Cum începe paraproctita? Paraproctită acută. Videoclip despre complicațiile paraproctitei la copii

Majoritatea oamenilor nu știu despre o astfel de boală precum paraproctita până când nu o întâlnesc personal. Această boală provoacă un mare disconfort. Este incomod pentru pacient să stea, este problematic să meargă la toaletă și este jenant să vorbești despre asta. Prin urmare, spitalul este tratat în ultimele stadii de paraproctită.

Paraproctita este un proces inflamator care afectează țesut adipos rect. Dezvoltarea patologiei are loc pe fundalul unui atac de agenți patogeni care intră în organism în următorul mod:

• fisuri în anus;
• afectarea membranei mucoase a rectului;
• infecția intră în organism prin sânge;
• ganglioni limfatici, capilare, vase de sânge, conducte.

Atenţie! Potrivit statisticilor, paraproctita apare la 0,5% din populație. Patologia apare mai des la adulți. La copii, boala apare rar.

Simptomele bolii

Paraproctita este însoțită de simptome caracteristice, așa că este dificil să o confundăm cu alte boli. Printre principalele semne de patologie se numără următoarele:

Tratament

Medicul-proctolog se ocupa de diagnosticul si tratamentul paraproctitei.

Oricât de mult ar dori pacienții care suferă de paraproctită să evite operația, în cele mai multe cazuri este o necesitate absolută. Dacă nu consultați un medic când apar primele simptome, vor apărea formațiuni purulente, din care este aproape imposibil să scăpați de utilizarea medicamentelor și a metodelor. Medicină tradițională. Aceste tipuri de tratamente vor fi utile pacientului după operație pentru a elimina umflarea. Pentru a evita reapariția, trebuie să urmați cu atenție dieta recomandată și să respectați regulile de igienă personală.

După cum arată practica, tratamentul paraproctitei fără intervenție chirurgicală pot fi. Este important să urmați cu strictețe instrucțiunile unui specialist. Printre principalele metode de terapie se numără următoarele:

• medical;
• tratament remedii populare;
• terapie dietetică.

Video - Paraproctita: tratamentul bolii

Tratament medical

Paraproctită pe primele etape se preteaza tratament medicamentos, Și intervenție chirurgicală nu va avea nevoie. În tratamentul paraproctitei, se utilizează următoarele medicamente:

• antibiotice: Amoxicilină, betasporină, oleandomicină;
• AINS: Ibuprofen, Ketorolac, Ketanov;
• supozitoare rectale: supozitoare cu propolis, metiluracil, Ultraproct, Anuzol;
• unguente ( unguent Vishnevsky).

Medicamentele utilizate în tratamentul paraproctitei au ca scop eliminarea severității cursului bolii, reducerea simptomelor pronunțate și ameliorarea stării pacientului. Cursul tratamentului, doza și frecvența de utilizare sunt prescrise individual, în funcție de vârsta pacientului, de forma și neglijarea patologiei.

Tratament cu remedii populare

Cu paraproctită, tratamentul cu remedii populare este eficient, dar este utilizat numai în stadiul inițial boală sau reabilitare postoperatorie.

Lotiuni si comprese

O cârpă curată, tifon, bandaj sau vată se înmoaie în lichidul terapeutic și se aplică pe locul dureros. Se aplică și țesătura pregătită pentru tratamentul bolii - într-un strat gros pe țesătură și alte materiale enumerate și presată pe zona cu probleme. Procesul de gatire medicament se intampla asa:

1. Sunătoare- 3 linguri. se toarnă linguri într-un pahar de apă fierbinte, se aplică țesut de iarbă pe anus, apăsând-o cu o cârpă, bandaj sau bumbac. A nu se păstra mai mult de 15 minute. Procedura se repetă de două ori pe zi timp de 10 zile.
2. Cartof grătar, procedura este aceeași cu cea anterioară. Procedura se efectuează 1 dată pe zi. Cursul tratamentului este de 7-14 zile.
3. Rădăcini de pătrunjel, bergenia se amestecă în proporții egale. Se fierb 20 g din amestecul rezultat timp de 10 minute într-un pahar cu apă. Se infuzează timp de 1,5 ore, se aplică cârpa înmuiată în soluție pe orificiul rectal. Păstrați 10-15 minute. Se recomandă ca procedura să fie efectuată 1 dată pe zi înainte de a merge la culcare. Cursul tratamentului este de 7-10 zile.

Lumanari

Lumânările de casă sunt introduse în anus nu prea adânc. După procedură, acestea trebuie îndepărtate cu ușurință. Pentru fabricarea lor se folosesc:

1. Cartof. Tăiați o figură alungită din rădăcină, în formă de lumânare rectală. Trebuie să fie în anus toată noaptea. Repetați de 2 ori pe săptămână. Cursul tratamentului este de 30 de zile.
2. Ierburi. Combinați salvie, mușețel, șarvea, rădăcină de marshmallow, tansy, calendula 1:1. Separați 2 linguri. linguri din amestecul rezultat, combinați cu 2 pahare de apă. Se aduce la fierbere, se reduce focul la mic, se fierbe timp de 10 minute. Înmuiați un tampon de casă sau igienic în lichidul preparat, introduceți în rect peste noapte. Procedura se efectuează de 2-3 ori pe săptămână. Cursul de tratament este prescris individual.
3. Ulei de cătină. Înmuiați bine un tampon (igienic sau de casă) cu această substanță, introduceți-l în rect noaptea. Frecvență de 2-3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului este de 20-30 de zile.
4. grăsime de bursuc. Folosit similar uleiului de cătină.

Decocturi și infuzii medicinale

Supurile trebuie băute direct în ziua în care au fost pregătite. Sunt preparate din următoarele produse:

1. Amestecați Sophora japoneză, celandina, frunze de mesteacăn, sunătoare și busuioc în proporții egale. Separați 300 de grame din amestecul rezultat, turnați-l cu 1 litru de apă. Gatiti 10 minute la foc mic dupa fierbere. Luați 1/2 cană pe cale orală de 2-3 ori pe zi. Cursul tratamentului este de 10-14 zile.
2. Ierburi pătlagină, șarvea și marshmallow amestecate 1:1. Separați 3 linguri. linguri de amestec medicinal și turnați-le în 600 ml apă clocotită. Insista in timpul zilei. Se strecoară infuzia rezultată și se ia o jumătate de pahar de 3-4 ori pe zi înainte de mese. Cursul terapiei este de 10 zile.
3. Luați 3 g de ulei de piatră și combinați cu 3 litri de fiert curat apa calda, se amestecă și se pune într-un loc întunecat. Insista 3 zile. Luați 1 linguriță de trei ori pe zi înainte de mese. Cursul tratamentului este de 10 zile.

Video - Tratamentul paraproctitei

Băi terapeutice

Băi terapeutice: într-un recipient de dimensiune adecvată, trebuie să coborâți pelvisul și să vă așezați în el. Anusul ar trebui să fie complet scufundat într-un lichid moderat fierbinte. Băile sunt realizate din următoarele componente:

1. Soda cu sare de mare: turnați 1 lingură într-un pahar cu apă fierbinte. lingură din fiecare ingredient, turnați acest amestec în 5 litri de apă fierbinte, faceți o baie nu mai mult de 10 minute. Luați 1 dată pe zi înainte de a merge la culcare. Cursul tratamentului este de 10 zile.
2. Mumiyo: Dizolvați 2 tablete în 1 litru de apă curată și moderat fierbinte. Calculați cantitatea necesară de apă pentru baie și amestecați mumia cu apă în raportul corect. Procedura durează 15 minute.
3. Ulei de piatră: adăugați 1 linguriță de produs la 4 litri de apă caldă, stați în baie timp de 20 de minute. Frecvență - de 2-3 ori pe săptămână. Cursul de tratament este prescris individual.
4. Mangan: un praf de pulbere (nu atingeti pulberea pura cu mainile, puteti obtine un puternic arsuri chimice, este mai bine să colectați pulberea pe vârful unui cuțit, cu o lingură sau alt obiect curat), amestecați cu 10-15 litri de apă. Culoarea soluției trebuie să fie roz translucid. Stați în baie până când apa se răcește. A avut loc o dată pe săptămână. Cursul tratamentului este de 1 lună.

Microclisteri

Microclisterele trebuie plasate numai sub formă de căldură. Pentru a nu experimenta un disconfort sever atunci când îl utilizați, temperatura lichidului ar trebui să fie de 35-37 de grade. Înainte de procedură, trebuie să goliți intestinele. Trebuie să o faci natural. După golirea completă a intestinului, puteți face un microclister.

Cu o pregătire adecvată, procedura va avea efectul dorit. Fiecare bulion preparat trebuie filtrat printr-un bandaj sau tifon, pliat de mai multe ori, astfel incat lichidul sa fie curat, fara sedimente. Pentru prepararea infuziilor medicinale se folosesc următoarele ingrediente:

1. Amesteca musetelul si calendula in proportii egale. Separați 6 linguri. linguri de amestec și amestecați-le cu 0,5 litri de apă clocotită. Se încălzește acoperit până când lichidul este cald. Încordare.
2. Scoarță de stejar 1,5 linguri. linguri la 1 litru de apă, fierbeți și opriți, insistați la temperatura dorită sub un capac închis.
3. Stoarceți sucul de cartofi, ar trebui să iasă aproximativ 10 ml, încălziți-l puțin și folosiți-l.
4. Pregătiți galbenele în același mod ca un decoct cu mușețel, doar că trebuie să luați 5 linguri. linguri de ierburi.

La fixarea unei clismă, vârful acesteia este lubrifiat cu vaselină pentru a nu irita anusul. Introduceți ușor vârful clismei în anus și injectați încet conținutul. Frecvența și cursul tratamentului sunt prescrise individual.

Nutriție adecvată pentru paraproctită

În tratamentul paraproctitei, medicul va prescrie pacientului dieta optimă. Principalele alimente care trebuie consumate de către pacienții care suferă de paraproctită ar trebui să fie:

• lactate;
• legume proaspete;
• fructe proaspete;
• cereale de toate soiurile;
• bulion și supe cu conținut scăzut de grăsimi;
• carne slaba (piept de pui, curcan, porc fara grasime, carne de iepure);
• pește slab.

Este interzis să prăjiți alimente cu paraproctită, puteți coace, fierbe, tocană și abur.

Deloc indezirabil exista astfel de produse:

• mancare prajita;
• produse afumate;
• alcool;
• produse care conțin conservanți, coloranți, arome și potențiatori de aromă;
• bauturi carbogazoase;
• gustări (chips-uri sau biscuiți);
• sosuri (ketchup sau maioneză);
• cafea;
• ceai puternic;
• fast food.

Mâncarea ar trebui să fie astfel încât să nu apară constipație, iar scaunul să fie moale.

Când este necesară o operație?

Datorită locului delicat în care se formează focarul bolii, majoritatea pacienților nu merg la spital atunci când apar primele simptome. Timiditatea oamenilor duce la faptul că devine cronică. Intervenția chirurgicală este necesară imediat în cazurile în care paraproctita nu a fost tratată și este foarte neglijată.

Dacă, când mergeți la spital, focarul bolii este foarte inflamat, dar operația nu este necesară urgent, atunci microclisterii sunt prescriși cu medicamente, băi și comprese care îndepărtează umflarea și inflamația. În plus, medicul observă cursul bolii și, dacă este necesar, prescrie totuși o operație.

Atenţie! Nu începeți singur să tratați boala. Dacă apar simptome ale unei patologii, ar trebui să consultați un medic, să obțineți o consultație și să treceți la o examinare.

Chiar dacă tratamentul este planificat să fie efectuat folosind remedii populare și metode netradiționale, vizita la medic este necesară pentru a elimina riscul de complicații. Fiecare acțiune asociată cu tratamentul paraproctitei trebuie să fie însoțită de aprobarea unui medic. Dacă starea de sănătate s-a înrăutățit de la orice procedură, aceasta trebuie abandonată imediat.

paraproctită(din greaca. para- „în jur, despre” și proktos- „anus”) este o inflamație purulentă a țesutului adipos situat în jurul rectului. Boala poate apărea sub formă acută sau cronică. Adesea paraproctita este numită și abces pararectal.

Paraproctită în cifre și fapte:

• Aceasta este una dintre cele mai frecvente boli proctologice, care reprezintă 20-40% din toate patologiile rectului.
• În ceea ce privește prevalența, paraproctita este a doua după fisurile anale, hemoroizi și colită (inflamația intestinului gros).
• Bărbații se îmbolnăvesc de 1,5-4 ori mai des decât femeile.
• Paraproctita apare aproape exclusiv la adulți. Foarte puține cazuri au fost descrise la copii.
• Prevalența paraproctitei în rândul populației este de 0,5% (5 persoane din 1000 au boala).
• Cel mai adesea, persoanele de 30-50 de ani se îmbolnăvesc.

Caracteristicile anatomiei rectului

• membrană mucoasă- strat interior. Nu are, spre deosebire de membrana mucoasă a colonului, vilozități și conține un numar mare de celule producătoare de mucus.


• stratul muscular. Este format din două straturi: într-unul, mușchii merg în direcția longitudinală, iar în celălalt, în direcția transversală. În anus, mușchii formează două inele puternice - sfincteri. Unul dintre ei lucrează involuntar, al doilea se supune voinței omului. Sfincterele sunt concepute pentru a reține fecalele. În timpul defecării, se relaxează.


• Membrana seroasă. Stratul exterior este alcătuit din țesut conjunctiv.

Cauzele paraproctitei

Microorganisme care pot provoca paraproctită:

Simptomele paraproctitei cronice

Complicațiile paraproctitei cronice

• Proctită- inflamatia mucoasei rectale.
• Proctosigmoidita- inflamația mucoasei rectului și a colonului sigmoid.
• Cicatrizarea pereților canalului anal și a mușchiului care comprimă anusul. În acest caz, apare incontinența gazelor, fecalelor.
• malignitate- dezvoltarea la locul fistulei tumoare maligna. Apare de obicei atunci când o fistulă este prezentă de 5 ani sau mai mult.

Diagnosticul de paraproctită

Ce medic ar trebui să mă adresez dacă există semne de paraproctită?

Ce se întâmplă în cabinetul medicului?

El poate pune întrebări:

• Ce simptome sunt de îngrijorare?
• Cu cât timp în urmă au apărut? Apoi? Cum s-au schimbat de-a lungul timpului?
• Ți-a crescut temperatura corpului? Până la ce valori?
• Somnul și pofta de mâncare sunt normale?

În general, diagnosticul de paraproctită acută este destul de simplu. De obicei, medicul stabilește diagnosticul imediat după examinare.

Examinarea pentru paraproctită

Examinare pentru paraproctită cronică:

Titlul studiului	Descriere	Cum se realizează?
Sondarea fistulelor	Un studiu în timpul căruia o sondă metalică este introdusă în fistulă. Obiectivele: determinați direcția fistulei, poziția acesteia în raport cu peretele rectului; determinați amploarea și natura reliefului intern al tractului fistulos; găsiți ramuri și cavități suplimentare.	De obicei pacientul este asezat pe spate cu picioarele departate pe un scaun ginecologic. Procedura poate fi dureroasă, așa că medicul va administra de obicei pacientului anestezice sau medicamente pentru durere. Sonda este o tijă subțire de metal, la capătul căreia se află o prelungire rotunjită în formă de club. În același timp, medicul poate introduce un deget în rect pentru a simți țesuturile dintre deget și sondă, pentru a determina grosimea acestora (acesta este un semn indirect al complexității fistulei).
Anoscopia	Un examen endoscopic, în timpul căruia se introduce în rect un instrument special, un anoscop, de aproximativ 1 cm diametru, cu o cameră video în miniatură la capăt.	În medie, studiul durează 15 minute. De obicei este nedureroasă. Dacă pacientul are dureri, medicul poate folosi un anestezic, cum ar fi lidocaina. Pacientul este întins pe o parte sau i se cere să stea pe canapea în patru picioare, sprijinindu-se pe genunchi și coate. Medicul introduce un anoscop în anusul pacientului și efectuează o examinare. În același timp, este posibil să se evalueze starea membranei mucoase, să se vadă deschideri mari fistuloase, cicatrici.
Sigmoidoscopie	O examinare endoscopică, în timpul căreia un sigmoidoscop este introdus în rect - un instrument metalic cu o cameră video. Sigmoidoscopia diferă de anoscopia prin faptul că instrumentul este introdus mai adânc, medicul poate examina rectul și intestinul de deasupra - colonul sigmoid.	Pacientul este așezat pe partea stângă sau i se cere să stea în patru picioare pe canapea. Medicul unge sigmoidoscopul cu vaselină și îl introduce în anusul pacientului. În acest timp, pacientul este rugat să se relaxeze umarul drept. Avansând instrumentul, medicul examinează membrana mucoasă a rectului, colonul sigmoid. De obicei, se efectuează sigmoidoscopia pentru a distinge paraproctita de alte boli.
Testul colorantului	Ţintă: Găsiți deschiderea internă a fistulei, care este situată pe membrana mucoasă a rectului. Esența metodei: Un colorant este injectat în deschiderea externă a fistulei de pe piele. Trece prin toată fistula și ajunge în deschiderea internă, din care începe să iasă în evidență.	Pentru a efectua un test de colorant, se folosește de obicei 1. % soluție de albastru de metilen. Această substanță are o culoare albastră strălucitoare și este un antiseptic. Anoscopia este utilizată pentru a detecta eliberarea de albastru de metilen din deschiderea internă a fistulei.
Fistulografie	Examinare cu raze X, în timpul căreia fistula este colorată cu o substanță radioopacă. În același timp, toate ramurile, buzunarele de-a lungul cursului fistulei devin vizibile.	Se injectează o soluție radioopacă în orificiul extern al fistulei. După aceea, se face o radiografie. Fistula și toate ramurile sale sunt clar vizibile pe imagini. Studiul este nedureros și sigur.
Ecografia cu o sondă rectală	Se folosește o sondă specială cu ultrasunete, care este introdusă în rect. În acest caz, medicul poate detecta cripta afectată și tractul fistulos.	Pregătirea studiului: Înainte de ecografie, pacientului i se administrează o clismă de curățare. Efectuarea de cercetări: Se folosește o sondă subțire specială, care este introdusă în rect. Din motive de igienă, medicul pune un prezervativ pe senzor. Pacientul este așezat pe partea stângă sau i se cere să se urce în patru picioare pe canapea. Când sunt poziționați pe partea stângă în momentul introducerii senzorului, li se cere să relaxeze umărul drept. Medicul evaluează starea rectului, criptelor, prezența unui tract fistulos în funcție de imaginea pe care o vede pe monitor. Studiul este sigur și nedureros (dar ar trebui să vă pregătiți pentru faptul că va exista un oarecare disconfort).

Tratamentul paraproctitei

Tratamentul paraproctitei acute

Înainte de operație, este prescrisă o examinare standard, inclusiv:

• examinare de către un anestezist.

Anestezia locală în timpul intervenției chirurgicale pentru paraproctită acută nu poate fi utilizată, deoarece cel mai adesea nu este capabilă să elimine complet durerea. Introducerea unui ac poate răspândi puroiul.

Se foloseste anestezie generala: masca sau intravenoasa.

Progresul operațiunii:

• Chirurgul precizează locația abcesului examinând rectul pe oglinzile rectale.
• Apoi abcesul este deschis și curățat de puroi. Chirurgul trebuie să examineze cu atenție cavitatea, să deschidă toate buzunarele, să distrugă partițiile existente.
• Cavitatea abcesului se spală cu o soluție antiseptică.
• Se lasă drenaj în plagă (un gradat prin care se scurge puroi, icor).
• Un tub special poate fi introdus în rect pentru a elimina gazele.
• În viitor, pansamentele sunt efectuate zilnic, pacientului i se prescriu antibiotice.

Trei sarcini principale pe care medicul trebuie să le rezolve în timpul operației:

• deschideți și curățați abcesul;
• excizați cripta afectată - deoarece este o sursă de infecție purulentă;
• diseca si curata pasajul purulent care face legatura intre cripta si abcesul.

Prognosticul după tratamentul chirurgical al paraproctitei acute

Tratamentul paraproctitei cronice

Paraproctita cronică poate fi vindecată fără intervenție chirurgicală este extrem de rară.

Indicații pentru terapia conservatoare:

• la pacienții vârstnici cu contraindicații la intervenția chirurgicală;
• în timpul pregătirii pentru intervenție chirurgicală.

Metodă	Descriere	Aplicație*
Băi de șezut	O baie caldă ajută la atenuarea cursului bolii, la reducerea simptomelor.	Băile de șezut se fac după actul defecării 1 dată pe zi timp de 15 minute. Poti adauga in apa decocturi de plante medicinale (musetel, calendula). Durata cursului de tratament este de 2 săptămâni.
Spălarea fistulei cu soluții antiseptice	Antisepticele introduse în pasajul fistulos contribuie la distrugerea infecției, la curățare rapidă și eficientă.	O soluție antiseptică este injectată în fistula de pe piele folosind un cateter subțire sau o seringă. Puteți utiliza diferite soluții, de exemplu, clorhexidină, furacilină, Decasan. Se injectează 5-10 ml de antiseptic în fistulă de 1 dată pe zi.
Introducerea antibioticelor în fistulă	Medicamente antibacteriene distruge agenții patogeni ai paraproctitei. Înainte de a începe tratamentul, trebuie examen bacteriologic puroi din fistulă, determină sensibilitatea agenților patogeni la antibiotice.	Diverse antibiotice sunt prescrise de un medic. Acestea sunt injectate în fistula de pe piele sub formă de soluții folosind un cateter sau o seringă.
Microclisteri: cu ulei de cătină; cu colargol.	Proprietățile uleiului de cătină: antibacterian; antiinflamator; regenerare crescută; vindecarea ranilor; analgezic. Proprietăți colargol: Antiseptic, distruge agenții patogeni.	Pentru microclistere se folosește o seringă de cauciuc sau o seringă de 150-200 ml. Sunt recrutați ulei de cătină sau o soluție de colargol, încălzită la o temperatură de 37 ° C. Efectuarea procedurii: culcați-vă pe partea stângă, îndoiți picioarele și trageți până la burtă; împinge fesele; ungeți vârful seringii sau cateterul conectat la seringă cu vaselină și introduceți 5-10 cm în anus; încet, în porții mici, injectați soluția sau uleiul în rect; strângeți fesele cu mâna împreună, astfel încât soluția să nu se scurgă; întinde-te puțin

Condiții de tratament chirurgical pentru paraproctita cronică:

• în timpul unei exacerbări– interventie chirurgicala urgenta fara intarziere;


• cu subacută(când există sigilii inflamatorii în peretele rectului): operația se efectuează după tratament conservatorîn termen de 1-3 săptămâni;


• în timpul îmbunătățirii- se efectuează terapia conservatoare până la următoarea exacerbare.

În timpul intervenției chirurgicale, fistula și cicatricile sunt excizate, toate cavitățile purulente sunt deschise și curățate. Tactica chirurgicală pe care o alege chirurgul și severitatea operației depind de localizarea și dimensiunea fistulei.

Dieta pentru paraproctita

Paraproctita este o boală proctologică, care este o inflamație purulentă a țesutului adipos situat în regiunea perianală și în jurul rectului. Potrivit proctologilor, până la 40% dintre pacienți vin la medic din acest motiv, iar majoritatea pacienților sunt bărbați.

Cauza procesului inflamator în regiunea pararectală este considerată a fi intrarea florei patologice din rect în straturile profunde ale țesutului celular din jur. Principalii agenți cauzali ai bolii - Escherichia coli, enterococi, stafilococi, microbi anaerobi - pătrund în țesutul adipos din cavitatea rectală prin adânciturile din peretele anusului (sinusurile anale sau criptele morganiene). Criptele lui Morgani sunt principalele „porți de intrare” pentru bacterii, iar cel mai adesea infecția este favorizată de afectarea mucoasei intestinale și a fisurilor anale.

Alte căi, mai puțin frecvente, de pătrundere a agenților patogeni sunt rănile și ulcerele de la suprafața pielii, o prostată inflamată. De asemenea, autoinfecția corpului nu este exclusă, atunci când microorganismele patogene din focarele de inflamație extraintestinale (ciuperci, clostridii, micobacterii etc.) sunt transferate de-a lungul fluxului sanguin la locul inflamației.

Agenții patogeni pot afecta oricare dintre spațiile celulare din jurul intestinului:

• regiunea pelvio-rectală;
• țesut ileo-rectal;
• zona din spatele rectal;
• stratul submucos al rectului;
• stratul adipos subcutanat.

În cazurile severe, inflamația poate acoperi mai multe zone deodată.

Există o serie de factori care cresc riscul de paraproctită:

• Disponibilitate Diabet;
• leziuni vasculare aterosclerotice;
• imunitate slabă, generală și locală;
• constipație frecventă;
• hemoroizi;
• fisuri în anus;
• sexul anal.

Tipuri și simptome de paraproctită

Există două forme de inflamație pararectală:

1. ascuțit
2. cronic

Paraproctita este considerată acută, care a apărut pentru prima dată și se caracterizează prin formarea supurației în țesutul adipos. Conținutul purulent poate găsi o cale de ieșire, formând un canal patologic între abces și organele goale învecinate sau suprafața pielii (fistulă).

Lipsa tratamentului sau a terapiei analfabete traduce cursul bolii într-o formă cronică, care se manifestă prin recăderi periodice și captează întreg spațiul rectal dintre sfincterul extern și cel intern, sinusurile care clipesc și țesutul din jur. Cu un curs lung de inflamație, se formează fistule pararectale și perianale persistente.

Dezvoltarea bolii este însoțită de simptome tipice ale procesului inflamator:

• temperatura, care poate ajunge la 39 de grade;
• semne de intoxicație a organismului - slăbiciune, frisoane, dureri de cap, lipsă de apetit;
• încălcări ale urinării și defecării (durere, întârziere);
• durere în zona de inflamație (abdomen inferior, pelvis mic).

Tabloul clinic specific al paraproctitei acute depinde de tipul acesteia, adică de localizarea inflamației:

Simptomele paraproctitei cronice

Paraproctita cronică, de regulă, există aproape nedureroasă. Principalele manifestări ale acestei forme de paraproctită sunt formarea de fistule purulente. Ieșirile fistulelor pot fi situate în apropierea anusului și pe fese, puroiul curge din ele cu un amestec de fecale. Când gura canalului este închisă, puroiul se acumulează, se dezvoltă noi abcese, care se sparg în intestin sau afară, formând astfel fistule proaspete. În forma avansată a bolii, „mișcările” purulente pot forma grupuri întregi cu o structură ramificată, numeroase găuri și o cavitate comună - focarul infecției.

O astfel de paraproctită nu este capabilă de auto-vindecare. Cu fiecare recădere, amploarea procesului patologic nu face decât să crească, distrugând tot mai mult corpul pacientului. Apare treptat complicatii severe sub formă de necroză, degenerare malignă a paraproctitei.

Deoarece simptomele paraproctitei acute sunt destul de specifice, atunci când sunt detectate, este important să contactați un proctolog cât mai curând posibil pentru a evita consecințele care pun viața în pericol și pentru a preveni trecerea bolii la stadiul cronic.

Examinarea pentru boală

Diagnosticul bolii este efectuat de specialiști în proctologie și chirurgie. De tablou clinicși plângerile pacientului, medicul poate pune deja un diagnostic preliminar. Este necesar să se diferențieze paraproctita de supurare tumoră benignă- „wen”, tumori intestinale, iar forma subcutanată - din furunculoză.

Examinările manuale și instrumentale, sigmoidoscopia și alte proceduri de obicei nu sunt efectuate deoarece sunt foarte dureroase. Dacă este necesar, aceste manipulări se fac sub anestezie deja direct pe masa de operație.

În caz de dificultăți în diagnosticare, se prescriu suplimentar o ecografie a perineului cu senzor rectal, tomografie computerizată, raze X pentru detectarea tumorilor și fistulelor (fistulografie).

Paraproctita este o boală chirurgicală, adică tratamentul ei se efectuează în principal prin intervenție chirurgicală. Pacienții „acuți” sunt trimiși la sala de operație în regim de urgență, imediat după diagnostic. Sarcina chirurgului cu paraproctită este de a deschide abcesul, de a curăța cavitatea de conținut și de a instala drenajul. Procedura se efectuează sub anestezie generală sau anestezie epidurală. Exfolierea efectuată a abcesului nu garantează că nu va apărea reapariția bolii, deoarece o astfel de operație nu elimină cauza principală a paraproctitei. Prin urmare, cel mai adesea, după 5-7 zile, se efectuează o a doua intervenție, deja pentru a îndepărta glandele și sinusurile afectate. O astfel de operație se numește în mai multe etape.

Dacă locația abcesului este cunoscută cu precizie, țesuturile din jur nu sunt implicate în procesul inflamator și starea pacientului permite, toate manipulările de mai sus sunt efectuate la un moment dat. În timpul unei operații într-o singură etapă, este necesar nu numai să deschideți abcesul, ci și să găsiți sursa de infecție, să îndepărtați cripta afectată și să tăiați pasajele fistulei. Cu o localizare profundă a abcesului, este adesea necesară o incizie sfincteriană (sfincterotomie), care prezintă un anumit risc de deteriorare a mecanismului de blocare al anusului. Ca urmare, pacientul poate dezvolta incontinență fecală.

Dacă procesul este deja în stadiu cronic, este necesară o operație radicală planificată, în timpul căreia toate țesuturile afectate, fistulele vor fi eliminate și se vor crea condiții pentru vindecarea normală a plăgii postoperatorii. Pentru tratamentul paraproctitei cronice se folosesc următoarele tipuri de intervenții chirurgicale:

Tipul și amploarea operației sunt determinate de chirurgul-proctolog pe baza informațiilor despre localizarea și severitatea procesului inflamator.

În perioada postoperatorie se prescrie terapie cu antibiotice (Gentamicin, Tsufotaxime) și se fac pansamente cu antiseptice (Levomekol). Recuperarea are loc în 2-5 săptămâni, în tot acest timp pacientul trebuie să urmeze o dietă strictă, să facă băi de șezut cu permanganat de potasiu de 3-4 ori pe zi și să respecte alte recomandări ale chirurgului.

Prevenirea paraproctitei acute și cronice

Sarcina principală după recuperare este de a preveni reapariția paraproctitei. Prevenirea constă în următoarele măsuri:

• o dietă care asigură stabilirea unor scaune ușoare regulate;
• menținerea greutății optime;
• scăpa de hemoroizi și;
• igiena meticuloasa, spalare cu apa rece dupa fiecare evacuare;
• distrugerea focarelor cronice de infecție în organism;
• tratamentul bolilor majore (diabet zaharat, ateroscleroză, boli tract gastrointestinal etc.)

Paraproctita este un proces inflamator care se dezvoltă în țesuturile din jurul rectului. Debutul primelor simptome ale acestui proces patologic este întotdeauna asociat cu pătrunderea infecției prin glandele anale din lumenul rectului în straturile profunde ale regiunii pararectale.

Cel mai adesea, agenții cauzali ai infecției, care la rândul lor provoacă dezvoltarea paraproctitei, sunt streptococii, E. coli, stafilococii. În cazuri foarte rare, medicii observă că dezvoltarea procesului patologic în cauză este asociată cu creșterea agenților patogeni atipici - clostridium sau actinomicoza.

Forme de paraproctită

Ca orice boală, procesul patologic luat în considerare poate avea două forme - acut și cronic.

Forma acută a cursului de paraproctită poate apărea sub diferite forme.:

1. Paraproctită subcutanată. Unii medici se referă la el ca un abces pararectal, acest tip de boală în cauză se caracterizează prin fuziunea purulentă a țesutului subcutanat în regiunea perianală. Paraproctita subcutanată este tipul de proces patologic luat în considerare, care este cel mai ușor de tratat și are un prognostic extrem de pozitiv, cu condiția ca îngrijirea medicală să fie primită în timp util.
2. Paraproctită intrasfincterică (intersfincterică).. În acest caz, procesul inflamator afectează direct sfincterul anal - țesuturile acestuia sunt afectate.
3. Paraproctita ischiorectala. Având în vedere dezvoltarea acestui tip de proces patologic, vorbim despre inflamația purulentă cu localizare în fosa ileo-rectală.
4. Paraproctită pelviorectală. Procesul purulent se dezvoltă activ în interiorul pelvisului mic.

Următoarele tipuri de paraproctită sunt indicate în figură:

• (A) - paraproctită subcutanată;
• (B) paraproctită ischiorectală;
• (C) - paraproctită intersfincterică;
• (D) - paraproctită pelvio-rectală.

Paraproctită cronică este întotdeauna rezultatul unui subtratat forma acuta paraproctită. Adesea, tranziția paraproctitei primare la cronică cu recăderi frecvente este observată de medici la pacienții care se auto-medicează fără a folosi metode. medicina oficială. În acest caz, în anus poate rămâne o gaură de abces, care nu se vindecă mult timp - în locul ei se formează o fistulă. Și o astfel de „finală” de auto-tratament duce la următoarea etapă a terapiei, care nu duce întotdeauna la un succes complet - fistula devine periodic inflamată și chiar și constipația pe termen scurt poate contribui la aceasta.

Cauzele paraproctitei

Cauzele dezvoltării procesului inflamator în țesuturile perirectale pot fi:

• fisuri în anus ();
• inflamația glandelor anale.

De fapt, paraproctita este una dintre complicațiile acestor boli - se poate dezvolta doar ca urmare a unui tratament efectuat incorect / întrerupt independent.

Simptome de paraproctită

Deoarece paraproctita este un proces inflamator purulent, se va caracteriza prin simptome clasice:

• creșterea temperaturii corpului la niveluri critice;
• sindrom de durere în zona de formare a paraproctitei - pacienții se plâng de incapacitatea de a sta și de a merge;
• țesuturile din jurul anusului capătă o culoare roșu-albastru;
• pacientul însuși, atunci când simte locul de dezvoltare a procesului inflamator, determină umflarea țesuturilor.

Forma acută de paraproctită se caracterizează prin aspecte comune intoxicație a corpului - greață și amețeli, vărsături și tremur ușor al membrelor superioare, slăbiciune severă. Este neapărat să curgă.

Paraproctita cronică are toate simptomele inerente formei acute a bolii, dar într-o formă mai puțin pronunțată. Procesul inflamator considerat de natură cronică are o caracteristică - duce întotdeauna la formarea unei fistule. Prin deschiderea fistulei, un lichid purulent-sanitar curge în mod regulat - iritația constantă a perineului duce la mâncărime severă.

Dacă fistula în paraproctita cronică are un drenaj excelent (există o ieșire absolut liberă pentru conținutul purulent), atunci această manifestare a bolii practic nu deranjează pacientul. Durerea se remarcă doar cu o fistulă internă incompletă, în plus, durerea devine mai intensă în timpul actului de defecare, iar imediat după golirea intestinelor, starea pacientului revine la normal.

În general, simptomele unei fistule în paraproctita cronică apar în valuri - acest lucru se datorează umplerii periodice a fistulei cu conținut purulent, apoi blocării și străpungerii acesteia.

Important:dacă se găsesc pete de sânge în conținutul purulent al fistulei, atunci acesta este un motiv pentru a consulta imediat un medic. Acest semn poate indica dezvoltarea celulelor maligne/canceroase.

Cum este diagnosticată paraproctita?

Pentru a face un diagnostic preliminar, este suficient ca proctologul să efectueze un sondaj și o examinare a pacientului. Pentru a clarifica diagnosticul de paraproctită, este de dorit să se efectueze un examen fizic, palparea locului de localizare vizibilă a focarului de inflamație. Dar de foarte multe ori pacientul pur și simplu nu este capabil să reziste la astfel de examinări - procesul inflamator în cauză este caracterizat de un sindrom de durere intensă, prin urmare proctologii nu efectuează niciodată examinări instrumentale cu paraproctită.

Examenele de laborator sunt de asemenea folosite ca examene obligatorii pentru stabilirea diagnosticului - se va crește numărul de leucocite din material și se va crește viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH).

Diagnosticul paraproctitei cronice

Doctor la diagnostic forma cronica considerate procese inflamatorii:

• examinarea perineului;
• examinarea anusului;
• examinarea digitală a canalului anal;
• sondarea fistulei (dacă există) - aceasta vă permite să determinați cursul acesteia.

La diagnosticarea paraproctitei cronice, medicii folosesc în mod activ tipuri instrumentale de examinări.:

• sigmoidoscopie;
• fistulografie;
• ultrasonografie;
• anoscopie.

Principiile tratamentului paraproctitei

Orice formă a procesului inflamator considerat necesită intervenție chirurgicală. În paraproctita acută se efectuează următoarele activități:

• deschiderea unui focar purulent;
• pomparea conținutului;
• determinarea sursei de infecție;
• excizia / îndepărtarea sursei de infecție împreună cu un curs purulent.

Intervenția chirurgicală pentru paraproctită se efectuează cu anestezie epidurală sau sacră. În caz de afectare a cavității abdominale, pacientul primește anestezie generală în timpul tratamentului chirurgical.

Notă:numai după deschiderea focarului purulent și curățarea completă a conținutului său, după excizia focarului de infecție și a cursului purulent, se poate spera la o recuperare completă. Dacă pacientul a căutat ajutor de la medici în timp util și operația de paraproctită a fost efectuată fără dificultăți, atunci recidivele paraproctitei sunt extrem de rare.

Dacă pacientul este diagnosticat cu paraproctită cronică, atunci va fi necesară excizia fistulei formate. Dar în timpul inflamației purulente active a fistulei paraproctitei, intervenția chirurgicală este contraindicată, astfel încât medicii deschid mai întâi abcesele, le curățează de conținutul lor și le scurge - după aceea, puteți continua cu operația.

Dacă există zone infiltrate în canalul fistulos, atunci medicii efectuează mai întâi terapia cu antibiotice folosind metode fizioterapeutice. Dar operația de îndepărtare a fistulei trebuie efectuată cât mai repede posibil după tratamentul preliminar - o recidivă cu inflamație purulentă este inevitabilă.

Important:bătrânețea, bolile somatice severe și închiderea pasajelor fistuloase sunt contraindicații pentru tratamentul chirurgical al paraproctitei cronice. Medicii trebuie mai întâi să stabilizeze starea pacientului și abia apoi să îl îndrume pentru tratament chirurgical.

etnostiinta

Paraproctita nu poate fi vindecată cu rețete de medicină tradițională. Pentru a fi mai precis, este posibil să se atenueze în mod semnificativ starea pacientului, să-l salveze de simptome neplăcute, dar recăderile și complicațiile în tratamentul paraproctitei cu remedii populare sunt inevitabile. Prin urmare, vizitarea unui medic, clarificarea diagnosticului și obținerea unei trimiteri către interventie chirurgicala neapărat.

Ce va ameliora starea pacientului cu paraproctită:

Posibile complicații ale paraproctitei

Paraproctita - suficient boala periculoasa, deoarece procedează cu formarea obligatorie a unui abces purulent. Medicii identifică mai multe posibile complicații boala în cauză:

• fuziunea purulentă a straturilor peretelui intestinal;
• ieșirea fecalelor în țesutul pararectal;
• pătrunderea puroiului în spațiul retroperitoneal;
• peritonită.

Cel mai adesea, complicațiile enumerate se termină cu dezvoltarea - infecția intră în sânge, ceea ce amenință cu adevărat rezultat letal pentru pacient.

Și chiar dacă s-a format deja un abces purulent, dar descoperirea sa a fost realizată de la sine, atunci conținutul său cade în perineu, anus. Pacientului i se pare că tot puroiul a ieșit – mai ales că starea de sănătate se îmbunătățește dramatic. Dar, de fapt, în absența curățării competente a abcesului, a instalării drenajului, există o probabilitate mare de formare a unui abces purulent repetat sau a unei fistule.

Complicațiile paraproctitei cronice includ:

• deformarea canalului anal;
• deformarea rectului;
• modificări cicatriciale în țesuturi;
• închiderea incompletă a pasajului anal;
• cicatrici patologice ale pereților căii anal;
• scurgerea conținutului intestinal.

Important:dacă fistula există suficient de lungă, atunci celulele sale tisulare pot degenera în unele maligne. Medicii spun că 5 ani de recidive regulate și progresia fistulei paraproctitei sunt suficienți pentru a diagnostica cancerul.

Prognosticul bolii

Dacă, în cursul acut al procesului inflamator luat în considerare, vizita la medic a fost oportună, atunci puteți conta în siguranță pe o recuperare completă, fără posibile recidive.

Și chiar dacă pacientul a decis asupra tratamentului chirurgical deja în stadiul de fistulă formată cu paraproctită cronică, atunci excizia sa și îndepărtarea pasajelor purulente duce, de asemenea, la un prognostic favorabil.

În structura bolilor proctologice, paraproctita reprezintă până la 40% din cazuri. Paraproctita este o astfel de boală chirurgicală intratabilă care provoacă suferințe fizice și emoțional-psihice pacientului. Succesele chirurgiei moderne în tratamentul patologiei dau speranță atât pentru o vindecare completă fără recidivă, cât și pentru o îmbunătățire semnificativă a stării pacientului.

Ce este paraproctita

Paraproctita este o formă inflamatorie a bolii rectului și a țesuturilor adiacente regiunii rectale.Țesut pararectal - conjunctiv, gras, muşchi, înconjurând rectul în interiorul corpului. Boala este însoțită de acumularea de exudat inflamator în una sau mai multe cavități purulente. Prin urmare, boala este uneori numită abces pararectal.

Procesul este localizat în spațiul dintre sfincterul intern și cel extern, afectând țesuturile din apropierea rectului. De-a lungul timpului, se formează pasaje nenaturale - fistule ale rectului, care conectează regiunea rectală cu alte organe ale cavității pelvine sau se deschid pe piele.

Mai des, boala este detectată la persoanele în vârstă de muncă 20-60 de ani, printre care se numără de o ori și jumătate mai mulți bărbați. Până în prezent, nu a fost posibilă stabilirea dependenței bolii de profesie, caracter și condiții de muncă.

Tipuri de paraproctită

Ca orice boală, paraproctita are mai multe criterii de clasificare. Există tipuri de paraproctită în funcție de rata de dezvoltare, localizarea abceselor și fistulelor, gradul de deteriorare a fibrelor sfincterului.

Natura cursului bolii

În funcție de viteza de dezvoltare a simptomelor, se disting paraproctita acută și cronică. La prima vizită se detectează paraproctită acută. Dacă tratamentul inflamației acute a fost ineficient, boala se transformă în paraproctită cronică.

Stadiul cronic se desfășoară pentru o lungă perioadă de timp, cu perioade de exacerbare și diminuare a simptomelor sub influența tratamentului. Pericolul paraproctitei cronice este formarea de pasaje fistuloase de la rect la alte organe.

Clasificarea paraproctitei acute:

• prin rațiune - obișnuit, traumatic, anaerob, specific;
• prin constatarea abceselor - ischiorectale, submucoase, subcutanate, pelviorectale, retrorectale.

Se disting tipurile cronice ale bolii:

• după structură - completă, incompletă, externă și internă;
• la ieșirea din deschiderea internă a fistulei - anterioară, laterală, posterioară;
• în funcție de severitatea dezvoltării procesului - simplu, complex.

Există diferite forme de boală semne clinice apar dintr-o varietate de motive.

În funcție de localizarea procesului inflamator

În funcție de localizarea abcesului, se disting următoarele tipuri de inflamație acută:

• sau aspectul pararectal apare în jumătate din cazuri. Umflarea perineului vizibilă în exterior, deformarea anusului. Dificultate la defecare, urinare;
• tip de patologie submucoasă, când abcesul este palpat ca o formațiune densă dureroasă și poate sparge brusc brusc;
• sau ischiorectal este determinat în regiunea ischionului, perineului, anusului;
• paraproctita pelvio-rectală sau pelvio-intestinală este considerată cel mai mult forma severa boli datorate diagnosticului precoce dificil al inflamației la nivelul pelvisului. Înregistrat la 7% dintre pacienți;
• paraproctita retrorectală este o formă rară a bolii, înregistrată în 1-1,5% din cazuri. Se caracterizează printr-o bombare ascuțită a anusului, clar vizibilă în timpul examinării.

Proctologul poate determina stadiul de dezvoltare a bolii la recepție după examinare, testare, cercetare hardware.

Simptome de paraproctită

Primele simptome ale paraproctitei încep cu înroșirea pielii perineului, umflare, durere, mâncărime. După 3-5 zile, simptomele paraproctitei devin mai strălucitoare, mai puternice. Există dureri ascuțite, pătrunzătoare în mușchi. Durere deosebit de puternică în paraproctită în timpul defecării, mers pe jos. Perineul este tensionat, dureros. La sondare, există un conținut de lichid în mișcare sub piele. Temperatura crește de la 37 la 39°C.

Semnele de paraproctită devin insuportabile în timp. trăgători, dureri ascuțite sunt date regiunii sacrului, coapsei. O persoană nu poate să se așeze din cauza sensibilității crescute a coccisului, perineului. În stadiul cronic, puroiul cu dungi de sânge este eliberat din anus, ceea ce înseamnă formarea unei fistule.

Când un nodul purulent iese, conținutul său se revarsă. Dacă abcesul a izbucnit în lumenul rectului, puroiul a ieșit din corp, paraproctita poate trece. Cu toate acestea, mai des iese puroi cavitate abdominală, începe inflamația peritoneului, motiv pentru care paraproctita este atât de periculoasă.

Patologia arată ca un perineu roșu, umflat, dureros. Poate exista o umflare inflamatorie a mucoasei canalului anal. Din cauza umflăturilor și inflamației, fesele pot fi deformate - una devine mai mare decât cealaltă.

Pe lângă manifestările intestinale, la adulți, se remarcă simptome generale de intoxicație: depresie, slăbiciune, lipsă de apetit. Simptomele paraproctitei la bărbați pot coexista cu inflamația glandei prostatei. În același timp, se observă dureri în abdomenul inferior, dificultăți la urinare și o scădere a vitalității generale.

Simptomele la femei se corelează cu boli ale organelor genitale. Dureri de desen în abdomenul inferior, schimbări de temperatură, perineu umflat. Constipația este însoțită de un fals impuls de a face nevoile. Astfel de simptome se datorează locației anatomice apropiate a rectului și a organelor genitale feminine.

Cum apare paraproctita?

Mecanismul declanșator al reacției inflamatorii este infectarea criptelor. Criptele sunt buzunare din mucoasa intestinului gros. Criptele sunt situate la marginea treimii superioare și mijlocii ale regiunii anale. Bacteriile (E. coli, stafilococ, streptococ, clostridii, micobacterii, actinomicoză) cu flux sanguin și limfatic sunt transportate în straturile profunde din apropierea țesuturilor rectale.

Glandele anale sunt expuse leziunilor bacteriene. Canalele glandelor se deschid în lumenul canalului anal, secretă un secret hidratant. În câteva zile, infecția se răspândește de-a lungul canalelor glandelor din lumenul rectului de-a lungul țesutului submucos lax. Formarea abceselor în stadiul de infiltrație este umplută cu conținut purulent, trecând în faza de inflamație acută.

Cauzele bolii

Cauzele paraproctitei care declanșează procese patologice sunt:

• traumatisme la nivelul zonei anale;
• încălcarea mișcărilor intestinale - constipație, diaree;
• colita, colita ulcerativa nespecifica;
• Boala Crohn;
• hemoroizi, fisuri anale;
• boli inflamatorii ale organelor feminine;
• prostatita;
• scăderea imunității din cauza bolilor virale;
• alimentație irațională;
• alcool, fumat.

Fenomenul de „infecție a somnului” este cunoscut, când după îndepărtarea chirurgicală abcesul din rect rămâne un mic focar de inflamație. În condiții nefavorabile, apare paraproctită repetată. Acest lucru se întâmplă dintr-un abces prost curățat. Infecția poate pătrunde secundar prin fisurile rectului.

Consecințele paraproctitei

Complicațiile posibile ale paraproctitei sunt o serie de afecțiuni chirurgicale severe:

• fistule care se extind în vagin, perineu, scrot - consecințe periculoase pentru bărbați și femei;
• peritonită - inflamație a peritoneului;
• reapariția paraproctitei cu formarea de noi fistule;
• degenerescenta canceroasa;
• fuziunea purulentă a peretelui intestinal;
• sepsis extins;
• scăderea capacității funcționale a sfincterului, care se manifestă prin incontinența fecalelor și a gazelor.

Complicațiile după paraproctită depind de calitatea terapiei rectului, de starea fiziologică a pacientului. Întârzierea diagnosticului corect crește șansele unei complicații severe.

Cum se identifică paraproctita

Diagnosticul paraproctitei constă într-un set de măsuri secvențiale. Metoda de examinare în procesele acute și cronice este diferită. Paraproctita acută este însoțită de inflamație severă și durere pulsantă, insuportabilă. Prin urmare, medicul efectuează un examen extern, măsoară temperatura.

Examenul degetelor și anoscopia vor fi prea dureroase. Un test de sânge va arăta o viteză mare de sedimentare a eritrocitelor și o creștere a leucocitelor - principalii indicatori ai inflamației.

Forma cronică a bolii este supusă examinării digitale și instrumentale. Proctologul examinează canalul anal cu un deget. După ce a găsit lumenul fistulos, este sondat. Cu o poziție înaltă a fistulei, se face fistulografia - o examinare cu raze X a pasajului fistulos.

Pentru toate tipurile de inflamație, se utilizează ultrasonografia, radiografia, sigmoidoscopia și anoscopia. Este necesar să se diagnosticheze corect paraproctita, să o deosebească de alte boli ale organelor pelvine.

Cum se tratează paraproctita?

Tratamentul paraproctitei în majoritatea cazurilor este chirurgical. Abordările intervenției chirurgicale în bolile acute și cronice diferă.

Tratamentul paraproctitei acute

În faza procesului acut, este nevoie de îngrijiri chirurgicale de urgență. După ce au stabilit localizarea abceselor, ei iau o decizie cu privire la deschiderea și purificarea lor. se efectuează sub anestezie generală sau se injectează un anestezic în canalul rahidian. Primul ajutor pentru paraproctită este eliminarea sursei de infecție.

Chirurgul ajunge la abces. Își disecă capsula cu o incizie semilună. Conținutul purulent este îndepărtat cu o sondă canelată. Cavitatea curățată se spală cu un antiseptic și se lasă drenaj pentru a scurge exudatul.

Următorul pas este găsirea focarului principal, cripta, de la care a început inflamația. Cripta și canalul purulent sunt îndepărtate, tratate cu un antiseptic, drenate. Lambourile pielii și mucoasei care atârnă peste rană sunt tăiate. Se formează o rană triunghiulară, cu vârful îndreptat în interiorul intestinului.

Monitorizarea ulterioară are ca scop prevenirea noii supurații. Îndepărtarea calitativă a abceselor poate vindeca definitiv paraproctita.

Tratamentul stadiului cronic al bolii

În tratamentul paraproctitei cronice, există o serie de caracteristici. Pacientul este pregătit pentru intervenție chirurgicală: se prescriu antibiotice, țesuturile inflamate și edematoase sunt tratate cu laser pentru ameliorarea unui simptom acut.

Direct în timpul operației, abcesele găsite sunt mai întâi eliminate. Se deschid, se spala, se scurg. Apoi treceți la îndepărtarea pasajelor fistuloase. Eficacitatea tratamentului paraproctitei depinde de calitatea exciziei abceselor.

Uneori trece o săptămână între deschiderea, drenarea abcesului și închiderea defectului intern al peretelui intestinal. Aceasta se numește operație în doi pași. Tot timpul pacientul se află în spital sub supravegherea medicilor.

În cazuri excepționale - cu un corp senil slăbit, un curs complicat al bolii, leziuni ale altor organe, este permisă tratarea paraproctitei într-un mod conservator. Pacientului i se prescrie o terapie antibiotică masivă, constând în antibiotice, fizioterapie. Când starea pacientului se stabilizează, treceți la deschiderea abceselor.

Perioada postoperatorie

După operație, repausul la pat se menține timp de 1-2 zile. Nu poți mânca timp de 24 de ore, poți bea după 6 ore. Mâncarea în primele 2-3 zile este doar lichidă - bulion, jeleu, decocturi. Este necesar să se menajeze cât mai mult intestinul operat. După 3 zile, pacientului i se permite supe piure și cereale pe apă, ceai slab, un decoct de mușețel și măceșe.

Îngrijirea plăgii postoperatorii este efectuată de personalul medical. În fiecare zi, cusătura este tratată cu un antiseptic - permanganat de potasiu, peroxid 3%, clorhexidină. Apoi se aplică bandaje cu unguent antibacterian și pentru vindecarea rănilor - Levomekol, Levosin, Levometil.

De asemenea, pacientului i se administrează injecții de antibiotice intramuscular. Cu dureri severe, se prescriu anestezice și analgezice. Medicul, după îmbunătățirea stării persoanei operat, prescrie un curs de kinetoterapie pentru a accelera vindecarea suturilor.

Timp de 3 săptămâni de la rană probleme sângeroase. Acesta este un proces normal de regenerare, reparare a țesuturilor. Este important după externarea din spital să continuați să aveți grijă de sutură - clătiți cu un antiseptic, tratați cu unguent.

Anxietatea ar trebui să provoace sângerări severe de la rană. În acest caz, sunați urgent la stația de ambulanță. De asemenea, ar trebui să alerteze o creștere a temperaturii, înroșirea bruscă, umflarea suturii, durerea ascuțită în abdomenul inferior. Operatiile de indepartare a abceselor cu paraproctita sunt foarte complexe, au un risc mare complicatii postoperatoriiși recidivele bolii.

Prevenirea paraproctitei

Paraproctita este o boală insidioasă, greu de vindecat. Pentru a scăpa complet de abcese, va trebui să suferi mai mult de o operație. Prevenirea unei boli este mult mai ușoară și mai eficientă decât un tratament lung, costisitor și dureros.

Prevenirea paraproctitei este să urmați regulile:

• reducerea în alimentație a proporției de produse grase, murate, picante, afumate, băuturi carbogazoase;
• reducerea la minimum a consumului de alimente dulci și amidonoase;
• renunțarea la fumat și alcool;
• creșterea proporției de fructe, legume, produse lactate din dietă pentru a preveni constipația;
• activități sportive zilnice fezabile - mers pe jos, înot, aerobic, alergare ușoară. Activitatea fizică ar trebui să aducă bucurie, nu oboseală și plictiseală. Alege un sport în funcție de nevoile și abilitățile tale;
• examen medical preventiv regulat;
• tratamentul bolilor într-un stadiu incipient;
• respectarea normelor de siguranță, prevenirea accidentărilor la locul de muncă și acasă;
• întărirea imunității, în special în sezonul toamnă-iarnă.

Paraproctita este o boală proctologică asociată cu afectarea țesutului pararectal. Factorul predispozant al bolii este infectarea glandelor anale și a criptelor cu microfloră patogenă.

Contribuie la formarea de ulcere în rect boli cronice Tractul gastrointestinal, scăderea imunității, inflamarea organelor pelvine la femei și bărbați. Patologia se manifestă prin umflături și dureri la nivelul perineului, febră, slăbiciune, probleme la defecare și urinare. Tratament chirurgical are loc într-un cadru spitalicesc.

Informațiile de pe site-ul nostru web sunt furnizate de medici calificați și au doar scop informativ. Nu vă automedicați! Asigurați-vă că contactați un specialist!

Gastroenterolog, profesor, doctor în științe medicale. Prescrie diagnostice și efectuează tratamentul. Expert grup de studiu boli inflamatorii. Autor a peste 300 de lucrări științifice.