este cauzată de digestia lentă, care duce la o senzație prelungită de sațietate. Senzația de foame apare atunci când stomacul este gol. Când stomacul este plin, nu există senzație de foame.
• Dureri de stomac. Durerea de stomac este cauzată de acumularea de alimente în stomac și digestia lentă. Acest lucru duce la durere și disconfort.
• Controlați nivelul zahărului din sânge. Gastropareza diabetică poate duce la un nivel scăzut al zahărului din sânge. Cu gastropareza diabetică, digestia este dificilă, ceea ce înseamnă că absorbția carbohidraților în fluxul sanguin încetinește.
• Pierderea greutății corporale. Din cauza sentiment constant apetitul de sațietate scade și mănânci mai puțin, ceea ce înseamnă că slăbești.

Cine vrea să trăiască o viață lungă, energică și să uite pentru totdeauna de această boală teribilă, ia 5 minute și citește.

Problema reala medicina clinică a fost și rămâne problema unui abdomen acut fals (LOA). Se crede în mod tradițional că una dintre cauzele LOS este o evoluție complicată a diabetului zaharat (DM) cu o tulburare metabolică semnificativă în prezența hiperglicemiei și a cetoacidozei, ca urmare a căreia se dezvoltă inflamația peritoneului (peritonita aseptică) cu o clinica de peritonism.

Avem 6 cazuri când HVS s-a dezvoltat cu o istorie îndelungată (5-10 ani) de DZ de tip II cu dezvoltarea complicațiilor (și comorbidităților) sub formă de: nefropatie diabetică, cardiomiopatie, gastropatie, neuropatie autonomă și evoluția lor comună ulterioară, dar fără hiperglicemie şi cetoacidoză. Vârsta pacienților a variat între 53 și 78 de ani, inclusiv 5 femei și 1 bărbat.

Scopul articolului- să clarifice mecanismele patogenetice ale dezvoltării LOS în cazurile pe care le-am observat

Exemplul 1. Pacientul B., în vârstă de 53 de ani, a fost internat la 1 hir. sectie cu diagnostic: abdomen acut (?), diabet zaharat tip II, sever, nefropatie diabetica, cardiomiopatie, hipertensiune arteriala, hidrotorox bilateral, colita cronica.

Cu plângeri de durere epigastrică care iradiază atât la ipocondrie, durere ridicată în unghiul epigastric și în abdomenul inferior stâng, greață, vărsături, gură uscată, lipsă de apetit, slăbiciune, stare de rău. Pacientul a fost, de asemenea, tulburat de durere la ambele membrele inferioare, parestezii. Pacientul este semnificativ astenizat, somnoros, ipohondriac.

Istoric: suferă de diabet zaharat de 10 ani, zahărul se corectează prin administrarea de tablete diabeton, suferă de constipație timp de 4-5 zile, scaune, de regulă, după administrarea de laxative; apendicectomie acum 8 ani. Acum o lună, ea a fost într-un spital terapeutic și a primit tratament conservator pentru diabet, nefropatie diabetică, hipertensiune arterială și cardiomiopatie. A fost externată cu îmbunătățiri. La 3 săptămâni de la externare, starea s-a înrăutățit din nou și pacientul a revenit la clinică.

Obiectiv: pielea este pronunțată palidă. Puls 92 bpm pe minut, TA 130/80 mm Hg. Există o ușoară dificultăți de respirație. Limba moderat uscată, acoperită cu un strat alb. Abdomenul este umflat moderat uniform, participă la actul de respirație. Moale la palpare superficială. La palpare profundă se încordează moderat în toate părțile abdomenului, în special în hipocondrul drept, unde se palpează o margine netedă, dureroasă, a ficatului proeminentă cu 2-3 cm. Palparea este dureroasă și în epigastru, în regiunea ombilicală și în abdomenul inferior stâng. Percutere, peste jumătatea inferioară stângă a abdomenului - timpanită. Peristaltismul intestinal este slăbit. Se determină umflarea moderată a picioarelor.

Percuția spatelui dă tonalitate a sunetului de percuție peste secțiunile inferioare cufărși respirație slăbită acolo. Cu FGS făcută urgent - o imagine de gastrită superficială, bulbită.

Ecografia: în ambele cavități pleurale o cantitate semnificativă de lichid. LA cavitate abdominală o cantitate mică de lichid. Ficatul este schimbat difuz, mărit cu 2,5 cm, iar din cauza lichidului din cavitatea pleurală, iese de sub arcul costal cu 5 cm. vezica biliara: peretii sunt edematosi, nu sunt pietre. Splina nu este mărită. Rinichi: parenchim cu hidrofilitate crescută, fluxul de urină nu este perturbat.

La examinarea cu raze X a toracelui: hidrotorox bilateral, nivelul lichidului pe dreapta - VII coasta, pe stânga VII - VIII coasta, numărat din spate.

Date de analiză. Analiza generala sânge: hemoglobină-80g/l, er-2,9 milioane, CP-0,9, leucocitoză-6,2 mii, ROE-8 mm/oră.

Analiza generală a urinei: greutate specifică 1,018, transparentă, proteine ​​0,38%, leucocite 2-4 în p / vedere, eritrocite - 0-1 în p / vedere. Glicemia a variat între 4,5 și 9,4 mmol/l. Analiza biochimică a sângelui: proteine ​​totale -61,9 g/l, (N 65-75); bilirubină 16,2 (liber-13,1, legat-3,1), ALT 22,0 (N până la 40), AST 16 (N până la 40), Uree-11,0 (N 2,5-8,3), creatinina-225 (Nr. 91-115) .

Electroliți: potasiu-3,24 (N 3,5-5,0), sodiu-132,5 (N 136-146), calciu 1,04 (N 1,05 - 1,27). Testele de urină pentru zahăr și acetonă sunt negative.

Conform analizelor de laborator, avem anemie, hipoproteinemie ușoară (ca manifestări ale intoxicației), glicemia este puțin peste limita superioară a normalului, zahărul din urină și acetona sunt negative.

Astfel, severitatea afecțiunii a fost determinată nu de tulburări metabolice (fără hiperglicemie și cetoacidoză), ci de fenomene de intoxicație.

S-a efectuat o puncție pleurală și s-au evacuat 700 ml revărsat seros în dreapta și 500 ml în stânga. S-a făcut o clisma de curățare, după care a avut loc o ușoară acțiune a intestinelor, s-au îndepărtat gazele, a scăzut balonarea.

Tratamentul a fost efectuat: corectarea zahărului cu injecții de insulină, transfuzie intravenoasă de fizică. soluție, în / în - kvamatel, Essentiale, în / m - spasmolgon; fosfolugel, după care pacientul a observat ameliorarea stării: durerea abdominală a scăzut, vărsăturile au încetat, greața a scăzut. A doua zi, durerile abdominale și greața au dispărut complet.

Pe baza plângerilor pacientului: greață, vărsături, senzație de balonare, constipație, balonare uniformă moderată determinată obiectiv, precum și auscultatorie - slăbirea motilității intestinale, se poate presupune că mecanismul patogenetic principal care simulează clinica unui abdomen acut a fost încălcarea (oprimarea) a funcției motor-evacuare a tractului gastrointestinal.

Întinderea colonului, precum și creșterea ficatului cu întinderea capsulei sale, a fost cauza durerii abdominale. Prezența hidrotoroxului pe ambele părți a exacerbat starea deja gravă a pacientului și apariția dificultății de respirație.

Exemplul 2. Pacienta N., 60 de ani, a fost internată în secția de nefrologie cu plângeri de greață, gură uscată, slăbiciune generală, stare de rău. Aceste reclamatii au aparut in urma cu 4 zile si s-au intensificat progresiv. Istoric: 10 ani suferind de diabet zaharat de tip II (zahărul se corectează cu 1 tabletă de diabetonă), nefropatie diabetică, hipertensiune arterială. În 1990, a suferit o apendicectomie, iar în 1991, o amputare a uterului. In 1997 a fost operata de obstructie intestinala acuta, in 2007 - colecistectomie laparoscopica.

În istorie, în decembrie 2009, a fost în secția de gastroenterologie cu plângeri de durere în regiunea epigastrică, greață și vărsături. În același timp, s-a observat o creștere a tensiunii arteriale. Au fost examinate, diagnosticate: exacerbarea ulcerului duodenal, gastrită erozivă cronică, diabet zaharat tip II, hipertensiune arterială.

Departamentul a început tratament conservator Cu toate acestea, starea s-a agravat progresiv, s-au observat sughiț, regurgitare, vărsături repetate și dureri abdominale. A existat suspiciunea unei boli chirurgicale acute, pacientul a fost consultat de un chirurg. Starea pacientului este severă, neliniștită. Pacientul este bine hrănit, pielea este palidă cu o nuanță de pământ. Abdomenul este umflat moderat uniform, participă la actul de respirație. Pe peretele abdominal anterior sunt cicatrici dupa apendicectomie, interventii chirurgicale ginecologice (cicatrice transversala dupa Pffanenstiel) si transrectale - datorita obstructiei intestinale adezive. La palpare, abdomenul este moale, dureros sus în unghiul epigastric, ficatul este mărit, iese de sub arcul costal cu 2-3 cm, marginea lui este rotunjită, moderat dureroasă. Există o umflare moderată a picioarelor. Pacientul nu a avut scaun timp de 4 zile. De asemenea, s-a dovedit că înainte de a fi deranjată de eructații, regurgitare, periodic - arsuri la stomac la aplecarea și noaptea (a dormit pe o pernă joasă).

AD-130/70 mm Hg zahăr din sânge 7,6 mg/l; uree-5,7, creatinina-97,1. Bilirubină 16,6, liber-14,5, legat-2,1, AST-54 (N până la 40), ALT-62,0 (N până la 40).

La internare s-a efectuat o ecografie: ficatul a fost mărit cu 1,5-2 cm, schimbat difuz în funcție de tipul de hepatoză grasă. Vezica biliară a fost îndepărtată. Pancreasul este schimbat difuz. Splina fără trăsături. Rinichiul are 9,2 pe 3,4 cm pe dreapta, 9,7 pe 4,5 pe stânga. Parenchimul este schimbat difuz, subțiat, suprafața este neuniformă. Grosimea parenchimului este de 0,8 pe 1,0 cm.Nu există pietre. Rinichii sunt zbârciți. Vezică fără caracteristici.

A fost suspectată prezența unui abdomen acut cu simptome de obstrucție intestinală acută, totuși nu a fost detectată examinarea cu raze X a cupelor Kloiber și/sau arcadelor de aer. Având în vedere că abdomenul este moale, dureros doar sus în unghiul epigastric, precum și datele cu raze X, a fost exclus un abdomen acut.

FGS (a doua zi) a evidențiat prezența unei hernii a deschiderii esofagiene a diafragmei (HH), gastrită atrofică, duodenită.

Diagnosticate: DZ, nefropatie diabetică, hipertensiune arterială, HH, boală adezivă, pareza tractului gastrointestinal superior.

Pacientul a fost transferat la secția de terapie intensivă, s-a efectuat stimulare intestinală, terapie cu perfuzie și corecție a zahărului. Au fost prescrise Kvamatel (i.v.), cerucal (i.m.), fosfolugel, gaviscon. Starea pacientului a revenit treptat la normal, vărsăturile s-au oprit.

Se crede că schimbările în funcția de evacuare motorie a stomacului și duodenului determină în mare măsură mecanismele patogenetice și caracteristicile clinice ale dezvoltării bolilor gastrointestinale (4). În acest exemplu, sughițul, regurgitarea, vărsăturile repetate, durerile abdominale, în prezența cicatricilor postoperatorii pe peretele abdominal anterior și distensia abdominală moderată, au indicat că mecanismul patogenetic principal care simulează clinica LVH (ca și în cazul precedent) este o încălcare. (opresiune) funcție motor-evacuantă a tractului gastrointestinal. Un rol suplimentar l-a jucat prezența HH (care se caracterizează prin prezența hipomotilității stomacului cu duodenostază funcțională (2), precum și gastrită cronică si duodenita.

In cele 2 cazuri prezentate de noi, cele mai caracteristice lotului de pacienti pe care l-am analizat, s-a presupus ca a existat un abdomen acut chirurgical (provocat de inflamatia si/sau distrugerea tubului digestiv), dar observarea si tratamentul ulterioare au facut-o. posibil să se excludă un abdomen acut și să se pună un diagnostic.FALSE, adică modificările au fost de natură funcțională (reversibilă). După cum se știe, cauza durerii abdominale în tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal este o încălcare a funcției motorii a tractului gastrointestinal și o modificare a sensibilității aparatului receptor. Având în vedere că, cu un curs lung și complicat de diabet, se observă neuropatie autonomă și encefalopatie, se poate presupune că una dintre cauzele durerii abdominale în aceste cazuri a fost o scădere a pragului de sensibilitate al aparatului nervos receptor al tractului gastrointestinal, împreună cu o încălcare a funcției motorii a tractului gastrointestinal.

Astfel, cauza principală de LOS în DZ în cazurile analizate de noi poate fi considerată:

1. inhibarea motilității gastrointestinale;
2. scăderea pragului de sensibilitate al aparatului receptor, cu astenizarea semnificativă a pacienților și adesea lipsa de răspuns a acestora, din cauza intoxicației cronice (fără cetoacidoză). În același timp, în cazurile de mai sus, mecanismul patogenetic principal al LP este semnificativ diferit de LP în DM cu cetoacidoză.

Pe scurt, patogeneza LP în DM în cazurile discutate mai sus poate fi reprezentată după cum urmează.

Curs prelungit de diabet de tip II (5-10 ani). Complicațiile DZ: microangiopatie, hepatonefropatie diabetică, cardiomiopatie, neuropatie autonomă, encefalopatie (cu simptome de gastroenterocolopatie, gastrită și duodenită) și evoluția lor comună ulterioară cu sindromul de agravare reciprocă. La:

1. tratament insuficient sau cu diabet diagnosticat inițial;
2. patologie concomitentă (HH, ginecologică etc.);
3. operații trecute în istorie (boală adezivă).

Astenizarea corpului. Din cauza intoxicației cronice, care s-a manifestat sub formă de anemie, hipoproteinemie; uree, creatinina putin peste limita superioara a normalului; ALT, AST în N sau puțin peste limita superioară a normei, cu suficiente mecanisme compensatorii.

Scăderea imunității. Răceli, boli virale, exacerbare repetată a bolii.

Decompensarea apărării organismului. Inhibarea semnificativă a funcției de evacuare motorie a tractului gastrointestinal la toate nivelurile sale: stomac, duoden, intestin subțire și gros

Scăderea sensibilității receptorilor durerii.

Fals abdomen acut. Dureri abdominale, balonare, notă de greață, vărsături repetate, general stare gravă bolnav

Pe baza celor de mai sus se pot trage următoarele concluzii.

Constatari:

1. Un abdomen acut fals poate fi rezultatul nu numai al unui curs complicat de diabet cu hiperglicemie și cetoacidoză, ci și al unui curs complicat de diabet fără glicemie și cetoacidoză (fără tulburări metabolice semnificative), dar cu un istoric lung de complicații (hepatonefropatie diabetică, cardiomiopatie, neuropatie autonomă) în combinație cu patologie concomitentă (sau complicații) sub formă de gastroduodenită, colită cronică, HH, precum și boala adezivăși hidrothorox.
2. În cazurile luate în considerare, inhibarea funcției motor-evacuative a tractului gastrointestinal și scăderea pragului de sensibilitate la durere, cu astenizare semnificativă a organismului din cauza intoxicației cronice, pot fi considerate mecanismul patogenetic principal în cazurile luate în considerare. .
3. Pe baza acestei înțelegeri a patogenezei LVH, tratamentul acesteia din urmă ar trebui să includă terapia de detoxifiere, împreună cu corectarea zahărului, precum și procinetica (cu stimulare intestinală locală), terapia antisecretorie și anatacida. Toate cele de mai sus vă permit să eliminați intoxicația, să normalizați funcția de evacuare motorie a tractului gastrointestinal, să atenuați rapid starea pacienților și să excludeți un abdomen acut.
4. Prezența bolii adezive poate fi considerată un factor predispozitiv la apariția LOS. Evoluția complicată a HH și colită, precum și prezența hidrothoroxului (dimensiuni mari și medii) provoacă (permit) factori în apariția LP, deci este necesar tratamentul adecvat al acestora.

Literatură

1. Belusova E., Zlatkina A.R. Durerea abdominală în tulburările funcționale ale tractului gastrointestinal: principalele mecanisme și modalități de eliminare. // South Russian Medical Journal.- 2002.-№ 2.-p-51-58.
2. Vakhrushev Ya.M., Potapova L.O. Starea funcțională a zonei gastroduodenale în boala de reflux gastroesofagian. //Expert. și pană. gastroent. - 2007.- Nr 3.- din 22-26.
3. Evtyukhov R.M., Gryaznova S.N., Vorobyov V.P. Pentru diagnosticul sindromului pseudoperitoneal. // Pană. medical - 1986. - Nr 10. - de la 110-114.
4. Maev I.V., Samsonov A.A., Vorobyov L.P. Funcții secretoare, motorii ale stomacului și duodenului, reflux duodenogastric la pacienți ulcer peptic duoden. // Pană. Miere. -2000.-Nr 6.-C 39-42.
5. Mazovetsky A.G., Velikov V.K. Zahăr mellitus. M. Medicină.- 1987. - p. 288.
6. Frolkis A.V. Boli funcționale ale tractului gastrointestinal.- L. Medicină.-1991.-p. 221.
7. Zimmerman Ya.S. Sindromul durerii abdominale: probleme de etiologie, patogeneză, diagnostic și tratament. Pană. Med. - 2010. - Nr. 2. - de la 14-21.

Diabetul zaharat, fiind o boală sistemică, afectează negativ întregul organism și sistemele individuale de organe. Parezele stomacului și alte patologii ale tractului gastrointestinal sunt adesea provocate, afectând întregul sistem digestiv sau zone specifice. Simptomele sunt caracterizate senzații neplăcute ceea ce reduce foarte mult calitatea vieţii. Pentru a evita diversele complicații, este necesar să monitorizați cu atenție nivelul de glucoză din organism.

Cauzele problemelor de stomac în diabet

Toate complicațiile la diabetici, inclusiv tractului digestiv apar din cauza nivelului ridicat de zahăr din organism. Transmiterea impulsurilor este întreruptă celule nervoase rezultând neuropatie diabetică. Creșterea zahărului afectează capacitatea sistemului nervos de a transmite semnale către țesuturi, ceea ce duce la o sănătate precară a intestinului. Nivelurile ridicate de glucoză ajută la dezvoltarea neuropatiei autonome de tip abdominal, care perturbă peristaltismul sănătos. Secreția, descompunerea alimentelor și absorbția ulterioară apar incorect. Procesele nervoase, în absența unei interacțiuni adecvate între neuroni, afectează activitatea tractului gastrointestinal în moduri diferite, modificări munca normala, iar o persoană poate suferi de una dintre extreme: constipație sau incontinență fecală.

Simptome și boli ale stomacului

Greața repetă frecvent la un pacient necesită un consult medical.

• greaţă;
• vărsături;
• greutate și durere în stomac;
• diaree sau constipație;
• arsuri la stomac;
• flatulență.

O schimbare bruscă a scaunului de la constipație la diaree pentru o lungă perioadă de timp are loc cu un nivel ridicat de zahăr.

Diagnosticare

În diabet, este necesar să se monitorizeze constant zahărul, scăzându-l dacă este necesar, limitând utilizarea alimentelor interzise. Pentru a diagnostica și a preveni calitativ patologiile, pacientul trebuie să înregistreze cu atenție toate schimbările de sănătate. Dacă o persoană observă în mod sistematic un nivel crescut de glucoză în sine, iar faptul este agravat de o durată semnificativă a bolii, acest lucru crește riscul de a dezvolta neuropatie, care este adesea cauza disfuncției gastrointestinale. Pentru a face cel mai corect diagnostic, sunt utilizate mai multe metode.

• Studierea simptomelor din cuvintele pacientului. Cum doare stomacul, după ce mâncare se întâmplă.
• O examinare standard, când medicul verifică dacă pacientul are un înveliș pe limbă, face manipulări pe abdomen, întrebându-se unde se simte durerea.
• Endoscopie. Este prescris pentru un studiu detaliat atunci când există suspiciunea unei boli grave.
• Studiul secretiei. Se măsoară aciditatea sucului gastric.
• Manometrie. Măsoară presiunea în diferite zone ale tractului gastrointestinal.
• gastrografie. Detectează modificări ale motilității tractului gastro-intestinal.
• ecografie. Examinează starea organelor interne.

Metode de tratament

Cu zahăr crescut, în primul rând, medicul prescrie o dietă adecvată care va avea un efect benefic asupra digestiei și a nivelului de glucoză. Cu diferite patologii ale digestiei, recomandările pentru diabetici sunt diferite, dar există reguli nutriționale de bază. Sunt excluse alimentele prăjite, calde, reci, acre și picante. Mănâncă puțin și des, mâncatul în exces este contraindicat. Uneori este permisă doar mâncarea lichidă. Pentru a îmbunătăți funcționarea sistemului digestiv la pacienții cu diabet zaharat, sunt disponibile o mulțime de medicamente. Dar înainte de a lua medicamentul, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.