Virusul Epstein-Barr la copii - simptome, tratament, prevenire, posibile complicații. Virusul Epstein-Barr la copii: simptome, diagnostic și tratament Virusul Epstein-Barr la sugari Komarovsky

(EBVI) este una dintre cele mai comune boli infecțioase persoană. Anticorpii (Abs) la virusul Epstein-Barr (EBV) se gasesc la 60% dintre copii in primii doi ani de viata si la 80-100% dintre adulti. Incidența EBVI acute (AEBVI) în diferite regiuni ale lumii variază de la 40 la 80 de cazuri la 100.000 de locuitori. Forma cronică EBVI (HEBVI) se dezvoltă la 15-25% dintre indivizi după AEBVI. A fost stabilit rolul EBV în dezvoltarea neoplasmelor maligne, a bolilor autoimune și a sindromului de oboseală cronică. Toate acestea mărturisesc relevanța problemei EBVI.

VEB, descoperit în 1964 de M. Epstein și Y. Barr, se referă la virusurile γ-herpes. EBV conține 3 antigene: capsid (VCA), precoce (EA) și nuclear (EBNA). Particularitatea procesului patologic în EBVI este determinată de capacitatea EBV de a transforma limfocitele B, persistența pe tot parcursul vieții în corpul uman, inducerea unei stări de imunodeficiență secundară (IDS), reacții autoimune, tumori maligne.

Sursa infecției cu EBV sunt pacienții cu forme manifeste și asimptomatice. 70-90% dintre persoanele care au suferit AEBVI elimină virusul în următoarele 1-18 luni. Modalități de transmitere a EBV: aerian, contact-gospodăresc, parenterală, sexuală, verticală. AEBVI se caracterizează prin creșteri epidemice de 1 dată la 6-7 ani, mai des înregistrate la vârsta de 1 până la 5 ani, în grupuri organizate.

Poarta de intrare pentru EBV este membrana mucoasă a părții superioare tractului respirator: virusul pătrunde în țesutul limfoid, infectează limfocitele B, se dezvoltă activarea policlonală a limfocitelor B, diseminarea agentului patogen în compoziția limfocitelor B, sinteza anticorpilor (Ab) ca răspuns la stimularea antigenică este redusă. În primul rând, EBV afectează organele limfoide (amigdale, ficat, splină).

Următoarea etapă este formarea unei clone de celule CD8 citotoxice sensibilizate, sinteza secvențială a Abs la antigenele VCA, EA și EBNA ale virusului. Din cauza răspunsului imun afectat, a activității funcționale a factorilor de rezistență înnăscut (neutrofile, macrofage, celule NK, sistem interferon), se formează IDS secundar.

Starea imunitară a 109 pacienți cu AEBVI cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani în munca noastră a evidențiat semne de activare a legăturii celulelor T a sistemului imunitar - o creștere a numărului de limfocite T (CD3), limfocite T citotoxice (CD8). ), celule cu markeri de activare tardivă (HLA-DR); activarea policlonală a limfocitelor B - o creștere a numărului de celule CD20, imunoglobuline (Ig) IgA, IgM, IgG, complexe imune circulante (CIC). Au fost găsite semne de suprimare a sistemului imunitar: conținutul normal de T-helper (CD4), o scădere a indicelui imunoregulator CD4 / CD8, numărul de celule natural killer NK (CD16), o creștere a gradului de pregătire a celulelor imunocompetente. pentru apoptoză (CD95). A existat o activare a metabolismului dependent de oxigen al neutrofilelor și o reducere a capacității sale de adaptare.

La o treime dintre copiii examinați (33,9%), AEBVI a decurs sub forma unei infecții mixte cu citomegalovirusuri (CMV), virusuri herpes simplex tipurile 1 și 2 (HSV-1, HSV-2). Examenul bacteriologic al frotiurilor din orofaringe la 41,3% dintre pacienți a evidențiat Streptococcus (S.) viridans, 11,9% au candida albicans, 8,2% - Staphylococcus (Staph.) epidermidis, 6,4% au S. piogenes, 2,7% au Klebsiella (Kl.) pneumoniae, 41,3% au o asociere de bacterii. La 43,1% dintre pacienți - markeri serologici ai formei active, la 30,3% - micoplasmoză.

Următoarele rezultate ale AEBVI sunt posibile: infecție latentă, CHEBVI, IDS, boli oncologice, autoimune,. Tranziția la CHEBVI este asociată cu un complex de factori nefavorabili în perioadele ante, intra și postnatale, reglarea neuroimunoendocrină afectată și predispoziția genetică.

Examinarea noastră a 60 de copii cu vârsta cuprinsă între 5 și 14 ani cu CHEBVI a arătat că, în acest grup, 86,7% dintre mame aveau un istoric obstetrical împovărat; S-a constatat că 83,3% dintre copii prezintă patologie perinatală și postnatală a sistemului nervos central, a organelor ORL etc.

În starea imunitară a pacienților cu CHEBVI, o creștere a conținutului de antagonist al interleukinei-1 (IL-1RA), activarea insuficientă a celulelor imunocompetente (scăderea HLA-DR) și o creștere a gradului de pregătire pentru apoptoză (creștere a CD95). ) au fost dezvăluite. A existat o încălcare a activității funcționale a T-helper tip 1 (Th1) (scăderea conținutului de interferon γ (IFN γ)); o scădere a numărului total de celule T (CD3), a numărului de limfocite cu receptori pentru IL-2 (CD25) și celule NK (CD16); conținutul de limfocite CD8 citotoxice a fost crescut. Conservarea markerilor de replicare EBV pentru o lungă perioadă de timp în acest grup a indicat o încălcare a eliminării virusului; în același timp, a existat o creștere a activității funcționale a Th2, activarea policlonală a limfocitelor B (CD20), o creștere a conținutului de IgA, IgM, IgG, CEC, o scădere a nivelului factorului chemotactic neutrofil ( IL-8) și o modificare a metabolismului lor.

Încălcări ale stării imunitare au dus la activarea microflorei oportuniste, a infecțiilor virale și fungice. În spectrul microbian al mucoasei orofaringiene la pacienții cu CHEBVI, S. viridans (30%), candida albicans (28,3%), Stafilococ. Epidermidis (25%), S. pyogenes (20%), Kl. Pneumoniae(8,4%), asociere de bacterii (41,7%); în 28,3% - markeri serologici ai formei active de chlamydia, în 26,7% - micoplasmoză. La 90% dintre pacienți, boala a evoluat sub forma unei infecții mixte cu participarea: EBV + CMV, EBV + HSV-1, HSV-2.

Clasificare. Nu există o clasificare general acceptată a bolii; vă recomandăm să utilizați clasificarea de lucru EBVI elaborată de noi.

• După perioada de apariție: congenital, dobândit.
• Sub formă: tipic (mononucleoză infecțioasă), atipic: șters, asimptomatic, visceral.
• Severitate: ușoară, medie, grea.
• În aval: acut, prelungit, cronic.
• După fază: activ, inactiv.
• Complicatii: hepatita, ruptura de splina, meningoencefalita, poliradiculoneuropatie, miocardita, sinuzita, otita medie, anemie hemolitica, trombocitopenie, neutropenie, pancreatita etc.
• Infecție mixtă.

Exemple de diagnostic:

1. Principal: EBVI dobândit, formă severă tipică (), curs acut, fază activă. Măgar:
2. Principal: EBVI dobândit, formă viscerală (meningoencefalită, hepatită, nefrită), curs cronic sever, fază activă. Măgar: insuficienţă hepato-renală acută. A rezista.: Chlamydia respiratorie ( , ).

Tabloul clinic EBVI acut a fost descris pentru prima dată de N. F. Filatov (1885) și E. Pfeifer (1889). Perioadă de incubație durează de la 4 zile la 7 săptămâni. Un complex complet de simptome se formează în a 4-10-a zi de boală.

Am examinat 109 copii cu AEBVI. La majoritatea pacienților, boala debutează acut, cu creșterea temperaturii corpului și apariția simptomelor de intoxicație; mai rar apare un debut treptat: la câteva zile există stare de rău, slăbiciune, letargie, pierderea poftei de mâncare. Temperatura corpului este subfebrilă sau normală. În a 2-4-a zi de boală, temperatura ajunge la 39-40 ° C; febra si simptomele de intoxicatie pot persista 2-3 saptamani sau mai mult.

Limfadenopatia generalizată se referă la simptomele patognomonice ale EBVI și din primele zile ale bolii se manifestă ca o leziune sistemică a 5-6 grupe de ganglioni (LN), cu o creștere predominantă de până la 1-3 cm în diametrul LNs cervicale anterioare și posterioare, submandibulare. LN-urile sunt ușor dureroase la palpare, nu sunt lipite între ele și țesuturile din jur, sunt aranjate sub formă de „lanț”, „pachet”; vizibilă la întoarcerea capului, dă gâtului o formă „încărcată”. Uneori, pastozitatea țesuturilor moi este observată peste ganglionii limfatici măriți.

- cel mai frecvent și precoce simptom al AEBVI, însoțit de o creștere a amigdalelor la gradul II-III. Modelul lacunar este accentuat din cauza infiltrării țesutului amigdalelor sau netezit din cauza limfostazei. Pe amigdale - raiduri de alb-gălbui sau gri murdar sub formă de insule, dungi. Ele provin din goluri, au o suprafață aspră (amintește de dantelă), sunt ușor de îndepărtat fără sângerare, frecate, nu se scufundă în apă. Este caracteristică o discrepanță între dimensiunea plăcii și gradul de creștere a LN regionale. Cu natura fibrinos-necrotică a raidurilor, dacă se răspândesc dincolo de amigdale, este necesar diagnostic diferentiat cu difterie. Raiduri asupra amigdalelor dispar, de regulă, după 5-10 zile.

Semnele de adenoidite se găsesc la marea majoritate a pacienților. Se remarcă congestie nazală, dificultăți de respirație nazală, sforăit cu gura deschisă, mai ales în timpul somnului. Fața pacientului capătă un aspect „adenoid”: umflături, pleoape păstoase, punți la nas, respirație pe gură deschisă, buze uscate.

Hepatomegalia poate fi detectată încă din primele zile ale bolii, dar este depistată mai des în a doua săptămână. Normalizarea dimensiunii ficatului are loc în decurs de șase luni. La 15-20% dintre pacienți, hepatita se dezvoltă ca o complicație.

Splenomegalia se referă la simptome tardive, apare la majoritatea pacienților. Normalizarea dimensiunii splinei are loc în 1-3 săptămâni.

Exantemul în AEBVI apare în ziua 3-14 de boală, are un caracter polimorf - pete, papular, maculopapular, rozolos, punctat, hemoragic. Nu există o localizare specifică. Erupția se observă în 4-10 zile, uneori lasă pigmentare. La copiii tratați cu ampicilină sau amoxicilină, erupția cutanată apare mai des (90-100%).

Modificările hematologice includ leucocitoză (10-30 x 10 9 /l), neutropenie cu deplasare la stânga, creșterea numărului de limfocite, monocite, celule mononucleare atipice până la 50-80%, creșterea VSH până la 20-30 mm/oră. Un semn hematologic caracteristic sunt celulele mononucleare atipice în cantitate de 10-50%: apar până la sfârșitul primei săptămâni de boală și persistă 1-3 săptămâni.

EBVI cronică este rezultatul AEBVI sau se dezvoltă ca formă cronică primară. Am examinat 60 de copii cu CHEBVI, al căror tablou clinic a inclus sindromul asemănător mononucleozei cronice și patologia multiplă de organe. Toți pacienții prezentau sindrom limfoproliferativ (limfadenopatie generalizată, hipertrofie a amigdalelor palatine și faringiene, mărirea ficatului și a splinei) și semne de intoxicație cronică (stare subfebrilă prelungită, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare etc.). Datorită dezvoltării IDS, au fost observate organe acute și ORL cu exacerbări de până la 6-11 ori pe an: rinofaringită (28,3%), faringoamigdalita (91,7%), adenoidită (56,7%), otita medie (11,7%), sinuzită. (20%), laringotraheită (18,3%), bronșită (38,3%), pneumonie (25%). S-a atras atenția asupra frecvenței ridicate a patologiei de organe multiple din cauza replicării prelungite a EBV, IDS secundar, reacții autoimune (patologia sistemului nervos central;,,; sindrom cardiac, artralgie).

În ultimii ani, a fost descrisă EBVI congenital. S-a stabilit că riscul acesteia în EBVI primar în timpul sarcinii este de 67%, cu reactivare - 22%. Clinica de EBVI congenital este similară cu CMVI.

Rolul EBV în dezvoltarea bolilor oncologice și a proceselor paraneoplazice - limfom Burkett, carcinom nazofaringian, limfogranulomatoză, tumori ale stomacului, intestinelor, glandelor salivare, uterului, leucoplaziei limbii și mucoaselor cavitatea bucală, precum și o serie de boli autoimune - pneumonită interstițială limfoidă, uveită etc. EBV, împreună cu herpesvirusul uman de tip 6 și 7, este factorul etiologic și cel mai mult cauza comuna(15%) dezvoltarea febrei prelungite de origine necunoscută.

Diagnosticarea EBVI se bazează pe luarea în considerare a grupurilor de risc, a principalelor sindroame clinice și a datelor de laborator. Grupurile de risc ale mamei includ un istoric împovărat, markeri ai infecțiilor cu virus herpes etc., la un copil - leziuni perinatale ale SNC, un fenotip alergic, IDS, markeri ai infecțiilor cu virusul herpes etc. Principalele sindroame clinice ale EBVI sunt mononucleoza- cum ar fi, sindroame infecțioase generale, exantem, sindrom de patologie multiplă de organe.

Standardul obligatoriu pentru diagnosticarea EBVI include un test clinic de sânge, analiza generala urina, analiza biochimică a sângelui, examen bacteriologic mucusul orofaringelui și al nasului, markeri serologici ai EBV, alți virusuri herpetice, chlamydia, micoplasme, ecografie de organe cavitate abdominală, consult medic ORL, conform indicatiilor - radiografie sinusurilor paranazale, organe cufăr, ECG. Standard de diagnostic suplimentar (într-o instituție medicală specializată): markeri ai EBV, altor virusuri herpetice, chlamydia, micoplasme prin reacție în lanț a polimerazei (PCR), imunograma de al doilea nivel, consultarea unui imunolog, conform indicațiilor - coagulograma, tabloul morfologic al puncție sternală, consult hematolog, oncolog.

Abs împotriva antigenelor EBV sunt determinate prin test imunosorbent legat de enzime (ELISA), care face posibilă efectuarea diagnosticului de laborator al EBVI și determinarea perioadei procesului infecțios.

Abdominalii din clasa IgM la VCA apar concomitent cu clinica AEBVI, persistă 2-3 luni și sunt resintetizați în timpul reactivării EBV. Persistența pe termen lung a titrurilor mari ale acestor Abs este caracteristică CHEBVI, tumorilor induse de EBV, boli autoimune și IDS.

Abdominalele din clasa IgG până la EA ating un titru ridicat în a 3-4-a săptămână de AEBVI, dispar după 2-6 luni. Ele apar în timpul reactivării, absente în timpul formă atipică EBVI. Titruri mari de Abs din această clasă sunt detectate în CHEBVI, boli oncologice și autoimune induse de EBV și IDS.

Abdominalii din clasa IgG la EBNA apar la 1-6 luni după infecția primară. Apoi titrul lor scade și persistă pe tot parcursul vieții. Când EBVI este reactivat, titrul lor crește din nou.

De mare importanță este studiul avidității clasei Ab IgG (tăria legării antigenului la Ab). În infecția primară, Abs cu aviditate scăzută sunt sintetizate mai întâi (indicele de aviditate (AI) mai mic de 30%). Stadiul târziu al infecției primare se caracterizează prin Abs cu aviditate moderată (IA - 30-49%). Anticorpii foarte avidi (AI - mai mult de 50%) se formează la 1-7 luni după infectarea cu EBV.

Markerii serologici ai fazei active a EBVI sunt Ab IgM la VCA și Ab IgG la EA, aviditatea scăzută și moderată a Ab IgG la markerii fazei inactive, Ab IgG la EBNA.

Materialul pentru PCR este sânge, lichid cefalorahidian, saliva, frotiuri din mucoasa orofaringiană, probe de biopsie de organe etc. Sensibilitatea PCR în EBVI (70-75%) este mai mică decât în ​​alte infecții cu herpesvirus (95-100%). . Acest lucru se datorează apariției EBV în fluidele biologice numai în timpul lizei mediate imun a limfocitelor B infectate.

Tratament. Principiile terapiei EBVI sunt complexe, utilizarea medicamentelor etiotrope, continuitate, durată și continuitate. măsuri medicale la etapele „spital → clinică → centru de reabilitare”, controlul parametrilor clinici și de laborator.

Pe baza experienței de tratare a 169 de copii cu EBVI, am dezvoltat un standard pentru tratamentul acestei boli.

Terapie de bază: modul de protecție; alimentatie medicala; medicamente antivirale: medicamente virucide - inozin pranobex (Isoprinosine), nucleozide anormale (Valtrex, Acyclovir), Arbidol; Preparate de IFN - IFN recombinant α-2β (Viferon), Kipferon, Reaferon-EC-Lipint, interferoni pentru injectare intramusculară (Reaferon-EC, Realdiron, Intron A, Roferon A etc.); Inductori IFN - Amiksin, doze ultra-scăzute de anticorpi la γ-IFN (Anaferon), Cycloferon, Neovir. Dupa indicatii: local medicamente antibacteriene(Bioparox, Lizobakt, Stopangin etc.); medicamente antibacteriene sistemice (cefalosporine, macrolide, carbapeneme); imunoglobuline pentru administrare intravenoasă(Imunovenin, Gabriglobin, Intraglobin, Pentaglobin etc.); complexe de vitamine și minerale - Multi-tabs, Vibovit, Sanasol, Kinder Biovital gel etc.

Intensificarea terapiei de bază conform indicațiilor:

Terapie imunocorectivă sub controlul imunogramelor - imunomodulatoare (Polyoxidonium, Likopid, Ribomunil, IRS-19, Imudon, Derinat etc.), citokine (Roncoleukin, Leukinferon); probiotice (Bifiform, Acipol etc.); medicamente pentru reabilitarea metabolică (Actovegin, Solcoseryl, Elkar etc.); enterosorbenti (Smecta, Filtrum, Enterosgel, Polyphepan etc.); antihistaminice a doua generație (Claritin, Zirtek, Fenistil etc.); hepatoprotectori (Hofitol, Galstena etc.); glucocorticosteroizi (prednisolon, dexametazonă); inhibitori de protează (Kontrykal, Gordox); neuro- și angioprotectori (Encephabol, Gliatilin, Instenon etc.); medicamente „cardiotrope” (riboxină, cocarboxilază, citocrom C etc.); remedii homeopate și antihomotoxice (Oscillococcinum, Aflubin, Lymphomyosot, Tonsilla compositum etc.); metode non-medicamentale (terapie cu laser, magnetoterapie, acupunctură, masaj, fizioterapie si etc.)

Terapie simptomatică.

Cu febră - medicamente antipiretice (paracetamol, ibuprofen etc.); cu dificultate în respirația nazală - preparate nazale (Isofra, Polydex, Nazivin, Vibrocil, Adrianol etc.); cu tuse uscată - medicamente antitusive (Glauvent, Libeksin), cu tuse umedă- medicamente expectorante și mucolitice (AmbroGEKSAL, bromhexină, acetilcisteină etc.).

De câțiva ani, folosim cu succes o terapie etiotropă combinată în etape pentru tratamentul EBVI, care include inozin pranobex (Isoprinozină) și interferon recombinant α-2β (Viferon) (Fig. 1, 2). Inozin pranobex (Isoprinosine) inhibă sinteza proteinelor virale și inhibă replicarea o gamă largă Viruși ADN și ARN, inclusiv EBV. Medicamentul are activitate imunocorectivă - modulează răspunsul imun în funcție de tipul de celule, stimulează producția de anticorpi, citokine, IFN, crește activitatea funcțională a macrofagelor, neutrofilelor și celulelor NK; protejează celulele afectate de scăderea post-virală a sintezei proteinelor. Inozin pranobex (Isoprinosine) a fost administrat la 50-100 mg/kg/zi pe cale orală în 3-4 doze. A efectuat trei cure de tratament timp de 10 zile cu un interval de 10 zile. IFN recombinant α-2β (Viferon) inhibă replicarea virală datorită activării endonucleazei, distrugerii ARN-ului mesager viral. Medicamentul modulează răspunsul imun, promovează diferențierea limfocitelor B, stimulează producția de citokine, crește activitatea funcțională a macrofagelor, neutrofilelor și celulelor NK. Antioxidanții săi naturali (vitaminele E și C) stabilizează membranele celulare. Medicamentul a fost prescris conform unui regim prelungit (V. V. Malinovskaya și colab., 2006).

Eficacitatea terapiei etiotrope pentru AEBVI a fost evaluată în două grupuri de pacienți. Pacienții din primul grup (52 de copii) au primit inozin pranobex (Isoprinozină) în combinație cu IFN α-2β recombinant (Viferon), pacienții din grupul 2 (57 de copii) au primit monoterapie cu IFN α-2β recombinant (Viferon). Parametrii clinici și serologici înainte de tratament și după 3 luni de terapie sunt prezentați în . La pacienții din ambele grupuri, a existat o scădere semnificativă a simptomelor precum limfadenopatia generalizată, amigdalita, adenoidita, hepatomegalia și splenomegalia în timp. Cu toate acestea, pe fondul terapiei combinate, dinamica pozitivă a indicatorilor clinici a fost mai semnificativă; infecții respiratorii acute (IRA) doar la 19,2% dintre pacienții din grupa 1 și la 40,3% dintre pacienții din grupul 2 (p.< 0,05). На фоне комбинированной терапии наблюдалось более быстрое исчезновение серологических маркеров репликации.

Terapia combinată pentru AEBVI a contribuit la modularea răspunsului imun în funcție de tipul de celule (o creștere a limfocitelor CD3-, CD4-, CD8-, CD16- și HLA-DRT). Pregătirea celulelor imunocompetente pentru apoptoză (CD95) a scăzut. S-au observat stimularea producției de IgA, trecerea sintezei Ab de la IgM la IgG, o scădere a conținutului de CEC și parametri îmbunătățiți ai metabolismului neutrofilelor.

Eficacitatea terapiei etiotrope a fost studiată la 60 de pacienți cu CHEBVI. Pacienții din primul grup (30 de copii) au primit inozin pranobex (Isoprinozină) și IFN α-2β recombinant (Viferon), al 2-lea grup (30 de copii) au primit monoterapie cu IFN α-2β recombinant (Viferon). Indiferent de regimul de tratament, la 3 luni de la începerea terapiei, s-a înregistrat o scădere semnificativă a incidenței limfadenopatiilor generalizate, hipertrofiei amigdalelor palatine și faringiene, splenomegalie, intoxicații, sindroame infecțioase și vegetativ-viscerale ( ). Combinația de inozin pranobex (Isoprinosine) cu IFN α-2β recombinant (Viferon) a contribuit la o dinamică mai semnificativă a parametrilor clinici. Numărul de episoade IRA a scăzut de la 6-11 (7,9 ± 1,1) la 4-6 (5,2 ± 1,2) pe an în timpul monoterapiei cu IFN α-2β recombinant (Viferon) și la 2-4 (2,5 ± 1,4) pe an pe fondul terapiei combinate (p< 0,05). В обеих группах уменьшалась частота репликации ВЭБ, однако при сочетанном применении medicamente antivirale acest efect a fost mai pronunțat.

Utilizarea unei combinații de inozin pranobex (Isoprinozină) și IFN α-2β recombinant (Viferon) la pacienții cu CHEBVI a condus la o dinamică pozitivă mai pronunțată a indicatorilor stării imune (scăderea conținutului de IL-1RA, normalizarea exprimării markeri de activare ai celulelor imunocompetente (HLA-DR) și receptorilor de apoptoză (CD95); creșterea activității funcționale a Th1 (creșterea IFN γ), restabilirea numărului de limfocite T și celule NK, un conținut mai mare de limfocite CD8 decât cu monoterapie.Nu a existat o normalizare completă a expresiei receptorului pentru IL-2 (CD25).pe fondul terapiei antivirale combinate, activitatea funcțională a Th2 a scăzut (normalizarea nivelului IL-4. Numărul de Celulele B la sfarsitul tratamentului a fost normala.S-a inregistrat o crestere a nivelului de IgA si o trecere a sintezei Ab de la clasa IgM la IgG;continutul de CIC a scazut.S-au imbunatatit indicatorii metabolismului neutrofilelor.Continutul chimiotactic. factorul neutrofilelor (IL-8) nu a atins norma, cu toate acestea, a fost mai mare decât cu Viferon în monoterapie.

Nu au existat efecte secundare la utilizarea inozină pranobex (Isoprinozină) și IFN α-2β recombinant (Viferon).

Rezultatele studiului indică potențarea efectelor atunci când inozin pranobex (Isoprinosine) este combinat cu IFN a-2b recombinant (Viferon) la pacienții cu EBVI.

Potențarea efectelor antivirale, imunomodulatoare și citoprotectoare ale acestor medicamente duce la o dinamică pozitivă a manifestărilor mai semnificativă decât în ​​cazul monoterapiei. simptome clinice EBVI, la dispariția markerilor serologici ai activității procesului infecțios. Trebuie remarcat eficiența ridicată și siguranța terapiei combinate folosind inozin pranobex (Isoprinozină) și IFN α-2β recombinant (Viferon).

Reabilitare. Copilul este observat de medicul local și specialist în boli infecțioase, radiat la 6-12 luni de la dispariția indicatorilor clinici și de laborator ai activității procesului infecțios. Frecvența controalelor este o dată pe lună. Conform indicațiilor, se recomandă consultarea unui medic ORL, imunolog, hematolog, oncolog etc. Studiile de laborator și instrumentale ale pacienților includ: un test clinic de sânge o dată pe lună timp de 3 luni, apoi o dată la 3 luni, mai des conform indicațiilor; markeri serologici ai EBV prin ELISA o dată la trei luni, conform indicațiilor - mai des; PCR de sânge, tampoane din orofaringe 1 dată la 3 luni, conform indicațiilor - mai des; imunograma - 1 dată la 3-6 luni; studii biochimice şi instrumentale – conform indicaţiilor.

Terapia de reabilitare include: regim de protecție, nutriție terapeutică, medicamente antivirale după scheme prelungite. Sub controlul imunogramei se efectuează imunocorecția. Conform indicatiilor, medicamente antibacteriene locale, cure de complexe vitamino-minerale, pro- si prebiotice, medicamente de reabilitare metabolica, enterosorbenti, antihistaminice, hepato-, neuro- si angioprotectori, medicamente cardiotrope, enzime, remedii homeopate, metode non-medicamentale de sunt prescrise tratamente.

Astfel, EBVI se caracterizează printr-o distribuție largă, un curs lung cu reactivare periodică a procesului infecțios la unii pacienți, posibilitatea dezvoltării complicațiilor și a rezultatelor adverse (boli oncologice, patologie autoimună). Rol important cu EBVI, se joacă formarea unui IDS secundar. Principalele sindroame clinice ale EBVI sunt sindroamele asemănătoare mononucleozei acute și cronice, intoxicația, sindroamele infecțioase, cerebrale, gastrointestinale, cardiace și artralgice. Diagnosticul EBVI se bazează pe analiza grupelor de risc, identificarea sindroamelor clinice de top și testele de laborator. Tratamentul EBVI este complex și include medicamente etiotrope (medicamente virostatice, interferon și inductorii săi), patogenetice, imunomodulatoare, terapie simptomatică. Utilizarea combinată prelungită a inozin-pranobex (Isoprinozină) și IFN α-2β recombinant (Viferon), care le potențează efectele imunocorectoare și citoprotectoare, crește semnificativ eficacitatea tratamentului. Pacienții cu EBVI au nevoie de reabilitare pe termen lung cu monitorizarea obligatorie a indicatorilor clinici și de laborator ai activității procesului infecțios.

Pentru întrebări despre literatură, vă rugăm să contactați editorul.

E. N. Simovanyan, doctor în științe medicale, profesor
V. B. Denisenko, Candidat la Științe Medicale
L. F. Bovtalo, Candidat la Științe Medicale
A. V. Grigorian
Universitatea de Stat de Medicină Rostov, Rostov-pe-Don

Din cauza imunității slăbite, copiii suferă de diferite boli mult mai des decât adulții. Unul dintre agenții cauzali ai bolilor este virusul Epstein-Barr, în cele mai multe cazuri provoacă mononucleoza. Infecția nu prezintă un pericol deosebit pentru viața bebelușului; tratamentul specific este necesar doar în cazurile avansate complicate de infecția cu HIV.

Virusul a fost descoperit relativ recent, prost înțeles, dar medicii cunosc mai multe caracteristici ale bolilor care sunt cauzate de agentul patogen. Noii parinti trebuie sa stie simptome caracteristice patologie, ce ar trebui făcut într-o astfel de situație.

informatii generale

Virusul Epstein-Barr a fost descoperit în 1964. Ca rezultat al cercetărilor, virusul a fost atribuit grupului de herperovirus, este distribuit pe scară largă în rândul populației lumii. Potrivit statisticilor, aproximativ 50% dintre tinerii de optsprezece ani sunt purtători ai virusului. Situația este similară cu copiii mai mari de cinci ani. Bebelușii sub un an se îmbolnăvesc foarte rar, împreună cu lapte matern copilul primește anticorpi de la mamă (imunitate pasivă), care protejează corpul copilului de infecție.

Principalul grup de risc îl constituie bebelușii mai mari de un an. Ei comunică activ cu alți copii, trec treptat de la alaptarea pentru o nutriție completă. Este de remarcat faptul că la copiii sub trei ani, infecția cu virusul este aproape asimptomatică, amintind de răceala comună.

Ca urmare a infecției, agentul patogen asigură formarea unei imunități stabile la copil, virusul în sine nu este distrus, continuă să existe fără a provoca niciun disconfort proprietarului său. Cu toate acestea, această situație este tipică pentru toate tipurile de virus herpes.

Virusul Epstein-Barr este destul de rezistent la mediu inconjurator, dar moare rapid atunci când este expus la temperaturi ridicate, acțiunea dezinfectanților, uscare. Agentul cauzal, atunci când intră în corpul copilului, se simte grozav în sângele pacientului, celulele creierului, iar în cazul bolilor oncologice - limfa. Virusul are o tendință deosebită de a infecta celulele favorizate (sistemul limfatic, sistemul imunitar, tractul respirator superior, sistemul digestiv).

Agentul cauzal poate provoca reactie alergica, la 25% dintre copiii bolnavi, se notează angioedem, erupții cutanate pe corpul firimiturii. O atenție deosebită trebuie acordată proprietății speciale a virusului - o ședere pe viață în organism. Infecția sistemului imunitar conferă celulelor o capacitate nelimitată de viață activă, de sinteză constantă.

Modalități de transmitere și infecție

Sursa virusului este o persoană infectată. Pacientul devine un pericol pentru ceilalți ultimele zile perioadă de incubație. Deși o cantitate mică de agent patogen este eliberată la începutul cursului bolii, perioada cursului acesteia, chiar și la șase luni după recuperare. Aproximativ 20% dintre toți pacienții devin purtători ai virusului, ceea ce este periculos pentru alții.

Căi de transmitere a virusului Epstein-Barr:

• în aer. Mucusul și saliva secretate de nazofaringe reprezintă un pericol pentru ceilalți (prin tuse, sărut, vorbire);
• contact-gospodărie. Saliva infectată poate rămâne pe jucării, prosoape, îmbrăcăminte, articole de uz casnic. Un virus instabil nu va supraviețui în mediu mult timp, această cale de transmitere a agentului patogen este puțin probabilă;
• în timpul transfuziei de sânge, preparatele sale;
• studii recente au arătat că o cale de transmitere de la mamă la făt este posibilă, caz în care copilul este diagnosticat cu Epstein-Barr congenital. infectie virala.

În ciuda varietății modalităților de transmitere a agentului patogen, în rândul populației există un grup mare de persoane care sunt imune la virus (aproximativ 50% dintre copii, 85% dintre adulți). Majoritatea oamenilor se infectează fără a prezenta un tablou clinic, dar se produc anticorpi, imunitatea devine rezistentă la agentul patogen. De aceea boala este considerată slab contagioasă, deoarece mulți și-au format deja imunitate la virusul Epstein-Barr.

Ce este boala periculoasă

În primul rând, virusul este periculos, deoarece are o serie de manifestări diferite. Având în vedere acest lucru, părinții, chiar și medicii cu experiență, nu înțeleg întotdeauna imediat cu ce au de-a face, îl confundă cu alte boli. Doar atunci când se efectuează studiile necesare (test de sânge, diagnosticare PCR, ADN, biochimie, manipulări serologice) să dezvăluie că bebelușul este infectat cu 4 virus herpes.

Boala este periculoasă deoarece virusul se răspândește odată cu sângele, se înmulțește în măduva osoasă și, în timp, poate afecta orice organ din corpul copilului. Pediatrii identifică mai multe dintre cele mai multe consecințe periculoase Infecția cu virusul Epstein-Barr:

• boli oncologice ale diferitelor organe;
• pneumonie;
• imunodeficiență;
• leziuni grave sistem nervos, nu pot fi tratate;
• insuficienta cardiaca;
• mărirea treptată a splinei, ruptura ei în continuare.

Notă! Rezultatul bolii poate fi: recuperare, transport asimptomatic, infecție cronică cu virusul Epstein-Barr, boli autoimune (sindrom Schinger, lupus eritematos sistemic, artrita reumatoida, boli oncologice). Unele boli pot fi fatale.

Semne și simptome caracteristice

Copiii cu imunitate puternică suferă de infecție sub formă de răceală ușoară sau sunt în general asimptomatici. Tabloul clinic la un copil cu imunitate slabă este semnificativ diferit de un copil cu apărare puternică a corpului. Perioada de incubație este de aproximativ două luni, după această perioadă se observă următorul tablou clinic:

• edem noduli limfatici(la gat), la palpare se simte disconfort;
• temperatură ridicată a corpului, durează o perioadă de timp suficient de lungă. Antipireticele funcționează foarte puțin sau nu ajută deloc;
• copilul este în mod constant îngrijorat de dureri de cap, oboseală cronică și slăbiciune;
• se notează dureri ondulate în gât, resimțite prin atacuri;
• corpul firimiturii este acoperit cu erupții roșii de etiologie necunoscută;
• crește semnificativ ficatul, splina;
• aveți probleme digestive (diaree, constipație, dureri abdominale,);
• bebelușul își pierde pofta de mâncare, greutatea scade necontrolat;
• pe cavitatea bucală există erupții cutanate de natură herpetică;
• pe fondul frisoanelor apar dureri musculare, disconfortîn întregul corp;
• somnul este perturbat, se observă o anxietate crescută a copilului.

În timp, lipsa unui tratament adecvat, fiecare simptom provoacă apariția diferitelor afecțiuni (limfom, scleroză multiplă, hepatită și altele). Adesea, boala este luată de medici pentru alte patologii, cursul devine mai complicat, copilul devine mai rău. Dacă problema nu este identificată la timp, este posibil un rezultat puternic negativ.

Diagnosticare

Pentru a diferenția mononucleoza de alte patologii, sunt efectuate o serie de studii clinice:

• diagnostic serologic, în care se determină titrul de anticorpi, în special cu o imagine caracteristică a mononucleozei infecțioase;
• detectarea anumitor titruri de anticorpi la agentul patogen. Această metodă este relevantă pentru copiii care nu au încă anticorpi heterofili;
• metoda culturala;
• analize generale de sânge;
• reacția în lanț a polimerazei.

Metodele de mai sus ajută la găsirea particulelor virale sau ADN-ul acestuia în țesuturi individuale, sânge. Gama necesară de studii poate fi atribuită numai de un specialist calificat, se ocupă în mod independent de problemă, este strict interzis să facă un diagnostic.

O selecție de tratamente

Până în prezent, nu există un tratament specific pentru virusul Epstein-Barr. Imunitate puternică face față agentului patogen, boala este asimptomatică, fără consecințe. Forma acută complicată a bolii necesită terapie complexă spitalizarea pacientului mic. Pentru tratamentul patologiei, se folosesc următoarele medicamente:

• Zovirax, Aciclovir. Copiilor sub doi ani li se prescrie 200 mg, bebelușilor de la doi la șase ani - 400 mg, peste șase ani - 800 mg de patru ori pe zi. Durata tratamentului nu este mai mare de 10 zile, cursul individual este determinat de medic;
• Viferon se utilizează sub formă de supozitoare rectale (copii sub 7 ani), tablete (copii peste șapte ani);
• utilizați inductori de interferon (Cycloferon, Arbidol);
• utilizată activ imunoglobulina umană. Preparatele din acest grup cresc rezistența organismului la virus, promovează eliminarea toxinelor și au efect antibacterian;
• În plus, bebelușului i se prezintă preparate multivitamine.

Tacticile de tratament depind de complexitatea situației, de starea copilului.În perioada de creștere a temperaturii, sunt afișate următoarele acțiuni:

• consumul exagerat de alcool ( apă minerală, sucuri naturale, băuturi din fructe, compoturi de fructe proaspete);
• odihna la pat;
• picături nazale cu efect vasoconstrictiv (Nafthyzin, Sanorin, Sofradex);
• gargara in gat, cavitatea bucala cu agenti antiseptici: decoct de musetel, calendula, Furacilin, Iodinol;
• luarea de medicamente antipiretice (Paracetamol, Nurofen, Panadol);
• la nevoie, firimiturile primesc antihistaminice.

Spitalizarea unui pacient mic este necesară numai în unele cazuri cu febră severă, temperatura ridicata. Medicamentele de susținere sunt prescrise după cum este necesar munca normala ficat.

Măsuri preventive

Puteți evita infecția sau proteja copilul de cursul acut al bolii cu vârstă fragedăîntărirea imunității:

• obișnuiește copilul să fie în apă, proceduri de apă;
• echilibrează dieta (elimină alimentele condimentate, sărate, limitează consumul de dulciuri);
• Evitați stresul;
• Încă din copilărie, învață-ți copilul să facă activități fizice regulate.

Virusul Epstein-Barr este o problemă serioasă, poate fi tratată doar dacă copilul are o imunitate puternică. De la o vârstă fragedă, aveți grijă de forțele de protecție corpul copilului vizitați medicul în timp util.

Virusul Epstein Barr (EBV) provoacă mononucleoză infecțioasă la copii. Infecția poate fi ușoară sau chiar asimptomatică, manifestând doar modificări ale hemogramei.

Pericolul infecției cu EBV constă în riscul de complicații cauzate de adăugarea de infecții secundare, provocarea proceselor autoimune și cancer.

Virusul herpetic Epstein-Barr infectează limfocitele B, se înmulțește în mucoasa nazofaringelui, glandele salivare, provoacă mononucleoză infecțioasă în timpul infecției primare.

Infecția primară cu EBV apare cel mai adesea în copilărie, decurge în cele mai multe cazuri asimptomatic, rămâne nerecunoscut. Virusul Epstein-Barr se transmite cu ușurință prin contact apropiat, iar la copiii foarte mici, o astfel de infecție poate apărea prin sărutarea mamei, pentru care această boală a fost numită „boala sărutului”.

Este infecția cu EBV contagioasă?

Peste 60% din umanitate suferă de mononucleoză infecțioasă în copilărie și adolescență. Aproximativ 10% dintre boli apar în copilăria timpurie.

Odată ajunsă în organism, infecția, ca și alte herpesvirusuri, rămâne în ea pentru totdeauna, rămânând în limfocitele B. Dar o persoană este periculoasă pentru alții timp de aproximativ 18 luni după infectare.

Numai în acest timp, virusul Epstein-Barr continuă să fie găsit în saliva unei persoane care a avut boala. Boala este rezolvată prin recuperarea completă și formarea unei imunități stabile la virusul Epstein-Barr.

Cunoscutul medic pediatru Komarovsky consideră că, cu cât o astfel de infecție cu virusul Epstein-Barr apare mai devreme la copii, cu atât această boală va continua mai ușor. Dr. Komarovsky subliniază că virusul Epstein-Barr se găsește la 50% dintre copiii de 5 ani, iar la unii dintre aceștia boala a fost asimptomatică și nu a fost efectuat niciun tratament.

Simptome

Când limfocitele B sunt afectate de virusurile Epstein-Barr, copiii dezvoltă simptome care sunt și caracteristice adulților, necesitând întărirea sistemului imunitar și tratament simptomatic.

Boala se manifestă cu simptome clinice severe cel mai adesea în grupă de vârstă 15 ani - 24 de ani. Dar chiar și în acest caz, boala este detectată clar doar în 50-75% din cazuri.

Boala debutează de obicei acut, dar este posibilă și o dezvoltare lentă a simptomelor, când temperatura ajunge la 38 - 39 0 C abia în a 5-a zi a bolii. În toate aceste zile copilul se poate plânge de o durere de cap, stare de rău.

Simptomele caracteristice ale unei infecții cu Epstein-Barr sunt:

• modificări catarale la nivelul faringelui, caracterizate prin semne;
• o creștere a ganglionilor limfatici ai gâtului, precum și apariția unui lanț de ganglioni limfatici de-a lungul mușchiului sternocleidomastoid;
• mărirea ficatului și a splinei.

La unii copii, infecția cu EBV provoacă simptome de amigdalita acută.

Semne de amigdalită acută cu infecție cu EBV

Infecția severă cu virusul Epstein-Barr poate provoca simptome la copii și dureri de gât necrozante care nu răspund la antibioticele convenționale. Angina, ca semn clinic al infecției cu Epstein Barr, este observată în 90% din cazuri.

La copii, umflarea faringelui poate fi atât de pronunțată încât se ating, provocând dificultăți de respirație. O creștere a amigdalei faringiene () provoacă congestie nazală fără curge, în vis, o tuse din cauza mucusului care curge în spatele faringelui.

Din primele 3-4 zile de la apariția simptomelor clinice ale mononucleozei infecțioase, pe amigdale apar pelicule murdare și gri, care se îndepărtează ușor, au un aspect voluminos, denivelat.

Fenomenele inflamatorii la nivelul nazofaringelui provoacă apariția unor simptome precum:

• respirația cu gura întredeschisă din cauza congestiei nazale;
• voce sugrumată.

Simptome de afectare a organelor interne

O creștere a ficatului, a splinei la copii apare, ca și la adulți, din prima zi și ajunge la maxim cu 4-10 zile. La palpare, ficatul este dens, dureros.

Splina se extinde atât de mult încât există cazuri de rupturi în timpul palpării neglijente sau mișcării bruște.

Ficatul și splina își revin la dimensiuni normale pentru o lungă perioadă de timp, la copii acest proces durează 1-2 luni.

Simptomele comune ale virusului Epstein-Barr la copii includ dureri abdominale asociate cu diaree, precum și apariția unei erupții cutanate la tratamentul cu antibiotice cu ampiciline. Forma acută de infecție în cele mai multe cazuri este rezolvată prin recuperare, dar persoana rămâne purtătoare de virus.

În condiții nefavorabile, predispoziție ereditară, tratamentul necorespunzător al virusului Epstein-Barr poate provoca la copii:

• mononucleoza infecțioasă cronică;
• starea de imunodeficiență;
• sindromul oboselii cronice;
• boală autoimună;
• boli oncologice.

Semne ale infecției cronice cu EBV

În cazuri extrem de rare, se dezvoltă mononucleoza infecțioasă cronică.

Manifestat boala cronica cauzate de infecția cu Epstein-Barr:

• febră prelungită;
• durere de cap;
• afectarea funcției hepatice;
• slăbiciune, stare generală de rău;
• semne;
• modificări ale analizelor de sânge;
• simptome neurologice.

La copiii mici, există o întârziere în dezvoltare, creștere, tulburări de memorie, se dezvoltă complicații -,.

Complicații

La copii, complicațiile infecției cu virusul Epstein-Barr se dezvoltă în cazul unei infecții bacteriene sau fungice secundare. Complicațiile apar rar, se manifestă:

• otită;
• streptococic.

Infecția cu Epstein-Barr provoacă boli autoimune cu un curs nefavorabil de mononucleoză infecțioasă:

• anemie hemolitică;
• trombocitopenie;
• purpura tonica;
• sindromul Guyen-Barré;
• nevrita optică;
• neuropatie periferica.

Doar băieții au o complicație ereditară legată de sex a bolii Epstein-Barr, care se numește sindrom limfoproliferativ. Complicația poate provoca:

• hepatită fulminantă, terminând cu deces la 60% dintre pacienți;
• leucemie;
• anemie eritrocitară;
• lipsa imunoglobulinelor de diferite clase.

Ca o consecință a infecției cu virusul Epstein-Barr, copiii pot dezvolta afecțiuni ale căror simptome sunt descrise ca oboseală cronică. Cu o scădere a vitalității, infecții respiratorii frecvente, părinții trebuie să examineze copilul pentru a afla cauza deteriorării sănătății.

Tratament

Deși nu a fost dezvoltat un tratament specific pentru virusul Epstein-Barr la copii, chiar și cu simptomele șterse și implicite ale bolii, este necesar, așa cum ne sfătuiește cunoscutul medic pediatru dr. Komarovsky, să se asigure copilului un tratament medical complet. îngrijire.

Nu te poți limita la auto-medicație, acasă și remedii populare, chiar dacă gâtul nu doare, temperatura este subfebrilă și nu există tuse. Boala poate evolua atipic. Doar un medic o poate recunoaște într-un astfel de caz pe baza rezultatelor analizelor de sânge.

Dr. Komarovsky notează că atunci când este infectat cu o infecție Epstein-Barr, este necesar să se trateze:

• medicamente care elimină simptomele infecției;
• agenți antivirali care sunt sensibili la virusurile herpetice.

Komarovsky sfătuiește să acorde atenție unor astfel de simptome la copii, cum ar fi durerea în gât și nasul înfundat, și să se trateze cu medicamente antivirale numai după testarea prezenței virusului Epstein Barr în organism. Nu trebuie administrate imunostimulante, potrivit medicului, deoarece aceste medicamente nu au eficacitate dovedită.

Cum să tratăm virusul Epstein-Barr când apar simptome de mononucleoză infecțioasă la copii?

Utilizarea terapiei cu antibiotice este justificată în caz de complicație a infecției cu EBV, otită, pneumonie. Dintre antibiotice se folosesc macrolide, carbapeneme.

Asigurați-vă că efectuați terapia cu vitamine, prescrieți medicamente pentru menținerea ficatului. După îmbolnăvire, copilul trebuie să fie înregistrat la dispensar timp de un an.

Virusul Epstein-Barr (abreviat ca EBV) poate provoca o serie de diverse boli. În cele mai multe cazuri, vorbim de mononucleoză infecțioasă. O astfel de infecție, ca multe alte boli de natură virală, nu necesită tratament specific, deși poate dura mult timp.
Terapia antivirală se efectuează numai într-o situație probleme serioase cu imunitate (de exemplu, dacă un pacient cu HIV se infectează).

Ce este virusul Epstein-Barr

Virusul a fost descoperit în 1964 de Michael Anthony Epstein în colaborare cu studenta absolventă Yvonne M. Barr.

Oamenii de știință au examinat mostre de tumoră furnizate de chirurgul Denis Parson Burkitt, care a descoperit o boală oncologică specifică (limfomul Burkitt) la copiii sub 7 ani (frecvență - 8 la 100 de mii de oameni) care trăiesc în țări africane cu un climat umed și cald.

Ca urmare a cercetării științifice, agentul patogen aparține grupului de virusuri herpetice și cea mai largă prevalență a acestuia în populația umană.

Aproximativ 50% dintre tinerii de 18 ani din țările dezvoltate sunt purtători de EBV, același procent dintre cei infectați fiind depistați în rândul copiilor sub 5 ani care trăiesc în țările în curs de dezvoltare. Iar pentru persoanele de 35 de ani din Statele Unite, această cifră este deja de 95%.

Ca urmare a infecției, se formează imunitatea pe tot parcursul vieții. Virusul în sine nu este distrus, dar continuă să „trăiască” în organism, în mod similar cu alți virusuri din grupa herpesului.

Principalul grup de risc pentru infecție este copiii mai mari de un an, care încep să comunice activ cu alte persoane. Interesant este că la copiii cu vârsta mai mică de trei ani, infecția este asimptomatică sau seamănă cu o răceală ușoară.

Principalele manifestări ale bolii sunt observate dacă adolescenții sau copiii întâlnesc virusul pentru prima dată. varsta scolara. În ele, infecția cu EBV decurge, de obicei, ca infecțioasă.

Persoanele cu vârsta peste 40 de ani nu se infectează cu EBV, iar dacă apare infecția primară, aceasta nu duce la o boală severă din cauza prezenței imunității la herpesvirusurile înrudite.

Cel mai mare număr de particule de virus este excretat cu saliva. De aceea, mononucleoza infecțioasă, principala patologie provocată de EBV, este adesea poziționată ca o boală a sărutului.

Pe lângă contactul cu o persoană bolnavă sau un purtător sănătos, infecția este posibilă prin transfuzii de sânge și evenimente de transplant.

Este important să înțelegem că infecția cu EBV nu este întotdeauna mononucleoză infecțioasă., precum și faptul că mononucleoza nu este întotdeauna cauzată de EBV (de asemenea, agentul cauzal este citomegalovirusul sau, mult mai rar, un alt agent patogen).

Boli asociate la copii

Din punct de vedere istoric, prima boală asociată cu EBV este limfomul Burkitt.

Această boală oncologică (pro și tratament) cu un grad ridicat de malignitate apare exclusiv în unele țări africane (Uganda, Guineea Bissau, Nigeria etc.) la copiii de patru până la opt ani, iar în cazuri izolate în SUA, Europa în bolnavi de SIDA. Tumora afectează unul dintre maxilare, ganglioni limfatici, glandele suprarenale, rinichi, ovare.

Prognosticul este nefavorabil. Tratamentul este terapia combinată cu chimioterapie și medicamente antivirale.

Alte oncopatologii asociate cu EBV includ cancerul nazofaringian (găsit în chineză în Asia de Sud-Est), majoritatea limfoamelor din sistemul nervos central care se dezvoltă pe fondul SIDA etc.

Unul dintre manifestări inițiale Infecția cu HIV este cauzată de leucoplazia păroasă a gurii, cauzată și de EBV.

La copiii cu imunodeficiență congenitală, EBV provoacă dezvoltarea unui sindrom proliferativ, atunci când o creștere bruscă a numărului anumitor celule (limfocite B) perturbă activitatea. organe interne.

Drept urmare, este rapid rezultat fatal sau dezvolta agranulocitoză, diferite forme anemie, aceleași limfoame etc.

În majoritatea cazurilor, infecția cu EBV este începutul dezvoltării mononucleozei infecțioase, o boală comună a copilăriei.

Infecția cu EBV, așadar, prezintă un pericol pentru persoanele cu imunodeficiență (primară, secundară), precum și cu anumite caracteristici genetice și teritorialitate de reședință.

Efect asupra mononucleozei infecțioase

Manifestări și simptome

După infecția cu EBV, primele semne de mononucleoză infecțioasă (IM) pot apărea la una sau două luni mai târziu. Virusul se înmulțește cel mai activ în ganglionii limfatici, celulele faringelui și nasul, ceea ce provoacă anumite simptome.

Pe pagină: scris despre amigdalita cronică (foto atașată).

Primele manifestari:

• febră severă (până la 40 de grade);
• intoxicație (frisoane, transpirații, durere de cap etc.);
• faringită cu durere în gât (citiți despre);
• congestie nazală semnificativă;
• o creștere a ganglionilor limfatici cervicali posteriori, submandibulari.

Deși acestea din urmă sunt adesea rezultatul unui tratament antibiotic inadecvat, cu IM, medicamentele din grupul penicilinei provoacă apariția unei erupții cutanate roz asemănătoare rujeolei.

Se dezvoltă slăbiciune și oboseală, care pot persista după recuperare pentru încă șase luni, ceea ce a devenit baza pentru presupunerea unei legături încă neconfirmate între infecția cu EBV și sindromul de oboseală cronică.

Pentru a stabili natura bolii se efectuează analize de sânge: generale (pentru a detecta celulele mononucleare atipice - semn de IM) și pentru anticorpi împotriva EBV, dacă este necesar.

La copiii mici, infecția cu EBV, de regulă, nu este însoțită de niciun simptom sau decurge ca un SARS ușor (temperatură scăzută, secreție ușoară a nasului etc.).

Metode de tratament

În ciuda faptului că mononucleoza infecțioasă poate dura destul de mult (de obicei, câteva săptămâni, dar uneori până la 2 luni), cu creșteri periodice ale temperaturii, în cele din urmă dispare de la sine.
Pentru a facilita starea de bine a pacientului se folosesc:

• antipiretice (cu excepția aspirinei);
• băutură din belșug;
• gargara cu sifon si/sau solutii saline
• evitarea activității fizice, respectarea odihnei;
• agenţi nazali vasoconstrictori etc.

Medicamente

Medicamente antivirale specifice active împotriva EBV și vaccinuri nu există încă. Dezvoltarea este în prezent în curs.

Se știe că aciclovirul, care are activitate împotriva unui număr de virusuri herpetice, reduce cantitatea de EBV din salivă, dar nu afectează manifestările mononucleozei.

La pacienții cu infecție HIV, se implementează o terapie mai intensivă, inclusiv unii agenți antivirale.

Odată cu dezvoltarea complicațiilor bacteriene, se prescriu medicamente antibacteriene (nu grupul penicilinei!), În caz de afectare a organelor interne - corticosteroizi.

EBV, sau virusul Epstein-Barr, a fost legat de dezvoltarea unui număr de boli diferite. În același timp, marea majoritate a populației adulte a planetei este purtătoarea acestui virus. La sugari, infecția cu EBV este de obicei aproape asimptomatică, în timp ce la copii și adolescenți este sub formă de mononucleoză infecțioasă.

Bolile severe asociate acestui virus au o relație clară cu factorii genetici teritoriali și cu prezența stărilor de imunodeficiență (infecția HIV, imunodeficiența congenitală etc.).

Puteți afla despre simptomele, diagnosticul și tratamentul virusului Epstein-Barr urmărind videoclipul pe care îl oferim.

Atunci când intră în contact cu lumea exterioară, probabilitatea de a prinde un fel de bacterii este foarte mare, dar acest lucru nu provoacă neapărat imediat dezvoltarea bolii. Unele microorganisme sunt foarte rare, altele intră în corpul aproape oricărei persoane.

Virusul este ușor de capturat în situații normale

Al doilea este virusul Epstein-Barr, este considerat unul dintre cele mai comune de pe planetă. Acest virus aparține grupului herpetic, așa că este adesea numit herpes de tip 4. Acest microorganism a fost descoperit în 1964 de oamenii de știință din Marea Britanie, după care a primit numele.. De ce este important să știm despre acest virus? Chestia este că infecția apare adesea înainte de vârsta de 15 ani și poate provoca dezvoltarea mononucleozei infecțioase, dar dacă virusul este activat deja la vârsta adultă, acest lucru duce la tulburări grave în organism. Este important să recunoaștem și să tratați problema la timp - după boală, copilul dezvoltă imunitate, iar virusul nu se mai teme de el.

Simptome și modalități de a obține virusul

Un alt nume al bolii este „boala sărutului”, deoarece agentul patogen poate fi transmis de către părinți copiilor prin săruturi.

Virusul Epstein-Barr este foarte specific: odată ce a pătruns în organism, poate rămâne acolo mulți ani fără să dea cel mai mic semn al prezenței sale - reținerea sa se produce datorită apărării imune a organismului. De îndată ce, dintr-un motiv sau altul, sistemul imunitar slăbește, copilul se îmbolnăvește.

De obicei, infecția se răspândește prin purtători sau, mai degrabă, prin saliva lor. De aceea boala este adesea numită „boala sărutului” – agentul patogen este transmis copilului prin sărutări frecvente ale părinților.

Cele mai frecvente moduri de intrare a microorganismului (pe langa sarut) sunt folosirea produselor de igiena obisnuite, aceleasi vase sau jucarii (in special cele care au fost in gura altor copii). Există cazuri când infecția a apărut în stadiul de dezvoltare intrauterină.

Febra mare este un simptom al virusului

Perioada de incubație poate dura de la una până la două luni, iar primele manifestări sunt de natură generală, caracteristice tuturor infecțiilor virale:

• Inițial, slăbiciune în organism, apar dureri, apetitul se înrăutățește semnificativ;
• după câteva zile, are loc o creștere puternică a temperaturii (până la 40 de grade), care este însoțită de o creștere a dimensiunii ganglionilor limfatici cervicali;
• adesea există dureri în ficat;
• in unele situatii apare o eruptie pe tot corpul (1 caz din 10).

Treptat, prezența virusului în organism duce la apariția altor boli. Cea mai frecventă manifestare a virusului Epstein-Barr la copii este mononucleoza infecțioasă, dar pot apărea și alte afecțiuni (dureri herpetice în gât, amigdalita).

Mononucleoza infectioasa provocata are specific manifestări simptomatice. Deci, temperatura se menține la un nivel destul de ridicat pentru o perioadă lungă de timp (de la 2 săptămâni la o lună).

Simptomele mononucleozei includ, de asemenea: slăbiciune generală, dureri de cap, tulburări ale tractului gastro-intestinal, dureri la nivelul articulațiilor. Fără un tratament adecvat, riscul de complicații din plămâni crește.

Este important de știut că la sugari o astfel de boală se dezvoltă extrem de rar, deoarece copilul este protejat de imunitatea mamei, care se transmite cu lapte.Dacă sunt detectate simptome ale bolii, este necesar să mergeți de urgență la spital - tratament în timp util nu numai că îmbunătățește starea generală, ci și reduce semnificativ riscul de complicații periculoase. În unele situații, este necesar un tratament ambulatoriu.

Consecințele periculoase ale activității virusului

Tipul de complicații este legat de ce fel de boală a fost provocată de activitatea virusului, în timp ce incidența complicațiilor este scăzută, dar probabilitatea încă există. De exemplu, la număr consecințe posibile mononucleoza infectioasa avansata include:

• afectarea organelor sistemului nervos central (meningită, encefalită). Simptomele acestei afectiuni apar de obicei dupa primele doua saptamani de boala (este posibila dureri de cap, psihoza, chiar paralizia nervilor faciali);
• ruptura splinei (probabilitatea unei astfel de complicații este de 0,5%, iar riscul este mai mare la bărbați). Manifestări caracteristice: dureri acute în abdomen, tulburări ale proceselor hemodinamice;
• din cauza creșterii excesive a țesuturilor în amigdale, boala se poate complica prin obstrucția căilor respiratorii;
• există o probabilitate scăzută de a dezvolta miocardită, vasculită, hepatită și pericardită.

Cum să tratezi virusul Epstein-Barr la un copil?

Primul pas este diagnosticul

Când contactați spitalul, procedurile de diagnosticare sunt efectuate inițial pentru a stabili agentul cauzal al bolii - un test de sânge este suficient pentru aceasta. De îndată ce diagnosticul exact este clarificat, începe tratamentul activ, în funcție de stadiul de neglijare a bolii. Deci, dacă boala continuă forma acuta, atunci primii pași vor avea ca scop reducerea intensității simptomelor și transpunerea acesteia într-o formă mai blândă. Set standard de medicamente: agenți antiviraliși înseamnă întărirea sistemului imunitar. In plus, se prescrie si tratament simptomatic si anume medicamente pentru scaderea temperaturii, gargara pentru a reduce durerea la inghitire etc.

Când boala a dobândit deja o formă cronică, tratamentul devine mult mai complicat - pe lângă medicamente, nu se mai poate face fără un complex exercițiuși o dietă specială. Corectarea nutriției într-o astfel de situație are ca scop reducerea încărcăturii asupra ficatului și creșterea nivelului de protecție imunitară prin utilizarea alimentelor sănătoase.

Dacă activitatea virusului în corpul copilului a avut loc într-o formă ușoară sau asimptomatică, atunci motivul contactării medicilor va fi boala care s-a dezvoltat pe acest fond. Deci, dacă microorganismul a provocat mononucleoză infecțioasă, atunci eforturile principale vor fi îndreptate către eliminarea acestei boli.

Prognosticul în tratamentul copiilor este pozitiv, simptomele dispar de obicei complet în trei săptămâni. In ciuda faptului ca proceduri de vindecare, slăbiciunea generală și starea de sănătate precară rămân pentru o perioadă de timp (această perioadă poate dura câteva luni).

Metode populare de tratament

Deoarece opiniile specialiștilor cu privire la abordarea corectă a tratamentului bolii nu coincid, părinții au adesea îndoieli cu privire la tratamentul tradițional - acesta devine impulsul pentru utilizare. Medicină tradițională. Cu toate acestea, înainte de a utiliza orice remediu, este mai bine să vă consultați cu medicul dumneavoastră și să vă asigurați că acțiunile independente nu vor dăuna copilului.

Deci, medicina pe bază de plante este utilizată pe scară largă pentru a trata virusul Epstein-Barr. Se crede că următoarele rețete vor ajuta la rezolvarea problemei:

• Mușețelul, florile de gălbenele, rădăcină de coltsfoot, menta și duma pot fi preparate și oferite unui copil în loc de ceai de cel mult trei ori pe zi. Aceste ierburi sunt bogate în substanțe utile care îmbunătățesc funcționarea sistemului imunitar și, de asemenea, au un efect calmant necesar în timpul bolii;
• va fi util consumul regulat de ceai verde cu aditivi (miere si lamaie). Când utilizați un astfel de instrument, trebuie să vă amintiți despre probabilitatea unei reacții alergice;
• un decoct de mușețel, imortelă, șoricelă și centaury;
• tinctură de ginseng (pentru un copil, doza recomandată este de până la 10 picături);
• inhalații cu eucalipt sau salvie;
• durerea în gât poate fi lubrifiată ușor Uleiuri esentiale(brad, ienupăr sau salvie).