Soe se măsoară în. Test de sânge pentru VSH: normă și abateri. O creștere a nivelului de VSH la un copil

În prezent, medicina are oportunități ample, însă, pentru un anumit tip de diagnostic, metodele de cercetare dezvoltate cu aproape un secol în urmă nu și-au pierdut relevanța. Indicatorul ESR (viteza de sedimentare a eritrocitelor), denumit anterior ROE (reacție de sedimentare a eritrocitelor), este cunoscut din 1918. Metodele de măsurare a acestuia au fost definite încă din 1926 (după Westergren) și 1935 după Winthrop (sau Wintrobe) și au fost folosite până în zilele noastre. O modificare a VSH (ROE) ajută la suspectarea unui proces patologic la început, la identificarea cauzei și la începerea tratamentului precoce. Indicatorul este extrem de important pentru evaluarea stării de sănătate a pacienților. Ca parte a articolului, vom lua în considerare situațiile în care oamenii sunt diagnosticați cu VSH crescut.

ESR - ce este?

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este într-adevăr o măsurătoare a mișcării eritrocitelor în anumite condiții, calculată în milimetri pe oră. Pentru studiu, este necesară o cantitate mică de sânge al pacientului - calculul este inclus în analiza generală. Se estimează prin dimensiunea stratului de plasmă (componenta principală a sângelui) care rămâne deasupra vasului de măsurare. Pentru fiabilitatea rezultatelor, este necesar să se creeze condiții în care doar forța gravitațională (gravitația) va afecta eritrocitele. De asemenea, este necesar să se prevină coagularea sângelui. În laborator, acest lucru se realizează datorită anticoagulantelor.

Procesul de sedimentare a eritrocitelor poate fi împărțit în 3 etape:

1. decantare lentă;
2. Accelerarea sedimentării (datorită formării coloanelor de eritrocite formate în procesul de lipire a celulelor eritrocitare individuale);
3. Se stabilește încetinirea și oprirea completă a procesului.

Cel mai adesea, prima fază este cea care contează, dar în unele cazuri este necesar să se evalueze rezultatul chiar și la o zi după prelevarea de sânge. Acest lucru se face deja în a doua și a treia etapă.

De ce crește valoarea parametrului

Nivelul VSH nu poate indica direct procesul patogen, deoarece motivele creșterii VSH sunt diverse și nu sunt un simptom specific al bolii. În plus, indicatorul nu se schimbă întotdeauna în cursul bolii. Există mai multe procese fiziologice în care VSH crește. De ce, atunci, analiza este încă utilizată pe scară largă în medicină? Cert este că o modificare a ROE se observă la cea mai mică patologie chiar la începutul manifestării sale. Acest lucru ne permite să acceptăm masuri de urgenta pentru a normaliza starea, înainte ca boala să submineze grav sănătatea umană. În plus, analiza este foarte informativă în evaluarea răspunsului organismului la:

• Dirijată tratament medicamentos, (utilizarea antibioticelor);
• Cu suspiciune de infarct miocardic;
• Apendicita în faza acută;
• angina pectorală;
• Sarcina extrauterina.

Creșterea patologică a indicatorului

Altitudine peste 100 mm/h

Indicatorul depășește nivelul de 100 m/h în procesele infecțioase acute:

• SARS;
• sinuzită;
• Gripa;
• Pneumonie;
• Tuberculoză;
• Bronşită;
• cistita;
• Pielonefrită;
• Hepatita virala;
• Infectii fungice;
• formațiuni maligne.

O creștere semnificativă a normei nu are loc imediat, VSH crește timp de 2-3 zile înainte de a ajunge la un nivel de 100 mm / h.

Când o creștere a VSH nu este o patologie

Nu dați semnalul de alarmă dacă un test de sânge a arătat o creștere a ratei de sedimentare a globulelor roșii. De ce? Este important de știut că rezultatul trebuie evaluat în timp (comparativ cu testele de sânge anterioare) și să țină cont de unii factori care pot crește valoarea rezultatelor. În plus, sindromul de sedimentare accelerată a eritrocitelor poate fi o caracteristică ereditară.

VSH este întotdeauna crescută:

• În timpul menstruației la femei;
• Când apare sarcina (indicatorul poate depăși norma de 2 sau chiar de 3 ori - sindromul persistă ceva timp după naștere, înainte de a reveni la normal);
• Când femeile utilizează contraceptive orale (pilule contraceptive pentru administrare orală);
• Dimineața. Fluctuații cunoscute ale valorii VSH în timpul zilei (dimineața este mai mare decât după-amiaza sau seara și noaptea);
• Cu inflamația cronică (chiar dacă este o răceală comună), prezența acneei, furunculelor, așchiilor etc., poate fi diagnosticat un sindrom de VSH crescut;
• La ceva timp după terminarea tratamentului pentru o boală care poate provoca o creștere a ratei (deseori sindromul persistă câteva săptămâni sau chiar luni);
• După consumul de alimente picante și grase;
• În situații stresante imediat înainte de test sau cu o zi înainte;
• Cu alergii;
• Unele medicamente pot provoca această reacție în sânge;
• Cu o lipsă de vitamine din alimente.

O creștere a nivelului de VSH la un copil

La copii, indicatorul VSH poate crește din aceleași motive ca și la adulți, cu toate acestea, lista de mai sus poate fi completată de următorii factori:

1. La alaptarea(neglijarea dietei mamei poate provoca sindrom de sedimentare accelerată a globulelor roșii);
2. Helmintiazele;
3. Perioada de dentiție (sindromul persistă ceva timp înainte și după el);
4. Frica de testare.

Metode de determinare a rezultatelor

Există 3 metode pentru a calcula manual ESR:

1. Potrivit lui Westergren. Pentru cercetare se prelevează sânge dintr-o venă, amestecat într-o anumită proporție cu citrat de sodiu. Măsurarea se efectuează în funcție de distanța trepiedului: de la marginea superioară a lichidului până la marginea globulelor roșii stabilite în 1 oră;
2. Potrivit lui Wintrobe (Winthrop). Sângele este amestecat cu un anticoagulant și plasat într-un tub marcat cu diviziuni. La o rată mare de sedimentare a globulelor roșii (mai mult de 60 mm/h), cavitatea interioară a tubului este înfundată rapid, ceea ce poate distorsiona rezultatele;
3. Potrivit lui Panchenkov. Pentru cercetare este nevoie de sânge din capilare (luat de la un deget), 4 părți din acesta sunt combinate cu o parte de citrat de sodiu și plasate într-un capilar gradat la 100 de diviziuni.

Trebuie remarcat faptul că analizele efectuate folosind metode diferite nu pot fi comparate între ele. În cazul unui indicator crescut, prima metodă de calcul se dovedește a fi cea mai informativă și mai precisă.

În prezent, laboratoarele sunt echipate cu dispozitive speciale pentru calcularea automată a ESR. De ce este populară notarea automată? Această opțiune este cea mai eficientă, deoarece elimină factorul uman.

Atunci când se pune un diagnostic, este necesar să se evalueze testul de sânge în complex, în special, mare importanță da la leucocite. Cu leucocite normale, o creștere a VSH poate indica efecte reziduale după o boală; la scăzut - asupra naturii virale a patologiei; iar la niveluri ridicate – până la bacteriene.

Dacă o persoană se îndoiește de corectitudinea analizelor de sânge efectuate, atunci puteți oricând să verificați rezultatul într-o clinică plătită. În prezent, există o metodă care determină nivelul CRP - proteina C-reactivă, exclude influența factorilor terți și indică răspunsul organismului uman la boală. De ce nu s-a răspândit? Studiul este o întreprindere foarte costisitoare, este imposibil ca bugetul țării să-l implementeze în toate instituțiile medicale publice, dar în țările europene au înlocuit aproape complet măsurarea VSH cu determinarea PSA.

În prezent, nu există o teorie unificată a mecanismului viteza de sedimentare a eritrocitelor (ESR ). Se știe că viteza de sedimentare a eritrocitelor este influențată de diverși factori fizici, fizico-chimici și biologici.
Conform teoriei electrochimice care a predominat mult timp, se credea că în timpul proceselor inflamatorii și distructive, fracțiile proteice dispersate grosier cu o sarcină pozitivă intră în sânge, care neutralizează sarcina negativă a eritrocitelor, în urma căreia acestea din urmă dobândesc. capacitatea de a se asambla în aglomerate și de a se depune mai repede. Studiile ulterioare au stabilit că legătura particulelor de proteine ​​cu eritrocitele se explică nu prin interacțiune electrostatică, ci prin așa-numitele fenomene de adsorbție în sânge (P. A. Podrabinek, 1959). Aparent, eritrocitele, având energie de suprafață liberă, adsorb particulele proteice din plasmă, formând aglomerate, care în în cele din urmă duce la o decontare mai rapidă. Studiile proteinelor din sânge prin electroforeză au confirmat, fără îndoială, efectul fracțiilor proteice asupra vitezei de sedimentare a eritrocitelor, în special, efectul de accelerare al γ-globulinelor și al fibrinogenului. Din aceste poziții, este în prezent o creștere a VSH în timpul sarcinii, utilizarea diferitelor preparate proteice (tuberculină, seruri, vaccinuri) și transfuzii de sânge, sub influența diferitelor proceduri fizioterapeutice și cu o schimbare bruscă a alimentației (aliment bogat în proteine). privit.
O creștere deosebit de accentuată a VSH este observată în procesele inflamatorii-purulente, colagenoze, inclusiv reumatism, neoplasme maligne, mielom multiplu și alte boli. Cu toate acestea, în centrul creșterii ESR nu constă numai modificări ale fracțiilor proteice, ci și alți alți factori, în special, o scădere a numărului de eritrocite (cu anemie severă), o creștere a nivelului de azot din sânge rezidual (cu insuficiență renală), tiroxina (severă). forme de tireotoxicoză) etc.
Factorii studiați în prezent care reduc VSH.
Acestea includ:
o scădere a cantității totale de proteine ​​din sânge (distrofie alimentară și a plăgilor, boli debilitante în perioada terminală);
creșterea conținutului de CO2 în sânge (decompensare cardiacă);
o creștere a numărului de celule roșii din sânge (eritremie);
creșterea conținutului de acizi biliari (icter mecanic și parenchimatos);
utilizarea pe termen lung a unora medicamente(calciu, diuretice, fenobarbital, acid acetilsalicilic).

O încetinire a vitezei de sedimentare a eritrocitelor se observă și în starea agonală.
Astfel, un rol central în Mecanismul ESR joacă procese de adsorbție (teoria adsorbției) cu participarea diverșilor factori fizico-chimici.
G. I. Burchinsky (1962) aderă la punctul de vedere iniţial referitor la mecanismul ESR. El consideră sângele ca pe un mediu dispersat complex în care diverse substanțe (proteine ​​plasmatice, săruri și unele compusi organici) sunt în interacțiune complexă atât între ele, cât și cu eritrocitele. În acest sens, autorul reduce mecanismul ESR la o formă particulară de sedimentare a suspensiilor.
Diferite puncte de vedere asupra mecanismului ESR nu schimbă ideea generală că viteza de sedimentare a eritrocitelor este determinată nu numai de raportul dintre proteinele plasmatice, ci și de totalitatea proprietăților fizico-chimice ale sângelui. Numai în acest sens trebuie făcută o evaluare clinică a vitezei de sedimentare a eritrocitelor.

Acest lucru poate fi confirmat de mai multe exemple clinice.
1. Un pacient cu insuficiență circulatorie, dezvoltat pe baza bolii cardiace reumatice recurente și a bolii cardiace mitrale. VSH - 2 mm în 1 oră.În astfel de cazuri, sedimentarea eritrocitară este determinată de relația dintre doi factori: pe de o parte, prezența unui proces inflamator (endomiocardită), care duce la o creștere a VSH, și pe de altă parte. , starea de circulație a sângelui, a cărei insuficiență duce la o încălcare a schimbului de gaze în organism cu dezvoltarea acidozei, care, la rândul său, inhibă viteza de sedimentare a eritrocitelor. Dacă al doilea factor depășește efectul de accelerare al procesului inflamator, atunci ESR este redus. În procesul de tratament, pe măsură ce activitatea sistemului cardiovascular se îmbunătățește și compensarea este restabilită, efectul inhibitor al CO2 este eliminat și VSH crește din nou.
II. Cu boala Botkin, sedimentarea eritrocitară este încetinită din cauza acumulării de acizi biliari în sânge. O creștere a VSH în aceste cazuri se poate datora fie pătrunderii în sânge a produselor de necroză și degradare a celulei hepatice (cu dezvoltarea distrofiei hepatice acute), fie apariția unui proces inflamator în tractul biliar. O valoare diagnostică deosebită este o creștere a VSH în primul caz, fiind un simptom precoce al distrofiei hepatice toxice.
III. La distrofia alimentară există hipoproteinemie cu predominanța albuminelor moleculare mici, în urma căreia VSH este redus. În acest sens, adăugarea unui proces inflamator (pneumonie, tuberculoză, peritonită etc.) de obicei nu afectează ratele de răspuns.
Trebuie subliniat faptul că nu există un paralelism complet între VSH, numărul de leucocite din sânge și deplasarea nucleară a neutrofilelor. Dacă, de exemplu, există un proces inflamator care se încheie favorabil fără creșterea temperaturii, atunci în aceste cazuri, sedimentarea eritrocitară este de obicei accelerată, în timp ce formula leucocitară poate fi normală. Din acest punct de vedere infecție acută sau exacerbarea unui proces cronic se reflectă mai bine în hemogramă, în timp ce infecțiile cronice, uneori ascunse, sunt depistate mai ușor pe baza modificărilor. ESR, deoarece reacția leucocitară reflectă iritația toxică, iar ESR - procesele de absorbție. Prin urmare, leucograma și ESR într-o anumită măsură se completează reciproc.
Reflectând multe cauze de apariție și fiind nespecifică, VSH oferă în același timp asistență semnificativă în determinarea prognosticului bolii și evaluarea stării generale a pacientului.

Să analizăm o situație foarte frecventă - VSH este peste normal.Ce înseamnă dacă viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută? Și cât de repede se recuperează!

O creștere a valorii VSH nu este distinsă ca o patologie independentă. Acest indicator este un marker al proceselor inflamatorii de diferite etiologii.

Acest lucru se datorează faptului că roșu celule de sânge sensibil la compoziția proteică a sângelui. Se va schimba atunci când proteinele protectoare specifice sunt eliberate ca reacție la pătrunderea unei infecții, apariția unor neoplasme maligne sau dezvoltarea patologiilor autoimune inflamatorii.

Prețul analizei pentru clinicile private începe de la 100 de ruble, termenul limită este de până la 24 de ore.

Este necesar să înțelegem diferența dintre metodele de măsurare a valorii indicatorului, la ce duce creșterea acestuia și ce metode există pentru corectarea stării.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este inclusă în hemoleucograma completă.

Specificitatea metodei este extrem de scăzută și nu permite determinarea cu exactitate a bolii pacientului. În ciuda acestui fapt, o ESR crescută în sânge este un motiv destul de semnificativ pentru efectuarea examen complet rabdator.

Viteza de sedimentare a eritrocitelor este întotdeauna evaluată în combinație cu alți indicatori ai analizelor de sânge generale și biochimice.

În diverse surse, puteți găsi un sinonim pentru termen - reacția de sedimentare a eritrocitelor. O persoană primește o recomandare de la un medic generalist, pediatru, ginecolog, specialist în boli infecțioase, endocrinolog, hematolog sau chirurg.

Ce este - sindromul ESR accelerat?

Date medii: la 5 - 10% din populația de oameni, indicatorul se află la limita superioară a normei sau deasupra acesteia pentru o lungă perioadă de timp. Conform Clasificării Internaționale a Bolilor a 10-a revizuire (conform ICD 10), sindromului ESR accelerat i s-a atribuit codul R70.0.

Sindromul poate fi un semn al manifestării unei alte patologii sau poate fi o abatere independentă.

Esența analizei

Principiul analizei se bazează pe capacitatea globulelor roșii de a se stabili într-un mediu lichid de sânge. O condiție importantă pentru cercetare este crearea unui mediu cât mai aproape de natural. Sângele de testat nu trebuie să se coaguleze, iar eritrocitele nu trebuie să se descompună (hemoliză). Pentru a face acest lucru, în eprubetă se adaugă un anticoagulant special, care împiedică procesul de coagulare. Și luarea corectă a biomaterialului garantează absența hemolizei.

De ce se depun celulele roșii din sânge? Fenomenul de sedimentare se explica prin faptul ca globulele rosii au o greutate mult mai mare decat plasma. Viteza procesului este determinată de nivelul de agregare a acestora (lipirea împreună). Eritrocitele aglomerate modifică raportul proporțional dintre suprafața celulei și volumul lor. Există o scădere a rezistenței celulelor aderente la frecare, în comparație cu eritrocitele individuale.Agregatul de celule aderente devine mai greu și se depune mai repede.

În mod normal, eritrocitele umane se resping între ele sub forma unei sarcini electrice negative cu același nume. 2 factori contribuie la aderarea lor:

• valoarea potențialului de suprafață al membranei citoplasmatice;
• procentul de proteine ​​din plasmă.

S-a stabilit o relație directă: cu cât mai multe componente proteice, cu atât este mai mare probabilitatea de aglutinare a eritrocitelor. În paralel cu aceasta, există o creștere a VSH în plasma sanguină.

Determinarea VSH conform lui Panchenkov

Tehnica se implementeaza folosind un capilar steril gradat cu maxim 100 mm. Analiza se face din sânge venos sau capilar.

În prima etapă, soluția anticoagulantă este trasă până la un semn special „P”, apoi este turnată pe un pahar de ceas de laborator.

A doua etapă - biomaterialul studiat este colectat cu același capilar la marcajul „K” de două ori. După aceea, sângele este turnat pe pahar cu o soluție anticoagulantă. Raportul rezultat de biomaterial și anticoagulant 4:1.

A treia etapă - biomaterialul este amestecat cu atenție și temeinic cu soluția și colectat cu un capilar până la marcajul „K”.

Etapa finală este un capilar cu volumul necesar sângele recoltat cu anticoagulant este plasat într-un suport vertical.

Timpul de măsurare a controlului depinde de obiectivele cercetării și variază de la 1 la 24 de ore. Rezultatul este exprimat în mm/h

Test de sânge ESR conform Westergren

Această tehnică este recunoscută de OMS ca standard internațional și este considerată un standard. Data dezvoltării metodei ESR conform Westergren este considerată a fi 1926.

Sensibilitate aceasta metoda cercetarea este mai mare decât cea a metodei Panchenkov.

Biomaterial - sânge prelevat din vena cubitală de la cot. Raportul dintre anticoagulant și biomaterial 4 la 1 poate fi obținut într-un mod similar ca în metoda anterioară.

Ca soluție care previne coagularea sângelui, aplicați:

• soluție de citrat de sodiu 3,8%;
• acid etilendiaminotetraacetic (EDTA) + soluție salină.

Pentru studiu sunt necesare eprubete de laborator specializate, numite după omul de știință care a dezvoltat tehnica. Lumenul eprubetei este de 2,4 mm, este permisă o eroare de 0,1 mm. Graduare de la 0 la 200 mm.

Este acceptabilă utilizarea eprubetelor neclasificate, în acest caz este necesar un suport cu gradare.

Prima măsurătoare de control se efectuează după 1 oră, apoi - dacă este necesar. Rezultatele sunt exprimate în mm/h.

Diferențele în metodele de determinare a VSH conform lui Panchenkov și Westergren

Principala diferență este instrumentele utilizate pentru măsurarea criteriului de laborator. Având în vedere acest lucru, sensibilitatea metodelor este diferită. Metoda ESR conform lui Panchenkov este inferioară în ceea ce privește sensibilitatea la modificările ESR față de analiză conform Westergren.

În plus, un avantaj distinctiv al metodei Westergren este scara maximă de 200 mm. Aceasta este de două ori metoda comparată.

Important: in rezultatele finale, laboratorul trebuie sa indice metoda folosita pentru fiecare pacient.

Cu toate acestea, rezultatele ambelor studii ar trebui să se coreleze între ele. Deci, dacă ESR conform lui Panchenkov este crescut, atunci metoda Westergren ar trebui să determine și valori supraestimate.

Cele mai noi tehnici

Departamentele moderne de laborator trec la automatizarea tuturor cercetărilor. Acest lucru crește foarte mult acuratețea și fiabilitatea tuturor analizelor, deoarece factorul uman este minimizat.

Au fost dezvoltate metode alternative care sunt efectuate de analizoare automate. Dacă este imposibil să se preleveze sânge venos, analizatorii efectuează un studiu folosind micrometoda.

Utilizarea algoritmilor matematici poate reduce semnificativ timpul de eliberare a rezultatelor. Datele obținute sunt reduse la valorile standard ale scalelor clasice și sunt exprimate în unități similare.

Ce înseamnă dacă ESR (rata de sedimentare a eritrocitelor) este mai mare decât normal?

Trebuie subliniat faptul că studiul se caracterizează printr-o specificitate scăzută. Ceea ce face imposibilă stabilirea unui diagnostic pe baza acestuia. Vă permite doar să determinați necesitatea unor teste de laborator suplimentare.

Cu toate acestea, există cazuri în care continut crescut ESR în sânge a fost determinată la persoanele fără boli. Dimpotrivă, la pacienții cu oncologie sau boli sistemice au fost găsite valori normale.

Deci, VSH crescut în sânge. Ce înseamnă acest lucru pentru femei și bărbați:

Boli infecțioase

Primul motiv pentru nivelul ridicat al ESR în sânge, care este asumat de medic, este un proces inflamator infecțios. Nu contează severitatea și stadiul bolii: acută sau cronică. Indicatorul este deosebit de sensibil la infectie cu bacterii prin urmare, dacă în timpul unei răceli o persoană are o creștere bruscă a VSH, ar trebui să se suspecteze prezența complicațiilor bacteriene.

Procesele inflamatorii autoimune sunt, de asemenea, însoțite de o abatere ascendentă a indicatorului. Prin urmare, în primul rând, aceste motive ar trebui excluse.

Dacă pacientul se plânge de dureri de stomac, diaree cronică, fisuri rectale, temperatura ridicata, pierderea poftei de mâncare și viteza de sedimentare a eritrocitelor este crescută, apoi se efectuează diagnostice pentru anumite boli intestinale. De exemplu, boala Crohn sau colita ulceroasă.

Boala de inima

O tendință tristă din ultimele decenii: infarctul miocardic este din ce în ce mai frecvent la pacienții sub 40 de ani. Anterior, patologia a apărut la persoane de cel puțin 60 de ani. Potrivit statisticilor, ocupă o poziție de lider în cauzele de deces în Federația Rusă.

Patologia se caracterizează prin necroză miocardică acută pe fondul obstrucției arterelor coronare. Întârzierea spitalizării și acordarea de competențe îngrijire medicală duce la afectarea ireversibilă a mușchiului inimii.

Cel mai mare nivel al VSH se înregistrează după 5-7 zile. Care este rezultatul unui răspuns inflamator sistemic al corpului uman.

Trebuie remarcat faptul că prognosticul rezultatului depinde de mai mulți factori:

• lărgimea de distribuție a necrozei;
• patologii cronice concomitente;
• oportunitatea și alfabetizarea asistenței medicale;
• vârsta pacientului și prezența patologiilor agravante.

Prin urmare, o VSH crescută în sânge la femei după vârsta de 50 de ani este un motiv pentru identificarea examinărilor regulate semne timpurii boli care nu s-au manifestat încă ca simptome clinice.

Oncologie

Mielomul multiplu este formarea unui neoplasm malign din plasmocite. Boala este însoțită de producția excesivă de proteine ​​patologice, care duc la agregarea accelerată a globulelor roșii. O caracteristică tipică este formarea unor „coloane de monede” specifice din eritrocite.

Prin urmare, mielomul multiplu este una dintre cauze crestere critica ESR la bărbați și femei, indicatorii ajung la 50 - 80 mm / h. În același timp, norma maximă pentru bărbați: 15 - 20 mm/h, pentru femei - 20 - 30 mm/h.

Pentru granulomul malign, modificarea VSH este tipică semn clinic. Indicatorul este denumit factori de prognostic. Dacă valoarea criteriului este mai mică de 50 mm/h, se face o concluzie despre un prognostic favorabil.

O combinație de factori: vârsta peste 40 de ani, VSH peste 50 mm/h și afectarea ganglionilor limfatici fac posibilă clasificarea pacientului ca grup de risc. Chiar dacă la momentul studiului nu prezenta simptome ale bolii, ar trebui să fie examinat și monitorizat în mod regulat.

Pentru oncologie de diferite localizări, atingerea unui indicator de valori extrem de ridicate (mai mult de 50 -80 mm / h) indică metastaze la organele și țesuturile învecinate.

Cauze ale hemoglobinei scăzute și VSH ridicat

În mod normal, VSH și hemoglobina sunt invers legate. Cu cât hemoglobina este mai mare, cu atât este mai scăzută VSH. Prin urmare, o scădere combinată a proteinei care conțin fier și o creștere a VSH este interpretată ca un semn anormal care necesită identificarea imediată a cauzei.

Inițial, medicul va revizui fișa medicală a pacientului și va compara datele obținute cu indicatorii anteriori. Pacientul este apoi programat pentru teste repetate pentru a elimina în mod fiabil erorile cauzate de pregătirea necorespunzătoare și înlocuirea accidentală a probelor de la diferiți pacienți.

În paralel cu aceasta, se efectuează o analiză pentru fibrinogen, proteine ​​de fază acută și proteina C reactivă. Este prescris un studiu al proteinelor din serul sanguin folosind electroforeză. Pentru a exclude mielomul multiplu, se face un test pentru a detecta nivelul imunoglobulinelor din diferite clase.

Dacă este necesar, atribuiți o scală studiu de screening bolnav.

Trebuie avut în vedere că un nivel ridicat de VSH și hemoglobină scăzută însoțește condițiile în care o persoană a pierdut o cantitate mare de sânge.

De asemenea, astfel de indicatori ai analizelor pot fi observați în prezența infecției la un pacient cu anemie.

Cum să reduceți ESR în sânge acasă rapid și eficient?

Încercarea de a ajusta independent valoarea indicatorului fără a consulta un medic nu este recomandabilă. Deoarece metodele trebuie selectate ținând cont de cauza principală care a cauzat creșterea ratei de sedimentare a eritrocitelor.

Acest lucru nu exclude responsabilitatea pacientului pentru sănătatea sa și nu îl scutește de obligațiile sale de a menține un stil de viață sănătos, o alimentație rațională și o activitate fizică optimă.

Pe baza relației directe dintre hemoglobină și viteza de sedimentare a globulelor roșii, ar trebui să creșteți inițial nivelul de fier și vitaminele B. Le puteți obține din carne slabă, alune, brânză, sfeclă, lapte, smântână, mure și prune uscate.

În cazul depistarii anemiei, se decide problema necesității selecției terapiei medicamentoase.

Dacă o persoană are artrita reumatoida, apoi i se prescrie un tratament complex cu utilizarea de medicamente antiinflamatoare și hormoni glucocorticosteroizi. Trebuie avut în vedere faptul că terapia bolii este un proces lung, parcurgând etapele de selecție și corectare a metodelor utilizate.

Infecțiile sunt tratate cu antimicrobiene. Medicamentul în sine este selectat în funcție de tipul de agent patogen și de sensibilitatea acestuia.

Absența dinamicii pozitive în reducerea valorii VSH indică ineficiența metodelor selectate.

O atenție deosebită este acordată tratamentului bolilor oncologice. Aici, problema stopării răspândirii oncopatologiei și prevenirea recăderilor vine în prim-plan.

Cum să scadă VSH în sângele femeilor și bărbaților cu remedii populare?

Dacă pacientul are raceli, atunci poti completa tratamentul cu miere si ceapa. Se știe că produsele apicole au proprietăți antimicrobiene și încetinesc dezvoltarea bacteriilor patogene. În acest caz, pacientul nu trebuie să fie alergic la miere. Ceapa eliberează substanțe care au și un efect dăunător asupra microflorei patogene.

Specialist absolventă, în 2014 a absolvit cu distincție la Universitatea de Stat din Orenburg o diplomă în microbiologie. Absolvent postuniversitar al Universității Agrare de Stat FGBOU VO Orenburg.

În 2015 la Institutul de Simbioză Celulară și Intracelulară a Filialei Urale a Academiei Ruse de Științe, a urmat o pregătire avansată în programul profesional suplimentar „Bacteriologie”.

Laureat competiție integrală rusească pentru cel mai bun munca stiintifica la nominalizarea „Științe biologice” 2017.

2.6.1 Metoda Panchenkov

ESR este procesul de separare a sângelui proaspăt eliberat cu un amestec de anticoagulante în două straturi: cel inferior este eritrocite, cel superior este plasmă și leucocite. ESR detectează modificări ale raportului dintre componentele proteice ale plasmei sanguine, precum și numărul și volumul celulelor roșii din sânge în diferite boli.

Capilarele lui Panchenkov sunt pipete cu gradații de la 0 (marca superioară) la 100 mm. La nivelul diviziei 50, litera „R”. (reactiv), iar la nivelul notei 0 - litera "K" - (sânge).

Aparatul lui Panchenkov - este un suport pentru plasarea capilarelor de sticlă în poziție verticală. Fiecare capilar îi corespunde un număr de serie de pe suport.

Metoda de determinare.

1. Capilarul lui Panchenkov se spală cu soluție de citrat de sodiu 5%.

2. Se toarnă soluție de citrat de sodiu 5% în eprubetă în volum de 1/4 din capilar.

3. Sângele este luat de la deget până la marcajul superior - numerele „O” (litera „K” - sânge) capilarului.

4. Sângele este suflat din capilar într-o eprubetă și amestecat cu citrat de sodiu.

5. Amestecul rezultat este tras în capilar până la marcajul superior și plasat vertical în aparatul Panchenkov la o temperatură de 18-22 ° C (la o temperatură mai scăzută, sedimentarea încetinește, iar la o temperatură mai mare, se accelerează).

6. După 1 oră, notați dimensiunea coloanei de plasmă formată în milimetri.

Limitele fluctuațiilor normale ale VSH la bărbați sunt de 1-10 mm / h, la femei - 2-15 mm / h. Mai mult ESR ridicat la femei se poate explica printr-un număr mai mic de globule roșii și un conținut ridicat de fibrinogen.

Semnificație clinică și diagnostică: Factorii fizici, fizico-chimici și biologici participă la mecanismul ESR. Influența lor în ansamblu este explicată de teoria adsorbției, a cărei esență este că eritrocitele adsorb particulele de proteine ​​​​plasmatice, formează aglomerate (clusters de eritrocite) și se deplasează în jos când sângele se stabilește. În cele din urmă, VSH depinde de numărul de eritrocite și de raportul dintre concentrația de „aglomerine” și de forțele care țin eritrocitele în suspensie. Raportul dintre proteinele plasmatice are cea mai mare influență asupra VSH, astfel încât VSH poate fi considerat un test al stabilității coloidale a serului sanguin. Albuminele (proteine ​​fin dispersate, care în mod normal alcătuiesc 60% din totalul proteinelor serice din sânge) au un puternic efect protector asupra globulelor roșii și împiedică depunerea acestora. O creștere a cantității de globuline (proteine ​​dispersate grosier care reprezintă în mod normal 40% din proteinele serice), de exemplu, cu boli inflamatoriiși tumori, crește dramatic VSH. O ilustrare izbitoare a influenței „prietenoase” a ambilor factori asupra valorii VSH este sindromul nefrotic. Odată cu aceasta, există atât o scădere semnificativă a albuminelor din cauza pierderii lor în urină, cât și o creștere absolută a globulinelor y - și p și acumularea de proteine ​​grosiere anormale - paraproteine ​​în sânge; De asemenea, colesterolul din sânge, o lipidă plasmatică, crește semnificativ, ceea ce contribuie și la accelerarea VSH. VSH atinge cel mai înalt grad (70-80 mm/h) la tipuri variate paraproteinemie (mielom, macroglobulinemie). Dimpotrivă, odată cu „neutralizarea” reciprocă a factorilor patologici care acționează antagonic asupra procesului de sedimentare a eritrocitelor, VSH poate rămâne normală, de exemplu, atunci când hepatită acută. În același timp, până la o scădere semnificativă a fibrinogenului, sedimentarea eritrocitară poate crește în conformitate cu o scădere a raportului albumină/globulină. Odată cu apariția fibrinogenopeniei severe și creșterea conținutului de acizi biliari, efectul asupra VSH al scăderii raportului albumină / globulină este compensat, în urma căruia sedimentarea eritrocitară revine la normal sau chiar încetinește.

Astfel, VSH crește:

Modificări ale „spectrului” proteic al sângelui: creșterea globulinelor, scăderea albuminei, apariția paraproteinelor, creșterea conținutului de fibrinogen, care se observă cel mai adesea în procesele inflamatorii și neoplazice;

Scăderea numărului de celule roșii din sânge (anemie);

O creștere a volumului de celule roșii din sânge și o creștere a conținutului de hemoglobină din acestea. Astfel de eritrocite (megalo- și macrocite) au o greutate specifică mare, sunt mai grele decât de obicei, prin urmare se depun mai repede decât normo-microcitele. Prin urmare, în cazul anemiei megaloblastice, viteza de sedimentare a eritrocitelor este mai mare decât în ​​cazul deficitului de fier;

O creștere a colesterolului din sânge (ateroscleroză și hiperlipidemie secundară).

VSH încetinește:

O creștere a numărului de celule roșii din sânge (eritremie);

Scăderea pH-ului sângelui - dezvoltarea acidozei (cu insuficiență cardiacă);

O creștere a conținutului de acizi biliari din sânge (icter mecanic și parenchimatos).

Este interesant!

Metoda Panchenkov are o serie de dezavantaje fundamentale din cauza standardizării slabe a capilarelor produse de industrie, a necesității de a utiliza numai sânge capilar pentru analiză și a incapacității de a spăla în mod adecvat capilarul cu utilizarea repetată. În ultimii ani, metoda Panchenkov a fost utilizată pentru a determina ESR sângelui venos, în ciuda faptului că nu au fost efectuate studii științifice și practice privind valorile de referință pentru această metodă pentru a studia influența diferiților factori în studiu. de sânge venos. Prin urmare, metoda Panchenkov este în prezent o sursă de rezultate și probleme eronate în activitatea CDL și în activitățile clinicienilor; nu este utilizată în alte țări (cu excepția țărilor). fosta URSS) și ar trebui excluse din practica de laborator.

[02-007 ] Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH)

190 rub.

A comanda

Un test care evaluează viteza cu care sângele se separă în plasmă și globule roșii. Rata de separare este determinată în principal de gradul de agregare a acestora, adică de capacitatea de a se lipi unul de celălalt.

Sinonime în rusă

Reacția de sedimentare a eritrocitelor, ROE, ESR.

SinonimeEngleză

Viteza de sedimentare a eritrocitelor, Rata Sed, Rata de Sedimentare, Rata de sedimentare Westergren.

Metodă de cercetare

Metoda fotometriei capilare.

Unități

mm/h (milimetru pe oră).

Ce biomaterial poate fi folosit pentru cercetare?

Sânge venos, capilar.

Cum să vă pregătiți corect pentru cercetare?

• Eliminați alcoolul din dietă cu 24 de ore înainte de studiu.
• Nu mâncați cu 2-3 ore înainte de studiu (puteți bea apă curată necarbogazoasă).
• Opriți administrarea medicamentelor cu 24 de ore înainte de studiu (după cum sa convenit cu medicul).
• Eliminați suprasolicitarea fizică și emoțională cu 30 de minute înainte de studiu.
• Nu fumați cu 30 de minute înainte de studiu.

Informații generale despre studiu

Determinarea vitezei de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este o metodă indirectă pentru detectarea unei boli inflamatorii, autoimune sau oncologice. Se efectuează pe o probă de sânge venos sau capilar, care a fost adăugată unei substanțe care îi permite să nu se coaguleze (anticoagulant). În analiza ESR prin metoda Panchenkov, sângele este plasat într-o eprubetă subțire de sticlă sau plastic și observat timp de o oră. În acest moment, eritrocitele (globulele roșii), ca având o greutate specifică mare, se stabilesc, lăsând deasupra lor o coloană de plasmă transparentă. În funcție de distanța de la marginea superioară a plasmei până la eritrocite, se calculează ESR. În mod normal, celulele roșii din sânge se stabilesc lent, lăsând foarte puțină plasmă pură. Pentru această metodă, se folosește un aparat Panchenkov, format dintr-un suport și pipete capilare cu o scară de 100 mm.

Pentru fotometria capilară (analizoare automate ROLLER, TEST1) se utilizează metoda cinetică a „jetului oprit”. La începutul analizei ESR are loc o amestecare programată a probei pentru a dezagrega eritrocitele. Dezagregarea ineficientă sau prezența microcheagurilor poate afecta rezultatul final, deoarece analizorul măsoară de fapt cinetica agregării eritrocitelor. În acest caz, măsurarea are loc în intervalul de la 2 la 120 mm / h. Rezultatele măsurării VSH prin această metodă au o corelație ridicată cu metoda Westergren, care este referința pentru determinarea VSH în sânge, și aceleași valori de referință.

Rezultatele obținute la utilizarea metodei fotometriei capilare, în zona valorilor normale, coincid cu rezultatele obținute la determinarea VSH prin metoda Panchenkov. Cu toate acestea, metoda fotometriei capilare este mai sensibilă la o creștere a VSH, iar rezultatele în zona de valori ridicate sunt mai mari decât rezultatele obținute prin metoda Panchenkov.

O creștere a nivelului de proteine ​​patologice în partea lichidă a sângelui, precum și a altor proteine ​​(așa-numitele proteine ​​în fază acută care apar în timpul inflamației) contribuie la „lipirea” globulelor roșii. Din această cauză, se stabilesc mai repede și VSH-ul crește. Se dovedește că orice inflamație acută sau cronică poate duce la o creștere a VSH în sânge.

Cu cât mai puține celule roșii din sânge, cu atât se instalează mai repede, astfel încât femeile au un VSH mai mare decât bărbații. Norma ESR este diferită în funcție de sex și vârstă.

La ce se folosește cercetarea?

• Pentru a diagnostica boli asociate cu inflamația acută sau cronică, inclusiv infecții, cancere și boli autoimune. Determinarea VSH este sensibilă, dar una dintre cele mai puțin specifice teste de laborator, deoarece o creștere a VSH numai în sânge nu permite determinarea sursei inflamației, în plus, aceasta poate apărea nu numai din cauza inflamației. De aceea, analiza VSH este utilizată de obicei în combinație cu alte studii.

Când este programat studiul?

• În timpul diagnosticării și monitorizării:
  • boli inflamatorii,
  • boli infecțioase,
  • boli oncologice,
  • boală autoimună.
• Atunci când se efectuează examinări preventive împreună cu alte studii (hemoleucograma generală, formula leucocitară etc.).

Ce înseamnă rezultatele?

Valori de referință (norma ESR - tabel)

Rezultatele acestei analize trebuie interpretate în lumina constatărilor clinice, a istoricului medical și a altor analize.

Cauzele creșterii VSH în sânge

• Boli infecțioase (de obicei cauze bacteriene). VSH poate crește atât în ​​bolile infecțioase acute, cât și în cele cronice.
• Boli inflamatorii.
• Boli țesut conjunctiv(artrita reumatoida, lupus eritematos sistemic, sclerodermie sistemica, vasculita).
• Boala inflamatorie intestinala (boala Crohn, colita ulcerativa).

1. Boli oncologice:
   1. Mielom. De regulă, este însoțit de un nivel foarte ridicat de ESR în sânge, deoarece odată cu acesta se sintetizează proteine ​​patologice în cantități mari, care provoacă formarea de „coloane de monede” eritrocitare.
   2. Boala Hodgkin este o boală malignă a ganglionilor limfatici. Indicatorul ESR este de obicei folosit nu pentru a face un diagnostic, ci pentru a monitoriza cursul și eficacitatea tratamentului unei boli deja diagnosticate.
   3. Cancer de diferite localizări, în special hemoblastoze. Se crede că un nivel extrem de ridicat de ESR în sânge indică răspândirea tumorii dincolo de focalizarea primară (adică, metastaze).

• Infarct miocardic. Odată cu acesta, se produce deteriorarea mușchiului inimii, ceea ce provoacă un răspuns inflamator sistemic și, în consecință, o creștere a VSH. După un atac de cord, VSH atinge vârful aproximativ o săptămână mai târziu.
• Anemie. O scădere a numărului de eritrocite poate duce la o creștere a vitezei de sedimentare a acestora.
• Arsuri, răni.
• Amiloidoza este o boală asociată cu acumularea unei proteine ​​anormale în țesuturi.

Cauzele scăderii VSH în sânge

• Boli care sunt însoțite de o modificare a formei globulelor roșii, cum ar fi anemia secerată sau sferocitoza ereditară (acestea fac dificilă instalarea celulelor roșii din sânge).
• Policitemia (o creștere a numărului de celule roșii din sânge) și afecțiunile care duc la aceasta, cum ar fi, de exemplu, insuficiența cardiacă cronică sau boala pulmonară.

Ce poate influența rezultatul? Formula leucocitară

Cine comandă studiul?

Terapeut, oncolog, hematolog, specialist in boli infectioase.